第一篇：產(chǎn)后大出血急救演練小結(jié)

產(chǎn)后大出血急救演練小結(jié)

１、演練結(jié)束后，相關(guān)科室人員匯聚一堂，就演練過程中的每個細(xì)節(jié)展開熱烈討論。

2、整體演練效果比較好，人員基本能按時到位，每個人職責(zé)明確，物品準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3、保健院業(yè)務(wù)院長作為此次活動的技術(shù)指導(dǎo)，她就產(chǎn)后出血的常見原因、急救處理中容易出現(xiàn)的問題等進(jìn)行了現(xiàn)場點(diǎn)評，醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)能力給予充分肯定，同時對搶救過程中的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)。

4、董院長要求各科加強(qiáng)急診急救知識和技能的培訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案，逐項(xiàng)落實(shí)整改措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體急救水平。存在問題：

1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)，人員太多，雜亂。

2、急救車放置位置不妥，物品放置亂。

3、口頭醫(yī)囑復(fù)述聲音太小。改進(jìn)措施：

1、現(xiàn)場總結(jié)，將存在問題及時反饋給每個人；

2、組織者根據(jù)反饋存在的問題，及時改進(jìn)及調(diào)整演練流程；

3、根據(jù)改進(jìn)的流程進(jìn)行再次演練，演練效果較好。

第二篇：產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥, 居我國產(chǎn)婦死亡原因首位, 當(dāng)此 類事件發(fā)生時, 醫(yī)護(hù)往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者,如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護(hù)的應(yīng)急能力, 作為臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，組織進(jìn)行了產(chǎn)后出血急救演練。

演練時間: 2018年4月25日

地點(diǎn):產(chǎn)房，產(chǎn)婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內(nèi)容:產(chǎn)后出血的急救演練 目的:熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程

參加人員:二線醫(yī)師、產(chǎn)科值班醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)理人員3人。

病例摘要:產(chǎn)婦李萍,女, 32歲,以“停經(jīng) 40周,腹陣痛 5小時伴陰道流水 2小時”之主訴急診入院, 經(jīng)產(chǎn)婦,足月單胎，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢，產(chǎn)前血紅蛋白110g/l，凝血功能正常。產(chǎn)前檢查：胎心 130次 /分, 宮縮 40-50秒 /1-2分鐘, 估計胎兒大小 4000g , 內(nèi)診:宮口開大 10cm , 先露:頭, S+2,胎膜已破,見羊水清亮,骨產(chǎn)道,軟產(chǎn)道無明顯異常。給予分娩指導(dǎo)。于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克的男性活嬰, 胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，臀部放置彎盤，測量出血量100ml，5分鐘后胎盤自然娩出,胎盤胎膜娩出完整，彎盤測量，陰道出血量達(dá)400ml。

助產(chǎn)士：胎盤娩出后陰道出血增多，達(dá)400毫升,色暗紅，有血塊，檢查胎盤胎膜完整，李萍：你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，請您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤娩出后，陰道有活動性出血，約400ml，伴有血塊，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道完整，護(hù)士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護(hù)士，啟動一級預(yù)警。

護(hù)士孫敏：一線醫(yī)生產(chǎn)房1床產(chǎn)后出血，請帶2名護(hù)士馬上過來搶救。一線醫(yī)師到、護(hù)士淮靖到、護(hù)士孫敏到。一線醫(yī)師：小楊產(chǎn)婦什么情況？

助產(chǎn)士：產(chǎn)婦李萍：單胎足月，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢無異常，第一程5小時，第二產(chǎn)程30分，于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后有活動性出血約400ml，伴有血塊。

護(hù)士小淮：產(chǎn)婦分娩前血壓120/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏78次/分，現(xiàn)在血壓110/60mmHg，呼吸22次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，常規(guī)留置導(dǎo)尿，尿色清亮。

一線醫(yī)師：護(hù)士淮靖你負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士孫敏你負(fù)責(zé)記錄產(chǎn)婦的生命體征、出血時間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達(dá)時間和各項(xiàng)處理時間。

一線醫(yī)師：李萍：你有什么不舒服嗎？有沒有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產(chǎn)婦現(xiàn)在子宮輪廓清，子宮收縮差，護(hù)士淮靖，開通二條靜脈通道，0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，臺下持續(xù)供氧，記錄好生命體征，留置尿管，記錄每小時尿量，我要做軟產(chǎn)道檢查。

護(hù)士淮靖：0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，第二路液體復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，檢查液體澄清、透亮、無沉淀，瓶口無松動，在有效期內(nèi)。

護(hù)士孫敏：抽血檢查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，標(biāo)本已送檢。

一線醫(yī)師：檢查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，宮口有活動性出血，有血塊，繼續(xù)按摩子宮。旁白：雙手法按摩子宮：一手握拳與陰道前穹窿頂住子宮前壁，一手于腹部按住子宮后壁，雙手同時有規(guī)律的輕柔的按摩，切記按摩時持續(xù)長時間過度用力，造成子宮肌肉損傷，影響按摩效果。

一線醫(yī)師：目前陰道仍有出血，有血塊，護(hù)士淮靖給我臺上20u縮宮素宮頸注射，臺下欣母沛250ug，三角肌注射，注意欣母沛的禁忌癥和不良反應(yīng)。

護(hù)士淮靖：縮宮素20u宮頸注射，欣母沛250ug，三角肌注射，一線醫(yī)師：目前出血量達(dá)500ml，啟動二級預(yù)警，通知二線醫(yī)師到場。

旁白：10:20分復(fù)方氯化鈉500ml加縮宮素20u靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，10點(diǎn)30分臺下欣母沛250ug，三角肌注射，臺上縮宮素20u宮頸注射；

護(hù)士孫敏：二線醫(yī)師請到產(chǎn)房搶救產(chǎn)后出血 二線醫(yī)師到

二線醫(yī)師：產(chǎn)婦什么情況？

一線醫(yī)師：單胎足月，無妊娠合并癥，產(chǎn)科檢查無異常，第一程13小時，第二產(chǎn)程1小時30分，于10:30分鐘胎兒娩出，常規(guī)給予縮宮素20單位靜脈滴注，胎盤胎膜自然娩出完整，胎盤娩出后有活動性出血到目前量約500ml，伴有血塊，檢查軟產(chǎn)道無裂傷，考慮宮縮乏力，共用縮宮素60u，肌注欣母沛250ug，建立2條靜脈通道，快速輸液。

二線醫(yī)師：李萍你好，我是二線醫(yī)師，你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，你有什么不舒服？有沒有心慌氣短、頭暈乏力，我需要給你檢查一下，請你配合，有什么不適告訴我，請報告產(chǎn)婦生命體征；

護(hù)士孫敏：血壓100/65mmHg，呼吸25次/分，脈搏100次/分，血氧飽和度98%，陰道出血500ml，補(bǔ)液1000ml，開通兩條靜脈通道。

旁白：檢查結(jié)果回報：血常規(guī)：Hb：80g/l，凝血四項(xiàng)：PT、APTT正常，纖維蛋白原：2.8g/l，腎功電解質(zhì)結(jié)果回報無異常，根據(jù)回報血紅蛋白數(shù)值及休克指數(shù)，估計現(xiàn)在出血量達(dá)800-1000ml；

二線醫(yī)師：檢查胎盤胎膜娩出完整，陰道內(nèi)有凝血塊，軟產(chǎn)道無裂傷，子宮輪廓不清，收縮差，按壓宮底可見陣發(fā)性陰道出血，考慮宮縮乏力診斷明確，持續(xù)按摩子宮，并用了強(qiáng)力的宮縮劑，宮縮仍無好轉(zhuǎn)，需進(jìn)一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生：你去向產(chǎn)婦家屬告知病情，并填寫球囊使用同意書及輸血治療同意書，告病重，配紅細(xì)胞懸液4u；護(hù)士淮靖你去準(zhǔn)備球囊填塞物品；

一線醫(yī)師：李萍先生你好，你太太現(xiàn)在產(chǎn)后出血有點(diǎn)多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術(shù)治療，現(xiàn)在有兩個告知書，請你簽字，你先在產(chǎn)房門口耐心等待，我隨時會來向你告知病情變化；

二線醫(yī)師：李萍:你現(xiàn)在還好嗎？因?yàn)槟惝a(chǎn)后出血較多，我現(xiàn)在需要給你做個宮腔球囊填塞，放置過程中可能有不適，請你配合我，我會盡快完成操作，有什么不適請你告訴我，護(hù)士淮靖：請?jiān)俅渭∽⑿滥概?50ug，助產(chǎn)士繼續(xù)按摩子宮；

護(hù)士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；

旁白：檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ml生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，記錄引流量，固定引流管。

二線醫(yī)師：宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預(yù)防感染等對癥治療；

旁白：產(chǎn)婦血壓100/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質(zhì)地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ml。

二線醫(yī)師：李萍你現(xiàn)在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時無異常，可回?fù)尵仁覈?yán)密觀察，宮腔球囊填塞24h后取出。

旁白：醫(yī)護(hù)人員6小時內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護(hù)理記錄，護(hù)士核對急救用藥與安瓿； 護(hù)士淮靖：核對用藥，縮宮素10u6支，欣母沛250ug2支，輸入液體1500ml，0.9%氯化鈉液500ml2瓶，復(fù)方氯化鈉500ml1瓶，輸入紅細(xì)胞懸液4u800ml；

護(hù)士孫敏：是，核對完畢。

護(hù)士淮靖：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。

旁白：12點(diǎn)10分產(chǎn)婦血壓110/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，宮底臍下一指，子宮收縮好，輪廓清楚，引流袋內(nèi)血液約100ml，產(chǎn)婦精神好轉(zhuǎn)，面色漸紅潤，生命體征平穩(wěn)，在產(chǎn)房觀察1小時后返回病區(qū)，估計總失血量約1000ml，輸入液體總量3300ml（其中紅細(xì)胞懸液4u），搶救成功。給于產(chǎn)后護(hù)理、保暖、預(yù)防感染等對癥治療，24小時后取出宮腔填塞球囊，陰道無活動性出血，產(chǎn)婦病情平穩(wěn)，診斷： 1.孕2產(chǎn)2 40周妊娠L(fēng)OA自娩，2.產(chǎn)后出血；3.子宮收縮乏力；4.巨大兒。

搶救結(jié)果：成功。

第三篇：成功開展產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練

**縣中心醫(yī)院

成功開展產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練

為了加強(qiáng)我縣婦幼工作的規(guī)范化管理，保障婦女兒童健康，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對危重癥孕產(chǎn)婦急救能力的重視程度，提高我縣對危重癥孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)水平，確保母嬰健康安全。2020年4月14日下午3：30，由**縣衛(wèi)生健康局組織，**縣中心醫(yī)院主辦的新生兒窒息、產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練在**縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科三樓婦產(chǎn)科舉行。**縣衛(wèi)生健康局XX蒞臨現(xiàn)場觀摩指導(dǎo)，王院長主持，縣婦幼，縣中醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、兒科及全縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)近100余人觀摩了應(yīng)急演練。

情景1：

應(yīng)急搶救模擬演練:產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血

本次演練模擬一位產(chǎn)婦在產(chǎn)房順利娩出嬰兒及胎盤后出現(xiàn)大出血的危重情景：演練過程中，醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)迅速，配合默契，快速、準(zhǔn)確地按照產(chǎn)后出血三級預(yù)警機(jī)制及處理流程有條不紊地進(jìn)行處理，對處理流程掌握熟練。

情景2：

應(yīng)急搶救模擬演練:新生兒窒息復(fù)蘇

本次演練模擬院內(nèi)一孕婦胎盤早剝大出血，緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)，通知新生兒醫(yī)生速前往手術(shù)室搶救高危新生兒。經(jīng)過評估、正壓通氣、氣管插管、配合胸外按壓等搶救流程，參演醫(yī)護(hù)人員沉著、鎮(zhèn)定、對病情判斷快速準(zhǔn)確，急救操作規(guī)范、流暢，演練取得良好效果。

每個情景演練完均進(jìn)行演練經(jīng)驗(yàn)分享，提出搶救重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。全程演練歷時60余分鐘，圓滿結(jié)束。

在演練結(jié)束后，縣衛(wèi)健局對本次演練給予高度評價，中心醫(yī)院王院長總結(jié)。

一是此次演練腳本設(shè)置切合實(shí)際，能體現(xiàn)出我縣目前的孕產(chǎn)婦和新生兒搶救存在的主要問題。

二是演練主題突出，演出了急救狀態(tài)。搶救人員反應(yīng)迅速，預(yù)判準(zhǔn)確，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室實(shí)施搶救，有效制定搶救措施。

三是演練過程流暢，是平時工作中的積累，同時也是專業(yè)的體現(xiàn)。

第四篇：產(chǎn)后大出血搶救經(jīng)過及總結(jié)

產(chǎn)后大出血搶救經(jīng)過及總結(jié)

婦產(chǎn)科15床、患者王靜、女、28歲，患者因停經(jīng)39周+，腹痛半天于2:40入院待產(chǎn)。于5:40在會陰側(cè)切后生產(chǎn)一足月男嬰。分娩后常規(guī)處理，無胎盤娩出，行手剝胎盤術(shù)，7:45患者陰道大量出血，患者心慌、煩躁，血壓84/42mmg，經(jīng)李華主任查看患者后，在建立通道同時，立即報告醫(yī)務(wù)科周科長。

醫(yī)務(wù)科接報告后立即請示肖院長，迅速組織醫(yī)療救治小組，李華副主任醫(yī)師、肖玉全副主任醫(yī)師、黃云貴副主任醫(yī)師、張嵐副主任醫(yī)師、吳莉主治醫(yī)師、陳川主管技師、劉曉慶醫(yī)師、劉潔主管護(hù)師等為搶救成員。

于8:10轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，迅速氣管插管，同時組織大量血漿、懸浮紅細(xì)胞，于8:40行急診子宮切除術(shù)。術(shù)后診斷產(chǎn)后大出血、子宮卒中、失血性休克。于10:00手術(shù)結(jié)束，經(jīng)大量輸血（ml），冷沉淀（ml），加強(qiáng)抗感染全身支持治療，11:00患者生命體征平穩(wěn)，搶救初步成功。

11:30搶救小組在肖院長主持下，在婦產(chǎn)科醫(yī)院辦公室召集了搶救小組及護(hù)理部、護(hù)士長在內(nèi)的院內(nèi)會診，仔細(xì)聽取了主管醫(yī)師廖嵐的病情匯報，主刀醫(yī)師手術(shù)匯報。

李主任提出會診目的。搶救成員分別就搶救過程中的表現(xiàn)表示肯定，指出存在問題，就患者在圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的問題，提出了注意事項(xiàng)，重點(diǎn)是凝血問題、感染問題，腎功問題以及席漢氏綜合征的預(yù)防問題，可能出現(xiàn)DIC等問題。搶救小組制定了術(shù)后幾天的治療、護(hù)理方案。

第五篇：急救模擬演練

急救模擬演練

為了提高急診輸液安全意識，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)和快速處置能力，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)配合精神，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，近日急診科在科內(nèi)組織了一次輸液不良反應(yīng)模擬急救演練活動，參加人員均為科室醫(yī)護(hù)人員。演練領(lǐng)導(dǎo)小組：科主任、護(hù)士長 演練預(yù)案：過敏性休克應(yīng)急處置 演練情景：

1、輸液前查對、告知：

先生，您好！我是×××護(hù)士，請問您是叫×××嗎？您吃（早）飯了沒有？今天您的液體共有×瓶，請問您有什么藥物過敏或暈針的病史嗎？您需要上廁所嗎？您可以選擇坐下或躺下，我將為您輸液，請不要緊張，輸液過程中如果您有任何不適請隨時告訴我們！

2、護(hù)士按照靜脈輸液規(guī)范進(jìn)行操作。

3、根據(jù)病人情況和藥物調(diào)節(jié)輸液滴速！

4、輸液過程中，巡視護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者神態(tài)表現(xiàn)異常。

5、護(hù)士上前詢問，“您好，有什么不舒服嗎？需要幫助嗎？” 患者：“我感覺胸悶，難受，頭暈??” 護(hù)士：“請不要緊張，盡量放松，我們馬上為您處理！”

迅速評估病人癥狀+生命體征情況，初步判斷可能是輸液不良反應(yīng)，啟動應(yīng)急預(yù)案！

6、立即更換輸液瓶和輸液器！

7、迅速將座椅靠背放倒，使患者平臥！

8、將氧氣瓶移動到病人身邊！

9、為病人帶上吸氧管，進(jìn)行50%高濃度吸氧！吸氧濃度計算公式(％)＝21+4×氧流量(L／min)

10、在采取以上措施的同時，當(dāng)班護(hù)士電話通知醫(yī)生，告知病人發(fā)生異常！

11、醫(yī)生通過電話初步了解現(xiàn)場情況！

12、醫(yī)生迅速趕到病人身邊，查看病情并做出診斷——過敏性休克！

13、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，立即給患者肌注腎上腺素0.5mg！

14、患者情況危急，血壓急速下降，呼吸心跳停止，神智不清！

15、持續(xù)不間斷心肺復(fù)蘇

16、給藥：○1腎上腺素1mg+0.9%生理鹽水10ml稀釋靜脈推注（3分鐘），密切觀察心率、血壓變化，必要時3分鐘后重復(fù)；再以腎上腺素1mg+0.9%生理鹽水250ml靜滴；2地塞米松10mg靜脈推注；3異丙嗪25mg肌注；4○○○快速輸入等滲晶體液（0.9%生理鹽水）1500ml或更多。

17、經(jīng)過緊張的搶救，患者逐漸清醒，面色轉(zhuǎn)為紅潤，呼吸平穩(wěn)，血壓恢復(fù)正常。保留封存有疑問的液體和使用過的急救藥品安瓿，書寫搶救記錄，參加搶救人員簽名。繼續(xù)觀察30分鐘！

演練總結(jié)：

此次模擬演練檢驗(yàn)了急救人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了科室團(tuán)隊(duì)組織協(xié)作能力。通過實(shí)戰(zhàn)將平時的書面理論得到了運(yùn)用，這種方式激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)熱情并加深了對安全輸液的認(rèn)識。同時演練中也暴露出了一些不足之處，如個別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不嚴(yán)肅，操作不嚴(yán)謹(jǐn)，動作不規(guī)范，基本功不扎實(shí)等問題，我們將會針對這些問題開展學(xué)習(xí)討論活動，幫助后進(jìn)的同志糾正缺點(diǎn)，逐步提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量水平，努力為患者提供一個安全、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

龍亢農(nóng)場醫(yī)院急診科

2015年5月