第一篇：產后休克的急救護理措施

產后休克急救與護理的再探討

[摘要]目的：觀察2001-2009年我院婦產科搶救產后休克100例患者，方法100例患者為初產婦40例，經產婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡均在18—40歲,采用手術和非手術的方法急救治療，進行回顧性臨床總結與觀察。結果：，產后休克患者病情危及，病人的心理負擔較重，醫護人員應多關心、體貼患者，康復期多交談。達到解除患者的思想顧慮，對急救產后休克其到關鍵作用。搶救成活率達55%以上。【關鍵詞】：休克、急救、護理

【中國分類號】R593.28 【文件標識碼】B 【文章編號】 1：臨床資料：

我院婦產科從2001年7月----2009年7月，2年內共收治了100例產后大出血，其中，初產婦40例，經產婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡18—40歲因大出血而急診來院。婦產科搶救各型休克200例患者，其搶救成活率達55%以上，從休克的早期征象、休克的急救護理方案、休克監測及護理措施，進行回顧性臨床總結與觀察，現將我們的護理措施報告如下：: 2：休克監測及護理措施

休克的早期征象及診斷：接診護士如在接診時發現休克的早期癥狀時，即可將患者直接送入搶救室進行搶救，避免因來回搬動刺激而加重休克的發生，甚至會延誤搶救時機，因此要求護士必須熟悉休克的早期臨床表現，一旦發現患者出現面色蒼白，煩躁不安，皮膚濕冷，血壓下降，心率快，脈細弱，表情淡漠等征象時，應立即進行搶救。體位，對休克的早期患者應取平臥位，將頭與雙下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循環的進行。對嚴重休克者取去枕平臥位。血液的檢測，入院后立即查血常規，血型并給配血，做好輸血前的準備工作。嚴密觀察病情變化及詳細記錄：根據病情每15－30分鐘測血壓、脈搏、呼吸，意識等記錄于特護單上。

3：休克的搶救護理方案：

搶救休克的首要措施是迅速建立靜脈通道及擴充血容量，積極止血，輸血、輸液等急救措施，及早糾正休克。必要時開放兩條靜脈通道，一路靜脈輸液;另一路靜脈給藥。判斷心功能情況，血容量過多，應減少輸液量和輸液速度；若小于5 cmH2O時說明輸液量不足，應加快補液速度。

患者由于疼痛刺激可使腎上腺分泌增加，交感神經興奮，血管收縮，毛細血管內血流減少，致使休克加重，因此，必須采取有效的止痛措施。對于損傷面大。在患者包扎初血創面時，如創面上有殘存的泥沙，凝血塊等異物時，同時做好術前準備工作。4：嚴密監測病情變化及護理措施。

4:1.由于休克早期腦細胞缺氧、腦細胞處于興奮狀態。患者出現意識不清或昏迷時，需細致的觀察患者的病情變化，專人護理，防止意外的發生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表現為極度的口渴癥狀，此時用濕紗布濕潤口唇，禁忌飲水，以防止休克糾正后手術麻醉發生意外。對于燒傷患者禁飲大量的白開水，以防發生水中毒。必要時補液糾正水電解質紊亂。具體的護理措施如下：（1）觀察患者的微循環變化，如有面色蒼白，大汗淋漓，為休克表現。如發現患者有皮下出血斑或損傷面有滲血不止時，請示醫生考慮：DIC的可能，用肝素、低右糖苷等藥物以備搶救使用。（2）預防腎功能衰竭，注意觀察患者的尿量，尿色的變化。對于留置尿管者，記出入量。如尿量小于25—30毫升／時，說明有效循環血量不足，需加速輸液，保持尿量大于50毫升／時。由于損傷后大量的紅細胞被破壞，有時出現

高 曄

安塞縣人民醫院

陜西 安塞

717400

血紅蛋白尿，應加快補液，防止溶解的血紅蛋白在腎小管內結晶析出阻塞腎小管，將PH值維持在7.5左右。（3）保持正常的體溫，休克時不在體表加溫，不要用熱水袋，因體表加溫將使皮膚血管擴張，破壞了機體的正常調溫作用，減少了生命器官的血液供應，對休克不利。

4:2其他的護理措施；因低溫能降低機體的耗氧量，影響血流速度，增加血液粘稠度，影響微循環。出現高溫時予以物理或藥物降溫。（1）注意口腔的護理和褥瘡的發生：患者多數是意識不清和禁飲食的患者。由于長時間禁食，口腔內唾液分泌減少，細菌易引起口腔內感染，唇裂，甚至引起肺炎，必須要做好口腔護理每日2—3次。患者意識不清，處于被動體位，長時間不更換臥位，局部長時期受壓極易引起褥瘡和墜積性肺炎的發生，對患者要按時翻身，每2—4小時翻身一次，并觀察和按摩受壓部位，必要時使用氣褥，氣圈以保護受壓部位，防止褥瘡的發生。（2）對大小便、飲食的護理：對于休克患者，為了觀察腎功和防止膀胱高度膨脹，予以留置尿管。對于大便失禁者給以臥有孔床，或者臀下襯油布和衛生紙隨時清掃，保持床部清潔干燥，有利于預防褥瘡的發生，對于便秘者開塞露通便。同時加強全身營養，住院三天以上者無惡心嘔吐現象的清醒患者給口進流質飲食，如昏迷不能進食者給鼻飼流質飲食（如牛奶、雞湯、魚湯）。

4：3心理護理：產后休克病情較重，病人的心理負擔又重，思想壓力又大，要多關心體貼、交談。解除患者的思想顧慮，盡量滿足患者的需求。

討論：休克是機體受到嚴重的創傷刺激后所引起的一種應急反應，患者病情危重變化多樣。大多數是由于外傷后引起的急性失血性疾病，產后休克患者病情危及，病人的心理負擔較重，醫護人員應多關心、體貼患者，康復期多交談。達到解除患者的思想顧慮，對急救產后休克成功與失敗到關鍵作用。進行回顧性臨床觀察產后休克搶救成活率達55%以上。患者才能擁有健康。

參考文獻

【1】崔焱.護理學基礎[M]，人民衛生出版社 第1版2001，5，1 【2】李夢櫻.外科護理學[M]，人民衛生出版社 第1版2001，414-427

第二篇：休克急救護理常規

七、休克患者的急救護理

（一）、護理評估

1、評估患者發病快慢。

2、評估換意識狀態、生命體征情況。

3、評估患者伴何種并發癥。

4、全面檢查，防止誤診和漏診。

（二）護理診斷/問題

1、心輸出量減少：與體液不足、循環血量減少或心功能不全有關。

2、氣體交換受損：與呼吸異常或呼吸形態改變有關。

3、體溫過低：與外周組織血流減少、大量輸入低溫庫存血有關。

4、感染：與免疫力低有關。

5、有受傷的危險：與煩躁不安、神志不清、疲乏無力等有關。

（三）、護理措施

1、密切觀察患者的神志和病情變化，如休克早期呈興奮狀態，煩躁不安，而休克晚期患者則出現表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血壓和脈壓差的變化。

3、仔細監測和記錄尿量的變化。

4、保持呼吸道通暢。

5、搬運中應維持呼吸功能，盡可能避免顛簸和體位劇烈的變化。

6、要及時建立靜脈通道，補充液體，糾正酸堿平衡失調。

（四）、健康指導

1、保持休克臥位，即仰臥中凹位。

2、密切觀察生命體征、神志、瞳孔。

3、對病人、家屬和重要親友的精神支持十分重要。

第三篇：護理學基礎知識：休克病人需要怎樣進行急救護理措施

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護理學基礎知識：休克病人需要怎樣進行急救護理措施

休克病人的急救護理措施是護理學的重要知識，休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環血量銳減，組織血液灌流不足引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性綜合征，是嚴重的全身性應激反應。休克發病急驟，進展迅速，并發癥嚴重，若未能及時發現及治療，則可發展至不可逆階段而引起死亡。休克病人的護理措施是我們考試中的常考內容，吉林中公教育幫助大家梳理相關內容，以便大家更好地學習和記憶。

1.迅速補充血容量，維持體液平衡：

(1)建立靜脈通路：迅速建立2條以上靜脈輸液通道，大量快速補液(除心源性休克外)。

(2)合理補液：若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足，應予以快速大量補液;若血壓降低而中心靜脈壓升高，則提示有心功能不全或血容量超負荷，應減慢補液速度，限制補液量，以防肺水腫及心功能衰竭。

(3)觀察病情變化：定時監測脈搏、呼吸、血壓及CVP(5～12cmH2O)變化，觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色及溫度。病人意識變化可反映腦組織灌流情況，皮膚色澤、溫度可反映體表灌注情況。若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如、口唇紅潤、肢體轉暖，提示休克好轉。

(4)準確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應有專人準確記錄輸入液體的種類、數量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續治療的依據。

2.改善組織灌注，促進氣體正常交換：

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(1)取休克體位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)維持有效的氣體交換：改善缺氧情況經鼻導管給氧，氧濃度為40%～50%，氧流量為6～8L/min，以提高肺靜脈血氧濃度。嚴重呼吸困難者，協助醫師行氣管插管或氣管切開,盡早用呼吸機輔助呼吸。監測呼吸功能，維持呼吸道通暢。

3.觀察和防治感染：

(1)嚴格按照無菌技術原則執行各項護理操作。

(2)避免誤吸所致肺部感染;必要時遵醫囑每日3次超聲霧化吸入，以利痰液稀釋和排出。

(3)加強留置尿管的護理，預防泌尿系統感染。

(4)有創面或傷口者，注意觀察，及時更換敷料，保持創面或傷口清潔干燥。

(5)遵醫囑合理應用抗生素。

【例題】

1.關于休克護理下列哪項不妥：

A.觀察每小時尿量 B.常規吸氧

C.仰臥位 D.給熱水袋，保暖

E.每15min測脈搏、血壓1次

1.【答案】C。解析：休克體位又稱中凹臥位，頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救護理措施，希望能夠幫助大家學習護理學的知識。

第四篇：休克病人的急救及護理試卷

威寧縣人民醫院

《休克病人的急救及護理》培訓測試題

科室 姓名 得分

一、填空題：（每小題5分，共60分。）

1、休克按原因可為、、、、。

2、休克是機體受到強烈致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，造成全身組織，引起一系列代謝障礙和細胞受損的病理過程。

3、中心靜脈壓正常值為。

4、早期休克的臨床表現：病人表現精神興奮、煩燥不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、脈壓差變小，每小時尿量于。

5、觀察休克時 答：

2、休克患者有哪些觀察護理？

第五篇：休克護理

第四節 休克護理

一、按入院一般護理常規二、一般護理

⒈休息患者取平臥位或休克位，避免搬動，注意保暖。

⒉根據病情，必要時專人護理，詳細記錄“危重患者護理記錄單”，并嚴格交接班。⒊煩躁不安者應妥善保護，應用床檔防止墜床，必要時給以約束具。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道血塊、異物及分泌物，必要時作氣管切開，酌情給

氧，氣管切開者按氣管切開護理常規。

⒌保持口腔及皮膚清潔，防止并發癥發生。

⒍準確記錄出入量，必要時保留導尿。

⒎根據病情合理調節輸液速度，對失血、失液者盡快補充血容量，常用二條或三條通路輸

液，必要時置中心靜脈壓監測。對心、肺功能不全的患者速度宜慢，以防止急性肺水腫及心力衰竭發生。

⒏備齊搶救藥品及物品。

三、病情觀察

⒈觀察患者皮膚色澤及肢端溫、濕度，有無花斑及淤斑，如面色蒼白、口唇、甲床青紫提

示微循環灌注不足；如前胸和腹部有出血點提示早期發生DIC；手足發涼，見于休克早期，四肢厥冷，提示休克嚴重。

⒉注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每15-30分鐘測量1次并記錄。

⒊注意有無口渴、惡心、嘔吐等情況，觀察皮膚彈性、呼吸氣味、節律等變化，以判斷有

無水、電解質紊亂。

⒋高熱者按高熱護理常規。

四、藥物護理

⒈應用升壓藥時，根據血壓調節輸液速度、濃度。