第一篇：衛生院健康教育產后訪視

新生兒家庭訪視

一、目的

定期對新生兒進行健康檢查，宣傳科學育兒知識，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防，并早期發現異常和疾病，及時處理和轉診。降低新生兒患病率和死亡率，促進新生兒健康成長。

二、服務對象

轄區內居住的新生兒

三、指導內容

（1）居住環境：新生兒臥室應安靜清潔，空氣流通，陽光充足。室內溫度在22～26℃為宜，濕度適宜。

（2）母乳喂養：觀察和評估母乳喂養的體位、新生兒含接姿勢和吸吮情況等，鼓勵純母乳喂養。對吸吮力弱的早產兒，可將母親的乳汁擠在杯中，用滴管喂養；喂養前母親可洗手后將手指放入新生兒口中，刺激和促進吸吮反射的建立，以便主動吸吮乳頭。

（3）護理：衣著寬松，質地柔軟，保持皮膚清潔。臍帶未脫落前，每天用75%的酒精擦拭臍部一次，保持臍部干燥清潔。若有頭部血腫、口炎或鵝口瘡、皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導。對生理性黃疸、生理性體重下降、“馬牙”、“螳螂嘴”、乳房腫脹、假月經等現象無需特殊處理。早產兒應注意保暖，在換尿布時注意先將尿布加溫，必要時可放入成人懷中，直接貼緊成人皮膚保暖。

（4）疾病預防：注意并保持家庭衛生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染時要戴口罩，以避免交叉感染。生后數天開始補充維生素D，足月兒每日口服400IU，早產兒每日口服800IU。未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗的新生兒，提醒家長盡快補種。未接受新生兒疾病篩查的新生兒，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。有吸氧治療史的早產兒，在生后4～6周或矯正胎齡32周轉診到開展早產兒視網膜病變（ROP）篩查的指定醫院開始進行眼底病變篩查。

（5）傷害預防：注意喂養姿勢、喂養后的體位，預防乳汁吸入和窒息。保暖時避免燙傷，預防意外傷害的發生。

（6）促進母嬰交流：母親及家人多與新生兒說話、微笑和皮膚接觸，促進新生兒感知覺發展。

四、新生兒的特殊生理現象：

1、生理性黃疸 ：生后2～3天出現皮膚粘膜發黃 4～6天達高峰 7～10天開始消退 正常足月兒血清膽紅素不超過220.6umol/L(12.9mg/dl)

2、生理性體重下降： 生后1～2天開始出現 下降幅度為出生體重的6～9% 7～10天恢復到出生時體重 ? 體溫：≥38℃或≤35.5℃

3、上皮珠和“馬牙”：在新生兒上腭中線部位有散在黃白色、米粒大小顆粒隆起，系上皮細胞堆積，稱上皮珠；有時在牙齦邊緣亦可見黃白色米粒大小顆粒或斑塊，俗稱“馬牙”，系上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，均屬正常，于生后數周或數月可自行消失，不宜挑刮，以免發生感染。

4、乳腺腫大：男、女足月新生兒均可發生，生后3~5天出現，如蠶豆到鴿蛋大小，是因為母親的孕酮和催乳素經胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2~3周消退，不需處理，如強烈擠壓，可繼發感染。

5假月經：部分女嬰在生后5~7天可見陰道流出少量血液，持續1~3天自止，是由于母親雌激素在孕期進入胎兒體內，生后突然中斷所致，一般不必處理，如陰道出血量較多時應隨時就醫。

五、異常情況轉診：

若新生兒出現下列情況之一，應立即轉診至上級醫療保健機構。

1）體溫≥37.5℃或≤35.5℃。2）反應差伴面色發灰、吸吮無力。

3）呼吸頻率<20次/分或>60次/分，呼吸困難（鼻翼煽動、呼氣性呻吟、胸凹陷），呼吸暫停伴紫紺。

4）心率<100次/分或>160次/分，有明顯的心律不齊。

5）皮膚嚴重黃染（手掌或足跖），蒼白，紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達到5個或很嚴重。

6）驚厥（反復眨眼、凝視、面部肌肉抽動、四肢痙攣性抽動或強直、角弓反張、牙關緊閉等），囟門張力高。

7）四肢無自主運動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌張力消失或無法引出握持反射等原始反射。

8）眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。

9）眼瞼高度腫脹，結膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。10）腹脹明顯伴嘔吐。

11）臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發紅和腫脹。12）軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。13）單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。14）頸部有包塊。15）心臟雜音。16）肝脾腫大。

17）首次發現五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫院就診者。

18）喂養困難或拒奶，頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性、物質、腹瀉次數多或量大，大便帶血或黏液，腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴 音減弱或消失，皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣。

六、新生兒滿月健康管理 持《母子健康手冊》到鄉鎮衛生院建立兒童保健健康檔案。

七、預防接種

新生兒滿30天到鄉鎮衛生院接種乙肝疫苗第二針。

孕產婦產后訪視

一、訪視目的

提高產婦自我保健意識，傳播母乳喂養及科學育兒知識，有利于產婦康復，提高新生兒的生存質量。

二、訪視對象

6個月以上，不論戶口所在地）進行產后休養、產后28天內的產婦均屬訪視對象。

三、健康指導

1、母乳喂養指導

（1）、幫助產婦樹立信心，堅持母乳喂養新生兒至出生后4—6個月以上；指導給嬰兒合理添加輔食。幫助掌握母乳喂養技能，樹立信心

（2）、正確的哺乳姿勢：產婦應取舒適、放松體位，嬰兒頭和身體呈直線，面向乳房，鼻子對著乳頭，身體緊貼母親，下頜貼乳房。母親手應將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個乳房喂哺，嬰兒吸吮時必須將乳頭及大部分乳暈含入口中將乳暈的大部分含入口中，將乳頭、乳暈形成一“長奶頭”，吸吮時嬰兒的舌頭卷住“奶頭”，齒齦壓迫乳竇。吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，直到他自己放松乳頭為止

（3）、母乳喂養應實行不定時的按需哺乳，夜間也喂奶，將有助于乳汁的持續產生。

（4）、乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。

2、營養指導

增加魚、禽、蛋、瘦肉和海產品的攝入，適 當增飲奶類，多喝湯水，食物要多樣化，不過量等。

3、心理指導

保證充足的睡眠，適度運動，保持心情愉快。

4、個人衛生指導 注意皮膚的清潔、會陰部清潔、要注意 口腔衛生，經常梳頭，洗澡勿用盆浴。產后42天及時到鄉鎮衛生院進行健康查體 三、一般問題處理

1、子宮復舊不全—惡露持續不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復舊不全，可給以宮縮劑治療；如伴有炎癥時應給以抗生素治療。如惡露量多，超過月經量，應立即去醫院就診。

2、會陰傷口愈合不良—會陰傷口愈合不良，可表現為會陰傷口硬結，可用75％酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即轉往醫院就診。

3、產后便秘—由于產后活動減少，腹壁肌肉松弛，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。產婦多下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。

四、母乳喂養常見問題的處理

1、奶脹—哺乳前用毛巾熱敷乳房3-5分鐘，隨后柔和地按摩乳房，用手或泵擠出足夠的乳汁，使乳暈變軟以便于嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，進行頻繁和有效地哺乳。

2、乳頭皸裂—含接姿勢不正確容易產生乳頭皸裂。已發生皸裂的，首先指導正確的含接方式，并先吸吮損傷較輕的一側乳房。停止哺乳時應用食指輕輕向下按壓嬰兒下頦，使其自動放松乳頭，溫和地中段吸吮。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露干燥乳頭有助于乳頭皮膚愈合。

3、乳腺炎—不必停止母乳喂養，在兩次喂奶期間熱敷乳房；頻繁哺乳，首先讓嬰兒吸吮未受累乳房，吸吮后擠空剩余乳汁，產婦飲食宜清淡。產婦如出現發熱等癥狀，要及時到醫院診治。

4、乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通過觀察嬰兒喂養與排泄情況來判斷。僅喂母乳不添加任何輔食（包括水），嬰兒一天有6次以上小便，尿呈無色或淡黃，嬰兒體重增加不少于每月500克或每周125克，說明奶量充足；如嬰兒體重增長不夠，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要幫助母親樹立喂養信心，指導母乳喂養操作技巧，產婦要注意休息，加強營養，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，應去醫院進一步檢查。

五、母嬰分離時母乳喂養

當母親生病或特殊原因需要分離時，應在醫務人員指導下堅持母乳喂養。例如，擠出母乳即送到奶庫存放后喂養嬰兒，喂養時禁用奶瓶和橡皮奶頭，應選用鼻飼管、滴管、小杯或小匙喂養；喂哺前可將盛母乳的器旻放在盛有溫水的碗中加熱，不要放在爐火上，更不能用微波爐加溫。

六、手工擠奶技巧 產婦擠奶前清洗雙手與乳房，濕熱敷雙側乳房，按摩或拍打乳房，將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復-壓-放，依照各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內每一個乳竇的乳汁都被擠出，雙側乳房交替擠壓。

七、母乳喂養禁忌癥

嬰兒患有半乳糖血癥，或產婦在各種傳染病急性期，患有嚴重心、肝、腎不全等疾病。

第二篇：產后訪視工作制度

產后訪視工作制度

1.根據《母嬰保健法實施辦法》，開展產后訪視工作。2.遵守國家法律，遵守醫德規范，全心全意為轄區內母嬰服務。

3.熱愛本職工作，盡職盡責，嚴格執行各項操作常規。4.講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態度和藹，尊重、關心、體貼受訪人員及家屬。

5.廉潔奉公，自覺抵制不正之風，不乘工作之便收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和銷售奶粉及藥品。6.對工作認真負責，遵守訪視時間，保證訪視次數，完成訪視內容，及時收集、填寫、錄入、上報相關資料。7.努力學習，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務水平。

第三篇：產后訪視培訓內容

白雀寺鄉衛生院村級培訓--------講義

一、產婦的產后訪視

1、產后訪視的時間和內容

產后訪視要分別在3—7天、14天和28天進行，并在產后42天進行母子健康體檢。（1）詢問、查看記錄

詢問內容包括分娩的時間和地點；目前感覺；分娩后有無疼痛、發熱、出血癥狀；排尿情況；乳房情況，有無紅腫、疼痛；有無其他不適。查看記錄包括孕產期有無合并癥|并發癥，接受過哪些治療。（2）體格檢查、輔助檢查

測量血壓、體溫和脈搏；對孕產期有妊娠期高血壓疾病、貧血或糖尿病，糖耐量異常的產婦應復查血壓，尿蛋白、血紅蛋白、尿糖（血糖）等，觸摸子宮，了解收縮情況及有無壓痛。查看外陰，有無裂傷、紅腫、流膿等；查看會陰墊，觀察初學和惡露情況；查看結膜、手掌有無蒼白；查乳房，有無紅腫、硬結、乳頭破裂等異常情況；查看腹部傷口又無紅腫、流濃等現象。

二、嬰兒的產后訪視

1、詢問、查看記錄

詢問出生孕周，喂養方式，睡眠狀況，大小便情況；查看母親孕產期有無合并癥（并發癥），接受過哪些治療，出生體重，出生時有無窒息。

2、體格檢查及輔助檢查

聽心肺，測量體溫、1分鐘呼吸次數、體重和身材；精神狀態；吸允狀況；皮膚有無黃染、膿包；眼睛有無膿性分泌物；臍帶有無紅腫、膿性分泌物；有無紅臀；四肢活動狀況等。

三、保健指導

1、產婦保健內容

（1）修養環境：居室應安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜。每天最好通風換氣45分鐘，保證室內空氣新鮮。通風式可將新生兒暫時抱到另一個無對流風的地方。新生兒的衣被咬勤洗勤換，最好在戶外晾曬。

（2）個人衛生：產婦每天要刷牙和清洗外陰，特別是在大小便后。如有條件可用溫水檫浴。勤換會陰墊和內衣。接觸新生兒是應注意消毒隔離，如護理新生兒前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接觸新生兒；盡量減少親屬的探望。

（3）產后適當活動；陰道自然分娩者可在產后第2天在室內下床隨意走動或做健身操。行會陰側切術活剖宮產術者可與次日起床稍事活動待拆線后再做產后健身操。產后盡早活動和做產后健身操有助于體力恢復、排尿和排便，也可避免靜脈栓塞的發生，并能恢復盆底和腹肌張力。產后健身操包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛運動。這些運動每日應該做3次，每次15分鐘。運動量可根據個人情況逐漸增加。運動量可根據各人情況逐漸增加。（4）心理保健：丈夫、家屬及醫護人員均應關心產婦的情緒變化并傾聽她所擔心的事情。醫護人員在云產婦接觸中，應格外注意自己的行，要用友善、親切、溫和的語言，表達出對產婦的關心，使產婦具有良好的身心適應狀態。特別是在產婦身體或嬰兒需要治療的情況下，要耐心解釋治療過程和藥物可能出現的副作用。盡可能的給予感情上的支持和鼓勵。

（5）計劃生育指導：生殖道傷口愈合前應避免性生活。何時何種避孕方法與產婦是否進行母乳喂養有關。如果是哺乳的產婦可采用哺乳閉經安全期法，但必須同時滿足一下三個條件才可以達到有效的避孕目的，即嬰兒不滿6個月、月經未恢復、純母乳喂養。如不哺乳，月經多在產后6—8周復潮。只要開始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為好，不哺乳者除采用工具外還可采用藥物避孕法。

2、嬰兒保健

（1）每天要觀察新生兒的精神狀態、黃疸出現的時間及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情況。

（2）每天可用棉球蘸清潔的溫水清潔新生兒雙眼。如眼睛發紅、腫脹、或有黃綠色膿性分泌物，可能眼部有感染，應及時治療。（3）每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皺褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并將少量松花粉或爽身粉涂抹在皺著處。有條件是每周最好洗1---2次澡。洗澡時保證室內溫度，不通風；臍帶脫落前，最好分上下身洗，以防弄濕臍帶；洗后完全擦干全身再穿好衣服并蓋好。新生兒指甲應及時剪去，以防劃傷自身皮膚或發生甲溝炎。

（4）從出生后第3周（15天）開始給予口服維生素D400單位-----800單位/日；口服維生素A1200單位------2400單位/日.

第四篇：產后家庭訪視制度

產后家庭訪視制度

一、根據產后訪視要求，定期到產婦家中進行訪視，認真填寫產婦及嬰兒訪視記錄表。

二、接收保健手冊后于一周之內進行第一次訪視，一周后及分娩后第二十八天分別再訪視一次。

三、訪視內容：

產婦：觀察體溫、血壓、乳腺、子宮復舊、會陰、惡露、大便等情況是否正常。

新生兒：觀察體溫、體重、喂養、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大便等有無異常變化。

四、醫務人員應認真負責，細致觀察產婦及嬰兒圍產期內的變化情況，發現異常應及時處理。必要時囑其到醫院檢查治療。

五、注意消毒隔離，防治交叉感染，檢查所用的醫療器械和物品，要定期進行嚴格的消毒處理。

第五篇：產后訪視簡報11月

玉水中心醫院

二0一四年十一月二十三日

關愛新生兒

健康送到家

————記玉水中心醫院產后上門訪視

天氣如入冬般寒冷，天上飄著小雨，泥濘的黃泥巴路上顛簸著一輛帶著溫暖、愛心的車子，一路走走停停，二個多小時后終于趕到了溫泉村中安二組。二零一四年十月下旬玉水鎮溫泉村迎來了六個幼小的生命，玉水中心醫院莫院長高度重視，委派婦幼專干艾其影主治醫師及臨床吳祖勤主治醫師風塵仆仆趕往邊遠的溫泉村上門對這幾個新生兒及產婦訪視。

剛下車村民就圍上了問：“醫生，你們來看誰啊？這么冷，快到家里烤烤火。”艾醫生說：“不去了，大媽，我們今天要看望的產婦及小孩多，你就帶我們到他們家去就行了”然后，幾位大媽爭先恐后的拉著醫生的手帶到譚明景家里。一進門，漆黑的屋里，床上躺著一位婦女，旁邊躺著一個可愛的小男孩，那婦女一看到一身白衣的醫生就想起床

招呼，兩位醫生急忙上前去說：“快躺下，多休息。”醫生們開始問寒問暖，艾醫生開始詢問新生兒的出生、哺喂、睡眠情況，觀察，檢查口腔黏膜情況、臍帶有無感染并用碘伏消毒，指導合理喂養方法，記錄各項指標。吳醫生對產婦詢問了解一般情況、測血壓、體溫檢查、指導母乳喂養、指導產褥期保健防止產后并發癥。

第一家結束后，來不及喝口水就急忙趕到第二家。當來到第三家譚文海家的時候，我們的心情沉重起來了。譚文海夫婦都39歲，前面的兩個小孩都是地中海貧血患者。檢查產婦是血壓146/92毫米汞柱，高齡產婦，血壓又高，艾醫生及吳醫生慢慢的，詳細的為產婦檢查，詢問，指導，并查看了每一次的孕期檢查結果。最后再三叮囑一定要到省醫檢查。

途中餓了就吃餅干，渴了就喝礦泉水。就這樣一家一戶的上門訪視，直到下午六點才訪視結束，一天的辛勞，沒在她們的臉上看到疲倦，反之看到了微笑。我忍不住問她們“你們不辛苦嗎”她們異口同聲的說：“看到產婦及嬰兒健康平安，我們心里欣慰，高興”......