第一篇：捷克教育體系

?捷克教育體系 ?個性化教育

?捷克高等院校情況

?捷克被中國中國政府認可資質的大學 ?捷克教育、青年和體育部

?捷克教育家介紹—夸美紐斯

捷克教育體系

捷克的教育體系基于一個很長的歷史過程，于1774年，開始創立義務學校。現在，已有了所有類型的教育體系-從幼兒教育開始，貫穿初等教育，中等教育，大學和研究生，以及繼續教育。

幼兒教育孩子在開始義務就學之前要進入最初級水平的教育，被看作輔助家庭基礎教育。是由托兒所和幼兒園來提供此教育的。這些機構的目的是培養孩子初步的學習習慣和增強孩子之間社會交流的能力。這兩項教育是孩子升入初級教育的重要基礎。

初等教育孩子們是從小學開始進行初等教育的。九年制義務教育，通常是從6歲到15歲。然而，孩子可以通過其他類型的學校，也可以利用不同類型的教育程序來達到這個教育水平。

為孩子們提供初等教育的學校：

?基礎學校（國立或私立）：孩子們要接受的九年制義務教育分為兩個階段。

?語言特長小學（國立或私立）：普通基礎學校課程基礎上，加強語言課程。?藝術特長學校：普通基礎學校課程基礎上，加強藝術類課程。

?特殊學校：殘疾或智障兒童可被編入普通小學的特殊班級，也可以到特殊學校學習。?近年來，家庭教育的體系也已得到實驗上的驗證。

中等教育完成九年義務教育的學生就可以申請進入中學。中學畢業以后，可以獲得中等教育水平：1-2年中學畢業：經過1到2年的中學學習，學生可得到畢業證書。2-3年中等職業教育：經過2-3年中等專科教育，如工藝、財金，可獲得畢業證書，和職業教育證書。這類畢業生多數不會繼續接受進一步教育，而是直接利用所學專科就職。4年中等學校教育：完成4年學習之后，學生會得到畢業證書。畢業考試分成兩部分，普通考試和個人能力考試（為個別類型學生制定）。通過考試可以對學生大學升學提供更好的可比性。

提供中等教育的學校：

?語言學校 ?中等職業學校 ?中級學徒培訓中心

?另外，中等教育可以設立項目計劃（進修課程），已經成功完成相關專業學習的學生可以參加，并以取得執業證書結束。按照日常學習的形式，進修課程需要花費兩年的時間。

大學教育大學教育要求申請者完成中等教育（也就是結業考試）并能順利通過入學考試。入學考試體系由每一個學校個別制定，這是對申請者的知識和技能的測試。大多數大學都有以下被公認的學位證書：

?學士學位：通常是三年的研究課程，學生可完成高等專業領域的初級研究。三年之后，學生可以離開他們的專業學習，通過結業考試包括學士論文的答辯，也可以繼續攻讀碩士學位，以達到更精湛的專業水平。

?碩士學位：一般需要五年時間（或者多于五年，或六年），如果完成學士課程學習以后，需要2年時間。在學習課程期間，學生既可以完成對高等專業學科的基本研究，還可以達到一定專門化的等級。當學生通過結業考試并完成論文答辯后，就將獲得相應學位。?工程師：涉及技術和經濟領域。

個性化教育

在捷克，無論是學校，還是家長，他們對孩子接受教育并不那么功利，在選擇學校上，人們的心態很平和，能夠重視各自真正的興趣和期望，有著各自個性化的選擇標準。

捷克實行九年制義務教育，共有九年制學校(基礎學校)4216所，高中350所。學校沒有重點與非重點學校之分。各個地區的教育主管機關每學年對所在地區的學校進行綜合評比，然后排出名次。名次是學校的聲譽，但不是家長和學生選擇學校的依據。

捷克所有學齡兒童必須首先進入基礎學校上學。基礎學校采取九年一貫制。大多數學生在基礎學校完成義務教育，即小學和初中教育。部分學生可在基礎學校里完成小學五年教育后，通過考試進入八年制普通中學或在完成七年教育后，通過考試進入六年制普通中學。社會對此需求量不斷擴大，但國家對此不斷調控。目前，大約有10%的適齡兒童在上述學年段從基礎學校轉入普通中學。家庭或學生享有擇校權。國家對各類學校的教學內容進行控制，設定統一的教學標準、目標和基本內容，根據這些標準和內容，學校可制定各自具體的教育計劃，經教育部門同意后予以實施。

捷克學生進入高中必須經過入學考試，同時參考初中學習成績。捷克高中分為普通高中、技術高中和職業高中三種類型。學制四年(15-19歲)。在普通高中類學校進行綜合性教學，為學生報考大學打基礎。技術高中學制四年，專業包括工程建筑、電子工程、測量、商業、圖書管理、農業、林業、教育、藝術、家政等等。學生畢業后可以就業也可以報考大學。再則是職業高中，即“職業技術學校”，學生完成學業后可直接就業。這類學校實踐性較強。除進行職業培訓外，還開展綜合性的基礎教學。職高學制一般為三年(工程學、電子技術等專業學制四年)，允許職高畢業生報考大學。

在捷克普通公立學校中，十分重視對學生個性的培養。學校中有些老師具有專業知識，當一些學生表現出某些方面的天賦或者特長，在某些科目上有特別出色的表現，一經他們發現，就會主動推薦學生轉入有相應特長的學校學習。

捷克家長也像中國家長一樣，多半希望子女接受高等教育，但是，他們從不把上大學之類的話題掛在嘴邊。

捷克的多數家庭都把孩子上學當作大事來抓。他們認為，孩子教育程度影響其未來的發展。但是，接受全日制教育長達十幾年時間，這個過程是人生的重要組成部分，和就職謀生與未來前途是同等重要的。所以，人們追求的教育不是功利性的，而是更加重視過程，重視孩子的素質和是否能身心健康地發育成長。

捷克高等院校情況

捷克目前有國立大學27所，其中直屬教育部管理的23所，另有3所軍事院校和1所警察院校分別隸屬于國防部和內務部，在校學生20多萬人。另有37所私立大學，在校學生1萬多人。

查理大學是捷克最古老的大學。最初只設有神學、法律、醫學和藝術學院，反映了當時中世紀大學教育面貌。后來，增設社會科學、自然科學、數學和物理學院。到目前為止，查理大學仍然保持著捷克規模最大大學的地位，并且在國內外享有盛譽。查理大學設有中文系。

帕拉茨基大學，1946年重建（最早建立于1573年，終止于1860年），是捷克（波希米亞、莫拉維亞和西里西亞地區）歷史悠久著稱的大學。下設7個學院，神學院、醫學院、哲學院、教育學院、科學院、體育學院，和法學院。學生人數約17600人。帕拉茨基大學設有中文系。

布拉格捷克技術大學是中歐最古老技術大學。前身是1806年成立的工業學院，而工業學院前身則是1707年成立的平民工程學校。1920年被核準為大學并更名為捷克技術大學。該大學現有6個學院：土木工程、機械工程、電子工程、核及物理工程、建筑和交通。大學還有其他機構如研究所、中心和出版社。

化工技術大學曾經是捷克技術大學的一部分，1952年成為獨立的大學，有4個學院：化學技術、化學工程、食品與生物化學技術和環境保護技術。

在布拉格和布爾諾還有一些專門從事藝術的院校，有的也有長達兩百多年的歷史。如音樂藝術學院、表演藝術學院、建筑與工業設計學院和音樂與戲劇學院等。

捷克大學名錄（被中國中國政府列為具有招收中國留學生學習資質的大學）捷克現有24座大學被中國政府列為具有招收中國留學生學習資質的大學。

捷克教育、青年和體育部

捷克教育、青年和體育部是國家政府的中央機構組織之一，代表的是捷克政府部門。捷克教育、青年和體育部的主要職能是對學前教育，初級，中級以及高級學校教育和大學的管理，同時也制定一些科技政策，研究和發展，包括國際間的交流和合作，授予學位證書等，關注捷克兒童，青少年的體育，運動，旅游。捷克教育、青年和體育部同時也配合其他政府部門和國家中央政權組織開展一些專門的活動和授予證書。同時對捷克學校的檢查和監督。

捷克教育家介紹—夸美紐斯

夸美紐斯（1592—1670）是捷克偉大的資產階級民主主義教育家，西方近代教育理論的奠基者，出生于一磨坊主家庭。年輕時被選為捷克兄弟會的牧師，并主持兄弟會學校。三十年戰爭（1618—1648）爆發后數十年被迫流亡國外，繼續從事教育活動和社會活動。他尖銳地抨擊中世紀的學校教育，號召“把一切知識教給一切人。”提出統一學校制度，主張不及初等教育，采用班級授課制度，擴大學科的門類和內容，強調從事物本身獲得知識。從適應自然秩序的原理和感覺論出發，提出了直觀性，徹底性，自覺積極性，系統性，循序漸進和量力性等一系列教學原則，編寫了多種教科書。主要著作有《母育學校》，《大教學論》，《語言和科學入門》，《世界圖解》等。

第二篇：捷克商務簽證所需材料

捷克商務簽證所需材料

護照原件

1、護照在歸國后至少還有半年以上有效期，護照末頁需本人中文簽名（不要用鉛筆簽名）；護照至少留有連續2頁的空白簽證頁，不含備注頁。

2、如有舊護照，則一并提供原件；如舊護照遺失，提供遺失證明（注明護照號碼，是否有簽證記錄和拒簽記錄）。

照片 半年內拍攝的2寸（3.5cmx4.5cm）白底彩照沖洗4張（照片背面用鉛筆簽字）。戶口簿 提供戶口簿整本原件+復印件（從第一頁到空白頁的所有信息頁）；如是集體戶口，請提供集體戶口首頁和本人頁的原件+復印件或戶籍證明原件。身份證 身份證原件+正反復印在同一張A4紙上

結婚證 已婚人員提供結婚證原件+復印件，離異人員提供離婚證原件+復印件。申請表 請填寫完整準確的信息 在職證明

1、中英文在職證明（必須有單位抬頭/單位公章/負責人簽名(如果申請人是負責人則需其它負責人簽名,本人簽名無效)/信箋上的電話，地址，傳真必須正確）原件；在職證明包含：申請人任職職務，入職時間，月/年收入，此行目的、行程日期、準假天數、說明誰承擔費用并保證其遵守當地法律以及按時返回中國，公司保證申請人回國后保留其職務。

2、如不知如何做英文在職，請另提供空白單位抬頭信紙或A4紙 4張（右下角加蓋公章，相關負責人簽字）；以便我公司做英文在職；

營業執照 提供在有效期內的營業執照副本或機構代碼的復印件，并加蓋公章（非企業單位可用組織機構代碼證代替）。

注：營業執照或組織機構代碼證上必須是最近換發或有最近一年的年檢章。資金證明

銀行出具的近六個月的有進出賬記錄的工資卡和其他銀行卡流水，銀行流水上須能顯示持卡人姓名及卡號（切勿在最后突然存入大額款項，建議3-5萬，流水余額越多越好，須有銀行蓋章）；

公帳流水 提供中方公司近3-6月公帳流水帳單（如果費用由中方公司承擔）如果費用由外方公司承擔，中方公帳流水可不提供。(邀請函必須注明費用由外方公司承擔）邀請函（原件）需使用公司正式的信頭紙并加蓋公章，簽字，并須包含如下信息： § 任職公司的詳細地址和聯系人；

§申請人姓名名字，護照號，職位，單位名稱 § 訪問的目的和持續時間； § 詳細日程；

§ 支付旅行和生活費用的單位或個人； § 簽字人員的姓名和職務；

§ 主辦方是否為確保申請人按時返回中國提供保證金 § 如果適用，提供商會注冊證明

工作許可（如適用，由邀請方公司提供）以下情況需要工作許可： §在職工作培訓

§在成員國境內為任職公司工作

資產證明 以下財產證明，請盡可能多提供，有助于出簽（可以是配偶名下的資產證明，同時提供結婚證復印件）：

1、房產證復印件；

2、購車證或車輛行駛證復印件；

3、股票交割單或其它資產證明。機票/酒店預定信息

1、英文的行程單；

2、往返機票預訂單（必須與您的英文行程單保持一致）；

3、酒店預訂單（必須與您的英文行程單保持一致）。申根保險（我司可代買）申根保險收費標準（客人可以選擇我公司代買或者自己找保險公司購買）： 備注：【申請申根簽證必須購買申根保險】

備注：

1、申請人提供的材料必須真實，遞交領館的所有資料領館均不予退回，如因材料不真實或不詳細，導致拒簽將由申請人自行負責；

2、有關簽證的有效期和停留期，均以簽證官簽發的簽證內容為唯一依據；

3、簽證是否可以成功，取決于領館簽證官的直接評估審核結果，若萬一發生拒簽狀況，申請人應自然接受此結果，本公司僅提供專業的協辦服務；

4、簽證未有結果請不要出機票，否則一切損失將由申請者自行承擔；

5、“行程安排”一欄所需文件由我公司負責；

6、我公司可代買保險（保險費用由客戶承擔）

7、如果是第一次申請申根簽證，請申請人積極配合簽證材料的準備工作，以上證明個人經濟財力方面的材料請盡量提供，越多越好。

第三篇：捷克在職證明

Certification

To: Czech Republic Embassy

Attn: Visa Section

Date：15 July 2012(開據證明的日期)

Dear sir or madam,This is to certify that Kong Xin（姓名）, works in our company, He/She has been in our unit for 1（工作年限）years and he/she is Assistant Manager of Business Travel Department（職務）of our company.His/Her annual income is RMB60,000（年收入）.He/She is going to Czech Republic and other Europe for travel from 27 Sep.to 6 Oct 2012.We guarantee that he/she will obey the local laws and come back to China as soon as he/she finishes the trip.His/Her position in our unit will be kept for him/her until he/she returns.All the traveling expenses will be covered by himself/herself（付費方）.Please kindly issue him/her the visa after your checking up!

His/Her personal detail is as follows:

Name（姓名）Sex（性別）Date of Birth（生日）Passport No.（護照號）Position（職務）Kong XinM1972.12.17G27050372Assistant ManagerAnnual salary（年收入）

RMB60,000

Sincerely yours.ZHUBIAO（單位領導名字）

General Manager（單位領導名字）

聯系電話

（在此處簽上單位領導的英文簽名）

（此處蓋上與抬頭紙一致的紅章）

Shenzhen Building Decoration(Group)Co., Ltd.（單位名稱）

Shenzhuang Building, 5008 binhe Road, Futian District,Shenzhen,China（單位地址）Tel: +86（755）833752***（電話）Fax: +86（755）83374***（傳真）

備注：（此部分內容不要保留在完成后的在職證明上）

1.在職證明需打印成英文，請刪掉參考樣本中所有中文的提示語，保持在職證明為全英文格式

2.凡樣本中紅色文字的地方，均需相應改成您的相關信息，并改成黑色；

3.（）括號中為我們為您更加清晰在職證明的內容而標注的解釋，不要保留在完成后的在職

證明中

4、一定要用單位抬頭紙打印

5、在職證明上體現的付費方要寫成他（或她），也就是出團人本人；

6、請注意單位電話的真實性并有人接聽，最好為直撥電話，而且接聽人知道您出行的事情，以便使館電話抽查；

7、建議《在職證明》蓋章前可以先把電子版的發給旅行社幫忙審閱，如果沒問題再到單位

蓋章，避免《在職證明》不合格后反復到單位蓋章帶來的不便。

第四篇：俄羅斯、捷克醫療保險考察報告

俄羅斯、捷克醫療保險考察報告

一、俄羅斯醫療保險基本情況

（一）背景情況蘇聯時期實行的是全民免費醫療保健制度，醫療費用完全由國家統包，個人不負擔醫療費用，經費由國家預算全額撥付。盡管那時的醫生人數和病床擁有量均占世界前位，但在高度計劃經濟體制下，由于醫療費用嚴重匱乏，致使醫療機構基礎條件差，醫療設備落后，醫護人員缺乏工作熱情，責任心不強，藥品和醫療器材浪費嚴重。

普通百姓到醫院就診要長時間排隊等候，有療效的高質量藥品不足或根本沒有。

（二）改革情況

現行俄羅斯醫療保障制度以法定醫療保險為主，私人醫療保險為輔。其主要法律依據是1991年6月頒布的《俄羅斯聯邦公民醫療保險法》和1996年國家杜馬通過的居民強制性醫療保險法。設立基金：根據《俄羅斯聯邦公民醫療保險法》，設立強制醫療保險基金，其目的是保證俄羅斯公民享有同等的醫療和藥品幫助的條件，保障公民享受免費醫療幫助。基金分為兩類：

1、聯邦強制醫療保險基金。其主要作用是以對地區基金撥付補助的形式，對俄羅斯各地區強制醫療保險綱要撥款的條件進行平衡。在近幾年聯邦基金的支出中，85%左右都是用于對地區基金的補助。

2、地區強制醫療保險基金。其主要作用是從財力上保證各地區醫療保險制度的正常運轉。交納辦法：

1、以雇主身份出現的各類繳款人，每月交納一次，即在領取發放工資時交納；

2、各類從事經營活動的公民，根據交納個人所得稅的期限，并按計算個人所得稅的收入基數交納；

3、農戶、農場、北方少數民族的家族公社，每年交納一次；

4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交納上個月的繳款；

5、政權執行機關在每月的25日之前，按不少于有關預算中規定用于該項目的季度資金總額的1/3，撥付用于無工作居民的強制醫療保險的繳款。

6、殘疾人、退休者創建的企業和組織或殘疾人、退休者人數超過50%的企業和組織可免繳強制醫療保險金。醫療待遇：俄羅斯在總體上繼承了前蘇聯的免費醫療保健政策，其醫療保險服務范圍涵蓋了絕大多數常見病的基本藥品、診療和住院費用。每個參保人在本地區公立醫療機構看病時，只需出示醫療保險卡或告訴其卡號，除個人自付部分藥費外，其他醫療費由醫療機構和保險公司結算。此外，政府還鼓勵高收入階層加入自愿性的補充醫療保險，享受強制醫療保險之外更好的藥品和診療服務，價格隨行就市。

（三）實施情況及存在的主要問題

新的全民醫療保險制度的實施，在一定程度上緩解了轉軌過程中出現的嚴重社會問題，特別是使老年人、殘疾人、失業人員等社會低收入群體有了基本醫療保障。但是，在實施過程中也存在很多矛盾，與預期目標相比，仍有較大差距。

一是資金不足，其預算中有近15億美元的缺口。一方面，雇主們總是想方設法地少繳保險費，通過“紅包”來發工資，降低繳費基數；地方財政往往因為沒錢不繳或少繳醫療保險費，據俄聯邦統計委員會資料顯示，國家預算為非就業居民繳納的強制醫療保險費只占企業繳費的31%，而其人口數量卻是就業人口的108%。另一方面，由于管理機制和諸多流程上存在缺陷，無論承保人、醫療機構，還是醫生都沒有更有效率地利用資金的動力，浪費現象、基金被挪用問題時有發生。

二是多頭管理，缺乏整體性和規范性。如在國家醫療保健管理機關和強制醫療保險基金會之間，沒有明確劃分職能和授權，在醫療保險基金會和保險公司之間以及聯邦基金會和地方基金會之間的關系也沒有理順，各自為政、互相扯皮的現象屢見不鮮，一定程度上影響了醫療保障事業的健康發展。

三是改革效果不明顯，醫療服務質量和普及程度沒有改善。醫院看病仍需排隊。醫院的診斷設備和醫療設備不足。醫療保險系統向病人提供的免費藥品逐年減少。如果病人需要作大手術，或進行昂貴的長期治療，就不能指望強制醫療保險了。

二、捷克醫療保險基本情況1991年以前，也是實行福利模式的全民醫療保健制度。這種體制耗費國家大量預算資金，在轉型后建立的市場經濟體制下難以繼續維持。在世界銀行等國際機構的參與下，開始構建新的醫療保障體系。由于先前已經實現了全民免費醫療，因此，醫療保障制度改革成為涉及面最廣、難度最大的改革。

1991年捷克通過醫療保險法，從1993年1月1日起，正式實行全民醫療保險制度。將原由國家全額撥付醫療經費改為由個人、單位和國家三方面共同承擔。全民醫療保險分為強制保險和自愿保險兩種。每個公民必須參加強制性醫療保險，籌資比例為工資收入的13.5%。其中，雇主繳費為9%，雇員為4.5%。領取養老金者、未成年子女、大中小學生、軍人、失業者等，由國家支付醫療保險金。為了解決這些問題，捷克政府采取了一系列措施，如提高個人門診醫藥費負擔比例，對otc藥品及牙科費用等不予報銷。控制醫療機構的總量及床位總數，減少公立醫院的醫務人員數量，以降低服務成本。降低政府對醫療機構的補貼，逐步實現不再給保險公司、醫療機構資助等。

與此同時，為了保障參保人員的權益，2004年規定每個公民每年需交納2000克朗（約87美元）作為醫療福利基金，在生病時可以享受有關藥品費、處方費、門診費及住院費用等各項醫療開支的政府補貼。18歲以下的未成年人和社會救濟人員可以申請該基金的返還。

根據國家醫療保險法，捷克現有9家醫療保險公司具體經辦醫療保險業務，其中最大的一家參保人數占60%。保險公司與專科醫院、社區醫院和私人診所簽定協議，按有關規定支付醫療費用。支付標準由政府、保險公司、醫療機構、參保人員等各方代表共同商定。2004年加入歐盟后，又成立了國外醫療保險中心，按照歐盟有關法律，代表9家醫療保險公司負責其參保人在歐盟其他國家發生的醫療費用賠付，同時，開展相關業務咨詢。

三、兩國醫療保險制度對我們的啟示

俄羅斯、捷克的醫療保障制度改革有關相同的背景和相擬的政策措施，都在艱難地履行著全民醫療保健的歷史承諾。研究和借鑒這些轉軌國家的經驗教訓，有助于我們在下一步的完善城鎮醫療保障制度中少走彎路。

（一）低水平起步，逐步建立健全與我國生產力發展水平相適應的醫療保障制度

（二）以漸進方式，加快實現醫療保障制度全覆蓋

醫療保障是每個公民的基本權益。從根本上說，國家強制性醫療保險應惠及所有社會成員，雖然實施起來需要一個過程，但時間不能太長。俄羅斯、捷克先后于1991年通過強制性醫療保險法，并在隨后的幾年內就實行了全民醫療保險。只要是本國公民，必須參加醫療保險，既使是外國公民，只要在當地工作或學習、按規定交納醫療保險費后，都能享受到一樣的醫療保險待遇。東歐劇變后，在經濟、社會轉型期，在最艱難的時候，兩國之所以能夠保持社會的相對穩定，全民醫療保險不能不說是發揮了重要作用。我國醫療保險制度改革也是從上世紀九十年代初開始的，適應國有企業改革的需要，醫療保險制度改革首先從城鎮職工公費、勞保醫療起步，經過十多年的努力，基本醫療保險覆蓋面不斷擴大，制度適用范圍從國有單位擴大到了非公經濟組織，從正規就業人員擴大到了靈活就業人員，從城鎮從業人員擴大到了農民工，較好地保障了參保人員的基本醫療需要，促進了經濟發展和社會穩定。但從總體來說，覆蓋面還比較窄，在制度覆蓋范圍內還有不少困難企業職工及退休人員因為缺乏繳費能力難以參加醫療保險；在制度覆蓋范圍外，還有相當多的城鎮非就業人口沒有制度安排。醫療保障制度改革任重而道遠。下一步，我們要堅定醫療保障制度改革的方向不動搖，抓緊研究完善城鎮醫療保障制度，積極探索符合民意、適合社會各類人群的醫療保障方式，爭取早日實現人人享有基本醫療保障的目標。

（三）明確政府責任，抓緊建立和完善醫療保障財政支持機制

建立和實施醫療保障制度，促進人民身體健康是絕大多數國家的社會經濟目標之一，雖然扮演的角色不同，發揮的作用不同，但各級政府都在不同程度地承擔著相應的責任。俄羅斯、捷克兩國政府在全民醫療保險制度建設中發揮了非常重要的作用。特別是對老年人、殘疾人、失業人員、學生、兒童等，通過財政預算撥款，由政府幫助其繳費參保，保障了這些人員醫療保障權益的落實，促進了社會安定。目前，在我國醫療保險制度建設中，也非常需要建立積極的財政支持機制。特別是對國有困難企業職工及退休人員，政府應當承擔歷史責任，幫助解決參保資金，將這部分人員納入醫療保險統一管理；對社會低保人員、老年人、學生兒童等缺乏繳費能力的人群，國家應當建立財政支持機制，積極引導或幫助其參保，使他們也能分享社會發展成果，促進身心健康，保證社會的和諧穩定發展。

（四）加快立法，促進醫療保障事業健康發展

俄羅斯、捷克的醫療保險制度改革都是立法先行，有力地保障了全民醫療保險制度的強制實施。我國自1998年發布《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》至今已經8個年頭了，在制度安排上，有些規定已經不適應新的形勢發展需要；在工作推動中，也缺乏法律的權威性和強制性，一定程度上影響了醫療保險制度改革的順利進行。隨著改革的不斷深入，需要加快立法進程，對經過實踐證明符合我國國情以及與社會經濟發展相適應的醫療保險制度基本框架、基本原則和主要政策，應當以法律的形式固定下來，明確各方的權利與義務，建立有效的醫療保險監督與協調機制，通過相關法律體系的支撐，確保醫療保險制度的強制實行，依法維護廣大人民群眾的基本醫療保障權益。

考察團團長：曹霞

成員：潘忠弟

易洪深

呂興元

葉齊招

沈煥根

秦曉薇

范樣改

王保明

賀湘原

二00六年七月七日

第五篇：俄羅斯、捷克醫療保險考察報告

俄羅斯、捷克醫療保險考察報告

2006年6月18日～27日，由中國社會保險學會醫療保險分會組織的醫療保險考察團一行10人應邀訪問了俄羅斯、捷克。期間，分別拜訪了全俄保險協會及俄聯邦社會保險基金會圣彼得堡分會和捷克經濟商會等單位，聽取了有關方面負責人關于兩國醫療保險制度建立、管理與運行等情況的介紹。現將簡要情況報告如下：

一、俄羅斯醫療保險基本情況

（一）背景情況

俄羅斯聯邦由89個聯邦主體組成，包括21個共和國、6個邊疆區、49個州、2個聯邦直轄市、1個自治州、10個民族自治區。現有人口1.45億，130多個民族，其中，俄羅斯族占82.95%。主要宗教為東正教。2004年，國內生產總值增長率7.1%，人均115556盧布（約4444美元），人均月工資6828盧布（約263美元）。

蘇聯時期實行的是全民免費醫療保健制度，醫療費用完全由國家統包，個人不負擔醫療費用，經費由國家預算全額撥付。盡管那時的醫生人數和病床擁有量均占世界前位，但在高度計劃經濟體制下，由于醫療費用嚴重匱乏，致使醫療機構基礎條件差，醫療設備落后，醫護人員缺乏工作熱情，責任心不強，藥品和醫療器材浪費嚴重。普通百姓到醫院就診要長時間排隊等候，有療效的高質量藥品不足或根本沒有。

（二）改革情況

現行俄羅斯醫療保障制度以法定醫療保險為主，私人醫療保險為輔。其主要法律依據是1991年6月頒布的《俄羅斯聯邦公民醫療保險法》和1996年國家杜馬通過的居民強制性醫療保險法。

基本原則：

1、強制和自愿醫療保險繳費成為醫療保險的主要資金來源；

2、職工的強制醫療保險繳費由企業承擔，而非就業人員和預算范圍內從業人員的強制醫療保險費由預算撥款支付；

3、在強制醫療保險范圍內規定免費醫療服務的數量和條件，各地依據政府批準的強制醫療保險基本綱要和當地權力機關通過的地方性綱要具體執行；

4、醫療保險業務經辦由非國有的保險公司承擔；

5、除了強制醫療保險之外，可以通過企業額外繳費和公民個人繳費實行自愿醫療保險。

設立基金：根據《俄羅斯聯邦公民醫療保險法》，設立強制醫療保險基金，其目的是保證俄羅斯公民享有同等的醫療和藥品幫助的條件，保障公民享受免費醫療幫助。基金分為兩類：

1、聯邦強制醫療保險基金。其主要作用是以對地區基金撥付補助的形式，對俄羅斯各地區強制醫療保險綱要撥款的條件進行平衡。在近幾年聯邦基金的支出中，85%左右都是用于對地區基金的補助。

2、地區強制醫療保險基金。其主要作用是從財力上保證各地區醫療保險制度的正常運轉。

基金來源：

1、企業、組織等投保單位繳納的強制性醫療保險費，費率為本單位工資總額的3.6%，其中0.2%上繳聯邦基金，3.4%上繳地方基金。被保險者本人繳納工資額的1.8%。

2、國家預算撥款。主要用于為兒童、沒有繳費能力的成年公民、退休金領取者和財政預算范圍內就業人員繳納醫療保險費。

3、從事個體勞動和私人經濟活動的公民繳納的強制醫療保險費。

交納辦法：

1、以雇主身份出現的各類繳款人，每月交納一次，即在領取發放工資時交納；

2、各類從事經營活動的公民，根據交納個人所得稅的期限，并按計算個人所得稅的收入基數交納；

3、農戶、農場、北方少數民族的家族公社，每年交納一次；

4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交納上個月的繳款；

5、政權執行機關在每月的25日之前，按不少于有關預算中規定用于該項目的季度資金總額的1/3，撥付用于無工作居民的強制醫療保險的繳款。

6、殘疾人、退休者創建的企業和組織或殘疾人、退休者人數超過50%的企業和組織可免繳強制醫療保險金。

管理體制：

1、國家醫療保健管理機關。俄羅斯從改革開始就保留了醫療保健管理機關。雖然法律沒有明確規定，但有關資料顯示，國家醫療保健管理機關的職能是：履行監督職能，負責制定和實施諸多有針對性的政府綱要。

2、醫療保險公司。履行承保人的職能，是不受醫療保健管理機關和醫療機構支配的獨立經營主體。與作為投保人的企業和國家管理機關簽訂醫療保險合同，有權選擇能為被保險人提供醫療保健服務的醫療機構，并向醫療機構支付醫療費用。可以代表受保人利益對醫療機構所提供的醫療服務質量進行檢查和監督。

3、強制醫療保險基金會。俄政府原計劃在1992-1993年間完成向醫療保險制度的過渡。由于在地方受阻和醫療保險公司發展緩慢且不平衡，被拖延下來。為了推動強制醫療保險制度的建立，1993年4月通過了《關于建立聯邦和地方強制醫療保險基金會的規定》。強制醫療保險基金會和其分支機構被授權不僅可以同醫療保險公司簽訂醫療保險合同，而且自己也可以履行承保人的職能，并且在其業務活動中免征收入稅，而保險公司卻沒有這一優惠。其主要職能是負責強制醫療保險基金的籌集、分配和使用，并監督和管理醫療保險公司和醫療機構業務活動。

醫療待遇：俄羅斯在總體上繼承了前蘇聯的免費醫療保健政策，其醫療保險服務范圍涵蓋了絕大多數常見病的基本藥品、診療和住院費用。每個參保人在本地區公立醫療機構看病時，只需出示醫療保險卡或告訴其卡號，除個人自付部分藥費外，其他醫療費由醫療機構和保險公司結算。此外，政府還鼓勵高收入階層加入自愿性的補充醫療保險，享受強制醫療保險之外更好的藥品和診療服務，價格隨行就市。

（三）實施情況及存在的主要問題

新的全民醫療保險制度的實施，在一定程度上緩解了轉軌過程中出現的嚴重社會問題，特別是使老年人、殘疾人、失業人員等社會低收入群體有了基本醫療保障。但是，在實施過程中也存在很多矛盾，與預期目標相比，仍有較大差距。

一是資金不足，其預算中有近15億美元的缺口。一方面，雇主們總是想方設法地少繳保險費，通過“紅包”來發工資，降低繳費基數；地方財政往往因為沒錢不繳或少繳醫療保險費，據俄聯邦統計委員會資料顯示，國家預算為非就業居民繳納的強制醫療保險費只占企業繳費的31%，而其人口數量卻是就業人口的108%。另一方面，由于管理機制和諸多流程上存在缺陷，無論承保人、醫療機構，還是醫生都沒有更有效率地利用資金的動力，浪費現象、基金被挪用問題時有發生。

二是多頭管理，缺乏整體性和規范性。如在國家醫療保健管理機關和強制醫療保險基金會之間，沒有明確劃分職能和授權，在醫療保險基金會和保險公司之間以及聯邦基金會和地方基金會之間的關系也沒有理順，各自為政、互相扯皮的現象屢見不鮮，一定程度上影響了醫療保障事業的健康發展。

三是改革效果不明顯，醫療服務質量和普及程度沒有改善。醫院看病仍需排隊。醫院的診斷設備和醫療設備不足。醫療保險系統向病人提供的免費藥品逐年減少。如果病人需要作大手術，或進行昂貴的長期治療，就不能指望強制醫療保險了。

二、捷克醫療保險基本情況

捷克共和國于1993年1月1日獨立（原與斯洛伐克聯合），現有人口1020萬，90%以上為捷克族，官方語言為捷克語，主要宗教為天主教。全國現有13個州、76個縣，首都布拉格為直轄市，平均工資為19000克朗（約826美元）/月，最低工資為8000克朗（約348美元）/月。

1991年以前，也是實行福利模式的全民醫療保健制度。這種體制耗費國家大量預算資金，在轉型后建立的市場經濟體制下難以繼續維持。在世界銀行等國際機構的參與下，開始構建新的醫療保障體系。由于先前已經實現了全民免費醫療，因此，醫療保障制度改革成為涉及面最廣、難度最大的改革。

1991年捷克通過醫療保險法，從1993年1月1日起，正式實行全民醫療保險制度。將原由國家全額撥付醫療經費改為由個人、單位和國家三方面共同承擔。全民醫療保險分為強制保險和自愿保險兩種。每個公民必須參加強制性醫療保險，籌資比例為工資收入的13.5%。其中，雇主繳費為9%，雇員為4.5%。領取養老金者、未成年子女、大中小學生、軍人、失業者等，由國家支付醫療保險金。

捷克的醫療保險政策也比較寬松，就醫便利，個人負擔較輕。實行家庭醫生制度，居民可自由選擇家庭醫生，并形成了由專科醫院、社區醫院和私人診所組成的醫療服務網絡。藥品價格由各方代表談判確定，藥品按分類總有一種屬于免費，其他加收一定費用。參保人員就醫除藥品、牙科、特殊手術等個人需自付一定費用外，個人幾乎不用再付錢。因此，濫用現象比較嚴重。國民年人均就醫14次，有的地區高達20次，是歐盟國家平均次數的一倍。醫保基金每年支出50億美元，其中藥品費用占四分之一，據估計約有2.5億美元的藥品被白白浪費。

為了解決這些問題，捷克政府采取了一系列措施，如提高個人門診醫藥費負擔比例，對OTC藥品及牙科費用等不予報銷。控制醫療機構的總量及床位總數，減少公立醫院的醫務人員數量，以降低服務成本。降低政府對醫療機構的補貼，逐步實現不再給保險公司、醫療機構資助等。

與此同時，為了保障參保人員的權益，2004年規定每個公民每年需交納2000克朗（約87美元）作為醫療福利基金，在生病時可以享受有關藥品費、處方費、門診費及住院費用等各項醫療開支的政府補貼。18歲以下的未成年人和社會救濟人員可以申請該基金的返還。

根據國家醫療保險法，捷克現有9家醫療保險公司具體經辦醫療保險業務，其中最大的一家參保人數占60%。保險公司與專科醫院、社區醫院和私人診所簽定協議，按有關規定支付醫療費用。支付標準由政府、保險公司、醫療機構、參保人員等各方代表共同商定。2004年加入歐盟后，又成立了國外醫療保險中心，按照歐盟有關法律，代表9家醫療保險公司負責其參保人在歐盟其他國家發生的醫療費用賠付，同時，開展相關業務咨詢。

三、兩國醫療保險制度對我們的啟示

俄羅斯、捷克的醫療保障制度改革有關相同的背景和相擬的政策措施，都在艱難地履行著全民醫療保健的歷史承諾。研究和借鑒這些轉軌國家的經驗教訓，有助于我們在下一步的完善城鎮醫療保障制度中少走彎路。

（一）低水平起步，逐步建立健全與我國生產力發展水平相適應的醫療保障制度

社會保險的福利剛性特點告誡我們，醫療保險待遇水平一旦上去了，很難再降下來，俄羅斯、捷克的歷史經驗再一次說明了這一點。由于改革前兩國已經實行了免費醫療制度，改革后，雖然在籌資機制、管理體制等方面做了重大變革，但在醫療待遇上仍然延續著近乎免費的政策。這種較高的福利待遇允諾，使得人們節約意識談薄，依賴思想嚴重，浪費現象普遍，醫療資源利用率降低，加重了兩國政府經濟負擔。2006年，俄羅斯聯邦預算衛生經費高達1310億盧布（約50億美元），比2005年增長了83%。捷克醫療保險基金連年超支，不足部分由中央政府和地方政府給予補貼，國家對醫療保險的投入年均增長6%。我國是發展中國家，生產力水平不高，地區間社會、經濟發展差異較大，基本醫療保障水平一定要堅持適度原則，與國家、單位、個人等各方面的承受能力相適應，不可能太理想化。但同時，應確實體現基本保障的原則，提高醫療服務的可及性。俄羅斯、捷克對醫療保險最基本藥品和基本診療、手術等實行免費，使得窮人生病也能看得起、治得了，值得我們借鑒。有條件的人，在基本保障之外，可以通過個人自付一定費用或參加補充性醫療保險得到更多更好的醫療服務。目前，在我國要從實際出發，著力推進符合中國國情的、有中國特色的基本醫療保險制度建設，重點解決群眾最關心、最迫切、最現實的看病難、看病貴問題，在此基礎上，逐步形成以基本醫療保險制度為核心、以其他保障方式為補充的多層次的醫療保障體系。

（二）以漸進方式，加快實現醫療保障制度全覆蓋

醫療保障是每個公民的基本權益。從根本上說，國家強制性醫療保險應惠及所有社會成員，雖然實施起來需要一個過程，但時間不能太長。俄羅斯、捷克先后于1991年通過強制性醫療保險法，并在隨后的幾年內就實行了全民醫療保險。只要是本國公民，必須參加醫療保險，既使是外國公民，只要在當地工作或學習、按規定交納醫療保險費后，都能享受到一樣的醫療保險待遇。東歐劇變后，在經濟、社會轉型期，在最艱難的時候，兩國之所以能夠保持社會的相對穩定，全民醫療保險不能不說是發揮了重要作用。我國醫療保險制度改革也是從上世紀九十年代初開始的，適應國有企業改革的需要，醫療保險制度改革首先從城鎮職工公費、勞保醫療起步，經過十多年的努力，基本醫療保險覆蓋面不斷擴大，制度適用范圍從國有單位擴大到了非公經濟組織，從正規就業人員擴大到了靈活就業人員，從城鎮從業人員擴大到了農民工，較好地保障了參保人員的基本醫療需要，促進了經濟發展和社會穩定。但從總體來說，覆蓋面還比較窄，在制度覆蓋范圍內還有不少困難企業職工及退休人員因為缺乏繳費能力難以參加醫療保險；在制度覆蓋范圍外，還有相當多的城鎮非就業人口沒有制度安排。醫療保障制度改革任重而道遠。下一步，我們要堅定醫療保障制度改革的方向不動搖，抓緊研究完善城鎮醫療保障制度，積極探索符合民意、適合社會各類人群的醫療保障方式，爭取早日實現人人享有基本醫療保障的目標。

（三）明確政府責任，抓緊建立和完善醫療保障財政支持機制

建立和實施醫療保障制度，促進人民身體健康是絕大多數國家的社會經濟目標之一，雖然扮演的角色不同，發揮的作用不同，但各級政府都在不同程度地承擔著相應的責任。俄羅斯、捷克兩國政府在全民醫療保險制度建設中發揮了非常重要的作用。特別是對老年人、殘疾人、失業人員、學生、兒童等，通過財政預算撥款，由政府幫助其繳費參保，保障了這些人員醫療保障權益的落實，促進了社會安定。目前，在我國醫療保險制度建設中，也非常需要建立積極的財政支持機制。特別是對國有困難企業職工及退休人員，政府應當承擔歷史責任，幫助解決參保資金，將這部分人員納入醫療保險統一管理；對社會低保人員、老年人、學生兒童等缺乏繳費能力的人群，國家應當建立財政支持機制，積極引導或幫助其參保，使他們也能分享社會發展成果，促進身心健康，保證社會的和諧穩定發展。

（四）加快立法，促進醫療保障事業健康發展

俄羅斯、捷克的醫療保險制度改革都是立法先行，有力地保障了全民醫療保險制度的強制實施。我國自1998年發布《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》至今已經8個年頭了，在制度安排上，有些規定已經不適應新的形勢發展需要；在工作推動中，也缺乏法律的權威性和強制性，一定程度上影響了醫療保險制度改革的順利進行。隨著改革的不斷深入，需要加快立法進程，對經過實踐證明符合我國國情以及與社會經濟發展相適應的醫療保險制度基本框架、基本原則和主要政策，應當以法律的形式固定下來，明確各方的權利與義務，建立有效的醫療保險監督與協調機制，通過相關法律體系的支撐，確保醫療保險制度的強制實行，依法維護廣大人民群眾的基本醫療保障權益。

考察團團長：曹霞

成員：潘忠弟易洪深呂興元葉齊招沈煥根

秦曉薇范樣改王保明賀湘原

二00六年七月七日