第一篇：醫療糾紛和解書修訂

醫療糾紛調解協議書

甲方（醫療機構）： 乙方（患者方）： 性別： 年齡： 身份證號碼： 住址： 聯系電話： 甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于 年 月 日因診治 在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、甲方就本次醫療糾紛向乙方補償

4、甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任，否則乙方無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

5、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份。

6、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）甲方代表：（簽字）

（患者家屬）

年 月 日 年 月 日

第二篇：醫療糾紛和解書

醫療糾紛調解協議書

甲方（醫療機構）：

乙方（患者方）：性別：年齡： 身份證號碼：住址：聯系電話：

甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、甲方就本次醫療糾紛向乙方補償

4、甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金元。

6、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份。

7、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）甲方代表：（簽字）

（患者家屬）年 月 日 年 月 日

第三篇：和解書

民事和解協議書

甲方：姓名

年齡

性別

身份證號

乙方：姓名

年齡

性別

身份證號

經甲乙雙方友好協商，就乙方于2021年04月

日與甲方發生的燙傷事件，達成如下協議，以了結此事。

一、甲方于2021年04月

日一次性支付乙方相關費用【包括醫療費(包括后續治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計人民幣

元整，之前甲方陪同乙方去醫院花費的醫藥費陸佰叁拾元整，第一次甲方賠償乙方壹仟伍佰元整，共計賠償費用

元整，并退還乙方所購買的所有服務項目

元整，總計玖仟元整。乙方需退回服務項目收據。

二、乙方應簽寫收據交甲方保存。

三、雙方承諾自本協議簽訂后，互不向對方及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門提出任何賠償請求及其它請求，后期乙方出現任何問題均與甲方及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門無關。

四、雙方承諾不向任何第三方（公共媒體，社會團體，企事業單位和個人等）散布與本時間有關的一切內容及本協議書的具體條款，并不得以此要挾對方，如果乙方違反本條款的規定應當賠償甲方及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門名譽損失。

五、雙方承諾自本協議簽訂后，乙方同意不再以本協議第一條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門的任何其他法律責任。

六、甲方按照本協議第一條約定向乙方支付所有賠償款后，甲方及甲方所在單位大慶天使旋律產后部門與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。

七、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協議。

八、將本協議第一條的內容履行完畢后，雙方就本事件再無任何異議。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

十、本協議自雙方簽字后生效。

甲方：

****年**月**日

乙方：

****年**月**日

第四篇：和解書

和解書

當事人 與當事人 于 年 問題，在 發生糾紛，因當時雙方都不冷靜導致相互動手，互給對方造成傷害，現經當事雙方友情協商，自愿達成和解協議如下：

一、雙方不追究對方任何刑事或行政的法律責任。

二、各自承擔已方手上治療所需一切費用。

三、雙方和解后，不再就此案向對方及司法機關提出任何要求。

當事人 身份證 當事人 身份證

年 月 日

月

日至

年

月

日就

第五篇：交通事故和解書

交通事故和解書

甲方：車號：乙方：車號：2013年月日時分許，甲方駕駛 與乙方同意和解，甲方負事故的責任，乙方負事故責任。經醫院檢查治療，乙方傷情為傷，甲方一次性付給乙方醫療費及其它費用共計人民幣萬仟佰拾元角分整。無需交警隊出具任何手續，雙方和解后果自負，申請交警隊撤案，雙方簽字后生效，負法律責任。

甲方簽字：

乙方簽字：

2013年月日