第一篇：自閉癥解析(DOC)

一、孤獨癥解析

（一）什么是孤獨癥

（二）孤獨癥的表現

（三）孤獨癥的原因

（四）孤獨癥的治療

（五）孤獨癥的影響

二、中心建設

（一）基礎建設

（二）規模和場地環境

（三）設備設施

三、隊伍建設

四、業務開展

一、孤獨癥解析

（一）什么是孤獨癥

孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種障礙，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

（二）孤獨癥的表現

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨癥兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。

2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患者固執地要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患者可有重復刻板動作，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發現約70%的孤獨癥兒童智力低于常人，約20%智力正常，大概10%的孩子智力超長。

（三）孤獨癥的原因

有充分證據顯示孤獨癥兒童與家庭背景和父母教養的態度無關，亦不是因后天環境造成。如今，隨著孤獨癥的日見增多，國內外學者也愈發的對其關注。多年來，許多專家試圖從生化、免疫、心理、生理及教育環境等方面探究其病因，但仍尚未有定案，現代科學解釋不清到底是什么原因導致了孤獨癥,孤獨癥仍是一個世界難解的謎。但越來越多的證據表明生物學因素和胎兒宮內環境因素在孤獨癥的發病中有重要作用。諸多研究也紛紛認可遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激與之密切相關。

（四）孤獨癥的治療

目前，孤獨癥還是一個醫學難題，它是終身伴隨，不能治愈的。目前教育康復訓練是兒童孤獨癥最重要的治療方法，多以教育干預為主,藥物治療為輔。對于孤獨癥的智力，人們應該達到以下幾點共識：

①孤獨癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預可以改善孤獨癥的預后，因此孤獨癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，目前認為2-6歲是最好的康復訓練階段，但是事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。

②世界各國尤其是發達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系，前述幾個主要的訓練方法各有優缺點，尚無證據表明哪一種療法顯著優于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢。

③由于孤獨癥缺乏特效治療，目前尚存在數以百種的另類療法，這些療法缺乏循證醫學證據，使用需慎重。少部分未經特別訓練和治療的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關。

（五）孤獨癥的影響

1、對自身的影響 沒有獨立交往的能力，不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境。伴有嚴重智力低下者無任何言語功能，無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在，直接威脅著生存，給教育和干預帶來障礙。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應社會的能力或多或少地提高，但仍表現為與人交往困難獨來獨往回避他人；但在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單機械的事情。有些患有孤獨癥的孩子表現得像天才，有著驚人的計算能力和記憶能力，說出一個日期，能準確地推算出那天是星期幾，算術乘法算得比計算器還要快，事實上這種高智商的孤獨癥患兒只有極少數，近70%的患兒都是低能的，他們智力低下，屬于精神殘疾。當他們長大成人后，他們也要面對生存生活的壓力。但是社會能夠給這個群體提供一個“寬容”環境嗎？

2、對家人的影響

中國有多少孤獨癥的患兒，背后就有多少為之心碎的家庭。很多家長還很年輕，卻因為家有患兒而精神崩潰了，或者夫妻互相指責，家庭分崩離析；或者為求治療不惜傾家蕩產，債務纏身；更有程度嚴重者，母子一同赴死。而一些心存希望的家長，總是幻想著這種病能治好，結果收獲寥寥，最終陷入絕望。

3、對社會的影響

更主要的是對一個社會人文建設的影響。因為全世界有將近3500萬的孤獨癥患者。這背后有多少家庭會心碎？有多少家庭會因此而破裂？有多少會這樣的患兒會被拋棄？有多少人間悲劇會發生？難以想象。其次是對社會生產力的影響。

二、中心建設

（一）基礎建設 榆林市孤獨癥兒童康復訓練中心是針對2——7周歲患有孤獨癥及其他智障兒童進行康復訓練的非盈利性中心，業務主管部門是榆林市殘疾人托養服務中心。

中心以“理解、關愛、接納、尊重孤獨癥兒童，社會融合為主”為教學理念，以“康復一個孩子、幸福一個家庭”為教學目標，從障礙兒童早期干預、學齡智力開發輔導、社會融入性訓練等多方位入手，最大限度的緩解其成年后對家庭及社會造成的負擔，使其生活得到自理，自立，使家庭更加幸福，社會更加和諧。開展各種有利于孤獨癥患兒的康復、教育的公益活動，爭取孤獨癥兒童和成人在康復、教育、就業、養老等各方面的平等權利。

（二)規模和場地環境

中心位于榆林市開發區廣源路西部三辰西南角500米殘疾人服務中心四樓，教學區建筑面積約300平方。中心共有8間教室，其中個訓室3間、游戲室1間、感統室1間、小組教室3間，休息室1間以及辦公室1間。中心實行全日制管理，同時加強兒童安全保障措施，確保兒童訓練期間的安全。

目前開始有三個班，分別是：西瓜班、橙子班和蘋果班。通過視覺提示讓孩子們清楚的找到自己的教室，同時也能鍛煉孩子的認知以及配對能力。

（三）設備設施

根據孤獨癥兒童的教學要求，中心開設有：個訓、感統、音樂、小組、游戲、情景、書寫、精細等課程。中心為每門課程均配有相應的教具。個訓課配備有專用的卡片系列、積木系列、蒙氏教具以及其他適合兒童訓練用的教具；感統課配備有大滑梯、體能訓練組合、萬象組合等各類感統訓練器材；音樂課配備有電子琴、音響以及專業的奧爾夫樂器；精細課配備有各類用于鍛煉兒童手眼協調的拼圖玩具、手工教具等。辦公室配有電腦，打印機等設備。

三、隊伍建設

中心目前有孤獨癥兒童17名，教職工8名，所有教職工都熱愛特教事業，積極努力工作，具有極強的責任心和奉獻精神。所有教職工中，本科學歷4人，大專學歷4人，其中2人持有初級中學教師資格證，1人持有高級中學教師資格證，1人持有護士上崗資格證，所有專職教師均進行過崗前培訓。

自中心成立以來，老師們有幸參加了許多專業的講座，獲得了國內及國際上的孤獨癥教育領域專家帶來的前沿的，專業的孤獨癥知識，使中心的教學能力得到很大的提升。

四、業務開展

1、中心為每個在訓得孤獨癥兒童建立了康復教育檔案，內容 包括：醫院診斷證明、學前資料、入學評估、訓練計劃、教育評估等。

2、根據評估結果對每個孤獨癥兒童實施個別教學計劃，每天不低于1小時。

3、個別化訓練內容根據評估結果制定每月的教學課題，每月進行總結和調整，根據孩子能力變更課題。

4、中心根據兒童的能力及年齡分為3個班進行集體訓練。

5、中心對在訓孤獨癥兒童每學期末開展一次康復效果評估，以便合理調整和改進新學期的康復教育計劃和目標。

不同課程的學習，讓孩子們從一無所知到逐步提高。通過一年的學習，孩子在語言、認知以及生活自理方面有了很大的提高，其中有10個孩子有模仿說話的能力，12個孩子可以獨立的完成吃飯、上衛生間等事情，大多數孩子可以識物。根據評估結果對每個自閉癥兒童實施個別教學計劃，并根據評估結果制定每月的教學課題，并進行總結和調整，根據孩子能力變更課題，以合理調整和改進康復教育計劃和目標，從而更好的幫助孤獨癥孩子融入社會。

第二篇：自閉癥講座

自閉癥講座

每年的4月2日都是世界自閉癥日，兒童自閉癥也稱孤獨癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。自閉癥在2006年已被列為精神殘疾，而在第二次全國殘疾人抽樣調查中看，我國0~6歲自閉癥導致的精神殘疾兒童約為4.1萬人。目前自閉癥的病因并沒有完全的明確，現今階段的研究指出可能和遺傳、環境和腦部的一些化學遞質代謝的異常有關。目前自閉癥患兒的治療方式以特殊訓練為主，包括感覺統合訓練，認知訓練，言語訓練等，其效果是可以肯定的。對于伴有異常行為的孤獨癥孩子，包括容易興奮，易激惹，多動及沖動，自傷或自殘行為，臨床上可以使用適當的藥物對患兒的行為進行控制，但藥物的具體使用要遵循臨床醫生的建議，家長們不能盲目用藥。

治療自閉癥的治療方法

(一)不要對至愛親朋隱瞞實情，要酌情向他們說明情況，你需要傾訴苦惱。他們會是你精神乃至實際行動上的支持者。

(二)不要向單位領導和關心你的同事隱瞞實情，相信他們會給予你理解與幫助。

(三)對鄰里的詢問和關注要給予適度的、誠懇的回答，這樣可消除猜測和好奇，你就可以避免因藏著、掖著而又怕被別人知曉的尷尬局面。

(四)要讓孩子融入正常社會，走出自己封閉的天地，為此注意做好必要的準備。在公眾場合，對孩子表現出的不恰當行為，要坦然地面對，從容處理，同時要向有關人員及周圍的人簡單說明孩子的疾患，并致歉意。這樣比你惱怒，因面子而失去理智好得多。

(五)要以百折不撓的精神去為孩子找一個訓練機構，從教學的角度，自閉癥兒童適宜一對一教學方式，但目前可能沒有一所學校的可以提供這樣的教學，因此，有現實的困難。只有家庭能夠作為第一學校，提供這樣的教學;學校都是集體授課制，老師的任務是按照課本把一學期內容講完，課中一個老師要照看很多的孩子，不可能一節課針對一個孩子制定教學內容和單獨教學。所以自閉癥的孩子把他強行地關在教室里，聽著對自己來說根本聽不懂的東西，可以說是浪費他們康復訓練的最佳時間。把他關在教室里，還不如在家里慢慢地告訴孩子如何穿衣吃飯做家務，把孩子帶到外面走走、到超市看看，認識一些生活物品。因為人最基本是要學會如何生活。

很多自閉癥兒童都有不錯的視覺理解能力。因此，在盡可能的情況下給他們視覺的提示。比如把一天會發生的事情用文字或圖片來表示，讓孩子知道接下來會發生什么。同時，給予孩子一個可以與大人溝通的方式。圖片也好，手語也好。自閉癥兒童有刻板行為，比如嘴里不同重復聽到的幾個詞或一句話，拿著一個物體轉來轉去。在一個有秩序的環境中孩子可以茁壯成長。我們在進行教育的時候要隨時給孩子一個“在某種程度我在控制我的生活”的感覺。請家長盡量的編制出有條理的生活規律。比如起床時間、吃飯時間、睡覺時間。與此同時也要練習孩子對“突如其來”的事情變化的適應。時常練習“先***再***”的句型。比如：“先去商場買東西，然后再去看爺爺奶奶”（如果平時的規律是直接離開家去爺爺奶奶家）。再有就是不要對孩子所有滿足都給予第一時間的滿足。作為家長，權威是重要的。對家里制定的規矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以達到的目標。幫助他們成為“他們可以做到的最好。”而不是時常拿孩子和別人相比。

讓孩子長久地和親近的人在一起，耳濡目染親人的手勢、動作、語言、表情、相互表達和回應的方式、交往的技巧。在這個過程中，家長要耐心地給孩子反復示范，爸爸媽媽最好能將日常生活的內容與訓練結合起來，變枯燥的訓練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺到這是個很好玩的活動，進而對父母即對“人”發生興趣。要注意的是，爸爸媽媽在心里給孩子定的標準一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

時刻和孩子說話。自閉癥孩子絕大多數語言發育遲緩，有的甚至喪失語言能力。他們面臨的共同難題就是學會說話，利用孩子吃飯睡覺以外的所有時間教他說話，是家人不能回避的現實，而且要持之以恒。

要善于捕捉到孩子的興奮點。絕大多數自閉癥孩子自我封閉，拒絕任何新東西、新變化，缺乏主動性，但對他自己感興趣的事情很執著。因此，爸爸媽媽要善于發現并捕捉到孩子的興奮點，對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡反復玩水，媽媽不妨為他準備熱水、冷水、溫水，和他一起細細地感知；了解水蒸氣、水、冰幾種不同的水的形態；假如孩子對音樂、繪畫或機械很投入，爸爸媽媽最好能為他創造一個氛圍，把與之有關的信息搜集起來，講給孩子聽、和他動手做。以此為突破口，把我們生活中隨處可見的其他信息及時傳達給孩子，借助多方面的信息刺激消磨他們身上某些刻板的行為模式。

第三篇：自閉癥教案

自閉癥康復訓練綜合課教案

一、教學內容：自閉癥康復訓練綜合課，包括五方面的內容 ①社會行為的訓練；②數理概念——11~20各數的認識以及組成；③語言溝通——了解特征四季、填詞、說句；④邏輯訓練——事物關系與空間方位；⑤精細動作——小肌肉。

二、學情分析

本節課就是針對自閉癥學生個體特征的一對一訓練課，受訓者是本校六年級一名高功能自閉癥學生，該生通過在校兩年的康復訓練有一定的學習能力、理解能力和語言表達能力，能聽從老師的指令，學習時有參與互動的能力。通過訓練自主性、主動性語言明顯增多，但在社會交往中不能正確使用人稱代詞，與他人溝通時語言表達不流暢，詞匯量貧乏，用詞不恰當。在一對一的訓練中能接受普通小學的一年級的教學內容。

三、訓練思路

本節課的教學是通過對新知識的分解細化，逐步讓學生掌握；應用結構化訓練中的視覺安排、程序時間表，使學生通過清晰的視覺組織，明確本節課要做什么、現在要做什么、接下來會做什么，使自閉癥學生在輕松愉快的環境中循序漸進地掌握教學內容。

四、訓練目標

1、知識與技能：

（1）社會行為——使自閉癥學生認識自我、認識身邊的人；

（2）語言溝通——通過情景訓練使自閉癥學生能用較完整的語句表達；

（3）數理概念——使學生能正確的數出數量在11~20之間的物體個數，知道這些數是由一個十和幾個一組成的，培養自閉癥學生的觀察能力和動手操作的能力。

2、過程與方法：

（1）社會行為——通過情景訓練使學生正確地認識自己和上課的老師；

（2）語言溝通——通過訓練能和老師做一問一答的對話；

（3）數理概念——通過動手操作、結合生活經驗使自閉癥學生掌握數的組成。

3、情感態度與價值觀：

（1）社會行為——使學生能和老師有目光接觸和交流的意識；

（2）語言溝通——培養學生自主性、主動性的語言能力；

（3）數理概念——使學生能正確的數出數量在11~20之間的物體個數。

4、補償缺陷與能力開發：

（1）社會行為——社會交往能力的訓練；

（2）語言溝通——語言表達能力的訓練；

（3）數理概念——思維推理能力的訓練。

五、教學重、難點

重點：聽從指令完成訓練內容，11~20各數的認識以及組成、情景對話、語言溝通。

難點：使學生具有主動交往的意識、有自主性語言的交流； 解決措施：直觀教學，從熟悉的生活情境出發，提出問題，讓學生探索學習方法，選擇自己喜歡的方法解決問題。

六、訓練準備

程序時間表、寧緒音樂、強化物、課件、訓練輔助用具。

七、訓練過程

1、訓練準備。確定強化物（播放寧緒@腦波音樂）、出示《程序時間表》。

2、開始訓練。

（1）社會行為。

①認識自我、認識身邊的人——你是誰？我是誰？

②目光接觸、對活動中的“看著我”有反應。

（2）數理概念——11~20各數的認識。

①創設情境、引入新課。

出示情境圖 1 馬路和人行道

從熟悉的生活情境出發，提出問題，讓學生探索方法，選擇自己喜歡的方法解決問題。

②操作觀察、探索新知。

出示生活情景圖 2 放學后，熱鬧的馬路，用學生已有的知識和經驗建構新知識。

數一數，馬路上共有幾個人？有幾輛汽車？道路的兩旁有幾棵樹？

a、數小棒，感知滿十；

b、擺小棒，學習數的組成；

c、看直尺，感知數的順序、大小；

③有趣練習，鞏固新知。

a、比一比，擺一擺——用小棒擺下面的數：12、16、17、20；

b、連一連，猜一猜——（出示練習十四的第2題的點子圖）要求：從1到20。按順序把點子連起來；

c、找一找生活中的數。

小結：十幾就是由一個十和幾個一組成的。

（3）精細動作。

涂色——在規定的范圍內涂色，要求均勻、不出界。

3、訓練結束。

（1）播放音樂，放松學生情緒；

（2）與《程序時間表》對照，總結課堂訓練內容；將學生選擇的強化物獎給學生；

（3）布置課后訓練內容。

第四篇：自閉癥簡介

什么是自閉癥？

自閉癥簡介：兒童孤獨癥（又稱“自閉癥”）是一種兒童廣泛性地發育障礙性疾病。他們像天上的星星一樣孤獨地閃著微弱的光芒，因此被稱作星星的孩子！往往在3歲以前起病，主要表現為在語言、社會互動、溝通交流以及興趣行為等多方面的缺陷。在4到5歲時癥狀最為明顯，男女發病比例約為5：1。大約3/4的患兒合并有精神發育遲滯，半數左右的患兒在青春期可能合并癲癇發作。由于患兒在社會交往、溝通，尤其是行為方面存在嚴重的障礙，父母往往只能在手足無措之余，添加對孩子未來命運的擔憂。

病因暫時不詳，可能與以下因素有關：

1.遺傳，遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍產期因素，圍產期各種并發癥，如產傷、宮內窒息等較正常對照組多。3.免疫系統異常，發現T淋巴細胞數量減少，輔助T細胞和B細胞數量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。

4.神經內分泌和神經遞質，與多種神經內分泌和神經遞質功能失調有關。研究發現孤獨癥患者的單胺系統，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-HT、內啡肽增加，促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌減少

臨床表現：

1.語言障礙，多數孤獨癥兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患者固執地要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患者可有重復刻板動作，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

我國對自閉癥兒童的關注現狀：

2006年我國將自閉癥列為精神殘疾，自閉癥者被納入相關的保障體系。目前我國自閉癥人數保守估計已經超過150萬。

現狀1：起步晚。我國對兒童孤獨癥的認識比先進國家晚了將近40年。1938年，Leo Kanner教授（美國）在國際上最早提出兒童孤獨癥概念并做出系統研究，我國直到1982年才由南京的陶國泰教授首次報告提出。國外早在60年代就已經對“行為與教育途徑的干預（以下稱‘干預’）”這一措施進行了有益的嘗試，并持科學研究的態度做出系統性報告；而我國僅僅在90年代中期以來才開始經驗式地摸索與模仿。認識的落后，絕不僅僅限于對其醫學知識方面的知之甚少，而是對整個體系性質的認識模糊，也就是說對孤獨癥的干預缺乏深度的理論理解與循證層面上的操作經驗。

現狀2：患病率上升，對干預需求的呼聲越來越大。不管是相關的專業人員，還是普通老百姓，亦或是媒體，孤獨癥越來越成為一個公共的話題。其患病率由最初的極為罕見，到萬分之幾，到而今的千分之幾，雖然從來沒有一個比較穩定而公信的數據，但是患病率的一路走高確實是不爭的事實。多數結論認為，ASD（孤獨癥普系障礙）在新生兒中的比例達3/1000，典型孤獨癥不低于1/1000，以此推算，國內ASD（孤獨癥普系障礙）將不低于400萬，典型孤獨癥不低于100萬。雖然良莠不齊的訓練機構如雨后春筍般涌現，卻仍然滿足不了市場的需求。

現狀3：患兒回歸主流社會困難大。治療自閉癥的黃金階段是1-3歲，錯過了這個階段，恢復健康的困難就很大，病情還極有可能反彈，如果不能及時的進行康復訓練，一旦他們失去父母的依靠，將很難在社會上生存下去。那些攻擊意識強烈的患者，還可能造成社會危害。自閉癥被國內絕大多數醫生定義為不治之癥。自閉癥兒童家長十分希望孩子實現生活自理，在家長去世后可有親朋好友、托養機構接收他們。

此外，中國廣袤的農村對自閉癥了解甚少，難有家庭愿意向調查人員報告孩子患有自閉癥。他們情愿養自閉癥孩子一輩子，并生一個健康孩子陪伴他終老。公眾對自閉癥缺乏認識將給社會帶來沉重負擔。

現狀4：干預體系不健全，干預水平整體低下。主要體現為以下幾點：（1）、在醫療系統中，開展ASD診治工作的醫院屈指可數，多數醫生對ASD的認識欠缺，只有少數醫院的少數醫生能診斷ASD，就連衛生部規劃的五年制與七

（八）年制兒科教材均未涉及ASD。醫院也只是以診斷、評估及個別訓練為主，多以小時為單位進行訓練，而且收費較貴，大部分家長望而卻步。（2）、目前我國ASD干預是以民辦機構為主，手段以全天訓練及少數機構培訓家長為主，由于資金不足、場地不夠等限制，導致其規模小，管理不夠規范。（3）、以殘聯系統為主的公立機構才剛剛啟動，缺乏系統性和專業性，訓練的針對性較差。（4）、我國大多數ASD兒童因其社交障礙及行為問題以及特殊教育資源缺乏而無法在主流學校隨班就讀，同時又基于其特殊的思維及學習方式以及某些超常的能力而不適合在智障學校就讀。

特殊教育和康復訓練是目前國內對自閉癥康復所主要采用的方法，目前國內大大小小的康復訓練服務機構大概有400家，其中約90%是孤獨癥兒童的父母自己籌辦的。與此同時，從事這方面特殊教育的師資力量及經費也都嚴重匱乏，機構經營舉步維艱。

比較系統規范且有一定規模的只有少數的幾家，且方法各異，對于目前國內自閉癥的現狀只能是杯水車薪，大多數是小作坊式的，缺乏專業的指導和資金支持。對自閉癥的整體治療效果不甚人意。亟待政府相關機構能夠加大資源投入和行業的規范以及優化

現狀5：相關專業人員嚴重缺乏。能認識與診斷ASD的臨床醫生缺乏，社工（義工）也缺乏，特殊教育及康復人員更是缺乏。與美國相比，中國的特教專業人員總人數為3.1萬，美國特教專業人員為38萬人，而且34萬已獲得資格認證。同時供需也極不平衡，市場需求大，行業競爭少，致使許多短平快的短線訓練機構產生，但從業人員普遍素質卻不高。機構的負責人也很少有人愿意花錢為員工們做系統的素質培訓，直接影響了執業操守與執業素質，使得孤獨癥康復訓練行業極端不規范。

現狀6：相關政策與法規才初步建立。隨著人們對孤獨癥及其干預工作認識的逐漸深入，孤獨癥兒童康復教育問題越來越多地引起全社會的關注，也引起政府有關部門及中國殘疾人聯合會的高度重視。2007年1月1日，中殘聯已把孤獨癥的康復納入到精神病康復，整合資源，建立省級孤獨癥兒童康復訓練機構，選擇了31個試點城市，發揮現在婦幼保健、特殊教育網絡和有關社會力量的作用，探索建立孤獨癥兒童早期篩查、早期診斷、早期康復訓練的干預體系。與此同時，編寫統一康復訓練教材，開展孤獨癥兒童康復訓練及篩查、診斷專業人員培訓。

我們能為自閉癥做些什么：

日本自閉癥專家白崎研司曾總結：“治療自閉癥非常關鍵的一點是要將自閉癥患者作為正常人來對待，換句話說，就是要尊重患者的人格。”在此前的世界提高自閉癥意識日致辭中，聯合國秘書長潘基文也多次呼吁人們采取行動，努力建設一個更包容的社會。

正確看待自閉癥患者，尊重和理解他們的人格和個性，幫助他們參與社會活動、融入社會生活，這些是人人都可參與的行動，此外，我們還能夠積極行動起來，向社會宣傳自閉癥，呼吁更多的社會認識來了解自閉癥，來關心愛護幫助自閉癥患者，進而使他們更好的融入社會。

第五篇：特殊教育《自閉癥》

特殊教育《自閉癥》

一、前言

自閉癥（Autism）一詞最早由瑞士精神病醫生Eagen Bleuer于1911年提出，并將Autistic 一詞引入專業文獻中，他將“孤獨性”的退縮，拒絕交往及反應障礙描述為精神分裂癥的伴隨性特征。1809年美國的Thm Haslam 和1919年美國心理專家Witmer也曾提出過一些記述相似的報告，但一直沒有統一的診斷名稱。直到1943年美國兒童精神病醫生 Leo Kanner 發表《情感接觸的自閉障礙》一文，為之明確命名。至今歷經半個多世紀之久，自閉癥一詞可謂由陌生轉而熟悉。在這漫長的歲月中，“自閉癥到底是什么”，引起了眾多學者的關注，并對此進行思考和研究，不斷的進行討論，紛紛闡釋自己的見解，對自閉癥的內涵不斷的進行修正，但始終存在著這樣或那樣的分歧，不能達成共識。

本文擬對自Leo Kanner提出的自閉癥到現在這段時期中的對于自閉癥的主要認識的發展變化進行分析，以期找出爭論的關鍵所在。本文主要針對關于“典型自閉癥”的研究發展進行探討，其它如“亞斯伯格癥候群”等不在此文的討論范圍之內。

二、回顧

1943年Leo Kanner在對11名兒童的特有行為進行細致描述后提出了嬰兒自閉癥。他認為這些兒童身上所出現的奇怪、特殊的現象雖與早先的精神分裂癥患者的一些行為相似，但是有所區別，屬于一個獨立的特定的群體。這11名兒童所具有的共同的異常特征為：

1、極端的自閉孤獨傾向，缺乏和外界的情感接觸，沒有對外界進行探索的興趣與欲望。

2、對環境事物具有要求同一性的強烈欲望。對外界刺激的極端敏感。

3、出色的機械記憶能力，伴隨著使用語言方面的無能。

4、語言發展有障礙，與人溝通上有嚴重問題。

5、保留智能，有良好的認知潛能，通常具有顯著聰慧的外貌。

6、大多來自高智商的家庭，父母常將大部分精力放在事業上，家庭生活冷酷。

1968年美國的瑞特（Rutter）等人認為自閉癥應具有4個基本特點：早發性，通常起病于30個月之前；具有怪異行為；言語有不同程度的損害；缺乏應有的社會性反應，對外界冷漠。

1973年世界衛生組織（WHO）明確自閉癥的定義為：自閉癥癥狀通常皆在出生至30個月內出現，是一種癥候群。自閉癥兒童對視、聽覺刺激有異常反應，語言發展遲緩或語言正常但有鸚鵡式語言、代名詞反轉、文法結構混亂現象，在抽象語言使用和語言理解上存在困難。人際（社會）關系的障礙在5歲以前最為嚴重。智能分布范圍相當廣，由極低至正常或正常以上。

英國的Lorna Wing認為自閉癥的障礙是發育性的終生行為障礙，由腦功能紊亂引起。其障礙涉及社會交往、語言、行為等，這種障礙在幼兒期表現明顯，且它會影響終身，帶來一系列的問題。他認為自閉癥患者是在理解來自感覺通道的信息上出現問題，大腦功能的紊亂使之無法將這些信息給予整合、分析，這導致了自閉癥兒童缺乏對語言和手勢的理解，無法進行正常交流。

美國自閉癥協會認為自閉癥是一種影響終生的嚴重殘疾，通常在3歲前出現，在交往和社會性接觸方面有嚴重障礙，能力發展嚴重不平衡，自閉癥不是由某些共同因素引起的一種疾病，而是一種綜合癥，是某些異常行為特征的綜合，與腦結構及功能失常有關。

在英國，自閉癥的研究已經聚焦于所謂“theory of mind”的一種假設上。英國國家自閉癥協會因而制定了一個新的定義。他們認為自閉癥的首要問題影響了其他人天生就有的一系列特殊能力。首要問題在于自閉癥患者相對于正常人來說不能以同種形式可辨別的認識他們是人類的一部分。他們缺乏直接理解人們的思想、感情和需要的能力。自閉癥患者在社會化、交往、學習和適應以及重復刻板的行為習慣等方面出現的問題則是其次的，可以追溯到首要問題上。

美國兒童行為調查研究所芮慕蘭（Rimland）提出了自己的理解。自閉癥是一種發育性的終生性的行為障礙，是由腦功能紊亂引起的。自閉癥兒童在兒童期有一個非常嚴重的行為紊亂情況，大多是始于出生或出生后不久，并存在于個人的全部生活歷程中，并成為主要障礙。在生命的歷程中可能會有部分人在某一方面有部分康復。他們與其他人無法用正常的或有意義的途徑進行聯系和交流原因還沒有完全了解，但原有的認為自閉癥是一種情緒障礙顯然是不正確的。

格爾·格林漢姆（Gail Guillingham）提出了感覺理論。她認為自閉癥患者的感覺是非常強烈的，體內不能有計劃并有效的處理這樣強烈的狀況。刺激所產生的痛苦的結果是身體用生物化學的方式處理，導致自閉癥患者不僅阻塞了痛苦而且也阻塞了感覺。自閉癥兒童從出生時便對環境的刺激有超出正常的反應能力，這是由基因引起的腦生理差異所造成的各種感覺過敏而引起的。自閉癥是正常的人，只是對于感覺刺激比常人高度敏感。

此外，筆者對此方面進行歸納總結時發現我國關于自閉癥的研究處于一種初始的階段。對于自閉癥的認識，還處于一種比較混亂的狀態，多將研究重點放在如何對自閉癥兒童進行教育訓練上。港臺方面在對于自閉癥的認識，多受歐美等國的影響，在某種程度上與歐美具有一致性。但對自閉癥的研究，仍然處于一種認識了解階段。

三、對自閉癥界定研究進展的探討

自1943年Leo Kanner提出嬰兒自閉癥后，眾多學者便開始對自閉癥的界定進行研究。隨著研究的深入，人們普遍接受了自閉癥不同于精神分裂癥這個觀點，肯定了自閉癥的發病年齡，在自閉癥兒童的社會性發展、語言發展、認知發展等方面均有了大致的共識，但在自閉癥的歸類、治病原因、診斷等方面仍有分歧。

1．澄清自閉癥與精神分裂癥的關系

在Leo Kanner提出嬰兒自閉癥之前的研究，一向認為自閉癥是精神分裂癥最早期的發病形態，將其與精神分裂癥混為一談。Leo Kanner研究后發現，自閉癥兒童的確不屬于精神分裂癥的群體。這個結論隨著相關研究的深入逐漸得到了證實，也為人們普遍接受。在發病年齡、發病過程中患者的表現、男女發病比率、家族遺傳上，自閉癥與精神分裂癥有顯著不同。在認知障礙方面，自閉癥患者在WISC智能診斷檢查中表現出均有相似的剖面，腦波異常表現的例子也多，并會有癲癇的并發癥，可是精神分裂癥患者卻無這個傾向。

2．發病年齡的肯定

人們普遍接受了自閉癥兒童的發病時間在3歲前出現，雖然在一定范圍內有所偏差，但差距不大。Leo Kanner指出，自閉癥兒童的癥狀出現在嬰幼兒期，且至少在兩歲半前出現。在后來的研究中，自閉癥發病年齡有所擴大，時而在30個月之前，時而在36個月之前。DSM-Ⅲ-R曾將自閉癥發病年齡擴大到3 歲以上，但DSM-Ⅲ又恢復至3 歲。盡管在自閉癥發病年齡上有一定的浮動，但癥狀出現在早期的理論得到了支持。如Rutter、WHO、ICD-

9、ICD-10指出自閉癥起病于30個月前。

3．社會性發展方面存在顯著障礙

自閉癥認識的研究自Leo Kanner后有了很大發展，但他所強調的自閉癥兒童在社會性發展方面存在顯著障礙這一癥狀被保留了下來，陸續得到了眾多人的認可。如Rutter、WHO、在美國自閉癥協會、英國國家自閉癥協會、Ruth Sullivan、Lorna Wing、Rimland、Temple Grandin、Donna William、Gail Guillingham其對自閉癥的認識中也都有相似的描述。如Ruth Sullivan認為自閉癥兒童極端自閉，對外界無反應，無探究興趣。Lorna Wing認為自閉癥兒童表現出一種社會性退縮，生活在孤立的自己的世界中，并詳述了自閉癥在社會交往、人際溝通上的障礙表現等。自閉癥兒童在社會性發展方面有顯著障礙，這個觀點得到普遍接受。這一點在ICD-

9、ICD-

10、DSM-Ⅱ、DSM-Ⅲ-R、DSM-Ⅳ中也有不同程度的體現，并將此方面作為診斷自閉癥的條件之一。

4.語言發展方面有不同程度的損害

人們普遍接受自閉癥兒童在語言發展方面有不同程度的損害這一觀點。而此觀點也是Leo Kanner在報告中指出的。在WHO、Rutter、Lorna Wing、Rimland、Donna William等有關對自閉癥的認識中也對此進行了相似的描述。如Rutter提到自閉癥兒童言語有損害。美國兒童及成人自閉癥學會顧問委員會提出言語語言認知及非言語性交流異常等。經過多次的實踐與研究，人們認為自閉癥兒童在語言發展方面是有一定的發展的，但這種發展顯然不同于正常兒童的發展，有其自身的特點。DSM也采用此方面作為診斷自閉癥障礙的一個內容，并明確自閉癥兒童在語言性及非語言性交往上受到嚴重影響。可見人們對于自閉癥兒童在語言方面的充分重視。究其原因，語言對于人的思維的發展、社會性的發展等方面的作用也不容忽視。自閉癥兒童在語言發展方面存在障礙，顯然對他理解外部世界，與人進行交往等多方面帶來不利的影響。在對自閉癥兒童進行教育干預上，語言訓練是一個極其重要的內容，因此對此方面的關注和研究越來越多。

5.在認知方面有障礙且發展不平衡

自閉癥兒童在認知發展方面的障礙和不平衡的現象主要表現在感知、記憶和想象等方面。他們對外界的感知顯然存在著令人不解的地方，對某些刺激仿佛極度敏感，在感覺方面也仿佛很敏感，總是盡量避免被觸摸。自閉癥兒童的視、聽覺功能正常，但對于一些視、聽覺刺激仿佛視而不見、聽而不聞，讓人懷疑他們的眼睛、耳朵是否出了什么問題。自閉癥兒童對外界的這些刺激的異常反應在Leo Kanner的報告中被細致的描述過，而且在世界衛生組織、英國國家自閉癥協會、Temple Grandin、Donna William、Gail Guilling等對自閉癥的認識中也分別進行了介紹，在此方面達成了共識。如WHO指出自閉癥兒童對聽、視覺刺激有異常反應。Temple Grandin指出自閉癥孩子對某些刺激過度反應，對某些刺激卻又反應不足。自閉癥兒童在想象上也存在著相當嚴重的障礙，這一點Leo Kanner、Lorna Wing及WHO等也分別做了陳述，在美國自閉癥協會、DSM、ICD等有關自閉癥的描述中也都有所體現。

6.同一性突出

Leo Kanner對于自閉癥兒童的這一突出癥狀很強調，而且也廣為人們所接受。自閉癥兒童對于環境事物的同一性要求的欲望極端強烈，當外界環境發生一點點的改變或者時看到某些物體的不完整性，都會產生極端的困擾不安。有關這方面的描述在Temple Grandin、Donna William、DSM-Ⅲ、DSM-Ⅳ等的描述中也可得到證實。

7.自閉癥的歸類

自1943年Leo Kanner指出自閉癥與精神分裂癥不同后，人們已經認識到了這點，但對于自閉癥的歸類仍不甚明了。如ICD-9中將自閉癥列為起源于兒童期的精神病之亞型。自閉癥也曾多次被歸為情緒障礙或性格異常。Ruth Sullivan和Lorna Wing、Rimland都認為自閉癥是一種終生性的行為障礙。美自閉癥協會認為自閉癥是一種行為特征的綜合癥。Temple Grandin認為自閉癥是一種發展性失調。DSM-Ⅲ將自閉癥列為廣泛性發展障礙等。從這些紛繁的歸類中，我們可以看到人們對于自閉癥的認識分歧。顯然人們都對于自閉癥兒童的特有行為達成了共識，才多次將之歸為行為障礙。但也有所不同，有的認為自閉癥為終生性的行為障礙，而有的只認為是一種行為的綜合，提到是否是終生性的。DSM-Ⅳ則不僅關注自閉癥兒童的行為特征，而且將之加以延伸，提出了廣泛性發展障礙。可見對于自閉癥內涵的認識還有待于研究的進一步發展，才能使自閉癥的歸類達到更客觀、更令人信服。

8．自閉癥病因的探討

Leo Kanner在對11個孩子的研究中提出自閉癥兒童的出現在某種程度上與這些兒童的生活環境有關，與父母的教養態度有關。此后，一些心理學者、醫師們便紛紛提出了“環境養育論”、“心因論”的說法，企圖解釋自閉癥的成因，家長成為了研究的焦點。在這以后，隨著科研方法的進一步改善，醫學中科技含量的融入，且對于自閉癥兒童的治療效果不佳的檢討等眾多因素的影響，人們在認識上逐漸推翻了自閉癥是直接由心理環境因素所造成的觀點。在進一步研究中，人們將注意力逐漸集中到了中樞神經系統發展障礙上。Rutter在1987年變提出自閉癥是由于神經機能發展而引致的思考及社交方面不足的現象。Ruth Sullivan和Lorna Wing、Rimland則認為自閉癥是由于腦功能發育紊亂而引起。美國自閉政協會認為自閉癥的發生于腦機構及功能失常有關。英國國家自閉政協會認為自閉癥之所以在社會化、交往、學習、適應等方面有問題源于他們不能以常人的同種形式可辨別的認識他們是人類的一部分，缺乏直接理解人們的思想、感情和需要的能力。Temple Grandin認為自閉癥的原因可能是中樞神經系統發展異常。Donna William認為自閉癥患者對周圍的世界刺激的感知與正常人不同。Gail Guillingham則提出感覺理論。從中我們可以發現，大多數人普遍接受了自閉癥的病因在相當程度上與中樞神經系統的發展有關，而尤其集中在腦功能上，這一點得到眾多學者的支持，使得在研究自閉癥兒童的大腦方面開創了新的局面。從廣泛的中樞神經系統中的大腦上轉而對腦的各個結構如腦干、小腦、丘腦等功能方面細致研究，來找尋自閉癥兒童的大腦異于正常兒童的地方，并對造成這些異常的因素進行研究。因此在神經系統結構異常、神經系統調控異常、代謝問題及免疫問題等方面都有眾多的研究。自閉癥是因為腦結構或腦功能紊亂所導致的這一共識下，人們的強調角度卻存在著差異。如Ruth Sullivan 強調造成兒童極端自閉和缺乏社會性興趣的直接原因在于利用正常渠道來接受刺激來理解和運用語言上出現嚴重的普遍性的無能。Lorna Wing強調自閉癥兒童是在理解感覺通道上的信息出現問題，大腦無法對來自感覺通道的信息進行整合、分析造成的。Rimland認為自閉癥是因新陳代謝的腦功能失常造成的。Temple Grandin認為是處理感官資訊系統發生問題，腦內生長的神經元發生錯誤的連結而導致了自閉癥。可見，對于自閉癥兒童腦功能方面的研究還需進一步深入。

當自閉癥是由腦功能紊亂所引起的廣泛性發育障礙被學術界廣為接受時，Gail Guillingham又提出了新的看法——感覺理論。她認為自閉癥是因為兒童從出生起對環境的刺激有超常的反應能力，并由基因引起腦生理差異所造成的各種感覺過敏而引起的。此種觀點引發了人們的一些思考，設想在對于自閉癥病因的研究方面是否忽略了某些因素。而一些身為自閉癥患者并取得了一些成就者的自身告白仿佛又無形中支持了Gail Guillingham的觀點。如Temple Grandin闡述自己對某些刺激過度反應，從而使自己避免受到傷害而采取退縮性行為。Donna William則說對任一感覺變得極端敏銳，無論是聲音、觸摸都無法忍受。因此長期處于一種復雜的心里防御系統中。可見對于自閉癥認識的不斷深入中，人們從初始的一些主觀臆測轉而一種客觀的研究進而開始關注在客觀研究基礎上融入一些心理方面的因素，從中可以體會到有一種人性的感情蘊含其中，更多的開始從自閉癥患者本身出發，去探索他們的世界，從而在對自閉癥兒童進行教養上產生了新的突破口。

9．關于自閉癥的診斷

在對于自閉癥的診斷方面，我們從有關自閉癥的認識的描述中可以發現，Leo Kanner所提出的發病在早期，具有極端的自閉孤獨，在社會性發展上有顯著障礙，具有特殊的語言發展遲緩及異常，對環境要求極端的同一性方面，經無數次臨床觀察與研究分析結果都被保留了下來。這一點在1978年Rutter所歸納的四大診斷標準以及DSM-Ⅲ、DSM-Ⅲ-R、DSM-Ⅳ中都有所體現，但強調的重點則有所轉移。如DSM-Ⅲ中的診斷標準對于幼兒自閉癥過度嚴格且無法涵蓋不同發展水平變化的兒童，易讓人認為自閉癥兒童是一成不變的。而DSM-Ⅲ-R中則增列發展性之行為的有關敘述，以反映不同發展階段的自閉癥兒童的行為表現，并明確標示3個核心障礙。DSM-Ⅳ中則恢復了自閉癥發病出現在3歲前的標準，繼續強調社會性互動及溝通方面“質”的缺陷，并界定自閉癥所包含的與不包含的對象。對于自閉癥的診斷方面有眾多的討論，但對于如何盡早的將自閉癥兒童鑒別出來以利于早期干預卻仍然是一個難題。

10．自閉癥兒童的智力

Leo Kanner在報告中指出，自閉癥兒童有聰明的容貌和特殊的能力，具有良好的認知潛能，不同于智能不足。隨著研究的深入，人們對此項的看法顯然早已摒棄掉了。如世界衛生組織對自閉癥的定義中明確指出自閉癥兒童的智能范圍從極低至正常或正常以上。同時ICD-9也支持此種意見。而Demeger et al在有關自閉癥智力的研究中指出，75%的自閉癥有智能障礙，50%智商低于50，也給予了充分證實。因此自閉癥都是聰明的便不會存在了。然而在此時候，Gail Guillingham通過研究指出自閉癥兒童不是低能的而是高能力的，雖然這種高能力掩藏于發展障礙中，但不能不引起人們的思考。看來對于自閉癥兒童的智力方面的問題還需要繼續探討。

四、結語

歷經半個多世紀之久，關于自閉癥認識研究從定義本身的認識逐漸擴大到病因、診斷、教育等方面并強調實踐的作用。但仍有許多值得思考、探索的地方。首先，自閉癥的癥狀與精神疾患方面相似有如此眾多的表現，是否在導致自閉癥原因方面與精神疾患方面仍有著密切的關系呢？其次，通過自閉癥患者自身的敘述中我們可以得出這樣的結論：自閉癥患者并非是對外界毫無意識，也不是沒有探索外部世界的動機與興趣，而是尋找不到一條適當的通路。而現在我們眾多的研究多是站在一種與自閉癥患者相對立的立場上去研究的，而非采用一種接納的態度。在自閉癥的研究中，傾向于對客觀現實的極端信任，而因心理因素方面的非確定性而有所忽略。筆者認為在關于自閉癥的認識方面應對臨床方面的客觀研究予以重視。自閉癥兒童的那種極端自閉孤獨的狀態，在某種程度上與弗洛伊德所提出的“本我”狀態似有相似之處。因此在對于自閉癥兒童的教育干預上，運用精神分析理論仍然是一個有待進一步研究的領域。第三，關于自閉癥的認識雖然漸趨一致，但仍是讓人對此有些迷惑，可見我們在實證方面的研究還有待于進一步深入。應繼續探究造成自閉癥成因的神經生物學、神經生理學的研究，并進一步開發有效的教育訓練、治療方法，加強對于自閉癥的主要障礙及相互關系的研究，并繼續對自閉癥與其他相關障礙進行探索，使自閉癥的界定更完善。