第一篇：醫院類醫療機構申請定點資格考試題庫

珠海市醫療保險政策知識題庫（醫院類）

1、我市社會基本醫療保險包括哪些制度？

答：包括職工醫療保險、外來勞務人員大病醫療保險、未成年人醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。

2、哪些人屬于門診統籌的保障對象？

答：本市社會基本醫療保險參保人。具體有：（1）職工醫療保險參保人。（2）外來勞務人員大病醫療保險參保人。（3）未成年人醫療保險參保人。（4）城鄉居民基本醫療保險參保人。

3、本市離休人員、一至六級殘疾軍人、保健對象屬于門診統籌的保障對象嗎？

答：不屬于。

4、門診統籌可以單獨參加嗎？

答：不可以。只有參加社會基本醫療保險后才納入門診統籌。

5、門診統籌基金的籌資標準是多少？ 答：每人每年100元。

6、參保人在選定門診統籌定點醫療機構就醫有沒有設置起付線和封頂線？

答：沒有。參保人因病情需要在選定的門診統籌定點醫療機構就醫，所發生的符合門診統籌辦法規定的醫療費用不設起付線和封頂線。

7、參保人急診或經同意轉診所發生的符合門診統籌辦法規定的醫療費用，門診統籌基金支付比例和支付限額是多少？

答：門診統籌基金支付30%。社保年度內轉診及急診待

遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。

8、參保人一個社保年度內可以選定幾家門診統籌定點醫療機構作為其門診統籌就醫機構？

答：1家。

9、門診統籌參保人辦理了常住異地就醫的，其普通門診費用如何解決？

答：參保人經核準辦理了常住異地就醫的，其門診統籌籌資金額包干給個人使用。

10、職工醫療保險個人賬戶可否用于支付參保人配偶、父母或子女所發生的符合醫療保險政策規定的就醫費用？

答：可以。

11、參保人可不可以用醫療保險個人賬戶支付醫療性的自費項目？

答：可以。

12、參加了本市社會基本醫療保險的參保人，在本市定點醫療機構所發生的住院起付標準及核準醫療費用中的自付部分，能否由其本人或家庭成員的醫療保險個人賬戶支出？

答：可以。

13、職工醫療保險個人賬戶可用于支付參保人配偶、父母或子女所發生的哪些費用？

答：一是門診、急診醫療費用；二是到定點零售藥店的購藥費用；三是住院和門診醫療費用中個人自付部分；四是住院和門診醫療費用中超出“三個目錄”規定的自費部分。

14、職工醫療保險個人賬戶可否支付健康體檢的費用？ 答：可以。

15、根據相關規定，慢性病用藥處方以多少天為限？

答：30天

16、職工醫療保險個人賬戶可否支付預防接種的疫苗費用？

答：可以。

17、根據相關規定，急診處方用藥一般為多少天？普通處方不超過多少天？

答： 3天；7天。

18、開展門（急）診及住院醫療服務的定點醫療機構建筑面積要在多少平方米以上？

答：1000平方米。

19、開展門（急）診及住院醫療服務的定點醫療機構，第一注冊執業地址為本單位的執業醫師、注冊執業護士和藥學技術人員分別至少要有多少名？

答：6名，9名，2名。

20、精神病病人住院超過多長時間的，其床位費需要自費30%？

答：1年以上。

21、定點醫療機構向參保人提供超出醫療保險支付范圍的醫療服務，需由參保人自費時，定點醫療機構應履行什么程序？

答：告之并征得參保人或其家屬簽字同意。

22、參保人在商場、餐廳、公交車等公共場所受傷，所發生的住院醫療費用，責任人無法確定或經司法強制執行程序未能得到賠償的，基本醫療保險基金是否支付？

答：支付。

23、連續繳費滿1年以上，一個社保年度內，職工醫療保險和外來勞務人員大病醫療保險統籌基金支付參保人住

院核準醫療費用最高限額是多少？

答：30萬元（含自付部分）。

24、珠海市門診特定病種認定申報機構有多少家？其中限精神類疾病門診特定病種認定申報機構有幾家？以上機構分別是？

答：15家；5家；珠海市人民醫院、中山大學附屬第五醫院、廣東省中醫院珠海醫院、珠海市婦幼保健院、珠海市第二人民醫院、珠海市香洲區人民醫院、遵義醫學院第五附屬醫院、珠海市斗門區僑立中醫院、珠海市金灣區三灶醫院、珠海市結核病防治所（限結核病）、珠海市慢性病防治站（限精神類疾病）、珠海白云康復醫院（限精神類疾病）、珠海市平沙醫院（限精神類疾病）、珠海市紅旗醫院（限精神類疾病）、珠海慈愛精神康復醫院（限精神類疾病）。

25、享受門診特定病種待遇的職工醫療保險參保人可在市內定點醫療服務單位中選擇幾家作為其門診特定病種的費用結算機構？

答：1至3家。

26、門診特定病種的參保人因探親、訪友或旅游等原因離開本市不超過12個月的，需辦理什么手續才可報銷在市外發生的門診特定病種醫療費用？

答：事先書面告知市社保經辦機構。

27、職工醫療保險參保人享受門診特定病種待遇時,是否需先用完其年度醫療保險個人賬戶金額? 答:不需要。直接按門診病種有關待遇規定支付。

28、“潰瘍性結腸炎”屬于職工醫療保險門診特定病種范圍嗎？

答：屬于。

29、職工醫療保險在職參保人同時患有冠心病和糖尿病病種的，其門診特定病種核準醫療費用的支付比例及限額分別是多少？

答：支付比例為50%，支付限額為7000元（含自付部分）。30、職工醫療保險設有多少種門診特定病種？糖尿病、骨髓炎、腦血管病、高血壓、胃潰瘍及精神類疾病中，哪幾種疾病不屬于職工醫療保險門診特定病種？

答：共有32種。骨髓炎和胃潰瘍不屬于門診特定病種。

31、職工醫療保險在職參保人患慢性腎功能衰竭（失代償期），其門診核準醫療費用的支付比例及限額分別是多少？

答：80%。15000元。

32、未成年人醫療保險參保人社保年度內多次骨折，其該病種醫療費用支付限額如何確定？

答：按次數累計其病種支付限額。

33、享受門診特定病種待遇的參保人每年需要進行審核嗎？

答：社保經辦機構根據需要對享受門診特定病種待遇的參保人按社保年度進行審核，不符合條件的參保人將不再享受待遇。

34、定點醫療機構《醫療機構執業許可證》過期失效，是否取消其定點資格？

答：是。

35、取得醫療保險服務資格的醫師，3年內幾次發生醫療保險服務協議約定的暫停醫療保險服務情形的，由市人力資源社會保障行政部門取消其醫療保險服務資格？

答：2次，36、珠海市社會保險反欺詐辦法規定，定點醫療機構及其工作人員為了騙取社會保險基金，出現欺詐行為的，可由行政主管部門按騙取金額多少比例予以罰款？

答：1倍以上3倍以下。

37、定點醫療機構的醫師，如何取得醫療保險服務資格？

答：定點醫療機構中符合《中華人民共和國執業醫師法》規定、在本機構注冊、具備處方權的醫師，經本機構報市人力資源社會保障部門備案后，即取得醫療保險服務資格。

38、珠海市社會保險反欺詐辦法規定，醫療機構及其工作人員向參保人提供虛假疾病證明、病歷、處方和醫療費用票據等資料騙取社會保險基金的，會被如何處理？

答：應當承擔醫療服務協議約定的違約責任，并可由行政主管部門按騙取金額1倍以上3倍以下對其單位予以罰款；違規嚴重的取消定點資格；對違規情節嚴重的醫務人員，暫停醫療保險醫療服務資格；構成犯罪的，移交司法機關處理。

39、廣州市區的醫療保險定點醫療機構中的三級醫院是我市職工醫療保險定點醫療機構嗎？

答：是。

40、職工醫療保險和外來勞務人員大病醫療保險參保人辦理了常駐異地就醫未經核準回本市就醫的，其住院核準醫療費用按多少比例支付？

答：其住院核準醫療費用扣除起付標準后按50%支付。

41、參保人同時參加商業保險的，其所發生的醫療費用醫療保險基金如何支付？

答：不論商業保險是否支付，其醫療費用均按所參險種規定的標準支付(交通事故賠付的除外)。

42、職工醫療保險和外來勞務人員大病醫療保險參保人辦理了市外轉診手續再向省外轉診的，其住院核準醫療費用可不可以報銷？怎么報銷？

答：可以。按正常轉診規定報銷。

43、參保人到市外定點醫療機構就醫，其轉診手續如何辦理？

答：①本市三級定點醫院或相當的市級專科醫院副主任以上醫師提出申請。

②醫院醫務科審核，院長同意。③社保經辦機構核準。

44、未成年人醫療保險基金的籌資標準（不含門診統籌）是多少？其中個人和財政分別多少？

答：每人每年180元，其中個人60元，財政120元。

45、未成年人醫療保險基金支付參保人住院醫療費用是否設起付標準？

答：沒有。

46、未成年人醫療保險辦法規定，在一個社保年度內，參保人發生5000元以下（含自付部分）的住院核準醫療費用，在一、二、三級醫療機構就醫的支付比例各為多少？

答：

一、二級醫院支付70%，三級醫院支付60%。

47、未成年人醫療保險參保人連續繳費時間2年以上的，一個社保年度內，未成年人醫療保險基金支付參保人住院核準醫療費用的最高支付限額是多少？

答：20萬元（含自付部分）。

48、未成年人醫療保險辦法規定，享受門診特定病種待

遇的參保人可選擇幾家市內定點醫療機構作為其門診特定病種費用結算醫療機構？

答：1-2家。

49、未成年人醫療保險辦法規定，參保人腎移植術后，未成年人醫療保險基金支付其門診核準醫療費用的限額為多少？

答：5萬元（含自付部分）。

50、癲癇是否屬于未成年人醫療保險門診特定病種？ 答：屬于。

51、居民醫保一般參保人每年籌資標準（不含門診統籌）是多少？其中個人和財政如何分擔？

答：每人每年530元，其中個人250元，財政280元。

52、參保人選定門診統籌定點醫療機構后，社保年度內可否變更？

答：不可以變更。但因工作調動或地址變動的除外。

53、居民醫保參保人如何繳費？

答：參保人在社保經辦機構指定的銀行開設繳費賬戶，按要求存入足額款項，由社保經辦機構通過銀行扣取。

54、居民醫保參保人在市內定點醫療機構住院所發生的醫療費用，怎樣結算？

答：屬居民醫保基金支付的部分，由社保經辦機構與定點醫療機構結算；屬參保人個人自付（包括自費）的部分，由參保人直接與定點醫療機構結算。

55、居民醫保基金支付參保人住院核準醫療費用的起付標準是多少？

答：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元，市外轉診800元。

56、居民醫保參保人在港澳臺地區及國外發生的醫療費用，居民醫保基金是否支付？

答：不支付。

57、居民醫保參保人連續繳費時間在6個月以內（含6個月）的，一個社保年度內，基金支付參保人住院核準醫療費用的最高支付限額是多少？

答：5000元（含自付部分）。

58、居民醫保一般參保人，發生1萬元以下（含自付部分）的住院核準醫療費用，居民醫保基金支付比例是多少？

答：一級醫院支付80%，二級醫院支付65%，三級醫院支付50%。

59、居民醫保一般參保人連續繳費2年以上，一個社保年度內，住院核準醫療費用的最高支付限額是多少？

答：10萬元（含自付部分）。

60、居民醫保參保人發生符合計劃生育政策規定生育費用的，按什么標準支付待遇？

答：由居民醫保基金按每次住院分娩600元標準支付待遇。

61、居民醫保辦法規定，享受門診特定病種待遇的參保人可選擇幾家市內定點醫療機構作為門診特定病種費用結算醫療機構？

答：1-2家。

62、居民醫保一般參保人發生1—5萬元住院核準醫療費用的，居民醫保基金的支付比例是多少？

答：50%。

63、外來勞務人員大病醫療保險參保人，社保年度內門診特定病種醫療費用是否需達到上年度在崗職工年平均工

資4%以上方可享受相應待遇？

答：不需要。

64、職工醫療保險對每次住院的起付標準是如何規定的？

答：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元，市外轉診800元。

65、職工醫療保險規定，參保人連續繳費1年以上，發生4.5萬元以上、30萬元以下的住院核準醫療費用，醫療保險統籌基金支付比例是多少？

答：90%。

66、外來勞務人員大病醫療保險基金支付起付標準以上、最高限額以內的住院核準醫療費用的比例是多少？

答：90%。

67、參保人在選定的門診統籌定點醫療機構就醫，所發生的符合門診統籌辦法規定的醫療費用，個人自付比例是多少？

答：30%。

68、離休干部、一至六級殘疾軍人和享受門診特定病種待遇的公務員，門診費用結算每個月達到多少時暫停聯網結算？

答：3000元（公務員屬腎移植術后的6000元）。69、職工醫療保險參保人辦理了市外轉診手續的，所發生的住院核準醫療費用個人自付比例是多少？

答：住院核準醫療費用個人自付比例在市內住院自付比例的基礎上增加2個百分點。

70、在市內定點醫院住院時，在職職工和退休職工普通床位費最高結算限額是多少？

答：43元/天。

71、參保人因病情需要住監護病房或特殊防護病房的，住院床位費標準是多少？

答：70元/天。

72、職工醫療保險參保人享受中額費用病種的報銷比例是多少？

答：在職參保人50%、退休參保人60%。

73、參保人在門診做震波碎石所發生的符合醫療保險政策規定的費用能否報銷？

答：可以。

74、“慢性阻塞性肺疾病”屬于職工醫療保險的門診特定病種范圍嗎？

答：屬于。

75、居民醫保一般參保人和選擇25元/年標準繳費的參保人享受中額費用病種的報銷比例分別是多少？

答：一般參保人50%;選擇25元/年標準繳費的參保人40%。

76、非精神病病人連續住院時間超過5個月的，定點醫療機構應如何處理？

答：應及時書面通知社保經辦機構。

77、職工醫療保險參保人辦理了市外轉診手續，到省內其它非本市醫療保險定點單位治療或購藥的，所發生的核準醫療費用怎么報銷？

答：所發生的核準醫療費用由其所參險種的統籌基金支付50%。

78、未成年人醫療保險辦法規定，參保人連續繳費時間2年以上，一個社保年度內發生5— 20萬元的核準醫療費用，未成年人醫療保險基金支付比例是多少？

答：90%。

79、未成年人醫療保險辦法規定，參保人連續繳費時間1年以上，2年以下的，未成年人醫療保險基金最高支付限額是多少？

答：10萬元（含自付部分）。

80、未成年人醫療保險辦法規定，參保人連續繳費時間在6個月以內（含6個月）的，未成年人醫療保險基金最高支付限額是多少？

答：5000元（含自付部分）。

81、未成年人醫療保險辦法規定，參保人患各種惡性腫瘤，未成年人醫療保險基金支付其門診特定病種核準醫療費用的最高支付限額是多少？

答：1萬元（含自付部分）。

82、“精神類疾病”是否屬于未成年人醫療保險門診特定病種？

答：屬于。

83、請問住院陪護費、護工費是否屬于我市居民醫保基金支付范圍？

答：不屬于。

84、眼科準分子激光治療是否屬于居民醫保基金支付范圍？

答：不屬于。

85、居民醫保一般參保人發生的單次單價在1000元及以上的一次性材料費，居民醫保基金支付比例是多少？

答：50%。

86、選擇25元/年標準繳費的居民醫保參保人，發生1

萬元以下（含自付部分）的住院核準醫療費用，居民醫保基金支付比例是多少？

答：一級醫院支付70%，二級醫院支付50%，三級醫院支付30%。

87、選擇25元/年標準繳費的居民醫保參保人連續繳費1年以上，一個社保年度內，住院核準醫療費用的最高支付限額是多少？

答：5萬元（含自付部分）。

88、選擇25元/年標準繳費的居民醫保參保人，發生3— 5萬以下（含自付部分）的住院核準醫療費用，居民醫保基金支付比例是多少？

答： 40%。

89、選擇25元/年標準繳費的居民醫保參保人發生的單次單價在1000元及以上的一次性材料費，居民醫保基金支付比例是多少？

答：40%。

90、糖尿病、椎間盤突出癥、腦血管病、高血壓、頸椎病及精神類疾病中，哪幾種疾病不屬于居民醫保門診特定病種？

答：椎間盤突出癥和頸椎增生不屬于居民醫保門診特定病種。

91、定點醫院乙方使用經省食品藥品監督管理部門批準、本單位生產、市社保經辦機構甲方備案的治療性醫院制劑，可在本單位內按那類規定使用？

答：甲類藥品。

92、參加了本市社會基本醫療保險的參保人，在本市定點醫療機構所發生的住院起付標準及核準醫療費用中的自

付部分，能否由其本人或家庭成員的醫療保險個人賬戶支出？

答：可以。

93、職工醫療保險個人賬戶可否支付健康體檢的費用？ 答：可以。

94、職工醫療保險個人賬戶可否支付預防接種的疫苗費用？

答：可以。

95、珠海市職工醫療保險門診特定病種有多少種？ 答：共有32種。

96、屬于珠海市職工醫療保險門診特定病種高額費用病種的，基金支付比例：在職人員和退休人員分別為多少？

答：80%；85%。

97、《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）由那幾部分組成？

答：西藥、中成藥、中藥飲片3部分。

98、《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）規定的基本醫療保險在藥品費用支付時分不分甲、乙類？

答：分甲、乙類支付。

99、《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）規定的中成藥劑型中，水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸、微丸、滴丸等哪一種劑型不屬于丸劑包括的范圍？ 答：滴丸。

100、《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）中基本醫療保險、工傷保險和生育保險

基金均準予支付費用的西藥品種、中成藥品種、民族藥品種分別為多少個？

答：1274個；1128個；48個。

第二篇：定點醫療機構的申請

滄州瑪麗亞醫院

關于定點醫療機構的申請報告

市醫保中心：

滄州瑪麗亞醫院是2010年4月13日經市衛生局核準驗收批準的一家非營利性股份制醫療機構，位于滄州市解放中路83號，建筑面積6000余平。我院的服務科目為綜合性服務科目，主要有內科、外科、兒科、婦產科、中醫科等。中高級資質專業技術人員30余名，醫療器械設備30余種，床位20張，并且是北京第一醫科院臨床醫院擁有強大的技術力量做后盾。為了更好的微光大師城百姓服務，同時也為了醫院更好的發展，特此申請成為滄州市城鎮居民定點醫療機構服務單位。

2010年9月25日

第三篇：申請村級定點醫療機構承諾書

申請村級定點醫療機構承諾書

衛生室申請城鄉居民基本醫療保險村級定點機構承諾如下 1:熱情服務本村村民，已人為本全心全意服務全村及社區居民。2:遵守國家有關醫療服務管理的法律、嚴格執行物價部門規定的醫療和藥品價格政策。

3:自愿承擔城鄉居民基本醫療保險定點醫療服務任務,執行城鄉居民基本醫療保險的有關政策規定。

4:我衛生室具備本村相應的基本醫療設施和診療技術水平。有健全的醫療服務管理制度和完善的診療技術規范。

5:實行微機網絡管理,能熟練操作使用城鄉基本醫療保險信息管理系統和村醫管理系統。

6:我衛生室建立相適應的規范財務賬目。7:嚴格執行國家診療目錄和藥品零差率銷售制度。

村衛生室（蓋章）

日期:

第四篇：生育保險定點醫療機構申請

申

請

曲靖市人力資源和社會保障局：

深度貫徹落實女職工的生育保險職能，不僅能充分保障女職工生育期間的生活，也是充分尊重維護女性職工基本權益的體現、更是從根本上提高人口質量，實現優生優育的途徑、構建和諧社會的要求。2016年1月1日，我國的“二胎”政策全面放開，婦產科門診病患將持續增多，尤其30歲以上的高齡產婦將會成為主力。30歲以上的女性已經過了生育的最佳年齡，她們在孕前檢查、產前檢查、優生優育方面必將擠占原本就匱乏的醫療資源，醫療機構的婦產科將超負荷運轉。同時，面對日益嚴峻的環境問題及食品安全問題，我國每年的新生兒出生缺陷率、畸形率依舊居高不下，完善女職工的生育保險職能，保障孕期完善、定期產檢，才能從根本上實現“優生”。再者，女性職工是社會的半邊天，女性生育期間將失去經濟來源，完善女職工生育保險職能，讓女職工在生育期間的生活得到保障，不僅事關千家萬戶的家庭和諧，更有利于社會的安定團結、民族的繁榮昌盛、更有利于和諧社會的建設。

曲靖市麒麟同惠醫院是一家綜合性民營醫院，營業面積5000多平方米，核定編制病床60張，醫院設有預防保健科、內科、外科、婦產科、兒科、檢驗科、中醫科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、急診科、功能科等診療科目。同惠醫院婦產科于2014年經曲靖市麒麟區衛生局根據《中華人民共和**嬰保健法》審核，準予執業，開展助產，終止妊娠，結扎手術等。醫院婦產科共有醫療技術人員9人，其中婦產科副主任醫師2人，主治醫師1人，助理醫師1人，助產護士5人，目前已經平安接生新生兒近100余例，且孕產婦反饋良好，對我院的各項服務均表示贊譽。

同惠醫院地處北市區白石江街道豐登社區，醫療服務直接輻射周邊的幾個大型職工生活區和小區，如曲靖卷煙廠、中安監獄、云維集團等。因曲靖的醫療機構大部分集中市中心，北市區孕產婦就診極其不便，加之我院婦產科門診的孕產婦逐漸增多，為滿足持有生育保險的孕產婦能在我院分娩報銷的需求，我院特向貴局申請成為“曲靖市生育保險定點醫療機構”，在一定程度上緩解醫療資源分配不均的問題，解決周邊孕產婦“產檢難、產檢遠、生產擠”的問題。我院必將認真執行曲靖市人力資源和社會保障局的相關管理制度、切實做好孕產婦的相關檢查與治療工作。

望予以批準為謝！

曲靖市麒麟同惠醫院 2016年1月15日

第五篇：如何申請深圳醫保定點醫療機構

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如何申請深圳醫保定點醫療機構

深圳社會醫療保險辦法部分內容：

第六章定點醫療機構和定點零售藥店

第六十三條[定點資格選定原則]

市社會保險機構根據統一規劃、合理布局、方便就醫、兼顧需要、總量控制、鼓勵競爭，以及與管理能力、信息系統容量相適應的原則，確定定點醫療機構、定點零售藥店。

市社會保險機構應當優先選擇非營利性醫療機構作為定點醫療機構；非營利性醫療機構經市社會保險機構選擇確定為定點醫療機構的，不得拒絕；非營利性醫療機構不能滿足醫療保險服務需要的，由市社會保險機構選擇醫療條件和社會信譽較好的民營醫療機構作為定點醫療機構，或選擇管理條件和社會信譽較好的零售藥店作為定點零售藥店。

第六十四條[定點醫療機構申請條件]

醫院、門診部、社康中心符合以下條件的，可向市社會保險機構提

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贏了網s.yingle.com 出申請，簽訂定點醫療服務協議，成為定點醫療機構：

（一）具有與醫療機構等級相應的醫療技術設備和醫護人員；

（二）遵守國家、廣東省、本市有關醫療服務管理的法律、法規、規章和其他規定；

（三）嚴格執行國家、廣東省、本市關于非營利性醫療收費和藥品零售價格的各項規定，收費標準實行公示制度；

（四）承諾嚴格遵守本市社會醫療保險制度的有關政策規定，建立與醫療保險管理相適應的內部管理制度，具有健全的醫療保險管理組織，有領導分管醫療保險工作，配備必要的專職管理人員以及滿足社會醫療保險需要的計算機等設備。

企業事業單位內部醫療機構符合前款所列條件，且所在單位的在職員工人數在1000人以上的，也可以申請成為定點醫療機構，為本單位的參保人提供醫療服務。

第六十五條[定點藥店申請條件]

零售藥店符合以下條件的，可向市社會保險機構提出申請，簽訂定

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贏了網s.yingle.com 點醫療服務協議，成為定點零售藥店：

（一）具備藥品經營許可資格；

（二）遵守國家、廣東省、本市有關醫療服務管理的法律、法規、規章和規定；

（三）嚴格執行國家、廣東省、本市規定的藥品價格政策；

（四）及時供應社會醫療保險用藥；

（五）在零售藥店營業時間內，應有至少2名具備執業藥師資格或藥師(含中藥師)以上職稱的藥學技術人員的在崗服務；

（六）承諾嚴格執行本市社會醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員，配備滿足社會醫療保險需要的計算機等設備；

（七）具備基本醫療保險藥品目錄和地方補充醫療保險藥品目錄中80%以上的藥品。

在同等條件下，連鎖直營藥店和可24小時提供服務的、不經營除

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贏了網s.yingle.com 藥品、醫療器械以外的商品的零售藥店可優先選擇確定為定點零售藥店。

第六十六條[申請受理及評定]

醫療機構和零售藥店申請定點資格的，應于每年9月向市社會保險機構提出申請；市社會保險機構應當在2個月內對其進行綜合評估，并公布評估結果，綜合評定排名靠前的醫療機構和零售藥店確定為定點醫療機構和定點零售藥店。

第六十七條[定點醫療機構和藥店的管理及等級評定]

市社會保險機構與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂協議，并按協議進行管理。

市社會保險機構根據本辦法的規定及協議的規定，對定點醫療機構、定點零售藥店進行監督和管理，根據其履行協議的情況每兩年進行一次信用等級評定，評定的結果予以公布。市社會保險機構根據評定結果對定點醫療機構、定點零售藥店及相關工作人員給予獎勵，獎勵經費列入市社會保險機構的部門預算。

對定點醫療機構、定點零售藥店進行信用等級評定的標準由市勞動

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贏了網s.yingle.com 保障部門會同市質量技術監督部門制定，報市政府批準后執行。

第六十八條[定點醫療機構和藥店的醫療服務原則]

定點醫療機構應當堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規定收費”的原則，按照本辦法的規定和協議約定向參保人提供醫療服務。

第六十九條[定點醫療機構費用管理]

定點醫療機構應當建立醫、藥分開核算、分別管理的制度，規范醫療行為，嚴格禁止以營利為目的的各種開單提成的行為，降低參保人自付費用占醫療總費用的比例，減輕參保人的經濟負擔。

第七十條[定點醫療機構和藥店內部管理]

定點醫療機構、定點零售藥店應當建立醫療保險的專門管理機構，建立與醫療保險制度相適應的內部管理制度，實行自我管理、自我約束。

第七十一條[定點醫療機構和藥店的信息公開]

定點醫療機構和定點零售藥店應嚴格執行政府有關醫療收費標準

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贏了網s.yingle.com 和藥品價格的規定，并予以公布。

定點醫療機構應向參保人提供門診收費明細清單或住院每日收費明細清單。

第七十二條[定點醫療機構和藥店的單據備查]

定點醫療機構應單獨留存參保人的處方、大型醫療設備檢查治療審批單及報告單、檢查治療單、醫藥費用清單等單據，留存時間至少2年以上，以備市社會保險機構審驗。

定點零售藥店應單獨留存參保人購買藥品的處方及明細清單，留存時間至少2年以上，以備市社會保險機構審驗。

第七十三條[定點醫療機構管理]

定點醫療機構提供醫療服務時應當執行基本醫療保險及地方補充醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準藥品目錄、診療項目的有關管理規定。

定點醫療機構為參保人使用前款規定以外的藥品、診療項目、醫療服務設施，應征得參保人的同意。

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定點醫療機構與其他單位、個人合作或承包的診療項目不得納入醫療保險記賬范圍。

第七十四條[定點醫療機構對參保人身份查驗]

定點醫療機構在接受參保人就醫并對其發生的醫療費用記賬的，應查驗參保人身份。參保人拒絕出示相關的身份證明的，醫療機構對其發生的醫療費用不予記賬。

第七十五條[定點零售藥店對個賬購藥管理]

定點零售藥店對參保人使用醫療保險個人賬戶購買藥品時，應審查以下內容：

（一）參保人使用的社會保障卡是否為參保人本人所有；

（二）參保人購買處方藥時是否具有定點醫療機構出具的處方；

（三）參保人購買非處方藥時，其個人賬戶積累額是否達到1個月市上在崗職工月平均工資。

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來源：（如何申請深圳醫保定點醫療機構http://s.yingle.com/l/bx/425673.html）

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