第一篇：福泉市中醫(yī)院二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書

福泉市中醫(yī)醫(yī)院 “二甲”復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書

為全面推動“二甲”復(fù)審活動，使全院干部職工統(tǒng)一思想、提高認識、增強責(zé)任心，切實將復(fù)審工作做實、做細、做好，確保復(fù)審工作的順利進行，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》、《二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評審核心標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2018年版）》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本目標(biāo)責(zé)任書如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

全面通過上級部門“二甲”復(fù)審。

二、工作要求

1.堅持落實“誰主管，誰負責(zé)”的工作責(zé)任制。各分管院長分別負責(zé)所屬牽頭科室、主辦科室及專業(yè)組的“復(fù)審”工作，同時負責(zé)本組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作。所有的成員對布置的任務(wù)不得推諉扯皮。

2.各職能部門按照復(fù)審辦公室劃分的責(zé)任分工，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2018年版）》，逐條對照，吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，明確自身職責(zé)，做好自己專業(yè)組的復(fù)審工作，同時負責(zé)督導(dǎo)檢查、指導(dǎo)臨床科室的復(fù)審工作。

3.各科室成立自己的復(fù)審小組，科主任、護士長是復(fù)審工作的第一責(zé)任人。要對照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2018年版）》，將任務(wù)分解落實到人，同時進行自查自評，逐條逐項整改。按醫(yī)院或復(fù)審辦的要求，及時總結(jié)科室復(fù)審工作進展情況，并以書面的形式上報復(fù)審辦。4.全院各職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室在統(tǒng)一部署下，認真、細致、不折不扣地完成自己范圍內(nèi)任務(wù)，對于相互交叉的內(nèi)容，積極主動地配合相關(guān)科室（部門）完成，做到有計劃、有步驟地完成復(fù)審工作的階段性任務(wù)。5.復(fù)審辦要定期召開工作會議，聽取各職能部門、科室匯報，進行階段性總結(jié)，擬出反饋、整改意見。針對情況，調(diào)整和安排下步工作。各相關(guān)科室、專業(yè)小組成員無條件的準(zhǔn)時參加會議，接受部署的任務(wù)，及時反饋進度，探討改進措施，確保復(fù)審工作按計劃進行。

6.復(fù)審工作開展情況、進展情況、完成情況納入醫(yī)院對科室考核，并與績效發(fā)放掛鉤，三、獎懲

1.對無故不參加會議，未按照要求報送相關(guān)材料的科室和責(zé)任人，視其情況，給予通報批評和核減科室當(dāng)月績效補助的3%-5%。

2.對于查找指出的問題，醫(yī)院下達整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改，時間觀念不強，造成影響全院工作進度的，給予通報批評和核減科室當(dāng)月績效補助的5%-10%。2.對屢次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位三次以上者要對責(zé)任人進行誡勉談話，視其情況核減當(dāng)月科室績效補助的10%-20%。

4.對于在復(fù)審過程中做出突出貢獻，成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)及政策獎勵。

本目標(biāo)責(zé)任書一式兩份，責(zé)任科室和復(fù)審辦各保存一份。

院 長（簽字）： 科室負責(zé)人（簽字）： 2018年 月 日 2018年 月 日

福泉市中醫(yī)醫(yī)院 2018年 月 日

第二篇：二甲復(fù)審責(zé)任書

Xxx人民醫(yī)院

二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復(fù)審（以下簡稱復(fù)審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2014內(nèi)完成二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作。

二、工作要求

1、各臨床科室成立復(fù)審工作小組，科室主任和護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責(zé)人，盡全力保證本科室順利通過復(fù)審工作。醫(yī)院其他科室（如職能、醫(yī)技、門診等）負責(zé)人為本科室復(fù)審工作小組組長，保證本科室順利通過復(fù)審工作。

2、各科室要認真組織學(xué)習(xí)河北省《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應(yīng)按《評審標(biāo)準(zhǔn)》相應(yīng)類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準(zhǔn)備工作。

3、科室要認真執(zhí)行、落實各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度。

4、針對醫(yī)務(wù)管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。

5、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。

6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標(biāo)本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。

7、采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作。

8、要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。

9、各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。

10、全員迎檢，全員參與。堅決服從復(fù)審辦公室工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完成復(fù)審辦公室布置的各項具體工作任務(wù)。

三、問責(zé)

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責(zé)任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責(zé)人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。

4、對復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責(zé)任。

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。

四、獎勵政策

在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。

院

長：

目標(biāo)責(zé)任科室科主任：

目標(biāo)責(zé)任人護士：

日期：

日期：

第三篇：二甲復(fù)審工作責(zé)任書

大名縣婦幼保健院

二甲復(fù)審工作推進獎勵機制

為確保二甲復(fù)審順利通過，根據(jù)《2016年評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》所分的五章內(nèi)容分別選出一個章節(jié)帶頭人，各位主管做好幫助協(xié)調(diào)并監(jiān)督執(zhí)行工作。自2017年10月20日—11月30日，要動員全院職工一切的力量投入到二甲復(fù)審工作中。具體安排如下：

一、章節(jié)帶頭人名單 第一章

魏艷麗

第二章 未艷英 賈麗明

第三章 肖 華 郭金順 齊書玲 金培培 第四章 李明虎 第五章 宋亞龍

二、工作要求

1、服從二甲辦的工作任務(wù)安排，必須按質(zhì)按量完成工作，沒有及時完成工作的將不得離開婦幼院。

2、帶頭人要根據(jù)負責(zé)的章節(jié)內(nèi)容分配到具體人員，并督導(dǎo)完成，解決不了的問題及時反應(yīng)給主管院長幫助協(xié)調(diào)解決。

三、獎勵機制

每一小條款利用二甲軟件上傳資料通過審核后給予承辦人20分的獎勵。

章節(jié)帶頭人簽字： 第一章 第二章

第三章

第四章

第五章 主管院長簽字：

院長審批意見： 年 月 日

第四篇：二甲等級復(fù)審工作目標(biāo)責(zé)任書(職能科室)

蚌埠市第二人民醫(yī)院 二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復(fù)審與評審（以下簡稱復(fù)審）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2013年通過蚌埠市衛(wèi)生局評審委員會“二甲等級”復(fù)審驗收。

二、工作要求

1.要做到對照考核標(biāo)準(zhǔn)，逐項梳理自查，全面準(zhǔn)確掌握新標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，結(jié)合科室職責(zé)，做好評審支撐材料準(zhǔn)備工作。

2.針對醫(yī)務(wù)管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各類規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。

3.抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。

4.理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標(biāo)本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。

5.采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作。6.要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。7.各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。

三、問責(zé)

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責(zé)任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責(zé)人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。

4、對復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責(zé)任。

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。

四、獎勵政策

在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。

院 長： 目標(biāo)責(zé)任科室科主任：

目標(biāo)責(zé)任人護士： 二○一三年元月 日 二○一三年元月 日

第五篇：二甲等級復(fù)審工作目標(biāo)責(zé)任書(職能科室)

蚌埠市第二人民醫(yī)院 二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復(fù)審與評審（以下簡稱復(fù)審）工作是我院今年的重要工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

2013年通過蚌埠市衛(wèi)生局評審委員會“二甲等級”復(fù)審驗收。

二、工作要求

1.要做到對照考核標(biāo)準(zhǔn)，逐項梳理自查，全面準(zhǔn)確掌握新標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，結(jié)合科室職責(zé)，做好評審支撐材料準(zhǔn)備工作。

2.針對需多科協(xié)作完成考核內(nèi)容，各相關(guān)科室必須要做到全面梳理完善各類規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。

3.抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。

4.相關(guān)科室應(yīng)做好暢通急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標(biāo)本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。

5.采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進工作。6.針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，整改到位。7.各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。

三、問責(zé)

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的對責(zé)任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責(zé)人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。

4、對復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及產(chǎn)生嚴(yán)重后果者，給予全院通報批評，科室負責(zé)人實行一票否決并追究責(zé)任。

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。

四、獎勵政策

醫(yī)院對此項工作成績突出的科室和個人，將給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。

院 長： 職能科室科負責(zé)人：

二○一三年元月 日 二○一三年元月 日