第一篇：白內障診治注意事項

白內障診治注意事項

老年人由于晶狀體的彈性減弱，睫狀肌的調節力減弱，看書或寫字的時間稍長一些就會引起眼球脹痛，甚至頭痛不適。因此，閱讀和看電視的時間應控制，每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息10～15分鐘。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息。另外，有遠視、近視或散光的老年人應到醫院檢查，配戴合適的遠視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。白內障手術后的病人，出院后即可除去紗布墊遮蓋。剛開始時患者可能不適應強烈光線，可戴墨鏡以遮擋強光，同時也可以遮擋灰塵。做了手術的眼睛應滴用抗生素和激素眼藥水1個月左右，以抗感染。還要定期復查術眼，同時盡量避免碰撞術眼，以免切口愈合不良而裂開。術后初期不可過度用眼，老年性白內障是我國老年人中最常見的致盲性眼病。它是由于眼內透明的晶狀體發生變性和“老化”，逐漸變得混濁而不透明，并造成視力減退，甚至看不見。多發生在50歲以后，且隨年齡增加而增加。當白內障發展到一定程度，對視力有明顯影響時，可以作白內障摘除手術，并可同時植入人工晶體，或在手術后配戴適度的眼鏡或角膜接觸鏡，達到重見光明，恢復正常生活和工作的能力。

1、◎ 術后一周內洗臉、洗澡時避免污水入眼。

2、◎ 術后一個月內避免劇烈運動和負重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術切口裂開，有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。

3、◎ 術后3個月內，避免揉擦、碰撞術眼。眼前房人工晶體、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼睛，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內皮。

4、◎對于10歲以下的先天性白內障，術后必須指導家長對患兒進行弱視治療。由于許多家長并不了解弱視治療的重要性，常常以為白內障手術后即大功告成。在此提醒：白內障只是給患兒提供一個訓練視力的機會，術眼視力的好壞取決于弱視治療。

5、◎出院后，需到醫院（天津254醫院預約）復診四次。

白內障手術術中注意事項：

一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。

二、手術前給予之口服藥及眼藥水，請配合使用。

三、手術前會剪睫毛以防止細菌感染。

四、手術采局部麻醉，特殊情況采全身麻醉。

五、手術中請勿移動頭部，非必要不要說話。

六、手術前請上廁所，以防止手術中想上廁所。

要注意眼睛的防護，防止機械性、放射線對眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險玩具，以避免外傷性白內障的發生。

并發性白內障當積極治療原發病，如糖尿病應控制血糖;慢性葡萄膜炎應積極查找病因，并堅持治療，預防復發。老年性白內障是多發病，原因復雜，包括營養、代謝、內分泌變化、紫外線照射、環境因素等，預防應根據情況注意營養及防護。

強大的抗氧化劑能夠保護對抗氧化傷害所累積的影響，使眼睛免受陽光紫外線的損害，進而起到防治白內障的作用。

尤其是葉黃素和玉米黃質的物質

尤其是葉黃素和玉米黃質的物質，具有很強的抗氧化劑作用，它可以吸收進入眼球內的有害光線，預防眼睛的老化，延緩視力減退，達到最佳的晶狀體保護效果。

包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍等

葉黃素和玉米黃質常見于深綠色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍等都含有豐富的葉黃素和玉米黃質。

另一種抗氧化劑就是維生素C。

維生素C已被公認為能夠保護眼睛晶狀體中蛋白質和其他成分，維生素C能幫助膠原加強微血管的力量，從而營養視網膜，避免紫外線的損害。已有研究顯示，健康眼睛晶狀體里有很高的維生素C，而在白內障患者眼睛的晶狀體里維生素C的含量就少得多。

因此多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是深綠色蔬菜，對老人預防白內障是有利的。但也要盡量避免其它食物對白內障預防所帶來的影響。

油炸食品會加速氧化反應，使人容易患白內障，如人造脂肪、人造黃油、動物脂肪等。其次全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通過乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。

另外半乳糖會干擾奶制品中維生素B2的利用，使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上，使蛋白質發生變性，導致晶狀體透明度降低，容易誘發或加重白內障。

研究發現，大量食鹽者也容易增加患白內障的危險。攝取高劑量鹽的人除了易患白內障，還易患糖尿病、高血壓。

長時間暴露在強烈光線下會增加人患白內障的危險，專家建議，應避免人長期在強光下活動或工作，如果需要長期在陽光下工作，就應佩戴質量好的太陽鏡，并定期對眼睛進行檢查。

第二篇：白內障生活上注意事項

白內障生活上注意事項

白內障通常是與日常的生活習慣、情緒、還有環境引起的。患有白內障的患者，思想上不要有太大的壓力，但也不可掉以輕心，否則很容易導致白內障進展加快，給今后的治療帶來困難。

白內障患者生活上的注意事項：

(1)飲食起居要規律，注意勞逸結合，鍛煉身體。

(2)適當控制讀寫和看電視時間。閱讀、寫字和看電視時間應控制在1小時之內，每隔1小時應閉眼休息，或做眼保健操，也可以到戶外活動幾分鐘。

(3)保證睡眠充足，有失眠癥或神經衰弱者應用鎮靜安眠藥或中成藥調理。

(4)心胸要開闊，遇到不順心的事或煩惱的家庭瑣事要注意控制情緒，正確對待，保持愉快的心情。

(5)有屈光改變者，應到醫院檢查，配戴合適的眼鏡。

(6)定期到醫院行裂隙燈顯微鏡檢查，觀察白內障發展情況。若出現眼睛疼痛、發紅、看燈光有彩色光環等癥狀，應及時到醫院檢查治療。

(7)在醫生指導下，按時點用治療白內障的眼藥或服用口服藥，待時機成熟時可行手術治療。

目前來說白內障是一種致盲率最高的眼部疾病，但是對于白內障的分類以及病因有哪些相信很多人并不是很了解，其實白內障是一種發病比較復雜的疾病，這與白內障的發病原因有著密切的關系，遺傳、外傷、輻射等都會引起白內障的發病。

白內障引起的原因：

1、老年性白內障

為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲后，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。有資料表明，人一到六十歲，半數都患有白內障，到了八十歲，百分之百均有中等度以上的白內障。

2、外傷性白內障

水晶體受強力震蕩或水晶體囊破裂，房水液倒灌，或車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起（天津254醫院眼科）。

3、并發性白內障

眼球的其他組織先有了疾病，以鄰為壑，殃及水晶體，造成白內障，例如葡萄膜炎、陳舊性的網膜剝離便是例子;全身疾病如糖尿病，也會改變房水液的成分而導致白內障。

4、代謝性白內障

如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

5、藥物性白內障

因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。

6、先天性白內障

由于遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差。

第三篇：白內障工作計劃

創建“白內障無障礙街道（鄉鎮）”

活動工作計劃

為了推動我鎮白內障無障礙鎮工作，確保實現白內障目標，現制定如下工作計劃：

一、總體目標

堅持政府主導，相關部門各負其責，社會廣泛參與的社會工作方式，充分整合一切可利用的醫療技術資源，本著及時、就近、就便的原則，在貧困白內障復明手術和助視工程基礎上，建立白內障復明無障礙自然運行長效機制，達到白內障盲新發生一例、上報一例、治療一例，使貧困白內障患者得到及時治療，重見光明，走上勞動致富的生活道路，與全鄉人民一道共奔小康社會。

二、工作措施

1、成立組織

為加強對創建工作的領導，鎮成立了邱集鎮創建“白內障無障礙鄉”工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在邱集鎮殘聯。承擔創建工作的協調、組織實施，及時研究解決創建工作中出現的困難和問題，促進創建目標的順利實現。建立社區（村）、街道（鄉鎮）篩查隊伍，有篩查人員名單，有篩查工作記錄。

2、宣傳發動

各村、各單位要充分利用標語、條幅、宣傳專欄、板報、廣播等，對進行創建“白內障無障礙鄉”廣泛宣傳。各村懸掛橫幅不少于2條，標語不少于30條，墻體標語不少于2條。每年的愛眼日，通過保健宣傳，向轄區居民普及防盲知識。

3、病員篩查

以村為單位，對白內障患者做到隨時發現－隨報告－隨登記，對疑血似白內障患者先由衛生院的醫師初篩，對已確診的貧困白內障患者，做好救助服務，登記審核及上報審批工作，然后鄉殘聯理事長上報縣殘聯統一組織到定點醫院進一步復查，確定手術對象。

4、施行手術

對已確診的貧困白內障患者，憑相關證件復印件及證明材料(戶口本、身份證、合作醫療證)，經縣殘聯審核后，患者到定點醫院進行手術。

5、術后回訪工作

認真做好患者術后回訪工作，并做好回訪記錄，回訪率應在100%以上。

第四篇：白內障-感謝信

家住開封縣羅王鄉的我是個地地道道的農民，家里的收入除了一畝三分地就沒有其它的了。我的眼是在一次干活的時候被刺傷了，當時的我對于眼的保護還沒有那么強烈，并且家里也沒有多余的錢來讓我看病，隨便到當地的醫院做了下包扎。但是幾天之后感覺眼紅的厲害，去醫院檢查說是眼感染，并且很嚴重，大夫說我必須摘除眼球，如果不這樣的話會傳染給另外一只眼，會有失明的危險。沒辦法只有我只有把摘除眼球了。之后為了看著不那么嚇人就到醫院裝了個假眼球，就這樣一直好些年，想著一輩子就那樣了吧。但我在2014年年初時感覺看東西很模糊，有重影，在強光下干活時更看不清，當時干著活也沒太在意，想著應該沒啥事，覺得可能是太累了吧就沒有在意。但是幾月后我的眼幾乎都看不清東西了。再三思考下我準備去醫院做下檢查看看是咋回事，在我收拾東西時聽別人說大隊院里有免費看眼的，我想著是免費的就去看看吧！想著主要是檢查不花錢。我到院里時人很多排了半個小時的隊才輪到我，他們給我眼做了很多檢查，檢查后他們說我是白內障，需要盡快手術，要不然會有失明的危險。但是那里有這么多錢呀？當袁主任告訴我可以免費的時候我都快哭了，太激動了!他們告訴我開封市光明醫院是農工黨開封市委的服務基地，2014年免費為10000名白內障患者治療。還是郭書文院長親自為我做的手術，術后的效果很不錯，看東西很清楚，真的很感謝開封市光明醫院！如果你們誰有白內障可以考慮這個醫院，不錯。.

第五篇：宮腔鏡診治規范

【臨床指南】婦科宮腔鏡診治規范

宮腔鏡手術作為一種經自然腔道的手術方式，具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點，已經和開腹手術、陰式手術、腹腔鏡手術一起成為婦科手術的四大基本技能。

一、宮腔鏡檢查術的適應證及禁忌證(一)適應證

可疑宮腔內的病變，均為宮腔鏡檢查的適應證。

1、異常子宮出血

2、宮腔內占位性病變

3、宮內節育器異常及宮內異物

4、不孕、不育

5、宮腔粘連

6、子宮畸形

7、宮腔影像學檢查異常

8、宮腔鏡術后相關評估

9、陰道排液和（或）幼女陰道異物

10、子宮內膜癌和宮頸管癌手術前病變范圍觀察及鏡下取活檢

（二）禁忌證

1、絕對禁忌：無

2、相對禁忌：(1)體溫>37.5℃：(2)子宮活躍性大量出血、重度貧血：(3)急性或亞急性生殖道或盆腔炎癥：(4)近期發生子宮穿孔；（5>宮腔過度狹小或宮頸管狹窄、堅硬、難以擴張：(6)浸潤性宮頸癌、生殖道結核未經抗結核治療：(7)嚴重的內、外科合并癥不能耐受手術操作。

二、宮腔鏡手術的適應證及禁忌證（一)適應證

1、久治無效的異常子宮出血，患者無生育要求而有保留子宮的愿望

2、子宮內膜息肉

3、影響宮腔形態的子宮肌瘤

4、宮腔粘連

5、子宮畸形

6、宮腔內異物

7、與妊娠相關的宮腔病變

8、子宮內膜異常增生

9、幼女陰道異物。

（二）禁忌證 與宮腔鏡檢查術相同。

三、術前評估(一)宮腔鏡檢查

1、排除嚴重內、外科合并癥及各類宮腔鏡手術禁忌證。

2、血尿常規、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗體、1-UV及梅毒螺旋體抗體、陰道分泌物常規。

3、心電圖

4、根據病情酌情增加相關輔助檢查

(.二）宮腔鏡手術

1、完成上述宮腔鏡檢查項目。

2、輔加項目：血型、Rh因子、凝血功能、肝腎功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五 項等。

3、胸片（或胸透）、盆腔B超、宮頸細胞學檢查等。

四、麻醉

1、宮頸管黏膜表面麻醉：適用于宮腔鏡檢查或宮腔內病變活檢等小型宮腔鏡手術。

2、靜脈麻醉：適用于比較簡單的宮腔鏡手術。

3、硬膜外或區域阻滯麻醉：適用于各類宮腔鏡手術，特別是子宮腔內病變復雜，需要較好地松弛宮頸，如直徑>4cm 的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。

4、全身麻醉：主要適用于宮腔鏡聯合腹腔鏡手術。

五、術前預處理（視手術需要酌情選擇）

1、子宮內膜預處理：(1)藥物預處理：促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)或孕三烯酮等，使用2～3個月，抑制內膜增生，薄化子宮內膜：（2)機械性預處理：術中負壓吸宮，薄化子宮內膜（不孕癥及宮腔粘連者慎用)。

2、子宮肌瘤預處理：對于肌瘤直徑≥4crn的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁間內突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并嚴重貧血者，應用GnRH-a治療2~3個月，使肌瘤和子宮體積縮小，糾正貧血。

六、手術時機選擇

1、手術應選擇在早卵泡期實施，此時內膜較薄，視野相對開闊，便于手術操作。

2、術前已進行藥物預處理者，完成預處理后即可進行手術。

七、術前準備

1、病情告知與知情同意。

2、宮頸準備：術前晚酌情放臵宮頸擴張棒擴張宮頸或給予米索前列醇400pg陰道后穹隆放臵，以軟化宮頸，便于術中宮頸擴張。

3、術前禁食6h以上。

八、宮腔鏡手術基本要求

1、體位：非頭低位的膀胱截石位。

2、測宮腔深度與擴張宮頸：探針探測宮腔深度并記錄，以宮頸擴張棒逐號擴張宮頸至10---12號。

3、膨宮與灌流：使用宮腔鏡膨宮與灌流系統，宮腔內壓力設臵為80-100mmHg(1mmHg=0.133kPa或≤患者平均動脈壓。手術操作前應排空灌流管道內空氣：術中記錄灌流液出入量，并計算灌流液吸收量。

根據能源系統選擇灌流液種類。宮腔鏡單極電系統多選用5%葡萄糖溶液，糖尿病患者可選用5%甘露醇溶液：宮腔鏡雙極電系統多選用生理鹽水。

九、宮腔鏡手術基本操作

1、機械分離：通過宮腔鏡操作孔道臵入微型剪刀對粘連組織、中隔組織進行分離與剪切。

2、電切割：以高頻電為能源，使用環狀或針狀電極對病變部位進行切除或分離，多用于宮腔內占位病變切除或粘連，需要注意切割速度和深度。

3、電凝固：以高頻電為能源，使用球狀或柱狀電極對病變部位進行凝固、破壞，也可以激光為能源實施上述操作，主要用于子宮內膜去除或凝固、止血。

4、輸卵管插管與通液：將輸卵管導管經宮腔鏡操作孔道插入輸卵管間質部，注入亞甲藍（美藍）通液，評估輸卵管通暢情況。

十、常見手術技能與技巧

1、子宮內膜活檢術：在宮腔鏡直視下評估宮腔形態及宮和（或）宮頸管病變，對可疑病變部位進行活檢，注意活檢組織的大小。

2、子宮內膜息肉切除術：根據息肉形態、大小及根蒂部位，選擇切除方法：對于有生育要求的患者，既要切除息肉根蒂部，還應注意保護病變周圍正常內膜。

3、子宮內膜切除或去除術：以環狀或球狀電極順序切除或凝固子宮內膜。一般自宮底部開始至兩側宮角及側壁內膜，然后自上而下切除子宮前壁及后壁內膜。切除或凝固深度應包括子宮內膜全層及其下方2～3mm的肌肉組織，切除或凝固范圍終止于宮頸內口上方0.5-1.0cm(部分切除）或下方0.5-1.0cm(完全切除）。手術中應注意對雙側宮底部、宮角部內膜的破壞深度，必要時可以環狀和球狀電極交替使用，盡量減少內膜殘留。

4、子宮肌瘤切除術：實施宮腔鏡子宮肌瘤切除術前應評肌瘤類型，按照不同類型肌瘤實施手術(1)0型黏膜下肌瘤：估計可經宮頸完整取出的肌瘤，可以環狀電極切除肌瘤根蒂部后，以卵圓鉗夾持取出：對于肌瘤體積較大者，需以環狀電極從肌瘤兩側壁切割以縮小肌瘤體積，再以卵圓鉗夾持擰轉取出，酌情修整肌瘤瘤腔并止血。對于脫入陰道的肌瘤 在宮腔鏡直視下切斷肌瘤根蒂部取出。（2）I型及Ⅱ型黏膜下肌瘤：以作用電極在肌瘤最突出部位切開瘤體包膜，使肌瘤瘤體突向宮腔，然后切除之；術嘲可通過使用縮宮常、水分離等方法促使肌瘤瘤體向宮腔內移動：對于不能突向宮腔的肌瘤不宜強行向肌壁內掏挖，將肌瘤切除至與周圍肌壁平行，殘留部分肌瘤視術后生長情況酌情進臂二次手術。(3)突向宮腔的肌壁間肌瘤：對于可實施宮腔鏡切除的肌壁間內突肌瘤，手術方法與原則參照1型及Ⅱ型黏膜下肌瘤。建議手術中使用B超監護，以提高手術安全性。

5、子宮中隔切除術：子富不全中隔切除或分離時，應自中隔組織的尖端開始，左右交替至中隔基底部位，作用電極的切割或分離方向應沿中線水平，以免損傷前壁或后壁子宮肌層組織：當切割或分離至子宮底部時，應注意辨別中隔與子宮底肌層組織的分界，在切除或分離中隔的同時，盡量避免損傷正常子宮肌壁組織，以免出血或穿孔發生。完全中隔切除或分離時，自宮頸內口水平向宮底方向分離 或切除，方法與不全中隔相同。宮頸部分中隔不必切開，可留在陰道分娩或剖宮 產分娩時處理。隔相同。宮頸部分中隔不必切開，可留在陰道分娩或剖宮產分娩時處理。中隔子宮畸形是子宮的形態學異常，建議酌情選擇B超監護和（或）聯合腹腔鏡手術。

6、宮腔粘連分離術：依據粘連類型、粘連范圍酌情選擇分離方法。膜性粘連可以用微型剪刀分離：肌性粘連多以針狀電極或環狀電極分離，分離術中應分清子宮腔的解剖學形態，操作應沿宮腔中線向兩側進行，注意子宮腔的對稱性。特別強調手術中對正常子宮內膜的保護。宮腔粘連分離時，可根據粘連程度酌情選用B超和（或）腹腔鏡監護，以提高手術療效與安全性。

7、宮腔異物取出或切除術：(1)宮內節育器：宮內節育器殘留、嵌頓或被粘連組織包裹時，應在宮腔鏡直視下進行分離直到其完全顯露，再以異物鉗取出：對于殘留肌壁間的節育器，酌情聯合B超定位并按上述方法分離取出。(2)妊娠組織殘留：依據殘留組織類型及殘留部位，酌情選擇針狀或環狀電極進行分離或切除。術中注意對正常子宮內膜的保護：處理宮角部的殘留組織時應把握深度，避免子宮穿孔；剖宮產瘢痕處妊娠物（突向子宮腔內>切除應酌情經藥物治療和（或）子宮血管阻斷后施術，術中酌情選擇B超或聯合腹腔鏡手術。

8、宮腔鏡輸卵管間質部插管術：在宮腔鏡直視下放臵輸卵管導管并注入亞甲藍通液，可作為輸卵管通暢度評估與輸卵管梗阻治療的方法之一。

9、宮頸管贅生物切除術：對宮頸管內贅生物如息肉、肌瘤及炎性病變切除或宮頸管內膜活檢等。

十一、術中監測

1、生命體征：包括呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度及心電監護等。

2、灌流介質：計算灌流液入量和出量的差值（進入患者體內的灌流液量)，如該差值≥1000ml，應嚴密觀察生命體征改變，警惕灌流液過量吸收綜合征發生：當 灌流液入量和出量差值達到2000ml，應注意生命體征變化，盡快結束手術。

3、血清電解質：灌流液出入量差值≥1000ml時，酌情測定血清電解質變化。

4、B超監護：可提示宮腔手術切割范圍及深度，防止子吁宮穿孔。

5、聯合腹腔鏡手術：對復雜的宮腔內手術、子宮畸形；子宮穿孔風險大及腹腔內病變需同時診斷與治療時，酌情選擇。

十二、術后處理

1、觀察生命體征，適時下床活動。

2、有陰道出血時，酌情選用縮宮素及止血藥物。

3、合理使用抗生素。

4、酌情選擇預防宮腔粘連的方法。

5、酌情使用促進或抑制內膜生長的藥物。

十三、宮腔鏡手術并發癥防治

1、出血：宮腔鏡手術中出血的主要原因是對子宮內膜下方肌層組織破壞過深。出血的高危因素包括子宮穿孔、動靜脈瘺、胎盤植入、宮頸妊娠、剖宮產瘢痕妊娠和凝血功能障礙等。減少出血的對策包括術前藥物預處理（縮宮素及止血藥物的應用）、宮腔球囊壓迫、聯合腹腔鏡監護及預防性子宮動脈阻斷等。處理方案應依據出血量、出血部位、范圍和手術種類確定。

2、子宮穿孔：引起子宮穿孔的高危因素包括宮頸狹窄、宮頸手術史、子宮過度屈曲、宮腔過小及施術者經驗不足等。(1)臨床表現：①官腔塌陷，視線不清：②B超聲像圖見子宮周圍游離液體，或大量灌流液進入腹腔：③宮腔鏡可見腹膜、腸管或大網膜：4如有腹腔鏡監護則可見子宮漿膜面透亮、起水泡、出血、血腫或穿孔的創面：⑤作用電極進入并損傷盆、腹腔臟器引起相應并發癥癥狀等。（2）處理：首先查找穿孔部位，確定鄰近臟器有無損傷，決定處理方案。無活動性出血及臟器損傷時，可使用縮宮素及抗生素、觀察：穿孔范圍大、可能傷及血管或有臟器損傷時，應立即腹腔鏡或開腹探查并進行相應處理。(3)預防：①加強宮頸預處理、避免暴力擴宮：②酌情聯合B超或腹腔鏡手術：⑧培訓與提高術者手術技巧：④酌情使用GnRH-a類藥物縮小肌瘤或子宮體積、薄化子宮內膜。

3、灌流液過量吸收綜合征：宮腔鏡手術中膨宮壓力與使用非電解質灌流介質可使液體介質進入患者體內，當超過人體吸收閾值時，可引起體液超負荷及稀釋性低鈉血癥，并引起心、腦、肺等重要臟器的相應改變，出現一系列臨床表現，包括心率緩慢，血壓升高或降低、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦躁不安、精神紊亂和昏睡等，如診治不及時，將出現抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。(1)誘因：宮內高壓、灌流介質大量吸收等。(2)處理原則：吸氧、利尿、治療低鈉血癥、糾正電解質紊亂和水中毒，處理急性左心功能衰竭、防治肺和腦水腫。特別注意稀釋性低鈉血癥的糾正，應按照補鈉量計算公式計算并補充：所需補鈉量=(正常血鈉值一測得血鈉值)52%x體質量（kg)。開始補給量按照計算總量的1/3或1/2補給，根據患者神志、血壓、心率、心律、肺部體征及血清Na+、K+、Cl-水平的變化決定后續補給量。切忌快速、高濃度靜脈補鈉，以免造成暫時性腦內低滲透壓狀態，使腦組織間的液體轉移到血管內，引起腦組織脫水，導致大腦損傷。宮腔鏡雙極電系統以生理鹽水作為宮腔內灌流介質，發生低鈉血癥的風險降低，但仍有液體超負荷的危險。(3)預防：①宮頸和子宮內膜預處理有助于減少灌流液的吸收；②保持宮腔壓力≤100mmHg 或<平均動脈壓：③控制灌流液差值在1000～2000ml：回避免對子宮肌壁破壞過深。

4、氣體栓塞：手術操作中的組織氣化和室內空氣可能經過宮腔創面開放的血管進入靜脈循環，導致氣體栓塞。氣體栓塞發病突然，進展快，早期癥狀如呼氣末PC02下降、心動過緩、P02下降，心前區聞及大水輪音等：繼之血流阻力增加、心輸出量減少，出現發紺、低血壓、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。(1)處理：立即停止操作、正壓吸氧、糾正心肺功能衰竭：同時，輸入生理鹽水促進血液循環，放臵中心靜脈導管，監測心肺動脈壓。(2)預防：①避免頭低臀高體位：②手術前排空注水管內氣體：③進行宮頸預處理，避免粗暴擴宮致宮頸裂傷：回加強術中監護與急救處理。

5、感染：嚴格掌握手術適應證，生殖道感染急性期禁忌手術：術后酌情使用抗生素預防感染。

6、治療失敗與復發：治療失敗或癥狀復發可酌情選擇后續治療，包括二次宮腔鏡手術、藥物或子宮切除手術。特別強調宮腔鏡手術為治療子宮疾病的保守性手術，術前應充分履行知情同意義務，切忌違反患者意愿強制施術。

十四、宮腔鏡手術分級(一)一級手術

1、宮腔鏡檢查術

2、宮腔鏡定位活檢(二)二級手術 1、0型黏膜下肌瘤、直徑<3cm的1型黏膜下肌瘤切除術

2、子宮內膜息肉切除術

3、宮頸管贅生物切除術

4、宮內游離異物取出術

（三）三級手術

1、宮腔中度粘連切除及修復術

2、I型黏膜下肌瘤（直徑≥3cm但<5cm)切除術

3、殘留妊娠物切除術

4、宮內異物切除或取出術

5、選擇性輸卵管間質部插管術

（四）四級手術

1、重度宮腔粘連分離術

2、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁間內突肌瘤切除術

3、直徑≥5cm的1型黏膜下肌瘤切除術

4、多發性黏膜下肌瘤切除術

5、先天性生殖道畸形矯治術

6、特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產切口瘢痕部位）妊娠物切除術

7、宮內節育器斷裂、嵌頓、迷失或復雜宮內異物取出或切除術

8、子宮內膜切除術

9、剖宮產切口憩室修復術