第一篇：案例分析講義(郵箱上傳版)
案例分析
第一部分 案例分析初步感知
案例：老師上課，讓學生用“活潑”造句。一位學生說：我的同桌性格很活潑。老師說：非常好。另外一個同學說：湖泊的水很活潑。老師說：水怎么是活潑的？這個造句不太好，搭配用詞不合適。學生狐疑地看了看老師，坐下來。
請根據此材料用新課程理念分析這位教師的教學行為。
第三部分 案例分析基礎理論
一、案例分析題答題所需基礎理論復習重點章節
（一）新課改
1、第二章新課程理念
（二）教育學
1、第四章
教師與學生
2、第六章第三節 教學原則
3、第七章第四節 德育原則
4、第八章第四節 良好班集體的培養
（三）相關教育法律法規（教育法，教師法，未成年人保護法）
二、案例分析題答題重要知識點概括總結
（一）學生觀
1、學生與課程：學生是課程的參與者、學習的主動者，以體驗感情、積極探究、自我建構為主。
2、學生的地位
（1）學生是人，是具有獨立意義的人——平等、尊重（賞識、多肯定少批評）；（2）學生是人，是獨特的人——
差異性，尊重學生的個性發展，因材施教
（3）學生是人，是新人，是發展的人，比我們有潛力（不同于成人；無限潛力；需要關懷，允許
學生犯錯誤，幫助改正，可塑性）。
（二）教師觀
1、教師與課程：教師是學生學習的引導者、促進者、合作者、發展者，是課程的建設者、決策者。
2、教師的地位：
（1）教師是學生學習能力的促進者（學生主動性和積極性的激發劑，學生的學習成效都有賴于教師的啟發、指導）；
（2）教師是學生人生的引路人（示范性，權威與信服）；
（3）教師是教育教學的研究者（教育目標的確定、教育內容的處理、教育方法的選擇、教育教學組織形式的實施到教育教學藝術的體現）；
（4）教師是課程的建設者和開發者（教育方針和內容）；
3、現代教師行為改變：
在對待師生關系上，強調尊重贊賞。
在對待教學關系上，強調幫助引導。
在對待自己上，強調反思。
在對待其他教育者上，強調合作。
（三）教學原則
1、按照學生的實際情況進行教學（因材施教：年齡、基礎、愛好等等）、（循序漸進）；
2、為學生主動發展而教（全面發展和個性發展，教育機智）；
3、在交流溝通中教學（平等尊重、朋友和知己）；
4、把學生的經驗作為教學資源（愉快教育，教學不能太死板，經驗即資源、引起興趣）；
5、把教學和社會、生活聯系起來（理論聯系實際：知行統一；社會、科學現狀、國際教育水平、培養創造力和創新意識）。
教學觀：
一、課程觀
1、課程的素材化、均衡化、綜合化
2、主體性的研究，單元學習（主體、主動）新教材的五大特點：
1、新教材注重引導學習方式的變革
2、新教材強調與現實生活的聯系
3、新教材體現與學生的身心特點
4、新教材為創造性教育留有余地
5、新教材把知識與技能，過程與方法，情感態度與價值觀反映在主題和內容的編排中。課程是民主開放的。
二、學生的學習行為
學習觀
傳統教學：授受。
1.重理論，輕實踐。2.重理性，輕感性。3.重結論，輕過程 新學習方式：自主，我要學，學什么。
合作，小組。
探究，問題性，過程性?，F代學習的基本特征：主動性、獨立性、獨特性、體驗性、問題性
1、教學是課程創生和開發的過程
2、教學是師生交往，積極互動，共同發展的過程
3、教學重過程甚于重結論
332頁
4、教學更應關注人而不是學科
（四）課程評價
1、重視發展，淡化甄別與選拔，實現評價功能的轉化；
2、重綜合評價，關注個體差異，實現評價指標的多元化；
3、強調質性評價，定性與定量相結合，實現評價方法的多樣化；
4、強調參與互動、自評與他評相結合，實現評價主體的多元化
5、注重過程，終結性評價與形成性評價相結合，實現評價重心的轉移。
（五）師生關系原則
1、新型師生關系的特點： 尊師愛生、教師觀 學生觀 民主平等、教師觀 學生觀 教學相長、教學觀 心理相容、教師素質 教育
2、良好師生關系的建立和發展
1.充分了解學生 2.樹立正確的學生觀 3.提高教師的素質 4.發揚教育民主 5.正確處理師生矛盾
（六）我國目前的主要教學原則
1、理論聯系實際原則。
2、循序漸進原則。
3、因材施教原則：
4、啟發性原則
5、鞏固性原則
進步一點，鞏固一點，抓反復，反復抓
6、直觀性原則 重點
（七）德育原則
德育原則是處理德育工作中的基本矛盾、關系的準則或指導思想。
1、社會主義方向性原則
2、從學生實際出發原則
3、知行統一原則
4、集體教育與個別教育相結合原則
5、正面教育與紀律約束相結合原則
6、依靠積極因素、克服消極因素原則
7、尊重信任與嚴格要求學生相結合原則
8、教育影響一致性與連貫性原則
常用的德育方法：說服教育法、榜樣示范法、陶冶教育法、實際鍛煉法、品德修養指導法、品德評價法
（八）班級管理原則
1、確立班集體的發展目標
2、選擇和培養班干部
3、培養正確的集體輿論和良好的班風
4、組織多樣的教育活動
5、健全班級規章制度
6、加強非正式群體教育 后進生
7、加強班級常規管理
（九）其他相關教育理論
1、羅森塔爾效應（皮克瑪麗翁效應）
2、最近發展區（蹦一蹦，摘果子）
3、馬斯洛需要層次理論
必考
282
4、成就動機理論
234
5、艾賓浩斯遺忘曲線
150
6、加德納多元智力理論
186
7、建構主義理論學說
（十）教育法規
1、超標準教學，對學生的身心造成損害；
2、擅自離開課堂，隨意停課；
3、對學生進行體罰、變相體罰和侮辱人格尊嚴；
4、隨便剝奪學生受教育權；
5、泄露學生隱私；
6、對在校生未盡教育、管理、保護責任。
第四部分 案例分析解題技巧
實際上案例分析題并不是太難，只要抓住規律，就非常容易作答。答題時要在審清題意后，準確回答和處理題目中提出的問題。案例分析解題方法可以按照如下三步進行：
一、審題。審題一定要有目的性，先看問題，然后根據問題來閱讀題干。
二、析題。
三、答題?？既「叻秩Q于三個方面：一是組織答案，二是專業語言，三是卷面整潔。
1、組織答案。完整的案例分析題答案應該包括三個部分：
第一部分是結論。針對問題直接作答，簡潔明了，千萬不能答非所問； 第二部分是具體分析。包括三方面內容，也被總結為“三句話法”。第三部分是總結。綜合第二部分的具體分析，進行總結并再次得出結論。
2、專業語言。
3、卷面整潔。
四、實際操練
案例：幾個學生在樹下興致勃勃地觀察著什么，班主任看到他們滿身是灰的樣子，生氣地走過去問：“你們在干什么呢？”
“聽螞蟻唱歌呢！”學生頭也不抬，隨口而答?！昂f，螞蟻怎么會唱歌？”老師的聲音提高了八度。
嚴厲的斥責讓學生猛地清醒過來。于是一個個小腦袋耷拉下來，等候老師發落。只有一個倔強的小家伙還不服氣，小聲嘟囔著：“你又沒蹲下來，怎么知道螞蟻不會唱歌呢？”
1、請用所學教育理論對案例中教師的行動做一評價。
2、如果你是這位老師，你會怎么辦？
1、學生觀。學生是具有獨立意義的人。
2、教師觀。教師是學生學習的引導著
3、師生關系。民主平等，心理相容
4、教師的職業素養，尊重學生
5、新的教育取向，不只是關注知識和技能，還要關注過程與方法，情感與體驗。
第五部分 案例分析經典例析
一、個別差異類
案例一：大塊頭案例??開學之前，新生軍訓，全班同學都在等一個人，他遲遲不到。一會兒，操場上走來一個人，一米九零的個子，走起路來地動山搖。他一上車，車上立刻鴉雀無聲。他一屁股坐在老師的旁邊，看了一會兒老師說：“你看我是不是很壯實，我就是這兒的黑社會老大?！比缓螅斐鲆粋€小拇指，對老師說：“如果你能扳倒我這個小拇指，我就服從你的管教，如果不能??”
問題：請用教育理論對這位老師的做法進行評析。
二、課堂教學類（學生沒有和老師形成統一思路或指出老師錯誤：興趣、愉快教育，教學規律、教師機智、關注義務）
案例一：常常有學生在課堂上睡覺，尤其是早上一二節和下午第一節，如果你的學生在上課期間睡著了，你該怎么做？試用教育學原理加以解決！愉快教育 2 教學機智 3 關注義務 4 學生的主體地位 5 創設情境，讓學生參與管理，共同探索解決方法，把問題拋給學生。
三、教師職業素養類
案例
一、“花中有刺”和“刺中有花”
花園里，同學們都紛紛說了自己喜歡的花，這時全校聞名的“調皮大王”李剛發話了：“老師，我最喜歡的是仙人掌，它雖然全身長滿了刺，但它的生命力最旺盛，而且刺叢中還能開出美麗的花兒呢！”
他的話立即遭到同學們的反駁。
“你們就看到它的刺了！你仔細看看人家刺中也有花，也值得我們去喜歡呀！”平時從不受歡迎的調皮大王，見同學們都不贊同他，便據理力爭。
“刺中有花！刺中有花！”調皮大王的話如一股電流觸動了我的神經，賞花與育人不也同樣嗎？
我激動地走到李剛身邊，摟著他的肩對同學們說：“李剛說得對。仙人掌雖然渾身是刺，但是他刺中也有美麗的花，我們不能只看到它的刺，就看不到它的花啦；更不能因為它刺多就不喜歡它的花。我們對待同學也應像賞花一樣，特別是對缺點多一些的同學，更應該正確看待他身上的潛在的閃光點。'花'有千萬種，各有優缺點，你們說對不對！”說著我拍了拍李剛的肩，我的話贏得了一片掌聲，李剛也不好意思
低下了頭。
問題：（1）讀了《刺中有花》一文，你能否就“刺”與“花”進一步談談與之相關的教育觀點？（2）您認為對個別學生的轉化，應從哪些方面著手？
四、體罰學生類
案例一：王洋是某中學初中一年級的學生，成績一直不好，在數學課上他不認真聽講，所以老師經常在課堂上用教鞭抽打他。因此，王洋一想到數學課，就感到害怕。請評析教師體罰學生現象。
五、校園暴力類
案例一：隨著社會和科學技術的發展，人們面臨的競爭越來越激烈，壓力也越來越大，情緒問題也愈來愈嚴重。因此，學校中的學生自殺、校園暴力、學生患憂郁癥等問題日益嚴重。請問：作為一名人民教師，你認為如何解決上述問題。
六、教育體制類
案例一：教育流水生產線案例??
問題：你作為一名教師，看了這幅漫畫，談談你對我國教育的感想。
參考答案：我國的教育擔負著培養社會主義的接班人任務。這種接班人包括高素質的、優秀的、具有創新能力的尖端人才。而我國舊的教育體制培養出來的只是被削去棱角的失去想象力和創造力的被馴化的解題機器。案例中的教育流水線所生產的正是我國舊的教育體制的弊端的產物。
1、我國舊的教育體制遵循的是傳道授業解惑的原則。正是這種傳統思想使得教師成為學習的主體，而學生成為被動的被教育者。于是我國舊的教育工作者按照自己的思想對學生進行加工塑造，從而使我們的學生失去了個性，失去了快樂。
2、我國舊的教育機制是管理馴化制。我們的學生在學校里、課堂上必須遵守各種各樣的規章制度，不敢越雷池半步，這種體制下培養的學生只是聽話的機器。
3、我國舊的教育體制是單一的、機械的、與社會生活和學生的經驗缺少內在聯系。因此舊的教育方法是陳舊的、不具備科學的人性的特點。這種制度下培養出來的學生必然只會機械的復制，完全沒有創新能力。
為解決這種教育弊端要遵循以下教育原則：
1、教育要遵循民主的原則。我們的教育給所有學生的是大眾化的、高質量的平等的教育，而這種教育首先是尊重學生，因為學生是獨立的人，具有完全的性格。
2、教育要遵循以人為本的教育原則。學生是人，我們要尊重學生并允許他們犯錯誤。要認識到學生是有潛力的，是關系到我們未來的發展中的人。為此，我們要培養學生的想象力和創造力等優秀的個性特征，著重培養學生的個性品質。
3、教育要遵循關注國際的原則。教育為人類服務，促進全人類的發展。世界教育已向國際化、多元
化發展，我們也要培養學生多元化的價值理念，發展和而不同的和諧教育。使我國教育與世界接軌，使我們的學生為快樂而學習，從而培養他們的優秀品質。
4、教育要遵循回歸生活的原則。科學是理性的，而教育是人性的，我們的教育必須是科學的個性教育，而非唯科學的理性教育。只有這樣，我們的學生才能成為追求真理、平等、尊嚴，探索未來世界奧秘的真正的具有個性的人。
5、教育要遵循關愛自然的原則。我們的教育要教會學生關愛自然、尊重自然、與自然和諧相處。做到了這一點，我們的教育就做到了關愛生命、尊重生命，只有這樣我們才能教會我們的學生熱愛勞動、熱愛自然、熱愛生命。
教育體制的改革是我國教育改革的當務之急。我國教育必須更新教師觀，培養出具有豐富創造力和想象力的創新型人才，只有這樣才會加快國家的發展步伐，推動人類社會進步。為此，構建新的教育體制是我國教育發展的必然出路，也只有這樣才能解決我國舊的教育體制帶來的種種弊端。
七、課程評價類
案例一：我是差生行列中的一員，我也曾努力過，刻苦過，但最后卻被一盆盆冷水澆得心灰意冷。就拿一次英語考試來說吧，我學英語覺得比上青天還難，每次考試不是個位數就是十幾分，一次教師罵我是蠢豬，我一生氣下決心下次一定要考好。于是，我加倍努力，真的拿了個英語第一名。心想這次老師一定會表揚我了吧！可是出乎我意料，老師一進教室就當著全班同學的面問我：“你這次考的這么好，不是抄來的吧？”聽了這話，我一下子從頭涼到腳，難道我們差生就一輩子都翻不了身了嗎？
八、教育法規類
案例一：2008年6月12日上午11點左右，安徽省長豐縣某中學七
（二）班地理課上，學生楊某和同桌陳某發生爭打。授課老師楊某沒有及時制止，在同學把他們分開后不久，其中一人口吐白沫，被同學送往醫院，不治身亡，死者年齡14歲。教師楊某沒有參加救人，繼續上課直至下課，楊某因此被人冠以“楊不管”的稱呼。事情發生后，在相關部門的協調下，學校、教師楊某和當事人家長達成了賠償20.5萬元的協議，楊某承擔10萬元的賠償。請依據相關法律法規對該案件進行評析。
九、綜合類
案例一：“測驗的時候，有一道題是作文。我看不大懂題目的要求，很想舉手問老師，可我不敢，怕老師罵我。老師經常說，要學會審題，考試的時候她是一句話都不會說的，就像畢業考試一樣嚴格，這樣考出來的分數才真實。我只好猜了猜，憑自己的感覺做了作文。結果我還是理解錯了，作文被扣了25分！我真覺得冤枉，我不是不會寫啊，只不過是走題了！我前面的基礎部分不是考得很好么？如果考試沒有作文就好了，或者不懂能問也行呀！”
A教師認為：案例中的老師，在平時考試的時候不給學生任何指導是對的，因為這樣可以給學生一個真實的應考環境，幫助學生應對未來將要經歷的畢業考試，所以學生在考試的時候是不能問的。
B教師認為：評價應該重結果，更應該重過程，學生學習水平的真實，比分數的真實更重要。所以平時考試的時候，老師可以給學生適當的點撥。
Ａ、Ｂ兩位教師的觀點，你是如何思考的？請闡述之。
案例二：一位教師在教學《兩條小溪的對話》時，老師讓學生分角色表演。有一位學生問：“老師，我能不用書中的原話嗎？”老師和藹地問：“為什么呢？”“因為書中的原話太長，我背不下來，如拿著書表演，又不太好?！焙⒆诱f出了原因?！澳愕囊庖姾芎?，用自己的話來表演吧?！崩蠋煾吲d地撫摸了一下孩子的頭。果然，這個孩子表演得非常出色。
問題：請評價一下這位老師的做法。
案例三：王老師最近很苦惱，因為她的學生小A對她的“信任”。小A是一個很內向敏感的女生，因考試緊張，每次成績總是很不理想，平時不喜歡和別人交流，但經常對王老師傾吐心聲。小A多次請求王老師向家長隱瞞真實成績，并表示如果父母知道真實成績會打死自己，王老師出于對小A的保護就同意了。最近，小A又告訴王老師她對學習和生活失去信心，準備離家出走，但很無助，要求王老師不要告訴任何人，希望王老師不要辜負自己對她的信任。
如果你是王老師，你該怎么辦？
案例四：近年來，我國許多地方的校園暴力事件屢屢發生，學校內恃強凌弱、詐騙錢財、挾持他人、從事不法行為現象屢見不鮮。所有這些，令人不寒而栗，給家庭、學校和社會帶來恐慌。
請分析學校教育在規范學生行為方面存在的紕漏。案例五：
（一）寫得不錯
小時候的達爾科夫是位生性極為內向的、膽怯、害羞，做什么事都缺乏信心。有一天，他的中學女教師在班上布置作業：續寫剛學過的一篇文章。他永生難忘的是，老師在他作文的頁邊空白處寫下的四個字“寫得不錯”。
他說：“在讀到這些字之前，我不知道我是誰，也不知道將來干什么。但之后，我回到家，就寫了一篇短篇小說，這是我夢寐以求、但從來不相信自己能做的事。”從此，在中學時代剩下的日子里，達爾科夫用課余時間寫了大量的短篇小說。后來成了某著名出版社的主編。
（二）答得對
紐約大學醫療中心兒童神經外科主任愛潑斯坦，是世界上一流的腦外科權威之一。然而，他在讀書時也是一名嚴重的學習障礙學生。有一次他站在黑板前，竟然把所有的ｅ都寫反了，引起同學們的哄堂大笑。為了逃避上學，他還經常裝病。到五年級時，他開始自認為比別人笨。
但愛潑斯坦的老師默菲卻不這么認為，他把愛潑斯坦叫到一邊，遞給他交上去的考卷，上面全是叉號。“為什么我們不再來一次呢？”老師叫愛潑斯坦坐下，挨個問考卷上的原題，他一一作答?！按鸬脤Γ 崩蠋熚⑿χB連說，“我知道你其實懂得這些題目！”
請用相關理論對案例中兩位老師的做法進行分析。
教育改革新理念：教育民主，國際理解，回歸生活，關愛自然，個性發展。
對待口吃學生：1.因材施教 2.循序漸進 3.要注意而不是提醒，要鼓勵而不是批評，正負遷移。4.遵循教育合力的原則，教育是通過學校、社會、家庭共同實施的行為。
對地震中歸來，自己感到自卑的學生。
1、強調全面和諧的個性發展
2、教育民主
3、集體主義精神賞識教育 愉快教育 體驗快樂
5、因材施教，循序漸進
天平誤差，老師繼續延續錯誤。
1、教師的示范性
2、教學機智
3、職業、知識素養
后進生的特點：
1、自尊，往往得不到別人的尊重。
2、身上的優點和缺點都很明顯
3、有上進心，但是意志力薄弱
轉化后進生的方法和途徑：
前提，主動與學生建立良好的師生關系
1、確立后進生也能成才的信念
2、深入了解后進生的心里特征，通過觀察、調查深入了解
3、善于捕捉后進生身上的積極因素
4、創造各種條件，促進后進生轉化
5、要反復抓，抓反復，進步一點，鞏固一點
課堂教學類：
1、教師要尊重學生，平等的對待學生，允許學生發表自己的意見和看法，也允許學生犯錯誤。
2、教師要讓學生成為學習的主體，主動學習，對學習感興趣
3、教師要充分發揮教育機智，科學處理偶發事件
4、教育要遵循民主平等的原則，關注每一位學生
5、教育要遵循賞識教育的原則，發現學生身上的閃光點，做到因材施教 4、10
教師職業素養類：
應用教師職業素養如何轉變學生觀，如何改變自己的教育教學行為。
1、教師要終于我國的教育事業，熱愛學生是教師做好教育工作的前提
2、教師必須遵循教育民主的原則，平等對待每一個學生
3、教師應該和學生建立民主和諧的新型師生關系，促進教學相長
4、教師的言行舉止，品德才能，治學態度，都會對學生產生潛移默化的影響，因此，教師要做到身教力行，發揮表率作用
5、教師要高度自覺，自我監控，成為學生的榜樣
6、教師要有高度的教學機智，能正確的及時的解決課堂上的突發事件
7、教師要有廣播的知識素養與高度的能力素養
校園暴力類：
1、我國的教育原則，積極關注每一個學生，善于發現暴力侵害者和包里被侵害者，積極及時給與處理
2、培養學生分享快樂的品質
3、要對實施包里侵害者予以懲戒
4、預防性原則，學校要聯合國家司法部門。教育合力。預防暴力傾向、5、循序漸進，因材施教原則。暴力傾向是一種性格表現，其成因十分復雜，所以要聯系具體學生的具體情況實施教育
6、賞識
7、尊重信任與沿革要求相結合
體罰學生類：
1、遵循國家的法律制度
2、遵循新理念教育原則
3、要有正確的教師觀
4、要有正確的學生觀
5、遵循學生的個性發展
6、遵循終生學習原則
德育教育類：
1、我國的教育方針是教育必須為現代化建設服務，必須與生產勞動相結合，培養社會主義事業所需要的建設者和接班人。
2、因材施教的德育原則，教師的眼里沒有差生，根據具體學生的個性品質特點，客觀運用責任激勵機制，激勵學生克服消極因素，努力學習。
3、理論聯系實際
4、培養學生的集體主義精神
5、以人為本，個性發展原則
6、賞識
第二篇：職業病案例分析(講義)
職業病案例分析匯編
勞動衛生與環境衛生學系匯編
2014年6月
案例一：農民工為維權開胸驗肺證明自己患塵肺
28歲的張海超從2007年8月開始感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，隨后一直以感冒治療。10月份，張海超來到鄭州市第六人民醫院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情。意識到病情嚴重的張海超此后到河南省人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、河南胸科醫院等省會各大醫院就診，幾家醫院均告訴他患上了“塵肺”，并建議到職業病醫院進一步診治。
張海超工作的鄭州振東耐磨材料有限公司（以下簡稱為振東公司）以生產耐火磚為主。張海超在該公司打工期間，歷經雜工、破碎、壓力機三個工種，工作三了年，他說這三個工種都會接觸到粉塵。
為了確診，2009年1月，張海超到了北京，隨后的近一個月，他先后在北京協和醫院、中國煤炭總醫院、北京朝陽醫院、北京大學第三附屬醫院等醫院就診，得出的結論也為“塵肺病”。需要說明的是，張海超就診的上述省會各大醫院和北京多家醫院，因為不是法定的職業病診斷機構，這些醫院在出具的診斷結論中只能用“疑似塵肺”和“不排除塵肺”等表述。但可以肯定的是，上述醫院均排除了肺結核和癌變的可能。按照職業病防治法的有關規定，職業病的診斷要由當地依法承擔職業病診斷的醫療機構進行，整個過程復雜而繁瑣，需要用人單位出具多種證明。張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業病防治所就診，但由于振東公司拒絕出具診斷所需的材料，張海超并沒有如愿。隨后，在歷經了多次上訪甚至和振東公司發生沖突后，由新密市領導和信訪局協調，張海超才得以在2009年5月12日去鄭州職防所進行診斷，5月25日，張海超得到了鄭州職業病防治所的診斷結果，讓他難以接受的是，診斷結果卻是“無塵肺0+期(醫學觀察)合并肺結核”，建議進行肺結核診治。按照現行法規，鄭州職業病防治所的診斷才是具有效力的，負責協調的新密市信訪局和用人單位振東公司也只認同鄭州職防所的診斷結果，因此張海超索賠無門。他在和鄭州職防所解釋無果后，再次來到鄭大一附院，要求做手術開胸檢查。在他的強烈要求下，醫院最終為他做了手術，術后的肺檢結果為：“肺組織內大量組織細胞聚集伴炭木沉積并多灶性纖維化”。2009年7月1日，張海超因為支付不了醫療費不得不出 2
院，鄭大一附院開具的出院記錄上也寫著“塵肺合并感染”的診斷。于是，農民工張海超為了維權而“開胸驗肺”的新聞就這樣發生了。問題：
1.請從職業病防治的專業角度分析該案例中各家職防機構及醫療機構在處理此事件中的正確之處及不當之處。2.談談你對此事件的反思。
案例二：16職業病員工“被出院”失蹤
2009年12月18日，中山市衛生監督所確認16名工人屬于職業病中毒的第二天，而這批病人所在的公司就讓員工從中山市坦洲鎮某醫院被強行出院，至今不知所終。記者從中山市衛生局了解到，自從這批病人12月18日“被出院”后，該局雖然發動全市所有衛生機構進行尋找，一直沒有發現這批中毒病人的任何消息。
記者昨天聯系上了前往調查此事的中山市衛生監督所職業衛生專項小組的王先生，他告訴記者，12月17日，該小組接到消息說，有一批病人從深圳轉到某醫院進行治療，這批病人的癥狀很像職業病中毒，病人的情況都很嚴重，很多已經臥床不起了，有些能行走的，走路姿勢也已經出現畸形。王先生透露，該批16名病人的癥狀是典型的正己烷中毒表現。
調查人員了解到，該批病人均是深圳某科技有限公司的員工，工人均在深圳的工廠內從事徒手清洗手機顯示屏工作，而用的清洗劑是天那水，也叫白電油，正是這種化學品很容易通過皮膚滲透進體內產生中毒癥狀。病人都反映自己工作時沒有戴手套，“防護措施不到位，是導致中毒的最重要原因?！蓖跸壬f，徒手接觸正己烷少則4~5個月，長則8~9個月，就會出現中毒癥狀。16名病人的癥狀基本一致：四肢感覺呈對稱性觸痛和振動覺減退或痙攣，個別嚴重者有明顯下肢癱瘓和肌肉萎縮，無法自行站立；所有病人都表現遠端肢體無力，肌力為2~4級。這些病人都很需要進行物理治療，如果治療得當，最快半年可以恢復正常，如果沒有得到恰當的治療，可能需要一兩年才能復原。
中山市衛生監督所職業衛生專項小組進行調查后，出現了意想不到的情況。在調查次日，也就是12月18日，一位自稱是深圳市某科技有限公司的工作人員強行將16位病人運出了醫院，并且粗暴拒絕了專項小組要求該公司配合進一步調查的要求。不過，當時是如何強行出院的，記者多次聯系醫院均未得到答復。中山市衛生局當即向全市醫療機構發了緊急通知，要求所有醫療機構若發現該批病人，或者發現有類似癥狀的病人，馬上報告。中山市疾病預防控制中心一位負責人說，如果這批病人被正式認定為職業病中毒，公司可能要為此付出數百萬元的代價。
到目前為止，中山市衛生局還未停止對這批病人的尋找工作。問題：
1.你對正已烷中毒的機理、臨床表現、診斷及治療有什么認識？
2.在這個事件中，政府主管部門、職業衛生服務機構及企業各應該承擔什么樣的責任或義務？
3.通過此事件，你的反思是什么？
案例三：一起由粘合劑引起的職業病案例
馮女士坐下來只是喘著氣，不說話?？粗覀儾唤獾谋砬?，她翻下了毛衣的高領，頸部赫然露出了一塊膠布和一截塑料軟管，馮女士開始用極其微弱的聲音講述自己的經歷：我是一名玻璃廠的普通工人，我的工作其實也蠻簡單的，就是在加工好的玻璃上涂粘合劑，那種膠水，廠里說是進口的，就是味道沖一點，但是無害的?，F在這個崗位我做了六年了，起初也沒有什么不良反應。那時，我們每天只加工400塊左右，后來產品的銷路越來越好，就逐漸增加到每天加工2000塊，慢慢地，大家就都開始有不舒服的感覺?？傆X得喉嚨口好像是有什么堵著一樣，喘不過氣，胸悶。在家里過完雙休日，星期一到廠里上班的時候還好，然后就越來越氣悶，到星期六的時候喉嚨就好像被糯米團子塞住了一樣，看看大家都是這樣，也沒見誰有什么其他癥狀，我也就沒太在意，直到那天在廠里昏過去，4
那天使用的膠水已經過了保質期，所以在用之前我只好用力搖，讓里面的膠水能充分混合，就在我打開瓶蓋的一瞬間，一股非常沖的味道，噴了出來。我當時就昏了過去。工友看到馬上過來把我扶起來，送到醫務室，過了好久我才慢慢地醒過來。醒來之后，我想對醫生說話，可是一張嘴，什么聲音都發不出來了。我當天就到中山醫院，醫生一查，說我的喉嚨已經水腫了，把咽喉部都阻塞了，隨時可能有生命危險，立即對我施行氣管切開術。就這樣我成了現在這個樣子。我現在是生不如死，一根管子這么插著，要多難受有多難受，晚上根本沒辦法睡。而且自從插了這根管子，我的肺就一直不停感染，我現在是拿抗生素當飯吃。我到醫院去，請醫生把我的管子拔了，實在太難受了?？墒牵t生說我這輩子都要帶著它了，要是拔了管子，就是一口痰也可能把我噎死。可就是這樣單位還是不承認我是職業病，堅持說使用的膠水無毒、無害。膠水里面有聚氨基甲酸乙酯、甲醇、甲苯、醋酸乙酯、二甲苯等多種化學性刺激物質，就是我的文化水平也知道，這些東西對身體是有害的。這個產品的技術說明里也寫著，過度暴露可能會刺激呼吸道和中樞神經系統，要求在操作時，佩戴化學防護眼罩、穿戴長袖防護服及手套，保證足夠的通風換氣或使用氧氣呼吸器。直到我昏倒后，廠里才給大家發放了活性碳口罩，并改造了通風設備。而我那時卻只有一副手套。現在廠里改善了條件，就說我不是職業病。問題：
1.你對刺激性氣體中毒的機理、臨床表現、診斷及治療有什么認識？ 2．你認為馮女士患的是否職業病，廣義的或是狹義的？ 3．你從這例病案中能得到什么樣的反思。
案例四：患職業病長“黃菜花”放射科退休醫生要索賠
張某的左手看起來有些恐怖，缺了一個無名指，另外四指長有黃色菜花狀的腫瘤?！斑@都是癌癥，缺掉的無名指在癌癥手術中切除了?！睆埬称鄳K地說。折 5
磨了張某23年的痛苦與他的職業有關。今年64歲的張某是浙江省湖州市第一人民醫院的退休醫生。1961年12月，張某到該醫院工作，1962年至1992年在醫院放射科從事放射性工作，2000年7月退休?！爱敃r醫院放射科的儀器還是20世紀40年代的軍用設備，操作時需要用左手按住患者，右手操作開關。當時科里只有5名醫生，工作量相當大，每天都在超負荷工作?！睆埬辰榻B說。1980年，張某的雙手開始出現持續性疼痛，尤其是左手。于是，他來到上海一家醫院求治，醫院確診：雙手食指、中指指背放射性 皮炎，有發展趨勢，建議“手部脫離射線接觸”。“醫生告訴我，如果還從事原來的放射性工作，我的左手可能會保不住?！庇谑牵瑥埬衬昧嗽\斷報告和醫生建議找到單位領導，要求離開原工作崗位，但院領導不置可否。張某只好繼續在放射科工作，雙手的病情也在不斷加重，左手開始潰爛。
2000年5月，張某被迫走進手術室，將爛得最厲害的左手無名指切除。2001年，張某的眼睛又被確診為放射性 白內障。與此同時，張某的同事也遇到了相似的遭遇。
鄭某是湖州市第一人民醫院放射科第一任主任。1990年，經浙江省放射病診斷小組診斷為放射性白內障、放射性皮膚潰瘍。
放射科第二任主任劉某于1961年進入湖州市第一人民醫院放射科工作。2001年，浙江省職業病診斷鑒定委員會診斷劉某為放射性皮膚潰瘍伴癌變、放射性白內障二期。
余某，1961年到湖州市第一人民醫院放射科工作。1995年，浙江省職業病診斷鑒定委員會診斷余某為手指放射性皮膚癌?，F在，這4位醫生均已退休。當時他們的病情診斷建議都是：享受職業病待遇，脫離射線，保護手指皮膚。他們提出調換工作的要求，都被院方拒絕。
高慎永是浙江省職業病鑒定委員會放射病診斷鑒定組組長，他鑒定了張某等4位醫生的職業病。高慎永認為，作為同一單位的4位醫生發生這樣的職業病，在全國都屬罕見。按照國家標準，放射性皮炎分為4期，發展到癌變潛伏期一般在27年至30年，4位醫生的病變正是經歷了這個過程。他們從事放射性工作時條件差，沒有保護措施，導致了他們的癌變。
在張某等4位醫生的治療過程中，湖州市第一人民醫院按規定支付了 醫療費，但是拒絕對他們的職業病傷殘等級評定，也沒有給他們相應的待遇。4位醫生在多次上訪后，單位才按規定給了他們一定待遇，但是他們始終無法享受工傷保險。
2003年4月23日，張某等4位醫生向湖州市勞動爭議仲裁委員會遞交了仲裁申請。湖州市勞動爭議仲裁委員會認為，事業單位與退休干部職業病補償爭議，不屬本委受理范圍，為此作出不予受理的通知書。4月30日，4人分別向湖州市吳興區法院遞交起訴書，要求法院判令湖州市第一人民醫院確認原告的病情為職業病后，依法為他們進行傷殘等級評定，支付一次性傷殘補助金和傷殘撫恤金，并判令醫院依法為他們安排每年一個月的職業病療養期，重新確定4人退休后工資改革中的增加工資標準。同時，4位醫生都提出了巨額精神損失賠償。問題：
1.你對放射線損傷的臨床類型、臨床表現、診斷及治療有什么認識？ 2.這幾名醫生所患的是否我國法定的職業??？ 3．你從這例病案中能得到什么樣的反思。
案例五：2例職業中毒案例
張紅，不滿17歲，初中畢業后為了減輕家里的負擔，她放棄學業外出打工。2001年3月，她只身來到廣東，先后在東莞三家鞋廠打過工，從事鞋底部品質 7
檢工作以及棉布針車工作。在這三家廠工作時，廠方都沒有為員工進行體檢和辦理工傷保險。為了多往家里寄錢，她特別省吃儉用。張紅沒有想到，自己竟然在工作崗位患上了職業病，這不僅讓她失去了勞動的能力，還威脅她的生命。到了2002年11月，她開始感到身體不適，頭暈特別明顯。12月時，她出現牙齦及皮下出血，時常全身乏力。之后，她就被送到廣東省職業病防治院治療。入院11個月以來，張紅工作過的三家工廠竟然沒有一家愿意為她的患病承擔責任。無奈之下，張紅的姐姐按照《職業病防治法》的規定，找到張紅工作過的最后一家鞋廠。但是作為最后用人單位的這家鞋廠除了在張紅入院之初交給醫院3萬元之外，就拒絕再交納任何費用。她一直處于危重狀態，反復皮下出血及牙齦出血，隨時會出現感染、敗血癥、顱內出血等嚴重并發癥。頭疼更如惡魔一樣不斷折磨著這個脆弱的生命，直到2003年11月3日晚上8點半，張紅閉上了她美麗的眼睛，那時她還未滿20歲。一個花季少女就這樣被職業病奪去了寶貴的生命。
小輝，是一名來自河南的打工仔，2001年10月，他在廣東順德一家鞋業皮具有限公司從事鞋業工作，工作中要接觸“400膠水”、天那水等（含甲苯）。他工作的車間沒有排風扇，通風設備不太好，工作中也沒有配戴口罩、手套等個人防護措施，每天上8-10小時班，沒有什么休息日。5個月后他就出現牙齦出血。2002年3月，他被送進廣東省職業防治院。在醫院經過近兩年半的治療，小輝于2004年9月出院。當時他被評定為“七級傷殘”。問題：
1.張紅、小輝患得是什么職業?。?/p>
2.你從這二例病案中能得到什么樣的反思。
案例六：一起職業性苯中毒案例
2006年5月深圳市某街道預防保健所門診部在進行職業健康體檢時發現3名使用天那水的作業工人皮膚有散在的“皮下出血”，并且血常規檢查顯示異常，8
懷疑為職業性苯中毒。經查3名患者為深圳市某印刷紙品有限公司員工，立即對該公司進行了現場衛生學調查，并對事故原因進行了分析，現將結果報告如下：
病例概況：患者張某、鄭某、李某均為男性，年齡在29歲～34歲之間，分別于1997年6月和2001年10月進入該印刷紙品有限公司，在過磨車間從事過油、磨光（上光）等作業。2006年5月進行職業健康體檢時發現：3名患者均有頭暈、乏力，貧血貌，頸部及雙上肢見淤斑，全身皮膚蒼白，無黃染，全身淺表淋巴結無腫大，牙齦及口腔黏膜無出血，胸骨無壓痛，心肺聽診無異常，肝、脾肋下未觸及。血常規檢查：白細胞在0.5×109/l～2.4×109/l之間、粒細胞在0.7×109/l～0.9×109/l之間，血小板9.0×109/l。2006年5月下旬到省職業病防治機構進行診斷治療，入院檢查張某：眼底檢查雙視網膜出血，骨髓涂片檢查示骨髓增生活躍，骨髓病理活檢示骨髓增生極度低下，脂肪約占髓腔面積的99%，造血細胞未見，僅見少許淋巴細胞散在；葉酸正常、鐵蛋白稍升高，維生素B12低下。鄭某：骨髓涂片檢查示骨髓增生活躍，巨核細胞減少；骨髓病理活檢示骨髓增生大部分極度低下，僅見個別髓腔增生正常，骨髓細胞以中晚幼紅系細胞多見，粒系細胞增生相對低下。李某：骨髓涂片檢查示骨髓增生活躍，骨髓病理活檢示骨髓增生較低下，脂肪約占髓腔面積的80%，粒紅比例大致正常，均以中晚幼階段細胞為主，全片未見巨核細胞。葉酸正常、鐵蛋白稍升高，維生素B12低下。3名患者的coombs、ham試驗陰性，g6pd檢查正常，α地貧基因分析正常。T3、T4、tsh檢查正常。anai（-）、dsdna(-)、sm（-），肝炎相關指標正常。
2006年7月21日依據職業性苯中毒診斷標準（GBZ68—2002）3名患者被省職業病診斷機構診斷為：職業性慢性重度苯中毒（再生障礙性貧血）。2 現場衛生學調查
工廠基本情況：該印刷紙品有限公司為一合作經營企業，1993年12月成立投產，主要生產彩盒、卡通外箱。工藝流程為：切紙→印刷→過油→磨光（上光）→啤壓→漿合。全廠共有員工450人，其中女工260人。接觸職業病危害因素作業工人130人，其中女工26人。3名患者均為男性，年齡在29歲～34歲之間，職業工齡最長9.5 年，最短5年。3名患者均在過磨車間工作，過磨車間在該公司一棟生產樓的三層，車間內有兩臺過油機、三臺磨光機。兩臺過油機的出、入
口及三臺磨光機入口上方安裝有局部抽風排毒設施，但均已損壞，不能正常使用；三臺磨光機出口上方未安裝局部抽風排毒設施。過磨車間設有過油、磨光（上光）等工作崗位，勞動者在工作時使用和接觸旭日公司生產的302d天那水（供貨商提供主要成分：含甲苯、醋酸乙酯、醋酸丁酯和丙酮），每天的使用量約為200 kg。勞動者每天工作時間平均為11 h。該公司未如實向當地衛生行政部門申報產生職業病危害的項目，對產生嚴重職業病危害的作業崗位未設置警示標識和中英文警示說明，未給勞動者配備個人防護用品，未安排勞動者進行上崗前和在崗期間職業健康體檢，未建立職業健康監護檔案。
工作場所職業病危害因素檢測：為摸清過磨車間生產過程中職業病危害因素存在的情況，我們對該生產車間設2個點進行模擬操作試驗，采樣2份，檢測項目為苯、甲苯、二甲苯、正己烷。檢測結果為，過油機入口位和磨光機出口位苯短時間接觸容許濃度為2 589 mg/m3和2 607 mg/m3（pcstel≤10 mg/m3），超出國家職業衛生標準257.9倍和259.7倍；二甲苯短時間接觸容許濃度為577.6 mg/m3和450.2 mg/m3（pcstel≤100 mg/m3），超出國家職業衛生標準4.8倍和3.5倍。過磨車間過油機、磨光機使用的302d天那水經檢測，含苯95.2%、甲苯4.8%，其余均未檢出。
問題：
1． 慢性苯中毒的臨床表現、診斷標準是什么？ 2． 3． 該事件中工人中毒的原因分析。針對該事件我們應采取什么樣的對策？
案例七: 三氯乙烯中毒案例
小偉的家鄉在我國西北某貧困山區，小偉從小很聰明，學習成績每次考試都是優，父母盡力供他讀書，他沒有辜負父母期望，順利考上大學。2004年7月大學畢業后，他應聘到廣東東莞一家日資電子廠作經理助理，那家廠是造微型馬達的。雖然是管理人員，但是他剛進工廠，對工作流程不了解，需經一段時間的 10
實習。每天有10多小時他要和那些一線工人呆在一起。他所實習的車間，就是以“三氯乙烯”作清洗劑來清洗產品，整過車間氣味很難聞。當初進廠時，工廠告訴過他：這種清洗劑有一點毒性。但工廠沒有說三氯乙烯對人體會產生怎樣的后果。工廠為了保證產品質量、減少灰塵對產品的污染，采用封閉式生產；工人也沒有防護用品。工廠使用有毒的化學品三氯乙烯，也沒有專人負責日?；瘜W品濃度的監測。小偉在那里實習20多天，身體出現奇癢、發燒、皮膚發紅等癥狀。他不知道自己的病情與職業病有關，便去普通醫院求診，治療一段時間沒有好轉。后來一位工人告訴他，可能是那種清洗劑引起的。他要求工廠送他到醫院檢查，工廠把他送到東莞一家綜合醫院，在那里，他的病情反而一天天加重：那家醫院明明知道小偉可能是職業中毒，但為了賺錢，故意不告訴他，從而延長了治療和住院時間；等到小偉病危時才通知他的家屬，說小偉的病可能與工作環境中的化學品有關，建議轉到職業病醫院。小偉被轉到職業病醫院時，因三氯乙烯的毒性，全身皮膚已經沒有一處好的，頭皮連同頭發一起潰爛脫落，滿嘴牙齦也爛掉，手掌、腳掌連同指甲一起脫落，肝、胃以及視力也受到不同程度的損傷。每天只能進稀的食物。生命危在旦夕，經醫生全力搶救才保住生命?，F在，雖然小偉脫離了生命危險，但是那些受到過傷害的部位，據醫生說很難治愈，肝部經常疼痛、胃不舒服；皮膚也經常發癢、脫落；眼睛發干、視力下降；脫過皮的地方留下烏黑的疤痕等等。問題：
1.你對三氯乙烯中毒的機理、臨床表現、診斷及治療有什么認識？ 2.三氯乙烯中毒是否我國法定的職業??？ 3.你從這例病案中能得到什么樣的反思。
案例八：一氧化碳急性中毒的10個案例
冶金企業作為煤氣使用大戶，企業內管路密布，隨時隨地都有發生煤氣泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒應當是這些企業職業衛生和安全工作的重點之一。然而急性一氧化碳中毒事故依然頻頻發生，極大地危害了勞動者的生命安全和健康。
案例一
1983年月25日上午8時左右 某鋼鐵廠第一薄板車間檢修工王某對煤氣退火爐進行檢修，王某在檢修完畢后開始調試時。閥門突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出．王某因吸入過量煤氣而引起一氧化碳中毒，被送入醫院急救脫險。同年11月9日下午6時左右，該廠耐火車間焙燒工忻某在打開焙燒爐看火時，因爐中燃燒不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入過量氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9時左右，另一家鋼鐵廠新建熱風化鐵爐試爐時發現爐門處有一漏洞，廠方立即派熱風化鐵爐泥工劉某進行補漏，劉在補漏時未使用個體防護裝備，因吸人大量爐內外逸的一氧化碳而中毒暈倒。鋼鐵廠一般都用煤氣作為熱源，在爐臺作業的工人常年接觸一氧化碳，特別是設備出現故障檢修時，極易發生一氧化碳中毒。
案例二：
1994年4月21日，某冶金公司修建部在設備檢修時，造成大量煤氣泄漏外溢，一名檢修工因吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司煉鐵廠1名點焊工在檢修料車小軌道時，因料斗及其他設備煤氣泄漏外溢，吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司動力部一名檢修工在對煤氣管道進行維修時，突然管道大量煤氣泄漏外溢，造成該維修工吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同一家企業在4個月的時間里，發生了3起急性一氧化碳中毒事故。事故均發生在設備檢修過程中，設備意外泄漏，大量煤氣外溢。究其原因，一方面設備老化陳舊，容易引起煤氣外溢。
案例三
1989年9月14日下午3時左右，某市某冶煉廠熔煉車間進行試生產，1號除塵器袋突然脫落，領導當即派裝配工周某磚入除塵器底部進行檢修。期間位于除塵器旁的3號吸風排毒裝置突然”跳閘”而停止運轉，致使熔爐中加焦炭后產生的大量一氧化碳氣體經送風裝置滯留在1號除塵器周圍．在除塵器底 部進行檢修的周某當即中毒昏倒。另兩名裝配工見周某進去檢修久不出來，即鉆入除塵器底部進行察看，不料也相繼中毒昏倒。事故發生后，廠方立即將3人送入醫院搶
救，醫院診斷周某為重度一氧化碳急性中毒，另兩名裝配工輕度一氧化碳急性中毒。幸好搶救及時，3人均得以生還。該廠熔煉車間系新建項目，尚處于試生產調試階段，生產技術、設備等還存在一些問題。
案例四
1989年6月29日下午3時左右，某水泥廠立窯車間下料系統通道被濕料堵塞，乙班操作員張某負責清理通道，當張某打開窯頂蓋子時，聚集在窯頂處的大量一氧化碳隨煙氣沖出，張某當即感到頭暈、惡心、站立不穩，靠在爐頂旁欄桿上。同班工人見狀，立即將張某背離現場，但未去醫院就診。半小時后，張某出現神志不清、四肢陣發性抽搐等癥狀，眾人才將張某急送醫院搶救脫險。事故發生的主要原因是企業職業衛生防護設施不到位，致使爐頂通風不暢，大量滯留。
案例五
1984年3月 5日上午，某水泥廠燒成車間窯面上生產水泥熟料過程中，一臺踏式機立窯內物料棚拱架，使窯內產生與儲存了大量的一氧化碳，當一氧化碳與氧混合達到一定比例時引起爆炸 大量的一氧化碳和烘熱的物料沖出窯門 造成在窯面作業的兩名工人被灼傷并引發一氧化碳中毒。其中工人張某退避時從高處墜落致死。此起爆炸事故的形成主要是生產設計不當，生產場所通風不良，窯內結權圈，中心底火拉深。窯內棚拱架空，經測量估算約526m，存儲了大量的co，碰到火源引起爆炸。
案例六
1992年4月17日上午8時左右，某銅管廠供銷科因客戶急需冰箱銅管，派職工王某及臨時工3人到光亮車間應急裝箱，銅管堆放處距治煉爐出爐處僅2米，銅管數量多堆放高。4人作業了一個多小時后，王某首先感到全身乏力、頭昏、胸悶、惡心嘔吐，隨即離開現場：10多分鐘后，其余3人也相繼出現類似癥狀。廠部聞訊后立即將4人送到醫院診治．醫院診斷為一氧化碳中毒。衛生部門現場調查發現，治煉爐的排氣管道有一節脫落，排氣扇損壞。爐旁空氣中一氧化碳的濃度240MG／m。，超過國家衛生標準7倍。
案例七
1986年5月1 2日晚上9時左右，某建筑機械廠熔鐵爐爐臺加料工張某在工作時感到劇烈頭昏、頭痛、惡心、并有嘔吐，被送往醫院急診，醫院診斷為一氧化碳中毒。但是診斷醫院和廠方均未向當地的衛生部門報告。直至5月28日 當地衛生部門通過其他途徑才了解到此事，便立即派員到工廠進行了調查。調查人員首先對熔鐵爐爐臺加料操作帶進行了檢測，檢測結果空氣中一氧化碳濃度均超過國家衛生標準30mg／m3。最高濃度超過國家衛生標準十幾倍，連工人休息室一氧化碳濃度也有10mg／m3。調查中工人反映類似情況已發生過多次，工人還反映爐臺加料處吸風裝置經常損壞，不能開啟，有時要過幾個月 廠方才派員修復。對工人反映的情況，廠方也沒有否認。調查人員認為，建筑機械廠熔鐵爐爐臺作業場所空氣中一氧化碳濃度嚴重超過國家衛生標準，勞動條件比較惡劣，發生一氧化碳中毒事故是必然的。操作工人在此環境下長期作業，即使不發生急性中毒，一氧化碳對工人健康的慢性損害也是在所難免的。事故發生的原因主要是作業場所沒有設置有效的職業衛生防護設施，也禾設置一氧化碳報警裝置，導致空氣中一氧化碳濃度積聚，工人在不知情的狀況下繼續作業，因此事故的發生也就不可避免。
案例八
1994年2月2日，郊縣某聯營廠鑄造車間，當班工人周某在沖天爐加料處進行加料作業時，突然感到頭暈、乏力和氣急等不適。同車間的工人見狀，立即將其送往通風處，休息片刻后又將其送入醫院診療，醫院診斷為一氧化碳中毒。1 998年2月28日下午3時左右．某機械廠鑄造車問．當班工王某在三樓新建的化鐵爐投料處作業．作業4小時后．王某感到頭昏、乏力最后?；璧乖诘兀煌喙と怂椭玲t院搶救．醫院診斷為一氧化碳中毒。鑄造車間的爐臺加料作業會接觸有毒氣體，因此，爐臺加料作業場所應設置有效的衛生防護設施，加強局部通風，密閉一氧化碳發生源，配備一氧化碳報警裝置等。本實例兩起事故的發生，均起因于作業場所無有效的衛生防護設施，導致一氧化碳滯留；同時，由于投料工無有效的個人防護措施，現場未配備一氧化碳報警裝置，以致作業工人在不知情的情況下，吸入過量一氧化碳而中毒。
案例九：
1983年12月23日晚上時, 某鋼鐵廠鑄鋼車間采用新工藝“70砂“造型鑄鋼，操作工鐘某等兩人在澆鑄完畢后．發現澆鑄處有煤氣味的氣體大量外逸．兩人見狀，急忙逃避躲到了休息室內。不料．兩人剛進休息室就聞到濃重的煤氣味．比室外更濃．其中一人立即又轉身逃出．逃出后見鐘某久未出來．又回到休息室尋找鐘某 這時才發現鐘某已昏倒在休息室內 急忙疾呼救援．在眾人的幫助下 將鐘某背出休息室急送醫院搶救脫險．醫院診斷為急性一氧化碳中毒。“70砂”主要成分為碳酸鈣，在高溫狀態下會分解析出二氧化碳，二氧化碳遇鐵即還原為一氧化碳。該休息室設置在作業場所的下風處。
案倒十：
1994年4月7日上午 某鋼鐵廠鑄鋼分廠澆鑄工段在地坑內澆鑄26．8噸”電腳板”，此鑄件澆鑄時使用了較多的 70砂”泥芯 發氣量大，澆鑄完畢時工人未發現異常情況。中午時．行車工將工作平臺吊起．放入地坑內(地坑深約2m、面積約40m)，一助理工下坑脫鉤時．即撲倒在地．行車駕駛員馬上打響警鈴報警。鄰近工段的工人迅速趕到現場搶救，在沒有采取任何防護措施的情況下下坑救人，不料先后昏倒在地。整個事故中前前后后有28人因吸入不明氣體而中毒。中毒者經送醫院搶救．25人得以生還．3人終因回天無術而死亡。事故發生后．衛生部門迅速進行了調查 事故現場在強制通風3小時后．地坑內空氣中一氧化碳濃度仍高達2 2 0～350ppm． 超過國家衛生標準8 1 7～1 3．58倍。結合中毒者的臨床癥狀．這是一起典型的急性一氧化碳中毒事故。據現場工人反映．入冬以來現場所有的排風扇都被拆去維修保養事故當天．澆鑄現場無任何衛生防護設備。以往工人在工作時常有頭暈、四肢乏力、惡心嘔吐等一氧化碳中毒癥狀。對于存在如此嚴重職業危害因素的工段．廠安全部門卻將該工段作為“無毒無害”工段管理。一氧化碳的來源和案例九相同，是“70砂”在高溫狀態下分解析出的。問題：
1.你對一氧化碳中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.除冶金企業外，還有哪些企業易發生一氧化碳中毒事故。
3.這些案例的發生有何共性之處，你能得到什么樣的反思。
案例九：急性重度氨基甲酸酯農藥中毒1例報告
患者男，36歲。于工作時經皮膚及呼吸道誤吸入3%呋喃丹農藥30分鐘，隨后感頭暈、視力模糊、心悸、惡心、嘔吐胃內容物，車送入院。體檢：T 36.5℃，P 130次/分，R 18次/分，BP 143/98 mmHg，神清，反應遲鈍，言語清晰流利，對答切題，定向力、計算力、記憶力佳，雙側瞳孔縮小，直徑左側1.5 mm，右側1 mm，對光反射靈敏，兩眼瞼不自主肌顫，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力、感覺及運動功能均正常，心、肺、腹部均無異常體征。入院時查乙酰膽堿酯酶活性(ChE)3 U，立即予大劑量阿托品靜推、吸氧、補液及輸新鮮血漿，于入院4小時達阿托品化并維持，此時患者呈淺昏迷，18小時ChE上升至40 U，患者神志轉為模糊，對答不切題，定向力、計算力、記憶力差，維持阿托品化48小時后逐步停用阿托品，予激光、高壓氧、能量合劑、腦活素營養活化腦細胞，住院19天，神志、定向力、計算力、記憶力恢復正常，痊愈出院。問題：
1.你對氨基甲酸酯類農藥中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.什么是阿托品化？農藥中毒治療時使用阿托品需注意的問題？ 3.你對農藥中毒的預防工作有何認識。
案例十：氯氣泄漏事故致急性氯氣中毒28例
某造紙廠倉庫存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全閥門失效致使氯氣泄漏，氯氣不斷地從倉庫向外冒出白色刺鼻的煙霧。當即副廠長和車間主任二人迅速戴著濾過式防毒口罩進入現場處理，但在擰緊安全閥時發生閥門斷裂，造成更大量的氯氣噴泄而出，二人在短時間內吸入較高濃度的氯氣而發生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫院。30分鐘后消
防隊趕到事故現場，采用自來水向氯氣罐閥門口噴灑的方法試圖稀釋氯氣濃度。由60多名消防隊員分組戴著防毒口罩或用蘇打水浸濕的紗布口罩輪番進入倉庫用水向氯氣罐噴灑三個多小時，才將泄漏的氯氣控制住。但在搶險過程中先后又有26名消防人員發生不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、口干、眼晴刺痛流淚和皮膚刺癢等癥狀，在現場用蘇打水濕敷鼻腔和吸氧等簡易處理后分批送往醫院?；颊呷朐汉蠼泝瓤啤⑽骞倏萍皵z胸片、心電圖屯肝功、血常規等檢查，28例均被診斷為輕度急性氯氣中毒。立即給予吸氧，靜滴地塞米松加10%葡萄糖液，霧化吸入地塞米松和4%碳酸氫鈉溶液，口服解痙止咳鎮靜抗炎等藥物治療4-7天，先后病愈出院。問題：
1.你對急性氯氣中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.在這次事故處理中有何不當之處？我們應吸取什么樣的教訓？
案例十一：2起亞急性二氯乙烷職業中毒調查
2006年5月初，江山市有2家U-PVC膠粘劑生產行業相繼發生職業性亞急性1，2-二氯乙烷重度中毒事件，2名中毒工人因搶救無效死亡，現報道如下。病例資料
病例1：徐某，女，39歲，系江山市某膠粘劑廠工人。2006年3月1日起進廠，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時，其中每天封蓋作業3小時左右，裝箱作業約5小時。之前，未從事過相關工作。
患病與診治經過：4月7日感覺乏力、行走不穩、頭暈，到當地醫務所治療，經輸液后自覺好轉第2天又上班。4月27日又出現頭暈、行走不穩、情緒不穩定等癥狀，于4月30日到江山某醫院進行腦CT檢查，顯示:大腦及小腦半球廣 17
泛脫髓鞘改變。5月4日至某醫院作進一步診治，當日病人神志清楚，主要表現為“共濟失調、情緒不穩”，做頭顱MRI(核磁共振)發現:腦白質彌漫性T1W低信號、T2W高信號灶，考慮為“中毒性腦病”而收入住院治療。5月21日出現抽搐、小便失禁等，頭顱MRI示病人患有廣泛性腦水腫改變。5月22日患者出現持續抽搐； 13時10分突發意識障礙； 13時30分呈深昏迷狀態，無自主呼吸，疼痛感消失； 16時30分轉入、ICU病房。后經搶救治療無效死亡。事后經有資質的某職業病診斷機構診斷為職業性亞急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。
病例2：江某，女，31歲，系江山市某化工有限公司工人。2006年2月20日起進該公司，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時，其中每天封蓋、裝箱作業各4小時左右。
患病與診治經過：患者于3月18日出現頭暈、頭痛癥狀，未引起重視，直至4月下旬又出現惡心、嘔吐癥狀，遂于4月25日、27日先后到江山市衛生院、衢州市某醫院就診，未作明確診斷。5月3日轉往衢州市某醫院就診，懷疑中毒性腦病，要求病人住院但遭拒絕。此后病人輾轉于蕭山、杭州等醫院治療，癥狀無緩解。5月8日凌晨，從杭州某醫院轉回衢州市某醫院住院治療。當時病情已十分嚴重，后經搶救無效死亡。經有資質的某職業病診斷機構診斷為職業性亞急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。兩單位均未發現其他類似癥狀病人。勞動衛生調查
某膠粘劑廠 該廠主要從事U-PVC膠粘劑生產，2004年9月開工，年產量270噸，現在職工8人，其中生產工人6人(配料工2人，灌裝工4人)，生產工藝流程如圖1。
圖1 生產工藝流程
該企業僅有一幢廠房(底樓)面積160m2，高度4.2m左右，其中辦公室20m，2生產區和庫房140m2。生產條件落后，僅有2臺反應釜和1臺灌裝機，無專門的排毒通風設施，僅有1扇1.5×1.7m2窗，1臺立地式電風扇進行通風換氣。職工雖配有防毒面具和防毒手套，但在作業時均沒有佩戴。事發后即被有關監管部門取締，故沒有職業病危害因素現場檢測資料。
某化工有限公司 該公司從事2種高級強力U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑)生產，2002年5月1日開工，年產量400-500噸，現有員工19人，其中從事一線生產的工人有13人(配料工3人，灌裝工人10人)，另有管理或后勤人員(門衛、倉庫、食堂、辦公室、車間主任、負責人)6人。
排水用與給水用的U-PVC塑料快速膠粘劑生產流程相似(如圖2)，不同的只是各化學成份比例不同。
圖2 給、排水用U-PVC塑料快速膠粘劑生產流程
該企業有2幢樓房，1幢為原料倉庫兼生產車間，面積1100m2左右，其中一半為生產車間400m2，高度6.5m，生產條件落后，僅有1臺反應釜和2臺灌裝機。無專門的排毒通風設施，有14扇窗戶，其中8扇為2.2×3.0m2窗、6扇為2.2×1.6m2窗，2臺大功率落地式排風扇(事發前生產時未啟用)，3臺小功率掛壁式換氣扇進行通風換氣。另1幢為雜物倉庫兼辦公用房。生產工人每月配發1雙紗布手套，無防毒面具和防毒手套。事后由市外的1家有資質的單位檢測表明，作業場所的二氯乙烷濃度在45.00mg/m3~193.70mg/m3之間。
這兩家生產單位都采用半機械化生產，其中1，2-二氯乙烷占溶劑總量的90%左右，液態原料由液泵抽至反應釜；固態原料直接從加料口加入反應釜，各原料在反應釜充分攪拌溶解后，由管道輸至灌裝機，人工灌裝、封蓋及裝箱。問題：
1.你對二氯乙烷中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.試分析一下這二例中毒案例的原因。3.從這二例中毒案例中你能得到什么樣的教訓？
案例十二：一起二氧化氮急性中毒的調查
2003年8月18日南靖縣某臺資食品工業有限公司工人，因清理腌菜池引起二氧化氮(NO2)急性中毒事故。共有6名工人中毒,其中1名男性、5名女性。年齡18~36歲，平均年齡24歲?，F將中毒調查報告如下。
中毒經過：2003年8月18日17時，南靖縣某臺資食品工業有限公司原料處理車間10名工人開始清理公司用于腌漬青長豆的腌菜池及周圍環境衛生，先是盧某和李某下去清理池底，30 min后蔡某下去幫忙。在清理廢棄物時，蔡某聞到一股好似爛青豆的氣味,約20 min便感覺頭暈、惡心、嘔吐、四肢乏力、呼吸困難,隨即昏倒。此時在池面上的車間主任吳某發現情況，認為天氣炎熱，蔡某中暑了，就下去救人，到池底轉身發現另一角落的盧某、李某也倒在池底。吳某隨即呼叫
池面上的工人拿繩子來拉人，與此同時自己感到頭暈、惡心、乏力。池面上的2名年青女工見狀，立即下去幫忙救人，在池底也聞到爛菜豆味，并出現吳某的癥狀。最后,在公司工人的積極搶救下，6名下池工人及時送往距離4 km的縣醫院搶救。蔡某、李某于第2天出院，盧某轉送市級醫院搶救，第3天痊愈出院?，F場職業衛生調查：發生中毒的腌菜池呈長方形，池底低于地面2 m，池長3 m、寬2 m、深2.2 m、體積13.2 m3。池面上有鐵架支撐,呈三角形，頂棚用鐵皮防雨,池面通風良好，池底靜風。中毒事故后第2天上午8時(現場未破壞)，經漳州市衛生防疫站勞動衛生科對池底空氣采樣測定，結果硫化氫<1.6 mg/m3，氰化氫<0.04 mg/m3，二氧化硫3.2mg/m3，上述3項指標符合中華人民共和國(GBZ 2-2002)《工作場所有害因素職業接觸限值》中的要求，二氧化氮平均濃度8.0mg/m3,超過《限值》0.6倍。提示本起急性中毒以二氧化氮中毒為主。問題：
1.你對二氧化氮中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.試分析中毒事故的原因。
3.從這例中毒案例中你有什么樣的思考。
案例十三：某塑膠廠慢性鉛中毒調查
塑膠行業配混料作業操作工在短期內發生多例鉛中毒，所見報道不多?，F就我市某鄉鎮塑膠廠配混料車間工人慢性鉛中毒的調查結果，報告如下。
勞動衛生學調查
1.基本情況：該廠于1993年投產，現有職工300人。其中，配混料車間職工12人，男11人，女1人，年齡20-39歲，平均25歲；工齡0.5-41月，平均16.4月；均招自外地農村，文化程度初中以下。主要產品為聚乙烯塑膠電線管和排水管，生產原料聚乙烯中需加堿性硫酸鉛和硬脂酸鉛粉劑作為穩定劑，配料比例為每鍋100kg加穩定劑2kg性產電線管)或4kg(生產排水管)。工藝流程為配料~混料~劑出-成型?；炝虾笮杓訜?00℃以上。配料間容積35m2 x 5m，混料間容積250m2x5m。兩車間相互連通，單面窗戶，除有兩只換氣扇外，無其他抽風除 21
塵設施，亦無個人防護措施。手工操作。每天約需配混70鍋，約用穩定劑200kg，工作時間約7h。
2.車間空氣中鉛濃度測定在正常生產狀態下，用無鉛濾膜常規采集鉛塵樣本各4個，按《車間空氣監測檢驗方法》推薦，用雙硫腺比色法分析。結果顯示配料間鉛塵平均濃度1.178mg/m3，超標22倍；混料間鉛塵平均濃度3.448 mg/m3，超標68倍。
臨床檢查
選同廠不直接接觸鉛的成型車間操作上24名作為對照組，其中男22人，女2人;年齡IS-42歲，平均26歲;工齡5-44月，平均20月。兩車間工人均排除在車間內吸煙、進食等不良習慣。
1.臨床表現：12名鉛作業工人中，自訴臍周隱痛2例，腹脹4例，嘔吐l例，經常頭昏5例，乏力7例，四肢關節酸痛5例。其中，1例工作0.5月即有頭昏、乏力，1例工作8月即有腹脹、腹痛、頭昏、嘔吐。而對照組無上述癥狀。
2.實驗室檢查：按《職業性慢性鉛中毒診斷標準及處理原則》(GB11504-89)附錄所列方法，對l2名鉛作業工人進行晨尿鉛(PbU)、尿δ-氨基乙酸丙酸(δ-ALA)、尿糞葉琳(CP)半定量檢測，并檢查了血紅蛋白(Hb)。結果見表1。由表1可見，除1例外，其余尿鉛均超過正常值，最高超過6.8倍；δ-ALA除2例正常外，其余均超過正常值，最高超過9.6倍；CP最高4+；Hb有6例低于正常水平，最低84g/L。配混料作業工人的Hb、Pbu、δ-ALA、CP的異常檢出率均較成型操作工高，兩者有顯著差異，見表2。
表1 12名鉛作業工人Hb , PbU ,δ-ALA , CP檢測結果
表2 配混料工與成型操作工Hb , PbU , δ-ALA , CP異常檢出率比較
* P<0.05 * * p<0.005
根據職業史和現場勞動衛生學資料，結合臨床檢查結果，12名配混料工診斷亞急性輕度鉛中毒2例，慢性中度鉛中毒2例，慢性輕度鉛中毒6例，鉛吸收I例，鉛中毒檢出率達83.3%。成型操作工診斷鉛吸收2例。問題：
1.你對鉛中毒的機理、臨床癥狀及治療有何認識。2.試分析中毒事故的原因。
3.從該企業中毒案例中你有什么樣的思考。
案例十四：二例職業性慢性重度汞中毒實例
某職防院于1989年至1993年收治二例某燈泡廠從事點焊、退鍍作業工人，因接觸汞蒸氣造成重度汞中毒，現報告如下。
1、臨床資料
例1：女，39歲，某燈泡廠點焊工，1980年4月～1989年7月，接觸汞蒸氣9年。車間為一地下室，約1800m2，有工人24人，兩班倒，有排風扇6個。個人防護差，僅有工作服、紗布口罩。每日工作10小時，每班安裝日光燈3000至4000個。生產工藝中改管、封口、退鍍、點焊均接觸汞蒸氣。1977年至1984年車間內空氣監測結果為0.02～0.05mg/m3(冷原子吸收法)。1989年11月監測結果為0.0138mg/m3，同工種中僅1人診斷為汞中毒?；颊咦?980年4月始頭暈、頭痛，乏力，伴失眠，多夢，記憶力減退。1989年4月癥狀逐漸加重(在此前未引起個人介意，未按時進行職業病健康體檢)，有情感改變，易怒愛哭，刷牙時牙齦易出血，口腔有異味。曾在本廠保健站對癥治療，效果不佳，故來我院門診就診。查尿汞0.075mg(雙硫腙熱消化法)。門診以“汞中毒觀察”、“神經衰弱”收入院。患者因某種客觀原因于1989年7月住院治療。查體：T、P、R、BP均正常。齒齦腫脹、充血，眼瞼、舌、雙手指震顫(+)，余(-)。輔助檢查血、尿、糞常規均正常，肝功、心電圖、肌電圖均正常。尿汞：未檢出。故采用驅汞試驗，結果：2.0μmol/L。治療：二巰基丁二酸鈉0.5g加10%葡萄糖500ml靜滴，連用3天，停4天，共二個療程，尿汞結果分別為：0.95，11.25，4.375μmol/L(第1療程)；0.565，0.80，0.695μmol/L(第2療程)。經驅汞治療后，患者神衰癥減輕。擬進行第三療程驅汞治療，但患者執意要出院，經市職業病診斷小組診斷為職業性慢性輕度汞中毒，于1990年2月17日好轉出院。
患者出院后神經精神癥狀加重，易怒、無故哭鬧，不愿與人接觸，夫妻感情不合，在家服藥治療(具體藥名不詳)效果不佳。近二年來出現多疑、易怒、易激惹、情緒抑郁，生活懶散，對生活失去信心，想尋死，常常無端大哭大鬧，對家庭和社會漠不關心，曾多次被家人送到精神病醫院治療。診斷：慢性汞中毒后精神障礙。于1993年3月來我院復查?；颊呔窕秀?，檢查合作，答非所問，情緒抑郁，思維遲緩，語言欠邏輯。牙齦輕度充血、萎縮。肝臟肋下可及，質韌，有觸痛、叩痛。雙腕關節以遠皮膚痛、觸覺減退，雙膝反射亢進，閉目難立征(+)，眼、舌、雙手震顫(+)。復查尿汞，0.090μmol/L(雙硫腙熱消化法)。肌電圖：檢 24
查左拇短展肌、左脛前肌、左小指展肌。插入電位正常。EMG：左拇短展肌平均時限延長46.29ms，波幅增高256.6μV，大力收縮混合相。左小指展肌，大力收縮混合相，波幅880μV。提示兩肌神經源性損害。CV：左正中、左尺、左腓、左脛Nmcv遠端潛期延長。左尺Nmcv傳導速度減慢。左正中4.0、左尺4.0、左腓腸4.2、左脛9.0Nscv遠端潛期均延長，傳導速度減慢。提示：末梢神經炎。腦電圖結果：中度異常，以高幅放電為著。
例2：女，42歲，某燈泡廠退鍍工。自1977年至1984年接觸汞蒸氣7年?；颊?984年始頭暈，乏力，失眠，手顫，多夢易醒，心悸，記憶力明顯減退，易煩躁，經常性口腔潰瘍。曾在市級綜合醫院診為“神經衰弱”對癥治療，效果不明顯。1984年因上述癥狀加重，調離原作業。1987年職業病健康查體時發現尿汞高(0.35μmol/L)，建議住院。但因種種原因未住，而于1993年7月才來院復查，門診以“汞中毒觀察”收住院治療。查體：精神恍惚，查體尚合作。牙齦充血萎縮，咽部充血，雙手指震顫(+)，閉目難立(+)。查尿汞3次分別為0.28，1.00，1.25μmol/L，明顯高于正常。治療同例1，驅汞二個療程，癥狀有明顯改善，于1993年9月經市職業病診斷小組診斷為職業性慢性輕度汞中毒，好轉出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懶散，對家人和社會漠不關心，曾多次被家人送到市精神病院就診，診斷為慢性汞中毒性精神障礙，于1998年3月來我院復查。查體：患者精神恍惚，定向力障礙，語言欠條理。牙齦輕度充血萎縮，雙手腕關節以遠皮膚痛覺減退，閉目難立(+)，眼瞼、雙手指震顫(+)，腱反射亢進。復查尿汞0.09μmol/L，肌電圖示：檢查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神經源性損害。CV：左右尺、左腓、左脛Nmcv遠端潛期延長。左正中、左尺Nscv、左脛Nmcv傳導速度減慢，示：末梢神經炎。腦地形圖示：異常腦地形圖。經市職業病診斷組復診，2例均診斷為職業性慢性重度汞中毒。問題：
1.結合上述二病例，談談你對慢性汞中毒臨床癥狀及治療有何認識。2.試分析中毒事故的原因。
3.從這二例中毒案例中你有什么樣的思考。
案例十五：某電子廠三氯甲烷中毒死亡事件
1996年8月14日下午4時，寶安區人民醫院急診科報告該院收入1例重癥肝炎肝昏迷患者，病情危重，正在搶救，由于患者病因未明，要求防疫站站協助調查。
調查經過： 接到報告后，站長立即指派專業人員前往醫院了解情況。由于病者昏迷不醒，護送其入院的是病者的姐姐，不能提供病者的職業史，據初步分析，病者來自工廠，該廠存在三氯甲烷，中毒性肝炎的可能性較大。當天下午5時30分，勞衛科應急組趕到20公里外的某電子廠進行調查，了解到該工人確是該廠工人，并有三氯甲烷的職業接觸史，職業中毒的可能性較大。15日下午，勞衛專業人員于到該廠進行現場調查。據調查情況初步分析，患者發病很可能與職業性接觸三氯甲烷有關。16日上午，我站將有關情況向區衛生局主管領導作了匯報，并電話報告市防疫站職業病診斷組。16日下午由市職業病診斷組成員、市站勞動衛生科主任和區防疫站、鎮防保所有關人員組成的聯合調查組再次下廠調查。根據有關資料分析，市職業病診斷小組于1996年8月19日診斷結果為：“三氯甲烷中毒性肝炎(重癥)”?；颊呓洆尵葻o效于1996年8月25日上午5時30分死亡。
發病經過： 患者女，20歲，廣西靈山縣人。1996年7月13日進入某鎮電子廠，分配在A棟生產部J拉從事電話機測試作業。據患者同鄉及該車間總拉長反映，患者進廠約20天左右起病，初見其精神甚差、皮膚及鞏膜黃染，經提醒后，自行在外面按“肝炎”看醫生。發病后未及時脫離崗位，仍堅持邊治療邊上班，病情持續發展，呈黃疸加重，間伴嘔吐胃內容物。由于病情越來越重，已無法再上班，8月12日即辭工離廠。8月13日18時開始出現煩燥不安、哭鬧及神志不清，病情已明顯惡化。
1996年8月14日上午，患者由兩位同鄉護送到區人民醫院急診，當天中午12時以“亞急性重癥肝炎(肝昏迷期)”收入傳染病科搶救(僅預交250元)。查體：T 36℃，P90次/分，R20次/分，BP13/9KPa，患者神志不清，煩燥不安、哭鬧，檢查不合作，呈急性重病容；鞏膜及全身皮膚中、重度黃染，皮膚無出血點及蜘蛛痣，瞳孔等圓等大，對光反射尚敏感；無明顯肝臭，腹水征(-)，肝肋下未及，肝濁音界明顯縮小。入院后實驗室檢查：血清谷丙轉
氨酶(ALT)1074U/L(正常值0~35U/L)；谷草轉氨酶(AST)381U/L(正常值5~35U/L)；總膽紅素(TB)362umol/L(正常值0~20)；直接膽紅素(DB)158umol/L(正常值0~4)；甲、乙、丙、丁、戊五種病毒性肝炎血清學標志(抗-HAV、HBsAg、抗-HBV、抗－HCV、及抗-HEV)均陰性，可排除了病毒性肝炎的可能性。入院后給予護肝(肝安能量合劑、促肝細胞再生因子)、降血氨(門冬氨酸鉀鎂)、抗炎(氨芐青霉素)、短期激素(地塞米松)及其他對癥支持治療。病情未見好轉，現仍在搶救，預后不良。
現場衛生學調查：該廠屬來料加工企業，1988年投產，產品為錄音電話機，現有工人2200人。主要工藝流程為：來料(電子元件)→裝配→粘合→試音→包裝(成品)?；颊咚谲囬g為A棟裝配車間，該車間面積約2000m2，高約3.3米，共有作業工人300人，分4條生產線，每條生產線設立粘合位1~2個，粘合位不固定，平時有4名左右工人從事該作業。使用氯仿作為粘合劑，氯仿俗稱“哥羅芳”(Chloroform)，每人每天消耗量約0.2L。粘合工序全部為手工操作，即將紙膜蘸氯仿后粘合到電話機內部件上，操作時膠水敞開，向車間揮發，工人無手套、口罩等防護用品。該車間為中央空調環境，工作時門窗關閉，無任何抽風排毒設施，有毒作業(粘合)與無毒作業(裝配、測試等)混在一起，患者雖然未直接從事氯仿粘合作業，但工作時(白天8小時，晚上2-3小時)吸入氯仿是不可避免的。
8月15日，A棟裝配車間空氣監測結果：粘合點三氯甲烷濃度為81mg/m3，超過英、美、德等國衛生標準(50mg/m3)0.6倍(我國未有衛生標準)，死者所在測試位三氯甲烷濃度為78mg/m3，也超過參考標準。此外，我站于1994年12月1日，對該廠粘合劑“哥羅芳”進行質譜組分分析，其主要成分為三氯甲烷(占99.0%)。1995年7月7日及1996年4月8日兩次對該廠B棟裝配車間進行監測，三氯甲烷濃度范圍為88-230mg/m3，均超過參考標準，兩次在評價意見書中提出了整改意見，但一直未見改善。
職業史調查：患者今年春節后隨同鄉自廣西出來打工，3月初至7月上旬在其姐姐所在工廠----東莞市長安鎮街某皮具廠從事皮具包裝工作，偶爾使用天那水清潔皮具表面的污跡，無其他化學性毒物的接觸史。7月份因該廠貨
源不接，需放長假，隨離開東莞來到福永(其姐姐仍留在東莞)，7月13日尚未體檢就進入某電子廠從事測試作業，至發病離廠共在該廠工作1個月，在工作時間接觸到三氯甲烷有毒氣體。據了解其在東莞期間及進寶狄電子廠時身體均未見有異常?；颊邿o肝病史，近期無與肝炎病人密切接觸史，東莞高威廠也未見有黃疸病人出現。
回顧性調查： 據該廠醫務室醫生反映，該廠患黃疸的僅次于患感冒的，近兩年來，特別是自去年夏季以來，不斷有眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸病人到醫務室求診，多疑為“甲肝”，平均每月有3-4人?；颊叨嗍沁M廠不久(不夠1個月)的新工人，其中去年有1例也得了重癥肝炎肝昏迷，送區醫院搶救無效死亡。A棟裝配車間總拉長也承認，該車間也曾見有“黃疸”病人，今年以來，除了死者外，尚有2例“黃疸”患者，但病情較輕，一發病就已辭工離廠。值得注意的是，這家廠的發病情況與1994年10月我區沙井生發電子廠三氯甲烷中毒事故極為相似。
案例十六：福永新日東公司正己烷中毒事故
2001年7月17日上午，福永防保所電話報告該鎮新日東電工（深圳）有限公司一名員工阮小燕因雙腿無力、行走困難到醫院就診，疑與職業有關。接報后，我站立即派人到現場調查。據調查，證實這是一起職業中毒事故，目前已確診“職業性慢性正己烷中毒”8例，另有20名員工有輕微-輕度神經性損害表現，有待進一步確診。現報告如下：
一、發病經過
該廠自今年4月起，陸續有員工自訴有手麻、腳麻、四肢酸軟無力等“風濕”表現，至7月17日調查時，已發現有8名女工病情較重，經廣東省職業病防治院神經肌電圖檢查屬于輕中度神經性損害，8名患者于7月20日起收入該院住院治療，8月24日被深圳市職業病診斷組確診為“職業性慢性正己烷中毒”。
此外，另有20名同工種工人自訴有輕微的自覺癥狀，經省職防院和深圳市人民醫院神經肌電圖檢查屬于輕微-輕度神經性損害，由于這批患者癥狀輕、自理能力好，廠方即派廠醫與福永醫院職業病科醫生前往省職防院征求治療意見，據廠長介紹，職防院有關專家認為這批病人可院外門診治療，根據職防院提供的治療方案，廠方即安排這批患者在福永醫院就地治療，目前，這批患者仍在治療觀察之中。
本次發病工人全是女工，同車間、同工種，年齡17~33歲，正己烷接觸工齡10-28個月。發病后經積極治療，病情已有了明顯好轉，完全康復的機會很大，預后良好。
二、現場調查
該廠屬港資來料加工企業，1994年4月投產，產品為手機配件，現有工人1850人。主要工藝流程為：來料(偏光片等)→裝配→受入檢查（正己烷）→包裝等。使用正己烷的員工共180人，分布于三個樓層，二、三樓未發現病例，發病工人主要為一樓光學車間受入檢查工種員工，該車間面積約175m2，高約3.5米，使用兩臺空氣調節裝置，上部送風，下部回風，空調機回風口設在車間內，再次利用車間內余冷，新鮮空氣換氣量約13%，該車間缺乏通風排毒設施，受入檢查工共33人，工作時需用棉布蘸上“正己烷”手工擦去偏光片上的油跡，每人每天使用量約250ml/L，每天工作8-10小時，操作時沒有戴防毒口罩。
該廠使用的“正己烷”清潔劑，經氣-質聯機檢測，其化學成分為100%正己烷等低碳烷烴；7月17日對光學車間14個空氣樣品監測結果：車間空氣正己烷濃度范圍12.5-16.2mg/m3，國外參考標準為180mg/m3(我國未定衛生標準)。監測結果表明，發病工人均有明確的正己烷接觸史。此外，今年2月份，福永醫院防保所對該廠員工1100人進行過體檢，尚未發現有神經損害現象。
第三篇：案例分析專題輔導講義
案例分析專題輔導講義（1）
一、、課程性質及基本要求 《例分析專題》是中央廣播電視大學法學專業?？贫蔚倪x修課程，屬于統服性質的課程，即區電大自開課。要求學生在學完本課程后，能夠比較全面地了解、掌握我國刑法、民法、婚姻家庭法等的基本內容，并能在此基礎上具備基本的對典型案例分析和解決實際問題的能力。為以后參加國家司法考試奠定一定的基礎。
二、、學習的基本方法
1、認真閱讀主教材；《法學典型案例分析》主編陳軍，哈爾濱工程大學出版；
2、、參加適當的面授輔導；
3、學會自主學習；
4、熟讀相關的法律、法規；
5、、結合司法實踐，學會分析基本的案例方法。
案例來源： 2011司法考試案例分析專題
三、、有關課程考核說明
1、本課程考試命題以課程考核說明為依據，由區電大統一命題；
2、本課程的考試重點就是案例分析；
3、、形成性考核形式為平時作業有兩次，網上可以直接下載；期末考試形式為閉卷筆試；期末考試的答題時限為90分鐘；
4、試題類型全是主觀性試題。主觀性主觀性試題題型一般為4--5個案例分析題。第一部分刑事案例
一、犯罪構成是指依照中國刑法規定某一具體行為的社會危害性及其程度，為該行為構
成犯罪所必需的一切客觀和主觀要件的有機統一，是使行為人承擔刑事責任的根據。任何一種犯罪的成立都必須具備四個方面的構成要件，即犯罪主體、犯罪主觀方面、犯罪客體和犯罪客觀方面。
二、受賄罪的犯罪構成及量刑標準
[釋義]
受賄罪是指國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財物，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的行為。
[刑法條文]
第三百八十五條國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財財物的，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國家工作人員在經濟往來中，違反國家規定，收受各種名義的回扣、手續費，歸個人所有的，以受賄論處。
第三百八十六條對犯受賄罪的，根據受賄所得數額及情節，依照本法第三百八十三條的規定處罰。索賄的從重處罰。
第三百八十八條國家工作人員利用本人職權或者地位形成的便利條件，通過其他國家工作人員職務上的行為，為請托人謀取不正當利益，索取請托人財物或者收受請托人財物的，以受賄論處。
第三百八十三條對犯貪污罪的，根據情如輕重，分別依照下列規定處罰：
（一）個人貪污數額在十萬元以上的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，可以并處沒收
財產；情節特別嚴重的，處死刑，并處沒收財產。
（二）個人貪污數額在五萬元以上不滿十萬元的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財
產，情節特別嚴重的，處無期徒刑，并處沒收財產。
（三）個人貪污數額在五千元以上不滿五萬元的，處一年以上七年以下有期徒刑，情節嚴
重的，處七年以上十年以下有期徒刑，個人貪污數額在五千元以上不滿一萬元，犯
罪后有悔改表現、積極退贓的，可以減輕處罰或者免予刑事處罰，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分。
（四）個人貪污數額不滿五千元，情節較重的，情節較重的，處二年以下有期徒刑或者拘
役；情節較輕的，由其所在單位或者上級主管機關酌情給予行政處分。
第一百六十三條公司、企業的工作人員利用職務上的便利，索索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀利益為他人謀利益，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，數額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產。公司、企業的工作人員在經濟往來中，違反國家現定，收受各種名義的回扣、歸個人所有的，依照前款的規定處罰。國有公司、企業中從事公務人員和國有公司、企業委派到非國有公司、企業從事公務的人員有前兩款行為的，依照本法第三百八十五條、第三百八十六條的規定定罪處罰。
第一百八十四條銀行或者其他金融機構的工作人員在金融業務活動中索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的，或者違反國家規定，收受各種名義的回扣、手續費，歸個人所有的，依照本法第一百六十三條的規定定罪處罰，國有金國有金融機構工作人員和國有金融機構委派到非國有金融機構從事公務的人員有前款行為的，依照本法第三百八十五條、第三百八第三百八十六條的規定定罪處罰。
第九十三條本法所稱國家工作人員，是指國家機關中從事公務的人員。國有公司、企業、事業單位、人民團體中從事公務的人民和國家機關、國有公司、企業、事業單位委派到非國有公司、企業、事業單位、社會團體從事公務的人員，以及其他依照法律從事公務的人員，以國家工作人員論。
第三百九十九條司法工作人員詢私枉法、殉情枉法，對明知是無罪的人而使他受追訴、對明知是有罪的人而故意包庇不使他受追訴，或者在刑事審判活動中故意違背事實和法律作枉法裁判的，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節嚴重的，處五年以處五年以上十年以下有期徒刑；情節特別嚴重的，處十年以上有期徒刑。在民事、行政審判活動中故意違背事實和法律作枉法裁判，情節嚴重的，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節特別嚴重的，處五年以上十年以下有期徒刑。
司法工作人員貪贓枉法司法，有前兩款行為的，同時又構成本法第三百八十五條規定之罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰。
[說明]
一、本罪的犯罪主體只能是國家工作人員，這一點同于貪污罪和挪用公款罪。本罪在主
觀方面體現為故意。在客觀方面，則表現為利用職務上的便利，索取他人財物，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的行為。關于“利用職務上的便利”問題在修訂后《刑法》公布后尚未作出新的司法解釋前，可參考“兩高”《關于執行（關于嚴懲貪污罪賄賂罪的補充規定）若干問題的解答》第三條第二項的規定。
二、應當注意，索取他人財物的，不論是否“為他人謀取利益”。均可構成受賄罪；非法收受他人財物，同時具 “為他人謀取利益為”的，才能構成受賄罪。為他人謀取的利益是否正當，是否實現，不影響受賄罪的成立。
三、1988年《補充規定》第四條第三款規定；國家工作人員、集體經濟組織工作人員或者其他從事公務人員，在經濟往來中，違反國家規定收受各種名義回扣、手續費，歸個人所有的，以受賄論。這就人們通常所說的“經濟受賄”、現《刑法》已將該內容收納為第三百八十五條，但將其主體限定為“國家工作人員”。在司法實踐中，對經濟受賄行為追究刑事責任時刑事責任時，要注意正確界定回扣、手續費的概念。區別回扣與傭金、折扣、獎金的不同，在正確認定“違反國家規定違”的問題。在實行經濟改革對外開放中，特別要注意區分受賄罪與非罪的界限，包括受賄行為與正常禮尚往來的界限，受賄行為與獲得合理報酬行為的界限，受賄罪與經濟上不正之風的界限，受賄罪與一般受賄行為的界限，盡量避免錯案的發生。
四、關于“預約受賄”問題，最高法院關于離退休人員事先約定以后收受財物仍以受賄定罪的規定，已經明確，可依此執行。
《中華人民共和國刑法修正案
（七）》簡稱簡稱《刑法修正案七》第十三條規定了“利用影響力受賄罪”。如何在司法實踐中準確理解和把握利用影響力受賄罪的犯罪構成要件以正確適用法律，有效懲治犯罪，是司法實務工作者必須要認真研究的問題，根據有關法律規定，結合相關法學理論，正確認定犯罪主體。
根據根據《刑法修正案
（七）》的規定，利用影響力受賄罪的犯罪主體應當包括以下三類人員；一是國家工作人員或者離職的國家工作人員的近親屬；二是離職的國家工作人員；三是其他與國家工作人員或者離職的國家工作人員關系密切的人。在司法實踐中對上述三類人員應如何界定，我認為既要依據相關的法律規定，同時又要緊密結合我國的國情、社情和司法工作和司法工作的實際，來進行區分和界定。
比如：
一單純的送禮可否構成受賄罪單純的送禮可否構成受賄罪?6?1?6?1黃某系某縣國稅局黨組成員黃某系某縣國稅局黨組成員、、副局副局長長。蔣某系該局下屬一稅務所所長蔣某系該局下屬一稅務所所長因因蔣某不久前剛從外縣調入蔣某不久前剛從外縣調入為了搞好和為了搞好和黃某的關系黃某的關系在在20082008年春節送給黃某紅年春節送給黃某紅包一個包一個內有人民幣內有人民幣33萬元萬元。?6?1?6?1問題黃某的行為構成受賄罪問題黃某的行為構成受賄罪。?6?1?6?1構成利用特定關系影響受賄罪構成利用特定關系影響受賄罪?6?1二收受債權憑證能否構成受賄罪?6?1債權人能否實際占有財產或得到滿足取決于債務人能否履行債務。因此嚴格地講債權作為請求權能否轉為財產權債權人是否可以實際獲得財物處于一種不太確定的狀態故而它是一種相對的權利。在現實生活中債權人的債權有可能是能夠實現的實際財產如在約定的時間內由債務人履行債務義務債權人獲得財物。也有可能是一種不能實現而空有虛名的財產權如債務主體消亡或債務人因多種原因失去能力而無法履行債務義務。對受賄的債權能否作為犯罪看待要視實際情況而定如果是前一種情況可將受賄債權認定為受賄既遂。因行為人可以通過債務人履行義務獲得實際財物只不過是一個時間的遲早問題。如果是后一種情況表明行為人無法占有實際財產其債權的利益就根本無法實現可以認定為受賄未遂。?6?1?6?1三三利用影響力受賄罪利用影響力受賄罪?6?1?6?1““利用影響力受賄罪利用影響力受賄罪””一直是媒體和社會一直是媒體和社會熱議的話題熱議的話題。這項罪名被業內評價為這項罪名被業內評價為““在理在理論上對傳統受賄罪的一次重大突破論上對傳統受賄罪的一次重大突破在實踐在實踐中填補了目前反腐敗制度和法律體系存在的中填補了目前反腐敗制度和法律體系存在的一個空缺一個空缺””。在我國在我國利用影響力受賄的行利用影響力受賄的行為并不少見為并不少見如國家工作人員的家屬利用基如國家工作人員的家屬利用基于親友關系產生的影響力受賄于親友關系產生的影響力受賄離退休國家離退休國家工作人員利用基于原有職權或地位產生的影工作人員利用基于原有職權或地位產生的影響力受賄響力受賄其他非國家工作人員利用基于感其他非國家工作人員利用基于感情情、、血緣血緣、、地緣地緣、、事務關系產生的影響力受事務關系產生的影響力受賄賄。?6?1?6?1近日河南省檢察機關立案偵查并提起公訴的李某涉嫌利用影響力受賄案成為全國首例司法機關辦理的利用影響力受賄案件?！袄糜绊懥κ苜V罪”這一新罪名同時進入公眾視野。?6?1據報道2006年深圳某投資公司董事長張某從南陽市某銀行得知該銀行想處置所持有的一地產股權等資產包便找到時任其公司開發部經理、同時也是南陽市某銀行行長賈某妹夫的李某讓其利用親戚關系從中聯系收購。2006年10月李某與張某一起找到賈某挑明此事。后深圳某投資公司與南陽市某銀行順利簽訂了8565萬元的資產包轉讓協議。在僅付了1065萬元的情況下賈某即違規將該
資產包全部過戶給深圳這家公司。隨后深圳這家公司處置了該資產包部分股權獲得了巨額利潤。張某為感謝李某給其現金200萬元和自己開發的部分房產。李某在購買時少付購房款1000萬元并于2009年7月辦理了過戶手續。?6?1基于此為進一步加大反腐敗力度2009年2月全國人大常務委員會對《刑法》進行第七次修改將利用影響力受賄行為作為受賄定罪處罰。規定“國家工作人員的近親屬或者其他與該國家工作人員關系密切的人通過該國家工作人員職務上的行為或者利用該國家工作人員職權或者地位形成的便利條件通過其他國家工作人員職務上的行為為請托人謀取不正當利益索取請托人財物或者收受請托人財物數額較大或者有其他較重情節的處三年以下有期徒刑或者拘役并處罰金數額巨大或者有其他嚴重情節的處三年以上七年以下有期徒刑并處罰金數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的處七年以上有期徒刑并處罰金或者沒收財產?！薄半x職的國家工作人員或者其近親屬以及其他與其關系密切的人利用該離職的國家工作人員原職權或者地位形成的便利條件實施前款行為的依照前款的規定定罪處罰?！?6?1值得注意的是按民法通則的規定“近親屬”包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?！瓣P系密切的人”是一個包括范圍更廣的概念“關系”是否“密切”主要是看雙方平時的關系如何。因此上述人員有時雖不具有國家工作人員的身份也能構成受賄罪。?6?1?6?1三
三、、正當防衛的界限正當防衛的界限?6?1?6?1我國刑法第我國刑法第2020條的規定“為了使國家、公共利益、條的規定“為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產和其他權利免受正在進行本人或者他人的人身、財產和其他權利免受正在進行的不法侵害而采.
第四篇：招聘考試《案例分析》培訓講義
016招聘考試《案例分析》培訓講義(內部資料)；第一部分案例分析初步感知；案例：老師上課，讓學生用“活潑”造句；請根據此材料用新課程理念分析這位教師的教學行為；評分要點：；該教師的做法是不妥的；
1、教學死板，不注重過程；
2、不尊重學生，打擊學生學習主動性；
3、學生學習主體性地位未得到發揮；第二部分案例分析基礎理論；
一、案例分析題答題所需基礎理論復習重點章節
2016招聘考試《案例分析》培訓講義(內部資料)第一部分案例分析初步感知
案例：老師上課，讓學生用“活潑”造句。一位學生說：我的同桌性格很活潑。老師說：非常好。另外一個同學說：湖泊的水很活潑。老師說：水怎么是活潑的？這個造句不太好，搭配用詞不合適。學生狐疑地看了看老師，坐下來。
請根據此材料用新課程理念分析這位教師的教學行為。評分要點：
該教師的做法是不妥的。
1、教學死板，不注重過程。
2、不尊重學生，打擊學生學習主動性。
3、學生學習主體性地位未得到發揮。
第二部分案例分析基礎理論
一、案例分析題答題所需基礎理論復習重點章節
（一）新課改
1、第二章新課程理念
（二）教育學
1、第四章教師與學生
2、第六章第三節教學原則
3、第七章第四節德育原則
4、第八章第二節良好班集體的培養
（三）心理學
1、第二章認知過程
（四）教育心理學
1、第四章學習心理
2、第六章第二節學生心理健康及其維護
（五）相關教育法律法規（教育法，義務教育法，教師法，未成年人保護法，學生傷害事故處理辦法）
二、案例分析題答題重要知識點概括總結
（一）學生觀
1、學生是發展中的人。
2、學生是獨特的人。
3、學生是獨立意義的人。
（二）教師觀
1、新課程改革倡導的教師觀（1）與學生學習，教師是引導者、促進者；（2）與教育教學，教師是研究者；（3）與課程，教師是建設者和開發者；（4）與社區，教師是社區型開放的。
2、教師教學行為的變化
（1）師生關系上，強調尊重、欣賞（2）教學上，強調幫助者、引導者（3）對待自我上，強調反思
（4）與其他教育者關系上，強調合作
（三）新的教學觀
1、教學是課程的創生與開發的過程
2、教學是師生互動、共同發展的過程
3、教學應重過程甚于重結論
4、教學更為關注人而不只是學科
（四）新的學習觀
1、自主學習
2、探究學習
3、合作學習
（五）課程評價
1、重視發展，淡化甄別與選拔，實現評價功能的轉化；
2、重綜合評價，關注個體差異，實現評價指標的多元化；
3、強調質性評價，定性與定量相結合，實現評價方法的多樣化；
4、強調參與互動、自評與他評相結合，實現評價主體的多元化
5、注重過程，終結性評價與形成性評價相結合，實現評價重心的轉移。
（六）師生關系原則
1、新型師生關系的特點：尊師愛生、民主平等、教學相長、心理相容。
2、良好師生關系的建立和發展（1）充分了解學生。（2）樹立正確的學生觀。（3）提高教師自身的素質。（4）發揚教育民主。（5）正確處理師生矛盾。
（七）我國目前的主要教學原則
1、理論聯系實際原則。
2、循序漸進原則。
3、因材施教原則：
（1）要堅持課程計劃和學科課程標準的統一。（2）了解學生，從實際出發進行教學。
（3）善于發現每個學生的興趣、愛好，為學生創造條件，盡可能使每個學生的不同特長得以發揮。
（八）德育原則
德育原則是處理德育工作中的基本矛盾、關系的準則或指導思想。
1、社會主義方向性原則
2、從學生實際出發原則
3、知行統一原則
4、集體教育與個別教育相結合原則
5、正面教育與紀律約束相結合原則
6、依靠積極因素、克服消極因素原則
7、尊重信任與嚴格要求學生相結合原則
8、教育影響一致性與連貫性原則 ▲常用的德育方法：
1、說理教育
2、榜樣示范
3、實際鍛煉
（九）班級管理原則
1、確立班集體的奮斗目標
2、選擇和培養班干部
3、培養正確的集體輿論和優良的班風
4、組織多樣的教育活動
5、健全班級規章制度
6、加強非正式群體教育
7、加強班級常規管理
（十）認知過程
1、注意規律在教學中的運用
2、感知覺規律與直觀教學
3、提高記憶效果的方法
4、培養學生想象力的方法
5、思維的分類及在教學中的應用
（十一）學習心理
1、學習動機的培養與激發
2、影響學習遷移的因素
3、促進學習遷移的教學
4、創造性的培養
（十二）學生心理健康教育
1、學生心理問題產生的原因
2、學生心理健康的維護
3、中小學生常見的心理問題與干預
（十三）其他相關教育理論
1、羅森塔爾效應（皮克瑪麗翁效應）
2、最近發展區（蹦一蹦，摘果子）
3、馬斯洛需要層次理論
4、成就動機理論
5、艾賓浩斯遺忘曲線
6、加德納多元智力理論
7、建構主義理論學說
（十四）教育法規
1、學校、教師的義務。
2、學生的權利。
教育理論基礎通用版：教育理論通用版(教材)教育理論通用版(試卷)幼兒教育理論省版教育理論書+卷：河南浙江山東福建江蘇山西河北湖南安徽江西湖北陜西 四川廣東貴州云南
學科專業知識書+卷：語文數學英語音樂體育美術
第三部分案例分析解題技巧
案例分析題對于很多考生來說覺得難以把握。其實只要抓住規律，就比較容易作答。
一、案例分析題的類型
從考查內容及方式上來看，可將案例分析題分為綜合型和單一型兩大類。
（一）綜合型：考查某一部分知識的綜合運用。
（二）單一型：考查某一個知識點的具體運用。
二、案例分析題的做題步驟
案例分析解題方法可以按照如下三步進行：
（一）審題。
（二）析題。
1、首先，確定案例考查類別
個別差異類（尊重、平等、民主、因材施教、賞識原則、平等教育、循序漸進）課堂教學類（以學生為主體，愉快教育，教師是學生學習的幫助者和引導者）教師素養類（職業道德素養，知識素養，能力素養，職業心理健康）家庭作業類（理論聯系實際，聯系生活）
突發事件類（教師機智、責任平均、關注義務）法律法規類（禁止體罰、泄露隱私，關注義務）
2、其次，全面考慮問題，理清思路。
（三）答題。
1、組織答案。完整的案例分析題答案應該包括三個部分：
第一部分是概括分析。若案例中老師的做法是錯誤的，要首先做出明確判斷，再進行簡要分析；反之，只需概括分析即可。
第二部分是具體分析。每一條包括三方面內容，也被總結為“三句話”法。第①句：列出科學的教育理論。第②句：對教育理論作簡單闡釋。第③句：結合案例進行分析說理。第三部分是總結。
2、專業語言。
3、卷面整潔。
第四部分案例分析經典例析
一、個別差異類（班級群體中的特殊學生、差生：平等、尊重、因材施教、賞識、循序漸進等）
案例一：大塊頭案例……開學之前，新生軍訓，全班同學都在等一個人，他遲遲不到。一會兒，操場上走來一個人，一米九零的個子，走起路來地動山搖。他一上車，車上立刻鴉雀無聲。他一屁股坐在老師的旁邊，看了一會兒老師說：“你看我是不是很壯實，我就是這兒的黑社會老大。”然后，伸出一個小拇指，對老師說：“如果你能扳倒我這個小拇指，我就服從你的管教，如果不能……”
問題：請用教育理論對這位老師的做法進行評析。
案例二：某校三年級有位叫王峰的學生，經常遲到、曠課、上游戲廳，甚至打架、敲竹杠，學習成績就更不用說了，門門功課掛紅燈。盡管老師多次教育，仍不見好轉，還是經常曠課、打游戲，向同學借錢，同學不借就打同學，以至班里同學見了他都躲得遠遠的。雖然他偶爾也有進步，但沒有過兩天又恢復原樣，以至老師對他失去了信心。不過，這個學生并不是一無是處，他百米賽跑速度超人，在校運會上，他連續兩年獲得百米賽冠軍，為班級爭得了榮譽。除此之外，他還特別喜愛畫畫，象棋走得也非常棒。請結合自身教育教學實踐，談談如何對待這樣的學生。
二、課堂教學類（學生沒有和老師形成統一思路或指出老師錯誤：愉快教育、教師機智、學生主體性地位、教師角色轉換）
案例一：常常有學生在課堂上睡覺，尤其是早上一二節和下午第一節，如果你的學生在上課期間睡著了，你該怎么做？試用教育學原理加以解決！
案例二：一位小學數學教師教學“千克的初步認識”時，在用教具—天平來稱粉筆時，忘了拆下天平物盤下的膠墊，出現了第一次稱一支粉筆為100克，第二次稱一支粉筆為10克。而該老師把兩次測量10倍之差向學生解釋是天平這種測量工具的誤差。請你評價一下這位老師處理錯誤的方法。
問題：假如你是這位老師，你用什么方法來解決？
三、教師職業素養類（道德素養、能力素養等）
案例
一、王老師是一位青年教師，工作熱情非常高，他對學生的要求十分嚴格，他經常要求學生不要講臟話；不要亂扔廢紙……而這位教師講課情急時，常?！氨控i”，“死腦子”不絕于耳。吸煙后，隨手將煙蒂拋在課桌下面……教育后的班級會怎樣呢？雖然王老師沒少用嘴皮子，沒少用各種懲罰手段。但是班上說臟話、粗話連篇，紙屑雜物隨處可見。王老師百思不得其解。
問題：請你幫助分析一下，王老師教育的班級為什么會產生這樣的后果，做一名班主任應怎樣教育學生才能有良好的效果？
案例二：一名年輕的老師第一次走上講臺，這是一個學校普便認為的差班。剛走向講臺，一個男生就站起來問道：“老師，您喜歡不喜歡差生？”老師沒有回答，反而微笑地看著他，問道：“你會不會把自己心愛的舊玩具丟掉？”男生想了一會，回答道：“應當不會，我會好好珍藏的?！崩蠋熋嫦蛉嗤瑢W，莊重地說：“我也不會，你們都是我的弟弟妹妹，如果你們有什么缺點，我會幫助你們改正，直到你們改好為止。一名差生是各個方面都不及格的學生，而你們只不過是某些方面有所缺陷。我想，通過努力，大家都會成為優秀的學生。在我的眼里沒有差生，只有不努力的學生?！睂W生們都感動地鼓起掌來。
（1）請運用所學知識，結合上述案例分析這段材料體現了哪些德育原則？（2）依據案例說明教師應具備哪些師德？
四、體罰學生類（與教育法規相結合）
案例一：王洋是某中學初中一年級的學生，成績一直不好，在數學課上他不認真聽講，所以老師經常在課堂上用教鞭抽打他。因此，王洋一想到數學課，就感到害怕。請評析教師體罰學生現象。
五、校園暴力類（教師應該如何處置）
案例一：隨著社會和科學技術的發展，人們面臨的競爭越來越激烈，壓力也越來越大，情緒問題也愈來愈嚴重。因此，學校中的學生自殺、校園暴力、學生患憂郁癥等問題日益嚴重。請問：你認為如何解決上述問題。
案例二：一天中午，六年級的一批孩子正在操場上打籃球，戰況“激烈”。學生Z和學生C從人群中沖了出來，兩人拳腳相加，氣勢兇猛，我見這陣勢，就停在十幾米外的地方用冷眼瞅著他倆。大概Z同學也看到了我的神態，就慢慢地停止了他憤怒的“咆哮”。待他倆過來，我默默地看著他倆，直到他們都低下了頭，于是我開始說話：“瞧你倆剛才的樣子，好像恨不得把對方吃了！要不要我在全校同學面前安排一次表演賽呀？”兩位同學把頭埋得更低了，紅著臉說：“不要”。我看火候已到，就問他們：“打球時發生碰撞、發生吃虧便宜的事是很正常的，不至于大打出手，有失球星風度，更在同學們面前丟盡面子！我現在不追究誰對誰錯，只想問一句，這件事是你們自己處理呢，還是我來處理？”他們互相看了看，說：“自己處理?！庇谑俏易屗麄兩塘刻幚淼霓k法，商量好了再向我匯報。五分鐘后，他倆握著手言歸于好。整個事件的處理用了不到20分鐘時間。
問題：請你評價一下這位老師成功處理這場沖突事件的原因。
六、課程評價類
案例一：我是差生行列中的一員，我也曾努力過，刻苦過，但最后卻被一盆盆冷水澆得心灰意冷。就拿一次英語考試來說吧，我學英語覺得比上青天還難，每次考試不是個位數就是十幾分，一次教師罵我是蠢豬，我一生氣下決心下次一定要考好。于是，我加倍努力，真的拿了個英語第一名。心想這次老師一定會表揚我了吧！可是出乎我意料，老師一進教室就當著全班同學的面問我：“你這次考的這么好，不是抄來的吧？”聽了這話，我一下子從頭涼到腳，難道我們差生就一輩子都翻不了身了嗎？
問題：透過這份案例，深切地感受到學生對現行評價制度和評價方法的恐懼、不滿與無奈?，F行課程評價存在哪些主要問題？
七、教育法規類
案例一：2008年6月12日上午11點左右，安徽省長豐縣某中學七
（二）班地理課上，學生楊某和同桌陳某發生爭打。授課老師楊某沒有及時制止，在同學把他們分開后不久，其中一人口吐白沫，被同學送往醫院，不治身亡，死者年齡14歲。教師楊某沒有參加救人，繼續上課直至下課，楊某因此被人冠以“楊不管”的稱呼。事情發生后，在相關部門的協調下，學校、教師楊某和當事人家長達成了賠償20.5萬元的協議，楊某承擔10萬元的賠償。請依據相關法律法規對該案件進行評析。
案例二：小學生武某上課時，起立回答問題，后排的同學陳某用腳將武某的椅子移開，結果武某重重地坐到了地上。武某當時身體沒有任何異樣，老師也只批評了陳某幾句，就繼續上課?？墒侨旌?，武某感到腿腳發麻，后來發展為沒辦法正常坐著上課。父母將她送往醫院診斷，經檢查為尾椎受挫傷，導致下半身麻痹，需要長期治療。對這起事故，誰應該擔負責任？
參考答案：
八、綜合類
案例一：“測驗的時候，有一道題是作文。我看不大懂題目的要求，很想舉手問老師，可我不敢，怕老師罵我。老師經常說，要學會審題，考試的時候她是一句話都不會說的，就像畢業考試一樣嚴格，這樣考出來的分數才真實。我只好猜了猜，憑自己的感覺做了作文。結果我還是理解錯了，作文被扣了25分！我真覺得冤枉，我不是不會寫啊，只不過是走題了！我前面的基礎部分不是考得很好么？如果考試沒有作文就好了，或者不懂能問也行呀！” A教師認為：案例中的老師，在平時考試的時候不給學生任何指導是對的，因為這樣可以給學生一個真實的應考環境，幫助學生應對未來將要經歷的畢業考試，所以學生在考試的時候是不能問的。B教師認為：評價應該重結果，更應該重過程，學生學習水平的真實，比分數的真實更重要。所以平時考試的時候，老師可以給學生適當的點撥。Ａ、Ｂ兩位教師的觀點，你是如何思考的？請闡述之。
案例二：一位教師在教學《兩條小溪的對話》時，老師讓學生分角色表演。有一位學生問：“老師，我能不用書中的原話嗎？”老師和藹地問：“為什么呢？”“因為書中的原話太長，我背不下來，如拿著書表演，又不太好?！焙⒆诱f出了原因。“你的意見很好，用自己的話來表演吧?！崩蠋煾吲d地撫摸了一下孩子的頭。果然，這個孩子表演得非常出色。問題：請評價一下這位老師的做法。案例三：
（一）寫得不錯
小時候的達爾科夫生性極為內向的、膽怯、害羞，做什么事都缺乏信心。有一天，他的中學女教師在班上布置作業：續寫剛學過的一篇文章。他永生難忘的是，老師在他作文的頁邊空白處寫下的四個字“寫得不錯”。
他說：“在讀到這些字之前，我不知道我是誰，也不知道將來干什么。但之后，我回到家，就寫了一篇短篇小說，這是我夢寐以求、但從來不相信自己能做的事?！睆拇?，在中學時代剩下的日子里，達爾科夫用課余時間寫了大量的短篇小說。后來成了某著名出版社的主編。
（二）答得對
紐約大學醫療中心兒童神經外科主任愛潑斯坦，是世界上一流的腦外科權威之一。然而，他在讀書時也是一名嚴重的學習障礙學生。有一次他站在黑板前，竟然把所有的ｅ都寫反了，引起同學們的哄堂大笑。為了逃避上學，他還經常裝病。到五年級時，他開始自認為比別人笨。
但愛潑斯坦的老師默菲卻不這么認為，他把愛潑斯坦叫到一邊，遞給他交上去的考卷，上面全是叉號。“為什么我們不再來一次呢？”老師叫愛潑斯坦坐下，挨個問考卷上的原題，他一一作答?！按鸬脤?！”老師微笑著連連說，“我知道你其實懂得這些題目！” 請用相關理論對案例中兩位老師的做法進行分析。
案例四：小劉以優異的成績應聘為某中學特崗教師，她一到崗能夠認真講課，努力提高自己的教學技能，她還運用多媒體教學和網絡教學手段，進一步提高課堂教學水平。她的課很受學生歡迎。但是，她不能容忍學生不認真聽講，對個別不認真聽課的學生經常采用罰站，甚至不許進教室聽課等方式懲罰他們。
請運用教師職業道德的知識來對劉老師的做法進行分析評價。
案例五：教學生識字有很多技巧，有一位教師告訴學生如何區別“買賣”兩個字時說：“多了就賣，少了就買?！睂W生很快記住了這兩個字。還有的學生把“干燥”寫成“干躁”，把“急躁”寫成“急燥”，老師就教學生記?。骸案稍锓朗Щ?，急躁必跺足?！睆拇艘院螅瑢W生對這兩個字再也不混淆了。
請問：上述教法有何心理學依據？
案例六：在課堂上，教師讓學生“列舉磚頭的用處”時，學生小方的回答是：“造房子，造倉庫，造學校，鋪路”；學生小明的回答是：“蓋房子，蓋花壇，打狗，敲釘”，請問小方和小明的回答如何？你更欣賞哪種回答？為什么？請根據思維的原理進行分析。
第五篇：高級會計師案例分析講義5
第五章 企業內部控制
本章重點
一、內部控制的目標、原則與要素（555）
●目標是合理保證企業經營管理合法合規、資產安全、財務報告及相關信息真實完整、提高經營效率和效果、促進企業實現發展戰略。
●原則包括全面性原則、重要性原則、制衡性原則、適應性原則和成本效益原則。
●要素包括內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通和內部監督（基礎、重要環節、具體方式、條件、保證）
二、企業層面控制（5）
企業層面控制包括組織架構控制、發展戰略控制、人力資源控制、社會責任控制和企業文化控制。
結合內控要素中的內部環境進行學習；
【治理結構、機構設置及權責分配、內部審計機制、人力資源政策、企業文化】
把握主要風險和關鍵控制點及控制措施。
三、業務層面控制（13）
業務層面控制包括資金活動控制、采購業務控制、資產管理控制、銷售業務控制、研究與開發控制、工程項目控制、擔保業務控制、業務外包控制、財務報告控制（財務報告編制、對外提供與分析利用）、全面預算控制、合同管理控制、內部信息傳遞控制和信息系統控制。
9項控制活動+4項控制工具；
把握主要風險和關鍵控制點及控制措施。
四、內部控制信息系統建設
充分利用信息系統之間的可集成性，提高內部控制體系建設的效率和效果。
◎內部控制信息系統建設的基本模式包括3種，獨立模式、整合模式和附加模式。
◎4步：內部控制體系建立、內部控制信息系統建設可行性分析、對企業現有信息系統進行更新改造、全面建成內部控制信息系統。
五、企業內部控制評價
企業內部控制評價是指企業董事會或類似權力機構應當定期對內部控制的有效性進行全面評價、形成評價結論、出具評價報告的過程。
六、內部控制審計
內部控制審計是指會計師事務所接受委托，對特定基準日內部控制設計與運行的有效性進行審計。是一種外部評價。
七、企業風險管理
包括風險識別、風險分析和風險應對策略。
◎風險識別技術和方法包括行業風險組合清單、職能部門風險匯總、頭腦風暴、SWOT分析和問卷調查。
◎風險分析的方法包括敏感性分析、行業標桿比較法、風險價值（VAR）、情景分析法、壓力測試法
◎風險應對策略包括風險規避、風險降低、風險分擔和風險承受。
典型例題
【案例分析題一】（2014年考題）甲公司為一家非國有控股主板上市公司，自2013年1月1日起實施《企業內部控制基本規范》及其配套指引。甲公司就此制定了內部控制規范體系實施工作方案。該方案要點如下：
工作目標。通過實施內部控制規范體系，進一步提升公司治理水平和風險管控能力，合理保證公司經營管理合法合規、資產安全、財務報告及相關信息真實完整，提高經營效率和效果，促進公司實現發展戰略。
組織領導。董事會對內部控制的建立健全和有效實施負責，對內部控制建設中的重大問題作出決策。經理層負責組織領導公司內部控制的日常運行，確定公司最大風險承受度，并對職能部門和業務單元實施內部控制體系進行指導。公司設置內部控制專職機構，負責制定內部控制手冊并經批準后組織落實。
工作安排。內部控制規范體系建設工作分階段進行：第一階段，梳理業務流程，公司嚴格按照《企業內部控制基本規范》及其配套指引的要求進行“對標”，認真梳理現行管理制度和業務流程；對配套指引未涵蓋的業務領域，不納入本公司實施內部控制規范體系的范圍，不再進行相關管理制度和業務流程梳理。
第二階段，開展風險評估。公司根據戰略規劃和發展目標，組織開展風險評估工作，識別和分析經營管理過程中的各種內部風險，制定風險應對策略并實施相應的控制活動。第三階段，組織內部控制試運行。公司通過深入宣傳和加強培訓等手段，在全公司范圍內組織開展內部控制試運行工作。第四階段，在內部控制正式運行的基礎上，開展內部控制自我評價。
控制重點。公司根據業務特點和發展實際，在梳理業務流程和開展風險評估的基礎上，擬重點對研發業務、資金活動和合同管理，有針對性地實施控制。一是規范研發項目審批流程，重大研發項目由總經理辦公會審議通過后實施。二是嚴格對現金和銀行存款的管理，指定一人對辦理資金業務的相關印章和票據進行集中管理。
三是加強合同糾紛管理，合同糾紛協商一致的，應與對方當事人簽訂書面協議；合同糾紛經協商無法解決的，應根據合同約定選擇仲裁或訴訟方式解決。
自我評價。公司授權內部審計部門作為內部控制評價部門，負責內部控制評價的具體組織實施工作。內部審計部門根據公司實際情況和管理要求，制定科學合理的評價工作方案，報經理層批準后實施。
外部審計。公司擬聘用A會計師事務所為公司2013年內部控制自我評價工作提供咨詢服務；同時，委托該會計事務所提供內部控制審計服務。A會計師事務所的咨詢部門和審計部門相互獨立，各自提供服務，人員不交叉混用。
要求：
根據《企業內部控制基本規范》及其配套指引的要求，逐項判斷甲公司（1）至（6）項內容是否存在不當之處；對存在不當之處的，分別指出不當之處，并分別說明理由。
『正確答案』
1.第（1）項內容不存在不當之處。（1分）
2.第（2）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：經理層確定公司最大風險承受度的表述不當。（0.5分）
理由：董事會確定公司最大風險承受度。（1分）
3.第（3）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處一：配套指引未涵蓋的業務領域不納入公司實施內部控制規范體系范圍的表述不當。（0.5分）
理由：不符合全面性原則的要求。（1分）
不當之處二：識別和分析經營管理過程中的各種內部風險的表述不當。（0.5分）
理由：公司不僅要識別內部風險，還要識別與控制目標相關的各類外部風險。（1分）
4.第（4）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處一：重大研發項目由總經理辦公會審議通過后實施的表述不當。（1分）
理由：重大研發項目由董事會或類似權力機構集體審議決策。（1分）
不當之處二：指定一人對辦理資金業務的相關印章和票據進行集中管理的表述不當。（1分）
理由：嚴禁將資金業務的相關印章和票據集中一人保管。（或：不符合不相容職務相分離的要求。（1分）或：不符合制衡性原則的要求。）（1分）
5.第（5）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：內部控制評價方案報經理層批準后執行的表述不當。（0.5分）
理由：內部控制評價方案報經董事會批準后實施。（1分）
6.第（6）頂內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：委托A會計師事務所的咨詢部門和審計部門分別為公司提供內部控制咨詢服務和內部控制審計服務的表述不當。（0.5分）
理由：無法保證內部控制審計工作的獨立性。（或：為企業提供內部控制咨詢服務的會計師事務所，不得同時為同一企業提供內部控制審計服務。）（1分）
【案例分析題二】（2013年考題）甲公司為一家從事服裝生產和銷售的國有控股主板上市公司。根據財政部和證監會有關主板上市公司分類分批實施企業內部控制規范體系的通知，甲公司從2012年起，圍繞內部控制五要素全面啟動內部控制體系建設。2012年有關工作要點如下：
（1）關于內部環境。董事會對內部控制的建立健全和有效實施負責：董事會委托A咨詢公司為公司內部控制體系建設提供咨詢服務，選聘B會計師事務所對內部控制有效性實施審計。A咨詢公司為B會計師事務所聯盟的成員單位，具有獨立法人資格。
（2）關于風險評估。受國際金融危機的持續影響，甲公司境外市場銷售額和利潤額急劇下降，董事會經審慎研究、集體決策并報股東大會審議通過后，決定調整發展戰略，迅速啟動“出口轉內銷”戰略。由于國內信用環境尚不成熟，戰略調整后可能導致銷售賬款無法收回的風險明顯增大，財務部門提議將銷售方式由賒銷改為現銷，并在批準后實施。
（3）關于控制活動。甲公司在對企業層面和業務層面控制活動進行全面控制的基礎上，重點對資金活動、采購業務、銷售業務等實施控制。一是實施貨幣資金支付審批分級管理。單筆付款金額5萬元及5萬元以下的，由財務部經理審批；5萬元以上、20萬元及20萬元以下的，由總會計師審批；20萬元以上的由總經理審批。
二是強化采購申請制度，明確相關部門或人員的職責權限及相應的請購和審批程序。對于超預算外采購項目，無論金額大小，均應在辦理請購手續后，按程序報請具有審批權限的部門或人員審批。三是建立信用調查制度。銷售經理應對客戶的信用狀況作充分評估，并在確認符合條件后經審批簽訂銷售合同。
（4）關于信息溝通。甲公司在已經建立管理信息系統和業務信息系統的基礎上，充分利用信息系統之間的可集成性。將內部控制措施嵌入公司經營管理和業務流程中，初步實現了自動控制。
（5）關于內部監督。內部審計部門經董事會授權開展內部控制監督和評價，檢查發現內部控制缺陷，督促缺陷整改。甲公司內部審計部門和財務部門均由總會計師分管。
（6）關于外部審計。B會計師事務所在執行內部控制審計時，發現甲公司財務管理信息系統存在設計漏洞，導致公司成本和利潤發生重大錯報。甲公司技術人員于2012年12月30日完成對系統的修復后，成本和利潤數據得以改正。B會計師事務所據此認為上述內部控制缺陷已得到整改，不影響會計師事務所出具2012內部控制審計報告的類型。
要求：
1.根據《企業內部控制基本規范》及其配套指引等有關規定的要求，逐項判斷資料（1）、（3）、（4）、（5）、（6）項內容是否存在不當之處，分別指出不當之處，并逐項說明理由。
2.根據材料（2），說明財務部門提議采用的風險應對策略類型及其優點和缺點。
『正確答案』
1.資料（1）存在不當之處。（0.5分）
不當之處：董事會同時選聘A咨詢公司和B會計師事務所分別承擔內部控制咨詢和審計服務不當。（1分）
理由：A咨詢公司為B會計師事務所的網絡成員，為保證內部控制審計工作的獨立性，兩者不可同時為同一企業提供咨詢和審計服務。（或：A咨詢公司和B會計師事務所具有關聯關系，兩者不可同時為同一企業提供咨詢和審計服務。）（1分）
資料（3）存在不當之處。（0.5分）
不當之處一：20萬元以上資金支付由總經理審批不當。（0.5分）
理由：大額資金支付應當實行集體決策或聯簽制度?；颍簩τ诳偨浝淼闹Ц稒嘞抟矐斣O置上限。（0.5分）
不當之處二：超預算和預算外采購項目，無論金額大小，均應在辦理請購手續后，按程序報請具有審批權限的部門或人員審批的表述不當。（0.5分）
理由：超預算和預算外采購項目，應先履行預算調整程序，由具有審批權限的部門或人員審批后，再行辦理請購手續。（0.5分）
不當之處三：銷售經理同時負責客戶信用調查和銷售合同審批簽訂不當。（0.5分）
理由：客戶信用調查和銷售合同審批簽訂屬于不相容職責，應當分離。（或：違背了不相容職務相分離原則。或：違背了制衡性原則的要求。）（0.5分）
資料（4）不存在不當之處。（1分）
資料（5）存在不當之處。（0.5分）
不當之處：總會計師同時分管內部審計部門和財務部門不當。（0.5分）
理由：內部審計部門工作的獨立性無法得到保證。（或：總會計師同時分管內部審計部門和財務部門違背了不相容職務相分離的原則。或：違背了制衡性原則的要求。）（1分）
資料（6）存在不當之處。（0.5分）
不當之處：會計師事務所認為已整改的財務管理信息系統設計缺陷不影響出具內部控制審計報告的類型的表述不當。（1分）
理由：設計缺陷導致的錯報雖然在內部審計報告基準日前得到更正，但會計師事務所在作判斷時沒有考慮測試該設計的運行有效性。（1分）
2.財務部門提議采用的是風險規避的應對策略。（1分）
風險規避策略的優點是：風險規避是管理風險的一種最徹底的措施，是在風險事故發生之前，將所有風險因素完全消除，從而徹底排除某一特定風險發生的可能性。（1分）
風險規避策略的缺點是：風險規避是相對消極的應對策略。選擇這一策略意味著：①放棄可能從風險中獲得的收益；②可能影響企業經營績效；③可能帶來新的風險。（1.5分）
【案例分析題三】（2012年考題，根據教材內容調整）根據財政部等五部委聯合發布的《企業內部控制基本規范》及其配套指引的要求，在境內外同時上市的甲公司組織人員對2011內部控制有效性進行自我評價，并聘用A會計師事務所對2011內部控制有效性實施審計。2012年2月15日，甲公司召開董事會會議，就對外披露2011內部控制評價報告和審計報告相關事項進行專題研究，形成以下決議：
（1）關于內部控制評價和審計的責任界定，董事會對內部控制評價報告的真實性負責；A會計師事務所對內部控制審計報告的真實性負責。為提高內部控制評價報告的質量，董事會決定委托A會計師事務所對公司草擬的內部控制評價報告進行修改完善，并支付相當于內部控制審計費用20%的咨詢費用。
（2）關于內部控制評價的范圍，甲公司于2011年4月引進新的預算管理信息系統，并于2011年5月1日起在部分子公司試點運行。由于該系統至今未在甲公司范圍內全面推廣，董事會同意不將與該系統有關的內部控制納入2011內部控制有效性評價的范圍。
（3）關于內部控制審計的范圍，董事會同意A會計師事務所僅對財務報告內部控制有效性發表審計意見，A會計師事務所在審計過程中發現的非財務報告內部控制一般缺陷、重要缺陷和重大缺陷，不在審計報告中披露，但應及時提交董事會或經理層，作為甲公司改進內部控制的重要依據。
（4）關于內部控制評價報告和審計報告的披露時間，由于部分媒體對甲公司銷售部門擅自擴大銷售信用額度并可能造成重大損失事項進行了負面報道，為逐步淡化媒體效應和緩解公眾質疑，董事會決定將內部控制評價報告和審計報告的披露日期由原定的2012年4月15日推遲至5月15日。
要求：
根據《企業內部控制基本規范》及其配套指引的要求，逐項判斷甲公司董事會決議中的（1）至（4）項內容是否存在不當之處；對存在不當之處的，分別指出不當之處，并逐項說明理由。
『正確答案』
1.第（1）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：董事會委托A會計師事務所對內部控制評價報告進行修改完善，并支付咨詢費用。（0.5分）
理由：為企業提供內部控制審計的會計師事務所，不得同時為同一家企業提供內部控制評價服務。（1.5分）
2.第（2）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：董事會同意不將與該系統有關的內部控制納入2011內部控制有效性評價的范圍。（0.5分）
理由：內部控制評價應當涵蓋企業及其所屬單位的各種業務和事項。（1.5分）
或：內部控制評價應當體現全面性原則。（1.5分）
3.第（3）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：A會計師事務所在審計過程中發現的非財務報告內部控制重大缺陷，不在審計報告中披露。（0.5分）
理由：A會計師事務所在審計過程中發現的非財務報告內部控制重大缺陷，應當在審計報告中增加描述段，對重大缺陷的性質及其對實現控制目標的影響程度進行披露。（1.5分）
4.第（4）項內容存在不當之處。（0.5分）
不當之處：董事會決定將內部控制評價報告和審計報告的披露時間由原定的2012年4月15日推遲至5月1 5日。（0.5分）
理由：企業應當于基準日后4個月內（或：4月30日前）披露內部控制評價報告和審計報告。（1.5分）
【案例分析題四】（2012年考題，根據教材內容調整）甲公司為一家以飲品生產和銷售為主業的上市公司。2011年，甲公司根據財政部等五部委聯合發布的《企業內部控制基本規范》及其配套指引，結合自身經營管理實際，制訂了《企業內部控制手冊》（以下簡稱《手冊》），自2012年1月1日起實施。為了檢驗實施效果，甲公司于2012年7月成立內部控制評價工作組，對內部控制設計與運行情況進行檢查評價。
內部控制評價工作組接受審計委員會的直接領導，組長由董事會指定，組員由公司各職能部門業務骨干組成。2012年9月，甲公司審計委員會召集公司內部相關部門對檢查情況進行討論，要點如下：
【問題：是否贊同內部控制評價工作組的意見
各項內部控制設計是否有效】
（1）關于內部環境，內部控制評價工作組在對內部環境要素進行測試時，發現缺乏足夠的證據說明企業文化建設和實施取得較好實效，人事部門負責人表示，公司領導對企業文化建設的重視是無形的，難以量化，且人事部門已制定并計劃宣傳貫徹《員工行為守則》，可以說明企業文化建設和實施有效。
（2）關于風險評估，甲公司于2012年1月支付2000萬元，成為倫敦奧運會的贊助商；于2012年7月支付500萬元，捐助西北某受災地區。內部控制評價工作組在對公司風險評估機制進行評價時，發現上述事項均未履行相應的風險評估程序，建議予以整改。風險管理部門負責人表示，贊助倫敦奧運會對提升企業形象有利而無害，不存在風險；財務部門負責人認為，對外捐助屬于履行社會責任，不需要評估風險。
（3）關于控制活動，內部控制評價工作組對公司業務層面的控制活動進行了全面測試，發現《手冊》中有關資金投放、資金籌集、物資采購、資產管理和商品銷售等環節的內部控制設計可能存在缺陷，有關資料如下：
①資金投放環節。為提高資金使用效率，《手冊》規定，報經總會計師批準，投資部門可以從事一定額度的投資，但大額期權期貨交易，必須報經總經理批準。
②資金籌集環節。
為降低資金鏈斷裂的風險，《手冊》規定，總會計師在無法正常履行職權的情況下，應當授予其副職在緊急狀況下進行直接籌資的一切權限。
③物資采購環節。
《手冊》規定，當庫存水平較低時，授權采購部門直接購買。
（4）關于信息與溝通，內部控制評價工作組檢查發現，所有風險信息均經由總經理向董事會報告。建議確認為控制缺陷并加以整改，風險管理部門負責人表示，風險管理部門對總經理負責，符合公司組織結構、崗位職責與授權分工的規定，不應認定為控制缺陷。
（5）關于內部監督，內部審計部門負責人表示，內部控制評價工作組是由公司各部門抽調人員組成的臨時工作團隊，缺乏獨立性，建議由內部審計部門承擔相應的職責。內部控制評價工作組負責人認為，工作組成員均接受過專業培訓，接受審計委員會領導，有足夠的專業勝任能力和權威性來承擔內部控制評價工作，而審計部門人手少、力量弱，現階段無法有效承擔評價職責。
要求：
1.根據資料（1）（2）（4）（5），針對內部環境、風險評估、信息與溝通、內部監督要素評價過程中的各種意見分歧，假如你是公司審計委員會主席，逐項說明是否贊同內部控制評價工作組的意見，并逐項說明理由。
2.根據《企業內部控制基本規范》及其配套指引的要求，逐項判斷資料（3）中各項內部控制設計是否有效，并逐項說明理由。
『正確答案』
1.（1）資料（1）關于內部環境
贊同內部控制評價工作組對沒有足夠的證據說明企業文化得以有效貫徹落實的判斷。
理由：企業文化貫徹落實的有效性應當獲取充分的證據支持。
（2）資料（2）關于風險評估
贊同內部控制評價工作組對公司風險評估機制存在缺陷的認定。
理由：公司應當對贊助和捐贈事項履行風險評估程序。
（3）資料（4）關于信息與溝通
贊同內部控制評價工作組將所有風險信息均經由總經理向董事會報告認定為控制缺陷。
理由：重大信息應及時傳遞給董事會、監事會和管理層。
（4）資料（5）關于內部監督
贊同內部控制評價工作組對內控評價機構選擇的判斷。
理由：內部控制評價機構的選擇不僅要考慮獨立性，還要綜合考慮其勝任能力和權威性，以及是否得到公司領導層的支持等。
2.資料（3）關于控制活動
①資金投放環節的內部控制設計無效。
理由：大額期權期貨交易應當實行集體決策或聯簽制度。
②資金籌集環節的內部控制設計無效。
理由：特別授權應當按照規定的權限和程序進行。
③物資采購環節的內部控制設計無效。
理由：公司應當建立采購申請制度，明確相關部門和人員的職責權限及相應的請購審批程序。
【案例分析題五】2010年4月，財政部、證監會和審計署等五部委聯合發布了《企業內部控制配套指引》，連同2008年5月發布的《企業內部控制基本規范》，構建了我國企業內部控制規范體系。自2011年1月1日起先在境內外同時上市的公司施行，鼓勵非上市大中型企業提前執行，A公司作為境內外同時上市的公司，決定搶抓機遇，早作準備，全面啟動內部控制體系實施工作，并指定財務總監負責擬定實施方案，該方案要點如下：
（一）加強領導，健全組織。為了提升內控工作的權威性，成立內部控制體系實施領導小組，由董事長親自掛帥擔任組長，總經理擔任第一副組長，財務總監和各位副總經理擔任副組長。同時，領導小組下設辦公室，辦公室設在財務部，相關部門參與其中。由財務部經理兼任辦公室主任。辦公室主要負責組織協調內部控制的建立、實施以及其他日常工作。待時機成熟，成立專門的內控部。
（二）梳理業務流程，完善內控制度。聘請負責本公司財務報表審計的B會計師事務所提供咨詢，對照《企業內部控制基本規范》和《企業內部控制配套指引》的要求，結合公司實際；全面梳理現有各項業務流程，識別主要風險和關鍵控制點。在此基礎上，制定《公司內部控制手冊》。在梳理流程、完善《公司內部控制手冊》過程中，應當主要圍繞內部控制五要素中的風險評估和控制活動展開，切實加強對各項經營業務的風險控制。
（三）狠抓宣傳培訓，統一思想認識。利用舉辦培訓班、開設網絡課堂、編發專題資料等多種形式開展宣傳培訓，力爭在3個月內將公司所有員工輪訓一遍，全面掌握《企業內部控制基本規范》、《企業內部控制配套指引》和《公司內部控制手冊》。
（四）升級信息系統，優化控制手段。為促進內部控制流程與信息系統的有機結合，實現業務和事項的自動控制，請本公司ERP系統提供商根據《企業內部控制基本規范》、《企業內部控制配套指引》和《公司內部控制手冊》，協助制定信息系統建設和升級整體規劃，經本公司信息網絡中心批準后實施。
（五）開展試運行，做好全面實施準備。2010年11月，選擇本公司部分職能部門、分公司和子公司開展內部控制試運行，及時發現和解決試運行中存在的問題，積累經驗，為2011年1月1日起全面實施做好充分準備。
（六）強化內部審計，增強監督效能。董事會下設的審計委員會負責審查內部控制、監督內部控制的有效實施等工作，并由審計部經理兼任審計委員會主席；審計部調整職責定位，在開展傳統財務審計、經濟責任審計的同時，對內部控制的建立與實施進行監督檢查和評價。
（七）組織內部控制評價，監督整改落實。2011年底，開展全公司范圍內的內部控制評價工作，全面檢查內部控制制度的運行情況，特別要將下屬分、子公司作為重中之重，切實提高本公司總部對分、子公司的管控能力。
（八）借助專業力量，引入外部審計。鑒于B會計師事務所近年來在本公司的財務報表審計中體現出良好的專業素質，根據促進內部控制規范體系有效實施的要求，聘請B會計師事務所同時承擔財務報表審計和內部控制審計工作，以便于溝通協調、整合審計。
（九）實施績效考評，落實獎懲制度。建立公司激勵約束制度，將公司各責任單位和全體員工建立和實施內部控制的情況納入績效考評體系。對經評價、審計發現重大缺陷的責任單位及其負責人和直接負責人，要嚴肅處理。
上述實施方案報董事會批準后實施。
要求：
根據《企業內部控制基本規范》和《企業內部控制配套指引》，逐項判斷A公司實施方案中的（一）至
（九）項工作安排是否存在不當之處；存在不當之處的，請逐項指出不當之處，并逐項簡要說明理由。
『正確答案』
1.第一項工作安排不存在不當之處。
2.第二項工作安排存在不當之處。
不當之處：梳理流程、完善制度主要圍繞風險評估和控制活動展開。
理由：應當著眼內部控制五要素（或：應當著眼內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、內部監督各要素涉及的內容）進行全面梳理。
或：僅圍繞風險評估和控制活動展開不符合全面性原則的要求。
3.第三項工作安排不存在不當之處。
4.第四項工作安排存在不當之處。
不當之處：信息系統建設和升級整體規劃經本公司信息網絡中心批準后實施。
理由：該項目工作應當經企業負責人（或：董事會；或：董事長；或：經理層；或：總經理）批準后實施。
或：該項工作應當按照規定權限和程序進行審核批準。
或：信息網絡中心主要負責信息系統建設和升級整體規劃的執行工作，如果同時負責審批工作，則違
背了制衡性原則（或：不相容職務相互分離）的要求。
5.第五項工作安排不存在不當之處。
6.第六項工作安排存在不當之處。
不當之處：由審計部經理兼任審計委員會主席。
理由：審計委員會主席應當由獨立董事擔任。
或：審計委員會主席應該具有獨立性。
或：審計部經理兼任審計委員會主席違背了制衡性原則（或：不相容職務相互分離）的要求。
7.第七項工作安排存在不當之處。
不當之處：檢查工作僅限于內部控制制度的運行情況。
理由：內部控制自我評價應當綜合評價內部控制的設計與運行情況。
8.第八項工作安排存在不當之處。
不當之處：聘請B會計師事務所承擔內部控制審計工作。
或：同時聘請B會計師事務所從事內部控制咨詢和內部控制審計。
理由：為企業提供內部控制咨詢服務的會計師事務所，不得同時為同一企業提供內部控制審計。
9.第九項工作安排不存在不當之處。
【案例分析題六】A國有大型企業集團公司（以下簡稱A公司）為加強內部控制制度建設，聘請某會計師事務所在年報審計時對公司所屬B、C、D、E 四家全資子公司內部控制制度的健全性和有效性進行檢查與評價。檢查中發現以下問題：
【問題：內部控制中存在哪些薄弱環節】
（1）B公司對外投資決策失控。經查，該項投資發生于2004年6月，當時B公司董事長譚某經朋友介紹認識了自稱是境外甲金融投資公司（以下簡稱甲公司）總經理的廖某，雙方約定，由B公司向甲公司投入1000萬元用于投資，期限1年，收益率20%。
考慮到這項投資能給本公司帶來巨額回報，為避免錯失良機，譚某指令財會部先將1000萬元資金匯往甲公司，之后再向董事會補辦報批手續、補簽投資協議。財會部匯出資金后向對方核實是否收到匯款時卻始終找不到廖某。后經查實，甲公司純系子虛烏有。
（2）C公司對外擔保管理松弛。2009年3月，C公司為乙公司提供100萬元貸款擔保，公司風險管理部李某根據總經理指示辦理此事。C公司沒有相應的管理制度，因此，李某僅憑感覺認為乙公司董事長是本公司總經理親屬開的公司，不會出問題，于是辦理了擔保手續。此后，乙公司破產，C公司承擔連帶責任。
（3）D公司工程項目管理混亂。2009年5月，D公司開工建設職工活動中心，2010年6月份完工。工程原定總投資3500萬元，決算金額為3950萬元。據查，該工程由D公司工會提出申請，由工會有關人員進行可行性研究，經D公司董事會審批同意并授權由工會主席張某具體負責工程項目的實施和對工程價款支付的審批。隨后，張某私自決定將工程交由某個體施工隊承建。
在工程即將完工時，施工隊負責人向張某提出，職工活動中心應有配套健身設施，建議增建保齡球館。張某認為這一建議可取，指示工會有關人員提出工程項目變更申請，經其簽字批準后實施。在工程完工后，由工會有關人員辦理了竣工驗收手續，由財務部門將交付使用資產登記入賬。職工活動中心交付使用后，發現包括保齡球道在內的多項工程設施存在嚴重質量問題。
要求：
從內部控制角度，分析、判斷并指出B公司、C公司、D公司內部控制中存在哪些薄弱環節？
『正確答案』
（1）B公司內部控制中存在下列薄弱環節：
①投資決策控制存在缺陷，未履行集體審議聯簽等決策審批程序。
②未對投資項目進行分析論證。
③資產投出環節的控制存在缺陷，財會部在明知沒有簽訂投資合同的情況下仍支付對外投資資金，把關不嚴。
（2）C公司內部控制中存在下列薄弱環節：
①沒有對擔保申請人進行資信調查和風險評估，并出具書面報告。
②崗位分工控制存在缺陷，由李某一人辦理擔保業務全過程不符合崗位分工和不相容崗位分離的要
求。
③擔保時關聯方要回避，但是這里沒有回避，故不正確。④擔保決策控制存在缺陷，沒有制定擔保政策和授權批準制度。⑤沒有簽訂擔保合同
（3）D公司內部控制中存在下列薄弱環節：
①工程項目的可行性研究存在缺陷，不應僅由工會有關人員進行可行性研究。
②公司董事會授權工會主席張某全權負責工程項目實施和工程價款支付的審批，屬于授權批準不當。
③工會主席私自決定施工單位，表明該公司授權批準程序存在缺陷。
④工程變更追加預算應按照規定的權限和程序進行審批，不能僅由張某一人簽字批準。
⑤竣工驗收控制不嚴，不應僅由工會人員進行竣工驗收。
【案例分析題七】金星有限責任公司是山東地區較大的一家房地產開發企業。近年來，其業務不斷擴大，范圍已涉足北上廣。2012年，公司取得了輝煌的成績。在取得成就的同時，公司管理層沒有忘記企業經營過程中時刻存在的風險，因此，專門設立了風險管理職能部門。風險管理職能部門主要負責人李某，對2012年及以前的經營情況進行了分析，對公司的風險情形進行了歸納：【問題：風險應對策略分析】
（1）公司在開發房地產的過程中，要與建筑商進行合作。與公司正常合作的建筑商共有10家，經查，有兩家管理較松懈，對建筑工人的操作規范要求不達標，同時，存在偷工減料的現象。公司與這兩家建筑商也進行過反復溝通，但效果不明顯。李某建議拒絕與其合作。
（2）公司在房地產開發過程中，由于工作人員需要時刻到施工現場，偶然會有重大事故的發生，僅2012年，就有五名管理人員在施工現場受到不同程度的人身傷害。因此，李某建議為公司所有員工購買人身意外傷害險。
（3）近年來，隨著國家調控的進行，房地產行業屢屢面臨經營困境。金星有限責任公司為積極應對這一情況，擴展經營范圍，涉足物業管理、銷售建材、提供裝修服務、銷售配套家具、酒店經營等多元化經營以減少房地產行業的經營風險。
要求：判斷以上各種情況下，李某的建議屬于哪種風險應對策略并說明理由。
『正確答案』
（1）采用的風險應對策略是風險規避。風險規避是指某項業務或事項風險發生的可能性大，并且風險發生的不利后果很嚴重，企業主動放棄或停止該活動，從而避免損失的一種風險應對策略。該公司合作的兩家建筑商人員管理、建筑質量存在問題，經過反復溝通，但效果不明顯，將給企業帶來風險，因此，應拒絕與其合作（交易），以規避風險。
（2）采用的風險應對策略是風險分擔中的購買保險。風險分擔是指企業為避免承擔風險損失，有意識地將可能產生損失的活動或與損失有關的財務后果轉移給其他方的一種風險應對策略。該公司的職員由于常到施工現場，經常受到人身傷害，通過購買人身意外傷害險，則將風險轉移給保險公司。
（3）采用的風險應對策略是風險降低中的風險分散。風險分散是指通過增加風險單元的數目，將特定風險在較大范圍內進行分散，以此減少單個風險單元的損失。該公司由于近年來國家調控政策對房地產行業產生較大影響，為了應付這種事件發生給公司帶來的風險，公司擴展經營范圍，形成多元化經營體系，分散房地產項目給企業帶來的經營風險。
【案例分析題八】2009年2月，A公司是一家大型國有企業，按照財務部門的要求決定在公司系統內部全面檢查以促進內部控制制度建設。2009年3月，A公司派出檢查組，對設在外省的銷售分公司B公司進行檢查發現B公司存在多頭開戶、私設小金庫的問題，正當檢查組準備對有關問題進行深入檢查時，A公司又接到有關部門的通知，A公司財務部經理姚某、B公司經理趙某、副經理張某攜巨款潛逃國外，A公司立即向公安機關報案同時決定對B公司幾年來經營管理和財務會計工作進行全面檢查，經過兩個多月的檢查一樁作案多年，涉案金額高達2000萬元的資金盜用的案件被揭開面紗，經查姚某等人的作案手段和做法如下：
【問題：在控制活動方面存在的缺陷；不當之處】
2006年姚某被認命為B公司經理，趙某擔任B公司的副經理、張某任會計兼出納。當時A公司出于開拓市場擴大經營規模等考慮，授予B公司銷售定價的制定權和對外投資的制定權。由于尚未建立銷售網絡計算機控制系統，對銷售分公司的銷售情況，A公司每月手工統計匯總一次，并要求各銷售分公司每月末將當月銷售款項集中匯繳到A公司的賬戶，然后確認銷售收入。
姚某等人利用A公司授予的銷售定價權采取高價銷售低價向A公司匯總報賬的手法，截流了銷貨款項形成小金庫，并利用銷售貨款上繳的時間差，挪用銷售貨款由趙某負責炒股，非常所得也流入小金庫，然后由會計兼出納的張某將小金庫的款項源源不斷地匯往境外徐某等人控制的賬戶。
2007年姚某調任A公司財務部經理，趙某接任了B公司經理，張某任副經理，仍然兼會計和出納工作。此后的幾年間姚某、趙某和張某三人繼續采用上述手法大肆作案直到2009年3月A公司檢查組進入。案發以后A公司對此案高度重視，針對此案所暴露出來的分公司權利過大的內控問題A公司董事會做出以下決定：
第一，建立健全公司內部控制由總經理組織制定與實施內部控制，今后如果內部控制再出現問題應該由總經理承擔全部責任。
第二，加強對外投資的控制，收回各分公司的對外投資權，公司所有投資均由A公司董事長審批。
第三，加強銷售控制。所有銷售業務包括價格、銷售合同的簽訂、組織貨物的發運、貨款的結算等，均由A公司銷售部統一負責，各銷售分公司僅負責宣傳、推廣，協助催收貨款。
第四，加強計算機系統建設和內部審計工作。實現銷售網點計算機控制，由A公司財務部每年組織對本公司下屬及分子公司內部控制執行情況和會計資料進行審計。
要求：
1.針對A公司發生的案件按照內部控制基本規范的要求分析在控制活動方面存在的缺陷并說明簡要理由。
2.按照內部控制基本規范指出A公司董事會做出的五個決定有哪些不當之處，并簡要說明理由。
『正確答案』
1.A公司發生的案件說明其內部控制制度方面存在以下缺陷：
（1）會計和出納崗位屬于不相容的崗位，B公司由張某一人兼任會計和出納工作不符合內部控制有關“不相容職務相互分離控制”的要求。
（2）B公司屬于非獨立法人，A公司授予其銷售定價權和對外投資權，屬于授權不當，不符合“授權
批準控制”的有關要求。
（3）A公司對分公司銷售收入確認不及時、程序不健全，沒有對分公司銷售的原始憑證進行審查，同時，對分公司資金如銀行賬戶控制不嚴，不符合有關要求。
2.從公司內部控制的角度，A公司董事會所作的決定有以下不當之處：
（1）A公司的單位負責人是董事長而不是總經理，因此，不應要求總經理對公司的內部控制制度承擔全部責任。
（2）根據授權批準控制的方法和對外投資控制的要求，公司金額較大的對外投資應該實施集體決策審批或者聯簽制度，而不應由董事長一人審批。
（3）辦理銷售、發貨、收款三項業務的部門應分別設立，A公司決定由銷售部負責辦理銷售業務的全過程，違背了“不相容職務相互分離控制”的要求。
（4）內部審計應當有相對獨立性，A公司決定由財會部對本公司及下屬分、子公司的會計資料進行審計有違這一原則。
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