第一篇：自閉癥兒童社交行為訓練

自閉癥兒童社交行為訓練

河北唐山世紀星自閉癥康復學校

楊靜雪

一、什么是社交

社交就是建立社會或團體內共同認許的行為，及與別人相處的技巧。社交可以包括兩方面：第一，能夠建立正面的、社會接受的行為；第二，減少問題行為（即異常行為）的產生。

二、自閉癥兒童社交訓練應注意的事項：

增進自閉癥兒童與別人相處的技巧，包括學習認識自己、發展自主行為、處理人際關系等；提高自閉癥兒童在其他學習范圍中的能力；學習不應限于日常生活中的某段時間或某一節課，應在任何時間或進行任何活動時同時學習。

三、社交訓練對自閉癥兒童的作用

兒童恰當的社交表現能為別人重視、接納，由此可以提高自閉癥兒童的生活質素。同時，社交技巧亦有助自閉癥人士適應成人生活，如：獨立能力、工作能力及表現出責任感。

四、社交訓練情景設置

（一）．提高接納親近的程度

1．與人接觸：玩接觸身體游戲，親吻別人。

2．與物件接觸：引導兒童把弄玩具。

3．逐漸在日常生活中接受親近：a)訓練者觀察自閉癥兒童較容易與哪些人接觸及接觸身體的部位是哪些，然后讓兒童慢慢適應，再逐漸接觸不同的人及身體的不同部位。b)亦可觀察兒童較容易接受什么物件，并由這些物件開始進行訓練，當他完全接納后，便逐漸讓他接觸至其他物體。

（二）建立自閉癥兒童適當地運用物件及身體的技巧

1．增強操作物件的技巧：搖木馬、推車。

2．增強遵從簡單的游戲規則的意識：輪候推車、疊積木、捉迷藏。

3．增強參與假想式游戲的能力：協助照顧洋娃娃的日常起居、假裝手偶作對話、兒童自行扮演另一人物或物件（扮醫生、扮樹）或是演出簡單的短劇。

4．增強獨立工作的能力：在指示下協助成人做簡單的工作（丟廢紙），進而按口頭、標志或文字批示完成一連串工作（收拾玩具、抹桌子、擺放食具等）

（三）引發自閉癥兒童社交溝通的能力：

1．營造兒童喜歡的環境，引發他自行跟別人溝通：在[搖動游戲]中，當兒童玩得興奮時突然停止，待他提出要求后才繼續搖動。2．制造自閉癥兒童需要別人協助的情景，引發他自行跟別人溝通：把兒童喜歡的食物放在很難擰開的瓶中，讓他要求別人協助。3．在游戲中輪流進行某活動：輪流尋找躲藏的人。4．在日常生活中，建立他跟別人溝通的技巧：接聽電話。

（四）建立適當的社交反應：

1．以動作回應別人的要求：注視別人、在要求下親吻別人。2．用話語回應別人：能有禮地道謝。

3．明白別人的需要，并做出適當回應：知道別人感到寒冷便把衣服拿給他。

4．在游戲規則下回應別人：按規則輪候玩游戲。

5．能獨立工作：a)在口頭指示下，完成工作：按指示為他人丟廢紙。b)在文字指示下，完成工作：按文字的指示完成某些項目，像[書屋]、[收拾玩具]等。c)在環境提示下，完成工作：下課時便抹桌子、進膳前便放食具。

（五）減少妨礙自閉癥兒童發展的情形：

1．如果因為環境混亂以致自閉癥兒童無法有效地學習，便須找出改善環境的方法，如：更清楚的視覺安排，讓兒童明白環境對他的要求，以獲得較佳學習效果。

2．如果改善了環境安排也不能提高自閉癥兒童的學習效果，便要觀察兒童感覺統合是否有問題，可咨詢職業治療師，共同商討改善兒童因未能組織感覺刺激而妨礙學習的方法。

3．如果兒童因行為問題而妨礙學習，可參閱[處理自閉癥兒童的行為問題]，或與心理學家商討解決方法。

（六）減少因為環境轉變而引起的問題：

1．可使用程序卡及時間表，讓自閉癥兒童清楚[看]到將會發生的事情或可預計的轉變，以減少其不安。

2．如果兒童因為未能組織外界刺激而引起不安，便要先幫助自閉癥兒童組織環境，當他明白環境的要求時，便能適應轉變。

第二篇：自閉癥社交技巧訓練

自閉癥學生的社交技巧訓練

一、訓練目標

1、自閉癥學生不擅于透過日常社交活動，學習一般的社交行為模式，更不理解別人的表情和舉動。故此，教師必須有系統地訓練學生的社交技巧，及早幫助他們認識和遵守社交常規，讓他們學會社會普遍接受的行為，使能更易為人接納，發展恰當的人際關系，融入社群，以便長大后能獨立生活。

2、此外，教師亦應協助他們改善不恰當的社交、情緒和行為問題。

二、訓練內容

1、與他人接觸和建立關系

a、提高學生對人存在的意識。例如：在學生面前活動來吸引他們注意，或按學生的喜好進行游戲，以引發他們的興趣和反應；

.b、引導學生與別人目光接觸。教師可主動遷就他們的視線水平，或觸碰他們的身體，令他們與人有目光接觸。一旦接觸他們的目光，便立即跟他們說話或做表情、動作來逗引響應；

.c、制造機會令學生需要他人協助。如將他喜歡的玩具放在他們拿不到的地方，或突然中止他們感興趣的活動，誘發他們向教師示意要取玩具或繼續進行活動，從而掌握向人求助的技巧。

2、訓練游戲技巧，提高基礎學習能力

.多類玩具+多種玩法，如推車、疊積木等，避免學生只肯用某種方式玩同一樣玩具或對象；

.專注力，如觀察他人如何活動或玩玩具等；

.模仿力，如模仿別人的說話或舉動；

.集體游戲，學會遵從簡單游戲規則，如輪候、合作等；

.假想能力，如扮教師、醫生等；

.賞罰制度，幫助學生明白輸贏的規則，學習面對勝負。

3、學習一般的社交常規

.學習社交禮儀及語言的運用，如說「早晨」、「再見」、「對不起」、「多謝」等，特別強調說話或示意時，要與人保持目光接觸；

.遵守簡單規則，如聆聽、安坐、等候、守秩序、當別人交談時不插嘴等；

.學習與人分享，合作完成活動，如分享食物、玩集體游戲等；

.學會恰當的社交響應，如響應別人的要求；

.學習主動與人交往，如主動與人打招呼；

.擴闊生活圈子，安排機會讓學生與不同的人接觸，增強和訓練他們的社交能力，以適應不同的社交場合。

4、認識和控制自己的情緒

.認識和表達不同的情緒，如喜、怒、哀、樂等；

.學習如何適當地向別人表達自己的情緒，如快樂、恐懼、憤怒等；

.學會及早向人求助和自我放松的方法，以舒緩不安的情緒。

5、發展恰當的人際關系

.學會愛護、幫助、關心和尊重別人；

.明白應與不同關系的人，保持適當的社交距離。教師應向學生解釋親密行為和社交禮儀的分別，例如擁抱、親吻、招手、握手等。

6、理解他人的表情及舉動，明白別人的想法和感受

.透過游戲、觀看錄像帶等，引導學生討論，幫助他們明白別人的想法和感受，培養同情心；

.協助學生了解別人的舉動和表情背后的意圖，教導他們作出適當的社交響應，例如微笑打招呼、揮手說再見等。

7、培養善用余暇的習慣

.學習使用社區的公共設施，如公園、圖書館、青少年中心等；

.安排參與康樂及消閑活動；

.培養良好興趣和嗜好。

三、訓練原則和方法

1、進行社交群處技能訓練時，要循序漸進，宜先吸引學生注意別人，讓他們知道別人存在，然后制造機會，鼓勵學生與人接觸，進而協助他們掌握與人交往的技巧。訓練方法可由初期需要大量提示的被動模式，逐漸過渡至不需提示的主動模式。為個別學生擬訂訓練目標時，教師須按他的能力和需要決定訓練的起步點。

2、社交技能訓練不應局限在某一課節或場地內進行，而應滲透學生活動日程的每一環節。教師可透過個別或二人小組密集訓練，并在現實情境中安排社交活動，如集體游戲，茶會等，幫助他們學習和應用社交技巧。訓練的內容除照顧學生尚未發展的社交技能外，也應反復操練新學會的社交技巧，以鞏固所學。

3、因應自閉癥學生的固執特性，教師應自小教導學生適當的社交技巧，發展恰當的人際關系。否則，習慣形成后，便難以改正。

4、運用視覺提示，如圖像和文字協助學生環繞特定主題與人進行持續的社交活動，加強學生與人交往的技巧。例如：(a)社交故事；

(b)漫畫式對談— 藉著簡單的人物圖形、符號、文字和顏色，學生與他人進行互動的紙上交談，以表達意見和感想。

5、教師可拍攝學生的行為片段，讓他們觀察自己的行為，并與他們一起進行社交行為評估。這樣可使學生明白什么是適當或不適當的社交行為，從而作出糾正。

6、教師可教導學生觀察和跟隨同學進行社交活動，或安排朋輩作指引和示范，讓他們模仿及掌握適當的社交技巧。

四、融入社群的安排

要協助自閉癥學生融入社群，學校和家長須主動為他們制造接觸社會的機會。例如：

(a)安排實地體驗的學習活動，幫助學生認識學校和家居附近的社區環境，使他們較易適應社區生活；(b)與連系學校或區內學校合作，組織跨校活動，讓學生擴闊生活圈子，體驗群體生活；

(c)為學生安排服務社群的活動，如探訪老人、清潔社區等，培養他們樂于服務社會的態度，以及促進社區人士對自閉癥學生的認識和接納，使他們能夠融入社群；

第三篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現對人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時，他們不會將身體與母親貼近，不會望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動。6~7個月時還分不清親人和陌生人，不會像正常小兒一樣發出伊呀學語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發育正常或基本正常，但起病以后表現有饑餓。疼痛或不舒服時，不會跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會以言語或姿勢來表示。這種病兒往往對父母離開或返回無動于衷，即使父母站在身邊也會與之交往，更不會與父母對視，顯得極其孤獨。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會交往，表現不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現得較為顯著，具體表現有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發育延遲或不發育：病兒常常表現為語言發育較同齡兒晚，有些甚至不發育。報道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢或其他形式表達要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會主動與別人交談，不會維持或提出問題，或者只會反復糾纏同一話題，而對別人的反應毫不在意。他們常常是在“對”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難。刻板重復性語言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時他常只會重復你的講話。也有的會在當時或隔一段時間以后模仿電視、收音機或別人說過的話。有些病兒表現為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調、語速、語言節律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對人稱代詞常錯用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅持同一格式和儀式性強性行為（重復刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產生依戀行為。比如有一個3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發脾氣。這類病兒對有生命的東西產生依戀，是很少見的。他們常對物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復摸光滑的地面等。

（2）日常生活習慣不愿被改變：自閉癥病兒對環境常常固執地要求一成不變，一旦發生變化就會焦慮不安。對日常生活習慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學習或從事一新的活動。

（3）儀式性或強迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費很多時間沉湎于記憶天氣預報、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復問同一個問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動作障礙：病兒對疼痛和外界刺激麻木。

如一個突然的聲響在正常小兒會引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應，很多父母就因為懷疑小兒“耳聾”而初次就診。在病兒面前站個人，病兒好像沒有看見，或只注意看對方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉身體等動作以引起自身感覺。病兒對某些刺激又會特別敏感，尤其對汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指傷了不會叫痛，而對另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在。自閉癥病兒都坐立不住，動個不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認為只是脾氣古怪，而不作為病態前醫院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會交住和社會反應、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴重，癲癇發作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對自閉癥病兒的智商研究中發現自閉癥病兒在應用操作、視覺空間技能、即時測驗上較優，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗上較差。其他認知缺陷表現在模仿、對口述詞和手勢的理解、靈活性。制訂和應用規則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時又出現“孤獨性才能”，在音樂、計算日期、機械記憶和背誦等方面呈現特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當。他們常出現無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現旋轉而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發作可出現在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國社會心理學家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認為,當個體遇到挫折時總會導致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當自己的愿望得不到滿足時出現的攻擊行為就驗證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會引發其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強化：

自閉癥兒童因為認知發展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯系,選擇自傷的方式來表達不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個無意間的動作,但是由于家長過分的關注與干預(不合理強化),最終導致了自傷行為頻率提高,程度加重,發展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經遞質異常，但缺乏特異性;腦組織發現小腦部位有神經細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統、杏仁核、海馬回有關。還有研究認為孤獨癥與其出生后第一年內的腦生長速度過快有關。4.“冷藏庫母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環境中的結果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識的理論,而是指表象心理狀態的天生的認知機制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對思想進行思考的能力,因此在部分人際關系、交流與想象方面導致特殊的障礙，解釋解釋孤獨癥患兒三種損傷，對有些孤獨癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進行的“薩麗－安娜”的錯誤信念任務研究，大約80%孤獨癥被試在這種任務中失敗，而大多數正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務。即使那些能夠通過這種任務的孤獨癥被試，在更加復雜的錯誤信念理解測試中，也表現出明顯的損傷。Leslie和Frith重復了錯誤信念任務測試的同時，增加了對孤獨癥患兒正確信念理解的測試，結果表明：在錯誤信念任務中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實驗任務，相比較高功能孤獨癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進的“糖果盒”任務，得到了相似的結果。這些實驗使人形成了這樣的觀點：與孤獨癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發展嚴重受到損傷。Happé對前人研究的元分析有力地支持這種觀點，她證實：無論在孤獨癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測量他們的言語智齡會發現，完成一種標準的心理理論任務的可能性與他們的發展水平有極大地聯系；當然，對于孤獨癥兒童來說，通過這種任務的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執行功能障礙理論

執行功能曾被定義為“為了能夠實現將來的某個目標，保持一種合適的問題解決狀態的能力”。后繼的研究者們把這種認知能力進一步具體化，認為執行功能主要包括：計劃，思想和行為的靈活性，定勢－遷移，抑制以及把一個心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨癥患兒遭受執行功能障礙的困擾，證據主要有兩個方面：第一，孤獨癥患者在前損傷病人使用的索引執行問題測試中也表現出執行水平差，并且固執和重復等孤獨癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現；第二，較多的執行控制的直接研究表明孤獨癥患者可能在對外部刺激抑制前優勢反應方面有一些問題。比如在需要抑制前優勢反應的河內塔問題和迂回得到任務中，孤獨癥兒童顯示出很差的計劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨癥患者重復和刻板行為的最好解釋。由于孤獨癥兒童自我控制受到損傷，對行為的發生就不能像正常人那樣進行有效地控制，從而造成某種行為重復不斷進行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨癥患者的“長處”而不是他們的損傷提出的，這些“長處”包括：某些孤獨癥患者IQ成績非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構性測試中取得相對較好的成績，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認為這些高峰能力反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。他們把中樞性統合定義為：在搜索整體意義時整合部分信息的正常傾向，一種關注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認為孤獨癥患者正好與之相反，更可能關注局部而不是整體水平。有許多證據表明孤獨癥患者中樞性統合驅力相對較弱：首先，孤獨癥患者在鑲嵌圖形測試中曾表現出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨癥患者在搭標準積木任務中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標準任務中，孤獨癥患兒拼搭前分割狀態的積木關注的是部分而不是整體；其次，孤獨癥患者中存在一種現象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。此外，在孤獨癥兒童中還發現數數時列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯覺的傾向，這些都是弱中樞性統合驅力的證明。

第四篇：自閉癥兒童自理訓練 吃飯

訓練自閉癥兒童自理能力——吃飯

我們對自閉癥（孤獨癥）孩子進行訓練，其目的是要培養孩子日常獨立生活的能力，培養孩子與年齡相稱的能力，促使孩子能融入社會。

與正常兒童不同，自閉癥兒童基本的生活能力很難隨著年齡而成長，他們需要積極的教育訓練體系來協助，很多自閉癥兒童都出現挑食、偏食等不良飲食習慣，或者是大小便行為奇異(不去廁所，不蹲廁所，尿頻，脫光衣服大小便，便泌等)，或者睡覺太少，不能關燈睡覺。這些不良的生活習慣不僅給其家庭帶來很多撫養上的負荷，更使得家長會因此對孩子的所有能力都過低估計，對孩子的未來感到絕望，承受著巨大的精神壓力和心理負擔。

在我們與自閉癥兒童的母親進行第一次咨詢訪談時，當向她們問及孩子的生活能力時，有時會聽到母親這樣回答：“我從來都沒有讓他自己做過，總想著他是個有病的孩子，”在訓練一段時間后，又常聽到母親們這樣感嘆：“原來不是他不會，而是我們沒有教!”

有的家長也曾試圖教孩子吃飯、穿衣、如廁，但由于不成功就得出結論：“我這孩子就這樣了，根本教不會。”實際上往往由于教的方法不對。也有的家長總把眼睛盯在孩子的學業能力的教育上，花很大的氣力教識數，認顏色，比大小，卻忽視了孩子吃飯時還要人喂，不會自己穿衣服等問題。

實際上，生活能力和習慣的訓練與輔導，應比其它的課業內容先行，而且由于成效顯而易見，也有助于家長樹立信心。吃飯是人的最基本活動之一，它不僅為人體提供維持生命的養料，也是基本的社會適應能力。無論是家庭、學校乃至整個社會，都有約定俗成的飲食習慣和規則。所以訓練自閉癥兒童具備良好日勺飲食習慣，不僅是使他獲得健康生活的基礎，也是促使他學習適應社會的開始。

許多家長往往只注意到吃飯與孩子身體健康的關系，而忽視了“吃飯”這一行為的社會性價值。因此這樣的結果就不難見到了：孩子嚴重偏食、挑食、拒食，家長攪盡腦汁做飯，圍、追、堵、截，費盡心思喂飯。除了這種現象外，孩子往往還伴隨有：不愛吃正餐，又隨心所欲到處走動吃東西;分不清是“你的”還是“我的”拿到就吃：經常自己打開冰箱吃東西。

有以上狀況的自閉癥兒童還沒有建立起良好、規范的飲食習慣，這往往是從家長的寬容和將就開始的。許多家長都對此感到無可奈何，以為自己的孩子就是這樣，是因為他有病。的確孩子因患有自閉癥而無法與父母進行正常的情感與感覺溝通，因此就造成了家長的一種觀點--對孩子無法講清道理，他不可能懂。但實際上，正因為我們與自閉癥兒童之間很難用語言進行交往和溝通，無法說給他聽，我們就更有必要“做給他看”，通過具體的行動語言幫助孩子理解“吃飯”這一活動的全部含義，這就是訓練的基本意義。

自閉癥兒童之所以有不定的吃長工穴，首先是匡為他們不知道時間的概念。所以訓練要以時間為中心。幫助孩子在生活中有一定的吃飯時間和習慣，讓他的生活有規律。訓練中要注意注意以下兩點：

吃飯時間以外的食物管理——首先要做的是不讓孩子再有隨地無限制吃東西的可能性。必要時將冰箱鎖起來，將他愛吃的東西放在他不能隨便拿到的地方。

吃飯時間的固定——確定每日三餐的時間，并嚴格遵守這個時間。即家人只有在到了吃飯的時間時才把食物放在餐桌上，幫助孩子逐步養成有規律的飲食習慣。

不能夠坐在餐桌旁吃飯，或者坐一下就跑開，叫回來坐下后又跑開是許多自閉癥兒童都有的現象。既然自閉癥兒童的吃飯習慣要通過訓練去培養，家人在遲到這種情況時就不能采取將就的態度，認為隨便在哪里吃都一樣，只要把飯吃下去就行了。這樣做的結果只能滋養孩子不良的習慣和吃飯行為，讓他以為這樣到處跑著吃是應該的。良好的吃飯行為要在孩子尚幼小時就開始訓練，否則隨著習慣的固定和孩子年齡的增大，糾正不良的行為和建立良好的習慣就變得十分困難。

訓練中要注意：

固定地點——訓練孩子有良好的吃飯習慣，固定吃飯的地點非常關鍵，家人每天要在固定的時間將食物放在為孩子選定的餐桌上。剛開始時甚至需要固定餐桌旁的某個位置。切記：如果等孩子站起來跑開，再追回來，訓練的效果就會大打折扣。阻止孩子站起來跑開時不僅只用語言(如說：“坐下，不要動!”)更要有意識地使用身體輔助(即在他要站起來的一瞬間將他按住)，這種方法要不厭其煩地堅持使用，其有效性就會顯現出來。

循序漸進——剛開始訓練時，可能會遭遇到孩子的反抗：哭鬧、不吃飯，但家人應以培養良好的生活習慣為重，堅持不懈地努力才會顯效。要求孩子坐在固定的地方吃飯，并不是要一開始就以坐好吃完所有的飯菜為標準，而是要逐步進行。將食物的量分成若干份，一份一份地給孩子吃是個非常重要和有效的技巧。具體做法如下：

開始時只將食物中的一小份分出來放在一個小碗里(切記勿將全部飯菜盛在一個碗里放在他面前)，有時可能只有一勺飯。要求孩子坐著吃下去。在他吃完后，讓他看碗里“沒有飯了”，并夸獎他“真棒，好孩子”，然后可以允許他稍跑開五，但要很快地要求并幫助他回到座位上來，再吃掉小碗里的第二份飯。這樣做的目的是讓孩子逐步理解家人的要求是什么(吃完飯)，并培養孩子有成就感和完成感的經驗。訓練中要把握逐步增大每一份的量，(即一頓分開的份越來越少)，及減少允許孩子跑開的次數。這樣孩子在不知不覺中可以一次吃完較多的飯，直至吃完全部，而他坐著吃飯的時間也就自然隨之而延長了。養成習慣后，家人就會體驗到什么是成就和輕松。注意不要忘了在孩子每次配合后都及時給予鼓動，說一句：“真棒!”還要伴之以發自內心的笑容。

排除干擾——在訓練孩子良好吃飯習慣的初始階段，不僅要通過固定時間、地點、夸獎及容易吃完等技巧幫助孩子理解家人的要求，還要注意觀察有哪些因素在干擾孩子，分散他的注意力，加大了他達到要求的困難。為了讓孩子將注意力集中在吃飯的活動及所吃的東西上，他的座位附近不要有他感興趣的玩具或物品：有時還需要關上門窗以防止外面的某種聲音刺激他。如果電視對孩子有影響，那么在孩子養成良好的吃飯習慣之前，吃飯時要把電視關掉。

懲罰不良行為——在吃飯訓練中，很多家長要么因心疼孩子吃不上東西而放棄訓練目標和原則，對孩子妥協和遷就(殊不知這樣做的結果只能讓孩子感到反抗是有效的，以后還會使用各種手段反抗);還有許多家長面又對孩子的不配合和反抗失去信心，施以斥責不僅會使飲食本身不愉快，還會造成負面的影響——讓孩子懼怕吃飯的場景，不要忘記之所以要訓練孩子建立良好的吃飯習慣，最終目標是要使孩子體驗到與家人及同伴一起吃飯的愉快，只有這樣才能促使他自發主動地遵循規則。

當孩子不配合或過度反抗時應該怎么辦：

第一在他做出不良舉動時用非常嚴肅的表情看著他，用搖頭示意“這樣做是錯誤的，媽媽不喜歡。”可以說：“錯了”、“不行”等簡短的話語;第二要堅持原則，將家人的要求重復示范給他;第三要幫助他完成，并在完成后及時夸獎。此外還要注意一個技巧，在剛開始時，可以選擇孩子較喜歡吃的食物，當他不配合時就立刻將食物移開，告訴他“沒有了。”也就是讓孩子明白，要想吃就要坐在固定的位子上吃。

與正常兒童一樣，自閉癥兒童要學會獨立吃飯，也需要經過從用手抓著吃，直到能使用筷子吃的完整過程。所不同的是自閉癥兒童更經常發生停留在某個階段或進展緩慢的現象，許多孩子還會出現奇異的習慣。如：一定要先將米飯倒在桌上，然后一粒一粒地捏起來吃等。由于自閉癥兒童在這方面的發育發展障礙，父母往往會采取非常周到的喂飯方式讓孩子吃飯，殊不知這樣做的結果會造成孩子的依賴性，不再獨立，喪失了學習自己吃飯的機會和欲望。另外也有的父母未注意到孩子尚不會吃飯是因為他的身體功能發育還沒有到位，如小肌肉運動能力，手眼協調能力等，簡單地認為別的孩子在這個年齡能做到的他也應該能做到，沒有對孩子給予針對性的輔助和訓練，使孩子產生挫折感，因懼怕這類活動縮而不前。因此在訓練孩子的吃飯技巧時，避免過度輔助和過度要求都是十分重要的環節。

按部就班、輔導到位——觀察孩子目前有多大的能力，是否能拿住勺匙，是否可以握住筷子，是否能用筷子夾住食物(還是只能用勺匙)，拿勺匙和筷子的動作是否正確……?在確定孩子目前的能力基礎后，進行一步步的輔導。如：如果孩子不能長時間的拿住勺匙，就在他先握住后家人再握住他的手，讓他感覺動作的發生和存在;如果孩子能拿住勺匙卻只會用它敲打桌面，家人就要在他拿住勺匙后，及時輔導他用勺匙去舀飯，并輔導他將舀到的飯送到嘴里(剛開始時可能要手把手地輔導他完成全過程，但要注意隨時準備退縮輔導，以鍛煉孩子獨立完成的能力)。需要提醒的是，家長不要覺得孩子是被輔導完成的就不夸獎，應在每次規范動作(哪怕是在輔導下)完成后給予鼓勵：“真棒!”

進行輔助性訓練——對于手部動作極端不靈活的孩子，要在吃飯時間以外進行輔助性訓練，如：抓握訓練，通過抓吊單杠，手提重物等活動練習抓握能力：通過穿珠子，插木棒等活動練習小肌肉的動作及手眼協調能力：還可以讓孩子在平時用勺匙或筷子練習夾取較大、較軟的物品，然后逐步增加難度，讓孩子習慣使用另一只手配合(如：右手拿勺匙時左手去扶碗)，所以也應在平時讓孩子多進行雙手協調行動的能力，如：擰開瓶蓋，再蓋上等，為孩子掌握吃飯的技巧打下基礎。

在自閉癥兒童中，偏食的現象十分普遍。有的孩子只吃滾燙的白開水泡飯，有的孩子只吃帶餡的食品，有的只吃深顏色的菜，有的孩子只吃肉不吃蔬菜，而有的孩子只吃蔬菜，不沾一點葷味，偏食不僅給孩子的身體造成營養缺乏和不平衡，影響孩子心智的發展，也給家庭的養育造成很多障礙和負擔。

要想糾正偏食的習慣，家人首先要轉變一種認識：這孩子就是喜歡吃這個，而不喜歡吃那個。即認為這是天生的，或因孩子有病導致的。自閉癥兒童的偏食的確與他們的認知障礙有關，但這種認知障礙對孩子的進食行為形成干擾的程度又往往取決于

家人在生活中對孩子的矯正能力。如果家人在生活中為孩子創造一種有矯正作用的條件，這種干擾就會減少或消除，反之則會促使孩子養成不良的進食習慣。

如何創造一種有矯治作用的環境呢? 減少正餐前的零食——偏食嚴重或正餐吃不多的孩子，通常都能輕地得到一袋零食或飲料，或可以在任何時間打開冰箱拿東西吃。如果不改變這一條件，糾正偏食就無法實現。改變孩子吃零食的習慣也同樣要遵循食物管理和循序漸進的原則;①將零食和冰箱里的食品及飲料放在孩子自己取不到的地方，開始時甚至不讓他知道在什么地方，讓他找不到。②將大袋中的食品倒一點在小容器里，而不是整袋給他(飲料也是如此)，如果孩子不干，以哭鬧和發脾氣的方式要求大袋食品，就將小容器的食品也移開，為的是讓孩子明白，哭鬧得越兇，離他的期望就越遠，等孩子停止哭鬧時再給他，以表明食物是對他適當行為(不哭)的獎勵。用這種方法逐步減少孩子吃零食的習慣，直至完全擺脫對零食的依賴。

不要一次擺上許多種菜——有的家長因擔心孩子挑食吃不飽飯，每次做飯都設法做幾樣菜，讓孩子盡可挑他所喜歡的去吃。其實這樣做只能助長孩子的偏食。一但開始訓練，就要避免這樣做。正確的做法應該是將飯菜分成小份鼓勵他吃完一份這個，再吃一份那個。

避免只做孩子所喜歡的飯菜——由于擔心孩子吃不好飯，許多偏食的孩子的家長不辭辛苦，盡量每頓都為孩子做點他喜歡吃的飯菜，看孩子吃得比較滿足，家長也就得到了寬慰和滿足。殊不知，越是這樣，越是容易培養出一個偏食的孩子，而孩子越偏食，家長的心就越疼，循環往復，其結果是每況愈下。糾正孩子的偏食，關鍵是讓孩子接受沒有吃過的東西，接受他不喜歡吃的東西，這常常會遭到孩子的激烈反抗。在這種情況下，正確采用“強化原則”是非常有效的。強化原則中，強化物是關鍵。強化物就是能刺激孩子產生適當行為的刺激物，可能是某種食品(如孩子所喜歡的飯菜、巧克力、雪碧等)，可能是某種東西(如玩具或依戀物)，也可能是某種活動(如玩水、蕩秋千、媽媽抱)。在糾正偏食習慣時，應選擇食品類強化物，作為對孩子吃下他較不喜歡食物的獎勵。即“你先吃了這個，才能吃那個”，如果孩子哭鬧就連“那個”也沒有了。在這一過程中，家長首先要堅定自己的信念：讓孩子改變偏食。同時要堅持原則，不能妥協，妥協一次，下一次就更困難。要明白遷就不是愛，而是害孩子。

綜前所述，訓練自閉癥兒童建立良好的吃飯習慣，不只是知道在吃飯時應該怎樣做，更要明白如何為孩子創造一個有助于塑造良好行為習慣的生活環境，要做到這一點，就要求家長懂得“愛是有原則的”;要求家長為愛孩子而幫助孩子，為幫助孩子而學習認識、理解自已的有自閉癥;為征服自閉癥去學習一門新的技巧——自閉癥兒童的訓練方法。

當您想盡一切方法喂孩子吃完了一頓飯時，您是否想過他又喪失了一次學習社會生活規則的機會。吃飯不僅是為人體提供維持生命的營養也是一個人最基本的社會適應能力。

如何培養孤獨癥兒童良好的進餐行為

對于較大的嬰兒來講，除了吃適當的食物外，還需要培養孩子的良好的進餐行為。其目的一是為培養孩子良好的進餐行為和進餐禮節;二是為將來建立良好的進餐習慣打下基礎。對于不到一歲的孩子，家長應注意什么才能使孩子養成良好的進餐行為呢?

(1)認識孩子

對于較大的嬰兒來講，除了吃適當的食物外，還需要培養孩子的良好的進餐行為。其目的一是為培養孩子良好的進餐行為和進餐禮節;二是為將來建立良好的進餐習慣打下基礎。

對于不到一歲的孩子，家長應注意什么才能使孩子養成良好的進餐行為呢?

(1)認識孩子的吃飯模式：

孩子學會爬行、站立、行走后，仿佛一刻也安靜不下來。他們整天忙著在屋子里“探險”，沒有時間乖乖地坐著吃飯;即使能坐下來，由于注意力持續時間短，也不能乖乖地坐在餐桌前把飯吃完。滿9個月的孩子，手的精細動作發育為能用拇指和食指捏起小東西，并且日漸熟練。為了練習這項重要的新技能，他會用手指揀起盤子里的小塊食物或者伸手去拿盤子里的東西，搞得餐桌亂七八糟。這是喂孩子吃飯最困難的時期。

(2)變化無常的飲食習慣：

學步期的孩子飲食并無規律，昨天的胃口可能還很好，今天就可能一口都不肯吃。看似毫無章法的飲食習慣搞得母親暈頭轉向，同時很為孩子擔憂。有專家建議，把孩子一周或一個月所吃下的東西平均一下，你會發現他的飲食其實比你想像的均衡。他們往往不會天天攝取同樣熱量的食物，或許今天吃得很少，但過兩天就會補償回來。因此，孩子沒有胃口時，少吃一些食物是很正常的現象。

(3)言傳身教：

孩子雖然還小，但是他已經有了很強的模仿能力。在餐桌上，如果他看見別人含著滿嘴食物大笑、亂丟食物、敲餐具等，他也會模仿這樣做。所以，大人要注意自己在餐桌上的言行舉止。

(4)固定地點：

每次固定在一個地方喂孩子食物，容易使孩子明白，一旦坐在這個位子上就是要吃飯了，可以養成在固定地點吃飯的好習慣。如果孩子真的餓了，只要坐在這里，就能很快地進入準備吃飯的狀態。

(5)餐桌上的表演：

在餐桌上，孩子會有各種各樣的表演。當寶寶把餐具或一塊食物掉到地上時，身邊人的反應會讓他覺得很有意思，于是就開始了他的表演：把食物弄得到處都是，就是不放進嘴里。對于他的行為無論你是笑還是罵，孩子都認為你的回應是讓他繼續表演，會讓他對自己的主導能力更加有信心。應付小家伙的胡鬧，最好的辦法是不予理會。這樣，他就會自覺無趣，而不再繼續。

(6)孩子不餓：

如果孩子在餐桌上只顧擺弄餐具、食物，而堅持不肯吃東西，證明孩子根本不餓。這時，需要及時地將食物收走。等孩子餓了，他自然會好好地吃飯。

(7)鼓勵孩子：

如果孩子有了一點進步，哪怕僅乖乖地吃了兩口東西，家長都需及時地鼓勵他。這樣才能促使他向你希望的那樣發展。

對于嬰兒期的孩子，家長不能強迫孩子用餐。否則，用餐的時間對于孩子和父母來講，都會充滿壓力，感覺緊張。長此下去，必將影響孩子身心發育。家長可以采取變換食物花樣的方式引導孩子吃飯，但不要過度地關注孩子每頓吃的食物量夠與不夠。總之，喂養行為是關系到母子雙方的行為問題，它的好壞直接影響到孩子的營養結局，即身心的健康，所以必須引起每位家長的足夠重視。

一旦孩子養成不良的膳食習慣，家長需要付出很大努力來糾正。因此，平時就需注意讓孩子養成一個良好的膳食習慣，而良好的膳食習慣的培養是個日積月累的過程。

(1)避免挑食、偏食習慣的形成。

本年齡段孩子的進食特點是：喜歡吃熟悉的飯菜，不喜歡吃那些不常接觸、比較陌生的食物。長期如此，有可能造成孩子偏食、挑食。家長應注意食物品種要多樣化，經常更換，讓孩子有機會接觸各種食物，熟悉它們的口味，可以避免養成挑食、偏食的習慣。此外，任何一種食物所含的營養素都不全面，只有多樣化食物通過營養素互相補充，才能達到營養平衡。家長千萬不要在孩子面前表現出你對某些食物的厭惡。

如果孩子已形成挑食、偏食的習慣，家長需有耐心地、慢慢地糾正。家長應借助各種形式向孩子講道理，說明偏食、挑食的壞處;不要打罵、批評孩子。孩子喜歡色彩鮮艷、味道鮮美的食物。因此，家長對孩子不愛吃的食品可通過不同的制作方法，保證色、香、味、形俱佳來吸引小兒的興趣。應堅持不斷地嘗試，不要因為孩子一次不吃就不再提供了，更不要因為心疼孩子而使你的嘗試屢屢失敗。因為如果孩子掌握了你的心理后，便會利用不斷地哭鬧、拒食，換得他喜歡的食物。

(2)不隨便吃零食。

不斷地吃零食，缺乏饑餓感，會影響對正餐的食欲。同時，胃腸不斷工作，得不到休息，易引發胃腸功能紊亂，導致消化不良和胃炎等。許多零食屬于高糖、高鹽、高脂肪食品，營養素單一，攝入過多會導致肥胖和營養素缺乏。因此家長不要給孩子準備許多零食，以免讓他養成隨時想吃就吃的習慣。而應保證讓孩子定時、定量地吃好“三餐一點”。

(3)不要讓孩子邊吃邊玩。

準備吃飯前，應提前讓孩子收拾好自己的玩具，并鼓勵孩子幫助父母做一些力所能及的餐前準備，比如擺碗筷等，以吸引孩子對進餐的注意力。固定時間、固定座位、固定餐具可使孩子樹立正確的進餐觀念。同時，進餐時家長不要追喂孩子。因為這樣，孩子只需被動地張口接受食物，便有更多的精力注意周邊的事情。應鼓勵孩子自己進餐，這不僅是一項生活自理能力的培養，還可增進孩子進餐的主動性。孩子通過使用餐具的訓練，還可增加手的精細動作以及協調能力。

(4)細嚼慢咽，不狼吞虎咽。

細嚼慢咽可使食物在口中充分地被研磨并與唾液充分混合，可刺激胃腸各種消化液的分泌，可減少胃腸道負擔并使食物更好地消化吸收。同時，多咀嚼還有利于顱骨和牙齒的發育，增強牙齒抵抗力，防止牙頜畸形以及齲齒。最重要的一點是讓大腦飽食中樞有充足的時間告訴你――“吃飽了!”以免食入過多的食物。

(5)愛惜糧食，不浪費糧食。

(6)培養進餐禮儀，比如等待全家人共同進餐，不要自己先吃;懂得禮讓和分享食物，大家都喜歡的食物不要據為己有。

(7)堅持飯前洗手，飯后漱口。

自閉癥兒童康復訓練計劃

自閉癥兒童通常具有以下特征：

1、表現出對周圍的事物沒有興趣，不與人交往寧愿一個人玩；

2、缺乏正常的情感反應，封閉在自我的世界里；

3、刻板行為，表現為某些反復性動作或強迫行為。

而且，孤獨癥兒童發病較早，絕大多數還伴有不同程度的智力問題，從而引發一定的語言障礙或運動障礙。鑒于這些情況，針對孤獨癥的康復訓練應該以教育和行為矯正為主，康復訓練的內容是多方面的，最重要的是訓練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會技能。

康復訓練計劃：

1、幫助兒童創造語言環境，盡量多與兒童講話，同時糾正錯誤發音；

2、訓練兒童遵循良好的作息規律（包括吃飯睡覺排便等），讓兒童知道什么時候該做什么；

3、教會孩子自己吃飯，自己穿衣等基本的自理能力；（同時要鼓勵他們學會自己解決面對的問題，如餓的時候自己要求吃飯等，并通過反復強化達到訓練目的）

4、教他們一些基本的生活常識，如進學校向老師敬禮，過馬路看紅綠燈等。

5、逐步幫助兒童克服其已有的不良習慣；（如在訓練兒童擺脫刻板行為的時候，兒童出現暴躁、發脾氣的情況，此時對這些不良的傾向應盡早糾正，比如對耍賴發脾氣不予理睬，仍然要求其按時吃飯睡覺，而不是聽之任之。一開始可能兒童反應會非常強烈，但經過反復的強化訓練，應該可以克服其某些不良習慣。）

6、如兒童存在明顯的運動障礙，可適當安排體育活動項目，如拍球、跳繩、沿直線行走等，訓練兒童的運動平衡能力；

7、精細動作的訓練，如串珠、拼圖等，培養兒童肢體控制能力，也可以達到培養兒童的注意力集中的效果。

8、當兒童的程度得到一定改善之后，可以進一步地訓練其語言、計算能力。（如一開始手把手教其寫字，從簡單的“一”“二”開始；數學可從數數開始，可利用一些生動有趣的實物對兒童進行數數的訓練。）

由于這些兒童長期封閉在自己的世界里，以上看似簡單的訓練實施起來都會因為兒童的不配合而產生相當的困難，所以在對孤獨癥兒童的康復訓練中，家長與教師的耐心是非常重要的，只有按照步驟，耐心地循序漸進，反復強化，才能達到對孤獨癥兒童訓練的理想的效果。

孤獨癥兒童早期訓練目標

孤獨癥兒童與正常兒童一樣，也有身心發展的過程，同樣，也有受教育的權利和需要。特別是學前訓練對孤獨癥兒童發展障礙的矯治更是致關重要，作用尤為顯著。這一點得到國內外許多專家及患兒家長的充分認可，為了使孤獨癥兒童的學前訓練更系統化、科學化和更具實效性，參照國內外有關資料及孤獨癥兒童的發展需要，制定出更具體和更具操作性的目標。

一、增進孤獨癥兒童運動能力

運動的發展是人類各種活動發展的基礎。從出生時的某些本能動作到以后逐步發展為有目的的隨意動作，從而使人類獲得了參與社會實踐的可能。由此可見運動在人的發展中是何等重要。對于兒童來講，運動與其感知覺、語言、思維的發展聯系更是密不可分的。在人的肌肉、關節及中樞神經系統中布滿了神經結，當神經受到刺激后，會使身體做出適當的反應，改變肌肉張力產生動作，因此通過運動訓練可以促進兒童智力的發展和適應能力的提高，對孤獨癥兒童進行運動訓練還可以起到增進注意力及穩定情緒的作用。

運動領域的內容分為兩大類，即大運動和精細動作。

（一）大運動能力。兒童的發展首先是從大運動開始的。對孤獨癥兒童進行大運動的協調訓練有利于保持身體正確姿勢，增大肌肉力量和四肢動作協調性，總之是彌補大腦缺損的有效措施。具體目標如下：

1、全身運動：要求兒童能獨立完成的基本動作有：抬頭、坐，站、走、跑、跳、蹲、鉆，爬、自行轉動身體。有些孤獨癥兒童的惰性和自我保護意識較強，加之不聽指令，在開始訓練時往往不配合。這就需要老師要有耐心，和充分示范，開始幫助完成，反復練習直到熟練能獨立完成，就應加大力度和強度訓練。

2、平衡能力。也稱技巧性動作。要求兒童能雙腳交替上下樓梯，會獨立翻身、滾動、能拉著一只手走平衡木和在寬20厘米的兩條平行線中行走。因孤獨癥兒童的動作能力較差，加之有自我保護意識強的心理作用，開始訓練時會表現出哭鬧成拒絕性行為，這時需要老師多給一些幫助，還要創造出和諧愉快的氣氛，使他們盡快消除恐懼，逐漸變得愉快起來，并愿意參加這種訓練。

3、玩球。玩球是大多數孤獨癥兒童喜歡的活動，訓練時配合一般比較順利。要求是：能和老師一起做連續拋球200個左右，會持續拍皮球10個以上，一腳能踢中球至5米遠以上，會傳球，要完成這些目標，教師不僅要加強示范，還要與兒童互動，在互動中提高玩球技能，增進訓練的興趣和師生交流。

4、動作模仿操。這項訓練有利于提高身體協調和動作模仿能力，要求學生能在老師的提示下，邊說兒歌，邊動作，模仿小動物的動作和做幼兒模仿操。

5、使用器械。要求會使用滑梯、滑板、大龍球、秋千、轉桶、蹦床、跳袋、獨腳凳、平衡臺等器械進行訓練。

（二）精細動作能力。這一能力的高低直接反映出大腦皮層的發展水平。據有關材料計載，人的大拇指代表四分之一的腦機能，還有的說，拇指和食指的神經與大腦語言中樞有著直接聯系等等。可見手指功能的訓練可以直接作用于大腦使之手腦并用，促進協調發展。大多數孤獨癥兒童的手部功能都很差，手指關節的力量和靈活性，肌肉的張力都比較差。因此對孤獨癥兒童進行精細動作的訓練很有必要。為此我們為其制定的目標是：

1、雙手會握拳、張開。

2、會抓握物體。

3、會捏取細小物品。

4、會搓揉橡皮泥等。

5、撕紙。

6、會用食指、中指夾豆。７、會旋擰瓶蓋。

8、會串珠。

9、會執筆。

10、會涂鴉。

11、能控制筷子。

12、提取重物。

13、手眼協調。這些目標看起來很簡單，但開始實現時還是很困難的。主

要是受他們注意力不集中的影響。因此訓練時，要把一個目標再分解成幾個小目標，由低到高，從幫助到獨立完成，一步步的實現。這樣，過不了多少時間，我們就會發現他們掌握得很不錯，不僅掌握了技能，還提高了速度。從他們專心操作的樣子可以說明他們的注意力和情緒的穩定性也增強了。

二、增進認知能力

人的認知能力是以感知覺為基礎，以思維為核心的認識活動。孤獨癥兒童學前認知能力的培養目標應從感

知覺入手。在發展感知覺的基礎上，豐富生活經驗、引導參加學習活動，不斷豐富知識，增進認識事物的能力。

（一）發展感知能力

人的任何經驗上的積累，都是通過運用感覺器官去接觸、探索周圍事物而獲得的。孤獨癥兒童感知覺的發展是極不平衡的，主要表現在個體之間及個體自身的差異性。因此訓練孤獨癥兒童的感知能力是促進認知能力發展的首要環節。具體應做到：

1、增進感知覺反應的能力。孤獨癥兒童的感覺器官發育正常，但對他們身邊的事物卻表現出視而不見、聽而不聞的淡漠表現。他們的這種表現可以說明他們對外界事物的感受力是很差的，因此應盡早的幫助他們建立對周圍事物的感受力，提高反應能力。訓練的目標是：①接受來自外界刺激。②能尋找刺激物。③能追蹤刺激物的方向。④能從表現反應對刺激物的親疏好惡。

2、擴大感知的范圍。孤獨癥兒童不僅感知的主動性差，感知的范圍也非常狹小。因此感知的內容單一。我們在訓練時應注意擴大感知的范圍，并運用發揮多種感官的功能來豐富感知的內容。訓練的目標是：①會使用視覺分辨。如分辨顏色、形體、簡單方位等。②聽覺分辨：能分辨幾種不同的聲音、音量大小，高低、好聽、難聽等。③觸覺物體：能分辨冷熱、軟硬、干濕、光滑與粗糙等。④味覺：幾種食物的一般味道與口味。⑤嗅覺：香、臭等。

3、記住感知的內容。人們普遍認為孤獨癥兒童的機械記憶好。因此學前訓練應注意發揮這一特點，通過不斷重復，反復強化，使他們能記住曾感知過的事物，并在頭腦中形成一定的概念，重復并恰當地表達。只有記住才能表達，這就要求做到使用感知記憶。①記住曾經見過的一些圖形。②會模仿一些聲音。③能摸出一兩種物品。④能指出剛才吃過的一種食品。⑤能嗅出剛才嗅到的一種食品味道。⑥能躲避臭味。

（二）增進學習能力

對孤獨癥兒童進行學習能力的訓練，不僅有效地促進智力發展，同時能起到豐富語言的作用。在制定學前孤獨癥兒童學習能力訓練目標時，應根據其心理發展水平，本著從簡單到復雜，從具體到抽象的規律進行。

1、豐富生活常識。同正常兒童一樣，孤獨癥兒童的認知發展也是從認識身邊的食物開始的，只是被動些，應加強引導，使他們能較好的實現這些目標。①認識自己：姓名、性別、身體各部分名稱。②認識家庭：住址、親人姓名及工作單位等。③認識室內用品：家具、家電、日用品等。④認識學習用品：書、本、筆等。⑤認識社會環境：學校、醫院、商店、公園、公廁、交通工具等。⑥認識顏色：紅、白、藍、黃等。

2、豐富自然常識。認識一些淺顯的自然常識是引導孤獨癥兒童走出自我封閉的有效方法，應達到的目標有：①認識小動物的名稱及簡單習性。②認識植物：樹、花、草、蔬菜、水果等。③認識天氣：雨、雪、晴、陰。④認識時間：白天、黑夜，早晨，晚上。

3、豐富簡單的數學常識。學習一些簡單的數學知識，目的是培養孩子興趣，幫助養成良好的學習習慣，也有利于提高生活技能。但訓練時切不可急于求

成，以免使孩子產生逆反心理而厭倦學習。學習的目標有：①認識方位：上、下、前、后等。②認識數概念有圖形、大小、多少、粗細、高矮等。③認識數前概念：會唱數20以內、會點數10以內、會區別1和許多、會說出5以內總數、會取出物品5個或更多。

三、增進交往能力

孤獨癥兒童的語言交往嚴重阻礙了他們的心理發展。因此對其進行語言交往能力的訓練勢在必行。學前孤獨癥兒童交往訓練的目標包括對語言的接受、理解、交往、表達四個方面的內容。其具體的目標是：

1、增進語言的接受能力。聽說能力是語言的基本能力，只有具備這一基本能力才能使語言得以發展。應實現的目標是①對聲音刺激有反應，如能用眼睛尋找聲源，聽見門鈴電話鈴有行動，能聽懂母親的聲音，能聽音樂拍手等。②能正確發音。如能模仿吮吸動作、能模仿發音器官動作：唇、舌、顎、能模仿各種聲音（小動物、車輛、風聲、雨聲、流水及漢語拼音等）③能模仿簡單句子：簡單兒歌、唱歌等。

2、增進語言的理解能力。孤獨癥兒童因受認知能力的影響，對語言的理解能力比較差。故應加強語言的理解訓練。①理解常用名詞。如：身體各部位名稱、應用人稱代詞：你、我、他。②理解常用動詞。如：會執行動作指令、會做五官和身體動作。③理解常用形容詞：漂亮、危險等。④理解別人的表情：高興、生氣、瞪眼等。⑤能模仿表情：高興、生氣、哭、笑等。⑥理解簡單疑問句。如：你要做什么？你吃飯了嗎？這是什么？那是什么？等

等。⑦會傳遞物品和簡單話。⑧理解別人的手勢、身體動作等。

3、增進自我表達能力。能向別人表達自己的愿望和要求，是孤獨癥兒童能有效運用語言的開始。當他們有意識地向別人表達自己的要求并得到滿足時，會進一步促進語言動機的形成。但需要說明的是，學前孤獨癥兒童的語言表達只限于口頭語言和動作體態語言。階段具體目標有①會稱呼最親近的人，爸爸、媽媽、老師等。②會說出自己的要求，我要怎樣及會拒絕別人等。③會看圖做簡單談話如：這是在哪？都有誰？他們在干什么？等。④能用表情表達自己的心理狀態：高興與否、能用手勢或身體動作表示要干什么，或拒絕別人的要求，會說自己的姓名、性別、年齡等。⑤會說家庭簡單情況，家中有誰？都叫什么名字？在哪工作等。

4、增進交往能力。對孤獨癥兒童進行交往能力的訓練，將幫助他們打開心靈之窗，使他們的心理發展邁上一個新臺階。最終引導他們從封閉的自我中走出來。可以說經過訓練的孤獨癥兒童的前景還是很令人樂觀的。特別是學前孤獨癥兒童大部分有了主動語言意識，并增進了語言交往的主動性。表現最明顯的是愿意與熟悉的人溝通，并能較好的配合訓練。但這需要一個過程，在這一過程中應引導孩子做到①對指令反應迅速并能執行。②對人有禮貌、會說謝謝、再見、會主動問好等。③能參與群體活動，如：游戲、集會、上課、并能按要求做。④知道在一定環境中控制自己的行為、如大小便；集會時安靜、進餐、休息時不打擾他人。⑤受到夸獎與批評時能表現出恰當的表情。⑥能表演并有得到贊賞的愿望。

四、增進生活自理能力。

幫助學前孤獨癥兒童掌握一些自我服務技能，不僅能促進其動作發展，還是增強身體健康的必要活動，同時還可以幫助他們養成良好的生活習慣，為升入學校做好必要的準備。具體行為目標是：

1、增進飲食的基本能力。學前孤獨癥兒童往往受到來自家庭的更多的保護，加上動作能力差，故忽視了對孩子進行訓練，使孩子飲食很長時間不能獨立，這就大大影響了他們的身體健康。因此，應在日常生活

中強化訓練做到①具備飲食的基本能力，吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。②能用手拿食物吃，如拿食品、水果、剝皮等。③會使用餐具、勺、筷子、能獨立用杯子喝水。④養成良好的飲食習慣，不偏食，不搶食，不掉飯菜，不亂吐食物，能安靜進餐。

2、會正確入廁。這項能力的培養對孤獨癥兒童是致關重要的，應從小培養。①解便，會表達便意，按時大小便。會自己解衣褲、排便姿勢正確。②會使用便器、不弄在池外。③會處理便后：便后擦干凈，便紙扔進紙簍、沖洗便池，正確洗手等。③認識公廁，能識別圖形標志，文字標志。

3、增進穿脫衣服的能力。穿脫衣服對孤獨癥兒童比較困難。一般家長為了趕上班時間，便采取包辦代替的辦法，這樣就更加重了孩子的惰性。因此必須引起重視，及早訓練。①有穿脫衣服的意識，在接受別人幫助時能主動配合。②會脫穿內衣褲、鞋、襪、把鞋放在規定地點。③會穿脫外衣褲、獨立系拉鎖、扣子、脫掉衣服會疊好放在指定位置。④能主動的帶圍巾。⑤能在幫助下使用雨具，暑天知道遮陽傘。⑥認識衣服。大衣、毛衣、單衣等。

4、養成愛清潔的好習慣。有一些孤獨癥兒童長得非常漂亮，但卻不懂得講衛生。試想一副臟兮兮的樣子怎能讓人接納呢？所以一定要從小訓練孤獨癥兒童愛清潔的好習慣。①能保持身體清潔，學會洗手、臉、刷牙、梳頭，會在他人幫助下洗澡，剪指甲，會自己擦鼻涕。②衣著整潔，有換衣服的意識。③認識潔具、毛巾、臉盆等。

5、正確睡眠。講究睡眠衛生，能更好的促進身體發育。睡眠應做到：①保持睡眠安靜，按時入睡、睡足10小時。②睡眠姿勢正確，不蒙頭睡覺。③認識床上用品。

五、增進社會適應行為

提高孤獨癥兒童社會適應能力，使孤獨癥兒童能在成年后參與正常的社會生活，是孤獨癥兒童訓練康復的主要目標。有些孤獨癥兒童因缺乏正常的溝通方式，加之情緒不穩定的因素，給學前訓練帶來一定的困難。但只要堅持不懈的訓練和采用適當的方法，會取得很好的效果，但是要正確認識孤獨癥兒童的行為問題，采取寬容的態度，真誠的接納他們。寬容不等于遷就，這就需要以誠相待、嚴格要求，還要注意鞏固訓練效果，不能剛有些好轉就放松，這樣是很容易反復的。在增進孤獨癥兒童適應性行為訓練的早期目標中我們設立的目標是：

1、認識自我及家庭。這一目標的具體內容已在前面有所介紹，在此不再重復。

2、認識居住環境及社區。要盡力使孩子認識自己所居住的環境和社區。引導他們對環境產生興趣，開始他

們的態度可能是淡漠的，缺乏應有的熱情。但要想辦法，加強引導，讓孩子熟悉并喜歡這些環境。應做到①能說出環境的特點，如大樓、大橋、河等。②認識鄰居能在提示下恰當地稱呼。③在幫助下與鄰居的孩子玩耍。④對待表揚與批評：受到表揚能保持良好的行為表現，受到批評知道改正。

3、學習使用社區，隨著孤獨癥兒童生長發育和心理水平的提高，應不斷擴大孤獨癥兒童的視野，特別是通過參與社區活動來改變自我封閉的意識。①學前孤獨癥兒童可在大人帶領下參加社區活動、聯歡、集會等。②可以經常到公園去玩耍。

4、娛樂休閑。隨著人們生活水平的提高和培養健康身心的需要，娛樂休閑活動也成為人們生活中不可缺少的內容。學前孤獨癥兒童休閑娛樂活動目標是：①有娛樂的興趣，如喜歡看電視、聽音樂、唱歌等。②有一些娛樂的技能，如捏泥、折紙、繪畫、彈琴或在家長參與下玩過家家的游戲等。

5、有安全意識。有些孤獨癥兒童缺乏痛覺，觸覺，味覺不敏感或怪異。

因此，做起事來不知深淺的亂摸亂動，甚至亂吃藥品，這就更需要培養他們的安全意識。①要知道不玩火。②不玩用具：暖瓶、剪刀、銳器等危險物品。③不獨自過馬路，外出不亂跑等。

第五篇：自閉癥兒童行為問題調查表

自閉癥兒童行為問題調查表

兒童姓名；

出生年月；

性別；

填答說明：

一、出現頻率：指該行為出現的頻繁程度

二、表現強度：指該行為出現時的強烈程度及造 成困擾的強度

0：從未，從未發生 成困擾的程度

1：每月，一個月發生幾次 1：和緩，不會造成困擾 2：每週，一週發生幾次 2：強烈，會造成若干困擾 3：每日，一天發生幾次 3：極強，會造成很大困擾 4：每時，一小時發生幾次

一﹑攻擊性和破壞性的行為： 出現頻率 表現強度 1.向人吐口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.推人﹐抓人﹐捏人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.踢人﹐打人，咬人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.用東西丟人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.用東西攻擊別人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.擺出恫嚇的姿態--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.用粗話罵人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.撕破自己的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.撕破別人的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.破壞家具、物品-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.亂摔東西-----------------------------0 1 2 3 4 1 2

3二、不服從、不合作的行為：

1.給他指令他就會發脾氣--------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.對指令或交代的事漠不關心----------0 1 2 3 4 1 2 3 3.拒絕從事指定的工作或功課----------0 1 2 3 4 1 2 3 4.遲疑或拖延指定的工作或功課--------0 1 2 3 4 1 2 3 5.在指定的時間內未回到原來的地方----0 1 2 3 4 1 2 3 6.未經許可擅自離開座位或工作崗位----0 1 2 3 4 1 2 3 7.擅自離開團體活動------------------0 1 2 3 4 1 2

3三、不適當的社會行為：

1.未經允許動用或拿走別人的東西------0 1 2 3 4 1 2 3 2.說謊------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.取笑別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.重複問人同樣的問題----------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.作弄別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.陷害別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.妨礙別人的工作﹐功課﹐或活動--------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把電視或收音機開得太大聲------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.靠近人、盯著人看或瞄人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.丟掉別人的東西----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.身體一被別人碰觸就會高聲尖叫--------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.隨便擁抱或觸摸別人的身體------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.親吻或舔﹑聞別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.向人糾纏而不讓人離開----------------------0 1 2 3 4 1 2

3四﹑退縮

1.坐在或站在同一個地方很長一段時間-----0 1 2 3 4 1 2 3 2.不喜歡和別人接觸--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.對四周情況不關心--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.很難建立人際關係--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.眼光少和人接觸----------------------0 1 2 3 4 1 2 3

五﹑固執或重複的行為舉止：

1.無故傻笑----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.自言自語或不斷重複一些字或一些話----0 1 2 3 4 1 2 3 3.發出惱人的怪聲----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.尖叫-0 1 2 3 4 1 2 3 5.擺動身體的某一部位（如幌手﹑搖身體﹑幌頭）0 1 2 3 4 1 2 3 6.敲打臉 0 1 2 3 4 1 2 3 7.來回踱步-----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把頭傾向一邊-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.吸手指或舔身體-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.走固定路線或坐固定座位------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.堅持東西的擺放位置或方式----------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.堅持按一定的方式或程序做事--------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.手上玩弄或身上配掛特定東西﹐不輕易離手(離身)0 1 2 3 4 1 2 3

六﹑怪異的行為：

1.隨便脫掉衣服﹑鞋襪--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.玩弄自己的口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.玩弄自己的大小便----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.磨牙出聲------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.隨地吐痰、吐口水----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.咬嚼自己的衣服或其他東西--------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西放入口中------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.從馬桶中喝水--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不斷的跑跳----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.不斷的變換動作和姿態--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.在他人面前觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.在公眾場所觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.用力跺腳﹐關門--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.在地上打滾------------------------------0 1 2 3 4 1 2

3七﹑自我傷害的行為：

1.咬自己的手﹑指甲等身體部位----------0 1 2 3 4 1 2 3 2.打自己的頭或身體---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.用頭或身體碰撞東西-------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.拉、拔頭髮---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.抓﹑扣皮膚---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.用手指壓眼睛-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西塞入耳朵﹐鼻子-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.故意嘔吐或玩弄嘔吐的東西-------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不停的喝水---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.吃下或喝下危險或不能食用的東西----------0 1 2 3 4 1 2 3 11.吸進大量空氣----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

八﹑情緒不穩：

1.沒有明顯理由的情緒變化很大﹐喜怒無常-0 1 2 3 4 1 2 3 2.睡覺時會驚叫哭泣---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.沒有明顯的理由就哭泣-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.難以控制情緒-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.容易緊張不安-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.容易發脾氣---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.容易興奮過度-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

九、請就上述八大項問題行為中，每大項選出三個最想改善的行為，將其號碼填在下表中 最想改善 次想改善 第三想改善

攻擊性和破壞性的行為 不服從、不合作的行為 不適當的社會行為 退縮

固執或重複的行為舉止 怪異的行為

自我傷害的行為：

情緒不穩