第一篇：外科護理學教學方法現存問題及優化教學分析

外科護理學教學方法現存問題及優化教學分析

【摘要】 目的：探析外科護理學教學方法現存問題、原因分析以及優化教學的方式。方法：選取筆者所在醫院2011級中專護理專業（3年制）100位學生作為研究對象，開展問卷調查；隨機抽取6名教師和18名學生開展訪談。結果：教師多數仍舊使用傳統教學法，病例教學法、以問題為基礎的教學（PBL）、情景模擬教學法較少，學生的臨床實踐不足。結論：外科護理學教學方法中存在的問題很多，要按照外科護理學的特點，并考慮學校實際情況、學生的身心特點、教師的綜合素質等，不斷優化教學，提升教學質量。

【關鍵詞】 外科護理學； 現存問題； 優化教學

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0155-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.080

護理專業的核心課程之一外科護理學，其理論性、實踐性的教學特點突出，屬于臨床教學中的重要學科。教學方法是教學中的可變因素，因此，要積極加以選擇、應用，不斷促進教學任務的完成，實現教學目的[1]。筆者所在醫院外科調研室問卷調查顯示，外科護理學的教學方法中存在一些問題，必須加以優化，現報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2011級中專護理專業（3年制）100位學生作為研究對象，開展問卷調查。所有研究對象均為女性，年齡16～18歲，平均（17.23±1.20）歲；招考入校方式是統招，6名任課教師全部為女性，年齡23～55歲，平均（36.69±2.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 訪談法 隨機抽取2011級3年制外科護理學專業教師6名，學生18名，并且開展訪談，訪談時間在教學課外。

1.2.2 問卷調查法 利用筆者所在醫院護理調研室制作的教學方法評價調查表，針對2011級中專護理專業（3年制）100位學生開展匿名問卷調查，發放了100份問卷，回收100份，回收率100%。結果

2.1 訪談結果

調查反映出外科護理學的教學方法存在的問題有以下：一是教學方法多是傳統教學法、多媒體教學法；二是多媒體教學講授為主，課件幻燈片文字性內容多，缺乏清晰、有重點的板書；三是以問題為基礎的教學（PBL）、病例分析教學法雖有但很少，對學生按照臨近座位分組，學生不能積極發言；四是實驗課教學雖有使用情境教學法，可是練習流程依舊是“看示教―練習―回示教”；五是一些錄像時間過長，學生易于疲勞；六是多媒體教學中的臨床視頻、病例、圖片等臨床實踐資料較少，偏離學生的臨床見習愛好。6名教師中，有4名教師主要采取普通講授法，2名教師使用過PBL教學法、多媒體教學法、合作學習法等，無人使用項目教學法。

2.2 問卷調查結果

經問卷調查100位學生，所得的外殼護理學教學方法現存問題具體如下，見表1。討論

3.1 教學方法現存問題

通過訪談和問卷調查的方式得出了外科護理學教學方法的問題有以下：一是教學的形式簡單，沒有全局優化。教師多采用傳統教學法，雖然一些教師利用了多媒體教學，可仍然是以講授為主。少有PBL教學、情景模擬教學、合作學習等，項目教學法無人使用。教師的全局優化意識不足，通常只是“小范圍實驗”，并沒有結合多種教學方式的優勢，全面思考，全局優化，教學方法缺乏深入探索[2]。教學方法流于形式，多媒體以聲像結合的“電子課文”取代了傳統的板書和模型等，病例分析是教師講解為主，分組不合理，學生很難參與。實驗教學中采用情景模擬法，沒有更好地貼近臨床實際，教學效果不良。二是很多教師不重視學生護理知識體系的構建。教學中一些教師盡管使用了某種教學方法如多媒體教學、PBL教學、情景模擬教學法等，可是，學生并不看好教師的教學。

3.2 分析問題的原因

出現上述問題的原因有以下：一是教師自身的理念和素質制約。傳統教學法是很多教師保守的教學選擇，在這樣的教學方式下，學生的思考、判斷很少，主要依賴教師，長期下去形成了較強的依賴性。醫學知識的抽象和講課的乏味使得學生學習興趣不高，易疲勞；一些教師選擇教學方法時，考慮的是教學負擔的增加與否。負擔輕，則選用，否則不用。一些教師不寫板書，多媒體課件字體太小，主要是節省時間用于講解重點內容；教師的教學水平有限。通常教師提問，學生回答，主要是為了對比標準答案，學生的自由思想難以形成。比如，PBL教學中，教師對于分組沒有按照學生實際情況，病例分析枯燥，學生難以理解病例等。因此，對于教學方法的使用，僅僅流于形式，缺乏實質性內容。二是學生的接受水平、態度等影響。對于一些學習能力較強的學生，采用多種教學可以容易進行，可是對于基礎較差、學習積極性不高的學生，難以參與多元化的教學中。此外，評價教師主要從學生的學習狀況和學生對于教師的評價，教師通常會回避PBL教學、情境教學等，轉而采用傳統教學法。三是護理課程的設置影響。近年來，護理學科課程設置中增加了一則人文課程，對于專業課程的課時卻有所刪減，在教學任務不變的情況下，每科的教學內容勢必增加。這樣教師只能選擇開展“小范圍實驗”，難以將多種方法整合，傳統教學法是最優的選擇。四是教學的條件制約。學生見習的安排上，人數增加，可是實際接納能力不足，對于手術室的內容，由于安全管理問題，根本不可能實現，學生的臨床見習機會很少，理論和實踐差距較大[3]。一些學校缺乏實驗教學基地，教學方式簡單，實驗的設計性、綜合性不足，制約了教學方法的選擇。

3.3 優化教學的措施

針對上述問題和原因，采取以下一些優化教學的措施。一是不斷增強教師的整體素質，增強知識儲備和實踐能力，對于新的教學方法、動態、技能等及時了解，揚長避短，選擇合適的教學方法[4]。二是教師要加強學生知識體系的構建。教師要從學生的接受水平、學習特點等出發，認真分析教學內容、教學條件等，以學生的學習需求，幫助學生構建整體知識框架。三是優化教學環境。教學中的設施配備必須盡可能多樣化，比如視頻、音頻、電視、計算機等，要有多功能、開放式、整體性的實訓基地，同時要具有先進性、數字化等，幫助教師選擇多樣化的教學方法。學校要和醫院等醫療機構增強交流、合作，使得學生的見習機會增多，臨床實踐內容增多。四是對教學內容進行整合，多種教學方法組合。由于外科護理大專生學習時間只有兩個學期，教師必須優化教學內容，做好知識點的梳理。針對教學內容，采取相應的教學方法。比如“手術室護理”使用項目教學法，“腸梗阻患者的護理”使用病例教學法，多媒體課件制作要簡要，書寫板書，不用投影，保證播放效果。

總之，外科護理學教學中，教師必須認真分析問題，及時加以指導，增強教學的創新性，并且按照實際，不斷穿插各種教學方法，并及時調整優化，提升教學效果，培養應用型護理人才，適應臨床實踐和社會需求。

參考文獻

[1]岳琳，牟紹玉.PBL結合CBL雙軌式教學在《外科護理學》教學中的應用[J].激光雜志，2011，32（4）：92-93.[2]朱珍玲.交互式教學法在《外科護理學》教學中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（5）：88-90.[3]盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐[J].護理學雜志，2010，25（2）：13-14.[4]侯臘梅.課前提問法在《外科護理學》教學中的應用[J].護理研究，2010，24（23）：2152-2153.（收稿日期：2015-01-16）（編輯：歐麗）

第二篇：外科護理學題庫及答案分析

2011護士執業資格考試模擬試題庫（外科護理部分）

第十一節

周圍血管疾病病人的護理…………………（外科護理）

一、A1型題

1.導致原發性下肢靜脈曲張的主要病因是

A．原發性深靜脈瓣膜關閉不全

B．深靜脈血栓形成 C．動靜脈瘺

D．下肢運動減少

E．靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力持續升高 2．血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的典型表現是

A．靜息痛

B．間歇性跛行

C．足背動脈搏動減弱

D．患肢麻木發涼

E．足趾潰瘍壞死

3．病人平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內放開止血帶，若出現自上而下的靜脈逆向充盈，提示

A．交通靜脈瓣膜功能異常

B．下肢深靜脈通暢

C．小隱靜脈瓣膜功能不全

D．大隱靜脈瓣膜功能不全

E．下肢淺靜脈通暢 4．間歇性跛行常見于

A．血栓閉塞性脈管炎

B．下肢外傷恢復期

C．下肢靜脈曲張早期

D．急性下肢深靜脈血栓形成 E．血栓性靜脈炎 5．Perthes試驗陽性提示

A．交通靜脈瓣膜異常

B．深靜脈回流障礙

C．小隱靜脈瓣膜功能異常

D．大隱靜脈瓣膜功能異常

E．深靜脈通暢

6．下肢交通靜脈瓣膜功能不全是指

A．淺靜脈明顯曲張

B．大隱靜脈瓣膜功能異常

C．小隱靜脈瓣膜功能異常

D．深靜脈瓣膜功能異常

E．連接于深、淺靜脈之間的靜脈瓣膜功能異常 7．決定下肢靜脈曲張能否手術治療的主要檢查是

A．Perthes試驗

B．Trendelenburg試驗

C．Buerger試驗

D．腰交感神經阻滯試驗

E．Pratt試驗

8．血栓閉塞性脈管炎病人的護理措施是

A．患肢局部加溫保暖

B．要求病人絕對戒煙

C．盡量減少止痛劑的應用

D．休息時抬高患肢，緩解疼痛

E．指導晚期病人做伯爾格運動

9．以下不符合肢體血運障礙的臨床表現是 A．動脈搏動減弱

B．指尖蒼白

C．肢體腫脹

D．局部麻木刺痛

E．指尖溫度升高

10．促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括

A．胸腔內負壓

B．下肢肌收縮

C．有深淺靜脈與動脈伴行

D．心臟的搏動

E．下肢靜脈的單向閥門作用

11．原發性下肢靜脈曲張的典型表現為

A．久立后有酸脹感

B．足背部水腫、色素沉著

C．皮膚脫屑、瘙癢

D．游走性淺靜脈炎

E．下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

12．血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A．上肢的動脈

B．上肢的靜脈

C．下肢的大動脈

D．下肢的中小動靜脈，以動脈為主

E．下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

13．病人平臥患肢抬高70°～80°，持續60秒，若出現麻木、疼痛、蒼白或臘黃色者，提示

A．Pratt試驗陽性

B．Buerger試驗陽性

C．Trendelenburg試驗陽性

D．Perthes試驗陽性

E．腰交感神經阻滯試驗陽性

14．深靜脈血栓形成的病人，急性期應絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢．目的是

A．防止血栓脫落

B．預防出血

C．促進靜脈回流

D．緩解疼痛

E．防止再次血栓形成

15．深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期問最嚴重的并發癥是

A．動脈痙攣

B．繼發性深靜脈瓣膜功能不全

C．出血

D．血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

E．形成再通靜脈

二、A2型題

1．女性，48歲，踝部輕度腫脹，色素沉著，久站后出現酸脹，小腿有迂回的靜脈團，診斷為原發性大隱靜脈曲張，Perthes試驗陰性；宜采取的治療方案是

A．使用彈力繃帶包扎

B．局部注射硬化劑

C．曲張靜脈與深靜脈吻合 D．大隱靜脈瓣膜成形術

E．大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術

2．男性，42歲，下肢靜脈曲張術后第二天，錯誤的護理措施是

A．彈力繃帶包扎2周后拆除

B．鼓勵病人下地行走

C．臥床時抬高患肢以利靜脈回流

D．絕對臥床l周

E．臥床期間指導病人作足部伸屈和旋轉運動

3．男性，38歲，右小腿持續劇烈疼痛，不能行走，到醫院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最主要的護理診斷是

A．組織灌注量改變

B．潛在皮膚完整性受損

C．有外傷出血的危險

D．疼痛

E．知識缺乏

4．女性，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期問，測得凝血時間22分鐘，有輕度牙齦出血，目前應采取的護理措施是

A．減少抗凝藥物劑量

B．請示醫生調整用量

C．維持原用藥劑量

D．立即停止用藥

E．鼓勵病人下地活動

三、A3型題

1．男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。

（1）可能的診斷是：

A．血栓閉塞性脈管炎

B．動脈硬化閉塞

C．下肢靜脈血栓

D．動脈栓塞

E．動靜脈瘺

(2)目前該病人的病變屬于哪一分期?

A．工期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．Ⅳ期

E．晚期

(3)目前該病人的最主要的護理診斷是：

A．知識缺乏

B．組織灌注量改變

C．潛在皮膚完整性受損

D．舒適的改變：疼痛

E．有外傷出血的危險

(4)為緩解癥狀，重要的護理措施是：

A．患肢用熱水袋保溫

B．要求病人絕對戒煙

C．抬高患肢

D．減少麻醉性鎮痛藥的應用

E．鼓勵病人增加運動鍛煉

2．男性，56歲，深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降。

(1)該病人可能出現了：

A．肺栓塞

B．冠心病

C．出血

D．肺部感染

E．腦梗死

(2)目前病人最主要的護理診斷是：

A．舒適的改變：疼痛

B．氣體交換受損

C．活動無耐力

D．潛在并發癥：出血

E．自理缺陷

(3)應立即采取的護理措施是：

A．囑病人半臥位

B．囑病人深呼吸

C．給病人高濃度氧氣吸入

D．給病人測體溫

E．測出凝血時間

(4)預防此并發癥的措施是：

A．鼓勵急性期病人下地行走

B．臥床期間增加床上運動

C．密切觀察神志變化

D．急性期病人禁止按摩患肢

E．吸氧

3．女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重酸脹、易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

(1)可能的診斷是：

A．下肢靜脈曲張

B．動靜脈瘺

C．深靜脈血栓形成D．血栓閉塞性脈管炎

E．動脈硬化閉塞

(2)治療的根本方法是：

A．穿彈力襪

B．局部血管注射硬化劑

C．中醫中藥治療

D．加強行走鍛煉

E．手術治療

(3)若決定手術治療，還必須作的檢查是：

A．Pratt試驗

B．Buerger試驗

C．Trendelenburg試驗

D．Perthes試驗

E．腰交感神經阻滯試驗

(4)目前最主要的護理診斷是：

A．焦慮

B．自理缺陷

C．活動無耐力 D．潛在并發癥：出血

E．組織完整性受損

四、A4型題

女性，48歲，理發員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內側有蚓狀團塊，足靴區有色素沉著。

(1)可能的診斷是：

A．小隱靜脈曲張

B．大隱靜脈曲張

E．動脈硬化性閉塞癥

(2)該病人出現此病的主要誘因是：

A．深靜脈阻塞

B．動脈硬化

C．循環血量增多

D．長期站立工作

E．靜脈瓣膜缺陷

(3)預防此病的措施為：

A．坐時避免雙膝交叉過久

B．穿緊身衣褲

C．休息時雙足下垂

D．經常坐位或站立，減少活動

E．盡量減少運動鍛煉

(4)若采取手術治療，必須是：

A．交通靜脈試驗陽性

B．深靜脈通暢試驗陽性

C．交通靜脈試驗陰性

D．深靜脈通暢試驗陰性

E．腰交感神經阻滯試驗陰性

(5)目前病人最主要的護理診斷是：

A．知識缺乏

B．活動無耐力

C．疼痛

D．潛在并發癥：出血

E．潛在的皮膚完整性受損

(6)若對該病人行手術治療，術后的主要護理措施有：

A．彈力繃帶包扎2天后拆除

B．休息時雙足下垂

C．術后12小時內下地活動

D．絕對臥床l周

E．觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹 第三章

消化系統疾病病人的護理

第七節:

腸梗阻病人的護理 A1型題

1．臨床最常見的引起腸梗阻的原因是

A．腸蛔蟲堵塞 B.腸扭轉 C．腸套疊 D．腸粘連 E．腸腫瘤 2．對于腸梗阻病人，以下護士的觀察判斷最正確的是 A．嘔吐早、頻繁且含有膽汁應疑為高位腸梗阻 B．嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻

C．腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進說明梗阻有所緩解 D．腹痛轉為持續性脹痛說明出現絞窄性腸梗阻 E．病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻

3．發生單純性機械性腸梗阻時，典型的局部病理生理變化是 A．梗阻以上腸段蠕動減弱或消失 B．低位腸梗阻的腸腔擴張多不明顯 C．腸管內積氣多源于細菌分解 D．不存在腸管血運障礙

E．梗阻以上部位腸腔擴張、梗阻以下腸管癟陷

4．關手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是 A．體液主要丟失在體外 B．以代謝性堿中毒為主

C．以氯離子丟失為主 D．可致中毒性休克 E．不影響肺的氣體交換 5．腸梗阻病人的共同臨床特征是 A．腹痛、腹脹、嘔吐、便秘

B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹

C．腹部陣發性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心 D．腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐 B．腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣 6．下列項目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是 A．腹部陣發性絞痛 B．嘔吐出現早而頻繁

C．全腹脹 D．腸嗚音亢進 E．腹腔穿刺抽出血性液體 7．應考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現是

A．多個階梯狀排列的氣液平面 B．上段腸腔擴張

C．膈下游離氣體 D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E．脹氣腸袢呈“魚肋骨刺”樣改變 8．對腸梗阻病人的術前護理正確的是

A．予流質飲食，促進腸蠕動 B．予止痛劑，緩解腹痛癥狀 C．給予緩瀉劑，以解除梗阻 C.禁食、胃腸減壓 E．予腹部熱敷緩解腹痛

9．關于腸扭轉引起的腸梗阻，以下說法正確的是

A．可見全腹脹 B．常在腹中部捫及條索狀團塊

C．腹膜刺激征輕微 D．移動性濁音陽性 E．全腹呈鼓音 10．關于腸梗阻，下列說法錯誤的是 A.回腸梗阻屬高位梗阻

B．梗阻腸管有血運障礙者屬絞窄性梗阻 C．絞窄性腸梗阻必然是急性血運性腸梗阻

D．腸梗阻多表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣 E．腸鳴音亢進和氣過水音為機械性腸梗阻的表現 11．腸梗阻病人可出現以下全身性病理改變，但除外 A．水、電解質缺失 B．休克和酸堿失衡

C．急性中毒性腸擴張 D．感染和毒血癥 E．呼吸和循環功能障礙 12．下列不屬于腸梗阻的基本處理的是

A．禁食 B．胃腸減壓 C．灌腸 D．使用抗菌藥 E．補液、糾正水電解質及酸堿失衡 13．對疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項檢查 A．X線透視或攝片 B．肛門直腸指檢

C．鋇劑灌腸造影 D．口服鋇餐透視 E．血氣分析 14.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別是

A.梗阻的病因 B.梗阻的時間 C.梗阻的嚴重程度 D.腸管壁有無血運障礙 E有無并發癥 15.急性腸梗阻患者采取非手術治療時正確的措施為

A.去枕平臥位 B胃腸減壓 C.及早進食 D嗎啡鎮痛 E.高壓灌腸 16.絞窄性腸梗阻的表現不包括

A持續性劇烈腹痛 B.嘔吐帶臭味的糞樣物 c腹膜刺激征 D.觸及有固定壓痛的包塊 E腹腔穿刺抽出腹水

A2型題

1．女性，57歲，4個月來經常便秘，兩天前出現腹部持續疼痛，陣發性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內容物，約500ml，過去無類似發作史。體檢：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進，白細胞計數93109／L。該病人腹部X線檢查最可能出現的影像學變化是

A．多個階梯狀排列的氣液平面 B．口服造影劑后可見充盈缺損 C．膈下游離氣體 D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E．“馬蹄狀”充氣腸袢 2．男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術”。術后5天，感腹部持續性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是 A．立即剖腹探查 B．口服鋇劑全胃腸道透視

C．腹腔穿刺，灌洗 D．鋇劑灌腸 E．胃腸減壓及支持療法 3．女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術”。術后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊

9張，腸鳴音消失。T37．8℃，P90次／分鐘，BPll2／78rnmHg，血常規：白細胞12310／L，中性粒細胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤的是 A．禁食、胃腸減壓 B．可適當用654—2止痛

C．協助病人取低半坐位 D．及時、準確記錄出人水量 E．應用抗菌藥預防感染 4．男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術”，術后4天病人出現腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.體檢：T38．5℃，R22次／分鐘，P95次／分鐘，BPl35／76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規：9白細胞13．5310／L，中性粒細胞比例0.83。關于該病人的護理，以下錯誤的是 A．取低半坐臥位 B．予全胃腸外營養

C．充分負壓引流 D．若引流管堵塞，應高壓沖洗 E．如行灌洗，應用等滲鹽水

A3型題

1．男性，45歲，暴飲暴食后出現上腹陣發性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。

(1)下列檢查最有意義的是：

A．腹部CT B．腹部穿刺 C．鋇劑灌腸 D．腹部X線平片E．纖維結腸鏡檢查(2)該病人出現腸梗阻，最可能的原因為：

A．腸粘連 B．腫瘤 C．糞塊堵塞 D．腸扭轉 E．腸麻痹(3)目前該病人發生的腸梗阻類型，不可能是： A．急性腸梗阻 B．完全性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻 D．單純性腸梗阻 E．機械性腸梗阻(4)下列哪項護理措施是錯誤的：

A．取半臥位 B．胃腸減壓 C．禁飲食 D．可給嗎啡止痛 E．防治感染和中毒 2．男性，40歲，l小時前午餐后打籃球時出現腹部劇烈疼痛，持續性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音

9減弱，血常規：WBCl3．4X 10／L，發病以來未排便排氣。(1)根據病情，應考慮：

A．急性單純水腫性胰腺炎 B．輸尿管結石 C．膽囊結石 D．腸結核 E．腸扭轉

(2)最合適的處理是：

A．禁食、胃腸減壓 B．口服石蠟油 C．低壓灌腸 D．手術探查 E．抗休克(3)該病人目前主要的護理診斷為：

A．排便困難 B．體液不足 C．皮膚完整性受損 D．個人應對無效 E．活動無耐力(4)．以下哪項不是腸梗阻病人圍手術期的常見并發癥：

A．吸人性肺炎 B．腹腔感染 C．腸瘺 D．腸粘連 E 傾倒綜合征 A4型題

1．男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。l天前用力排便時突發腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左側為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

(1)對該病人應首先考慮：

A．急性胰腺炎 B．糞塊堵塞引起腸梗阻

C．空腔臟器破裂 D．乙狀結腸扭轉 E．腸套疊(2)若為乙狀結腸扭轉，其腸梗阻類型不屬于： A．急性腸梗阻 B．動力性腸梗阻

C．低位腸梗阻 D．絞窄性腸梗阻 E．不完全性腸梗阻(3)此時病人的水、電解質、酸堿代謝改變主要是： A．低氯低鈉性堿中毒 B．低氯低鉀性堿中毒

C 低鈉低鉀性酸中毒 D．低鈉高鉀性酸中毒 E．高鈉高鉀性酸中毒(4)病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷，最合適的檢查是：

A．B超 B．口服鋇劑透視

C．腹腔穿刺 D．選擇性腸系膜血管造影 E 鋇劑灌腸(5)最適宜的處理方案是：

A．積極抗休克，待休克好轉后再行手術治療

B．抗休克與抗感染并進，待病情好轉后行手術治療 C．無需特殊處理，直接急診手術

D．抗休克、抗感染的同時行急診乎術治療 E．控制感染后手術治療

(6)術中見乙狀結腸順時針扭轉60°，腸管已發黑，行乙狀結腸切除后，在左下腹部行暫時性造口，此時對病人的護理措施中錯誤的是： A．術后第2天開始擴張瘺口，以防造口狹窄 B．用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚 C．腸蠕動恢復后可逐漸恢復飲食 D．生命體征平穩后予以半坐臥位

E．造口袋內容物超過1／3應更換

2．男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感。體檢：T36℃，P90次／分鐘，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質韌壓

9痛，腹部透視見一氣液平面。WBC：9X 10／L，中性粒細胞比例0.75。發病以來，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。

(1)根據該病人的癥狀，初步考慮為：

A．幽門梗阻 B．膽道梗阻 C．急性胃腸炎 D．腸梗阻 E．急性胰腺炎(2)該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：

A．闌尾周圍膿腫 B．結腸結核 C．結腸腫瘤 D．回盲部腸套疊 E．腸扭轉(3)該病人目前存在的護理診斷，不正確的是： A．體液不足 B．疼痛

C．自我形象紊亂 D．營養失調：低于機體需要量 E．睡眠型態紊亂(4)針對該病人的處理原則是：

A．口服液體石蠟通便 B．低壓灌腸

C．緊急手術解除梗阻 D．抗結核治療 E．解痙止痛(5)針對該病人的術前準備，錯誤的是： A．生命體征平穩可取半坐臥位 B．合理輸液并記錄出入量 C．禁食 D．胃腸減壓

E．從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道

(6)若在術后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現腹部持續性疼痛，體溫升高達 3 9℃，腸鳴音減弱。應考慮病人并發了：

A．腸麻痹 B．腸痙攣 C．吻合口瘺 D．粘連性腸梗阻 E．腫瘤破裂

參考答案： A1型題

1．D 2．A 3．E 4．D 5．A 6．E 7．D 8．D 9．D 10．A 11．C 12．C 13．D 14.D 15.B 16.E A2型題

1．A 2．E 3．B 4．D A3型題

1．(1)D(2)A(3)C(4)D 2．(1)E(2)D(3)B(4)E A4型題

1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A 2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C

第八節： 急性闌尾炎病人的護理 A1型題

1．麥氏點位于

A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處 B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處 C．左髂前上棘與臍連線中內1／3交界處

D．右髂前上棘與臍連線中內1／3交界處 E．右髂前上棘與臍連線中外2／3交界處 2．闌尾手術切口的標志點為

A．麥氏點 B．華氏點 c．墨氏點 D．雷氏點 E．左下腹 3．下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的 A．利于呼吸 B．減輕切口張力

C．預防腸粘連 D．利于腹腔引流 E．腹腔滲液積聚于盆腔 4．闌尾炎癥時可引起

A．小腸膿腫 B．結腸膿腫

C．胰腺膿腫 D．門靜脈炎和肝膿腫 E．脾膿腫 5．急性闌尾炎最典型的癥狀為

A．轉移性臍周疼痛 B 轉移性右下腹痛C．固定性臍周疼痛 D．固定的右下腹痛 E．腹痛位置無規律 6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是 A腹肌緊張

B.腰大肌試驗陽性 c結腸充氣試驗陽性 D.閉孔肌試驗陽性 E.闌尾點固定性壓痛

7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是 A胃腸功能紊亂 B.內臟神經反射 c軀體神經反射 D.闌尾位置不固定 E.闌尾管壁痙攣

8.急性闌尾炎典型的癥狀為

A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性壓痛性包塊 E.轉移性右下腹痛

9.護理闌尾切除術后患者.第1天應注意觀察的并發癥是 A內出血 B.盆腔膿腫 c腸粘連 D.門靜脈炎 E.切口感染

10.對于急性闌尾炎行闌尾切除術患者術后鼓勵患者早期下床活動的目的是 A防止術后出血 B.減輕術后疼痛 c防止腸瘺 D.防止切口感染 E.預防腸黏連 11.提示闌尾炎的體格檢查錯誤的是 A結腸充氣試驗陽性 B.腰大肌試驗陽性 c.麥氏點壓痛 D.闌尾壓痛 E墨菲征陽性

A2型題

1．男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續性加劇，應考慮

A．單純性闌尾炎 B．化膿性闌尾炎 C．壞疽性闌尾炎 D．穿孔性闌尾炎 E．闌尾周圍膿腫 2．男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時間應在體溫正常 A．1個月后 B．2個月后 C．3個月后 D．4個月后 E．5個月后

3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行 “闌尾切除術”。術后5天，感腹部持續 性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結腸均 有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理.最適宜的是 A立即剖腹探查

B.口服鋇劑全胃腸道透視 c腹腔穿刺,灌洗 D鋇劑灌腸

E.胃腸減壓及支持療法

4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術.術后4 小時患者煩躁不安.主訴腹脹.測血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮 A腸梗阻

B.急性胃擴張 C腹腔內出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留

5.患者女性，48歲.闌尾炎術后第二天，為預防術后腸粘連的最關鍵措施為 A.給予半坐臥位 B.觀察腹部情況 c進行深呼吸運動 D.早期下床活動 E合理增加營養

A3型題 1．男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫37．2℃，脈搏110次／分鐘，血壓,155／90mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱9WBC0.8310／L，中性粒細胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術治療。術后主訴胸悶、氣急，夜問不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。(1)首先應考慮：

A．急性胃炎 B．急性腸炎 C．急性闌尾炎 D．急性胰腺炎 E．心絞痛發作(2)手術切口的縫合應選擇：

A．I期縫合 B．Ⅱ期縫合 C．Ⅲ期縫合 D．Ⅳ期縫合 E．V期縫合(3)在給該病人補液治療時，最重要的護理措施是：

A．選擇上肢靜脈 B．給予半坐臥位 C．控制輸液速度 D．觀察尿量 E．記錄嘔吐量(4)該病人可能會出現哪項血液成分的紊亂：

A．維生素 B．白蛋白 C．血漿 D．電解質 E．凝血因子

2． 女，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉移到右下腹部，并出現全腹持續性疼痛。體檢示：體溫39．2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；

9右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內肌試驗陽性；WBC 12．5X 10／L，中性粒細胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術治療，術后第3天病人體溫為38．9℃，切口紅腫、壓痛。(1)入院時應考慮：

A．急性單純性闌尾炎 B 穩性化膿闌尾炎

C．壞疽性闌尾炎 D 穿孔性闌尾炎 E．急性胰腺炎(2)該病人闌尾位置最可能為：

A．靠近盲腸后方 B 靠近盲腸前方

C．靠近腰大肌前方 D．靠近腰大肌后方 E．靠近閉孔內肌(3)該病人術后發生：

A．腹腔內出血 B．切口感染 C．腹腔感染 D．盆腔感染 E．腹腔膿腫(4)手術第3天后，下列哪項護理措施最關鍵： A．繼續靜脈補液 B．做好引流管護理

C．及時更換被滲液污染的敷料 D．做好生活護理 E．康復知識教育 A4型題

1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹。體檢示：體溫39．1℃，脈搏113次／分鐘，血 120／85mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、9腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC12．5 X 10／L，中性粒細胞比例0.82。(1)該病人闌尾位置最可能位于：

A．靠近閉孔內肌 B 盲腸后位或腰大肌前方 C．盲腸前位 D．腰大肌后方 E．腰大肌側面(2)急性闌尾炎最常見的病因為：

A．闌尾管腔阻塞 B．細菌入侵 C．急性腸炎 D．血吸蟲病 E．經常進食高脂肪(3)B超檢查可見：

A．闌尾縮小 B．闌尾形態正常 C．闌尾扭曲 D 闌尾尾腫大 E．闌尾破裂(4)根據該病人的臨床表現，下列哪種情況最不可能： A．闌尾穿孔 B 闌尾壞疽

C．闌尾化膿 D．炎性滲出 E 炎癥局限于黏膜下層(5)下列哪項治療措施最不合適： A 非手術治療 B．手術切除闌尾

C 腹腔鏡闌尾切除 D．闌尾切除及膠片引流 E 闌尾切除及放置腹膣引流鰒(6)若該病人行手術治療后，為預瞎術后腸粘連的最關鍵措施為： A 給予半坐臥位 B．觀察腹部情況

C 進行深呼吸運動 D．早期下床活動 E．合理增加營養 參考答案： A1型題 B 2．A 3．C 4．D 5．B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.E A2型題

1．D 2．C 3.E 4.E 5.D A3型題 1．(1)C(2)A(3)C(4)D 2．(1)D(2)E(3)B(4)C A4型題(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D 第九節： 腹外疝病人的護理 A1型題

1．腹外疝發病原因中最重要的是

A．腹壁薄弱

B．慢性便秘

C．慢性咳嗽

D．排尿困難

E．腹水 2．腹外疝最常見的疝內容物是

A．大網膜

B．小腸

C．結腸

D．膀胱

E．闌尾 3．內臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱

A．腹外疝

B．股疝

C．白線疝

D．臍疝

E．滑動疝 4．嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是

A．疝內容物有無血運障礙

B．是否有休克

C．疝囊有無壓痛

D．疝內容物能不能回納

E．是否有機械性腸梗阻的表現 5．最常見的腹外疝是

A．臍疝

B．腹股溝斜疝

C．切口疝

D．股疝

E．腹股溝直疝 6．腹股溝深環的體表投影位于

A．腹股溝中點上方1cm

B．腹股溝中點上方2cm

C．腹股溝中點

D．腹股溝中點下方1cm

E．腹股溝中點下方2cm 7．腹股溝斜疝發生嵌頓的最主要原因是

A．疝環小，疝內容物有粘連

B．腹壁肌緊張內環收縮

C．疝環大，疝內容物脫出過多

D．疝環小，腹內壓驟然增高

E．腹壁肌緊張外環收縮

8．關于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A．疝塊呈半球形

B．多見于老年男性，常雙側發生

C．容易嵌頓

D．絕大多數為后天性

E．疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出 9．關于股疝的敘述不正確的是

A．多見于中年以上的婦女

B．易發生嵌頓和絞窄

C．透光試驗不透光

D．腹腔內臟經股環、股管，從卵圓窩突出

E．易發生嵌頓不宜緊急手術 10．發生腹部切口疝的最主要原因是

A．套峨廢壁肌被切斷

B．切口感染

C．縫線滑脫

D．切口過長

E．縫合時強行拉攏創緣 11.腹外疝最常見的疝內容物是

A大網膜 B.小腸 c結腸 D.膀胱 E.闌尾 12.內臟器官成為疝囊壁的一部分.此種疝稱

A腹外疝 B.股疝 c滑動疝 D.臍疝 E.白線疝 13.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是

A.疝囊有無壓痛 B.疝內容物能不能回納 c疝內容物有無血運障礙 D.是否有休克 E是否有機械性腸梗阻的表現 14.最常見的腹外疝是 A臍疝 B.股疝 c切口疝 D.腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝 15.關于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A容易嵌頓 B.多見于老年男性.常雙側發生 c疝塊呈半球形 D.絕大多數為后天性 E.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角 區突出 16.發生腹部切口疝的最主要原因是 A.腹壁肌被切斷 B.縫線滑脫 c切口感染 D切口過長

E.縫合時強行拉攏創緣

17.腹外疝最重要的發病原因是

A慢性咳嗽 B.長期便秘 c排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹部缺損 E.經常從事導致腹腔內壓增高的工作

A2型題

1．男性，68歲，右側腹股溝區可復性腫塊7年，腫塊有時可進入陰囊。體檢：右腹股溝區腫塊，可還納，外環口容2指，壓迫內環口后，腫塊不再出現。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點是

A．發病年齡

B．突出途徑

C．疝塊外形

D．還納疝內容物、壓迫深環后疝內容物是否再突出

E．疝內容物是否進入陰囊

2．男性，3歲，被確診為右腹股溝斜疝，首選的術式是

A．單純疝囊高位結扎術 B．Ferguson法

C．McVay法

D．Bassini法 E．疝成形術

3．患兒，女性，3個月，臍部可復性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關于臍疝下列敘述不正確的是

A．對該患兒應積極采取手術療法

B．嬰兒臍疝多為易復性疝

C．嬰兒臍疝可自行愈合

D．嬰兒臍疝比成人多見

E．多因臍環閉鎖不全或臍部組織不夠堅強所致

4.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補術,今日體溫38°C.脈搏88 次/分.最可能是

A.肺部感染 B.泌尿道感染 c傷口感染 D.吸收熱 E切口感染

A3型題

1．男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復出現右陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。

(1)最有可能的診斷是：

A．睪丸扭轉

B．嵌頓性腹股溝直疝

C．絞窄性股疝

D．睪丸鞘膜積液

E．嵌頓性腹股溝斜疝

(2)本例病人最有效的治療措施是：

A．試行手法復位

B．應用止痛劑

C．緊急手術

D．靜脈補液糾正酸堿失衡

E．熱敷、抗生素治療

(3)腹外疝術后，對病人正確的要求是：

A．24h后可床邊活動

B．3個月內不宜從事重體力勞動

C．半月后可恢復輕工作

D．不從事體力勞動

E．2d后可戶外散步

2．女性，50歲，腹股溝韌帶內側的下方突然出現半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數個液平。

(1)該病人可能的診斷是：

A．腹股溝斜疝

B．腹股溝直疝

C．腹股溝淋巴結腫大

D．粘連性腸梗阻

E．股疝

(2)最易發生嵌頓的腹外疝是：

A．切口疝

B．股疝

C．直疝

D．斜疝

E．臍疝

(3)腸嵌頓性疝的急診術前準備，錯誤的是：

A．灌腸

B．輸液，維持水、電解質平衡

C．備血

D．禁食

E．胃腸減壓 A4型題

男性，62歲，右腹股溝可復性腫塊10年。病人有長期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢發現右腹股溝區腫塊，約10cm38cm大小，質軟，可還納，外環口容2指，壓迫內環口后，腫塊不再出現。透光試驗陰性。

(1)該病人可能的診斷是：

A．股疝

B．腹股溝直疝

C．腹股溝斜疝

D．睪丸鞘膜積液E．精索靜脈曲張

(2)護理評估時必須詢問以下有關內容，除了：

A．慢性咳嗽史

B．慢性便秘史 C．尿頻、尿急史

D．工作種類

E．工作單位

(3)準備為該病人行高位疝囊結扎+疝修補術，手術前準備措施不包括：

A．皮膚準備

B．積極處理腹內壓增高因素

c．局部熱敷

D．戒煙

E．安慰病人，以免緊張

(4)該病人術后下床活動的適宜時間是：

A．術后第1～2天

B．術后第4周

C．術后第2周D．術后第5～7天

E．不作限制

(5)有關腹股溝疝的術后護理錯誤的是：

A．血壓平穩后給予半臥位

B．切口部置砂袋

C．預防便秘

D．手術側下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈

E．術后應用提睪帶或丁字帶將陰囊托起 【參考答案】 A1型題

1．A 2．B 3．E 4．A 5．B 6．B 7．D 8．C 9．E 10．B 11．B 12.C 13.C 14.D 15.A 16.C 17.D A2型題

1．D 2．A 3.A 4.D A3型題(1)E(2)C(3)B 2(1)E(2)B(3)A A4型題（1）C（2）E（3）C（4）D（5）A 第十節：痔病人的護理 A1型題

1．血栓性外痔的主要臨床表現為

A．膿血便 B．柏油樣便 C．果醬樣便 D．黏液便 E．劇烈疼痛 2．內痔的早期癥狀為

A．痔核脫出 B．大便出血 C．大便疼痛 D．里急后重 E．肛門周圍瘙癢 3．混合痔是指

A．同時存在內痔和外痔 B．兩個以上內痔 C．兩個以上外痔

D．齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成

E．痔與肛裂同時存在

4．關于血栓性外痔，以下說法錯誤的是

A．48小時內肛門疼痛最為劇烈 B．腹內壓增高時可加劇疼痛 C．疼痛一般不能自行緩解 D．肛門表面可見紅色或暗紅色硬結

E 先行熱敷，再行手術治療 5.內痣的早期癥狀為 A痣核脫出 B.大便出血 c大便疼痛 D.里急后重 E肛門周圍瘙癢

A2型題

1．男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應首先考慮為

A．直腸息肉脫出 B．肛周膿腫

C．前哨痔 D．內痔脫出嵌頓 E 血栓性外痔

2．女性，30歲，近3個月經常排便后滴少量鮮血。肛門指檢無異常發現，肛門鏡檢查截石位見3、6點各有一突于肛管內的暗紅色圓形軟結節，考慮該病人為 A．工期內痔 B．Ⅱ期內痔

3．男性，27歲，用力排便后肛門劇烈疼痛，伴滴少量鮮血。肛門檢查：截石位6點位見一暗紅色柔軟團狀物。以下對該病人的護理中錯誤的是 A．便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 B．行直腸指檢以明確診斷

C．囑病人多喝水和進粗纖維食物 D．可行擴肛療法

E．形成良好的排便習慣 C．Ⅲ期內痔 D．Ⅳ期內痔 E．直腸息肉 A3型題

1．男，49歲，6年前出現排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結時發作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上lcm約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。(1)引起該病人便血的原因首選：

A．工期內痔 B．Ⅱ期內痔 C．Ⅲ期內痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)對于該病人的處理方案中錯誤的是： A．鼓勵病人多飲水，增加膳食中纖維含量 B．注射硬化劑

C．便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D．膠圈套扎療法 E．痔切除術

(3)對于該病人的護理，以下說法不妥的是： A．囑病人多吃粗糧 B．服用瀉藥助排便 C．養成定時排便習慣 D．避免久站、久坐、久蹲

E．便后用1：5000高錳酸鉀溶液熱坐浴

2．男，35歲，4年多前出現鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續數小時。(1)該病人患何種痔：

A．I期內痔 B Ⅱ期內痔 C．Ⅲ期內痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)引起肛門口劇痛的原因最可能是： A．直腸息肉脫出 B.內痔脫出嵌頓

C．血栓性外痔 D．內痔并發感染 E．肛裂(3)關于該病人的處理，以下說法錯誤的是： A．口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢 B．行直腸指診以協助診斷

C．便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D.可行擴肛療法

E．非手術治療無效時可改為手術治療(4)該病人術后應少攝入：

A．水

B．香蕉

C辣椒

D．菠菜

E．魚

A4型題

1.患者男性.45歲.反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余.昨日突發便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口 一紫紅色腫塊.直徑約2cm，有觸痛。(1).該患者出現便后肛門劇痛的原因 A直腸息肉脫出 B.內痔脫出嵌頓 c血栓性外痔 D.內痔并發感染 E.肛裂

(2)以下哪項處理方案最佳 A.口服緩瀉劑 B.注射硬化劑

c便后1 : 5000高錳酸鉀溫水坐浴 D膠圈套扎療法

E.局部熱敷后.疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(3).若該患者行手術治療.術后護理應注意 A術后當天即應盡早下床活動

B.術后24小時內.每4~6小時囑患者排尿1次 c術后進普食.同時增加食物纖維.預防便秘 D術后有便秘者應及時灌腸處理

E.術后24小時予擴肛治療.防止肛門狹窄 參考答案 A1型題

1.E 2.B 3.D 4.E 5.B A2型題

1.E 2.A 3.B A3型題

1．(1)A(2)E(3)B 2．(1)B(2)E(3)B(4)C A4型題

1.(1)C(2)E(3)B(4)D

第十一節：肛瘺病人的護理 A1型題

1．以下不屬于肛瘺臨床特征的是

A．反復形成膿腫 B．肛門瘙癢

C 排便后肛門劇烈疼痛 D．肛周外口時有少量分泌物排出 E．呈紅色乳頭狀突起外口 A4型題 1．患者男性.61歲.2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛.偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起.略紅腫.壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。（1）.應考慮該患者患有

A肛裂 B.肛瘺 c內痔 D.外痔

E.肛旁癤腫

（2）.引起該病的最常見原因是

A.直腸肛管周圍膿腫 B.直腸肛管外傷 c直腸肛管惡性腫瘤 D.肛墊下移

E.直腸肛管結核（3）.可明確管狀物的分布情況的檢查是

A.直腸指診 B肛門鏡 c血常規檢查 D腆油瘺管造影 E.B超

（4）.根據所述病情，該患者目前主要的護理 診斷為

A體溫過高 B.疼痛 c便秘 D.焦慮

E.個人應對無效

2． 患者女性.52歲.因腹部刀刺傷行剖腹探查術，術中見脾、回、結腸數處刀刺傷口.邊緣整齊。

（1）.術中處理數處刀刺傷的順序應是 A脾→回腸→盲腸 B.回腸→脾→盲腸 c盲腸→回腸→脾 D.脾→盲腸→回腸

E.沒有特定次序.找到一處傷口處理一處

（2）.術后18小時見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時應考慮患者出現了 A腸粘連 B.腸瘺

c吻合口狹窄

D.術中沖洗不徹底 E.腸壞死

（3）.若體檢示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚軟.除切口部位外.無明顯壓痛反跳痛，移動性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復。患者的處理應首選 A手術補瘺

B.加強腹腔灌洗及負壓吸引引流 c手術擴張狹窄的吻合口 D油紗布填塞瘺口 E.手術切除壞死腸段

（4）.此時患者應采取的體位是 A半臥位 B.平臥位 c中凹臥位 D.頭低腳高位 E.俯臥位

（5）.患者的營養補充主要依靠 A無渣飲食

B.管飼腸內營養劑 c鼻飼流質飲食

D.腸外營養和腸內營養 E.全胃腸外營養

（6）.患者出院后1個月.因腹痛、腹脹、嘔吐胃內容物及膽汁1小時入院.該患者可能發生了

A腸梗阻 B.腸瘺

c吻合口狹窄 D腸痙攣 E.腸壞死 參考答案: A1型題 1.C A4型題

1.(1).B(2)A(3)D(4)B 2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A 第十二節：直腸肛管周圍膿腫病人的護理 A1型題

1．最多見的直腸肛管周圍膿腫是

A．肛周皮下膿腫 B．坐骨肛管間隙膿腫 C．骨盆直腸間隙膿腫 D．直腸后間隙膿腫 E．直腸黏膜下膿腫

2．直腸肛管疾病病人非手術治療期間宜采用何種飲食

A．流質 B.少渣半流質 C．富含膳食纖維的普食 D．普食 E．禁食 3．關于肛門坐浴，以下正確的是

A．1：1000高錳酸鉀 B．溶液量約1000m1 C．水溫60℃ D．便前坐浴，以解痙、促進排便 E．坐浴時間20～30分鐘 4．肛管的括約肌功能主要依賴以下哪種結構的作用 A．肛管內括約肌 B．直腸縱肌下部

C．肛管外括約肌深部 D．肛管直腸環 E．恥骨直腸肌 5．骨盆直腸間隙膿腫的診斷主要依賴于以下哪項檢查

A 直腸指檢 B 穿刺抽膿 C．B超 D．內鏡檢查 E．碘油造影 6.關于肛門周圍膿腫的敘述正確的是 A肛周疼痛不劇烈 B.是慢性化膿性感染

c常自行破潰.可形成低位肛瘺 D.在直腸肛管周圍膿腫中較少見 E.多有高熱、寒戰、全身疲乏不適 7.肛門坐浴的作用不包括 A能增進局部血液循環 B.促進炎癥吸收

c緩解肛門括約肌痙攣 D清潔作用 E.有止血作用

A2型題

3．男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部有瘙癢。關于其處理，錯誤的是 A．該病人必須行手術治療 B．飲食應清淡

C．每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴 D．口服液體石蠟以促進排便

E．為防肛門狹窄，可于術后5～10天擴肛 A3型題

1.患者男性.43歲.肛周腫痛4天.肛門左側皮膚發紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯.2 天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢:胸 膝位肛門11點處見局部腫脹.約2cmX2cm.有膿頭.周圍皮膚發紅，波動感(十)。（1）.考慮患者的病變部位是 A肛門周圍

B.坐骨肛管間隙 c骨盆直腸間隙 D.直腸后間隙 E.直腸黏膜下

（2）.對該患者的處理方法首選 A抗生素控制感染 B.局部理療

c口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛 D.高錳酸押溶液坐浴 E手術切開引流

(3).引起該病的最常見原因是 A.外傷

B肛周皮膚感染 C肛腺感染

D痔行藥物注射治療后 E血栓性外痔剝離術后

(4).該患者目前的主要護理措施為 A體溫過高 B疼痛

C皮膚完整性受損 D便秘

E個人應對無效 參考答案： A1型題

1.A 2.C 3.E 4.D 5.B 6.C 7.EA2型題 1.C A3型題

1.(1)A(2)E(3)C(4)B

第十四節

細菌性肝膿腫病人的護理 A1型題

1.細菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為

A.惡心.嘔吐

B.寒戰，高熱，肝腫大伴疼痛 C局部皮膚凹陷性水腫 D.出現黃疸

E.可見右膈升高、運動受限

2關于細菌性肝臟膿腫下列敘述正確的是

A.大部分是膽源性肝臟腫 B.致病菌多為G十球菌 C股液多為棕褐色

D.多由于潰瘍性結腸炎所致 E.手術引流是唯一有效的方法 A2型題

1.患者男性.33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝臟腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是 A.膽道化膿性感染 B.壞瘟性闌尾炎 C開放性肝損傷 D.右側踴下且在腫 E.肝包蟲病

2.患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，人 院后拒絕手術.予以抗感染治療后.出 現寒戰、高熱.右上腹痛。體格檢查:急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛.肝腫大，肝區叩擊痛明顯。實驗室檢查白細 胞數20 X 10^9/L，中性粒細胞比例 0.90 B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是 A.原發性肝癌 B.繼發性肝癌 C阿米巴性肝臟腫 D肝囊腫

E.細菌性肝臟腫 【參考答案】 A1型題：1.B 2.A A2型題：1.A 2.E 第十六節

膽道感染病人的護理 A1型題

1.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是 A.X線平片 B.B超 C CT D.MRI E.ERCP 2.B超檢查膽囊前應常規禁食 A 3小時 B.4小時 C 6小時 D 8小時 E.12小時 3.PTC術后應平臥 A.2~3小時 B.4~6小時 C 8~ 10小時 D.10~12小時 E.24~36小時

4．經皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后，應重點觀察 A．呼吸、體溫、意識 B．血壓、腹膜刺激征 C．腸鳴音、腸蠕動波 D．腹瀉、嘔吐、黃疸 E．肝濁音界、腹脹

5．經皮肝穿刺膽道造影(PTC)術后最常見的并發癥是

A．呼吸困難 B．內出血 C．胰腺炎 D．感染性休克 E．肝性腦病

6.ERCP檢查后應特別注意監測 A肝功能 B.腎功能

C凝血酶原時間 D.凝血因子 E.血尿淀粉酶

7.腹部CT應于檢查前多少時間口服泛影 葡胺

A.l0分鐘 B.5分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E.90分鐘

8.MRI檢查患者應取下所佩戴的哪類物品 A金屬物品 B.塑料制品 C橡膠制品 D.寶石 E.玻璃制品

9.T管造影后應開放引流多少小時以上

A．4小時B.8小時C.10小時D.12小時E.24小時 10.放射性核素顯像檢查膽囊前應 A禁食4小時 B.禁食8小時 C禁食12小時 D.常規進早餐 E.避免進高脂肪餐

11.在作碘過敏實驗時,下列哪項反應于碘過敏無關：

A.蕁麻病 B.黏膜水腫 C.分泌物增多 D.喉頭水腫 E.頭痛 12.以下哪項不是急性膽囊炎的特征：

A.右上腹痛

B.疼痛向右肩部放射

C.墨非征陽性

D.可觸及腫大膽囊E.黃疸明顯

13.形成膽紅素結石的主要原因是 A代謝異常

B.反復膽道感染 C.膽囊功能異常 D致石基因 E.環境因素

14．墨菲氏征陽性見于

Ａ．急性闌尾炎 B．急性膽管炎 C．急性膽囊炎 D．急性胰腺炎E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

15.Charcot三聯征表現是 A腹痛、畏寒發熱、嘔吐 B.腹痛、黃疸、膽囊腫大 C腹痛、寒戰高熱、黃疸 D.腹痛、寒戰高熱、低血壓 E腹痛、黃疸、休克 16.“白膽汁”見于 A急性單純性膽囊炎 B化膿性膽囊炎 C壞疽性膽囊炎 D.膽囊穿孔 E.膽囊積液

17．急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是

A．膽管結石 B．膽管畸形 C．膽管腫瘤 D．膽道狹窄 E．膽道蛔蟲

18.急性膽囊炎引起的腹痛常發生于 A睡眠時

B.劇烈運動時 C空腹時 D油膩餐后 E.緊張工作時

19.急性膽囊炎在非手術治療期間若出現膽囊穿孔最主要的護理措施是 A做好緊急手術的準備 B.藥物止痛 C非藥物止痛 D.物理降溫 E.藥物降溫

20.多器官功能衰竭綜合征并發于

A.急性單純性膽管炎 B.急性梗阻性化膿性膽管炎 C急性膽管炎 D亞急性化膿性膽管炎 E.慢性梗阻性膽管炎 21.AOSC的臨床表現為 A Charcot三聯征 B.Reynolds五聯征 C MODS D.Murphy征

E.Mirizzi綜合征

22.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是 A.輸液輸血

B.靜滴大量抗生素 C糾正酸中毒 D營養支持 E膽道減壓手術 A2型題

1．男性病人,60歲，患膽石癥多年，2天前因腹痛寒戰,高熱和黃疸發作，經門診用抗生素,輸液治療無效,今日住院護理中發現病人意志不清,血壓10.5/8kpa(80/60mmHg),應考慮： A．急性壞疽性膽囊炎 B．急性梗阻性化膿膽管炎 C．膽總管結石癥D．膽道蛔蟲半感 E．膽囊穿孔腹膜炎

2．梁先生，60歲，前日進油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情淡漠，脈搏120次／min，血壓9.3／6.6kPa．

A．急性闌尾炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎

D．急性重癥膽管炎 E．急性胃腸炎 3.患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”，急診入院，患者寒戰、高熱，體溫高達41°C，脈搏112次/分,血壓 85/65mmHg，其休克類型是 A感染性休克

B.低血容量性休克 C心源性休克 D神經性休克 E.過敏性休克

4.患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現 腹部持續性疼痛,血清淀粉酶檢查超過正常值.應考慮

A急性膽管炎 B.急性胃炎 C急性腸炎 D.急性胰腺炎 E急性膽管梗阻

5.患者男性.34歲.因慢性膽囊炎在門診 預約進行膽囊造影檢查.護士為其講解檢查的方法.下列錯誤的是

A檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽 囊排空 B.檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖 C晚餐后口服造影劑.禁食、禁煙至次日晨 D.檢查當日早餐進清淡飲食.可少量飲水 E.第一次攝片如膽囊顯影良好則進高 脂肪餐,30分鐘后再攝片 6患者女性.45歲。經檢查診斷為急性膽囊 炎膽石癥并梗阻性化服性膽管炎。患者血壓偏低.躁動不安.最好的處理是

A立即給鎮靜劑、輸液，給升壓藥及大 量抗生素保守治療 B.快速輸液糾正水電解質失衡.等待 休克恢復再手術 C短時間的術前準備加膽總管探查引流術 D立即行單純膽囊造口手術

E.立即行膽囊切除術及膽總管切開探 查術

7患者男性.40歲2急診人院.神志不清.出冷汗.脈搏細數.血壓80/ 45mmHg.診斷為“急性梗阻性化服性膽管炎”其體位應取 A.半坐臥位 B.坐位

C頭低足高位 D.頭高足低位 E任意臥位

A3型題

(1～2題共用題干)

女性病人，50歲，患膽石癥多年，3天前因腹痛、寒戰、高熱和黃疸發作，經門診用抗生素輸液治療無效，今日住院。護理中發現病人神志不清，血壓10.5/6.7kpa,化驗：白細9胞12.4310/L,核左移。1．該病人的臨床診斷考慮：

A.急性壞疽性膽囊炎 B.膽總管結石 C.膽道蛔蟲半感染 D.急性重癥膽管炎 E.膽囊穿孔腹膜炎

2．該病人此時的治療關鍵的哪一項：

A.快速補充血容量 B.糾正酸中毒 C.應用大劑量有效抗生素 D.注射維生素K E.及時進入手術

（3-4題共用題干)患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療,今晨輸液后30 分鐘出現發冷、寒戰和發熱，測體溫38.5°C。3 該患者可能發生了輸液反應中的 A.過敏反應 B急性肺水腫 C.空氣栓塞 D.發熱反應 E.靜脈炎

4護士在搶救護理患者時，提供的措施中不妥的是 A注意保暖

B密切觀察體溫變化 C嚴格執行無菌操作 D對癥進行藥物治療 E.將剩余溶液丟棄 A4型題

(1-5題共用題干)患者男性，36歲，反復右上腹痛、寒戰、黃疸5年，此次發病后黃疸持續不退。體檢 示:體溫39.5°C，脈搏122次/分鐘，血壓 125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查: WC 15.5 X 109/L中性粒細胞 0.85。血清總膽紅素132μmol／L，谷丙轉氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。1.導致該患者腹痛的原因是 A膽囊劇烈收縮

B.結石梗阻致膽總管痊攣和壓力增高 C結石直接損傷膽囊 D.結石直接損傷膽總管 E.胃及十二指腸痊攣

2.該患者的黃疸程度取決于 A.梗阻的程度 B.肝功能情況 C結石的種類 D有無并發癥 E.患者的膚色 3.該患者已出現哪個器官功能受損 A腎 B.肝 C心 D.腦 E.胃

4.以下對該患者的護理診斷哪項不妥 A疼痛

B.體溫過高 C營養失調 D.知識缺乏

E有皮膚完整性受損的危險

5若對該患者行手術治療后，留置T管的護理措施哪項不正確 A.妥善固定T管

B.定期由近端向遠端擠捏 C每日更換引流袋 D.每日沖洗1次 E.每日記錄引流量

(6-11題共用題干)患者男性.41歲.反復上腹疼痛10余年: 因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5°C，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mHgo上腹壓痛.肌緊張。實驗室檢查: WBC 25 X 109 /L，中性粒細胞O.95。血清總膽紅素209μmol／L，谷丙轉氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。6.對該患者首先應考慮 A感染性休克 B.肝性腦病 C胰腺炎 D.重癥肝炎 E腦血管意外 7.處理原則是

A.密切觀察病情變化 B.擇期手術 C非手術治療 D.中藥治療

E.緊急手術解除膽道梗阻并引流 該患者目前最重要的護理診斷或問題是 A組織灌注量改變 B.體溫過高 C.營養失調 D.知識缺乏 E.活動無耐力

9.若對該患者擬行手術治療.術前護理措施的關鍵在于 A.觀察病情 B有效止痛 C腸道準備 D抗休克治療 E皮膚準備

10引起該患者感染的最可能的病原菌為 A金黃色葡萄球菌 B.鏈球菌 C.腸道病毒 D.膽管病毒 E大腸桿菌 該患者發病的病理基礎為 A膽道畸形 B.膽道擴張 C膽道梗阻 D.膽囊梗阻

E.膽囊功能失調

(12-359題共用題干)患者女性，56歲，有慢性胃病史多年.伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。入院前2日有寒戰、高熱、右上腹持續性疼痛.伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠.T : 39.1°C.P 98次/分鐘，R 24次/分鐘.BP 80/50mmHg;體檢:右上腹輕壓痛，肌衛(十);血常規WBC 16 X 109/L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。12患者應考慮為

A急性梗阻性化膿性膽管炎 B.胃潰瘍穿孔 C急性闌尾炎 D右側輸尿管結石 E.急性腸扭轉

13目前最主要的處理應為 A糾正水、電解質紊亂

B.使用足量有效的廣譜抗生素 C恢復血容量

D改善和維持主要器官的功能 E抗休克治療的同時，緊急手術 14該病的常見梗阻原因是 A膽道先天性畸形 B.膽道炎性狹窄 C 膜頭癌 D.膽道結石 E.膽管癌

15.有關膽道疾病的護理敘述錯誤的是

A飲食應以低脂及富含蛋白質和維生素的食物為主 B.阻塞性黃癥患者應注意有無出血傾向

C對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物 D.對靜脈膽道造影的患者需做腆過敏試驗

E.患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養，無需進一步檢查和治療 【參考答案】

A1型題：1.B 2.D 3.B 4.B 5.C 6.E 7.C 8.A 9.E 10.E 11.E 12.E 13.B 14.C 15.C 16.B 17.A18.D 19.A 20.B 21.B 22.E A2型題：1.B 2.D 3.A 4.D 5.D 6.C 7.C A3型題：1.D 2.E 3.D 4.E A4型題：1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.A 7.E 8.A 9.D 10.E 11.C 12.A 13.E 14.D 15.E

第十七節

膽道蛔蟲病病人的護理 A1型題

1.下列哪類患者常出現癥狀與體征不相符 A膽囊結石 B.膽道結石 C膽道蛔蟲病 D膽管癌 E.膽囊癌

2.膽道蛔蟲病腹痛的特點 A陣發性腹部絞痛 B.持續性腹部脹痛

C持續性絞痛伴陣發性加重 D.陣發性鉆頂樣絞痛 E.刀割樣腹痛 A2型題

1． 女性病人，8歲，陣發性劍突下鉆頂樣疼痛半天，伴有惡心嘔吐,既往有類似的發病史,0查體體溫37.5Ｃ，劍突下深壓痛,無腹肌緊張,擬診為：

A．肝內膽管結石 B．膽道蛔蟲病 C．膽總管結石 D．急性膽管炎 E．膽囊結石 A3型題

(1-4題共用題干)患者男性.21歲.因突發劍突下鉆頂樣 劇烈疼痛而入院.自訴疼痛呈間歇性.發作日疼痛劇烈.輾轉不安，大汗淋漓.可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深!王痛。WBC 11.5X 10^9 /L。

1.根據該患者的臨床表現,應考慮為 A急性膽囊炎 B.急性膽管炎 C膽囊穿孔 D膽道蛔蟲癥 E.慢性膽囊炎

2.為明確診斷.應首選哪項檢查 A.X線腹部平片 B.CT C B超 D.MRI E.PTC 3.血常規檢查可見

A嗜堿性粒細胞比例升高 B.嗜酸性粒細胞比例升高 C中性粒細胞比例升高 D淋巴細胞升高 E血小板升高

4.應采取哪項處理方案 A.急診手術 B.擇期手術 C ERCP術 D中藥治療 E非手術治療 【參考答案】 A1型題：1.C 2.D A2型題：1.B A3型題：1.D 2.C 3.B 4.E 第十八節

膽石癥病人的護理 A1型題

1.膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽 汁”樣，應考慮 A正常引流液 B低蛋白血癥 C膽瘺 D.胰瘺 E.腸瘺

2.坐位或站立時引流袋的位置應為 A不可高于腹部手術切口 B.不可高于腋中線 C不可高于腋前線 D.不可高于腋后線 E.可在任意位置

3膽道手術后.T管一般留置的時間是 A 5天 B.7天 C.14天 D 20天 E.30天

4.膽道術后患者在T管拔管前，下列護理 措施必不可少的是 A無菌鹽水沖洗 B.B超 C抗生素

D.試驗管夾管1~2天 E.檢查血膽紅素

5.膽總管下端有阻塞時，T管引出的膽汁為 A量過多

B.量過少，色深 C渾濁

D.量少而色淡 E.棕色稠厚而清

6膽總管引流術后，T管引流膽汁過多常提示 A肝細胞分泌亢進

B.膽管分澀、膽汁過多 C膽囊濃縮功能減退 D.膽道下端梗阻 E.十二指腸反流

7.膽總管探查及引流術適用于下列哪些情況 A、膽總管增粗、增厚

B、有梗阻性黃疸史

C、膽管炎

D、有慢性胰腺炎史 E、膽總管結石 A2型題

1.患者男性.行膽總管切開取石、T管引流 術。術后第3天，護士查房時發現T管 無膽汁流出.患者訴腹部脹痛。首先應 A用無菌生理鹽水沖洗T管 B.檢查T管是否受壓扭曲 C用注射器抽吸T管 D.準備T管造影

E.繼續觀察，暫不處理

2.患者女性.56歲。右上腹刀割樣絞痛.發熱、黃瘟間歇性反復發作.最可能的診斷是 A胰頭癌

B.急性傳染性肝炎 C肝癌

D.膽總管結石 E.阿米巴肝膿腫

3患者女性.45歲2行膽總管切開取石、T 管引流術后，T管引流液每天均在 2000ml左右，提示

A.膽汁量過少 B.阻汁量正常 C膽管下端梗阻 D.膽管上端梗阻 E.膽管中部梗阻

4患者女性.35歲.診斷為1于外膽管結 石“出現重度黃檀及皮膚癌癢.對皮膚 的護理措施不恰當的是

A.溫水擦洗皮膚 B遵醫囑用藥 C保持皮膚清沾 D.防止皮膚損傷 E可用手抓撓.5．韓女士，39歲，膽總管切開引流術后，T形管引流2周，拔管前先試行夾管1～2d，應注意觀察的內容是 A．腹痛、發熱、黃疸 B．飲食情況 C．睡眠、體重 D．引流口有無滲液 E．神志、血壓、脈搏

6．趙先生，行膽總管切開取石、“T”管引流術。術后第3天，護士查房時發現“T”管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應 A．用無菌生理鹽水沖洗“T”管 B．檢查“T”管是否受壓扭曲 C．用注射器抽吸“T”管 D．準備“T”管造影 E．繼續觀察，暫不處理

7．女性，43歲，行膽總管切開取石。T形管引流術后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml.病人下床活動時不慎將T形管脫出，處理應是 A．做好術前準備

B．從瘺口插入T形管或設置引流管支持 C．半臥位，胃腸減壓 D．輸液，應用抗生素 E．觀察病情，暫不作處理 A3型題

(1-4題共用題干)患者男性.35歲.在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術，腹腔放置引流管。術畢返回病房.神志清醒。體檢示:脈搏95次/分 l氣血壓125 170mmHg.腹腔引流液100ml。回病房1小時后腹腔引流液為210時，呈血性:脈搏110次分鐘2血壓105/65mmHg唇稍干燥。1應重點觀察下列哪項指標的變化 A.患者體溫 B.補液速度 C.T管引流量

D.腹腔引流量和色 E.呼吸頻率

2.根據該患者的病情.應疑為 A.膽道出血 B.腹腔內出血 C膽瘺

D.呼吸困難 E.消化道出血

3.此時應采取哪項護理措施 A.立即報告醫師 B記錄引流量和色 C監測體溫變化 D妥善固定引流管 E.觀察呼吸變化

4.該患者目前最主要的護理診斷或問題是 A.疼痛 B.焦慮 C體液過多 D.體液不足 E.活動無耐力

(5-8題共用題干)患者女性.31歲.行膽總管切開取石、T 管引流術，目前為術后第10天.T管引流液 每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術切口 已拆線。體檢示:皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5°C.脈搏80次/分鐘.血壓105/ 60mmHg。5.根據患者術后時間及病情.可考慮 A.拔除T管 B.帶T管出院

C繼續保留T管1周 D.繼續保留T管2周 E.繼續保留T管6周 6.拔除T管前應試行夾管 A 12小時 B.24/ C 2~3天 D.4~5天 E.7天

7.拔除T管后應重點觀察有無下列哪項并發癥 A.腸瘺 B.胰瘺 c膽瘺 D胃瘺

E.腹腔膿腫

8.對該患者的健康教育重點為 A定期隨訪 B.活動量指導 c休息時間安排 D.飲食指導

E注意腹壁切口的愈合

(9-12題共用題干)患者男性.65歲.診斷為膽道泥沙樣結 石.擬行膽總管空腸RouxenY吻合術。WBC 11 5X109/L中性粒細胞O.75。血清 總膽紅素162μmol/L.谷丙轉氨酶215U/L 凝血酶原時間(PT)80s 9.在抗感染的基礎上.下列措施最有針對性的是 A應用白蛋白 B.補充電解質 c注射維生素K1 D增加營養 E輸血

10.術前多久開始口服腸道抗生素 A 1天 B.3天 C 5天 D 7天 E.10天

11患者口服灌腸液的時間為 A.術前5日晚 B術前4日晚 c術前3日晚 D.術前2日晚 E術前1日晚

12.該患者術前還必須進行哪項檢查 A B超 B.MRI C ERCP D CT E.ECG(13-16題共用題干)患者女性，56歲.小學文化，診斷為膽囊結石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術.當患者得知手術方式后.反復向病友和醫務人員打聽腹腔鏡手術的相關情況。經過積極的術前準，順利地完成了手術，手術后出現腰背部，肩部疼痛。13 患者術前主要的護理診斷或問題是 A疼痛 B.體溫過高 c焦慮 D.恐懼

E.知識缺乏.14 針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是 A減輕或控制疼痛 B.降低體溫 c減輕焦慮 D消除恐懼 E提供相關知識 術后腰背及肩部疼痛的原因是 A手術體位不良所致 B.腹腔鏡損傷 c麻醉后反應

D.CO2產生的碳酸剌激 E組織缺氧

16腰背及肩部疼痛的處理措施是 A.解痙。B.止痛 c消炎利膽 D微波治療

E.無需特殊處理

(17-286題共用題干)患者就診6小時后出現高熱，體溫 39.52C.腹痛加重為持續性劇痛，并出現神志 淡漠.呼吸急促，全身發生紺，血壓80/ 50mmHg。17此時最可能的原因是

A繼發急性梗阻性化膿性膽管炎 B膽囊穿孔繼發腹膜炎 c并發急性重癥膜腺炎 D并發敗血癥 E.MODS 18.入院后患者B超檢查提示:膽囊結石、膽總管結石.遂決定行手術治療。此時 應采取的手術方式是

A膽囊切除并膽總管切開引流

B.膽囊切除并膽總管切開取石引流

c膽囊切除井膽總管切開取石.Oddi 括約肌成形 D.膽囊切除并PTCD引流

E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

19.患者手術治療后放置T型引流管一根，其目的主要是 A.引流滲血、滲液 B預防感染

c觀察膽總管壓力 D.引流膽汁 E.確保膽汁合成

20.患者術后第8天.24小時T管引流量 為200ml.顏色透明金黃色.無膿無沉渣等.患者黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常，此時T管的處理為 A.夾管試驗 B.拔管

C，T管造影，檢查T管通暢度 D.T管抬高 E.繼續引流

21.膽道疾病手術后.患者飲食要求為 A.低蛋白、低脂飲食 B低糖、低鹽、低脂飲食 c低鹽、低蛋白、低脂飲食 D.高蛋白、低脂飲食

E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

22.膽道手術后.發現膽瘺的主要依據為 A腹膜刺激癥狀 B.急腹癥表現

c發熱、腹痛、黃疸 D急性腹膜炎表現

E.腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量 A4型題

(1-5題共用題干)患者女性.41歲。膽囊結石病史2年.主訴晚餐后突然出現右上腹陣發性劇烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示:體溫38.9°C，脈搏112次/ 分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查: WBC 10.5 X 109 /L中性粒細胞O.79。1.導致該患者突然腹痛的原因是 A膽囊收縮，結石排入十二指腸

B.結石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎 c結石損傷膽囊黏膜 D結石損傷十二指腸

E.結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮 2.該患者的體格檢查可出現 A Charcot三聯征 B.Murphy征陽性 C Reynolds五聯征 D MODS E.MOF 3.下列哪項護理措施最為關鍵 A介紹病房環境 B介紹作息時間 c介紹飲食 D介紹疾病知識 E.做好手術準備

4.在非手術治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括 A臥床休息 B.胃腸減壓 c消炎利膽 D.注射嗎啡 E.注射654-2 5.在該患者非手術治療期間下列哪項飲食指導不妥 A.低脂飲食 B.少量多餐 c不忌油炸食品 D避免過飽 E.清淡飲食 【參考答案】

A1型題：1.C 2.A 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B A2型題：1.B 2.D 3.C 4.E 5.A 6.B 7.E A3型題：1.D 2.B 3.A 4.E 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.E 14.E 15.D 16.E 17.A 18.B 19.D 20.E 21.D 22.E A4型題：1.E 2.B 3.E 4.D 5.C 第十九節

急性胰腺炎病人的護理 A1 型題

1.急性膜腺炎患者,為減輕疼痛，可協助其采取的臥位是 A去枕平臥 B.俯臥 C屈膝側臥 D.頭低腳高 E.半坐臥位

2.急性膜腺炎患者禁用的藥物是 A阿托品 B.哌替啶 C哌替啶 D嗎啡 E.施他寧

3急性膜腺炎，首先升高的是 A血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C血脂肪酶 D.血糖 E.血鈣

4.急性膜腺炎的首發癥狀是 A惡心 B.發熱 C腹痛 D.休克 E.嘔吐

5預防急性胰腺炎有重要意義的措施是

A.注意飲食衛生 B.經常應用抗生素預防感染 C.防治膽道疾病 D.經常服用消化酶類藥物 E.控制糖尿病

6.腹腔雙套管護理哪項有錯

A.灌洗液滴入過程中避免空氣進入 B.引流液開始為暗紅色混濁液體 C.引流管堵塞可用無菌生理鹽水沖洗 D.保護引流管周圍皮膚 E.引流量減少即可拔管 7.急性水腫性胰腺炎的臨床表現中，下列哪項一般不會發生

A．腹痛

B．惡心、嘔吐C．休克

D．腹脹 E．腹膜炎體征 8.引起急性胰腺炎的主要病理機制為

A．組織細胞破壞

B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化

D．消化酶生成過多

E．細胞自溶

9.在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是

A．梗阻因素

B．暴飲暴食

C．創傷因素 D．高脂血癥

E．感染因素

10.急性胰腺炎出現脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時，應考慮為

A．水腫性胰腺炎

B．出血性胰腺炎 C．出血壞死性胰腺炎

D．胰腺炎合并腹腔感染 E．胰腺炎合并腹腔內臟器官破裂 A2型題

1.患者女性.43歲,中午飽餐后出現上腹 部絞痛.同時向腰背部呈帶狀放射，持續已6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時 最具診斷意義的實驗室檢查為 A白細胞計數

B.血清淀粉酶測定 C尿液淀粉酶測定 D.血清脂肪酶測定 E血清谷丙轉氨酶

2.患者女性.56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時.嘔吐3次.嘔吐物中有膽汁。急診入院.查血白細胞2X 10^9/L，中性粒細胞0.8，懷疑為急性膜腺炎。護士應嚴密觀察的項目不包括 A生命體征 B.神志變化 C 2-小時出入量 D.血、尿淀粉酶 E.大便隱血試驗

3.患者女性，41歲。既往有膽結石.晚餐后突然出現中上腹痛.陣發性加劇，頻繁嘔吐.嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L.于今日住院治療。飲食護理應為 A禁食

B少食多餐 C高脂飲食 D.低蛋白飲食 E.低纖維飲食

4.患者男性.36歲。既往有膽結石，今日午餐后突然出現中上腹痛，陣發性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為 A急性胃炎 B.急性胰腺炎 C急性膽囊炎

D.消化性潰殤伴幽門梗阻 E.急性腸炎

5.患者男性，35歲。既往有膽結石，今日晚餐后突然出現中上腹痛，陣發性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況.治療原則應是 A胃腸減壓 B.流食

C應用嗎啡止痛

D.禁用生長抑素類藥物 E禁用抑肽酶

6.患者女性.56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次.嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細胞2X 10^9/L中性粒細胞0.8，疑為急性膜腺炎.飲食應給予 A禁食 B.半流食

C易消化、富含纖維素飲食 D生、冷食物 E.流食

7.患者男性.47歲。因急腹痛2天，診斷 為急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現為

A上腹部持續性疼痛，陣發性劇痛，反射至左肩部 B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉 C間歇性心窩部劇痛伴噯氣

D上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉 E.進食后上腹脹痛伴反酸、暖氣

8．男性，45歲，飽餐后出現上腹持續性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術治療，術后腹腔內放置雙套管灌洗引流。以下哪項護理措施不正確

A．觀察記錄引流液量、性狀

B．若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗 C．保護引流管周圍皮膚

D．妥善固定，保持引流通暢 E．維持引流管內一定負壓

9．女性，54歲，膽源性胰腺炎發作數次，預防其胰腺炎再次發作的最有意義的措施是

A．注意飲食衛生

B．服用抗菌藥 C．經常服用消化酶

D．治療膽道疾病

E．控制血糖

10．男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術，術后5天突然出現上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現了

A．膈下膿腫

B．術后急性腹膜炎C．嵌頓性疝

D．膽囊穿孔 E．胰、空腸吻合口瘺

11．女性，50歲，因飽餐后突發上腹痛，伴惡心、嘔吐4小時住院，經檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，下列哪項處理不正確

A．禁食、胃腸減壓

B．手術引流胰周滲出液C．補充液體

D．解痙、止痛E．應用抗菌藥 A3型題

(1-2題共用題干)患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌緊張。1.根據現有資料，該患者最可能的診斷是 A潰瘍穿孔

B.上消化道出血 C急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.原發性肝癌

2.為進一步確診，首選的檢查是 A急診內鏡檢查 B.B超檢查

C血清淀粉酶測定 D.CT檢查

E.X線腹部平片(3-7題共用題干)患者男性.36歲.飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐.嘔吐后 腹痛無減輕.發病2小時后來院急診。體 檢:痛苦貌.血壓85/50mmHg.P 124次/分鐘，全腹肌緊張.壓痛、反跳痛，腸鳴音消 失，白細胞16 X 109/L.中性粒細胞比例 0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。3.考慮最可能為 A急性胰腺炎 B.急性膽管炎 c急性闌尾炎

D.十二指腸潰瘍穿孔 E.急性腸梗阻

4.為協助明確診，首選的檢查為 A靜脈膽道造影 B.腹部CT檢查 C血、尿淀粉酶 D.腹腔穿刺 E.腹部B超

5.該患者導致上述疾病的主要誘因為 A.急性外傷 B.不潔飲食

C暴飲暴食和膽石癥 D膽石癥 E.大量酬酒 6.若診斷明確.最先采取的措施是

A.禁食、胃腸喊壓、抗休克同時完善各項術前準備 B.密切觀察病情變化

C積極抗休克治療.暫不宜手術 D積極抗感染治療 E.解痙鎮痛治療

7該患者目前主要的護理診斷不包括 A體液過多 B體液不足 c急性疼痛 D個人應對無效 E.焦慮、恐懼 【參考答案】

A1型題：1.C 2.D 3.A 4.C 5.C 6.E 7.C 8.C 9.A 10.C A2型題：1.B 2.E 3.A 4.B 5.A 6.A 7.A 8.B 9.D 10.E 11.B A3型題:1.D 2.C 3.A 4.C 5.C 6.A 7.A

第二十節

上消化道大量出血病人的護理 A1型題

1.消化道出血臨床最常見的病因是 A胃癌

B急性糜爛性胃炎 C消化性潰瘍 D胃黏膜脫垂 E.促胃液素瘤

2.三腔二囊管壓迫止血持續壓迫時間最長不超過 A 10小時 B 12小時 C 24小時 D.36小時 E.72小時

3.消化道出血伴休克時，首要的治療措施是 A禁食

B.積極補充血容量 C胃鏡止血 D.介入治療

E.氣囊管壓迫止血 A2型題

1.患者女性.60歲.有潰瘍病史10余年。突然出現嘔血約500ml.伴有黑便.急 診人院。查體:神志清楚.血壓100/ 60mmHg，心率110次/分。以下護理 措施中正確的是

A平臥位.頭部略抬高 B.三腔二囊管壓迫止血 c嘔吐時頭偏向一側.防止誤吸和 窒息 D.快速滴人血管加壓素 E暫時給予流質飲食

2.患者男性，46歲，診斷為”上消化道出 血"收住院.為明確出血病因，首選的檢 查方法是 A大便隱血試驗 B.X線鋇劑造影 C.內鏡檢查 D.血常規檢查 E.B超檢查

3.患者男性，56歲，肝硬化病史2年。因 上消化道大量出血急診入院.后并發肝 性腦病，出血后3天未排大便。應首選的措施是 A.清水灌腸 B.開塞露 C肥皂水灌腸 D.口服番瀉葉

E.25%硫酸鎂導瀉+乳果糖口服

4.患者男性，52歲.因上消化道出血使用 三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出 血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是 A 6小時 B.8小時 C 12小時 D.24小時 E.48小時 A4型題

(1-6題共用題干)患者男性，56歲.有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml.黑便 2次.伴頭暈、眼花、心悸。急診人院。體檢: 神志清楚.面色蒼白2血壓8O/60mmHg.心 率110次/分。1.患者上消化道出血最可能的原因是 A消化性潰瘍出血

B.食管胃底靜脈曲張出血 C急性靡爛出血性胃炎 D.應激性潰瘍 E.胃癌出血

2.對該患者緊急處理措施中首要的是 A內鏡檢查明確病因 B.積極補充血容量 C立即采取止血措施 D.手術治療

E.升壓藥提高血壓

3.該患者止血治療直采用的藥物是 A.H2受體拮抗劑 B.質子泵抑制劑 C生長抑素

D.去甲腎上腺素 E.酚磺乙胺

4.該患者目前最主要的護理診斷是 A疼痛

B.營養失調 C活動無耐力 D體液不足 E.有感染的危險

5.若經過治療.患者情況已基本穩定。下列選項提示出血停止的是 A.聽診腸鳴音1~ 12次/分 B.黑便次數增多.糞質稀薄 C血紅蛋白測定下降

D.尿量正常，血尿素氮持續增高 E.血壓基本維持在正常水平

6.若患者突然出現神志恍惚、嗜睡，提示可能出現 A.消化道再出血 B.腦出血

C低血容量性休克 D.肝性腦病 E.肝腎綜合征 【參考答案】

A1型題：1.C 2.C 3.B A2型題：1.C 2.C 3.E 4.D A4型題：1.B 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D

第二十二節

急腹癥病人的護理 A1型題

1．下列有關急腹癥的說法哪項不正確

A．急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現的疾病 B．急腹癥是一類必須早期診斷并緊急處理的疾病 C．急腹癥的特點為發病急、病情重、進展快、變化多 D．急腹癥的病因多與外科、婦產科和內科疾病有關 E．急腹癥僅指發生于腹部的急性疾病 2．內臟痛的特點是

A．疼痛的傳導速度快 B．對壓力和張力性刺激極為敏感 C．與軀體痛同時出現 D．感覺敏銳，定位準確 E．感覺遲鈍，定位準確

3．急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的體位是

A．頭低腳高位 B．頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°

C．半臥位

D．平臥位

E．側臥位 4.給急腹癥患者行直腸指檢如指套染有血性黏液應考慮 A急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C急性胰腺炎 D消化道出血 E.腸管絞窄

5.炎性急腹癥疼痛的特點是

A腹痛突然發生或加重，呈持續性劇痛 B.起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性 C腹痛較輕呈持續性

D起病急，呈持續性陣發性加重 E.起病急，呈陣發性腹部絞痛 6.急性腹痛診斷未明時嚴禁隨意使用 A針灸 B.解痙藥 C舒適體位 D.強效鎮痛藥 E.局部熱敷

7.對診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是 A.用嗎啡止痛 B.用阿托品解痙 C給患者灌腸 D.使用腹瀉藥 E.用熱水袋熱敷

8.下列屬外科急腹癥的特點的是 A先發熱或先嘔吐，后才腹痛

B.先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀 C無明顯腹肌緊張

D有停經史，月經不規則

E.腹痛或壓痛部位不固定程度均較輕 9.急腹癥最突出的表現為 A腹痛 B.敗血癥 C休克

D惡心、嘔吐 E.腹瀉

10.以下不屬于急腹癥患者術前評估內容的是

A腹痛的發生時間 B.腹痛的性質和程度 c腹痛的部位 D.腹痛與飲食的關系 E.有無腹痛的家族史

11.急腹癥診斷未明確前.下述治療措施不正確的為

A慎用嗎啡類止痛劑 B.嚴密觀察生命體征的變化 C定時檢查腹部體征的發展 D.灌腸通便，觀察大便的性質 E.非手術治療期間病情未見好轉，甚至加劇者，需剖腹探查 12.給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

A減輕腹脹 B.避免消化液和食物殘渣繼續流入 腹腔C.減輕腹脹和腹痛 D減輕腹痛E.有利于穿孔閉合

13.對診斷腹腔內實質性器官破裂最有價值的輔助檢查是 A.B超

B.腹部X線攝片 C CT/MRI D腹腔穿刺

E.血、尿淀粉酶

14.下列有關急腹癥患者并發癥的預防和護理措施錯誤的是 A.遵醫囑應用抗菌藥 B.保持腹腔引流通暢

C.注意觀察引流液的量和性狀 D.預防性應用抗真菌藥 E.血壓正常的外科急腹癥患者取斜坡臥位 A2型題 1患者男性，50歲.左上腹撞傷伴腹痛4 小時。傷后曾嘔吐1次2為少量胃內容 物，無血液。體檢:神志清，血壓100/ 76mmHg.脈搏88次/分鐘2上腹部有 壓痛、反跳痛及肌緊張.移動性濁音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示:兩 側膈下有游離氣體。考慮最可能為 A腹壁挫傷

B.脾包膜下血腫 C胰腺損傷 D.肝破裂

E.腹腔內空腔器官破裂

2．女性，9歲，有腎病史，1周前有上呼吸道感染史，經對癥治療后鼻塞流涕癥狀有所好轉，但有咳嗽，昨起體溫升高到39．5℃，伴惡心，嘔吐，腹痛呈持續性。體檢：神志清，兩肺

9呼吸音粗，全腹膨隆、壓痛，伴輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細胞計數19310／L，中性粒細胞比例0.90。考慮最可能為 A．肺炎 B．腸道蛔蟲癥

C．原發性腹膜炎 D．腸系膜淋巴結炎 E．急性機械性腸梗阻

3．女性，25歲，第l胎產后l周，突然發生劇烈腹痛伴惡心嘔吐，右側下腹部捫及腫塊，次日感到腫塊增大，腹部痛呈持續性，婦科檢查：子宮體偏左，正常大小，可活動，右穹隆可捫及一腫塊如孕3個月大小，有明顯壓痛，腫塊根部觸痛顯著，惡露正常。體檢：T37．1℃；切口無紅、腫、熱和痛；血壓120／80mmHg，考慮最可能的是 A．卵巢囊腫感染 B．卵巢囊腫破裂

C．卵巢囊腫蒂扭轉 D．卵巢囊腫囊內出血 E．以上都不是

4．男性，45歲，因突發性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發現板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩。既往有消化性潰瘍病和不規則服藥史。對該病人目前首先應采取的必要措施為

A．高濃度吸氧 B．使用鎮痛藥

C．立即輸血 D．禁食并胃腸減壓 E．立即使用抗生素 A3型題

1．男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發病2小時后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85／50mmHg，P124次／分鐘，全腹

9肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細胞16310／L，中性粒細胞比例0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。(1)考慮最可能為：

A．急性胰腺炎 B．急性膽管炎

C．急性闌尾炎 D．十二指腸潰瘍穿孔 E．急性腸梗阻(2)為協助明確診斷，首選的檢查為：

A．靜脈膽道造影 B．腹部CT檢查

C．血、尿淀粉酶 D．腹腔穿刺 E．腹部B超(3)該病人導致上述疾病的主要誘因為：

A．急性外傷 B．不潔飲食 C．暴飲暴食和膽石癥 D．膽石癥 E．大量酗酒(4)若診斷明確，最先采取的措施是：

A．禁食、胃腸減壓、抗休克同時完善各項術前準備 B．密切觀察病情變化

C．積極抗休克治療，暫不宜手術 D．積極抗感染治療 E．解痙鎮痛治療(5)該病人目前主要的護理診斷不包括：

A．體液過多 B．體液不足 C．急性疼痛 D．個人應對無效 E．焦慮、恐懼 2．女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。人院前2日有寒戰、高熱、右上腹持續性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時病人神志淡漠，T39．1℃，P98次／分鐘，R24次／分鐘；BP80／50mmHg；體檢：右上腹輕壓痛，肌衛(+)；血常規示9WBCl6310／L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。(1)該病人應考慮為：

A．急性梗阻性化膿性膽管炎 B．胃潰瘍穿孔

C．急性闌尾炎 D．右側輸尿管結石 E．急性腸扭轉(2)目前最主要的處理應為： A．糾正水、電解質紊亂

B．使用足量有效的廣譜抗生素 C．恢復血容量

D．改善和維持主要器官的功能 E．抗休克治療的同時，緊急手術(3)該病的常見梗阻原因是：

A．膽道先天性畸形 B．膽道炎性狹窄 C．胰頭癌 D．膽道結石 E．膽管癌(4)有關膽道疾病的護理敘述，錯誤的是： A．飲食應以低脂及富含蛋白質和維生素為主 B．阻塞性黃疸病人應注意有無出血傾向

C．對肝功能明顯受損的病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物 D．對靜脈膽道造影的病人需做碘過敏試驗

E．病人若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院休養，無需進一步檢查和治療 A4型題

1．女性，25歲，突發性右下腹痛6小時，伴惡心，無嘔吐。體檢：面色蒼白，痛苦貌，全

9腹軟，右下腹輕壓痛，肌衛(+)，反跳痛(±)，wBC8.6310／L，中性粒細胞比例0.73。有月經周期延長史。

(1)為排除異位妊娠破裂的可能，首選的檢查是：

A．后穹隆穿刺 B．盆腔B超 C．腹腔穿刺 D．婦科檢查 E．尿HCG檢查(2)若該病人已排除異位妊娠破裂，尿常規檢查示RBC(++)，首先應考慮： A．右側輸尿管結石 B．急性闌尾炎 C．急性胰腺炎 D．右側卵巢囊腫蒂扭轉 E．急性膽囊炎

(3)該病人疼痛發作時，重點處理為： A．大量飲水 B．應用抗生素

C．解痙止痛 D．作跳躍運動 E．準備手術治療

(4)3天后病人體溫升高至39℃，伴明顯尿路刺激征。B超：右腎盂、輸尿管上段輕度積水，腎功能正常，應考慮病人并發： A．腎膿腫 B．急性腎盂腎炎

C．急性膀胱炎 D．多發性腎囊腫伴感染 E．腎周圍炎(5)以下對該病人疼痛時所采取的護理措施中正確的有： A．口服抗生素，控制感染

B．盡量讓病人運動，改變體位，以促進結石排出 C．囑病人多飲水、多運動 D．即刻完善體外沖擊波碎石術的準備 E．囑病人按醫囑服用抗生素，多飲水

(6)若該病人擬行手術治療，在進入手術室前必須： A．鼓勵病人多活動 B．作靜脈腎盂造影

C．鼓勵病人多飲水 D．作腹部平片檢查 E．完善清潔灌腸

2．男性，30歲，急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎后，行闌尾切除，術中安置腹腔引流管。術后引流1周后，體溫已恢復正常，但近2天體溫又復升至39℃，主訴右肋緣下有持續性鈍痛，深呼吸時加重，并伴呃逆。體檢：切口愈合良好，無紅、熱、腫、痛；腹部無腹膜刺激征；x線檢查：右側膈肌升高，肋膈角模糊。(1)該病人可能并發：

A．盆腔膿腫 B．腸間膿腫 C．膈下膿腫 D．切口感染 E．不完全性粘連性腸梗阻(2)有關上述并發癥的敘述正確的是： A．以脾切除術后并發左膈下感染為多 B．最常見的病原菌是溶血性鏈球菌 C．多數有膽道感染史

D．是腹部手術后最常見的并發癥

E．腹部手術后不明原因的發熱應考慮該病(3)對已出現上述并發癥病人的最適宜體位應是： A．頭低腳高位

B．頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20° C．斜坡臥位 D．平臥位 E．側臥位

(4)該病人采取上述體位的主要目的是： A．緩解腹痛 B．減輕腹脹

C．有利于滲出液、漏出液或血液局限于盆腔 D．減少繼發感染的機會 E．減少腸粘連(5)腹膜刺激征是指：

A．腹痛、腹脹、發熱 B．腹痛、壓痛、腹肌緊張 C．惡心、嘔吐、腹瀉 D．壓痛、反跳痛、腹肌緊張 E．腹脹、壓痛、反跳痛

(6)對該病人的針對性護理措施中不妥的是： A．物理降溫 B．有效引流

C．發現問題，及時報告醫師 D．切口勤換藥 E．加強心理護理

3.患者女性.52歲.因腹部刀刺傷行剖腹探查術，術中見脾、回、結腸數處刀刺傷口.邊緣整齊。

(1).術中處理數處刀刺傷的順序應是 A脾→回腸→盲腸 B.回腸→脾→盲腸 c盲腸→回腸→脾 D.脾→盲腸→回腸

E.沒有特定次序.找到一處傷口處理一處

(2).術后18小時見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時應考慮患者出現了 A腸粘連 B.腸瘺

c吻合口狹窄

D.術中沖洗不徹底 E.腸壞死

(3).若體檢示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚軟.除切口部位外.無明顯壓痛反跳痛，移動性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復。患者的處理應首選 A手術補瘺

B.加強腹腔灌洗及負壓吸引引流 c手術擴張狹窄的吻合口 D油紗布填塞瘺口 E.手術切除壞死腸段

(4).此時患者應采取的體位是 A半臥位 B.平臥位 c中凹臥位 D.頭低腳高位 E.俯臥位

(5).患者的營養補充主要依靠 A無渣飲食

B.管飼腸內營養劑 c鼻飼流質飲食

D.腸外營養和腸內營養 E.全胃腸外營養

(6).患者出院后1個月.因腹痛、腹脹、嘔吐胃內容物及膽汁1小時入院.該患者可能發生了 A腸梗阻 B.腸瘺

c吻合口狹窄 D腸痙攣 E.腸壞死

【參考答案】

A1型題：1.E 2.B 3.B 4.E 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.E 11.D 12.B 13.D 14.D A2型題：1.E 2.C 3.C 4.D A3型題:1．(1)A(2)C(3)C(4)A(5)A 2．(1)A(2)E(3)D(4)E A4型題:1．(1)E(2)A(3)C(4)B(5)E(6)D 2．(1)C(2)E(3)C(4)C(5)D(6)D 3．(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A

第四章

呼吸系統疾病病人的護理（高云）第四章

呼吸系統疾病病人的護理（高云）

第九節

血氣胸病人的護理……………………………（外科護理）（高云）1.下列哪些項目診斷肋骨骨折是不可靠的 A 間接疼痛

B 胸壁反常呼吸運動 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受傷后胸部變形

2.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示 A 氣胸 B 血胸

C 肺或支氣管損傷 D 食管損傷 E 損傷性窒息

3.開放性胸部損傷診斷的主要依據是 A 胸部皮膚裂傷 B 氣管或食管裂傷 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 胸壁創口與胸膜腔相通 E 開放性肋骨骨折

4.容易發生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋軟骨

5.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應證 A 氣胸肺萎陷超過30% B 多根多處肋骨骨折 C 胸部爆震傷 D 進行性血胸

E 損傷性窒息發紺嚴重

6.診斷肋骨骨折下述哪項是可靠的 A 直接疼痛 B 局部腫脹 C 間接疼痛 D 皮下氣腫 E 傷部皮下瘀血

7.胸部損傷外科治療原則是 A 糾正酸堿平衡失調 B 糾正電解質紊亂 C 給予脫水利尿劑 D 給予止痛，輸血

E 糾正循環、呼吸功能障礙

8.閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時采用哪種方法糾正反常呼吸最合適 A 牽引固定法 B 壓力包扎固定 C 肋骨內固定法 D 膠布肋骨固定法 E 用呼吸器行輔助呼吸

9.能出現反常呼吸的肋骨骨折是 A 兩根肋骨骨折 B 兩根以上肋骨骨折 C 雙側肋骨單根骨折 D 多根多處肋骨骨折 E 多發性肋軟骨骨折

10.閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 11.多根多處肋骨骨折急救要點主要是 A 輸血補液，防治休克

B 控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C 立即行開胸探查術 D 加壓給氧 E 鎮靜、鎮痛

12.損傷性窒息最常見的原因是 A 胸部撞擊傷 B 胸部摔傷 C 胸部暴力擠傷 D 胸部撲打傷

E 胸部高壓氣浪沖擊傷

13.張力性氣胸行閉式引流術，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時間是 A 可立即拔管 B 24小時后拔管 C 48小時后拔管 D 72小時后拔管 E 一周后拔管

15.損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是 A 多種凝血因子的減少 B 胸腔內滲出液稀釋 C 主要是凝血酶原減少 D 腔靜脈出血

E 肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用 16.損傷性血胸其出血可自行停止者多為 A 肋間動脈出血 B 肺破裂

C 胸廓內動脈出血 D 腔靜脈出血 E 心臟大血管出血

17.損傷性、進行性血胸是指 A 胸腔積血1000ml以上 B 胸部傷口流血不止 C 胸腔中等量以上積血

D 氣管向健側移位，叩診濁音

E 經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降 18.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的 A 傷側負壓消失 B 傷側肺萎陷

C 肺內部分氣體對流 D 縱隔撲動

E 傷側有反常呼吸

19.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 輸血補液

C 氣管插管行輔助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封閉胸部傷口

20.張力性氣胸主要的病理生理改變是 A 縱隔向健側移位 B 縱隔撲動

C 胸壁反常呼吸運動 D 肺內氣體對流 E 皮下氣腫

21.張力性氣胸產生休克，急救措施首先是 A 輸血 B 用升壓藥

C 抗休克同時開胸探查 D 患側胸腔排氣減壓 E 氣管插管輔助呼吸

22.血胸繼發感染診斷最可靠的依據是 A 寒戰，高熱 B 白細胞計數增高

C 胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300∶1 D 胸腔穿刺液混濁

E 穿刺液查到細菌，細菌培養陽性

23.胸部損傷后出現頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時首先應想到 A 閉合性氣胸 B 張力性氣胸 C 外傷性氣胸 D 外傷性血心包 E 創傷性窒息 24.某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次.分，胸部X線檢查示右側氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是 A 胸穿排氣 B 一般觀察

C 肋間閉式引流術 D 牽引固定 E 膠布固定

25.患者胸部外傷2小時。查體:脈搏120次.分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是 A 輸血，補液，抗休克 B 立即胸腔排氣 C 膠布固定 D 應用升壓藥 E 氧氣吸入

26.男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛及嘔吐等。體檢:體溫36.5℃，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結膜出血，頸部四肢正常。化驗:Hb12g，WBC 10310的9次方/L，胸透及便常規正常，最大可能診斷是 A 擠壓綜合征 B 廣泛軟組織挫傷 C 創傷性休克 D 損傷性窒息 E 顱腦損傷

27.男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是 A 立即開胸手術止血 B 輸血輸液

C 胸腔穿刺排除積血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔閉式引流術

28.男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時。查體:意識清，脈搏130次/分，奇脈（+），血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是 A 閉合性氣胸 B 張力性氣胸 C 肺挫傷 D 血胸 E 血心包

29.右血胸患者，急診入院。查體:脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術，第1小時引流量200ml，第二小時為250ml，第三小時為180ml，血壓雖經輸血不見回升，此時最有效的處置是 A 繼續輸血補液 B 給止血藥

第三篇：汽車售后服務現存問題及對策分析

科技資訊 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION

2009 NO.26

汽車售后服務現存問題及對策分析

李帆（陜西交通職業技術學院 陜西西安 710018

摘 要：隨著我國汽車市場競爭日趨激烈，做好售后服務這一環節至關重要，文中從我國汽車售后服務市場實際現狀出發，通過汽車售后服務的市場存在問題，針對問題提出相應的策略和發展趨勢。

關鍵詞：汽車售后服務 汽車4S店 對策分析 中圖分類號:F713.5 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791(2009)09(b)-0251-02

隨著金融危機對全球經濟的影響，歐洲、美國、日本三大汽車生產國都遭受到不 同程度的損失，但2009對中國的汽車消費影響較小，前1至5月我國市場僅僅是乘用車銷量就已經累計超過364萬輛，如果再加上從4月份開始逐漸恢復增長的商用車，國內上半年汽車銷售總量已經接近500萬輛。因此世界汽車廠商們都看準了中國這塊大市場，可以看出在我國各汽車品牌競爭會越來越激烈。面對這樣競爭激烈的汽車市場中，我國的汽車售后服務業必須不斷改進和完善，建立起一套健康、可持續發展的服務體系，才能使我國的汽車售后服務業快速跟上和推動汽車工業的發展。我國汽車售后服務的現狀.1 汽車售后服務市場發展相對滯后

近幾年，隨著我國汽車市場快速發展，汽車售后服務業也有了很大的提高，品牌 售后服務漸漸成為汽車維修業的主要力量，國內每個汽車生產廠家都十分重視的 售后服務問題。但我國的汽車業起步晚，我國的汽車售后服務水平與國外相比還處于初級階段，從法律法規、經濟模式到服務理念、品牌創造都存在巨大差異。雖然最近兩年汽車制造業有飛速發展，但與之相配套的售后服務市場卻顯得跟不上發展步伐。.2 汽車售后服務存在多種經營方式

由于我國汽車生產量和消費數量在不斷的大幅度提升，使得汽車行業一時成了 熱門行業，尤其是連帶的汽車售后服務方面，市場上很快出現一批小型的汽車維修、汽車保養、汽車美容、汽車改裝的相關企業。與此同時，各汽車品牌在各地區也擴大增設很多汽車服務網點，其中以汽車4S店為主。可以看出，目前汽車售后服務市場是以汽車品牌4S店為主，加以各種項目的小型汽

車企業為輔的多種經營方式并存的現象。.3 汽車消費者的觀念更趨于理性化

隨著轎車進入家庭,這使國內汽車的消費者結構發生了巨大的變化。目前,私家 車消費已經超過了整個汽車市場60%的份額,這就使得售后服務市場消費者發生了很大的變化。現在大多數消費者在購車時，不僅僅了解汽車本身的性能、價格，而且還特別關注汽車的售后服務方面。因為一個良好的售后服務能有效的提高消費者的滿意程度，這種價值包含了消費者的經濟、精力、體力成本，所以當代汽車消費者的消費觀念更趨于理性化，不僅僅滿足修好車，還追求高效、廉價、個性化的服務方式。.4 汽車售后服務競爭不規范

通過2007中國汽車售后服務滿足度調研報告顯示，售后服務普遍存在不規范的競爭，這將嚴重制約中國汽車行業的健康 發展。93%的被調查者對“多次返修率”不滿足；56%的被調查者擔心，4S店或特約經銷商在維修過程中“偷工減料”，提供劣質配件；51%的被調查者認為，服務觀點淡薄是4S店或特約經銷商存在的比較普遍的問題；68%的被調查者認為，顧客的反饋信息并未得到滿足回應或解決；73%的被調查者表示，質量保修期后會選擇社會修理廠；但是，對社會修理

廠的維修質量表示擔心的被調查者竟達62%。有很多消費者表示售后服務的消費太高。同時這些也數據足以反 應汽車售后服務市場隱藏著很多問題有待解決。汽車售后服務存在的問題.1 相關法律法規不完善，市場體系不健

全，市場秩序混亂隨著國家法律法規的不斷完善,政府部門相繼出臺了與汽車行業相關的各項法規與優惠政策,推動了我國汽車產業的發展,并取得了很大的成就。例如，2009年年初，國家鼓勵消費小排量汽車，購買排量在1.6L以下汽車的用戶,購置稅減半。這一下使得09年上半年汽車銷量持續升高，甚至全國很多汽車4S店出現脫銷現象。但是,相對于汽車制造業來說,汽車售后服務業的發展卻缺乏行業標準與完善的法規體系,使汽車售后服務業的發展明顯滯后。這主要表現在汽車售后服務企業數量大、類別多,沒有完善的法規體系，缺乏統一的管理、整體規劃以及有效的制度監管,導致了企業發展良莠不齊,售后服務市場出現“散、亂、差”,進而使售后服務市場處于秩序混亂的狀況。.2 汽車售后服務種類單一, 水平較低

目前我國汽車售后服務的種類還比較少,主要集中在汽車維修保養、改裝、美容等方面,而對汽車融資、咨詢、文化等則涉及得不多。而且汽車售后服務企業管理水平的參差不齊,難以滿足消費者的現實與潛在需求。隨著消費者對汽車服務層次要求的提升，不能滿足于單一的售后服務內容，很多消費者更希望得到企業提供有關汽車文化、駕駛汽車、日常維護汽車等相關的產品及服務，而市場中大部分汽車企業只是看到了售后服務業的巨額利潤,并沒有認真考慮在服務項目和服務質量上下功夫，導致其服務質量上不去,顧客抱怨較多。.3 未形成規模經濟, 缺乏成本優勢

我國汽車售后服務企業數量多,但是絕大多數規模較小,持續經營能力差,都還處在探索階段,缺乏正確的模式。市場主要 以汽車品牌4S店為主，加以各種小型汽車服務企業并存，汽車企業發展往往各自為陣,沒有發揮規模采購的優勢,導致售后服務行業的整體成本偏高。在眾多的汽車售后服務企業中，超過1/3家是沒有工商登記或廠商授權的，僅有極少數的企業能夠提供全方位的服務與執行較為嚴格的服務標準;1/3的企業能夠提供維修服務、保養與零部件、汽車美容與檢測服務;超過一半的企業是傳統獨立的小規模作坊式的維修企業，僅僅能夠提供清洗服務、非標的配件調換等服務。這樣的售后服務市場結構難以滿足我國消費者對售后服務的需求,也難以保證服務質量。而在國外,汽車售后服務企業多具備一定的規模,在規模采購網絡配送等方面具備規模優勢有利于企業整體經營成本的降低。

2.4 售后專業水平低，人才缺乏，流動性大

我國汽車售后維修的技術水平普遍較低,盡管有一些汽車售后企業在外觀形象和設備條件上已經接近國際水平，但是實 際上還存在技術力量薄弱、人員整體素質差、先進技術檢測設備操作使用能力差等狀況。車輛出現故障進廠后,汽車維修人員不是通過檢驗程序來判斷故障所在，不按照操作規程和程序來維修,甚至導致車輛非正常損壞。另外國內汽車售后服務業的從業人員大多由原國企車隊的維修人員與新設的4S企業服務人員構成，這也不同程度地導致了人才構成和知識結構的不合理，嚴重制約了汽車售后服務業的發展。隨著汽車行業的發展,汽車服務業的專業人才緊缺，并且從事汽車售后服務人員的流動性大，企業不斷的培養新人所付出成本代價太大，許多汽車售后服務企業花重金聘請專業技術人才，但是應征者寥寥無幾,這也顯示了我國汽車售后服務業面臨著人才危機。.5 配件價格高，假冒偽劣產品較多

在我國的汽車配件市場上,主要有進口配件、國產純正配件以及假冒偽劣配件3類。根據市場初步調查的,假冒偽劣配件占到配件市場一半以上，市場偽劣配件充斥于市場,主要是因為進口配件及國產的配件價格較高。消費者普遍反映特約維修站的維修保養費用和配件價格同非特約維修站差距很大,而且在一些特約維修站,有些主要零件幾乎沒有庫存,這些部件一旦損壞需要更換,就要現向國外廠家訂貨,這導致了維修周期長,費用高,影響了顧客的正常使用。但非特約維修站配件質量不能保證，消費者又不敢維修，這將消費者夾在進退兩難的境地。提高汽車售后服務的相應對策.1 完善法規體系，建立詳細、規范的服務標準

汽車售后服務行業有必要建設完善的法規體系來規范這個市場，同時汽車服務企業對于體系的管理必須要有詳細的、規 范的服務標準，建立統一的信息管理系統，以此對服務行為進行規范和管理。通過汽車企業每年要一至兩次通過對顧客 調查來弄清楚顧客的期望，以及對各種維修站進行現場評估，尋找改善服務措施，不斷提高售后服務標準。建立《汽車維修單位服務管理標準》，貫徹先進的服務理念，改善服務場地設施環境。通過建立一套科學、系統、規范的服務流程，讓顧客滿意度大幅度提高。.2 汽車售后服務的服務觀念需更新

汽車售后服務市場是一個提供服務的市場，關鍵是要樹立和更新現代汽車售后服務的服務觀念。第一，人性化服務的觀 念。服務的對象是人而不單是車。一切要從有車人的需要出發，替他們著想，給消費者提供方便，為他們排憂解難，幫助用戶實現人與車的完美結合。也就是說，要通過所提供的服務，讓有車的人真正能感受到有車的方便、榮耀、幸福與快樂，充分地享受著現代的生活。第二，標準化服務的觀念。服務是規范的不是隨意的，質量是有保障的不是假冒偽劣的，收費是有標準的不是胡亂加價的，承諾是能兌現的不是空頭支票的，無需消費者花很多的時間和很大的精力去貨比三家，只要付同樣的費用就可以獲得同等的服務。.3 真實了解客戶的需求，提升自身的服務品位

汽車售后服務面向的是客戶，售后服務的質量評價主要來源于客戶。這就說明客戶的需求信息是非常重要的，所以從事 汽車售后服務人員們就要用心去挖掘這些信息，企業要有效的利用和重視這些信息，經過對客戶需求信息的搜集和處理，加強對客戶的溝通工作和關懷工作，企業從內、外形象和客戶環境上下工夫，策劃出更好的營銷方案，樹立其良好的企業形象。.4 提高服務人員綜合素質

汽車售后服務雖然是一項商業性的工作，但它也是一項技術性很強的工作。所以要求從業人員的綜合素質要高，要有一支有懂汽車技術方面，又有了解用戶心理善于和用戶溝通的售后服務隊伍。汽車服務企業要制定相應的培訓計劃，定期開展業務技術培訓和考核，建立起一支具有雄厚技術力量和維修檢測能力的高素質技術隊伍。只有這樣,才能夠為顧客的車輛進行快速準確的診斷和進行故障排除,也才能夠形成集汽車維修、零部件供應以及各類服務于一身的一體化服務,最大程度地提高服務效率,保證消費者的利益。有條件的企業可委托大專院校代培，不斷充實員工的專業技術知識，只有這樣才能使技術人員適應不斷變化的市場形勢，更好地開展售后服務工作。近幾年，豐田、大眾、雪鐵龍、通用、寶 馬等品牌已經在我國大專院校中選點開展“校企合作”項目，向各自品牌培養并輸送優秀人才，初步取得了優異的成校。3.5 利用先進技術，提升服務質量

注重采用與汽車技術進步相適應的現代維修技術,引進各種先進的維修機具和設備、先進的電子電腦診斷檢測設備等,用 以儀器儀表判斷故障、機電一體化、以換件為主的現代修理技術來取代傳統的修理技術,提高效率、縮短維修周期、降低維修成本并且采用正宗原廠配件,以保證和提高維修質量。.6 優化售后服務企業內部管理

要想提高汽車售后服務，還得要求企業能夠快速發展，改變傳統的管理模式，進行規范的、科學的管理。首先要根據企業所處實際環境及規模，建立完善企業內部規章制度；其次要運用科學的管理模式，責任落實到人，提升執行力；然后建立完善的管理機制，有一套科學的操作程序，提高工作效率，降低運作成本；最后通過對員工的管理，建立完善的激勵機制，體現多勞多得，合理分配的原則。調動每一位員工的積極性，使每個員工都參與企業的建設和發展中。這樣提升每個售后企業的發展速度，可以快速提高汽車售后服務的整體水平。

3.7 增設售后服務項目

汽車售后服務要樹立全方位服務的觀念。開展多種服務項目來滿足不同消費群體的需求。提供服務的主體不僅可以是生 產廠家、銷售商、維修廠、美容店的服務，也可以包括政府部門的管理服務和各種社會機構的服務；服務的內容不僅是單一汽車修理、換件，還包括汽車資訊、消費信貸、技術培訓、辦證、年檢、搶險救援、二手車經營、汽車改裝、汽車文化，汽車金融等，擴充成一種綜合性的服務。汽車售后服務的發展趨勢

我國汽車售后服務將會作為一個綜合性的產業，既有制造業的特點，又有服務業的特點；今后汽車售后服務會呈現發展趨勢。.1 品牌經營和連鎖經營并存的發展模式

這主要是品牌定點汽車維修保養和整合各品牌汽車維修保養兩種方式并存的模式。通過兩種方式的競爭和壟斷使得汽車 售后服務具有一定的規模性，同時使得市場競爭更加合理化。.2 逐漸轉向重維護的售后觀念

重維護觀念，不僅企業要轉變，而且還要逐漸灌輸給消費者，壞了修還不是真正的服務，真正的服務是要保證用戶的正

常使用，通過服務要給客戶增加價值。售后服務的重點轉向了維護保養。

4.3 發展個性化服務

汽車售后服務的消費觀念多元化發展，消費者不僅滿足基本維修和保養，還要求汽車音響、車內裝潢、汽車美容、汽車改裝、汽車置換等多種個性化服務。結語

汽車售后服務是汽車工業中的一個重要組成部分，也是一項非常復雜的工程，它包括了汽車銷售以后有關汽車的一系列服務內容。售后服務不僅是一種經營，更是生產商與客戶溝通、聯系的一個重要橋梁。如果售后服務做不好，不僅對一個服務企業的形象和業務有直接影響，而且間接使品牌信譽下降、產品滯銷，甚至可以使的一個品牌的威信掃地。總之，在汽車市場競爭越來越激烈的今天，隨著消費者要求也與來越高，售后服務已經成為各個汽車品牌廠家相互競爭的重點。

第四篇：外科護理學題庫及答案

外科護理學題庫目錄

第一章 水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理 第二章 休克患者的護理 第三章 麻醉患者的護理

第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理 第五章 成人心臟驟停患者的護理 第六章 外科圍手術期病人的護理 第七章 外科患者營養代謝支持的護理 第八章 外科感染患者的護理 第九章 損傷患者的護理 第十章 腫瘤患者的護理

第十一章 頸部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的護理 第十三章 腹外疝患者的護理

第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理 第十五章 胃、十二指腸疾病患者的護理 第十六章 腸疾病患者的護理

第十七章 直腸肛管疾病患者的護理 第十八章 門靜脈高壓征患者的護理 第十九章 肝臟疾病患者的護理 第二十章 膽道疾病患 者的護理

第二十一章 胰腺疾病患者的護理 第二十二章 外科急腹癥患者的護理 第二十三章 周圍圍血管疾病患者的護理

第二十四章 顱內壓增高，及腦疝患者的護理 第二十五章 顱腦疾病患者的護理 第二十六章 胸部疾病患者的護理 第二十七章 泌尿系統損傷患者的護理

第二十八章 四肢骨折、關節脫位患者的護理 第二十九章食管癌病人的護理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的護理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的護理 第一章 水.電解質.酸堿代謝失調患者的護理

一、A1型題

1．正常人每日無形失水量為C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的E

A．男性成人體液總量占體重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．嬰兒多于成人 E．肥胖者多于肌肉發達者 3．細胞外液中最主要的陽離子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不補鉀，可發生低血鉀B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．機體調節酸堿平衡最迅速的一條途徑是B A．腎臟的調節 B．血液緩沖系統 C．肺的調節 D．神經一內分泌調節 E．細胞內外離子交換.6．下列哪項是高滲性脫水的病因B

A．劇烈吐瀉 B．高熱

C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺 7．下列哪項是等滲性脫水的病因E

A．頻繁嘔吐 B．高熱 C．慢性腹瀉 D．長期胃腸減壓 E．消化道瘺8．關于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的C

A．頻繁嘔 B．長期胃腸減壓 C．急性腎功能衰竭 D．堿中毒 E．注射大量葡萄糖和胰島素 9．當病人輸入大量庫存血后容易出現E

A．低血鉀 B．低血鈣 C．低血鈉 D．高血鈉 E．高血鉀 10．調節酸堿平衡最重要的器官A A．腎 B．肺 C．肝 D．腸道 E．胰腺 11．正常人24h液體出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高鉀血癥是指血鉀超過E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代謝性堿中毒的常見病因是A A．幽門梗阻 B．感染性休克 C．高熱 D．結腸梗阻 E．腸瘺 14．腸瘺引起的酸堿失衡類型是E A．低鉀低氯性堿中毒 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒 15．機體維持體液酸堿平衡的途徑是C A．腎素一血管緊張素一醛固酮系統 B．下丘腦一垂體一腎上腺系統 C．血液緩沖系統.肺和腎 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系統 16．機體在新陳代謝過程中，物質氧化到最終生成C0z和水約C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．對高滲性脫水病人執行輸液治療時，應首先輸入C A．等滲鹽水B．平衡鹽溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．對低滲性脫水病人應首先輸入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化鈉溶液C．等滲鹽水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖鹽水 19．靜脈補鉀前，應首先考慮病人的C A．血壓B．呼吸C尿量D-神志E脈率

20．下列藥液中不能直接靜脈推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氫鈉溶液 D．0．9％氯化鈉溶液E．10％氯化鉀溶液

21．將10％氯化鉀溶液30ml稀釋于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．靜脈補鉀的濃度一般不超過A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪項對高鉀血癥病人禁用D A．等滲鹽水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氫鈉 24．等滲性脫水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發生C A．低鈉 B．低氯C．低鉀D．低鎂E．低碳酸氫根 25．糾正輕度代謝性堿中毒宜選用B A．10％葡萄糖溶液B．等滲鹽水C．稀鹽酸

D．林格液E．5％碳酸氫鈉溶液 26．糾正代謝性酸中毒首選B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．林格液

D．O．9％氯化鈉溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化鉀 27．關于液體療法的補液原則下列哪項不妥C A．先鹽后糖

B．先晶后膠C．控制總量D．先快后慢E．尿暢補鉀 28．一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代謝性酸中毒常伴有D A．低鈉血癥

B．高鈉血癥C．低鉀血癥

D．高鉀血癥E．低氯血癥 30．中度低滲性脫水的指標是D A．血清鈉140～145mmol／L、失鹽O．75g／kg 31．補充鉀鹽的注意事項正確的是E 32．高滲性脫水最早出現的臨床表現是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮膚彈性下降E．眼窩凹陷 33．輕度低滲性脫水臨床表現不正確的是A A．口渴 B．乏力C．頭暈D．手足麻木E．尿Na+減少 34．下列哪項與等滲性脫水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血壓下降E．血清鈉150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為A A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．低鉀血癥E．高鉀血癥 36．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是B A．心動過速

B．乏力、軟癱C．舒張期停搏

D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平37．代謝性酸中毒最突出的臨床表現是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血壓下降

D．神志不清E．口唇櫻紅 38．高鉀血癥最嚴重的并發癥是B A．室性心動過速B．心室顫動 C．酸中毒

D．低血壓休克E．腦疝 39．輕度高滲性脫水的主要表現是E A．黏膜干燥B．血壓下降C．尿比重高 D．高熱E。口渴

二、A2型題

40．成年男性，高熱使用退熱藥后出一身大汗，襯衣褲盡濕，又因呼吸道阻塞而做氣管切開，24h此二項失水約 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高熱.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．輕度等滲性脫水 D．中度等滲性脫水 E．重度等滲性脫水

42．某“急性腸梗阻”患者，40歲，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脈速，血壓12／8kP。(90／60mmHg)，請估計其脫水性質和程度A A．中度等滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度低滲性脫水

D．重度高滲性脫水 E．重度低滲性脫水

43．患者，體重60k9，診斷為中度等滲性脫水，第一個24h應補給液體量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50歲，因膽道感染而嘔吐多次，目前生命體征平穩，尚無明顯缺水征象，此時主要的護理問題是C A．體液不足 B．組織灌注量改變 C．有體液不足的危險 D．焦慮 E．心輸如量減少

45．女性，40歲，因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐，出現口渴.尿少.血壓偏低，進行液體療法，應首先靜脈滴注下列哪種液體C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖鹽水 D．復方氯化鈉 E．0．3％氯化鉀 46．一患者因高熱2d未進食，自述口渴.唇干，尿少色黃，尿比重l．028，血清鈉為156mnlol／L，應首先靜脈點滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理鹽水 C．平衡液 D 5％碳酸氫鈉 E．3％氯化鈉溶液

47．女性,體重50k9，等滲性脫水伴低鉀血癥，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，擬靜脈輸液并補充鉀鹽，下列哪項恰當C A．緩慢滴人0．3％氯化鉀 B．先靜脈推注少量l0％氯化鉀，再快速輸液 C．先快速輸液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化鉀 D．加速輸液暫不補鉀 E．將氯化鉀加入右旋糖酐滴注

48．陳女士，因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院，測血鉀為3mmol／L，給予靜脈補充鉀鹽。其護理中哪項有誤A A．尿量20ml／h開始補鉀 B．液體中氯化鉀濃度0 25％ C．滴速60d／min D．當天補氯化鉀 E．禁忌靜脈推注

49．魯先生，急性腎衰竭。測定其血清鉀為6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取的措施是E A．乳酸鈉靜脈滴洼 B．苯丙酸諾龍肌內注射 C．高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注 D．50h，碳酸氯鈉靜脈滴注 E．10％葡萄糖酸鈣靜脈滴注 50．某男性患者，術后禁食，胃腸減壓5d，每日輸入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者訴乏力，嗜睡，腹脹，惡心，心率ll0／rain，應補充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．毛花苷丙(西地蘭)B．普萘洛爾(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣

52．李某，男性，嘔吐.反應遲鈍.乏力，腹脹，脈速，心律不齊，心電圖示T波低平，出現U波，應首先考慮C A．等滲性脫水 B．高鉀血癥 C．低鉀血癥 D．低鈣血癥 E．代謝性酸中毒

53．某男性患者，腸梗阻手術后出現神志淡漠.肌肉軟弱無力，腹脹.心律不齊，心動過速，其引起的主要原因是 B A．高血鉀 B．低血鉀 C．低氯性堿中毒 D．代謝性酸中毒 E．代謝性堿中毒，54．患者大量快速輸液時，突然心悸.氣促.咳嗽，咳血性泡沫痰，篩基底部可聞及啰音，初診為 B A．輸液反應 B．補液不足 C．并發中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30歲男性腸梗阻患者，訴口渴.尿少，乏力。查體：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮膚彈性差，膝反射消失，其體液失衡為 A A．高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒 B．低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒 C．等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒 D．水中毒.鎂中毒.酸中毒 E．稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56．張某，大面積燒傷并失液性休克患者，擴容時通常每輸入晶體液3000ml，宜同時輸入體液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．張女士，左肺葉切除術后第l天。胸悶，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。護理中應特別注意C A．吸氧 B．補充血容量 C．補堿性液 D．應用抗生素 E．保持呼吸道通暢

三、A3型題

（58～59題共用題干）

某男性患者，53歲，體重65k9。平素身體健康，因反復嘔吐3d人院。測得血鈉129mmol／L，血鉀3．2ramol／L。

58．該患者體液失衡類型D A．低鉀血癥，高滲性脫水 B．高鉀血癥，重度缺鈉 C．低鉀血癥，輕度缺鈉 D．低鉀血癥，中度缺鈉 E.低鉀血癥，高度缺鈉 59．影響該患者體液失衡類型最重要的因素是A A．嘔吐間歇時間 B．嘔吐 液體總量 C．本病發病以來個人飲水及是否治療的情況 D.血鉀 E．心臟功能狀況及心電圖表現

四、A4型題（60～62題共用題干）

某女，39歲，體重60k90因急性腸梗阻人院，汗口渴.軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，量約2000ml。檢查：脈搏95／rnin，血壓90／60mmH9，皮膚彈性差，眼窩內陷。尿液檢查呈酸測血鉀3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為E A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度等滲性脫水 D．輕度等滲性脫水 E．中度高滲性脫水 61．該患者的酸堿失衡診斷為D A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒 D．代謝性堿中毒 E．代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62．全要禁食，當日經胃腸減壓引出液體500ml，該患者當日的液體補充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68題共用題干）

某女，28歲，因腸梗阻反復嘔吐，并自覺口渴，乏力，厭食，頭暈。查血清鈉在丑三常范圍，皮膚彈性減退，尿少且比重升高，考慮為等滲性脫水，脫水程度為中度。63．等滲性脫水早期，俸液變化的特點是 E A．細胞內液減少.細胞外液減少 B．細胞內液減少.細胞外液增多 C．細胞內液變化不大.細胞外液增多 D．細胞內液增多.細胞外液變化不大 E．細胞內液變化不大.細胞外液減少 64．該患者的失水量為體重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．該患者若不及時采取治療措施轉變為D A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．低鈉血癥 D．低鉀血癥 E．水中毒

病人，男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久，大汗，未及時飲水，出現極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少。C 66．考慮該病人可能出現的代謝紊亂是

A．等滲性脫水 B．輕度高滲性脫水 C．中度高滲性脫水 D．輕度低滲性脫水 E．中度低滲性脫水 67．估計該病人的水分喪失量約為D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的護理措施最恰當的是A A．盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5％葡萄糖溶液 B．靜脈輸入等滲鹽水補充血容量 C．靜脈補充堿性液體 D．吸氧，改善肺通氣 E．使用利尿劑，維持尿量

參考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的護理

一、A1型題

1．各類休克共同的病理生理基礎是A A．有效循環血量銳減 B．心搏出量不足 C．細胞代謝紊亂 D．外周血管擴張 E．酸堿平衡失調 2．觀察休克病情變化最簡便有效的指標是C A．生命體征 B．神志 C．尿量 D．皮膚色澤 E．中心靜脈壓 3．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選的藥物是B A．11.2％乳酸鈉 B．5％碳酸氫鈉 C．1．25％碳酸氫鈉 D．稀鹽酸 E．平衡鹽液 4．休克早期臨床表現下列錯誤的是C A．精神興奮.煩躁 B．皮膚濕冷.蒼白或發紺 C．血壓不變 D．呼吸增快 E．尿量減少 5．關于休克護理，下列哪項不妥E A．乎臥位 B．吸氧 C．測血壓.脈搏 D．觀察尿量 E．用熱水袋保暖血壓 6．休克持續時間超過（）未糾正，可發生內臟器官功能損害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系統器官功能障礙B．代謝性酸中毒C．高血鉀 D．心排血量不足E．窒息

8．發生多系統器官功能障礙時，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．腎

D．腦E．肝

9．關于中心靜脈壓，下列說法哪項有錯C A．代表右心房壓力B．正常值為5～10cmH2OC．反映左心功能狀態 D．代表胸腔段靜脈內的壓力E．反映血容量的變化 10．當CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．當PCWP高于提示肺水腫E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治療措施是B A．應用血管活性藥物B．擴充血容量C．糾正酸中毒 D．使用抗生素E．給予強心藥

13。以迅速擴充血容量為目的時，下列液體應選用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡鹽液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氫鈉溶液 14．休克時應用血管擴張劑必須D A．與血管收縮劑交替使用B．舒張壓不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量補足E．收縮壓100mmHg以下 15．給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．減輕腹痛

D．減輕下肢水腫E．增加回心血量及減輕呼吸困難 17．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選藥物是B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．1．25％碳酸氫鈉溶液 D．稀鹽酸E．平衡鹽溶液

18．以下哪一項不是休克早期的臨床表現D A．煩躁不安

B．面色蒼白C．尿量減少

D．血壓下降E．神志清楚 19．下列哪項標志著休克病人的病情已發展到休克期C A．神志淡漠

B．皮膚發紺C．血壓下降D．無尿 E．脈搏摸不清 20．對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取的措施是A A．加快輸液B．控制輸液量，減慢輸液C．暫停輸液，用強心劑 D．用升壓藥物E．機械通氣人工呼吸

21．監測休克病情變化最簡便有效的指標是E A．生命體征

B．神志C．皮膚色澤

D．中心靜脈壓E．尿量 22．休克病人快速輸液時，應警惕D A．局部脹痛B．液體滲出血管外C．血液過度稀釋 D．肺水腫及心力衰竭E．血壓升高

23．停止使用抗休克褲時，若血壓下降超過多少應停止放氣B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．嚴重休克時，休克指數應是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型題

25．王某，48歲，休克患者，進行擴容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。應采取的措施是C A．大量輸液，加快速度 B．控制速度，減慢輸液 C．減慢輸液，加強心劑 D．暫停輸液 E．用升壓藥

26．一患者嚴重創傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意B A．急性腎衰竭的發生 B．及時擴充血容量 C．及時使用甘露醇 D．避免使用血管收縮藥 E．藥物對各臟器的毒性

27．患者，男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰，高熱，體溫高達41℃，脈搏112／rain，血壓85／65mmH9，其休克類型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神經性休克 E．過敏性休克。28．一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小。此時治療上應首先給B A．血管收縮藥 B．血管擴張藥 C．全血 D．強利尿劑 E．平衡鹽溶液 29．一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷，脈搏105／m氓脈壓低。應考慮為B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脈壓0.98kPa(10cmH2O)，血壓10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15cmH2O)，血壓仍為10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量嚴重不足 B．血容量輕度不足 C．心功能不全 D．容量血管過度收縮 E．血容量過多 31．某女性，56歲。因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白，皮膚濕冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化驗[HCO3ˉ]18mmol/L，該患者的護理措施不包括C A．止痛 B．擴容 C．應用肝素 D．糾正酸中毒 E．使用血管活性藥物

三、A3型題

(32—34題共用題干)某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，診斷為燒傷并發休克。32．該患者的休克是，屬于D A．感染性休克 B．失血性懷克 C．創傷性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．應立即采取的治療措施是A A．擴充血容量 B．應用強心藥 C．糾正酸中毒 D．給予糖皮質激素 E．使用血管活性藥物

34．對該患者的護理措施不正確的是B A ．快速補液 B．安置半臥位 C．觀察生命休征 D．記錄尿量 E．適當保暖（35—38題共用題干）

男性，38歲。因車禍發生脾破裂，除立即手術外需輸入大量血液。35．要等待配血期間，靜脈輸液宜首選C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等滲鹽水 C．平衡鹽溶液 D．林格液 E．5％碳酸氫鈉 36．輸些緊為了補充D A．血紅蛋白 B．抗體 C．血紅蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若輸入大量庫存血有可能發生E A．低血鉀，酸中毒 B．低血鉀，堿中毒 C．高血鈉，酸中毒 D．高血鉀，堿中毒 E．高血鉀，酸中毒 38．在下列抗休無措施中，錯誤的是B A．吸氧，輸液 B．置熱水袋加溫 C．半臥位 D．測每小時尿量 E．測中心靜脈壓

四、A4型題(39～42題共用題干)患者，女性，35歲，因車禍腹部撞傷，就診時血壓75／60mmhg，”脈博100/min，煩燥不安幓膚黏膜發紺，多處出現瘀點和瘀斑，四肢發冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.該患者的搶救應首先A A．迅速補充血容量 B．應用血管活性藥物 C．吸氧，應用抗生素 D．及時糾正酸中毒 E．使用強心藥物 40．患者皮膚黏膜出現瘀斑的幫因是D A．酸中毒 B．小血管痙攣 C．小血管過度擴張 D．彌散性血和內凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治療失血性休的關鍵措施是 B A．取中凹臥位 B．補充血容量 C．小血管過度擴張 D．維護重在器官功能 E．應用血管活性藥物

42．若休克患者經補液后血壓仍低，CVP低于正常。30min內經靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相對過多 D．容曬血管過度收縮 E．心功能正常（43～44題共用題干）

患者，男性，39歲。因車禍發生脾破裂，急診人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。43．該患者的表現提示其處于C A．休克代償期 B．休克抑制期 C．休克失代償期 D．DIC E．多器官功能受損 44．此思者的休克指數為C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47題共用病例)陳某，27歲，創傷性休克，出現便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮膚黏膜出現瘀點.瘀斑。實驗室檢查：血小板70×109／L，纖維蛋白原1．3g／L，凝血酶原時間比正常延長5s。45．該休克病人出現了B A．出血傾向 B．彌散性血管內凝血 C．急性腎功能衰竭 D．急性呼吸窘迫綜合征 E．上消化道出血 46．為該病人抗凝治療，宜選用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．魚精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情繼續加重，對DIC晚期出血，抗凝治療宜選用B A．肝素 B．氨基己酸 C．雙嘧達莫 D．魚精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51題共用病例)測得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，為了進一步明確診斷，取等滲鹽水250m1，在5～10min內快速經靜脈滴入。

48．若血壓不變而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量過多 49．此時正確的處理措施是C A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液

D．使用血管擴張劑 E．給予血管收縮劑 50．若血壓升高而CVP還是正常，則提示A A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量過多 51．此時應采用的處理措施是B A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液 D．使用血管擴張劑 E．使用血管收縮劑

參考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的護理

一、A1型題 1．苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因為E A．有鎮靜作用 B．有催眠作用 C．能減少呼吸道分泌 D．能減輕迷走神經反射 E．能預防局麻藥中毒反應 2．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是D A．血壓下降 B．血管擴張 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸變慢 3．為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食、禁飲的時間E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管內麻醉術前用阿托品的目的是C A．預防嘔吐 B．減少胃腸道內腺體分泌 C．減弱迷走神經反射 D．減輕內臟牽拉痛 E．鎮靜 5．下列哪種麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．局域阻滯麻醉 D．吸入麻醉 E．神經阻滯

6．鞍區麻醉適用于A A．肛門會陰部手術B．下腹部手術C．盆腔手術

D．下肢手術E．腹股溝手術 7．常用吸入麻醉藥是C A．硫噴妥鈉B．氯胺酮C．異氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀膽堿 8．吸入麻醉不可缺少的術前用藥是C A．苯巴比妥鈉

B．地西泮C．阿托品D．嗎啡E．異丙嗪 9．當病人發生局麻中毒反應時，應首先采取的措施是E A．地西泮靜脈注射B．補液

C．硫噴妥鈉靜脈注射

D．吸氧E．停止局麻藥注入

10．預防全麻病人發生誤吸的主要措施是D A．選擇靜脈麻醉B．術前用阿托品C．術前用止吐藥

D．術前禁食禁飲

E．術前放置胃管 11．麻醉前常規禁食的時間是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發癥是A A．嘔吐物窒息

B．體溫過低C．墜床

D．引流管脫出E．意外損傷 14．關于全麻后的護理，下列敘述哪項不正確E A．病人未完全清醒，取側臥位或去枕平臥B．長時間未清醒時，應定時翻身

C．保持呼吸道通暢D．監測血壓、呼吸E．清醒病人可常規進食 15．全麻后完全清醒的指標是D A．呼之能睜眼B．對刺激有反應

C．能聽到講話

D．能正確回答問題E．能翻身活動 16．腰麻后頭痛的主要原因是B A．術中血壓下降C．顱內壓增高E．精神因素B．腦脊液外漏D．迷走神經亢進 17。腰麻后病人去枕平臥6～8h主要是預防A A．頭痛C．低血壓E．腰痛B．嘔吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是E A．血壓下降B．血管擴張C．尿潴留

D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻藥用量過大或誤入血管可引起E A．發熱反應B．自身免疫反應C．變態反應 D．虛脫E．中毒反應

20。有高血壓病史病人，在全麻時血壓下降超過術前血壓的提示為低血壓C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型題

21．患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術其麻醉方式應采取E A．硬膜外麻醉 B．基礎麻醉加局部麻醉 C．靜脈給藥的全身麻醉

D．特制面罩給藥的吸入性全身麻醉 E．氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的臥位是C A．半臥位 B．平臥位 C．頭高斜坡位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位 23．王先生，55歲，全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，是何問題B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后墜 C．喉痙攣 D．即將醒來 E．以上都不是 24．一男性患者，30歲，擬行闌尾切除術，術前常規禁食的時間不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難．首先考慮為E A．中毒反應 B．過敏反應 C．注射藥物過快 D．劑量過大 E．麻醉平面過高

26．女性，42歲。擬行闌尾切除術，在腰麻開始后不久，收縮壓從麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此時應從靜脈輸液中加入哪一種藥物B A．間羥胺 B．麻黃堿 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．去甲腎上腺素

27．男性，51歲。擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術。護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注入血管 D．局麻藥中加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高

28．一徐女士，準備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術，術前飲食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50歲。無吸煙史和肺部疾病史。因右半結腸癌在全麻下行右半結腸切除手術后麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，此時首先采取的措施是D A．觀察病情 B．氣管插管 C．環甲膜穿刺 D．托起患者下頜 E．吸痰

30．張女士，56歲。因左乳腫塊在門診手術室進行手術治療。為防止局麻藥中毒反應，下列措施哪項是正確的C A．藥物直接注入血管 B．一次性給足量局麻藥 C．普魯卡因中加少量腎上腺素 D．發生毒性反應時應減少用藥量 E．虛弱患者對藥物反應弱，應增加藥量 31．男性，32歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的體位是B A．半臥位 B．頭高斜坡臥位 C．平臥位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位

三、A3型題

(32～33題共用題干)男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側腋臭皮膚切除。手術中患者突然大叫，驚厥，發紺，心率l26／rain。32．該患者發生了何種情況D A．休克 B．抑制型毒性反應 C．過敏反應 D．興奮型毒性反應 E．癔癥 33．目前抗驚厥的首要措施是E A．靜脈輸液 B．靜脈注射間羥胺 C．靜脈注射腎上腺素 D．吸氧 E．靜脈注射硫噴妥鈉(34～35題共用題干)女性，36歲。右上腹陣發性疼痛3h入院。查體：急性痛苦病容，心肺未見異常；Murphv征陽性。B超示膽囊壁增厚，內有強光團伴聲影。初步診斷為急性結石性膽囊炎。決定行膽囊切除術。34．該患者最適宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．硬膜外阻滯 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 35．該患者麻醉后一般不出現的并發癥是C A．血壓下降 B．硬膜外血腫 C．頭痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻藥中毒

四、A4型題

(36～38題共用題干)男性，46歲。4年來惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力，2周前突然嘔血400ml。體檢：生命體征平穩，神情，表情淡漠。心肺無異常。肝于右鎖骨中線肋下3．0cm脾臟左肋下4.0cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞減少.血小板減少，出凝血時間延長；轉氨酶增高，膽紅素增高，白.球蛋白比例倒置；吞鋇x線檢查食管靜脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水。診斷為門靜脈高壓征。擬行脾切除.門奇靜脈斷流術。

36．該患者最適宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神經阻滯 37．該患者丕籃選用的麻醉藥物是D A．異氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑氣 38．該患者因麻醉引起的并發癥中，哪一項丕焦至呼吸系統并發癥C A．嘔吐.誤吸 B．舌后墜 C．蘇醒延遲 D．喉痙攣 E．呼吸抑制(39～40題共用題干)男性，60歲。2個月來排尿困難，4月前患腦栓塞，半年前患心肌梗死。檢查：胸部x線，提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死。患者回答問題不清，走路困難左半身偏癱。入院診斷為前列腺增生，擬行前列腺摘除術。39．該患者最適宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 40．該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物D A．東莨菪堿 B異丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥鈉

參考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理

一、A1型題

1．關于MODS的概念，以下哪項正確C A．在疾病中先后影響多個器官 B．同時有多個器官受損

C．在疾病過程中同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙 D．在疾病過程中同時或序貫發生三個或三個以上重要器官或系統的急性功能障礙 E．在疾病中先后引起多個器官的功能破壞 2．MODS第一個損害的器官常為E A．腦 B．心臟 C．肝臟 D．腎臟 E．肺 3．MODS最常見的病因是B A．營養不良 B．嚴重創傷和感染 C．輸液過多 D．免疫力低下 E．吸氧濃度過高 4．ARDS的病理生理變化是E A．功能殘氣量增加 B．肺順應性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物質增多 E．肺內動靜脈分流增加 5．ARDS胸部X線片呈現斑點狀或片狀陰影是發生在A A．進展期B．初期、進展期和末期均有C．初期、進展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是D A．創傷性窒息

B．關節扭傷C．嚴重頭皮裂傷

D．嚴重擠壓傷E．腦震蕩 7．急性腎功能衰竭少尿或無尿期導致病人死亡最常見的原因是B A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．高磷血癥D．高鎂血癥E．代謝性酸中毒 8．成年人無尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性腎功能衰竭出現的最嚴重的水電解質紊亂是C A．高滲性脫水

B．低鈣血癥C．高鉀血癥

D．低鈉血癥E．水中毒 10．急性腎功能衰竭病人發生高血鉀，最有效的治療方法是C A．輸入鈣劑B．輸入高滲葡萄糖+胰島素C．血液透析

D．輸入碳酸氫鈉E．口服鈉型陽離子交換樹脂 11．診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結果是E A．高磷血癥

B．低鈉血癥C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒 E．血肌酐升高 12．對ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是D A 心電圖B．血流動力學監測

C．呼吸功能檢測 D．血氣分析E．胸部X線檢查

13．下列哪項符合ARDS時動脈血氣分析的結果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。腎功能衰竭少尿期補液量是否適當的評價指標不包括C A．CVP在正常水平B．體重每天減輕O．5kg C．血鉀恢復正常 D．無肺水腫E．血清鈉維持在130retool／L以上 15．較重的ARDS病例，最有效的給氧方式是E A．持續雙鼻塞吸氧B．持續氣道正壓通氣C．持續面罩給氧

D．麻醉機面罩給氧E．呼氣末正壓通氣 16．急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是C A．低蛋白、高脂、低維生素B．低蛋白、低糖、高維生素 C．低蛋白、高糖、高維生素D．高蛋白、高糖、高維生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’腎功能衰竭少尿期最主要和最危險的并發癥是C A．低血鈣 B．低血鈉C．高血鉀D．高血鎂E．高血磷 18．少尿期或無尿期的補液原則是C A．越多越好B．越少越好C．量出為入，寧少勿多

D．量出為入，寧多勿少E．每日定量輸入 19．急性腎功能衰竭少尿期一般可持續B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．關于急性腎功能衰竭護理，下列哪項錯誤D A．尿量<400ml／d，提示腎功能衰竭的可能B．避免使用含鉀藥物

C．少尿期飲食應取低蛋白

D．進入多尿期表示病人脫離危險 E．禁用對腎有毒性作用的藥物

21．在護理急性腎功能衰竭少尿期的病人時，護士最重要的責任是B A．檢查每日的化驗值B．準確記錄24h出入量

C．限制每日液體的人量 D．每日測量尿比重E．每日測量體重

二、A2型題

22．男性，50歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，頭痛.頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A A．高血鉀癥 B．低血鉀癥 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒癥

23．男性，30歲，因車禍致雙下肢擠壓傷住院，第2天自感頭痛頭暈.呼吸費力 尿量每小時少于17ml，應考慮其危險是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36歲。患急性腎衰竭，測定血鉀6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取B A．乳酸鈉靜脈滴注 B．10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 C．5％碳酸氫鈉靜脈滴注 D．生理鹽水靜脈滴注 E．高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25．男性40歲，困全身多處損傷入院，發生ARF尿量每粘時少于17ml，對該患者的補液原則是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量輸入 D．量出為入，寧少勿多 E．量出為入，寧多勿少

26．男性患者，73歲，因急腹癥人院，急救過程中先后出現少尿.肺水腫.呼吸困難.嗜睡.意識障礙.消化道出血等癥狀’應診斷為C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38歲，因左上腹受到嚴重的創傷后，脾臟裂并出現失血性休克，要治療過程中出現極度呼吸困難，口唇發紺，對該患者的診斷和病情和判斷有重要意義的檢查是A A．血氣分析 B．呼吸功能監測 C．血流動力學監測 D．X線檢查 E．心電圖檢測

28．男性.65歲。風濕性心臟病左房室瓣（二類瓣）狹窄15年，體外循環瓣膜置換手術后6h，呼吸機輔助呼吸，吸入Fio275%患者煩躁，Pa02 75kPa心率100/min，血壓105/75mmhg。此時考慮病情應是B A．休克 B．低血鈉 C．循環衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45歲，ARF多尿期，下列哪項不是該患者此期的癥狀C A．低血鉀 B．低血鈉 C．血中非蛋白氮減少 D．脫水 E．氮質血癥

三、A3型題

（30～32題共用題干）

男性，45歲，從大約8m 的高處跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治療過程中出現檢度呼吸困難，口唇發紺，PaO2<60MMGH,X線見網狀陰影 30．根據病情該患者并發了 C A．急性腎衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫綜合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的臨床表現為C A．呼吸窘迫感 B．動脈血氧分壓F降 C．難冶性進行性呼吸窘迫 D．X線胸片示網狀陰影 E．嚴重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻導管高濃度吸氧 B．快帶輸液 C．人工呼吸 D．使用激素治療 E．呼氣張江末正壓通氣（PEEP）

(33～34題共用題干)患者，男性，65歲，因急性雙下肢運脈閉塞入院，入院當日患者尿量為50ml。33．對該患者的敘述下列最準確的是A A．急性腎衰竭無尿期 B．急性腎衰竭少尿期 C．水鈉光潴留 D．高鉀血癥 E．MDOS 34．2周后表明該患者由少尿期的標志是D A.血鉀濃度下降 B．血鎂濃度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

(35～37題共用題干)女性，28歲。右下肢被火車壓傷后4d，尿量24h小于looml，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．據病情該患者的護理評估為E A．急性呼吸衰竭 B．急性腎衰竭少尿期 C．彌散性血管內凝血 D．急性腎衰竭多尿期 E．急性腎衰竭無尿期 36．患者的血液中哪項變化是不可能的B A．高鉀血癥 B．高鈉血癥 C．高磷血癥 D．高鎂血癥 E．低鈣血癥 37．患者的護理措施中最可靠的是E A．預防感染 B．糾正電解質和酸堿平衡紊亂 C．限制入水量 D．限制蛋白質飲食 E．血液透析

(38～40題共用題干)男性，50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106／。i。，血壓105／75mmH9，急行手術清創。

38．術中的最佳輸液原則是B A．擴容以糾酸 B．擴容，堿化尿液 C．輸血 D．輸血漿代用品 E．輸葡萄糖

39．術后第2天患者尿量減少至25ml／h以下，經補液后不見好轉，為進一步明確診斷，下列哪一項檢查最有價值 B A．誓線拍片 B．血尿素氮.肌酐檢查 C．血生化檢查 D．動脈血氣分析 E．尿常規及細菌培養 40．此時最先需要采取的治療措施是D A．嗎啡鎮痛 B．擴容補堿 C．使用利尿藥 D．嚴格控制補液量 E．用大劑量抗生素控制感染

（41～43題共用題干）

女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運脈血氣份分析為pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X線胸片示兩肺較廣泛的點.片狀陰影.心電圖示竇性心動過速。41．此時提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病變 C．術后肺不張 D．肺部感染 E．ARDS 42．對成人呼吸窘迫綜合征的動脈血氣分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不屬于成人呼吸窘迫綜合征進展期表現的是C A．呼吸困難 B．發紺 C．肺部X線檢查無明顯變化 D．代謝性酸中毒 E．動脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心臟驟停患者的護理

一、A1型題

1．心跳呼吸驟停后，最容易受缺氧損害的器官是B A．腎 B．腦 C．心 D．肝 E．肺 2．臨床死亡為心跳呼吸驟停后D A．1～2min內 B．2～3min內 C．3～4min內 D．4～6min內 E．6～8min內 3．心跳呼吸驟停復蘇成功后，最重要的處理是D A．持續心電監護 B．應用抗生素 C．強心利尿 D．腦復蘇 E．糾正酸中毒 4.心肺復蘇時，抗心律失常的首選藥物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氫鈉 5．成人胸外心臟按壓的位置是A A．胸骨中下段交界處 B．劍突 C．心前區 D．心尖部 E．胸骨左緣 6．判斷病人大動脈有無搏動，下列哪項是正確的B A．同時觸摸雙側頸動脈 B．觸摸頸動脈時，不要用力過大 C．不能觸摸股動脈 D．檢查時間不得短于10s E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣 7．成人發生心跳驟停，最常見的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室顫動E．窒息 8．治療心室顫動最有效的方法是B A．吸氧

B．電除顫C．利多卡因

D．能量合劑E．10％葡萄糖酸鈣溶液 9．為成人進行電除顫，首次除顫電能為C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．舌下B．皮下C．動脈D．靜脈E．心內 11．胸外除顫的兩個電極位置分別在A A．心尖部、胸骨右緣第二肋間B．心尖部、胸骨左緣第二肋間 C．心尖部、胸骨角D．劍突、胸骨右緣第一肋間 E．劍突、胸骨左緣第一肋間

12．腦復蘇低溫療法的護理，錯誤的是D A．盡早采取降溫措施B．頭部降溫是重點C．先須控制寒戰 D．體溫應低于32℃E．控制每日輸液量 13．現場進行心肺復蘇，首要步驟是D A．叩擊心前區

B．心臟按壓C．口對口人工呼吸D．氣道開放E．心內注射 14．為成年病人進行初期復蘇，下列哪項不對E A．氣道開放B．人工呼吸C．心臟按壓

D．按壓與吹氣比例為30：2

E．按壓胸骨下陷2～3cm 15．復蘇后降溫，下列哪項不對B A．體溫每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使體溫降至30℃

C．先用降溫輔助藥 D．可在頭、頸、腋等處放冰袋 E．復溫時先撤冰袋后停降溫輔助藥

16．使用20％甘露醇脫水劑治療腦水腫時，要求多長時間內滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸驟停，初期復蘇的首要措施是B A．立即進行心臟按壓B．保持呼吸道通暢

C．迅速開放靜脈輸液通路

D．嚴密觀察病情變化E．準備好常用急救藥物和器械物品

二、A2型題 18．某足球運動員，25歲，在激烈的足球比賽過程中突然倒在綠茵場t，裁判輕搖并呼喚該運動員，不見其反應，觸頸動脈元搏動。此第一步首先做 A A．心臟按壓 B．口對口人工呼吸 C．保持氣道通暢 D．簡易人工呼吸器使用 E．電除顫

19．李某23歲。不慎從高處摔下，致呼吸.心跳停止，鎬立即初期復蘇，開放氣道的措施應選擇B A．仰面抬頸法 B．仰面舉頦法 C．氣管插管法 D．氣管切開法 E．仰臥頭側法 20．王某，l7歲。溺爾后被入救起，現場立即進行心肺復蘇，送往醫院心電圖顯示有心室纖顫，最有效的除顫方法是B A．有效的心臟按壓 B．電擊除顫 C．使用刺多卡因 D．使用升壓藥 E．糾正酸中毒

21．某男，45歲，開車上班突遇車禍，心跳停止。現場有目擊者對此患者進行心肺復蘇，人工呼吸與心臟按壓的比例應為D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎觸電后倒地。脫離電源雷，輕搖并呼喚患者，不見其反應。判斷該患者心臟驟停的快捷方法是B A．聽心音 B．觸頸動脈搏動 C．觀察隨孔反映 D．觀察胸廓超伏 E．測量血壓

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，檢查意識喪失，口鼻沒有氣息，也按不到脈搏，F列處理中哪項最關鍵D A．立即撥打“120”急救電話求援 B．立即將患者送到就近醫院救治 C．立即由專業人員現場給予人工呼吸 D．立即在現場進行心肺復蘇及電擊除顫 E．立即呼叫患者并開放氣道

24．張某，困消化性潰瘍穿孔擬行胃大部切除術，麻醉過程中出現心臟驟停，胸外心臟按壓的正確位置是B A．心尖區 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左刪 E．胸骨右側

25．李某，女性.85歲。護士翅視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于C A．終泰蒜待 B．髓死 C．心臟驟停 D．臨床死亡 E．生物學死亡，26．李某，20歲。在復蘇的過程中，提示患者即將恢復的表現是E A．瞳孔縮小 B．對光反射出現 C．眼球活動 D．痛覺出現 E．聽學恢復

三、A3型題

(27～29題共用題干)黃先生，45歲。觸電后心臟驟停，初期復蘇雖成功，但患者意識喪失，需進行二期復蘇 27．使用復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．心內注射 B．氣管內滴注 C．臀大肌注射 D．肘靜脈注射 E．皮下注射 28．若采用低溫治療，需持續至B A．神志恢復 B．體溫降至33～35“C C．肌張力松弛 D．呼吸恢復 E．血壓平穩

29．若患者心肺二期復蘇成功后，患者出現竇性心動過緩應立即使用B A．西地蘭 B．阿托品 C．腎上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32題共用題干)趙先生，45歲。患“冠心病”l8年，住院期問突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇。

30．心臟按壓的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．進行人工呼吸時，吹氣頻率為C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判斷心臟按壓是否有效的標志是D A．測血壓 B．呼喊患者看其是否清醒 C．觸及橈動脈搏動 D．觸及頸動脈搏動 E．胸部起伏

(33～35題共用題干)患者，男性，l5歲。學習游泳不慎誤人深水區溺水，經搶救出水，發現心跳、呼吸已停。33．現場首先的處理是C A．送往醫院 B．撥打急救電話 C．清理呼吸道積水 D．口對口人工呼吸 E．胸外心臟按壓 34．對該患者判斷及評價呼吸的時間不得超過D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步處理是C A．撥打緊急電話 B．送往醫院 C．立即心肺復蘇 D．尋找患者家屬 E，觀察患者情況

四、A4型題

(36～38題共用題干)患者，男性，30歲。應車禍致“脾破裂”急診手術。人手術室時，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出現意識喪失，面色蒼白，口唇四肢嚴重蔓紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度下降至20％。36．該患者可能發生了以下哪種情況A A．心臟驟停 B．面色蒼白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．對該患者的診斷依據是A A．脈搏.心音.血壓均測不出 B．面色蒼白 C．口唇四肢嚴重發紺 D．血氧飽和度下降至20％ E．意識喪失 38．應該立即對患者進行B A．補充血容量 B．心肺復蘇 C．心電監護 D．吸氧 E．送醫院急救

參考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即現場急救，進行心肺復蘇，為進一步救治贏得時間。)第六章 外科圍手術期護理

一、A1型題

1．手術前期是指B A．病人患病至手術前 B．決定手術治療起至進入手術室 C．術前2d D．術前3d E．送手術通知單至手術時 2．屬于擇期手術的是D A．直腸癌根治術 B．慢性闌尾炎急性發作 C．脾破裂 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 3．屬于限期手術的是A A．直腸癌根治術 B．強直性脊柱炎行髖關節置換術 C．大隱靜脈高位結扎術 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 4．手術切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是E A．頭部 B．頸部 C．胸部 D．腹部 E．會陰部 5．四肢手術區皮膚消毒范圍，應以切口為中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃腸減壓管最可靠的指征是C A．體溫正常 B．腹脹消失 C．肛門排氣 D．腸蠕動恢復 E．吸出液體量少 7．術后早期活動的優點，下列哪項不對B A．減少血栓性靜脈炎的發生 B．減少傷口感染的機會 C．減少肺部并發癥 D．防止腹脹.便秘 E．促進排尿功能的恢復 8．術后尿潴留的處理，首先是B A．嚴格無菌操作下導尿 B．誘導排尿 C．恥骨上穿刺 D．禁飲水 E．應用利尿劑 9．外科刷手的范圍是E A．從指尖到肘關節B．從指尖到肘上3cmC．從指尖到肘上5cm D．從指尖到肘上6cmE．從指尖到肘上10cm 10．手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，其無菌區應是D A．雙肩及胸部B．腰以上胸背及手C．雙手及胸、腹部 D．雙手及臂、腰以上、前胸部E．雙手及胸、腹、背部 11．下列屬于器械護士的職責是C A．術中觀察病情B．安置手術體位C．整理無菌器械臺 D．做好術前環境準備E．向病房護士介紹術中情況 12．關于器械護士的準備工作，下列哪項是錯誤的C A．洗手B．穿無菌手術衣C．配合麻醉師作麻醉準備 D．提前20～30mit-作無菌準備E．戴無菌手套 13．手術護士與巡回護士應共同完成的工作為D A．術中觀察病情B．傳遞器械C．安置手術體位

D．清點敷料器械E．術后清洗器械 14．脊柱手術時，病人應采取的體位是C A．平臥位B．側臥位

C．俯臥位 D．胸膝臥位E．半側臥位 15．清點器械、敷料、縫針等應在E A．胸、腹腔及深部手術關閉前B．手術開始前C．手術進行中 D．手術結束后E．手術開始前和胸、腹腔及深部手術關閉前

二、A2型題

16．胃腸道手術前的準備工作不包括B A．術前12h禁食，4h禁 B．急診手術禁食并灌腸一次

C．手術前日晚8時肥皂水灌腸一次 D．結腸術前晚和術日晨清潔灌腸 E.17．張某，在全麻下行下肢手術，其術后進食時間為E A．術后6h B．術后8h C．術后12h D．術后l6h E．術后24h 18．肺部手術后患者在麻醉恢復.生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．平臥位.頭偏向一側

19．女性，45歲。鞍麻下行痔切除術后8h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．腸梗阻 B．急性胃擴張 C．急性內出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30歲。闌尾切除術后4d，體溫38 6℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。應首先考慮C A．外科熱 B．切El縫線反應 C．切口感染 D．肺不張 E．切口裂開

21．女性，24歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白、心慌、氣短、痂壓下降，腹腔引流管引流出大量的鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切口感染 C．切口裂開 D．急性繼發性腹膜炎 E．切El血腫 22．黃某，因腎癌需行手術，其手術體位是B A．折刀位 B．抬高腰橋側臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．俯臥位

23．男性．75歲。因胃癌行胃癌根治術，術后7d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．切口感染 B．刃口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

24．男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，人院時已發生休克，直接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時，巡回護士應首先處理的是 C A．給患者吸氧 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．準備手術器械 E．擺放手術體位

25．李某，膽囊摘除術后切口裂開，下列處理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上將內臟還納 C．送手術室縫合 D．用腹帶包扎 E．立即用無菌鹽水紗布覆蓋

26．王某，腹部手術后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要護理措施是E A．給抗生素 B．鼓勵翻身 C．戒煙 D．給鎮咳藥物 E．超聲霧化吸人 27．王某，女性45歲，擬做胃大部切除術，術前該患者最主要的護理診斷是D A．體溫過高 B．營養失調 C．體液不足 D．焦慮或恐懼 E．潛在并發癥 28．黃先生，65歲，前列腺切除術后，為防止術后肺不張，錯誤的做法是E A．術前鍛煉深呼吸，咳出痰液 B．吸煙者術前戒煙 C．合并上呼吸道感染患者，術前先控制感染

D．防止術中或術后嘔吐物吸人肺內 E．及時用鎮咳荊，減輕咳嗽 29．高女士，25歲，十二指腸潰瘍需做手術，術前禁食的主要目的是C A．避免手術后腹脹 B．避免手術困難 C．預防麻醉中嘔吐造成窒息 D．防止術后勿合口瘺 E．早期恢復腸蠕動 30．丁先生，35歲，甲狀腺術后采用A A．半坐臥位 B．俯臥位 C．側臥位 D．平臥位 E．頭低腳高位 31．王先生，72歲，擬作疝修補術，手術前有關皮膚的準備，哪一項是不正確的E A．手術前ld沐浴.洗頭 B．修剪指(趾)甲.更換衣服 C．腰部手術擦凈臍部污垢 D．剃去手術區皮膚的毛發 E．備皮由患者或家屬來完成

32．劉女士，63歲，乳腺癌術后防止肺部感染的措施不正確的是D A．協助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治療 C．霧化吸人 D．咳嗽時應用鎮咳藥物 E．術前戒煙

33．女性：48．歲，左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4。，同側腋窩2個淋巴腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。此患者術前備皮范圍是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同側腋下 C．胸部，同側腋下及上臂 D．胸部，同側腋下及頸部 E．胸部，雙側腋下

34．趙某，22歲，因脊柱結核需要手術，手術時該患者的體位C A．側臥位 B．截石位 C．俯臥位 D．側臥位 E．膝胸位

35．郭先生，45歲，排尿時出現排尿中斷和疼痛，到醫院就滲，醫生懷疑為膀胱結石，膀胱鏡檢查的體位是B A．膝胸位 B．截石位 C．側臥位 D．俯臥位 E．側臥位

36．李某，女性，58歲，急性闌尾炎，準備急癥手術．患者表現害怕手術，焦慮不安，應首先考慮給予B A．術前常規護理 B．心理護理 C．做好床位準備 D．生活護理 E．嚴密觀察病情變化

37．王女h52歲。胃手術后第8天，已拆線。劇烈咳嗽后，發現傷口敷料被淡紅色液體浸溫，檢查見傷口有4cm長裂縫，未見有腸管脫出，應首先考慮是B A．切口縫線反應 B．切口裂開 C．切口疝 D．腸胃吻合口瘺 E．切口感染

38．謝某，女性，34歲，子宮肌瘤，準備手術，為防止全麻時的嘔吐和手術后腹脹，手術前禁飲食的時間是E A.4h禁食，2h禁飲 B．6h禁食，4h禁飲 C．8h禁食，611禁飲 D．10h禁食，6h禁飲 E．2h禁食，4～6h禁飲

39．孫先生，45歲，胃潰瘍12年，擇期胃手術，術前不必要的護理措施是B A．術前24h肥皂水灌腸 B．術前服腸道抗菌藥物 C．術前6h禁食 D．術前l2h禁食 E．手術日晨插管

40．曾女士，37歲，甲亢患者，重度甲亢，甲狀腺大部分切除術應采取的體位是D A．俯臥位 B．半側臥位 C．仰臥位 D．頸仰臥位 E．截石位

41．談女士，56歲，早期胃癌，準備手術，手術區皮膚消毒的范圍包括印口周圍C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45歲，肺癌術后，下列哪一項不是對該患者術后護理評估的內容D A．詳細了解麻醉種類 B．了解手術輸液.輸血和用藥情況 C．引流管固定情況 D．安置體位 E．檢查生命體征

43．周某，21歲，闌尾切除術后，護士鼓勵其早期下床活動的主要目的是磚C A．預防肺部并發癥 B．預防虹栓性靜脈炎 C．預防腸粘連 D．預防尿潴留 E．預防壓瘡

44．張先生，32歲，闌尾炎鰳除術后，護士對其病情觀察要點中不包括C A．生命體征 B．切口 C．引流情況 D．凝血功能 E．術后并發癥

45．白某，男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，入院時已發生休克，贏接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時．巡回護|Ⅲ廊首先處理的是C A．擺放手術體位 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．給患者吸氧 E．準備手術器械

46．許某，女性，65歲。行胃癌根治術，術后8d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．口感染 B．切口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

47．方某，男性．22歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白.心慌.氣短.血壓下降，腹腔引流管引流出大量鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切Iq血腫 C．切口裂開 D．繼發性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20歲。闌尾切除術后3d，體溫38．7℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。護士應首先考慮C A．外科熱 B．肺不張 C．切口感染 D．切口縫線反應 E．切口裂開

49．師某，男性，65歲。腰麻下行前列腺切除術后12h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹脹隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．急性內出血 B．急性胃擴張 C．腸梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67歲，肺癌術后患者在麻醉恢復，生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位.頭偏向一側 D．側臥位 E．平臥位

三、A3型題

(51～52題共用題干)金先生，52歲。十二指腸潰瘍25年，上腹部隱痛1年，近1個月又出現嘔吐，吐隔夜宿食，嘔吐逐漸加重；精神狀態差，消瘦明顯，皮膚彈性差，貧fol貌；胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并幽門梗阻。決定近期行胃大部切除術。

51．從提高手術耐受力考慮，首要的護理診斷是C A．活動無耐力 B．知識缺乏 C．營養失調：低于機體需要 D．焦慮.恐懼 E．有感染的危險 52．特殊的術前準備是C A．術日晨插胃管 B．術前肌內注射阿托品 C．術前3d起每晚用生理鹽水洗胃 D．術前一晚肥皂水灌腸 E．術前禁飲食(53～54題共用題于)許某，男性，55歲，脊柱結核手術后臥床2周，出現右小腿疼痛，有緊柬感，并逐漸出現水腫。

53．該患者出現的術后弗發癥是 E A．肌肉萎縮 B．水電解質紊亂 C．關節炎 D．切口感染 E．下肢深靜脈血栓形成 54．護理此患者適應禁止D A．應用抗生素 B．熱敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理療

參考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者營養代謝支持的護理

一、A1型題

1．在無藺條件下船制的要素飲食冷藏的有效期為E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．屬于腸外營養輸注途徑的是D A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．空腸造瘺 D．中心靜脈插管 E．鼻腸管

3．通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的患者，估計其接受營養支持的時問至少應為B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一項不是評價營養不良的指標D A．體重下降超過10％ B．血漿自蛋白小于30g C．血漿轉鐵蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明顯減弱 5．提示有營養不良的指標是E A．1年內體重下降超過3％，或3個月體重下降2％

B．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降2％ C．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降3％ D．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降3％ E．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降5％ 6．利用體質指數判斷營養不良的標準是C A．<16．5為消瘦，≥20為超重

B．<18．5為消瘦，≥20為超重

C．<18．5為消瘦，≥24為超重D．<20．5為消瘦，≥24為超重

E．<20．5為消瘦，≥25為超重

7．可不經消化道直接吸收的腸內營養劑是B A．勻漿膳B．要素飲食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一項不是營養支持的基本指征C A．近期體重下降大于正常體重的10％B．血漿白蛋白<30g／L C．血漿白蛋白>50g／LD．連續7d以上不能正常進食 E．已明確為營養不良

9．對胃內營養所用的營養液的要求，錯誤的是D A．每天配置當日量B．在容器中懸掛輸注不應超過4～6h

．

C．濃度應從低到高，容量由少到多D．盡量采用一次投給法喂養 E．經鼻胃管輸注多采用半臥位

10．胃腸內外營養支持的代謝并發癥有E A．膿毒癥

B．空氣栓塞C．靜脈炎、血栓形成D．氣胸、血胸E．低血糖

二、A2型題

11．長期輸注靜脈高價營養后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是D A．深靜脈插管感染導致的敗血癥 B．高價營養液被污染 C．滲透性利尿.水電解質酸堿平衡紊亂 D．胰島素分泌不足 E．中樞神經系統功能失常

12．男性患者，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術，術后早期最適當的營養液輸注唯一途徑是C A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．鼻腸管 D．空腸造瘺 E．周圍靜脈營養支持 13．男性患者，經鼻胃管進行腸內營養支持，護士的護理措施中正確的是B A．若胃內容物殘留量為200ral，可繼續輸注營養液 B．輸注營養液時應取頭部抬高30。的半臥位

C．若輸注過程中患者突然出現嗆咳.呼吸急促或咳出類似營養液的痰，應減慢輸注速 D．營養液濃度一般由25％開始逐漸增至50％ E．營養液量逐漸增加，3d內達到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，經中心靜脈導管接受胃腸外營養支持，護士的導管護理正確的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可經中心脈注射途徑給予抗生素 C．可經中心脈注射途徑輸血 D．可經中心靜脈注射導管抽血 E．輸渡結束后要用肝素稀釋液封管

15．女性患者，65歲，因結腸癌收入院，可以幫助護士判斷其有營養不良的依據是A A．3個月內體重下降超過5% B．1個內體重下降超過5kg C．1個內體重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．體質指數高于正常范圍 16．王某，男性40歲，顱腦損傷后長期昏迷。如加強營養宜選用的補給途徑是B A．口服 B．管飼 C．經周圍靜脈 D．經中心靜脈 E．經周圍小動脈 17．“李某，女性，35歲，急性胰腺炎者，經治療病情好轉，準備給予要素飲食加強營養。關要素飲食，下列說法中錯誤的是A A．是多種營養物質配伍成的未消化營養制劑 B．是需消化或稍經消化即刻吸收利用] C．對胃腸刺激小，不引起消化道分泌過多 D．無渣糞少，有利于腸道休息硬清潔 E．最適宜管飼

18．張某，男懷，50歲，短腸綜合征患者，如果給予要素飲食，下列護理措施中錯誤的是A A．要素飲食配制后要在室溫下保存 B．要素飲食配制后要在24h內用完 C．由小量.低濃度.低速度開始輸入 D．每日沖洗鼻飼導管2次 E．觀察有無水電電解質紊亂發生

19．女性.60歲，腦外傷昏迷，長期鼻料下列不妥的護理是D A．鼻飼間隔時間不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔護理2～3次 D．胃管每日更換 E．鼻飼前檢查力管位置是否正常 ．張某，男性，40歲，經鼻胃管進行腸內營養支持，其最常見的胃腸道并發癥是B A．黑便 B．腹瀉 C．腹脹 D．便秘 E．惡心、嘔吐

三、A3型題

（21～23題共用題干）

李某，男性，40歲因急性壞死性胰腺炎入院，準備給予完全胃腸外營養。21．不應列為一般靜脈營養溫文爾雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳劑 C．復方氨基酸 D．人體白蛋白 E．水解蛋白 22．中心靜脈營養不宜經哪條靜脈插管B A．頭靜脈 B．大隱靜脈 C．頸外靜脈 D．頸內靜脈 E．鎖骨下靜脈 23．完全胃腸外營養支持患者可能發生的最嚴重的代謝并發癥是D A．高鉀血癥 B．低鉀血癥 C．肝功能異常 D．非酮性高滲性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型題

（24～26題共用題干)張某，42歲，食管癌晚期，不能進食，給予脂肪乳.氨基酸等輸人。l周后，患者主訴有疼痛感，注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織腫脹，發紅。臨床考慮靜脈炎。24．發生靜脈炎的原因是D A．輸液速度過快 B．輸液量過大 C．溶液含有致熱物質 D．長期輸入高濃度溶液 E．輸液速度過慢 25．此患者的正確護理措施是E A．放低患肢 B．超聲波治療 C．增加患肢活動 D．保留靜脈置管 E． 95％乙醇局部濕熱敷 26．輸液的主要目的是B A．維持晶體滲透壓 B．補充營養，供給熱能 C．輸入藥物起治療作用 D．增加血容量維持血壓 E利尿減少循環血量(27—29題共用題干)男性，36歲，暴飲暴食后突發腹痛，疼痛呈持續性并陣發加重，伴嘔吐，體溫升高，被滲為急性壞死性胰腺炎，急診行手術治療。27．該患者術后第2天營養供給應采取E A．普食 B．管飼流食 C．要素飲食 D．部分胃腸外營養 E．完全胃腸外營養

28．術后第4天患者體溫降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒戰，無腹痛腹脹，切口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應警惕其可能發生了D A．空氣栓塞 B．低血糖癥 C．高血糖癥 D．導管敗血癥 E．急性胰腺炎復發 29．此時正確的處理措施是C A．全身應用降溫藥 B．更換穿刺部位敷料 C．拔出導管并將管端送細菌培養 D．改用抗生素封管 E．繼續觀察病情待其自愈

參考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的護理

一、A1型題

1．軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸性傳染，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴結炎 2．唇周癤腫擠壓后出現寒戰.高熱.眼部周圍紅腫疼痛，首先考慮E A．霉血癥 B．膿血癥 C．菌血癥 D．蜂窩織炎 E．海綿狀靜脈竇炎 3．口底.頜下和頸部的蜂窩織炎時，護士應特別警惕患者是否并發了B A．菌血癥 B．喉頭水腫 C．海綿狀靜脈竇炎 D．膿毒敗血癥 E．呼吸困難 4．在傷口的近側出現“紅線”，硬而有壓痛，通常是C A．網狀淋巴管炎 B．淺部靜脈炎 C．淺部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窩織炎

5．膿性指頭炎出現搏動性跳痛時首先應采取的措施是A A．切開減壓 B．理療 C．應用抗生素 D．熱鹽水浸泡 E．外敷魚石脂軟膏 6．下列屬于特異性感染的是D A．癤 B．癰 C．膿毒癥 D．破傷風 E．急性膽囊炎 7．破傷風最可靠的預防方法是E A．注射破傷風抗毒素 B．盡早處理傷口 C．使用破傷風免疫球蛋白 D．一應用抗生素 E．注射破傷風類毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以內

B．2個月以內C．10周以內D．2周以內E．3周至2個月之間 9．感染轉為慢性結局是由于D A．病灶內細菌太多B．局部組織血運不暢C．抗生素使用不當 D．人體抵抗力與細菌毒力相等E．人體抵抗力太強 10．破傷風最早發生強直性痙攣的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．頸項肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化膿性感染抽血培養及藥敏試驗的最佳時機是A A．寒戰發熱時

B．低熱時C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．隨時均可 12．破傷風最早出現的癥狀是B A．角弓反張

B．張口不便C．苦笑面容

D．牙關緊閉E．四肢抽搐 13．菌血癥最可靠的診斷依據是D A．寒戰、高熱B．白細胞總數明顯升高C．肝脾腫大、黃疸 D．血培養陽性E．出現轉移性膿腫

二、A2型題

14．男性，23歲，右足被鐵打扎傷20d，10d前開始出現牙關緊閉，苦笑面容，角弓反張，但神志清楚，3d前開始出現高熱39．5℃，考慮患者并發了B A．膿毒癥 B．破傷風 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺結核

15．女性，21歲，因頸部蜂窩織炎人院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意下列哪項A A．呼吸 B．體溫 C．神志 D．血壓 E．吞咽 16．男性，21歲，足底刺傷后發生破傷風，頻繁抽搐，控制痙攣的主要護理措施D A．住單人隔離病室 B．限制親屬探視 C．避免聲.光刺激 D．按時用鎮靜劑，集中護理 E．靜脈注射破傷風抗毒素

L7．患者，男性，28歲，鼻部癤1周，3d前不慎擠壓患處，病情加重。檢查：體溫38℃，脈搏90／min，兩眼四周均紅腫，鼻部癤附近紅腫更明顯，局部不壓時不痛，患者神志清楚，配合治療良好。化驗檢查白細胞計數為12×109／L。應考慮已并發D A．膿毒癥 B．毒血癥 C．蜂窩織炎 D．海綿狀靜脈竇炎 E．癰 18．男性，l5歲，破傷風患者，抽搐時}1起窒息。急救處理首先應是C A．口服水合氯醛 B肌注魯米鈉 C．立即氣管切開 D．靜脈滴注TAT E．氣管插管

19．張某，男。50歲，擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術，護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注人血管 D．局麻藥中常規加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高 20．男性患者，32歲，右小腿蜂窩織炎，其主要致病菌為A A．溶血性鏈球菌 B．銅綠假單胞菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸埃希菌 E．無芽胞厭氧蔭

21．男性，45歲，勞動時不慎被木刺刺傷，速來醫院進行清創縫合，以預防厭氧衡感染，沖洗傷口常用的外用藥是D A.0．01％新潔爾滅 B． 0．9％氯化鈉 C．0 02％呋晡西林 D．3％過氧化氫 E.0．02％洗必泰

22．女性，24歲，背部紅腫3d，檢查背部有一10era×10em的腫脹區，中央可見多個膿栓，發紅，壓痛，擠壓有膿液流出。考慮為B A．丹毒 B．癰 C．癤 D．急性蜂窩織炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32歲，臨床診斷為軟組織化膿性感染。在護理軟組織化膿性感染時，下列哪一種有接觸傳染性，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎 24．王某，男性，21歲，診斷為右小腿丹毒。評估時下列哪項不正確C A．局部皮膚紅腫 B．脹痛及燒灼感 C．常有化膿 D．容易復發 E．好發于小腿

25．男性，13歲，右小腿疼痛.腫脹19d，拍x線片，診斷為急性向源性骨髓炎，疑為溶球菌感染，手術時膿液特點是B A．膿液稠厚.黃色，無臭味 B．膿液稀薄.血性 C．膿液稠厚.灰白色，有糞臭味 D．淡綠色，有腥臭味 E．膿汁棕紅色，惡臭

26．患者，女性，25歲，診斷為化膿性指頭炎，切開引流最佳切口是B A．側面橫切口 B．側面縱切口 C．掌面橫切口 D．掌面縱切口 E．魚口形切口 27．某女，21歲，面部危險三角區的癤，護士吩咐不可擠壓，其目的是防止發生E A．面部蜂窩織炎 B．上鋇竇炎 C．頜下淋巴結炎 D．中耳炎 E．海綿狀靜脈竇炎

28．張某，女性，20歲，口底蜂窩織炎，其最嚴重的后果是C A．膿毒癥 B．高熱 C．呼吸網難.窒息 D．中耳炎 E．淋巴結炎

29．張某，男性，40歲，勞動時不慎，左足被刺破，傷口處皮膚出現紅線，并向近心端延伸，觸及發硬并有壓痛，最可能是D A．淺靜脈炎 B．深靜脈炎 C．淋巴結炎 D．淺表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40歲，唇部癤腫7 cl，2d前開始出現膿頭，甘伴有疼痛，體溫38qC，應采取治療措施是A A．持續用抗生索 B．切開引流 C．將膿頭挑破 D．“++”形切開 E．切除癤腫

三、A3型題

(31～33題共用題干)某男性患者，34歲，勞動時不慎刺破左手中指，未引起重視，3d后出現患肢腫脹.發紅，劇痛，手下垂時疼痛加劇，今天出現發熱.全身不適。血常規檢查，白細胞計數增高。31．該患者可能是A A．蜂窩組織炎 B．淋巴管炎 C．膿性指頭炎 D．膿腫 E．靜脈炎 32．最佳護理措施是B A．局部熱敷 B．切開引流 C．服抗生素 D．靜脈輸注抗生素 E．理療 33．切開引流的指征是C A．紅腫明顯 B．疼痛減輕 C．出現跳痛 D．出現波動感 E．x線片顯示指骨壞死(34～36題共用題干)某患者，男性，32歲，肩背部紅、腫、熱、痛5 cl，入院后護理評估發現，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可見一直徑10era的發紅區，高出皮膚，其中心發紫，周邊發紅，其內可見多個膿頭，擠壓疼痛，且有灰白色膿液流出。34．該患者可能是C A癤 B．癤病 C．癰 D．蜂窩織炎 E．丹毒 35．該患者的主要護理措施是C A．局部熱敷 B．理療 C．切開引流.換藥 D．抗生索應用 E．臥床休息 36．選擇抗生素最理想的依據為D A．膿液性質 B．感染的嚴重化程度 C．藥物的抗藺潛 D．細菌培養藥敏試驗 E．細菌種類

四、A4型題

(37～41題共用題干)張某，25歲，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未經消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜問為甚，難以入睡，局部蒼白，舯脹明顯，全身不適。37．該患者可能是A A．膿性指頭炎 B．甲溝炎 C．甲下膿腫 D．化膿性腱鞘炎 E．蜂窩織炎

38．入院后檢查，右手食指末節指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動感不明顯。此時的首要護理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹魚石脂軟膏 C．局部熱敷 D．手指兩側切開引流 E．抗生素應用 39．如果治療不及時，可能發生D A．肌腱壞死 B．手內肌壞死 C．掌中間隙感染 D．指骨壞死 E．手部蜂窩織炎 40．經治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時可能并發A A．末節指骨骨髓炎 B．化膿性腱鞘炎 C．掌中聞隙感染 D．魚際問隙感染 E手部蜂窩織炎 41．處理措施是D A．切開引流.換藥 B．使用有效抗生素 C．局部理療 D．末節指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43題共用題于)男性，42歲。因足底被刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。42．沖洗此患者傷l21所用的溶液為C A．3％碘酊 B．5％鹽水 C．3％雙氧水 D．10％硝酸銀溶液 E．生理鹽水 43．護理此患者過程中尤其應注意預防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心臟損害 E．脫水.酸中毒

參考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 損傷患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是開放性損傷B A．擦傷 B．挫傷 C．刺傷 D．割傷 E．火器傷 2．傷口邊緣不整齊周圍組織損傷廣泛，有發生壞死感染的可能是B A．刺傷 B．撕脫傷 C．擦傷 D．挫傷 E．切割傷 3．清潔傷口是指C A．清創后的傷口 B．傷后8h內的傷口 C．無菌手術的傷口 D．傷后8h以上的傷口 E．傷后立即處理的傷口 4．燒傷休克期造成休克的主要原因是C A．大量紅細胞喪失 B．大量水分蒸發 C．大量液體滲出 D．細菌感染中毒 E．強烈疼痛刺激 5．損傷的現場急救哪項錯誤A A．對休克病人首要措施是立即送醫院搶救 B．迅速將傷員移出現場 C．做簡要的全身檢查 D．嚴密觀察生命體征 E．注意觀察有無神志，瞳孔變化

二、A2型題

6．王某，嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意D A．意識狀態 B．肢端溫度 C．局部疼痛情況 D．尿量 E．末梢循環情況

7．張某32歲，汽油爆炸后發生大面積燒傷，入院后護理診斷為體液不足，其最主要的相關C A．創面膿毒癥 B．疼痛 C．創面滲出 D．飲水不足 E．高熱 8．劉某，女性，25歲，被濃硫酸化學燒傷后，首選的急救處理是A A．大量清水沖洗 B．應用中和劑 C．涂抹消毒液 D．及時清創 E．鎮靜止痛 9．張某，在山上勞動時被毒蛇咬傷，下列哪項護理措施不妥C A．臥床休息 B．嚴密觀察病情變化 C．抬高肢體 D．創口持續濕敷 E．中草藥內服

10．王某,20歲，不慎被金環蛇咬傷，以下哪一項丕墨咬傷后的』臨床表現D A．煩躁不安 B．語言不清 C．視物模糊 D．皮膚黏膜出血 E．肢體軟癱或麻木 11．萬某，男性，23歲，被毒蛇咬傷后，以下哪項處理方法是錯誤的D A．用狂犬病免疫球蛋白在傷口周圍做浸潤注射 B．傷口上用3％過氧化氫溶血沖洗 C．大而深的傷口應進行清創術 D．傷口清創后給予一期縫合 E．對于小而淺的傷口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37歲。大腿外傷縫合后5d，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，T 38．5℃，傷口換藥時哪項不正確C A．及時拆除縫線，充分引流 B．傷口應每天換藥一次 C．傷口應每2～3天換藥一次 D．合理應用抗生素及引流物 E．清除傷口壞死組織

13．王某，男性，28歲。跑步時不慎將右踝關節扭傷，2h來醫院就診，局部青紫、腫脹明顯。此時你該如何處理B A．局部用熱水濕敷 B．局部用冷水濕敷 C．給予紅外理療薯 D．局部按摩 E．冷熱交替瀑敷

14．董某，男性，41歲，右足底被鐵打扎傷后果5h，傷口未感染，此時宜B A．清創后一期縫合 B．只清創不縫合 C．傷口濕敷 D．單純清洗傷口 E．單純換藥

15．張某21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損仂，其局部處理下列哪項是錯誤的D A．局部制動 B．抬高患肢 C．血腫加壓包扎 D．早期局部熱敷 E．血腫若進行性增大，需切開止血 16．吳某，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢擠壓傷致血鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．洋地黃 B．心得安 C．利多卡瀏 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣 18．劉某，男性，20歲，車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是C A．迅速將腸管還納于腹腔 B．用消毒棉墊加壓包扎

C．用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎 E．敞開傷口，送手術室處理 19．女性.50歲，因地震樓板倒塌砸傷雙下肢，傷后排尿l次，紅茶色。體檢：神清.血壓l40／90m。H9，心率64／min，心律不齊，對此患者不應選擇下列哪項治療C A．輸入甘露醇 B．輸入碳酸氫鈉 C．輸血 D.口服離子交換樹脂 E．輸入葡萄糖和胰島素

20．黃某，男性，32歲頭部被鐵棍擊傷，頭皮裂開已12h 以上，傷口無明顯感染，其處理為B A．凡士林紗布覆蓋 B．徹底清創，一期縫苷 C．清創并置放膠片引流 D．觀察2～3d二期縫合 E．不予縫合，以免增加損傷 21．男性，46歲，不慎被火燒傷，燒傷面積為32%，深度為Ⅱ，經補液擴容治療后，血壓90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量嚴重不足 C．血管過度收縮 D．心源性休克 E．腎衰竭

22．女性，15歲，夏天不慎被開水燙傷，右下肢淺Ⅱ燒傷，清創后采取包扎療法，創面處理水正確的是|應采用隔離措施是C A．凡士林沒紗而覆蓋 B．涂藍油烴后包扎 C．涂龍膽紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奧美拉林后包扎

23．華某，女性，20歲。頭部被玻璃瓶刺傷2d，見5cm長殘影口，腕性分泌物較多，處理方法是E A．清創后不予縫合 B．清創并縫合 C．換藥控制感染 D．清創后濕敷包扎 E．清創縫合并放置引流

24．劉某，男性，36歲。大面積燒傷合并呼吸道燒傷7h，現神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。該患者護理診斷不包括E A．皮膚完整性受損 B．有感染的危險 C．有窒息的危險 D．體液不足 E．知識缺乏

25．趙某，男性，40歲。大面積燒傷后發生了創面膿毒血癥。防治其全身性感染的關鍵措施是C A．及時補充有效循環血量 B．及時.足量使用有效抗生素

C．正確處理創面 D．維持室內適宜的溫度和濕度 E．密切觀察病情變化

26．李某，男性，38歲，在樹林中伐木時，不慎被一條五步蛇咬傷，現場急救時以下哪項不正確 的是D A．大聲呼救 B．就地取木，立刻在傷口近心端進行縛扎 C．排出傷口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6歲，女性，lid前在玩耍時，不慎被犬咬傷，當時覺得傷口不深，未到醫院治療。今患肢出現煩躁不安.恐水、怕風、咽喉痙攣。人院診斷為狂犬病，目前對該患肢的處理方法丕正確的是D A．避免光.聲.風等刺激 B．護理操作集中進行 C．保持呼吸道通暢 D．患肢制動，并抬高患肢 E．患肢傷口敷料應進行焚燒

28．魏某，劍傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口.注射部位出血，應考慮為A A．彌散性血管內凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫綜合征 E．急性腎衰竭

29．患者，女性，27歲。因足底被銹釘刺傷后5d，出現咀嚼不便、張口困難，隨后牙關緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發型痙攣，診斷為破傷風。治療該患者應首選的抗生素是C A．甲硝唑 B．紅霉素 C．青霉素 D．四環素 E．新霉素

三、A3型題

(30～33題共用題干)男性,36歲，體重50k9，不慎被火焰燒傷，急診入院。查體：面部、頸部及雙上肢燒傷，腹部有3個手掌面積燒傷，創面可見小水癌，其皰壁較厚，去除皰壁后，基底部呈紅白相間，疼痛遲鈍。30．該患者燒傷面積是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．燒傷深度是C A．淺Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或淺Il E．T。32．燒傷的程度是A A．中度 B．重度 C．輕度 D．特重度 E中.重度 33．第一個24h補液總量為A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35題共用題干)男性，18歲，行甲狀腺切除術后3d，體溫正常，換藥時發現傷口針眼處皮膚發紅，稍腫脹。34．此時傷口情況是A A．縫線反應 B傷口淺層感染 C．傷口深層感染 D．膿腫形成可能 E．傷口裂開可能 35．正確的處理方法是B A.應拆除有關縫線 B．70％乙醇濕敷 C．拆除縫線敞開引流 D.10％～20％魚石脂外敷 E．0.1％雷佛奴爾濕敷

四、A4型題

(36～37題共用題干)男性，45歲，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，傷肢嚴重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。36．此時的損傷多為C A．扭傷 B．挫傷 C．擠壓傷 D．沖擊傷 E．爆震傷 37．對患者的急救包括B A．盡快使患者脫離危險 B．首先處理危及生命的損傷 C．及時處理活動性出血 D．骨折患者及時復位 E．休克患者不作處理，立即送醫院急救(38～39題共用題干)女性，42歲，體重60k9，燒傷后3h送至醫院。右上肢水腫明晟，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。38．該患者的燒傷深度為B A．右上肢深Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 B．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 C．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 D．右上肢Ⅲ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 E．右上肢與雙下肢均為深Ⅱ。燒傷 39．燒傷后第一個24h的補液總量大約是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．輸液過程中簡便又可靠的觀察指標是C A．收縮壓>90mmHg B．脈搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心靜脈壓正常 E．殷端溫暖(41～44題共用題干)男性，53歲，因室內著火大聲呼救，被火燒傷頭.面.頸.腰背及臀部，為深Ⅱ。燒傷。41．為保持創面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是E A．半臥 B．側臥 C．俯臥 D．仰臥 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，傷后最早翻身時間是C A．清創后 B．休克情況好轉復蘇后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了積極抗休克治療外，重點觀察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理是C A．激素治療 B．蒸氣吸人 C．氣管切開 D．利尿 E．吸氧(45～47題共用題干)患者，男性，54歲，在草叢中行走時不慎被蛇咬傷，小腿部留下一對大而深的壓痕，且傷口出血不止，周圍皮膚出現瘀斑和血皰。45．針對該患者目前應采取哪種急救措施D A．立即奔跑到就近醫院 B．立即擠壓傷口進行排毒 C．制動并抬高患肢 D．就地取材縛扎近心端的肢體 E．進行大聲呼救

46．為減慢毒素的吸收，傷肢應A A．制動并下垂 B．局部按摩 C．局部熱敷 D．使患肢與心臟同一高度 E抬高患肢

47．為降解傷口內的蛇毒，可用以下哪種藥物進行傷口周圍封閉A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 參考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 腫瘤患者的護理

一、A1型題

1．惡性腫瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴結 C．惡性程度 D．腫瘤大小 E．遠處轉移 2．國際抗癌聯盟組織提出的TNM：分期法中，T代表A A．原發腫瘤 B．有遠處轉移 C．有淋巴結轉移 D．無淋巴結轉移 E．無遠處轉移 3．良性腫瘤的性質中不包括C A．生長速度較慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸潤性生長 D．無轉移 E．一般不危及病人生命 4．可作為腫瘤定性診斷的檢查是E A．CT檢查 B． B超檢查 C．X線造影 D．MRI顯像 E．病理檢查

二、A2型題

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治術，術后放療的療程，皮膚發生二度放療反應表現為下列何種皮損D A．紅斑 B．脫屑 C．紫斑 D．糜爛 E．潰瘍

6．某胃癌患者，經胃鏡證實胃小彎直徑約1 cm癌性潰瘍，無出血，CT檢查無腹腔淋巴結轉移。左鎖骨上淋巴結未捫到。治療宜采用A A．根治性手術 B．姑息性手術 C．鈷～60治療 D．聯合化療 E．中藥調理

7．某患者男性，60歲。吞咽食物時有哽噎感，臨床初步診斷為食管癌，為確診不需做的檢查是C A．鋇餐X線檢查 B．食管脫落細胞學檢查 C ．B超 D．纖維食管鏡榆查 E． CT檢套

8．李某，女性，38歲。急性粒細胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現注射部位疼痛.腫脹。護士應考慮B A．化療藥物反應 B．化療藥物漏出血管外 C．高滲性藥液刺激血管壁所致 D．化療藥物反應 E．血栓性靜脈炎

9．女性，36歲，行乳癌根治術后，情緒低落，不愿參加社交活動，其護理問題為E A．營養失調：低于機體需要 B．有皮膚完整性受損的危險 C．有感染的危險 D．絕望 E．自我形象紊亂

10．張女士，47歲，放療引起局部皮膚紅斑、灼痛。下列皮膚護理措施哪一項錯誤D A．保持皮膚清潔干燥 B．避免冷熱刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，預防感染 E．內衣要柔軟寬大，避免摩擦

11．男性，腫瘤患者。采用放射治療，局部照射部位皮膚出現水腫.糜爛、滲出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％過氧化氫

12．某患者，胃癌根治術后2月。行放療期間照射部位表現為皮膚紅斑.瘙癢出現干反應，正確的處理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氫化可的松軟膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸軟膏

13．王某，56歲，患晚期肝癌，近來病情發展迅速，肝區劇烈疼痛，腹水，呼吸困難。患者感到痛苦、悲哀，有輕生念頭，此心理反應屬于D A．否認期 B．憤怒期 C．濟議期 D．憂郁期 E．接受期

14，某腫瘤患者，48歲。采用放射治療，對該放療患者的護理，以下錯誤的是D A．口腔可用鹽水或復方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者靜臥半小時

C．鼓勵高營養飲食及多飲水 D．照射部位應保持清潔，經常用肥皂水清洗 E．告知患者穿寬松柔軟.吸濕性強的內衣 15．張某，男性，．52歲，因患甲狀腺癌在化療期間，白細胞降至3×109／L(3000／pl l，處理首先應 E A加強營養 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服生血藥 E．暫停用藥

16．白小姐，胃癌術后化療，患者惡心.嘔吐.消瘦.納差，Hb 98．O9／L，血清總蛋白539／L，護理診斷是E A．嘔吐 B．惡心 C．低蛋白血癥 D．食欲不振 E．營養失調

17．李先生，59歲，食管癌行放療，查白細胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董錯誤的措施是D A．暫停放療 B．給予升自細胞藥 C．遵醫囑輸入新鮮血液

D．其妻子患上呼吸道感染為安慰患者應勸其探視 E．遵醫囑使用抗生素

18．男性，42歲，因肝區疼痛，懷疑肝癌入院，因過度焦慮和恐懼，患者表現出坐立不安.消沉.對護理不合作，以下哪項診斷正確D A．疼痛 與組織損傷有關 B．悲哀 與喪失工作能力有關

C．絕望 與自我形象損傷有關 D．焦慮 與感受死亡的威脅有關

E．孤獨與住院環境陌生有關

19．男性，45歲，因懷疑肝癌入院。患者因過度的焦慮和恐懼，表現出對護理盼不合作。以下除哪一項以外，是您應采取的態度和措施 A A．批評患者的態度和行為 B．關注患者的心理和行為反應 C．對患者的表現理解 D．教育患者適應身體狀況 E．解釋彷理的方法和可能的感受

20．女性，55歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現腫脹，你的處理方法應是C A．立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針 B．立即停藥，拔針，然后局部注射解毒劑

C．立即停藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針

D．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針

三、A4型題

（21～23題共用題干）

21．男性，65歲，回黃疽.腹痛43d人院。患者自述40余天來，皮膚發黃，后又腹痛持續，牽扯腰背，不敢平臥，夜間不能入睡，痛苦難忍。醫療診斷；胰頭癌(晚期)。查體，患者消瘦，體重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮膚黏膜黃染，取坐位，彎腰弓背，對21.該患者最重要的護理措施是 E A．表示同情和關心 B．栓查痛疼的部位，觀察疼痛的反應 C．幫助患者安置減輕疼痛的休位 D．給患者安置減輕疼痛的原因 E．定時使用止痛劑

22．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B：B超 C．核素檢查 D．x線造影 E．病理檢查 23．該患者確診為腺癌，可選擇的最佳治療方法是A A．手術治療 B．化學治療 C．核素檢查 D． X線造影 E．免疫治療(24～25題共用題干)某患者，女性，55歲，右側乳房處上象無痛性腫塊。質地較硬，與周圍組織分界不清，不易推致力，表面有“橘皮樣”改變，右側腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結 24．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B．B超 C．核素檢查 D．X線造影 E．病理檢查

25．該患者手術后，配合全身化療。化療藥物漏出靜脈外，護士的處理措施哪項不妥E A．立即停注(輸)藥物 B．保留原針頭，接上注射器回抽漏出藥液

C．注入解毒劑l0％硫代硫酸鈉或1．5％碳酸氫鈉 D．再拔除靜脈穿刺刳頭 E．局部涂以氫化可的松霜并熱敷24h 26．在化療期間最重要的觀察項目是E A．脫發程度 B．體溫變化 C．胃腸道反應 D腹痛腹瀉 E．白細胞計數 27．當患者白細胞降至3 x 109／L，首先應A A．暫停用藥 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服用升血藥 E．加強營養

參考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 頸部疾病患者的病理

一、A1型題

1．關于原發性甲亢下列哪項正確B A．原發性甲亢較繼發性甲亢少見B．又稱突眼性甲狀腺腫 C．原發性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現甲亢癥狀

D．發病年齡多在60歲以上E．容易發生心肌損害 2．基礎代謝率的常用公式是A A．基礎代謝率=脈率×脈壓一111 B．基礎代謝率=(脈率+脈壓)一111 C．基礎代謝率=(脈率一脈壓)一111D．基礎代謝率=111一(脈率+脈壓)E．基礎代謝率=(脈率一脈壓)x111 3．中度甲亢的標準是指基礎代謝率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

5．甲狀腺大部切除術后并發癥中，下列哪項是錯誤的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困難 D．聲音嘶啞E．誤咽 6．下列哪項是正確的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲狀腺大部切除術 B．甲亢病人的手術禁忌證是結節性甲狀腺腫繼發甲亢 C．青少年原發性甲亢非手術治療

D．甲亢術前用碘準備應每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時維持此劑量 E．嗜睡是甲亢的臨床表現之一

7．測定甲狀腺大小，探測結節位置、大小、數目及其鄰近組織的關系，區別結節的囊性或實質性的最簡單的檢查A A．B超B．131I掃描C．X線

D．MRI

E．CT 8．不準備手術的甲亢病人不宜服用碘劑，主要是因為A A．一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B．碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C．碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率D．碘劑效果不如普萘洛爾 E．病人經常不能耐受碘劑治療

9．下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術C A．中度原發性甲亢并發心律不齊B．甲亢有氣管壓迫癥狀C．青少年甲亢

D．繼發性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

11．甲狀腺大部切除術后，立即發生聲音嘶啞說明D A．碘遲緩反應B．甲狀腺危象先兆C．喉上神經內支損傷

D．喉返神經損傷E．血鈣降低 12．甲亢術后并發癥哪項不對D A．傷口內出血導致呼吸困難B．甲狀腺危象多發生在術后12～36h C．喉返神經損傷引起聲音嘶啞D．喉上神經內支損傷引起聲調降低 E．甲狀旁腺損傷導致低鈣

13．下列不屬于早期甲狀腺危象表現的是C A．高熱大汗

B．脈搏細速C．肝脾腫大

D．血壓上升E．嘔吐、腹瀉

二、A2型題

14．患者，女性，36歲。甲亢術后24h，出現體溫39．5℃，脈搏l20／mJn，煩躁、大汗、嘔吐、33 心悸、水瀉，診斷為甲狀腺危象。其發生的主要原因是B A．手術時過多擠壓甲狀腺 B．術前準備未達要求

C．切除腺體過多 D．切除腺體不足 E．手術中過度緊張

15．女性，32歲，因甲亢行甲狀腺大部分切除術，術后第2天飲水時出現嗆咳。發生該并發痘的原因是A A．喉上神經內側支損傷 B．雙側喉返神經損傷 C．喉頭水腫 D．一側喉返神經損傷 E．喉上神經外側支損傷

16．女性，35歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現霍納綜合征。該患者發生霍納綜合征的原因是腫大的甲狀壓迫 D A．食管 B．氣管 C．喉返神經 D．頸交感神經從E．頸部大靜脈

17．患者，女性，40歲，行甲狀腺大部切除手術后出現失聲.呼吸困難，是因為手術損傷了B A．單側喉返神經 B．雙側喉返神經 C．喉上神經內支 D．喉上神經外支 E．甲狀旁腺

18．侯女士，32歲，診斷為甲亢。護士清晨測得患者的脈搏96／rain，血壓130／70mmH9，計算其基礎代謝率應屬于D A．正常 B．正常范圍偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．輕度甲亢

19．患者女性，30歲，甲狀腺次全切除后6h，突感呼吸困難，檢查見頸部腫脹.口唇發紺。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆開頸部縫線，去除血塊 C．氣管切開 D．注射呼吸興奮劑 E．濤麻醉醫生插管

20．男性，34歲，因甲亢行甲狀腺大部切出術，術后第2天出現手足抽搐。目前有效的治療是D A．給予肉類和蛋類飲食 B．靜脈輸入高滲葡萄糖 C．吸氧 D．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣20ml E．給予鎮靜劑 21．女性，l7歲，因甲狀腺腫大來院就醫。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，未捫及結節。TSH在正常范圍，甲狀腺功能檢查正常。該患者可能的診斷是C A．甲狀腺功能亢進癥 B．甲狀腺功能減退癥 C．單純性甲狀腺腫 D．慢性甲狀腺炎 E．亞急性甲狀腺炎

22．女性，19歲，因甲狀腺腫大收住院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節。甲狀腺掃描：甲狀腺彌漫性腫大，均勻分布。初步診斷為單純性甲狀腺腫。下列哪項輔助檢查結果支持該診斷D A．T.T。升高，TSH減低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲狀腺攝”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36歲，因記憶力減退、反應遲鈍、艮寒、腹脹、便秘、乏力等l月余來門診就診。檢查：體溫35％，脈搏62／min，黏液性水腫。血TSH升高，FT。降低。該患者可能的診斷是E A．呆小癥 B．幼年型甲減 C．甲狀腺功能亢進癥 D．癡呆 E．甲狀腺功能減退癥

三、A3型題

(24～26題共用題干)患者，女性，30歲，甲狀腺大部分切除術后8h，出現進行性呼吸困難，煩躁不安，發紺。整發現頸部增粗，切口有血液滲出。考慮患者發生了“呼吸困難”并發癥。24．該患者發生呼吸困難并發癥的原因是D A．氣管塌陷 B．痰液阻塞 C．雙側喉返神經損傷 D．切口內血腫壓迫 E．喉頭水腫 25．該并發癥多發生在術后A A 48h內 B．72h內 C．96h內 D．l周內 E ．2周內 26．對該并發癥，首選的處理措施是E A．氣管插管 B．吸氧 C．壓追止血

D．氣管切開 E．拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊

四、A4型題

(27～29題共用題干)男性患者，36歲，人院確診為原發性甲狀腺功能亢進癥。清晨患者起床前，護士測得脈等． 7：in,血壓l40／88mmH9，擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后擇期行甲狀腺大部分切除術。27．按簡便公式計算，該患者的基礎代謝率為A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．術前服用碘劑的作用是D A．抑制甲狀腺合成 B．對抗甲狀腺素作用 C．促進甲狀腺素合成 D．抑制甲狀腺素釋放 E．減少促甲狀腺激素分泌 29．經藥物準備后，下列哪項尚未達到手術指標A A．脈率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情緒穩定，睡眠好轉 D．體重增加 E．甲狀腺腺體縮小變硬

(30～35題共用題干)盂女士,32歲，近期出現食欲亢進，每餐進食4～5兩，餐后不久又感饑餓，伴體重下降、睡眠差、情譬易激動等。體檢：頸部增粗，雙側甲狀腺彌漫性腫大，質軟、無結節、無壓痛，脈搏100次m‘，體溫37?5℃，BMR+46％，甲狀腺攝碘I率，2h，40％，診斷為甲狀腺功能亢進癥。30.診斷甲亢，下列哪項最有意義E A．甲狀腺腫大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基礎代謝率增高 E血清T，值增高

31.鑒別原發性甲亢與繼發性甲亢，下列哪項最有意義C A．脈搏增快程度 B．基礎代澍率增高程度

C．甲狀腺腫大與甲亢癥狀之間的先后關系 D．T。.T。增高程度 E.甲狀腺攝”11率增高與甲亢癥狀之間的先后關系 32．對該患者的治療，哪項較適宜C A.抗甲狀腺藥物治療 B．1slI治療 C．甲狀腺大部分切除 D.甲狀腺全切除 E．復方碘化鉀溶液治療 33．術前藥物準備，下列哪項必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘劑 D．甲亢平E．普萘洛爾 34．若患者已行甲狀腺大部分切除，術后觀察最重要的項目是D A.脈搏 B．心率 C．血壓 D．呼吸 E．體溫 35.患者手術后，最重要的急救準備是C A．床旁放置復方碘化鉀溶液 B．床旁常規放置普萘洛爾

C．床旁常規放置氣管切開包 D．床旁常規放置氫化可的松 E．床旁常規放置剪刀

參考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的護理

一、A1型題

1．急性乳腺炎最常見于E A．妊娠期婦女B．多產婦哺乳期

C．初產婦妊娠期 D．多產婦妊娠期E．初產婦哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤積C．哺乳過多 D．乳頭畸形E．乳頭皸裂

3．乳腺癌常常發生于乳腺的哪個部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺內上象限C．乳腺外下象限 D．乳暈內E．乳腺內下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌

C．大腸埃希菌 D．綠膿桿菌E．變形桿菌

5．乳腺癌最常見的病理學類型是D A．非浸潤性癌B．早期浸潤性癌C．浸潤性特殊癌 D．浸潤性非特殊癌E．濕疹樣癌 6．乳腺癌淋巴道轉移最常轉移至A A．腋窩淋巴結

B．鎖骨下淋巴結C．鎖骨上淋巴結 D．胸骨旁淋巴結E．胸導管 7．乳腺癌的治療原則是C A．以化療為主，輔以其他療法B．以放療為主，輔以其他療法

C．以手術治療為主，輔以其他療法D．以免疫治療為主，輔以其他療法 E．以內分泌治療為主，輔以其他療法 8．乳房后膿腫切開引流時，切口應是D A．放射狀切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下緣弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治療原則是D A．停止哺乳，抗炎治療B．先抗炎治療，待膿腫形成后行膿腫切排 C．及時行膿腫切排D．消除感染、排空乳汁E．應用大劑量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表現中，下述哪項是錯誤的C A．局部脹痛

B．表面紅、熱

C．囊性腫塊

D．體溫升高E．明顯壓痛 11．關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的B A．避免乳汁淤積B．使用抗生素

C．防止乳頭損傷 D．正確哺乳方法E．經常清洗乳頭 12．乳腺癌局部皮膚凹陷，其機制是E A．乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞B．癌腫侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周圍組織炎性水腫D．癌腫及皮膚浸潤

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韌帶，使其收縮 13．Pagets病是D A．導管內癌B．髓樣癌C．腺樣癌D．乳頭濕疹樣乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的臨床表現是C A．乳房無痛性小腫塊B．乳房小腫塊、邊界不清C．乳房無痛性單發小腫塊

D．乳頭溢出紅色血性液體E．乳房痛性、質硬、固定小腫塊

二、A2型題

15．女性，28歲，剖宮產后發生急性乳房炎。下述哪項正確B A．妊娠期多見 B．產后3—4周的初產婦多見 C．剖宮產是常見誘因 D．哺乳6個月后多發 E．長期哺乳易發生。

16．女性，30歲，產后3周，以急性乳房炎人院。下列哪項是急性乳房炎的主要病因C A．乳頭破損 B．乳頭內陷 C．乳汁淤積 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29歲，產后哺乳期，她向護士咨詢：預防急性乳房炎的方法。護士下述內容，最重要的是哪項C A．保持乳頭清潔 B．養成定時哺乳習慣 C．每次授乳排空乳汁 D．及時治療乳頭破損 E．嬰兒睡覺時不合乳頭

18．女性，32歲，足月順產一健康男嬰。為預防乳房炎，護士對其健康教育。下述各項，最關鍵的是D

A．多飲水 B．糾正乳頭內陷 C．保持乳頭清潔

D．每次哺乳之后應將剩余乳汁排空 E．注意嬰兒13腔衛生

19．女性，44歲，右側乳腺癌準備行乳癌根治性手術，術前患者最關心的健康宣教內容是A A．手術方式和手術效果 B．術前備皮.用藥的重要性 C．手術室的環境和設備 D．術后疼痛和不適的處理 E．術后上肢功能鍛煉的方法

20．患者，女性，48歲，因左側乳房腫塊.乳頭內陷就診，診斷為乳腺癌。患者出現乳頭內陷是E A．癌腫堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與皮膚粘連 D．癌腫侵犯與胸肌粘連 E．癌腫侵犯乳管

21．患者，女性，52歲，門診以右側乳腺癌收住院。護士查體發現患者右乳房皮膚有橘皮樣改變，發生“橘皮樣”改變的原因是A A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯乳房Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管

22．女性，43歲，乳腺癌根治術唇，出院時護士對其進行譙康教育；關于乳房自查適宜時間，正確的是 E A．月經前3d B．月經前ld C．月經期間

D．月經干凈后l～2周 E．月經干凈后5～7d 23．女性，30歲，因乳腺癌做根治術，并經化療。出院前進行健康教育，以下哪項對預防復發最重要C A．加強營養 B．參加體育活動增強體質 C．5年內避免妊娠 D．經常自查乳房 E．定期來院復查

三、A3型題

(24～27題共用題干)女性，30歲，產后3d出現畏寒.發熱，左側乳房脹痛。體檢：左側乳房皮膚紅腫明顯，局部捫及一壓痛硬塊，同側腋窩淋巴結腫大.觸痛。24．該患者首先考慮的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C．急性淋巴結炎 D．急性乳房炎 E．乳房結核 25．該病常見于C A．妊娠期婦女 B．乳頭內陷的婦女 C．產后3～4周的哺乳期婦女 D．產后未哺乳婦女 E．產后哺乳時問過長婦女 26．該病的主要致病菌是B A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．厭氧菌 E．大腸桿菌 27．預防該病的關鍵在于D A．防止乳房皮膚破損 B．保持乳房皮膚清潔 C．預防性使用抗生素 D．避免乳汁淤積 E．減少母乳喂養時間

四、A4型題

(28—33題共用題干)女性，49歲，洗澡時發現右側乳房外上腫塊2個月，自覺生長較快。體檢：右側乳房外上象限捫及一約3.5cm×3cm x 3cm腫塊，表麗不光滑，邊界不清，質硬。乳房局部皮膚凹陷呈“酒窩征”。右側腋窩捫及2個約蠶豆大小淋巴結，可推動。經活組織病理學檢查證實為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術。

28．乳腺癌患者乳房皮膚出現“酒窩征”是由于B A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴轉移最早和最常見的部位是A A．腋窩淋巴結 B．鎖骨上淋巴結 C．患側腋窩淋巴結 D．胸骨旁淋巴結 E．頸部淋巴結 30．乳腺癌改良根治術的主要特點是C

A．保留乳頭 B．切除腫瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整個乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是D A．半臥位 B．輸自蛋白 C．患肢制動

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋壓迫

32．若乳癌根治術后第4天，對患者的護理措施中，哪項不正確D A．患側墊枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接負壓吸引 C．觀察患側肢端的血液循環 D．指導患者活動肩關節 E．禁止在患側手臂測血壓.輸液

33．乳腺癌根治術后內分泌治療的常用藥物是D A．苯甲酸雌二醇 B．絨毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黃體酮

參考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的護理

一、A1型題

1．最常見的腹外疝是A A．腹股溝斜疝

B．腹股溝直疝C．股疝

D．臍疝

E．切口疝 2．腹外疝的發病基礎是B A．營養不良B．腹壁薄弱或缺損

C．腹內壓增高 D．腹部穿透傷E．繼發于腹部內臟損傷 3．腹外疝的發病因素中最重要的是A A．腹壁強度降低

B．慢性便秘C．排尿困難

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪種原因不引起腹內壓力增高C A．舉重B．腹水C．腹瀉 D．排尿困難E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常見的疝內容物是C A．大網膜

B．膀胱C．小腸

D．直腸E．乙狀結腸 6．腹外疝的疝環是指C A．疝內容物突出的部分B．疝外被蓋組織C．腹壁缺損或薄弱處 D．壁層腹膜的一部分E．疝囊體部

7．病程長、腹壁缺損大的巨大疝，常發展為C A．易復性疝

B．嵌頓性疝C．難復性疝

D．絞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為C A．難復性疝

B．嵌頓性疝C．絞窄性疝D．易復性疝E．滑動性疝 9．絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區別是E A．疝塊的大小

B．疝內容物能否回納C．是否出現腸梗阻

D．疝塊有無壓痛E．疝內容物有無血運障礙

10．疝內容物與疝囊發生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是C A．易復性疝

B．滑動性疝C．難復性疝D．嵌頓性疝E．絞窄性疝 11．關于直疝三角，不正確的敘述是A A．腹股溝斜疝由此突出B．腹股溝斜疝內環位于其外側C．內邊為腹直肌外側緣D．底邊為腹股溝韌帶內側E．外側邊為腹壁下動脈 12．最容易嵌頓的腹外疝是C A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝C．股疝 D．臍疝E．切口疝

13．腹股溝部疝塊不進陰囊，回納后壓迫內環，疝塊仍可出現的是C A．腹股溝斜疝 B．股疝C．腹股溝直疝 D．切口疝E．白線疝

14．斜疝與直疝術前最重要的鑒別方法是C A．疝塊形態B．發病年齡差異C．壓迫內環后疝塊是否再突出 D．嵌頓機會E．疝囊頸與腹壁下動脈的關系 15．下列關于腹股溝斜疝的描述，不正確的是B A．多見于青壯年B．疝塊呈半球形，基底寬

C．經腹股溝管突出，可進入陰囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌頓 16．半歲以內小兒腹股溝斜疝宜采用A A．非手術療法B．疝囊切除，高位結扎疝囊頸C．疝囊高位結扎 D．無張力疝修補術E．疝囊內注射硬化劑 17．絞窄性疝發生腸壞死時應C A．將疝內容物回納，再行手術

B．將疝內容物回納，加強病情觀察C．急診手術 D．給予熱敷，待肌肉松弛后再回納E．擇期手術 18．絞窄性疝的處理原則為A A．緊急手術B．手法復位C．對癥治療D．抗感染E．支持治療 19．腹外疝手術前后護理，下列不正確的是D A．積極處理疝的誘發因素B．備皮避免剃破皮膚C．術前排尿，防止誤傷膀胱 D．急診手術均應禁食至少8hE．保持排便通暢 20．嵌頓性疝手法復位后，應重點觀察C A．生命體征

B．神志變化C．腹痛、腹部體征

D．嘔吐腹脹E．肛門排氣 21．斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是B A．半臥位

B．仰臥位，膝部墊枕C．俯臥位

D．斜坡臥位E．側臥位 22．腹股溝斜疝術后傷口壓沙袋和用丁字帶托起陰囊的目的是B A．防止切口裂開

B．防止陰囊水腫C．防止切口感染 D．防止術后復發E．防止切口水腫

23．斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．平臥位，膝下墊軟枕B．切口沙袋壓迫，托起陰囊C．咳嗽時用手按住傷口 D．不宜過早下床活動E．預防便秘、尿潴留

二、A2型題

24．某男，l7歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓8h就診，檢查：右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時最適宜的處理是D A．選用非手術療法，佩帶疝帶 B．擇期手術治療

C．試行手法還納 D-不可還納，應緊急手術 E．以上處理都不對

25．6個月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內壓增高而發生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對該患者的治療要點是D A．緊急手術 B．擇期手術 C．早期手術 D．暫不手術 E．禁忌手術 26．男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復位后，應重點觀察的內容是C A．生命體征與神志變化 B．腸梗阻的可能 C．腸壞死穿孔的可 D．疝塊再次脫出并增大 E．全身化膿性感染跡象

27．男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術治療復位后恢復工作時間大約為E A．拆線后至少l周 B．手術拆線后2周 C．術后體力恢復后 D．手術后至少l個月 E．手術后至少3個月

28．男性，64歲，右側腹股溝腫塊突出5個月，體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出。最可能的診斷是A A．右側腹股溝真疝 B．右側股疝 C．右側腹殷溝斜疝 D．腹部切口疝 E．臍病

29．9歲男孩，疝內容物可達陰囊處，但其消失與腹內壓減輕有關，并且回納疝內容物后用手指壓

迫內環不再突出。診斷應考慮A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝

30．張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術，護士小王使用煮沸消毒法消毒手術用品，正確的做法是D A．煮沸10min可殺滅多數細菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器應重疊放在一起

C．橡膠類物品在冷水中或溫水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后計時 E．在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果

31．男孩，8歲，自小久站或行走后右側陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗(-)，應考慮A A．腹殷溝斜疝 B．腹殷溝直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜積液 E．睪丸腫瘤 32．男性，65歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。護士應重點觀察C A．疝塊有無再次嵌頓 B．呼吸.脈搏.血壓 C．有無腹痛.腹膜刺激征 D．有無嘔吐.腹脹.發熱 E．疝塊部位有無紅.腫.痛

33．男性，40歲，因腹股溝斜疝行疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．咳嗽時用手按壓傷口 B．切口處用沙袋壓迫，“丁”字帶托起陰囊 C．不宜過早下床活動 D．預防便秘.尿潴留 E．平臥位，胭窩部墊軟枕

34．男性，70歲，右側腹股溝區可復性腫塊7年，腫塊有時進入陰囊。腫塊還納后，壓迫內環口不再出現。鑒別腹股溝斜疝.直疝最有意義的是E A．發病年齡 B．突出途徑 C．疝塊外形

D．疝內容物是否進入陰囊 E．還納疝內容物后壓迫內環，疝內容物是否再突出

35．女性，50.歲，腹部手術后4d切口感染，經換藥2周后傷口愈合。患者站立時切口瘢痕處出現一腫塊，臥位時消失，診斷為切口疝。發生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切斷 B．縫線滑脫 C．切口感染 D．切口過長 E．縫合時強行拉攏創緣

三、A3型題

（36—38題共用題干)患者，男性，68歲，右側腹股溝區腫塊一年余，逐漸增大，平臥時腫塊可消失，彎腰搬運物時突感到右下腹疼痛，伴嘔吐3次。體格檢查：右下腹壓痛，腸鳴音l2～14／min，右腹股囂有一約7cm×4cm×3cm梨形腫塊，有明顯壓痛，不能回納，局部皮膚無紅腫。瀕囊

36.最可能的診斷是 D A．右側腹股溝斜疝 B．可復性右側腹股溝斜癌 C．難復性右側腹股溝斜疝 D．右側嵌頓性斜疝 E．右側腹股溝斜疝發生絞窄 37．此時最適合的處理是C A．快速靜脈滴注抗生素 B．使用大劑量解痙劑 C．緊急手術治療 D．持續胃腸減壓，嚴密觀察病情 E．堅持手法復位，可考慮反復多次操作 38．如果繼續觀察，最可能發生B A．腹腔膿腫 B．腸梗阻或腸穿孔 C．膿毒血癥 D．水.電解質紊亂 E．休克甚至死亡

四、A4型題

(39—41題共用題干)女性，52歲，劇烈咳嗽后，右腹股溝韌帶內側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴惡心、嘔吐，舡門不排氣。腹部透視：腹腔脹氣，有數個階梯狀液氣平面。39．該患者可能的診斷是C A．腹股溝斜癌 B．腹股溝直疝 C．右側殷疝嵌頓 D．粘連性腸梗阻 E．腹股溝淋巴結腫大 40．最易發生嵌頓的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．臍疝 41．嵌頓性疝急診手術前準備，錯誤的是D A．禁食.禁飲 B．輸液，糾正水.電解質失衡 C．備血 D．灌腸 E．胃腸減壓(42～45題共用題干)男性，28歲，右腹股溝區可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，10h前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛.嘔吐，肛門停止排氣.排便。體檢：右腹殷溝區有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。42．患者最有可能的診斷是 A A．右腹股溝斜疝嵌頓 B．右腹股溝直疝嵌頓 C．絞窄性股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．睪丸扭轉 43．腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是B A．疝環大，突出內容物過多 B．疝環小，腹內壓突然增高 C．腹壁肌肉緊張收縮內環 D．腹壁肌肉緊張收縮外環 E．疝環小，疝內容物與疝囊壁粘連 44．最有效的治療措施是D A．試行手法復位 B．應用止痛劑 C．靜脈補液糾正酸堿失衡 D．急診手術 E．熱敷.抗生素治療 45．疝修補術后，對患者健康教育正確的是E A．24h后可床邊活動 B．2d后可戶外散步 C．半月后可恢復工作 D．今后不宜從事體力勞動 E．3個月內不宜從事重體力勞動

(46～50題共用題干)男性，65歲，右腹股溝區可復性腫塊l0年，腫塊有時進入陰囊。患者有長期便秘和吸煙史。體檢發現右腹股溝區梨形腫塊，約8cm x6cm x 5cm大小，質軟，外環口容2指，還納后，壓迫內環口，腫塊不再出現。透光試驗陰性。46．以下哪項內容與疾病評估無關D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿頻.尿急史 D工作單位 E．工作種類 47．該患者可能的診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．精索靜脈曲張 48．手術前準備，護理措施不包括D A．皮膚準備 B．積極處理腹內壓增高因素 C．戒煙 D．局部熱敷 E．安慰患者，以免緊張 49．疝修補術后，護理措施錯誤的是A A．血壓平穩后給予半臥位 B．平臥，手術側膝下墊一軟枕使髖部稍屈 C．預防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字帶將陰囊托起 50．該患者術后下床活動的適宜時間是B A．術后1～2d B．術后3～5d C．術后2周 D．術后4周 E．不作限制(51～55題共用題干)男性，70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現梨形腫塊，站立時尤為明顯，平臥時可以自行還納。體檢時發現腹股溝外環擴大，觸診：咳嗽時指尖有沖擊感，平臥回納疝塊后用手指壓迫內環，緩慢站立后咳嗽，疝塊不再出現，初步診斷為腹外疝，準備手術治療。51．該患者的最有可能的臨床診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 52．為避免手術后疝的復發，手術前準備最重要的是A A．治療便秘 B．嚴格備皮 C．排尿 D．灌腸 E．麻醉前用藥 53．此患者手術后3d的飲食為C A．禁飲食 B．禁食但是可以適當飲水 C．普通飲食 D．流質飲食 E．半流質飲食 54．手術后第2天患者宜采用的體位是B

A．半坐臥位 B．平臥位，膝.髖關節微屈 C．頭低腳高位 D．斜坡臥位 E．被追臥位 55．術后預防血腫的措施是C A．仰臥位 B．保持敷料清浩與干燥 C．托起陰囊.傷口沙袋壓迫 D．應用抗生素 E．不可過早下床活動

參考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是腹膜炎病人采用半臥位的目的C A．利于滲液積聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以減輕疼痛

C．防止下肢靜脈血栓形成D．利于炎癥局限及引流E．利于呼吸及循環

2．下列哪項是原發性腹膜炎的病因B A．手術時腹腔被污染B．病原菌經血行播散到腹腔C．闌尾炎癥擴散 D．胃腸道穿孔E．肝破裂

3．繼發性腹膜炎最常見的致病菌是D A．溶血性鏈球菌B．肺炎雙球菌C．變形桿菌 D．大腸埃希菌E．厭氧類桿菌

4．原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是E A．有無全身感染B．有無腹膜刺激征C．腹脹的程度不一 D．腹痛的性質不同E．腹腔內有無原發病灶 5．急性腹膜炎治療后最常見的殘余膿腫是B A．膈下膿腫

B．盆腔膿腫C．腸間隙膿腫

D．肝膿腫E．脾臟周圍膿腫 6．急性腹膜炎腹痛的特點是D A．陣發性絞痛B．持續性疼痛陣發性加劇C．腹痛向肩胛部放射 D．持續性劇烈疼痛E．鉆頂樣絞痛 7．下列哪組癥狀應懷疑膈下膿腫D A．腹腔手術后惡心、嘔吐，伴高熱、寒戰B．腹腔手術后膀胱刺激征，伴高熱、寒戰

C．腹腔手術后咳嗽、咳痰，伴高熱、寒戰D．腹腔手術后頑固性呃逆，伴高熱、寒戰 E．腹腔手術后直腸刺激征，伴高熱、寒戰 8．急性化膿性腹膜炎手術后的病人應取A A．半臥位B．平臥位C．俯臥位

D．側臥位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的癥狀是A A．持續性劇烈腹痛

B．嘔吐C．發熱

D．口干、脈速E．白細胞升高 10．有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是D A．禁食、禁飲B．胃腸減壓C．應用抗生素 D．安置半臥位E．保持腹腔引流通暢 11．胃腸減壓護理，下列哪項不正確C A．病人應禁食B．保持減壓管通暢C．胃管堵塞禁止沖洗 D．注意口腔護理E．記錄吸出液的量及性質 12．護理胃腸減壓的病人時，哪項是錯誤的B A．及時更換引流瓶B．口服藥物后持續胃腸減壓C．觀察并記錄引流液的量及性狀D．注意口腔護理E．維持水和電解質平衡

13．關于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的E A．一般取半臥位B．大劑量應用抗生素C．胃腸減壓 D．禁食E．絕對不能使用鎮痛劑 14．胃腸減壓最可靠的拔管指征是E A．體溫正常

B．腹脹消失C．腸鳴音恢復

D．食欲增加E．肛門排氣

二、A2型題

15．患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術后第6天，體溫39℃，大便次數增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理措施是B A．禁食.胃腸減壓 B．膿腫切開引流 C．大量應用抗生素 D．物理降溫 E．灌腸

16．患者，男性，32歲。既往有胃病史，近l周來常感上腹疼痛，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃潰瘍穿7L E．急性腸梗阻

17．某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術后6d，體溫39。c，切口無紅腫，大便次數增多．有黏液，伴里急后重，應考慮并發A A．盆腔膿腫 B．膈下膿腫 C．肺部感染 D．腸道感染 E．切口感染

28．女性，39歲，急性闌尾炎手術后第5天，出現下腹墜脹，腹瀉.里急后重，發熱，考慮該患者目前的情況可能是E A．粘連性腸梗阻 B．切口化膿性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下膿腫 E．盆腔膿腫

19．男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發腹膜炎，手術后為了預防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是D A．充分補液 B．合理應用抗生素 C．禁食和胃腸減壓 D．指導患者早期下床活動 E．維持引流管引流通暢

20．患者，女性，45歲。臘總管切開取石術后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道l～2d，重點觀察內容應該是A A．膽汁性腹膜炎.高熱.黃疽 B．大使顏色 C．飲食于睡眠 D．引流管皮膚口處又無異常癥狀 E．生命體征和神志

21．患者，男性,48歲。胃穿孔腹膜炎術后第5天，檢查：體溫39.5℃，切口無異常，大便次數增多，有黏液，伴里急后重，應考慮并發癥是A A．盆腔膿腫 B．腸間膿腫 C．膈肌下膿腫 D．肺膿腫 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛.反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發生了下列哪種情況B A．膈肌下膿腫 B．實質性臟器破裂 C．盆腔膿腫 D．原發性腹膜炎 E．腹膜后血腫

23．某肝硬化患者，突然出現腹痛.發熱，體溫38.7℃.血白細胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆濁滲出液，腹水培養有大腸桿菌生長。提示患者合并B A．敗血癥 B．原發性腹膜炎 C．膽道感染 D．結核性腹膜炎 E．原發性肝癌

24．男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發彌漫性腹膜炎，手術后6d，出現發熱.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考慮B A切口感染 B．膈下膿腫 C.箍腔膿腫 D．膽道感染 E．胸膜炎

25．男性，47歲，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛.發熱，伴有腹膜刺激征C A.傾倒綜合征 B．上消化道出血 C．十二指腸殘端破裂 D．吻合口梗阻 E．輸入襻梗阻

26．女性，42歲，1d前出現轉移性右下腹痛，麥氏點有固定壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，43 腹部有肌緊張。應考慮E A．單純性闌尾炎 B．化膿性闌尾炎 C．壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．闌尾穿孔腹膜炎

27．女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術治療后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，應考慮并發了E A．細菌性痢疾 B．切口感染 C．腸炎 D．粘連性腸梗阻 E．盆腔膿腫 28．腹膜炎手術后6d，體溫上升至38℃，伴有里急后重，下列哪項檢查最簡便準確D A．腹部B超 B．大便常規 C．檢查手術切口 D．直腸指診 E．腹部X線攝片

29．男性，l9歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min,全腹壓痛.反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查E A．CT B．B超 C．血象檢查 D．X線檢查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140／全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸嗚音較弱，首先應考慮D A．膽囊破裂，膽汁性腹膜炎 B．小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C．嚴重腹壁軟組織挫傷 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指腸破裂.腹膜炎

31．患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發性腹膜炎急診手術。術后胃腸減壓，如果出現下列哪種情況應D A．減壓液為食物殘渣 B．減壓液為淡黃色 C．減壓液為棕褐色 D．減壓液為鮮紅色血液 E．減壓液為鮮綠色

三、A3型題

(18—20題共用題干)男性患者，轉移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸嗚音消失，移動性濁音陽性。32．這位患者的初步診斷是B A．急性胃腸炎 B．闌尾炎并腹膜炎 C．膽囊炎 D．膽道蛔蟲病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．該患者診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為B A．黃綠色無臭味混濁液 B．稀薄略帶臭味的膿液 C．氣味腥臭的血性液體 D．抽出無臭味的稀薄膿液 E．草綠色透明液體

34．女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第1天。患者對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是A A．可以預防胃出血 B．有利于胃腸功能的恢復 C．可以減輕腹脹 D．避免胃腸內積氣積液 E．有利于胃腸吻合口的愈合

四、A4型題

(35～37題共用題干)齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心.嘔吐.大汗淋漓。已經確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急癥手術治療。35．支持急性腹膜炎的主要依據是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部劇痛 C．體溫升高 D．全身中毒癥狀 E．現象井高 36．下列哪項檢查是十二指腸穿孔的主要依據D A．十二指腸潰瘍史 B．肝濁音界縮小 C．劇烈蝮痛 D．膈肌下半月形游離氣體 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除術后行畢Ⅱ式吻合術，手術后需要觀察的并發癥不包括E A．手術后大出血 B．吻合口梗阻 C．輸入段腸袢梗阻 D．輸出段腸袢梗阻 E．胃潴留(38～40題共用題干)男性，28歲，突發上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續性。體查：患者呈舟狀腹，全腹

有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者應考慮為B A．急性膽囊穿孔腹膜炎 B．消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 D．重癥胰腺炎井感染 E．急性腸扭轉井腹膜炎 39．為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義B A．血生化檢查 B．X線透視或攝片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最適當的處理為D A．胃腸減壓，使用抗生素 B．補充血容量 C．穿刺引流 D．急診手術 E．觀察4～8h，病情不見好轉再緊急手術（41～43題共用題干）

女性，38歲，已婚，農村婦女。2年來常感下腹部隱痛不適，l2h前突起轉移性右下腹痛，伴惡：b，嘔吐.發熱，查右下腹明顯壓痛.反跳痛.肌緊張。血常規；wBc l6。1097。，NO.88尿常規無特殊異常。

41．患者此次發病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現為C A．2年來下腹部常常隱痛不適 B．惡心.嘔吐.發熱

C．轉移性右下腹痛及有下腹明顯壓痛.反跳痛 D．血常規和尿常規檢查 E．月經生育史

．該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現腹墜脹、小便次數增多.里急后重.排尿困難等現象。首先考慮可能的原因為E A．急性腸胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直腸癌 E．盆腔膿腫 43．經直腸有陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當C A．大劑量抗生素 B．熱水坐浴，會陰部理療 C．急診附件炎 D．直腸炎 E．盆腔膿腫（44～46共題共用題干）

李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓：75/55mmhg.脈博140/min，全腹輕度壓痛.反跳痛.肌緊張，腹部透視無異常發現。44．首先考慮該患者為D A．嚴重的腹壁軟組織挫傷 B．腹膜后血腫 C．十二指腸破裂 D．肝脾破碰 E．空腸破裂 45．以下措族中錯誤的是E A．避免活動 B．觀察生命體征變化 C．注意腹部癥狀.體征變化 D．輸液.給氧 E．誤穿入血管

46．該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量過大 C．凝血功能障礙 D．腹膜有脫纖維作用 E．誤穿人血管（47～49）題共用題干）

男性，30 歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸穿孔。

47．該患者空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確D A．監測生命體征 B．監測腹部體征 C．監測尿量 D．解除患者疼痛 E．應用抗生素

48．在觀察過程中，出現下列情況說明病情惡化，考慮中轉手術，但哪項除外E A．原發病變嚴重，起病迅猛 B．無局限趨勢 C．出現休克表現 D．病情不緩解反而加重 E．患者疲困無力

49．手術治療，術中應做到E A．清理腹腔 B．吸凈膿液 C．盡可能去除原發病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54題共用題于)患者，女性，54歲。突發上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26／min，脈搏85／min，血壓120／75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛.反跳痛.腹肌緊張，已有上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸嗚音減弱。

50．為明確診斷，最有效的診斷措施是B A．腹部X線檢查 B．診斷性腹腔穿刺 C．B超 D．血常規.尿常規.糞便常規檢查 E．腹部CT檢查 51．該患者發生的情況是B A．原發性腹膜炎 B．繼發性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化膿性闌尾炎 52．該患者膈肌下有游離氣體，最可能的診斷是C A．肝臟破裂 B．膽囊穿孔 C．消化性潰瘍穿孔 D．乙狀結腸穿孔 E．肝癌惡化 53．最主要的護理措施是A A．胃腸減壓 B．輸血輸液，搶救休克 C．大劑量抗生素抗感染 D．保持半臥位休息，觀察病情 E適當止痛促進患者舒適 54．該患者最容易并發下列哪項并發癥A A．盆腔膿腫 B．休克 C．腎衰竭 D．病變惡化為腫瘤 E．水電解質紊亂(55～58題共用題干)趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當地衛生院轉來醫院。腹痛，惡心嘔吐，發熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80／60mmHG，心率l20／min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。

55．考慮引起該患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液體量不足 E．創傷 56．此患者還有可能存在E A．低氯血癥 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性酸中毒 D．低鈣血癥 E．代謝性堿中毒 57．該患者目前最主要的治療措施為E A．應用抗生素 B．吸氧 C．輸血 D．剖腹探查 E．輸液 58．該患者的護理措施丕亙煎的是B A．輸液 B．半臥位 C．做好術前準備 D．心理支持 E．禁食(59～62題共用題干)男性，40歲，多年胃.十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脈搏100／min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。59．初步診斷是D A．急性闌尾炎 B．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指腸潰瘍 D．胃.十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎 E．膽囊炎 60．下列哪項檢查有助于診斷 A A．腹腔穿刺 B．化驗血白細胞 C．化驗血紅細胞 D．黃疽指數 E．化驗血膽紅素 61．如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診C A．B超 B．CT C．X線 D．核磁共振 E．血管造影 62．確診后處理原則是D A．抗生素治療 B．輸液治療 C．止痛治療 D．手術治療 E．針灸治療(63～67題共用題干)

王先生，40歲。突發上腹劇痛3h，轉移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音(±)。血白細胞9.0X109／L，中性粒細胞78％ 63．考慮王先生最可能的病因是D A．急性闌尾炎穿孔 B．急性膽囊炎穿孔 C．胃.十二指腸急性穿孔 D．出血壞死性胰腺炎 E．絞窄性腸梗阻

64．此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是A A．吸氧 B．口服鎮痛劑 C．酒精擦浴 D．半臥位 E．進食清淡流質飲 65．為明確病因和診斷，首選的檢查項目是B A．急診腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直腸指診 E．腹部立位平片 66．若患者擬行非手術治療，以下措施最重要的是C A．半臥位 B．禁食.胃腸減壓 C．輸液治療 D．應用有效抗生素 E．鎮靜止痛

67．若患者需要手術治療，下列情況不包括的是C A．非手術治療4h后仍不緩解 B．病因不明且病情無局限趨勢

C．繼發性腹膜炎病因明確 D．感染中毒癥狀加重 E．嚴重的腸麻痹癥狀（68～71題共用題干)男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續性腹痛，并逐漸加劇，向肩.背部放射，伴惡心.嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細胞l5×109/L，中性粒細胞0.81，腸鳴音微弱，肝區未捫及腫塊。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎 C．急性絞窄性腸梗阻 D．急性腎或輸尿管結石梗阻 E．胃十二指腸潰瘍穿孔 69．下列哪項檢查對明確診斷無意義C A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B型超聲檢查 C．靜脈腎盂造影 D．腹部CT檢查 E．腹部MRI檢查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷B A．穿刺液為不凝固血 B．穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴 C．穿刺液為黃綠色膿汁 D．穿刺液為透明的漿液 E．穿刺液為淡黃綠色液體

71．如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值A A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B超檢查 C．腹部CT檢查 D．血鈣測定 E．穿刺液淀粉酶測定

參考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指腸疾病患者的護理

一、A1型題

1．胃潰瘍最常發生的部位C A．賁門旁 B．胃后壁C．胃小彎 D．胃大彎E．幽門前壁 2．上消化道大出血最常見的原因是A A．胃十二指腸潰瘍B．門靜脈高壓癥C．肝內局限性感染，肝膿腫及外傷

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好發于C A．胃小彎 B．胃大彎C．胃竇部

D．胃底E．胃體 4．胃癌最常發生的轉移途徑D A．直接蔓延

B．血行轉移C．種植轉移

D．淋巴轉移E．沿腸管轉移 5．下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點E A．上腹痛的規律性消失

B．食欲減退C．進行性貧血，消瘦 D．糞潛血持續陽性E．反酸、“燒心”加重

6．因潰瘍行胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．潰瘍病外科治療的理論基礎最終在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主細胞B．消除分泌胃酸—壁細胞

C．消除分泌胃泌素—G細胞D．切除潰瘍病灶 E．阻斷神經和體液對胃酸的調節 8．提高胃癌治愈率的關鍵是A A．早期診斷B．根治性手術C．早期應用抗癌藥物 D．術后放療E．綜合治療 9．胃癌的治療方法哪項正確D A．早期化療B．捫到腫塊者作全胃切除C．化療+放療

D．早期胃癌作胃癌根治術E．早期胃癌作胃大部切除術 10．提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是A A．纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查 B．纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查 C．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 D．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，纖維胃鏡檢查

E．纖維胃鏡檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 11．十二指腸潰瘍疼痛的特點是D A．餐后即痛，持續2h后緩解B．餐后1h開始，持續2h后緩解

C．餐后2h開始，持續2h后緩解D．餐后3～4h開始，進餐后緩解 E．無規律性

12．胃大部切除后第1日應注意觀察的并發癥是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指腸殘端瘺E．傾倒綜合征

13．胃、十二指腸潰瘍形成和發展過程中，肯定無疑的一點是D A．飲食不規律B．情緒激動C．飲入過多酒類等刺激物

D．胃酸過多，激活胃蛋白酶E．進食過多辛辣食物 14．傾倒綜合征常發生于C A．迷走神經切斷術后B．畢I式胃大部切除術后

C．畢Ⅱ式胃大部切除術后D．幽門成形術后E．高選擇性胃迷走神經切斷術后 15．瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是D A．上腹部脹痛B．上腹部膨脹

C．營養不良

D．大量嘔吐宿食E．便秘 16．胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術前準備，下列哪項可減輕胃黏膜水腫A A．術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃B．糾正脫水C．糾正堿中毒 D．術前給予流質飲食E．術前晚灌腸

17．潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現B A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．低鎂血癥 D．低鈣血癥E．高滲性脫水

18．上消化道出血可表現為嘔血或黑糞，最重要取決于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病變的性質

D．凝血機制E．胃腸蠕動情況

19．胃十二指腸急性穿孔施行非手術療法最關鍵的治療措施為B A．禁食B．胃腸減壓C．補液，輸血D．針灸，中藥E．選用抗生素 20．胃潰瘍病人上腹疼痛的典型節律是D A．疼痛一進食緩解

B．進食一緩解一疼痛C．緩解一疼痛一進食

D．進食一疼痛緩解E．疼痛一進食一疼痛

二、A2型題

21．一病人診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫院途中，病人體位應為B A．平臥位B．左側臥位C．俯臥位 D．右側臥位E．半臥位

22．女性，50歲，胃大部切除術后2周。患者進食l0～20rain后出現上腹飽脹.惡心嘔吐.頭暈.心悸.出汗.腹瀉等。應考慮并發為C A．吻合口炎癥 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．低鉀血癥 E．代謝性酸中毒 23．男性，45歲。行胃大部切除術后，進食后發生嘔吐，嘔吐物不含膽汁。可能并發B A．胃腸吻合口狹窄 B．近側空腸段梗阻 C．遠側空腸段梗阻 D．傾倒綜合征 E．十二指腸殘端瘺

24．李先生，胃大部切除術后lOh，患者正在靜脈輸液，出現面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是C A．急查血常規 B．經胃管注入去甲腎上腺素 C．患者平臥，加快輸液速度 D．靜脈滴注止血劑 E．配血，做好術前準備

25．男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規仆，兒服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便潛血陽性，最可能診斷是C A．胃潰瘍伴潰瘍出血 B．胃十二指腸潰瘍出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管靜脈曲張破裂出血

26．男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現嘔血，曲冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術治療期間最關鍵的措施為E A．禁食 B．胃腸減壓 C．半臥位 D．觀察病情 E．輸液

27．白先生，32歲，既往有胃病史，近l周來，常感上腹部不適，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐，查體：腹部壓痛.肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．急性腸梗阻

28．患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近半年來疼痛元規律，腹抗酸藥不能緩解。患者消瘦。查大便潛廊陽性，考慮是胃癌。下列哪項檢查才有確診意義D A．B超檢查 B ．X線檢查 C．纖維胃鏡檢查 D．病理學檢查 E．腹腔穿刺檢查 29．男性，50歲，近2個月來常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸.暖氣，體重下降。大小便潛血試驗陽性，診斷為胃癌。其好發的部位是 D A．胃小彎 B．胃大彎 C．胃體部 D．胃竇邦 E．胃底部

三、A3型題

(30～32題共用題干)季先生，因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。30．該患者人院時的護理診斷是B A．心輸出量減少 B.體液不足 C.組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏

31．術前護理中哪一項是特殊準備C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥 32．術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是E A．脈搏細速，血壓下降 B．煩躁不安，面色蒼白 C．尿量減少，四肢濕冷 D．頭暈.心悸.出冷汗 E．胃管內吸出大量血液

四、A4型題

(33～35題共用題干)葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃太部切除.腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。33．全麻已完全清醒的依據是C A．睫毛反射恢復 B．呼之能睜眼看人 C．能正確回答問題 D．四肢有自主動活動 E．針刺有痛苦表情 34．該患者術后拔除胃管的指征是D A．術后2～3d B．生命體征平穩 C．無腹脹 D．肛門排氣 E．有饑餓感 35．該患者術后容易發生的并發癥是A A．胃腸吻合口出血 B．十三指腸殘端瘺 C．輸入段腸襟梗阻 D．輸出段腸襟梗阻 E．傾倒綜合征

(36～37題共用題干)患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。36該患者最可能發生的并發癥是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽門梗阻 D．癌變 E．肝性腦病 37．下列護理措施不正確的是C A．禁食 B．胃腸減 C．冰鹽水洗胃 D.觀察嘔吐量.性質.氣味 E．準確記錄出入量

(38～39題共用題干)患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃太部切除術。38．該患者人院時的主要護理問題是C A．心輸出量減少 B．體液不足 C．組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏 39．術前護理中的特殊準備是C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚溫鹽水洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥(40～42題共用題干)男性，60歲。以上腹部疼痛.食欲不振.體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側可見一直徑約3cm腫塊。

40．該患者診斷，考慮最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃潰瘍 D．萎縮性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．該患者護理診斷“營養失調”與下列因素有關，除外C A．胃功能降低 B．營養攝人不足 C．腫瘤生長消耗大量能量 D．嘔吐 E．營養知識缺乏 42．該患者治療方法宜選E A．口服助消化藥 B．口服止痛藥物 C．靜脈補充營養 D．手術治療.化療 E．手術治療

(43～45題共用題干)男性，46歲，十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥.彈性下降。人院后經術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。

第五篇：外科護理學復習題及答案

中南大學現代遠程教育課程考試復習題及參考答案

外 科 護 理 學

一、單項選擇題：

E．BMR=脈率+收縮壓

8．判斷甲亢病人病情程度和治療效果的重要指標是（）

A．甲狀腺腫大程度B．心功能

1．代謝性堿中毒常伴發

C．情緒D．血壓

（）

E．基礎代謝率

A.低鈉血癥B.高鈉血癥

9.甲亢術后甲狀腺危象的主要原因是

C.高鉀血癥D.低鉀血癥

（）

E.高鎂血癥

A．術中出血B．術中補液不足

2．休克病人最重要的治療措施是

C．精神緊張D．術前準備不充分

（）

E．疼痛

A.補充血容量B.應用血管活性藥物

10．甲狀腺大部分切除病人，術后2小時突感呼吸困難，頸部

C.大量輸血D.糾正酸中毒

腫脹，其可能

E.手術治療的原因是

3．心肺復蘇時，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支

A.托下頜B.緊急氣管內插管

損傷

C.環甲膜穿刺D.枕墊高并頭后仰

C．單側喉返神經損傷D．雙側喉返神經損

E.吸引器吸引

傷

4．燒傷淺Ⅱ°的臨床表現是

E．頸部切口內出血（）

A.局部呈現紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高

B.滲出較多，水泡較飽滿，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高

C.水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，可見網狀栓塞血管

D.創面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低

E.以上各項都不是

11．不是乳腺囊性增生病臨床表現的是（）

A．乳房脹痛與月經周期有關B．可有乳頭溢液 C．腋窩淋巴結腫大D．腫塊界限不清 E．可單側或雙側增生

12．經乳腺癌改良根治術的病人清醒后應采取的體位是（）

A．中凹臥位B．側臥位

5．顱內壓增高時，形成腦疝的主要原因是C．頭高腳低位D．端坐位E．半臥位（）

A．腦水腫、腦組織體積增大B．彌漫性顱內壓增高

C．腦脊液循環通路受阻D．顱腔內壓力梯度明顯改變 E．腦干水腫

13．開放性氣胸的急救首先是（）

A．抗生素治療B．藥物止痛C．輸液D．手術治療E．閉合傷口

6．處理頭部外傷時，必須遵循的外科原則是14．多根多處肋骨骨折發生胸壁軟化后的急救是（）（）

A．頭皮下出血必須一一結扎B．盡量切除可能污染的頭皮創緣組織

C．清創術應爭取在8小時內進行，一般不超過24小時 D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理 E．傷口一律全層縫合A．止痛B．吸氧C．肋骨牽引固定D．加壓包扎固定胸壁

E．應用胸腔閉式引流

15．皮下氣腫常見于

7．基礎代謝率（BMR）的計算公式為（）

A．閉合性氣胸B．開放性氣胸（）

A．BMR=脈率+收縮壓-111B．BMR=脈率+舒張壓-111

C．BMR=脈率+脈壓D．BMR=脈率+脈壓-111

C．張力性氣胸D．損傷性氣胸E．急性氣胸

16．食管切除術后，可能出現的最嚴重、最常見的并發癥是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狹窄

C．吻合口瘺D．幽門梗阻E．腸梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸氣后屏住B．深呼氣后屏住C．淺呼氣后屏住D．淺吸氣后屏住 E．正常呼吸（）

A．多發生在中年以上男性B．疝內容物較少 C．初期可還納D．易嵌頓E．晚期應手術治療（）

A．胃十二指腸穿孔B．急性闌尾炎 C．腸梗阻D．小腸穿孔E．急性膽囊炎

E．胰腺外傷

26．血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A．四肢大血管B．股動脈、腘動脈C．腋動脈、肱動脈D．四肢中小動靜脈，以動脈為主

E．四肢中小動靜脈，以靜脈為主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．腎D．輸尿管E．腎盂（）

A．疼痛與壓痛B．畸形C．腫脹D．功能障礙E．瘀斑、瘀點（）

A．缺血性骨壞死B．缺血性肌痙攣 C．關節僵硬D．脂肪栓塞E．創傷性關節炎（）

A．脊柱B．髖部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多項選擇題：

17．食道癌術后通常胃管保留時間（）

18．拔除胸腔引流管時應囑病人27．三杯實驗檢查結果終末血尿，提示病變的部位在19．關于股疝不正確的是28．下列哪一項是骨折的特殊體征

20．外科最常見的急腹癥是29．下列哪項不是骨折晚期并發癥

21．嬰兒最常見的急腹癥為30．骨與關節結核好發于（）

A．腸扭轉B．先天性肥大性幽門梗阻

C．蛔蟲性腸梗阻D．腸套疊E．臍疝（）

A．吸出胃液及胃內容物B．有利于胃腸功能恢復

C．有利于穿孔部位的愈合D．減輕腹脹E．防止胃出血

23．胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現者失血量超過（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除術后吻合口出血，正常情況下術后24h內，胃管流出量為（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴飲暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．膽總管末端梗阻和膽汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項是錯誤的1 ．下列術前呼吸道準備，正確的是

（）

A.戒煙2周B.指導病人進行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者給予鎮咳藥物D.有呼吸道感染者及時抗感染治療

E.痰液多而粘稠者應進行體位引流和霧化吸入

2．單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項應手術治療（）

A.發病年齡20歲B.頸部有壓迫感C.巨大甲狀腺影響工作及外觀D.甲狀腺結節繼發甲亢E.疑有惡變

3．甲狀腺術后出現窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常見的發病原因是A.切口周圍血腫壓迫

B.喉頭水腫C.痰液梗塞D.氣管塌陷

E.雙側喉返神經損傷

．

甲

亢

術

后

可

能的并

發

癥

有11．下列關于急性壞死性胰腺炎的描述中，正確的是

（）

A.兩側腹部或臍周出現青紫瘀斑B.腹腔穿刺液測定淀粉酶不高C.休克D.高度腹脹E.血鈣升高或降低（）

A.術后1周內不進行灌腸B.預防感染C.注意出血量的觀察

D.持續進行膀胱沖洗E.防止尿管脫出

（）A.聲音嘶啞B.傷口水腫C.飲水嗆咳D.手足抽搐E.甲狀腺危象

5．急性乳腺炎的常見病因是12．前列腺術后護理的要點是（）

A.乳汁堆積B.乳腺外傷C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.細菌入侵

6．胸腔閉式引流后，肺復張的表現有13．收集尿液標本應注意（）

A.引流出的氣泡和液體由多變少

B.水封瓶管的液體波動由大變小C.病人呼吸困難消失D.肺部呼吸音恢復E.病人痰量減少（）A.嚴重呼吸困難B.紫紺或伴休克C.傷側胸廓飽滿D.傷側肺萎縮E.縱膈向傷側移位

（）

A.避免污染，及時送檢B.清晨第一次尿C.先清洗外陰分泌物，再留取中段尿D.月經期不能留取尿標本E.留24小時尿應加防腐劑

7．外傷性氣胸并有活瓣傷口，下述哪些是可能發生的14．下列關于肢體遠端血運障礙的表現，正確的是

（）

A.指尖青紫色B.肢體腫脹C.指尖溫度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖蒼白

8．胃潰瘍急性大出血的正確處理是15．下列各項屬于骨折早期并發癥的是（）

A.觀察生命體征B.觀察有無休克表現C.開放靜脈

D.置三腔管壓迫止血E.記錄嘔血量和便血量（）A.臥床休息，避免勞累

B.避免使腹膜內壓力突然升高的活動C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血癥者需補充水解蛋白或白蛋白E.術前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.內臟損傷C.關節僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代謝性酸中毒病人表現有呼吸減慢而淺，同時伴有低血鉀癥。（）

外科感染是指需要外科手術治療的感染性疾病和發生在創傷、手術、器械檢查或有創性檢查、治療后的感染，臨床（）

較

多

見

9．關于門脈高壓癥的術前護理，包括

三、判斷題。

產生毒10．關于門脈高壓的術后護理，下列措施正確的是3.破傷風是指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、（）

A.定期監測生命體征B.觀察病人有無意識改變C.觀察腹腔引流液的性質及顏色

D.分流術后應取半臥位E.分流術后應臥床1周5.4.（）

喉返神經損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一種特異性感染疾病。

急癥手術，特別是急腹癥手術，需常規灌腸。（）

6.應激性潰瘍是在嚴重外傷、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克過程中產生的胃十二指腸急性潰瘍，可并發出

血，少

數

并

發

急

性

穿

孔

伴輕度肌緊張、反跳痛，血WBC計數18×109/L，中性粒細胞0.90，B超示：膽囊腫大，膽囊內強光團伴聲影，膽總管1.6cm。（2）治療原則有哪些？（3）主要的護理要點是什么？

4．男性，29歲，上腹部擠傷1小時。查體：神清，口唇蒼白，腹部移動性濁音（+），腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的診斷是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。（）

闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，（）

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經久不愈的潰瘍。血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。（）

（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）主要的護理措施是什么？

10.閉式胸腔引流水封瓶中的長管伸入水面下3-4cm，接通后

即見管內水柱升至高出水面（）

11.門靜脈高壓癥分流術后應早期活動，防止下肢靜脈血栓形

成。（）

12.閉合性單處骨折病人的處理重點是止痛、固定胸廓和防止

并發癥。（）

5-6cm。5 ．女性，57歲，Whipple術后5 天發生胰瘺。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHg,肌張力降低，腱反射減弱。化驗：血PH為7.24，血漿HCO3為15mmol/L,（1）該病人酸堿失衡的類型？（2）首選治療措施是什么？

（3）經治療后，該病人出現手足抽搐，其原因是什么？如何處

￣

13.尿頻是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深靜脈血栓形成時，首先形成股青腫；若繼續發展

（）

15.對疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名詞解釋。1．條件感染 2．急性蜂窩織炎 3．顱內壓增高 4．創傷性窒息 5．連枷胸 6．壓力性尿失禁

五、病案分析題。

（4）主要的護理措施有哪些？

6．男性，56歲，1個月出現上腹部不適，伴有反酸，噯氣，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治療原則是什么？

（2）舉出5個術后可能的護理診斷。（3）術后護理要點是什么？

《外科護理學》復習題答案

一、單項選擇題

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多項選擇題

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判斷題

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障礙，可呈股白腫，肢體發生壞死。食欲減退，1 周前出現上腹部明顯疼痛，體重1個月內減輕4kg，1．女性，62歲，主訴：因轉移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內容物。1小時前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，營養中等，屈膝被動體位，皮膚鞏膜無黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥氏點有壓痛，化驗檢查白細胞22×109/L，中性粒細胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1）最可能的診斷是什么？

（2）可能存在的護理診斷有哪些？例出3個或以上。（3）主要的護理要點是什么？

2．男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmHg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，轉氨酶100單位，血清總蛋白40g/L，黃疸指數18單位。（1）首選治療方案是什么？

（2）針對治療方案，采取哪些主要護理措施？

3．女性，52歲，進油膩飲食后，突發右上腹劇烈絞痛，陣發性加重，放射至右肩背1天，查體T38.2C，右上腹局部壓痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名詞解釋 1．條件感染

當人體局部或（和）全身的抗感染能力降低時，人體內常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機會性感染。

2．急性蜂窩織炎

指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染。3．顱內壓增高

是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導致顱內壓持續高于2.0kPa（200mmH2O）,并出現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時，稱為顱內壓增高。4．創傷性窒息

暴力擠壓胸部、傳導至靜脈系統，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創傷性窒息。5．連枷胸

多根、多處肋骨骨折，特別是前側局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產生反常呼吸運動：吸氣時，軟化的胸壁內陷；呼氣時，該區胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連枷胸。6．壓力性尿失禁

當腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經產婦。

五、病案分析題 1．答

（1）急性腹膜炎、闌尾穿孔。

（2）疼痛：與炎癥刺激腹膜有關；體溫過高：與闌尾炎癥有關；體液不足的危險：與嘔吐，禁食，高熱等有關；潛在并發癥：感染性休克；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏術前注意事項和準備內容相關知識。

（3）①測生命體征及出入量，病情平穩后取半臥位。②密切觀察病情，及時發現術后并發癥并告訴醫生及時處理。③術后禁食，待肛門排氣后可進流食，并觀察有無腹脹、腹痛及腹部體征。④術后24小時內遵醫囑及時給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵病人早期下床活動。⑤術后靜脈補充水、電解質，應用抗生素，消炎治療。⑥注意引流的護理。⑦加強生活護理和心理護理。2．答

（1）首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術+脾切除術。（2）針對治療方案，采取的主要護理措施有：

① 術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無內出血發

生；

② 觀察肝功能有無進一步損害的表現，如黃疸加深、腹

水增多和煩躁不安，要警惕可能發生肝昏迷，給予積極的保肝治療；

③ 脾切除后，注意血小板計數，如增長過快，須注意防

止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無腹

4．答

（1）該患者最可能的診斷為：創傷性肝脾破裂。（2）護理措施：

① 嚴密觀察病情，定時監測體溫、脈搏、呼

吸、血壓、神志；

② 體位，取半臥位，避免過多活動； ③ 禁食，胃腸減壓；

④ 輸液，維持水電解質酸堿平衡及供應熱量； ⑤ 為預防感染，予抗生素；

⑥ 手術前后護理，及時做好急癥手術準備；

術后注意觀察腹部引流物性狀、流量、預防術后并發癥；

⑦ 常規做好口腔、皮膚護理； ⑧做好心理護理。痛、腹脹和便血；

④ 飲食：應給予細軟、易消化、溫度適宜的飲食； ⑤ 禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損

害的藥物；

⑥ 引流管和傷口的護理，注意觀察引流量及性狀。3．答

（1）該患者的診斷為急性膽囊炎膽石癥。

（2）治療原則：先采用非手術治療（包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等），即能控制炎癥，也可作為術前準備；同時進行各項術前準備工作，盡早采取手術治療；手術治療包括膽囊切除術+膽總管探查術。

（3）護理要點包括

術前護理

① 按普外科術前護理常規，做好手術準備。② 注意觀察腹痛、發熱的進展程度、有無彌漫性

腹膜炎等。

③ 病人準備，使其身體達到較好狀態。如貧血者，水電解質失調者，低蛋白血癥者，給予相應的對癥處理。

④ 講解有關手術知識及術后注意事項（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動等）。⑤ 了解病人對手術的心理壓力，做好心理護理。術后護理

① 密切觀察并記錄生命特征及尿量。

② 特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸

減壓及腹腔引流的護理。③ 特殊護理——‘T’型管的護理。④ 傷口護理。

⑤ 協助病人排痰及早期活動。

⑥ 補充液體和電解質，改善全身營養狀況，控制

感染。

⑦ 做好飲食指導，少量多餐，低脂飲食1個月以

上。

5．答

（1）為代謝性酸中毒。（2）予靜脈滴注5%碳酸氫鈉。

（3）原因為：糾正酸中毒后可發生血鈣降低導致手足抽

搐，應及時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣予以控制。

（4）該患者主要護理措施為：

① 定時評估并記錄病人生命體征、出入量、體重和意

識變化等。

② 密切觀察、預防和處理因治療引起的合并癥。如用

碳酸氫鈉糾正酸中毒后，可發生血鈣降低導致的手足抽搐，應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣予以控制；輸液時注意葡萄糖酸鈣不能和碳酸氫鈉同時輸入，以免產生鈣鹽沉淀；同時注意酸中毒糾正后的低鉀血癥的觀察和預防。

③ 采取安全措施，避免受傷。代謝性酸中毒的病人因有意識狀態改變易發生意外損傷，應采取必要的措施如床擋等，并注意觀察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除術+化學療法。（2）護理診斷

① 潛在并發癥：出血、吻合口瘺、梗阻、化療副

作用等。

② 營養失調：低于機體需要量：與惡性腫瘤高代

謝及胃腸功能低下進食不足有關。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如廁自理缺

陷：與術后臥床持續胃腸減壓、輸液有關。④ 疼痛：與手術創傷有關。

⑤ 焦慮或恐懼：與擔心疾病預后不佳有關。⑥ 知識缺乏：缺乏有關術后康復知識。（3）護理措施

① 全麻術后護理常規：監測生命體征，注意觀察

腹部體癥，病情平穩后取半臥位。

② 胃腸減壓護理常規，尤其是注意觀察引流量和

性質。

③ 禁食、靜脈補液支持營養，待腸蠕動恢復后逐

漸恢復飲食，給予正確的飲食指導。④ 鼓勵早期活動，給予活動指導。⑤ 注意觀察術后并發癥。

⑥ 講解化療注意事項，并遵循化療病人的護理常

規。

⑦加強生活護理和心理護理。