第一篇：廣東全科醫學崗位培訓全科醫師操作技能考試教學

廣東省全科醫學崗位培訓全科醫師操作技能考試

工作單位

姓名

考號

得分

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一、單項選擇題（每題僅有一個最佳答案，每題1分，共70題，任選60題）

請注意：本部分須做在答題卡上，計算機閱卷，多做部分不得分并且答錯倒扣分

1、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》規定責任疫情報告人發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮多少小時內，農村多少小時內向發病地的衛生防疫機構報出傳染病報告卡？A A、12/24 B、12/28 C、24/32 D、24/48 E、10/32 2、27歲，孕40周，初產婦，因宮縮較強，宮口擴張較快，第二產程僅20分鐘即娩出一嬰兒，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出，同時仍流出許多血，有血塊，估計出血的可能原因是 E

A．宮縮乏力

B．胎盤殘留

C．凝血功能障礙

D．血管損傷

E．宮頸裂傷

3、女性患者，外陰瘙癢、灼痛二天，坐臥不寧，痛苦非常，來院 就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內側附著有 白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，其最可能的診斷為 B

A．滴蟲陰道炎 B．念球菌陰道炎 C．細菌性陰道炎 D．淋病 E．生殖器皰疹

4、一女性患者，訴三日來稀薄泡沫狀白帶增多，并有外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時見陰道粘膜充血，后穹窿見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發現，最可能的診斷為 C

A．淋病 B．生殖器皰疹 C．滴蟲性陰道炎 D．念球菌陰道炎 E．細菌性陰道炎 5、4歲男童，左手背被開水燙傷，燙傷面積為4×3CM，局部皮膚潮紅，其上可見兩個0.5×0.3CM左右的水泡，此時較為妥當的處理措施是：C A、剪去水泡表皮，凡士林紗布包扎 B、剪去水泡表皮，不包扎

C、清水沖洗創面，保護水泡，不包扎 D、挑破水泡底部，擠出滲液，保留水泡表皮 E、清水沖洗創面，保護水泡，包扎

6、社區診斷常用的較為準確的定性研究方法是：B A、個人深入訪談 B、觀察法 C、專題小組討論

D、選題小組討論

E、以上均不是

7、乳癌早期常出現的體征是

B A、“桔皮樣”改變

B、乳房局部皮膚凹陷

C、乳房腫大 D、乳頭隆起 E、乳房局部紅腫、熱痛

8、下列哪項不符合嬰兒腹瀉低滲性脫水？ D A、多見于營養不良患兒 B、易發生休克，脈細數

C、多見于重癥久瀉患兒 D、表現為極度煩渴、煩躁不安 E、血鈉常<130mmol/L

9、第二次脊灰疫苗接種時間為 C A、1月齡 B、2月齡 C、3-4月齡 D、4-5月齡 E、6月齡

10、腦卒中偏癱時肌力訓練適用于？ A A、軟癱期 B、各期均適用 C、痙攣期 D、均應禁忌 E、患肢肌肉萎縮時期

11、具有補氣、活血、祛瘀、通絡功用，治療高血壓后遺癥，宜選用： E A、小柴胡湯 B、血府逐瘀湯 C、四物湯 D、補陰還五湯 E、以上都不是

12、休克患者應取平臥位：A A、下肢抬高15°-20° B、頭抬高15°-20° C、頭低15°-20° D、下肢抬高25°-30° E、不確定

13、康復治療常見的心理治療方式為 A A、個別心理治療、集體心理治療、行為治療、家庭治療，其他治療 B、個別心理治療、行為治療 C、個別心理治療、集體治療 D、個別心理治療、合理情緒療法 E、家庭治療、個別理治療

14．居民李某65歲，肺癌晚期。因經濟等原因在醫院化療后回家治療，目前病人情緒低落，家人及親屬也無法面對現實。此時社區醫生應主要向其提供何種服務？ E A．保健服務 B．康復服務 C．轉診服務 D．健康教育 E．臨終服務

15、居民劉大媽70歲，腦卒中導致肢體活動障礙、偏癱、失語，社區醫務人員應向她提供何種服務？ A A、康復服務 B、治療服務 C、保健服務 D、健康教育 E、轉診服務

16、二歲男童，午睡時家人發現其左耳爬入一只蟑螂，急來社區衛生服務站就診，此時較為妥當的處理措施是：D A、3%雙氧水沖出 B、頭斜向左側，單腳跳 C、用耵聹鉤鉤取出 D、先滴入酒精而后將其鉤出 E、75%酒精沖洗

17、以下哪些屬于淺感覺檢查？D A、痛覺 B、觸覺 C、溫度覺 D、以上都是 E、以上都不是

18、進行雙合診檢查時，醫務工作者的正確操作手法是 D A、一手中指和無名指伸入陰道內，另一手放在腹部配合檢查 B、一手食指伸入陰道內，另一手放在腹部配合檢查 C、一手食指和中指伸入陰道內檢查 D、一手食指和中指伸入陰道內，另一手放在腹部配合檢查 E、一中指伸入陰道內，另一手放在腹部配合檢查

19、社區某男性病人，18歲，自兒時起就有哮喘反復發作史。前一天上午病人因受涼感冒而導致哮喘的再次發作，初起感胸悶、鼻癢，后即出現咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕。繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發紺，鼻翼扇動。雖經口服磺胺藥、氨茶堿、麻黃素等，癥狀仍未控制。第二天下午在家人的陪同下來到社區衛生服務站，你認為病人可能出現了哪種類型的哮喘？ B A、外源性哮喘 B、哮喘持續狀態 C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、內源性哮喘

20、蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出現胸骨后悶痛，持續1小時后家人發現其反應遲鈍、面色蒼白、濕冷、脈搏細弱，此時應首先考慮 D A、心律失常 B、急性肺水腫 C、并發腦栓塞 D、心源性休克 E、心梗后綜合癥 21、3歲男孩，發熱、咳嗽、肺部可聞及干羅音。如果肺部未聞及干性羅音，最可能的診斷為： A A、上呼吸道感染 B、支氣管炎 C、支氣管肺炎 D、大葉性肺炎 E、支原體肺炎

22、用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時，需用拇指按壓（）：B A、面動脈 B、顳淺動脈 C、頸總動脈 D、鎖骨下動脈 E、尺動脈

23、居民張大伯，反復發作腹痛、消瘦、脂肪瀉，還出現腹部囊性包塊。臨床初步考慮是 E A、急性水腫型胰腺炎 B、急性出血壞死型胰腺炎

C、膽囊炎 D、膽結石 E、慢性胰腺炎

24、骨折切開復位金屬內固定術后，為促進患者骨痂生長，哪項治療是禁忌的 B A、紫外線照射 B、超短波治療 C、中頻電熱療 D、肌肉收縮訓練 E、以上都應禁忌

25、毒蛇咬傷時應立即用止血帶、手帕或布條結扎傷口的近心端，每隔多少分鐘應放松一次？E A、3 B、5 C、10 D、15 E、20

26、社區醫生針對患病人群進行健康教育時，應 C A、主要側重于衛生保健知識 B、主要側重于預防性衛生教育 C、主要側重于康復知識的教育 D、實質是死亡教育

E、主要側重于養病知識及家庭護理技能教育

27、對心衰Ⅰ度患者應采取的正確做法是 B A、病人不能自由活動 B、限制一般的體力活動

C、絕對臥床休息 D、嚴格限制體力活動 E、輕微活動出現心悸、氣短

28、李某，26歲，已婚，第1孕，妊娠42天（6周）。她要求安排好工作后行吸宮人流術，因此咨詢吸宮術的適應時間，應告之為

15、C A、妊娠7周內 B、妊娠8周內 C、妊娠9周內 D、妊娠10周內 E、妊娠12周內

29、檢查腋窩淋巴結，以下手法正確的是：B A、病人上臂舉起，醫生右手伸入左側腋窩，對側一樣

B、病人上臂舉起，醫生右手伸入左側腋窩，由下位觸至高頂部，另一手提持其前臂，對側一樣 C、病人上臂舉起，醫生左手伸入左側腋窩，對側一樣

D、病人上臂與身體長軸平行，醫生左手伸入左側腋窩，對側一樣 E、以上均不是

30、為提高細菌性痢疾病人大便培養的陽性率，采集大便標本時應注意C A、取新鮮大便 B、取粘液膿血便

C、用抗生素之前取粘液膿血便 D、任何時候采集大便均可 E、以上都不是

31、對前列腺、精囊、直腸前部檢查應采取的體位是：D A、仰臥位 B、右側臥位 C、左側臥位 D、膝臥位 E、端坐位

32、使用肛門栓劑前，易協助病人取何種體位？ D A、半坐臥位 B、仰臥位 C、右側臥位 D、左側臥位 E、截石位

33、中風閉證患者急救時宜灸 D A、人中 B、十宣 C、涌泉 D、百會 E、合谷

34、一老年男性，70歲，因發熱、胸痛，X片可見肺炎浸潤征象，治療過程中出現夜間陣發性呼吸困難，需要坐起來或半臥位可緩解，此時要考慮并發： C A、呼吸道通氣不暢 B、肺功能衰竭 C、右心衰竭 D、左心衰竭 E、冠心病

35、卡介苗的注射部位是：B A、皮下 B、皮內 C、肌肉 D、靜脈 E、上臂肌肉 36、35歲，孕9周，腹痛、陰道流血10天，為確定妊娠能否再繼續，宜首選下列哪項檢查方法？

E A、A型超聲波檢查 B、HCG測定 C、基礎體溫測定 D、CT檢查 E、以上均不對

37、老人皮膚瘙癢癥的處理正確的是： D A、用熱水燙洗止癢 B、用手或工具抓癢 C、多用堿性肥皂洗澡 D、生活力求規律，保持皮膚衛生 E、勤洗澡

38、嘔吐大量隔宿食物多見于： C A、食管腫瘤 B、急性糜爛性胃炎 C、幽門梗阻 D、慢性肝炎 E、慢性胃炎

39、某年輕男性,2小時前被汽車撞傷,神態清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上舉,方肩畸形Dugas征陽性,X線片示左肩關節前脫位，治療方案應首選________ A A、肌注杜冷丁及時手法復位 B、及時采取繃帶固定 C、作術前常規檢查,行手術切開復位 D、采取左前臂牽引治療 E、及時檢查后行左尺骨鷹嘴骨牽引

40、體溫39、5℃，昏迷，雙肺呼吸音未見明顯異常，心率120次/分，四肢肌力無異常，腦膜刺激征（+）。考慮 a A、急性腦血管病 B、肺部感染 C、腦膜炎 D、心包炎 E、支氣管炎

41、某社區在一個月內進行了高血壓病普查，可計算當地高血壓病的：B A、罹患率 B、患病率 C、發病率 D、病死率 E、家庭續發率

42、某男性，在患“感冒”3周后，出現胸痛，呈持續性，伴有胸悶、氣短、心悸、發熱，體檢心界向兩側增大，心音減弱，有可能患了以下哪種疾病？ C A、細支氣管肺炎 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、心功能不全 E、心臟神經官能癥

43、某區衛生部門組織全區社區衛生服務機構醫務人員對全區糖尿病進行檢查，在一個月內篩查了全區４萬人口，共查出糖尿病患者800人。可計算出以下何種數據？ C Ａ、發病率為２% Ｂ、罹患率為２% Ｃ、檢出率為２% Ｄ、患病率為２% Ｅ、以上都不對

44、在社區衛生工作中常采用的幾種抽樣方法中，最基本的方法為 C A、整群抽樣 B、系統抽樣 C、單純隨機抽樣 D、分層隨機抽樣 E、以上都不是

45、用變異系數比較變異程度適用于 D A、相同指標或均數相差較大 B、不同指標或均數相差較小

C、相同指標或標準差相差較大 D、不同指標或均數相差較大 E、以上均不是 46、2003年３月某區發生流行性肺炎流行，暴露總人數為83271，經調查確診發病例數共1478人，試問應選用何指標分析疾病的發生頻率 A Ａ、罹患率 Ｂ、發病率 Ｃ、時點患病率 Ｄ、期間患病率 E、以上指標均不可選用

47、某男青年，不潔性接觸后3天，尿道口發癢，紅腫，疼痛，并有膿性分泌物;最可能的診斷是：a A、淋菌性尿道炎 B、急性膀胱炎 C、結核性腎炎 D、陰莖癌并感染 E、膀胱結核

48、有一位成人患者手足背有邊界清楚的紅斑，其上有群集的小皰和鱗削痂，前臂及小腿有播散的病損，該患者患哪種病的可能性較大？ d A、銀屑病 B、錢幣型濕疹 C、膿皰疹 D、扁平苔蘚 E、以上均不是

49、在社區驗證吸煙是否是肺癌的危險因素，用下列哪種研究設計可既快又較為可靠地得到研究結果？B Ａ、現況研究 Ｂ、回顧性研究 Ｃ、定群研究

Ｄ、回顧性定群研究 Ｅ、實驗性研究

50、檢查病人肝區叩擊痛，手法正確的是：C A、直接用左手握拳叩擊右季肋部 B、直接用右手握拳叩擊右季肋部 C、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩擊左手背上

D、直接用左手掌拍打右季肋部 E、直接用右手掌拍打右季肋部

51、第一次乙肝疫苗注射與第二注射間隔時間為：A A、1個月 B、2個月 C、3個月 D、4個月 E、5個月

52、下面哪個公式用于計算檢出率？ B A、(受檢者中陽性人數／同期暴露人數)×100％ B、(受檢者中陽性人數／受檢人數)×100％ C、(受檢者中陽性人數／同期平均人口數)×100% D、(受檢者中陰性人數／受檢者人數)×100％ E、(某一時期內新病例數／同期平均人口數)×100％

53、對嬰兒期兒童實施基礎保健服務，需進行幾次健康體檢？ D A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次

54、預防甲型肝炎可以采用下列哪種生物制品進行人工被動免疫？ D A、抗毒素 B、丙種球蛋白 C、甲型肝炎疫苗

D、特異性高價免疫球蛋白 E、胎盤球蛋白

55、當懷疑病人心跳停止時，為迅速診斷，首先應該： D A、測血壓

B、捫脈搏 C、聽心音

D、捫頸動脈或股動脈搏動 E、聽呼吸音

56、下述哪種情況不宜實施灌腸？ D A、急腹癥 B、分娩 C、術前 D、便秘 E、以上均可以

57、檢查肝、脾、腎，應用何種觸診法？B A深部滑行觸診法 B雙手觸診法 C深壓觸診法 D沖擊觸診法 E淺部觸診法

58、男患，50歲，肝硬化病史10年，以嚴重腹水3周來診，肝脾觸診應采用哪種方法？A A、沖擊觸診法 B、雙手觸診法 C、滑動觸診法 D、鉤指觸診法 E、單手觸診法

59、軟組織損傷的早期康復治療可采用超短波,但應在傷后()之后進行 D A、4小時 B、12小時 C、8小時 D、24小時 E、以上都不對

60、男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始至全腹，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發涼。宜做做何種檢查？a A、血常規檢查 B、立位腹平片 C、化驗檢查 D、B超檢查 E、肛門直診

61、男性，63歲，突發右上腹部陣發性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，黃疸2天，則可能診斷為：C A、急性膽囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性膽管炎 D、急性胃炎 E、急性膽道蛔蟲梗阻

62、一男性患者，20歲開始發病，持續性腰痛，伴有晨僵，逐漸向上發展，脊柱活動明顯受限，再現駝背、貧血、乏力，最可能的疾病是 B A、增生性脊柱炎 B、強直性脊椎炎 C、腰柱結核 D、腰椎炎 E、腰肌勞損

63、搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧首選：a A、高壓氧艙 B、迅速離開現場 C、注射皮質激素 D、吸氧 E、以上均不對

64、關于鞏膜檢查，以下手法正確的是：E A、患者取坐位，令患者上下移動眼球 B、患者取坐位，令患者左右移動眼球 C、患者取坐位，令患者上下、左右移動眼球

D、患者取坐位，醫生分開患者上下瞼，令患者上下移動眼球 E、患者取坐位，醫生分開患者上下瞼，令患者上下、左右移動眼球

65、男，22歲，胸悶、氣促、發紺2小時來院，中午在小餐館用餐，以往無心肺病史，神清，血壓正常，心聽診（―）、兩肺呼吸音粗，皮膚粘膜發紺，NS（―）、擬為亞硝酸鹽中毒，處理首選：B A、快速吸氧 B、小劑量美藍靜注 C、大劑量美藍靜注 D、大劑量維生素C靜注 E、小劑量維生素C靜注

66、男性，28歲，農民，10月30日高熱，頭痛、腰痛、眼眶疼，嘔吐，腹瀉。連續發熱4天，鼻衄1次，用撲熱息痛后熱退，但出現頭暈、尿少。血象：白細胞數18×10/L，中性粒細胞0、60，單核細胞0、12，淋巴細胞0、28，血小板50×10/L，尿中有膜狀物。其診斷首先考慮 a A、流行性出血熱 B、敗血癥 C、流行性腦脊髓膜炎 D、腎盂腎炎 E、急性胃腸炎

9967、女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰，發熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。為了提高病人血培養的陽性率，最好的抽血時間是：e A、發熱開始時

B、寒戰開始時

C、發熱最高峰時

D、寒戰結束時

E、預計寒戰發熱前

68、營養不良患兒，皮下脂肪最早消失的部位是：E A、胸、背部 B、臀部 C、四肢 D、頭面部 E、腹部

69、滴蟲性陰道炎臨床治愈的標準是 C

A、臨床癥狀如外陰瘙癢、泡沫狀白帶增多等消失 B、滴蟲檢查陰性

C、治療后滴蟲檢查陰性 十 三次月經后復查均陰性

D、治療后滴蟲檢查陰性 十 月經后復查2次均陰性

E、治療后滴蟲檢查陰性 十 月經后復查陰性1次

70、下列哪項不是口服避孕藥的禁忌證 A

A、急性宮頸炎患者 B、急、慢性肝炎或腎炎患者 C、嚴重心血管疾病患者

D、甲狀腺機能亢進患者 E、哺乳期婦女

二、多項選擇題（每題至少有一個以上答案，每題1分，共20題，可任選15題）

請注意：本部分須做在答題卡上，計算機閱卷，多做部分不得分并且倒扣分 1、6個月的嬰兒應已經接受的預防接種有： ABD A、脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸 B、百白破三聯疫苗 C、麻疹毒活疫苗糖丸 D、卡介苗 E、傷寒疫苗

2、對急腹癥病人，體檢應重點注意以下哪幾項？ ABC A、病人的神情、體位和姿勢 B、病人的面色 C、腹部檢查 D、直腸指診 E、正確處理傷口，防止加重損傷

3、骨性關節炎的康復原則，以下哪些是正確的？ ABCDE A、必須進行關節功能康復訓練 B、早期治療防止功能障礙

C、對患者進行相關知識教育 D、糾正不良姿勢，防止加重關節負荷 E、以上都正確

4、在預防醫源性感染對社區醫務人員的要求中，下面說法哪些是正確的？ ABCE A、接觸病人前后均要洗手 B、發現有肝炎或其他活動性傳染疾病時，應隔離治療 C、嚴禁穿工作服進入商場、食堂等公共場所 D、醫務人員須定期體檢，進行常規的預防性服藥

E、進行侵入性診斷治療或處理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品時應帶手套后進行

5、下列哪項體征是阿托品化的表現? ABCDE A、皮膚干燥 B、瞳孔散大 C、心率達120次/分 D、面色潮紅 E、肺部濕羅音減少

6、針灸處方的配穴方法有 ABCDE A、本經配穴法 B、表里配穴法 C、上下配穴法 D、前后配穴法 E、左右配穴法

7、嬰兒重癥腹瀉靜脈補鉀應注意事項 ABCD A、治療前6小時內排過尿 B、點滴濃度不宜超過0、3% C、靜脈滴注時間不應少于6~8小時 D、總量每日4mmol/kg E、定期縱向觀察能判斷兒童的生長趨勢

8、下列有關流行病學研究方法用于社區衛生服務實踐的說法哪些是正確的？ ace A、可以用現況調查了解居民的健康和疾病狀況

B、難以用病例對照研究探索居民健康和疾病狀況的影響因素 C、用定群研究的方法驗證因素與疾病的關系

D、流行病學現場干預試驗難以觀察某項預防措施的效果

E、流行病學篩檢理論可以幫助早發現、早診斷、早治療疾病

9、由出生男嬰的樣本平均體重推斷男嬰總體平均體重可能存在哪些問題？abcde A、隨機測量誤差 B、抽樣誤差 C、選擇偏倚 D、信息偏倚 E、系統誤差

10、關于腦卒中病人康復護理措施正確的有 ABD h252-253 A.幫助病人定時翻身 B.患肢關節被動活動 C.應在患側手臂進行靜脈滴注 D.避免膀胱過度充盈 E.避免進行平衡訓練

11、控制信息偏倚的方法主要有 ABCE A、使用統一、標準、校正的測量儀器 B、事先培訓調查員 C、采用雙盲法調查

D、用分層分析法進行資料分析 E、預先進行問卷信度評估

12、腹部觸診的注意事項有：ABCDE A一般取仰臥位 B脾臟觸診可取右側臥位 C腎臟觸診取站立位 D檢查者站于病人右側 E檢查時應由輕而重,由淺而深

13、下列關于癲癇的論述哪些是正確的？ ABDE A、常伴有間歇性、短時性和刻板性抽搐 B、一定有意識障礙 C、發作時一定伴有抽搐 D、也可以為無抽搐性 E、以感覺、意識、行為、植物神經等障礙的方式表現

14、一般而言，有下列哪些特征的疾病可進行社區人群篩檢？ BE A、對該疾病可采取有效的一級預防措施的 B、某社區人群有較高的患病率 C、易于診斷但尚無有效治療方法的 D、在人群中有較低的患病率 E、能借醫學干預措施改變其自然史的

15、兩次t檢驗都是對兩個樣本均數的差別進行假設檢驗，一次P＜0、01，一次0、01＜P＜0、05，說明：cd A、前者兩樣本均數差別大，后者兩樣本均數差別小 B、前者兩樣本均數差別大，后者兩樣本均數差別小

C、兩次t檢驗的結果都有統計學意義 D、前者兩總體均數有差別的可能性大于后者 E、前者兩樣本均數有差別的可能性大于后者

三、簡答題（共5題，每題5分，任選4題）

1、簡述院前急救的主要內容，重大災害院前救援和處理順序。

2、簡述適合于我國社區衛生服務機構推廣使用的傳統康復療法名稱，簡述推拿按摩的基本手法。

3、簡述精神檢查的主要方法與主要內容。

4、簡述心理治療的主要原則,人格障礙的主要臨床表現與分型。

5、簡述社區導向的基層醫療的實施過程主要包括哪些步驟？

四、論述題（共2題，每題10分，任選1題））

1、某男性民工19歲，不慎從10米高處墜落，發現腿部骨折和腹痛等。作為一名社區全科醫師接到求救電話后，簡述你擬采取哪些具體的處理措施？

緊急出救、檢傷（明確有無內臟等損傷）、積極處理原發病（包扎固定骨折部位等）、平臥補充血容量、血管收縮等藥物應用、轉送上級醫院、預防并發癥及多臟器功能障礙合衰竭。

2、試述慢性病的主要防制對象、防制策略及其具體的預防措施。并請結合本單位實際談談如何開展慢性病的社區衛生服務工作。

第二篇：全科醫師崗位培訓大綱

附件1：

全科醫師崗位培訓大綱

一、培訓目標

通過培訓使學員掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫療的診療思維模式，提高其對社區常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務的職業道德，能夠運用生物―心理―社會醫學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區提供公共衛生和基本醫療服務，達到全科醫師崗位基本要求。

二、培訓對象

從事社區衛生服務的臨床類別執業醫師。

三、培訓方法

1.根據各地區實際情況，采取脫產、半脫產的集中培訓方式。

2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區實踐相結合的教學方法。合理利用現代化教學等輔助手段開展培訓。

3.參考學時： 500-600學時，其中理論教學240學時，實踐教學260學時（社區實踐不少于60學時），有條件的地區可安排100學時的選修內容。

四、培訓內容與要求

（一）全科醫學基礎。

1.基本理論。

掌握：社區衛生服務和全科醫學的相關概念；全科醫療的基本原則和服務模式；以人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向服務的基本理論與方法；全科醫師的臨床診療策略；社區衛生服務中的人際關系與溝通技巧；健康管理的相關理論與方法；醫德醫風的有關規定和要求。

熟悉：全科醫師的工作職責；基本醫療保險的相關規定；社區衛生服務管理的基本概念與方法。

了解：社區衛生服務相關的衛生政策、法規及相關管理要求。

2.基本技能。

掌握：社區居民健康檔案的建立與動態管理方法；醫療人際關系的溝通技巧。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程。

3.實踐教學。

掌握：個人及社區健康檔案的內容、書寫與管理規范；社區衛生服務信息系統及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫患溝通技巧；雙向轉診的流程。

4．參考學時。

總學時56，其中理論授課40學時，實踐教學16學時。

（二）全科醫療。1.基本理論。

掌握：病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求；系統的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導向的診療模式；社區常見病、多發病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；全科醫療中用藥的原則；醫源性疾病的預防；無菌概念。

熟悉：社區常用輔助檢查項目及其合理選用的原則、各項檢查結果的臨床意義；社區常用中成藥的應用原則。

了解：醫學心理學的基本概念；常見身心疾病的臨床表現、診斷和防治原則；中醫診療的基本方法。2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病歷書寫的基本技術；系統的體格檢查操作規范；心電圖機、快速血糖測定儀等操作技術；常見典型心電圖、X光片的結果報告及結果解讀；門診無菌操作技術；創口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導尿和灌腸等操作技術；心肺復蘇等院前急救。

熟悉：社區常用化驗、輔助檢查的適用范圍及其結果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規范；骨折、脫位的固定和搬運技術；傷口的清創縫合；膿腫的切開、引流技術；兒科問診和查體技術；小兒液體療法、藥物劑量計算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術。

3.實踐教學。

掌握：病史采集和住院病歷書寫；呼吸、消化、心腦血管、內分泌等系統疾病的病案綜合分析；系統的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規檢查的操作與報告解讀；心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見典型心電圖報告；常見病X光片閱讀；常用影像學檢查項目及其檢查結果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術；洗胃、導尿和灌腸等操作；院前急救與轉送的基本技術；心肺復蘇技術；骨折、脫位的固定和搬運；婦科常規的檢查方法；社區婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

4.參考學時。

總學時328，其中理論授課136學時，實踐教學192學時。

（三）社區預防。

1.基本理論。

掌握：三級預防的概念；社區診斷的概念與方法；高危人群和重點慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點慢性病病例管理；傳染病的監測與報告；健康教育、健康促進的概念、基本原則、內容、策略。

熟悉：社區常見健康危險因素及其干預方法；社區衛生診斷的概念與方法；營養素的基本知識與平衡膳食原則；突發公共衛生事件的處理原則與基本方法；社區常用的統計學和流行病學的基本概念及常用方法。

了解：社區常見意外傷害的種類、特點及其主要影響因素和預防要點。

2.基本技能。

掌握：社區常見病篩查和普查的原則與方法；社區衛生服務資料的收集、統計與分析技術；社區健康促進與健康教育的設計、實施與評價；高危人群和重點慢性病篩查，高危人群和重點慢性病病例管理；社區重點人群和重要健康問題的健康教育策略。

熟悉：社區常用統計圖表的編制；社區衛生診斷的方法；社區營養調查與評價的方法。

3.實踐教學。

掌握：社區衛生診斷技術；社區常用統計方法及應用；社區居民健康和重點慢性病病例管理。

了解：公共衛生體系、社區服務管理機構運轉機制。

4.參考學時。

總學時60，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

（四）社區保健與康復。

1.基本理論。

掌握：小兒生長發育規律及其影響因素；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童計劃免疫和預防接種；妊娠診斷和圍產期保健；計劃生育、優生優育的相關技術與知識；社區老年保健的目標、內容與方法；老年常見健康問題及常見病的預防與康復。

熟悉：母乳喂養、人工喂養指導；新生兒護理方法；小兒行為發育、心理發育的監測和健康評價；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時機；青少年常見健康問題的干預方法；婦女各期保健的內容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規計劃生育方法，藥具避孕的適宜對象和使用注意事項；臨終關懷的概念與方法；康復醫學和社區康復的基本概念；社區常見病的社區康復要點。

了解：計劃生育相關政策；改善老年人生活質量的方法；康復服務體系和社區康復的工作內容。

2.基本技能。

掌握：小兒生長發育的規律及常用測量技術；兒童計劃免疫和預防接種技術；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進的方法。

熟悉：母乳喂養、人工喂養指導的基本內容與技術；新生兒護理技術；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見健康問題的干預方法；婦女疾病普查的適宜技術。

了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術；老年人健康狀況和生活質量的評價方法；臨終關懷中的實用技術。

3.實踐教學。

小兒生長發育的測量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業療法、日常生活能力訓練和中醫康復方法。

4.參考學時。

總學時56，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

（五）選修內容。

1.理論培訓。

社區衛生服務和全科醫療服務中常見的法律法規問題；全科醫療的組織與管理；與社區衛生服務相關的衛生經濟學知識等。

2.臨床實踐：可根據學員的情況確定學習內容。

3.參考學時：100學時。

五、組織管理與實施

1.省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和培訓方案。

2.省級衛生行政部門委托省級全科醫學培訓中心或其認可的培訓機構具體實施。

理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

社區實踐：主要在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

根據需要適當安排到預防保健機構、基本醫療保險經辦機構、街道辦事處、社區居民委員會考察見習。

六、考核與結業

衛生部建立試題庫，并統一命題，考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，由省級衛生行政部門統一組織。考核合格者，由省級衛生行政部門頒發《全科醫師崗位培訓合格證書》。衛生部將對培訓效果進行抽查。

七、其他

目前在社區衛生服務機構從業的臨床類別執業助理醫師，參照執行上述規定。根據居民需求和當地實際，地方區（縣）級以上衛生行政部門可適當限制高等專科及以下學歷的醫學院校畢業生到社區衛生服務機構從事全科醫學專業工作，以逐步提高全科醫學崗位新執業者的學歷層次。

附件2：

全科醫師骨干培訓大綱

一、培養目標

遵循以全科醫學的基本理論為指導，社區衛生需求為導向，實踐、思考、學習為方法，培養全科醫師的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學及相關理論、臨床和社區實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠社區衛生服務事業的精神，掌握全科醫療的工作方式，全面提高其對社區常見病多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能，具有一定的社區衛生服務組織管理能力，達到全科醫師骨干的基本要求，成為社區衛生服務隊伍中的業務骨干人才。

二、培訓對象

社區衛生服務機構中現從事醫療工作的注冊執業醫師，并同時具有大專及以上學歷、主治醫師及以上職稱或五年及以上高年資醫師。

三、培訓時間與方法

培訓時間：全脫產10個月，分三個階段進行。

1.理論培訓：1個月。

2.臨床科室輪轉培訓：8個月。

3.社區實踐：1個月。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、醫院科室輪轉和社區培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分理論培訓（1個月）

（一）全科醫學基本理論。

掌握：我國社區衛生服務的內容、功能與服務體系；全科醫學產生和發展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫學的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區慢性病的全科醫療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內容；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法；醫德醫風的有關規定和要求。

熟悉：全科醫師應具備的知識、技能與態度；家庭評估的基本工具及特點。

了解：我國衛生體制改革的目標與任務、新時期衛生工作的方針與政策；國內外全科醫學教育培訓的特點與教學方法；循證醫學在全科醫學中的應用和特點、循證的基本方法。

（二）醫患關系與交流技巧

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、調整醫患關系的主要方法。

熟悉：與患者交流的常用技巧；常見醫療糾紛問題及解決的策略。

（三）康復醫學。

熟悉：社區康復的概念、組成要素、工作任務及組織機構；社區康復的服務模式與內容。

了解：康復醫學的概念、服務對象；康復工作的基本原則、內容和方法；康復評定的種類和特點。

（四）心理衛生。

熟悉：社區常見心理問題和神經癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉診及處理原則。

了解：社區常見心理問題的咨詢方法與技術。

（五）文獻收集及利用。

熟悉：計算機文獻檢索的基本途徑與方法、文獻評閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。

（六）常見癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

（七）臨床崗前培訓。

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

第二部分醫院輪轉培訓（8個月）

根據社區衛生服務實際需要的知識和能力要求，組織和安排教學活動。安排內科4個月；急診1個月；急救（院前）0.5個月；婦產科0.5個月；兒科0.5個月；外科0.5個月；傳染科0.5個月；機動0.5個月。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。

（一）內科（4個月）。

1.心血管系統疾病。

（1）實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：血壓的測量；循環系統的體格檢查；心肺復蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

2.呼吸系統疾病。

（1）實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3.消化系統疾病。

（1）實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。

4.內分泌及代謝性疾病。

（1）實習內容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。

5.血液系統疾病。

（1）實習內容：貧血、出血性疾病、白血病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

掌握：血液細胞分析結果的辨認。

了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。

6.泌尿系統疾病。

（1）實習內容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。

7.風濕免疫性疾病。

（1）實習內容：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕熱。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

8.神經系統疾病。

（1）實習內容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；老年癡呆的早期識別及社區照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經系統的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術。

（二）外科（0.5個月）。

1.實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

3.基本技能。

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。

（三）婦產科（0.5個月）。

1.實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

2.基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

3.基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

（四）兒科（0.5個月）。

1.實習內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

3.基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發育指導。

（五）傳染病（0.5個月）。

1.實習內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據當地的流行情況安排。

2.基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（六）急診（1個月）。

1.實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

2.基本知識：

掌握：心肺復蘇藥、強心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應用。

熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

3.基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導瀉技術。

了解：電除顫的方法；呼吸機的使用方法。

（七）院前急救（0.5個月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

（八）選修（機動0.5個月）。

學員可自選1～2個臨床科室進行實習。各地區根據學員學習需求情況具體安排。

第三部分社區培訓（1個月）

社區實踐包括一周的理論培訓和三周的社區實踐。

（一）理論培訓（1周）。

1.全科醫學理論與實踐。

掌握：健康檔案的內容與書寫方式；掌握家庭生活周期保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析。

熟悉：社區衛生服務需求評價、社區衛生問題診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；雙向轉診原則及其操作方式。

2.實用衛生統計與流行病學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理、統計分析等方法。

3.預防醫學。

掌握：社區常見慢性非傳染性疾病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病）的常見危險因素及其評價、預防控制原則與管理規范；社區慢性病（糖尿病等）的膳食指導原則與方法；社區居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。

了解：環境對健康的影響及干預策略；職業性危害因素及其預防策略。

4.社區衛生服務管理。

掌握：病人滿意度調查及分析方法。

熟悉：社區衛生服務質量管理的基本概念、常用的質量評價指標和管理原則。

了解：社區衛生服務機構的運行及管理模式。

（二）社區實踐（3周）。

1.全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫學基本理論和醫學倫理學基本原則的實際應用；以個人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區健康檔案建立的思路和資料收集途徑；培訓期間，每人至少完成2份不同健康問題的健康檔案（內容包括：個人的一般信息、SOAP的記錄方式、家系圖、隨訪記錄、流程表）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應；病人群體和個體的教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

通過社區診斷的個案教學，基本掌握所在社區衛生服務機構的社區診斷資料的形成過程。

熟悉：社區常見傳染病（如肝炎、肺結核）的社區管理方法；藥物的相互作用以及使用中的注意事項。

2.社區重點人群保健。

掌握：重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困居民）的健康管理及相關政策。

3.全科醫療服務管理。

掌握：社區衛生/全科醫療服務中的質量管理的方法、常用評價指標、評價方法和程序；病人滿意度調查及分析方法。

熟悉：社區衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：社區衛生服務機構的醫療、藥品、財務與信息等管理原則及程序。

4.疾病預防控制中心或預防保健機構見習。

熟悉：疾病預防控制體系工作內容與程序。

了解：兒童保健、產后訪視。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

1.理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

2.臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

3.社區實踐：在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核合格者，由以上衛生行政部門頒發《全科醫師骨干培訓合格證書》。

附件3：

社區護士崗位培訓大綱

一、培訓目標

通過培訓使學員逐步轉變服務理念，掌握社區護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區提供綜合性、連續性、協調性和高情感性護理服務的基本技能，從而達到社區護士崗位的基本要求。

二、培訓對象

從事社區衛生服務工作的注冊執業護士。

三、培訓方法

1.根據各地區實際情況，采取脫產、半脫產的集中培訓方式。

2.采取理論講授與實踐相結合的教學方法，并輔以自學的方式。

3.參考學時：共240學時，其中理論教學120學時，實踐教學120學時。課程設臵和學時安排見附件。

四、培訓內容與要求

培訓內容共分為十個教學模塊，具體內容和要求如下。

（一）社區衛生服務概論。

1.基本理論。

掌握：社區的定義及其構成要素；社區衛生服務的定義、特點及工作范圍；全科醫學的基本概念與特點；社區常用的統計學指標（發病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預防的概念及主要策略；醫患關系與溝通技巧；醫德醫風的有關規定和要求。

熟悉：社區的功能；社區衛生服務組織機構設臵的原則及主要功能；社區居民健康檔案的內容。

了解：社區衛生服務相關的政策與法規；醫學倫理學原則及社區衛生服務中常見倫理學問題；我國社區衛生服務發展的現狀。

2.參考學時。

理論講授8學時。

（二）社區護理概論。

1.基本理論。

掌握：社區護理的定義、特點、工作內容；社區護士的職責、角色及能力要求；個人、家庭、社區評估的主要內容及評估方法；制定社區護理計劃的基本原則；社區護理評價的種類；家庭的定義、分類、功能；家庭與疾病和健康的關系；家庭訪視的步驟及注意事項，人際溝通技巧。

熟悉：社區護理診斷的描述方式；社區護理的服務模式；家庭的結構、生活周期；家系圖的含義。

了解：社區護理的發展過程。

2.實踐教學。

掌握：制定家庭訪視計劃的方法。

熟悉：對個人、家庭、社區評估的主要方法。

3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（三）社區健康教育與健康促進。

1.基本理論。

掌握：健康、健康教育與健康促進的概念及健康的影響因素；社區健康教育的重點對象及主要內容；社區健康教育的方法與技巧；社區健康教育效果評價的方法。

熟悉：健康相關行為的基本概念。健康信息收集與收集方法。

2.實踐教學。

掌握：制定社區群體健康教育計劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢和居民健康評價）。

3.參考學時。

共12學時，其中理論授課4學時，實踐教學8學時。

（四）社區特殊人群的保健。

1.基本理論。

掌握：社區兒童保健：新生兒訪視及護理指導、母乳喂養咨詢及指導；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營養指導，生長發育評價；兒童保健指標及正常值；兒童計劃免疫接種的類型、時期及注意事項；兒童各期意外傷害的預防及指導。

社區婦女保健：圍產期、圍絕經期婦女常見的健康問題及預防；計劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導；產褥期婦女的保健指導；圍絕經期婦女生理和心理健康特點及保健指導，包括合理就醫、飲食、鍛煉及用藥。

社區老年人保健：老年人的日常生活保健指導；老年人社會心理問題的預防；老年人的安全防護。

熟悉：社區兒童保健：兒童常見的生理、心理健康問題及原因。

社區婦女保健：圍產期、圍絕經期婦女的生理改變。

社區老年人保健：老年人生理、心理特點。

2.實踐教學。

掌握：新生兒家庭訪視（母乳喂養咨詢及指導）；學會嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。

3.參考學時。

共36學時，其中理論授課24學時，實踐教學12學時。

（五）社區常見慢性非傳染性疾病病人的護理及康復。

1.基本理論。

掌握：慢性疾病的管理原則；康復護理的要點；高血壓、糖尿病的診斷標準、健康教育；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項；呼吸功能的康復；腦卒中、冠心病的危險因素、臨床表現與院前急救指導及康復護理；惡性腫瘤患者的造口護理原則。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監測；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險因素、預防原則護理措施；腦卒中病人的日常生活活動能力評定。

了解：高血壓、糖尿病篩查、評估、分類與轉診指標。

2.實踐教學。

掌握：制定慢性非傳染性疾病病人的健康教育計劃的方法；高血壓、糖尿病病人的健康教育；尿糖試紙、手指血糖儀的使用。

熟悉：進行腦卒中病人的日常生活活動能力評定及康復指導；COPD呼吸功能的康復指導。

3.參考學時。

共60學時，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

（六）社區常見傳染病的護理與突發公共衛生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個基本環節；傳染病報告；社區傳染病的管理原則；肺結核、痢疾、病毒性肝炎的危險因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預防策略；突發公共衛生事件的概念、類型、分級、特點及應急處理程序；醫源性感染的預防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實踐教學。

掌握：常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術。

熟悉：法定傳染病和突發公共衛生事件報告程序。

3.參考學時。

共14學時，其中理論授課8學時，實踐教學6學時。

（七）社區精神衛生及精神障礙者的護理管理。

1.基本理論。

掌握：精神健康的概念及標準。

熟悉：社區人群常見心理問題的應對措施；抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆病人意外事件的家庭指導及服藥的觀察。

2.實踐教學。

參觀：老年病院/科；精神病院。

3.參考學時。

共16學時，其中理論授課8學時，實踐教學8學時。

（八）社區緊急救護。

1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復蘇技術及有效指標；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護。

熟悉：社區緊急救護的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點。

2.實踐教學。

掌握：心肺腦復蘇技術；止血、包扎、固定、搬運技術；洗胃技術。

3.參考學時。

共24學時，其中理論授課12學時，實踐教學12學時。

（九）臨終關懷。

1.基本理論。

掌握：臨終關懷的概念；臨終病人的主要心理反應、生理變化；臨終病人的護理；疼痛的概念，疼痛評估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級方法，臨終病人家屬的心理變化和指導。

2.參考學時。

理論授課4學時。

（十）社區常用護理技術操作。

1.基本技術。

掌握：生命體征的觀察，測量與記錄；皮內、皮下、肌肉、靜脈注射及靜脈輸液的技術；吸氧、管飼、導尿、灌腸法、洗胃的技術；常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導）；壓瘡護理；口腔護理；無菌技術操作技術；膀胱、結腸造口的護理；外科換藥技術；心電圖基本操作方法；醫療廢棄物管理。

熟悉：血、尿、便檢驗標本的采集方法及注意事項；嚴重心律失常心電圖的識圖。

2.參考學時。

共50學時，其中理論授課12學時，實踐教學38學時。

五、組織管理與實施

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

1.理論培訓：由省級衛生行政部門認定的培訓機構承擔。

2.臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

3.社區實踐：在省級衛生行政部門認定的社區培訓基地進行。

根據需要適當安排到預防保健機構和街道辦事處、社區居民委員會的考察見習。

六、考核與結業

衛生部建立試題庫，并統一命題，考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核合格者，由省級衛生行政部門頒發《社區護士崗位培訓合格證書》。衛生部將對培訓效果進行抽查。

第三篇：全科醫師崗位培訓試題總結

以下是愛愛醫醫學頻道為考生提供的關于全科醫師崗位培訓試題，供考生參考使用，希望考生順利通過崗前培訓考試。

全科醫師崗位培訓試題

一、單選題

共同題干（1-3題）：

患者，女性，23歲，發熱38.5°C，咳嗽，咳黃痰一周，左下肺聞及濕性啰音。

1.該患者可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.扁桃體炎

C.肺炎

D.副鼻竇炎

E.支氣管炎

2.為明確診斷作哪些檢查

A.血常規

B.胸片或胸透

C.尿常規

D.氣管鏡

E.頭顱CT或鼻竇X線片

3.應給予的主要處理是

A.抗生素

B.沐舒坦

C.復方甘草片

D.泰諾林

E.氨茶堿

共同題干（4-6題）：

患者，女性，28歲，3天來惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發熱，體溫38°C。

4．該患者最可能的診斷是

A．泌尿系感染

B．腰椎骨質增生

C．附件炎

D．急性腸炎

E．急性闌尾炎

5.可明確診斷，針對性的檢查是

A：便常規＋便潛血

B：尿常規＋尿培養

C：血常規＋血培養

D：膀胱鏡檢查

E：腰椎X線片

6.主要的處理給予

A：利復星

B：泰諾林（復方阿司匹林）

C：阿托品

D：芬必得

E：傷濕止痛膏

7.下列不屬于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰質炎

C：麻疹

D：猩紅熱

E：感冒

8.下列屬于感染性疾病的是

A：皮肌炎

B：甲狀腺機能亢進

C：多發性骨髓瘤

D：結節病

E：風疹

共同題干（9-10題）

患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次/日，伴里急后重感，發熱38.5°C，2天，大便常規：白細胞18個/Hp，紅細胞3—5個/Hp。

9.最大可能診斷是

A：細菌性痢疾

B：急性腸炎

C：急性胃腸炎

D：結腸炎

E：食物中毒

10.明確診斷主要檢查

A：血常規

B：便培養

C：血培養

D：乙狀結腸鏡

E：纖維腸鏡

共同題干（11-12題）

患者，男性，18歲，咳嗽，咽痛，發熱，查體：血壓，心肺正常，咽紅，扁桃體腫大I度，上有膿性分泌物。

11.最可能的診斷是

A：急性化膿性扁桃體炎

B：咽炎

C：咽峽炎

D：氣管炎

E：副鼻竇炎

12.首選抗生素是

A：左氧氟沙星

B：羅紅霉素

C：青霉素

D：阿奇霉素

E：先鋒霉素

13.急性胸痛中危險性最高的四個疾病是

A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸 B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸 C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，張力性氣胸 D．急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋軟骨炎 14．心電圖最有價值的用途是診斷 A．心絞痛 B．肺栓塞 C．心律失常 D．急性心包炎 E．心力衰竭

15．猝死最常見的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞

C．急性冠狀動脈綜合癥 D．自發性氣胸 E．腦出血

16．老年男性，突發撕裂樣胸痛，注射嗎啡不緩解，考慮 A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎 C．急性心包炎

D．急性大動脈夾層 E．返流性食管炎

17．髖關節置換術后臥床兩周，突發胸痛，呼吸困難，紫紺，考慮 A．急性張力性氣胸； B．急性哮喘發作； C．急性肺動脈栓塞； D．大葉性肺炎； E．急性肺水腫

18．男性，青年，消瘦，在彎腰搬一重物時突發胸痛、氣短，考慮 A．胸部肌肉拉傷； B．急性心肌梗塞； C．急性大動脈夾層； D．食道裂孔疝； E．急性自發性氣胸

19．排除急性肺栓塞最有價值的化驗是 A．血氣分析； B．心肌酶； C．D-二聚體； D．血常規； E．血沉

20．診斷氣胸最有價值的檢查是

A．心電圖

B．胸部X片

C．超聲心動圖

D．通氣－血流掃描

E．胸部B超

21．劇烈咳嗽不會引起的并發癥有

A．窒息

B．胸痛、咯血

C．尿失禁

D．生理和社會心理并發癥

E．氣胸

22．普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，與以下哪項有關

A．心理性咳嗽

B．鼻后滴流

C．變應性咳嗽

D．嗜酸粒細胞性支氣管炎

E．細菌感染

23．以下哪項不屬于流行性感冒的特點

A．一般在春、秋季流行

B．發病快

C．發熱，常表現為高熱、寒顫

D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不適

E．全身癥狀重

24．對于感染后咳嗽的治療，以下哪項表述不正確

A．吸入異丙托溴胺可減輕癥狀

B．在必要時可以使用中樞鎮咳藥

C．對于嚴重咳嗽，在除外其他常見原因后，可以短期內口服強的松治療

D．對于所有感染后咳嗽，抗生素治療均有效，尤其是細菌性鼻炎或百日咳

E．病程3-8周

25．以下哪項描述符合上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）的臨床表現

A．副鼻竇像可見粘膜增厚>10mm，氣液平，竇腔模糊 B．發作性或持續性咳嗽，夜間為主，晨起活動時較少

C．檢查可見咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀

D．變應源檢查或特異性IgM檢查陽性

E．支氣管技法試驗陽性

26．非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎（NAEB）與哮喘的區別以下哪項正確

A．NAEB存在氣流受限或氣道高反應性

B．兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細胞浸潤部位差異有關

C．哮喘：氣道平滑肌無肥大細胞浸潤

D．NAEB炎癥浸潤（肥大細胞）不僅局限于氣道上皮

E．激素治療效果欠佳

27．關于支氣管擴張的描述，以下哪項不正確

A．是由于急慢性感染、炎癥導致

B．支氣管壁彈力纖維和平滑肌受損

C．造成支氣管擴張和管腔變形

D．主要病變在肺段支氣管

E．常合并綠膿桿菌感染

28．對于中樞性鎮咳藥物可待因以下哪項描述不正確

A．口服后約20分鐘起效，作用持續2～4小時

B．適用于各種原因的劇烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，對胸膜炎干咳伴有胸痛尤為適用

C．因為抑制支氣管腺體分泌，所以有少量痰時宜與祛痰藥合用

D．對支氣管平滑肌沒有輕度收縮作用，所以對COPD患者可以放心使用

E．有成癮性

29．以下哪種藥物屬于中樞性鎮咳藥物

A．必嗽平

B．右美沙芬

C．苯丙哌林

D．遠志

E．氨溴索

30．對于惡心性祛痰藥物的作用機理，以下哪項不正確

A．刺激胃粘膜感受器，通過胃-肺迷走反射，促進支氣管腺體分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出

B．祛痰作用非常強

C．適用急、慢性支氣管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者

D．劑量過大可引起惡心、嘔吐、胃痛等癥狀

E．可飯后服用

31．關于咳嗽變異性哮喘的臨床表現，以下哪項不正確

A．主要表現為刺激性干咳

B．通常咳嗽比較劇烈

C．晨起咳嗽是其主要特征

D．感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽

E．支氣管激發試驗陽性

32．對于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的診斷標準，以下哪項不正確

A．慢性咳嗽，以白天為主

B．食道鋇餐可以判定是否存在酸返流性，同時還能反映返流情況

C．抗返流治療后，咳嗽明顯減輕或消失

D．無監測食管pH條件，若高度符合GERC表現，可經驗治療

E．排除咳嗽變應性哮喘、鼻后滴流綜合征等

33．以下哪種疾病會引起彌漫性肺泡出血綜合征

A．支氣管擴張癥

B．肺部真菌感染

C．Goodpasture綜合征

D．肺癌

E．血小板減少性紫癜

34．大咯血的臨床判斷標準為

A．咯血后患者迅速出現心悸、氣短、心率增快等臨床表現

B．一次性咯血50ml以上

病

C．6小時內咯血300ml以上 D．24小時內咯血800ml以上 E．以上答案均不正確

35．以下哪項臨床表現與彌漫性泛細支氣管炎（DPB）相符 A．常伴有自身抗體陽性 B．常伴有副鼻竇炎

C．不會出現低氧血癥，但冷凝集試驗(+)D．常在早期即出現支擴，并引起咯血 E．常合并金黃色葡萄球菌感染

36．以下哪項對于血痰的描述與引起的原因不符合 A．肺炎鏈球菌：鐵銹色痰 B．綠膿桿菌：膿血痰

C．肺炎克雷白：磚紅色、膠胨樣 D．阿米巴：巧克力色痰

E．急性左心衰：粉紅色泡沫痰

37．常見的大咯血導致窒息的原因不包括 A．肺功能差 B．出血量大 C．喉頭痙攣

D．合并高血壓病 E．氣管痙攣

38．大咯血最常見來自于 A．支氣管動脈 B．主動脈 C．肺動脈

D．氣道粘膜血管 E．奇靜脈

39．腫瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A．腫瘤侵犯肺血管或動脈 B．腫瘤導致出凝血系統異常 C．侵犯氣道 D．阻塞性炎癥 E．侵犯血管

40．對于咯血患者胸部X-線片中，如果見到蜂窩狀、卷發樣改變，應該考慮為何種疾A．肺結核

B．肺部曲霉菌感染 C．阻塞性肺炎 D．支氣管擴張癥 E．肺膿腫

41．在腫瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪項不屬于常見的胸部X-線表現 A．空腔內伴球形影 B．肺不張 C．球形影

D．空洞

E．肺門陰影

42．以下哪項有關于支擴引起咯血的描述是不正確的 A．患者在疾病過程中可能從不發生咯血

B．支氣管動脈肥厚、擴張、粘膜下血管吻合叢增大

C．高分辨CT對于診斷有極大的幫助

D．出血來自支氣管動脈，為肺循環壓力所致

E．常因合并綠膿桿菌感染導致癥狀加重

43．患者男性，因突發咯血200ml來院。既往有右側支氣管擴張病史。查體：血壓120/70mmHg，紫紺，右下肺濕性啰音。立即采取的措施不包括以下哪項

A．吸氧

B．左側臥位

C．立即給予垂體后葉素靜點

D．充分吸引

E．避免熱食

44．患者女性，42歲，長期服用避孕藥物。4小時前突發左側胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，紫紺。胸部X線提示：左下肺楔形陰影，左側少量胸腔積液。可能的診斷是

A．急性心肌梗塞

B．急性肺梗死

C．左側胸膜炎

D．左側大葉性肺；

E．肺結核

45．以下哪種疾病通常不表現為多年、反復咯血

A．曲霉菌感染

B．支氣管擴張

C．小細胞肺癌

D．類癌

E．以上答案均不正確

46．以下哪項不是呼吸困難的發病機制

A．通氣需求降低 B．呼吸肌衰弱

C．通氣阻力增加

D．心理作用

E．呼吸肌動力不足

47．某患者出現急性呼吸困難2小時，查體：神志清，喘息貌；查血氣為PaO252mmHg，PaCO255mmHg，應該采取的正確的氧療方式為

A．高濃度、高流量吸氧

B．低濃度、低流量吸氧

C．低濃度、高流量吸氧

D．立即給予機械通氣治療

E．給予高頻呼吸機供氧

48．患者因呼吸困難來就診，行血氣分析檢查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。該血氣完整診斷為

A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥

B．急性失代償性酸中毒

C．Ⅰ型呼吸衰竭

D．重度酸血癥

E．高碳酸血癥

49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難

A．慢性阻塞性肺疾病

B．上氣道腫瘤

C．支氣管哮喘

D．雙側胸水

E．支氣管擴張

50．患者因急性呼吸困難來就診，不需要立即進行的檢查是

A．詳細詢問病史，包括：發病誘因、相關癥狀、既往病史

B．胸片、肺功能檢查（有條件）

C．運動負荷試驗

D．血常規

E．血氣分析

51．以下那種情況屬于無創機械通氣的適應癥

A．呼吸抑制

B．心血管功能不穩定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）

C．嗜睡、神志障礙、不合作者

D．中、重度酸中毒

E．呼吸道分泌物多，排出困難

52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質纖維化”。以下那個表現不符合該診斷

A．既往有類風濕病史

B．查體雙下肺可聞及斷續性爆裂音

C．胸部X線提示雙下肺多發的透亮區

D．血氣分析示：低氧血癥

E．激素、抗氧化及中藥治療可能有效

53．慢性肺源性心臟病的臨床表現不包括以下那種

A．既往有慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、胸廓畸形等疾病病史

B．查體雙下肺可聞及干濕性啰音

C．胸部X線提示雙下肺紋理增強、右下肺動脈增寬

D．心功能不全時表現為肺循環淤血

E．心電圖可出現電軸右偏、右室高電壓等

54．女性患者，47歲，反復發作喘息20年，自訴呼吸困難加重2天來就診。查體：端坐位，喘息貌，雙肺滿布哮鳴音。針對可能的引起呼吸困難的病因，采取的主要治療方案是

A．吸氧、強心、利尿

B．吸氧、鎮靜、硝酸甘油靜點

C．吸氧、支氣管擴張劑吸入、全身性激素應用

D．吸氧、抗生素使用

E．機械通氣治療

55．肺間質纖維化的血氣變化常見為

A．PaO2降低，PaCO2正常或輕度降低

B．PaO2升高，PaCO2正常或升高

C．PaO2降低，PaCO2正常或輕度升高

D．PaO2降低，PaCO2顯著升高

E．PaO2升高，PaCO2降低

56．患者男性，42歲，既往體健。主訴突發左側胸部疼痛，伴呼吸困難3小時來院。3小時前曾進行籃球運動。診斷考慮為氣胸。其可能的查體表現為以下哪種

A．左肺呼吸音減低，氣管右移

B．左肺呼吸音減低，氣管左移

C．左下肺可聞及濕性羅音

D．左下肺可聞及哮鳴音

E．左下肺叩診呈濁音，觸覺語顫減弱，呼吸音消失

57．肺栓塞的患者的治療不包括以下哪項

A．重組組織型纖溶酶原激活劑

B．尿激酶或鏈激酶

C．華法令

D．纖維蛋白原

E．低分子肝素

58．患者男性65歲，吸煙史40年。反復發作咳嗽、咯痰15年，近1年出現進行性呼吸困難，伴痰中帶血。胸片提示：團塊陰影。可能的診斷為

A．急性肺梗塞

B．慢性支氣管炎并感染

C．肺結核

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．肺癌

59.一個頭痛、顱內壓增高的病人，做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止.這是因為誘發了

A.小腦扁桃體疝

B.顳葉鉤回疝

C.腦室出血

D.腦腫瘤出血

E.蛛網膜下腔出血

60．較少出現反復頭痛發作的疾病是

A．偏頭痛

B.神經性頭痛

C.頭痛性癲癇

D.腦血管畸形

E.顱內腫瘤

61．女,33歲,陣發性一側頭痛15年,左右不定,常于月經期發作。發作前,眼前有暗點、亮光,約持續10-15分鐘后即出現頭痛，每次疼痛持續1-10小時不等。神經系統檢查未見異常。腦CT及腦MRI均未見異常。首選診斷為

A.蛛網膜下腔出血

B.三叉神經痛

C.偏頭痛

D.腦出血

E.腦腫瘤

62．一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發劇烈頭痛。查體血壓為180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ級,右側痛覺明顯減退。入院2小時后神志轉入昏迷。瞳孔左>右,左側瞳孔對光反應消失,頸稍強,右側肢體仍未見活動,右側Babinski征(+),左側Gordon征(+)。最適宜的輔助檢查是:

A.腦MRI

B.腰椎穿刺

C.顱腦CT

D.腦電圖

E.經顱多普勒腦血管超聲

63．對一位有頭痛病史5月余，并于近2個月來出現視覺癥狀的病人，可能與以下哪種疾病無關：

A．青光眼

B.顱內壓增高

C.腦垂體瘤

D．小腦出血

E.枕葉梗死

64．某男,23歲,建筑工人。發熱、頭痛3天,惡心、嘔吐1天來診。平素體健。

查體：精神弱，血壓95/55mmHg,體溫：39℃。雙肺未聞羅音。腦膜刺激征陽性。腦CT未見異常。血常規：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。血沉：16mm/第一小時末。首選診斷為：

A．化膿性腦膜炎

B.結核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D．流行性出血熱

E.乙型腦炎

65．男性68歲, 二年來常有短暫性眩暈發作,血壓160/95mmHg,神經系統檢查與頭部CT無異常發現.患者拒絕治療,在其自然轉歸中,下列哪一項可能性最小 A.可能自行緩解

B.易發生腦梗塞

C.經常眩暈發作

D.易發生心肌梗塞

E.易發生腦靜脈血栓形成

66．19歲女學生,由于突發劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗求醫,二周前因咽痛用

過紅霉素.體檢聽力正常,有向左的自發性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢,神經

檢查無異常體征,經對癥治療三周后緩解。最可能的診斷是

A．腦供血不足

B．癔病

C．抗菌素中毒

D．前庭神經元炎

E.梅尼埃病

67．53歲女性,3天前被車碰傷肩部。半天前突發視物旋轉,吞咽困難,走路不穩。

體檢: 血壓150/90mmHg發音含混不清,右眼裂比左側稍小,瞳孔亦較左側小,光

反射存在,有水平眼震,右側面部及左半身痛覺減退,右側指鼻及跟膝脛試驗不

準,CT已除外腦出血。最可能的診斷是：

A.小腦梗死

B.硬膜下血腫

C.梅尼埃病

D.高血壓腦病

E.椎基底動脈供血不足

68．以下疾病中不致耳源性眩暈的疾病是

A．中耳炎

B.迷路炎

C.內耳震蕩

D．前庭神經元炎

E.耳硬化癥

69．男性，46歲。既往有高血壓病史10余年。突發頭暈、走路不穩4小時，頭痛伴嘔吐1小時來急診。查體：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活動，肌張力低下，腱反射對稱適中，雙側Babinski征(-)，左側指鼻試驗不準。以下哪項診斷最為可能

A．高血壓腦病

B.小腦梗死

C.小腦出血

D.椎基底動脈供血不足

E.小腦腫瘤

70．以下藥物中容易引發眩暈的是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.丙戊酸鈉

E.氯硝安定

71.下列哪項不是心源性暈厥的特點

A.用力常為發作誘因，故亦稱“用力性暈厥”

B.暈厥發作時心電圖多有異常變化

C.常有心臟病史和(或)心臟病體征

D.暈厥可在任何體位時發作，但站立位發作常提示為心源性

E.X線心臟檢查及超聲心動圖等多有異常發現。

72．以下哪種疾病不伴有抽搐

A．癲癇大發作

B．癲癇小發作

C.癔癥

D.癲癇部分性運動性發作

E.以上全部

73．關于破傷風的臨床特征，描述不正確的是

A．破傷風一定發生在傷后

B．破傷風抽搐伴有神志不清

C．肌強直在抽搐間期始終存在

D．破傷風確診后須用大量破傷風抗毒素

E.以上全都不正確 74．發熱、驚厥多見于 A．腦轉移瘤 B．腦外傷

C.小兒急性感染 D.高血壓 E.癲癇

75．驚厥伴瞳孔擴大與舌咬傷常見于 A.急性胃腸炎 B.阿－斯綜合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癲癇大發作

76．脊髓半側損害引起的肢體無力是 A．同側病變水平以下 B．對側病變水平以下 C．同側半身 D．對側半身 E．截癱

77.下列哪項是一側腦干病變的臨床特點 A．同側肢體癱瘓 B．交叉性肢體癱瘓 C．四肢全癱 D．同側半身 E．截癱

78．脊髓前角病變時，下列哪項說法正確 A．交叉型感覺障礙

B．病變水平以下痛溫覺障礙 C．雙側節段性痛溫覺障礙 D．無感覺障礙 E．無運動障礙

79．對稱性四肢遠端無力及手套襪套樣麻木感見于 A．脊髓橫貫性損傷 B．脊髓前角病變 C．腦干病變

D．脊髓后角病變 E．多發性神經病變

80．下列哪種疾病是神經-肌肉接頭疾病 A．多發性肌炎 B．周期性癱瘓 C．急性脊髓炎 D．線粒體疾病 E．重癥肌無力

81．單肢無力或麻木，病變可位于

A．神經肌肉接頭

B．脊髓橫貫性損傷損害

C．雙側腦干損害

D．對側大腦皮層

E．雙側大腦皮層

共同題干（82-83題）：

某男,63歲,1小時突發頭痛,嘔吐,右側肢體無力,10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體:血壓200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右Babinski征(+)，腦CT示左基底節區有一個直徑為5cm左右的高密度影。

82．患者昏迷的原因最可能是

A.腦血栓形成合并腦疝

B.腦栓塞合并腦疝

C.腦出血合并腦疝

D.蛛網膜下腔出血

E.腦室出血

83．昏迷的急救處理中，首先應進行的是

A．迅速控制出血,保護脊髓

B．迅速清理呼吸道，給氧

C.建立靜脈通道

D．糾正腦水腫，保護腦功能

E．控制抽搐

84．患者,男性,56歲,爬山時突然右側肢體活動不能。來院4小時后出現意識不

清。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側肢體活動差于左側。立

即行顱腦CT檢查為陰性。首先考慮為

A.腦血栓形成 B.腦栓塞

C.蛛網膜下腔出血

D.腦出血

E.腦腫瘤伴出血

85．11歲男性,其母訴患者于1小時前突然驚叫一聲后倒地,意識不清，四肢抽搐，歷時2分鐘逐漸清醒。1年前曾有類似發作1次，當時腦電圖檢查正常，神經系

統檢查無異常。此時最合適的處理是:

A．頭顱CT檢查

B．復查腦電圖

C．腦脊液檢查

D．立即給予抗癲癇藥物

E．10％水合氯醛保留灌腸

86．昏迷病人雙側瞳孔針尖樣縮小不見于以下哪種情況

A．腦干上部病變

B．嗎啡中毒

C．安眠藥中毒

D．腦缺氧早期

E．巴比妥中毒

87．某女,73歲,發現意識不清1小時來診。有高血壓病史10年，糖尿病病史15年，平日用藥情況不詳。查體:血壓120/70mmHg,體溫：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,雙側 Babinski征(+)。此時首先應進行的檢查是

A.頭CT

B.心電圖

C.血糖

D.血常規

E.血氣分析

88．昏迷的病人血壓升高少見于下列哪種疾病

A．腦出血

B．顱內靜脈竇血栓形成 C.心肌梗死

D．尿毒癥昏迷

E．腦梗死

89．男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發頭痛伴嘔吐2次，意識不清1小時來急診。查體：BP200/110mmHg，左側上、下肢肌力0級，肌張力低下，左側Babinski征(+)。以下哪項診斷最為可能?

A．右側大腦中動脈主干血栓形成 B．左側大腦中動脈主干血栓形成 C．右側內囊基底節區出血

D．左側內囊基底節區出血

E．小腦出血

90．一昏迷患者來院時,呼吸抑制,瞳孔反應存在但無其他腦功能受損證據,腦電圖示電靜息,下列哪種疾病有可能恢復

A．心臟停搏

B．顱內出血

C．腦炎

D．腦挫裂傷

E．巴比妥中毒

91．對有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不應考慮原因是

A．低血糖

B.垂體危象

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦干梗死

E.高滲性非酮癥性昏迷

92．患者65歲,二天前早起時右側肢體不能活動,說話不清,今日出現昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,應立即給予

A.外科治療

B.抗凝劑

C.溶栓治療

D.脫水劑

E.低分子右旋糖酐

93．下列哪項不屬于中樞性嘔吐

A．中樞神經疾病

B．藥物毒性作用

C．內分泌代謝障礙

D．青光眼

E．急性中毒

94．下列哪項是前庭障礙性嘔吐

A．美尼爾病

B．糖尿病酮中毒

C．甲狀腺危象

D．甲狀旁腺危象

E．腎上腺危象

95．嘔吐伴腹痛、停止排氣、排便常見于哪種疾病

A．急性胃炎

B．腸梗阻

C．急性闌尾炎

D．急性胰腺炎

E．十二指腸潰瘍

共同題干（96-97）

患者女性，24歲，既往有I型糖尿病史，平素胰島素治療，近3天發熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，納差，今出現劇烈嘔吐，來診時查體可聞呼吸有爛蘋果味。

96．請問該患者嘔吐最可能的原因是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．糖尿病酮癥酸中毒

D．重癥感染引發嘔吐

E．腸梗阻

97．針對該患者，下列哪些檢查是必要的 A．血常規

B．尿常規

C．血氣分析

D．血糖

E．以上都是

98．如患者化驗回報：尿酮體（3+），血糖350mmol/L，血氣PH 7.20，血常規WBC 18х109，GR 87%，下列哪項治療錯誤

A．生理鹽水500-1000ml，1-2小時內靜滴完

B．在監測血糖的情況下使用胰島素，劑量為每小時2-8U（一般按每公斤體重0.1U推算，）持續靜脈點滴

C．當病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）時，將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水

D．立即予5%碳酸氫鈉靜點糾酸

E．可同時使用抗生素治療

99．以下那個器官的出血不屬于上消化道出血

A．胃

B．十二指腸

C．胰腺

D．回腸

E．膽道

100．一次消化道出血多少毫升可以出現柏油便

A．5ml

B．10ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

101．引起上消化道出血的最常見病因

A．胃、十二指腸潰瘍

B．肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂

C．胃癌

D．賁門撕裂癥

E．返流性食道炎

102．上消化道出血首選的診斷方法

A．選擇性血管造影

B．上消化道造影（鋇餐）

C．吞線檢查

D．腹部B超

E．急診胃鏡

103．長期服用下列哪種藥物最易引起上消化道出血

A．安定

B．阿司匹林

C．硝苯地平

D．卡托普利

E．頭孢氨芐

104．關于急性上消化道出血，下列哪項說法是錯誤的

A．咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致；

B．出血早期血壓血紅蛋白可正常

C．出血48小時內可作急診胃鏡檢查

D．大量出血者就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

E．出血量超過5ml，便潛血可陽性

105．患者，男性，65歲，既往體健，近期出現上腹痛，且無規律性，伴有厭食，消瘦，貧血，且貧血程度與出血量(黑便)不符，應高度懷疑哪種疾病的可能性

A．胃癌

B．十二指腸球潰瘍

C．肝硬化

D．慢性膽囊炎

E．返流性食道炎

106．患者，男性，64歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，血壓160/95mmHg，下列哪項處理暫不宜使用

A．三腔管壓迫止血

B．靜點維生素K

C．靜點血管加壓素

D．口服凝血酶

E．靜點立止血

107．患者，男性，21歲，兩年來反復節律性上腹痛，近3天加重，并嘔吐咖啡樣胃內容物及黑便既往患十二指腸潰瘍。下列哪項對判斷該患者是否有活動性出血最有幫助

A．嘔吐咖啡樣胃內容物

B．黑便

C．血色素下降

D．腸鳴音活躍

E．血尿素氮升高

108．患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便一次來診，體檢：面色蒼白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹軟，肝脾未觸及，此時應最先進行哪項措施

A．禁食

B．應用升壓藥

C．右旋糖酐靜脈滴注

D．雷尼替丁靜脈滴注

E．奧美拉唑靜脈滴注

109．三腔兩囊管持續壓迫時間不應超過

A．6小時

B．12小時

C．24小時

D．48小時

E．72小時

110．在急性消化道大出血時，下列哪項輸血指征是錯誤的 A．Hb＜90g/L

B．收縮壓＜12Kpa（90mmHg），或較基礎血壓下降25%以上；

C．心率＞120次／分；

D．大量嘔血或黑便。

E．改變體位出現暈厥、血壓下降、心率加快，由平臥位改為半臥位時，血壓下降幅度＞15-20 mmHg，心率加快幅度＞10次/分。

111．膽石癥患者首選檢查

A.CT

B.B超

C.核素

D.膽囊造影

E.腹平片

112．男，45歲，餐后4小時感上腹痛，惡心，不吐，6小時腹痛仍不緩解，體溫37.5℃，上腹壓痛（－）、右下腹壓痛（＋）、膽囊（－）、反跳痛（－）、白細胞9000/mm3，N78％，可能的診斷為

A.急性闌尾炎

B.急性胃炎

C.急性胃腸炎

D.急性腸炎

E.腸淋巴結核

113．不正確的處理選擇

A.手術治療

B.左氧氟沙星靜滴

C.度冷丁肌注

D.甲硝唑靜滴

E.654－2肌注

114．男性，50歲，晨起打球突然上腹劇痛半小時來診，查體血壓90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌緊張板樣，壓痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的診斷為

A.膽絞痛

B.胃痙攣

C.腸痙攣

D.消化道穿孔

E.急性胃炎

115．為明確診斷首選檢查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.腹穿

116．消化道穿孔不應有表現

A.突然劇痛

B.腹部無壓痛

C.腹平片中膈下游離氣體

D.腸鳴音減少

E.呈持續性腹痛

117．病人立位腹平片示膈下有游離氣體表示的疾病

A.腸梗阻

B.臟器穿孔

C.腹腔內出血

D.疝

E.急性胃炎

共同題干（118-119題）：

女性病人，40歲，突發腹痛來診，面色蒼白，大汗，BP 80/50mmHg，HR 110次/分，血紅蛋白70g/L，白細胞9х109，N：70％，便OB（—）。

118．最可能診斷為

A.腦血管病

B.闌尾炎

C.附件炎

D.腹腔內出血

E.急性腸炎

119．首選的檢查是

A.頭CT

B.血常規

C.婦科檢查

D.后穹隆穿刺

E.婦科B超

共同題干（120-121題）：

120．女，30歲，左側腹痛，放射下腹部伴左腰痛惡心嘔吐，不燒，血壓170/70mmHg，心率80次/分，血常規（－），尿常規：紅細胞滿視野，最大可能診斷為

A.痛經

B.泌尿系結石

C.腸炎

D.附件炎

E.膀胱腫瘤

121，首選檢查

A.B超 泌尿系

B.便常規

C.婦科內診

D.B超婦科

E.膀胱鏡

共同題干（122-123題）：

男，70歲，臍周腹痛、陣發加重８小時，伴停止排便、排氣2小時，出現嘔吐。122．最大可能診斷為

A.便秘

B.腸梗阻

C.闌尾炎

D.腸系膜淋巴結核

E.腸炎

123．首選檢查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.消化道造影

124．疑膽石的腹痛首選檢查是

A.CT

B.B超

C.立位腹平片 D.MRI E.核素檢查

125．潰瘍性腹痛首選檢查 A.胃鏡 B.B 超 C.腹平片 D.CT E.消化道造影

126．消化道穿孔腹痛首選檢查 A． CT B．立位腹平片 C．血常規

D．胃鏡

E．以上均正確

127．消化道穿孔影響病情的檢查是 A.血常規 B.CT C.胃鏡

D.立位腹平片 E.血管造影

128．腸梗阻影響病情的檢查是 A.CT

B.鋇餐透視

C.便常規

D.腹平片

E.血常規

129．不需要禁食的疾病

A.急性胰腺炎

B.上消化道出血

C.急性腸梗阻

D.腸切除術后

E.泌尿系結石

130．腹瀉病程持續多長時間為慢性腹瀉

A．1周 B．2周 C．4周 D．6周 E．9周

131．膿臭血水樣大便見于下列哪種疾病

A．霍亂

B．菌痢

C．急性壞死性小腸炎

D．偽膜性腸炎

E．潰瘍性結腸炎

132．下列哪種藥物不屬于微生態制劑

A．金雙歧

B．培菲康

C．整腸生

D．乳酸菌素片

E．麗珠得樂

133．男性，70歲，突發腹痛、腹瀉2天，每日3-4次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常規WBC 2-3個/HP，最可能的診斷是

A．急性腸炎

B．急性胃炎

C．急性菌痢

D．阿米巴痢疾

E．結腸癌

134．哪項檢查可協助確診

A．血常規

B．便培養

C．鋇灌腸

D．生化檢查

E．胃鏡檢查

135．下列哪項處理是錯誤的 A．禁食

B．予整腸生

C．輸液

D．思密達

E．乳酸菌素片

136.關于排便次數描述正確的是

A.每日一次

B.每日3次

C.每日2～3次至每2～3天一次

D.每日至少3次

E.以上均不正確

137.關于便秘下列哪項說法不正確

A.長期便秘可導致痔瘡、肛裂，形成腹疝

B.便秘很容易誘發腦出血、心絞痛、心肌梗死

C.長期便秘對患者可造成身心危害

D.長期便秘, 不會影響陰莖勃起、射精及陰道功能

E.以上均不正確

138.下列那種藥物不會引起便秘

A.鎮痛藥、麻醉藥

B.制酸藥(鋁抗酸劑)

C.抗膽堿藥

D.鋇劑、鐵劑

E.抗生素

139.下列哪種疾病不會引起便秘

A.尿毒癥

B.低鈣血癥

C.腦垂體功能低下癥

D.甲狀腺功能低下

E.嗜鉻細胞瘤

140.關于便秘的說法哪項是正確的 A.便秘是一種疾病

B.便秘是一種癥狀 C.便秘等同于便干

D.便秘患者肯定存在便次減少

E.以上均不正確

141.下列哪項檢查對于便秘的診斷是最簡單易行的

A.肛門直腸指診

B.血常規、便潛血試驗 C.鋇灌腸 D.結腸鏡

E.胃腸通過時間測定 142.參與排便的反射包括 A.胃－結腸反射 B.結腸－結腸反射 C.直腸括約肌反射 D.起立反射 E.以上反射均有

143.關于便秘的治療，下列哪種說法正確

A.長期使用藥物治療便秘不會引起繼發性便秘 B.治療便秘時盡量避免用強導瀉藥 C.發現便秘應立即予以藥物治療

D.對于便秘患者出現便秘時才用通便藥，否則不應使用通便藥 E.以上說法均不正確 共同題干（144-146題）：

女性，25歲，發熱，惡心，嘔吐，腹脹，不飲食3天，尿黃茶色2天。144．最可能的診斷為 A．急性黃疸肝炎 B．上呼吸道感染 C．胃炎 D．膽囊炎 E．急性腎炎

145．為明確診斷首要應該做哪種檢查 A．胸片 B．肝功 C．血常規 D．尿常規 E．B超

146．根據診斷，首要的處理是 A．輸液 B．退熱 C．止吐 D．保肝 E．抗炎

共同題干（147-149題）：

女性，45歲，3天右上腹痛，放射背部，不燒。皮膚黃，尿黃。147．最可能診斷 A．急性黃疸肝炎 B．膽道腫瘤 C．膽系結石 D．膽囊炎

E．溶血性疾病

148．為明確診斷首選檢查

A．肝功

B．B超

C．血常規

D．血清鐵，尿含鐵血黃素

E．CT

149．根據診斷首要處理

A．抗炎

B．溶石利膽

C．保肝

D．激素

E．輸液

共同題干（150-151題）：

女性，20歲，3天來發熱38°C，皮膚，鞏膜檸檬色黃染。查體：血壓120/70mmHg，腹軟壓痛（—），血常規Hb 80g/L，WBC8000/mm3，N70％。

150．可能診斷

A．膽石

B．腫瘤

C．肝炎

D．溶血

E．膽囊炎

151．為明確診斷首選檢查

A．B超

B．CT

C．尿含鐵黃素

D．肝功

E．骨穿

共同題干（152-154題）：

男性，75歲，腹脹，不飲食，漸漸加深的黃疸一個月余，面色黃綠色，不伴腹痛及發熱，ALT58u，總膽紅素8.0mg/dl，直接膽紅素6.0mg/dl。

152．最大可能的診斷

A．肝癌

B．膽石癥

C．膽總管結石

D．膽管癌

E．膽囊炎

153．為明確診斷首選檢查

A．AFP

B．CEA

C．B超

D．CT

E．MRI

154．選擇最佳針對性治療

A．抗炎

B．輸液

C．手術

D．抗癌

E．排石

155．上腹痛伴黃疸，不燒半天，查體：神清，血壓正常，心肺（－），腹軟，右肋下壓痛，左上腹壓痛，血淀粉酶1050u，首先作何檢查

A．血常規

B．尿常規

C．尿淀粉酶

D．B超

E．肝功能

156．發現黃疸的病人，下列檢查不該是首選：

A．肝功

B．膽紅素

C．尿膽原

D．B超

E．CT

157．不符合心源性水腫的是

A.水腫從眼瞼開始

B.水腫呈凹陷性

C.體循環淤血導致水腫

D.攝入鈉鹽過多可加重水腫

E．水腫從下垂部位開始

158．腎源性水腫的特點是

A．多從下肢開始繼而遍及全身

B．多從眼瞼顏面開始而遍及全身

C．多為壓陷性水腫

D．多伴有雙上肢靜脈壓升高

E．體循環淤血導致水腫

159．下列哪項不是水腫發生的機制

A毛細血管濾過壓升高

B.毛細血管滲透性增強

C.組織壓力增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E．淋巴回流受阻

160．屬于腎前性腎功能衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.腎中毒

C.雙側輸尿管結石

D.前列腺增生

E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

161．關于急性腎功能衰竭不正確的是

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現

B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標 C.急性腎功能衰竭患者均會經歷少尿期

D.血中氮質代謝產物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一 E.水電解質和酸堿平衡失調是急性腎衰的病理生理改變之一 162.少尿是指24小時尿量小于 A.100ml B.200ml C.400ml D.50ml E.250ml 163.無尿是指24小時尿量小于 A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml

164．正常人尿比重為

A.1.010

B.1.015 C.1.020

D.1.015～1.025 E.1.025～1.035 165．造成患者發生少尿或無尿的腎前性因素有 A.休克 B.高鈣血癥 C.急進性腎炎

D.急性腎小管壞死 E.輸尿管結石

166．血尿與血紅蛋白尿的主要鑒別方法是 A 尿三杯試驗 B 尿隱血試驗

C 腹部X線平片檢查 D 尿顯微鏡檢查 E 尿比重測定

167．血尿的診斷標準是以下列哪一項 A 尿顏色改變 B 尿顏色像醬油色 C 顯微鏡下RBC>2-3個 D 尿顏色像粉紅色 E 尿隱血試驗陽性 168.血紅蛋白尿見于 A.缺鐵性貧血 B.腎結核 C.蠶豆病

D.血友病 E.膀胱炎

169．人正常眼壓范圍是 A.10~21mmHg B.11~25mmHg C.>20mmHg D.10~30mmHg E.>30mmHg

170．感染性角膜炎在我國仍是常見致盲眼病，一般角膜感染首先考慮為

A.細菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原體性角膜炎

171．大量粘性或膿性分泌物是哪種結膜炎特征

A.細菌性結膜炎

B.沙眼

C.過敏性膜炎

D.病毒性結膜炎

E.泡性結膜炎

172.下列那種疾病出現角膜知覺障礙

A.細菌性角膜潰瘍

B.過敏性膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原體性角膜炎

173．下列哪些疾病易發于老年

A.過敏性紫癜

B.血友病性關節炎

C.大骨節病

D.痛風性關節炎

E.以上都不是

174．血常規檢查：血紅蛋白、紅細胞、白細胞、紅細胞壓積和平均血紅蛋白濃度增加，紅細胞體積降低。可能的診斷是

A 高滲性脫水

B 等滲性脫水

C 低滲性脫水

D 呼吸性酸中毒

E 呼吸性堿中毒

175.男性患者，60kg,實測血鈉150 mmol/L，應補充水量為

A 1800ml

B 2400ml

C 3000ml

D 3200ml

E 3540ml

176.男性低鈉患者，體重60/kg，實測血清鈉110 mmol/L，應補充氯化鈉量 A 25g B 29g C 32g D 35g E 40g 177.高血鈣危象同樣可導致死亡，是臨床上的危重急癥。診斷的標準是 A 血清鈣 > 2.5mmol/L B 血清鈣 > 3.5mmol/L C 血清鈣 > 42mmol/L D 血清鈣 > 4.5mmol/L E 血清鈣 > 5.5mmol/L 178.原發性PaCO2增加稱為 A 呼吸性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 呼吸性堿中毒 D 代謝性酸中毒 E 呼堿合并代酸

179.當AB

180．腎性水腫最初最易出現的部位是 A．眼瞼、顏面 B．胸腔、腹腔 C．脛前、足踝 D．背部、骶部 E．陰囊、會陰

二、多選題

1．下列屬于細菌性疾病的是 A：結核病 B：傷寒 C：癌腫 D：敗血癥 E：斑疹傷寒

2．暈厥伴有呼吸深快、手足發麻、抽搐等表現常見于 A.心源性暈厥 B.低血糖 C.癔癥

D.過度換氣綜合征 E.頸動脈竇綜合征

3．以下哪一說法正確

A.暈厥是由于腦部一過性供血不足所致。B.暈厥可伴有抽搐

C.反射性暈厥反復發作提示預后不良 D.心源性暈厥的預后不良

E.排尿性暈厥是反射性暈厥的一種。4．暈厥可見于以下哪些疾病 A.心臟粘液瘤

B.Ⅱ度Ⅱ型，III度房室傳導阻滯 C.病態竇房結綜合征 D.肥厚性梗阻型心肌病 E.急性心肌炎

5．病人突然轉頭時出現暈厥，應考慮 A.心源性暈厥 B.頸動脈竇綜合征 C.直立性低血壓 D.血管迷走性暈厥 E.頸椎病

6．暈厥需要與下列哪些情況鑒別 A.眩暈 B.癲癇 C.癔病 D.休克 E.昏迷

7．以下哪一句話是正確的

A．抽搐的治療主要是終止抽搐

第四篇：全科醫師崗位培訓試題(1-全科醫學基礎)答案

全科醫學基礎參考答案

三、填空題

1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個方法被稱為以病人為中心的臨床 應診 P41 2.生物-心理-社會醫學模式，要求醫生在診療病人時要整合 生物醫學，行為科學，社會科學 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類健康問題。P27 3.醫生在以病人為中心診療模式下，應診的主要任務是： 確診并處理現患問題，管理慢性活動性問題，提供機會性預防，改善病人的就醫和遵醫行為（P30）

4.全科醫生在收集病史的過程中關注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個同等重 要的事項。

5．社區構成要素有：一定數量的人群，一定的地域，一定的生活服務設施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機構 P98 6．COPC是一種將 個人為單位·治療為目的的基層醫療 和

以社區為單位 ·重視預防保健的社區醫療兩者 P119 相結合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括： 一個基層醫療單位，一個特定的人群，一個確定解決社區主要健康問題的實施過程 P119 8．社區診斷的對象是 人群 和 環境 P108。

9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實現需要

P35 10.人際構通的要素為：信息源、渠道 ？、接受者 信息解碼？P239 11.人際溝通的三個行為是： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流。

12．醫患關系的三種基本模式是： 主動－被動型、指導-合作型、共同參與型。

13.傾聽中的提問技巧包括：提問時機、提問的內容 提問的方法，提問的速度。網上找的

14.按診斷目的與性質分為：社會人口學診斷、流行病學診斷、行為和環境診斷· 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態診斷，病理生理診斷。網上找的 15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統 入手的診斷思維方法。網上找的

16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 治療方案的擴展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段 ；最佳處理方案的 認定 階段。網上找的

17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應選擇 特異度。預防P48 高的檢查方法。

18．我國全科醫療健康檔案的內容包括：個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案三部分內容。P198 19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表主觀資料、O 代表客觀資料、A代表 評估、P代表 處理計劃。P204 20.醫生的態度和病人的愿望促成了醫患關系；治病者與患病者雙方都是 醫患關系 的主體，這是醫患關系的本質。

21．掌握臨床思維，需要醫生具備、、、。（醫生的生活知識、社會經驗、人文知識2，醫生的基礎醫學知識3，醫生收集病史和查體技術

4，醫生的哲學修養）

22.按照衛生部文件精神要求，當前全科醫學教育以 畢業后全科醫學教育為核心，以全科醫師崗位培訓為重點。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。

四、名詞解釋 1．全科醫學：是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一條的綜合性臨床二級專業學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類健康問題或疾病其主旨是強調以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體和群體健康照顧融為一體

2．全科醫療：是一個對個人和家庭提供持續性和綜合性衛生保健的醫學專業，它是一個整合了生物醫學、臨床醫學和行為科學的寬廣專業，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統以及各類疾病實體

3．全科醫生：是畢業后全科醫學教育或全科醫學住院醫師培訓合格后，在基層該開展全科醫療服務的新型臨床醫生

4．首診醫療：

6．健康信念模式：是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

7．家庭結構：是指家庭內部的構成和運作機制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關系。P58 8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應執行的職能，反映他（她）在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關系P59。

9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態所需要的物質上和精神上的支持稱為家庭資源 10.社區：是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個生活上相互關聯的大集體。P97 11．COPC：社區導向的基層醫療是指將個人為單位，治療為目的的基礎醫療與以社區為單位、重視預防保健的社區醫療兩者有機結合的基層工作。118 12．社區診斷：是社區衛生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區各個方面進行考察，發現和分析問題，通過實施衛生行動，充分利用社區現有的衛生資源來解決社區的主要衛生問題的過程。P108 13．社區衛生干預計劃：是根據社區衛生服務工作的實際情況和存在的問題，為在一定的時間內達到某一個目標，科學地制定本社區衛生服務站（中心）的行動計劃，14.病人健康教育：是一種有計劃的教育介入，它具有特定的目標和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強遵醫行為，預防疾病，促進健康。P134 15.篩檢：是運用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段，從健康人群中發現未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137 16.病例發現：通過對病人進行一些檢查、測驗等，以期發現病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發現、早期診斷、早期治療。P137 17.化學預防：指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結核菌素皮試（OT試驗）陽性但無臨床癥狀者應用抗結核藥物，以預防結核病。P137 18.互動代價

19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。20．建設性交流

21.開放式提問：是指對所提出的問題，回答 沒有限制，被調查對象可以根據自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統計，不易分析。

22.模糊語言：是一個語言概念，是反映客觀事物中那些在內涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點在于客觀事物的模糊與語言本身在內涵、外延上模糊的相對應，形成了表述事物的準確性。

23.診斷鑒別分類：病因學診斷，病理解剖學診斷，病理生理學診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時診斷

24.VINDICATE鑒別診斷法：循環，血管疾病，炎癥；新生物、腫瘤、退行性變；中毒；先天性疾病；自身免疫病；創傷；內分泌、代謝性疾病。網上找的？？？ 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現：上腹節律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發大量出血者亦多見，內科治療效果較差。26．如何避免特殊檢查“撒大網”？

27．胃食管反流會引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢，反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。

28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉。要求協助治療。了解治療經過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯系。結果心率復常。問題：該患者血容量不足的依據是什么？腸梗阻導致腸腔內液體大量積聚，嘔吐導致消化液大量 喪失，體內循環液體喪失導致血容量不足。

29．20歲未婚女孩，發燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發現患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路：

30、主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現在正在影響或將來還會影響個人健康的疾病或生活事件。P200 31．病情流程表:是對某一主要問題的進展情況進行跟蹤的動態記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202 32.信托型醫患關系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨立人格，醫療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標；雙方關系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權。

33.醫療行為的“雙重效應”為達到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應，可以預料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應。

34.醫療質量：主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質。

35.質量管理是在質量方面指揮和控制組織的協調的活動，質量管理的職責由最高管理者承擔，也要求組織的全體人員承擔義務并參與。包括戰略策劃、資源分配和其他有系統的活動。

36.戴明環：在預防P279是在國內外得到廣泛應用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質量管理專家E?戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循環。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環中所代表的含義如下：

1、P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃

2、D(Do)--執行,實地去做,實現計劃中的內；PDCA四個英文字母及其在PDCA循環中所代表的含義如下：

1、P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃；

2、D(Do)--執行,實地去做,實現計劃中的內容；

3、C(Check)--檢查,總結執行計劃的結果,注意效果,找出問題

4、A(Action)--行動,對總結檢查的結果進行處理,成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結,以免重現,未解決的問題放到下一個PDCA循環。37.醫療評價就是以臨床醫療科室為單位，對一個時期內出院病人的診療工作情況和醫療效果所作的檢查和評價。

38.全面質量管理是通過專門的組織制定質量計劃，在系統內開展連續的醫療服務改善活動，使服務的質量滿足病人的期望。

四、簡答題

1、全科醫學產生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫學模式的轉變（生物－心理－社會）P14

2、全科醫療的基本原則：人格化，綜合性，連續性，協調性，可及性，以家庭為單位，以社區為基礎的照顧，以預防為導向的照顧，團隊合作的工作方式。

3、全科醫療與專科醫療的主要區別

特性 全科醫療 專科醫療 服務人口 較少而穩定 大而流動性強 照顧范圍 寬 窄

疾患類型 社區常見健康問題 疑難雜癥

技術 基本技術 高新技術，昂貴 方法 綜合各科及替代醫學的方法 分科 醫患關系 連續性 間斷性

服務內容 防治保康教計一體化 以疾病為中心，救死扶傷

以人為中心，病人主動參與 以醫生為中心，病人被動服從

4、全科醫生的素質要求：（1）強烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）執著的科學精神和自我發展能力。P17

5、全科醫生的歷史使命：（1）承擔著群體與個體的三級預防任務與使命；（2）承擔著照顧醫學的任務與使命；（3）承擔著重塑醫生形象，推進衛生改革的任務與使命。P20

6、全科醫生的知識與技能要求：（1）與疾病診斷和照顧相關的各種醫學知識與技能；（2）了解與病人健康問題的發生、發展與康復的相關的人文社會因素的知識和技能；（3）與服務體系相關的知識與技能；（4）職業價值觀形成相關的知識與技能；（5）與自身和團隊業務發展相關的知識與技能。P17

7、全科醫療的連續性服務：（1）沿著人的生命周期各個階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾病－康復）的各個階段提供照顧；（3）無論何時何地，全科醫生對其服務對象都負有連續性責任，要根據病人需要事先或隨時提供服務。P10

8、全科醫療的綜合性服務：是指醫生在社區衛生服務工作中，將社區居民作為服務對象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據服務對象的健康要求，為其提供醫療、醫患、康復、和健康促進等綜合性的服務內容，應用生物－心理－社會醫學模式進行臨床思考，兼顧就醫者的生理、心理和社會等多層面的健康問題，服務范圍涵蓋了個人、家庭與社區，要照顧社區所有的單位、家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經濟情況和居住環境等方面有何不同；可利用對范圍東西有利的各種方式，包括現代醫學、傳統醫學和替代醫學。P10 9．全科醫生與其他專科醫生的區別

項目 全科醫生 其他專科醫生 所接受的訓練 同時接受立足于社區的全科醫學專門訓練 接受立足于醫學病房的教學訓練 服務模式 以生物－心理－社會醫學模式為基礎 以生物醫學模式為基礎

照顧重點 注重于人、論理生命的質量何病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療 服務對象 不僅為就診的病人服務，也為未就診的病 只為就診的病人服務

人和健康人服務

服務內容 注重預防、保健、治療、康復、健康教育 注重疾病的治療，只對醫療的某些方面負責

一體化服務，對醫療的全過程負責

服務的主動性 主動為社區的全體居民服務 在醫院里被動坐等病人 醫患關系 醫患關系親密、連續 醫患關系疏遠、間斷 服務的連續性 提供連續的整體化服務 提供片斷的專科化服務 服務的單位 個人、家庭、社區兼顧 只為個人服務

所處理問題的特點 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主

診療手段和目的 以物理學檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級的儀器設備，以診斷為目標，以維護病人的最佳利益為準則 和治療疾病目標，注重個人的研究興趣

10．以病人為中心應診的四項主要任務：（1）確認并處理現患問題；（2）管理慢性活動性問題；（3）提供機 會性預防；（4）改善病人的就醫和遵醫行為。P30 11．以病人為中心應診的過程與內容：(1)問診開始 問候－介紹－明確問題－檢查和確認－診治議程設置；（2）收集信息、探查問題的方法 主線（問題發生——目前）－提問－傾聽－引導－說明－澄清－理解患者－了解影響－鼓勵－收集線索－總結－定時；（3）建立關系 進一步發展友好關系 非語言行為的使用－注意筆記時不干擾談話－接受承認患者的看法和感覺－移情與支持－合理處理敏感話題－鼓勵患者參與－說明問題；（4）病情說明和診治方案確定 告知信息－檢查患者理解程度－幫助患者準確理解和回憶－強化－明確－使用可視方法傳達信息－證實患者對所提供的信息的理解－與患者共同理解－與患者個體制定方案（5）進行總結－簽訂合同－編織安全網－最終核對方案。P37 12．簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略：影響遵醫行為的因素有加強因素：對醫生的接診或處理滿意，醫患溝通清楚直接，涉及所有重要問題；動力充足；無經濟問題；家庭支持有力 ；減弱因素有：對病程或用藥方法誤解；動力不足，不當觀念所致；用藥劑量或不良反應問題；經濟上不能承受；不滿醫生接診；醫患間力量抗衡；缺少家庭支持；團隊成員缺乏共同目標或溝通，指導病人不夠。改善遵醫行為的策略：若發生不遵醫行為，醫生應根據其影響因素檢查各個環節，并就此與病人進行誠懇的交流討論，引導其糾正不良行為，此外，醫生應在指導病人行為方面進行自我調整，使之達到：（1）最重要的內容最先提供，因其最容易記住；（2）對于重要的內容必須強調2－3遍，使之易于回憶起來；（3）每次給予的內容盡量少些，便于記憶；（4）較復雜的內容應寫在紙上，或讓病人復述，以保證其正確理解。13．簡述病人管理的原則：（1）向病人詳細說明病情、論斷及治療的含義與預期后果，并取得同意；處理時考慮病人的個性與健康信念，并進行適當引導；（2）充分利用社區和家庭資源對病人進行合理處置；（3）通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔自己的健康責任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費方式和經濟條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經常評價療效以及有關的論理學問題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復、營養、群體治療等；；（6）管理過程中注意病人健康問題可能給本人與家庭帶來的影響，如何預防和解決這些問題。14．簡述病人管理的基本內容

15.簡述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創造開放、輕松、和諧的家庭交流環境，并注重以積極的方式及時溝通，他們會花很多時間和精力去傾聽和了解對方的心聲、需要和困難，并想方設法解決這些問題。在家庭成員之間發生沖突或遇到新的挑戰時，不是消極應對或逃避，而是勇敢、機智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關系維系得就越牢固。16.簡述家庭角色功能正常的標準：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）各個家庭成員都能適應自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社會規范，能被社會接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應角色轉換，承擔各種不同的角色。P60 17.簡述了解家庭生活周期對全科醫生有何幫助？：鑒別正常和異常的發展狀態，預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現問題，及時地進行教育和提供咨詢，采取必要的預防和干預措施，有時用簡便的經濟方法就能避免嚴重后果的出現。P68 18.簡述家庭危機的分類？家庭危機可分為耗竭性危機與急性危機兩種。（生活壓力事件：A家庭生活事件B個人生活事件C工作生活事件D經濟生活事件。P72 19.簡述異常家庭的相互作用模式？

20.簡述家訪的指征：（1)某些急癥病人；（2）行動不便，長期困于家中的病人；（30有心理社會問題的人及不明原因地不遵醫囑的病人；（4）新成為服務對象的，患各種病的老人；（5）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（7）家庭結構和功能的評價；（8）實施家庭咨詢于治療。

21．簡述家庭外資源包括哪些？（1）社會資源：親朋好友及社會團體的關懷于支持；（2）文化資源：文化、習俗、傳統、教育等方面的支持；；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團體的支持；（4）經濟資源：來自家庭之外的收入、贊助、保險、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環境資源：居所的環境、社區實施、公共環境等；（7）醫療資源；醫療保健制度、衛生保健制度及衛生服務的可及性、可用性。P72 22．請簡述社區的類型：根據不同的標準劃分，社區類型有以下幾種：

（一）按社區功能分類，有經濟社區、政治社區、文化社區、軍事社區和特殊社區。

（二）按社區內部的組織形式分類，有整體社區和局部社區。

（三）按社區成員的互動關系分類，有具體社區和抽象社區。

（四）按經濟結構、人口密度、人口聚集規模多元標準分類，有農村社區和城市社區以及集鎮社區（或城鎮社區）。

23．請簡述設區診斷與個體臨床診斷的區別

社區診斷 個體臨床診斷

對象 人群、環境 個人、家庭 存在問題 現象或事件、人群反應、健康狀況 癥狀

資料 社區文獻資料和現有資料、健康檔案 既往史、主訴、現病史

評價方法 社會醫學定性和定量調查 物理檢查、實驗室檢查

統計學分析方法、因果分析圖

結果 發現社區衛生問題和現有的衛生資源 確定病名

找出社區衛生問題的原因 找出病原

處理 形成初步的衛生服務需求及優先 進行疾病個人診斷 處方或治療方案

制定社區衛生計劃，實施干預措施

目的 效果評價 預防疾病，促進健康 效果評價 治愈疾病或緩解病痛 24．請簡述COPC的實施過程（1）確定社區及社區人群；（2）評價人群的健康狀況；（3）確定需優先解決的健康問題并制訂社區干預計劃；（4）計劃實施；（5）計劃評價.P120 25．請簡述COPC工作團隊的構成：社區全科醫生要和社區護士、社區工作者一起組成一個獨立的工作團隊。網上的？？？

26．請簡述實施COPC的意義：（1）居民健康保健服務一體化；（2）社區是全科醫生服務的重要資源；（3）社區所有居民都是全科醫生的服務對象；（4）合理利用社區資源。P122 27.臨床預防的特點：具有公共衛生的理念，檔更多使用臨床醫學的方法，與公共衛生相比，臨床預防更個體化；與臨床醫學相比。臨床預防更積極地關注疾病的預防；臨床預防對有病或無病者均提供預防照顧，而臨床醫學一般僅服務于已病者。P132 28.病人教育的基本原則：（1）個性化；（2）知情同意、自覺自愿；（3）簡明明了、便于實施；（4）重復與循序漸進；（5）監督與幫助。P134 29.臨床預防的方法：病人教育、預防接種、篩檢、病例發現、周期性健康檢查、健康危險因素評估。P134 30.簡述醫患溝通中同情原則的意義

31．簡述醫患溝通的特殊性：醫患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細致、關懷和安全。最基本的形式是會談，會談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問題、、焦慮和需要的信息，醫生通過詢問病人情況做出對問題的判斷與解釋，并告知病人診斷結果和處理問題的計劃和干預措施，病人對上述醫生的處置和計劃有不清楚或不同意見均可再與醫生交流。P252 32．簡述成為高效率傾聽者應具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現贊許性的點頭和恰當的面部表情；（3）避免分心的舉動或手勢；（4）分析聽到的內容并提出提問；（5）復述（6）避免中間打斷說話者；（7）不要多說；（8）使聽者和說者的角色順利轉換。溝通雙方都能認真傾聽，及時反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯誤以及其他原因引起的誤會。P242

33.何謂以問題為導向的診療模式？ ：以病人為中心，問題為導向的診療思維非常重要。在基層衛生保健服務中，大部分健康問題尚處于早期未分化階段，絕大多數病人都是以癥狀（問題）而不是以疾病就診，并且絕大多數的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無需也不可能做出病理和病因學診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起。故要區別，疾患不同于疾病；全科醫生作為基層醫生最重要的作用就是對產生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時排除嚴重的疾病，病史至關重要，可據此對80％的問題做出診斷；全科醫學涉及的內容常見病多于少見病及罕見病，健康問題多于疾病，研究整體重于研究細胞；問題常具有很大的變 異性和隱蔽性，主動來就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫生去主動發現，來看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個家庭。P網上的 34.簡述基本的治療目的。

35.簡述刻畫診斷法的主要內容：為印象診斷法，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質、程度、緩解方式、持續時間病程、放散部位、伴隨癥狀）

36.簡述社區常見健康問題的臨床特點（1）社區常見健康問題包括常見病和多發病、常見癥狀、心理和行為問題；（2）社區居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區健康問題的識別對特殊的儀器設備依賴性低；（4）80％－90％可以在社區通過全科醫師解決；（5）不同地區由于經 濟發展水平、地理自然環境等因素、社區常見健康問題存在一定的差異。P100 37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。

38.為什么在社區衛生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題？：自主權是患者的基本權利之一，是指具有獨立人格和理性思維的患者在醫療過程中精過深思熟慮，就有關自己的疾病和健康問題做出合理的決定與選擇并采取對自己負責的行動，包括自主選擇全科醫生，有權選擇治療方案，尤其是有風險的醫學決策.P262 39.醫療服務質量的內涵包括那些內容？：重狹義的角度主要是醫療服務的及時性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果（投入－產出關系）以及醫療的連續性和系統性。P422 40、制定衛生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些？

41、社區衛生服務績效評價指標篩選方法有哪些？

42、社區衛生服務質量管理的內容包括那些方面？（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉診質量管理；（3）家庭病床質量管理；（4）健康檔案質量管理；（5）社區衛生服務管理

五、論述題

1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同 答：P27以病人為中心的服務模式是醫師要進入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強調的是自主和公正的原則，強調的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質量，強調對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫療照顧；而以疾病為中心服務模式則是試圖把病人的疾患拿到醫生們自己的世界來，并以他們自己的病理學參照框架去解釋病人的疾患，強調的是有益或無害，關注的只是疾病，而不關注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學意義的疾病來評價與病人的健康問題以及問題是否嚴重。P27 P46另：以病人為中心的服務模式在實施過程中區別于以疾病為中心服務模式體現在以下幾個方面：（1）人格化的環境實施全科醫生診室布置寧靜，優雅，而且有健康教育資料，報紙，雜志，體現的是以人為本的環境設施；（2）以病人為中心的醫患交流全科醫療的醫患關系建立在全科醫生既要有良好的專業知識，較強的專業技巧，又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的基礎上實施以人為中心的健康照顧，其體現在接待病人最初幾分鐘注意醫患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽；（3）尊重病人的權利，讓病人參與到醫療實踐中來，做符合病人利益的決策用誠實和守信來維護醫生的尊嚴；（4）提供個體化的服務，在完整的背景上了解病人，了解就醫背景及健康信念，確認就診的原因；（5）關注病人的需求與患病感受；（6）關注病患與家庭的相互影響；（7）關注并改善病人的遵醫行為，與病人對問題的看法達成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測試病人的知識，盡量簡化治療方案并將治療計劃用書面的形式記錄下來，取得家庭的支持，鼓勵病人取得的進步。P46 2．請論述以人為中心的健康照顧模式。P26 答：以人為中心的健康照顧模式要求醫師全面的關注病人生物的，心理的，社會的各個層面的問題，要求整合生物醫學，行為科學和社會科學等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題，醫師要進入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強調的是自主和公正的原則，強調的不但要治療疾病 而且還要提高和保證病人的生活質量，強調對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫療照顧。P26 3．請論述全科醫生在COPC中的作用

答：通過實施COPC，全科醫生主動服務于社區中的所有個人和家庭，維護社區的健康，提高社區居民的健康水平，促進社區衛生事業的發展。COPC的實施是全國醫生提供完整的社區健康照顧的重要手段，通過COPC的實施使居民健康保健服務一體化，使社區的居民能夠接受全科醫生的服務，在維護個人及其家庭的健康方面，調動個人及其家庭的主觀能動性，使居民的健康維護是連續的全面的，一體化的；全科醫生在社區的背景下觀察健康問題，完整的系統的理解個人及其家庭的健康和疾患，關心社區的所有居民，同時關心就醫者，未就醫的病人和健康人，更有效地維護社區全體居民的健康，對于社區健康來說，社區預防比個人疾病的診療更有價值；通過提供以社區為導向的基層醫療，合理利用有限的衛生資源，在動員社區內外醫療和非醫療資源的基礎上，最大限度的滿足社區居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社區的衛生服務機構中，全科醫生沒有大醫院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應如何做？

答：P16-17依靠的是扎實的業務功底，良好的人文素養和出色的管理能力，對病人有高度同情心和責任感，是無條件的全方位的，不求回報的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關的各種醫學知識與技能，了解與病人健康問題發生，發展與康復相關的人文社會因素的知識與技能，考慮病人情境，遵醫性，成本效益，與服務體系相關，與職業價值觀形成相關的，與自身和團隊業務發展相關的知識和技能來診治疾病，向家庭的每個成員提供連續性與綜合性的醫療照顧，健康服務和預防服務，以及為社區居民提供優質。方便，經濟有效，全方位負責式的健康管理。

5．試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。

答：醫生根據有關病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說，據此推出相關的臨床與輔助檢查項目并實施，根據檢查結果對系列假說逐一排除，最后得出可能的診斷結果。（網上找的）6.請談一下良好醫患關系的作用和意義

答：P249良好是醫患關系對疾病本質的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時也能提高醫療的順從性和患者的滿意度。全科醫療強調兼顧生理，心理及社會層面的持續性，綜合性及協調性的醫療保健，醫患關系良好則是全科醫生實現上述目標以及深入社區，走進家庭最重要的工作基礎。7.為什么全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系？

答：P257全科醫療是以人為中心，以家庭為單位，以社區為范圍的服務，這種服務的特殊性決定了全科醫生經常會遇到許多意想不到的論理問題，因此研究全科醫療中的論理問題，是社區衛生服務可持續發展的重要環節，全科醫生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時都有可能遇到許多無法回避的論理和法律問題，因此全科醫生更需要把握論理學原則，妥善解決醫患之間的論理和法律問題，最大限度地保護自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫療糾紛，建立良好的醫患關系。8.論述全面質量管理的特點？

答：全面質量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎，以產品能滿足顧客需求為目的之全方位質量活動，它把質量形成的全過程均實行質量控制，把過程的全部事務與活動都納入系統管理，是以質量為中心，全員參與為基礎的管理方法，體現出在管理的全面性，科學性，預防性和服務性。（網上找的）9.論述顧客滿意度評價的步驟？

答：從以下七個步驟來做好該項工作：（1）確定調查的內容，開展顧客滿意度調查研究，必須首先識別顧客和顧客的需求結構，明確開展顧客滿意度調查的內容。不同的企業、不同的產品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結構的側重點是不相同的，例如，有的側重于價格，有的側重于服務，有的側重于性能和功能等。（2）量化和權重顧客滿意度指標，顧客滿意度調查的本質是一個定量分析的過程，即用數字去反映顧客對測量對象的屬性的態度，因此需要對調查項目指標進行量化。顧客滿意度調查了解的是顧客對產品、服務或企業的態度，即滿足狀態等級，一般采用七級態度等級：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應賦值為7、6、5、4、3、2、l。（3）明確調查的方法，目前通常采用的方法主要包 括三種：問卷調查，問卷中包含很多問題，需要被調查者根據預設的表格選擇該問題的相應答案，顧客從自身利益出發來評估企業的服務質量、顧客服務工作和顧客滿意水平。同時也允許被調查者以開放的方式回答問題，從而能夠更詳細地掌握他們的想法； 二手資料收集，二手資料大都通過公開發行刊物、網絡、調查公司獲得，在資料的詳細程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調查前的一種重要的參考；訪談研究：包括內部訪談、深度訪談和焦點訪談；（4）選擇調查的對象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時兼顧到調查的費用和時間的限制。；（5）顧客滿意度數據的收集 ；（6）科學分析：確定、收集和分析適當的顧客滿意度數據并運用科學有效的統計分析方法，以證實質量管理體系的適宜性和有效性，并評價在何處可以持續改進。顧客滿意度數據的分析將提供以下有關方面的信息：(1)顧客滿意；(2)與服務要求的符合性；(3)過程和服務的特性及趨勢，包括采取預防措施的機會；(4)持續改進和提高產品或服務的過程與結果：(5)不斷識別顧客，分析顧客需求變化情況；（7）改進計劃和執行：在對收集的顧客滿意度信息進行科學分析后，企業就應該立刻檢查自身的工作流程，在“以顧客為關注焦點”的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業的改進方案，并組織企業員工實行，以達到顧客的滿意。（網上找的）

六、案例分析題

1.一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內生活壓力評分達130多分。請分析：

（1）引起該女孩問題的原因？家庭對兒童發育及社會化的影響，弟弟的出生對其來說是一種生活壓力事件，在心理上造成影響，認為父母對她的愛減少，她出現這些問題是希望得到父母的關注，得到父母更多的愛。

（2）該問題應診斷為什么？心理疾患

（3）你如何處理該女孩的問題？告訴她弟弟的出生并沒有使父母對她的愛減少，同時要和家 長溝通，讓家長不要因為照顧弟弟而忽略了女兒的交流溝通，2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發現有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫生的幫助。請分析：（1）誰是病人？女兒是有疾病；母親是心理疾患病人

（2）你如何處理病人的問題？由于母女之間觀念上的分歧導致母女之間的沖突，女兒不能接受母親的觀點，也不能理解母親對她的過分關注。而母親不明白女兒疾病的真正原因，醫生應該向母親解釋其女兒患病的原因，同時讓女兒尊重母親，加強交流

3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫院接受檢查。病人去世后家屬認為醫生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。

試分析醫生在交代病情時存在什么問題

答：沒有盡到詳細告知的義務，定期復查太簡單，沒有說明該多久復查？應查什么內容？該疾病的預后與發展？不檢查有什么風險。

第五篇：全科醫生崗位培訓考試復習題

全科醫生崗位培訓考試復習題（下）

2011-07-07...作者：中國醫療保險 來源： 瀏覽次

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25、關于心理的過程所指的以下哪一個是正確的

A、感覺、學習、想象、動機、情緒B、感覺、興趣、想象、動機、情緒C、感覺、學習、性格、想象、情緒D、思維、語言、情感、需要、自制力E、注意、語言、情感、需要、目的性

26、目前認為不屬于心身疾病的是：

A、糖尿病B、癌癥C、肥胖D、胃潰瘍E、急性肝炎

27、癲癇局部發作與癔癥最主要的鑒別點是：

A、有意識障礙B、腦電圖有異常放電波C、局部肌肉抽動D、無心理社會因素作為誘因E、發作性病程

28、乙肝患者升學體檢中掩蓋病情，報考了一所要求肝功正常的大學。這種行為用于病人角色適應不良的哪種

A、角色行為沖突B、角色行為減退C、角色行為缺如D、角色行為異常E、以上均不是

29、與意志堅韌的人相反的是

A、喜歡聽別人意見并很傾向于接受別人的暗示B、固執己見的人C、優柔寡斷的人D、草率的人E、以上都是

30、幻覺的定義是

A、鮮明生動的想象B、缺乏相應的客觀刺激時的知覺體驗C、知覺的綜合性障礙D、對客觀事物錯誤的感受E、幻想中較偏離現實的部分

31、屬于文化性應激源的是

A、疾病B、認知障礙C、職業變動D、高溫或低溫E、風俗習慣造成的刺激

32、SCI90(90項癥狀自評量表)屬于

A、臨床記憶量表B、人格問卷C、精神癥狀評定量表D、智力測驗E、適應行為量表

33、治療各類神經癥最好的方法是

A、服用各類抗焦慮藥和安眠藥B、應用中西醫結合的藥物治療C、藥物治療與各種恰當的心理治療相結合D、支持性心理治療E、以上都是

34、應用智力測驗測智商的主要目的不是為了

A、了解被試者智力結構的特點之路B、使兒童得到相應的教育與訓練C、智力障礙的輔助診斷D、預測被試者是否能夠成才E、了解被試者的潛能

35、人類意識的產生與哪些因素相連

A、勞動B、語言C、生物規律D、直立行走E、以上都正確

36、強迫癥與恐懼癥的鑒別要點為：

A、有焦慮反應B、明知不對難以控制C、無回避行為D、與心理社會因素關系更密切E、反復出現同一言行

37、不適于用問卷法進行測驗的為

A、卡特爾16項人格因素問卷B、洛夏墨跡測驗C、艾森克人格問卷D、明尼蘇達多項人格調查表E、抑郁自評量表

38、以下行為哪一個符合A型性格的定義

A、憂郁B、對人有敵意C、焦慮D、童年生活挫折E、以上都不是

39、根據求醫的決定權，可將求醫行為分為

A、主動型，強制型，參與型B、主動型，被動型，參與型C、主動型，被動型，強制型D、強制型，合作型，指導型E、被動型，指導型，合作型

40、躁狂癥的思維特征是哪一種?

A、思維破裂B、思維奔逸C、思維被奪D、插入性思維E、象征性思維

41、屬于社會性應激源的是

A、疾病B、認知障礙C、職業變動D、高溫或低溫E、風俗習慣造成的刺激

42、神經性厭食特征性癥狀是：

A、無控制進食量的愿望B、比平時體重減輕10%C、有暴飲暴食D、采用各種方法減輕體重E、惡病質

43、關于綜合原則

A、心理治療方法與其它生理治療方法結合B、人類疾病是諸種生物、心理、社會因素相互作用的結果C、綜合治療勢在必行是心理治療的方法之一D、各種心理治療方法的折衷作用，有利于心理治療E、以上均正確

44、下列情緒因素對血壓變化影響較輕的是：

A、焦慮B、失望C、憤怒D、恐懼E、被壓抑的敵對情緒

45、C型性格的人與以下哪一種疾病有關

A、腫瘤B、腦出血C、冠心病D、濕疹E、以上都不是

46、心理咨詢最突出的問題

A、情緒問題B、性心理問題C、青春期問題D、更年期問題E、世界觀問題

47、冠心病監護病房病人在發病初期，均表現出不同程度的

A、悲觀與失望B、情緒不穩定，易沖動C、焦慮D、精神衰弱E、不一定

48、培養兒童自制力的關鍵時期是

A、2—3歲B、5—7歲C、學齡前期D、學齡中期E、學齡后期

49、弗洛伊德認為，人格結構的構成為

A、力比多B、意識—前意識—潛意識C、自我—本我—起我D、自我意識構成E、以上都不對

50、下列哪一種癥狀不屬于分離性障礙

A、意識障礙B、運動障礙C、情感爆發D、假性癡呆E、癔癥性遺忘

二、多項選擇題

51、下列關于心身疾病的條件說法正確的是

A、心身疾病發病的原因應當是心理社會因素或心理社會因素是重要誘因 B、具有由心理因素引起的軀體癥狀 C、該軀體或者有明確的器質性病理改變，或者有已知的病理生理變化為基礎 D、不是神經癥或精神病心身疾病發病的原因只能是心理社會因素 E、病人對疾病本質的不了解程度

52、A型人格特征包括：

A、過分的報復與雄心壯志 B、習慣性艱苦緊張工作 C、情緒易波動 D、言語與動作節奏快 E、有闖勁，表現好斗、敏捷，有進取心

53、患者不遵醫囑的原因主要是

A、患者對醫生存在某種成見 B、對醫生的醫囑不滿意，不信任 C、不了解自己的疾病，不明確醫囑與疾病的關系 D、患者自以為很懂 E、經濟狀況不佳

54、在進行心理測驗時，對主試的要求有

A、應是一名醫生 B、應對被試有所了解 C、應與被試建立良好的協調關系 D、應有較好的心理學基礎知識和受過心理測驗訓練 E、應告訴被試真實測驗原理

55、知覺的特征包括

A、選擇性 B、整體性 C、恒常性 D、比較性 E、理解性

56、引起心身疾病的致病三項基本條件是

A、心理刺激的質和量 B、個體對刺激的認知評價 C、語言 D、個性 E、器官易罹性、植物神經活動性、個性對刺激的易感性

57、屬于評定量表特點的是

A、材料無嚴格限制 B、偏重于實用 C、簡便易用 D、使用者不必經特殊培訓 E、以上都不是

58、行為改變的層次可包括

A、感知覺改變 B、記憶的改變 C、知識的改變 D、態度的改變 E、行為的改變

59、關于表象，以下哪幾項是正確的

A、表象具有形象性 B、表象具有邏輯性 C、表象具有概括性 D、感知覺是表象的源泉 E、盲人沒有顏色表象

60、以下有關驚恐障礙的特點的說法正確的是：

A、呈發作性，一般持續5～20分鐘 B、突然的驚恐體驗，伴瀕死感、窒息感或失控感 C、發作時有輕度意識障礙，事后不能回憶 D、有回避行為 E、系焦慮癥的一種

全科醫學概論復習題

第一章

A型題

1.對慢性疾病自然史設計的三級預防措施的二級預防指

A.無病防病 B.有病早查早治 C.限制殘障 D.減少后遺癥 E.提供康復

2.多因多果系統思維方式屬于 醫學模式

A.機械論 B.自然哲學 C.現代生物 D.生物—心理---社會 E.神靈主義

3.全科醫生使命之一，承擔 的三級預防任務。

A.局限于個人 B.局限于群體 C.群體與個體 D.限于特殊人群 E.限于病人

4.基層醫療保健能解決 左右社區居民的健康問題。

A.100% B.90% C.70% D.60% E.50%

X型題

1.全科醫學產生的基礎與 等歷史事實緊密聯系的。

A.人口老齡化 B.疾病譜死因譜的變化 C.醫學模式的轉變 D.衛生資源分配趨向合理 E.重視基層醫療

2.全科醫學把 都看成是人類生命過程的分級系統。

A.生態環境 B.社會 C.社區 D.家庭 E.個人

3.全科醫學持續性服務，包括 各階段的保健。

A.婚育咨詢 B.產期 C.嬰幼兒期 D.老年期 E.家屬居喪期

第二章

1.以人為本的健康照顧，關注中心在于

A.疾病 B.病人 C.生物醫學模式 D.特定的原因

2.IllNESS是指

A.人體生物學上異常 B.家人自我感覺不適 C.社會狀態不適應 D.社會地位不承認

3.Desease指

A.人體生物學上異常 B.家人自我感覺不適 C.社會狀態不適應 D.社會地位不承認

4.全科醫生采用BATHE方法進行

A.體格檢查 B.診斷疾病 C.判斷療效 D.心理狀態評估 E.推斷預后

X型題

1.研究發現生物醫學模式德重要缺陷包括

A.過分強調尋找病人 B.利于遵醫 C.全面滿足病人需要 D.易于片面封閉

E.把人從復雜的社會關系中分離出來

2.全科醫生應診的主要任務是

A.確認并處理現存問題B.對連續性問題進行管理C.對慢性問題進行處理D.根據時機提供預防性照顧E.改善病人遵醫行為

3.COOP/WONCV功能狀態量表，可作為全科醫生

A.收集病人整體性客觀資料 B.評價干預治療結果 C.評價自然病程結果D.展示健康功能狀態 E.改善患者關系的工具

4.COOP/WONCV功能狀態量表的七個功能評價項目中，包括

A.體能 B.感受 C.日常生活 D.社交活動 E.整體健康

第三章

1.Holmes和Ra在社會再適應分級量表中，權重分值最高的事件是

A.離婚 B.分居 C.配偶死亡 D.結婚 E.再婚

2.影響病人遵醫行為的強調因素是

A.對醫生處理滿意 B.不恰當健康信念 C.經濟上不能承認 D.缺少家庭支持E.藥物副作用

3.影響病人遵醫行為的減弱因素是

A.動力充足 B.家庭支持 C.用藥誤解 D.醫患關系良好 E.無經濟問題

4.病人情況典型符合唯一疾病模型時，多采用 進行診斷思維。

A.窮盡推理 B.歸納法 C.模型辨認 D.假設-演繹 E.概率檢驗

5.X型題

1.McAVOY提出的“病人管理”的內容包括

A.支持 B.告誡或建議 C.處方 D.轉診 E.隨訪

2.影響遵醫行為的因素有

A.誤解 B.動力 C.用藥 D.經濟因素 E.醫患關系

3.全科醫生把時間作為診斷工具，因為

A.經常有機會早接觸病人 B.不怕貽誤病情 C.對病人的連續性責任D.不用顧及適時轉診 E.期間做大量實驗室檢查

第四章

A型題

1.由父母及其未婚子女組成的家庭，屬于 家庭。

A.聯合 B.核心 C.主干 D.直系 E.復式

2.由一對已婚子女同其父母構成的家庭，屬于 家庭。

A.核心 B.聯合 C.主干 D.單親 E.同性戀

3.現代社會推薦的家庭權利結構類型是 權威型。

A.傳統 B.工具 C.分享 D.感情 E.專制

4.是屬于家庭內資源。

A.社會資源 B.愛的支持 C.環境資源 D.教育資源 E.文化資源

X型題

1.關系健全的家庭中，應包括 等家庭關系。

A.婚姻 B.血緣 C.感情 D.人口生產 E.社會化

2.家庭功能，可包括

A.滿足感情需要 B.生殖調節 C.瞻養 D.社會化 E.評估

3.家庭對個體健康影響表現在

A.遺傳 B.兒童發育 C.疾病康復 D.疾病傳播 E.生活習慣

4.與家庭傷害相關的主要家庭事件，有

A.沖突 B.溝通 C.離婚 D.貧困 E.協調

5.家庭關懷度指數測評表包括如下 等項目。

A.適度度 B.合作度 C.情感度 D.特異度 E.敏感度

6.家庭治療過程包括 等。

A.會談 B.觀察 C.家庭評估 D.家庭干預 E.以上均不是

第五章A型題

1.社區導向的基層醫療(copc)是面向 的系統戰略。

A.個人 B.社區 C.個人和社區 D.特定的個人 E.特定的人群

2.社區診斷的步驟中，第一步是。

A.現場定性考察 B.收集資料 C.問題分析 D.決定優先解決問題 E.確定目標人群

3.一組人聚集在一起，就某一特定問題進行深入討論，稱為。

A.選題小組討論 B.專題小組討論 C.個人深入訪談 D.參與觀察 E.行為觀察

4.由單純的醫療服務發展到COPC模式，一般把它分為 個實施階段。

A.0 B.0，1 C.0，1，2 D.0，1，2，3 E.0，1，2，3，4

X型題

1.社區為基礎的健康照顧，優勢體現在

A.控制病人就醫流向 B.控制醫療費用上漲 C.解決社區常見健康問題D.發揮社區資源作用 E.解決專科疑難問題

2.社區診斷中，下列 方法都屬于定性研究方法。

A.參與觀察 B.病例—對照 C.隊列研究 D.行為觀察 E.專題小組討論

3.COPC模式包含三個基本要素，是指

A.一個基層醫療單位 B.一個特定人群 C.一個特定的高危人群 D.一個專科醫院 E.一個確定及解決社區主要健康問題

4.確定優先解決的衛生問題，從以下 等方面考慮。

A.局限性 B.普遍性 C.嚴重性 D.緊迫性 E.可干擾性

5.與健康有關的資源應包 等資源。

A.經濟 B.文化 C.機構 D.人力 E.生活服務

6.構成社區的要素包括 等。

A.一定數量人群 B.一定地域 C.一面專科醫院 D.共同生活方式 E.一定生活服務設施

第六章 A型題

1.周期性健康檢查，屬于

A.第一級預防 B.第三級干預 C.病因預防 D.臨床預防 E.第二級預防

2.免疫接種，屬于

A.第一級預防 B.第二級干預 C.臨床前期預防 D.第三級預防 E.臨床預防

3.MBI的計算公式為(體重kg.身高m)。

A.體重/身高 B.身高/體重 C.體重2/身高 D.體重/身高2 E.體重2/身高2

4.MBI參數值 屬于輕度肥胖。

A.<20 B.20~24.9 C.=25 D.>25~29.9 E.>30

5.上海市營養學會建議“4+1”金字塔(成人)方案中的糧谷類是 g/天。

A.400~500 B.300~400 C.200~300 D.200~100 E.<100

6.篩選的主要目的在于：

A.尋找病因 B.三級預防 C.早期發現可疑病人 D.病人康復 E.評價療效

X型題

1.有學者據疾病發生發展過程，將三級預防分為 等層次。

A.健康促進 B.特異性預防 C.早期診斷 D.防止病殘 E.康復

2.第一級預防的措施主要有 等。

A.免疫接種 B.衛生立法 C.周期性健康檢查 D.防止并發癥 E.消除環境中有害因素

3.全科醫生預防醫學優勢，體現在 等。

A.專業上 B.時間上 C.地理位置上 D.服務方式上 E.醫患關系上

4.臨床預防醫學服務主要方法有。

A.病人教育 B.免疫接種 C.篩選 D.病例發現 E.周期性健康檢查

5.病人教育的內容包括。

A.疾病的性質 B.健康觀 C.疾病預防 D.藥物治療知識 E.病人的素質

6.周期性健康檢查項目的選擇條件是。

A.社區重大衛生問題 B.有效治療方法 C.該病有較短潛伏期 D.檢測方法簡易 E.符合成本效益

第八章A型題

1.全科醫療健康檔案，廣泛采用以 導向的記錄方式。

A.疾病 B.病人 C.問題 D.預防 E.病因

2.以問題為導向的病歷記錄中，A表示。

A.主觀資料 B.客觀資料 C.健康問題評價 D.處理計劃 E.療效評價

3.以問題為導向的病歷記錄中，S表示。

A.主觀資料 B.客觀資料 C.健康問題評價 D.處理計劃 E.療效評價

4.社區居民健康危險因素評估，屬于社區健康檔案的。

A.基本資料 B.衛生服務資源 C.衛生服務狀況 D.居民健康狀況 E.衛生服務利用

X型題

1.體現以問題為導向記錄模式的最主要內容是。

A.問題目錄 B.病程流程 C.SOAP問題描述 D.基礎資料 E.長期用藥明細表

2.主要問題目錄中所記錄的問題一般指 個人健康異常情況。

A.過去未發生的 B.過去已發生并影響著 C.現在正在影響著 D.將來不會發生E.將來還會影響

3.個人健康檔案應體現的兩個主體框架，指 和 為導向的健康問題記錄。

A.病因 B.問題 C.治療 D.預防 E.疾病

4.完整的全科醫療健康檔案包括 等健康檔案。

A.個人 B.家庭 C.單位 D.系統 E.社區

5.家系圖的符號形式描述了 等。

A.家庭結構 B.社會地位 C.成員間關系 D.病患歷史 E家庭生活周期

第九章A型題

1.評價全科醫療的質量，符合診療規范的比例，該指標屬于 指標。

A.投入 B產出 C.結構 D.過程 E終末

2.醫療質量評價指標中，病死率屬于 指標。

A.投入 B.過程 C.階段 D.產出 E.基礎

3.按病種付費，經濟風險 承擔。

A.供方 B.支方 C.供方和支方共同 D.供方和支方都不 E.政府

4.在衛生體系中，公平是指居民對衛生服務應具有相同的。

A.反應性 B.可及性 C.效率性 D.滿意性 E.適應性

X型題

1.在支付方式中，供方承擔較大的經濟風險，是 方式。

A.按項目付費 B.按單元付費 C.按病種付費 D.總額預算制 E.按人頭付費

2.對醫療質量進行評價，以下 等指標屬于投入指標。

A.合格醫務人員數量 B.病人滿意度 C.藥物的使用 D.全科醫生可得性 E.基本設備

3.對醫療質量進行評價，以下 等指標屬于產出指標。

A.設備配置率 B.病死率 C.藥物使用 D.診斷陽性率 E.術后感染率

4.WHO在對衛生系統成效率評價時，著重對 等方面的評價。

A.健康水平B.反應能力 C.籌資公平性 D.效率 E.質量

問答題

1.闡述全科醫師如何應診病人。

2.全科醫生怎樣在服務實踐中，體現“以病人為中心”的全科醫療服務模式。

3.請設計一個全科醫療管理評價的方案。

4.試述在社區衛生服務中，全科醫生的角色和作用。

5.試述全科醫療健康檔案的內容，及其建立的重要意義。

6.掌握社區診斷中個人健康調查表的設計

全科醫學習題——社區急診急救 2006年全國全科醫學函授培訓試題(23)——社區急診急救

一、A1型題(請從備選答案中選擇一個正確答案,每題4分,共計40分)

1、搶救過敏性休克時,應首先選用

A多巴胺

B地塞米松

C異丙嗪D腎上腺素

E鈣劑

2、院前處理突發昏迷首先選擇

A呼叫120急送醫院

B行心肺復蘇術 C測量血壓D檢查瞳孔 E保持呼吸道通暢

3、一個體重60kg的人,全身總血量約為

A4000ml

B4500ml

C4800ml D5200ml

E5000ml

4、關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的

A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔40～50min,放松2～3minD結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間

5、對下列哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救

A胸部挫傷

B肋骨骨折

C開放性氣胸 D張力性氣胸

E閉合性氣胸

6、判斷心臟驟停最可靠的指征為

A心電圖

B血壓

C神志和呼吸D瞳孔

E口唇紫紺

7、開放性骨折的正確處理方法為

A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定B先止血、再固定、最后包扎C立即復位后,再止血、固定、包扎D止血、包扎后,不固定也可以E先止血、再包扎、最后固定

8、異物插入體內,現場應立即

A拔除異物,填塞止血后送往醫院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫院C不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫院D不要延誤,立即將傷員送往醫院E以上方法均正確

9、突發夜間陣發性呼吸困難,雙肺底可聞及濕性羅音,不能平臥。應首先考慮是

A支氣管哮喘

B ARDS C急性左心衰竭 D肺癌晚期 E慢性喘息性支氣管炎

10、搶救心臟驟停首選藥物

A利多卡因

B多巴胺

C阿托品 D胺碘酮

E腎上腺素

二、B1型題(本型試題列出A、B、C、D、E幾個共同的答案,隨后是若干道試題,請您給每道題配上一個最合適的答案,每題5分,共計20分)

下列是幾種心律失常的臨床特征:

A竇性心動過速 B陣發性室上性心動過速 C陣發性室性心動過速 D心房纖顫E心房撲動

11、心室率可快可慢、可規則可不規則的是

12、對血流動力學影響大的是

13、突發突止,常無器質性心臟病的是

14、漸起漸止且易復發的是

三、B2型題(本型試題提供一個病例,每個病例下設若干道考題,請您根據所提供的信息,在每個題后配上所有正確的答案,每題5分,共計30分)

患者,女,55歲。2h前上樓時突發胸骨后疼痛伴出汗,舌下含服硝酸甘油后不能緩解,既往無特殊疾病史。

15、來診后應立即做的輔助檢查是

A心臟核素掃描

B超聲心動圖

C CPK D心電圖

E心電向量

16、如果確診為心肌梗死,應及早采用哪項治療對患者最有價值

A吸氧

B鎮痛劑

C溶栓 D心電監護

E臥床休息

17、如果患者出現心動過緩,心電圖為Ⅲ度房室傳導阻滯,最好選用

A異丙腎上腺素

B阿托品

C洋地黃 D臨時人工心臟起搏器

E以上都不是

患者,男,22歲,大學生。主訴嘔吐咖啡樣液體2次,黑便3次。既往無胃病及肝炎史,患者半個月來因應付考試,體力和精力處于高度緊張狀態,飲食不規律,上腹經常不適,有燒灼感。入院時查體:一般狀況佳,面色稍蒼白,血壓100/60mmHg(1mmHg=0 133kPa),心率92次/min,律齊,腹軟,肝、脾未觸及,腹部無壓痛,腸鳴音稍活躍。

18、為明確診斷和采取治療措施應

A立即做鋇餐檢查

B B超檢查

C胃鏡檢查 D查肝功能、HBsAg E查凝血功能

19、在采取上述措施的同時,應立即采取的措施是

A禁食、輸液、胃管抽吸并觀察出血情況 B立即行三腔管壓迫止血C立即給患者口服凝血酶 D準備外科剖腹探查術 E補充電解質

20、該患者最可能的診斷是

A肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍并發出血C卓-艾綜合征 D急性胃黏膜糜爛 E膽道出血

四、論述題(10分)請您結合實踐,談談工作中急診急救的經驗與體會。

全科醫生考試材料：體格檢查、無菌技術、心肺復蘇

我們總算考完了，培訓了一年，就快要領證了，把考過的試題發上來，讓同行們參考一下

全科醫生體檢試題

1肺部聽診中正常呼吸音有哪些?肺部聽診羅音有幾種?是怎么產生的?

答：支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。

有兩種：干羅音和濕羅音。干羅音是由于氣流通過狹窄或部分堵塞的氣道所發出的聲音，病理基礎是氣道痙攣、管腔內異物、腫瘤壓迫等。濕羅音是氣流通過氣道內稀薄分泌物，形成水泡破裂所產生的聲音。

2心臟聽診有幾個聽診區?名稱及部位?心臟聽診的內容?

答：五個，二尖瓣區;位于心尖搏動最強點。肺動脈區;位于胸骨左緣第2肋間。主動脈區;位于胸骨右緣第2肋間。主動脈瓣第二區;位于胸骨左緣第3肋間。三間瓣區;位于胸骨下端左緣。

心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。

3腋測法測量體溫的方法及注意事項?測量脈搏的方法及注意事項?

答：體溫計甩至35度以下，體溫計頭夾于患者腋下，囑患者夾緊。10分鐘后讀數。

注意事項：腋窩處無致冷或降溫物品。擦干患者腋窩。

方法：觸診橈動脈至少30秒，記錄脈搏次數。

注意事項：雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查對稱性。

4測量血壓的方法?(間接法)

答：患者取仰臥位或坐位，上肢暴露并外展，肘與心臟同一水平。打開血壓計，查看水銀柱是否為零。氣袖貼緊皮膚纏于肘橫紋上2-3厘米。聽診器胸件置于肱動脈處，測量血壓。

5怎樣檢查瞳孔直接及間接對光反射?

直接對光反射：用手電直接照射瞳孔，正常雙側瞳孔立即同時縮小。間接對光反射：用手隔開雙眼，用手電照射一側瞳孔，觀察另一側瞳孔，另一側瞳孔立即縮小。

6扁桃體的檢查方法?頸部淋巴結觸診順序?有幾組淋巴結?腋窩淋巴結有幾組淋巴結?

答：患者取坐位，頭向后仰，口張大，檢查者用壓舌板壓在舌體前2/3處，迅速下壓，患者發“啊”音，觀察扁桃體有無充血，腫大，化膿，假膜等。

枕后-頜下-頦下-頸前-頸后.肩群-中央群-胸大肌群-肩胛下群-外側群

7甲狀腺觸診前面法如何操作?

答：檢查者一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向一側，另一手食指和中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸摸甲狀腺，同時配合吞咽動作。

8腹部望診的內容?腹部聽診的內容?肝臟觸診的方法?

答：腹部望診：腹部外形、有無膨隆、凹陷、腹壁有無靜脈曲張、臍有無突出與凹陷、有無胃腸形及蠕動波。

腹部聽診：腸鳴音、有無血管雜音、肝臟觸診：檢查者將右手指伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹壁上，隨患者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上迎觸下移的肝臟。如此反復，逐漸上移，直到觸及肝臟下緣或肋骨下緣。

9膽囊檢查法?腹部移動性濁音檢查法?

答：膽囊檢查：檢查者以左手掌平放在右胸下部，拇指置于右肋下膽囊點，囑患者緩慢深吸氣。如劇烈疼痛至吸氣停止為墨菲征陽性。

移動性濁音檢查：患者取仰臥位，檢查者自臍中開始向左側扣診，鼓音變濁音時，扳指固定不動，同時患者右側臥位，再度扣診，如為鼓音，表移動性濁音陽性。

10肱二頭肌反射檢查法?肱三頭肌反射檢查法?

答：肱二頭肌：患者前臂屈曲，檢查者以左手拇指置肱二頭肌肌腱上，右手持扣診錘扣診左手拇指。正常表現前臂迅速屈曲。

肱三頭肌：患者上臂外展，半曲肘，檢查者左手托患者上臂，右手持扣診錘扣擊鷹嘴上方肱三頭肌肌腱，正常表現肱三頭肌收縮引起前臂伸展。

全科醫生無 菌 技術 試 題

1、臨床一般洗手采用何種洗手方法?常用于室內空氣的滅菌方法是哪種?它可殺滅那些病原微生物?

答：六步洗手法。紫外線、它可殺滅懸浮于空氣中和服與物體表面的細菌、真菌、支原體和病毒等。

2、外科手消毒的指征?外科洗手消毒的范圍?物品經高壓滅菌后，可保持包內無菌多久?

答：進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作。手、前臂、上臂下1/3。兩周或14天。

3、無菌器械包在使用前應注意哪些問題?應用于滅菌的物理方法有哪些?外科手術前，手臂消毒后如何放置?

答：有無破損、潮濕、消毒指示帶是否變色既有效期。高溫、紫外線、電離輻射。保持手高、肘低位，雙手懸空舉在胸前，不高于肩、不低于腰、左右不過兩肩。

4、戴無菌手套的注意事項?打包后的干鑷子、持物鉗應當多久更換?

答： ①、戴無菌手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面 ②、戴手套后如發現有破洞，應當立即更換 ③、脫手套時，應翻轉脫下。

4小時。

5、已打開的無菌溶液的有效期使用時間是多少?使用無菌溶液應注意哪些問題?什么叫無菌術?

答：24小時

①、不可以將無菌物品或非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或直接接觸瓶口倒液。②、已到出的溶液不可再到回瓶內。

是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌術的內容包括滅菌、消毒法、操作規則及管理制度。

6、使用無菌容器時應注意哪些問題?什么叫滅菌?洗手的關鍵部位有哪幾部分?

答：①、使用無菌容器時，不可污染蓋內面、容器邊緣及內面。

②、無菌容器打開后，記錄開啟日期、時間。有效使用時間為24小時。

是指殺滅一切活的微生物。

指尖、甲緣、指璞、手的橫紋部紫外線。

7、鋪無菌盤的注意事項?什么叫消毒?剪刀或止血鉗用70%的酒精浸泡消毒時，需要多長時間?

答：①、鋪無菌盤的區域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。

②、非無菌物品不可觸及無菌面。

③、注明鋪無菌盤的日期、時間。無菌盤有效期為4小時。

是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)

30分鐘。

8、換藥的目的?清潔傷口消毒處理的原則?手術區皮膚的消毒范圍是多少?

答：為患者更換敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。

由中心向周圍消毒。

包括手術切口周圍15㎝的區域

9、污染或感染的傷口消毒處理的原則?換藥前評估患者的內容?說出四種以上常用的化學滅菌劑和消毒劑

答： 由周邊向中心消毒。

①、詢問、了解患者的全身情況。

②、觀察、了解患者的局部情況。

2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅溶液、碘呋、1：1000洗必泰溶液

10、換藥術的注意事項有哪些?高溫滅菌方法有哪些?應用最普遍且可靠的是哪種?

答：①、嚴格執行無菌操作原則。

②、包扎傷口是要保持良好血液循環，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。

高壓蒸氣法、煮沸法、火燒法。

應用最普遍且可靠的是高壓蒸氣法。

全科醫生心肺復蘇試題

1、心搏呼吸驟停的標志是什么?

答：1.無反應性2.呼吸停止3.大動脈停止搏動

2、心搏呼吸驟停的原因是什么?

答：1.心血管系統疾病2.呼吸系統疾病3.神經系統疾病

4.內分泌系統疾病5.電解質紊亂6.中毒

3、國際標準化心肺復蘇法的哪分期?哪幾步?

答：三期，九步。一期：基礎生命支持(BLS)：1.判斷和氣道2.人工呼吸3.人工循環 二期：高級生命支持(ALLS)：1.除顫和用藥2.心電監測 3.氣管插管和開放靜脈通道。三期：長期生命支持(PLS)：1.全面評估2.低溫復蘇3.加強治療

4、怎樣進行有效胸外心臟按壓?

答：1使患者面朝上平躺于一硬質平面上 2救護者雙手交叉按壓患者胸骨中下三分之一處，胸骨下陷4-5cm，3救護者肩關節、肘關節、腕關節在一條直線上，4救護者兩臂伸直，垂直向胸部按壓，5按壓頻率為100次/分，6按壓與人工呼吸的比例為15：2

5、心肺復蘇時最常用的藥物是什么?成人標準劑量是多少

答：腎上腺素，每次1mg，每3-5分鐘一次

6、心室纖顫治療的方法分幾種?

答：胸部捶擊法、直流電擊除顫、藥物除顫

7、直流電擊除顫時電極板的位置在哪里?成人電擊能量一般為多少?

答：1.一個在心尖部2.另一個在胸骨右緣第二肋間

電擊能量應逐漸增大，分別為：200焦耳，200-300焦耳，360焦耳

8、腦死之后的臨床表現是什么?

答：1.深昏迷2.無自主呼吸3.腦干反射全部消失

9、終止復蘇的指征是什么?

答：1.腦死亡2.心血管無反應性

10、怎樣判斷患者是否有呼吸?

答：判斷方法：1觀察胸廓是否有起伏 2傾聽呼吸的聲音 3感知呼出氣體的味道等