第一篇：護理臨床營養學教學大綱
《臨床營養學》教學大綱 Clinical Nutriology
一、課程的性質與任務
臨床營養學是一門新興的學科，是在掌握基礎營養學、生理學、病理生理學、生物化學等課程的基礎上，使學生能進一步了解營養治療和護理的基礎理論知識，營養治療與疾病的關系，以及營養素在預防和治療疾病中的作用。掌握醫院的基本飲食，常用的治療飲食和試驗飲食，應用范圍，飲食治療原則，以便更好地進行臨床治療和護理，以達到促進健康、加快疾病康復的目的。《臨床營養學》課程主要介紹機體能量需要，各種營養素的生理功能、來源和需要量，食物的營養價值和合理膳食的構成，人體在不同生理狀態下的營養需求，醫院營養膳食和飲食治療等內容。本課程的總任務是使四年制護理專業學生不僅能應用臨床營養學的基本知識、基礎理論和基本技能配合醫囑和病人病情提供切實可行的營養實施指南，配制簡單的膳食，以利于病人恢復健康，而且能面向社區所有的服務對象，為增強他們對疾病的免疫能力和延年益壽，實施有效的整體護理。
《臨床營養學》是高等院校護理專業新開設的一門專業課程，在培養臨床護理人才過程中起著重要作用，學生對本課程的掌握直接影響著臨床護理課程的學習。
在學習過程中，要求學生達到基本知識教學目標包括：
掌握人體所需各種營養素及其代謝的基本理論；理解合理營養的衛生要求與膳食要求；掌握不同生理與病理情況的營養需求。達到能力培養目標：包括能夠從事社區營養咨詢、健康教育和干預工作；能夠勝任醫院營養科的一般工作；具有繼續學習自我提高的能力。達到思想教育目標：包括充分認識和理解我國制定的有關營養政策；熱愛本職工作，對本專業有較深層次的理解；具有吃苦耐勞、勇于探索的精神和良好的職業道德。
二、考核方式
1、考核目的：考察學生對本學科基礎知識、基本理論、基本技術掌握情況和解決實際方法的能力的情況。
2、考核形式：開卷考核。
3、主要考核內容：大綱要求熟悉、掌握的內容。
4、考核題型：單項選擇題、填空題、問答題、名詞解釋、判斷題
5、成績評定：書面成績占70%，課堂參與作業占30%。
三、學時分配
總 學 時：36學時
四、課程內容、目的要求與學時分配
第一章
膳食成分和能量
【目的要求】
1、掌握：蛋白質的生理功能；氨基酸和必須氨基酸；供給量與食物來源。脂類的生理功能；脂肪酸與必需脂肪酸；脂類供給量與食物來源。碳水合化物的生理功能；膳食纖維的生理功能；碳水合化物的供給量與食物來源。
2、熟悉：氮平衡；蛋白質缺乏的營養治療原則。脂類缺乏與過量。碳水合化物的缺乏與過量；膳食纖維的供給量與食物來源。
3、了解：血液中氨基酸的來源和去路；氨基酸代謝；蛋白質的含量、消化率、利用率。
蛋白質過量。蛋白質缺乏的原因、蛋白質缺乏的臨床表現。脂類的消化、吸收、代謝。碳水合化物的消化、吸收、代謝。
【教學內容】
1、能量：人體對能量的需求和消耗，食物的熱效應，三大供能營養素與能量的關系，人體能量消耗量的測定與估算，能量推薦攝入量和食物來源
2、宏量營養素：蛋白質、脂類及碳水化合物的分類、功能、消化吸收、需要量及食物來源
3、微量營養素：礦物質（如鈣鐵鋅鎂鉀等）、維生素（如維生素A、B族、C、葉酸等）的生理功能、吸收代謝、缺乏和過量的危害、攝入量及食物來源 【學時安排】2學時
第三章
各類食物的營養價值
【目的要求】
1、掌握食物營養價值的評價；
2、熟悉各類食物的營養價值特點；
3、了解豆類等食物中的抗營養因素。了解食品貯藏、加工和烹飪方法對食品中營養素的影響。
【教學內容】
1、食物營養價值的評價：營養質量指數、食物利用率、食物血糖指數與食物血糖負荷、食物的抗氧化力。
2、植物性食物的營養價值：結構、成分、加工及烹調的影響。
3、動物性食物的營養價值：結構、成分、加工及烹調的影響。【授課學時】2學時
第四章
合理膳食與膳食指南
【目的要求】
掌握平衡膳食寶塔的內容 【教學內容】
1、中國居民膳食指南：一般人群膳食指南，特殊人群膳食指南。
2、平衡膳食寶塔 【授課學時】1學時
第五章
養配餐與食譜定制
【目的要求】
1、掌握營養食譜的調整與確定原則；掌握食譜編制的步驟和方法；
2、了解營養配餐的理論依據；了解常見營養食譜的確定。【教學內容】
1、營養配餐的目的、意義和理論依據。
2、營養食譜的調整與確定原則。
3、營養食譜的制定方法。
4、食譜編制的原則和步驟。
5、食譜編制與合理配菜、合理烹調。【授課學時】1學時
第六章
臨床營養相關基礎理論
【目的要求】
掌握饑餓對集體代謝的影響 【教學內容】
1、腸黏膜屏障學說
2、饑餓對集體代謝的影響
3、營養與免疫
4、食物與藥物的相互影響 【授課學時】2學時
第七章
住院病人營養風險篩查與評價
【目的要求】
掌握人體測量尤其是BMI的計算和意義。熟悉常用實驗室檢查手段和意義 【教學內容】
1、營養風險篩查方法
2、營養評價
3、膳食調查
4、人體測量：身高、體重、上臂圍、皮褶厚度、BMI等
5、臨床檢查
6、實驗室檢查 【授課學時】2學時
第八章
醫院膳食
第一節
常規膳食 【目的要求】
了解：普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食的適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
【教學內容】
1、普通膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
2、軟食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
3、半流質膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
4、流質膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
【授課學時】0.5學時 第二節
治療膳食 【目的要求】
熟悉：高能量膳食、低能量膳食、高蛋白質膳食、低蛋白質膳食、限脂肪膳食、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食、限鈉膳食、少渣膳食的適用對象、配膳原則。
【教學內容】
1、高能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
2、低能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
3、高蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
4、低蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
5、限酪胺、多巴胺膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
6、限碳水化物膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
7、限脂肪膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
8、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
9、限鈉膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
10、少渣膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。【授課學時】1.5學時
第九章
腸內營養
【目的要求】
1、掌握：管飼營養方法的分類、置管的原則。腸內營養制劑的制備。
2、熟悉：腸內營養制劑的組成。腸內營養的適應癥、禁忌癥、并發癥及預防。
3、了解：腸內營養制劑的分類。臨床常用腸內營養制劑。腸內營養的監測。【教學內容】
1、腸內營養的種類：口服營養；管飼營養：管飼營養方法的分類、置管的原則。
2、腸內營養制劑：分類、組成、制備、臨床常用腸內營養制劑。
3、腸內營養的應用：適應癥、禁忌癥、并發癥及預防、腸內營養的監測。【授課學時】2學時
第十章
腸外營養
【目的要求】
1、掌握：腸外營養制劑的組成、制備。
2、熟悉：腸外營養的適應癥；禁忌癥、并發癥及處理。腸內營養和腸外營養 的相互關系。
3、了解：腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。臨床常用腸外營養制劑。腸外營養監測。
【教學內容】
1、腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。
2、腸外營養制劑：組成；制備；臨床常用腸外營養制劑。
3、腸外營養的應用：適應癥；禁忌癥、并發癥及處理；腸外營養監測。
4、腸內營養和腸外營養的相互關系。【授課學時】2學時
第十一章
食療與藥膳（自學）
【目的要求】
了解：食療學的定義和研究內容、食療學的現代科學意義、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。
【教學內容】
1、食療學：概述、食療學的定義和研究內容、食療學發展簡史及特點、食療作用的中醫學原理、食療學的現代科學意義。
2、藥膳學：概述、研究藥膳學的目的和意義、藥膳學的發展簡史、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。
【授課學時】2學時（自學）
第十二章
保健食品與食品補充劑
【目的要求】
了解：保健食品的概念、中國保健食品的法律、法規根據與目的要求；開發食品補充劑的重大意義、食品補充劑的生產、食品補充劑質量標準體系。
【教學內容】
1、保健食品：保健食品的概念、保健食品的原料資源、保健功能、中國保健食品的法律、法規根據與目的要求。
2、食品補充劑：食品補充劑的由來、食品補充劑的發展現狀、開發食品補充劑的重大意義、食品補充劑的生產、食品補充劑質量標準體系。
【授課學時】2學時
第十三章代謝性疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：糖尿病的營養治療原則、食物選擇。糖尿病食譜設計。特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的營養治療原則。
2、熟悉：糖尿病病人的特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的食物選擇。
3、了解：糖尿病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的概述、主要臨床表現、營養相關因素。
【教學內容】
1、糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。特殊情況及并發癥處理。
2、肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、痛風：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、骨質疏松癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】2學時
第十四章
消化系統疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的營養治療原則。
2、熟悉：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的食物選擇。
3、了解：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的概述、主要臨床表現。潰瘍性結腸炎、腹瀉的營養治療原則、食物選擇。
【教學內容】
1、慢性胃炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、消化性潰瘍：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、潰瘍性結腸炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、腹瀉：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
5、便秘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】2學時
第十五章 肝膽胰疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：肝硬化、慢性胰腺炎的營養治療原則。
2、熟悉：肝硬化、慢性胰腺炎的食物選擇。
3、了解：肝硬化、慢性胰腺炎的概述、主要臨床表現。肝性腦病、膽囊炎與膽石癥的營養治療原則、食物選擇。
【教學內容】
1、肝硬化：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、肝性腦病：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、膽囊炎與膽石癥：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、慢性胰腺炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】2學時
第十六章
循環系統疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的營養治療原則。
2、熟悉：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的食物選擇。
3、了解：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。
【教學內容】
1、原發性高血壓：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
【授課學時】1學時
第十七章
呼吸系統疾病營養治療
【目的要求】
了解：急性上呼吸道感染、急性氣管－支氣管炎、支氣管哮喘的營養治療原則、食物選擇。
【教學內容】
1、急性上呼吸道感染：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、急性氣管－支氣管炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、支氣管哮喘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第十八章
泌尿系統疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的營養治療原則。
2、熟悉：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的食物選擇。
3、了解：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的：概述、主要臨床表現、營養相關因素。
【教學內容】
1、急性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、慢性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、腎病綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、急性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、慢性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、透析：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、泌尿系統結石：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第十九章
血液系統疾病營養治療
【目的要求】
1、掌握：缺鐵性貧血的營養治療原則。
2、熟悉：巨幼紅細胞性貧血的營養治療原則、食物選擇。缺鐵性貧血的食物選擇。
3、了解：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血的概述、主要臨床表現。【教學內容】
1、缺鐵性貧血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、巨幼紅細胞性貧血：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
【授課學時】1學時
第二十章
感染性疾病營養治療
【目的要求】
了解：感染性疾病營養治療基本原則；病毒性肝炎、結核病、流行性出血熱的營養治療原則、食物選擇。
【教學內容】
1、營養狀況與感染的關系；
2、感染性疾病營養治療基本原則；
3、病毒性肝炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、結核病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、流行性出血熱：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第二十二章
外科疾病的營養治療
【目的要求】
1、掌握：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的營養治療原則。術前營養 狀況改善。術后營養代謝及供給。
2、熟悉：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的食物選擇。手術創傷對營養物質代謝的影響。營養治療的重要性：
3、了解：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【教學內容】
1、營養治療的重要性：
2、手術創傷對營養物質代謝的影響。
3、術前營養狀況改善。
4、術后營養代謝及供給。
5、短腸綜合征：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、胃大部（全）切除后：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
【授課學時】2學時
第二十三章
婦科疾病營養治療
【目的要求】
了解：功能失調性子宮出血、妊娠高血壓綜合癥、妊娠嘔吐、妊娠糖尿病的營養治療原則
【教學內容】
1、功能失調性子宮出血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、妊娠高血壓綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、妊娠嘔吐：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、妊娠糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第二十四章
兒科疾病營養治療
【目的要求】
了解：小兒腹瀉、佝僂病、兒童糖尿病、苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥的營養治療原則。
【教學內容】
1、小兒腹瀉：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、佝僂病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、兒童糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、兒童肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、苯丙酮尿癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、糖原累積病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、半乳糖血癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第二十五章
器官移植的營養治療
【目的要求】
1、熟悉：器官移植的營養治療原則、食物選擇。
2、了解：器官移植的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【教學內容】
器官移植：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【授課學時】1學時
第二十六章
惡性腫瘤的營養治療
【目的要求】
1、熟悉：惡性腫瘤的營養治療原則、食物選擇。
2、了解：惡性腫瘤的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【教學內容】
惡性腫瘤：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
【授課學時】1學時
五、本課程與其他課程的聯系
本課程先修課程為 ：微生物等生理學、病理生理學、生物化學等醫學專業基礎課，本課程的后續課程有：與老年護理、外科護理、內科護理、婦產科護理、兒科護理等共同開設。
六、建議教材及教學參考書
1、焦廣宇，蔣卓勤，《臨床營養學》第3版，衛生部規劃教材，人民衛生出版社，2002
2、李勝利，《營養與膳食》，衛生部規劃教材，北京：人民衛生出版社，2004。
3、張愛珍，《臨床營養學》，北京：人民衛生出版，2002。
4、陳炳卿，《食品與營養衛生學》，北京：人民衛生出版社，2000。
所屬學院：護理學院 學院院長：王榮
二零一零年四月十五日
第二篇：臨床營養學教學大綱
護理專業《臨床營養學》教學大綱
（課程編碼：100701113）
一、課程說明
課程總學時數36，其中理論教學30學時，實踐教學6學時，周學時2，學分2，第四學期開課。
1、課程性質
本課程是護理本科專業限選課程。
2、課程教學目的和要求：
（1）了解臨床營養在醫學中的重要地位；熟悉其研究內容和應用方法。
（2）掌握基礎營養、食物的營養價值、公共營養、婦幼及老人營養、臨床疾病營養。
（3）能夠運用本課程的基本理論和知識，評價機體營養狀況；結合臨床病例制定營養處方，預防保健治療臨床疾病。
3、教學內容與學時安排
第一章1---4節（營養素概論）
2學時 第一章5—8節（營養素概論）
2學時 第二章1—4節（健康人群的營養）
2學時 第二章5—7節（健康人群的營養）
2學時 第三章第1節（醫院膳食）
2學時 第三章第2節（循環系統疾病的營養）
2學時 第三章第3節（消化系統疾病的營養）
2學時 第三章第6節（內分泌系統疾病的營養）
2學時 第三章第7節（代謝疾病與營養疾病的營養）
2學時 第三章第9節（手術、創傷患者的營養）
4學時 第三章第10節（燒傷患者的營養）
2學時 第三章第11節（腫瘤患者的營養）
2學時 第三章第12節（兒科疾病的營養）
2學時 第三章第13節（孕、產婦和乳母的營養）
2學時 實踐教學
營養狀況的評定
2學時 一日食譜計算及評價
2學時 常見疾病營養處方的制定
2學時
4、使用教材與參考書 教材：《臨床營養學》 張愛珍主編（21世紀課程教材）人民衛生出版社出版 主要參考書目：
（1）郭紅衛主編《醫學營養學》，復旦大學出版社，2002年7月（2）高言誠主編《營養學》，北京體院出版社，1991年2月
5、課程重點和難點
重點是了解營養學的基本概念和基礎理論，掌握臨床營養的主要方法，并能綜合運用所學知識解決臨床常見營養相關疾病的膳食指導。難點是將臨床營養學的基本理論和基本方法與臨床各疾病的營養代謝障礙形式緊密結合起來，制定相適應的臨床營養處方。
6、課程教學方法和手段 本課程采用課堂講授、討論與實踐教學相結合的多種手段開展教學。
7、課程考核方法與要求
本課程的總評分為三部分：理論考試占70%，實驗作業占20%，平時（考勤）表現占10%。
8、實踐性教學安排 與臨床各疾病相結合，開展臨床營養學基本理論和基本檢測方法的實驗課程，每次2學時，共3次實驗教學，總計6個學時。
二、教學內容綱要
第一章
營養素概論（學時數：4學時）
一、蛋白質 教學內容
蛋白質和氨基酸分類；蛋白質食物來源及人體蛋白質營養狀況評價方法；蛋白質生理功能；蛋白質供給量；食物蛋白質營養價值評價方法及蛋白質互補作用。
教學要求
1.了解蛋白質和氨基酸分類，蛋白質食物來源及人體蛋白質營養狀況評價方法；
2.掌握蛋白質生理功能，蛋白質供給量，食物蛋白質營養價值評價方法及蛋白質互補作用。
二、脂 類
教學內容
脂類和脂肪酸的分類；脂類的主要生理意義；脂類的供給量；脂類的食物來源；脂類營養的評價。
教學要求
1．了解脂類和脂肪酸的分類。2．理解脂類營養的評價方法。
3．掌握脂類包括必需脂肪酸的生理功能和食物來源。
三、碳水化物與膳食纖維
教學內容
碳水化物分類；在膳食中的比例；膳食纖維的種類；碳水化物和膳食纖維的主要生理意義和食物來源。
教學要求
1．了解各種碳水化物的特點，膳食纖維的種類。2．熟悉碳水化物與蛋白質、脂肪代謝的關系。
3．掌握碳水化物的分類，碳水化物在膳食中的比例，碳水化物和膳食纖維的主要生理意義和食物來源。
四、能量 教學內容
能量單位；能量來源及產熱系數的概念；能量消耗的內容；能量供給量。教學要求
1．了解能量供給量。2．熟悉能量單位。
3．掌握能量來源及產熱系數的概念，能量消耗的內容。
五、維生素
教學內容
維生素分類、特點；機體維生素的營養評價方法；維生素缺乏時機體出現的缺乏癥；有些脂溶性維生素過多對機體健康造成的危害；維生素的主要食物來源。
教學要求
1．了解維生素分類、特點。2．熟悉機體維生素的營養評價方法。
3．掌握維生素缺乏時機體出現的缺乏癥，有些脂溶性維生素過多對機體健康造成的危害，維生素的主要食物來源，維生素缺乏癥的防治。
六、礦 物 質
教學內容
鈣、鐵、鋅、碘、硒等礦物質的需要量與供給量；人體鈣、鐵、鋅、碘、硒營養狀況的評價指標；鈣、鐵、鋅、碘、硒缺乏或攝入過多對人體健康的影響；鈣、鐵、鋅、碘、硒的主要生理作用、影響生物利用率的因素和食物來源。
教學要求
1．了解鈣、鐵、鋅、碘、硒等礦物質的需要量與供給量。
2．熟悉人體鈣、鐵、鋅、碘、硒等營養狀況的評價指標及礦物質缺乏或攝入過多對人體健康的影響。
3．掌握鈣、鐵、鋅、碘、硒的主要生理作用、影響生物利用率的因素和食物來源。
第二章 健康人群的營養（學時數：4學時）
一、嬰幼兒營養
教學內容
嬰幼兒生長發育的特點；嬰幼兒的熱能及各種營養需要的特點；母乳喂養及適時添加適宜的輔食添加。
教學要求
1．了解嬰幼兒生長發育的特點。2．熟悉營養與嬰幼兒健康的關系。
3．掌握嬰幼兒的熱能及各種營養需要的特點，母乳喂養及適時添加適宜的輔食的重要性。
二、兒童青少年營養
教學內容
兒童青少年生長發育的特點；兒童青少年營養需要特點及合理膳食。教學要求
1．了解兒童青少年生長發育的特點。2．熟悉兒童青少年的主要營養問題。
3．掌握兒童青少年營養需要特點及合理膳食。
三、老年營養
教學內容
老年人生理代謝的變化;老年人的營養需要特點及合理膳食原則。教學要求
1．了解老年人生理代謝的變化。2．熟悉營養與老年人健康的關系。
3． 掌握老年人的營養需要特點及合理膳食原則。第三章 常見疾病的營養（學時數：22學時）
一、肥胖癥
教學內容
單純性肥胖的病因；單純性肥胖的病理生理；肥胖對機體的危害和防治。教學要求
1．解單純性肥胖的病理生理。2．熟悉單純性肥胖的病因。3．掌握肥胖對機體的危害和防治。
二、心血管疾病
教學內容
高脂血癥的膳食營養；高血壓的膳食營養；冠心病的膳食營養。教學要求
1．了解冠心病及原發性高血壓的流行病學特點。
2．熟悉掌握營養因素高脂血癥、冠心病及高血壓病人的影響。3．掌握高脂血癥、冠心病及原發性高血壓的膳食治療。
三、糖尿病
教學內容
糖尿病的發病情況和臨床分型；糖尿病的異常代；糖尿病的臨床主要表現；糖尿病營養治療的目標和營養治療方法。教學要求
1．了解糖尿病的發病情況，異常代謝，臨床主要表現。2．熟悉糖尿病的臨床分型。
3．掌握營養治療的目標和營養治療方法。
四、骨質疏松癥
教學內容
骨質疏松癥的概念；發病原因和臨床表現；骨質疏松癥的營養治療和預防。教學要求
1．了解骨質疏松癥的概念，發病原因和臨床表現。2．掌握骨質疏松癥的營養治療和預防。
五、手術與灼傷
教學內容
營養在手術與灼傷治療中的作用和意義；手術與灼傷病人的異常代謝和營養素需要量；手術與灼傷的營養治療方法。
教學要求
1．了解營養在手術與灼傷治療中的作用和意義。2．熟悉手術與灼傷病人的異常代謝，營養素需要量。3．掌握手術與灼傷的營養治療方法。
六、胃腸內及胃腸外營養
教學內容
胃腸內和胃腸外營養的概念、作用、適應癥與并發癥；胃腸內和胃腸外營養劑的種類和組成；胃腸內及胃腸外營養方法。
教學要求
1．了解胃腸內和胃腸外營養的概念、作用、適應癥與并發癥。2．熟悉胃腸內及胃腸外營養方法。
3．掌握胃腸內和胃腸外營養劑的種類和組成。
七、孕婦與乳母的營養
教學內容
孕期婦女的營養生理特點；孕婦乳母膳食合理供給的原則；孕婦和乳母的營養與母嬰健康的關系；孕婦和乳母的熱能及各種營養素需要的特點。
教學要求
1．了解孕期婦女的營養生理特點。
2．熟悉孕婦乳母膳食合理供給的原則，孕婦和乳母的營養與母嬰健康的關
系。
3．掌握孕婦和乳母的熱能及各種營養素需要的特點。剩余章節為自學內容
第三篇：09級護理臨床營養學教學大綱
《臨床營養學》教學大綱
課程編號：409611035 課程中文名稱：臨床營養學
課程英文名稱：Clinical Nutriology 課程類別：專業選修課 總 學 時：36學時 總 學 分：2.0 適用專業：護理學
一、課程的性質、地位與任務
臨床營養學是一門新興的學科，是在掌握基礎營養學、生理學、病理生理學、生物化學等課程的基礎上，使學生能進一步了解營養治療和護理的基礎理論知識，營養治療與疾病的關系，以及營養素在預防和治療疾病中的作用。掌握醫院的基本飲食，常用的治療飲食和試驗飲食，應用范圍，飲食治療原則，以便更好地進行臨床治療和護理，以達到促進健康、加快疾病康復的目的。《臨床營養學》課程主要介紹機體能量需要，各種營養素的生理功能、來源和需要量，食物的營養價值和合理膳食的構成，人體在不同生理狀態下的營養需求，醫院營養膳食和飲食治療等內容。本課程的總任務是使四年制護理專業學生不僅能應用臨床營養學的基本知識、基礎理論和基本技能配合醫囑和病人病情提供切實可行的營養實施指南，配制簡單的膳食，以利于病人恢復健康，而且能面向社區所有的服務對象，為增強他們對疾病的免疫能力和延年益壽，實施有效的整體護理。
二、課程的基本要求
《臨床營養學》是高等院校護理專業新開設的一門專業課程，在培養臨床護理人才過程中起著重要作用，學生對本課程的掌握直接影響著臨床護理課程的學習。在學習過程中，要求學生達到基本知識教學目標：包括掌握人體所需各種營養素及其代謝的基本理論；理解合理營養的衛生要求與膳食要求；掌握不同生理與病理情況的營養需求。達到能力培養目標：包括能夠從事社區營養咨詢、健康教育和干預工作；能夠勝任醫院營養科的一般工作；具有繼續學習自我提高的能力。達到思想教育目標：包括充分認識和理解我國制定的有關營養政策；熱愛本職工作，對本專業有較深層次的理解；具有吃苦耐勞、勇于探索的精神和良好的職業道德。
三、本課程與其他課程的聯系
（1）本課程先修課程為 ：微生物等生理學、病理生理學、生物化學等醫學專業基礎課。
（2）本課程的后續課程有：與老年護理、外科護理、內科護理、婦產科護理、兒科護理等共同開設。
四、教學內容、基本要求及學時安排
第一章 膳食成分和能量
【教學內容】
1、能量：人體對能量的需求和消耗，食物的熱效應，三大供能營養素與能量的關系，人體能量消耗量的測定與估算，能量推薦攝入量和食物來源
2、宏量營養素：蛋白質、脂類及碳水化合物的分類、功能、消化吸收、需要量及食物來源
3、微量營養素：礦物質（如鈣鐵鋅鎂鉀等）、維生素（如維生素A、B族、C、葉酸等）的生理功能、吸收代謝、缺乏和過量的危害、攝入量及食物來源
4、其他膳食成分（如水、植物化學物等）的生理作用、吸收代謝、缺乏和過量的危害、攝入量及食物來源 【基本要求】 掌握：蛋白質的生理功能；氨基酸和必須氨基酸；供給量與食物來源。脂類的生理功能；脂肪酸與必需脂肪酸；脂類供給量與食物來源。碳水合化物的生理功能；膳食纖維的生理功能；碳水合化物的供給量與食物來源。
熟悉：氮平衡；蛋白質缺乏的營養治療原則。脂類缺乏與過量。碳水合化物的缺乏與過量；膳食纖維的供給量與食物來源。
了解：血液中氨基酸的來源和去路；氨基酸代謝；蛋白質的含量、消化率、利用率。蛋白質過量。蛋白質缺乏的原因、蛋白質缺乏的臨床表現。脂類的消化、吸收、代謝。碳水合化物的消化、吸收、代謝。【重難點】
1、蛋白質、脂肪、碳水化合物的生理功能，缺乏和過量，食物來源
2、血液中氨基酸的來源和去路，血糖的來源和去路 【學時安排】2學時
第三章 各類食物的營養價值
【教學內容】
1、食物營養價值的評價：營養質量指數、食物利用率、食物血糖指數與食物血糖負荷、食物的抗氧化力。
2、植物性食物的營養價值：結構、成分、加工及烹調的影響。
3、動物性食物的營養價值：結構、成分、加工及烹調的影響。【基本要求】
掌握食物營養價值的評價； 熟悉各類食物的營養價值特點；
了解豆類等食物中的抗營養因素。了解食品貯藏、加工和烹飪方法對食品中營養素的影響。【重難點】
食物營養價值的評價：：營養質量指數、食物利用率、食物血糖指數與食物血糖負荷。【學時安排】2學時
第四章 合理膳食與膳食指南 【教學內容】
1、中國居民膳食指南：一般人群膳食指南，特殊人群膳食指南。
2、平衡膳食寶塔 【基本要求】
掌握平衡膳食寶塔的內容 【重難點】
平衡膳食寶塔的內容 【學時安排】1學時
第五章營養配餐與食譜定制
【教學內容】
1、營養配餐的目的、意義和理論依據。
2、營養食譜的調整與確定原則。
3、營養食譜的制定方法。
4、食譜編制的原則和步驟。
5、食譜編制與合理配菜、合理烹調。【基本要求】
掌握營養食譜的調整與確定原則；掌握食譜編制的步驟和方法； 了解營養配餐的理論依據；了解常見營養食譜的確定。【重難點】
食譜編制的步驟和方法 【學時安排】1學時
第六章 臨床營養相關基礎理論
【教學內容】
1、腸黏膜屏障學說
2、饑餓對集體代謝的影響
3、營養與免疫
4、食物與藥物的相互影響 【基本要求】
掌握饑餓對集體代謝的影響 【重難點】
饑餓對集體代謝的影響 【學時安排】2學時
第七章住院病人營養風險篩查與評價
【教學內容】
1、營養風險篩查方法
2、營養評價
3、膳食調查
4、人體測量：身高、體重、上臂圍、皮褶厚度、BMI等
5、臨床檢查
6、實驗室檢查 【基本要求】
掌握人體測量尤其是BMI的計算和意義。熟悉常用實驗室檢查手段和意義 【重難點】
BMI的計算和意義 【學時安排】2學時
第八章
醫院膳食 第一節
常規膳食
【教學內容】
1、普通膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
2、軟食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
3、半流質膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
4、流質膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。【基本要求】
了解：普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食的適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
【重難點】
普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食的適用對象 【學時安排】0.5學時
第二節
治療膳食
【教學內容】
1、高能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
2、低能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
3、高蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
4、低蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
5、限酪胺、多巴胺膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
6、限碳水化物膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
7、限脂肪膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
8、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
9、限鈉膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
10、少渣膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。【基本要求】
熟悉：高能量膳食、低能量膳食、高蛋白質膳食、低蛋白質膳食、限脂肪膳食、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食、限鈉膳食、少渣膳食的適用對象、配膳原則。【重難點】
高能量膳食、低能量膳食、高蛋白質膳食、低蛋白質膳食、限脂肪膳食、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食、限鈉膳食、少渣膳食的適用對象 【學時安排】1.5學時
第九章
腸內營養
【教學內容】
1、腸內營養的種類：口服營養；管飼營養：管飼營養方法的分類、置管的原則。
2、腸內營養制劑：分類、組成、制備、臨床常用腸內營養制劑。
3、腸內營養的應用：適應癥、禁忌癥、并發癥及預防、腸內營養的監測。【基本要求】
掌握：管飼營養方法的分類、置管的原則。腸內營養制劑的制備。
熟悉：腸內營養制劑的組成。腸內營養的適應癥、禁忌癥、并發癥及預防。了解：腸內營養制劑的分類。臨床常用腸內營養制劑。腸內營養的監測。【重難點】
腸內營養的應用：適應癥、禁忌癥、并發癥及預防、腸內營養的監測 【學時安排】2學時
第十章、腸外營養
【教學內容】
1、腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。
2、腸外營養制劑：組成；制備；臨床常用腸外營養制劑。
3、腸外營養的應用：適應癥；禁忌癥、并發癥及處理；腸外營養監測。
4、腸內營養和腸外營養的相互關系。【基本要求】
掌握：腸外營養制劑的組成、制備。
熟悉：腸外營養的適應癥；禁忌癥、并發癥及處理。腸內營養和腸外營養 的相互關系。
了解：腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。臨床常用腸外營養制劑。腸外營養監測。【重難點】
腸外營養的應用：適應癥；禁忌癥、并發癥及處理；腸外營養監測。【學時安排】2學時
第十一章
食療與藥膳（自學）
【教學內容】
1、食療學：概述、食療學的定義和研究內容、食療學發展簡史及特點、食療作用的中醫學原理、食療學的現代科學意義。
2、藥膳學：概述、研究藥膳學的目的和意義、藥膳學的發展簡史、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。
【基本要求】
了解：食療學的定義和研究內容、食療學的現代科學意義、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。【重難點】 藥膳的分類
【學時安排】2學時（自學）
第十二章
保健食品與食品補充劑
【教學內容】
1、保健食品：保健食品的概念、保健食品的原料資源、保健功能、中國保健食品的法律、法規根據與基本要求。
2、食品補充劑：食品補充劑的由來、食品補充劑的發展現狀、開發食品補充劑的重大意義、食品補充劑的生產、食品補充劑質量標準體系。【基本要求】
了解：保健食品的概念、中國保健食品的法律、法規根據與基本要求。開發食品補充劑的重大意義、食品補充劑的生產、食品補充劑質量標準體系。【重難點】
保健食品的原料資源、保健功能 【學時安排】2學時
第十三章代謝性疾病營養治療
【教學內容】
1、糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。特殊情況及并發癥處理。
2、肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、痛風：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、骨質疏松癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：糖尿病的營養治療原則、食物選擇。糖尿病食譜設計。特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的營養治療原則。
熟悉：糖尿病病人的特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的食物選擇。了解：糖尿病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
1、糖尿病食譜設計
2、痛風的食物選擇 【學時安排】2學時
第十四章
消化系統疾病營養治療
【教學內容】
1、慢性胃炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、消化性潰瘍：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、潰瘍性結腸炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、腹瀉：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
5、便秘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的營養治療原則。熟悉：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的食物選擇。
了解：慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的概述、主要臨床表現。潰瘍性結腸炎、腹瀉的營養治療原則、食物選擇。【重難點】
1、慢性胃炎的營養治療原則和食物選擇
2、消化性潰瘍的營養治療原則、食物選擇。
3、便秘的營養治療原則、食物選擇。【學時安排】2學時
第十五章 肝膽胰疾病營養治療
【教學內容】
1、肝硬化：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、肝性腦病：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、膽囊炎與膽石癥：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、慢性胰腺炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：肝硬化、慢性胰腺炎的營養治療原則。熟悉：肝硬化、慢性胰腺炎的食物選擇。
了解：肝硬化、慢性胰腺炎的概述、主要臨床表現。肝性腦病、膽囊炎與膽石癥的營養治療原則、食物選擇。【重難點】
1、肝硬化的營養治療原則和食物選擇
2、肝性腦病的營養治療原則、食物選擇。
3、慢性胰腺炎的營養治療原則、食物選擇。【學時安排】2學時
第十六章
循環系統疾病營養治療
【教學內容】
1、原發性高血壓：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的營養治療原則。熟悉：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的食物選擇。
了解：原發性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
1、原發性高血壓的營養相關因素、營養治療原則、食物選擇
2、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的營養相關因素、營養治療原則、食物選擇 【學時安排】1學時
第十七章
呼吸系統疾病營養治療
【教學內容】
1、急性上呼吸道感染：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、急性氣管－支氣管炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、支氣管哮喘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
了解：急性上呼吸道感染、急性氣管－支氣管炎、支氣管哮喘的營養治療原則、食物選擇。【重難點】
支氣管哮喘的營養治療原則、食物選擇。【學時安排】1學時
第十八章
泌尿系統疾病營養治療
【教學內容】
1、急性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、慢性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、腎病綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、急性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、慢性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、透析：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、泌尿系統結石：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的營養治療原則。
熟悉：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的食物選擇。
了解：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的：概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
1、慢性腎功能衰竭的營養治療原則、食物選擇。
2、透析的營養治療原則、食物選擇。
3泌尿系統結石的營養治療原則、食物選擇。【學時安排】1學時
第十九章
血液系統疾病營養治療
【教學內容】
1、缺鐵性貧血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、巨幼紅細胞性貧血：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：缺鐵性貧血的營養治療原則。
熟悉：巨幼紅細胞性貧血的營養治療原則、食物選擇。缺鐵性貧血的食物選擇。了解：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血的概述、主要臨床表現。【重難點】
1、缺鐵性貧血的補鐵原則和方法。
2、巨幼紅細胞性貧血補充維生素的原則和方法。【學時安排】1學時
第二十章
感染性疾病營養治療
【教學內容】
1、營養狀況與感染的關系；
2、感染性疾病營養治療基本原則；
3、病毒性肝炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、結核病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、流行性出血熱：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】 了解：感染性疾病營養治療基本原則；病毒性肝炎、結核病、流行性出血熱的營養治療原則、食物選擇。【重難點】
1、病毒性肝炎營養治療原則和方法。
2、結核病營養治療原則和方法。【學時安排】1學時
第二十二章
外科疾病的營養治療
【教學內容】
1、營養治療的重要性：
2、手術創傷對營養物質代謝的影響。
3、術前營養狀況改善。
4、術后營養代謝及供給。
5、短腸綜合征：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、胃大部（全）切除后：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
掌握：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的營養治療原則。術前營養 狀況改善。術后營養代謝及供給。
熟悉：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的食物選擇。手術創傷對營養物質代謝的影響。營養治療的重要性：
了解：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
1、術后營養代謝及供給。
2、短腸綜合征營養治療原則、食物選擇。【學時安排】2學時
第二十三章
婦科疾病營養治療
【教學內容】
1、功能失調性子宮出血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、妊娠高血壓綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、妊娠嘔吐：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、妊娠糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
了解：功能失調性子宮出血、妊娠高血壓綜合癥、妊娠嘔吐、妊娠糖尿病的營養治療原則 【重難點】
1、妊娠高血壓綜合癥營養治療原則和方法。
2、妊娠嘔吐營養治療原則和方法。
3、妊娠糖尿病營養治療原則和方法。【學時安排】1學時
第二十四章
兒科疾病營養治療
【教學內容】
1、小兒腹瀉：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、佝僂病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、兒童糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、兒童肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、苯丙酮尿癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、糖原累積病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、半乳糖血癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
了解：小兒腹瀉、佝僂病、兒童糖尿病、苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥的營養治療原則。【重難點】
1、佝僂病營養治療原則和方法。
2、兒童糖尿病、兒童肥胖癥營養治療與成人比較。【學時安排】1學時
第二十五章
器官移植的營養治療
【教學內容】
器官移植：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
熟悉：器官移植的營養治療原則、食物選擇。
了解：器官移植的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
器官移植的營養相關因素 【學時安排】1學時
第二十六章
惡性腫瘤的營養治療
【教學內容】
惡性腫瘤：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【基本要求】
熟悉：惡性腫瘤的營養治療原則、食物選擇。
了解：惡性腫瘤的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【重難點】
惡性腫瘤的營養相關因素 【學時安排】1學時
五、實踐性教學環節
本科程無實驗教學內容。
六、教學方法與手段
在《臨床營養學》課程教學過程中，既要注重突出學生能力和素質的培養，充分發揮學生主觀能動性，又注意在導學上下功夫，大膽嘗試項目教學法、角色扮演法、情景教學法等行之有效的教學方法，并將多種教學方法與手段有機結合，相互滲透，靈活應用，加強“教”與“學”的互動性，使教師在教學活動中的角色由單純的傳授者變為組織者、引導者、參與者、成為學生的學習顧問和教練，從而充分發揮教師的引導作用。具體教學方法和手段主要有：
1、傳統教學與現代教學法相結合：課堂教學除按傳統教學方法歸納講解、提問、小結等方法外更注重應用現代技術教育手段，根據《臨床營養學》課程內容多較抽象，圖表多、視野小等特點，編制與課程配套的電子教案，增加教學信息量，讓學生獲取更多知識。
2、理論教學與實踐教學法相結合：
3、教師講授與自學討論法相結合：教學中根據內容的特點，先提出問題由學生自學討論，然后教師總結性講解。既激發學生的好奇心，增進掌握知識和技能的能力。又增強學生的自信心和增加表現自我膽量的機遇。
4、漢語教學與外語教學相結合：應用雙語教學法在中文教學過程中根據學生實際情況，適當的模式，穿插英語教學。
5、動靜結合教學法：應用教師講解，情景教學與角色扮演、學生演示等教學法，讓學生在輕松、愉快的環境中學習，激發學生的學習興趣，提高學生的動手能力和社會適應能力。
6、校內與校外教學相結合：引導學生開展營養調查。
七、考核與成績評定
1、考核目的：考察學生對本學科基礎知識、基本理論、基本技術掌握情況和解決實際方法的能力的情況。
2、考核形式：開卷考核。
3、主要考核內容：大綱要求熟悉、掌握的內容。
4、考核題型：單項選擇題、填空題、問答題、名詞解釋、判斷題
5、成績評定：書面成績占70%，課堂參與作業占30%。
八、教材及參考書
教材：
焦廣宇，蔣卓勤主編，《臨床營養學》第3版，衛生部規劃教材，人民衛生出版社。2002 參考教材：
1、李勝利主編，《營養與膳食》，衛生部規劃教材，北京：人民衛生出版社，2004。
2、張愛珍主編，《臨床營養學》，北京：人民衛生出版，2002。
3、陳炳卿主編，《食品與營養衛生學》，北京：人民衛生出版社，2000。
執筆人：
審核人：
2010年 8月30日
第四篇：臨床營養學教學大綱(精)
臨床營養學教學大綱
（供護理專業本科四年制使用）
學分數：2
周學時：2 課程性質：護理專業本科生A類選修課程。
教學目的與要求：《臨床營養學》是高等院校護理專業新開設的一門專業課程，在培養臨床護理人才過程中起著重要作用，學生對本課程的掌握直接影響著臨床護理課程的學習。一.基本知識教學目標：
1.掌握人體所需各種營養素及其代謝的基本理論。2.理解合理營養的衛生要求與膳食要求。3.掌握不同生理與病理情況的營養需求。二.能力培養目標：
1.能夠從事社區營養咨詢、健康教育和干預工作。2.能夠勝任醫院營養科的一般工作。3.具有繼續學習自我提高的能力。三.思想教育目標：
1.充分認識和理解我國制定的有關營養政策。2.熱愛本職工作，對本專業有較深層次的理解。3.具有吃苦耐勞、勇于探索的精神和良好的職業道德。基本內容：包括課堂教育及實習兩部分：
課堂教育部分：營養素、各類食物的營養價值、平衡膳食、特殊人群的營養、營養調查與咨詢、醫院基本膳食、腸內營養、腸外營養、治療膳食與試驗膳食、食療與藥膳、保健食品與綠色食品、消化系統疾病營養治療、呼吸系統疾病營養治療、循環系統疾病營養治療、內分泌系統及代謝性疾病營養治療、泌尿系統疾病營養治療、血液系統疾病營養治療、感染性疾病營養治療、婦產科疾病營養治療、兒科疾病營養治療、手術、創傷患者的營養、腫瘤患者的營養。
實習部分：膳食調查、食譜制定、勻漿膳的配制、糖尿病病人的食譜設計與評價等。
（參考性）教學方式：課堂教學采用“帶著問題學”的方法，案例討論與講課相 結合。教學內容：
1、營養學基礎：營養素、各類食物的營養價值、平衡膳食、特殊人群的營養等。
2、臨床營養學總論：營養調查與咨詢、醫院基本膳食、腸內營養、腸外營養、治療膳食與試驗膳食、食療與藥膳、保健食品與綠色食品等。
3、臨床營養學各論：各種疾病的營養治療等。
4、實習：膳食調查、食譜制定、勻漿膳的配制、糖尿病病人的食譜設計與評價等。
教學用書：焦廣宇、蔣卓勤主編，《臨床營養學》（第一版），人民衛生出版社，2002年。
開課學期：第三學期。
《臨床營養學》教學時數分配
順序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 營養素
各類食物的營養價值平衡膳食 特殊人群的營養 營養調查與咨詢 醫院基本膳食 腸內營養 腸外營養
治療膳食與試驗膳食 食療與藥膳 保健食品與綠色食品
內 容
學 時
理論 6 2 2 3 1 1 1.5 1.5 0.5 自學 自學
實踐
2
合計 6 2 2 3 3 1 3.5 1.5 0.5
合計 消化系統疾病營養治療 呼吸系統疾病營養治療 循環系統疾病營養治療
內分泌系統及代謝性疾病營養治療 泌尿系統疾病營養治療 血液系統疾病營養治療 感染性疾病營養治療 婦產科疾病營養治療 兒科疾病營養治療 手術、創傷患者的營養 腫瘤患者的營養 自學 1 4 0.5 1 自學 自學 自學 2 1 36 1 6 0.5 1
1 30 《臨床營養學》教學大綱 第一篇：營養學基礎
【目的要求】
了解：基本概念；膳食營養素參考攝入量。【內容】
1、概述：基本概念；膳食營養素參考攝入量。【教學方式】
課堂講授，討論 【復習思考題】
1、膳食、食物、營養、營養素的概念分別是什么？它們有何關系？
2、何謂DRIs？有何意義？
第一章、營養素
第一節、蛋白質
【目的要求】
掌握：蛋白質的生理功能；氨基酸和必須氨基酸；供給量與食物來源。熟悉：氮平衡；蛋白質缺乏的營養治療原則。
了解：血液中氨基酸的來源和去路；氨基酸代謝；蛋白質的含量、消化率、利用率。蛋白質過量。蛋白質缺乏的原因、蛋白質缺乏的臨床表現。【內容】
1、蛋白質的生理功能；
2、蛋白質的消化、吸收、代謝：蛋白質的消化和吸收；血液中氨基酸的來源和去路；氨基酸代謝；氮平衡。
3、氨基酸和必須氨基酸；
4、食物蛋白質的營養價值評價：蛋白質的含量、消化率、利用率。
5、缺乏與過量：蛋白質缺乏的原因、蛋白質缺乏的臨床表現、蛋白質缺乏的營養治療原則、蛋白質過量。
6、供給量與食物來源。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、蛋白質有哪些生理功能？
2、何謂氮平衡？各類氮平衡分別常見于哪些人群？
3、何謂必須氨基酸？人類必須氨基酸有哪幾種？
4、何謂蛋白質互補作用？有何實際意義？
5、蛋白質的供給量與食物來源有哪些？
第二節、脂類
【目的要求】
掌握：脂類的生理功能；脂肪酸與必需脂肪酸；供給量與食物來源。熟悉：缺乏與過量；
了解：脂類的消化、吸收、代謝； 【內容】
1、脂類：生理功能；
2、脂類的消化、吸收、代謝；
3、脂肪酸與必需脂肪酸；
4、缺乏與過量；
5、供給量與食物來源。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、脂類有何重要生理功能？為何說它是人體不可缺少的營養素？
2、膳食中脂類的供給量應如何控制？如攝食過多會引起哪些后果？
3、何謂必需脂肪酸？最重要的必需脂肪酸有哪些？有何主要生理功能？
第三節
碳水化合物
【目的要求】
掌握：碳水合化物的生理功能；膳食纖維的生理功能；碳水合化物的供給量與食物來源。
熟悉：碳水合化物的缺乏與過量；膳食纖維的供給量與食物來源。了解：碳水合化物的消化、吸收、代謝； 【內容】
1、碳水合化物的生理功能；
2、碳水合化物的消化、吸收、代謝；
3、膳食纖維：概念、生理功能、供給量與食物來源。
4、碳水合化物的缺乏與過量；
5、碳水合化物的供給量與食物來源。
【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、為什么說碳水化物是供給人體能量的最主要和最經濟的來源？
2、碳水化物有何生理功能？
3、簡述碳水化物的節氮作用和抗生酮作用。
4、何謂乳糖不耐受？如何防治？
5、什么是血糖指數？有何意義？
6、膳食纖維的營養學意義、來源與供給量是什么？
7、碳水合化物的供給量與食物來源有哪些？
第四節
能量
【目的要求】
掌握：人體的能量消耗；供給量與食物來源。熟悉：缺乏與過量；
了解：能量消耗調查；通過膳食調查和體重變化計算能量平衡。【內容】
1、人體的能量消耗：基礎能量消耗；體力活動能量消耗；食物特殊動力作用能量消耗。
2、人體能量需要的確定：能量消耗調查；通過膳食調查和體重變化計算能量平衡。
3、缺乏與過量；
4、供給量與食物來源。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、人體能量消耗主要有哪幾個方面？各有何特點？
2、何謂能量平衡？它對機體有何重要意義？
3、能量的供給量與食物來源有哪些？
第五節
礦物質
【目的要求】
掌握：鈣、磷、鐵、鋅的營養學意義和食物來源； 熟悉：鈣、磷、鐵、鋅的缺乏與過量。
了解：礦物質的概述。鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、鐵、鋅、鉻、銅、硒、碘、氟的體內分布及狀態、吸收與代謝；鉀、鈉、氯、鎂、鉻、銅、硒、碘、氟的缺乏與過量和食物來源。【內容】
1、礦物質的概述；
2、鈣：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
3、磷：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
4、鉀：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
5、鈉：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
6、氯：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
7、鎂：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
8、鐵：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
9、鋅：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
10、鉻：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
11、銅：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物 7 來源。
12、硒：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
13、碘：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
14、氟：體內分布及狀態；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、我國人群中比較容易缺乏的礦物質有哪些？
2、幼兒、兒童常見的礦物質缺乏病有哪些？
3、影響人體對鈣、鋅、鐵吸收的因素有哪些？
4、鈣、鐵在人體內主要有哪些生理功能？缺鈣、鐵對人體有何影響？
5、食物中的鐵可分為哪幾類？機體對他們的吸收利用有何差別？
6、鈣、磷、鐵、鋅的食物來源有哪些？
第六節
維生素
【目的要求】
掌握：維生素A、維生素D、維生素E的生理功能、缺乏與過量、食物來源。維生素B1、維生素C、維生素B12、葉酸的生理功能、缺乏與過量、食物來源 熟悉：維生素A、維生素D、維生素E的供給量。維生素B2、維生素B6的生理功能、缺乏與過量、食物來源。
了解：維生素A、維生素D、維生素E的概述、吸收與代謝。維生素K的概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。煙酸的概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、維生素C的的概述、吸收與代謝。【內容】
1、維生素的概述；
2、維生素A：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
3、維生素D：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
4、維生素E：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
5、維生素K：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
6、維生素B1：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
7、維生素B2：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
8、煙酸：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
9、維生素B6：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
10、維生素B12：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
11、葉酸：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。
12、維生素C：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、維生素A、維生素D、維生素E的生理功能有哪些？
2、維生素A、維生素D、維生素E缺乏可導致哪些疾病？
3、維生素A、維生素D、維生素E的食物來源有哪些？
4、維生素B1、維生素C、維生素B12、葉酸的生理功能有哪些？
5、維生素B1、維生素C、維生素B12、葉酸缺乏可導致哪些疾病？
6、維生素B1、維生素C、維生素B12、葉酸的食物來源有哪些？
第七節
水
【目的要求】
熟悉：水的生理功能；水的缺乏與過量；
了解：水的體內分布；水的吸收與代謝；水的供給量。【內容】
1、水的概述；
2、水的體內分布；
3、水的吸收與代謝；
4、水的生理功能；
5、水的缺乏與過量；
6、水的供給量。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、水的生理功能有哪些？
第二章
各類食物的營養價值 第一節
食物營養價值的評定及意義
【目的要求】
了解：食物營養價值的評定；評定食物營養價值的意義。【內容】
1、食物營養價值的評定：營養素的種類及含量；營養素質量；營養質量指數。
2、評定食物營養價值的意義。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、評定食物營養價值有何意義？
第二節：谷類食物的營養價值
【目的要求】
掌握：加工、烹調及儲存對谷類價值的影響； 熟悉：谷類的營養成分。了解：谷類的結構和營養素分布。【內容】
1、谷類的結構和營養素分布：谷皮；胚乳；胚芽。
2、谷類的營養成分：蛋白質；碳水化物；脂肪；礦物質；維生素。
3、加工、烹調及儲存對谷類價值的影響：谷類的加工；谷類食品的烹調；谷類的儲存。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、谷類的精制加工對其營養價值有何影響？如何盡可能地保存谷類的營養成分？
第三節
豆類及其制品的營養價值
【目的要求】
掌握：豆類及其制品的營養成分。了解：大豆中的抗營養因素 【內容】
1、大豆的營養價值：大豆的營養成分；大豆中的抗營養因素。
2、其它豆類的營養價值；
3、豆制品的營養價值。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、豆類有哪些營養特點？在營養上尚有哪些不足之處？
2、豆類有哪些抗營養因子？如何除去？
第四節
蔬菜、水果的營養價值
【目的要求】
熟悉：加工烹調對蔬菜、水果營養價值的影響。了解：蔬菜、水果的營養成分。【內容】
1、蔬菜、水果的營養成分：碳水化物；維生素；礦物質；芳香物質、有機酸和色素。
2、加工烹調對蔬菜、水果營養價值的影響。【教學方式】
課堂講授，討論 【復習思考題】
1、蔬菜、水果主要為人體提供哪些營養素？什么樣的加工方法能較好地保存其營養價值？
第五節
畜、禽肉及魚類食物的營養價值
【目的要求】
熟悉：魚類的營養價值；加工烹調對營養素的影響。了解：畜肉類的營養價值。禽肉的營養價值 【內容】
1、畜肉類的營養價值：蛋白質、脂肪、碳水化物、礦物質、維生素。
2、禽肉的營養價值；
3、魚類的營養價值：蛋白質、脂肪、礦物質、維生素。
4、加工烹調對營養素的影響。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、豬、牛、羊、禽肉各有哪些主要營養特點。
第六節
乳類及其制品的營養價值
【目的要求】 掌握：乳的營養價值 熟悉：乳制品的營養價值 【內容】
1、乳的營養價值：蛋白質、脂肪、碳水化物、礦物質、維生素。
2、乳制品的營養價值：消毒鮮乳、乳粉、酸奶、煉乳。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、牛奶主要的營養特點及其不足之處？
2、說明乳糖不耐受癥發生的原因、糾正的方法。
3、為什么說酸奶的營養價值高？
第七節
蛋類的營養價值
【目的要求】
熟悉：蛋類的營養價值。
了解：加工烹調對蛋類營養價值的影響。【內容】
1、蛋類的營養價值；
2、加工烹調對蛋類營養價值的影響。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、蛋類的營養價值有哪些？
第三章
平衡膳食
第一節
中國居民膳食結構現狀
【目的要求】
了解：食物消費及營養素攝入狀況；營養狀況與居民健康。【內容】
1、食物消費及營養素攝入狀況：食物消費、營養素攝入狀況。
2、營養狀況與居民健康。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、何謂膳食模式？
2、合理膳食應滿足哪些條件？
3、膳食模式的變化對健康有何影響？
4、哪些因素可以影響膳食模式？
第二節
合理營養原則――《中國居民膳食指南》
【目的要求】
掌握：《中國居民膳食指南》。【內容】
1、《中國居民膳食指南》。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、《中國居民膳食指南》的內容有哪些？
第三節
平衡膳食模式——《中國居民膳食平衡寶塔》
【目的要求】
掌握：《中國居民膳食平衡寶塔》 熟悉：平衡膳食寶塔的應用。了解：平衡膳食寶塔的說明。【內容】
1、平衡膳食寶塔的說明；
2、平衡膳食寶塔的應用。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、《中國居民膳食平衡寶塔》的內容有哪些？
2、何謂膳食指南？
3、怎樣運用中國居民平衡膳食寶塔來指導大眾的食物選擇？
第四節
膳食計劃的制定
【目的要求】
熟悉：確定自己的食物需要；同類互換，調配豐富多彩的膳食；要合理分配三餐 食量；要因地制宜，充分利用當地的資源；要養成習慣，長期堅持。【內容】
1、確定自己的食物需要；
2、同類互換，調配豐富多彩的膳食；
3、要合理分配三餐食量；
4、要因地制宜，充分利用當地的資源；
5、要養成習慣，長期堅持。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、膳食計劃的制定的內容有哪些？
第四章
特殊人群的營養 第一節
孕婦和乳母的營養
【目的要求】
掌握：孕期的營養需要；乳母的營養需要； 熟悉：孕期的常見營養問題；乳母的常見營養問題。
了解：孕期生理特點；泌乳期的內分泌調節；乳母營養對乳汁質量的影響； 【內容】
1、孕婦的營養：孕期生理特點；孕期的營養需要；常見營養問題。
2、乳母的營養：泌乳期的內分泌調節；乳母營養對乳汁質量的影響；乳母的營養需要；常見營養問題。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、孕婦和乳母在營養需要上各有什么特殊性？
2、孕婦營養不良對母親和胎兒有哪些影響？
3、結合乳母的生理特點說明其營養需要及合理膳食原則？
第二節：嬰幼兒的營養
【目的要求】
掌握：母乳喂養的優點。輔食的添加。熟悉：母乳成分；常見營養問題。
了解：嬰幼兒的生長發育特點；混合喂養；人工喂養； 【內容】
1、嬰幼兒的生長發育特點；
2、母乳喂養：母乳成分；母乳喂養的優點。
3、混合喂養；
4、人工喂養：鮮牛乳、羊乳、乳制品、其它代乳品。
5、輔食的添加；
6、常見營養問題。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、為什么大力提倡母乳喂養？
2、為什么應及時添加輔食？輔食的種類主要有哪些？添加輔食時應注意哪些問題，遵循什么原則？
第三節 兒童和青少年的營養
【目的要求】
掌握：兒童和青少年的營養需要。熟悉：兒童和青少年的常見營養問題。了解：兒童和青少年生理特點。【內容】
1、兒童和青少年生理特點；
2、兒童和青少年的營養需要；
3、兒童和青少年的常見營養問題。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、幼兒的膳食安排應注意哪些問題？
2、學生營養中常見的問題有哪些？應分別采取什么對策來預防或消除？
第四節 中老年人的營養
【目的要求】
掌握：中老年人的營養需要。熟悉：中老年人的常見營養問題。了解：中老年人的生理特點。【內容】
1、中老年人生理特點；
2、中老年人的營養需要；
3、中老年人的常見營養問題。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、中老年人膳食上應注意哪些問題？
2、中老年人常見的營養問題有哪些？
第二篇
臨床營養學總論 第五章 營養調查與咨詢 第一節
營養調查
【目的要求】
掌握：膳食調查的目的、基本要求、方法、注意事項、結果整理與評價。熟悉：營養狀況綜合評價；
了解：實驗室檢查；臨床檢查；人體測量與評估。【內容】
1、膳食調查的目的、基本要求、方法、注意事項、結果整理與評價；
2、實驗室檢查；
3、臨床檢查；
4、人體測量與評估。
5、營養狀況綜合評價； 【教學方式】 課堂講授，討論、實驗 【復習思考題】
1、完整的營養調查應包括哪些內容？
2、如何對膳食調查結果進行評價？
3、體質指數的含義和意義是什么？
4、從營養調查中可以獲得哪些信息？
5、如何評價膳食調查結果？
第二節 營養咨詢
【目的要求】
熟悉：食譜編制的概念、目的、原則、步驟。
了解：SOAP營養咨詢方法；采集飲食史；收集病史；臨床檢查；營養評價的進展； 【內容】
1、SOAP營養咨詢方法；
2、采集飲食史；
3、收集病史
4、臨床檢查；
5、營養評價的進展；
6、食譜編制：食譜編制的概念、目的、原則、步驟。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、怎樣為病人編制食譜？
第六章
醫院基本膳食
【目的要求】
掌握：普通飲食、軟食、半流質飲食、流質飲食的配膳原則 熟悉：普通飲食、軟食、半流質飲食、流質飲食的食物選擇。了解：普通飲食、軟食、半流質飲食、流質飲食的適用范圍。【內容】
1、普通飲食：適用范圍；配膳原則；食物選擇。
2、軟食：適用范圍；配膳原則；食物選擇。
3、半流質飲食：適用范圍；配膳原則；食物選擇。
4、流質飲食：適用范圍；配膳原則；食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、醫院常規膳食有哪幾種？
2、流質膳食有哪幾種形式？
3、普通飲食、軟食、半流質飲食、流質飲食的配膳原則是什么？
4、普通飲食、軟食、半流質飲食、流質飲食的食物選擇有哪些？
第七章
腸內營養
【目的要求】
掌握：管飼營養方法的分類、置管的原則。腸內營養制劑的制備。
熟悉：腸內營養制劑的組成。腸內營養的適應癥、禁忌癥、并發癥及預防。了解：腸內營養制劑的分類。臨床常用腸內營養制劑。腸內營養的監測。【內容】
1、腸內營養的種類：口服營養；管飼營養：管飼營養方法的分類、置管的原則。
2、腸內營養制劑：分類、組成、制備、臨床常用腸內營養制劑。
3、腸內營養的應用：適應癥、禁忌癥、并發癥及預防、腸內營養的監測。【教學方式】 課堂講授，討論、實驗 【復習思考題】
1、營養支持的步驟應如何進行？
2、營養支持的途徑有哪些？
3、腸內營養的投給的方法有哪些？
4、常見的腸內營養并發癥有哪些？怎么預防？
5、腸內營養制劑分哪些類型？
6、勻漿制劑的優點、缺點有哪些？
7、勻漿制劑如何配制？
8、要素制劑的優點是什么？
第八章、腸外營養
【目的要求】
掌握：腸外營養制劑的組成、制備。
熟悉：腸外營養的適應癥；禁忌癥、并發癥及處理。腸內營養和腸外營養 的相互關系。
了解：腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。臨床常用腸外營養制劑。腸外營養監測。【內容】
1、腸外營養的種類：中心靜脈營養；周圍靜脈營養。
2、腸外營養制劑：組成；制備；臨床常用腸外營養制劑。
3、腸外營養的應用：適應癥；禁忌癥、并發癥及處理；腸外營養監測。
4、腸內營養和腸外營養的相互關系。【教學方式】 課堂講授，討論、實驗 【復習思考題】
1、腸外營養制劑主要包括哪些成分？
2、應如何進行腸外營養的實施及監測？
3、腸外營養的并發癥有哪些？如何處理？
4、腸內營養與腸外營養比較各有哪些優缺點？
第九章
治療膳食與試驗膳食
第一節
治療膳食
【目的要求】
熟悉：高能量膳食、低能量膳食、高蛋白質膳食、低蛋白質膳食、限脂肪膳食、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食、限鈉膳食、少渣膳食的適用對象、配膳原則。【內容】
1、高能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
2、低能量膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
3、高蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
4、低蛋白質膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
5、限酪胺、多巴胺膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
6、限碳水化物膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
7、限脂肪膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
8、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
9、限鈉膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。
10、少渣膳食：適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、高能量膳食、低能量膳食、高蛋白質膳食、低蛋白質膳食、限脂肪膳食、低飽和脂肪酸低膽固醇膳食、限鈉膳食、少渣膳食的適用對象、配膳原則是什么？
2、什么是治療膳食？
第二節 試驗膳食
【目的要求】
了解：膽囊造影檢查膳食、葡萄糖耐量試驗膳食、潛血試驗膳食的適用對象、配膳原則、注意事項、食物選擇。【內容】
1、膽囊造影檢查膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
2、肌酐試驗膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
3、葡萄糖耐量試驗膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
4、潛血試驗膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。
5、鈣磷代謝試驗膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、葡萄糖耐量試驗膳食的膳食要求有哪些？
第十章
食療與藥膳
【目的要求】
了解：食療學的定義和研究內容、食療學的現代科學意義、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。【內容】
1、食療學：概述、食療學的定義和研究內容、食療學發展簡史及特點、食療作用的中醫學原理、食療學的現代科學意義。
2、藥膳學：概述、研究藥膳學的目的和意義、藥膳學的發展簡史、藥膳的特點、藥膳的分類、藥膳學的發展展望。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、食療的特點是什么？
2、藥膳的特點是什么？
第十一章
保健食品與綠色食品
【目的要求】
了解：保健食品的概念、中國保健食品的法律、法規根據與基本要求。開發綠色食品的重大意義、綠色食品的生產、綠色食品質量標準體系。【內容】
1、保健食品：保健食品的概念、保健食品的原料資源、保健功能、中國保健食品的法律、法規根據與基本要求。
2、綠色食品：綠色食品的由來、綠色食品的發展現狀、開發綠色食品的重大意義、綠色食品的生產、綠色食品質量標準體系。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、保健食品的概念是什么？
2、開發綠色食品的重大意義是什么？
第三篇
臨床營養學各論 第十二章
消化系統疾病營養治療
【目的要求】
掌握：慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的營養治療原則。熟悉：慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的食物選擇。了解：慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的概述、主要臨床表現。潰瘍性結腸炎、肝性腦病、膽囊炎與膽石癥、腹瀉的營養治療原則、食物選擇。【內容】
1、慢性胃炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、消化性潰瘍：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、潰瘍性結腸炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、肝硬化：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
5、肝性腦病：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
6、膽囊炎與膽石癥：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
7、慢性胰腺炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
8、腹瀉：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
9、便秘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、簡述急慢性胃炎的飲食治療原則。
2、消化性潰瘍的飲食治療應遵循什么原則？其分期飲食治療措施是什么？
3、簡述肝硬化病人的飲食治療原則。
4、便秘的飲食治療措施有哪些？
5、胰腺炎的飲食治療原則有哪些？
6、結合胰腺炎發病的飲食因素說明其飲食治療的重要性。
第十三章
呼吸系統疾病營養治療
【目的要求】
了解：急性上呼吸道感染、急性氣管－支氣管炎、支氣管哮喘的營養治療原則、食物選擇。【內容】
1、急性上呼吸道感染：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、急性氣管－支氣管炎：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
3、支氣管哮喘：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、急性氣管－支氣管炎病人如何進行營養治療？
2、支氣管哮喘病人如何進行營養治療？
第十四章
循環系統疾病營養治療
【目的要求】
掌握：原發性高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的營養治療原則。熟悉：原發性高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的食物選擇。
了解：原發性高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【內容】
1、原發性高血壓：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、高脂血癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、心血管疾病營養治療的總原則有哪些？
2、試述不同脂類化合物對動脈粥樣硬化的作用。
3、營養素對高血壓發病有哪些不良影響？
4、如何防治高脂血癥和高膽固醇血癥? 第十五章
內分泌系統及代謝性疾病營養治療
【目的要求】
掌握：糖尿病的營養治療原則、食物選擇。糖尿病食譜設計。特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的營養治療原則。
熟悉：甲狀腺功能亢進癥的營養治療原則、食物選擇。糖尿病病人的 特殊情況及并發癥處理。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的食物選擇。
了解：糖尿病的概述、主要臨床表現、營養相關因素。肥胖癥、痛風、骨質疏松癥的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【內容】
1、甲狀腺功能亢進癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。糖尿病食譜設計。特殊情況及并發癥處理。
3、肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、痛風：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、骨質疏松癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、脂肪肝：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論、實驗 【復習思考題】
1、青春期鈣代謝對骨質疏松癥發病有何影響？
2、鈣和維生素D與骨質疏松癥有何關系？
3、如何利用飲食治療預防骨質疏松？
4、痛風癥營養治療有哪些原則？
5、食用含嘌呤較高的食物時，應注意哪些原則？
6、如何確定糖尿病患者的能量和其它營養素？
7、糖尿病飲食治療烹調注意事項有哪些？
8、進行糖尿病飲食治療有哪些計算步驟？
9、糖尿病并發癥如何進行營養治療？
10、影響肥胖和消瘦發生的危險因素有哪些？
11、有氧運動和無氧運動有何不同？
12、如何制定肥胖和消瘦的治療方案？
13、肥胖和消瘦者的飲食原則是什么？
第十六章
泌尿系統疾病營養治療
【目的要求】
掌握：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的營養治療原則。
熟悉：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的食物選擇。了解：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的：概述、主要臨床表現、營養相關因素。【內容】
1、急性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、慢性腎小球腎炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、腎病綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、急性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、慢性腎功能衰竭：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、透析：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、泌尿系統結石：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、何謂成酸性和成堿性食物？
2、腎功能衰竭營養治療如何選用低蛋白飲食？
3、腎功能衰竭營養治療原則有哪些？
4、腎病綜合癥營養治療原則有哪些？
5、慢性腎小球腎炎營養治療原則有哪些？
第十七章
血液系統疾病營養治療
【目的要求】
掌握：缺鐵性貧血的營養治療原則。
熟悉：巨幼紅細胞性貧血的營養治療原則、食物選擇。缺鐵性貧血的食物選擇。
了解：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血的概述、主要臨床表現。【內容】
1、缺鐵性貧血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、巨幼紅細胞性貧血：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、缺鐵性貧血的營養治療原則有哪些？
2、缺鐵性貧血如何選擇食物？
第十八章
感染性疾病營養治療
【目的要求】
了解：感染性疾病營養治療基本原則；病毒性肝炎、結核病、流行性出血熱的營養治療原則、食物選擇。【內容】
1、營養狀況與感染的關系；
2、感染性疾病營養治療基本原則；
3、病毒性肝炎：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、結核病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、流行性出血熱：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、病毒性肝炎、結核病、流行性出血熱的營養治療原則有哪些？
第十九章
婦科疾病營養治療
【目的要求】 了解：功能失調性子宮出血、妊娠高血壓綜合癥、妊娠嘔吐、妊娠糖尿病的營養治療原則 【內容】
1、功能失調性子宮出血：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
2、妊娠高血壓綜合癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、妊娠嘔吐：概述、主要臨床表現、營養治療原則、食物選擇。
4、妊娠糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、妊娠高血壓綜合癥、妊娠糖尿病的營養治療原則有哪些？
第二十章
兒科疾病營養治療
【目的要求】
了解：小兒腹瀉、佝僂病、兒童糖尿病、苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥的營養治療原則。【內容】
1、小兒腹瀉：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
2、佝僂病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
3、兒童糖尿病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
4、兒童肥胖癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
5、苯丙酮尿癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、糖原累積病：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
7、半乳糖血癥：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 自學
【復習思考題】
1、佝僂病、苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥的營養治療原則有哪些？
第二十一章
手術、創傷患者的營養
【目的要求】
掌握：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的營養治療原則。術前營養 狀況改善。術后營養代謝及供給。
熟悉：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的食物選擇。手術創傷對營養物質代謝的影響。營養治療的重要性：
了解：短腸綜合征、胃大部（全）切除后的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【內容】
1、營養治療的重要性：
2、手術創傷對營養物質代謝的影響。
3、術前營養狀況改善。
4、術后營養代謝及供給。
5、短腸綜合征：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。
6、胃大部（全）切除后：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、短腸綜合征如何進行營養治療？
2、蛋白質對外科患者有何重要性？
3、術后營養治療有哪些注意事項？
4、胃大部（全）切除后如何進行營養治療？
第二十二章
腫瘤患者的營養
【目的要求】
熟悉：惡性腫瘤的營養治療原則、食物選擇。
了解：惡性腫瘤的概述、主要臨床表現、營養相關因素。【內容】
1、惡性腫瘤：概述、主要臨床表現、營養相關因素、營養治療原則、食物選擇。【教學方式】 課堂講授，討論 【復習思考題】
1、惡性腫瘤病人的營養治療原則有哪些？
2、預防腫瘤的膳食措施有哪些？
編寫者：陶英(主管護師)
編寫時間：2006.03.15
第五篇：《臨床營養學》復習資料
糧谷類的營養價值
（一）蛋白質
約7-15%，多
10%
質量差，LMA是賴氨酸；是中國居民（尤其是農村居民）蛋白質的重要來源
（二）碳水化物
主要為淀粉，含量約70-80%，其余為糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。淀粉又分為直鏈（25%）和支鏈（75%）兩種。
谷類淀粉是人類最理想的能量來源。我國居民50-70%的能量來自谷類碳水化物。
（三）脂類
約1-4%，大米、小麥約1-2%，玉米、小米可達4%
主要集中在糊粉層、胚芽，在加工時易損失。
多為EFA，麥胚中含豐富維生素E
（胚芽油）
（四）礦物質
1.5-3%，主要在谷皮、糊粉層中
主要是鈣、磷，多以不溶性植酸鹽形式存在鐵含量很少
（五）Vit
是膳食中B族Vit的重要來源
含Vit
B1、煙酸等，不含Vit
C
主要分布在糊粉層和胚芽，谷類加工精度↑→胚芽、糊粉層損失↑→Vit損失↑
玉米、小米中含有少量的胡蘿卜素
玉米的煙酸為結合型
大豆的營養價值
1）蛋白質
約35-40%，AA組成接近人體需要，屬優質蛋白，是最好的植物性優質蛋白來源。
LMA為蛋氨酸（與谷類蛋白互補）
2）脂類
約15-20%，富含不飽和脂肪酸（85%），還有卵磷脂、營養價值高。
3）碳水化物：25%-30%
50%為可利用的半乳聚糖、蔗糖等
50%為人體不能消化的棉籽糖、水蘇糖à
腹脹
4）礦物質：含豐富的P、Ca、Fe，明顯多于糧谷類，但消化吸收率不高（含植酸）
5）維生素：豐富的B族維生素（B1、B2、PP等）和一定量胡蘿卜素與VE
大豆中的抗營養因素
1）胰蛋白酶抑制劑→蛋白質的消化吸收↓
2）植酸→鈣、鐵、鋅的吸收率↓
3）植物紅細胞凝集素→血液中紅細胞凝集
4）脹氣因子→腹脹
中
國
居
民
膳
食
指
南
（中國營養學會，2007年）
§
1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配;
§
2.多吃蔬菜水果和薯類；
§
3.每天吃奶類、大豆或其制品；
§
4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；
§
5.減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食；
§
6.食不過量，天天運動，保持健康體重；
§
7.三餐分配要合理，零食要適當；
§
8.每天足量飲水，合理選擇飲料；
§
9.如飲酒應限量；
§
10.吃新鮮衛生的食物。
妊娠期營養需要
1、能量：
自身
/
胎兒、胎體、母體組織增長
以平衡為原則，定期測體重來評價
RNI
中期始
+0.84MJ（200kcal）/d2、蛋白質
主要滿足胎兒生長發育，其次為母體
所有氨基酸對于胎兒都是必需氨基酸
數量
RNI:早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d
質量
保證優質動物蛋白及豆類攝入至少1/23.礦物質
（1）鈣
母體輕微缺鈣→骨鈣被動用→維持血鈣平衡
母體缺鈣嚴重→血鈣↓→母親小腿抽筋、骨質軟化
妊娠后3個月不足→
胎兒骨、牙發育不良
AI
早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d
來源：奶及奶制品、蝦皮、芝麻、海帶
（2）鐵
血漿容量↑＞紅細胞數量↑
→生理性貧血
母體儲存鐵→補償分娩時失血
胎兒體內儲存鐵（280～300mg）
→滿足出生后6個月需要
AI
早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d
來源：
肝、血、肉、鐵劑
（3）鋅
胎兒需要量↑，孕婦血清鋅含量↓
母體補充鋅→有利胎兒生長發育及預防先天性出生缺陷
RNI
早
11.5mg/d
中晚
16.5mg/d
來源：動物性食物
（4）
碘
缺乏→胎兒甲狀腺功能↓→
呆小癥
（生長發育遲緩、智力低下）
RNI
200μg/d（比孕前增加50μg/d）
來源：海帶、紫菜、海魚
4、維生素
（1）維生素A
缺乏
→早產、發育遲緩、低體重兒
過量
→
自發性流產，先天畸形可能
RNI
孕早期800μgRE，中晚期900μgRE
UL
2400μgRE
來源：建議攝取含類胡蘿卜素的食物
（2）維生素D
缺乏
→
骨牙發育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質軟化
RNI
孕早期5μg/d，中晚期10μg/d，UL
20μg/d
來源：
強化維生素D的乳制品、曬太陽
（3）葉酸
早期缺乏→
胎兒神經管畸形（無腦兒、脊柱裂）
中后期缺乏→巨幼紅細胞貧血→流產、死胎、發育不良
來源：
孕前1月-孕后3月
補充400μg/d
動物肝腎、雞蛋、豆類、深色蔬菜水果
葉酸補充劑
（4）維生素B12
缺乏
→巨幼紅細胞貧血、胎體神經系統受損
AI
2.6μg/d
來源：肉類、動物內臟、豆類、雞蛋
（5）維生素B1
缺乏
→
母體無明顯變化，新生兒可能出現先天性腳氣病
RNI
1.5mg/d
少吃精白米、面
（6）維生素E
抗氧化→保護新生兒紅細胞膜→
↓溶血和溶貧的發生
AI
與非孕婦女相同
孕期主要營養問題
對孕婦影響--營養缺乏癥
（1）營養性貧血
（2）骨質軟化癥
（3）營養不良性水腫
對胎兒影響
（1）胎兒宮內發育遲緩
（2）先天畸形：
（3）低出生體重兒
（4）巨大兒
（5）腦發育受損
妊娠期的膳食原則：
1、妊早期
50%婦女出現妊娠反應
要求：
n
膳食清淡、適口
n
少食多餐
n
保證攝入足量富含碳水化合物的食物
n
多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸
n
戒煙、禁酒
2、妊娠中、晚期
特點：胎兒生長發育加快；母體貯存脂肪、蛋白質；缺鈣、鐵
要求：
一、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量
二、適當增加奶類的攝入
三、常吃含鐵豐富的食物
四、適量身體活動，維持體重的適宜增長
五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物
乳母的營養需要
1、能量：與泌乳量成正比關系
乳母膳食能量→乳汁中能量：轉換效率
80%
RNI
+
500kal/d
能量適宜：
①乳汁分泌量充足
②母親恢復至孕前體重
2、蛋白質：
缺少→乳汁量、質↓（最明顯）
母親攝入的蛋白質→乳汁中蛋白質：轉換效率70%
RNI
+20克
3、脂類：
供能、嬰兒中樞神經系統發育及脂溶性維生素吸收
占總能量的20%-25%
4、礦物質
①鈣
不足→動用自身骨骼的鈣→腰酸背痛、抽搐
AI
1200mg
多食含鈣食物、鈣劑、骨粉
②鐵
我國乳母貧血率高
補鐵→糾正貧血，但對乳汁中的鐵沒有影響（鐵不能通過乳腺）
AI
mg
③碘和鋅
受膳食影響，與嬰兒神經系統發育及免疫功能有關。
碘：200ug
鋅：21.5mg5、維生素
（1）脂溶性維生素：
維生素A：可少量通過乳腺
維生素D：幾乎不通過乳腺，母乳很低；多曬太陽，補充魚肝油
（2）水溶性維生素：大多可自由通過，但乳腺可調控其進入乳汁的量，達一定水平時不再增高。
維生素B1→刺激食欲，促進乳汁分泌
乳母維生素B1缺乏：嬰兒腳氣病哺乳期的膳食原則
哺乳期的膳食原則
1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入
每天增加總量100-150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質占總蛋白的1/3以上
多食用大豆類食品以補充優質蛋白
多攝入含鐵豐富的食物
增加海產品攝入
2、適當增飲奶類，多喝湯水
每日飲奶500ml
多食含鈣豐富的食物
必要時補充鈣劑
煨、煮，多飲湯水，增加乳汁分泌量
3、產褥期食物多樣，不過量
產褥期：胎盤娩出→產后6-8周提倡產褥期食物充足而不過量
過多動物性食物→蛋白質、脂肪過量；維生素、礦物質攝入減少
應重視蔬菜水果攝入
4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡
5、科學活動和鍛煉，保持健康體重
嬰幼兒營養需要
1、能量：
RNI：
＜6個月
120kcal/kg.d
7-12個月
100kcal/kg.d
按嬰幼兒生長發育狀況來判斷能量供給量是否適宜
2、蛋白質
主要用于組織合成更新
必需氨基酸：9種
條件必需氨基酸：牛磺酸—腦、視網膜發育
攝入不足→生長發育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血
攝入過高→腎臟負擔↑、便秘、腸胃疾病
RNI
1.5-3g/kg.d3、脂肪
能量和EFA的來源，脂溶性維生素的載體
EFA：亞油酸→促進生長發育，維持生殖功能和皮膚健康
α-亞麻酸→DHA
→促進大腦發育、維持視覺功能
早產兒和人工喂養兒需補充DHA
過高
→
影響蛋白質、碳水化合物攝入及鈣吸收
過低
→
必需脂肪酸缺乏，過量蛋白質、碳水化合物攝入
4、碳水化合物
供能；幫助蛋白質合成、脂肪氧化；節約蛋白質；
4個月以內：乳糖為主
4個月以后：添加糧谷類食物，可刺激唾液淀粉酶分泌
過多：發酵產生大量短鏈脂肪酸→
刺激腸蠕動→
腹瀉
伴蛋白質不足：虛胖、水腫（毒奶粉）
節約甜食，預防齲齒
5、礦物質
（1）鈣：
骨骼和牙齒的重要成分
AI：
6個月內
300mg
7-12個月
400mg
1-3歲
600mg
（2）鐵
參與紅細胞形成和成熟；氧和二氧化碳的交換運輸
儲備可供3-4月，母乳鐵低
→
4-6月后需膳食補鐵
6月-2歲缺鐵高峰：血液、行為、智能改變，嚴重者死亡
來源：強化鐵米粉、肝臟、蛋黃
（3）鋅
參與蛋白質合成、DNA合成缺鋅--食欲不振、異食癖、生長停滯、認知行為改變
良好來源：母乳、海產品、紅肉
6、維生素
（1）維生素A
缺乏→影響體重增長，干眼病、夜盲癥
（1-6歲）
提倡母乳喂養、添加富含維生素A的食物
（2）維生素D
不足→佝僂病；
多曬太陽、出生2-4周補充魚肝油
（3）維生素E
缺乏→溶血性貧血
人工喂養、早產兒、低出生體重兒
（4）
B族維生素
需要量隨能量增加而↑；可通過乳腺
乳母膳食平衡、乳量充足，一般不會缺乏
（5）
維生素C
母乳喂養：不易缺乏
人工喂養：易缺乏，4周后喂菜湯、果汁
母乳喂養的優點：
（1）營養齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長發育需要；與消化相適應，不增加負擔
1）含優質蛋白：
總含量<牛乳，但乳白蛋白與酪蛋白之比例適當；
必需氨基酸與嬰兒相近；
牛磺酸多（腦發育）
2）豐富的必需脂肪酸(EFA)
不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收
花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網膜
3）豐富乳糖：
碳水化合物的主要形式
促鈣吸收;
發酵成乳酸→降低pH，改善腸道菌群
4）礦物質
鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當+乳糖作用；
鐵含量很低，但鐵吸收率：母乳50%>牛乳10%
其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負擔
5）維生素
維生素C、B族、類胡蘿卜素、維生素A隨膳食改變
維生素D難進乳汁，應在出生2-4周后補
（2）含多種免疫因子，有助于增強嬰兒的抗感染能力
①
免疫球蛋白：分泌型IgA
②
溶菌酶
③
乳鐵蛋白
④
雙歧桿菌因子
（3）哺乳行為可增進母子感情交流，促進智能發育、促進母體恢復
（4）衛生、無菌、經濟、方便，溫度適宜，新鮮不變質
輔食添加原因：
①4-6月以后，母乳量不變，不能滿足
②乳類本身含鐵、維生素D不足
③消化系統已成熟，有利于母乳向食物過渡
輔食添加時間：
4-6月齡始
→
8-12月
過早→
加重消化系統的負擔
過晚→
生長速度緩慢
輔食添加原則：
①由少到多，由粗到細，由稀到稠，次數和數量逐漸增加，待適應數日（一般為1周）后再添加新的品種
②在嬰兒健康、消化功能正常時添加
③避免多鹽或調味品的家庭膳食
④輔食應以小勺喂給嬰兒
嬰兒配方奶粉
牛乳的缺陷：蛋白過高，不利消化；飽和過多，亞油酸太少；
礦物質含量高→腎臟負擔重
對缺乏母乳喂養的嬰兒，配方奶尤為重要,基本要求：
依據（母乳的營養素含量及其組成模式）
1）加入乳清蛋白、乳糖，降低酪蛋白含量
2）去除脂肪，添加植物油
3）降低礦物質含量，減少腎臟負擔
4）強化維生素A、D及其他維生素
5）強化牛磺酸、核酸、肉堿等生長必需但合成有限的物質
6）對牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏
老年人的需要營養
1.能
量
基礎代謝↓、體力活動↓、脂肪比例↑→需求隨年齡而減少
能量攝入以能維持較理想的體重為宜（±10%）
原則：以體重來衡量，據活動量來調整，維持理想體重為宜
2.蛋白質
分解>合成、吸收利用↓、肝腎功能↓→質優量足，維持氮平衡
原則：占總能量的15%，優質蛋白（動物及豆類）＞1/2；動物性不宜多，會增加脂肪；
多食豆、奶、蛋、魚，少食肉類
3.脂類
·膽汁↓、脂酶活性↓
→
脂肪消化能力↓
原則：占總能量20-30％，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，限制動物脂肪；膽固醇<300mg/d
4.碳水化物
胰島素分泌↓、組織敏感性↓、糖耐量↓→血糖↑；轉化為脂肪→肥胖、高脂血癥
原則：谷類、薯類為主，占總能量的55-65％
；降糖和甜食；
可適當食用一些含果糖多的食物；
增膳食纖維防便秘
5.礦物質：注意Ca、Fe、Zn的補充
（1）鈣
胃腸功能↓、胃酸分泌↓、活性維生素D↓→鈣吸收能力下降<
20％
→
骨質疏松
AI
:
1000mg/d
但不宜過多（高鈣血癥、腎結石、內臟鈣化）
（（2）鐵
吸收能力↓、造血功能↓→貧血
AI
:
15mg/d
（3）鈉：味覺↓→食鹽攝入↑→高血壓
（4）鉻：維持正常糖代謝，改善葡萄糖耐量
（5）硒：主要抗氧化營養素
6.維生素
進食量↓、消化↓→利用率↓
戶外活動少
→
皮膚合成維生素D少
肝腎功能下降
→
活性維生素D少
葉酸、維生素B12
↓
→
老年性癡呆、心血管系統損害
維生素A：視力
牙齒不好→蔬菜水果攝入↓→VC↓
原則：應保證各種維生素攝入量的充足，以促進代謝，保持平衡及增強抵抗力
老年人膳食指南
在一般人群膳食指南十條的基礎上補充以下四條內容
食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收
合理安排飲食，提高生活質量
重視預防營養不良和貧血
多做戶外活動，維持健康體重
影響血脂的膳食因素
1.能量 過多?肥胖、血膽固醇---、TG
--、血壓-
2.脂肪
（1）飽和脂肪酸?血膽固醇--（最主要）、血壓-
v
中碳鏈脂肪酸影響大（12C~16C）
v
短鏈脂肪酸（<
6~10個碳原子）和硬脂酸（>
18個碳原子）的影響很小（C18：0?
C18：1）
（2）單不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ
（3）多不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ、HDLˉ
e-3脂肪酸除降血膽固醇外，還有降甘油三脂、減緩血小板聚集及降血壓作用
（4）反式脂肪酸?LDL
-、HDL
ˉ、血膽固醇-
（5）膳食膽固醇?血膽固醇-
（6）磷脂?血膽固醇ˉ
3.碳水化物
（1）（1）總量過多?
肥胖、脂肪合成-
（2）果糖、葡萄糖?血膽固醇-、LDL
-、HDL
ˉ
（3）膳食纖維（可溶性）?血膽固醇ˉ
4.蛋白質
（1）動物蛋白?
血膽固醇-
（2）植物蛋白（大豆蛋白）?血膽固醇ˉ
5.維生素
（1）維生素C?血膽固醇ˉ
（2）VitE：脂溶性抗氧化劑→抑制細胞膜脂質過氧化反應
（3）葉酸、VitB6、VitB12?血同型半胱氨酸↓?血管損傷↓
（4）尼克酸?血膽固醇ˉ、TG
ˉ、HDL↑
6.礦物質
①Mg-?血膽固醇↓、抗凝；
②Ca-?-血膽固醇↓、血壓ˉ；
③Zn/Cu-?-血膽固醇-、冠心病-；
④食鹽-?血壓-；
⑤鉻（葡萄糖耐量因子組成成分）?血膽固醇↓、LDL
ˉ、HDL
-
7、其他
◆
酒
少量?
LDL↓、HDL
-、大量?TG
-、LDL
-
◆
茶
茶多酚?抗氧化、血膽固醇↓
◆
大蒜、洋蔥
含硫化合物?血膽固醇↓、HDL
-
冠心病飲食治療原則
1、限制能量、控制體重
2、食物多樣、谷類為主
多選用復合碳水化物，多吃粗糧、粗細搭配，少食單糖、蔗糖和甜食。
3、多吃蔬菜、水果
葉酸、維生素B6、維生素B12→↓血清同型半胱氨酸
膳食纖維→↑飽腹感，↓血膽固醇、血脂
含鉀高→↓血壓
4、常吃奶類、豆類及其制品
鉀、鎂、鈣高→↓血壓，以脫脂奶為宜。大豆異黃酮→↓血膽固醇
5、適量瘦肉、少吃肥肉、葷油和油炸食品
控制膳食中總脂肪含量及飽和脂肪酸的比例，攝入充足的單不飽和脂肪酸
6、吃清淡少鹽的膳食
食鹽攝入<4g/d7、可少量飲茶或葡萄酒（男＜200ml/d，女＜100ml/d），但應避免濃茶，伴心律失常者禁用咖啡；
8、嚴格戒煙。
糖尿病的飲食治療措施
1、合理控制能量——首要原則
以維持標準體重或略低于標準體重為宜
肥胖者（>理想體重20%）減少熱能，降低體重
消瘦者（<理想體重20%）增加熱能
能量需要量：
按體重及勞動情況計算
2、在控制總熱能基礎上，適量增加碳水化物
碳水化合物過低→脂肪、蛋白分解→酮癥酸中毒
占總能量
55－65%
開始200g/d（相當于主食250g），血糖尿糖控制后300g/d（主食300-400g）
合理選擇碳水化合物
★
（1）選擇低血糖指數碳水化物！
食物餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積
血糖指數（GI）＝ ×100
等量葡萄糖餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積
（2）禁食紅糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果糕點，蜜餞、冰激凌、甜飲料等甜食（當出現低血糖時例外）；
（3）含果糖和葡萄糖的水果須限量食用，且要相應減少主食量，如蘋果、梨、秸4～5兩（200～250g）可換成主食半兩（25g），安排在兩餐之間或晚餐睡覺前吃，病情控制不好的病人最好不吃；
（4）
含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、鮮豌豆等應少吃，多吃則需減少主食量
（5）多選粗雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面以及雜豆等，改善葡萄糖耐量，降血脂。對饑餓感明顯的病人更宜食用；
（6）多食含膳食纖維豐富的蔬菜，也可每日補充25克可溶性瓜耳膠
3、保證優質蛋白質供給
糖原異生↑→負氮平衡→適當增加蛋白質供給
肝腎功能允許→1g/kg.bw/d，1/3為優質蛋白，占總能量
12-20%
肝腎功能不全→減少蛋白質攝入量
兒童、孕婦、乳母及營養不良者可增加到20％左右
4、限制脂肪攝入
防止心腦血管疾病、高脂血癥等并發癥
脂肪占能量25%，量<60g/日
限制飽和脂肪酸:
動物性脂肪
植物油占總脂肪1∕3以上
限制膽固醇<300mg/日，合并高脂血癥者<200mg/日
5、保證維生素供給
補充B族維生素：改善糖代謝和神經癥狀
VB1：
丙酮酸氧化脫羧必需物質
VB12:
營養神經細胞
抗氧化維生素防止并發癥：
VC:
防止微血管病變
VE:
抗氧化，抑制氧化應激，預防和延緩并發癥
VA、β胡蘿卜素:
抗氧化，防止視網膜病變
6、保證礦物質供給
適當限制鈉攝入，防止并發癥
適當補充：
鋅：協助葡萄糖在C膜轉運、與胰島素活性有關
鎂：低鎂血癥→胰島素抵抗
鉻：激活胰島素，改善糖耐量
鈣：預防骨質疏松
7．飲酒
長期飲酒可增加或提前發生并發癥。
8．餐次：
少食多餐，定時定量。防止1次進食量過多，加重胰島負擔；或1次進食量過少，發生低血糖或酮癥酸中毒。
用胰島素治療的病人或易出現低血糖的病人還應在三正餐之間增添2～3次加餐，即從早、中、晚三餐中勻出一小部分主食留做加餐用
痛風營養防治原則：
1、限制嘌呤飲食
急性期：嘌呤攝入量<150mg/日，選擇嘌呤含量低的食物（<25mg/100g）；
緩解期:視病情限量選用嘌呤含量中等的食物（<75mg/100g）
可自由選用含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物（150-1000mg/100g）
常見高嘌呤食物：胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腎、腦、濃肉汁
2、低熱量、低蛋白、低脂肪、適量CHO
低熱量：體重最好低于理想體重10－15％，超重者應減肥（循序漸進）
低蛋白：控制嘌呤攝入，可選牛奶、雞蛋為蛋白質主要來源（無核蛋白），盡量不用肉、魚、禽類（煮沸棄湯后食少量）
低脂肪：減少尿酸排泄，適量限制，<50g/日
適量CHO：抗生酮、促進尿酸排泄。能量的主要來源
3、足量維生素和礦物質
補充維生素，特別是B族維生素、VC。多選用蔬菜水果等堿性食物→堿化尿液，促進尿酸的溶解排泄。
少鹽：
痛風多伴高血壓
4、多飲水
2000-3000ml/d
→促尿酸排泄，腎功能不全時水分適量。
5、禁刺激性食品
不宜飲酒；禁香料、調味品
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END
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