第一篇：張廷玉經典名言

1、盛滿易為災，謙沖恒受福。——張廷玉

2、幸災不仁乘危不武。——張廷玉

3、“嗚呼!莊烈非亡國之君，而當亡國之運，又乏救亡之術，徒見其焦勞瞀亂，孑立于上十有七年。而帷幄不聞良、平之謀，行間未睹李、郭之將，卒致宗社顛覆，徒以身殉，悲夫!”——張廷玉

4、富貴一時，名節千古。——張廷玉

5、萬言萬當，不如一默——張廷玉

6、南來北往走西東,人生杳杳在其中,天也來空地也空,換了多少主人公；夜靜聽得三更鼓,翻身不覺五更鐘,從頭仔細思量起,便是南柯一夢中；一場辛苦一場空,死后還歸泥土中,身歸泥土氣隨風,一片頑皮化臭朧；在身置得萬傾田,死后只得三步地,埋骨何須桑梓地,人生無處不青山；萬里長城萬里空,百世英雄百世夢,沉舟側畔輕帆過,病樹前頭萬木春!——張廷玉《萬里長城萬里空，百世英雄百世夢》

第二篇：競選村主任自薦書張玉廷

張玉廷競選村主任自薦書

尊敬的常渠村父老鄉親大家好！

講正氣 樹新風 傳遞正能量

守法紀 講道德 建設新常渠！

當我在婚禮現場聽到婚禮主持人講到“新郎新娘，請與爸爸媽媽面對而立雙手握著爸爸媽媽的手，看看她們，兩鬢斑白、長滿皺紋的臉，布滿老繭的手，她們還在為我們忙碌著”時刻我的淚泉水般涌了出來，是啊！看看吧！好好看看吧！他們趕上了一九四二、五八年、文化大革命??是啊！我們老婆孩子熱炕頭時，他們呢！幾十年的老鋪蓋，還暖和嗎？他們是來到這個世上干啥來了“替我們受罪來的”我們現在生活好了，住樓房了，是他們這一代人把路給修好了，不要在等了，趕快盡盡孝心吧！不要到醒悟的時候，沒有機會了，在外地上著班，突然接到族人打來電話，趕快回來吧??

為了我們心能夠安穩一些，良心能好過一些，兄弟姐妹們挑起我們的擔子吧！擔子很重、任務很艱巨，首先我們要有良心、愛心、熱心、信心、恒心、決心去改變現狀，只有我們共同奮斗，齊心協力才能完成。需要更多的就業崗位使我們就近工作才能做得到。只要我們同心協力就沒有克服不了的困難。

我對我們村未來發展規劃淺談幾個重點；百善孝為先、成事先做人、百年大計教育為本、經濟發展、居民環境等。

百善孝為先：

1、每年母親節至父親節時間段為“孝經傳遞活動節”。

2、評選孝道事跡，在村中重要位置公示事跡，對事跡發揚人獎勵，并載入“常渠村志”，立后人學習之榜樣。這是我們的責任。

成事先做人：

1、做人要以更高的標準自我約束。呼吁大家“日行一善、日進一步”每天要行善，每天要學習，能使我們村整體人品素質提高。

2、對影響力強、道德高尚者，發獎鼓勵，并載入“常渠村志”讓后人記住并效仿。這是我們的責任。

3、愛心傳遞，家是一個溫暖又充滿愛的地方，我們村也是一個大家庭。看到有人犯錯我們要有愛心去提醒，并協助改正，看到別人犯錯不去制止也是自己犯錯，讓大愛精神傳遞。這是我們的責任。

4、堅持自覺遵守村規民約，這是我們共同的責任。

習總書記說過 “百年大計教育為本”

1、我們孩子的教育不能全部依靠老師們，我們對孩子的影響很大，迫使我們提高道德素質。堅決杜絕違法、犯罪。

2、育才不能光看成績，我們的孩子都要德才兼備，還要有理想，我們村未來需要他們。堅決杜絕未成年犯罪。

3、建立助學基金，四有青年、品學兼優學生、重點院校畢業后為我村做出貢獻者由助學基金攻讀。并載入“常渠村志”讓學生學習。

4、教師素質提高，教師要有更高的素養，嚴格要求教師隊伍，啟用教師行為規范、并組織聽課，庸人堅決辭退。教育者自身教育不夠、誤人子弟之師堅決杜絕出現，這是我們大家和老師共同的責任。評優秀教師，事跡公示于村中重點位置，并載入“常渠村志”后人尊仰。

經濟繁榮昌盛

1、以酒為媒，擴大經濟圈，建設原漿酒生產園區，成立原漿酒研發委員會，鼓勵我們村釀酒技工共同研發原漿酒釀造技術并發揚光大。

2、發展觀光旅游農業，沿著酒祖大道種植高收益經濟作物，無公害食品種植、養殖加工。

3、開發對仙古寨旅游，搞活死角閑置地皮，使寶地生金。原有老宅開發成名副其實的農莊小院，也是原生態旅游。

居住環境改善

1、鼓勵我們住進生活綜合化強的新型農村社區！

2、國家政策好，要對古寨以外危房進行修繕。實行安居樂業。

從群眾來，深知群眾呼聲！到群眾去，為群眾排憂解難！

以人為本，事事明明白白！以酒為媒，使常渠經濟騰飛！

我永遠都不是最有實力的候選人，但我相信最后的勝利屬于我們大家！謝謝大家！

競選人;張玉廷

2014年12月9日

第三篇：中藥學(張廷模)講稿

目錄

目錄....................................................................................................................................1 第一講

緒言...........................................................................................................3 第二講

中藥知識的初步積累...............................................................................9 第三講

中藥學的發展

（二）.............................................................................14 第四講

中藥材的品種、產地、采集...............................................................20 第五講

中藥材的儲存.......................................................................................25 第六講

中藥的炮制：方法...............................................................................31 第七講

中藥的性能：概述...............................................................................37 第八講

中藥的性能：四氣

（一）...................................................................42 第九講

中藥的性能：四氣

（二）...................................................................46 第十講

中藥的性能：五味

（二）...................................................................53 第十一講

中藥的性能：歸經

（二）...................................................................58 第十二講

中藥的性能：升降浮沉

（二）...........................................................63 第十三講

中藥的性能：毒性

（二）、小結.........................................................68 第十四講

中藥的應用：中藥的配伍

（一）.......................................................74 第十五講

中藥的應用：中藥的配伍

（二）.......................................................79 第十六講

中藥的應用：中藥的禁忌

（二）.......................................................84 第十七講

中藥的應用：中藥的用法...................................................................89 第十八講

解表藥的概述

發散風寒藥概述...................................................96 第十九講

發散風寒藥：麻黃、桂枝

（一）.....................................................102 第二十講

發散風寒藥：桂枝

（二）、紫蘇、生姜...........................................108 第二十一講

發散風寒藥：香薷、荊芥、防風、羌活、白芷.............................113 第二十二講

發散風寒藥：細辛、蒼耳子、辛夷、藁本 發散風熱藥概述 發散風熱藥：薄荷、牛蒡子.....................................................................................................120 第二十三講

發散風熱藥：桑葉、菊花、蟬蛻、蔓荊子、葛根

（一）.............126 第二十四講

發散風熱藥：葛根

（二）、柴胡、升麻、淡豆豉

清熱藥概述.131 第二十五講

清熱瀉火藥概述

清熱瀉火藥：石膏、知母...............................138 第二十六講

清熱瀉火藥：蘆根、天花粉、淡竹葉、梔子、夏枯草、決明子

清熱燥濕藥概述.................................................................................................................142 第二十七講

清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、穿心蓮、秦皮........................................................................................................................................148 第二十八講

清熱解毒藥概述 清熱解毒藥：金銀花、連翹、板藍根、大青葉、青黛、貫眾.........................................................................................................................153 第二十九講

清熱解毒藥：魚腥草、蒲公英、紫花地丁、土茯苓.....................160 第三十講

清熱解毒藥：山豆根、射干、馬勃、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子 清熱涼血藥概述.................................................................................................................165 第三十一講

清熱涼血藥：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草.....171 第三十二講

清虛熱藥概述

清虛熱藥：青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連....................................................................................................................................177 第三十三講

瀉下藥概述

攻下藥概述

攻下藥：大黃

（一）.............182 第三十四講

攻下藥：大黃

（二）、芒硝...............................................................187

第三十五講

攻下藥：番瀉葉、蘆潤下藥概述潤下藥：火麻仁、郁李仁

峻下逐水藥概述

峻下逐水藥：甘遂、大戟.....................................................................194 第三十六講

峻下逐水藥：芫花、牽牛子、商陸、巴豆.....................................200 第三十七講

祛風濕藥概述

祛風濕散寒藥概述.............................................205 第三十八講

祛風濕散寒藥：獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇、木瓜................................................................................................................................209 第三十九講

祛風濕清熱藥概述.............................................................................215 第四十講

祛風濕強筋骨藥概述

祛風濕強筋骨藥：五加皮、桑寄生、狗脊........................................................................................................................................221 第四十一講

化濕藥：蒼術、厚樸、廣藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果....................................................................................................................................226 第四十二講

利水滲濕藥概述

利水退腫藥概述...............................................232 第四十三講

利水退腫藥：薏苡仁

（二）利尿通淋藥概述.........................237 第四十四講

利濕退黃藥概述

利濕退黃藥：茵陳蒿、金錢草、虎杖.........243 第四十五講

溫里藥：附子、干姜、肉桂、吳茱萸.............................................249 第四十六講

溫里藥：小茴香、丁香、高良姜、花椒、胡椒、蓽茇、蓽澄茄

行氣藥概述

行氣藥：橘皮.....................................................................................255 第四十七講

行氣藥：青皮、枳實、木香、沉香、烏藥、荔枝核、香附、佛手、香櫞、川楝子、青木香.................................................................................................260 第四十八講

行氣藥：薤白、柿蒂

消食藥概述 消食藥：山楂、神曲、麥芽、谷芽................................................................................................................................266 第四十九講

消食藥：萊菔子、雞內金、雞矢藤 驅蟲藥概述

驅蟲藥：使君子、苦楝皮、南瓜子.............................................................................................................272 第五十講

驅蟲藥：鶴草芽、檳榔、雷丸、鶴虱、榧子 止血藥概述

收斂止血藥：仙鶴草、白及、棕櫚炭、血余炭.....................................................................279 第五十一講

涼血止血藥概述.................................................................................285 第五十二講

化瘀止血藥：茜草、蒲黃、五靈脂、血竭

溫經止血藥概述 溫經止血藥：炮姜、艾葉、灶心土

活血化瘀藥概述 活血止痛藥：川芎.................292 第五十三講

活血止痛藥：延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥.........................299 第五十四講

活血調經藥概述 活血調經藥：丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝........................................................................................................................................304 第五十五講

活血調經藥：雞血藤 活血療傷藥概述 活血療傷藥：蟲、自然銅、蘇木、骨碎補、馬錢子.................................................................................................311 破血消癥藥概述

破血消癥藥：莪術、三棱、水蛭、穿山甲...............................311 第五十六講

化痰藥概述

化痰藥：半夏.........................................................317 第五十七講

化痰藥：天南星、禹白附、白芥子、皂莢、旋覆花、白前、桔梗、前胡................................................................................................................................322 第五十八講

化痰藥：川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、竹黃、昆布、海藻........................................................................................................................................328 第五十九講

止咳平喘藥概述 止咳平喘藥：苦杏仁、紫蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴.....................................................................................................................333 第六十講

止咳平喘藥：枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶、洋金花........................................................................................................................................339 第六十一講

安神藥概述 安神藥：酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤 2

........................................................................................................................................343 第六十二講

安神藥：朱砂、磁石、龍骨、琥珀.................................................349 第六十三講

平肝潛陽藥概述

平肝潛陽藥：石決明、珍珠母.....................354 第六十四講

平肝潛陽藥：牡蠣、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、紫貝齒 息風止痙藥概述 息風止痙藥：羚羊角...........................................................................................359 第六十五講

息風止痙藥：牛黃、鉤藤、地龍、天麻、僵蠶、全蝎、蜈蚣.....364 第六十六講

開竅藥概述

開竅藥：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、蟾酥.369 第六十七講

補虛藥概述

補氣藥概述

補氣藥：人參

（一）.................375 第六十八講

補氣藥：人參

（二）、西洋參、黨參、太子參、黃芪...................381 第六十九講

補氣藥：白術、山藥、白扁豆、甘草.............................................388 第七十講

補氣藥：大棗、蜂蜜、飴糖 補陽藥概述

補陽藥：鹿茸.......393 第七十一講

補陽藥：巴戟天、淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、肉蓯蓉、鎖陽.........................................................................................................399 第七十二講

補陽藥：杜仲、續斷、蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車、核桃仁

補血藥概述............................................................................................................................404 第七十三講

補血藥：當歸、熟地黃、白芍、何首烏.........................................409 第七十四講

補血藥：阿膠、龍眼肉 補陰藥概述

補陰藥：北沙參、南沙參、玉竹................................................................................................................................415 第七十五講

補陰藥：麥冬、天冬、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲.............................................................................................................420 收澀藥概述

止汗藥概述

止汗藥：麻黃根、浮小麥.....................................420 第七十六講

止瀉藥概述 止瀉藥：五味子、烏梅、訶子、五倍子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、禹余糧.....................................................................................................426 第七十七講

固精縮尿止帶藥概述.........................................................................432 第七十八講

攻毒殺蟲去腐斂瘡藥概述 攻毒殺蟲去腐斂瘡藥：雄黃、硫黃、白礬、蛇床子、升藥.................................................................................................................436 第七十九講

攻毒殺蟲去腐斂瘡藥：輕粉、砒石、鉛丹、爐甘石、硼砂.........442

第一講

緒言

同學們，大家好。我是成都中醫藥大學中藥教研室的老師，我的名字叫張廷模。從今天開始，我們將用大約90個學時的時間（來）共同學習《中藥學》。我們經常都聽說在中醫學當中，就是由理、法、方、藥四個版塊組成，那么這四者之間雖然有密切的聯系，但是它們由于學科的特點也有明顯的區別。其中的“藥”就是主要指的是《中藥學》。作為臨床專業的同學來講，對這四者之間缺一不可。如果只有“理法”這方面學得比較好，對“方藥”缺乏很熟悉的了解，那么你診斷疾病雖然很正確，治法也很正確，但是這個“方藥”針對性不強，那么臨床的療效（則）不好。那么反過來講，只知道這個“方藥”，對“理法”的部分掌握得不夠，那么對疾病的診斷、對治法的確定，往往也是不很準確。所以理法方藥是一個缺一不可的整體，所以《中藥學》和我們其他的中醫類的學科一樣，都是很重要的，那么大家都需要認真地學習。對于中藥學專業的同學來講，主要是今后從事一些中藥的現代研究，那么這個《中藥學》這個知識是這個現代研究的基礎，也是通過現代研究再回歸到中藥學的一個歸宿。如果不很好的掌握《中藥學》的一些知識，那么研究就背離了中醫藥的基本理論，嚴格地講就不是對中藥進行研究，可能就是一般的植物藥，或者所說的生藥學的研究，所以這個對于中藥學的專業來講，也是一個比較重要的一門基礎課程。由于時間的關系，其他的我們不多講。我們這一次講課主要用的是由高等教育出版社2002年出版的面向二十一世紀課程教材的這個《中藥學》，這

個《中藥學》就是由我主編的，以這個教材為藍本進行教學。

現在就請大家翻在教材的第一頁，緒言部分。在這個緒言部分，主要掌握中藥、中藥學和本草這三個術語的基本含義。

第一個是中藥，什么（是）中藥？那我們不管（是）學中醫學的還是學中藥學的，我們都要能夠回答這樣一個問題。什么叫中藥？中藥這個術語的出現，大概在清代的中后期，也就是有一百多年的歷史，那么在此之前，我們國家傳統用的這個藥物統稱為藥。有時候也根據藥物毒性的廣義，廣泛地存在毒性，所以也把這個藥稱為毒藥，但這個比較少，在一般地情況下，都是簡稱叫做藥。后來隨著西方醫藥的傳入，尤其是系統地傳入以后，為了區別于西方這個醫藥（醫學和藥學）和我們傳統的醫學和藥學（一詞）區別，所以人們把西方傳入的醫學叫做西醫，把西方傳入的藥學叫做西藥，那么相對來講，我們中華民族固有的這個醫學就叫中醫，中醫學，那么傳統使用的藥物就叫做中藥。雖然中藥使用了有一百多年的歷史，但是怎樣對中藥下一個定義？就是什么叫中藥？那么目前很少見到有人進行討論。所以對中藥這個概念的鑒定就有不同的說法，有的人把中藥的“中”理解為是一個地域的概念，就是中國的意思，就認為中藥是產于中國的藥物，那么這種說法它有一定的道理。因為這個中藥千百年以來，都是在我們國家的人們當中使用，它主要是出產在中國，這個是客觀的事實。但是在這個中藥當中，從古代開始一直就有外來藥，它并不產在中國，比如說在中藥當中的活血化瘀藥當中的乳香、沒藥，它的原產地是在東非，東非的埃塞俄比亞、索馬里這樣的一些國家為主產地，在漢代末期，魏晉南北朝這個時期，那么是由佛教把這兩個藥帶到中國，當時不是作為藥物使用，而是佛教作為一些宗教儀式使用的這種物質，或者把它作為香料這樣子來使用，后來發現它是一個重要的活血化瘀止痛的藥物，那么慢慢地就成為了中藥，那么這兩味藥其實到現在我們中國也不出產，它的產地主要還是在東非這些國家。比如說西洋參，大家比較熟悉的西洋參，它主要是產在美國、加拿大這樣的一些國家，我們國家過去不出產，也是近年來開始引種，象這樣的情況在中藥里面還比較多，也就是中藥它雖然主要產在中國，但是不完全是中國出產的，也就是有外來的藥物。從另一個方面來看，那么出產在中國的藥物，它也未必是都作為中藥使用，比如說現在常常用來治療癌癥的紫杉醇、喜樹堿，那么它來源于我們國家出產的紫杉或者喜樹，從里面提取的這個有效成分，但是現在還沒有作為中藥使用，它也產在中國。所以中藥主要產在中國，但不一定都產在中國，產于中國的藥物它也不一定都作為中藥使用。所以把中藥稱為產于中國的藥，把“中”字作為地域性的概念來理解就有它的局限性，所以也不完全正確。再一種說法，中藥就是中醫使用的藥物，這個（說法）在古代應該說完全正確，因為在古代就只有中醫，當然他使用的藥物都是中藥，尤其是當代中醫高等教育的發展，從1959年開始，我們國家開設這個中醫藥院校，由中醫藥院校培養出來的學生，那么他們的知識結構和古代的這個中醫完全的不一樣，他除了學習中醫、中藥的整個理論和知識以外，也要用相當的這個時間來學習西醫的一些理論或者西藥的一些知識，所以在當代的這個中醫師他可以使用西藥。西醫院校（也）有不少（學生）在學校里面也學過中醫藥的一些知識，所以在一些西醫院的臨床醫生，他們在處方的時候，也常常使用中藥，比如說一些中成藥，那是經常使用的。所以在當代中藥并不是中醫使用的一種專利，尤其是我們現在除了中醫、西醫以外，還有中西醫結合專業培養的學生，那么是西醫藥和中醫藥的知識他（們）都有，所以兩類的藥物都在同時地使用。所以從當代的客觀實際來講，把這中藥認為是中醫使用的藥物也有它的局限性。另外，目前還比較流行的一種說法，就是中藥是天然藥，把中藥和天然藥物等同起來。所謂天然藥物是和化學合成藥物相對而言的。中藥當然絕大多數是天然藥物，這一點是正確的，但是中藥自古以來也不完全是天然藥物，現在全世界都公認化學合成藥的先驅是我們中國古代的煉丹術，那么最早把煉丹術當中的一些合理的部分用于這個藥物的生產，首先是中醫中藥，所以中藥自古以來，除了使用大量的天然物品以外，并不排斥一些化學合成品。在古代主要是一些礦物藥，比如說在先秦時期的一些文獻上，就記載了五毒之藥，現代研究這個五毒之藥就是一種人工合成的礦物藥。那么目前在我們中藥當中常常使用的，比如說鉛丹、輕粉，這些都是屬于化學合成藥，中藥里面從來不排斥它。所以它里面包含了一部分的化學藥，它不完全是百分之百的天然藥。另外，在西藥當中，盡管現在是以化學合成的藥物為主，但是有很多西藥，根據《辭海》的鑒定，它也是屬于天然藥物的范疇。比如說最早的抗菌素青霉素，那么它是來源于植物的這個青霉菌當中提取，后來慢慢的再采用半合成，或者完全的人工合成的。另外，現代的一些生物制品，從分類來說，它也是屬于這個天然藥物的范疇，所以天然藥和化學合成藥不是區別中藥 4

和西藥本質屬性的，那么兩類藥物當中，都使用天然藥物和化學合成的藥，只是主次不同而已，在中藥當中主要使用的是天然藥，少量的是化學合成品。在古代主要是礦物類的化學合成品，在當代比如說人工牛黃、人工合成的冰片，那么也發展到了植物藥，甚至于動物藥，也有化學合成的藥物使用。另一方面，在西藥當中，它顯然是以化學合成藥物為主，但是它也有少量的或者一部分的天然的藥物，所以這種解釋也沒有揭示中藥學的本質屬性。什么叫做中藥呢？我們一般認為就是我們教科書上有這樣一句話，就是在教材的第一頁的第四段，就所謂的中藥是在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物，就是中藥。這個藥物不管它是天然的，或者是人工合成的，也不管它是出產在中國，或者出產在國外，當它用中醫藥的理論來認識，用中醫藥的理論來指導使用的時候，那么它就可以稱為中藥，如果它還沒有用中醫藥的理論來認識和來指導使用，它不一定是中藥，它可能是西藥的一個原料藥。另外，我們在中國是一個多民族的國家，那么除了中藥以外，還有民族的醫藥，有些藥物中醫使用，民族醫藥也使用，不同的醫學理論體系當中，它對這個藥物的認識不同，可能它使用也有區別。比如說中藥的一味藥叫做訶子，那么中藥是作為一種收澀藥來使用，認為它能夠斂肺止咳、澀腸止瀉，是用于久病體虛的咳嗽氣喘，和脾胃虛弱引起的腹瀉這樣的一些病證，但是在藏藥里面或者在蒙藥里面，那么它把這個訶子稱為百藥之王，很多病當中都使用，認為它能夠補虛強身，能夠健胃，在這個不同的醫學里面使用，它認識是不一樣的，所以它又是中藥，也是藏藥，也是蒙藥。又比如說麻黃，它以整個草質莖來入藥的時候，按照中醫的理論來認識，它是辛溫的，要給它定一個藥性、藥味，它是辛味的，屬溫性的，它主要是歸肺和膀胱經的，它的功效是用于發散風寒、平喘止咳和利尿消腫，所以中醫在臨床上把它用于風寒感冒，或者風寒引起的咳嗽氣喘和水腫。那么按照這樣的理論來認識麻黃，來使用麻黃，麻黃就是一個中藥。如果是把麻黃作為一個原料來提取里面的生物堿，提取麻黃素，那么認為它是一個擬腎上腺素的藥，是一個升壓的藥物，升高血壓的藥物，那么這樣來使用，它就是一個把麻黃作為西藥的原料，作為西藥在使用。它物質是相同的，但是指導的理論不一樣，在臨床使用上也有區別。所以我們認為能夠揭示中藥這個術語的本質屬性，什么叫中藥？就是在中醫的理論指導下認識和使用的藥物叫做中藥。

我們在知道了中藥以后，順便再談一下我們經常聽到的一個草藥，或者說中草藥。關于草藥出現在宋代，這個術語使用也是有八九百年的時間。在宋代這個中藥是由國家專營，那么民間不得進行隨便的這種交易，那么當時由國家專營的，在這個正規的中藥書上有記載的，那么它把它稱為官藥。相對于這個官藥而言，一些流傳在民間，在一些正規的藥學著作上沒有收載，那么就把它叫做草藥。那么有的人說這個草有草粗的意思，比較粗糙，還沒有上升為理論的高度，還不是很正規的這種中藥，它是相對于這個比較正規的由國家專營的中藥而言叫做草藥。那么后來慢慢地就把一些中藥書上沒有收載，一些商業單位也不經營，主要是在民間以口耳相傳的方式流傳和使用的一些藥物，就把它叫做草藥。其實中藥和草藥沒有本質的區別，這個草藥往往是中藥的重要的來源，中藥從古代到現在，它的使用的品種不斷地增加，從最早的中藥著作的三百多味藥，到現在的資源普查一萬多種，不斷地（在）發展，很多都是從草藥里面慢慢的成為了這個中藥。比如說中藥里面很重要的、很名貴的一味藥叫做三七，一個名貴的藥物。在明代李時珍的時代，那個時候中藥書還沒有收載，一般的醫生并不清楚，往往是在民間流傳使用，所以當時這個三七也是一種草藥，但是后來一旦發現了它的這個有很好的活血化瘀止痛，或者止血功效以后，那么用中醫的理論來整理，然后記載在中藥書上以后，那么現在三七不但是一般的中藥，而且是名貴的中藥，這種例子是非常多的。所以草藥往往是中藥數量發展的源泉，沒有本質的區別。另外，草藥在現代和當時的含義稍稍有一點變化，現在就說不管本草文獻記沒有記載，藥書上有沒有記載，就是說不太常用，一般的藥物的經銷部門不經營這樣的藥物都把它統稱為叫草藥。所以《神農本草經》上，兩千年前的最早的中藥著作，我們以后要講，里面的很多藥物，應該說是經典藥，這個經典上收載的藥物，很經典。比如說什么石龍芮（毛茛）或者這樣的一些藥，現在很多早就淪落為草藥了。因為現在一般不太常用，藥店不經營。所以這樣子中藥和草藥就更沒有很本質的區別，所以我們不應該把中藥和草藥對立起來，其實它都應該統稱為叫中藥，那么這個就是第一點關于中藥這個術語的含義，那么要同學們掌握的就是那一句話，什么叫中藥？就是在中醫藥的理論指導下認識和使用的藥物叫做中藥。至于前面講的其他的一些問題，是幫助大家對這個術語的一些理解，避免在見到的時候，就是出現一些不是很準確的一些解釋，主要起這么一個作用，供大家參考。

第二個術語就是中藥學。中藥學就是在我們這個教科書的最后一段的第一句話，就是對中藥學的解釋。5

那就是中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用及其他有關知識的一門學科。就這樣一句話，就是關于什么叫中藥學，中藥學是一門學科，也可以說是一個著作，比如說我們下面要講的這本書，就是這個著作，那么這個著作和學科它是不可分割的，那么這個學科的一些知識那它要通過《中藥學》這本書作為載體，才能夠進行交流。所以我們既可以把它理解為一門學科，也是一個專著。這個術語主要就記住這一句話就夠了，但是大家要注意，在古代的中藥學，那是包羅萬象的，那么我們在它的含義里面，談到的它的來源，比如說來源于植物、動物、礦物的什么品種？怎樣采收、怎樣加工炮制、怎樣制劑？或者怎么樣保管、貯藏？還有什么性能？有什么功效？臨床怎么使用？它可能會發生一些什么不良反應？有沒有毒性？等等這樣的一些知識，都要全方位的研究，是綜合性的，古代的這個中藥學，那么是古的、是綜合性的。現代由于其他自然科學和技術的飛躍發展，那么各種學科相互的滲透、相互的結合，中藥的分支學科就不斷地出現、不斷地分化，有專門研究中藥它的品種來源的，比如說《藥用植物學》、《藥用動物學》，有專門這個鑒定藥材真偽優劣的《中藥鑒定學》，有專門研究中藥的化學成分的《中藥化學》，有研究中藥炮制方法、炮制理論的《中藥炮制學》，有研究中藥制劑的《中藥制劑學》，有研究中藥藥理毒理作用的《中藥藥理學》，甚至還有《中藥養護學》，中藥生產的、營銷的，很多這樣的一些分支學科的專著，不斷地成熟、不斷地分化，而且不斷深入地發展，所以這樣子就產生了狹義的中藥學。所以古代的中藥學是廣義的，是包羅萬象的，凡是與中藥有關的知識都是屬于中藥學研究的范疇。那么在當代的中藥學，就是我們下面要學習的這個《中藥學》，相對來講就是狹義的。那么它研究的主要是中藥的基本理論和一些常用中藥的這個性能、功效和臨床應用，這樣的知識為主體的，所以現在這樣的狹義的中藥學逐步地就有改稱臨床中藥學的這個趨勢。所以在目前我們國家的學科目錄當中，那么中藥學是作為一個一級學科，這個就是包羅萬象的，包括我剛才講的《藥用植物學》或者《中藥鑒定學》、《（中藥）炮制（學）》、《（中藥）制劑（學）》等等，這些都包括在里面。至于這樣的中藥，就一般所說的大中藥學，就是一級學科的中藥學，在學科目錄當中。但是在學科目錄的二級學科當中，又有一個中藥學，那么這樣子就容易產生一些混淆。所以近年國家中醫藥管理局在進行重點學科建設的時候，就把狹義的中藥學改稱叫做臨床中藥學。所以我們以后學習的現在這個中藥學，可能就稱為這個臨床中藥學了，現在正在主編的這個長學制，就是七年制，或者如果要開八年制，或者在中醫院校里面還要開設一種四加五模式的這種學制教育。什么叫四加五呢？就是在以理科、工科為主的本科畢業生，就是四年制的本科畢業生當中，再招收一部分同學學中醫，再學五年，前面他經過了理工科的學四年制的這個學制的學習，然后再用五年的時間來學習中醫，這樣子的這個模式叫做四加五。那么這樣的模式使用，包括七年、八年、四加五這種模式使用的中藥，現在基本上已經編（寫）完，就叫做臨床中藥學。但是這個名稱，目前也有一些爭論，有的認為應該叫臨床中藥學，有的應該叫中藥臨床學，后者它有這么一個觀點，就說你前面講的這個一級學科下面的二級學科，那么都是以中藥在前面，《中藥化學》、《中藥藥理學》、《中藥制劑學》、《中藥炮制學》，那么你這里又來個《臨床中藥學》，和其他的就不一樣，應該叫做這個中藥臨床學，當然究竟叫臨床中藥學更好一些，或者叫做中藥臨床學好一些？那么目前還是一個探索的階段，在國家中醫藥管理局的重點學科建設的過程當中會得到解決，但目前基本上是傾向于還是叫臨床中藥學。因為它是以中藥的臨床應用，安全有效的用藥為核心內容的這樣的一個分支學科，那就是我們要學的這樣的一門課程，這個中藥學，所以這個供大家參考。就是中藥學就出現了廣義和狹義的區別，我們要學的是狹義的中藥學。那么整個這個在中醫藥院校的高等教育當中的，中藥學專業的同學學的很多課程實際上就是廣義的中藥學，這是第二個術語。

第三個術語，本草，就是什么叫做本草？這個本草這種稱謂大致出現在漢代，漢代的初年就使用比較普遍。所以過去凡是介紹中藥的專著，那么都稱為本草，或者本草學，比如說我們后面要涉及到的《神農本草經》里面有本草，《本草經集注》、《新修本草》、《本草綱目》，所以在古代這個藥學專著一般把它叫做本草，或者叫做本草學。那么介紹這個收載中藥知識的專著，為什么叫做本草呢？前人沒有清楚地告訴后人，他為什么要把這個中藥的專著叫做本草？所以后人有很多猜測。那么比較有代表性的就是《蜀本草》的作者韓保升，那么就有這樣的一句話，“藥有玉石、草木、蟲獸，而直云本草者，為藥中草類為最眾也。”就他的意思就是中藥當中，草類數目最多，也就是說中藥它有植物藥、有動物藥、礦物藥，但是其中的植物藥占絕大多數，所以把它稱為本草，就是有以草類、以植物類為主，或者為本的意思，那么尊崇這種說法的人占絕大多 6

數。但是也有的人認為，這個“本”應該作為一個動詞來解釋，比如說在這個《漢書·藝文志》給經方下定義的（時候），“經方者，本草石之寒溫”，這個“本”它就是依據、研究，那么我們今后要學《內經》里面什么《本神》啊，這個“本”它都是作為動詞解釋，就是研究，或者依據這樣的一類的意思，那么也有一部分人贊同這種觀點，但是比較少一些。在當代更有人提這個本草，那么就說古人可能命名的時候，那個思維是非常簡單，草就是一般的草本，或者就（是）根，本就是指根，本草就是專門收載根根草草的這樣的一些物品的一個專著，那它的依據，比如說什么針灸，什么推拿，那么推拿就是用手推一推，拈一拈，摸一摸，把它這門學科那么就叫做推拿學了，針灸用的是針、用的是灸，這種基本的方法，當然也不是沒有道理，當然這個可以說是一種觀點吧！盡管有很多觀點，但是以草為本的這種觀點，到目前為止絕大多數人比較認同的一種說法。另外，有的人把這個本草和中藥等同起來，認為本草和中藥、藥材、藥物是同謂語，這個贊同的人比較少，這個在學術上還值得探討，因為他們認為，比如說就是《新修本草》，那么里面這個本草實際上就是指的是藥物，是藥物的一個同謂語。那么剛才我舉的韓保升的“藥有玉石、草木、蟲獸，而直云本草者，以草類為最重”，那么這里面的“直云本草”，那么這個本草它也是有藥物的意思，這個比較牽強。但是現在在有的教材上，或者一些專著上有所反應，這個再值得進一步的商討。我個人的觀點，那么這個本草是指的這本書、這個專著，是這個著作、是這門學科，而不是指的中藥，這個是不同的。再一種觀點，就說中藥（學）和本草有一定的區別，雖然都是指的專著，但是認為本草是古代的藥書，中藥學是現代的藥書，因為現代在古代的基礎上引入了一些現代的科學知識，比如說現代的中藥學，有植物的來源，它有什么拉丁名，還有什么現代的一些研究等等，那么比古代的本草內容更加豐富，和現代一些科學知識更加緊密的結合，所以就認為本草是古代的藥學。那么中藥學是當代的這個藥學，把它這個截然分開，其實這種截然分開也是有一定的問題，因為本草學本身就是處于一個不斷發展的過程，那在不同的歷史時期，它都在發展，它并不是停滯不前，它本身就是一個漸進的過程，而且這個本草學在任何一個歷史時期，它都和當代最先進的科學技術緊密結合在一起，而且利用了當時最先進的一些科學技術，在這個本草學里面，那么我們在當代結合當代的科學技術，那也是理所當然。所以把兩者對立起來，或者把它截然分開，依據是不充分的。另外有一個例子也可以說明沒有把這兩者分開的必要，就是上一個世紀的九十年代開始，由國家中醫藥管理局牽頭，在全國編寫了一本能夠代表當代最高水平的中藥學的大型的著作，這本著作的名稱叫做《中華本草》，它就是當代最高水平的最全面的一本中藥學，它都可以叫做本草，那么也就是說這個中藥學和本草沒有去人為的區分古今的必要性。所以應該說本草就是中藥學的古代稱謂，或者說古人把中藥學常常叫做本草，二者之間沒有必然的區別，所以這個本草和中藥學應該說是一回事。在緒言當中主要要大家就是了解這三個術語。

中藥指的是中醫治病的客觀的物質，比如說人參，就是人參這個植物，它用根來入藥，這一類的是中藥。中藥學和本草，或者也叫本草學，是指的這個學科，指的記載這個學科知識的一些專著。所以它們之間的關系就是這樣。這是緒言里面根據我們教科書要大家了解的，就是這三個名詞術語。

下面我簡單談一下，在了解了中藥、中藥學以后，（再了解）中藥學的教學的要求，我們在今后《中藥學》學習的大約九十個學時的時間里面，那么我們主要要掌握《中藥學》總論當中的性能，就是第四章，掌握性能和第五章當中的配伍和用藥禁忌，在總論里面要掌握的就是第四章性能和第五章的第一節、第二節。另外在各論部分，那么我們這本書一共包括附藥在內，有四百多味，將近五百味的藥，那么我們在這個具體的藥物當中，要掌握重要的，或者有代表性的，有些藥物雖然不重要，但是它在某一類藥當中，它有一定的代表性，比如說峻下逐水藥，那么現在一般臨床很少用，因為它瀉下非常峻猛，但是里面它代表了一類藥物，里面可能有個別藥物也屬于這個掌握的藥，那么這個要掌握的藥大概有一百四十味藥。請同學們注意，中藥一般習慣上不說多少種，當然說多少種藥并不錯，就是說一百四十種要掌握，這個完全不錯，但是傳統習慣上更多的講的是一百四十味藥，這個我們后面要講，因為它一味藥往往不是一種植物，比如說植物藥，它不只一種的來源，它只是不同的品種，但是它的性能、功效比較相似，它作為一味藥使用，所以這是專業用語的一個習慣，大家應該了解。比如說我們今后開處方，這處方有五味藥組成，那八珍湯有八味藥組成，十全大補湯有十味藥組成，這個更多的是講的味，所以我們這里是要掌握一百四十味藥物。那么這個一百四十味藥物它又分屬在不同的章節，這個章又是按主要的功效分類，所以每一章前面都有一個概述部分。在我們這個教科書上，這個概述部分就分了五個欄目，有五個標題，來進行介紹。一是含義；二是功效與主治；第三 7

是性能特點；四是配伍應用；第五是使用注意，這五個問題統稱叫概述。在這個概述當中是講的這一類藥的共性的問題，那么掌握了概述，就掌握了這一類藥的共性，就可以對學習這一個章節的藥物起到一個提綱挈領、執簡馭繁的這樣一個學習的效果，所以這個也是要求要掌握的。

掌握的藥物，要求掌握就是它的功效、性能、應用，包括了一些特殊的用法和特殊的使用注意。為什么要加上一個特殊的用法和特殊的使用注意呢？因為任何的中藥的用法，主要都是湯劑口服，如果在用法里面寫個煎服用多少？這個就不特殊。那么有有的使用注意，它是一類藥，比如說清熱藥，它治療熱證的，那么對于寒證它不能用，寒證要注意不宜使用，那么這個就是在概述當中要掌握的共性的問題，那么在具體的藥物后面就不需要掌握了。所以我們就提只掌握特殊的使用注意，在同類藥當中，其他相似的藥物都沒有這個要求，但是這味藥有這方面的要求，這個就比較特殊。比如說我們今后要學消食藥，消食藥里面有山楂、有神曲、有麥芽、有谷芽等等幾味藥，那么麥芽下面有一個，這個授乳的婦女不能使用，那么其他的藥都沒有，在同類的藥當中，對于這味藥又要求了，那么這就是特殊的使用注意，那么這個就是都屬于要掌握的。所以掌握的內容，那么在各論部分就是一個概述，概述當中尤其是功效、主治、性能特點、配伍應用和使用注意，然后有一百四十味藥物，要掌握它們的功效、性能、應用、一些特殊的用法、特殊的使用注意。

第二個層次就是熟悉，要求熟悉。熟悉在總論部分，就是第三章炮制，要熟悉炮制的目的和主要的炮制方法，另外要熟悉中藥應用當中的中藥的劑量和用法這方面的知識，就是第六章的第三節、第四節，在總論當中都屬于熟悉的。那么在各論當中，就是要求熟悉九十味比較重要的藥物。熟悉的藥物和掌握的藥物的要求有什么不同呢？那么熟悉的藥物不要求性能，只要求它的功效、應用、特殊的用法和特殊的使用注意。那并不是說今后大家在臨床用藥的時候，熟悉的藥就可以不管性能，同樣的用藥的時候，是要認識它的性能。我們現在這個中藥因為學時有限，我們說通過掌握的藥物作為這個樣板，大家來了解中藥的性能究竟是怎么確定的？它和功效之間有什么內在聯系？那么我們通過一百四十味藥，我們已經掌握了它的內在的聯系，我們怎樣去分析？怎么樣去認定？我們只是說在今后在考試的時候，不考這個藥（物）的性能，但實際上你掌握了這種方法，你同樣的知道它們的性能，這主要是減輕在學習階段的這個壓力和減輕考試的時候，縮小一點范圍，降低一點難度，這個主要是從教學這個方面來考慮的，并不是從應用的方面。另外，在了解的部分，一個就是剛才講的緒論，這個作為常識性的了解，不然你學了中醫、學了中藥。什么叫中藥、中藥學、本草？你都不知道，這個要有個清楚的了解，作為一般了解。另外就是總論的第一章，中藥知識的初步積累和中藥學的發展，這個就作為本草的歷史，也是作為常識性的了解，這個具體地了解我們講那一章的時候再說。另外在這本書上，新增加了一章，中藥的作用。這個中藥的作用里面最重要的是中藥的功效，那么中藥的功效是中藥基本理論當中的一個重要的內容，但是從古到今，都忽略了這個重要的內容，那么在中藥學在發展的過程當中，之所以發展比較緩慢，因為對中藥的功效的研究沒有高度重視，這個是一個很重要的因素。那么我們現在的中藥，今后要學習，是以功效為核心，學習具體的藥物，所以這個中藥功效的理論相當重要，但是到目前為止的中藥教科書，那么我們在這個高等中醫藥教育當中，從一版教材一直到現在的七版教材，都缺少這一部分，那么在這個教材當中，是首次從理論上提到了中藥的功效問題，因為是第一次提出來，所以僅供參考，可能在以后的教材當中，要逐步加強這一塊，所以這一次把它放在了了解的這個范圍里邊。另外，包括中藥的品種、產地、采收、貯藏，這個作為臨床醫生來講，這個他又不直接的參與這些工作，所以也作為常識性的了解。那么對于藥學專業來講，可能根本就不講授，因為今后他有，比如說講品種的有《藥用植物學》、《藥用動物學》、或者《中藥鑒定學》，這樣的一些課程來完成，所以這個總體來說也是作為一個了解。另外在各論當中，概述當中的含義，一般是了解，因為那個很簡單，那么在具體的藥物，也是了解九十味藥，了解的藥物和熟悉的藥物比較，那么就是應用部分要求更低一些，只要求一個主治，它有什么功效？能夠治什么病？那么通過前面的掌握藥和熟悉藥（的）學習，那么對于這個不太重要的了解藥的應用，實際上你可以舉一反三，通過學習，你自己可以深入下去。所以這個要求的時候就不要求這個應用了。所以總體的這門學科的要求，在教學的過程當中就是這樣分三級，掌握、熟悉、了解。那么掌握的也是考試的重點，那么每一次考試，包括《中藥學》學習完了以后的課程考試，以及以后國家組織的各種考試，現在在考試大綱當中可能都明確地要求，考試的內容它占的分值，那么掌握的部分不少于百分之六十，所以也是我們講授和大家學習記憶的重點。那么熟悉的一般在百分之三十的內容左右，了解的在百分之十左右。那么了解了考試的要 8

求，再來了解學習的三級要求，那么對大家學習過程當中（會）有一定的幫助。好，這節課就講到這個地方。

第二講

中藥知識的初步積累

中藥學的發展

（一）同學們現在我們開始上課。

上一節課我們學習了《中藥學》的緒言部分，在緒言部分我們只要求大家對三個名詞術語有一個初步的了解，第一就是中藥，第二中藥學，第三本草，我們通過一節課的學習對這三個概念已經基本上清楚了。我們現在就開始介紹《中藥學》的正文部分，正文部分的前面是總論，現在介紹總論的第一章，中藥知識的初步積累和中藥學的發展。這一章在教學大綱里面是作為了解的，作一些常識性的了解。在這一章里面有兩節，第一節是中藥知識的初步積累，這一節原則上是同學們自己看，這個就是作為參考的，一般不會考試，作為最基本最基本的了解。那么（如何）了解中藥知識的初步積累呢？它是來源于我們祖先生活和生產的實踐。這個就是通過神農嘗百草（的）傳說，這個傳說就反映出了，一個是來源于實踐，而且這個在實踐的過程當中，很多的堅辛，付出了慘重的代價，每天還要遇七十毒，以身試藥，慢慢地才發現了中藥。而且發現了以后，知識的積累是從零星的、分散的、口耳相傳，然后到比較集中，到文字記載。同學就了解這么一個初步的積累的過程。那么在這一章當中，重點在第二節，就是中藥學的發展。在中藥學的發展當中，主要要求（了解）每一個歷史時期有代表性的本草著作，那么了解到什么程度？就是說每一個歷史時期的有代表性的本草著作，它是哪一個歷史時期的？比如說《新修本草》，大家就了解它是唐代的，不要求具體到哪一年，只是在這個歷史時期的，這個要求是很簡單的。如果有作者的，作者是誰，能夠把它對應，聯系這個對應關系。那么有的本草是沒有作者的，就不要求。一個是成書的大的歷史時期，第二個是作者，第三主要的內容，第四主要的學術價值，尤其是主要的學術價值。每一個本草一般就是那么二三條有文獻方面的價值，有實用方面的價值或者理論方面的價值。這一節的主要的內容就基本這樣要求。下面我就具體的介紹不同歷史時期的有代表性的本草著作。第一秦漢時期，有代表性的著作是《神農本草經》。《神農本草經》有時候簡稱《本經》或者《本草經》。那么這一本書具體成書在什么時候？在學術界一直是有爭論的，我們的教科書最后認定它不晚于公元二世紀，就是在東漢的末年。為什么這樣講呢？因為《神農本草經》本身就經過了一個漫長的發展，可能不是一個人，不是在一個時期形成的，但是它最早不會早于東漢的初年。因為在《漢書藝文志》記載的圖書目錄里面沒有《神農本草經》，也就是說它不會早于《漢書藝文志》，不會早于東漢的初年。那么最晚呢，它不會晚于張仲景，因為在張仲景使用的很多常用的藥物，比如說生姜、竹葉這一類，《神農本草經》沒有收載，如果它在張仲景的《傷寒論》以后成書，張仲景使用的藥物，他肯定要全面的收載，所以他應該早于張仲景，那也就是在公元二世紀以前。所以初步的我們就說它是秦漢時期的一個有代表性的本草。如果要進一步了解的話，它不晚于公元二世紀，就掌握到這樣一個程度。那么《神農本草經》的作者是誰？不知道。神農是假托的，正如《淮南子·修務訓》上說的：當時“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農、黃帝，而后始能人說”。就是說當時的社會風氣，自己不能署自己的名，在著書立說的時候，必須假托傳說當中的一個人物，那么這個《神農本草經》就是假托的古代的神農，這樣子編的一個本草學的專著。所以這個作者，不要求。那么它的基本內容呢，《神農本草經》它分總論和各論，各論收載了365味藥，按照毒性的大小或者按照補虛和祛邪，把它分為上、中、下三品，也就是分為三編。上品的藥120種，這120種一般是沒有毒的，當然是不是真正沒有毒，是當時的分類的標準，比如說現在我們就發現里面有的是有毒的，但在當時是認為沒有毒的，120種，認為可以長期服用，可以補虛的這個稱為上品，也就是在上編。下品一般是有毒的，主要用于祛邪治病的125種。介于這兩者之間，可能有毒，可能沒有毒，既可以扶正，又

可以祛邪的120種，作為中品。整個書收載了365種藥。當時的藥物完全不止365種，因為是當時受道家和方士的影響，就是應周天之數，就是說地球繞太陽一圈，一年365天，每一天一味藥，所以應周天之數，只收365味藥，這就是《神農本草經》藥物的總數的來歷。只有這么多。那么另外就是相當于總論的部分稱為序例，這個序例一共只有13條。

次序的序，例子的例，序例。《神農本草經》的序例一共有13條，就相當于我們現在的總論部分。講述的是《中藥學》的一些基本理論的東西，這個我們后面還要講到，有13條序例。另外收載的藥物是365種，這365味藥就是把它分為上、中、下三卷或者上、中、下三品。那么它這個分類的標準是什么？一個是毒性的有無；另外一個，有的說是功效，是補虛或者祛邪，有的說是一種性能補瀉，都有自己的道理。這個作為基本標準。那么一般把沒有毒性的，長期服用對人體沒有明顯損傷的，一般是用于補虛的，把它列為上品，這個有120味。當然這120味是不是真正的都能補虛，是不是真正的都沒有毒性，那是另外一回事，但是他當時制定的標準是這樣。沒有毒性的，可以長期服用，不會傷人的，主要是用于補虛的，作為上品。下品一般是有毒的，不適合長期服用的，主要是用于祛邪治病的，驅除寒熱邪氣，祛癥積、郁積的，就是治病的，這125種作為下品。介于這二者之間，可能有毒可能沒有毒，既可以用于補虛，也可以用于祛邪的一些藥物120味，就把它列為中品。整個書的內容大概就這么一個情況。那么具體的藥物，先是藥名，藥名下面有性味，性味下面有功效主治，這樣的一些內容。它因為是寫在木簡上，所以內容是比較精煉，文字也比較少。《神農本草經》的學術價值，對我們今天有什么價值呢，應該說主要有三方面的學術價值。第一個學術價值就是文獻學方面的，就是我們在教科書上第五頁的第二段的第三行談到的，本書是我國現存最早的藥學專著。既然是現存最早的藥學專著，不但是研究當時藥物情況最珍貴的文獻資料。因為《神農本草經》的藥物下面有很多疾病的名稱，這個對于研究當時的醫藥情況也是非常珍貴的歷史資料，所以是我國現存最早的藥學專著。對于研究秦漢或者秦漢以前的醫藥的情況，那是非常珍貴的。這就是文獻學方面的價值。那么大家要注意理解這個現存最早的藥學專著這樣一句話，第一個是現存的或者說我國現存的，也就是說它并不是歷史上真正最早的。在《神農本草經》以前肯定還有更早的藥學專著，這個現在在一些古代的文獻當中還能夠發現一些這樣的書的名稱。比如說文獻里面記載淳于意得到的《藥論》，這個就是一部藥學專著，這個是沒有爭論的，它早于《神農本草經》。但是這些書的內容是什么？一無所知，現在只知道書名，也就是說現在沒有保存下來，所以我們在前面就加了一個修辭詞。是現存最早而不是真正的最早，只是保存下來的本草文獻當中，這是一點，注意。第二是藥學專著，至于記載了中藥，而且記載的中藥品種不少的書，在《神農本草經》之前的也不少。比如我們剛才在講中藥知識的積累的時候談到的《山海經》、《詩經》，甚至于《五十二病方》。尤其是《五十二病方》，記載的藥物二百多種，數量也很大。但是它不是藥書，不是中藥學的專著，也就是說它不是本草書，《五十病方》是一個方書。那么其余的呢，與醫藥無關的一些著作。所以我們是講的藥物學專著，所以要把這個基本的一些概念搞清楚。現存最早的藥學專著，是《神農本草經》。它給我們提供了研究當時醫藥的一些重要的資料，這是第一點。第二點，就是這一段文字的第五行的后面，初步奠定了藥學理論的基礎。就是《神農本草經》初步奠定了藥學理論或者中藥學理論或者說本草學理論的基礎。這個主要體現在《神農本草經》的序例里面，我們書上談到了在這個序例里面，藥物要注意它的采造時月，就是它的采收加工要注意，這個我們后面要講，要注意它的時間性。真偽陳新，要注意它的品種是否正確，藥品儲藏的過程當中也是需要注意。尤其是中藥基本理論就是我們后面第四章要學的中藥的性能，中藥的性能我們現在一般要講五個方面的重要內容。第一個內容是四氣，第二個內容五味，第三個歸經，第四個升降浮沉，第五個毒性，或者又叫有毒無毒，這樣五個方面，主要的五個方面。但是在《神農本草經》都有中藥最基本的性能理論，這（是）中藥理論的核心。這五個重要的理論，它當時提到了三種，一個提到了四氣，藥物有四氣，而且《神農本草經》在每個藥后面一般都標明了它的四氣寒熱溫涼，當然沒有涼性。寒性、溫性，我們也是在講四氣的時候再說。標明了它的藥性。藥味，到底是酸的、苦的、辛的，這樣的一些藥物的味，四氣五味。另外有沒有毒性，因為它分類三品本身就是按照有毒無毒作為一個標準，所以毒性總結出來了。另外的兩個理論呢，歸經和升降浮沉，它也是從產生到形成經歷了很長的時間，最后成為一種性能的理論，應該說成熟于金元時期，這個歸經和升降浮沉。所以我們這里是初步奠定了，初步，因為它只是把主要的理論提到了。所以同學們在學習的時候，對這一點也是要有比較深刻的理解。過去在有的考試當中，也考過這樣的 10

這種多選題。比如說《神農本草經》確定的性能理論有以下哪些，就把五個方面的中藥的性能的理論，四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性列出來，有的同學就不能正確的選。其實我們的書上講得很清楚，那《神農本草經》提到的總結的性能理論是三個方面，就是氣、味和毒性這三個方面。在我們書上也說得比較清楚。另外配伍法度，就是中藥的配伍，《神農本草經》提到了有七情，這個我們在總論里面還要講，就是說中藥藥與藥之間配合起來用有七種情況。這七種情況可能是增加療效，有的是降低療效，有的是降低毒副作用，有的是增加毒副作用，這樣一些。盡管當時的文字比較古樸，但是現在藥的配伍還沒有超越《神農本草經》所總結的那幾種情況，藥與藥之間同用以后，要不就是增毒減毒，要不就是增效減效，或者說互不影響，這么幾種關系。應該說《神農本草經》的概括具有很高的科學性，這么二千多年了，到現在就包括西藥，藥與藥之間的配伍也不過如此，只不過它的表述的文字不同而已，但它內容的實質是一樣的。所以我們書上談這個配伍的法度，也是總論里面今后要學的重要的內容。比如說還談到了藥物對劑型的選擇，在《神農本草經》的序例里面就言簡意賅的提到了藥物有宜丸者，就是有的適合作丸劑；有宜酒漬者，有的藥適合用酒來浸泡，酒漬，那個三點水一個責任的責；有適合于水漬者；有的適合于湯煮者，就是說作為煎劑，用水來煎煮；有的是兼宜的，有的是不適合作丸劑的，有的是不適合作酒漬的，有的是不適合作湯劑的。那么用現在的觀點來說，這個就是藥劑學當中，藥物對劑型的選擇。比如說有的藥它的有效成分，如果它既能溶于水，又能溶于酒精，溶于酒，那當然它既可以煎煮，做為湯劑，用水來作為溶媒；也可以泡酒，作為酒劑，用酒來作為溶媒；但是中藥里面有很多的藥它的有效成分不能溶于水，它是非水溶性的。比如說我們今后要學的峻下逐水藥當中的甘遂、大戟，或者以后要學的清熱藥當中的青黛，以后要學的琥珀等等，很多藥。這些藥的有效成分它不能溶于水，它不能作湯劑。所以《神農本草經》就提到了有的是不能水煎，對現在的制劑，包括我們臨床醫生在臨床處方，都非常有指導價值。所以現在比如說我們中藥一個處方，把這個復方要搞成一種中成藥，那首先要分析它主要的有效的化學成分是什么？有效的化學成分是哪一類的？是水溶的，醇溶的？或者怎么，來確定它提取的工藝，進行工藝的篩選。現在也是新藥開發當中很重要的一個任務，這個在《神農本草經》就提到了。但是《神農本草經》僅僅的提到的是藥物的理化的性質對于劑型有選擇。另外患者的病情，對劑型還有選擇，這個病情的緩急輕重不一樣，所以后來陶弘景在《本草經集注》當中就加以了補充，還有這個要考慮病對劑型的選擇。實質上這些在本草文獻里面的知識是相當豐富的。所以我們這里也是一個初步奠定，它是從一個側面強調的藥物這個部分多一些。但是我們現在很多臨床醫生開處方的時候，還是沒有完全的遵守，希望同學們以后要搞清楚，有的藥是不能作湯劑就不能作湯劑的，比如說清熱解毒藥的青黛，它就是不溶于水，有效成分，那作湯劑，那就是浪費了藥。但是我們現在臨床見到把青黛作為湯劑的煎煮的比比皆是，當然它有客觀的原因。我們在介紹青黛的時候還要講這個客觀的原因。有的是亟待于解決的。另外在我們的中藥教科書上，在我的印象當中，好像是從二版、三版教材就開始，一直到現在的七版教材，我們今后的開竅藥當中有一味藥叫做蘇合香，蘇合香后面不作湯劑，宜作丸散。蘇合香是不能作散劑的，也不能作湯劑，因為它有效成分是非水溶性的，它不能作湯劑這是對的。蘇合香可以作丸劑，也可以作酒劑，它能夠很好地溶解在醇里面，但是它不能作散劑。但是在這教科書上呢，一直在二三十年內教科書互相抄，都是說宜作丸散。為什么蘇合香不能作散劑？蘇合香的藥材是一個半流體狀的藥材，它是稀的、軟的，就象那個冬天的蜂蜜，那當然比那個（蜜）還要成形一些。它沒有辦法粉碎，不可能干燥，那干燥它整個藥性就失掉了。所以就包括教科書上講的，寫上的蘇合香作散劑也是錯誤的，也是違背了要考慮藥物對劑型的選擇。但這一類的例子還是很多的，以后在具體的藥物當中可能還可以給同學們舉一些。象這樣的一些內容，應該說都是中藥的基本理論，這個基本理論最初就是由《神農本草經》開始奠定，所以我們說它的第二個價值就是初步奠定（了）藥學理論基礎。這個就是理論上的價值，對于我們中藥學。第三點，就是這一段當中的倒數第三行的最后一句話到下面一行的一句話，《神農本草經》記載的藥物大多樸實有驗，歷用不衰。就是經過了一二千年，《神農本草經》記載的一些藥物它的功效主治現在還在用，仍然非常有效。我們今后學的這個教材，比如說解表藥，我簡單的數了一下，大概一共有27味解表藥這第一章，這27味解表藥當中好像只有七味藥是后來的本草收載的，其中20味都出自《神農本草經》。那么從解表藥的例子我們就可以發現，《神農本草經》的藥到現在也是我們臨床的常用藥，我們整個這個教材上我們要學的320味藥左右，至少一半以上都出自于《神農本草經》。它的實用價值可見一斑。比如說《神農本草經》記載丹參，能夠除煩滿，胸中 11

滿悶，心煩，在現代用丹參來治療冠心病，當初就是根據這幾個字。這樣子慢慢發掘出來，現在是臨床上治療冠心病胸中煩悶、心絞痛這些（癥）常用的。至于我們書上談到的什么黃連治療痢疾，麻黃平喘，茵陳蒿治療黃疸，半夏的止嘔，苦楝的驅蛔蟲等等，我們今后通過具體藥物的學習，這個就更多了，我們至少要學100多種《神農本草經》的藥物。所以《神農本草經》的學術價值就是一個文獻價值，那就是最早的，現存最早的本草專著；第二個就是理論價值，初步奠定了中藥理論的基礎；第三個就是實用價值，它收載的藥物大多樸實有驗，歷用不衰，一直到今天都非常有效。這個是書上的內容，我們就主要要求大家了解這樣一些基本的內容。我補充一點，補充一些問題供大家參考。第一個就是關于《神農本草經》的版本的問題，因為《神農本草經》過去是寫在木簡或者竹簡上的，所以我們現在這個漢字，那個冊字，一冊書，二冊書，那個四豎就是很多簡，中間那一橫就是把簡串起來，那個叫韋，我們下面要談到，那個用皮做的，所以那是一個象形字，冊字。那不便于保存。所以《神農本草經》可能最晚在北宋初年，原書基本上就亡失了，見不到了，那么我們現在見到的《神農本草經》都是從南宋開始，南宋一個叫王炎的人開始，就從古書里面，古代的文獻里面把《神農本草經》的資料收集起來，重新整理也就是一個輯復的過程。因為王炎的影響不大。明代盧復也開始輯復，當然也沒有很大的影響。輯復很有成效的是清代，清代比如說顧觀光、黃闔運、孫星衍有很多，但是比較好的就是孫星衍的。國外有日本的森立之（等），這些也有幾本。現代，比如說曹元宇、王筠默等等，也有不少的學者進行輯復。由于他們各人占領的資料和角度或者學術觀點或者輯復古代文獻的水平，這些有一定的差異，所以內容有一定的出入，所以我們今后從事中藥研究，要引用《神農本草經》的原文，一般要注明是誰的，誰輯復的《神農本草經》，要說明它的作者或者版本，不然的話另外的人從另外的版本來翻怎么會不一樣呢？或者不完全一樣，就會出一些問題。所以這個是對使用《神農本草經》要注意的一個問題。另外《神農本草經》由于當時的文字比較古樸，因為寫在木簡或者竹簡上，文字也不能多，也非常精煉，也非常古樸，所以要正確的對待《神農本草經》上的一些比較古樸的文字。在《神農本草經》里面，比如說有一味藥叫做莨菪，一種茄科植物，莨菪。另外有一味藥叫做麻，就是大麻，就是我們后面要學的火麻仁的幼嫩的花絮或者果絮，這個來入藥的時候，那么這樣兩味藥下面，它《神農本草經》就有多食，見鬼。好像用多了，吃多了，要見鬼。過去常常有人就用這樣的內容來批判或者批評中醫中藥，說它不科學，怎么見鬼之類的話都在中藥書上出現。其實這個是非常珍貴的本草文獻資料，它就是用了這兩種藥量大了以后的一種中毒的表現，是一種幻覺，產生了幻視。因為當時沒有什么幻覺、幻視這一類的語言來描述，在當時古樸的用語的情況下，它只能說量用大了要令人見鬼，看見到了一些不實在的虛無的東西。其實這也是對兩個藥物毒性反映的最客觀的一個紀錄，應該說是非常珍貴的資料，不但不應該譴責，我們還應該加以發掘，在這些方面進行一些研究。象這樣的例子也是常常會有的，所以要正確對待里面的一些內容。第三點當然我們要承認它有不足的地方，有它的歷史的局限性。因為《神農本草經》明顯的受到了道家和方士的一些思想的影響，首先《神農本草經》為什么收藥365，從現代的研究，到了東漢時期臨床用的藥物遠遠不止365味，為什么只收365味？這個就是受道家和方士思想的影響，那就是要應周天之術，什么周天之術呢？就是地球繞太陽一周要365天，每天一味藥相應，只收365味藥，以成周天之數，那么這個就是一個局限性。另外由于受方士的影響，當時很多的礦物藥，都認為能夠補虛，對身體有好處，對它的毒性忽略了或者沒有發現，造成了一些很消極的影響。所以《神農本草經》上品的第一味藥是丹砂，就是朱砂，以后要學硫化汞就是有毒的一種礦物藥，而當時在《神農本草經》把它認為是無毒的，而且排在上品之首，這些都是由于歷史形成的一些局限性。我們也必須承認它。這是關于秦漢時期和《神農本草經》的一些情況。

第二就是三國兩晉南北朝時期，在這個時期的代表性的著作，是《本草經集注》。有的在前面加上一個“神農”，沒有的，原書就叫《本草經集注》，不是《神農本草經集注》。這本書的成書時間，只要求大家記住是南北朝時期就夠了。那么具體在南北朝的什么年代，這就不需要記，哪一年就更不需要記了。它的作者就是我們書上在第五頁的，這一段，三國兩晉南北朝下面的第二段，陶弘景，作者是陶弘景。在當時是很有名的一個人物，他不但是政治家，在佛教這些方面都有很深的一些研究，也是一個醫藥學家。《本草經集注》的基本內容，它收載的藥物就再來一個周天之數，就是365味乘2就是730，這個很好記，兩個周天之數。在序例部分，他把《神農本草經》的序例13條詳細的加以注釋，豐富了很多。而且增加了很多制藥、炮制、配方、藥材識別方面的一些內容，所以使序例的內容就更加的翔實更加的豐富。比如我剛才說的《神農本草 12

經》只強調了藥物對劑型的選擇，陶弘景覺得不夠就加上了病證對劑型的選擇。比如說病情比較急的，需要適合于湯劑；一些慢性病最好使用丸劑，這樣的一些內容作了一些補充。尤其在藥材的真偽鑒別，陶弘景非常有功勞。比如說蒼術與白術，怎么區分？怎么樣的來鑒別？當時有的人就用皮蛋蛋白部分拿來造假的琥珀，把它反復地煮反復地曬，最后有那種類似于金屬光澤一樣的亮亮的又象琥珀的顏色，實際上（是）假的。陶弘景就指出了怎么來鑒別它是假的？一煮，水一煮就變軟了。另外比如說有的肉蓯蓉，用松樹嫩的尖來造假，他也有鑒別的一些方法。尤為可貴的在當時有兩味礦物藥，硝石與芒硝，一般認為，芒硝我們現在就是又叫水硝，它的化學成分是硫酸鈉；另外一個硝石又叫火硝，它的化學成分硝酸鉀。從外觀上很難鑒別，當時從名稱和實物都常常發生混亂。陶弘景當時就指出怎么鑒別呢？強燒令紫焰起者，就是硝石。強燒就是用很高的溫度來燒灼，能夠發出紫色的火焰的。這個在當代的化學上都是很重要的一個焰色反應，在中學的化學里面都要學。在當時陶弘景就已經掌握了這樣的化學鑒別的一些技術，在世界的化學史上應該說都是值得抒一筆的。在當時的歷史情況下，象這樣的內容就是在對于藥材真偽的鑒別，補充了《神農本草經》的不足，有很大的實用性。整個《本草經集注》它有三部分的內容組成，第一部分就包括整個《神農本草經》的內容，在當時整個《神農本草經》的內容，它是用紅色的筆來抄寫的，把它抄在簡上或者絲綢或者紙上。就是朱書《本經》，用紅色的，墨書《別錄》，就是《名醫別錄》。從《神農本草經》形成以后，東漢到三國魏晉南北朝時候的很多醫藥學家，就在《神農本草經》的基礎上又增加了很多內容，就是一些文獻上說的“附經為說”，“附經”就是依附于《神農本草經》來發揮自己的觀點，增補自己的內容。這些附經為說的內容，后來陶弘景把它整理出來就叫做《名醫別錄》。《名醫別錄》的內容就用黑色的筆來寫，叫墨書《別錄》，把它區分開來。我們今后如果翻閱這個《本草經集注》，現在的就是后世就是一個白的字，陰文，我們講《證類》的時候再說，后面黑體字，夾在中間有很多小字，這個小字就是陶弘景的注釋，所以他稱為集注。加上雷公《藥對》的內容，所以他整個這個書前面的所謂的朱書的部分，就是我們以后見到的《證類本草》的白的大字，因為它是那種陰文，就是我們那圖章，把字的部分把它刻掉，把它印出來，那就是周圍是黒的，那字顯出來是白的，那種白的字那就是《神農本草經》的內容。下面的是黒色的字體同樣大的那就是《名醫別錄》的內容，夾在這兩個部分當中的如果是討論藥物配伍的內容的，那屬于雷公《藥對》的，其余的內容全是陶弘景的。所以我們使用《本草經集注》，今后，不能都說是陶弘景曰怎么怎么，如果是他的陰文本身是《神農本草經》的內容，應該是《神農本草經》云怎么怎么。它的黑體字就應該《名醫別錄》云怎么怎么，中間的有的是雷公《藥對》云，有的是陶弘景云，不能全部的內容都加在陶弘景的頭上。這是使用《本草經集注》需要注意的一個問題，很多都出錯的。《本草經集注》它的學術價值有兩點，第一點，就是我們書上談到的，就是《本草經集注》這一段的第五行后面，各論部分首創了按自然屬性分類的方法，將所載的730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類。當然在我們中國按照自然屬性來分類一些事物，歷史非常悠久，最典型的自然屬性分類就是我們的漢字。金屬的就是金字旁，非金屬的就是石字旁，草本植物就是草字頭，木本植物就是木字旁，這個就是一個自然屬性分類，源遠流長。但把這個自然屬性的分類的方法用到本草學上，首開先河是陶弘景。這種分類的方法對于一些大型的藥學著作，因為它收的藥很多，功效只有那么二三十種功效，那個就分類起來很困難，常常交叉。而且對于比如說我們現在的《藥用植物學》，或者《藥材學》或者《中藥鑒定學》，等等，用自然屬性分類有它的優勢，所以現在一直沿用。所以這種按自然屬性分類的方法對以后的大型的本草產生了深遠的影響。包括唐代的我們要講的《新修本草》，宋代的那幾本大部頭的，一直到《本草綱目》，甚至于到當代，都在沿用，當然也在不斷地發展。首先采用這種方法歸功于陶弘景，這是在分類上的一個成就。首創了按藥物來源的自然屬性分類。第二點就是這一段的最后，確立了綜合本草的基本格式。我們書上在第二段的倒數第三行，初步確立了綜合性本草的合理模式，為后世本草學家沿習使用。嚴格的講《神農本草經》不能算一個綜合性的本草，可能算一個臨床藥物手冊，比較客觀，比較準確。因為它主要介紹的就是藥物的功效主治。因為中藥學的內容非常豐富，我們前面講了。在總論部分，有本草學的歷史，講本草或中藥的發展。《神農本草經》沒有，《本草經集注》一開始就講了本草的發展概況，從上古一直寫到了魏晉南北朝時期，總論的內容非常豐富。各論對藥物的記載有兩大版塊的內容，一個版塊就是藥物的性能功效、應用，怎么用這個藥？另外就是對于藥物本身的一些研究，或者一些描述。這個藥物的形態，它的產地，怎么樣去鑒別？這樣的一些內容，《神農本草經》沒有。對藥材或者藥物本身 13 的一些研究內容，這個呢《本草經集注》下了很大的功夫，增加了很多內容。后來的綜合性的本草都按照這個體例的框架沿習使用。

好，這節課就講到這個地方。

第三講

中藥學的發展

（二）關于中藥學的發展呢，我們介紹了秦漢時期和三國二晉南北朝時期的簡單情況，現在呢，介紹第三，隋唐時期。隋唐時期最有代表性的本草專著，就是《新修本草》，這個《新修本草》的成書的時間呢是在這個唐代的顯慶四年，就是公元659年，但是要求大家記住的呢就是唐代的有代表性的綜合本草就夠了。關于這本書的作者呢，在古代的文獻上有不同的提法，因為這本書的參加有二十三個人，在編撰的過程當中，二十三個人，那么最初領銜來主編的呢，就是一個皇親國戚，長孫無忌，因為他當時叫英國公，所以這個《新修本草》呢，曾經又叫《英公本草》，它叫《英公本草》，那是因為最早由這個長孫無忌來領銜主編，后來因為這個長孫無忌因為謀反的問題，后來又由李勣再來主編，李勣呢就是在一些歷史小說里面的徐世勣，因為唐代的開國的時候，他是有功之臣，所以黃帝封他跟黃帝一個姓，就姓李，那么就應該叫李世勣，因為李世民，皇帝有世字，不允許他再用世，所以他就成了李勣，徐世勣就變成了李勣，這兩個人呢那么都是高官，都是領銜的人，實際上是沒有參與真正的編撰，因為他不懂醫藥，那么究竟誰是這個編撰這個《新修本草》負責的人呢，是蘇敬。所以我們中藥界的人呢，一般把作者肯定的是蘇敬，并沒有提長孫無忌或者李勣，就是這個原因。由于在后來宋代有一個皇帝的父親叫趙敬，不能用敬，所以曾經歷史上，有的地方有的把他叫作蘇恭，恭者敬也，恭恭敬敬兩個字是同義的，所以我們今后見到作者蘇恭的，也就是蘇敬，都是《新修本草》的作者。這本書收載的藥物呢，按照他的作者的自己的說法，它在《本草經集注》的基礎上，增加了114味藥，《本草經集注》是730，那么730和114簡單的相加呢，就是844。所以很多地方呢，我們就見到了《新修本草》的載藥數是844，由于有一些藥物的分條，比如說古代的術，《傷寒論》上的術，后來分為蒼術、白術，芍藥分成了赤芍、白芍，有的人統計呢，應該851種，近年來尚志鈞先生在輯復《新修本草》的時候呢，他統計的是853，所以這些都應該是正確的。如果在考試當中出現了這幾個數字，應該都對，象這樣的內容呢，如果是老師就不應該出這類的題來填空了，填空，究竟填什么數字，而且沒有考核的價值，象這一類，你記住了它是844、851、853，沒有適用性，不值得考。所以說一下，它關于這個藥數味上是不同，就是因為分調的原因所引起的，這些說法都可以。關于這本書的學術價值有兩點，那么第一點呢，就是在這個教科書上，隋唐時期的第二段的第三行的第一句話，成為我國歷史上第一部官修本草。這是我國歷史上的第一部官修本草，就是代表國家水平，由國家出面，這個《新修本草》最初是由皇帝下詔書，當時叫全國各地，當時全國就分了很多道，比現在的省還要大些，什么河東道就包括現在山西那一帶；什么河南道。象四川就叫劍南道，劍南道就包括四川、云南、貴州，現在的重慶甚至于陜西、甘肅的南邊的一部分地區，都叫劍南道，各地這個道或者州，當時的這個行政劃分，把當地產的藥，采上實物標本，然后繪上圖，送到京城里面去，最后由蘇敬等二十多人，最后把它編撰出來，最后成為這個《新修本草》，所以它是一個國家的一個行為，全國都參與，最后形成的，所以呢這個在歷史上是第一次，所以把它叫作官修本草，也叫作《唐本草》，所以《新修本草》在有的地方也叫《唐本草》，唐王朝所編修的。在有的中藥教材或有的中藥專著上呢，對這個問題提的是世界上的第一部藥典。我們在這個教科書上呢，回避了這個問題，應該說這兩種說法應該并存，都不錯，但是稱為第一部官修本草呢，更準確，不會有爭議，因為它是代表國家水平，由皇帝下詔書來（編修），這個是名符其實的官修，歷史的第一次。如果把它稱為第一部的藥典，應該說有一點問題，在學術上會有一定的爭論。那么什么叫藥典，藥典有兩個本質的屬性，本質的屬性兩點，第一點呢，它是由國家編修，代表國家當時的最高的藥學水平，這是它的第一個特征，或者第一個本質屬性。那么《新修本草》呢完全符合這一個特征，具有這個屬性，它是由國家出面，代表了當時國家的最高水平，而且這個《新修本草》編出來以后呢，就作為一個教科書，作為宮廷教育，必讀的，甚至于日本、當時的朝鮮，都要把它作為一個必修課，尤其是日本，所以它有很大的影響，這一點是符合的。第二個藥典的本質特征，或者它的屬性，就是對藥品進行質量標準的規定，而且具有法律的約束力，它規定的質量標準，具有法律的約束力。那么《新修本

草》在這個第二點來說，可能就不完全吻合。因為中國的社會，古代是一個封建社會，根本沒有什么明確的這種法制，皇帝的話那就是法律，我們現在這個搞這個法制建設，推動這個民主政治的進程，所以都還不完善，那么當時呢要求這個《新修本草》具有法律的約束力，不現實。如果從這一點，從歷史來看，不要求，那么它也可以成為一個《藥典》，如果要要求用這一條來衡量，那么它就不具有這樣的屬性。為了避免不必要的爭論，所以在編這個教材的時候呢，就把它改了，這就是改的這個意圖。那么這就有一個問題，在現行的教科書上，有的書上說是第一部官修本草，有的書說是世界的第一部藥典，我想這兩個都是正確的，如果在各種考試當中都應該算正確的答案，都不應該哪一個算錯誤的。所以這個《藥典》這個第二個屬性呢，我們現在，也就是在最近幾十年，在《中華人民共和國的藥典》，慢慢在才具有這樣的一些特征，具有法律的約束力。主要規定藥品的質量標準，但是到目前為止呢，就說這個都還沒有完全達到，都是一個我們努力的方向。因為這中藥材的質量的標準建立，這個是一個系統工程，工作量很大，要求很高，真正在我們的中藥里面，質量標準比較完善的，在我們《藥典》收載的藥物品種里面不是很多的。當然一版比一版多，我們在完善這個質量標準方面，最近幾年來抓得很緊，作了很多工作，也作了很大的投入，但是在這個藥典的體例上呢，也是有一定的問題，比如說我們現在的藥典一部，收載中藥的部分，把性味歸經、有毒、無毒，它的功能主治，用法、用量、使用注意，都寫在藥典的正文里面，很多人就把這一部分的內容作為藥品的標準。這一部分能不能作為標準？這部分不能作為標準，比如這個麻黃，寫到辛微苦溫，歸肺、膀胱經，它的功能是發汗解表，宣肺平喘，利尿消腫，用量三到六克。那么如果說有一本書，或者把麻黃的味就寫辛苦，少掉了一個微字，它就違反了標準，那就不符合標準，那首先這個標準它本身標不標準？那么麻黃現在寫的是宣肺平喘，如果我寫它平喘止咳，那么平喘止咳就不標準，就不對，這個會帶來許多的負面問題，尤其是它的用量，用量三到六克，用七克違沒違規？用八克違沒違規？現在這個醫療糾紛，日見增多，有的就把藥典對中藥劑量的規定，作為醫療糾紛，打官司的一個依據，藥典都說用六克，你用八克，所以我吃了你的藥，有不良反應，你要給我賠償，就出現了這樣的例子。有一個醫生知母開了十五克的知母，藥典是六到十克，就以最后賠償了一萬塊人民幣，打官司，所以為了這個事情呢，我向藥典委員會多次反應，這個應該采取世界的藥典的慣例，藥典的正文只收載質量標準，至于這個藥有什么功效，中藥有什么性能，該怎么用，另外編一本臨床用藥須知，就不是國家的法典，就是指導你用藥的參考，那么就避免了很多這種糾紛，據說下一版藥典會考慮這個問題。所以大家是談到了這個藥典這個有法律的約束力的問題，那么真正的約束的是標準部分，我們現在的關于這個性能、功能主治部分它未必是標準。這個也是供大家今后使用藥典的時候，注意的一個問題，這是它的第一個價值。

那么第二個價值呢，就是我們書上講的圖文對照的先例，開創了圖文對照的先例，就是這一段的第五行的后面，這種圖文對照的方法，開創了世界藥學的先例。這個《新修本草》在編的時候，全國各地送了很多繪的藥圖，包括對植物或者動物的圖和它藥材的圖，最后到了京城里面，專門找繪畫技巧很好的人，每一味藥都畫了圖，按照《新修本草》孔志約的序，“丹青綺煥，備庶物之形容”，就是說是彩色的，而且色彩很鮮艷，很艷麗。丹青綺煥，備庶物之形容，具備了這個藥物的形態特征，而且就是畫得很好，就是技巧很高。整個藥圖是25卷，對這個圖呢，又有文字說明，就叫作圖經，圖經是對圖的文字說明，有七卷，整個《新修本草》的正文是二十卷，目錄是兩卷，圖和圖經的量遠遠超過了正文。對本草學繪圖有什么好處，因為在中藥里面，這個藥材的真偽，《神農本草經》就提出來，一直是困擾中藥的一個難題。因為這個中藥，在全國各地，有混亂的情況，為了澄清這個混亂的品種，前人想了很多的方法，如果單靠文字說明，在古代很不現實，一個古代寫在竹簡上，寫在絲綢上，這個容量有限，不可能很細致的描述，就是允許細致的描述，也很困難，比如說我們在座的同學，在中學里面，你們老師經常叫你們寫說明文，那說明文，如果我要叫你說明一種疏菜，比如說說明波菜、白菜，你用文字單純給我描寫出來，你不寫它是什么名稱，讓另外的人一看，很難使你寫的文章一看知道它是白菜或者波菜，但是如果旁邊有一幅彩圖，可能用很少的文字，一看這個就是我們當地的什么，這個對于解決這個中藥的品種混亂，應該是事半功倍的一個捷徑，非常好。這種方法呢，我們《新修本草》最先普遍的采用，所以這個對于中藥學以后的發展，以后很多書都有圖，都有圖，就這樣子開始的，它有利于這個混亂品種的澄清，保證中藥正確的使用，這個就是《新修本草》的學術價值，主要就是這兩點。

《新修本草》，當時主要是寫在絲綢上的，現在它的圖經和彩圖，完全都亡佚了，一點不知道它的內容，基本不知道，現在保留下來的，是正文和目錄，這個正文的目錄，也是現代的人，從古代的文獻當中，把它輯復出來的，我們現在見到的主要是尚志鈞先生輯的《新修本草》，那么古代的呢，這個和《本草經集注》一樣，都只有些殘卷，在日本有一些，當時在日本傳過去的一些手抄本，保留了一些，那我們國內的一些殘卷呢，主要現在都在國外，比如有的在法國的巴黎圖書館，有的在英國的皇家博物館，有的在這個德國的普路士學院等等，象這個《本草經集注》和《新修本草》，國內殘存的原貌的留下來的文物不多了，都是輯復出來的，而且沒有圖，也沒有圖經，這是關于這個《新修本草》的問題。

第四宋金元時期，宋金元這兩個時期由于有很多相似的地方，我們把它合并在一起來介紹，在宋代，在宋代的早期，當時由于經濟的發展，科學技術的進步，科學的發展，經濟的發展，再加上一些儒臣的參與，因為受當時皇帝趙匡胤的影響，他本身就比較喜好醫藥，而且國家也成立了醫書的專門校訂的這樣的一個機構，再加上當時雕版印刷術的發明，有利于大部頭書的編輯、出版，所以宋代大部頭的書籍出現很多，那么在本草學方面呢，在宋代的初年，就有《開寶本草》，《開寶本草》剛剛編好過后發現有些問題，重加修訂，所以有《開寶重定本草》，然后有《嘉祐本草》，然后和《嘉祐本草》配套的《本草圖經》，或者叫《圖經本草》，一個相當于《新修本草》正文的部分，一部分（《圖經本草》）相當于藥圖和圖經的內容，是相輔相成的，這四個本草都是官修本草，《開寶本草》、《開寶重定本草》、《嘉祐本草》和《圖經本草》，都是官修本草。但是在宋代，最有影響，最有價值的，還不是這些官修的本草，而是一個私人的著述，個人編的《經史證類備急本草》，簡稱就叫《證類本草》，我們一般講的這個《證類本草》，因為它吸收了宋代初年那些官修本草成功的經驗，又補充了很多新的內容，它又把《嘉祐本草》和《圖經本草》分開的把它合二為一，合在一起，便于查閱，就有很多的好處，所以它的影響，超過了宋代初年這些官修本草，所以我們要求大家了解的，在宋代就是這個《證史證類備急本草》，簡稱《證類本草》。成書的年代呢，籠統就記一個宋代，它主要在北宋年間，它的作者呢，就是唐慎微，唐慎微是一個四川人，由他編撰的，這個就是這個本草。這個本草收載的藥的數量，在不同的文獻上呢，說法也不一樣，有的說1558種，有的說1774種，有的說1748種，這個是它的版本不同，因為《證類本草》成書以后，他個人沒有能力出版，要雕刻大量的木版來印刷，他沒有這個經濟實力，所以后來有不同的版本，不同的版本的藥的數量不一樣，比較早的《大觀本草》，大觀年間出的《證類本草》，1558種，可能這個比較接近于作者最初成書的數量，后來的1700多種呢，是有所增加，但是都可以，我們知道它是因為版本不同而造成的這樣的一種情況。《證類本草》，它既有文字，也有藥圖，每一個藥下面，還有好幾幅圖，不同地方送來的圖，這個藥圖主要是《本草圖經》里面保留下來的居多，900多幅圖保存下來，是很有研究價值，尤其對于藥材的考證，都是很重要的。今后這個《證類本草》呢，是一定要翻閱的，不管中醫或者中藥，從事這方面的研究，因為這是古代保存下來原貌，保存下來的第一部本草，在這之前的本草，都是亡佚了的，都是后人從文獻里面輯復的，這個《證類本草》呢，是原樣保存到現在，影印本就是當時的狀況，所以是很難得的，很珍貴的醫藥文獻的資料。但是《證類本草》，在這個本草文獻里面的體例，又是最為復雜的，所以要很好的查閱《證類本草》呢，首先就要把前面它的序例當中的體例，17條，要好好的閱讀，因為它為了節省文字，有很多它是用符號來表示的，比如說我前面講《本草經集注》的時候談的，比如說《神農本草經》的文字，它就是用的陰文，印刷版的時候，把字刻掉，印出來的時候是白的，白的就知道那是《神農本草經》的，如果說《名醫別錄》的，它是把周圍的刻掉，把字保留下來，印出來，象圖章一樣，是黑的。另外呢，唐慎微自己加的，就象一個書名號的那種平的，那種所謂的黑蓋子，凡是有黑蓋子的內容，就是唐慎微加的，它并沒有說唐慎微曰怎么怎么，他就是用那么一個符號，所謂的那種蓋子。另外前人比如說《新修本草》的，《嘉祐本草》的、《開寶本草》的，《圖經本草》的，它有什么今按，今注，這個新按、新注，他用不同的簡單的兩個字來表示，以前哪一個主要本草的內容，他是把宋代以前的很多的本草，他都把它分解，保留在這個《證類本草》里面了，它的體例比較復雜，所以我們引用《證類本草》的時候呢，也是不能說都是唐慎微云怎么怎么，而且要分出來，在里面，哪些部分是歸誰的，引的時候誰說的，怎么、怎么，引至唐慎微的《證類本草》，這樣子呢，才比較公正，比較客觀，不能完全說是唐慎微的東西。在《證類本草》里面，唐慎微自己的有黑蓋子的內容不多，所以這個是使用《證類本草》尤其要注意的一個問題。

這個《證類本草》的學術價值，主要也有兩點。第一點呢，也是最重要的一點，就是它的文獻價值，也就是我們書上第七頁，第三段的第三行后面，尤其可貴的是唐氏轉引用了大批北宋以前的方藥資料，而這些原書其后大都已亡佚，全憑該書摘錄而得以流傳后世，故具有極高的文獻價值。所以這個《證類本草》最高的是文獻價值，李時珍，對唐慎微的評價，也在于此，李時珍有這樣幾句話：“使諸家本草及各藥單方，能夠垂之千古，（而）不致淪沒者，皆其功也”。就是宋以前的大量的本草文獻，包括很多的方劑書，能夠保存下來，能夠流傳到今，沒有亡佚，全靠唐慎微的《經史證類備急本草》。我們前面講的《神農本草經》，有很多輯本，不管是誰的輯本，古代的、現代的，國內的、國外的，基本上主要的資料，都來源于《證類本草》，這個是占主體的，在《證類本草》以外的資料不多的，當然有一些，《本草經集注》、《新修本草》，當然還有，比如說《圖經本草》啊，還有什么我們現在能見到的譬如說《吳普本草》這些，基本上都是靠這本書，把它輯復出來，還有一些方書，如果說沒有唐慎微的功勞，那么宋代以前的很多的資料，我們就見不到了。所以說這個《證類本草》，對后世的最大的貢獻，就是保留的文獻，這是文獻學方面的價值。那么另外一個學術價值就比較次要一點，就是這個我們書上第三段的第二行，藥后附了單方三千余首，在本草學當中，開創了大量附方的先例，過去的本草書里面，全本書最多有時候可能見得到、提到一個方啊，這種大量的引方，首先開始于唐慎微。因為中藥的應用，主要是使用復方，所以很多中藥的知識，是與復方聯系在一起的，我們現在的中藥學，要講某一個藥，有什么樣的特征，臨床上怎么應用，都要說什么方，它怎么怎么用的，都要用方來印證，這是我們研究中藥的一個重要的方法，那么在這個《證類本草》當中呢，就已經附列了3000多個方劑，開了這樣一個良好的開端，這是它的兩個學術價值，這是關于《證類本草》。

第五個明朝時期，就是在明代。那么明代呢，本草學很多，可能有兩三百種，當然最有價值的呢，那就是《本草綱目》。這個《本草綱目》呢，大家同學們非常熟悉，也不過多的介紹，那么我們這個簡單的要求呢，第一《本草綱目》的成書年代是明代，那么這個作者呢李時珍，這個不講，大家都應該知道。如果說考試《本草綱目》的作者出錯誤那當然不可原諒了，這是不可原諒的一個錯誤，那這個《本草綱目》的規模呢，它載的藥呢是1892種，1892種，它分了60類，主要是按照自然屬性的分類，當然這個自然屬性的分類呢，就比陶弘景的分類呢，就先進了很多。所以這個《本草綱目》，不管從它的規模，它的體例，都把整個本草學發展到了一個新的高峰。接下來，在很多這個地方都有介紹，那么我們這個書上呢要求大家簡單的掌握兩點，對于《本草綱目》的學術價值，第一點呢，就是在第八頁的第二行，就是《本草綱目》，該書集我國16世紀之前藥學成就之大成。這個《本草綱目》呢，把古代的八百多種文獻，經過了整理，而且（到）民間去收集，加上自己李時珍本人的實踐，花費了他畢生的精力，整個寫書的時間用了27年的時間，以后還修改完善，所以不管它的規模之大，內容之廣，體例之新，見地之高，都是光前裕后的，光前裕后的。都是以前沒有辦法相比的，今天呢，都有很好的啟示，所以它主要就是概括了我國16世紀以前的藥學的成績，基本上都可以在《本草綱目》里面反應出來，這是它的一個成就。第二個成就就是下面談到的是最后一句這一段的，第八頁第一段最后一句，被國外的學者譽為16世紀中國的百科全書，據說這一句話是達爾文講的，《本草綱目》是16世紀中國的百科全書。因為李時珍他從編這個《本草綱目》開始，他定的基點就不完全泥拘于本草著作。它是“雖命醫書，實賅物理”，他就是把它作為一個百科全書，很多知識都把它收錄在里面了，所以它的成就不僅僅是對醫藥方面的，藥學的、醫學的，而且在其它的自然科學，在語言文字，這些方面都有很高的造旨，都有突出的貢獻，這方面的例子呢，要舉是舉不勝舉，我舉一些小小的一些例子。比如說李時珍這個《本草綱目》分類的排列，他就提到了這個“由微至巨、由賤至貴”，那么就是體現了一個發展、進化這么一個觀點，據說對這個達爾文的進化論，這些都提供了一定的幫助，所以達爾文才評價《本草綱目》是個百科全書，李時珍他這個自然屬性的分類，分類的時候，他把很多現在看來同科屬的藥放在一起，比如把川芎、當歸、白芷、蛇床子，這些藥，為什么放在一起呢？李時珍說它的花似蛇床子，花象蛇床子的花，那么現在就是傘形科的那個傘形花序，另外呢比如說這個甘遂、大戟，續隨子，這些放在一起，為什么放在一起呢？李時珍講它的莖葉有白汁，把它的莖葉用指甲把它折斷的時候呢，有白的液體流出來，而且這些植物呢，結的果實，一個果實里面有三枚種子，一果里面三子、三子，這個也是大戟科的典型特征。現代植物分類學上都要要求的，他把它放在一起，這個也跟植物分類學的，也有一定的聯系。比如說從這個文字訓詁的這方面，今后我們在利水滲濕藥當中，要講一個藥，叫作石韋，偉大的偉不要人字旁的石韋的韋，我們現 17

在的很多中醫、中藥書，這個韋都加了一個草字頭，加了草字頭，是一個錯別字，畫蛇添足。那么李時珍在《本草綱目》里面，他就有一個釋名來解釋為什么，就說這種石韋，這種蕨類植物呢，它蔓生石上，它最喜歡長在這個野外的石頭上面，在森林里面，其葉如韋（皮），它的葉片呢，象韋一樣。什么是韋？那么就是經過了加工的皮革，所以就是生革熟韋，沒有加工的就稱為革，加了工的叫韋，我剛才講了這個“冊”字，中間的一橫，就是一個韋，就是加工了的皮革，把它穿起來，所以有一個成語叫韋編三絕，就形容古人讀書很用功，反反復復地讀了書，原因書是寫在木簡上或者竹簡上，中間有一個牛皮筋把它串上，那個都反復的磨斷了，韋編三絕，反復的多次都磨斷了，那就是韋，加了工的皮革。那么這個石韋呢，李時珍短短的幾個字，八個字，一個描述了它的生態環境，它喜歡長在這個陰暗潮濕的森林的石頭上，這個植物的葉片呢，比較柔韌，好象那個加了工的皮革，我們穿的皮衣一樣的那種感覺，我們現在在植物學里面要描述，石韋這一類的葉的葉片的時候，要呈革質，都有這樣的術語來描述。所以堅韌不拔的這個成語，那個韌字，一個呢就是韋字旁加一個刃字，再一個就是革字旁加一個刃字，這個是異體字，同音同義的，是通用的，這兩個字，都是（與）韋和革（有）這種關系。這個石韋的命名呢，它就是抓住了這個葉片的質地的特征，所以稱為石韋，那么加了草字頭呢，就是蘆葦的葦了，古人分的很細，蘆葦的三個不同的生長階段，在蘆葦的筍子的階段，葉片還沒有長出來的時候竹筍的時候，就叫蒹葭，《詩經》里面的“蒹葭蒼蒼、白霧為霜”。那就是蘆葦嫩的時候，那么蘆葦葉片長出來了，沒有開花，就稱蘆葦為蘆，開了花以后就叫葦，就用草字頭的這個葦，葦者，偉也，就大也，長大了，所以蘆葦，那么這個呢和石韋的韋不是一個字，這個字的訓詁，《本草綱目》寫得清清楚的，而且研究非常準確，非常有研究，但是我們（在）李時珍以后這么多年了，現在我們很多醫生，甚至包括教科書，這個韋字寫錯的人不少，如果認真地鉆研《本草綱目》有非常豐富的這方面的內容。另外補充說明一點，就是關于《本草綱目》在使用的時候，一些應當注意的（事項）。第一個要注意《本草綱目》的版本，《本草綱目》最先出版，是在1593年，就李時珍剛過世的時候，當時刊刻快成的時候，李時珍“忽值數盡”，去世了，沒有完全看到它刊刻發行，1593年，這個稱為金陵版。1663年，再一次刊刻出版，在江西，叫作江西版，江西版和這個金陵版呢，只有一點區別，就是在金陵版，沒有他的兒子李建元的這個《進本草綱目疏》，江西版呢就加了李建元的《進本草綱目疏》，就只有這一點區別，這兩個版本呢，都反映了《本草綱目》的原貌。金陵版，最早，但是現在存世的不多，據說只有四五部，四到五部，包括在國外的，在國內大概只有三到四部，有的還不很完整。比較常見一點的，是江西版，尤其在七十年代，在70年代，上個世紀70年代，有北京大學的劉衡如先生校點的《本草綱目》，那就是以江西版為底本進行校點的，所以我們今后要用呢，那個就是比較好的一個版本，又經過了近人的校訂，又是用的是江西版。后來呢有錢氏版，和合肥張紹棠的張氏版，這個錢氏版，把《本草綱目》的圖，改繪了幾百幅，好象是五

（八）百多幅。后來的張紹棠的合肥版呢，又把吳其濬《植物名實圖考》繪的很精美的一些藥圖，又把它移植到《本草綱目》里面，看來這個圖很好看，但是嚴重的失真，因為《本草綱目》的圖呢，是李時珍的另一個兒子，李建木繪的，李建木不是專門的繪畫的人，可能繪畫的技術呢不是很好，所以看來不是很美觀，但是它是李時珍認可了的，本人認可的，所以后來改繪了的，那就嚴重失真了。比如我們現在使用品種比較混亂的這個威靈仙吧，在李時珍的那個金陵版，或江西版，都是一個須根狀的，葉是輪生的一個小草本，據現代的植物學家講，應該是玄參科婆婆納屬的一種小的草本植物，但是到了這個合肥版的時候，張紹棠就把《植物圖實名考》里面毛茛科的一種植物，把它移植到了這個威靈仙的下面，所以我們現在用的威靈仙就是這個毛茛科的植物，所以現代的威靈仙，是不是威、是不是靈，是不是仙，不見得了，臨床醫生都有體會，可能與品種會有一定的關系，象這一類的問題我們要注意，就是說注意《本草綱目》，注明它的版本。第二點呢，《本草綱目》凡是引用前人的資料，如果說有文獻的，能夠查到一定用原著，不要通過《本草綱目》來轉引。比如說《本草綱目》引《神農本草經》，引《新修本草》，或者引其它什么人的，因為李時珍，在編《本草綱目》的時候，它經過了再加工，他把有的相類似的內容，把它揉和在一起，比如說有的文獻上八、九十個字的內容，他可以把它壓縮到了一二十個字，那么就不是真正的原文了，就不能說原文，你可以說引自《本草綱目》什么什么地方都可以，《本草綱目》又是引哪些地方的，因為《本草綱目》盡管李時珍花了畢生的精力，畢竟是個人，那么有潛力意識的地方，加上一些資料有限，有的呢也有主觀的改動。比如說在《本草綱目》里面有一味藥，是一個安神藥，這個本來在下面有一個主治呢是這個眠中出汗，就是入睡了以后，盜汗的意思。眠中出汗，最 18

后因為過去的那種書可能是木刻版，有些筆畫印不顯，汗字那個干的上面的一橫就沒有了。那么就是一個眠中出汁。李時珍呢百思不得其解，最后干脆把眠字改為眼字，眼中出汁，好象就是眼淚，流淚，見風流淚，實際這個就和原來的本義就相去甚遠了。象這類的例子，在《本草綱目》上還是能舉出比較多的，那一定要查對原文，畢竟有千慮一失的地方，這是關于《本草綱目》。

第六呢就是清朝時期。整個清代這個兩百多年，近三百的時間呢，嚴格講沒有出過一部真正的大部頭的綜合性的本草，這個有其深刻的歷史原因，在清朝的中前期，經濟啊各方面還是比較發展的，有名的康乾盛世，要編撰一個大部頭的綜合性的本草，以它編撰四庫全書的這個實力來看，或者搞《醫宗金鑒》這個實力來看呢，應該是沒有問題，但是在清代的中前期呢，沒有這個必要，也沒有這個可能。因為《本草綱目》剛剛問世，《本草綱目》（在）十七世紀初，才開始刊刻發行，到清王朝的建立，就這么二、三十年的時間，所以在當時的歷史條件下，《本草綱目》的傳播、普及，需要相當一個時間過程，在這樣短的時間里面，《本草綱目》還沒有來得及普及和傳播。如果在清代的中前期，要超過《本草綱目》的規模和水平，幾乎是不可能，沒有那個必要性，所以在中前期呢，始終沒有形成一個大部頭的本草專著，這是我個人的觀點，這是我在寫《中華本草·本草史》的時候，我對清代本草下的一個結論，中前期為什么它應該出，為什么沒有出，我分析了這個歷史原因，在清朝中前期，本草書很多，是什么呢，很多多是在于傳播《本草綱目》的學術思想，叫作《本草綱目》的后續著作，有的就是把《本草綱目》里的某一個問題，把它收集起來，比如說把《本草綱目》的附方收集起來，就叫《本草萬方征集》，把《本草綱目》的釋名的部分收集起來，那么就叫作《本草釋名》。有的就把《本草綱目》的某一個部分，比如說《本草綱目》最有學術價值的，就是它的正誤和發揮，正誤和發揮這兩個部分，那么有的把這收集起來，加上自己的觀點，清代前期的很多本草，《本草匯》、什么《本草洞詮》、什么《本草求真》，《本草備要》、《本草從新》等等這樣幾十部，都是屬《本草綱目》的后續著作，這占了清代中前期很高的比例，另外一個呢就是受這個考據的影響，清代形成了很多類似于《神農本草經》輯復的，包括《神農本草經》，以及學術思想的發揮的，比如《神農本草經讀》，《神農本草經百種錄》，這個這一類的，《本草崇源》等等，這是一類，這是發揮這個經典的，發揮《神農本草經》的，另外呢，清代初年，由于人口的增多，從業人員的增加，需要大量的啟蒙的讀物，所以這個便讀類的，歌括類的本草書到清朝有一百多、兩百種，這個就是一些中醫藥的從業人員的啟蒙書，也非常多，這個在中前期，所以就沒有出現大部頭的。到了后期急需有大部頭的，中醫藥有很大的發展，本草學有了很多需要充實的地方，但是清政府已經無能為力，已經顧不上了，所以清代沒有一個官修本草，在民間也沒有出現大型的。是有深刻的歷史原因，所以相對來講呢，那么一個綜合性本草呢就是《本草綱目拾遺》，真正《本草綱目拾遺》其實是一個薄薄的一個小本，就是那么三、四十萬字，而且這個體例呢也不是很規范，翻閱不是很方便的，比較雜亂的，但是這個對清代的綜合性本草來說呢，不得不談到，所以談到這個清代有代表性的書呢，就是《本草綱目拾遺》。大家要注意《本草綱目拾遺》，我們前面在唐代有個《本草拾遺》，這兩本書不同，《本草拾遺》是對《新修本草》進行增補，《本草綱目拾遺》是對李時珍的《本草綱目》進行增補，這個不能混為一談的。它的作者呢就是清代的趙學敏，趙學敏書上有，這個書的最大的學術價值呢，就從它的書名就知道，對于《本草綱目》，作了重要的訂正和補充。前面我談了《本草綱目》雖然把本草學發展到了一個很高的高峰，但是千慮一失，也有一些失誤的地方，比如《本草綱目》里面認為鉛丹（粉）是沒有毒的，馬錢子是沒有毒的，實際上鉛丹（粉）、馬錢子，都是毒性很大的藥，《本草綱目拾遺》，就給它作了糾正。比如說鉛丹，趙學敏，就說鉛丹有毒，中毒的表現是什么，怎么解救，還寫的比較詳細，象這樣子，對《本草綱目》進行增補和訂正的，在《本草綱目拾遺》里面，好象有三十多條，三十多條這都是一些很珍貴的資料。另外清代出現了一大批這個過去沒有收載的草藥，在《本草綱目拾遺》里面，都增加進去了，這些草藥呢，在臨床上現在用以治膽結石的金錢草，就是《本草綱目拾遺》增加的，這些都是比較重要。所以重要的本草呢，就是前面這個六種，是古代的，那么這個近代的呢，我們書上還有民國時期和中華人民共和國成立以后，這個原則上同學們自己看，因為這些內容呢，大家都比較熟了，一看就能懂，在民國時期呢一個是中藥的現代研究開始起步，從這個上個世紀的二十年代，開始對一些藥物進行藥理學的研究，然后化學成分的研究，一直到現在，延續下來，這個也是我們現在中藥研究工作的一個重要的內容，開始了現代研究。另外中藥正規的教材，在民國時候開始出現，比較規范的，為我們現在的教材，也提供了一些范例。這個都相對次要一些。比較重要的呢，19

在民國時期就出現了中藥的大型的詞典，《中國藥學大詞典》，就（是）陳存仁先生主編的，1935年出版，內容非常豐富，但是里面錯誤的內容也不少，這個是在民國時期很有名的一個中藥的著作，現在也可以參考。那么中華人民共和國以后，中藥學方面，尤其中藥專著就太多了，幾千種。那么我們需要了解的呢，一個是《藥典》、《中華人民共和國藥典》，這個是國家的法典，所以今后不管是從事臨床，那么寫處方的時候，凡是《藥典》有的，必須以《藥典》的名稱作為正名，必須遵守，因為它具有法律的約束力。比如說中藥過去有一個藥叫刺蒺藜，歷來就叫刺蒺藜作為正名，現在《藥典》把刺字刪掉了，所以我們這個教材呢，也相應的改變，好象這個教材呢還沒來得及，正名也應該叫蒺藜。過去的白豆蔻，現在《藥典》叫豆蔻。那么白字今后寫處方的時候也不要，不管它這個改是不是有道理，但是作為一個國家的法典，一旦定下來，我們要遵照執行，那么你不同意，可以提意見，如果藥典委員會覺得那個白豆蔻白字不應該去掉，它加上去以后又改過來，但是要遵重藥典的權威性，我們在使用正名的時候，就不能隨心所欲地隨便使用的其它一些名稱，我們進行一些科學研究，就用《藥典》里面的收載的一些品種，尤其是一些正品，這樣子呢最后才能夠得到承認，如果不是國家標準，或者地方標準，那么你還要證明它是一個藥，要證明它的安全性、有效性，所以要花很多的人力、物力，最后才能夠達到相同的這個研究的效果。所以對于這個《藥典》，要注意遵守，不管中醫、中藥。大型的參考書呢，一個是70年代有這個江蘇新醫學院編的《中藥大詞典》，它收集了很多中藥的文獻資料，把它匯集在一起，對于這前二、三十年中藥學的研究，提供了很多的方便，在這個基礎上，近年又出版了這個《中華本草》，《中華本草》，在《中藥大詞典》的基礎上呢，加了總論部分的內容，比如說一些基本理論，《中藥大詞典》里面沒有。《中藥大詞典》是5757種藥，《中華本草》是八千多種藥，內容更加豐富，對于我們查閱中藥的一些資料提供了很多的方便。主要的著作呢，就是這樣一些內容。另外在發展過程當中，有些重要的一些歷史事實，也可以給予一些關注，比如說魏晉南北朝時期，我們這個第五頁的最后倒數第二行，這個炮制論，這是在中藥學里面第一次出現的一個分支學科，就開始分化了中藥學，從大中藥學開始有二級學科，在隋唐時期的《本草拾遺》，我剛才講不要和《本草綱目拾遺》混淆，這里面提出了這個把藥物分為十類，就是后來的十劑，但是我們過去有的資料上呢，這個十劑說是出于徐之才，這是李時珍《本草綱目》造成的一個錯誤，后來沿用了，其實提出十劑是陳藏器，后來是宋徽宗趙佶，才把十類改為十劑。這個是經過考證了的，所以今后看到十劑的出處，應該是唐代的陳藏器，而不是南北朝時候的徐之才，象這一類的本草事實比較重要的，大家作一些常識性的了解。所以我們第一章呢，我們就介紹這樣的一些內容。

第四講

中藥材的品種、產地、采集

大家翻在教材的第12頁，總論的第二章，中藥材的品種、產地、采集和貯存。因為中藥一般都是以原生的藥材入藥為主，所以藥材的品種的來源、產地、采集和貯存就是影響中藥療效很重要的因素，自古以來，醫藥界對此都高度的重視。這一部分的內容在我們《中藥學》的教材當中歷來都有，對于中藥學專業的同學來講，這些內容今后還有專門的一些專業課程，要學習很多的內容，深入地學習，所以對于中藥專業的同學來說，我們在臨床中藥學當中這一部分的內容原則上就可以不了解，以后會有機會全面地學習。對于中醫專業的同學來講，以后就沒有專門這方面的課程來介紹，要成為一個很好的臨床醫生，對于藥材的品種、產地、采集和貯存，也要有這方面的一些基本知識，要給予充分的關注。所以在我們第二章就對這方面的內容作一些簡單地介紹，但從教學大綱的要求，這一章（從）總體來講是作為了解的，就是比較次要，主要是同學們自己學習，在其他的中藥教材當中，可能重點講的是第二和第三個問題，就是中藥的產地和采集這兩個部分。這次教科書上增加了中藥材的品種和貯藏，這兩個方面更是供大家參考的，可能就基本上不屬于考核的內容，沒有考試點，在產地和采集當中，要求比較低，大家看了以后，可能會在有的考試當中會涉及一些比較簡單的內容，我講到第二或者第三個問題的時候，我把主要考點可以作一個稍微詳細一點的介紹。

下面我們介紹這一章的第一節就是第一個問題，中藥材的品種。因為剛才講到了中藥它主要是用的植物、動物或者礦物的一些原生的藥材入藥為主，就涉及一個它的品種來源的問題。因為中藥古代在我們國家廣闊的土地上不同的地方都在同時地使用，在使用的時候，它每一個地方，它可以根據這種植物或者動物的不同 的特征，它從不同的角度對它進行命名。中藥它的品種是非常多的，而命名的方式相對來說非常簡單，要么從它比如說植物的形態特征、或者它的生長特點、或者它的顏色氣味、或者它的某些方面的作用、或者說醫療的、或者其他方面的作用等等，和眾多的品種相比，命名的方式就顯得比較簡單，所以就很容易出現中藥材當中的同物異名和同名異物的現象，自古以來非常嚴重。所謂同名異物，就是同一個品種的植物或者動物，但是在不同的地區，對它有不同的稱謂，它命名的角度不一樣，就叫做同物異名。同一種藥物，同一種藥材，有不同的名稱。比如說我們在生活當中很常見的一些食品，比如說有的地方把旋花科的這種番薯，有的叫做紅薯，有的叫紅苕，有的地方叫地瓜，實際上它是同一個東西，同一個植物的品種，這種就是一種同物異名現象。我們教科書上在第二段里面以麥冬（作為例子），過去在本草文獻里面叫做麥門冬，由于中華人民共和國的藥典最近把門字去掉了，所以叫麥冬，藥作為例子，舉了三國時候的《吳普本草》收載的它的不同的名稱，因為這種植物它是常綠的，冬天也有綠葉，所以又有忍冬，忍凌、不死藥，主要它就是從角度來命名的，因為它的葉片象疏菜里面韭菜的葉子，那種細長型的，在秦漢以前，比如說在秦的地區，就是甘肅這一帶，把它叫做烏韭，楚就是湖南這一帶叫做馬韭，象浙江一帶把它叫做羊韭，齊叫愛韭，或者叫禹韭，此外還有其他很多的名稱，這種現象在中藥當中是普遍存在的。比如說我們今后學利水滲濕藥當中的有虎杖藥，虎杖的來歷就是因為這種蓼科植物的莖上有那種虎皮上的那種斑紋，那種花的斑紋，它的莖的粗細好象手杖那樣的大小，所以可以叫做虎杖。同樣的這種命名的角度，有的地方就把它叫做大蟲杖，因為虎又叫大蟲，比如說《水滸傳》里面，武松打虎把虎稱為大蟲，因為它的滋味是苦的，有的又叫苦杖，因為它的莖上有這種斑紋，所以有的把它叫做斑杖，它的味是酸的，有的地方把它叫做酸杖，根據酸味，除了酸杖以外，有的地方把它叫做酸桶筍，竹筍的筍，酸桶筍，有的叫做酸桿，就是它的莖有酸味的，有的把它叫做酸通，由于它在某些功效方面，有類似于我們今后要學的涼血止血藥當中的地榆，它可以治療燒燙傷、可以治療血熱引起的出血證，虎杖對于燒傷、燙傷也有很好的作用，所以有的地方把它叫做土地榆，因為地榆是比較經典的藥材，它和地榆有相似的地方，把它叫土地榆這樣子來稱呼；因為它清熱解毒，可以治療蛇（咬）傷，所以有的地方把它叫做蛇總管，或者叫大葉蛇總管；又因為它有活血化瘀的作用，有的地方把它叫做大活血，能夠活利血脈、通利血脈，有的把它叫做活血丹；它在清熱方面又類似于黃連，有的又把它叫做野黃連。所以就在《中藥大辭典》這本書上，不完全地統計，象虎杖就有將近40個別名。比如說同樣的角度，它有花紋，可以象作手杖的那種竹的莖一樣，所以有的又把它叫做花斑竹。過去我到過一個醫院的一個門診的藥房，而且是個相當級別的，是一個市級醫院的藥房，我看到它中藥的裝藥的抽屜，怎么左邊有一個花斑竹的名稱，右邊有一個虎杖的名稱，一過看來兩個抽屜裝的是同一種藥，結果問他們配方的人員，他們在醫藥公司去買藥的時候，寫的如果是花斑竹，藥回來放在一個地方，裝的時候裝到左邊的抽屜里面，如果是寫的虎杖，就放在右邊抽屜里面，根據醫生開什么名稱，就這樣對號入坐的從不同的地方來配方，其實是同一種藥材，因為別名，引起了用藥上出現的這種問題，就是同物異名的現象。在《本草綱目》里面，李時珍在總論里面就總結了一物二名、一物三名、一物四名和一物五名，當然還有更多名稱的，這是一種情況；另一種情況，在命名過程當中，它從某一個特征，很多植物都具有，它對不同品種的植物，可能后來命名是相同的，同一種名稱實際上是不同的植物，也就是不同的藥，或者不同的藥物，或者藥材，這種情況叫同名異物。名稱相同，但是物質完全不一樣。象我剛才講的《中藥大辭典》，里面被稱為過山龍的就有二十三種不同的植物，稱為土黃連的也有二十多個品種，這些品種，當然它們的功效主治都完全不一樣，所以是不能互相代替的，所以在中藥當中，長期以來就存在著這種同名異物或者同物異名的情況，經常引起用藥的混亂。

另外在我們本草文獻當中，藥物的名稱隨著歷史時代的不同，很多品種也發生了一些變化，就是說名稱相同，在不同的歷史時期，可能用的是不同的藥材。比如我們書上在最后這一段，第12頁最后一段，就提到了比如說我們現在常用的解表藥荊芥，如果你要查閱文獻的時候，在古代的文獻可能就沒有荊芥，正名里面比如說從《神農本草經》開始，它的正名就叫做假蘇。香附，在古代的文獻里面，它也不叫香附，叫做莎草根，一個草字頭，一個沙粒的沙，不叫(莎)[sha]草根，讀[suo]，莎草根。如果我們不搞清楚這些，在查閱古代文獻的時候很不方便。另外，在文獻當中，名稱相同而藥材又發生了變化，比如我們書上舉的木通，木通在唐宋時期，現在考證就是用的木通科的一種藤本植物的莖，現在一般把這種木通叫做白木通，這種木通不知什么原因現在沒有成為主流的商品？只在一些局部的地方使用，現在用的木通，有的地方是用的是毛 21

茛科的川木通，有的地方用的是馬兜鈴科的關木通，近年來由于關木通對腎造成的腎功能損傷，已經引起了世界性的關注，現在有關部門已經對關木通的使用作出了限制，所以名稱和實物的關系不搞清楚的話，有的時候就會造成這樣嚴重的后果。另外木通在醫藥文獻當中，最早它不叫木通，比如說我們學《傷寒論》有個當歸四逆湯，里面有通草，但是通草不是我們現在的通草，而古代的通草就是我們現代的木通，象這樣的一些關系，藥材名稱的一些變化，就是在常用藥當中，也是經常出現的。我們書上還提到了青木香，青木香在古代實際上是指的優質的木香，因為古代的木香是從國外進口的，是一個外來的藥，它主要通過廣州口岸進口，以廣州作為一個集散地，所以叫做廣木香，后來因為國內引種了，主要引種在云南的麗江地區，所以叫云木香，所以云木香、廣木香就是古代的木香，這種木香如果質量比較好的，它是那種烏黑色的，或者那種黑褐色的，顏色比較深，所以在古方里面就把這種優質的木香就叫做青木香，我們今后學習很有名的一些古方，比如說象蘇合香丸，這樣的一些方里面，現在在一些方劑書上，仍然是青木香，青木香實際上是指的就是要用木香，而且是比較優質的，但是后來青木香是指一種馬兜鈴科的一種植物的根，它和木香從性能功效上都有很大的區別，如果我們現在開處方的時候，仍然把蘇合香丸里面寫上青木香，藥房配方的時候可能就會給馬兜鈴科馬兜鈴的根，可能就會造成用藥上的錯誤，就收不到應有的臨床療效，達不到我們預期的目的。所以我們在臨床的時候，雖然我們不專門研究中藥材的品種，但是對這方面要給予一定的關注，尤其是一些常用的藥物，要注意它名稱的變化和名詞之間的關系。

另外，昨天也提到了，我們中藥它的劑量的單位不是種，一般不稱為種。稱種，一種中藥、兩種中藥并不錯誤，但是習慣上稱為一味中藥、兩味中藥。為什么稱味呢？當時就講，因為我們很多同一個中藥的名稱，它不只一種藥材的來源，尤其是植物藥，有的來源還很多，比如說我們常用的一個藥，今后在清熱解毒藥當中要學的貫眾，據過去的文獻介紹，它大概來源于六個不同的科，大概有三十多種不同的蕨類植物，都作為貫眾使用，現在在八五期間，國家資助對貫眾的品種來源進行研究，它來源的這種植物的科遠遠不只六個科，而且種也不只三十個種，可能有一百種左右的蕨類植物，那是非常的復雜，比如說貫眾過去認為有驅絳蟲的作用，但是其中也只有一種，其他的作用都非常不明顯，對于具體問題我們介紹到具體的藥物的時候再說，根據目前對我們的教科書進行統計，六版、七版統編的中藥學教材，多基原的中藥，有將近三分之一，就是我們常用藥當中，有三分之一的中藥它來源不只一個品種，這些來源不同品種的中藥當中，有的來源它的植物的近緣關系相差很遠，科屬完全不一樣，所以它們的性能、功效存在明顯的差異。比如說我剛才講的木通，白木通它來源于木通科，川木通來源于毛茛科，關木通來源于馬兜鈴科，應該說功效性能有明顯地不同，比如說毒性，關木通對腎功能的損傷就很明顯，其他的兩種木通就目前還沒有發現這方面的問題，所以相對用藥比較安全一些。就是近緣關系很近的，比如說麻黃，一般的中藥教材或者藥典收了三個品種，中麻黃、木賊麻黃、草麻黃，但是木賊麻黃含的有效成分它主要是揮發油和生物堿，含量明顯要高，所以質量要好一些，就是我們在用藥的時候，如果知道這些情況，肯定對臨床療效會更好，尤其我們在進行科研或者新藥的開發、研究的時候，我們使用的藥物是哪一個品種，我們首先要確定，首先要找中藥鑒定的專家或者老師，把品種確定下來，過去有過這樣的教訓。比如說我知道有一個醫院的醫生，他要研制一個新藥，用了一個叫做紅藤的藥，我們現在的紅藤它的正品就是豆科植物，一種藤本的，是大血藤，但是有的地方用的紅藤是一種小的草本植物，小草本，結果他就寫上紅藤的名稱，把藥材買回來研究，結果都到了研究的中途，才知道品種出了問題，所以前期工作不但浪費了時間，浪費了精力，而且浪費了科研的經費，最后沒有達到預期的研究的目的，這樣的例子也是時常都會發生。所以我們在這個地方，就是提醒我們在座的同學今后從事臨床工作的時候，雖然我們不去鑒定，我們不能鑒定藥材的品種，但是要把藥材的品種來源作為一個重要的問題加以注意，在我們的臨床、科研和教學當中，逐步積累這方面的一些知識。這是第一節，簡單就談這樣一些內容。

第二節，中藥材的產地。正如我們前面所講，中藥材主要是來源于植物，或者動物，植物類的最多，所以叫做本草，我們在講本草的時候專門強調了這個問題，植物的居多。我們都知道植物或者動物它的生長過程當中，對生態環境有特殊的要求。比如說某一個地方，它的生態環境只適合于某一種植物的生長，這種植物可能就在這個地方出產。比如說我們中藥當中比較名貴的冬蟲夏草，但它不完全是植物，它是植物和動物的一種復合體，但是這種植物或者動物，它只產在我們國家西部高原的海拔三千多公尺的這樣一個小范圍內，比如說四川的西部，西藏、云南，或者青海的少數的地區，在其他地區，它生態環境不適合于這種藥材的生 22

長，所以植物就有很強的地域性。動物也是如此。有的動物象北極熊，它只能夠生長在北極圈內，其他的就很難生存。我們中藥當中使用的一些動物藥，也有類似的情況。至于礦物藥有沒有地域性呢？也應該有，因為礦物在形成的時候，礦物它里面的主要的化學成分，可能在某一個地方，它形成的時候，它的主要的成分含量特別高，而且摻雜的雜質或者特別是（有的）有害的雜質非常少，或者沒有，這樣的礦物藥也因為地域造成了優劣之分，那么（有效成分）含量高的有害的雜質含量少的，這個藥材就比較好，相反、反之，這個藥材可能就不好，或者根本不能夠作為藥材使用，比如說常用的礦物藥石膏，一般認為湖北的應城石膏是比較好，它不但硫酸鈣結晶水的這種成分含量高，更主要的是里面含的所謂的雜質的其他的礦物，比如說它的砷的含量、鋁的含量就非常非常低，其他地方有的同樣的纖維石膏，它含這類有害的礦物的雜質就很高，可能作為石膏來使用就不妥當。所以中藥材都有明顯的地域性，當然以植物的地域性最為突出，當然動物也比較明顯，礦物藥實際上也有，所以我們首先作為一個臨床醫生，要有這么一個概念，中藥材有很突出的地域性。有些藥材，比如說植物藥，全國各地都分布，由于生態環境的不同，它在不同的生態環境下，它里面的內在成分是有明顯的差異，比如說我們今后在清熱藥當中學的青蒿，現在發現它因光照和溫度（不同）里面含的青蒿素的含量有明顯不同，在南方，在氣候比較炎熱、溫度比較高的地方，青蒿素的含量就明顯地偏高，緯度比較高的北方，或者氣溫比較低的，含量就要低一些，質量當然就要差一些。比如說中藥用的肉桂，一種溫里藥，溫里助陽的藥，最好的是產在越南，越南一般產的肉桂它里面含的桂皮醛這種主要的有效成分，現在測定可以超過百分之六，至少在百分之六以上。但是把這種越南的這種肉桂的品種引種到我們國內來，哪怕是比較南方的，比如說象廣西這樣子適合于肉桂生長的一個地方，桂皮醛的含量也只有百分之二點幾，相差將近二倍多到三倍，質量是有區別的，所以中藥材的地域性是中藥當中的一個突出的問題，所以從《神農本草經》開始，就要強調了它的產地，歷代的本草都對此給予了高度的關注，我們書上還舉了陶弘景或者陳嘉謨的《本草蒙荃》，在這方面對我們中醫中藥人員的告誡，比如說《本草蒙荃》提到了藥材，因為“地產南北相殊，藥力大小懸隔”。同一個品種產在不同的地方，它的藥效不同的，力量大小是懸殊的，《千金方》也說了用藥必依州土，要強調產地，這個是大家要建立的一個概念。

在這個部分當中，大家要重點了解的就是一個術語。這個術語就是第13頁第二段，第二段第一行后面的引號引的這四個字“道地藥材”。所以我們看見很多藥店，在他中藥配方的部分，都有寫上什么道地藥材這樣的一些匾、牌，如果學了中藥以后，有人問我們什么叫道地藥材？我們要有一個比較準確的回答。簡單地講，什么叫道地藥材呢？就是具有明顯地域性的優質藥材，就叫道地藥材。這個藥材，它對生長環境的要求比較嚴格，它只在某一個地方生長的質量好、療效高，同一個品種，在其他地方去栽培，盡管它還是植物的品種，但是它的內在的質量很差，所以療效也就不高。比如說川芎，今后的活血化瘀藥，從唐宋以來，就認為四川，尤其是四川現在的都江堰地區這一帶，是它的道地產區，這個道地產區的川芎一般質量認為很好，就把都江堰地區的川芎引種到甘肅，形狀都發生了變化，四川產的川芎是一種不規則的團塊狀，甘肅種的成一種直根狀，氣味也比較淡，就（是）說甘肅那個地方可能不是很適合川芎的生長繁殖，所以它質量就要差一些。所以簡單地講，道地藥材就是具有明顯地域性的優質藥材；詳細地講，就是我們書上剛才那句話以后的部分，所謂道地藥材是指具有明顯地域性，因其品種優良，生長環境適宜，栽培或養殖及加工的方法合理，生產相對集中，而產量比較大，其質量優于其他產地的藥材，把它叫做道地藥材。這個就是對剛才我們那句話加以了一定的說明，具有明顯地域性的優質藥材，所以它具有明顯的地域要求。為什么在這個地域里面生產的藥材的質量比較好呢？因為它的品種可靠，它是一個優良的品種，經過了長期的栽培，或者變化形成的品種。而且地方生態環境適合于這種植物的生長，在當地有長期栽種、栽培的經驗，比如說川芎在當地，從宋代就形成了道地藥材，當地在栽培（方面）有一套特殊的方法，因為川芎過去在古代是有性繁殖，用它的種子，川芎它的根莖很小，而且有時候就是成直根狀，到宋代四川當地的藥農發現了無性繁殖，用它的莖的節來進行繁殖，這無性繁殖的就比有性繁殖的質量好，而且莖過冬要求比較低的溫度，所以當地它有一個青城山，海拔高一點，比較涼爽，而且要把這個莖要從產地放在了山上去過冬，到了種的時候再把它拿下來栽種，避免品種的退化，所以他積累了很多的栽培、田間管理，甚至于加工的一些經驗，而且它的產量相對集中，所以（數量）很大，影響也很寬，就形成了這種道地藥材，就是我們要求大家對道地藥材這個術語，有一個比較清楚的這樣一個認識，道地藥材這種說法最早是見于在戲劇里面，在《牡丹亭》里面，應該說在藥 23

材里面肯定比這個時間早，為什么要稱為道地藥材呢？因為早在漢代開始，把一些少數民族的居住地行政區域就稱為道，尤其是到了唐代，唐代最早把全國分為十個道，比如說昨天我講的四川那一塊就叫劍南道，到山西那些叫河東道，一共十個道，后來慢慢的十三個道、十五個道，比現在的省管轄的范圍還要寬一些，這個道可能就是行政區域的劃分，地就是產地，尤其是《新修本草》的編寫，要求每一個道要把當地的產的一些藥材要繪上圖，還要采集實物的標本，把藥材送到京城里面，可能慢慢地就形成了，比如說劍南道，哪些藥材是比較有名的？比如說川貝母、川芎、附子等等，可能逐步地就形成了道地藥材概念，當然具體的形成的時間可能不是很清楚，反正歷史是比較悠久的，估計與唐代《新修本草》編寫當時的行政區域以道為主，有密切的關系，當然也可能還可以上朔到漢代少數民族聚集地以道來稱謂、來劃分。當然這些都還缺乏直接的證據。

在這一個問題里面的考核點，那可能在有的考試當中，就會對臨床醫生涉及到一些常用藥材它的道地產區在什么地方？比如說我剛才說的川芎，它的道地產區在什么地方？可能這個大家就要下一點功夫，作為一個重點內容，我們的教科書上在14頁的第一段，舉例地談了一些，比如說第2行，四川的黃連、附子、川芎、川貝母，東北的人參、細辛、五味子，河南的地黃、山藥、牛膝，甘肅的當歸，山東的阿膠，山西的黨參，寧夏的枸杞，廣東的砂仁，廣西的肉桂，江蘇的薄荷等等，當然還有其他的一些品種。我們在學總論的時候，也就是學這一節的時候，大家有一個初步的印象，能記多少記多少？因為以后在講具體藥的時候，這些重點的道地藥材，我們在藥材的概述的時候還要提到，那個時候大家再可以重復來記憶，可以加深，而且以后在我們這里舉的這些品種的基礎上，可能還要擴大一些。比如以后講，江蘇的茅山的蒼術，浙江于潛的白術等等，我們總論里面并沒有舉到，但是也是相對比較重要一點的一些，可能道地藥材在我們書上涉及的品種可能還是有幾十種，我們慢慢地記憶，大家今后如果在考試的時候，能夠對上號，象川芎、川貝母的這個很簡單，它本身前面就有一個川字，比如說有的沒有，那么這個就需要記憶，因為我們在處方的時候，有時候是強調用道地藥材可以保證臨床療效。

然后在這一部分再講一個問題供大家參考，就是怎樣正確對待道地藥材？正確對待道地藥材。第一，就要充分重視或者高度重視，因為道地藥材是在長期的用藥實踐當中自然形成的，它有堅實的實踐基礎，對于道地藥材它不存在品種的混亂，而且藥材的質量是可靠的，也是比較穩定的，所以我們就要充分的發展，道地產區盡可能多的生產道地藥材，來保護臨床對道地藥材的需要，這是第一個意思，要高度重視，或者充分重視。第二，道地藥材不完全是一成不變的，它的道地產區，有的時候可能還會發生變化，不完全是一成不變的，比如說我們中藥當中比較名貴的三七，在明代的時候，它的道地產區在廣西的田州，或者田陽，就是現在的百色地區，所以又叫做田七，說明廣西是道地產區，因為廣西的產的三七產量不是很大，而且當時當地廣西的西部地區土質不是很好，比較貧瘠的土地，后來發現云南它的生態環境同樣的適合于三七的生長，所以后來云南大量地引種，而且它的土質也比較好，所以產量也比較大，后來居上，所以現在我們一般聽說的都是云南三

七、滇三七，是一個新的道地產區，后來居上的一種產區，類似這種情況在其他藥物當中也有。比如說人參，最早的人參，是產在山西五臺山一帶，所以在古代本草里面還有“上黨人參”的說法，就在山西的五臺山一帶，由于山西五臺山一帶的森林的破壞，植被的破壞，因為當地大量的砍伐，因為古代的很多建都，離山西都不遠，比如說西安、洛陽這樣的地方，生態環境破壞比較嚴重，所以到了明代初年，山西地方的人參就基本上見不到了，后來完全絕跡了，后來發現在緯度比較相同的東北地區吉林，同一個品種，所以古書上談的上黨人參，上黨是道地產區，而現在是東北，東北人參、吉林人參，這個是我們國內的道地產區，它都是發生了變化的，所以它的道地產區是可以改變的，不完全是一成不變的。由于有可以改變這樣一個原因，所以有的道地藥材在道地產區到目前根本不能滿足臨床的需要，對植物藥來說，需要異地的引種，對于動物的藥來說，需要人工的馴養或者馴化來繁殖，但是這種異地的引種，或者人工對動物藥的馴養，要注意科學性，要以保證臨床療效為主要目的。現在有的地方引種的砂仁，沒有砂仁那樣子一個辛辣芳香的氣味，出現了苦甜的味道；有的地方引種的人參，個頭很大，但是內在的質量很差，這些都是因為引種的時候沒有注意它的科學性，所以也是不行的。你不注意科學性，就不能保證質量，不能保證質量就不能保證療效，那就不能保存道地藥材的優勢。

所以在第二節中藥材的產地這一個部分，就是三個問題，一個就是認識中藥材有地域性；第二個就是什 24

么叫道地藥材？主要的道地藥材有哪一些？第三個，怎樣正確地對待中藥當中的道地藥材？重點是在第二個問題，可能在考試當中會涉及到一些重要道地藥材的產地的問題。

第三節，中藥材的采集。這一節里面主要是講的植物藥的采集，因為植物藥它有一定的生長規律，它在生長周期的某一個階段，它（的）入藥部位可能質量最好，也就是它有效成分的含量最高，我們就要在那個時候及時地采收，主要就談的（是）這樣一個精神。我們書上分成全草類、葉類、花類、果實、或者種子、根或根莖、樹皮或根皮這樣六個方面，講了它的一般的規律，大家自己看一下，初步掌握一般的規律。比如說全草一般應該是在花前期，或者剛剛開花，也就是在植物生長的全盛時期，最繁茂的時候，這個時候的質量比較好一些；葉類，也是大致在這個時候，和采全草的時間基本上一樣；花類，是根據需要在開花的時候依次采集，有的花類的藥材只能用花蕾，已經開放了的花冠，質量就會明顯降低，就要在花蕾的時候及時采收，比如說我們今后要學的涼血止血藥槐花，實際上它只能用花蕾，已經開放了，它療效就很不明顯，質量就很差；果實或者種子，種子一般要成熟，果實根據不同的需要，有的要成熟了采收，有些接近成熟了采收，有的要比較幼嫩的時候采收，這是關于果實類的；根和根莖的，一個是早春，一個是晚秋，就是我們書上說的，古人說的，“春寧宜早，秋寧宜晚”，春天在早春的時候，它還沒有發芽，也就是沒有消耗它地下部分的養分，秋后它地上部分開始枯萎，也不再消耗了，它的主要的養分，或者它主要的有效成分，都貯藏在地下站，所以這個時候根或者根莖、或者塊根這一類，質量相對就好一些；樹皮，一般是在四到六月，就是春末夏初，容易剝皮，這個時候質量也比較好，這都是講的一般的規律，但是每一類藥材有一些特殊的，比如說葉類的，比如說桑葉，冬天的質量就好一些，而且它又不和養蠶發生矛盾，夏天是養蠶的季節，很多桑葉需要用來養蠶，作為蠶的一種飼料，到了冬天，不再養蠶了，而且質量好，這個就是一些特殊性，比如說葉類；全草也有，我們書上舉的茵陳蒿，過去的書上就認為要幼嫩的，李時珍的《本草綱目》就說，“三月茵陳四月蒿，五月六月當柴燒”，好象老了以后就不好，但是現在研究有不同的發現，我們講茵陳蒿的時候再說；果實類也是有（這樣），比如說訶子成熟了，或者接近成熟了，就是中藥的訶子，比較嫩的時候采下來它就是藏青果，兩種不同的藥，它的性能功效有所區別；比如說樹皮類的，肉桂也是樹皮，它就不在春末夏初，它一般也就在十月份，在秋后時候它容易剝皮，而且質量好，所以這些特殊性我們可以適當地了解。前面主要是講的植物類的藥物的采收，其實動物藥，它也有一個生長周期，它也有一定的采收規律，只不過這個規律它沒有植物藥這么明顯，一大類的一大類。它是某一種動物藥，需要在什么時候，比如說阿膠用的驢皮，冬天皮比較厚，質量比較好；鹿茸它一般在春天，沒有角化，沒有骨質化，那個時候才能作為鹿茸用；桑螵蛸就是螳螂的卵鞘，它在產卵的時候，卵還沒孵化成幼蟲的時候，及時地采收。那就根據不同的動物藥的品種，它有具體的要求，這一些我們都不詳細地介紹。當然礦物藥的采收比較隨意一些，因為它埋藏在地下，可能質量一直都是恒定的，不容易變化，所以什么時候采收都可以。這里面如果說涉及到考點，那可能就是植物類的不同的入藥部位，這些類型。它主要的原則是什么？如果有時候碰到一些特殊的，采收那就是比較難的一些問題了，當然對于臨床醫生作適當地要求，也有一定的意義。至于說這些特殊的采收，有的可能我們在講具體藥物的時候還會涉及到，比如說天麻、冬麻和春麻的問題，三七，春三七和冬三七的問題，采收的時間不同，對它的質量有一定的影響，這些我們等以后相應的時候把它補充起來。好了，就講到這個地方。

第五講

中藥材的儲存

中藥的炮制：含義、目的

下面我們繼續介紹第二章的第四節，中藥材的儲存。因為中藥都有一定的季節性和地域性，所以不可能都用新鮮的。因為新鮮的它受出產的季節或者出產地區的限制。所以一般都要采收了以后，要干燥，對植物藥或者動物藥來說，干燥了都需要有儲存的這么一個要求。所以在儲存的過程當中，對中藥材的質量會有明顯的影響，由于儲存過程當中的比如說鼠害，或者其他的一些昆蟲或者微生物的破壞，另外就是說溫度、濕度，光照等等，都會影響藥材的內在質量。所以中藥材在儲存的過程當中就象我們教科書上所談到的很容易出現蟲蛀、霉變、變色或者走油，這些往往都是造成了它的質量的改變或者質量的降低。這些內容可以看一下書上，這個是出現了明顯的變化。有的時候藥材的儲藏過程當中，外觀沒有變化，但是它的內在質量降低了，對于絕大多數的藥材來說，都會發生。比如說芳香的藥材，芳香的藥材在中藥材里面品種也不少。為什么會芳香呢？它一般都含有揮發性的芳香油。這個揮發性的芳香油隨著儲存的時間越長，它揮發得越多，它的含量就越少。比如說我們今后開竅藥當中的石菖蒲，這個芳香的藥，有人測定過它的這個揮發油的損耗，好像儲存一年基本上就可以損耗將近50％，所以就明顯的影響它的質量。這個是對于芳香類的藥，大家容易理解。比如說有的芳香的藥把它搗碎了，比如說我們的砂仁、白蔻、肉桂、丁香，把它搗碎了放在藥的抽屜里面，可能剛剛搗碎的時候，那個香味非常濃烈，有的時候過個十天半個月，可能那種氣味就非常淡了。這種現象，比如說我們在家里面，這個就是在烹飪當中我們都會知道，比如說有的香料五香粉或者花椒粉，剛剛新鮮把它搗碎的，那很遠的地方都能夠聞到一種清香的，如果放一段時間，哪怕是在密閉的玻璃瓶里面放，那個氣味也會越來越淡，那味道越來越差，也就是它里面的揮發油的成分減少了。很多芳香的藥揮發油就是重要的一個有效的部位，它當然不是單一的成分，現在習慣上把這一大類成分稱為有效的部位，這個部位常常是很重要的。有的不芳香的藥，比如說有的藥物現在含這種苷類的從化學上來講，就是一個草字頭，（下面）一個甘甜、甘苦的甘，過去稱為甙，一個游弋的弋下面一個甘，現在規范為苷類的藥。凡是含苷類的藥，它同時都含有能夠讓這種苷類水解的一種酶類，么如果說在儲存的過程當中，空氣當中的濕度偏大，這些藥材都會吸濕，吸濕以后在一定的濕度和溫度下，酶類都會造成苷類化學成分的水解，使它的含量降低，降低它的臨床療效。比如說以后我們要學中藥當中名貴的人參，人參就有兩大類，一大類就是挖起來清潔了以后就直接曬干，這叫生曬參；另一類要經過蒸煮，然后它變成了一種帶有淡淡的紅色的稱為紅參，經過了高溫處理的。生曬參是直接挖起來，陽光曬干，沒有經過高溫處理。除了它藥效有區別，我們今后要講以外，另外一個很重要的區別，就是生曬的人參不利于儲藏，紅參相對來說有利于儲藏。因為生曬參沒有經過加熱的處理，沒有破壞掉它相應的酶，人參的主要成分就是人參的皂苷，在儲存的過程當中，這個酶會造成人參皂苷的水解，使有效成分的含量有所降低，所以它保存的時間就不應該很久，而且要注意儲藏的方法。紅參因為它經過了蒸或者煮，加熱的時候這個酶一般就失掉了活性，這樣的紅參可能就有利于儲藏。它不容易造成人參的皂苷的成分的水解。不芳香的藥也會有這種情況。所以總體說來，絕大多數中藥都是隨著儲藏時間（的不同）質量會受到影響，要么是變質，甚至于產生有害的成分；最好的情況就是有效成分的含量降低，使質量降低了。但是在《中藥學》當中，在這一節里面提到了，18頁，第三段和第四段，就是在本草文獻里面，前人對少數的一些藥物提出了不同的看法，就認為這一類的藥物要用比較陳久的，要多儲藏一段時間，所以最早提出來的就是六味藥，就是狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸，后來有些補充，這個前人沒有講，為什么這些藥要用比較陳久的，也是儲藏一段時間以后的，沒有講充分的理由。當然也有人簡單說，比如說去掉它的燥烈，或者毒烈之性，使它的燥性或者烈性降低。這里面比如說狼毒、麻黃有一定的毒性；吳茱萸、麻黃、半夏、橘皮這些有一定的燥性，就認為這方面有所緩和。現在也有人對其中的一些品種進行過一些研究，比如說研究的結果，半夏放置了以后好像祛痰止咳的作用有所增強的傾向，有增強止咳祛痰的這種傾向性。這個橘皮，有的人認為橘皮里面最有效的那是里面含的橙皮苷，是主要的有效成分，而這個橙皮苷它不容易揮發掉，比較穩定，它里面含的芳香性的容易揮發的揮發油往往不是主要的有效成分，放了一段時間以后，非有效成分的這類芳香成分揮發掉一部分，使有效的橙皮苷一類的成分的相對量含量有所增高，用這樣的研究來解釋這個陳皮儲藏的原因。有的還談到比如槐花放置了久一些以后，它里面的蕓香苷可以轉化成鞣質，有利于它的止血。都是從一定的角度，初步解釋了這些藥物它儲藏一定時間的道理。但是這并不充分，這些道理。當然我們不能認為這些藥放得越久越好，前人說的這些藥宜陳，陳到什么時候，現在沒有定論，所以我也沒有辦法回答大家。如果同學們問我，陳皮，橘皮又叫陳皮，要陳到什么時候，采收下來，一個月算陳呢，二個月、一個季度、半年、一年、二年，這個都沒有準確的回答。但是有一點可以肯定，不管什么藥不是放得越久越好，不象那個老窯酒，那放上百年，有的老窯，那個質量都非常好。可能藥物不會這個樣子，不是，可能有一個時間限度，這個都需要進一步的研究。但是就是剛才那些回答也不能完全令人滿意。比如說槐花，用陳久的鞣質的含量還高了，但是如果槐花用來清肝火，現在發現清肝火相當于現在把它用來比如說降血壓或者降低血管的脆性，保護血管，用于一些心腦血管疾病的輔助的治療藥。這個槐花，它需要的不是鞣質，而是蕓香苷，它的含量降低，把它作為清肝火或者降血壓使用，反而不好了。所以這個要一分為二的看待，可能它放久對某些作用有好處，可能對某些作用也不一定有好處。橘皮，不是有效的這種揮發 26

成分高一點，你馬上就用，那有什么害處呢？沒有什么害處。所以這個并不能完美的解釋，陳皮需要用陳久的，所以這些藥是不是需要用陳久的，我們都是在今后希望同學們加以關注，如果有條件的時候還可以進行一些研究。這一節的問題也是其他教科書上到目前為止沒有的，也是為了引起臨床醫生的一些關注，所以我們作了一個補充，原則上也作為參考。只是對有的藥物要用陳久的這種說法自古以來，從《本草經集注》到目前為止都有，我們怎樣對待這個問題呢？這個大家可以作為這一節里面比較重要的一個問題來對待。這一章，也就是第二章的內容我們就用前面的這一點時間作了簡單的介紹。我剛才已經說了，總體來說這一章都是作為了解，第一節和第四節嚴格來講是參考，就是說今后完全不會考查大家，不管什么考試，因為其他的統編教材里面沒有這些內容。第二節、第三節雖然作為了解，有這個考核的知識點，我們在講的過程當中給大家已經提到了。把重點就放在有考核點的地方。

現在請同學們翻過來，翻到20頁，沒有標頁碼的20頁，第三章中藥的炮制。中藥的炮制下面在教科書上有三段文字，這三段文字算是這一章的概述。概述在這三段文字當中大家主要解決一個問題，解決一個什么問題呢？就是炮制的含義，就是什么叫炮制？因為炮制是中藥當中特有的一種制藥方法，所以這個需要大家了解。在教科書上來說就是第一段文字，就是中藥材在制備成各種制劑之前，根據臨床用藥的目的以及儲存、配方或制劑的不同要求，并結合藥材的自身特點進行必要的加工處理，使之盡量滿足醫療需要，這些加工處理方法統稱為炮制。這個說得比較詳細。簡言之就是簡單的講，就是第一句話，什么叫炮制？炮制就是中藥材在制備成各種制劑之前的各種加工處理方法。就是把第一句和最后一句串在一起，中間那些目的把它省掉，都可以。什么叫炮制？炮制就是在中藥材制備成各種制劑以前必要的加工處理方法，統稱為炮制。因為中藥使用的是原生藥，在制成制劑以前，最常見的制劑就是制成湯劑，把這個藥拿回家里面，放在藥罐里面煎熬來服用，這個也是一種制劑。現在賣的中成藥它有很多的劑型，什么丸劑、片劑、膠囊劑、注射劑等等，那是在藥廠里面生產的，在進入藥廠的生產車間，在提取它的有效的成分以前，這都是制劑以前，這些藥很多都要經過一些特殊的加工處理，自古以來都非常強調這個加工處理的過程，這個過程就叫做炮制。所以大家要求的就是了解它的含義，重點就是這樣一句話。另外順便就了解第二段，第二段的意思就是告訴大家炮制的不同稱謂，這個作為一個常識性的了解。最早的炮制就是我們書上第二段的第一個用的炮炙，第一個炮就是火字旁一個包，這個就是古代把食物用東西包上，放在火里面去燒，這個稱為炮；第二個炙上面那個實際上就是一個肉，比如說我們現在心肝脾肺腎，左邊那個偏旁實際上不是一個月字，月并列二橫，這個它不是二橫，其實過去這個叫做肉部，它寫得不規范，把它斜寫下面一個火，它的意思就是把肉放在火上來烤，燒烤。所以前面的一個炮，就是把食品放在火里面去燒，后面一個炙就是把肉放在火上去烤，所以它與最初的用火來燒烤食物有關，古代用的以這個術語為多。比如說我們在《本草史》里面，就中藥學的發展在魏晉南北朝時期，我說第一個分支學科，雷敩編了一個《炮炙論》，它就是介紹中藥炮制的一個專著，也是中藥最早出現的一個二級學科，他用的書名就是用的這個炮炙。后面修事或者修治在以后的本草文獻里面，也是指炮制的意思。比如在清代有一本書就叫《修事指南》，他是把《本草綱目》有關炮制的內容，把它全部集中起來再加上他本人的一些觀點，這是張仲巖的一個著作，就是清代的《修事指南》，就用的是修事。李時珍在《本草綱目》里面，他的每一味藥下面分了很多欄目來介紹，其中有一項就是修治，就是第三個。所以在古代，炮炙、修事、修治和我們這里這個炮制，應該是同謂語，可以互相代替，互相使用的。也就是說古代炮制有不同的用語，它可稱為炮炙，可以稱為修事或者稱為修治。但是在當代，這些術語的內涵發生了一些微妙的變化，這種微妙的變化就是這種炮制方法的總稱，就用我們這一章這個標題這個炮和這個制造的制，這個炮，炮制，用這個作為總稱。我們書上第二段的第一個，剛才說的這個炮，這個上面一個肉，下面一個火這個炙，現在一般用于用火來加工炮制藥物的這種方法，因為它兩個字都有火，我們后面講炮制方法的時候有火制或者水火共制，凡是與火有關的火制法和水火共制法，一般常常用這個炮炙。這個修事或修治呢，往往是一些不用火來加工處理的一些炮制方法，比如有的藥要洗一洗，要淘一淘，有的要把皮刮掉，有的要把里面的心挖掉，有的要搗碎，有的要把它切片等等，這樣的一些方法往往叫做修事或者修治。就是說把用火與不用火來炮制把它分了一下，但是這個沒有法定的規定，也沒有權威的這種一定要這樣用，這是一個不成文的習慣。到目前也是在當代，這個術語就產生了這么細微的一個變化。我們在用的時候可以適當的加以注意，因為這些詞匯它有一定的時代性，這個時代發展了，它使用在改變，我們必須承認它，承認這 27

個現實。這個第三段就是講這個炮制的重要性，歷代高度重視，這個炮制而且要適中，太過了不行，不炮制也不行。這個都是供大家參考，所以在整個這個概述部分，就是我剛才講的，就要求掌握這個術語的問題。在這一章下面分了二節，第一節是炮制的目的，第二節炮制的方法，這二節當中的主要問題、主要內容在我們的教學大綱上，昨天我講了都是屬于要求熟悉的，就是第二個要求的層次，大家要基本上把它掌握，比掌握的要求稍低一點。為什么呢？因為炮制的目的比較簡單，就幾條，容易記。炮制的方法對于臨床醫生來講，不需要自己操作。中藥炮制學對于藥學專業、對于中藥專業的同學它是一門專業科，本身它就要學100多個學時，不但要學理論，而且還要學實踐，他要花比較多的時間來完成這門課程。所以對于藥學專業的同學來說，這一點內容根本就不夠。對于臨床醫生來說，一些重要的炮制方法又必須熟悉，因為在開處方的時候你要告訴藥房，這個藥你需要怎樣的藥，需要生的？需要什么樣的炮制品？比如說大黃這味藥，醫生開處方的時候，你就要寫明，用生大黃，不寫就是（用）生大黃，另外常常有用酒炒的，用蒸熟了的，有炒焦了的，有炒炭了的，醫生開處方的時候你要寫酒大黃或者熟大黃，焦大黃或者（什么），這樣子注明。藥房再根據你醫生的要求來進行配方，你不知道炮制的方法，處方的時候書寫處方就有一定的困難。所以對一些常用的主要的重要的炮制方法，臨床醫生應該知道。它是怎么一回事。所以總的這一章的內容就屬于熟悉要求級別的。

中藥的炮制有多方面的目的，我們書上把它概括到六個方面，其實還可以概括其他的一些，但主要是這六個方面。對于具體的藥物來講，某一個藥物用一種方法來炮制，它的目的往往不是單一的，往往它有多方面的目的。比如說我們今后要學一種礦物藥叫做磁石，磁鐵石，四氧化三鐵，那非常堅硬，它的炮制方法就要用淬的方法，因為磁鐵礦非常堅硬，配方的時候很不方便，如果臨時配方，比如說某一個處方里面要30克的磁石，這個磁石一大塊，幾公斤，要把它敲碎，耽誤時間，有的醫院的藥房非常繁忙，臨時敲碎的時候異常困難。把它淬了以后它就比較酥松，比較松脆，容易打碎，為配方提供了一種方便。這個也是一種目的，但是它還有另外的目的，那淬的時候往往要用醋來淬，它就可以增強它的一些療效，它可以使它的化學成分發生一些改變，我們以后要講。它主要是四氧化三鐵，在淬的時候它和醋會發生一些反應，生成一些醋酸鐵，醋酸鐵的水溶性就要比四氧化三鐵要好得多。它在水當中的溶解性就增強，對療效就有所幫助。它就有第二個目的，有的藥材可能還有第三、第四個目的，我們這里是為了大家便于學習。所以把這些炮制的目的把它一一的孤立起來，我們在這里只是簡單的知道，中藥炮制主要有這樣方面的一些目的。還要說明一個問題，就是在過去的一些中藥書上，尤其是在中藥的一些啟蒙的讀物上，常常有一些歌訣，很容易背誦。在炮制的時候往往要加一些輔料，輔助的一些物品和藥一起炮制，在那些歌訣的藥書上那些輔料的炮制的作用都很單一，比如說我們書上在炮制的目的第二行就講的，古人就提出了酒炙升提，姜炙發散，這個就是《本草蒙筌》它作為歌訣形式當中我摘的兩句，他把它看成比如說姜，酒加到藥物里面炒了，能夠使它的升提這個性質增強，往往把它看成是單一的。其實輔料相同，對于不同藥材往往它的意義是不一樣的，它的目的不一樣。比如說酒來講，大黃用酒來炒，可能會增強了它的升提性質，降低了它的苦寒沉降的性質；比如說對于川芎，可能增強的是活血化瘀、活血止痛的作用，它可能與升提還有一定的區別。而我們今后學涌吐藥要用常山來炒，常山來炒它并不是讓它升提，是讓常山的引起嘔吐的這種毒副反應降低，它不但不是升提，可能還使常山的升提作用減弱了、減緩了。不可能是單一的，這個輔料。對于姜同樣的道理，醋（也是）。所以我們今后見到的那一類的炮制的有關歌訣的時候，要從前人那種比較局限的思維方法當中跳出來。也就是我們要建立一個基本的觀點，某一味藥物用什么方法炮制，它可能有多方面的目的，可能有一種目的是最主要的，但是還有很多比較次要的其他的目的。炮制的時候加的輔料，這種輔料發揮的作用對藥物造成的影響，前人認為比較單一，實際上它是比較多樣。只有這樣才能學好中藥的炮制。我們在這個總論的第三章，中藥的炮制只是從理論上來把炮制的一些基本理論初步的了解，在今后學習各論的時候，有很多藥物都需要炮制，一些重要的藥物的炮制，它怎樣炮制，用什么方法？用這種方法炮制了的藥物臨床上有什么意義？結合到我們前面總論的內容，要把它融合在一起來加深理解，要能夠解決今后各論當中的學習具體藥物當中的一些問題。所以我們不要孤立的學習中藥炮制這一章，要和各論緊密結合起來，和具體的藥物緊密結合起來。只有這樣才是真正掌握了中藥炮制對于臨床醫生要求的最低的這樣的一些知識點。下面我就把第一節炮制的目的分別作簡單的介紹，炮制的目的我們這書上概括為下面這六個方面。第一個方面增強藥物作用，提高臨床療效，28

這個是炮制最重要的目的，第一重要的目的。我們在第二節里面要學很多炮制的方法，這些炮制的方法可以說幾乎都與增強藥物的作用，提高臨床療效有關。在第二節也會提到，炮制會加很多輔料，這些加輔料來炮制藥物的目的也基本上都是第一個目的，為了增效的，簡單說就是增效，兩個字，增強臨床的療效。療效為什么增強了？因為它的藥物的作用增強了，療效才會提高。比如說我們很多中藥材，都需要切片，當然切片它可以方便配方。比如說茯苓（今后要講）很大，有的幾公斤、十多公斤，配方的時候不方便，把茯苓切成薄片，那切成薄片不但是為了配方，為了美觀，更重要的一個目的還是為了增效。為什么呢？因為茯苓常常作為湯劑，切片以后可以讓茯苓和水更充分的接觸，它的有效成分才能很好的溶出，溶解在藥湯里面，才能夠發揮茯苓的醫療作用。有人作過試驗，就是說茯苓，把它切成1厘米的立方體，就是長寬高都是一厘米的立方體，把它放在水里面去煎煮，煎煮1小時后用刀切開，它的中心部分仍然是干的。就是說經過了一個小時的煎煮，這個1公分見方的茯苓的里面，水分還沒有進去，水分沒有進去，里面的有效成分當然不可以通過水的這種對流這樣子交換，使有效成分到外面的藥湯當中。如果我們把茯苓切成2毫米厚的薄片，可能煎半個小時就煎得很透了。所以有的藥切片，比如剛才說的磁鐵石，磁石，要把它搗碎，也是為了讓它充分的和溶媒接觸，有利于有效成分的溶出，這個就是最常見的。我們后面講很多藥物，比如說有的要加蜂蜜炒，有的要加姜炒，有的加酒炒，一般來講，在絕大多數情況下，都是為了增效。我們書上也舉了一些例子，這個在今后的學習當中，還會有更多的例子來補充。所以同學們可以初步的看一下書上的例子，現在記不住不要緊，但是第一肯定要記住，它是為了增效，這個目的非常重要。我們書上在第二段，就是第一個問題的第二段，就是我剛才說的含有甙類的現在叫做苷類，它容易水解以后降低它的成分，如果經過加熱的炮制方法，比如說炒、蒸，剛才說的紅參經過了蒸這樣的方法，它有利于保存，這個就使它的有效成分的含量比較穩定，這些都是為了增效的。它能夠保持，實際上不減弱，也可以說是屬于增效的范疇，所以我們單獨提了一行，它和增加有所區別。它是使它保持不變，不容易丟失。這是第一個目的。

第二個目的是降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。簡單的講為了便于記憶，就是減毒。第一是增效，第二是減毒。但它的實際內容不但是減毒，還有消除或者降低副作用。這里就涉及到毒性作用和副作用的問題，這個我們今后要講，毒性作用實際上這種毒性就是對人體的一種傷害性，對人體的組織器官對臟腑的功能造成比較嚴重的損害損傷，一般都比較嚴重。副作用，是在藥物使用的過程當中，出現了不需要的一些反應，這個叫做副作用。比如說我們今后使用大黃，大黃有清熱的作用，又有瀉下的作用，如果把大黃作為清熱藥來使用，那有的人里熱比較重，可以用大黃來清熱瀉火，或者清熱解毒，但是這種患者他并沒有便秘，大便是正常的，在使用大黃清熱的同時，他可能會造成一些比較輕微的腹瀉，這種輕微的腹瀉是不為患者所需要的，它是由大黃的治療作用所產生的，但又不為治療目的所需要，這個就叫做副作用。一般它比較輕微，往往不需要特殊的處理，停藥以后都會消除。后面會提到這個問題，實際上它是兩個方面，從廣義來講，這個都可以說是不良反應，或者統稱叫做毒副反應。減毒實際上是減低的毒副反應，是保證這個用藥的安全。另外要注意這里用了兩個并列的詞組，降低或者消除，為什么要這樣子用并列，這個也是很有道理的。因為在中藥當中，有的藥物有明顯的毒性，比如說我們今后要學的化痰止咳的半夏或者天南星，就是天南星科的兩種植物，它們都有比較強的毒性，這種毒性主要就是對口腔咽喉造成很強的刺激，一種辛辣刺激。如果我們有生活經驗的同學就會知道天南星科的植物在食物當中比較常見的就是一種叫做艿芋的，有的地方叫芋頭。也是天南星科的植物，用的也是它的塊根，這個毒性也是對口腔咽喉這些粘膜造成很重的刺激。我們烹飪的時候就要把它這個毒性降低，藥物炮制同樣的道理。另外一種天南星的植物就是那種蒟蒻，有的地方叫魔芋，它很類似于天南星的，毒性和天南星不相上下，與口腔接觸了也是刺激性很強，有的接觸了手，手的皮膚就要發紅發腫發麻，有的很難受，有的甚至于起水泡，它們的毒性其實都是同一類的。我們要學的中藥半夏、天南星，我們為了用藥的安全，就要把它的毒性進行處理，經研究發現我們食用比如說艿芋或者蒟蒻的時候，這都是很好的保健食品，這個毒性成分它是沒有什么營養價值的，是一種苛辣性成分，經過高熱的煎煮，讓它完全破壞，就是讓毒性完全消除，使這個毒性的成分完全破壞，它的毒性就完全消除了，就非常安全。中藥的天南星和半夏產生毒性的化學成分，現在研究與它的療效與它的作用之間還沒有關系，它不是有效成分所產生的，所以我們就可以完全把它消除，把這個毒性成分消除，使它不發生毒性的反應。但是另外有的毒藥就不一樣，比如說瀉下藥當中有一味藥叫巴豆，巴豆的毒性成分就是里面含的巴豆油，29

巴豆油既是巴豆產生毒性的毒性成分，又是巴豆產生瀉下的治療所需要的，或者說有效的成分。如果象巴豆這樣的，你把里面的巴豆油全部去掉，讓它不含一點巴豆油，那當然它毒性消除了，沒有了，但是如果要把巴豆作為一個瀉下的藥物，它又不會收到預期的臨床效果。象這種情況，就是說它的毒性成分和有效的成分不能分開，甚至完全是一體的時候，我們就只能適當的降低，降到一定的范圍來保證用藥的安全。所以為什么我們這里要用一個降低或者消除，有的是應該全部消除的，有的是不應該消除只能部分降低的。所以這個巴豆炮制，過去一些研究，因為巴豆里面含的脂肪油一般可能都含到百分之四五十，或者更多一點，至少降低了以后一般保證要在含到百分之二十以內，十五到二十這樣一個范圍就比較好，如果完全更低了，那就不能作為瀉下通便這樣一個功效來使用。這就是把這個標題為什么這樣子來表述，跟大家作了一個說明。至于中藥里面毒性的藥很多，不同的毒性的藥它采用的炮制方法不同，這個在各論當中我們再來一一的介紹。另外關于副作用的問題，這個就是更加普遍。因為中藥它的化學成分非常復雜，每一味中藥它有很多種功效，它不是單一的、是多方面的。如果只有一種功效的中藥非常少見，少則二三種，多則四五種、五六種功效，一味中藥。但是眾多的功效對于某一個患者來說，不可能完全都是有用的，有的功效可能對于某一個患者它是不需要的。不比如說今后我們要學的第一味藥，麻黃，麻黃前面就有兩大功效。一個是發汗解表的功效，服用了以后那讓人出汗來祛除表邪治療表證；另外還有平喘止咳的功效，可以治療咳喘證。如果是因為外感風寒，又沒有汗，表實無汗，又有咳嗽氣喘，麻黃它可以通過它發散風寒，發汗解表來驅散在體表的風寒邪氣，又可以通過它的止咳平喘的作用來緩解由于風寒外感引起的咳嗽氣喘這個癥狀，兩個功效同時發揮，相輔相成，對于風寒引起的咳喘當然是非常理想的一個藥物，非常重要。但是在臨床上，有的咳喘患者它不是風寒引起的，而且由于肺熱壅盛所引起的這一類的患者，往往有的還要出汗，而且汗還偏多，有汗出。麻黃又是溫性的藥，又有發汗的作用，麻黃的發汗作用對于已經有汗的這種喘咳，加重出汗，更加傷津液，不利。它的溫性對肺熱也是不利的，有矛盾。這個時候，麻黃的溫性和發汗的作用可能就會引起一些副作用，我們通過炮制，比如說我們今后要講麻黃發汗可能主要是它里面的揮發油，我們把麻黃用蜂蜜來炮制，蜜炙麻黃，降低了它的揮發油，它不但蜂蜜增加了止咳平喘的作用，發汗的作用也降低了，它又變得更加溫和，對于肺熱喘咳蜜炙的麻黃就比生的麻黃更加安全，更能夠適合臨床的應用。這個就是屬于降低的是副作用，這個情況可能一般的藥物都會存在，所以這是兩個不同的概念，要注意理解。

第三，改變藥物的性能功效，使其更加適應病情或擴大臨床應用。藥物的性能我們在下面第五章里面要介紹，比如說這個藥是寒性的，是溫性的，是作用于什么部位的等等，這些內容屬于中藥的性能。我們后面講這個性能就是對藥物功效的一種高度概括，（是）概括功效的基本特征的，用于概括功效基本特征的一種中藥的理論。功效我們后面在下一章也要講，就是中藥對于人體的治療和保健作用，治療和保健作用叫做功效，性能和功效是兩個不同層次的概念。從功效當中產生了性能，性能是比較籠統，它不是具體的作用；功效它是具體的作用，它是產生性能的基礎。我們通過后面兩章的學習，回過頭來可能才比較清楚。改變了以后，有的藥物它原來對某一個患者不是很適合的，它也能適合；有的是原來不能應用的范圍，它也可以使用。比如說我剛才以麻黃為例，講了麻黃它最適合的是風寒引起的咳喘，如果是肺熱引起的咳喘，它對這個病情適應性不是很強。我們用蜂蜜來炮制了以后，它的溫散的性質降低了，對于肺熱的喘咳它可能就更加適應一些。適應病情其他的藥也可以有這方面的情況。另外一個擴大應用范圍，擴大應用范圍呢嚴格的講很多是變成另外的一種藥了，從一味藥變成另一味藥。比如說我們在解表藥以后要學荊芥，荊芥主要是治療表證的一個藥物，生用的時候它主要是祛風解表。把這個荊芥炒成荊芥炭，炒焦了以后制炭使用，它這個祛風解表的作用就基本上不存在了，或者很不明顯了，它主要就成為一個收斂止血藥，它主要就用于出血證。荊芥和荊芥炭它僅僅是通過一種炮制的方法，它的功效改變了。生的荊芥是祛風解表為主的，荊芥炭是以收斂止血為主的，兩個功效明顯不同，功效不同當然相應的功效的基本特征就不一樣，所以性能也發生了改變。荊芥我們今后要學，生的它的性能是辛溫的，而荊芥炭它的性能是苦澀平的，有澀味，有苦味，藥性是比較平和的。比如說我們以后學的生地和熟地，生首烏和制首烏等等，都屬于這種擴大應用范圍，嚴格的講這種擴大應用范圍有的是從一味藥變為了另外一味藥了。所以我們今后學的生地黃在清熱涼血藥，而熟地黃在補血藥，僅僅是一個是直接采挖起來曬干的生品，另外一個就是經過了久蒸久曬，或者加了一定的輔料炮制以后，經過炮制處理就成為兩種完全不同的藥物。中藥炮制的目的最重要的就是前面的三點，后面的三點相對來說就要 30

次要一些，但是也相當重要。

第四點是改變藥材的某些性狀，注意這里談的是性狀，這里（指前面）談的是性能，性能是中藥的基本理論，它是描述功效的基本特征的；性狀是藥物天生的與生俱來的一些物理特征，比如說它是紅的，是黑的，是青的，是香的，是臭的，改變了藥材的某些性狀。改變了性狀有什么用呢？便于儲存或者制劑。便于儲存，比如說我剛才講中藥一般很多鮮品作用都很好，但是不可能都用鮮品，因為受到時間和地域的限制，都要干燥，把鮮的變成干的，就要改變它的性狀。但是有的藥物很難干燥，比如我們今后清熱解毒藥當中要學一種藥叫馬齒莧，馬齒莧它的莖和葉都是肉質的，非常嫩，里面的水分很多，要直接把它曬干，是曬不干的。把這個馬齒莧新鮮的放在開水里面去燙一下，馬上把它濾起來曬干，這個我們今后要學，就是炮制方法當中的dan法，把它dan一下，這個就容易干燥。這個改變的也是性狀，它便于保存，便于制劑。比如剛才的磁鐵石，磁石很硬，比如說你要粉碎，要制成散劑，或者丸劑，它不容易把它加工成粉末狀，經過了醋淬以后它就比較松脆，就容易制成粉末，它就容易制劑，這一點容易理解。

第五點是使藥材純凈，保證藥材的質量和稱量的準確。因為我們中藥里面不管是植物藥、動物藥甚至是礦物藥，不是我們采收起來的，所有的整個植物或者動物或者一大塊的礦物它都可以直接入藥，它有的是非藥用的部分，那比如說枳殼就是一個柑桔類的果實，那用的是它的果殼，里面有果瓤，果瓤它是非藥用的部分，我們就要把里面的果瓤把它清除干凈，剩下的完全是屬于果皮的，這樣就比較純凈，里面的果肉它有一定的重量，所以，比如說都稱10克枳殼，如果有瓤的瓤可能就占掉了1克、2克，實際上藥用部分只有8克，這樣子就稱量不準確。目前有的地方有的藥材的質量很差，有的不法的為了謀取暴利的一些藥材的經營者就有意地在藥材里面添加一些雜質在里面，現在據我知道有些市場上，比如說有種動物藥叫全蟲的，有的就里面加很多的鹽，它為了就是說避免它腐爛，當然加工的時候可以加一點鹽，少量的，用的時候把它去掉。有的就過多的比如說把1斤的全蟲加一二公斤的鹽在里面，其實它大部分都是鹽了，比如說你開3克的全蟲，可能就只有1克是全蟲，2克都是食鹽。現在更有甚者在產區，產區怎么呢，把這個活的全蟲三四天不給它喂吃的，讓它非常饑餓，然后他要賣的時候要把它在開水里面燙死之前，然后在一個池子里面（放入）那個很稀的水泥漿，把它攪拌起，把這個蟲放在里面它很饑餓的狀態就大量地吃水泥漿，所以現在有的市場上買的全蟲肚里面全是水泥塊，那里面肯定是不能作為藥材使用。象這樣其實一種違法的行為，很惡劣的行為，這是有意的添加了一些雜質。（炮制也可以）保證質量，稱量也會準確。另外有的藥很苦，或者有的很臭，患者難以服用，比如有的臭的藥加一點酒來炒，加一點醋來炒，它的臭味不那么臭了，味道不那么苦了，容易服用，所以這個也是容易理解。我們炮制的目的就六個方面，以前面三點為主，增效、減毒、擴大它的使用范圍。休息。

第六講

中藥的炮制：方法

中藥的作用

下面講第22頁，中藥炮制的第二節，炮制的方法。炮制的方法前面講過，具體的操作方法是藥學專業的一個基本功，他們在中藥炮制學里面專門有這方面的實驗要操作。對于醫學專業的同學來講炮制方法就對這些常用的一些方法作為一個名詞術語能夠進行解釋，就達到了學習的目的了。

在這一節當中我們首先要了解中藥的炮制的方法是非常多的，幾十種方法。目前一般把它分為了五類，就是我們書上的：

一、修治，二、水制，三、火制，四、水火共制，五、還有一個其他制法。其他制法不要求，所以我們這里屏幕上沒有打出來五。但是這種分類的方法也有不同的看法，因為我剛才在講炮制的含義的時候就已經講，這個修治呢，凡是不用火的現在都可以（包括）。那么這個水制一般是用水來處理，它也屬于修治范圍，所以有的又認為這兩個可以合并在一起，統稱為修治，然后水制、水火共制和其他，當然其他又可以分成很多方法。所以這個分類是人為的，是相對的，就作為常識性了解。作為一個臨床醫師，常見的炮制方法我們作為一個名詞術語來了解，了解到什么程度？第一，水制當中要了解一個水飛，就是我們書上水制的第二段。因為水制的方法非常多，凡是用水，低溫的水來處理都叫水制，或者有的是其他液體，不是一般的水，也屬于水制的范疇。我們書上講淋、洗、泡、潤、漂等等，還有其他的，但那些都很簡單。其

中比較特殊的，大家可能比較陌生的，或者沒有聽說過的就是這個水飛，這個要要求。火制法當中的四種：炒、炙、煅、煨，這個要要求。然后水火共制當中的淬和，一共來說，要求大家了解的名詞術語就是七種，因為水制里面有一個水飛。關于水飛，大家知道什么叫水飛，它怎么操作？水飛簡單的講就是在水當中來加工很細的藥材粉末的一種炮制方法。但是有一個前提，這個藥要能夠在水當中粉碎，所以一般的植物藥和動物藥，在水當中它都有吸濕性，都要吸水。在水當中那個韌性反而增加，可能它不可能在水當中粉碎。所以能夠在水當中進行粉碎的是礦物藥，但礦物藥也不是所有的礦物藥都能夠水飛。我們對礦物藥不熟悉，但是對礦物類的一些物質，同學們可能有的應該是很熟悉，比如說一個生活必需品食鹽，鹽，這個也可以說是一個礦物藥，那能不能水飛？當然就不能水飛。因為它的水溶性很強，溶解度很大，在水里面就完全溶解了，還沒有讓你把它研磨細的時候已經就不見了。比如說我們今后要學的芒硝，為什么前人把它叫做硝？就是因為前人沒有溶解度，溶解這樣的一些概念，或者這樣的一些語言，就是說它放在水里面就不見了。那個芒硝我們今后要講，因為它的結晶體有鋒芒，這是它的形狀，晶體的形狀。硝呢就是它的水溶性很好，遇水則消，它也是不能夠水飛的。所以能夠水飛的礦物藥要非水溶性的，在水里面不溶解的，這是一個前提，主要是礦物藥。有的動物藥它類似于礦物，主要是一些海產動物的貝殼，象我們今后要學的牡蠣、石決明、珍珠母這樣的一些。其實它（們）主要的成分就是碳酸鈣，和很多礦物沒有兩樣，它雖然來源于動物，但它的理化性質和很多礦物是一樣的，所以它也可以進行水飛。我們書上是說的水飛是將不溶于水的礦物藥或貝殼類的藥材置于水中，一般的方法是把這個礦物藥，不溶于水的礦物藥或者動物的貝殼把它敲碎，碎到一定的程度的時候加少量的水，在那個乳缽里面用力地研磨。研磨得比較細的時候再加比較多的水來攪拌，來攪勻。攪拌的時候它很細的粉末就懸浮在上面，然后把上面懸浮有藥粉的藥液把它傾倒出來。由于它不溶于水，慢慢的靜置一段時間以后，它里面的礦物的細粉就沉淀在容器的底部，然后把上面的水，這個清液把它傾掉，把它倒掉，然后把下面剩下的很細的礦物藥曬干。能夠懸浮在水當中的粉末一般都非常的細，剩下來的再研磨，再加水，經過很多次，把主要的藥材都變成很細的粉末。這樣得到的藥粉一個是很細，就便于制劑。另外有些動物的貝殼或者礦物藥里面還含有一些水溶性的非藥用的一些成分，甚至是有害的成分。比如說今后外用藥當中的雄黃，雄黃主要是硫化砷，往往里面就有氧化砷，氧化砷就是砒霜，如果在水飛雄黃的時候，氧化砷，就是砒霜，在水里面它能夠溶解掉絕大多數，這樣子就使毒性降低。所以有的有毒的成分還可以在這里面把它除掉。比如我們剛才講石膏，湖北應城的石膏里面，比如說有的也含有害的其他的礦物的成分很少，有的里面除了鉛還含砷，主要也是指的氧化砷。在水飛的過程當中，它也會溶解掉，可以降低藥物的毒性，使它更加純凈，也更加安全。還有如果是干的粉碎呢，粉塵容易飛揚，人體吸入以后對身體也有危害，尤其是在大工業生產的時候，所以這個水飛它有多方面的意義：一個是便于加工（成）很細的粉末，便于制劑，有利于除掉礦物藥或者動物貝殼里面一些水溶性的一些有害的或者無效的成分，也避免粉塵的飛揚，造成人體吸入以后對人體的損傷。那么在傳統藥房里面是用的小的乳缽，人工的，那比較慢，那產量不高。現在工業化生產是用的一種球磨機，也是在有水的情況下，能夠環保，避免粉塵的飛散。水制當中就認認真真的體會一下這個水飛這一種炮制方法。

第二類就是我們要講的火制，火制當中第一個炒，這個炒呢大家都很熟悉。因為我們一日三餐都要有蔬菜，蔬菜很多都要炒了以后來吃，所以炒是烹飪當中一個基本的方法。那么中藥當中的炒和烹飪當中的炒是一脈相承的，基本的操作方法是一樣，就是把藥物放在鍋里面加熱不斷地翻動，讓它炒到一定的程度，這種方法就叫做炒。就是把藥物置于鍋內，直接的翻炒。在中藥炮制當中的炒又分兩大類，一大類叫做清炒，清潔的清。所謂清炒呢就是把藥材直接放在鍋里面，不加任何輔料直接地炒，這種方法叫做清炒。清炒根據火候的不同又有炒黃、炒焦和炒炭三種方法。一般的藥材炒到表面微微帶黃色的時候為度，這種就稱為炒黃。炒到藥材的表面焦黑，但是里面還是有原來藥材的顏色，這種就叫做炒焦。炒炭呢就是讓它基本上都炭化，但是里面可能還要存性，就是還有一點原來的那種顏色或者氣味的時候。這是三種不同的程度，根據藥材的不同需要掌握不同的火候，那么哪些藥材需要炒黃，哪些需要炒炭，哪些需要炒焦，今后會涉及很多的藥物。比如說我們剛才講的荊芥，一般就是炒炭。當然這個炭也不是完全炭化，所以有的醫生開處方的時候寫焦荊芥，實際上它是介于焦和炭之間的，這個就是一個例子。比如說炒焦梔子，梔子這個藥把它的果皮炒得開始焦了，但是里面還沒有變化的時候就稱為焦梔子。不加輔料的炒叫做清炒。另外一種炒呢叫做輔料炒，就是 32

不但要加藥物，把它放在鍋里面，把藥物放在鍋里面，而且要加其他藥物以外的一些原料，這些原料呢統稱為叫輔料。我們書上加的輔料比如說有沙，有土，有米，有麥麩，有海蛤粉、滑石粉等等，這樣一些礦物或者動物類的粉末。加這些的目的主要是使這些輔料溫度很高，藥物放在里面去了，就能夠使這個比較高的溫度達到炮制的要求。比如說我們今后活血化瘀藥當中一種穿山甲，穿山甲是一種動物的一種角質的甲殼，如果溫度低了，它就達不到炮制的要求，那么一般是把沙放在鍋里面，把沙的溫度炒得很高，然后把穿山甲放在里面，它就膨脹，然后就變成那種金黃色，蜷曲成一種圓球狀，所以就叫甲珠，或者叫做山甲珠。這種用沙來炒的方法民間比如說我們有的炒花生、炒胡豆，先都是把沙炒得很燙的時候放在里面，這個就相當于中藥的沙炒。那么土炒，米炒呢這些都是同樣的道理。大家應當注意到了，輔料炒的輔料，沙、土、大米、麥麩、海蛤粉、滑石粉等等它都是固體的，所以輔料炒的輔料都是加的固體輔料。當然固體輔料除了是使它保持很高的溫度，達到炮制的要求，有的輔料本身就有一定的藥用價值。比如說用土炒可能會增加一些藥物的止瀉效果，和中止瀉，或者和中止嘔。有的加米來炒，可能能增強和胃這樣的一些作用，也不完全排除它增效的作用。但是相對來說，在輔料炒當中要次要一些。輔料的增效是次要的，增加它的溫度，達到炮制的要求這個是最主要的。

第二個方法叫炙，炙也是把藥放在鍋里面，也要加輔料。但是加的輔料和輔料炒不同，它加的是液體輔料，不是固體輔料。我們書上說以液體輔料拌炒藥物叫做炙，它的基本操作方法是在鍋里面炒，加進去的輔料是液體。我們書上的蜂蜜，蜂蜜當然在冬天它可能有一定的形狀，不是液體，但是放到鍋里面去了以后，受熱了以后它是液體狀的。酒、醋、姜汁、鹽水、童便這樣的一些都是液體。這里需要說明，鹽可以作為固體輔料來拌炒藥物，也可以把它化成鹽水，用來炙藥物，所以這兩種情況都可以用到。就看它是以固體狀態和藥材接觸還是以液體狀態讓它進入藥材，它分別屬于兩類不同的炮制方法。這些液體的輔料本身就是藥物，比如說蜂蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便都是傳統的中藥，它本身就有一定的藥效作用，就是它有自己的功效，它和被炒的藥物之間往往主要是產生一種協同增效的作用，它就是炮制目的的第一點。當然也有少數在于降低毒性或者不良反應，比如我們說的常山用酒來炒，減輕它的嘔吐的作用。關于炙需要說明兩點，第一點，今后在寫處方的時候凡是用蜂蜜來拌炒的藥物，很多醫生把這個輔料的名稱省掉，只寫這個炮制的方法炙，比如說炙麻黃、炙百部、或者炙冬花，都是指的蜂蜜炙，加的是蜂蜜。所以今后見到了只寫一個炙字，沒有寫明輔料名稱的，多數情況下指的是蜂蜜。那么其他的液體輔料呢，往往在處方的時候要寫清楚輔料的名稱。比如說開處方厚樸，下面要寫個姜汁炙，或者姜厚樸。實際上用的姜汁拌炒，用姜汁來炙，都要把這個名稱（寫上）。川芎用酒炙，酒炙川芎，或者酒川芎，酒炒川芎。炙有時候也可以稱為炒，但是這個輔料是液體的。所以這個在有的考試當中，有的老師故意增加那種干擾性，比如說就寫一個酒炒川芎，它用的炮制方法是什么？不能說炒法，你要說是炙法，因為它加的是液體輔料。它和炒的定義不完全相同。雖然它有炒的過程，但是它完全符合炙的定義，所以這個要注意。有的甚至于寫鹽杜仲，實際上是用的鹽水，加到杜仲里面拌炒，那不是炒法，那是炙法。所以這一點一定要注意，在書寫的時候，或者在考試當中要把炒和炙區別開來。一個是固體輔料，一個是液體輔料，這是要說明的一點。第二點呢，就是關于炙法的歸類。我們這個教材，中藥學當中一直把它放在了火制當中，但嚴格的講，炙應該是水火共制。因為它加的輔料本身就是液體狀，它不但有炒的用火，也有輔料的水，所以它的歸類呢就有一定的問題。所以現在在編的一個臨床中藥學的教材，我們已經把炙法放在了水火共制里，這樣可能更加嚴謹一些。當然這個放在火炙里面也沒有什么不可以，它主要是用火，但只是說在歸屬的時候看準不準確的問題。這個是說明一點，可能以后見到了可能就是在水火共制，這個完全可以，而且應該。

第三個，煅，煅呢，我們書上就分了兩種方法，一個直接煅，一個間接煅。那么直接煅呢，就是把礦物藥或者把動物的骨骼或者甲殼放在爐火上直接地煅燒，直接放在火上燒，這種叫做直接煅。這種煅又叫明煅，就是光明的明，就是把它暴露在空氣當中，沒有用容器把它裝上，直接放在火上。比如說我們把磁鐵石或者牡蠣就放在炭火上，讓它煅燒，這種叫做直接煅，也叫做明煅。這樣煅的目的是很多的，有的是去掉里面的一些有機成分，比如說有些土類的藥材，土類的藥材可能里面有些有機物，煅燒了以后，比如說爐甘石這一類，它可能讓它破壞掉。另外呢也可能讓它的化學成分改變，比如說（含）碳酸鈣的一些動物的貝殼等，煅燒了以后成了氧化鈣，就更容易粉碎，而且藥效作用也可能發生一些變化，所以它的目的也是多方面的。另 33

外一種煅叫做間接煅，間接煅就是要把藥材放在一個容器當中，甚至于要把容器密閉起來，所以這種煅我們書上煅的第三行又叫燜煅，一個火字旁一個煩悶的悶，燜煅，又叫做間接煅。間接煅呢就是藥材間接地加熱，不直接地和火接觸。有一些植物藥直接煅的時候它完全成了灰燼，就沒有藥用的價值。比如說中藥當中的血余炭、棕櫚炭，就采用的是間接煅的方法。棕櫚呢，大家知道棕櫚樹用它的葉柄或者它的葉鞘纖維，把它清洗干凈以后放在一個容器當中，曬干了以后，把這個容器密閉，不讓它氧化，不讓它成為灰燼。同樣的道理，血余炭，血余就是人的頭發，發為血之余，把這個頭發清洗干凈以后呢晾干，然后放到密閉的容器當中，隔絕氧氣的情況下，讓它成炭，就是血余炭，棕櫚炭，能夠成為一個止血的藥物。沒有煅炭的時候它沒有明顯的止血效果，煅炭以后就有了止血的作用，它的性能功效都改變了。這個就是關于煅。

第四個是煨，煨就是用濕潤的紙或者濕潤的面粉把藥物包裹起，放在火里面去燒。過去因為燃料是用的柴，比如說做飯的時候用柴或者一般的草類，它有很多的火灰，放在了火灰里面那樣子煨出來的效果更好。但是現在可能就沒有用柴來做燃料，只有一些偏遠的山區（燒柴），所以煨這種方法現在就和傳統有些區別。但它也可以用濕潤的面粉或者紙包著，比如說就在一般的火爐上面燒，甚至于煤氣上面燒，也可以達到相似的目的。把外面的包裹物燒焦了以后，里面的藥物已經達到了煨制的這樣一個目的。我們今后要煨的藥，比如說葛根、生姜、木香，或者肉豆寇，煨的目的根據藥物不同不完全相同，但是很多是降低它的刺激性，有利于止瀉。比如說葛根、肉豆寇和木香都是屬于這種情況。

水火共制，第四，第一個是淬，淬來源于這種煅鑄，工業上的煅鑄淬火，一回事。先把藥物燒紅，其實經過了明煅的階段，然后把明煅了的礦物藥或者動物的甲殼、骨骼馬上放在冷的液體當中去，讓它馬上受冷，收縮，它就崩解，產生很多裂口，破碎了，就便于把它搗碎，便于制劑。其實淬就是兩個過程，煅了以后放在冷的液體當中。如果液體是醋，就叫用醋淬。其他的液體就有相應的名稱，但用得最多的是用醋來淬。比如剛才講的磁鐵石，放在火上燒紅了，馬上放在醋里面，磁鐵石就很容易搗碎，裂成很多小塊，很多裂紋，它的四氧化三鐵就變成了醋酸鐵，溶解性增加，所以它的作用也增強。這是前面講的，這是關于淬的（內容），主要是礦物藥。動物藥的貝殼也可以淬，但是比較少，比如說龜甲，鱉甲也可以，但它主要不是為了粉碎，它主要是為了增強它的作用。

第二個是，呢在中藥書上包括我們現在的書上都是水字旁，但是經過考證應該是火字旁的，這是中藥學當中一個特殊的字，一般的工具書上都查不到。所以可能以后這個字逐步要改為火字旁，現在炮制學已經改了，中藥學馬上也會改過來。因為在古代的字詞書上三點水這個不讀[dan]，它用在其他地方，所以應該是火字旁的字。我們把它說明一下，更正一下。這個是在大量的沸水當中，就是開水當中放少量的藥物，馬上把它濾起來。這個比如剛才說的馬齒莧，一下它容易干燥。有的象桃仁、杏仁呢，了以后它容易去皮，去掉非藥用的部分，這個我們書上都寫得很清楚，大家知道這個字。這個和在烹飪當中，有的地方比如說把菠菜一下，然后拌來吃，也是同樣的方法，（用）比較多的開水。但有的地方就是說把這個淖一下，三點水一個功效卓著的卓，那是在烹飪里面，中藥炮制里面不這樣講。有的說在水里面汆一下，這個就是一個入字底下一個水字，入水，氽。那也是在水里面很快的撈起，把它濾起來，但那些都是在烹飪學里面使用，在中藥里面就用字。

其他的方法自己看一下，我們都不做要求。要求的這七種炮制方法，就是我們今后臨床醫生在（開）處方的時候因為需要寫明，比如說我們開朱砂，往往要寫一個水飛；大黃比如說要寫一個焦大黃，或者酒炙大黃，這些都是能夠用得上的，要能夠作為名詞術語能夠解釋。這個中藥炮制的總論我們就講到這個地方，因為先已經說了，以后在具體的藥物還要聯系到這個炮制的目的、炮制的方法，大家來逐步加深，一定會把這一部分的內容掌握得很好。這一節的內容我們就介紹完了。

我們下面就介紹第四章，中藥的作用。中藥的作用呢是我們有中藥學教材以來第一次增加的一章，在現行的其他中藥教材上沒有這樣一章，所以這一章就基于這樣一個現狀，我們把它作為參考，不作為考核的內容。但是這一章呢有一些問題對學好中藥學也至關重要，所以我簡單的也加以一些說明。這一章里面也是分了兩節，第一節是中藥的基本作用。這一節主要說明兩個問題，第一個問題就是我們今后學習中藥的時候，每一個藥下面都有功效這樣一個欄目，而沒有作用這個欄目。但是如果我們是學西藥，西藥學，它的一些藥學往往是寫的作用。中藥為什么不用作用而用功效？前邊主要就說明這樣的一個原因。昨天講本草學的發展 34

概況的時候說過，古代的本草象《本草綱目》是比較典型的，它都是作為一個百科全書的來編篡，沒有完全局限在一個藥學專著。那么我們中藥不管是植物藥，動物藥，或者礦物藥，它作為一種物質，除了醫療作用以外，它還有其他的非醫療的作用。這些非醫療的作用古代的本草文獻當中也加以收載，比如《神農本草經》，比如說什么藥它能使鐵變為銅，實際講的是一種鍍的，在面上鍍銅的一種方法，它現在屬于這種冶金上的一種工藝，它也有這方面的作用，它不屬于醫療的作用。有的中藥古代也種植，種植干什么？作為染料，它對紡織品進行染色。比如說茜草、大青葉等等都是這樣，在古代的本草也有詳細的記載，它有非醫療的作用。那么在醫療作用當中，它有對人體的作用，也有非人體作用。其他動物在古代也把它混在一起。其他由于種屬的不同，人和動物的產生的效應是不一樣的。比較典型的，比如說常山，人服用了以后就有嚴重的惡心嘔吐，我們剛才講常山用酒來炒，就是為了降低它的涌吐的作用。但是少量的常山對牛、或者羊這類反芻類的動物來服用，那么就不能說是涌吐了。在獸醫，中獸醫上面利用常山對于牛這類作什么用呢，作為健胃藥，促進它的反芻，有利于食物的咀嚼，又幫助它消化吸收，作為一個健胃藥來使用。這些作用不是中藥學要討論的，所以在古代的本草它是包羅萬象的。所以中藥的作用有醫療的作用，有非醫療的作用。在醫療的作用里面，就是對于人體而言，它有毒性作用，有副作用，那么毒性作用、副作用是作用的一個部分，它不屬于中藥的功效的范疇。所以為了更好地區別有利的治療的作用和不利的不良的一些作用，在中藥里面它是分得很清楚的，利和害。我們要研究的是利，有害的呢，是在使用注意當中加以討論，提醒臨床醫生加以注意。所以在中藥學當中就形成了一個特殊的一個術語，就叫做功效。功效呢是中藥作用的一個部分，它和作用還不能完全相等。其實它非常有道理，所以我們首先就說明這樣一個問題，在中藥的作用當中為什么要用功效而不用作用。然后呢我們在26頁的最后一段提到了一個中藥的基本作用，為什么要保留這個問題呢？這個也是不得已而為之。因為現在的中藥教材，每一版的中藥教材在討論中藥的性能之前，都提到了中藥的基本作用。為了和其他的教材保持這個內容的一致性，所以我們在這里面也簡單的談了中藥的基本作用。因為中藥的功效是很多的，具體功效是很多的，但是這些功效高度概括起來它都可以，就是我們書上這一段當中說的，要么是祛邪，要么是扶正，要么是調整臟腑的功能，就是這個倒數第三行，26頁的第一節的倒數第三行后面，高度的概括起來，中藥的很多作用它不外乎是祛除病邪，或扶助正氣，或協調臟腑功能，糾正陰陽的盛衰，使機體恢復或重建陰平陽秘的狀態。所以中藥的基本功效高度概括起來就是祛邪扶正和調整臟腑功能。因為人體的病理變化要么是外邪引起的，六淫，風寒暑濕燥火，能夠針對六淫的中藥，比如說解表的、散寒的、清熱的、解暑的，那么就是祛邪的；要么針對人體正氣的虛衰，那么就是補虛藥。有的人體的病理變化表現出來的病證，又沒有明顯的邪氣，又沒有明顯的正氣虧虛，比如說有的睡眠不好，失眠，很難用祛邪或者扶正來（治療），那么我們就把它概括為臟腑功能的失調，這個是很次要的。實際這個臟腑失調嚴格講與祛邪扶正都有一定的聯系，只不過歷來的中藥學上都是這樣講，我們就把它保持一致性。這個其實對于這一章關系不是很大，但是同學們學了以后要知道，中藥的基本作用就是這么三點：祛邪、扶正和調理臟腑的功能。

下面來重點的講一下第二節，中藥的功效。中藥的功效應該是中藥與生俱來的，它作為一個客觀的物質，它本身就有一定的醫療作用。但是人們對這些醫療作用的認識是緩慢的，在中藥學發展的過程當中，反應出來就是這樣。盡管我們本草學有兩千多年的歷史，但是早期的本草學沒有明確的提出藥物的功效這樣一個概念，在記載藥物的時候往往是功效和主治混雜在一起。從《神農本草經》開始，一直到明清的很多本草書，基本上都是這么一個狀況。功效和主治的概念的區別是不清楚的，它在記載藥物的時候有的是功效，有的是主治，我們今后去查《神農本草經》或者其他的中藥著作的時候我們都會發現，比如說麻黃，它能夠發汗，是一個功效，后面呢，傷寒寒熱，那就是主治，那個治癥瘕積聚那就是一個主治。有的藥里面比如說有補虛，又有咳逆上氣，麻黃也有咳逆上氣，那咳逆上氣是一個主治。所以古代的本草它記載的最主要的一個特征就是功效和主治混言雜書，糾雜在一起。所以這樣的本草學習起來非常困難，沒有可讀性，一會是功效，一會是主治，包羅萬象的在一起。所以清代初年的本草學家汪昴在編《本草備要》的時候，在他序的里面第一條，就是說最能使人如睡如寐者莫過于讀本草，就是這個中藥書翻開就使人睡覺，為什么呢？沒有可讀性。為什么沒有可讀性呢？條理不清楚。條理最不清楚的就是功效、主治混雜在一起，這個經歷了一千多年的時間，嚴重的影響了中藥學的發展，影響了它的進程。那么在中藥學或者本草學當中，首先有了把功效和主治區別 35

開來這個意圖的第一人應該是明末的賈九如，它做了一本本草叫做《藥品化義》，變化的化，意義的義，《藥品化義》。《藥品化義》這本書里面它都有一個欄目叫做力，力量的力。力下面記載的內容完全是功效，比如說槐花，力這項就是涼血，主治后面比如說才是什么吐鼽，咳嗽有血，它把功效和主治分得很清楚了，但是它沒有使用功效這個術語，但是有了把功效和主治明確的區別開來，最成功的、最早的是《藥品化義》，然后經過了清代的發展，功效和主治就明確的區別開來。如果有時間還可以專門對功效來進行專題講座，這方面的內容非常豐富，而且值得學習。就是我們在現代對于藥物的具體功效一般都很清楚，比如說人參能夠補氣，大黃能夠瀉下，麻黃能夠解表。但是對功效理論從總體上來進行探討，目前還很少有人來觸及這一塊的理論。功效的理論也是一個廣闊的天地，對中藥學的發展也是至關重要的一個內容。所以我們在教材里面就增加了功效的這樣一個（內容），其實這個是為了引起注意。以后這一部分的內容還要不斷地充實，要發展，成為中藥基本理論當中的一個重要的內容。

下面第一個關于功效的含義。關于功效的含義，第一個問題。功效的含義呢，在我們的書上，就是在27頁的第二段，中藥的功效是在中醫藥理論指導下對于藥物治療和保健作用的高度概括，功效就是對于藥物治療和保健作用的高度概括，是藥物對于人體醫療作用在中醫學范疇內的特殊表述形式。簡單的說，什么叫功效？功效就是中藥對人體的治療和保健作用，所以這么簡單的一句話。但是有些問題需要說明。第一個，我們現在認識的中藥的功效，也就是我們今后要學的這些藥物的功效，是在傳統的給藥途徑下認識的功效。傳統的給藥途徑主要是湯劑口服，和一些藥物的局部外用，在這樣的情況下總結出來的功效。如果把中藥改為其他給藥途徑，比如說改成注射，它還有沒有原來的功效？它和原來的功效是不是一樣？比如說芒硝能瀉下，芒硝經過靜脈注射能不能瀉下？不能瀉下。所以我們現在中藥有了新的劑型，這種新的劑型在古代是沒有的，它可能會產生一些新的功效。比如說我們發現了枳實能夠升高血壓，能夠治療休克；天花粉能夠用于孕中期，孕婦的中期引產。但是這些功效必須用注射的途徑給藥，口服是沒有這樣的功效的。這是我們研究中藥，尤其是現在劑型發展以后必須注意的。我們傳統的功效是在傳統的給藥途徑下總結出來的。新的給藥途徑不一定會相同，這個不能劃等號，這是要注意的一點。要注意的第二點呢，中藥的功效是直接的治療作用或者保健作用，不能把間接的作為獨立的功效。我們現在在很多中醫藥文獻當中把一些間接的作用列為功效，這個在清代一個本草學家叫做黃宮繡，他在《本草求真》里面就提出了批評，就是藥物的功效有的人“隔二隔三，以為附會”，把隔二隔三的間接效果附會的作為一種功效。比如說比較典型的，在我們的教科書上厚樸這味藥，一般的教科書上行氣、燥濕、去積、平喘。去積就不是一個直接作用，它就不應該是一個獨立的功效，它不是功效，它不是直接的治療作用。它去什么積，如果去氣積，它應該是行氣消積，行氣才是直接作用，才是功效。如果它治療的是濕積，那么它燥濕去積，治療的是水濕停滯，燥濕才是直接作用，去積是個間接效果。間接效果不能獨立的稱為一個功效。如果治療的是飲食積滯，厚樸在治療飲食積滯的方當中它發揮的基本作用是行氣消脹，仍然是去的氣積，它不能夠消食積。象這類的把間接作用作為功效，這個有很大的影響，這個我們今后要注意，要直接的作用，不是間接的。第二，這個功效是單味藥的作用，不是復方的。復方的作用和單味藥經常是有區別的，但是在我們現在的很多中藥，把復方的作用等同于單味藥的功效。比如說我們現在的很多中藥書上，講桂枝能夠發汗解肌，這個解肌不是桂枝單味藥的功效。到我們講桂枝的時候還要講，問題很多，因為解肌本身就是一個隨意性很大的一個術語。從張仲景開始一直到陶節庵，或者以后明清一些溫病學家，它們的解肌每個人的內涵不一樣。張仲景有桂枝湯的解肌，陶弘景有麻黃療傷寒為解肌第一要藥。陶弘景的解肌就是發汗，張元素有張元素的解肌，李時珍有李時珍的解肌，陶節庵有陶節庵的解肌。有的人把石膏也稱為解肌，那又是另外一個問題了。所以這個在中藥的文獻里面解肌是一個隨意性很大的。但是對于桂枝來說這個解肌是復方的作用，而不是單味藥的（作用）。因為在《傷寒論》當中有這樣一條經文：“桂枝本為解肌（就是說桂枝湯有解肌的作用），其人惡寒發熱而無汗者不可與之也”，他講的是桂枝湯，如果說對于惡寒發熱而無汗的不適合用，那么張仲景的解肌是指的桂枝湯的復方的作用，而不是桂枝單味藥的作用，這個解肌就相當于調和營衛，在張仲景的《傷寒論》里面。所以我們教材上桂枝里面寫個發汗解肌，是混淆了復方和單味藥的功效，混淆了。有的書上（說）柴胡是一個和解退熱（的藥），和解是小柴胡湯的功效，單味柴胡并不能和解，小柴胡湯才能和解，這是比較典型的一些例子。淡豆豉的除煩，解表藥，淡豆豉的除煩，什么鶴虱的能夠去絳蟲，象這些全都是復方的作用。我們講到具體的藥的時候，36

我們能夠舉出很多例子，把復方的功效混同于單味藥，其實不是單味藥的功效，這個是存在非常普遍的一個現象。所以在功效的含意下面除了記住那一句話以外，我們還有很多問題需要解決。另外這個功效的分類有治療的功效和保健的功效，但是我們目前要學的基本上都是治療的功效。但是中藥保健是一個優勢，由于理論的限制，沒有辦法總結出保健的功效，所以就給現在的藥政管理出了一個難題。要么一放就亂，一管就死，現在國家取消了保健藥，因為是基本理論的局限造成的，所以中藥保健功效的研究和總結是中藥學一個重要的課題。今天就講到這個地方。

第七講

中藥的性能：概述

現在請大家翻在教材的第29頁，總論的第五章，中藥的性能。這一章介紹的是中藥基本理論的核心，所以是總論當中相對比較重要的一章，所以這一章從教學大綱的要求，里面的內容都是屬于掌握的內容，所以應當好好地學習。中藥的性能這一章，前面有一個概述，后面分了五節，討論了中藥五個方面比較主要的性能。我們首先就學習中藥性能下面的概述部分，就是29頁到30頁。在概述部分有兩個問題，第一個問題是中藥性能的含義，第二個問題是中藥性能的內容。

第一個問題，中藥性能的含義也就是什么叫中藥的性能？在我們書上，書上有三段文字，還是有比較多的內容，但是高度地概括起來，什么叫中藥的性能呢？實際上只有兩句話，大家對這兩句話好好地理解和記憶。第一句話就是第三段的第一句，前人常將藥物的性能稱為偏性，也就是說古人認為中藥的性能就是中藥的偏性。然后第二句話就是第一大段的第9行的后邊，中藥的性能是中醫理論對中藥作用特點的高度概括。就這樣兩句話，所以把它聯系起來講就是，如果有人問什么叫中藥的性能？你就可以回答中藥的性能就是中藥的偏性，實際上中藥的性能是在中醫理論的指導下對中藥作用特點的高度概括，這樣兩句話就夠了，關鍵是對這兩句話要深刻地理解，然后才能把它記得住。因為根據中醫學的觀點，人體在正常的生理狀態下，處于一種陰平陽秘的這種平衡的狀態，人體的臟腑之間也是保持一種相對的平衡，如果說這種相對的平衡被破壞了，就成為一種病理改變。所以根據中醫學的觀點，人體的病理改變，或者說病證的發生，都是因為陰陽或者氣血、臟腑出現了偏盛偏衰的這種現象。既然出現了這種偏象，用藥物來治療，就是利用藥物的偏象，來糾正人體機體的這種偏象，使它重新恢復了原來或者重建了這種陰平陽秘的相對平衡的這種狀態，這種病證就得到治療。所以根據中醫這樣的認識，藥物的作用就是以偏糾偏，就是用藥物的偏性來糾正人體機體陰陽氣血或臟腑所發生的偏盛偏衰，所以就把藥物的性能就稱為藥物的偏性。那用現代的觀點來講，中藥的性能是根據中醫的理論對中藥作用的一些基本特點，把它進行高度地概括而產生的藥性理論。為什么這樣子講呢？因為中藥的具體功效是很多的，有的功效完全不一樣，但是利用中醫的理論，從某一個特定的角度來概括這些功效的它的特征，可能它們會有相同的特征。比如說我們書上在第一段里面舉到了，比如說發散風熱的藥，是治療風熱感冒的；清泄里熱的藥，它的基本功效是清熱瀉火這樣的一些清熱作用，治療的是里熱證；滋陰藥，或者叫補陰藥，它的基本功效是補陰，但是它治療是陰虛證。根據中醫理論，風熱表證如果用寒熱來分，它屬于熱證的；當然里熱證就更是一個熱證了；陰虛證是陰虛生內熱，它是一種虛熱證，它本質也屬于熱證的范疇。前面我們講的發散風熱藥、清泄里熱藥、滋陰降火的藥，它們都能夠治療中醫所說的與熱有關的一些病證，把它的藥性就可以總結起來，都具有寒性，能夠針對一些熱邪或者熱象，從寒熱的角度來概括這些不同的功效，它們就有相同的特性，所以寒熱就是性能的一個基本內容。又根據中醫基本理論，比如說咳嗽、氣喘是肺氣上逆，止咳的藥、平喘的藥，就是使上逆的肺氣肅降，它有降肺氣的作用，從升降的這個觀點來說，它是向下的，是下降的；嘔吐，是胃氣上逆，用了止嘔的藥，它是使上逆的胃氣下降，它也是一個作用是下降的；人體的肝陽上亢，就是肝腎陰虛不能制約陽氣，那陽氣亢逆于上，這個病理改變也是向上的，平肝潛陽的藥能夠使亢逆于上的陽氣向下，從升降的觀點這個角度來總結，平肝潛陽的藥也是一種下降的這樣一個作用的趨勢，所以盡管止咳藥、平喘藥、止嘔藥或者平肝潛陽藥，它們這些功效完全不相同，但是用升降這種理論來概括，它有一個共同的基本的特點或者特征，那就是向下的，指這個作用趨勢。象這樣的一些情況，它從不同的角度來概括，就產生了中醫的這種性能。所以我們第一個問題大概就介紹這樣一個內容，結合到書上并不難理解。

在中藥性能這部分有兩點（要）補充，就是幫助大家理解，但是供參考的。補充的第一點，就是在有的中藥文獻當中或者教材當中，把中藥的性能叫做藥性。可不可以把中藥的性能叫做藥性呢？完全可以。但是有一個什么問題呢？就是藥性這個術語在中藥當中，從《神農本草經》開始一直到現在，它沒有一個固定的含義，它這個含義有的時候非常局限，有的時候非常寬廣，包羅萬象，什么都可以概之，所以就非常不固定。比如說我在講總論那個本草史的時候談到《神農本草經》，《神農本草經》在序例當中就提到了藥物對劑型有選擇，《神農本草經》的原文就是“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者”，它在這個地方的藥性，“藥性有宜丸者，有宜散者”，可以作散劑，有的適合于作丸劑，有的適合于作散劑，有的適合于作水煎劑，有的適合于作酒劑，顯然這個地方的藥性指的就是這個藥材的，用我們現在自然科學上的術語來講，就是它的水溶性，或者醇溶性，這個藥性指的是理化特性、理化特征，這個就是在《神農本草經》里面提到的藥性。以后，比如說在《本草經集注》里面，提到了“藥性所主”，就是這個藥能夠治什么病證？這個藥性就相當于功效主治，在《本草經集注》當中的藥性就相當于功效主治。我們經常說的某個藥，比如說干姜的藥性是溫性的，黃連的藥性是寒性的，這個藥性實際上就是指的寒熱之性，它沒有指其他的，這個都是比較局限的。另外在有時候這個藥性就無所不指，凡是中藥有關的一些理論它都可以叫做藥性。從什么地方可以見得呢？比如說古代有的本草，比如說有的叫《藥性論》，那么《藥性論》收載的藥物，是從這個性味、歸經、升降浮沉、毒性或者藥物的功效主治等等，還有其他的一些理論，都包括在里面。當代高曉山先生還編了一個《中藥藥性論》，那個藥性論里面談到了中藥有很多很多的藥性，凡是中藥的一些基本理論就包括功效在內，也是藥性，那么這個藥性的含義就非常寬廣，那我們在明清時期，有的啟蒙的中藥讀物就叫藥性賦，比如說署名李東垣的藥性賦，它就是（有）溫性賦、平性賦、熱性賦、寒性賦，它這里指的藥性就是那個寒熱之性，所以本身藥性這個詞在中藥里面沒有確定性，所以你把中藥性能這一章叫做中藥的藥性，從理論上來講是可以的，并不錯，但是由于這個術語的不規范，在使用的時候，對同學可能經常就造成認識上出現一些問題，比如說上面講的有的地方的藥性僅僅是指寒熱，有的地方的藥性又是指的我們這里講的性能，有的地方的藥性又無所不容，有的地方就指的剛才講的理化性質，水溶性、純溶性這些。為了避免用語上的分歧，盡量地規范用語，所以這一章中藥的性能，還是不要叫藥性為好，當然這是一個建議。

要補充說明的第二個問題，就是中藥的性能的“性能”二字，應該說出現很早，根據辭書的解釋，“性”是指的性質特征、特性；“能”指的是功能，就相當于功效，所以物體的功能、物體的性能，其實是有相似的地方，說什么物體的性能就包括了它的性質和功能，所以這個詞從字面上來講，我們書上的第二段它是指器材、物品等所具有的性質和功能，這是它的本義。但是中藥的性能這個詞用在《中藥學》當中，從上一個世紀的五十年代初，它就成了一個專用術語，在《中藥學》當中，我們凡是學過中藥的都知道，什么叫中藥的性能？它指的就是我們后面要學的中藥的四氣、五味、歸經這樣一些內容，它并沒有包括中藥功效的那一部分的內容，實際上在《中藥學》當中，所謂的性能，已經發生了這個詞的內涵的縮小，它沒有原義那么寬廣，它只包括了性質、特征，沒有再包括功能。由于中藥的教材有很廣的影響，從上個世紀五十年代開始，全國各地培養的中醫藥的人員都是用這種教材，大家都知道了這個性能的含義是什么？實際上也就是中藥的性能，這個性能二字已經約定俗成，指的就是中藥作用的一些性質和特征，就是我們下面講的那些內容，就沒有再包括中藥功效的那部分內容，所以我們在教材上，中藥的功效在前面，專門有一章進行介紹。我在這里再補充說明一點，這個功能又叫做功效，這兩個是同謂語。因為功效在形成的過程當中，從沒有專項到有專項來介紹中藥的功效，比如說我們的教科書，每一味藥下面都有它的功效是什么什么？但是在開始的時候，這個術語并不規范，所以從清代末年，尤其是在明國年間，中藥的功效有的稱為功效，有的稱為功能，有的稱為效用，有的稱為作用，有的稱為效能等等，大概有十來個不同的這種用語。到了上一個世紀五十年代，由于中華人民共和國成立以后，現代中醫藥的高等教育開始，有了比較規范的《中藥學》教材以后，在教材當中就把它規范為叫做功效。但是到目前為止還有分歧，什么分歧呢？以中華人民共和國藥典為主的系統把它稱為功能，但是以教科書為主的這個系統把它稱為功效，同樣介紹的一個事物，用不同的術語，應該說這個也是一個不好的現象，我覺得功能和功效，還應該有人來統一，我個人的觀點，用功效比功能好，使用功效。因為中藥的功效，功是作用，效是效果、療效。比如說某個藥物可以清熱消腫，某個藥物可以活血止痛，活血或者清熱是它的功，消腫或者止痛是它的效，功能僅僅就是前面的作用的部分，沒有體現它的效果的部 38

分，所以我個人的觀點主張就是把它規范在功效這個術語，這樣子就更好一些。當然這是一個希望，同學們知道目前有這么一個現狀。過去的用語很多，現在雖然減少了，但是還有兩種不同的稱謂，兩種不同的稱謂當中，似乎功效比功能要更好一些，這個大家都可以思考。學術上的東西不一定某一個人的說法就是正確的，所以今后大家看中華人民共和國的藥典，我們麻黃，它是功能能夠發汗解表、能夠宣肺平喘，而在《中藥學》里面是功效，它能夠發汗解表、能夠宣肺平喘，指的是相同的內容，但是前面用的術語是不一樣的。這是關于中藥性能的第一個問題，關于性能的含義，所以要求同學們掌握的也就是那兩句話，我最先提到的，后面補充說明的這些問題都是幫助大家理解和思考的。

第二個問題，概述當中的中藥性能的內容。中藥的性能，自從有了全國統編教材以來，在這一章里面，一般就是象我們這個教材一樣分為五節，第一節，四氣；第二節，五味；第三節，歸經；第四節，升降浮沉；第五節，有毒無毒，或者有的把它稱為毒性。第三節、第四節有的可能交換，比如說把歸經有的放在第三節，有的把升降浮沉放在第三節，但不管怎么講，在中藥的性能這一章里面，主要就介紹了四氣、五味、歸經、升降浮沉和毒性這么五個方面，這樣一來就造成了一個錯覺，很多人就以為中藥的性能只有這五個方面。其實不然，中藥的性能的內容是非常豐富的，只不過最重要的是這五個方面，所以我們書上在30頁第二段，中藥性能的主要內容，大家一定注意，有個“主要”二字，是四氣、五味、歸經、升降浮沉和毒性，“主要”它不是完全，我們在學習本草文獻的時候，我們經常在文獻當中還發現，比如說有的時候提到補瀉，某一個藥的藥性是偏于補的，有的是偏于瀉的；有的藥性比較滋潤、比較滋膩，有的比較溫燥，或者有燥性，那么（就有）潤燥；有的藥物善走，有的善守，那么就有走守；有的藥物比較峻猛，有的比較緩和，那么就有猛緩；有的藥物主動，它的作用偏于動，有的作用偏于靜，比如說我們以后學習當歸和熟地，都是補血藥，當歸補血偏于動，熟地補血偏于靜，又有動靜，還有什么剛柔等等，大概在文獻當中，如果我們要仔細地把它搜集起來，可能有十多、二十種，這些都是屬于中藥性能的范疇。在這一些中藥的性能當中，中藥的潤燥非常常見，就是在我們學的教科書里面，以后還常常要碰到，某一個藥比如說能潤腸、能夠潤肺，能夠潤膚，它的藥性是偏于柔潤的、偏于濡潤的、偏于潤養的；有的藥物它容易傷津液、容易傷津血，它的藥性是偏燥的，很多藥（物）的使用注意當中都要談到這一類的藥，或者這一味藥偏于溫燥，偏于辛燥，那么要注意傷津的、津血不足的要慎用。所以很多地方都碰到了潤燥這樣的一個性能，實際上它也是相當重要的。其余的比如說補瀉、走守、猛緩、動靜、剛柔等等，有一些就是太廣，比如說補瀉，中藥的藥，整個藥不是補虛的，就是祛邪的，都可以補瀉兩分，就比較太籠統一些。有一些可能就是只有部分藥，沒有普遍性。比如說什么猛緩、動靜這些不多，而且有些性能之間互相包容，互相交叉，比如說動靜和走守，動和走就是互相交叉，所以由于種種的原因，對于這些比較次要的性能就不太重視，但是在過去的中藥書當中并沒有明確地提出來，這些也是中藥的性能，所以就給大家學習中藥造成了一些不必要的誤解，為了大家對中藥的性能有一個比較清醒的認識，所以我們在教科書上就提到了主次之分，主要的是前面那五個方面，后面的相對要次要一些，次要當中比如說象潤燥也是比較主要，主要的五個方面其實有的也比較次要，比如說象升降浮沉，在當代的《中藥學》當中，我們講升降浮沉的時候還要講，就已經顯得不是象古代那么重要，因為我們每個藥物的后面都只有性味歸經，或者毒性，沒有哪一個藥在性味歸經里面再加上它是升浮的，或者沉降的，就說明它的重要性有所下降，就包括五味，現在的五味和古代相比，對于臨床指導用藥來說，那么它的指導價值也在不斷地下降，這個也是在講五味的時候，我們要說它的下降的原因。所以在這一段，就是30頁的這一段，我們主要就讓大家了解中藥的性能的內容，主要的是什么？次要的是什么？前人為什么要搞那么多的性能從不同的角度來總結藥物不同的性質和特征呢？因為上午我講功效的時候提到了，在《中藥學》當中，一開始對功效的認識并不清楚、并不完善，所以最早在本草學記載藥物的時候，更多的是記載它的主治。比如說在《神農本草經》當中，能夠主咳逆上氣的藥，估計有三十多味，就是它能夠治療咳嗽、能夠治療氣喘。但是通過什么樣的功效來達到治療咳嗽氣喘呢？沒有功效，當時。從我們現在看來，比如說五味子，可能是收斂肺氣來達到了止咳平喘的，比如說杏仁可能是苦降了肺氣達到了止咳平喘，麻黃可能主要是它辛散，通過它的宣肺作用，象《神農本草經》談到人參這些藥，也能夠主咳逆上氣，可能是肺氣虛了，通過它補肺氣的作用，象麥冬這些（藥），《神農本草經》也主咳逆上氣，可能是肺陰虛，用來補肺陰，肺陰得到了滋潤，肺得到了肺陰的滋潤，咳嗽氣喘緩解了。有的藥可能是通過祛痰，祛痰以后達到了止咳平喘的，因為古代沒有功效，39

只有主治，臨床這些藥物能夠用于咳嗽氣喘，在不明確它的功效的情況下，就要用更多的性能，就是來說明這個藥物的特征。這個特征越多，它的個性就越鮮明，在臨床上運用的時候，選擇藥物的時候就更加準確。一個不太恰當地例子，比如說我要來跟大家介紹《中藥學》，如果我沒有跟大家講課之前，你們的輔導老師，就說《中藥學》是一個姓張的老師，只有一個信息，就相當于只有一個性能，可能我跟你們在一起，你也不知道我就是要講中藥的，然后再總結其他方面，比如說是一個男性的老師，年齡有六十歲，然后在講他的身高172公分，然后有一點偏胖，或者他的口音，或者行為舉止、膚色，或者什么頭形、什么臉形等等，這樣子可能你們馬上就說可能就是跟我們講中藥的張老師了，在過去用中藥就是這樣情況，知道它可以用于咳嗽，這個藥可以用于氣喘，但是在不知道功效的情況下，只有通過大量的性能的介紹，使它的個性特征把它突現出來，這樣子在臨床選藥的時候，就非常的準確了，后來功效越來越發展，當然有的性能的指導價值就有所下降，所以功效就成為了我們現在用藥更加主要的選藥的依據。所以性能它為什么這么多的內容？有主有次就是這樣來的。

在30頁的第三段，就是另外一個內容，也是一個非常重要的內容，就是我們上午提到的性能和性狀的區別。要學好中藥學是一個至關重要的問題，比如說要學好五味理論，這樣的一些理論，首先我們就要搞清楚中藥的性能和性狀。中藥的性能就是我們前面剛講的，就包括四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等等，它是用來概括中藥功效或者中藥作用的性質和特征的，主要是功效，因為性能里面有一個毒性，毒性它不是功效，但是我們現在一直把它放在性能里邊，所以我們說它是概括中藥作用的性質和特征，毒性也是一種作用，毒性作用，如果把毒性把它單獨地分離出來，那么性能就是概括中藥功效的特征的一個基本理論，有這樣一個區別，所以我們書上用的是對中藥作用的一個概括，這個性能是從前面我們就知道這樣的一些內容，它首先觀察的對象是人體。怎樣的人體呢？是服用了藥物的人體，病人或者說患者服用了藥物以后，它要產生一系列的這種（生理病理）變化，然后根據中醫的理論來加以概括，逐步地就產生了性能。比如說我們有的人，比如說皮膚紅腫疼痛，那就（是）一般說的長了瘡瘍，中醫認為是有熱毒了。比如說我們用了黃連，這個癥狀減輕了，服用了藥物，對這個有熱毒的病證，它有減輕，那可能黃連就有清熱解毒的作用，它的藥性可能就是偏寒的，所以它是通過用了藥的這種患者、這種人體產生的一些變化，或者說產生的一些效應，把它這樣子總結概括起來，產生的這個中藥的基本理論叫做性能。什么指性狀呢？性狀就是我們書上在最后一段的第四行所說的形狀、顏色、氣臭、滋味、質地（它的輕重、疏密、軟硬、堅脆、干潤等等），這些內容觀察的對象是藥材本身。比如說我們直接把黃連放在手上，把地黃放在手上，或者我們用我們的感覺器官直接來觀察，它觀察的對象是藥材本身，它觀察的是這個藥材的一些物理特征。我們用感覺器官來摸一下，它是潤的，是濕的，或者干的，是比較光滑的，或者比較粗糙的，感覺器官可以，用嗅覺器官，用鼻來聞一下，它是香的，或者臭的？有沒有什么氣味？用口來嘗一下它是酸的，是甜的；用眼視覺器官來看一下，它的顏色是紅的、是黃的、是白的、是青的？它是用人的感覺器官直接感知的。這是兩個完全不同的概念，前者，中藥的性能，是我們中藥的基本理論，是在臨床我們認識藥物、選擇藥物、使用藥物的重要的一個依據；性狀，現在主要是用于《中藥鑒定學》，鑒定藥材的時候，要對藥材進行一個它的性狀的描述，主要用于《中藥鑒定學》。但是在古代，往往把性能和性狀混在一起，尤其是從宋代開始，當時為了探討一些藥物產生療效的一些基礎，為什么這個藥物能夠發揮這樣的作用？當時就從它的一些外觀特征，就是主要是通過性狀，比如說丹參能夠治療心煩不安，心是主血脈的，血脈是紅的，在五行當中，丹參是紅的，紅（是）入心的，就用這個，因為丹參色紅入心來解釋這個丹參，它為什么作用于心經？就用這種顏色、氣味、質地，就形成了一整套解釋藥物奏效的原理，我們就把這種解釋的原理就稱為法象藥理學，方法的法，象征的象，這種法象藥理學開始于宋代，盛行于金元，那明清也有，普遍地采用，到今天也有很多的影響。法象藥理學在當時來說，人們為了探討藥物奏效的原理，這種思維的方式是可貴的，經過這樣子的解釋，對于幫助理解、記憶一些藥物的作用，或者記住一些藥材是有積極意義的。比如說象玄參是黑的，它的黑色來幫助記憶，有的比如剛才講的丹參，能夠入心，比如說它能夠清心除煩，記憶這些功效，把它有機的結合起來，這個是有積極的意義的，這一點是可以肯定的。但是從我們現在的觀點來看，又不值得提倡，因為這個藥材的這些物理的外觀，就是前人說的法象，法象就是自然特征，和它的作用之間，并沒有必然的聯系。前人看到的是一些個別的現象，比如說丹參入心，是紅的，并不是所有紅的藥，都能夠入心，有的紅色的藥它并不入心，而有的 40

入心的藥并不是紅色的，所以這是部分藥物的一種，可以說是一種巧合，在當時作為一種藥理解釋是可以的，但是也帶來了很多的負面的消極的影響，這個負面的消極的影響就是把中藥的這個說理，解釋它作用的機理引入了一種實用主義的這樣一個途徑，如果什么解釋得通，就用什么各取所需，那就是徐靈胎所說的，清代的一個醫藥學家，徐靈胎解釋藥理的時候，以“或取其氣，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之時，或取其所生之地”等等，什么樣的方法你能夠講得通，你就用什么來聯系，其實就是一個實用主義的方法，這樣子不好，并不能真正揭示中藥奏效的原理，其實這一點前人已經認識到了，前人認識到了，尤其是要把性狀和性能區別開來。我上午講那個明末的本草學家賈九如他編那個《藥品化義》，《藥品化義》里面他就認為對藥物的學習、研究要從八個方面來認識，這八個方面一個是體，身體的體，這個體就是藥材的輕重，是滋潤或者干燥這些內容，就是體；另外就是色，它是紅的呢？白的呢？它的顏色；另外氣，是香的呢？臭的呢？真實地用嗅覺器官嗅來的氣；味，是酸的呢？甜的？苦的？體、色、氣、味。這四個方面賈九如說它是“天地產物生成之法象”，也就是說藥材的體色氣味是與生俱來的，是它客觀存在的，這個就是屬于我們現在所說的屬于中藥性狀的范疇。另外四個方面，一個是形，形態的形，賈九如的形就是指的藥物的陰陽，它屬于五行當中金木水火土的哪一行？（用）陰陽五行來分析它；另外，性，它是指用寒熱溫涼，它屬于什么藥性？能，就是它的升降浮沉，這樣一些內容；力，它就是宣通補泄，斂散這些具體的作用、具體的功效。這四個方面，形、性、能、力，賈九如就說，“醫人格物推測之義理”。“格物”就是研究事物道理的時候，醫人就是醫生，在研究藥物的時候，這個是推測出來的，就屬于性能的部分，它是通過人體服用了藥物，醫生用中醫的理論對患者的變化加以分析、概括。所以是“醫人格物推測之義理”，前者是“天地產物生成之法象”，所以在明代，其實在本草學里面，把藥物的性狀和性能是分得很清楚的，所以當時把性狀用于解釋藥物奏效的原理，是情有可原的，有它的積極意義的。但是我們在今天就不應該過分提倡，但是在我們現代的《中藥學》里面，經常還有所反應，比如說我們教科書上經常能看到滑石為什么利尿，滑能利竅，滑石用手去觸摸的時候，它的體是滑膩的，所以它就能夠利尿通淋，這個就是法象藥理學的一個反應。比如說我們現在有的中藥里面，安神藥還有一個重鎮安神，好象有的藥物安神是因為它很重，是不是因為重就一定能安神呢？其實我后面講安神藥的時候要講，我們原來的五版教材安神藥沒有分節，那么六版教材安神藥分了重鎮安神和養心安神，應該說這是一個退步，不是一個進步，是重新把已經摒棄了的法象藥理又重新把它加以強調，而且按照這樣的分，安神藥還有其他的問題不能解決，講具體的藥的時候再說。這里我就是對法象藥理學給大家簡單地的說一下，今后如果見到，就是這么個意思，就是用藥物的性狀特征為主來解釋藥物奏效的原理，前人把藥材的自然特征叫做法象，用法象來解釋藥理叫做法象藥理學。這個藥理二字是中醫藥當中本草學當中固有的，這個藥理二字的最早出現在北宋，北宋的一個皇帝宋徽宗，趙佶，當然不是一個稱職的皇帝，但他非常喜歡醫藥，他專門寫了一個《圣濟經》，《圣濟經》里面一共有十篇，八、九、十，十篇，第十篇就叫藥理篇，就是介紹法象藥理的一些思想，所以這個藥理本身是中藥里面固有的一個術語，就是解釋藥物奏效的機理、奏效的原理。

還需要說明一點的，我們不能因為法象藥理學不是非常的有科學性，我們就現在完全的否定它。前人用法象藥理學來解釋藥物奏效的機理，他有一個前提，這個前提首先是療效肯定的基礎上，首先肯定療效，它有了療效，再想辦法用什么自然特征來解釋，我們不能否認法象藥理，就把療效都加以否定。比如說我這里有一個例子，清代的徐靈胎在解釋續斷的時候，他認為它是青（色）的，象人的筋，又是一個主根長在地里面，象人的筋骨，所以它能夠強健人體的筋骨，前面很多解釋都是法象藥理學，但它為什么要這樣解釋呢？它有一個前提，因為續斷能夠補肝腎、健筋骨，在這個基點上再來說明它為什么補肝腎、健筋骨？我們不能否認它因為青的，象人的筋這些把它否定了，把它能夠補肝腎、健筋骨都一起否定，這個就不對了。所以這個是正確對待法象藥理學的一個基本思想，要肯定它的基本功效，這個是從實踐當中來的、從臨床當中來的，應該是可靠的，至于說理的一些方式，我們值得探討，值得商榷。在今天我們要用其他的方法來研究藥物奏效的機理，不能停留在法象藥理學這個水平上，這個才是一個正確的態度。休息一下。

第八講

中藥的性能：四氣

（一）繼續上一節課的內容，我們開始介紹中藥性能的第一節，四氣。四氣下面有三個問題，第一個四氣的含義，第二個四氣的確定，第三個四氣的臨床意義。中藥的四氣是中藥性能當中最重要的一種性能，歷代的醫家對這種性能高度的重視，比如說陶弘景為什么要搞《本草經集注》，他提出來就是因為當時《神農本草經》的寒熱舛錯，就是當時一些藥物的藥性記載不準確或者發生了錯誤，這是他要重新對《神農本草經》進行注釋或者進行另外加工的一個主要的原因，而且他在《本草經集注》當中就明確的提出了藥物的甘苦之味可略，就是可以忽略，甘苦之味可略；有毒無毒易知，容易知道，當然容易知道的是急性中毒，其實慢性中毒也未必容易知道，但他當時認為易知；惟冷熱須明，就是藥物最主要的要明白它的藥性，所以他把這個藥性——中藥的四氣提到了一個很高的高度。以后比如說明代的李中梓，這個本草學家也是說，用藥的時候“寒熱溫涼，一匕之謬”，就小小的一調羹就會“覆水難收”。“寒熱溫涼，一匕之謬，覆水難收”，都是強調了四氣的重要性。所以從《神農本草經》開始，一直到現在的不管是本草還是中藥，那么在記載藥物的時候，首先就要記載藥物的藥性，就是它的四氣，它是寒性的、涼性的、溫性的、熱性的？所以它是性能里面最重要的一個內容，也是指導中醫臨床用藥的很重要的一個依據。所以我們把它放在了性能的第一位，應該是最重要的性能。第一個，四氣的含義，就什么叫四氣？或者什么叫中藥的四氣？在我們書上，就是從30頁到31頁，基本上都是講的這個問題。它主要有這樣四層意思，第一層意思就是我們書上的第一句話，四氣是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，又稱為四性，這是一層意思。也就是說四氣就是藥物的四性，就是寒熱溫涼四種藥性，這是它的基本內容。在這個四氣當中，寒性和涼性實際上是屬于同一種性質，寒性甚于涼性，就是一般說的寒甚于涼，或者涼次于寒，它是同一種藥性；溫性和熱性又是另外一類相同的藥性，熱性甚于溫性，溫性反過來講次于熱性。所以實際上藥物的四性就是寒熱兩分。前人為了更細的區分藥物的藥性，覺得四氣還不夠，寒熱溫涼，所以又加入了什么大熱、大溫、微溫、大寒、微寒這樣的一些概念，所以在具體的藥物后面我們見到的呢并不是只有寒熱溫涼，可能有的記載的是大熱性或者大溫，微寒或者微溫等等，這樣子就不此這四個等級了，為了更進一步的區分藥物藥性的區別，前人又引入了不同的概念，這個是第二層意思，就是講義上的第二段。那么第三層意思按照陰陽學說來分，藥性里面溫熱是屬陽性的，寒涼是屬陰性的，這個很簡單，學了中醫學基礎，知道陰陽學說怎么來分陰陽，這第三層意思。第四層意思，在實際當中有的藥物的寒熱并不明顯，所以這一部分藥物自古以來就把它標為平性，所以從古到今有的藥物都是平性。中藥四氣的含義就這四層意思。第一層它是寒熱溫涼四種藥性；第二寒和涼只是程度的差異，是屬于同一類的藥性，溫和熱也是程度的差異，是另一類的藥性，前人為了更加細致的區別這個藥性的層次或者等級，還引入了大熱、大寒、微寒、微溫這樣的一些概念，如果要按照陰陽的屬性來分的話，溫熱的是屬陽性的，寒涼的是屬陰性的；除此以外有的藥物寒熱的傾向不明顯，習慣上標以平性。中藥四氣的含義就這么一點內容，如果作為問答題，就答這么四點那么就可能是滿分了；如果是一個名詞術語解釋，最簡單的就是第一層意思，就是寒熱溫涼四種藥性。在第一個問題里面有兩個問題作為補充，供大家參考，這個也是今后學習中藥藥性或者四氣很有幫助的。第一個問題就是關于四性和四氣的問題，因為我們前面講了四氣又叫做四性，寒熱溫涼可以稱為性，也可以稱為氣。從本草學的發展歷史我們知道，四氣是《神農本草經》提出來的，《神農本草經》在序例當中就提到了藥有寒熱溫涼四氣，那么一開始就把藥物的寒熱，就稱為四氣了，這種習慣一直到了宋代，北宋的時候有一個本草學家叫做寇宗奭，寇宗奭在他的《本草衍義》就是我們書上第一段的第四行，宋代的《本草衍義》它的作者是寇宗奭，他就提出來氣應該是香臭之氣，就是我們嗅覺器官能夠聞到的，寒熱溫涼是藥物的性，如果把它稱為氣可能要產生一些誤解或者混亂，所以他就建議把這個“氣”字改成“性”字，應該把“四氣”改為“四性”。當然這個建議很有道理，但是由于《神農本草經》是一個經典，這個自古以來崇古尊經的思想，一直是很盛行，要把經典的東西去改變是非常困難，所以李時珍在《本草綱目》當中雖然肯定了寇宗奭的建議是很對的，但是李時珍又考慮到因為四氣是《神農本草經》提出來的，就說沿習使用已久，“姑從舊爾”，那么我們還是沿用四氣吧，不去改動它了。李時珍就采取了一種折衷的辦法，所以這樣子一來就沒有人再去計較到底它應該叫四氣或者應該叫四性，所以這個四氣和四性就一直并行使用，你高興怎么用就怎么用。所以有的書上第一節叫做四性，有的叫做四氣，我們這個仍然是保持《神農本草經》的把它叫

做四氣。從表面來看就是一字之差，四氣和四性，但是它沒有這么簡單。那前人為什么把寒熱溫涼稱為四氣？在古人當中沒有很明確的解釋，但是也有一些蛛絲馬跡可以說明，比如說明代的李中梓，就說為什么前人要把寒熱溫涼稱為四氣呢？他就說因為是前人以四時之氣為喻，比喻的喻，以四時之氣為喻。我們都知道四時之氣就是春夏秋冬的氣候，春天是溫暖的，夏天是炎熱的，秋天是涼爽，冬天是寒冷，所以春溫夏熱秋涼冬寒。好像藥物對人體的影響就象四季的氣候一樣有寒熱溫涼這樣的影響。所以李中梓的觀點，他是認為古人把它稱為四氣呢，是以四時之氣為喻，是受四時氣候的寒熱溫涼的影響，而引用到藥學理論當中，這個確實有他的道理。因為天人相應這些觀點在中醫學里面也是很重要的，這理論不能不受到影響。但是還有另外一種觀點，這個氣就是哲學當中的構成世界的基本物質，所以在《內經》當中，經常氣味并稱，這個氣味就是指的食物當中或藥物當中的精微物質，那么對食物來講可能就相當于現在的營養成分，藥物來說就現在的有效成分，古人把它稱為精微之氣，這種精微之氣它通過氣味表現出來。所以這個氣，把寒熱溫涼用氣來表示就說它有它的物質基礎，是它的一些有效的藥物的一些成分所表現出來的對人體有這樣的寒熱溫涼不同的影響，這個思想比如說宋徽宗寫的《圣濟經》，就明顯的有這種思想，《圣濟經》里面有這樣一句話，“物生之初”，就是世界的萬物，在這個地方我們把它理解為藥物，“物生之初”就是藥物形成的初始階段。“物生之初，氣基形立”，氣（是）氣味的氣，藥有了氣這種物質為基礎，氣作為一種物質基礎，然后不同的藥材才有它的形狀特征，才有它的性狀的特征或者叫氣基形立，而后性味出焉，因為有了這個物質基礎，才能形成這種藥物，有了這個藥物就有不同的形狀，有了不同形狀的又有它不同的物質基礎，然后才產生不同的性味。所以他就進一步的闡發這個性味和氣味有什么關系呢？在《圣濟經》里面（又說）“氣味者性味之本，性味者氣味之末”，在這個地方就把氣味作為精微物質，作為產生藥性或者藥味的一種客觀物質，所以“氣味者性味之本，性味者氣味之末”。這個就是功能的外在表現和物質基礎的關系。因為它有不同的氣味，就產生不同的性味，前面的這個氣味是從精微物質的角度來講的，是組成藥物的；后面這個性味呢，是從藥理，就是我們中藥性能的內容的四性五味，這個四性五味，因為有不同的物質基礎，它才產生，所以它就有“氣味者性味之本，性味者氣味之末”。“審劑之初”，如果我們研究藥物、研究方劑，“專性味而失氣體之求，是未盡陰陽之道者也”。他說如果我們研究藥物只是注重了它的外在的功能，沒有搞清它產生這種功能的物質基礎，我們的研究任務沒有完成。“審劑之初”，就是研究藥物，專性味，那么只注重外在的這種功能表現，專于性味而失氣體之求，不去研究它內在的這種氣味、這種精微物質，“是未盡陰陽之道者也”，我們的研究的任務遠遠沒有完成。這個在當時這位皇帝的思想應該說見地是很高的。現在我們中藥研究目前都非常強調中藥作用的物質基礎，不能光知道中藥有什么作用。麻黃能發汗，它發汗的物質基礎是什么？麻黃能夠平喘，平喘的物質基礎是什么？那個麻黃能夠發汗，能夠平喘，它有辛溫的這個性能，按照宋徽宗來講，那就是它的性味，就是一個外在的表現。那么產生這外在表現一定有內在的氣味，一定有它相應的客觀的精微的物質存在。那么它們之間的聯系怎樣？當然在當時不可能搞清楚，就是我們今天要搞清楚也有相當大的難度。所以說中藥的四氣和四性，一字之差，其實有很深刻的原因。其實宋徽宗在這方面的闡述給我們提供了很好的啟迪，現在我們也應該從這方面來加以注意，這是我要補充給大家參考的第一個問題，就是關于四氣和四性的問題。我們可以進一步的思考。第二個問題，就是四氣說與三氣說的問題，從《神農本草經》開始就說藥物有寒熱溫涼四氣，人們就把這種觀點叫做四氣說，寒熱溫涼四氣。但是到了唐代有人就提出藥物只有三氣，哪三氣呢？寒溫平，寒性、溫性、平性，只有這三種藥性，只有這三氣。由于《神農本草經》是經典，所以說這個四氣學說從古到今沒有改易，好像是不刊之言，不能改動的。所以唐代提出三氣的人，默默無聞，沒有人去注意他。其實我們今天仔細的想，三氣說比四氣說更科學，更客觀。那么《神農本草經》的四氣說，寒熱溫涼本質上是二氣說，就是藥性兩分，就是寒熱兩分，這個產生就是來源于陰陽學說，兩分法。只把它分為這樣相對的兩類。但是《神農本草經》本身在365味藥當中有三分之一以上的藥是平性，我過去統計過《神農本草經》的平性藥，我們現在不說它的平性標定是不是準確，我們就以他當時定的平性，大概超過了140味藥，三分之一還要多，三分其一而有余。這個《神農本草經》里面沒有涼性藥，盡管它提出藥有寒熱溫涼四氣，《本經》里面本身沒有涼性，而且有大量的平性。從古到今任何一個中藥著作里面收載的藥物，平性藥都幾乎占了三分之一。那么否定平性或者不承認平性這是不行的，就連《神農本草經》的作者自己也是充分注意了平性藥的存在。肯定平性藥的存在，解決藥物藥性的分歧很有好處，我后面還要專門講這個問 43

題。所以比如說提到的這個藥性賦，那里面就有平性賦，平性賦的藥也比寒性賦的藥藥味還要多，也是大量的。所以說明平性藥的客觀存在，必須肯定。然后我們從分類的方法，這個科學的分類有一個最基本的原則，這個分類學上有一個最基本的原則，叫做子項不相容原則。就是說我們分的類的互相不能夠包容。子項不相容原則，子項，兒子的子，子項不相容，就是一個事物比如說我們在坐的以性別來分，那么男性和女性這個就是科學的分類，這個男性、女性這個就是子項，按性別來分，是不能相容的。那么我們如果又用性別，又用年齡，這個相容了，同時就有兩個標準了，這個就不是一個科學的分類。那么這個寒熱溫涼呢，其實寒和涼，溫和熱是互相包容的。從分類學的方法來講它就不科學。那么要從分類的方法來說，這個三性的分類很科學，第一級分類藥物的藥性，寒性、平性、溫性，寒性里面再進行二級分類，大寒、微寒或者涼性，溫性里面再分大熱、熱性、微溫。這個是兩個不同層次的進行一級分類，然后進行二級分類，所以這個從科學的分類來說，三性學說也是正確的。所以這個四氣是不是應當改三氣的問題當然沒有人提出來，我也是曾經想把教材改為三氣的，因為這個也是慢慢來吧，一步不要到位，所以我現在編那個長學制教材里面，把這個三氣說作為參考資料給予充分肯定，起一個過渡，可能到了某一天，大家都承認有道理，那么我們中藥性能的第一節就叫三氣了，就不叫四氣了，或者叫三性。所以第一個問題四氣的含義，要同學們掌握的內容其實很少，就那么幾句話，所以就不多說了。那么參考的這個問題，大家以后學習提高的時候可能會很有幫助。

第二個問題，四氣的確定。就是我們所見到的本草書或者中藥書上每個藥后面的寒性、溫性、平性是怎么來的？前人是怎么定的？主要就講這么一個問題。那么對于藥性的確定，當然它和其他性能一樣，都是要通過用藥以后，就是這個患者首先要服藥，服藥以后要看這個患者的寒熱的病理現象有什么改變，從這個病理改變當中來逐步把它總結出來的。所以這個總結的過程就是我們書上四氣的確定當中的第二段，這個是核心的內容。尤其是從第二行開始，四氣的確定是在患者服藥以后以中醫寒熱辨證為基礎，從藥物對所治疾病的病因病性或者癥狀寒熱性質的影響中，得以認識的。那么怎樣得以認識呢？就是后面，即是說藥物的寒熱溫涼之性是從藥物作用于機體所發生的反應概括出來的，主要是與所治疾病的寒熱性質相對而言的，能夠減輕或治療熱證的就屬于寒涼藥，反之，能夠減輕或治療寒證的就是溫熱藥。當然中間舉了一些例子，這個例子我們可記可不記，今后學了以后，這（些）例子比比皆是。以后學的幾百味藥當中，首先大家這里要記住，首先記住這幾句話，就是中藥的藥性的確定是和藥物所治的疾病相對而言的，它是從藥物的治療效應當中概括出來的，怎樣概括？就是我們書上講的，能夠減輕或者消除熱證的一般是寒涼的藥；能夠減輕或消除寒證的一般是溫熱藥。這個是藥物確定的主要的依據。光記住這幾句話行不行呢？不行，當然首先要記住，更重要的我們是在今后學習各論的時候，要把這個理論應用到各論的藥物的學習當中去。如果說我們學習某一個藥它能夠治療熱證，那肯定它就是屬于寒涼的，它的藥性就應該是寒性或者涼性；如果某一個藥它能夠治療或減輕寒證，那么它就應該是溫性或者熱性的藥，要注意用到具體的（藥物中）。那么對于具體的藥物，我們現在是不是要讓患者把這些藥物都吃進去，然后再看它的變化對寒證、熱證是不是有影響，然后我們再來記這個藥性呢？不是。因為前人通過了千百年的實踐，已經經過無數次的觀察，他們已經對藥物的藥性有一些標定下來了，已經標定下來了。但是我們現在學習的時候，是不是去死記硬背某一個藥是溫性的、是熱性的、是寒性的、涼性的，這個背不了，我也背不了。如果你們要問我某一個藥書上寫的是什么，我不一定（回答得出來）。但是我有方法能夠知道它，我有方法能夠推斷它。有什么方法呢？記它的功效，從功效來分析、來推斷。所以這個教材的第二個問題的第三小段，在今后我們要學的藥物當中，清熱藥、發散風熱藥、攻下藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥、涼血止血藥、補陰藥，因為這些藥都是治療熱證的，能夠減輕或者治療熱證，所以都是寒涼藥，都是比較典型的（寒性藥）；另外峻下藥、平肝潛陽藥，它有減輕熱證的這種傾向，所以它一般多數是偏于寒涼的；那么反過來說，這個溫里藥、發散風寒藥、溫經止血藥、補陽藥這些都能夠減輕或者治療寒證，它都是溫熱的，比較典型的（溫熱藥）；祛風濕藥、化濕藥、行氣藥、開竅藥以及補氣藥，多數是有利于改變寒證的，所以它多數是偏于溫性的。我們就看這個藥物的功效，因為我們今后學習藥物首先就要記住它的功效。我們在看這個藥物的功效里面，如果說有這方面的功效，那么我們就能夠推導出，就能分析出它的藥性，根本用不著去死記硬背。比如說麻黃它能發散風寒，那么發散風寒呢，它治療的風寒感冒，它治療的是寒證，它肯定能夠減輕寒證，減輕或者治療，那肯定麻黃是一個偏于溫熱的藥物。它的藥性是偏于溫熱性的。就是諸如此類的，今后我們在學具體的藥物的時候，都要告訴大家，到時一章一章的，每 44

一個章節它的藥性的傾向性是什么，這樣子大家記就有一定的規律性。但是這樣子（推）出來有沒有問題呢？有一些問題，什么問題呢？比如說你不知道它是熱性或者大熱？你不知道它是溫或者微溫？這個不要緊，后面會解決這個問題。因為這個藥物就是說一些寒性很強的藥或者說熱性很強的藥，在中藥里面是不多的，這個極性很強的，我們這個要把它記住。比如說附子、干姜、肉桂，這個熱性很強，不能認為它是一般的溫性藥。比如說什么黃連、黃芩這些寒性是比較強的藥。那么其余有的藥一般的這種溫或者微溫，這個區別不區別它，意義不是很大。或者寒和微寒，有的絕大多數意義也不是很大，背也背不了。那么為什么（意義）不是很大呢？我后面要講，就是供大家參考的一些問題，就是書上的第四段和第五段，就是簡單地談到了這個問題，一個問題就是在本草學當中，很多藥物確定的藥性有分歧，所以就告訴大家，藥性在記述當中的這種分歧的現象和原因。因為前人對藥物要標定一個藥性，最早的初衷是定性的，它偏寒或者偏熱，這種兩分法，是為了定性。那么后來把它改為了四性，溫熱寒涼，又有大熱、大溫、大寒、微寒、微溫，這個已經把定性的一個問題，把它轉化成了一個定量的一個理論。中藥的藥性能不能定量？沒有客觀標準就不能定量，定不了量。它不是考體溫，比如說三十七度四以下，或者怎么，至少三十七度四到多少這個（是）低熱，或者三十八度五以上這個（是）高熱，這個能夠有一個客觀的標準。那藥物的寒熱溫涼，溫到什么程度叫熱，它次到什么程度叫微溫，誰也講不清楚，參照物不同結論就不一樣，所以在本草學上記載不一樣。如果說我們要去死記硬背的話，用處并不大。我舉兩個例子，一個石膏，這個石膏呢有的人認為石膏能夠治療溫熱病當中的氣分熱證，當然氣分階段是溫熱病的極盛時期，那么它是一種大熱證，能夠治療大熱證的藥當然就應該是大寒，所以對石膏就標了一個大寒，但是有的人就反對，比如說張錫純，張錫純就說《神農本草經》里說石膏產婦都可以用，那產婦一般不適合大寒的藥物，產婦能夠用的藥一定不是大寒，一定是微寒，而且他還舉例子，石膏的用量很大，大寒的藥能夠用很大（量）嗎？有的在一個方當中石膏用半斤，沒有什么明顯的不良影響，那么大寒的藥用這么大的用量肯定會產生明顯的不良反應，所以張錫純就認為石膏是微寒的藥。那么有的人就采取折衷，你們不要爭了，可能也不是大寒，可能也不是微寒，干脆就寫一個寒字吧。所以石膏在本草文獻當中有標大寒的，有標寒性的，有標微寒的，這個爭論我想沒有一個最終的結果，誰是誰非。當然如果從中藥藥性確定的依據，可能標寒或者大寒是比較妥當的，因為標微寒是從不良反應，它不是主要依據，不是確定藥性的主要依據。當然有時候可以把不良反應作為一個依據，但是那是不得以而為之，主要的依據是治療效應，而不是不良反應，所以應該是寒或者大寒比較妥當。另外一個例子比如說解表藥當中，大家比較熟悉的一個調味品當中的生姜，經常調味都要用到的生姜，一個是唇形科植物的紫蘇，在很多文獻尤其古代，一直到當代的教材當中，比如說五版教材、四版教材這些都是這樣，生姜標的什么？生姜標的微溫；紫蘇標的什么？（紫蘇）標的溫。我們稍稍有一點常識的人（都知道），紫蘇也是一個調味品，肯定生姜的溫性超過了紫蘇。但為什么長期在本草學當中生姜是微溫，而紫蘇是溫性呢？因為它的參照物不一樣。在生姜這個參照物里面有干姜有炮姜，因為干姜一般是標的熱性，它的溫熱性質最強，我們今后要學，溫里藥，熱性。在把干姜炒成炭以后，它的熱性有所緩和，那么一般標溫性，生姜的溫熱性質又不及炮姜，所以相對于炮姜來說，生姜就是微溫了。干姜是熱性，炮姜是溫性，生姜自然就是微溫，這個層次就很清楚了。在姜這個家族里面，它們互相之間這個比較是非常清楚的，是非常合理的。但是紫蘇它有紫蘇葉和紫蘇梗，一個是葉片，一個是它的莖，一般在本草學上它的莖叫做紫蘇梗，蘇梗標的是微溫，紫蘇葉的溫性比紫蘇梗的溫性要強一點，所以就相對于紫蘇梗而言，它就是溫性了。如果我們把紫蘇標成微溫，那么紫蘇梗肯定就是微微溫，沒有這個標的方法。縱向這樣子比是成立的，是合理的，但橫向把紫蘇和生姜再一比，那就顯然是不合理。那現在所以我們教材把生姜和紫蘇都改為溫性，但生姜的溫性和紫蘇的溫性顯然是不能完全相等。所以清代的程鐘齡就說這個藥的溫有溫煦之溫，有溫熱的溫。就是溫是不同的，那么溫煦之溫呢，象春天的陽光人人可近，一般都能接受，非常溫和的；那么溫熱之溫，開封解凍不可以輕試，那么就是說比較明顯的溫熱性質了。所以同樣標溫，實際上它也是不一樣的。所以我們就沒有必要非得要去死死的背住我們教材上某個藥是溫，某個藥是微溫，這個花了很多功夫，沒有實用的價值，把一些最主要的，比如說同一類藥當中比如說發散風寒藥，哪一個是最溫的？哪一個是最不溫？那么我們把兩頭的典型抓住，中間的一大塊我們就不管它了，都是比較溫的，這樣子記憶起來就非常方便。用不著每一個都是具體的去背，而且古代的本草上藥性的標定出現了分歧，除了這個原因，不容易定量，不能客觀的定量，除這以外，還有就是剛才已經提到了，45

就是標準不一致的問題。比如說剛才講的石膏，我說的大寒，它是以治療效應來標定，張錫純的微寒是以副作用，那么以副作用為依據的和以治療效應（為依據）的當然就不一樣這種情況完全有。所以在中藥里面，除了典型的溫熱藥和寒涼藥，從古到今基本上沒有分歧，比如說干姜、肉桂自古以來都認為是熱性的藥，黃連、黃芩自古以來都認為是寒性的藥。尤其是有些微溫微寒的，那么這個分歧就特別多了。就是因為不能客觀定量所造成的，所以我們要正確對待。另外中藥的藥性，也是在一定的歷史時期，在一定的認識水平下，由人來定的。那么定了以后，不是一成不變，因為藥物的功效和應用它不可能一步到位，一下就被人們認識，那么后來逐步的發現這個藥物它的功效應用有所變化了，有的是因為品種變化，有的是品種沒有變化，而功效應用變了，那么把前人（定）的一些它的藥性作了一些修正，那是應該的，那應該是本草學或者我們當今的中藥學的一個任務，必須進行修正。如果把這個藥性看成是僵死的，一成不變的，是一個反科學的，不科學的。而且古人經常就在修訂，比如說我們今后要學的發散風熱藥的第一味藥薄荷，它最早記載在《新修本草》，《新修本草》當時薄荷主要是用來治療風寒感冒，它能夠治療寒證，用于寒證，所以當時就給它定了一個溫性。所以在《新修本草》，宋代的本草里面薄荷都是溫性的。到了金元以后才發現它治療風熱表證，或者溫熱病的衛分證用得多，那么把溫性才改為了涼性，就把它作了相應的修正。這種相應（的修正）是一種進步，是一種對藥物，對薄荷這個藥物認識的深化。但是我們現在有些人就以某一個經典為標準，好像那個上面說的就不能改變。對某一個藥改變了，有的人就覺得不理解，比如說《神農本草經》的人參，定的是微寒。到了李時珍的父親李聞言把它改為溫性，陳修園就大發脾氣，就說《本經》都說人參是微寒的，這《本草綱目》要說微溫的，豈有此理，要把《本草綱目》燒了而后快，一把火把它燒了，這樣的書不應該要。那么他就是以《神農本草經》作為一個不變的標準。其實人參從微寒改溫性有沒有道理呢？其實它有一個背景在里面，《神農本草經》當時用的人參基本上是生曬參，生曬參的藥性應該是平性的或者平而偏寒，到了明代很多人參是用的紅參了，古代沒有紅參，紅參是明代中期以后才開始有的一種規格，所以這個偏溫了，這個應該說是非常符合實際的。我們就不能象陳修園那樣，只看到表面現象就橫加指責。所以現在我們的中藥，經常對一些藥性都要進行修訂。比如說我們現在有的教材上很多清熱解毒藥，什么土茯苓或者這一類標的平性，平性怎么清熱？所以把它改為寒性或者微寒，至少應該改為微寒吧。那么就是說每一個歷史時期的本草實際上它都在改，李時珍的《本草綱目》最有價值的部分就是發明，什么發明？它個人的見解，對過去的本草進行修正。那么我們今天專門從事中藥的研究，對某些中藥的藥性進行修正，那就是說我們的功勞也應該說是最有成績的部分，而不應該橫加指責。所以說中藥的藥性它不是固定不變的，它根據歷史的發展，根據它臨床應用的這種改變，它必須作出相應的變化。比如說還有一個藥，威靈仙，歷來是溫性，現在我們的教材上也是溫性，我在講《本草綱目》的時候說過，當時的威靈仙是玄參科的一種植物，現在用的毛莨科的這種威靈仙，近年來臨床有很多報導，而且是單味藥，單味藥用來治什么？急性支氣管炎，痰熱咳嗽，治療急性膽囊炎，治療就是中醫所說的濕熱，肝膽的濕熱，治療濕熱淋證，尿路感染，而且是單用，收到了良好的效果。難道這樣的藥還能認為它是溫性嗎？所以現在的威靈仙還溫不溫？那么我們在臨床當中還應該值得關注。所以關于這個藥性的問題，我就作這樣一點補充，當然需要的補充的內容還有，如果以后有機會，同學們再繼續的學習，比如說在研究生階段，在要深造的時候。比如說中藥的一物二氣的問題，中藥可以一味藥有兩種味，有兩個歸經。可不可以一種藥有兩種氣、兩種藥性？完全可以。我們因為時間的關系，大家的知識現在還沒有積累那么多，我們以后再來討論這方面的問題。就講到這兒吧。

第九講

中藥的性能：四氣

（二）五味

（一）好吧，我們現在繼續昨天的內容，昨天介紹了中藥的四氣，四氣是中藥性能當中最重要的一個內容。在四氣這部分我們介紹了第一個問題——四氣的含義，那么四氣的含義同學們根據教科書上的敘述是不難理解的，很容易掌握。但是我們作了一些補充的內容，幫助大家今后深入研究的時候作為一種思考。比如說我們提到了四氣和四性的區別問題，它不僅僅是一字之差，而且涉及到中國古代哲學這個(氣的)本源和它的外象的問題。那么稱四氣它更多的是強調的藥性的物質基礎，四性它是從物質基礎的外在功能的表現來表述的，所以

它（們）應該是有本質上的區別。應該說用四性比用四氣更加準確一些，當然是一個建議。另外我們還談到了三氣說和四氣說的問題，因為《神農本草經》就開始提到了藥有寒熱溫涼四氣，但實際上在《神農本草經》里面有超過三分之一的平性藥，所以有的學者就把《神農本草經》認為是五氣說，實際上后人把它更發展了，什么大熱、大寒、微寒、微溫，什么八氣說、九氣說等等都有。這樣子就把就是本身屬于一個定性的一個藥性理論區別藥物的寒熱之性，那么后來就成了有定量的這么一個意思。那本身這個定量很困難所以就造成了在藥性確定的時候歷代產生了一些分歧，但這種分歧往往是那些寒熱偏向不是很明顯的藥物，那么這一些藥物的藥性如果我們不是很準確，對臨床的影響不是太大的。極性很強的一些大寒大熱的藥，自古以來是沒有分歧的，所以這個很容易掌握。另外三氣說和四氣說，我們認為三氣說更符合客觀實際，另外從科學的分類方法來講，三氣說也更加科學。盡管過去由于崇古尊經的思想，三氣說雖然在唐代就有人提出來，但是一直沒受到重視，在今天仍然還有把它加以發展的必要。這是我們在第一個問題當中給大家提供的一些參考，一些拓展自己思維的問題。那么第二個問題就是四氣的確定，是這一節里面的重點。那我們不但要從理論上掌握中藥四氣的確定是和藥物所治病證的寒熱性質相對而言的。一般在確定的時候，就是根據這個藥物在臨床上如果能夠治療寒性病證的或者能夠減輕寒性病證的，它一般屬于溫熱的藥。反之能夠減輕或治療熱性病證的它一般就屬于寒涼的藥。不但要掌握這么一個基本理論和確定藥性的基本原則，更重要的要把這個理論和原則用于我們以后學習各論的時候，指導具體藥物，對它的藥性進行分析，一般來說我們現在是根據藥物的功效來分析它的這個藥性，所以原則上不需要死記硬背，那我們在學習具體章節或具體藥物的時候，給大家講清楚這個分析和記憶的方法，那是很容易掌握的。所以這個是我們這一節當中的重點。那么下面還有第三個問題，就是四性的臨床意義或者說四氣的臨床意義。簡單的講這個臨床意義就是一句話，就是為中醫“寒者熱之、熱者寒之”這種治療原則提供了藥理或者藥物學的基礎，就這么一句話。因為中醫在臨床辨證的時候，我們前面學過了《中醫診斷學》其中就有八綱辨證，那么八綱辨證當中就要求我們對臨床的病證首先要分清寒熱，所以分清寒熱是中醫臨床辨證的一個根本的方法或者一個基本的原則。那么分清了這個病性的寒熱以后，就要“寒者熱之，熱者寒之”，或者《神農本草經》里說的：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，就是要用寒涼的藥去治療溫熱性的病證，用溫熱性的藥去治療寒性的病證。我們只是從辨證這個基礎理論把它掌握了，能夠分清這個病證的寒熱，但是臨床用藥的時候怎么辦呢？所以藥物的寒熱要和病證的寒熱相對應。所以我們學習藥物的四性或者四氣這個理論，就是掌握具體藥物的寒熱性質，有利于臨床根據不同疾病的寒熱性質選用有針對性的藥物來進行治療。那么這個對藥物來講，比如說有寒熱性質的邪氣，那么它首先寒性的藥就可以驅逐溫熱的邪氣，消除溫熱的邪氣，那么溫熱的藥可以針對寒邪，它同樣的可以使這個機體的寒熱的病理改變得到減輕或者治療。在有的文獻上就是說中藥的四氣還要影響機體的陰陽盛衰，其實四氣影響機體的陰陽盛衰說到最終還是一個影響寒熱。因為我們在《中醫學基礎》里面學過了，陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛生內寒，陰虛生內熱。那么這個陰陽的偏勝偏衰最終都是造成機體有寒熱的病理變化。那么使用寒熱藥性的藥物也是在于針對這個寒熱的邪氣，或者寒熱的病理變化就是寒熱的一些癥狀。至于說寒熱雜錯的一些病證那么就可以用寒、熱的藥物配伍在一起，起到寒熱并用的這樣一個效果。所以簡單地講，四氣的臨床意義非常簡單，就是我剛才講的，就是為中醫臨床治病的時候，要落實寒者熱之，熱者寒之這樣一個治療原則提供藥理學的基礎或者藥物學的基礎，使理法方藥能夠成為一個整體。前面的內容就是我們這個性能當中的第一節，四氣。

現在開始我們介紹第二節，32頁，第二節，五味。中藥性能當中的五味，可以說是最早形成的最古老的一種性能。因為這個五味最早是來源于說明飲食的食物的真實滋味，或者在烹飪食物當中應當注意味的調和，使它更加可口。所以它來源于烹飪或者來源于說明食物的真實滋味。那么作為一個藥性理論來講，五味也比其他的藥性可能更容易感知，正如清代的醫藥學家徐靈胎所說的“入口則知味，入腹則知性”。藥物進入口腔，我們的味覺器官馬上就能夠感知，那么就能夠在這個基礎上形成五味的理論。那么其他的藥性，要入腹，這個入腹就（是進入）腹腔，進入腹內，首先就是患者要服用以后，機體發生一系列的藥物的效應，然后根據中醫理論再來深化，才能產生其他的性能的理論。所以從這兩個方面就可以說明五味的理論形成更早，當然在一些古代的文獻當中，比如說在一些先秦的文獻，《呂氏春秋》、《周禮》、《黃帝內經》等等，都有大量有關五味理論的一些論述，而且這個內容當然比其他藥性或者性能理論的論述也要多。所以這個五味 47 的理論呢是性能里面形成比較早的，歷史很悠久的一種性能的理論。那么在五味這一節當中，我們也是要講下面的四個方面的問題。第一個是五味的含義，五味的含義也是很簡單，把它高度概括起來應該說就是兩句話。第一句話就是我們書上五味下面的第一行，“五味的本義是指辛甘苦酸咸五種口嘗而直接感知的真實滋味”，這是五味的本義就是五種真實滋味。這五種真實滋味指的是辛甘苦酸咸。那么第二句話就是第二段的前面的第一句話，“作為中藥性能中的五味不一定是用于標示藥物的真實滋味，更主要是用于反映藥物作用在補瀉斂散等方面的特征性”。所以把這兩個部分把它揉和在一起，就是兩句話，什么叫五味？五味本來是指辛甘苦酸咸五種真實滋味，但是性能當中的五味主要是用于反映藥物作用的一些性質和特征，這些作用主要是在補瀉散斂這樣一些方面的作用。我們學了下面的第二個問題就會更加清楚。那么現在需要說明的一些問題就是不管真實滋味或者作為中藥性能的五味，實際上不止五種。正如我們教材上所談到的，除了辛甘苦酸咸，還有淡味和澀味，但是從來沒有把它稱為六味或者七味，一直稱為五味。但是在一般的本草文獻上，尤其是在當代，就是說因為這個辛甘苦酸咸這五種味是最主要的味，是最基本的味，所以稱為五味。當然有一定的道理，但是在古代文獻當中，前人不一定這樣認識，前人往往把淡味認為是味當中最重要最基本的味。比如說在楊上善的《黃帝內經太素》或者宋徽宗趙佶的《圣濟經》這樣很多文獻里面都有，他認為土的味就是淡味，淡是土的本味，土是萬物所生的基礎，生長的基礎，其他的味都是從淡味這樣子派生出來的。所以在那些文獻當中認為最基本的味最重要的味產生其他味的基礎是淡味，他認為淡味最重要。不是象我們今天認為它是很次要的一個味，所以前人認識和現在不一樣。在烹飪當中往往把咸味可能看得很重，所以很多有名的廚師就說一咸抵百鮮，好像咸味是各種味的基礎，食品烹飪調和要非常美味的話，咸味是最根本最根本的味，這也是從不同的角度。也就是說哪些味是最基本最主要的味，是并不統一的。當然我們現在的一些中藥書上說，辛甘酸苦咸是五種最重要最基本的味，并沒有錯誤，這樣子當然也能夠從一定的角度，一定的側面來解釋為什么不止五種味，要把它稱為五味，但是我覺得更重要的一個原因，它與中國古代的哲學思想有關，因為在中國古代的哲學思想里面五行學說非常的盛行，是哲學思想當中很重要的一個學說。我們在學《中醫學基礎》的時候大家都知道了，所以在中國的文化當中，傳統文化當中受五行學說的影響隨處可見。比如說我們要翻漢語的成語詞典，那以五字開頭的這個詞條非常多，什么五光十色、五顏六色、五花八門、五體投地等等，什么五音不全，那么這個“五”，聲音不一定這個音階就是五種，顏色也不一定就是五種，那是人為的為了把這些理論納入五行學說里面，人為的把它定為五種。同樣的道理，五味的理論也是因為受五行學說的影響。為了和這個五行學說相合拍只能提出五個最主要的味，所以這個才是（我認為是），為什么不止五種味而一直把它稱為五味的很重要的一個原因，它因為受五行學說的影響，為了把這個五味的理論完全融入到五行學說當中。不止五味，怎么來解決這個矛盾問題？所以前人想了很多方法，想了很多辦法來解決這個問題。這個可能從隋唐時期就開始有人來討論，那么后來呢，慢慢地從生活的實踐當中受到生活常識的一些啟示，最終好像找到了解決的方法和依據。比如說對于這個淡味，前人在這個生活實踐當中發現有一些甜的食物，比如說我們吃甘蔗，或者什么高梁、玉米的一些的莖，嚼的時候有的是很甜的，尤其是開始入口的時候甜味很濃烈，但是慢慢地嚼，甜味就越來越弱一些，到后來就淡而無味了。那么可能就根據這樣一些生活的常識，淡味就認為是甘味的余味，剩余下來的，所以它就不是一個獨立的味。所以前人就認為淡味甘之余味，而且應該附于甘，所以這個淡味的問題就解決了，就認為它不主要了，不重要了。另外這個澀味，認為是酸的變味，所以它也不能獨立存在，就也附于酸。那么這個可能也是從生活經驗當中，比如說有些品種比較優良的一些水果它是甘酸可口的，如果它變質了以后，比較差的時候，就是帶明顯的澀味，所以它是酸之變味。前人就用這樣的方法從理論上來解決了不止五味的問題。但這個我們后面可以發現，其實淡味和甘味不但是我們口嘗的感覺這個真實滋味，是完全不一樣的，盡管有聯系但不一樣。更重要的它們代表的作用的性質和特征也有明顯的區別，酸味和澀味同樣不僅僅是味覺器官感知的一種差異，更重要作為一個性能的理論，它們代表的作用的性質和特征也是不完全一樣的。所以這種把七種味歸并為五味，稱為五味理論完全是人為的結果，而且受五行學說的影響而產生的。這是在五味的含義當中，我就簡單的說明這樣一個問題，這也是這一節當中比較次要的一個問題。同學們在學的時候只要掌握了它那兩句話，能夠表述，什么是五味。這兩句話因為它都有很深刻的內涵，我們在介紹以后的內容當中還要反復提到，它不僅僅是真實滋味，更重要的是標示作用的一些性質和特征，這個是學好五味理論的一個基礎。在這個五味的含義這一部分的最后有 48

一行文字，就是以上的五味當中，辛、甘、淡屬陽，苦、酸、澀、咸屬陰，這個從《黃帝內經》開始就這樣子規定“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰”，有這樣的一些內容。今后大家學《內經》的時候就知道，當時就這樣子把它固定下來，但是當時并沒有說明，它為什么這些味應該屬陽，另外一些味又屬陰。當然當時也提到過，比如說辛甘發散，酸苦涌泄，為什么發散是陽，涌泄的應該是陰？這個還是不能很好的回答這個問題。當然后來也有一些人作過一些猜測，或者一些分析。比如說他把各種味分開來講，那么辛后面我們要講它代表的是行，或者散，從這個作用的特征來說，它可以偏為陽性。那么甘它主要是補虛，補虛是一個助長、增加，它也可能從這個陰陽的分類里面也有可能屬陽，有的有這個觀點。那么為什么淡味是屬陽呢？有的講淡味結合到現在認識它的作用，它滲利的是小便，作用在前陰，前陰和后陰相對而言，那么這個小便和大便，前陰和后陰也有陰陽之分。另外李東垣還曾經說過，泄實際上是小汗，輕微的發汗，他把它叫滲泄，那當然是另外一種學說了。不管怎么講，這些討論都是一家之言，我們認為這個僅僅在五味，把它納入陰陽學說當中的一個人為的歸類，沒有必要過多的去探討它這樣子劃分的一些理由。實際上它在臨床的實用價值并不大，我們只是了解，前人有這樣區分它們陰陽屬性的這么一個歸類，我認為就可以了。至于更多的問題，那在我們初學階段用不著了解，如果以后感興趣的話也可以進行一些探討，但是這種探討它真正的收效或者它的實用指導的價值可能不一定有很大。那么第二部分，五味與藥物作用的關系。也可以說是五味所標示的藥物的作用的性質和特征。這個藥物的作用主要是功效，所以它主要的是標示的功效的性質和特征。但是現在在有的文獻上，一般把這個部分的內容稱為五味所標示的作用，或者五味所具有的作用。這個我認為是不夠準確，因為任何一個性能的理論，包括五味的理論，它本身不是具體的作用，不是具體的功效，它們都是從具體的作用、具體的功效當中抽象出來的，它是高于功效一個層次的一個藥性理論。所以我們后面要講的辛甘酸苦咸這些味，它不是直接標示的具體作用、具體的功效，而僅僅是只能反映功效或者作用的某一些特征性，要把性能和功效這兩個層次明確的區別開來。一個是具體的作用、功效，這個性能是對功效的一種抽象、一種概括，所以它不是代表的具體作用，它也不能標示具體的功效，只能反映作用或者功效的某些特征性。所以我們這一部分的標題，第二就是五味與藥物作用的關系。這種關系就是我剛才講的所標示的功效的某些性質和特征。這一部分是我們學習五味這一節的重點，也就是學了以后同學們要把每一種味所代表的作用的特征或者代表的作用的性質記住，因為我們今后在學習各論的時候，就要用這樣一些理論去分析我們學習的藥物的藥味的由來和它所代表的一些意義。所以只有記住了這一部分內容，那么學習具體藥物的時候，對于藥味這一部分才能夠真正的學好。下面就把每一種味代表的作用的性質和特征作一個簡單的說明，書上講得很清楚。所以對同學們來講，主要就是一個記憶的問題。那么下面第一談的是辛，辛就是指的辛味。辛味代表的藥物怎樣的特性呢？就是我們書上講的辛能散、能行。就是說這個辛味在五味理論當中，它標示藥物的作用具有行和散這樣的性質和這樣的特征。那么反過來講，也就是我們今后在學習具體藥物的時候，如果這個藥物的功效里面，它那個功效能夠發揮行和散的這樣一個作用，那么這樣的藥物原則上就可以給它標定一個辛味，就可以認為這樣的藥物具有辛味。當然在最早的時候，我們《內經》當中就有辛能行，辛行。因為當時就發現了能行的一些藥物確實是辛辣或者芳香（的），這個辛如果從真實的滋味來講，一個是從味覺器官這種辛辣感，比如說我們吃生姜、胡椒，這種滋味、辣味，辛辣，其實也包括了我們與嗅覺器官相關的芳香、辛香之氣，那么最早認為這個能行、能散。那么散主要就是發散，發散就相當于我們后面的解表，從《神農本草經》我們能夠看到當時用來解表的藥，比如說紫蘇、桂枝、生姜、羌活、防風，象生姜辛辣大家都知道了，紫蘇或者羌活、桂枝都有濃烈的芳香氣味，當時實際上和它們的性狀特征也是完全吻合的。所以當時就提出了這樣一個理論。這個地方的散就是指的發散，主要指的發散表邪，所以一般解表的藥往往有辛味，或者說都可以定辛味。就是我們今后學習解表藥，如果有的藥里面沒有辛味，如果我們考試回答的時候，我們加上了一個辛味或者我們把它寫成了（辛），比如說現在的桑葉或者說菊花，有的書上沒有辛，如果我們把桑葉、菊花，它（們）是解表藥，我們在寫味的時候寫了一個辛字，這個不應該算錯誤。因為根據辛能散的理論，那么你給它定一個辛味何嘗不可呢。因為解表藥的第一味藥麻黃，在《神農本草經》，大家去翻就是苦味，沒有辛味的，其實麻黃本身也沒有很明顯的芳香氣味，當然要說一點氣味也沒有，什么藥可以說都有一點氣味。后來因為麻黃發散作用很強，根據辛能散的理論那后代的本草才給麻黃在苦味前面加上了一個辛味，對它的藥味作一個補充。本身這個就是一個發展的過程。我們把五味和四氣一樣不能看成是一個僵死的，49

某一個人某一個著名的本草書已經定了，好像就不能夠改動它。那么我們根據發展，根據我們對藥物的認識，作一些修改，作一些補充，本身這個是《中藥學》發展的一種需要，這種方法也是行之有效的。所以辛能散，散主要指的就是發散表邪，就是解表藥一般應該有辛味。能行，這個行就是行氣、行血。那么我們今后學的行氣藥、活血藥，這個行氣藥、活血藥和解表藥一樣，其實絕大多數本身也是芳香的。比如說行氣藥當中的柑桔類的，橘皮、青皮、香椽、佛手、枳實、枳殼，那么我們大家都吃過柑桔類的一些水果，它的果皮或者果實有比較濃的芳香的氣味。另外什么沉香、木香、烏藥等等行氣藥都是很香的。那么活血化瘀藥，同樣里面比如郁金、姜黃、川芎這些也有，實際上也是香的。所以一般對行氣藥和活血化瘀的藥都可以加以辛味，來標示它們的能行的這樣一個作用的性質和特征。同時我們書上還談到了，自古以來對于一些芳香類的藥物，芳香類的藥物除了前面我們談的解表藥、行氣藥、活血化瘀藥，在我們今后要學的化濕藥、溫里藥這樣的藥當中，或者開竅藥，主要這三章很多都是芳香的藥。比如開竅藥當中的麝香、冰片、蘇合香，化濕藥當中的藿香、砂仁、豆蔻，溫里藥當中的肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、胡椒這一類，它們都有一定芳香的氣味。實際上這些藥物它本身作用的性質和特征也有類似于行和散的，還有一個祛風濕藥，祛風濕藥它也有向外散風邪，也使凝聚的一些寒濕邪氣能夠通行、能夠消散。化濕藥它也是使凝結于中焦的濕濁或者水濕能夠散，能夠行散。那么溫里（藥）它使寒邪能夠消散。開竅藥它使閉阻于清竅的邪氣能夠開通。其實從本質上來講，這一類的開竅的作用、散寒的作用、祛風濕的作用、化濕的作用，也有行散這樣的性質和特征。所以那一些章節的藥物，不管從滋味來講，從氣味來講，還是從它們的作用的實質特征來講，都可以標辛味。所以我們以后學習這樣的一些章節的時候，這些章節的藥物主要也是辛味的。所以對于辛能行、能散，大家應當怎么理解呢？就是說凡是中藥當中，它的功效具有能行、能散這樣的性質和特征的，一般都可以給它定一個辛味。當然定辛味的這些藥物可能絕大多數本身是芳香或者辛辣的，如果有的并沒有芳香之氣或辛辣之味，加上一個辛味從理論上來講也是可以的。但是不能反過來理解，就是說辛能行、能散。就是說我們以后學習藥當中凡是看到藥的味里面有辛的，我們就認為它都能行、都能散，不能這樣理解。只能理解它功效里面它這個作用的性質、特征如果有能行能散的它可以定辛味，不能認為凡是有辛味的藥都能夠行或者散，為什么這樣呢？我們后面要講，在具體藥當中，它有的藥是真實滋味，那真實滋味往往與作用的性質和特征可能沒有必然的相關性。如果它完全是代表的真實的氣味，它不一定能行、能散。所以對后面的任何一種味都應該這樣理解。就是說具有這樣的性質特征的藥就可以定這種味，并不是有這樣（滋）味的藥都有這樣的性質，都有這樣的作用特征。這是學好五味必須具備的一種基本思維方法，從這個角度來思考。

第二個甘，能補、能緩、能和。這當中最主要的是甘能補，補是指的補虛。就是說凡是具有補虛作用的藥一般都可以用甘味來標示。這個補虛我們以后要講，就包括了補氣、補陽、補血、補陰，除了氣血陰陽的補虛藥以外，我們在功效里面見到比如說健脾，生津、潤燥這樣的一些功效呢，包括什么溫陽、助陽，它都屬于補虛的范疇。溫陽、助陽、健脾、生津、潤燥都屬于補虛的范疇。那么有這樣的一些功效往往也可以給它標定一個甘味。比如說我們今后學很多清熱藥，尤其是清熱瀉火藥里面的，比如說知母、蘆根、天花粉這樣的一些藥，它能夠生津止渴，這個生津應該是補虛的范疇。所以那些藥物除了其他的主要的味往往還有甘味。所以甘能補，就是說甘味代表這個藥物具有補虛的作用，屬于補的范疇。那么反過來說，凡是功效里面有補虛的這一類的功效，它都可以給它定一個甘味。這個補虛它有很多種具體的功效，我們剛才已經講過了。那么至于甘能緩，這個緩，一個是緩急止痛，中醫認為一些內臟或者經脈的疼痛可能屬于一種拘攣狀態，攣急性的疼痛。那么有一部分的甘味的藥、甜味明顯的藥，比如我們今后要學的甘草、蜂蜜、飴糖，對這一類的疼痛癥都有明顯的緩和的這樣的一個治療的效果，所以根據這樣的醫療實踐那么就認為甘能緩。另外一個就是緩和藥性，那么有的藥物的藥性比較峻猛，為了讓它變得緩和一點，比如說大黃的瀉下，我們如果嫌它太峻猛了，我們加一點甘草；比如說峻下逐水的大戟、芫花這一類也比較峻猛，常常要配伍大棗這樣的一些甘味的藥。這個緩就包括了緩和藥性，讓一些比較峻猛的藥，不那么峻猛，這個也是緩的意思。但是這個甘能緩所代表的藥物實際上它都是補虛的藥，所以它都包含到甘能補里面，比如說剛才講的大棗、飴糖、甘草，都在今后的補氣藥里面。再一個甘能和，甘能和，可能把文獻里面概括起來有三個方面。第一個方面是最容易理解的，就是能夠和味。藥都有一些不良的滋味，不好吃，比如說我們現在給一些小孩喂藥的時候加一點糖，有的甜的藥，比如說我們在有的藥里面加一點甘草、加一點蜂蜜，整個藥的滋味變得比較好一些。能夠 50

第四篇：郭廷玉2011年民主生活會發言提綱

“堅持以人為本執政為民理念發揚密切聯系群眾

優良作風”民主生活會發言提綱

龍城區科協主席——郭廷玉

按照區委組織部和區紀委的安排部署，今天我們召開這次黨員領導干部民主生活會。按照上級要求，這次民主生活會統一以“堅持以人為本執政為民理念發揚密切聯系群眾優良作風”為主題，主要任務是對今年以來的工作和思想進行梳理總結，分析查擺領導班子及個人在思想、工作、作風等方面存在的問題，開展批評和自我批評，并針對存在的問題明確整改措施，限期整改。同時，這次民主生活會也為我們統一思想、明確任務、鼓勁加壓提供了機會，對我們做好當前各項工作具有重要的意義。區領導對我們今天的會議非常關心，高新技術園區管委會主任王信同志親臨指導我們的會議，充分體現了區領導對我們的關心和支持。在此，我代表班子成員向王信主任和胡慧軍同志的到來表示熱烈的歡迎和感謝！

下面，我對自己年初已來在黨風廉政建設和工作作風等方面的情況作以簡單匯報，并進行自我剖析和自我批評，歡迎各位同志能夠給予批評幫助，我將以積極誠懇的態度虛心接受，認真加以整改。

一、黨風廉政建設和工作作風方面存在的問題

年初以來，本人能夠按照上級的要求，工作中樹立“以人為本、執政為民”的理念，能夠堅持黨的群眾路線和群眾工作紀律，維護人民權益，發揚密切聯系群眾的優良工作作 1

風，以求真務實的工作態度，緊緊圍繞區委中心工作，認真組織開展我校各項工作及黨風廉政和反腐敗工作，確保科協各項工作能夠在緊張有序中順利開展。在接到通知后，認真組織班子成員學習了黨的十七大和十七屆三中、四中、五中全會精神，學習了胡錦濤總書記在中紀委第十七屆六次全會上的講話及全會工作報告，學習了胡錦濤同志關于向楊善洲同志學習的重要指示，學習了《黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《關于黨員領導干部報告個人有關事項的規定》等黨紀條規，特別是認真學習了陳鐵新同志在市九次黨代會上所做的政府工作報告及區七屆一次黨代會工作報告。通過學習，深刻理解了各項工作會議精神的內涵，深刻認識到工作中密切聯系群眾和加強領導干部廉潔從政及反腐倡廉建設的重要性和緊迫性，深刻認識到遵守組織人事紀律和換屆工作紀律的嚴肅性和重要性。我本人結合自己年初以來的實際工作，對照學習，認真查擺了自身存在的問題，我認為主要表現在以下五個方面：

一是理論學習還不夠深入。缺乏主動學習精神，雖然能夠積極參加中心組學習，認真做好筆記，寫好心得體會，但在自學上不夠自覺，工作閑時就多學點，工作一忙時就放松了學習，特別是對理論的系統學習上，沒有長期的規劃，想起學點什么就學點什么，存在著實用主義思想，由于學的不夠好，不夠深入，導致思想解放程度和工作創新精神缺乏，尤其對新形勢下黨風廉政建設和反腐敗工作，對領導干部廉潔從政有關制度規定及應報告的個人有關事項等規定學習和認識都不到位，工作中還是遵循著過去的方式方法，沒有

組織有關部門過深地研究和探索，總是怕搞偏了，總是看看上邊怎么要求的，其他地方是怎么做的，在一定程度上束縛了思想，影響了工作的深入開展。

二是密切聯系群眾的工作作風還不夠深入。領導作用發揮的不夠深入，密切聯系群眾的工作作風還不夠深入，就問題談問題較多，創新性工作較少，特別是針對群眾關心的熱點難點問題，沒能靜下心來，深入到群眾中去研究探討。平日處理具體工作時與主管領導交流的多，與具體工作人員和其他領導溝通的較少，也沒能更多地深入到群眾中，溝通思想、交換意見，總認為下次不忙時再說。可工作一忙起來，就又把大量的時間和精力投放在工作、各種會議以及工作應酬溝通上。

三是黨員干部的廉政教育效果有待進一步提高。通過學習教育，我們的黨員干部的廉潔自律意識得到增強，拒腐防變的能力得到提高，黨員干部在職工群眾心中的形象得到改變，工作作風得到很大的提高。但是，我對黨員干部廉政教育上，大多放手給副主席，注重開了多少會，下發了多少文件，提出多少要求，而忽視了具體工作的指導。

四是對自覺踐行黨的宗旨和加強黨性修養還不夠深入。通過學習黨的十七大有關會議精神，特別是學習了楊善洲同志的先進事跡后，本人認為自己信念還不夠堅定，對黨忠誠的政治品格，牢記宗旨、一心為民的公仆情懷，不懈奮斗的崇高境界，大公無私、淡泊名利的奉獻精神做的還不到位，自覺實踐共產黨人的人生價值和精神追求還不夠深入，實際工作自覺踐行黨的方針、路線、政策還不到位。

五是在對待個人進退留轉上未能保持完全平和心態。在正確對待個人進退留轉方面沒有跑官要官、買官賣官，相信組織，依靠組織。始終利用法律、紀律、道德三把“利劍”來清洗自己的“官欲”、“權欲”、“名欲”，始終保持積極向上的精神狀態正確對待班子換屆，講黨性、顧大局、守紀律、忠職守，兢兢業業地堅守崗位。始終做到“權為民所用、情為民所系、利為民所謀”，自覺從大局出發，積極支持領導班子配備改革，服從組織安排。但認真比對，深入進行自我剖析，總感覺在對待個人進退留轉方面心態上還未能達到完全的平常坦然。

六是在廉潔自律上，存在要求不嚴現象。按照要求，對照自己的工作和生活進行自查，必須嚴格要求自己和家人及身邊工作人員時刻注意言行舉止，自覺遵守廉潔自律各項規定。自己雖然能夠堅持原則，自覺抵制腐朽思想的侵蝕，但在工作和生活中的一些細節上還存在需要改進的地方，比如在接待上級領導和橫向溝通上，有時感覺過于苛刻有傷感情或礙于面子，出現過超標準接待問題，現在看來這些現象都是對自己要求不嚴的表現。

二、問題剖析

認真分析自身建設上之所以存在必須解決問題的原因，一是理論學習重視程度不夠，在堅持理論聯系實際的學風上下的功夫不深，存在重實踐輕理論傾向。二是思想解放程度不夠，缺乏開拓創新精神。三是廉潔自律意識不強，礙于面子的心理可以說是黨性原則要求不嚴的反映，更應注重小節，時刻做到自重、自省、自警、自律，才能杜絕問題的產

生。

三、整改措施

針對存在的問題我將在今后的工作和生活中認真加以整改。

一是加強學習，提高理論水平。要以本次民主生活會召開為契機，轉變作風，不斷增強學習貫徹和落實黨的基本理論、基本路線、基本綱領的自覺性和紀律性，做到理論聯系實際，在努力提高自身的思想認識的同時，帶領科協的同志們一道加強學習，不斷提高理論和工作水平。

二是堅持原則，秉公辦事。工作中，要實事求是，牢固樹立群眾觀念，多傾聽群眾的批評和意見，把群眾滿意不滿意，高興不高興，答應不答應，擁護不擁護作為工作的出發點和落腳點。只要符合廣大群眾切身利益的事，難度再大也要努力辦；違背群眾意愿的事要堅決抵制，做到廉潔剛正、秉公辦事。堅持立黨為公、執政為民的理念，真正做到權為民所用，利為民所謀，情為民所系。

三是求真務實，強化作風建設。對上級做出的各項決策，要充分調動各方面的積極性，形成聯動機制，狠抓落實，抓出成效，確保政令暢通，令行禁止。要經常深入基層進行檢查指導和調研，積極研究探索行之有效的科普工作方式，不斷轉變工作方法，加大工作力度，提高工作效率。

四是身體力行，提高隊伍素質。提高廣大干部的政治素質，樹立“可親”的公仆形象，提高專業素質，樹立“可信”的公正形象，提高道德素質，樹立“可敬”的良好形象，不斷提高黨員干部的綜合素質，做到政治堅強、精通業務，堅

持原則、清正廉潔。

五是廉潔自律，從嚴要求自己。身為科協主要負責人一定要牢記“兩個務必”的精神實質，嚴格貫徹落實黨風廉政建設責任制、“黨員領導干部廉潔從政若干準則”等制度要求，勤政廉政，慎用權、用好權，嚴格自己生活工作中的行為，不搞特殊化，不辦人情事，不搞權錢交易，以實際行動維護黨紀政紀的權威性和嚴肅性，為黨員干部樹立勤政廉政的領導形象。

以上是我的分析檢查和整改措施，可能在好多方面談的還不夠深刻、不夠具體，懇請大家提出批評意見。

2011年11月1日

第五篇：看《小兵張嘎》張廷悅

看《小兵張嘎》觀后感

水電學校五一班張 廷 悅

頭上歪戴著一頂草帽，手里拿著一把木槍，上身穿著一件白褂子，他愛游泳，能爬樹，喜歡摔跤，有時還咬人…….他就是《小兵張嘎》這部影片的主人公----嘎子。他有一個最大的夢想，就是成為一名真正的八路軍，擁有一把真真正正的手槍，好去打日本鬼子，為奶奶報仇。他是我心目中的一個小英雄。

嘎子生活在抗日戰爭時期。他聰明機智、靈活勇敢，可在那時他沒有條件上學。他從小和奶奶相依為命，度過了衣食無憂的快樂童年，在奶奶的呵護下健康成長，他很愛他的奶奶。但在一次鬼子的突然襲擊中，奶奶為了保護老鐘叔慘死在了敵人的刺刀下。他為了替奶奶報仇，就暗下決心，一定要當上八路軍。在部隊里，他并沒有因為自己年齡小而把自己當小孩對待，他刻苦訓練，每次都認真完成任務。部隊讓嘎子感到了溫暖，也讓他養成了堅強、樂觀、不達目的誓不休的性格。他最后終于成為一名真正的八路軍戰士，為打敗日本鬼子，而做出了自己應有的貢獻。

看完影片后，我的心情久久不能平靜。我們生活在一個和平、文明、富強的時代里，沒有戰爭的硝煙，沒有流血的殘酷。我們有充滿活力的校園，我們有許多快樂的伙伴，有辛勤培育我們的老師，更有整日為我們操勞的父母。我們沒有理由不好好學習，沒有理由不好好珍惜先烈們用鮮血換來的美好生活，沒有理由不把自己磨練成為一個對社會有用的人。看看嘎子，對比自己，我要向嘎子學習，在學習上

遇到困難，不應退縮，要勇敢面對和克服學習中的每一個難點。一定要刻苦學習文化知識，長大報效祖國。

看著電影《小兵張嘎》，我們回放了那段歷史，認識了聰明機智、刻苦認真的嘎子。閉上眼睛，我下定決心，長大后，一定要把我們的祖國建設的更加平安和諧、繁榮富強。