第一篇：護理技術年終工作總結

總結是對前段社會實踐活動進行全面回顧、檢查的文種，這決定了總結有很強的客觀性特征。它是以自身的實踐活動為依據的，所列舉的事例和數據都必須完全可靠，確鑿無誤，任何 夸大、縮小、隨意杜撰、歪曲事實的做法都會使總結失去應有的價值。下面是關于護理技術年終工作總結的內容，歡迎閱讀！

護理技術年終工作總結

2018年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。

一、轉變觀念，提高管理水平

1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向外院護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足；

2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐；

3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成；

2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步；

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度

1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題；

2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題；

3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結；

2、嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量；

3、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

五、加強院內感染的管理

1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄；

2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

六、打造普內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

普內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向

1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的；

2、培訓方面：培訓的機會較少，護士不能夠學習新的知識；

3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

護理技術年終工作總結

時光荏苒，轉眼間一年的時間就過去了，我來到醫院工作已有3年多了，在科主任和護士長的英明領導和主持下，在全科室的同事密切的配合和大力支持下，我本著基本的臨床服務理念，發揚救死扶傷的護士天職，腳踏實地地做好自己負責的護理工作，并且認真完成了本年度計劃的工作任務和目標，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。

一、政治思想方面

一切以病人的要求為中心，用以質量為核心的護理理念去適應新的問題，以及社會發展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

二、在業務方面

在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強法律意識

認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出 護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。

我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。

護理技術年終工作總結

在2018年里，我科在醫院領導及護理部的正確領導下，在全院各職能科室的大力幫助下，經本科全體醫護人員的共同努力，使本科室的各項工作取得了焊好的成績，現將這一年來的工作具體總結如下：

一、強化基礎護理，提高服務質量

在全國上下紛紛爭創“優質護理服務示范醫院”和“優質護理服務示范病房”的大環境下，科室積極組織全體護理人員學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等件內容。

通過學習，科室要求每位責任護士了解掌握服務內涵、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛煉患者的生活自理能力，對于病情穩定的康復期患者要求護理人員耐心的給予指導、協助，對于一些生活不能自理、病（危）、臥床等患者要求我們護理人員定期為其理發、修剪指甲，每天定時為其洗、擦、喂水、喂飯，協助其大小便等。通過對《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的學習，規范了基礎護理的范圍，強化了基礎護理的落實，提高了護理服務的質量。

二、加強質量控制，提升護理工作質量

科室認真落實護理部—科室兩級網絡的護理質量管理，在科室內抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規范的自查，發現問題及時反饋給當事人。除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節假日的查房，以便于及時發現科室護理工作中的不足及缺點，并及時給予糾正。

三、開展康復訓練，提高患者生活自理能力

針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能力及社會適應能力，科室經過精心的準備、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，通過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理能力。

四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質

科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時間護理工作感受、經驗，包括對不同患者應該怎么樣護理，某項操作怎么做更有利于患者的舒適等等，特別是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經驗，不同形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質。

五、加強科室考核，促進管理

為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質量、護理安全、服務態度等內容，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規避了護理安全、風險及表現出色受到醫院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施。總之，獎懲兼并制度的實施定不但促進了管理，同時也提高了大家的積極性。

六、工作中的不足

雖然2018年的工作很順利，沒有發生任何醫療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現如下：

1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時；

2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術論文較少；

3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性；

4、病房管理有待提高。

第二篇：護理技術教案

批準人： 年 月 日

護理技術教案

授課對象：全連官兵 授 課 人：

單

位：

日

期：

護理技術教案

作業提要

課目：護理技術

目的：通過學習使同志們掌握護理的基本方法，更好的完成戰場傷員的護理。

內容：

一、注射技術

二、靜脈輸液

三、氧氣吸入法

四、無菌技術

五、換藥技術 時間：

方法：講解示范、組織練習、小結講評 地點：

要求：

1、認真聽講，刻苦訓練；

2、互幫互學，共同提高；

3、嚴格遵守訓練場紀律； 4、注意愛傷觀念。

器材：訓練教材資料:音像資料:模擬人、模擬傷員（真人）:各類藥材裝備:夜視器材:戰場救護仿真環境（選）

作業進程

作業準備………………………………………………15分鐘

1.清點人數、準備器材，傷員化妝； 2.宣布作業提要；

3.理論提示。今天學什么、為什么學、怎么學 作業實施………………………………………………XX分鐘

【講解示范】

一、注射技術

注射技術是將無菌藥液或生物制劑注人體內的方法。注射給藥藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收的量也較準確，適用于需要藥物迅速發生作用或因各種原因不宜口服給藥的患者。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，可致疼痛及潛在并發癥的發生。此外，因藥物吸收快，某些藥物不良反應的出現迅速、處理較難。

基本知識

一、注射原則

(一)嚴格遵守無菌操作原則

(1)注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔。(2)注射部位按要求進行消毒，并保持無菌。皮膚常規消毒方法：用2％碘酊棉簽，以注射點為中心向外螺旋式旋轉涂擦，直徑在5 cm以上，待碘酊干后，用70％乙醇棉簽以同法脫碘，脫碘范圍應大于碘酊涂擦范圍，待干后方可注射。或用0.5％碘伏以同法涂擦消毒2次，無須脫碘。注射部位有污垢時先清潔后消毒。

(3)注射器的乳頭、活塞和針頭的針梗必須保持無菌。(二)嚴格執行查對制度

嚴格執行“三查七對”制度。仔細檢查藥物質量，如發現藥物變質、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現象，不可使用。若同時注射多種藥物時，應查實確無配伍禁忌再進行備藥。

(三)選擇合適的注射器和針頭

根據藥液量、黏稠度和刺激性的強弱以及給藥途徑選擇注射器和針頭。注射器應完整無損、不漏氣；針頭銳利、無鉤、無彎曲，型號合適；注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器包裝須密封，并且在有效時間內使用。

(四)選擇合適的注射部位

注射部位應避開神經血管處。不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結處進針。對需長期注射的患者，應輪流交替注射部位。

(五)在合適的時間溶解、吸取藥液

藥液按規定的注射時間臨時溶解、吸取，以防藥物效價降低或被污染。

(六)注射前排盡空氣

注射前須排盡注射器內空氣，以防氣體進入血管形成栓塞。排氣時不可浪費藥液。

(七)進針時繃緊皮膚并掌握合適的進針深度

進針時應繃緊皮膚，以減少進針阻力并掌握合適的進針深度，不可將針梗全部刺人組織內，以防發生斷針時處理困難。

(八)注藥前檢查回血

進針后抽動注射器活塞，檢查有無回血，動、靜脈注射必須見有回血方可注入藥液。皮下、肌內注射如有回血，須拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管。

(九)減輕患者的不適與疼痛

(1)做好解釋工作，消除患者的思想顧慮，分散其注意力。

(2)指導并協助患者取合適的體位和姿勢，使肌肉放松，易于進針。

(3)注射時做到“二快一慢”，即進針和拔針快，推藥慢，推藥速度要均勻。

(4)如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。

(5)注射刺激性較強的藥物時，宜選用較長的針頭，而且進針要較深。

(十)嚴格執行消毒隔離制度

使用過的注射器與針頭須先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品應按規定處理，不可隨意丟棄。

二、注射器與針頭的構造及選擇

(一)注射器與針頭構造 1．注射器

注射器由空筒和活塞兩部分組成。空筒前端為乳頭，后端為筒邊，空筒上標有容量刻度，活塞后部為活塞軸、活塞柄。其規格有1mL、2mL、2.5mL、5mL、10mL、20mL、30mL、50mL、100mL九種。目前有玻璃和塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

2．針頭

針頭由針尖、針梗、針栓三部分構成。常用的針頭型號有4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8號多種。目前針頭針栓有金屬與塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

(二)注射器規格及針頭型號

實際操作

1.皮內注射術

一、概念

皮內注射術是指將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。

二、目的

(1)進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應。(2)預防接種。

(3)協助診斷人體對細菌或病毒的易感性，如結核菌素試驗、錫克氏試驗。

(4)局部麻醉時的起始步驟。

三、常用部位

(1)皮內試驗與協助診斷常選用前臂掌側下段內側注射，因該處皮膚較薄，易于注射，且皮色較淡，如有局部反應易于辨認。

(2)預防接種常選上臂三角肌下緣。(3)局部麻醉局部麻醉處。

四、操作前準備(一)評估患者

(1)患者的用藥史和過敏史。(2)注射部位及其皮膚情況。(3)心理狀況及合作程度。(二)環境準備

環境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準備

護士應著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準備

用物包括注射盤l套，急救盒1個(內有鹽酸腎上腺素1支、地塞米松1支、砂輪1個、無菌紗布l塊、注射器1付)，無菌盤內放已配制或抽吸好藥液的注射器和針頭。

五、操作規程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，以70％乙醇消毒皮膚，待干，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針栓一側，注射器刻度與針尖斜面朝上與皮膚呈50角刺人。

(4)將針尖斜面完全刺入皮內后，放平注射器，一手拇指固定針栓，另一手推入藥液0.1mL，使局部隆起呈半球狀皮丘，局部皮膚變白并顯露毛孔，隨即拔出針頭，切勿按揉。

(5)再次核對，清理用物，隨時觀察反應。

六、注意事項

(1)若患者對注射的藥物有過敏史，則不可作皮內試驗，應與醫生聯系，更換其他藥物。

(2)忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對局部反應的觀察，且易和碘過敏反應相混淆。

(3)注射完畢，囑咐患者勿揉擦局部，以保證藥量準確及避免影響對反應的觀察。

2.皮下注射術

一、概念

皮下注射術是指將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。

二、目的

(1)需在一定時間內產生藥效，而藥物不能或不宜經口服給藥時。

(2)預防接種。(3)局部麻醉用藥。

三、常用部位

注射部位常選用上臂三角肌下緣，也可選擇上臂外側、腹壁、后背、大腿前外側。

四、操作前準備(一)評估患者

(1)患者的用藥史與過敏史。

(2)所用藥物可能產生的療效與不良反應。(3)注射部位及其皮膚與皮下組織情況。(二)環境準備

環境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準備

護士應著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準備

用物包括注射盤一套，無菌盤內放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放_盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，用2％碘酊與70％乙醇常規消毒皮膚，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針栓一側，針尖斜面向上與皮膚呈300～400角迅速刺入針梗的2／3。

(4)一手固定針栓，另一手抽動活塞，無回血后即可推注藥液。

(5)注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓。再次核對，清理用物，協助患者取舒適臥位。

六、注意事項

(1)對長期注射者，應建立輪流交替注射部位的計劃，更換注射部位，以促使藥物的充分吸收。

(2)刺激性強的藥物不宜皮下注射。

(3)針頭進針角度不宜超過400，以免刺人肌層；對過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當減小。

(4)注射少于1mL的藥液時，必須用1mL注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準確無誤。

3.肌內注射術

一、概念

肌內注射術是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。人體肌肉組織有著豐富的毛細血管網，毛細血管壁是多孔的類脂質膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內注射的藥物通過毛細血管壁進入血液循環，吸收較完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發生療效時。

(2)藥物刺激性較強或藥液量較大時。

三、常用部位

肌內注射一般選擇肌肉較為豐厚，且距血管、神經較遠處。其中最常用的注射部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經起自骶叢神經，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結節與大轉子之間中點處下降至股部，其體表投影為自大轉子尖至坐骨結節的中

點向下至胭窩。注射時應避免損傷坐骨神經。定位方法有兩種：

(1)十字法從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂骨嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限(避開內角)為注射部位。

(2)聯線法從髂前上棘至尾骨作一聯線，其外上1/3處為注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別臵于髂前上棘與髂骨嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形，注射部位在食指與中指構成的角內。

(2)髂前上棘外側三橫指處。

(三)股外側肌注射定位法

取大腿中段外側，一般成人膝關節上10cm，髖關節下10cm的范圍。此處大血管、神經干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下嬰幼兒。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外側，肩峰下2～3橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射。

四、操作前準備(一)評估患者

(1)所用藥物可能產生的療效與不良反應。

(2)患者對注射給藥的認識及合作程度。(3)注射部位及其皮膚與肌肉組織情況。(二)環境準備

環境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準備

護士應著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準備

用物包括注射盤一套，無菌盤內放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規程(一)核對解釋

攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。(二)協助患者取合適的臥位，使局部肌肉放松(1)側臥位上腿伸直、放松，下腿稍彎曲。(2)俯臥位足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。(3)仰臥位 兩腿伸直略分開，常用于危重及不能翻身的患者與股外側肌注射時。

(4)坐位坐位高度適宜，便于進針，常用于上臂三角肌注射。

(三)選擇注射部位并消毒

選擇并暴露注射部位，常規消毒皮膚，再次核對。

(四)進針

再次一滴排氣，一手拇指和食指或中指繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，中指固定針栓，用手臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入針梗的2/3～3/4，約2.5～3cm。

(五)推注藥液

一手固定針栓，另一手抽動活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。

(六)拔針

注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓，再次核對。

(七)協助患者臥位

協助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項

(1)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發育好，注射時有損傷坐骨神經的危險。可選用臀中肌、臀小肌或股外側肌注射。

(2)進針時切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出。若針頭折斷，應囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防針頭移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出針頭。若斷端全部埋入皮下，即請外科醫生處理。

(3)抽吸時若見回血，應拔出針頭重新消毒、注射。

二、靜脈輸液

一、概念

靜脈注射術是指自靜脈注入藥液的方法。

二、目的

(1)需迅速發揮藥效，尤其是治療急重癥時。(2)藥物不宜口服、皮下、肌內注射時。

(3)注入藥物作某些診斷性檢查，如腎功能試驗、膽囊X線攝片檢查。

(4)股靜脈注射適宜于搶救危重患者時注入藥物或臵管加壓輸血輸液。

三、常用部位

常用的靜脈有四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。(一)四肢淺靜脈

上肢常用肘窩(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部、手背的淺靜脈；下肢常用足背靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈。

(二)頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈較為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網且靜脈表淺易見，易于固定，又方便病兒肢體活動。病兒靜脈注射多采用頭皮額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。選擇靜脈時，需注意與頭皮動脈相區別。

(三)股靜脈

股靜脈位于股三角區，在股神經和股動脈的內側。

四、操作前準備(一)評估患者

(1)患者病情及治療情況，以及所用藥物可能產生的療效與不良反應。

(2)患者意識狀態、對靜脈注射給藥的認識及合作程度。(3)注射部位靜脈是否顯露，以及肢體的血液循環情況。(二)環境準備

環境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準備

護士應著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準備 1．注射盤與無菌盤

注射盤一套，無菌盤內放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

2．其他用物

(1)四肢淺靜脈注射止血帶、小墊枕，需要時備頭皮針和膠布。

(2)頭皮靜脈注射型號合適的頭皮針(41/2～6號)、膠布，需要時準備備皮物品。

(3)股靜脈注射無菌紗布、膠布、砂袋。

五、操作規程

(一)四肢淺靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點上方約6cm處系止血帶，使靜脈充盈、顯露，常規消毒皮膚，或先用2％碘酊消毒，再系止血帶，后用70％乙醇脫碘。再次核對。

(3)再次一滴排氣或連接頭皮針后排盡空氣，需要時囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，使其固定，另一手持注射器與針頭，食指固定針栓一側，或拇、食指固定頭皮針針柄，針尖斜面向上，針頭與皮膚呈200～250角，自靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后再順靜脈進針少許。

(4)松止血帶、囑患者松拳，固定針頭緩慢推藥。(5)注射過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內，若局部疼痛、腫脹隆起、抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭，更換部位重新注射。

(6)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(7)再次核對，協助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(二)頭皮靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)病兒取仰臥位或側臥位，必要時剃去注射部位毛發。(3)由助手固定病兒頭部，常規消毒皮膚，再次核對，連接頭皮針并排氣。

(4)術者一手拇、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮針針柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚呈100～200角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，即用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。注藥過程中注意約束病兒，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(6)再次核對，協助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(三)股靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)協助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊砂袋便于穿刺，如為小兒注射，需用尿布覆蓋會陰，以防其排尿弄濕穿刺部位，再次核對。

(3)常規以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮膚，并消毒術者左手食指和中指，排氣。

(4)在髂前上棘和恥骨結節聯線中點捫及股動脈最明顯部位并固定，右手持注射器，針頭和皮膚呈900或450角，在股動脈內側0.5 cm處刺人，抽動活塞見有暗紅色血液，提示針頭已進入股靜脈，固定針頭，注人藥液。

(5)注射完畢，拔出針頭后局部立即用無菌紗布加壓止血3～5min，確認無出血后，用膠布固定。

(6)再次核對，協助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項

(1)對長期靜脈用藥的患者，為保護血管應有計劃地自遠心端到近心端選擇靜脈注射。

(2)根據病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察注射局部以及病情變化。

(3)去甲腎上腺素、鈣劑等強刺激性藥物不宜采用頭皮靜脈注射。

(4)注射對組織有強烈刺激的藥物，應另備抽有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實針頭確在靜脈內，再換上抽有藥液的注射器進行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。

(5)股靜脈注射有出血傾向者不宜采用；嚴格執行無菌操作規程，防止感染；如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股

動脈，應立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認無出血后，在另一側股靜脈穿刺。

七、提高靜脈穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪較厚、靜脈較深、難以辨認，但較易固定。注射時，在摸清血管走向后從靜脈上方進針，進針角度稍加大(300～400角)。

(2)水腫患者可沿靜脈解剖位臵，用手按揉局部，以暫時驅散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

(3)脫水患者血管充盈不良致使穿刺困難，可在扎止血帶后，從穿刺部位遠心端向近心端方向反復推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺人或易穿破血管壁。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

(5)天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈后再穿刺。

八、靜脈注射失敗的常見原因

(1)針頭刺入靜脈過少，進針時雖見回血，但松解止血帶后靜脈回縮，針頭滑出血管，抽吸無回血，藥液注入皮下。

(2)針頭斜面未完全刺人靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時部分藥液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有疼痛感。

(4)針頭刺入過深，針頭斜面穿出血管壁，抽吸無回血。

三、氧氣吸入法 [目的]

供給氧氣，改善缺氧癥狀

[操作步驟]

1、戴口罩洗手

2、物品準備：治療盤，鼻導管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單

3、打開總開關，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關好開關

4、將氧氣表接于氧氣瓶的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁

5、連接濕化瓶，濕化瓶內長管連接氧氣瓶

6、關閉流量表開關，打開總開關，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢

7、關閉流量表，待用

8、攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作

9、選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔

10、連接鼻導管，濕潤鼻導管前端

11、打開流量表開關，調節好流量

12、量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、將鼻導管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部

14、停用氧氣時先取下鼻導管，先關流量表

15、再關總開關，然后再打流量表小開關，放出余氣，再關好流量表

16、清潔口鼻，恢復舒適體位，整理床單位

17、整理用物，記錄用氧起止時間

[實施] 評估患者

1、雙人核對醫囑。攜治療卡核對床號、姓名、床尾卡

2、評估患者。詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評估鼻腔情況，雙側鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述評估結果。經評估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經檢查你的雙側鼻腔都是通暢的。

4、遵醫囑給予雙側輸氧管吸氧，流量每分鐘1-2L，環境安全，符合吸氧要求。[步驟]



一、吸氧

1、規范洗手。

2、攜用物至床旁，依據治療卡核對床號、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問患者是否調整臥位。

3、裝表

（1）氧氣瓶

①調整氧氣瓶至便于操作的位臵，打開總開關，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關閉總開關，以達到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內。

②確認關閉小開關。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無漏氣，打開總開關，聽有無氣流聲。

③接濕化瓶，內盛1/2-2/3滅菌注射用水，旋開流量表下的小開關，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝臵是否適用，關上小開關。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包裝

② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認關閉小開關，裝表于中心供氧裝臵。

4、檢查棉簽，清潔雙側鼻孔，注意勿過濕。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打

開小開關調節氧流量，檢查輸氧管是否通暢。

6、查對治療卡及患者床號、姓名。指導患者進行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對床號、姓名，口述吸氧時間xx時xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項，囑患者吸氧過程中不要隨意摘除輸氧管或調節流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時，要及時通知醫護人員。同時告知患者有關用氧安全的知識。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。

10、推車回處臵室處臵用物，洗手，在護理記錄單記錄上記錄用氧情況。

二、停氧

停氧前先評估患者胸悶、氣喘等自覺癥狀有無改善。

用物準備清潔治療盤內放內放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、評估患者核對醫囑、攜治療卡至床旁、核對床號姓名、床尾卡、向患者解釋，取得配合。

口述評估結果經過評估患者的胸悶、氣喘癥狀改善，遵醫囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對床號、姓名手腕帶，向患者解釋，取得配合。

4、取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部，查對治療卡、床號、姓名并口述停氧時間xx時xx分停氧

5、關小開關，關總開關，開小開關放余氣，分離輸氧管，關小開關。中心供氧只需關小開關。

6、分離濕化瓶，卸表。

7、與患者交流，感謝配合。

8、整理床單元，洗手，記錄停氧時間于用氧記錄單。

9、推車回處臵室，處臵用物，洗手，在護理記錄單上記錄停氧情況。

三、用物處理

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放臵

2、濕化瓶、彎盤放入500mg/L含氯制劑中浸泡消毒

3、氧氣裝臵用75%酒精擦拭。

四、注意事項

1、嚴格遵守操作規程，氧氣瓶放臵陰涼處。切實做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。

2、持續吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3、使用氧氣時，應先調節流量后應用，停用時應先拔

除輸氧管再關閉氧氣開關，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4、氧氣瓶內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，應懸掛“空”的標志，以防止灰塵進入瓶內，于再次充氣時引起爆炸，未用的氧氣筒，應懸掛“滿”的標志，以避免急救時搬錯而影響使用。

5、用氧過程中，準確評估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧

四、無菌技術

無菌技術是指專門用于防止微生物污染的技術。進行侵襲性操作（手術、有創治療）時，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。

進行一些進入人體組織、器官的無創操作（導尿、插管等）時，通過不當的操作，極易將微生物帶入人體組織、器官。

如何在操作中加強與正確執行無菌技術是當前需要強調的問題之一。主要內容

1無菌技術概念。2無菌操作意義3無菌技術操作原則4無菌技術基本操作方法

（一）無菌技術：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

（二）無菌物品：是指經過滅菌處理后未被污染的物品

（三）無菌區域：是指經過滅菌處理后未被污染的區域

（四）有菌區：是指未經過滅菌處理或是經過滅菌處理而被污染的區域

（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸 1環境清潔、寬敞、定期消毒 2物品布局合理

3操作前半小時停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚

4剪短指甲、規范洗手、手消毒 5帶口罩

6必要時穿無菌衣 7戴無菌手套

操作中保持無菌的原則

操作時：面向無菌區域，操作者身體應與無菌區保持20cm距離 ；手臂應保持在腰部或治療臺面以上； 四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏 取物

無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回無菌包或無菌容器內。用后處理

無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應更換，并重新滅菌。

一套無菌物品，只供一位病人使用。無菌技術基本操作法 1無菌持物鉗的使用 2無菌容器的使用 3取用無菌溶液 4無菌包的使用 5戴無菌手套 無菌持物鉗的使用

種類 ： 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種

目的 ： 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態。一無菌持物鉗的存放方法及注意事項

干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，4h更換一次 1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。

3使用無菌鉗時不能低于腰部。4打開包裝后的持物鉗4小時更換。

5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學指示物是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內。二取密封瓶內取無菌溶液法無菌溶液注意事項

1認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質量，確信質量可靠后，方可使用。

2手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內，再由原處倒所需量于無菌容器內

3倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及瓶口及瓶塞內面。

6不可將物品伸入無菌溶液瓶內蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內。

7記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時

三無菌包的使用方法

無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物，經滅菌處理后備用 注意事項

（1）檢查無菌包的包外化學指示物變色是否均勻，有效期及質量，包布潮濕、破損時不可使用。

（2）開包、關包時手不可觸及包布內面、污染包內無菌物品，不能跨越無菌區。

（3）無菌物品一次未使用完，關包后要準確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內使用。四戴無菌手套的難點

戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖 開始戴第二只手套時

手指容易觸及第一手套的反折部分（內面）

戴第二只手套時手背內卷（最大的難點）及注意事項 翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”

1戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2戴手套發現破洞，立即更換。3脫手套時，翻轉脫下。

4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區，刺激組織。

5脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

五、換藥技術

換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、清潔傷口、處理傷口、更換敷料。是預防和控制創面感染，促進傷口愈合的一項重要外科操作。【換藥器械及敷料】

1、常用換藥器械，換藥前準備常規物品：

必備：平鑷二把、換藥碗或彎盤兩個（或一次性換藥碗）； 視傷口情況準備：血管鉗、剪子、探針、手術刀、持針器、縫線等。

2、換藥常用敷料及藥品：

必備：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、膠布； 視傷口情況準備：干棉球、凡士林油紗條、鹽水（生理

鹽水、高滲鹽水）、3%雙氧水、引流條(管)、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單等。【換藥方法】

換藥前應事先了解傷口情況，以便按傷口情況準備應用的器械、敷料及藥品等，避免浪費和臨時忙亂。換藥者戴帽和口罩，洗手后準備換藥物品。一、一般傷口換藥

1、去除敷料

(1)先用手取下傷口外層繃帶及撕膠布取下敷料。撕膠布取敷料的方法有兩種：

①撕膠布時應自傷口由外向里，可用手指輕輕推揉貼在皮膚上的膠布邊沿，待翹起后用一只手輕壓局部皮膚，另一只手牽拉翹起的膠布，緊貼皮面(即與皮膚表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免產生疼痛或將表皮撕脫。

②還可用一只手指伸至敷料邊緣與皮膚之間，輕柔地用手指向外推壓皮膚，分離膠布與皮膚的粘合部分。若遇膠布粘著毛發時，可剪去毛發或用汽油、乙醚、松節油等漫潤后揭去。

(2)傷口內層敷料及引流物，應用無菌鑷取下，揭起時應沿傷口長軸方向進行。若內層敷料與創面干結成痂，則可將未干結成痂的敷料剪去，留下已干結成痂的敷料使其愈合；

若創面內層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創面分離后再輕輕地順創口長軸揭去。

【注意】在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把為無菌鑷，一把為有菌鑷，不可凈污不分，隨意亂用。一手（左手）持無菌鑷用于夾持無菌換藥碗內的敷料及消毒棉球，交遞到另一手持（右手）的有菌鑷；有菌鑷用于接觸傷口及污物。

（3）取下的污穢敷料均放在有菌換藥碗內，不得隨意亂放、丟棄，以防污染環境或交叉感染。【注意】兩個換藥碗，一個為無菌換藥碗，盛放無菌物，敷料，碘伏棉球、酒精棉球；另一個為有菌換藥碗，盛放從創面上取下的污染敷料、引流物和換藥時用過的棉球、敷料等污染物。

2、創周（創口周圍）皮膚處理

去除敷料后，0.5％碘伏或用75％酒精棉球，無菌切口由內向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內；化膿傷口由外向內消毒。若創周皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。

3、創面（創口內的組織表面）處理

（1）用0.1％新潔爾滅或等滲鹽水棉球自內向外輕柔地拭去創面分泌物，涂擦創周皮膚的棉球不得再接觸創口內面。在拭去創面分泌物時切忌反復用力擦拭，以免損傷創面肉芽組織；如分泌物或膿液較多不易清理，可用3%雙氧水沖洗創

腔。擦拭創面所用棉球不應太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。

（2）創腔或膿腔深大者，棉球擦洗時應防止脫落在創腔內。

（3）創面拭凈后，應注意檢查創腔內有無異物，徹底移除傷口內線頭、死骨、壞死組織等異物。

（4）最后用酒精棉球消毒創周皮膚。根據傷口情況選擇凡士林紗條、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入紗布引流條等。

4、包扎固定

創面處理完畢，創口覆蓋無菌敷料，膠布固定。創面大，滲液多的創口，可加蓋敷料或棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶、胸帶、腹帶包扎固定。

5、換藥后注意事項：換藥畢，整理好病人衣服及床單，并將污穢敷料到入換藥室污物桶內，換藥用過的換藥碗和器械清水洗凈，放入消毒液中浸泡。一次性換藥碗放入污物桶。不可隨意擺放或丟棄。

二、縫合傷口換藥

1、縫合傷口（無引流傷口）

多為無菌傷口，常于術后2-3天左右檢查傷口，注意觀察有無縫線反應、針眼膿皰、皮膚紅腫、傷口下硬結包塊，皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時試行穿刺抽液。

（1）無菌縫合傷口：用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒縫合切口及周圍皮膚，消毒范圍略大于紗布覆蓋范圍，然后覆蓋無菌敷料。

（2）切口縫線反應：術后2-3天內，創口一般均有輕度水腫，針眼周圍及縫線下稍有紅腫，但范圍不大，這是一種生理反應。其處理為傷口常規消毒后用75％酒精紗布濕敷即可。

（3）針眼膿腫：為縫線反應的進一步發展，針眼處有膿液，針眼周圍暗紅腫脹。對較小的膿腫，可先用無菌鑷子夾破并用無菌干棉球擠壓出膿液，然后涂以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應提前拆除此針縫線。

（4）傷口感染或化膿：縫合切口局部紅腫并有壓痛，傷口周圍紅腫有硬結，甚至有波動感出現，作如下處理：

①可先用針頭試穿抽膿，或用探針由切口處插入檢查。②確診為傷口化膿后，應即盡早部分（拆1-2針線）或全部拆除縫線，將傷口敞開，清除膿液和傷口內異物(如線頭等)；

③清洗化膿性創面或創腔后放臵合適的引流物，化膿性創腔的引流多選用生理鹽水紗條，其紗條的大小要合適創腔，不可太大，也不可太小。換藥至創口愈合。

④若傷口擴開后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創口即可，以后酌情換藥；

⑤伴有全身癥狀者，可適當使用抗生素，配合局部理療或熱敷。

（5）疑有創口積血、積液時，可周圍正常皮膚處穿刺，試穿有無積血、積液；或用探針、鑷子、止血鉗由創口縫合口處插入，如有積血、積液，稍加分離引出，可根據情況拆除1-2針皮膚縫線，擴大引流口，并臵入生理鹽水紗條引流，換藥至創口愈合。

2、縫合傷口（放臵引流物傷口）（1）消毒同無引流縫合傷口

（2）術后傷口放臵引流物多為橡皮片（或膠皮管）。橡皮片多在術后24～48小時取出，可在拔除橡皮片時換藥。對放臵引流物的傷口要注意引流量及引流性質，若有多量引流液，應隨時更換敷料。

（3）橡皮管引流或煙卷引流（腹腔內引流一般在腹壁另戳口引出）可按常規換藥，在覆蓋紗布的一側剪一個缺口，包繞引流管的根部。煙卷引流管在換藥時要注意引流物的多少和性質，并稍稍松動煙卷引流管（不可拔出）并覆蓋敷料。

（4）引流管的拔除：決定拔管，先松動引流管，引流管拔除后，創口處敷油紗條、敷料。

【附】換藥常用藥物及消毒劑

1、鹽水：生理鹽水棉球及紗布用于清潔創面、創面濕敷、填充及引流膿腔；鹽水用于沖洗膿腔；5％鹽水具有較

強局部脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創面。2、3％雙氧水：與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、化膿或壞死組織的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3、0.02％呋喃西林溶液：有抗菌和殺菌作用。用于感染創面的清洗和濕敷。

4、碘伏（聚乙稀吡咯酮，簡稱PVP-碘）：對各種細菌繁殖體、細菌芽孢和乙型肝炎表面抗原等均有較強的殺滅作用，是一種高效低毒殺菌廣譜的消毒劑，且無刺激性，有收斂消腫等作用。0.5％碘伏溶液用于粘膜、創面、膿腔；l％-2％溶液用于濕敷感染創面，最適用于下肢潰瘍和癌性潰瘍。

5、抗生素溶液：常用l％新霉素Ⅱ和慶大霉素混合液、慶大霉素用于等待二期縫合的污染傷口、較大創面，如燒傷植皮前的創面濕敷，敷料應每日更換1-2次。6、0.1%新潔爾滅、0.1%洗必太溶液、75%酒精 7、10%大蒜素溶液：具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。8、10％-20％硝酸銀溶液：用于慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

9、凡士林油紗條：用于稍低于皮膚的新鮮肉芽創面，促進肉芽、上皮生長作用。

10、碘仿紗條：具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉

芽組織生長的作用，用于慢性竇道病灶清除后的傷口，或用于膿腫切開引流的創腔填塞。碘仿有毒性不宜長期使用。

11、魚石脂軟膏：10％-20％魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期皮膚及淺表組織炎癥的外敷。

12、氧化鋅軟膏：10％氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等皮膚周圍的保護。13、2％聚乙烯吡咯酮碘軟膏：用于燒傷、慢性潰瘍創面。

14、如意金黃膏、生肌散（中藥類）：具有止痛、消炎、拔毒、生肌、排膿等作用。

作業講評………………………………………………5分鐘

1.重述訓練課目、目的、內容及重點、難點； 2.今天同志們訓練效果很好。訓練熱情高漲。但是還存在操作不熟練的問題。希望同志們多加練習，爭取熟練掌握護理技術，在以后的訓練中更好的為戰時救護做準備。

第三篇：口腔護理技術

口腔護理技術

操作目的;

1保持口腔清潔，預防感染等并發癥；

2觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息；

3保證患者舒適

評估患者：由于您剛做完手術不能進食，根據醫囑我將為您做口腔護理，口腔護理的方法就是將含漱口液的棉球擦拭口腔各部位，保護口腔清潔預防感染和舒適，在進行口腔護理之前我想了解你的個人衛生習慣，請問您有早晚刷牙和漱口的習慣嗎？有是把，請繼續保持，請問您知道正確漱口的方法嗎？就是將一定量的漱口液含在口腔內鼓動雙頰，在將其吐出來，好我檢查一下您的口腔，眼睛閉上，口腔黏膜完好，無炎癥無出血無破潰，就是有少量的舌苔，您有假牙嗎，沒有，如果有要取下，我為您選擇的是0.9%的NS漱口液，保護口腔清潔，預防感染，在操作過程中，有幾點需要您配合1.口腔內積聚過多的溶液要及時吐出，防止誤吸2.有感到不適輕舉手示意，我會立刻停下為您處理的，您還有什么需要嗎？哦，沒有是把，那您先休息，我準備用物再來。

回治療室，洗手，戴口罩

您好，再次跟你核對一下，一床王芳123456，一床王芳王老師是吧，你準備好了嗎？您稍微向我這邊靠一下，頭偏向我這側，為了避免污染您的被服，給您頜下墊一塊治療巾（將彎盤放于口角旁，大彎朝外），取下來兩個杯子上的紗布，用棉簽濕潤口唇，王老師，請張口給您檢查口腔，無假牙，有假牙應取下，清點棉球數量（22），王老師現在我來為您擦拭口腔了，您不要緊張，我動作會很輕柔的，王老師請咬合上下齒，擦洗對側牙齒外側面沿縱向擦洗到門齒2次，近側2次，王老師請張口，擦洗對側上內側面，咬合面，下內側面，下咬合面（由內向外，縱向擦洗到門齒），弧形擦洗對側頰部，同法擦洗近側，硬腭，舌面，舌下（對側，近側）清點棉球數量，王老師請漱口，給你擦拭一下（用紗布擦拭口角），再次檢查口腔。王老師已經為你洗干凈了，撤去彎盤治療巾，王老師在住院期間您還是要早晚漱口，保持口腔清潔，多吃高纖維，高蛋白的食物有利于您早日康復，您需要更改臥位嗎？不需要，那呼叫器放在您床旁，有事按呼叫器，我也會隨時來看你的，謝謝您的配合。回治療室，安院感要求處理用物，洗手，取口罩，記錄

第四篇：護理技術教學大綱

《基礎護理技術》

教學大綱

供護理學專業專科三年制使用）1（平頂山學院《基礎護理技術》2013-2014學年第二學期教學大綱

適用專業：護理學（三年制）

一、課程簡介

基礎護理技術是研究幫助護理對象滿足生理、心理和治療需求的護理基本理論、基本知識及基本技能的一門學科。其內容包括護理學的基本概念與理論、幫助護理對象滿足生理、心理及治療需求的基礎護理技術和相關的護理基本知識。本課程的任務以培養學生良好的職業素質為核心，在整體護理觀念的指導下，使學生具有較強的護理實踐技能及必備的護理基本知識，理論聯系實際，培養觀察、綜合分析解決問題能力和創新能力，能運用所學知識和技能為護理對象服務。

二、本課程教學目標

（一）知識教學目標

1、闡述護理學基本概念與理論。

2、了解醫院基本結構與功能。

3、掌握用護理程序的工作方法滿足護理對象各項需求的護理知識。

（二）能力培養目標

1、能將護理的基本知識與技術運用于病情觀察、護患溝通、健康教育及各項護理操作中。

2、能規范進行各項基礎護理操作。

（三）思想素質教學目標

1、通過學習，加深對護理專業的認識，培養熱愛護理專業、不斷進取、刻苦學習的精神，進一步形成現代護理理念。

2、通過實踐操作，培養嚴謹求實、一絲不茍的工作態度，養成正確的護理行為意識。

3、培養高度的責任心、同情心、愛心、團隊合作精神，能建立良好的人際關系。

三、教材及課程學時安排

本課程使用的是第四軍醫大學出版社出版的由謝秀茹和王蘭芝主編的第二版衛生部“十一五”規劃教材，在第1學年第2學期開設，總學時68學時。

四、考核方式及評分辦法

主要考核學生對基礎護理學基本理論和實踐技能的掌握情況，實踐技能操作由帶教老師進行考核評分。考核方式為理論閉卷考試占本課程總分的80%，基礎護理實踐技能操作及學生平時考勤、課堂表現共占本課程總分的20%。期終閉卷考試的時間地點由學校安排，考試時間為120分鐘。題型有單選題、多選題、名詞解釋、填空題、簡答題、論述題等。

五、學時分配

六、本課程的教學內容、基本要求

第一章

緒 論

【教學目標】

1、闡述護理專業化的開始及護理學的發展

2、說明護理學四個基本概念的含義及它們之間的相互聯系

3、簡述護理學包括的理論與實踐范疇及其任務

4、敘述護理的工作方式

5、概述護理學基礎的應用價值

【教學內容】

1、護理學的發展史

2、護理學的基本概念、任務和目標

3、護理學的內容、范疇

4、護理工作方式

5、護士的基本素質

【教學重點難點】

① 護理學的基本概念、任務和目標 【教學方法】講授、討論、自學、練習【教學時數】理論2學時

【教學評價】提問、作業、考核

第二章 醫院和住院環境

【教學目標】

1、闡述環境的含義與范圍、影響健康的環境因素

2、詳細闡述病區環境的具體要求

3、舉例說明在醫院中常出現的不安全因素及防范措施

【教學內容】

1.環境與健康(1)環境的意義和范圍(2)環境中影響健康的因素(3)環境與護理的關系

2.醫療環境(1)醫院的物理環境(2)醫院的社會環境 3.提供舒適安全的環境（1）病人單位及設備（2）人體力學與護理操作

（3）鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理

【教學重點難點】

1、環境中影響健康的因素

鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理

【教學方法】

講授、討論、自學、練習、錄像

【教學時數】理論2學時、實踐10學時

【教學評價】提問、作業、考核

第三章 病人入院與出院的護理

【教學目標】

1、敘述病人入院及出院的護理內容

2、說出各種鋪床法的目的及注意事項

3、正確完成鋪床（備用床、暫空床、麻醉床），符合鋪床的要求

4、正確實施各種搬運病人的方法，并使用平車、輪椅運送病人

5、迎送病人熱忱主動，動作輕穩、體貼、安全、節力

【教學內容】

1.病人入院的護理（1）入院程序

（2）病人入病房后的初步護理（3）分級護理 2.病人出院的護理（1）病人出院前的護理（2）出院當日護理（3）出院后的處理 3.運送病人法

（1）輪椅運送法

（2）平車運送法：挪動法、一人搬運法、二人搬運法、三人搬運法、四人搬運法（3）擔架運送法：三人搬運法、滾動搬運法、平托法

實習1：鋪床（備用床、暫空床、麻醉床）

實習2：搬運病人（一人、二人、三人、四人）、平車、輪椅運送病人

【教學重點難點】

1、分級護理

2、病人出院前的護理

【教學方式】講授、錄像、演示、自學、練習

【教學時數】理論2學時、實踐2學時

【教學評價】提問、操作、考核、作業

第四章 病人舒適的護理

【教學目標】

1、解釋下列概念：舒適、主動臥位、被動臥位、被迫臥位、壓瘡、疼痛

2、說出構成舒適的四個方面

3、闡述各種臥位的特點、適用范圍、原理

4、正確安置各種臥位，并能為正確更換臥位

5、正確使用各種保護具

6、正確實施清潔及壓瘡護理的各項操作及健康教育 【教學內容】

1、舒適的概述

2、臥位與舒適

3、疼痛護理

實習3：安置各種臥位；協助病人更換臥位

實習4：保護具的使用

【教學學時】理論2學時、實踐4學時 【教學重點難點】

1、護理不舒適病人原則

2、增進舒適的方法：臥位、常用臥位

3、疼痛病人的護理

【教學方式】講授、解析、點撥、演示、錄像、自學、練習【教學評價】提問、測驗、操作、考核

第五章 休息與活動

【教學目標】

1、簡述休息的意義及滿足休息的條件

2、簡述睡眠的分期及各階段的變化

3、識別常見的睡眠障礙

4、敘述促進休息和睡眠的護理措施

5、指出活動的意義和活動受限對機體的影響

6、正確對病人的肌力和活動能力進行評估

7、說明全范圍關節運動對人體的意義及實施要點

8、對病人進行正確的休息與活動的健康教育

9、熟悉協助病人休息的護理措施。

10、熟悉活動受限的原因和對機體的影響；熟悉病人活動的評估。

11、了解睡眠的生理需要、睡眠的評估。

12、了解活動的重要性。

13、了解休息對健康恢復的意義、休息的條件。

【教學內容】

1.休息

（1）休息的意義（2）休息的條件

（3）協助病人休息的護理措施 2.睡眠

（1）睡眠的生理（2）睡眠的需要（3）睡眠的評估（4）促進睡眠的護理措施 3.活動

（1）活動的重要性

（2）活動受限的原因及對機體的影響

（3）病人活動的評估（4）對病人活動的指導 【教學學時】理論2學時

【教學重點難點】

1、協助病人休息的護理措施

2、促進睡眠的護理措施

3、對病人活動的指導 【教學方式】講授、提問與回答

【教學評價】提問、作業

第六章 醫院感染的預防與控制技術

【教學目標】

1、解釋課文中相關概念

2、敘述醫院感染的形成環節、影響因素及控制手段

3、概述物理和化學消毒滅菌的方法和注意事項

4、說明無菌技術的操作原則

5、說明隔離技術的操作原則

6、概述各種隔離方法的實施要點和適用范圍

7、描述供應室和消毒站的設置和工作內容

8、敘述職業性危險因素和防護措施、正確完成各項無菌技術

9、正確穿脫隔離衣 【教學內容】

1、醫院感染

2、清潔、消毒、滅菌

3、無菌技術

4、隔離

5、供應室

6、職業性危險因素和防護措施 實習9：無菌技術

實習10：隔離技術

【教學時數】理論10學時，實踐6學時 【教學重點難點】

1、醫院感染的管理

2、醫院清潔、消毒、滅菌工作

3、無菌技術的操作原則

4、無菌技術基本操作法：無菌持物鉗的使用；無菌容器的使用；無菌包的使用；鋪無菌盤

5、隔離種類和措施

【教學方式】講授、演示、自學、錄像、練習【教學評價】提問、測驗、作業、操作、考核

第七章 病人清潔的護理

【目的要求】

1.掌握特殊口腔護理；床上洗頭；床上擦浴的方法。

2.掌握預防壓瘡發生的護理措施；壓瘡的分期和壓瘡的治療與護理。3.掌握晨晚間護理的方法。

4.熟悉口腔的評估和口腔衛生指導、義齒的清潔和護理。

5.熟悉頭發的評估和床上梳頭及滅頭虱方法。

6.熟悉皮膚的評估和皮膚衛生指導、協助病人進行淋浴或盆浴。

7.熟悉壓瘡發生的原因及易患人群、危險因素、易患部位的評估。

8.了解便盆的使用方法和會陰部的護理。

【教學內容】

1.口腔護理

（1）口腔評估

（2）口腔衛生的護理措施：口腔衛生指導、義齒的清潔和護理、特殊口腔護理

2.頭發的護理

（1）頭發的評估

（2）頭發的清潔護理：床上梳發；床上洗發；滅頭虱、蟣法

3.皮膚的護理

（1）皮膚的評估

（2）皮膚的清潔衛生：皮膚衛生指導、淋浴和盆浴、床上擦浴

4.壓瘡的預防及護理

（1）壓瘡發生的原因（2）壓瘡的評估：易患人群的評估、危險因素的評估、易患部位的評估

（3）壓瘡的預防措施

（4）壓瘡的治療與護理

5.會陰部護理

（1）便盆使用法

（2）會陰部護理

6.晨、晚間護理

【教學時數】理論6學時，實踐4學時

【教學重點難點】

1.何謂壓瘡？怎樣預防？

2.你如何指導和幫助病人保持清潔和良好自我形象？ 3.簡述特殊口腔護理的目的及適應癥。4.護士應如何對假牙進行護理？ 5.簡述壓瘡的分期及臨床表現。

【教學方式】講授、演示、自學、錄像、練習【教學評價】提問、測驗、作業、操作、考核

第八章 生命體征的評估及護理

【教學目標】

1、解釋課文中相關的概念

2、說出生命體征的正常值

3、識別生命體征的異常變化

4、敘述高熱和呼吸困難病人的護理

5、正確測量和記錄生命體征，并繪制于體溫單上

6．正確采集痰液標本 【教學內容】

1.體溫的評估與護理（1）正常體溫的生理變化

（2）體溫評估：體溫過高、體溫過低

（3）護理措施：測量體溫、體溫過高的護理措施、體溫過低的護理措施

2.脈搏的評估與護理（1）正常脈搏的生理變化

（2）脈搏的評估：脈率異常、節律異常、強弱異常、動脈壁異常（3）護理措施：脈搏測量部位、脈搏測量。3.血壓的評估與護理（1）正常血壓的生理變化。

（2）血壓評估：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化（3）護理措施：血壓計的種類與構造、血壓測量 4.呼吸的評估與護理（1）正常呼吸的生理變化

（2）呼吸評估：頻率異常、節律異常、聲音異常、形態異常

（3）護理措施：呼吸測量、促進呼吸功能的護理措施、氧氣療法實習11：體溫、脈搏、呼吸的測量和記錄

實習12：血壓的測量及記錄 實習13：體溫單的繪制 實習14：吸氧 實習15：吸痰

【教學學時】理論6學時，實踐2學時 【教學重點難點】

1.如何評估體溫、脈搏、呼吸、血壓的異常變化？ 2.對體溫過高病人應如何護理？

3.病人發生短絀脈時，怎樣正確進行測量？ 4.如何正確地測量血壓？應注意哪些事項？

5.當病人生命體征異常時，護士如何應用溝通技巧給予安慰？ 6.如何判斷病人缺氧程度？給氧時應注意些什么？ 7.呼吸道并非無菌器官，為何吸痰管需消毒處理？ 【教學方式】講授、分析、歸納、演示、錄像、練習【教學評價】提問、作業、測驗、操作、考核

第九章 病人飲食的護理

【教學目標】 1.正確解釋下列概念：基本飲食 治療飲食 試驗飲食 管飼法 鼻飼法 2.能舉例說明各種主要營養素的生理功能及正常供給量 3.正確解釋常用試驗飲食的臨床意義及使用方法

4.比較管飼飲食和經腸營養，正確說明它們各自的適應癥、禁忌癥、使用方法和護理要點

【教學內容】： 第一節

營養與健康

一、營養對人體健康的重要性

二、飲食與營養指導

第二節

醫院飲食

一、基本飲食

二、治療飲食

三、試驗飲食

第三節

飲食護理

一、營養的評估

二、病人一般飲食的護理

三、管飼護理

（2）重點：

① 鼻飼法的概念、適應癥、操作方法及注意事項

② 要素飲食的概念、適應癥及護理

（3）難點：要素飲食的護理

【教學學時】理論4學時，實踐4學時

【教學方式】講授、分析、歸納、演示、錄像、練習【教學評價】提問、作業、測驗、操作、考核

五、本課與相關課的聯系

《基礎護理技術》的內容包括環境、病人的入院和出院的護理、舒適和安全、醫院感染的預防與護理、生命體征的評估和護理、冷熱療法的應用、飲食與營養、病人胃腸道護理、給藥、靜脈輸液與輸血、標本采集、臨終關懷等，它以心理學、倫理學、社會學、教育學、物理、化學、免疫學、遺傳學、人體形態機能學、病原微生物學、病理學、藥理學等課程為基礎，要求學生在學好上述課程基礎上才能學好《基礎護理技術》。

第五篇：口腔護理技術操作規程

【目的】口腔護理技術操作規程

1、保持口腔清潔，預防感染等并發癥。

2、觀察口腔內變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者的舒適。

【評估】

詢問、了解患者身體狀況，評估患者意識，評估口腔黏膜情況、口腔內有無義齒，舌、頰、腭部有無異常（昏迷病人需攜帶開口器）

【準備】

護士：著裝整潔、洗手戴口罩

物品：推車、治療盤、一次性治療巾、手電筒、一次性壓舌板2個、盛溫水水杯、無菌持物鉗缸、污物缸、根據患者情況選擇的口腔護理液、口腔護理包

環境：安靜、安全、舒適

體位：舒適的體位

【方法】

攜帶用物（治療盤：污物缸、手電筒、壓舌板、護理記錄單、手消液）至床旁——核對評估，用電筒檢查口腔情況——回治療室洗手戴口罩，備物至病房——再次核對，把患者頭部偏向護士——取治療巾與患者頸下，折疊成燕尾型——檢查口腔包并在治療車上打開——置一彎盤與患者的口角旁，用無菌持物鉗合理擺放另一彎盤內用物，并夾取棉球至彎盤清點數量——用棉球濕潤口唇，協助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐入彎盤，用面紙擦口角——鑷子夾取棉球，用彎鉗擰干擦洗口腔（囑患者咬合上、下齒，用壓舌板撐開左側頰部，擦洗左側牙齒外面，縱向擦，由臼齒向門牙擦，同法擦右側牙齒外面。囑患者張開上、下齒，擦左上內側面、左上咬頜面、左下內側面、左下咬頜面，弧形擦洗左頰部。同法擦右側牙齒。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇——清點棉球數量——協助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐如彎盤——用面巾紙擦口唇——用電筒再次觀察口腔狀況——涂潤唇膏（如患者口唇濕潤無需涂潤唇膏）——撤去彎盤及治療巾——整理床單元，取舒適體位，交待注意事項——手消，記錄——回治療室處理用物——洗手