第一篇：(2011.9.6)薌城區居家養老社區服務的實踐與思考

☆漳州市黨建重點課題調研文稿

薌城區居家養老社區服務的實踐與思考

中共薌城區委黨建辦

近年來，我區人口老齡化進程加快，老年人口比重不斷上升，隨之帶來的養老服務問題日益突出。目前，全區60歲以上老年人口達6.06萬人，占常住人口的13.8%，其中80歲以上高齡老人0.82萬人，占老年人口的13.6%。在“未富先老”的社會經濟背景之下，在家庭養老、照顧功能日益削弱的趨勢下，傳統的家庭養老模式已經適應不了現代社會的要求。對此，我們積極推廣集家庭養老和機構養老的優勢于一體的社區居家養老模式，并取得了初步成效，但在實踐中，也發現了一些問題和不足，亟待探析解決。

一、基本做法

居家養老服務是指以家庭為基礎、以社區為依托，以專業化社會服務力量為依靠，為居家老人提供生活照料、家政服務、文化娛樂和精神慰藉等社會化服務的一種新的服務形式。它是介于家庭照顧和社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老年人照顧方式；由專職服務人員、社區志愿者為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日 常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。

我區居家養老社區服務體系的結構主要包括6項：(1)安全保障服務：落實專人、定期看望，告知看護人和被看護人的電話號碼和有關信息，以便老人有突發情況可以互相聯系。同時服務站采用結對子形式，組織志愿者不定期走訪。(2)生活照料服務：社區發揮志愿者作用，為居家養老老人提供專業化服務。為老年家庭提供配餐送餐、理發、打掃衛生、修理電器、水電維修等“保姆”式服務，使老人倍感社會的關懷和溫暖。(3)醫療保健服務：社區居家服務站先后與南坑街道社區衛生服務中心、社區診所等簽訂服務協議，為老年人提供上門診療、康復護理、健康教育等服務，并利用社區衛生服務中心的優勢，為60歲以上的老年人建立健康檔案，定期對老年人進行體檢。(4)文化娛樂服務：充分利用社區老年學校陣地，社區經常積極開展文化娛樂活動，豐富老年人的文化生活。現一些社區有老年人自行組建的老年國語歌唱隊、老年人健身操隊和民樂隊，完全由老年人自我組織，自我管理，這些隊伍經常活躍在轄區里，成為社區一道亮麗的風景。⑸精神慰藉服務：社區與街道社區衛生服務中心的心理醫生掛鉤免費為老年提供心理咨詢；還有經常聯系漳州師院心理系學生來社區為老人們提供心理健康知識并為老人們緩解情緒、壓力和孤獨等方面的疑惑。⑹老年維權服務：有的社區干部通過自學掌握一定的法律知識，有的充分利用與轄區內律師事務所掛鉤聯系等社會資源，免費為老年人提供法律咨詢，維護老年人的合法權益。

二、主要成效及存在的問題

面對日益嚴峻的老齡化形勢，我區積極推進居家養老服務試點工作，構建以居家養老服務為基礎、以社區服務為依托、以機構養老為補充的養老服務體系，逐步使社區居家老人都能夠獲得就近、便捷、周到的敬老院式的養老服務，不斷滿足老年人居家養老的服務需求，使老年人的生活質量不斷提高。

2009年，我區西橋街道延安社區首次被確定為全省城市社區居家養老服務站試點。2010年和2011年，市里分別分配給我區建立城市社區居家養老服務站的任務是13個和14個，并列入當年市委、市政府為民辦實事項目。我區嚴格按照省、市的要求，結合實際認真組織實施，截止今年6月，全區27個（占全區行政村居的34%）社區（村）全部按照“五個有”要求，掛牌建立了與活動室兼容的社區居家養老服務站，有多功能老年活動室、閱覽室、室內外健身路徑、休息室等供老年人開展各項活動，并逐步開展五個項目以上的服務活動。目前，全區共有助老管理員116人，助老服務員500人，志愿者（義工）隊伍899人，老年餐廳送配餐員24人，享受居家養老服務老年人數達1.5萬人（其中：享受有償服務老年人4037人，享受無償服務老年人5066人，采用月發放補助金、定點服務店定期結賬等形式享受政府購買服務247人），建成老年活動室50個、總面積7118㎡，老年學校27所、社區衛生服務站27個、日間照料室16個，設立老年人應急服務熱線電話27部，購買辦公電腦27臺、彩色電視機27臺，整合為 3 老服務資源88個，老年托管站1個，形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式，以生活照料、醫療保健、健康保健、文化娛樂、以及法律維權為主要服務內容的社區養老服務格局。

我區的居家養老社區服務，解決了老年人基本的如日常生活照料、家政服務等方面的一系列問題，受到廣大社區居民的歡迎，得到曾受過居家養老服務的老人及家屬的肯定和較高的評價。但是，由于此項工作剛剛起步，還處于發展的初步階段，居家養老服務中還存在著一些問題。

1、服務形式比較單一，基礎設施不夠完善。目前我國城市中老年人所需要的服務項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務，他們更需要的是有人陪他們聊天解悶。但是由于社區居家養老服務場所缺乏，一些社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需，并且大部分社區基礎設施功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低，醫療技術不適應救助服務的需求，造成目前開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真正能做到的卻較為單一，不能滿足現階段老年人的需要。

2、服務機制不夠健全，部門之間缺乏統籌。目前社區居家養老服務工作的開展還處于初步探索階段，沒有統一的運行管理辦法，管理主要依賴民政部門，其他部門與民政部門缺乏有效的配合和協調溝通，推廣普及力度小、難度大，短時間內沒辦法在各個社區都很好的實施開展起來。基層社區作為自治組織，也是近4 幾年來才逐步創立和發展起來的，目前已承擔著過多的行政職能，機制還不夠完善，居家養老服務只是其工作之一，社區工作人員實際上無法騰出更多時間和精力考慮老年群體的管理問題，更難以獨立自主地按照社區居民實際需要，制定詳細周全的服務計劃和提供有效的社區管理和服務，這也成為限制社區居家養老服務能力的一個重要方面。

3、資金來源有限，后續服務受到制約。從目前的情況看，社區服務缺乏籌資渠道，雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養老工作，成立了居家養老服務站，并開展了針對老年人的一系列服務，但是因資金有限，社區又沒有經濟來源為居家養老服務站繼續注入資金，使得一些后續服務受到制約。政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為全面的居家養老服務，這些資金是遠遠不夠的。

4、服務專業化水平低，服務力量比較薄弱。社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和“4050”人員招聘，這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求；社區建有多支助老志愿者服務隊伍，也因缺乏經驗，在工作中缺乏系統性和連續性，不能充分、長效發揮助老作用；一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到居家養老服務的市 5 場化運作中來，難以有效提升居家養老服務工作水平。

三、完善我社區居家養老服務的對策和建議

針對目前我區居家養老社區服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決。

(一)加強基礎設施建設，豐富完善服務內容

目前社區居家養老提供的服務內容主要圍繞生活護理、家政服務和精神慰藉三大類，且偏重于日常生活護理和家政服務，也就是說主要關注物質生活的幫困需求，精神思想服務尚未引起足夠的重視。事實上老年人的實際需求更趨向于醫療保健服務和精神慰藉服務，因此社區居家養老服務絕不能搞“一刀切”。社區除了提供家庭鐘點工、老年應急服務、職業介紹、陪伴服務、家庭病床、心理咨詢、托老所等服務供老人選擇外，要根據老年人的心理特點及針對老人提出的不同需求，完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座，等等，切實根據老年人的實際情況為其提供相應的人性化管理和特色化服務。

(二)加強制度體系建設，健全完善組織機構

社區居家養老服務工作的開展并不只是民政部門的工作，它還更需要其他各部門的緊密配合。財政部門要給予財力和政策上的支持；衛生部門要在社區建立社區衛生服務站，為社區老人看病提供方便，解決他們看病難的問題；文化部門要重視老年人的 6 精神文化需求，通過建立老年人協會把老年人組織在一起，開展各種有利于老年人身心健康的活動，豐富他們的生活。社區作為居家養老的直接提供者，對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。要建立以社區為基礎的居家養老服務結構體系，制定各項規章制度，規范社區居家養老服務工作的開展。同時，要不斷完善評估工作機制，通過采取服務監任員定期走訪服務對象開展評估工作的方法，對居家養老服務的效果進行評估，促進社區居家養老服務的良性發展。

(三)著力拓寬資金渠道，切實增強服務能力

社區居家養老服務經費來源不能單靠基層財務補貼，而應擴大政府財政投入，把居家養老項目列入財政預算盤子。要根據目前財政投入有限的情況，加大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區居家養老服務站捐資、捐物或提供無償服務；引導企業關注日益龐大的“夕陽紅”這個經濟產業，多渠道拓展老年人服務領域，滿足老人日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經濟效益的雙贏。同時，還要鼓勵有經濟能力的老年人自購較高層次的服務，既減輕財政負擔，又滿足社區不同層次老年人的服務需求。

(四)建立專職服務隊伍，努力提高服務水平

社區要加強對專職服務人員的專業知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業、敬業的為老服務隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務。要在繼續鼓勵下崗職工加入 7 的同時，鼓勵一部分農民工和年輕富有活力的大學生加入到居家養老服務隊伍中，這樣既可以增加他們的收入來源，又可以為社區居家養老服務注入新的活力，為社區居家養老服務工作的更好發展提供充實的人才儲備。要積極鼓勵志愿者參與到社區居家養老的服務中來，完善對志愿者的意愿及服務特長與其希望提供的服務等相關信息的登記，以方便對志愿者進行分類，拓展鄰里互助式志愿者服務，使志愿者盡可能地發揮各自的專長，提高服務效率。要通過建立專業人員和志愿者服務人員相結合的居家養老服務隊伍，從不同的側重點為老人提供各類服務，力爭實現服務對象全覆蓋，服務內容全方位，服務方式專業化，為社區老年人實現“六個老有”、為構建和諧社會做出應有貢獻。

課 題指 導：沈永智

課題組成員：賴建河 韓海宗

二0一0年九月六日

第二篇：居家養老,社區服務信息化

社區服務信息化的實現途徑

中山一點通信息科技有限公司“轉” http://www.tmdps.cn

陳

薇

——以96596超市進入X社區為例

摘要：“社區服務信息化”不僅僅是技術發展的必然結果抑或社區建設的必然要求，其本身更是中國城市社區在資源來源多樣化背景下進行空間生產的過程。本文把空間理論放置在“社區服務信息化”領域，以96596超市進入某社區為例，檢視各個主體如何在“想象的”、“真實的”、“生活的”的空間中實踐，塑造出新的表征性空間。

關鍵詞：社區服務信息化 空間理論 空間實踐 空間的表征 表征性空間

一、社區服務信息化的實現：一種空間視角的認識

信息化和全球化是當今世界發展的兩大趨勢。20世紀90年代末，隨著社區建設工作的開展和信息技術的發展，我國政府明確提出要在國家統一規劃和推動下，在生產、生活的各個領域廣泛運用信息技術（邵雪榮，2005）。社區服務信息化即在此背景下產生。

所謂社區服務信息化，即運用現代信息技術在城市建立連接市、區、街、居委會的社區服務信息網絡，以實現城市社區服務的資源共享和為社區居民的全面服務。1從2001年起，中央政府就提出了以社區建設為中心，以信息技術為手段，以社區服務為切入點，建設集熱線電話、因特網查詢、單鍵呼叫為一體的智能呼叫中心，為社區居民提供全方位的信息和服務，以實現現代化社區管理和服務。2近年來，國內已經出現了一些比較具有代表性的社區服務網絡系統，例如北京市96156社區公共服務信息網，廣州96909社區服務網，寧波市海曙區81890中國服務網，上海88547社區服務網以及武漢市96596社區在線。趙澤洪.論城市社區的現代功能：社區服務信息化[J].重慶大學學報（社會科學版），2002年第8卷第1期，118。洪黎明.探索服務新模式，推進社區信息化[N].人民郵電報，2006年10月12日。

上述種種實踐中的創新激發了學界對“社區服務信息化”這一領域進行研究的極大熱情。目前，國內學界多從社區建設理論、信息化理論或城市管理學理論入手，將“社區服務信息化”視為一個相對靜態的社會事實，研究其擔負的各種社會功能及功能實現的路徑。筆者認為，這種結構主義的視野有將“社區服務信息化”靜態化、并將之誤解為“信息化的社區服務”之嫌。實際上，倘若置于全球化的背景下考察，“社區服務信息化”就是中國城市社區進行空間生產的過程。各個主體的實踐活動塑造出的這一表征的空間——亦即日常生活中感知的空間——既是這一過程本身，也是這一過程的結果。

正是基于這種認識，筆者選擇“空間”作為本文的切入點。空間理論的奠基人列斐伏爾指出，空間是社會的產物。它具有三個面向。

——空間實踐（space praxis），即是與日常生活息息相關的場景，亦可被認為是對空間的習慣性的使用。

——空間的表征（the representation of space），即是與符號系統相連接的、概念化的空間，是科學家、規劃者、城市學家、分門別類的政要以及技術專家的空間。亦可被認為是人們對空間的普遍性的認識。

——

表征的空間 / 表征性空間（the space of representation/ representational space），是居住者和使用者的空間，亦可被認為是實踐與認知互動的空間。

任何一個社會，任何一個生產方式，都會生產出自身的空間（Lefebvre，1991：31）。改革之后

中國社會，尤其是城市社會，最根本的變化乃是社會系統在其行為的過程中不再僅僅依賴于某一個環境系統，而是同時依賴多個環境系統。既然政府已經不再是獲取資源的唯一渠道，很自然，它也就失去了在空間中的支配性的地位。作為這一社會關系變化的反映，城市空間結構必然也要發生變化。我們完全有理由相信，這一變化著的新的空間不僅僅有新的權力生成，而且實踐主體的自我認知和行動方式也會發生新的變化。這一變化既是關于新的空間的知識（即空間表征）的反映，本身又構成了這一表征的一個部分。

誠如一些研究者指出的，我國目前的社區信息化項目“特點就是政府主導，即：政府牽頭、政府出資、政府建設、政府管理、居民使用??幾乎是目前政府行政管理窗口和街道辦事處職能的延伸。”3然而居民不斷增長的社區服務要求和政府提供的有限信息資源之間勢必出現矛盾。在這種狀況下，政府提供的既有的空間框架必然會與居民的空間實踐產生矛盾。而正是這種認知與實踐的矛盾為96596超市進入社區、生產出信息化、市場化、社會化的空間提供了條件。朱靜華.一種基于社區服務的信息化方案[J].現代情報，2007年第7期，44。以上文字根據《武漢市社區服務管理信息網絡系統建設情況》、《用信息化推動社區公共服務，促進和諧社區建設——武漢市社區公共服務和管理信息化工作介紹》以及《武漢市社區公共服務與管理系統項目（PSM）需求規格說明書》（2006/09）整理而來。

二、96596系統：政府的空間表征

在此，筆者首先要就96596超市棲身的平臺——武漢市社區服務管理信息網絡系統（簡稱PSM，代碼96596，諧音救助我救助）做個簡要的介紹。

96596系統是市政府投資支持，由市民政局組建的一個旨在提高社區服務與管理水平、幫助市民解決各種生活難題的社區公共服務平臺，由96596呼叫中心、與市、區、社區網站互通的96596社區在線網站、社區工作系統組成。96596呼叫系統和96596網站主要提供全方位的便民利民管理服務，社區管理工作體系則以社區為主體、市、區、社區聯動，方便社區群干管理工作需要而開發建設的。

此系統2002年啟動，2003年建成運行，隨后，配置建立了社區管理工作系統。2005年，我市以江漢區為試點完成了“江漢區城市網格化管理和服務系統”建設，試圖切實解決當前城市管理中因信息不暢造成管理被動、因政府職能交叉分割造成管理缺位等問題。2006年，為了滿足我市社區建設與社區服務檔次升級的要求，滿足將城市網格化系統延伸到社區的需求，市信息產業局邀請了北京大學先進技術研究院的專家在區級召開了網格化系統建設規劃研討會。會上，專家們以“四到社區”為指導方針，以李憲生市長提出的“空間的網格化”、“平臺的標準化”、“資源的集約化”、“管理的標準化”為工作方向，以國辦第14號文件《國務院關于加強和改進社區服務工作的意見》和武漢市對社區管理與服務的指導性文件《深化和諧社區建設，促進城市科學發展》為理論依據，提出將社區公共服務系統與網格化城市管理系統有機結合的建設思路，并將項目名稱確定為“區級城市管理與公共服務系統”。升級改版后的系統以社區人口基礎數據庫為支撐，由網格化管理系統、社區辦公自動化系統、社區服務系統和社區檔案系統組成。通過96596呼叫中心、市、區社區在線、社區網群滿足社區居民各項便民利民服務需求。4 鄂發 [2001]9 號文件里明確指出，“社區建設要改革城市基層社會管理體制，健全和完善社區組織，明確社區組織的責權利，改革社區的管理與服務，做到責權統一，管理有序，服務完善，寓管理于服務之中，增強社區的凝聚力。”可見地方政府對于社區“應然”狀況構想乃是：各個主體都能有唯一的、明確的關于空間象征秩序的認識，且這種關于空間的知

識能夠井井有條的呈現，并經由主體的實踐生產出來的一個秩序井然的空間。96596 系統則是這一構想在空間中的表征。如同大多數在社區領域得到制度認可的表征一樣，這一系統的空間呈現依托的主要是權威性資源；至于配置性資源則屬于極度缺乏的狀況。

然而僅僅只有權威性資源是不足以支撐權力和秩序的空間生產的。城市社區里充滿了“過去的和現在的”、“想象的和真實的”的空間；不但不同的主體各有其對空間表征以及表征性空間的認知，甚至連同一主體也面對著多個象征結構秩序。這些運行邏輯各異、以不同的手段支配著數量不等的權威性資源和配置性資源的空間疊加在單一地點，即社區上，造成了社區的“異位”，也形成了一個與地方政府的構想并不經常保持一致的空間。它們之間的差異是如此之大，以至于相形之下，96596系統的入場簡直變成了一種儀式：透過專家設計的理想型社區的井井有條來掩蓋和化解“真實的”社區中主體感受到的矛盾。這一儀式是一種新的現象，亦是對歷史的空間規劃（全能政府、由政府包辦一切的構想等等）的改寫。有學者通過對移民的研究指出“改寫歷史的空間規劃，只是一種官方的空間呈現，并不能滲進??日常生活和記憶”5。非常不幸，缺乏配置性資源的96596系統亦沒有能夠證明自己是一個幸運的例外6。林藹云.漂泊的家：晉江－香港移民研究[J].社會學研究，2006年第2期，147-148。武漢市的社區建設“883行動計劃”則可以視為一個成功的典范。2002年年底，武漢市政府決定用3年時間在全市實施社區建設的“883行動計劃”，以就業和社會保障、城市建設和管理、社會治安綜合治理和社會服務等“四到社區”為主要內容，對全市的883個社區進行全面建設。這次計劃取得了顯著的效果。在筆者進行訪談的過程中，幾乎所有的街道、社區干部以及社區居民都特別提到了此計劃中對背街小巷的治理，皆認為這些地方的環境改善是最讓社區居民滿意的。甚至有居民專門編寫了居民謠以示對此計劃的滿意（參加李偉梁.城市利益關系的社區調整及其發展趨勢——以武漢市社區建設“883行動計劃”為背景的社會學分析[D].博士學位論文，武漢：華中師范大學，2007）。可見，對于生活在具體場所中的主體而言，有關空間的認知必須經由具體可見的實踐展示出來，否則新的空間無從生產亦無從認知。從這一點看來，也許該系統甚至也缺乏權威性資源。這個猜測并非空穴來風：筆者于2007年年底在武昌區政府收集資料時，第一次看到了有關PMS的資料（內部傳閱資料）。截止2008年1月，在武漢市社區服務中心有關PMS的文件也不過五、六分而已。Lefebvre H.The Production of Space,1991。轉引自[美]Edward W.Soja（著）.陸揚等（譯）.包亞明（主編）.第三空間——去往洛杉磯和其他真實和想象地方的旅行[M].上海：上海教育出版社，2005：85。[美]Edward W.Soja（著）.陸揚等（譯）.包亞明（主編）.第三空間——去往洛杉磯和其他真實和想象地方的旅行[M].上海：上海教育出版社，2005：85。必須承認，96596超市進入社區的確借助了行政力量和行政手段，但是它的經營方式和理念的確是近乎完全市場化的。因此，筆者還是將其定位于“純粹的經濟組織”。

2002年(PMS)平臺就起來了，（但是并不成功）。坦白說來，社區服務中心從剛剛建立起來那天就是高高在上的，和社區居民完全沒有互動感。（為什么這么說呢？）我們做了一系列的調查，沒有人知道這個號碼，包括服務商、包括居民，很多人都不知道7。（X社區96596超市負責人CWS訪談）

筆者對社區居民的訪談以及文獻搜索的結果亦證實了該工作人員所言非虛。可見，空間的表征雖然是“一切社會（或生產方式）中的主要空間”

8、“認識論的力量源泉”以及“權力和意識形態、控制和監督的再現”9，但這些認識必須通過具體、可見的實踐才能展示出來，從而改變“真實的”空間。從這個意義上來說，96596系統又是活生生的社區中的一個被隱藏起來的空間。一個試圖將社區中各種不同的象征結構秩序整理得井井有條的構想本身亦兼具空間的表征與表征的空間雙重面向，不能不說是一種諷刺。

然而，恰恰又是這種尷尬的處境為96596超市的出場留下了足夠的運作余地：正是在意識到“專家的”（或者也可以認為是“政府的”）構想并不能生產出理想的社區空間的前提下，地方政府默許了該超市的創新，即由一個純粹的經濟組織10接管了社區內社會化服務的職能，并允許其以市場方式自行運作。

三、96596超市：空間表征的轉變1、96596超市的入場：從表征政府力量到表征經濟力量

96596百家信社區服務平臺11是由武漢市社區信息中心主管，武漢百家信信息技術有限公司負責運營和管理的社區化服務平臺。平臺作為社區便民生活服務平臺體系覆蓋全市，以電話受理、網絡受理、現場受理為主要受理渠道，通過聯合、聯盟、聯動的方式為社區居民提供水電及通訊等代收費、房產及勞務中介、家政家教、票務、日常小百貨配送、家電維修、私家車服務、個人理財等綜合服務。（資料出處：《96596百家信社區服務平臺——X社區服務超市八十天運營報告》）這一組織的名稱幾經變更。筆者最初從武昌區政府、街道以及社區干部處聽說此組織，其皆被稱為96596超市。在對X社區該組織負責人CWS訪談的過程中，他提及，在超市進入社區后，將其名稱先后改為社區e家以及百家信。由于此處的資料出自《96596百家信社區服務平臺——X社區服務超市八十天運營報告》，故使用了“百家信社區服務平臺”的名稱。它與96596超市指涉 的乃是同一組織。

根據上述資料來看，96596超市似乎與96596系統中的呼叫中心以及社區網站沒有根本的區別：它們賴以生根的是同一個平臺，服務的是相同的對象，提供的服務內容基本一致，只是在細節上稍有區別——兩者面對的直接上級行政主管部門不同。然而，匆忙做出這樣的判斷未免太不謹慎。從96596系統的子集到96596超市并非僅僅是一個名詞的區別：它呈現出來的乃是兩種完全不同的空間象征秩序。如果說前者乃是地方政府對于理想社區的構想，那么后者則幾乎完全是市場力量在空間中的展現。在被問及為什么會想到借助96596平臺進入社區開展社會化服務的時候，X社區96596超市的負責人CWS直言不諱的回答道：

當然是為了賺錢。之前的96596，坦白說，是被浪費了。你聽說過這個號碼麼？沒有吧。我們老總就是做社區信息中心的軟件開發。（這層關系使他得到了利用這個平臺的機會。）他希望能把這部分政府資源、已經完成好的東西能做好民用，發揮更大的社會價值。在發揮社會價值的同時能夠帶來市場效應。我們就相當是社區內的一個普通的超市。不過是借助政府的公信力來讓老百姓相信社區服務平臺，讓我們都能享受社區服務帶來的（利益）。（X社區96596超市負責人CWS訪談）

對于地方政府在96596超市進入社區的時候提供的幫助，CWS并不回避。

我們一旦進入就是街道下派下來，（街道）會說“我們的社區服務平臺進入超市，你們要多配合”。（街道這一塊和我們聯系的）主要是街道主管民政、社區服務的副主任。主任一般不參與具體的事兒（笑）。對項目幫助最大的就是他們。因為社區建設和民政系統這一塊每年的政績考核就是算這一塊的，他們給的幫助比較多。在宣傳方面，我們在街道打好招呼，可以掛橫幅、廣告、做些門棟廣告（不然是不允許橫幅啊廣告啊做到門棟里的）。（這樣就在）政策上制度上給予了合法化的身份。場地是居委會提供的。（說好了超市）開辦的時候免一年的租金。（X社區96596超市負責人CWS訪談）

但很顯然，即便在進入社區的過程中從地方政府處得到了大量的權威性資源（包括平臺的搭建、場所以及合法性身份的提供等等），超市卻并未將自己視為“準行政機構”。恰恰相反，在超市的運營者看來，地方政府更像是一個以公信力入股的合伙人——一個由契約關系建立聯系的、對效益（包括經濟效益和社會效益）有所期待亦應該得到回報的合作對象。

市場給我們提供經費，社區給我們提供場所，我們給社區提供平臺。（和社區合作是因為）社區方便我們對地域進行劃分。基于社區的話，我們可以更容易找到合作者。我們還希望能通過和社區合作帶來一些社會化服務。包括行政服務的一些項目。比如低保照相。這是我們可以完成的事情。

我們和社區簽了合同，利潤的20％交給社區。我們覺得必須在每一塊都要拉上一個參與者才能玩的更好。這個資金交付了就是居委會自己的，我們對處理完全不加干涉。（在我們進駐之前）之前居委會做了很多。他們和門棟長打招呼，比如說，你們可以去超市交電費了。為我們創了口碑。

萬勇過來調研考察之后把我們這個超市以政府提案的方式上報的，說這是社區服務的創新。社區建設和民政系統這一塊每年的政績考核也要把我們這一塊算進去的。（以上內容皆出自與X社區96596超市負責人CWS訪談）

可見，這一主體的出場完全可以被視為經濟力量試圖改變“過去的和現在的”以及“真實的和想象的”空間規劃的努力。而且，由于擁有了足夠的配置性資源（目前為止，該超市已經有了3個級別共計16家合作伙伴12）和權威性資源（武漢市政府、武漢市民政局等職能部門的認可），這些努力順利的通過具體的活生生的實踐表征到了空間中：在社區入口、門棟以及公告欄上的廣告和橫幅，色彩明亮的傳單，醒目的標有超市LOGO的標示牌，新建的酷似電信營業廳的服務點，以及超市舉辦的周末社區活動。這一系列的實踐活動的的確確生產出了新的空間并改變了社區居民對自己以及超市的空間位置的感知，也即是改變了社區文化習慣的行為模式——越來越多的居民改變了事無巨細找單位或者居委會的習慣，而開始主動轉向超市要求社會化服務。它們分別是：中國電信，中國聯通、中國移動、武漢數字電視、長江證券、21世紀、武漢市商業銀行、竹葉山汽車、順馳不動產、蘭翔票務、華師家教、武漢家電辦、螞蟻搬家、樂百氏純凈水、中聯凈水、湖北人力資源。CWS將服務商分為三級：聯合、聯盟和聯動。其中中國電信、中國聯通已經中國移動三個最大的服務商與超市建立的聯合關系。中聯凈水、樂百氏純凈水、華師家教等是聯盟關系（即拿出服務項目，找服務商合作）。剩下的企業與超市則是聯動關系。為了順應96596超市名稱的變化以及統一稱呼，從此處以降皆直接使用“超市”或者“社區超市”以指涉。參見劉曉春.深層的游戲：關于巴厘島斗雞的記述.參見http://www.frchina.net/data/detail.php?id=10125

現在居民有什么生活上的問題都會去找超市。水管子壞了啊，空調壞了啊，都找他們處理。他們處理的蠻好，收費也還合適。這也減輕了我們居委會的負擔啊。以前連水溝堵了都來找我們，我們哪里管的過來啊。（X社區居委會主任QMD訪談）

營業以來的反響還是很不錯的。就像要出門買菜一樣（居民）每天要從這里經過麼，跟我們都熟悉了。春節前后，我們收到了很多服務的要求。特別是家政這一塊的。還有對學生家教的需求也很多。不止是這個社區，三醫院的和武大的老師也有專門過來的，說在網上看到我們超市，想要我們提供服務。（X社區96596超市工作人員HDZ訪談）

2、從96596超市到百家信：政府力量隱入表征的空間

在實地調查中超市的標識引起了筆者很大的興趣。首先，這一標識歷經了三次變化。最初是“96596社區服務中心”；隨后改成了“社區e家服務站”；最后定為“96596百家信社區服務中心”13。

改名字是因為發展的趨勢。新的名字容易引發認同，聽起來耳熟嘛。也是進一步加大宣傳力度的需要。（X社區96596超市工作人員HDZ訪談）

其次，很難判斷超市的運營者是否有意為之：超市的服務場點設計以及LOGO有非常濃厚的商業氣息，與其附近的社區居委會宣傳欄乃至其棲身的綜合服務樓的其他部分形成了鮮明的對比。

格爾茲（Clifford Geertz）在研究巴厘島的斗雞時指出，斗雞乃是地位關系的戲劇化呈現14。類似的，標識的變化以及上述強烈的對比本身也許就暗示著一種身份的展現：它首先區分了社區基層管理組織和超市這一經濟組織，然后是區分兩種不同的空間象征秩序（面向政府的以及面向市場與社會的）。這種以標識和景觀來界定身份的做法在社區實踐中并非創舉——在“883行動計劃”開展期間，武漢市政府對社區辦公設施提出了硬性要求（辦公面積達到200平方米），亦是試圖通過現代化的辦公環境來表征社區內權力秩序——但它的確非常有力且恰當的傳譯了超市對于自身的明確認知：作為與地方政府經由契約關系聯系起來的受托人/合作者，它是以追求效益最大化為目標和取向的行動主體，所承擔的職能是提供有償/低償的社會化服務。

超市對于自身定位的構想不但呈現于社區空間、得到了居民的認同，甚至也呈現于地方政府、得到了后者的認可。

2007年10月17日，在超市試運營的第二天，長江日報頭版刊登了社區服務超市的相關介紹，并附刊評論員文章《讓群眾生活更便捷》。2007年10月28日武昌區區長吳志振、副區長朱向梅參加了96596百家信社區服務超市的大體驗活動，并希望社區服務平臺以后經常舉辦類似的活動。2007年10月30日，市長助理萬勇率領市、區相關領導對96596百家信社區服務超市的發展進行了調研，并稱百家信發展規劃有多大，政府支持就有多大。（資料來源：社區e家2008發展綱要）

這個服務超市的成立影響巨大。在掛牌的時候，武漢市市長助理萬勇親臨現場指導參觀，對其印象非常好。武昌區幾大家的領導到了現場，（之后H街/X社區）還在全區的十三個街道的現場會上做了經驗介紹。武漢市其他區以及北京市、山東省以及青島市的民政部門的領導還組織了有關人員在西廠口社區參觀。（H街黨政辦WHX主任訪談）

這一認可亦符合了空間理論對于社會主義空間的構想。“使用空間的人，才能使世界改變。”（列斐伏爾，2003）來自基層的消費者，也即是社區居民，他們的選擇對已經不能適應局部生產出來的社會關系（亦可理解為社會空間）的宏觀制度形成了巨大的壓力，“將影響一般性的生產，并使之朝向空間與這個基層的社會需求。”（列斐伏爾，2003）空間中的各個主體的行動，而非“專家”（包括政府），將決定這些社會需求。由此，社會空間的管理將有基層來控制。（列斐伏爾，2003）

無論是自覺的改變讓渡權力改變角色，或是迫于基層的壓力而不得不為之，無論如何，在社區超市發展的過程中，地方政府逐漸退入了表征的空間。但這并不意味著政府變成了一個隱藏起來的空間或是被否定的空間——它仍然可以通過儀式性行為（symbolic logic）來處理日常生活空間中所感受到的矛盾和張力（林藹云，2006）。

政府的公信力對于我們來說是很寶貴的資源。有這個平臺（指96596系統），居民對我們都放心些，覺得我們“正宗”。我們也很樂意為返利給政府。這樣可以提高整個平臺的檔次，可以開發其他的服務，對我們也有好處，雙方互利。

我們做的是市場探索，是用商業模式來承擔社會服務。步子是大一點，和社會各界的聯系都廣一點。但是要做大、在整個武漢市開花，才能讓老百姓啊我們自己啊都收益。這個就需要政府的扶持了。就像883計劃，鋪開了，不像原來只在幾個社區里試點了，才能有那么大的成就。（X社

區96596超市工作人員HDZ訪談）

簡言之，通過在空間中展開具體的實踐，96596超市有力的改變了局部的地方知識，也即是改變了行為主體的生存累積和性情傾向（disposition）以及社會構成的本能（socially constituted instinct），從而使得自身有關社區的構想呈現于空間之中。與此同時，這一構想也有力的影響到地方政府關于社區的知識，使之遵循了就地取材的功能邏輯（usable）也即是實踐邏輯，從而改變了地方政府空間實踐的策略。筆者認為，這正是社區服務實現信息化的合理的路徑。

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朱靜華，一種基于社區服務的信息化方案[J]，現代情報，2007年7月。

作者單位：中南財經政法大學哲學院

第三篇：城市居家養老的社區服務現狀及對策思考

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城市居家養老的社區服務現狀及對策思考

作者：梁其英

摘 要 居家養老作為應對人口老齡化的一種重要方式，開展并完善社區服務是實現居家養老的重要保證。本文通過調研的方式對紹興市城市居家養老社區服務的現狀進行調查，總結目前在服務項目、人員、資金等方面存在的一些問題，并在此基礎上提出發展建議。

關鍵詞 居家養老 社區服務 老齡化

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A

目前在人口老齡化的背景下，老齡人口占總人口的比例在不斷上升，老齡人口人數在逐漸增多。根據“三普”、“四普”資料提供的統計數據從老年系數的提高和年齡中位數的上升兩個方面證實，紹興市于1982年已站在老齡社會的門檻前。①近些年來，紹興市的人口老齡化速度在不斷加快，紹興市2010年第六次全國人口普查結果顯示，全市常住人口中，60歲及以上人口為75.43萬人，占15.36%，其中65歲及以上人口為48.81萬人，占9.94%。另外有資料顯示，預計到2015年，紹興市老年人口將達到98萬左右。到2039年，紹興老齡化將達到高峰，老年人口比重達到40.2%，每5人中就有2個是老年人。面臨著如此龐大的老年人群體，如何有效解決老年人的問題和滿足老年人日益增長帶來的多樣化需求，給養老服務體系提出更加嚴峻的挑戰。居家養老作為一種新型養老方式，越來越為政府和老年人所接受。居家養老的界定及問題的提出

目前，在眾多的養老模式中，我國的養老方式主要以傳統的家庭養老、機構養老為主，而社區居家養老作為一種新型的養老模式彌補了家庭養老和機構養老的不足，逐漸得到政府的大力提倡和老年人及家庭的喜愛。傳統的家庭養老是我國老年人喜愛的一種養老方式，但是隨著人口流動的加大，核心家庭的增多，家庭功能日益弱化，給家庭養老帶來嚴峻的挑戰。而機構養老相對來說養老成本較大，離開自己熟悉的生活環境，缺乏家庭的溫暖與熟悉的社會支持網絡的關愛，不能滿足老年人的各種需求。同時，養老機構擁有的床位數量有限，紹興市“十二五”社會福利事業發展規劃中提出，到2015年，全市養老機構床位不低于老年人總數的3%，雖然這個目標高于全國平均水平，但是公辦養老機構床位的數量、護理型床位的數量等仍舊與老年人的需求有很大的差距。為此，政府提出了“居家養老”的新模式，并進行了很多積極的探索和嘗試。

目前大多數學者認為，居家養老是指老年人在家中居住但卻享受社區為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式，即以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障的養老體系，也被稱之為“沒有院墻的養老院”。②居家養老的核心是以居家為主、社區為輔的一種服務體系，是家庭養老和機構養老的一種平衡，既實現了老年人在家養老，在熟悉的社區環境中養老的訴求，也解決了家庭功能弱化帶來諸多問題，同時可以依托社區、整合社區資源為居家老人提供專業化的養老服務。紹興市2007年社區居家養老試點工作開展以來，不斷探索和改進，在居家養老服務中心服務項目、服務方式等方面也在不斷地完善。2010年《紹興市人民政府關于全面推進居家養老服務工作的意見》中提出，到2012年，全市實現城鄉居家養老服務基本覆蓋。2012年《紹興市人民政府關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》中提出，到2015年，實現全市城鄉社區居家養老服務全覆蓋。目前，紹興市越城區全區已建成8個鎮街綜合性養老服務中心，48個城市社區居家養老服務中心和93個農村星光老年之家。本次調查主要以紹興市越城區已經在開展的社區居家養老服務中心為選取和調查對象，在看到居家養老中心開辦的有積極成效的同時，也發現在現實的養老服務中存在的一些問題。

轉自論文部落論文范文發表論文發表 紹興市開展居家養老社區服務的現狀和存在的問題

在居家養老開展過程中，社區作為老年人生活除家庭之外最重要的生活空間，在整合利用各種資源、提供活動場所設施以及專業化的服務過程中扮演著重要的角色。社區服務以滿足社區居民生活需求、提高社區居民生活質量為目標，以老年人為對象開展的各項社區服務是開展居家養老的重要載體，社區服務滿足老年人需求的程度關系著居家養老工作開展的質量。目前，紹興市越城區社區居家養老服務中心在各個社區相繼成立，本次調查走訪了部分社區居家養老服務中心，這些社區多屬于老舊小區，雖然在開展居家養老社區服務過程中存在著差異性，但是基本上能夠了解目前紹興市居家養老社區服務開展的現狀，主要表現為以下幾個方面：

2.1 為居家養老者提供的社區服務內容比較單一，不能滿足老年人多樣化和個性化的需求

養老包括居住方式、經濟供養、日常照顧和精神慰藉四個方面，一般而言，四方面不可或缺，共同構成一種養老方式。③居家養老方式選擇居住在家，在經濟保障方面，通過調研發現75%的老年人依靠自己的退休金生活，但是因社區性質不同而有所差異，有些小區是單位職工比較多或者是離退休工作人員比較多，那么這種性質的小區的老年人的經濟狀況相對來說就好很多。在日常照顧、醫療衛生、精神慰藉等方面服務的提供，也是實現“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”的重要途徑，在調查中發現，居家養老社區服務項目比較單一。

（1）在日常生活照料方面，主要提供一些簡單的家政服務，比如洗衣、打掃等，而更高級的服務，比如送餐、維修等很多居家養老中心則提供得較少。紹興市西小路社區居家養老服務社開展的菜單式居家養老服務取得了一定的成效，但是在大多數的居家養老中心還未提供此類貼心服務。有社區工作者表示，社區給老人提供了一些便民服務，但是前來享受這些服務的老人人數有限。

（2）在醫療衛生方面，主要依托社區衛生服務站來進行。目前，在受訪的居家老人中，有56%的老年人有病史，并且長期服藥。老年人對健康的保障需求還是很大的，社區衛生服務站只能承擔日常的健康服務工作，比如日常的健康檢查、常見病的預防、健康講座等等，但遠遠不能滿足老年人的需求。同時老年人的康復服務沒有得到很好的重視，社區醫療服務在這方面相對比較欠缺。

（3）在精神慰藉方面，不少老人表示有孤獨感，需求較多但實際上尋求服務的老人卻很少。有中心設立了心理咨詢、法律援助、臨終關懷等方面的服務，但是很少有老人來進行咨詢，就連簡單的讀書讀報、上門陪聊等服務項目，也很少有老人提出服務要求。有工作人員表示，有些老年人雖然希望有人能夠和他說說話，內心渴望有人關心他，但是對陌生人又有抵觸情緒，所以這些項目基本上無人問津。

在精神文化生活上，社區服務中心基本上都設立了棋牌室、電教室、閱覽室等活動場所供老人娛樂，在實際中棋牌室和舞蹈室等文化活動中心的使用頻率還是比較高的，也給老年人提供了一個溝通和娛樂的場所。工作人員表示，社區居委會的工作人員還經常在這些場所安排小的棋牌比賽等，并給予一定的獎勵，鼓勵老年人多多走出家門，參與活動中來。但是也存在另外一個現象就是，有些老年人活動中心就淪為了為部分老人提供棋牌娛樂活動的場所，閱覽室等服務設施實際使用率不高，沒有起到應有的豐富精神文化生活的作用。

2.2 政府購買養老服務對象所占比例較小，補貼標準有待提高，服務項目有待優化

目前，在紹興市范圍內政府購買養老服務，向符合標準的老年人發放服務券，接受居家養老服務的補貼對象，其補貼資金以居家養老服務券的形式發放，居家養老服務券僅限于支付各居家養老服務企業或組織提供的服務費用。服務對象主要是低保和高齡老人中部分人群。政府發放服務券的對象比較嚴格，不能惠及大多數老年人，雖然后期擴大了高齡老人的轉自論文部落論文范文發表論文發表

補貼對象范圍和提高了補貼標準，但還是可以有提高的空間。從資料顯示的對養老服務券的調查來看，居家養老中心和企業提供的養老服務出現冷熱不均的現象，在眾多養老項目中，大多數老年人把服務券用來就餐，也有很少部分人選擇管道疏通、搞衛生等服務，而有些服務項目，比如幫助老人洗澡、讀書讀報、精神慰藉則無人問津。在資料中顯示，老年人希望增加的養老服務項目依次是：白天照料、護理有需要的老人占23.4%，提供老人康復護理設施、指導占20%，做好應急救援占16.7%，老人健身、娛樂項目占13.3%，聊天等精神慰藉占13.3%，開設社區食堂占13.3%。

2.3 為居家養老者提供社區服務的工作人員數量不足，整體素質不高

首先，在居家養老服務中心工作的工作人員主要是“4050”人員和下崗職工，雖然有民政工作人員和社區工作者的指導和幫助，但是切實地與老人接觸、為老人服務的還是這些居家養老服務中心的工作人員，多數居家養老服務中心只有1～2名專職工作者在開展日常工作，人力資源嚴重不足。居家養老的工作人員需要有一定的價值觀念、有一定的服務方法的專業技術人員來指導和從事這項工作，但是現實往往是這些專業技術人員很少，主要為老人服務的工作由“4050”人員和下崗職工擔任，他們除了接受少量的培訓指導外，主要是憑借自己對待老人的工作經驗來開展工作，所以在服務過程中缺乏專業性。其次，志愿者作為開展社區服務的一支重要力量，其隊伍也不穩定。在走訪中有工作人員表示，人手不夠的時候社區的工作人員會過來幫忙，也有一些好心人、學生、甚至是自己親朋家的大學生利用假期過來幫忙，但是這些志愿者隊伍不是很穩定，再加上人員有限，影響了日常工作有效地開展。

2.4 用于居家養老社區服務的資金有限，限制了居家養老工作擴大服務范圍和提高服務質量

目前，居家養老服務中心資金主要來源于政府資助，城市社區居家養老中心，根據從業人數、服務老人數、服務質量和工作績效，經量化考核后獎勵，采取以獎代補的方式。有受訪者工作人員表示，他們的居家養老中心由居委會提供，也有受訪者表示場所是好心的社區居民提供的，服務設施比較簡陋，裝修也是自己花錢裝修的，因為自己也要生活，社區每個月補貼工作人員只有五百元錢，所以不可能只提供無償服務，比如送餐服務就需要對老人收取一定的費用，也有的對外開放，不僅僅針對老年人，這樣才能維持家庭的生計。所以與受訪者的交流中也可以看到，居家養老中心在資金方面存在的不足，工作人員也面臨著經濟上的壓力。由于資金渠道比較單一，限制了擴大服務范圍、服務對象和提高服務質量。

2.5 為居家養老提供的社區服務缺乏有效的評估機制

目前各個居家養老服務中心開展的社區服務情況參差不齊，有項目開展的比較有效的服務中心，也有的服務中心僅僅是掛個牌子，沒有開展切實的服務項目。雖然對服務中心的資金采取以獎代補的方式，但是對各個服務中心的建立、服務中心工作人員的評估等工作并沒有很好地起到激勵的作用，所以要建立健全居家養老服務評估機制，引入競爭機制，進而促進居家養老工作長期有效地開展并不斷地向前進步。

完善居家養老社區服務的對策思考

（1）為居家養老者提供的社區服務內容多元化和個性化并存，同時服務項目的設置充分考慮老年人的需求。現在為居家老人提供的社區服務項目主要以便民服務為主，在精神文化生活上面，有一些棋牌室、閱讀室之類的活動場所，而醫療服務、精神慰藉等方面的服務還處于初級階段。目前，盡管為居家養老者提供了各種各樣的社區服務，但是很多服務項目都鮮有人問津，也有老人表示不知道有這種服務，這并不是說明這些養老服務項目沒有存在的必要性，而是由于使用頻率較少，比如維修、理發等本身需要次數較少，也可能由于老年人的生活習慣，比如大家用服務券就餐感覺比較合算，而使用服務券或者花錢打掃不符合節儉的性格等，也可能存在宣傳不到位的情況。在服務項目的設置中，應該充分考慮老年人多樣化和個性化需求，同時我們要認識并尊重老年人自我決策、自我選擇的能力，通過優勢視

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角挖掘老年人的資源。在提供服務時，要考慮到老年人需要什么，而不是我們想提供什么服務，充分調動老年人的積極性和主動性，這樣的服務項目才能得到老年人的青睞，也真正地為老年人提供服務，滿足他們的需求。現在高齡老人日益增多，也更需要考慮這些高齡老人，尤其是護理型老人的需求。

（2）逐步擴大居家養老社區服務受惠面，增加無償和低償社區服務項目的范圍，在此基礎上逐步提高補貼標準和服務水平。政府購買養老服務主要的對象集中在低保老人和高齡老人身上，還有大多數老人沒有享受到政府購買養老服務的同時，也沒有享受到社區居家養老中心提供的社區服務。那么在調整居家養老服務項目的同時，考慮社區服務項目的性質，區分為低償、無償性質的，以便給更多的老年人提供選擇和惠及更多的老年人群體。政府重視老年人服務事業的發展，也應逐漸地分階段、分層次地提高不同類型老年人的補貼標準，同時提高服務水平，在日常照料、醫療保障、心理咨詢等各方面提供專業的服務。

（3）完善和穩定居家養老服務隊伍，加強隊伍培訓，培養和鼓勵專業人員介入居家養老服務。首先，要加強現有的工作人員的服務水平和專業化程度，包括社區居委會工作人員、居家養老中心專職工作人員、志愿者隊伍，都要定期不定期地開展培訓，系統學習專業知識和專業技能；其次，穩定服務人員隊伍，擴大志愿者隊伍，建立志愿者檔案、積分制度、時間儲蓄等激勵志愿者方案；第三，要完善老年人的社會支持網絡，尤其是居民的自助互助，形成良好的養老氛圍；第四，培養和鼓勵專業人員介入，比如心理咨詢師、康復師、社會工作者的介入，服務更加專業化。尤其是社會工作者在發展志愿者力量、發揮老年人資源、服務手段專業性、正規性、整合社會資源等方面都存在自身專業的優勢。

（4）拓展資金渠道，鼓勵社會力量參與興辦居家養老社區服務。社區居家養老主要依靠政府投資發展起來的，但是僅僅依靠政府，投入經費有限。經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或者補貼范圍縮小，部分經濟困難老人難以享受居家養老服務，從而使得居家養老的福利性嚴重不足。④資金成為發展的瓶頸，政府要在財政上向居家養老傾斜的同時，鼓勵社會力量、非盈利組織投資社區居家養老社區服務項目，政府在稅收、場所等方面給予優惠。同時要整合各種社會資源，與家政、教育、醫療等領域加強合作，完善養老社區服務設施，提高服務專業化水平。

（5）完善居家養老社區服務的評估機制，加強養老服務行業管理。社區居家養老行業要想專業化、制度化發展，需要制定完善的政策和規章制度，實現服務工作有章可循、有據可依。在進行制度化管理的同時，要從機構設置、基礎設施、資金投入、服務隊伍、服務項目、服務有效性等硬件和軟件的多個評估指標來對居家養老的社區服務進行評估，要編制契合實際的評估指標體系，要考慮地域等因素的影響，也要考慮老年人的真實需求，讓老年人參與評估當中，要在調查的基礎上編制評估指標，在評估的基礎上改善不足，優點進行推廣，逐漸完善社區居家養老的社區服務。

隨著人口老齡化速度的加快，老年人口的增多，開展居家養老服務是完善養老服務事業的一個重要途徑。雖然因不同地域、不同文化等因素的影響，居家養老的發展情況也不相同，但是要想推進居家養老服務事業的發展，提高居家老人的生活質量，必須加強和改善現有的養老社區服務，可以說，完善的社區服務是實現居家養老的一個重要保證。目前，總體上紹興市居家養老社區服務還處于不斷探索的階段，在實踐中不斷地改進，將居家養老工作穩步推進。

注釋

① 俞慶仁.紹興市人口老齡化研究[J].杭州：浙江社會科學，2000（6）.② 王宏娟，高向華.城市居家養老的可行性分析[J].北京：消費導刊，2008（1）.③ 趙立新.社區服務型居家養老：當前我國農村養老的理性選擇[J].南寧：廣西社會科學，2006（12）.轉自論文部落論文范文發表論文發表

④ 馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].桂林：社會科學家，2012（4）.

第四篇：南京秦淮區居家養老與社區服務相結合的探索

南京秦淮區居家養老與社區服務相結合的探索

2011-4-14 11:19:00 來源：南京民政信息網

進入21世紀，我國將迎來人口迅速老齡化的時代。如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關注的焦點。解決人口老齡化問題事關千家萬戶的幸福、事關和諧社會的平安創建。積極探索新形勢下發展老齡福利事業的新途徑、新辦法，已勢在必行。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統家庭養老服務功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對社會福利和社區照料服務的需求不斷增加，養老職能將更多地依賴于社會，依賴于社區為老服務的開展。本文結合秦淮區實際,就影響社會平安的老齡化問題的解決途徑,即居家養老與社區服務相結合進行初步的探索。

一、秦淮區養老事業的現狀

秦淮區是南京市旅游、文化中心，轄5個街道，47個社區居委會，6個村委會。現有戶籍人口約25萬人，其中60歲以上老年人5.1萬人，占總人口的20.4%。老年人問題已引起了社會各界的廣泛關注,多年來秦淮區委、區政府對老年人問題十分重視 ,按照“政府引導、政策扶持、社會參與、老年人受益”的工作思路，大膽探索和實踐，初步形成了政府主導、社會參與的養老服務模式，逐步形成了以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充的服務體系，有力推進了全區養老事業的發展。區多次被評為全國和省、市先進單位。

1、建立“家庭養老院”，以老年家庭為基礎開展居家養老服務。居家養老的服務對象主要是60歲以上老人。社區通過對生活在社區里的老人走訪，分門別類地幫助老人們聯系專門的為老服務，如家務家政、生活照料、康復保健、文化娛樂等方面服務。服務內容包括基本服務和專業服務兩種。基本服務包括提供一日三餐飯菜采購、烹飪、生活照料、家政服務等各種日常生活需求；專業服務不僅要滿足于讓老人吃好、住好，還要滿足老人在康復、護理、精神等深層次方面的需求。投入50萬元，建成了區老年配餐中心，為全區123名70歲以上的特困獨居老人，開展政府送時服務，為全區462名60歲以上困難老人安裝了“安康通”。

2、建立“社區養老院”，以社區托老站為依托開展社區養老服務。2002年以來，在全區實施社區建設“五個一”工程，先后在各社區建設了社區服務站、健身活動場所、圖書閱覽室、衛生服務站等場所，并對各社區硬件設施進行了全面升級改造，這為社區養老工作的開展奠定了堅實的基礎。2006年在全區建立了47個社區托老站，社區充分整合轄區內各種資源為老人們提供各種康復咨詢、休閑娛樂、學習等服務，讓大部分行動方便的老年人走出小家庭，融入社區大家庭，促進了社區和諧。在人員配備與管理上，以專業服務人員為主、社區工作人員和社區志愿者為補充，注重加強業務培訓，提高服務質量。社區養老不僅有效利用了社區內各種資源，同時推動了社區建設向縱深層面的邁進。

3、建立“社會養老院”，以社會機構為補充開展社會養老服務。局領導對社會養老機構一手抓扶持、一手抓規范。一是對新建的養老機構在審批、各種手續辦理等方面給予最大優惠，鼓勵社會力量興辦各種福利性養老機構。二是加大社會力量興辦養老服務機構的宣傳力度，擴大其知名度和影響力，鼓勵各種社會資源參與。三是嚴格按照民辦非企業單位和社會福利機構管理的有關規定，規范管理，加強監督，確保老年群眾的合法權益。目前，轄區內老年福利機構已達17家（其中社會力量辦的養老機構10家），擁有床位1169張，在院老人951人，床位利用率達81.4%，提前完成并超過南京市“十一五”末每千名老人擁有機構養老床位數22張的目標。

從全區老年人養老方式來看,當前仍采用家庭為單位的養老模式為主。家庭養老不僅體現了代際之間經濟上的互惠互助，更重要的是體現了供養雙方精神上的互相慰藉。無論商品經濟發展到何種程度，無論人們的思想觀念、價值取向及家庭結構發生怎樣的變化，中華民族傳統的倫理道德仍然是維系人們正常生活的基本準則。因為在家庭中，由于長期共同生活而形成的融洽的親情關系，是任何其他社會關系所無法替代的。但是，隨著家庭戶的“小型化”和“高齡化”趨勢，家庭養老功能面臨新的挑戰。一方面，家庭能夠提供的養老資源有所減少。子女數量的減少，核心家庭的增加，子女離巢時間的提早，使子女沒有充分時間和精力來照顧好老人。另一方面，老年人對養老資源的需求在增加。高齡老人的日常生活照料，空巢家庭老人的精神慰籍問題變得日益迫切。這種情況下，傳統的家庭養老功能弱化，社會化養老需求迅速增長。社會化的養老有兩種基本的模式，一種是進入社會養老機構，一種就是居家養老。所謂居家養老，指的就是老年人在家中居住，但一些養老服務卻是由社會提供的一種社會化養老模式。也就是要調動社會各方面的力量，構建一個最符合老年人意愿的以家庭為核心、以社區養老服務網絡為支撐、以養老保險制度為保障的居家養老體系。居家養老與家庭養老的區別在于，家庭養老的實質是完全由子女來提供養老功能(包括經濟的、照料的和精神慰藉的)，而居家養老只是一個地點選擇問題，一部分養老功能卻從家庭逐漸向社會、社區轉移，是一種社會化的養老模式。

二、居家養老與社區服務相結合的實踐分析

1、從成本效益分析，以社區為依托的社會化居家養老方式是符合我國國情的現實選擇。據測算，建一個具有基本養老保障功能的養老機構，其初期的固定投入最小為5萬元/張床；而具有醫療保障設施的中高檔養老機構，初期的固定投入最少為1500萬元。日常運作如考慮土地成本、固定資產回收、運作成本及收費情況，每月每張床位政府還需補貼保障250—350元，中高檔型400—500元。而政府通過購買服務，為一些高齡、獨居的困難老人上門服務，每人每月僅需支付成本165元。花費低廉的成本，不僅老人每天有人照料，對于老人的生活狀態，政府心里也踏實了，也省卻了子女的煩惱。在社區建一個帶有日托性質的居家養老服務中心，政府利用社區閑置或存量房屋稍加改造，只需投資10萬元，就可以同時滿足10余位老人的日托需求，并可輻射向其他老人提供服務。這樣，一些自理困難的老人可以在不必離開習慣的居住環境條件下解決生活照料問題，而且費用支出也經濟得多。

2、從社會效率分析，居家養老方式提供的不僅是物質性的服務，更重要的是精神、情感方面的服務要素。社區搭建的各種服務、活動平臺，成了老年人精神慰藉、消除孤獨感的場所。同時服務人員積極主動的服務。從過去的單一的物質性服務轉變為帶著感情服務，對老年人有良好的感情交流和溝通。久而久之，服務與被服務者之間形成了一種親和的關系。老年人也不會把服務員當成家政服務公司的勞動工，什么活都讓服務員干，把服務員當成自己的親人。這些，其意義遠非養老問題本身，從社會發展的角度來認識，這也是社會和諧的重要部分。

3、從潛在效益分析，居家養老方式提供了新的就業空間，展示了養老服務產業的前景。政府購買服務以及社區為老服務設施、服務項目的管理、服務人員等公益性崗位，這是現實的就業崗位。重要的是在政府引導下，刺激了社會養老需求，潛在的就業空間和養老服務產業的發展有著誘人的前景。據對100戶老年人家庭的抽樣調查，近七成老人有自覺購買服務意識。在費用承受程度上，老人表示每月能承受50—100元的占34%，100—150元以內的占26%，150元以上的占40%。一些老年人以及他們的子女開始向社區要求，愿意自掏腰包購買類似于政府提供的這種低成本的服務。在這里，政府為特定老人對象提供的服務產品成了社會養老服務、推進養老服務產業發展的催化劑。

三、構筑有效的社區養老服務網絡

建立和完善一種以社區為地域、以社區文化為歸屬感、由社區提供社會養老的服務網絡勢在必行。由社區向老年人提供生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內容的全方位服務體系，是對傳統養老方式的創新，是市場經濟條件下發展養老事業的必然要求，也是加強和提高城市基層社會管理水平的題中應有之義。

１、政府、民間組織、社區和服務機構要正確定位，合理分工，明確各自的職責。建立政府為主導、社區為依托、中介組織運作、服務機構實施的工作機制。政府負責制定扶持居家養老服務法規政策和發展規劃；民間組織是居家養老服務的中間機構，接受政府委托，開展服務工作的組織、實施和評估工作；社區是居家養老的中堅力量，負責整合社區老年服務資源，完善社區服務設施，溝通供需雙方的信息，實施必要的監督；服務機構是居家養老的實施主體，負責提供直接的具體服務，做好人員的選派、管理、職業道德教育等工作。各方合理定位，各行其職，共同做好居家養老服務工作。

２、整合社區資源，提高養老服務資源利用率。各級政府要協同各個部門，整合社區資源，盤活閑置資源，使在社區層面形成為老服務合力。具體可協調對轄區內現有空置房產設施資源進行改造利用，通過改造舉辦養老服務中心和養老服務機構，為老年人提供更多的養老服務項目和機會，從而提高社區養老服務資源利用率。建議政府出臺相關方面的政策，鼓勵企事業對閑置房屋進行改造或贈予社區辦居家養老服務機構，促進社會養老服務業進一步發展。

３、增強社區實力，做大做強社區居家養老服務平臺。政府要為社區創造條件，增加投入，配備人員，解決內部經費，改善社區工作者待遇，幫助和支持社區建立居家養老服務中心（站），完善各項服務設施。只有社區實力增強了，社區居家養老服務的平臺才能做大做強。

４、建立并實行區分對象、分類施補的政府補貼制度。按照經濟收入、身體狀況、家庭成員的不同狀況，對居家養老社會化服務對象和費用的收取方面可分為無償服務（政府購買）、低償服務（政府補貼）、有償服務（自費購買）三大類。凡被確定為無償服務、低償服務對象的老人均由所在社區向社會公示，接受社會監督。

５、打造專職服務人員與志愿者相結合的專業化服務隊伍，提高服務質量和水平。居家養老服務個性化專業化較強。民政老齡辦、勞動等應著手開設居家養老服務培訓課目，建立制度化、規范化的培訓機制，考試合格發給相應的職業技能等級證書，普遍實行養老護理員持證上崗制度。培訓的經費政府應給予保證。同時，有計劃地從大專院校養老護理專業畢業生中吸納專業人才充實到居家養老的服務隊伍中，不斷改善和提高服務隊伍的專業結構。要大力發展社區居家養老服務的志愿者（義工）組織和人員，鼓勵支持社區居民、社區單位員工在業余時間利用專業知識、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。

6、建立并實施質量監督評估體系，規范服務運作。要建立對居家養老服務的評估和監督機制，促使居家養老服務工作的規范化運作。評估包括對政府購買服務對象的資格評估和服務質量的評估，要有統一的、科學的、可操作的評估標準和工作流程，保證需要的政府補貼資金真正用到最需要政府幫助的老人身上并確保其服務質量。同時要做好對服務實體的監管工作，建立健全相應的監督機制和獎懲措施，規范各服務實體合法經營，誠信運作，避免損害老年人合法權益事件發生。

居家養老與社區服務這種低成本廣覆蓋的養老模式，不僅在經濟上適合秦淮區現在發展的水平、生活方式，從習俗文化而言，也易為老人和子女所接受。以社區為依托的居家養老工作，是政府公共服務的拓展和深化。隨著探索的深入，我們完全有條件利用自身的優勢，把社會養老問題解決得比發達國家更好。(來源：南京民政信息網 作者：南京秦淮區民政局 繆祖銀)

第五篇：居家養老服務的思考與建議

居家養老服務的思考與建議

隨著我國人口老齡化進程的加快，家庭養老功能的日益弱化，老年人的養老問題已成為重大的社會問題。社區居家養老是一種新型的養老模式，它立足于我國養老服務的現實需求結合傳統的家庭養老和現代的社會養老模式，它既滿足了老年人對家庭的依賴，有滿足了老年人多樣化的需求，是符合我國國情的養老模式。這種養老模式具有明顯的優勢，一是社會資源利用率高，有利于彌補機構養老的不足和家庭養老的缺失。社區居家養老較之機構養老，具有投資成本少，成本低，收費低，覆蓋廣，見效快的特點。二是服務及時便捷優質，有利于提高老年人的生活質量。可以為老年人提高日托、就餐、康復、娛樂等多種服務。三是創造大量的就業也機會，有利于促進就業和社區和諧。開展社區老年服務工作，可提供大量就業崗位，有效緩解失業人員就業難題。

一、傳統家庭養老面臨危機

目前，我國主要實行的是以家庭養老為主的養老模式，隨著社會經濟條件和住房條件的變化，家庭人口規模進一步縮小，我國人口老齡化趨勢在加快，老年人群體日益龐大，照料老年人的問題將越來越多，不再是家庭內部問題，逐步外化，成為一個重要的社會問題。傳統的家庭養老方式正面臨著來自家庭功能、養老資源、生活方式、思想觀念變化等方面的沖擊，其養老功能正在削弱。

二、現階段我國居家式養老主要存在的問題

1、觀念認識不到位

面對我故人口老齡化的挑戰，一些職能部門和社區管理與服務部門對開展和加強居家式社區養老的重要性和迫切性認識不足，觀念落后；同時。政府主導型社區管理模式在一定程度上限制了社會工作專業人才社區的職業流動。

2、資金保障不足

資金不足是制約居家式社區養老發展的最重要因素。居家式社區養老的正常運行離不開充足的資金保障，但是目前經費來源渠道桑尚不固定，服務補貼標準明顯偏低，社區工作人員將大部分時間用來進行資金的籌集，而無法騰出更多的時間和精力加強社區養老的工作，使得居家式養老難有大的發展。

3、無相關法律保障，經濟來源不固定。

4、基礎設施差，硬件服務水平跟不上需要。社區養老服務的器械落后，服務質量無法滿足老年人的需要。

三、促進居家養老服務健康可持續發展的對策與建議

1、政府職責及定位

首先，政府應把居家養老服務業納入當地國民經濟和社會發展總體規劃，制定有力的政策措施，鼓勵支持各類組織、企業和個人從事養老服務；其次，政府有責任監督促進相關職能部門結合自身職責，分項規劃，加強協調，通力配合，從不同的方面對居家養老服務工作提供支持。政府部門應建立并實施嚴格的質量監督評估體系，為保證居家養老服務質量，必須制定實施統一的服務標準和管理制度，實施規范服務、規范管理。

2、加大投入力度，拓寬資金籌集渠道

居家養老服務涉及每一個家庭，惠及億萬老年人，要建立穩定增長的公共財政投入保障機制，克服投入的隨意性、人為性、臨時性。對于社區老年設施和服務，應當采取國家、企業和個人共同承擔的方法。強化政府的主導作用，政府投入的資金，主要用于示范性的老年項目的建設，通過政策優惠吸引和鼓勵企業和社會參與社區養老的建設，走多元化道路。

3、完善居家養老服務制度設計

出臺相關優惠和扶持政策，制定相關法律法規，鼓勵和吸納社會資本投入到養老服務體系建設中來，促進投資多元化和社會資源的有效整合，加快居家養老服務體系建設步伐。

4、加大社會保障體系建設力度

只有城鄉尤其是經濟欠發達的農村地區社會保障體系建設步伐不斷加快、覆蓋面不斷加大、保障水平不斷提高，居家養老服務的推進才有堅實的基礎和可靠的支撐

5、服務機構社會化

國家應該建立相應制度鼓勵居家式社區養老服務的開展，對社會獨立機構興辦的養老服務機構，以及通過捐贈支持社會福利事業的個人和企業給予適當的稅收優惠政策。逐步將原來有政府承擔的部分社會養老服務設施和項目轉交給民間非盈利組織去運作和管理。政府花錢向非營利組織買服務，通過政策法規進行監督和指導，實現社會服務社會化，變政府直接管理為宏觀的行業管理。