第一篇：膝關(guān)節(jié)痛的治療經(jīng)驗總結(jié)

膝關(guān)節(jié)痛的治療經(jīng)驗總結(jié)

中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)病匯總

膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)推拿保健的手法。

一 推拿點穴法

點揉痛點

用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點，用拇食指腹在壓痛點處進(jìn)行點揉，壓痛點多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點揉。按揉每個痛點時注意力度，先由輕至重點揉20次，再由重至輕點揉20次。

此手法可以促進(jìn)痛點炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。

點揉穴位

點揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴，每個穴點揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時，點揉穴位療效較好。

（1）.血海穴、梁丘穴

位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。

作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難，效果顯著。

（2）.犢鼻穴、膝眼穴、委中穴

位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。

（3）.陰陵泉穴、陽陵泉穴

位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。

作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。

（4）.三陰交穴、足三里穴

位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。

作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補(bǔ)益肝脾腎，健步強(qiáng)身的作用。掌揉髕骨

以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動，在此基礎(chǔ)上，帶動髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動2~3分鐘。按壓時，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐恕４耸址ㄟm用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。拿捏股四頭肌

以拇指和其余四指相對拿捏股四頭?。聪ドw上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱

用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會無法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來的長度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。拿揉小腿肚

用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。擦膝蓋

可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。轉(zhuǎn)膝提腿

站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的分泌和滋潤。

結(jié)束手法

以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織。做快速的搓動，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。

調(diào)護(hù)知識

1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運(yùn)用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。

2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因為髕骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時的一個“支點”。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運(yùn)動就是一個很簡單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個，50個為一組。此種運(yùn)動方式也可以站著練習(xí)。初次做的時候，次日大腿肌肉會有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強(qiáng)。

二 藥浴法

治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨(dú)活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。

方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。

三 膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法小骨空貼壓法

取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強(qiáng)度以患者耐受為度，時間約1—2分鐘。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。交經(jīng)巨刺法

根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。針刺內(nèi)關(guān)法

取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時囑患者活動患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。膏盲穴刺絡(luò)拔罐法

取背部患側(cè)膏肓穴，以拇指在其附近按壓，找到壓痛點后，以三棱針點刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見輕快。局部刺絡(luò)拔罐法

在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。委中刺血法

患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。腹部敏感點針刺法

膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點，且多以患側(cè)為明顯?；颊呷⊙雠P位，以拇指在其腹部找到敏感點后，以1．5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。

四 董氏奇穴特效治療膝痛

臨床常用靈骨大白合肩中治療膝痛，針入痛止，沒有一例不大見奇效的，何不試試？

其實針對側(cè)內(nèi)關(guān)合小腸的合穴效果也非常棒,下針后一定要活動患肢關(guān)節(jié).以上數(shù)法，根據(jù)臨床需要，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可聯(lián)合使用。

之所以將這篇文章編輯在本欄目中，概作者思路為景昌奇穴影響極大。諸法不離景昌的“動氣針”學(xué)說，取全息影射而為交經(jīng)巨刺。在景昌針灸中，獨(dú)取“三金穴”，輔以“內(nèi)關(guān)”或“肩中”，療效益彰。

董氏奇穴點穴特效療法

近日在醫(yī)院輔助科室實習(xí)，見好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關(guān)節(jié)痛（各種原因?qū)е伦冃危┎∪耍粫r技癢，于檢查前試行點穴看效果咋樣。大膽啊！拉上簾子，屏開外人，臀痛者先揉按肩貞附近，再拇食對扣掐點心門，讓患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌??！前后不過一分鐘，趕快給病人做檢查，不能讓主任知道的?。?/p>

膝關(guān)節(jié)痛病人先點揉靈骨，再雙手拇食對扣同時點掐雙曲池，令病人活動膝關(guān)節(jié)，嘿，病人立馬不痛了，前后一分鐘左右吧，也是奇效啊！

大腿痛的特效治療

按楊偉杰醫(yī)師（董氏奇穴大家）法針外關(guān) 支溝，或三叉三穴，內(nèi)側(cè)痛針肝門穴，傳統(tǒng)針灸束手無策的病癥用董氏奇穴療法應(yīng)手則愈，能不奇嗎？

五 膝關(guān)節(jié)炎,損傷痛---獨(dú)特按摩法

1,按手腳腰腿點各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴);

2,曲池部位對應(yīng)處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點特痛,是治膝部疾病的特效點,左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘;

3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門,腎上腺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腦干,枕.每穴壓2分鐘.1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治愈嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎患者.1,2同壓時間略長,但經(jīng)一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗方,發(fā)出請同道驗證.1,曲池部位對應(yīng)處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍.2,腰腿點(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應(yīng)部位.很多人取穴位置不對,影響了療效.六 金氏膝三針療法

金文華老先生是浙江省中醫(yī)院針灸科的開山鼻祖，當(dāng)年名氣很大，傳下了一些招數(shù)。我輩不才，學(xué)了些皮毛，現(xiàn)將其膝三針療法介紹給大家。

①選穴:取患者雙側(cè)三陰交、行間和陽陵泉。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規(guī)消毒,取直徑0.25ｍｍ,長40ｍｍ的針灸針，分別刺入三陰交、行間和陽陵泉穴，行間進(jìn)針0.5～0.8寸, 三陰交和陽陵泉進(jìn)針1～1.5寸,得氣后留針30分鐘。每周治療3次(每次間隔1～2天),4周為1個療程。

這個方法主要用來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛可以屬于“骨痹”范疇,《內(nèi)經(jīng)》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜志,合而為痹?！薄督饏T要略》強(qiáng)調(diào)正氣不足復(fù)感外邪是歷節(jié)病的發(fā)病機(jī)理。人到中年以后,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內(nèi)傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關(guān)節(jié)抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠著于膝關(guān)節(jié),加重了膝部筋骨的病變,使之纏綿難愈。這就是這些病的中醫(yī)病因病機(jī)所在。此證本虛標(biāo)實,而多以本虛為主。

個人認(rèn)為，這個方法有幾個特點：

1、仰臥取穴，對有些不能或難以俯臥和側(cè)臥的患者可以采用本法。

2、虛癥的老年患者，多有骨質(zhì)疏松，可以采用本法。

3、有些患者局部有手術(shù)疤痕或需要同時使用長時間使用的膏藥的，可以采用本法。

總之，先要辨證，同時選好適應(yīng)癥，這個方法還是不錯的。

七 膝關(guān)節(jié)炎增生疼痛的治療推按腳部：患者仰臥，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---9次。推按腿部：患者仰臥{退后面時俯臥}把腿分成四面 前 后 內(nèi) 外，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前 內(nèi) 外 后順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用兩手心相對從大腿根先內(nèi)外，后前后，往下搓揉至腳脖處，各三遍。點揉穴位：患者仰臥，小腿屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內(nèi)膝眼，后外膝眼。再點揉梁丘 陽陵泉 膝陽關(guān) 委中 承山。然后雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘。再順時針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時針24圈連續(xù)3遍。患者仰臥，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐后稍停，連續(xù)拔3遍?；颊叨俗鲆巫由希p下肢自然下垂，醫(yī)生握住膝蓋下部，雙手在膝窩后摸到筋，然后，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次。此手法對腿疼，腿麻，風(fēng)寒性腿部疾病都有療效。

八 膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗.剛接觸膝關(guān)節(jié)炎的針灸治療,我首先是想到選血海,當(dāng)梁丘,陰陵泉,陽陵泉.以及內(nèi)外膝眼.但臨床觀察,療效并不理想.十個病人,也許只有兩三個有效的?會不會是我的針灸功力不夠?

我在到省中醫(yī)院進(jìn)修灸推的時候,觀察了帶教老師的治療方法.發(fā)現(xiàn)用這幾個穴位進(jìn)行治療,療程長,有的要幾個星期,可以獲得一定療效.后來,我加用了足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷,足厥陰肝經(jīng)的合穴曲泉,意在補(bǔ)益肝腎之陰,因為膝骨性關(guān)節(jié)炎,往往有活動時,關(guān)節(jié)有摩擦聲和干澀的感覺.當(dāng)屬肝腎陰虛之象.結(jié)果,療效還算不錯,緩解癥狀比較快.但我仍覺得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書,選用其中介紹治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數(shù)次就疼痛消失.結(jié)合中藥調(diào)治,治愈者經(jīng)觀察數(shù)月均未見復(fù)發(fā)..治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴具體在哪里啊？

.三金穴(三個穴:第三四五胸椎棘突旁開三寸各一穴,在膀胱經(jīng)第二側(cè)線)

肩中穴(在三角肌的正中央)

九 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性骨關(guān)節(jié)病，其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性病變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。其病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹?。病因大多因損傷、關(guān)節(jié)面不平等因素造成。臨床表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、跛行等一系列癥狀?！吨嗅t(yī)藥學(xué)刊》2003年第7期報道了廣東省肇慶市中醫(yī)院葉樹強(qiáng)采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml為患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周一次，同時讓患者內(nèi)服養(yǎng)血止痛湯（《簡明正骨》的經(jīng)驗方）：藥用生白芍21g、丹參21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，并復(fù)煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥，兼風(fēng)寒者加防風(fēng)、羌活，兼濕熱者加防己、白花蛇舌草。

結(jié)果顯示：在被收治的68例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，經(jīng)過一個療程的治療，痊愈31例，有效37例，痊愈率為45.6%，有效率為100%。葉樹強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為：內(nèi)服外洗養(yǎng)血止痛湯加膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、滋潤關(guān)節(jié)、標(biāo)本兼治的作用，比起單一用藥，療效更為顯著。

十 藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨(dú)活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g

功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。

主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。

方源：高翔，吳弢，滕松茂等。華傷膝Ⅰ號熨療治療膝骨關(guān)節(jié)病103例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):6.十一 治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方

膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等

一、方劑：

功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克

絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克

水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。

注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差

二、加減：

1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克

2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補(bǔ)血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等

3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細(xì)胞增高、舌紅苔黃，脈數(shù)，酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等

4、外傷性滑囊炎本病為刺痛，穿刺為血性,脈多為細(xì)澀，酌加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等

5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉細(xì)等脾虛見癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等

十二 手法一次性治愈膝關(guān)節(jié)積液2 9例

膝關(guān)節(jié)積液見于多種關(guān)節(jié)炎中，是由于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、外傷和骨質(zhì)增生等疾病引起的滑膜炎癥產(chǎn)生的一種病理性產(chǎn)物。積液的及早治療對于縮短原發(fā)病的療程和愈后至關(guān)重要。筆者從事針灸按摩多年，在實踐中摸索出一套一次性治療積液的新方法，經(jīng)29例臨床觀察。療效頗為滿意，現(xiàn)報道如下。一般資料

1．1 臨床資料 29例中，男13例，女16例；年齡最小17歲，最大59歲，以4O歲～59歲為多；病程最短5 d，最長21 d；單側(cè)膝關(guān)節(jié)積液22例，雙側(cè)7例；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎l2例，單純滑膜炎6側(cè)．外傷合并骨刺1例。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、伸屈困難、皮色光亮、雙膝跟消失或隆出；浮髕試驗(+)；同時膝關(guān)節(jié)X線片無骨質(zhì)破壞。治療方法

先用右手拇指點按雙膝眼、粱丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里，每穴點按10秒鐘，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛之效。然后患者仰臥位，左手放在右手背上，雙手掌根疊加按揉膝關(guān)節(jié)周圍4遍～6遍，放松其膝周圍的軟組織，之后左手托扶患者膝關(guān)節(jié)，右手握住積液側(cè)小腿下端，先小幅度伸屈膝關(guān)節(jié)3次～4次，乘患者不備，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝關(guān)節(jié)，使患足跟緊靠臀部，隨即松手，此時即可聽到患膝“嘩啦”的響聲，患者即感膝周圍疼痛，積液當(dāng)即消失，片刻患者頓覺膝部輕松舒適，伸屈幅度明顯增大，疼痛大大減輕．行走較自如。再針刺雙膝眼、陽陵、陰陵泉、血海、梁丘等膝周穴位調(diào)理善其后。療效分析

經(jīng)手法一次性治療，膝關(guān)節(jié)腫脹消失，積液消除，浮髕試驗(一)，隨訪兩個月未復(fù)發(fā)為治愈。本組病例經(jīng)手法一次治療，所治病例積液全部消失。本法共治療膝關(guān)節(jié)積液29例36個膝關(guān)節(jié)，均一次性治愈，無一例再次出現(xiàn)積液，療效可靠，除當(dāng)時覺膝痛外，無任何不良反應(yīng)和副作用。典型病例

張× ×，男，48歲，初診于1998年3月28日．主訴：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難半月，患者素有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。本次患病前因栽種烤煙勞累，再加受潮濕，即感周身關(guān)節(jié)疼痛不適．尤以膝關(guān)節(jié)為甚，自覺膝部腫脹，行走極為不便。經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸注青霉素、氫化可的松3 ci后，周身關(guān)節(jié)疼痛減輕。膝關(guān)節(jié)腫痛反而加劇。查：雙膝彌漫性腫脹，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髕試驗(一)．血沉40 mm h．x線片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常。診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雙膝關(guān)節(jié)積液。用上法先治療右膝關(guān)節(jié)一次，膝周腫脹消失，浮髕試驗(一)．患者即感右膝輕松．伸屈自如。張痛大減。甚為高興。同法治療左膝一次，取得同樣效果，隨

訪3個月未見復(fù)發(fā)．用針刺上述穴位．調(diào)理而愈。

十三 中西醫(yī)三聯(lián)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病，總而言之它是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑囊，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位，多層次，不同程度的慢性無菌性炎癥．關(guān)于這個病的非手術(shù)治療有休息.功能鍛煉.理療.支具.手法按摩.針灸.西藥．中藥．貼膏藥.熏洗.注射.針刀等等,方法繁多，但是如何有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，取得持久的效果才是關(guān)鍵，下面是我們治療此病的經(jīng)驗，我們稱之為＂三聯(lián)療法＂，不是什麼高科技新方法，但確實有效，尤其是遠(yuǎn)期效果甚佳！關(guān)節(jié)腔沖洗，玻璃酸鈉注射．

Ａ組 ２％利多卡因３ml

Ｂ組 玻璃酸鈉 ２ml

地米

５ml

慶大霉素

８萬u

生理鹽水 １0ml

選髕骨內(nèi)側(cè)穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺成功后有積液者抽盡，保留針頭，注入Ａ組液，再全部抽出，如此反復(fù)五次，保留針頭，注入Ｂ組．完畢后被動曲伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次．

關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗可有效消除腔內(nèi)無菌性炎癥，清除關(guān)節(jié)退變所產(chǎn)生的組織胺，５－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對關(guān)節(jié)的潤滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用．關(guān)節(jié)外圍壓痛點營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液注射，刃針?biāo)山猓?/p>

２％利多卡因 ３ml

亞甲蘭

０.５mg

曲安奈德

２ml

維生素b12

５００ug

維生素b1

１００mg

生理鹽水

１０ml

尋找關(guān)節(jié)周圍敏感壓痛點，一般集中在髕骨四周，內(nèi)外側(cè)副韌帶，股四頭肌下段，髕下脂肪墊等位置，作好標(biāo)記，常規(guī)消毒，每點注入上述藥液５ml左右，用刃針原針眼進(jìn)針，直達(dá)肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數(shù)下，縱向擺動，橫向擺動數(shù)下，針下有松動感時出針．貼創(chuàng)可帖．

壓痛點注射營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液，可消除因關(guān)節(jié)退變而造成的局部軟組織無菌性炎癥，刃針療法是針刀的延續(xù)，可有效松解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣．劉氏靈仙膏

Ａ組 威靈仙６０g，全蟲３０g，地龍５０g，土蟲５０g，蜈蚣３０g，生馬錢子６０g，生川烏４５g，生草烏４５g，姜黃５０g，羌活４５g，獨(dú)活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g．

Ｂ組 血竭３０g，生乳香４５g，生沒藥４５g，甘遂３０g，生大黃５０g，紅花３０g，石菖蒲５０g，艾葉２０g，冰片１５g，樟腦１５g．Ｂ組藥加工成１２０目細(xì)粉．

取藥材總量３倍的香油浸泡Ａ組（軟硬藥材分開泡）３天，油炸提取（軟硬藥材分別炸）至外黑褐，內(nèi)枯黃，去渣，文火熬油３.５小時，至油溫３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入涼水３天去火毒，三天后撈出回鍋犒去水分，加入Ｂ組藥粉．作成５０克／貼的膏藥．

此膏具有顯著的通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效．用于膝關(guān)節(jié)病，頸腰椎病，跌打損傷的治療療效尤為突出．

以上三法，十天治療一次，三次一療程．多數(shù)患者一療程即可，病程長者兩個療程．立桿見影，遠(yuǎn)期效果佳

第二篇：甘草瀉心湯治療皮膚病經(jīng)驗總結(jié)

甘草瀉心湯治療皮膚病經(jīng)驗總結(jié)

2016-10-22 漢古中醫(yī)研究院

《金匱要略66;百合狐惑陰陽毒病》“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之”。

甘草瀉心湯為治療狐惑病的主方，狐惑病多認(rèn)為如今之白塞病，白塞病必具之癥狀為口腔潰瘍。所以近代經(jīng)方家多以此方治療口腔潰瘍，如胡希恕、趙錫武、岳美中等前輩多有驗案可參[[1]]，現(xiàn)代也有較多相關(guān)的臨床報道。但以甘草瀉心湯治療皮膚病的經(jīng)驗卻不多見，故現(xiàn)將廣州市名中醫(yī)黃仕沛老師治療甘草瀉心湯治療皮膚病的經(jīng)驗報道如下： 1 黃仕沛老師應(yīng)用甘草瀉心湯治療皮膚病的經(jīng)驗 經(jīng)方的使用重在“方證對應(yīng)”，根據(jù)“方證對應(yīng)”的原則，甘草瀉心湯不單可治白塞病、口腔潰瘍，黃仕沛老師還將甘草瀉心湯應(yīng)用于治療各種滲出較多的皮膚粘膜疾病如濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹、結(jié)膜炎、痔瘡出血等療效顯著。1.1甘草瀉心湯最主要的組成部分是甘草干姜湯

甘草干姜湯是仲景治療一切澄澈清冷之涎、沫、滲出的主方?！督饏T要略66;肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》“肺痿吐誕沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之?！?甘草瀉心湯是從半夏瀉心湯重用甘草衍化過來的，所以甘草瀉心湯治療狐惑病的關(guān)鍵藥物是甘草。甘草用于外科潰瘍、滲出性疾病在《證治準(zhǔn)繩》以及清代王孟英的醫(yī)案里面都可見到。四妙勇安湯里面也有大量的甘草?，F(xiàn)代藥理研究：甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可以穩(wěn)定生物膜，減少炎癥物質(zhì)釋放，并可以緩解粘膜刺激，保護(hù)粘膜，修復(fù)粘膜潰瘍[1]。黃師常言甘草為本方之主藥，臨床常用至30g。

干姜主要針對清稀的分泌物，更有現(xiàn)代研究指出，干姜能調(diào)節(jié)免疫，故本方能取效，還要取決于干姜。黃師經(jīng)驗，干姜一般用6g，滲出較多稍加量。1.2甘草瀉心湯中的黃連、黃芩 甘草瀉心湯中的黃連、黃芩主要是針對清熱燥濕而設(shè)，《金匱要略66;瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》“浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之?！?1.3甘草瀉心湯中的半夏

半夏對局部粘膜有剌激作用?！秱摗?12條“咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。”苦酒湯即由半夏、苦酒、雞子殼組成。313條“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之?！倍鴱膬煞降姆▉砜?，苦酒湯是“少少含咽之”，半夏散及湯是“少少咽之”。所以我們有理由認(rèn)為法夏對粘膜疾病有一定的治療作用。1.4 甘草瀉心湯中的加減法

1.4.1此類患者多有郁熱，故往往應(yīng)加石膏，石膏可用60g至90g。

1.4.2滲出、瘙癢比較明顯可加升麻、苦參燥濕、解毒。仲景用升麻非為升舉清陽，是用于解毒，如升麻鱉甲湯、麻黃升麻湯?！督饏T要略66;百合狐惑陰陽毒病》“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。

1.4.3潮紅，脫屑比較明顯的，《傷寒論》196條：“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也?！笨紤]為陽明久虛，津液不足，可加生地，最大用至90g。1.5此方的運(yùn)用還重在守方，否則再次發(fā)作將前功盡棄。2.醫(yī)案三則

例1：羅某，男性，47歲，2010年3月18日初診?；颊呷砥つw斑塊狀皮癬已10余年，反復(fù)發(fā)作，脫屑較多，瘙癢甚。曾到外院皮膚科診治，診斷為“銀屑病”。醫(yī)生建議使用免疫抑制劑，羅某害怕藥物副作用，未敢服藥，僅自購些膏藥外用，病情逐漸加重。故至黃師門診求治?？淘\：雙大腿外側(cè)、雙小腿外側(cè)、雙側(cè)肘部后外側(cè)見大片紅斑丘疹，最大處約7×8cm，最小處約3×4cm，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，大量滲液，搔抓后流血，心、肺、腹檢查無異常。四肢及關(guān)節(jié)無腫痛。黃師予甘草瀉心湯加減，處方：

甘草三十克 黃連六克 黃芩十五克 黨參三十克 干姜六克

法夏二十四克 大棗十五克 苦參十五克

水煎內(nèi)服，共四劑。2010年3月23日復(fù)診，見全身皮損較前好轉(zhuǎn)，紅斑丘疹最大處范圍已縮小至5×3cm，瘙癢減輕，滲液減少。守方治療。至2010年5月，大腿、小腿皮膚嫩微紅，平滑，不癢，背部、肘后仍有紅色丘疹、鱗屑，范圍最大3×3cm?；颊呃^續(xù)守方治療。至2010年11月，患者除右肘部仍有皮膚潮紅及脫屑外，其它部位皮癬已痊愈，仍守方。例2：梁某，女性，25歲。2010年12月來診，當(dāng)時已懷孕4個月，自訴近1周突發(fā)全身散在性皰疹，膿皰，皮疹逐漸增多，至密布全身，四肢、顏面、背部為主，滲液量增加，滲液可濕透衣襟，瘙癢難忍。查體：顏面、全身均見密布紅色皰疹，部分潰破，大量滲液、流膿，雙下肢為甚，雙下肢皮膚粗糙，皰疹、膿皰融合成片，部分潰破、結(jié)痂。黃師予甘草瀉心湯加減，處方：

甘草三十克 黃連六克 黃芩十五克 黨參三十克 干姜十克

法夏二十四克 大棗十五克 石膏六十克

水煎內(nèi)服，共四劑。二診，顏面及手臂皰疹明顯減少，已無明顯滲液，背部皰疹稍減少，滲液仍可濕透衣襟，雙下肢情況基本同前，仍瘙癢難忍，守上方，加用苦參十五克、升麻十五克。

繼續(xù)服藥一周后，患者全身皰疹及滲液癥狀明顯減輕，滲液已不會濕透衣襟。但患者及家屬擔(dān)心局部皮膚難以護(hù)理，前往中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院，診斷為“孕婦多型疹”，考慮因孕激素影響，主管醫(yī)生告知患者，其皮疹須在分娩后一周才會痊愈，并只能以激素治療。患者住院期間堅持復(fù)診，仍服甘草瀉心湯。此次，其背部皰疹雖滲液不多，但較前潮紅，原方去苦參、升麻加生地六十克。治療半月后，患者顏面及雙上肢皮膚已較光滑，原皮疹部位仍遺留有色素沉著，未再出現(xiàn)新的皰疹、滲液，背部可見散在皰疹，略潮紅，無膿皰，無滲液，雙下肢仍可見皰疹融合成片，滲液較多，部分膿皰。由于患者病情已明顯好轉(zhuǎn)，故予出院，出院前，主管醫(yī)生對其療效表示驚嘆，從未見孕婦多型疹有如此療效?；颊呃^續(xù)守方至今，已懷孕7個月。除雙下肢外全身皮膚已光滑如初，僅可見皮疹后色素沉重，無新發(fā)皮疹，雙下肢皰疹基本結(jié)痂，無滲液，繼續(xù)服藥治療。

例3：患者，陸某，女性，22歲，2010年12月初診，自訴有慢性濕疹病史3年，每因天氣變化及飲食不節(jié)發(fā)作、加重，反復(fù)治療無效?？淘\：全身散在皮疹，瘙癢難忍，皮疹潰破可有少量滲液，皮膚粗糙，雙下肢為甚，并可見大片色素沉著。黃師予甘草瀉心湯加減，處方：

甘草三十克 黃連六克 黃芩十五克 黨參三十克 干姜六克

法夏二十四克 大棗十五克 石膏六十克 水煎內(nèi)服，共四劑。二診皮疹、滲液已有所減少?；颊叻幹两褚?個多月，除雙下肢仍可見少量皮疹、滲液外，全身其它部位已無濕疹再發(fā)。

第三篇：中醫(yī)針灸治療落枕經(jīng)驗總結(jié)

中醫(yī)針灸治療落枕經(jīng)驗總結(jié)

由于是周末的緣故，昨天就和病人約好今天七點就上班，打算處理完病人后好好休息放松一下。剛鎖上診室里的門，病房的一位主管醫(yī)生帶著一名落枕的病人來了。自訴昨晚落枕了，沿著風(fēng)池穴到肩井穴的足少陽膽經(jīng)處疼痛，仰頭或者搖頭時疼痛加劇。簡單的處理了一下，快針，針后不留針，病人疼痛消失而去。

落枕是常見的一個小病，中醫(yī)針灸的治療方式有很多種，療效也不錯。很多的人采用服用中藥湯劑的方式，個人意見此病無需服用中藥，到針灸科接受治療比較好。我在針灸的臨證中遇到了很多的落枕病人，還有很多的同事或者他們的家屬。有些點滴的心得與體會，梳理一下，整理出來。

1.落枕穴，就是我們所說的外勞宮穴，在手掌背面二三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后大約半寸的位置，尋找壓痛點，針刺按揉均有效果。患者自己也可以自己按揉，疼痛也會消失大半，不用去看醫(yī)生。

如果壓痛點不明顯，可以在三四掌骨之間或者中渚穴附近尋找壓痛點。有一女性病人落枕后，外勞宮穴壓痛不明顯，而中渚穴壓痛明顯，針刺后疼痛消失。

2.懸鐘穴，落枕的很多病人，疼痛的部位經(jīng)常會出現(xiàn)在足少陽膽經(jīng)的巡行位置上，針刺或者按摩懸鐘穴也有不錯的療效。注意，針刺時不要針刺的太深，太深了反而療效不好，半寸足矣。沿著足少陽膽經(jīng)平刺或者斜刺亦可，手法重一些，連續(xù)行針，直到疼痛消失。

3.一種比較簡便廉驗的民間操作方法，但是效果也很好。把搟面杖或者啤酒瓶在火上烤一下，趁熱沿著疼痛的部位由上而下滾壓，力度由輕到重，以病人的耐受唯獨(dú)。千萬不要講搟面杖烤的太熱，以免燙傷頸部皮膚。此方法一日之內(nèi)可以操作數(shù)次，有的病人一次就能痊愈，有的需要做幾次才可以。

4.大料（八角），花椒，小茴香各等分，煎湯浸毛巾擰干后熱敷疼痛部位，毛巾冷卻后再放入熱藥湯中浸泡片刻。這也是一種家庭內(nèi)部易于操作的治療方法，就地取材。不要小看這三種食物作料，都是治療痹癥十分好的中藥，特別是外治。注意，煎煮的時間不要太長，五分鐘就可以了，煎煮的時間太長，一些揮發(fā)油就揮發(fā)了，療效會打折扣。還有，毛巾不要擰的太干，最好準(zhǔn)備兩條毛巾交替使用。

5.后溪穴和束骨穴，我的導(dǎo)師高樹中教授在《一針療法》中論述的很詳細(xì)，可以參看。

6.個人特殊針灸治療方法：中指背面，第二之間關(guān)節(jié)處針刺，平刺，向心方向，療效立竿見影。如有瘀斑或者小靜脈，點刺放血更好，或者用梅花針叩刺出血，或者用測血糖采血針快速點刺。

落枕的治療方法很多，有些病人可以自行處理，簡便廉驗，勿須花錢。我一直有個信念，那就是花最少的錢治療好疾病才是高手，甚至不花錢能把疾病調(diào)理好才是中醫(yī)的最高境界，如同不戰(zhàn)而屈人之兵才是兵家的最高境界一樣。可惜這是一個以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的時代，在這個大環(huán)境下，醫(yī)療這個特殊的行業(yè)不可能不受外部環(huán)境的影響。

每個人在這個世界上活著，都是修行，積功德。作為一名普通中醫(yī)，我所做的就是把我知道的治病方法毫不保留的公布出來，如同白雪皚皚的大地上有一堆小小的篝火，雖然沒有多少熱量，但是能帶來一點希望。

有病早知道——看看舌頭

《有病早知道——看看舌頭》

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6、肝膽系統(tǒng)疾《有病早知道——看看舌頭》

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（三）《扁鵲》之診病圣手

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（七）《李時珍》之本草耀神州

（九）《孫思邈》之藥王崛起之

（十）《張仲景》之醫(yī)圣之路

（十一）《張仲景》之流芳百世

（十二）《張仲景》之天人相應(yīng)

（十三）《張仲景》之陰陽本源

（十四）《張仲景》之五行生克

（十五）《孫思邈》之藥王成名（十六）《孫思邈》之藥王著書 解讀中醫(yī)

5中西互補(bǔ)4中西之路3中醫(yī)之功2中醫(yī)之難1中醫(yī)之源 中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)01中醫(yī)診斷學(xué)02中醫(yī)診斷學(xué)03中醫(yī)診斷學(xué)04中醫(yī)診斷學(xué)05中醫(yī)診斷學(xué)06中醫(yī)診斷學(xué)07中醫(yī)診斷學(xué)08中醫(yī)診斷學(xué)09中醫(yī)診斷學(xué)10中醫(yī)診斷學(xué)11中醫(yī)診斷學(xué)12中醫(yī)診斷學(xué)13中醫(yī)診斷學(xué)14中醫(yī)診斷學(xué)15中醫(yī)診斷學(xué)16中醫(yī)診斷學(xué)17中醫(yī)診斷學(xué)18中醫(yī)診斷學(xué)19中醫(yī)診斷學(xué)20中醫(yī)診斷學(xué)21中醫(yī)診斷學(xué)22中醫(yī)診斷學(xué)23中醫(yī)診斷學(xué)24中醫(yī)診斷學(xué)25中醫(yī)診斷學(xué)26中醫(yī)診斷學(xué)27中醫(yī)診斷學(xué)28中醫(yī)診斷學(xué)29中醫(yī)診斷學(xué)30中醫(yī)診斷學(xué)31中醫(yī)診斷學(xué)32中醫(yī)診斷學(xué)33中醫(yī)診斷學(xué)34中醫(yī)診斷學(xué)35中醫(yī)診斷學(xué)36中醫(yī)診斷學(xué)37中醫(yī)診斷學(xué)38中醫(yī)診斷學(xué)39中醫(yī)診斷學(xué)40中醫(yī)診斷學(xué)41中醫(yī)診斷學(xué)42中醫(yī)診斷學(xué)43中醫(yī)診斷學(xué)44中醫(yī)診斷學(xué)45中醫(yī)診斷學(xué)46中醫(yī)診斷學(xué)47中醫(yī)診斷學(xué)48中醫(yī)診斷學(xué)49中醫(yī)診斷學(xué)50中醫(yī)診斷學(xué)51中醫(yī)診斷學(xué)52中醫(yī)診斷學(xué)53中醫(yī)診斷學(xué)54中醫(yī)診斷學(xué)55中醫(yī)診斷學(xué)56中醫(yī)診斷學(xué)57中醫(yī)診斷學(xué)58中醫(yī)診斷學(xué)59中醫(yī)診斷學(xué)60中醫(yī)診斷學(xué)61中醫(yī)診斷學(xué)62中醫(yī)診斷學(xué)63中醫(yī)診斷學(xué)64中醫(yī)診斷學(xué)65中醫(yī)診斷學(xué)66中醫(yī)診斷學(xué)67中醫(yī)診斷學(xué)68中醫(yī)診斷學(xué)69中醫(yī)診斷學(xué)70中醫(yī)診斷學(xué)71中醫(yī)診斷學(xué)72中醫(yī)診斷學(xué)73中醫(yī)診斷學(xué)74中醫(yī)診斷學(xué)75中醫(yī)診斷學(xué)76中醫(yī)診斷學(xué)77中醫(yī)診斷學(xué)78中醫(yī)診斷學(xué)79中醫(yī)診斷學(xué)80中醫(yī)診斷學(xué)81中醫(yī)診斷學(xué)82中醫(yī)診斷學(xué)83中醫(yī)診斷學(xué)84中醫(yī)診斷學(xué)85中醫(yī)診斷學(xué)86中醫(yī)診斷學(xué)87中醫(yī)診斷學(xué)88中醫(yī)診斷學(xué)89中醫(yī)診斷學(xué)90中醫(yī)診斷學(xué)91中醫(yī)診斷學(xué)92中醫(yī)診斷學(xué)93中醫(yī)診斷學(xué)94中醫(yī)診斷學(xué)95中醫(yī)診斷學(xué)96中醫(yī)診斷學(xué)97中醫(yī)診斷學(xué)98中醫(yī)診斷學(xué)99中醫(yī)診斷學(xué)100中醫(yī)診斷學(xué)101中醫(yī)診斷學(xué)102中醫(yī)診斷學(xué)103中醫(yī)診斷學(xué)104中醫(yī)診斷學(xué)105中醫(yī)診斷學(xué)106中醫(yī)診斷學(xué)107中醫(yī)診斷學(xué)108中醫(yī)診斷學(xué)109中醫(yī)診斷學(xué)110中醫(yī)診斷學(xué)111中醫(yī)診斷學(xué)112中醫(yī)診斷學(xué)113中醫(yī)診斷學(xué)114中醫(yī)診斷學(xué)115中醫(yī)診斷學(xué)116中醫(yī)診斷學(xué)117中醫(yī)診斷學(xué)118中醫(yī)診斷學(xué)119中醫(yī)診斷學(xué)120中醫(yī)診斷學(xué)121中醫(yī)診斷學(xué)122中醫(yī)診斷學(xué)123中醫(yī)診斷學(xué)124中醫(yī)診斷學(xué)125中醫(yī)診斷學(xué)126中醫(yī)診斷學(xué)127中醫(yī)診斷學(xué)128中醫(yī)診斷學(xué)129中醫(yī)診斷學(xué)130中醫(yī)診斷學(xué)131中醫(yī)診斷學(xué)132中醫(yī)診斷學(xué)133中醫(yī)診斷學(xué)134中醫(yī)診斷學(xué)135中醫(yī)診斷學(xué)136中醫(yī)診斷學(xué)137中醫(yī)診斷學(xué)138中醫(yī)診斷學(xué)139中醫(yī)診斷學(xué)140中醫(yī)診斷學(xué)141中醫(yī)診斷學(xué)142中醫(yī)診斷學(xué)143中醫(yī)診斷學(xué)144中醫(yī)診斷學(xué)145中醫(yī)診斷學(xué)146中醫(yī)診斷學(xué)147中醫(yī)診斷學(xué)148中醫(yī)診斷學(xué)149中醫(yī)診斷學(xué)150

第四篇：中醫(yī)治療腎性血尿經(jīng)驗總結(jié)

中醫(yī)治療腎性血尿經(jīng)驗總結(jié)

血尿是臨床常見的癥狀之一，其發(fā)病原因各不相同。其中腎性血尿是指排除尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等腎外出血因素，血液單從腎臟中隨小便排出體外的疾病。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍缺乏有效的治療方法和控制措施，中醫(yī)治療也頗為棘手，但中草藥對腎性血尿的治療有著較好的療效，其在改善臨床癥狀、消除肉眼或鏡下血尿方面有著不可替代的優(yōu)勢，故有必要對目前治療腎性血尿的有效方案加以總結(jié)歸納。

腎性血尿的特點是患者出現(xiàn)單側(cè)腎區(qū)鈍痛或腎絞痛，常為全程性，呈暗棕色，尿中含有較多的蛋白質(zhì)和管型（主要是紅細(xì)胞管型），顯微鏡下可見其紅細(xì)胞有明顯的變形、破損，80%以上為畸形紅細(xì)胞，且大小不等。中醫(yī)學(xué)對本病研究的歷史較為悠久，腎炎性血尿在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中的記載屬“尿血”、“溲血”范疇。中醫(yī)學(xué)對血尿的論述，最早見于《素問》的“熱移膀胱”以及《金匱要略》的“熱在下焦”。宋代王懷隱《太平圣惠方·治尿血諸方》還對血尿的病機(jī)作了論述“夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲于脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲于脬內(nèi)而尿血也?！彼宕苍健吨T病源候論·虛勞尿血候》認(rèn)為“心主于血，與小腸合，若心象有熱，結(jié)于小腸，故小便血也?！迸R床上亦以濕熱夾瘀者為多見，五臟則以心腎為主。

慢性腎小球腎炎，中醫(yī)認(rèn)為由平素人體正氣虛弱，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，感受外邪，邪由自身的病灶處，或肌膚，或由咽喉侵襲于腎，而致肺、脾、腎功能失常，水津代謝紊亂。由于平素腎陰虧損，氣化失司，虛火妄動，下焦熱甚，瘀熱互結(jié)，邪熱灼傷腎絡(luò)而發(fā)血尿。瘀熱互結(jié)是發(fā)病過程中的病理表現(xiàn)，故瘀熱又可加重血尿。腎陰不足，虛火妄動是其內(nèi)因基礎(chǔ)，每遇外邪（風(fēng)、寒、熱、毒）感觸而反復(fù)發(fā)作，以至加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎小球腎炎發(fā)生病因頗為復(fù)雜，多與免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，目前無特殊療法，而中醫(yī)采用滋陰，清熱，涼血，活血化瘀之法，常收到滿意療效。

己故著名中醫(yī)腎病專家時振聲教授多年研究認(rèn)為，細(xì)究其病位多在于腎，其病性多屬陰虛。至于陰虛的形成，或因素體陰虛復(fù)感外邪，或久病傷腎，耗傷腎陰，勞而誘發(fā)，故時振聲教授立滋腎養(yǎng)陰為治本之法，并將本病分為風(fēng)熱外感、下焦熱甚、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣陰兩虛等證型，并創(chuàng)立滋腎化瘀清利湯一方，該方集滋腎、養(yǎng)陰、清熱、解毒、利濕、活血、止血為一爐，針對腎炎血尿的病機(jī)要點，虛實兼調(diào)，標(biāo)本同治。郭恩綿教授認(rèn)為，腎炎血尿以正虛為本，脾腎氣虛，生化無權(quán)，封藏失職，精微下注為其基本病機(jī)，并貫穿于本病的始終，并將本病分為脾腎氣虛、氣陰兩虛、腎陰虧損、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等證型，治療上當(dāng)以補(bǔ)益脾腎為主，采用攻補(bǔ)兼施、蟲草并用的手段，取效甚佳。張琪教授認(rèn)為，肝腎陰虛或氣陰兩虛是其本，濕熱毒邪是其標(biāo)，通過詳審病因、明辨病機(jī)、洞察證候的衍變設(shè)立治血尿八法，①清熱利濕、解毒止血法，加味八正散；②疏風(fēng)清熱、利濕解毒法，清熱解毒飲；③泄熱逐瘀、涼血止血法，桃黃止血湯；④益氣陰利濕熱止血法，清心蓮子飲；⑤益氣清熱、涼血止血法，益氣涼血湯；⑥滋陰補(bǔ)腎降火法，知柏地黃湯加味；⑦溫腎清熱、利濕止血法，溫腎利濕飲；⑧健脾補(bǔ)腎、益氣攝血法，參柏地黃湯。上述八法隨證加減，臨床療效顯著。顧連方教授將血尿分為四型論治，濕熱型選小薊飲子去通草、滑石，加茯苓、白術(shù)、澤瀉以健脾利水；脾虛型選歸脾湯加減（黨參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、地榆炭、蒲黃炭、小薊、藕節(jié)、茯苓）；陰虛火旺型選二至丸合增液湯加止血劑（女貞子、旱蓮草、玄參、生地、麥冬、大小薊、蒲黃炭等）；脾腎兩虛型選無比山藥丸加減（山藥、山萸肉、肉蓯蓉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲及止血藥如側(cè)柏葉、蒲黃），且主張炒炭用則止血作用更強(qiáng)，亦可選藕節(jié)、大小薊，而不主張用槐花、三七。因槐花有致過敏性紫癜的報道，三七止血作用太強(qiáng)，易于腎內(nèi)形成瘀結(jié)，使血尿久治不愈。劉春瑩等從瘀論治，認(rèn)為腎性血尿不能見血止血，應(yīng)不忘化瘀止血，使瘀化血行，氣通血和，選用止血不致瘀血、活血而不傷新血之品。吳競等以血府逐瘀湯為主治療單純血尿性IgA腎病，取得良好療效。血府逐瘀湯具有行氣、活血、化瘀、止血等功用，正切中瘀血內(nèi)阻之病機(jī)，使瘀去而血行常道，血尿好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代藥理研究亦證實，血府逐瘀湯能夠改善血液流變學(xué)，改善微循環(huán)，抑制血小板積聚及體外血栓形成，并有抗炎、增強(qiáng)免疫功能及降血脂等作用?？寡?、抗變態(tài)反應(yīng)能阻止腎臟早期病變和血管損害，抗血栓能防止血管損害的發(fā)展，對改善腎性血尿有利，活血化瘀法已被多數(shù)腎臟病學(xué)者作為治療各種腎炎的常用治法。馬躍先等根據(jù)傳統(tǒng)論述及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資料，將腎性血尿分為①邪熱熾盛、灼傷脈絡(luò)；②脾氣虛弱、統(tǒng)攝無權(quán)；③瘀血阻滯、血不循經(jīng)三種情況，分別采用清熱滋陰、益氣攝血、活血化瘀的方法，取得了較好的臨床療效。另王廣達(dá)等采用補(bǔ)腎清熱活血法治療腎性血尿，收到滿意療效。張翠等通過實驗研究，證實益氣健脾攝血具有提高慢性腎炎血尿患者紅細(xì)胞免疫功能，清除免疫復(fù)合物的作用。實驗組治療后C3bRR（C3b受體花環(huán)率）升高，ICR（紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率）下降，且與對照組比較具有顯著差異。推斷該方可能通過直接興奮紅細(xì)胞上的C3b受體來增強(qiáng)其免疫粘附活性，免疫復(fù)合物一旦被細(xì)胞結(jié)合后，其活化作用即被阻止，繼之被滅活，而從液相中除去，減少在組織上沉積，從而緩解炎癥或免疫復(fù)合物介導(dǎo)的病理過程，也是該方治療慢性腎小球腎炎有效的機(jī)理之一。

第五篇：2015膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療小結(jié)(優(yōu)勢病種)

2015膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療小結(jié)

（優(yōu)勢病種）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見病，屬中醫(yī)“痹癥范疇”，好發(fā)于中老年人，女性多于男性。我科于2015年1月至2015年12月對86例膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行保守治療，取得良好效果?，F(xiàn)小結(jié)如下：

一、臨床資料

本組86例，女72例，男14例，年齡52-74歲。按臨床分期，其中發(fā)作期54例。緩解期32例。

二、治療方法：

（一）、藥物療法 1.局部用藥

1）活血通絡(luò)止痛膏外貼（自制）2）骨科洗藥熏洗（自制）

3）關(guān)節(jié)內(nèi)注射得寶松1ml，每周1次，共2次

關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液 25mg 每周1次 共5次 2.全身用藥

1）通絡(luò)壯骨丸、強(qiáng)筋壯骨膠囊（自制）

（二）、健康教育

1）治療目的，改善癥狀，延緩病情發(fā)展。2）認(rèn)識疾病，醫(yī)患合作，適當(dāng)減肥，合理鍛煉。3）避寒、遠(yuǎn)濕、高鈣飲食。

4）功能鍛煉，關(guān)節(jié)伸屈活動，股四頭肌功能鍛煉。

三、結(jié)果

根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的活動度，疼痛緩解的程度進(jìn)行綜合判斷，治愈8例，好轉(zhuǎn)75例，差3例，有效率為96.5%。

四、療效評價

采用綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（早、中期）是一種有效的治療方法，其目的是緩解疼痛，延緩進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病與虛、邪、瘀三大因素密切相關(guān)?！疤摗奔粗父文I虧虛，腎主骨，生髓，肝主筋，筋附骨。腎虛不能主骨、肝需不能養(yǎng)筋。肝腎虧虛是引起病變的根本。“邪”即指風(fēng)寒濕邪，風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體經(jīng)絡(luò)是致病的誘因?！梆觥奔从傺?，淤血停滯是發(fā)病過程中的病理產(chǎn)物。根據(jù)上述三大因素，治療原則是標(biāo)本兼治，采用補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)的方法。功能鍛煉是治療和鞏固療效的重要措施。

五、難點分析

一、膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)軟骨磨損、老化、退變所致，發(fā)病對象主要為中老年人，故稱老年性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病因素與年齡，肥胖，雌激素，創(chuàng)傷，勞損氣候等因素密切相關(guān)。中、晚期患者由于關(guān)節(jié)軟骨面的退變、磨損，甚至脫落。多伴有關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷或退變，關(guān)節(jié)軟骨的塌陷，關(guān)節(jié)力線的改變（膝內(nèi)、外翻）導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。這類病人治療效果尚不滿意，需行關(guān)節(jié)臵換術(shù)才能達(dá)到滿意療效。

六、改進(jìn)措施

（一）、通過預(yù)防的方法可減少該病的發(fā)生。

1、減輕體重，不穿高跟鞋，生活工作中端正姿勢，減少久坐、久立、上下樓梯。

2、避免關(guān)節(jié)受寒、濕的侵襲，注意肢體的保暖，如腰帶保護(hù)，護(hù)膝保護(hù)，溫水泡腿、足等。

3、調(diào)節(jié)情緒，保持心理健康，提倡高鈣飲食。

4、選擇合適自己年齡、體質(zhì)的鍛煉方法。

5、藥物預(yù)防：女性絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，補(bǔ)鈣及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨類的藥物。

（二）、根據(jù)中醫(yī)理論，針對引起該病的虛、邪、瘀三大因素，在標(biāo)本兼治，筋骨并重的治療原則下，進(jìn)行更深層次的探討、研究。發(fā)作期以改善癥狀為目的，緩解期以延緩病情發(fā)展為目的，以期達(dá)到更為滿意的效果。