第一篇：關(guān)于膝下有黃金成語(yǔ)

【成語(yǔ)】：膝下有黃金

【拼音】：xī xià yǒu huáng jīn

【簡(jiǎn)拼】：xxyhj

【解釋】：不肯輕易對(duì)人屈膝下跪。形容人剛正不阿，有志氣。

【出處】：宋·釋普濟(jì)《五燈會(huì)元》卷十二：“大丈夫膝下有黃金，怎肯拜無(wú)眼長(zhǎng)老。”

【示例】：男兒～，如何拜人？ 明·凌濛初《初刻拍案驚奇》卷二十一

【近義詞】：

【反義詞】：

【語(yǔ)法】：

膝下有黃金 成語(yǔ)接龍

【順接】：金丸使者 金丹換骨 金烏玉兔 金書(shū)鐵券 金人三緘 金人之箴 金人之緘 金人緘口

【順接】：擺袖卻金 百忍成金 背紫腰金 弊帚千金 敝帚千金 讒口鑠金 成城斷金 寸土尺金

【逆接】：卑躬屈膝 蜂腰鶴膝 鳧脛鶴膝 雷陳膠膝 裂裳裹膝 奴顏婢膝 鳶肩羔膝 墜淵加膝

【逆接】：膝下承歡 膝下猶虛 膝下荒涼 膝屠鄭酤 膝癢搔背 膝行匍伏 膝行而前 膝行而進(jìn)

第二篇：鍵盤(pán)底下有黃金美文

我和阿發(fā)都在小縣城工作，是同事，也是好友，還住在同一個(gè)小區(qū)里。我和他都是1997年買(mǎi)電腦，并向電信局申請(qǐng)撥號(hào)上網(wǎng)的，當(dāng)時(shí)的縣城里，私人擁有電腦的家庭，不超過(guò)20家。

這些年來(lái)，電腦可以說(shuō)是我和阿發(fā)的情人。他玩游戲、打撲克、下象棋、QQ視頻聊天、網(wǎng)上偷菜……反正網(wǎng)上時(shí)髦的玩意兒，他是無(wú)所不會(huì)，無(wú)所不精。而我只會(huì)利用業(yè)余時(shí)間在電腦上寫(xiě)文章，打開(kāi)百度查查資料，登陸QQ投投稿什么的。別的，我則是摸不著東南西北了。

10幾年過(guò)去了，我的稿費(fèi)收入從單篇三四十元，增加到單篇近萬(wàn)元，發(fā)稿數(shù)量一直是穩(wěn)中有升，光是剪報(bào)就是厚厚的幾大本，收到的樣刊，足可以裝上一麻袋。

我用積攢的稿費(fèi)，先后在縣城里買(mǎi)了4套房子和一間小商鋪，如今，房子和小商鋪連同升值的部分，超過(guò)了300萬(wàn)元。我不欠銀行一分錢(qián)的房貸，每月的房租抵得上一個(gè)小白領(lǐng)的收入了。

實(shí)際上，我通過(guò)寫(xiě)稿、發(fā)稿所收獲的精神上的愉悅，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)名下的這些不動(dòng)產(chǎn)。各地讀者的來(lái)信及電話，文朋詩(shī)友的交流，讓我如坐春風(fēng)，所有苦和累都像陽(yáng)光下的霧氣一樣散去。

阿發(fā)呢，僅有一套房子，仍背負(fù)著可觀的房貸。他每月工資的一半要交給銀行，并且要一直交到58歲。用阿發(fā)的話說(shuō)，除非他買(mǎi)那些彩票中了大獎(jiǎng)，不然，這輩子一是替老板打工，二是替銀行打工。

令我羨慕的是，阿發(fā)的電腦經(jīng)常更新?lián)Q代，淘汰下來(lái)的舊電腦，夠辦個(gè)小型電腦培訓(xùn)班了。我直言不諱地說(shuō)阿發(fā)太鋪張浪費(fèi)了，阿發(fā)說(shuō)，如果電腦不跟著升級(jí)的話，那些新款游戲沒(méi)辦法玩。

這些年，我只是把臺(tái)式機(jī)換成了筆記本電腦，圖的是外出采訪方便。簡(jiǎn)單的文字處理，奔騰586足夠了。

我還練就了一項(xiàng)特長(zhǎng)，可以五筆盲打，速度趕得上那些同聲速錄員。我如果失業(yè)了，可以去做速錄員，估計(jì)收入不會(huì)低。

阿發(fā)如果失業(yè)的話，估計(jì)只能待在家里。天下沒(méi)有一個(gè)老板，會(huì)聘請(qǐng)一個(gè)只會(huì)把電腦玩得倍兒精，鍵盤(pán)底下卻長(zhǎng)滿離離荒草的人。

第三篇：膝關(guān)節(jié)炎總結(jié)2012年

膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案的總結(jié)、評(píng)價(jià)、療效分析及優(yōu)化方案

（2012年）

評(píng)估方案

1、針對(duì)就診病人，按膝痹病治療方案診治病人。

2、參加人員為科內(nèi)所有醫(yī)生。

3、每年一次。

4、根據(jù)相關(guān)評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)，病人康復(fù)情況，及時(shí)總結(jié)及優(yōu)化治療方案。總結(jié)評(píng)價(jià)分析： 1、2012年，膝痹病就診人數(shù)647人次，住院患者44人，其中治愈17人，治愈率為38.6%,好轉(zhuǎn)人數(shù)為27人，好轉(zhuǎn)率為61.4%。平均治療時(shí)間為10.3天。主要因?yàn)槁詣趽p、受寒、輕微外傷或年老體弱、肝腎虧損、氣血不足導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，腎主骨，肝主筋，中年以后肝腎漸衰、腎虛無(wú)能主骨，肝虛無(wú)以主筋，加之風(fēng)寒濕邪乘虛而入，衛(wèi)陽(yáng)衰弱，合而成痹，局部氣血瘀滯，筋脈不通，不通則痛，發(fā)為本病。經(jīng)綜合治療后，療效基本滿意。經(jīng)綜合治療后，療效基本滿意。

2、存在問(wèn)題：

（1）部分膝痹病患者自覺(jué)雙下肢或單側(cè)下肢沉重麻木，肌肉僵硬，稍活動(dòng)后疼痛加重，服用湯藥及針灸改善不明顯。（2）復(fù)發(fā)問(wèn)題：膝痹病患者，往往短期療效顯著，但治療結(jié)束后部分患者病情反復(fù)，反彈嚴(yán)重，翌日膝關(guān)節(jié)疼痛明顯。疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)困擾病人和醫(yī)生的一大難題。優(yōu)化方案：

1、可進(jìn)一步引入中藥外用足浴改善癥狀。將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡洗桶中或患者用左手搓右足，右手搓左足，以加速下肢血偱，緩解癥狀。

2、復(fù)發(fā)問(wèn)題：主要是在整個(gè)臨床治療過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)疾病的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響膝痹病的“瘥后防復(fù)”，也導(dǎo)致繼發(fā)的相關(guān)疾病的產(chǎn)生。因此，加強(qiáng)健康宣教，幫助人們提高日常膝關(guān)節(jié)保健知識(shí)，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要。

第四篇：膝關(guān)節(jié)痛的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

膝關(guān)節(jié)痛的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)病匯總

膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動(dòng)任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會(huì)有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢(shì)。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅(jiān)持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)推拿保健的手法。

一 推拿點(diǎn)穴法

點(diǎn)揉痛點(diǎn)

用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周?chē)膲和袋c(diǎn)，用拇食指腹在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉，壓痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度，先由輕至重點(diǎn)揉20次，再由重至輕點(diǎn)揉20次。

此手法可以促進(jìn)痛點(diǎn)炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。

點(diǎn)揉穴位

點(diǎn)揉膝關(guān)節(jié)周?chē)囊恍┨囟ㄑǎ總€(gè)穴點(diǎn)揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時(shí)，點(diǎn)揉穴位療效較好。

（1）.血海穴、梁丘穴

位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。

作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對(duì)改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無(wú)力、屈伸困難，效果顯著。

（2）.犢鼻穴、膝眼穴、委中穴

位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤(rùn)滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。

（3）.陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴

位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽(yáng)陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。

作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無(wú)力、疼痛等異常感覺(jué)。

（4）.三陰交穴、足三里穴

位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點(diǎn)上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。

作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補(bǔ)益肝脾腎，健步強(qiáng)身的作用。掌揉髕骨

以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，帶動(dòng)髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2~3分鐘。按壓時(shí)，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐恕４耸址ㄟm用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。拿捏股四頭肌

以拇指和其余四指相對(duì)拿捏股四頭肌（即膝蓋上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱

用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會(huì)無(wú)法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來(lái)的長(zhǎng)度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。拿揉小腿肚

用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。擦膝蓋

可在膝蓋周?chē)坎辽倭考t花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周?chē)钠つw上來(lái)回擦動(dòng)，以關(guān)節(jié)周?chē)a(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。轉(zhuǎn)膝提腿

站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤(rùn)滑液的分泌和滋潤(rùn)。

結(jié)束手法

以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織。做快速的搓動(dòng)，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。

調(diào)護(hù)知識(shí)

1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運(yùn)用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。

2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時(shí)切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因?yàn)轶x骨是下肢曲伸動(dòng)力中的“加力”裝置，也可以說(shuō)是伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)“支點(diǎn)”。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周?chē)∪夂凸琴|(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)很簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為一組。此種運(yùn)動(dòng)方式也可以站著練習(xí)。初次做的時(shí)候，次日大腿肌肉會(huì)有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會(huì)逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強(qiáng)。

二 藥浴法

治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨(dú)活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。

方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個(gè)療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。

三 膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法小骨空貼壓法

取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點(diǎn)后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強(qiáng)度以患者耐受為度，時(shí)間約1—2分鐘。按壓時(shí)囑患者活動(dòng)患膝。本法對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。交經(jīng)巨刺法

根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對(duì)側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。針刺內(nèi)關(guān)法

取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時(shí)囑患者活動(dòng)患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。膏盲穴刺絡(luò)拔罐法

取背部患側(cè)膏肓穴，以拇指在其附近按壓，找到壓痛點(diǎn)后，以三棱針點(diǎn)刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見(jiàn)輕快。局部刺絡(luò)拔罐法

在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點(diǎn)刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無(wú)靜脈，則可在壓痛點(diǎn)上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對(duì)久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。委中刺血法

患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見(jiàn)委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點(diǎn)刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。腹部敏感點(diǎn)針刺法

膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點(diǎn)，且多以患側(cè)為明顯。患者取仰臥位，以拇指在其腹部找到敏感點(diǎn)后，以1．5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。

四 董氏奇穴特效治療膝痛

臨床常用靈骨大白合肩中治療膝痛，針入痛止，沒(méi)有一例不大見(jiàn)奇效的，何不試試？

其實(shí)針對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)合小腸的合穴效果也非常棒,下針后一定要活動(dòng)患肢關(guān)節(jié).以上數(shù)法，根據(jù)臨床需要，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可聯(lián)合使用。

之所以將這篇文章編輯在本欄目中，概作者思路為景昌奇穴影響極大。諸法不離景昌的“動(dòng)氣針”學(xué)說(shuō)，取全息影射而為交經(jīng)巨刺。在景昌針灸中，獨(dú)取“三金穴”，輔以“內(nèi)關(guān)”或“肩中”，療效益彰。

董氏奇穴點(diǎn)穴特效療法

近日在醫(yī)院輔助科室實(shí)習(xí)，見(jiàn)好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關(guān)節(jié)痛（各種原因?qū)е伦冃危┎∪耍粫r(shí)技癢，于檢查前試行點(diǎn)穴看效果咋樣。大膽啊！拉上簾子，屏開(kāi)外人，臀痛者先揉按肩貞附近，再拇食對(duì)扣掐點(diǎn)心門(mén)，讓患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不過(guò)一分鐘，趕快給病人做檢查，不能讓主任知道的啊！

膝關(guān)節(jié)痛病人先點(diǎn)揉靈骨，再雙手拇食對(duì)扣同時(shí)點(diǎn)掐雙曲池，令病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，嘿，病人立馬不痛了，前后一分鐘左右吧，也是奇效啊！

大腿痛的特效治療

按楊偉杰醫(yī)師（董氏奇穴大家）法針外關(guān) 支溝，或三叉三穴，內(nèi)側(cè)痛針肝門(mén)穴，傳統(tǒng)針灸束手無(wú)策的病癥用董氏奇穴療法應(yīng)手則愈，能不奇嗎？

五 膝關(guān)節(jié)炎,損傷痛---獨(dú)特按摩法

1,按手腳腰腿點(diǎn)各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴);

2,曲池部位對(duì)應(yīng)處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點(diǎn)特痛,是治膝部疾病的特效點(diǎn),左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘;

3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門(mén),腎上腺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腦干,枕.每穴壓2分鐘.1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治愈嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎患者.1,2同壓時(shí)間略長(zhǎng),但經(jīng)一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗(yàn)方,發(fā)出請(qǐng)同道驗(yàn)證.1,曲池部位對(duì)應(yīng)處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍.2,腰腿點(diǎn)(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應(yīng)部位.很多人取穴位置不對(duì),影響了療效.六 金氏膝三針療法

金文華老先生是浙江省中醫(yī)院針灸科的開(kāi)山鼻祖，當(dāng)年名氣很大，傳下了一些招數(shù)。我輩不才，學(xué)了些皮毛，現(xiàn)將其膝三針療法介紹給大家。

①選穴:取患者雙側(cè)三陰交、行間和陽(yáng)陵泉。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規(guī)消毒,取直徑0.25ｍｍ,長(zhǎng)40ｍｍ的針灸針，分別刺入三陰交、行間和陽(yáng)陵泉穴，行間進(jìn)針0.5～0.8寸, 三陰交和陽(yáng)陵泉進(jìn)針1～1.5寸,得氣后留針30分鐘。每周治療3次(每次間隔1～2天),4周為1個(gè)療程。

這個(gè)方法主要用來(lái)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛可以屬于“骨痹”范疇,《內(nèi)經(jīng)》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜志,合而為痹。”《金匱要略》強(qiáng)調(diào)正氣不足復(fù)感外邪是歷節(jié)病的發(fā)病機(jī)理。人到中年以后,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內(nèi)傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關(guān)節(jié)抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠著于膝關(guān)節(jié),加重了膝部筋骨的病變,使之纏綿難愈。這就是這些病的中醫(yī)病因病機(jī)所在。此證本虛標(biāo)實(shí),而多以本虛為主。

個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)方法有幾個(gè)特點(diǎn)：

1、仰臥取穴，對(duì)有些不能或難以俯臥和側(cè)臥的患者可以采用本法。

2、虛癥的老年患者，多有骨質(zhì)疏松，可以采用本法。

3、有些患者局部有手術(shù)疤痕或需要同時(shí)使用長(zhǎng)時(shí)間使用的膏藥的，可以采用本法。

總之，先要辨證，同時(shí)選好適應(yīng)癥，這個(gè)方法還是不錯(cuò)的。

七 膝關(guān)節(jié)炎增生疼痛的治療推按腳部：患者仰臥，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---9次。推按腿部：患者仰臥{退后面時(shí)俯臥}把腿分成四面 前 后 內(nèi) 外，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前 內(nèi) 外 后順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用兩手心相對(duì)從大腿根先內(nèi)外，后前后，往下搓揉至腳脖處，各三遍。點(diǎn)揉穴位：患者仰臥，小腿屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內(nèi)膝眼，后外膝眼。再點(diǎn)揉梁丘 陽(yáng)陵泉 膝陽(yáng)關(guān) 委中 承山。然后雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘。再順時(shí)針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時(shí)針24圈連續(xù)3遍。患者仰臥，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐后稍停，連續(xù)拔3遍。患者端做椅子上，雙下肢自然下垂，醫(yī)生握住膝蓋下部，雙手在膝窩后摸到筋，然后，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次。此手法對(duì)腿疼，腿麻，風(fēng)寒性腿部疾病都有療效。

八 膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗(yàn).剛接觸膝關(guān)節(jié)炎的針灸治療,我首先是想到選血海,當(dāng)梁丘,陰陵泉,陽(yáng)陵泉.以及內(nèi)外膝眼.但臨床觀察,療效并不理想.十個(gè)病人,也許只有兩三個(gè)有效的?會(huì)不會(huì)是我的針灸功力不夠?

我在到省中醫(yī)院進(jìn)修灸推的時(shí)候,觀察了帶教老師的治療方法.發(fā)現(xiàn)用這幾個(gè)穴位進(jìn)行治療,療程長(zhǎng),有的要幾個(gè)星期,可以獲得一定療效.后來(lái),我加用了足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷,足厥陰肝經(jīng)的合穴曲泉,意在補(bǔ)益肝腎之陰,因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎,往往有活動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)有摩擦聲和干澀的感覺(jué).當(dāng)屬肝腎陰虛之象.結(jié)果,療效還算不錯(cuò),緩解癥狀比較快.但我仍覺(jué)得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書(shū),選用其中介紹治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數(shù)次就疼痛消失.結(jié)合中藥調(diào)治,治愈者經(jīng)觀察數(shù)月均未見(jiàn)復(fù)發(fā)..治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴具體在哪里啊？

.三金穴(三個(gè)穴:第三四五胸椎棘突旁開(kāi)三寸各一穴,在膀胱經(jīng)第二側(cè)線)

肩中穴(在三角肌的正中央)

九 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性骨關(guān)節(jié)病，其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性病變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。其病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌２∫虼蠖嘁驌p傷、關(guān)節(jié)面不平等因素造成。臨床表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、跛行等一系列癥狀。《中醫(yī)藥學(xué)刊》2003年第7期報(bào)道了廣東省肇慶市中醫(yī)院葉樹(shù)強(qiáng)采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml為患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周一次，同時(shí)讓患者內(nèi)服養(yǎng)血止痛湯（《簡(jiǎn)明正骨》的經(jīng)驗(yàn)方）：藥用生白芍21g、丹參21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，并復(fù)煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個(gè)療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒(méi)藥，兼風(fēng)寒者加防風(fēng)、羌活，兼濕熱者加防己、白花蛇舌草。

結(jié)果顯示：在被收治的68例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，痊愈31例，有效37例，痊愈率為45.6%，有效率為100%。葉樹(shù)強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為：內(nèi)服外洗養(yǎng)血止痛湯加膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、滋潤(rùn)關(guān)節(jié)、標(biāo)本兼治的作用，比起單一用藥，療效更為顯著。

十 藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨(dú)活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g

功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。

主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。

方源：高翔，吳弢，滕松茂等。華傷膝Ⅰ號(hào)熨療治療膝骨關(guān)節(jié)病103例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):6.十一 治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方

膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見(jiàn)的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等

一、方劑：

功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克

絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克

水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。

注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差

二、加減：

1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克

2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見(jiàn)證者加養(yǎng)陰補(bǔ)血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等

3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細(xì)胞增高、舌紅苔黃，脈數(shù)，酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等

4、外傷性滑囊炎本病為刺痛，穿刺為血性,脈多為細(xì)澀，酌加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等

5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉細(xì)等脾虛見(jiàn)癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等

十二 手法一次性治愈膝關(guān)節(jié)積液2 9例

膝關(guān)節(jié)積液見(jiàn)于多種關(guān)節(jié)炎中，是由于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、外傷和骨質(zhì)增生等疾病引起的滑膜炎癥產(chǎn)生的一種病理性產(chǎn)物。積液的及早治療對(duì)于縮短原發(fā)病的療程和愈后至關(guān)重要。筆者從事針灸按摩多年，在實(shí)踐中摸索出一套一次性治療積液的新方法，經(jīng)29例臨床觀察。療效頗為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料

1．1 臨床資料 29例中，男13例，女16例；年齡最小17歲，最大59歲，以4O歲～59歲為多；病程最短5 d，最長(zhǎng)21 d；單側(cè)膝關(guān)節(jié)積液22例，雙側(cè)7例；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎l2例，單純滑膜炎6側(cè)．外傷合并骨刺1例。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、伸屈困難、皮色光亮、雙膝跟消失或隆出；浮髕試驗(yàn)(+)；同時(shí)膝關(guān)節(jié)X線片無(wú)骨質(zhì)破壞。治療方法

先用右手拇指點(diǎn)按雙膝眼、粱丘、血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里，每穴點(diǎn)按10秒鐘，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛之效。然后患者仰臥位，左手放在右手背上，雙手掌根疊加按揉膝關(guān)節(jié)周?chē)?遍～6遍，放松其膝周?chē)能浗M織，之后左手托扶患者膝關(guān)節(jié)，右手握住積液側(cè)小腿下端，先小幅度伸屈膝關(guān)節(jié)3次～4次，乘患者不備，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝關(guān)節(jié)，使患足跟緊靠臀部，隨即松手，此時(shí)即可聽(tīng)到患膝“嘩啦”的響聲，患者即感膝周?chē)弁矗e液當(dāng)即消失，片刻患者頓覺(jué)膝部輕松舒適，伸屈幅度明顯增大，疼痛大大減輕．行走較自如。再針刺雙膝眼、陽(yáng)陵、陰陵泉、血海、梁丘等膝周穴位調(diào)理善其后。療效分析

經(jīng)手法一次性治療，膝關(guān)節(jié)腫脹消失，積液消除，浮髕試驗(yàn)(一)，隨訪兩個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈。本組病例經(jīng)手法一次治療，所治病例積液全部消失。本法共治療膝關(guān)節(jié)積液29例36個(gè)膝關(guān)節(jié)，均一次性治愈，無(wú)一例再次出現(xiàn)積液，療效可靠，除當(dāng)時(shí)覺(jué)膝痛外，無(wú)任何不良反應(yīng)和副作用。典型病例

張× ×，男，48歲，初診于1998年3月28日．主訴：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難半月，患者素有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。本次患病前因栽種烤煙勞累，再加受潮濕，即感周身關(guān)節(jié)疼痛不適．尤以膝關(guān)節(jié)為甚，自覺(jué)膝部腫脹，行走極為不便。經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸注青霉素、氫化可的松3 ci后，周身關(guān)節(jié)疼痛減輕。膝關(guān)節(jié)腫痛反而加劇。查：雙膝彌漫性腫脹，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髕試驗(yàn)(一)．血沉40 mm h．x線片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)異常。診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雙膝關(guān)節(jié)積液。用上法先治療右膝關(guān)節(jié)一次，膝周腫脹消失，浮髕試驗(yàn)(一)．患者即感右膝輕松．伸屈自如。張痛大減。甚為高興。同法治療左膝一次，取得同樣效果，隨

訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)．用針刺上述穴位．調(diào)理而愈。

十三 中西醫(yī)三聯(lián)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱(chēng)增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病，總而言之它是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑囊，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位，多層次，不同程度的慢性無(wú)菌性炎癥．關(guān)于這個(gè)病的非手術(shù)治療有休息.功能鍛煉.理療.支具.手法按摩.針灸.西藥．中藥．貼膏藥.熏洗.注射.針刀等等,方法繁多，但是如何有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得持久的效果才是關(guān)鍵，下面是我們治療此病的經(jīng)驗(yàn)，我們稱(chēng)之為＂三聯(lián)療法＂，不是什麼高科技新方法，但確實(shí)有效，尤其是遠(yuǎn)期效果甚佳！關(guān)節(jié)腔沖洗，玻璃酸鈉注射．

Ａ組 ２％利多卡因３ml

Ｂ組 玻璃酸鈉 ２ml

地米

５ml

慶大霉素

８萬(wàn)u

生理鹽水 １0ml

選髕骨內(nèi)側(cè)穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺成功后有積液者抽盡，保留針頭，注入Ａ組液，再全部抽出，如此反復(fù)五次，保留針頭，注入Ｂ組．完畢后被動(dòng)曲伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次．

關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗可有效消除腔內(nèi)無(wú)菌性炎癥，清除關(guān)節(jié)退變所產(chǎn)生的組織胺，５－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對(duì)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對(duì)刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用．關(guān)節(jié)外圍壓痛點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)痛液注射，刃針?biāo)山猓?/p>

２％利多卡因 ３ml

亞甲蘭

０.５mg

曲安奈德

２ml

維生素b12

５００ug

維生素b1

１００mg

生理鹽水

１０ml

尋找關(guān)節(jié)周?chē)舾袎和袋c(diǎn)，一般集中在髕骨四周，內(nèi)外側(cè)副韌帶，股四頭肌下段，髕下脂肪墊等位置，作好標(biāo)記，常規(guī)消毒，每點(diǎn)注入上述藥液５ml左右，用刃針原針眼進(jìn)針，直達(dá)肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數(shù)下，縱向擺動(dòng)，橫向擺動(dòng)數(shù)下，針下有松動(dòng)感時(shí)出針．貼創(chuàng)可帖．

壓痛點(diǎn)注射營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)痛液，可消除因關(guān)節(jié)退變而造成的局部軟組織無(wú)菌性炎癥，刃針療法是針刀的延續(xù)，可有效松解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣．劉氏靈仙膏

Ａ組 威靈仙６０g，全蟲(chóng)３０g，地龍５０g，土蟲(chóng)５０g，蜈蚣３０g，生馬錢(qián)子６０g，生川烏４５g，生草烏４５g，姜黃５０g，羌活４５g，獨(dú)活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g．

Ｂ組 血竭３０g，生乳香４５g，生沒(méi)藥４５g，甘遂３０g，生大黃５０g，紅花３０g，石菖蒲５０g，艾葉２０g，冰片１５g，樟腦１５g．Ｂ組藥加工成１２０目細(xì)粉．

取藥材總量３倍的香油浸泡Ａ組（軟硬藥材分開(kāi)泡）３天，油炸提取（軟硬藥材分別炸）至外黑褐，內(nèi)枯黃，去渣，文火熬油３.５小時(shí)，至油溫３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入涼水３天去火毒，三天后撈出回鍋犒去水分，加入Ｂ組藥粉．作成５０克／貼的膏藥．

此膏具有顯著的通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效．用于膝關(guān)節(jié)病，頸腰椎病，跌打損傷的治療療效尤為突出．

以上三法，十天治療一次，三次一療程．多數(shù)患者一療程即可，病程長(zhǎng)者兩個(gè)療程．立桿見(jiàn)影，遠(yuǎn)期效果佳

第五篇：上有政策下有對(duì)策

從行政決策、執(zhí)行、監(jiān)督的角度看——

“上有政策，下有對(duì)策”的動(dòng)因及解決

何睿清 40824036 漢語(yǔ)言文學(xué)

一、“上有政策，下有對(duì)策”的概念詮釋

“上有政策，下有對(duì)策”是我國(guó)現(xiàn)階段政策執(zhí)行過(guò)程中普遍存在的一種行政現(xiàn)象，隨著時(shí)代的發(fā)展，其表現(xiàn)形式越發(fā)多樣化。有人認(rèn)為是“上有政策，下有對(duì)策”對(duì)上級(jí)政策的“創(chuàng)新性”靈活運(yùn)用，是用足、用活上級(jí)政策，有利于政策的不斷完善；也有人認(rèn)為“上有政策，下有對(duì)策”無(wú)非是對(duì)付上機(jī)政策之策，它實(shí)際上是“創(chuàng)造性地執(zhí)行中央政策”而非把中央政策肢解、曲解為我所用；還有人認(rèn)為“上有政策，下有對(duì)策”是政策變通的一種表現(xiàn)形式，如果運(yùn)用得當(dāng)，這樣的“對(duì)策”不僅合理而且合法。撇開(kāi)個(gè)人見(jiàn)仁見(jiàn)智的看法，導(dǎo)致此種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因也是復(fù)雜多樣的，我國(guó)行政決策機(jī)制的不科學(xué)，政府政策執(zhí)行過(guò)程存在缺陷，以及分散化的行政監(jiān)督機(jī)制為“上有政策，下有對(duì)策”行為的產(chǎn)生提供了條件，主要表現(xiàn)為政策敷衍、政策利用、政策附加、政策照搬、政策抵制等。因此，針對(duì)此種現(xiàn)象帶了的負(fù)面影響，必須提出相應(yīng)的治理對(duì)策。

二、“上有政策，下有對(duì)策”的動(dòng)因分析

（一）、我國(guó)行政決策體制的不科學(xué)，導(dǎo)致政策制定中出現(xiàn)了問(wèn)題；

總體而言，我國(guó)已經(jīng)建立了一套較為完整的行政決策框架，但科學(xué)性和可行性仍有待提高，如果決策機(jī)制缺乏科學(xué)性，政策也會(huì)缺乏合理性。具體表現(xiàn)在：

1.科學(xué)的決策機(jī)制尚未真正建立起來(lái)。各級(jí)黨委、政府以及人大是行政決策的中樞系統(tǒng)。但是在實(shí)踐中，三方的決策權(quán)、職責(zé)范圍劃分不清晰，關(guān)系不合理，人大和政府決策職能沒(méi)有充分發(fā)掘。各級(jí)行政機(jī)關(guān)雖已組建由信息、咨詢(xún)、決策和監(jiān)督組成的決策系統(tǒng)，但目前而言，這一系統(tǒng)并未真正發(fā)揮其所應(yīng)有的作用。由于在行政決策中對(duì)信息收集、處理和應(yīng)用重要性認(rèn)知的缺失，導(dǎo)致信息不暢，致使信息在傳達(dá)過(guò)程中應(yīng)具有的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性沒(méi)能得到很好的實(shí)現(xiàn)。此外，各級(jí)黨政部門(mén)決策研究機(jī)構(gòu)地位尷尬、職能未能充分發(fā)揮，名為輔助決策機(jī)構(gòu)，實(shí)際并未真正履行其應(yīng)有的研究決策職責(zé)。而民間的政策研究、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等發(fā)展緩慢，規(guī)模小，數(shù)量和功能都不完善，尚不能在政府決策中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.決策程序不規(guī)范。目前我國(guó)行政決策程序不嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)章不完整等現(xiàn)象仍然很普遍，不少行政部門(mén)和基層組織在行政決策中沒(méi)有遵循“真實(shí)的調(diào)查、認(rèn)真的分析討論和縝密的論證”等決策步驟，“一言堂”現(xiàn)象嚴(yán)重，致使決策民主性缺失。地方政府和各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于社會(huì)同步發(fā)展的科學(xué)決策理論和技術(shù)重視程度不夠，且學(xué)習(xí)能力又不足，對(duì)各種先進(jìn)的現(xiàn)代決策理論、手段和技術(shù)缺乏了解和應(yīng)用，這種固步自封的做法一定程度上使決策的科學(xué)化水平大打折扣。

3.科學(xué)的決策責(zé)任制度缺失。責(zé)任心淡化是決策者在決策過(guò)程中產(chǎn)生偏差行為的淵源，而其深層原因則在于科學(xué)、有效的決策責(zé)任制度的缺乏。一是決策力和決策責(zé)任相分離、決策成敗和決策者個(gè)人的榮辱得失、升遷降免缺乏必然直接的聯(lián)系；二是決策責(zé)任主體不明確，所謂集體決策、集體負(fù)責(zé)往往產(chǎn)生責(zé)任擴(kuò)散效應(yīng)，決策失誤后無(wú)人承擔(dān)實(shí)際責(zé)任;三是對(duì)決策失誤責(zé)任追查不嚴(yán)格，每每以“交學(xué)費(fèi)”作為護(hù)身符，逃避責(zé)任追究。

（二）、行政執(zhí)行體制的缺陷成為“上有政策，下有對(duì)策”的滋生土壤；

執(zhí)行是既定的決策目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。合理的執(zhí)行機(jī)制是政策有效執(zhí)行的必要條件。當(dāng)前我國(guó)政府的執(zhí)行機(jī)制缺陷是“上有政策，下有對(duì)策”行為的重要原因。

1.政策執(zhí)行中某些環(huán)節(jié)的偏差導(dǎo)致政策執(zhí)行不力。尤其是政策宣傳以及信息溝通體制上的缺陷。在政策執(zhí)行中，有些人不重視政策宣傳，或者宣傳出現(xiàn)失誤，政府公共政策的傳播渠道不通暢，缺乏一定的信息溝通和反饋機(jī)制，使得公共政策在宣傳過(guò)程中受阻和歪曲，嚴(yán)重影響政策的有效執(zhí)行。政策執(zhí)行者與政策對(duì)象就政策產(chǎn)生誤解，使得政策執(zhí)行者無(wú)所適從。

2.政府執(zhí)行力的弱化

政府執(zhí)行力一般是指政府組織為了達(dá)到既定目標(biāo)，依法使用、調(diào)度和控制各種公共資源，貫徹執(zhí)行國(guó)家方針政策、法律法規(guī)以及上級(jí)的指示、決定、決議，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)和任務(wù)的能力。政策執(zhí)行力是一種合力，政府執(zhí)行力中各個(gè)要素的優(yōu)化組合是形成高校執(zhí)行力的關(guān)鍵。執(zhí)行力弱就難以保證政令暢通。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①政策本身存在漏洞

政策本身的缺陷，使得有空可鉆。一是政策缺乏合理性，政策缺乏針對(duì)性，沒(méi)有反映客觀存在的實(shí)際情況，在決策執(zhí)行時(shí)就沒(méi)有實(shí)踐的基礎(chǔ)；二是政策缺乏合理性，盲目地將目標(biāo)定的過(guò)高，在執(zhí)行時(shí)會(huì)受到現(xiàn)實(shí)條件和政策資源的制約。三是政策缺乏明晰性，政策目標(biāo)模糊不清、內(nèi)容混亂、主體職權(quán)責(zé)任界定不科學(xué)，就可能給政策執(zhí)行者帶來(lái)對(duì)政策目標(biāo)和內(nèi)容理解上的困難，可能會(huì)給執(zhí)行者扭曲或曲解政策提供可乘之機(jī)。

②執(zhí)行主體的利益需求和能力缺失導(dǎo)致偏差

政策執(zhí)行主體出于自己的理解和利益需要，可能會(huì)附加一些原來(lái)政策沒(méi)有的內(nèi)容，特別是公共政策與自身利益沖突時(shí)，一些政策執(zhí)行主體就會(huì)尋找政策替代甚至曲解、變通；政策執(zhí)行主體由于自身的能力和素質(zhì)不夠，也會(huì)造成他們對(duì)政策難以全面、正確地理解。這些都會(huì)妨礙執(zhí)行主體準(zhǔn)確地執(zhí)行政策。

（三）、分散的行政監(jiān)督體制為“上有政策，下有對(duì)策”行為的產(chǎn)生提供了條件。

行政監(jiān)督機(jī)制過(guò)于分散是“上有政策，下有對(duì)策”行為產(chǎn)生的前提。目前具有中國(guó)特色的行政監(jiān)督機(jī)制在我國(guó)雖已形成，但仍不完善，行政部門(mén)在執(zhí)行中經(jīng)常出現(xiàn)“政出多門(mén)、政令不暢”等現(xiàn)象，從而為“上有政策，下有對(duì)策”行為提供了條件。目前我國(guó)監(jiān)督機(jī)制不完善主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.缺乏監(jiān)督合力。在監(jiān)督的實(shí)踐過(guò)程中，各種監(jiān)督主體在監(jiān)督權(quán)限、方式、程序、范圍等方面上，都不同程度的存在不夠明確，不夠具體的問(wèn)題，這造成了各種監(jiān)督主體之間的關(guān)系不順，同時(shí)它們各自為戰(zhàn)，彼此之間缺乏有效地溝通和聯(lián)系，未能形成一個(gè)具有“嚴(yán)密有序、分工合理、協(xié)調(diào)互動(dòng)、高效運(yùn)行”的整體。因此，監(jiān)督中出現(xiàn)監(jiān)督區(qū)域的“交叉”或“空白”在所難免，而在解決問(wèn)題時(shí)，便出現(xiàn)“多方插手”和“推諉扯皮、無(wú)人監(jiān)督”并存的現(xiàn)象。這就導(dǎo)致了監(jiān)督的整體功能減弱，監(jiān)督機(jī)制弱化，監(jiān)督合力缺失。

2.監(jiān)督法規(guī)不完善，可操作性不強(qiáng)。行政監(jiān)督隸屬于法制監(jiān)督，但目前我國(guó)的行政監(jiān)督法制化程度仍較低。一方面由于監(jiān)督法律法規(guī)空缺。如新聞機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾進(jìn)行監(jiān)督的相關(guān)法律并未出臺(tái)，使監(jiān)督活動(dòng)法律依據(jù)缺失；另一方面在于現(xiàn)存監(jiān)督規(guī)則措詞籠統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)和可供操作細(xì)則模糊，使監(jiān)督主體很難準(zhǔn)確裁量和及時(shí)查糾違法違規(guī)行為

3.專(zhuān)門(mén)監(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性。目前，具有專(zhuān)門(mén)行政監(jiān)督權(quán)的機(jī)構(gòu)如各監(jiān)察部門(mén)等，多為政府機(jī)關(guān)的內(nèi)部機(jī)構(gòu)。就領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制而言，其受雙重領(lǐng)導(dǎo)——同級(jí)行政機(jī)關(guān)和上級(jí)相關(guān)部門(mén)，從而導(dǎo)致了其受多重控制的現(xiàn)實(shí)，獨(dú)立性缺乏。

三、“上有政策，下有對(duì)策”問(wèn)題的解決

目前，我國(guó)離實(shí)現(xiàn)行政決策、行政執(zhí)行和行政監(jiān)督三者相互協(xié)調(diào)的目標(biāo)，還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段路要走，要做的各方面工作仍然很多。只有實(shí)現(xiàn)了三者的協(xié)調(diào)一致，才能徹底消除“上有政策，下有對(duì)策”。

第一，健全科學(xué)民主的決策體制。

事實(shí)證明，“好制度可以讓壞人無(wú)法任意橫行，制度不好可以使好人無(wú)法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵妗！焙侠硗晟频恼撸瑴p少違反政策所帶來(lái)的違規(guī)收益，加大政策違規(guī)的心理成本和被發(fā)現(xiàn)的幾率，盡量消除“對(duì)策行為”產(chǎn)生的收益動(dòng)機(jī)。合理的公共政策則需要科學(xué)民主的決策制度來(lái)予以保證。民主決策和科學(xué)政策評(píng)估是保證政策科學(xué)性的前提條件。要充分發(fā)揮專(zhuān)家學(xué)者以及廣大政策目標(biāo)群體的聰明才智，還要把基層執(zhí)行人員納入決策議程。同時(shí)，要在政策制定中吸收群眾的合理建議，比如采取進(jìn)行民意調(diào)查、舉行聽(tīng)政會(huì)等方式廣納民意，反之，有可能導(dǎo)致政策脫離實(shí)際。

第二，加強(qiáng)政策執(zhí)行過(guò)程中的思想文化建設(shè)。

政策的執(zhí)行落實(shí)要靠人來(lái)完成，包括政策執(zhí)行者和政策目標(biāo)所指向的群體。人是物質(zhì)和精神的統(tǒng)一體，人的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮離不開(kāi)思想意識(shí)的支撐，價(jià)值觀和信念這種內(nèi)化了的制約機(jī)制在某種程度上比其他制約方式更加有效，因?yàn)榈赖乱庾R(shí)制約調(diào)節(jié)的是“理性經(jīng)濟(jì)人”的內(nèi)心思想，進(jìn)而影響其行為和方式，它的作用帶有根本性。加強(qiáng)政策執(zhí)行主體和目標(biāo)群體的思想意識(shí)教育，具體來(lái)說(shuō)就是要加強(qiáng)二者正確的利益觀和政績(jī)觀的塑造。承認(rèn)追求個(gè)人合理利益的正當(dāng)性，同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到利益是一個(gè)矛盾體，包含了個(gè)人利益和共同利益，局部利益和整體利益。個(gè)人利益的追求要以不損害公共利益為前提，在沖突的條件下，以公共利益為優(yōu)先選擇。

第三，完善權(quán)力制約體系。

任何人都容易濫用權(quán)力，這是條萬(wàn)古不易的經(jīng)驗(yàn)。由于歷史和認(rèn)識(shí)上的原因，我國(guó)實(shí)行的是中央集權(quán)的政治體制，這種集權(quán)體制在“集中力量辦大事”方面具有優(yōu)越性，但過(guò)分的集權(quán)，不利于權(quán)力的互相監(jiān)督，沒(méi)有監(jiān)督的權(quán)力不能保障政策的有效執(zhí)行。從現(xiàn)階段來(lái)看，完善權(quán)力制約機(jī)制首先要合理分權(quán)，合理劃分決策與監(jiān)督等部門(mén)，使其互相監(jiān)督，尤其是要提高監(jiān)督部門(mén)的獨(dú)立性，既保障了政策執(zhí)行，又實(shí)現(xiàn)了監(jiān)控有力。只有權(quán)力的互相制約，才能從根本上消除權(quán)力尋租的空間。對(duì)權(quán)力尋租行為加大懲罰力度，增加腐敗成本，使權(quán)力尋租腐敗者“政治上身敗名裂、經(jīng)濟(jì)上傾家蕩產(chǎn)、思想上后悔莫及”；規(guī)范權(quán)力運(yùn)作，使得官員的權(quán)力在“陽(yáng)光下”運(yùn)行，從根本上保證政策的實(shí)施。

第四，完善政策執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制。政策執(zhí)行監(jiān)督是保證政策得以順利實(shí)施的重要條件之一，也是減少“上有政策、下有對(duì)策”行為的有效方法。首先，完善監(jiān)督主體地位、權(quán)力與配置。其次，充分利用現(xiàn)代科技構(gòu)建政策執(zhí)行監(jiān)控系統(tǒng)，收集處理各種政策執(zhí)行信息，建立完備的信息控制系統(tǒng)。最后，資金、技術(shù)設(shè)備、人員編制等方面應(yīng)對(duì)監(jiān)控部門(mén)適當(dāng)傾斜，而目前監(jiān)控部門(mén)普遍存在資源不足等問(wèn)題，必須對(duì)這些問(wèn)題加以改善，避免因資源缺乏產(chǎn)生“下有對(duì)策”行為，保證行政決策得以切實(shí)執(zhí)行。