第一篇：口腔科關于處理醫療事故與糾紛的應急預案

張苓口腔診所關于處理醫療事故與糾紛的應急預案

隨著物質水平的提高,人們對身體健康以及與其密切相關的醫療服務水平的要求也越來越高.同時.隨著社會政治生活的進步,人們的法律觀念和權力意識也越來越強,對醫院的失誤也不再是忍氣吞聲,默默承受,運用法律武器來保護自己的正當權益漸成常規,如此一來勢必導致醫療糾紛的增多.一.發生口腔醫療糾紛的原因可能有以下幾點:

(1)醫療本身的風險大、難度高、存在諸多不確定性。如副 作用、后遺癥、確實難以預料等。

(2)技術和設備問題。如對疾病熟悉不足、對嚴峻性估計不足、診斷和應急設備不足,不能及時發現病人身體的突發狀況等。

(3)說話技巧、自我保護意識差和法律意識淡薄。如解釋工作欠缺、過于自信、在患者和家屬面前暴露醫方問題或不足等。

(4)未按規章制度執行。如 術前談話和手術同意書未簽字,擅自改變治療方案、病史涂改、檢查不及時等

(5)服務態度生硬或解答詢問、態度生硬引起的糾紛等.二.口腔科常見的醫療糾紛原因具體體現有哪些

(1)口內 1 根管內折斷擴大針、拔髓針2 根管側穿、髓室底穿。3 失活劑或FC外露燒灼牙齦。4車針誤傷口腔粘膜。5 其它情況如；補牙后充填體脫落、疼痛、劈裂效果不佳等。

(2)口外 拔錯牙 2 拔牙時誤傷鄰牙 3 拔牙時斷根殘留 4 拔牙時誤傷軟組織 5 手術效果不佳 6 術后并發癥

(3)修復 備牙時出現疼痛或造成牙髓壞死2 橋體設計不合理造成鄰牙損傷3 活動橋刺傷口腔粘膜4 活動橋誤入呼吸道或消化道5 全口義齒固位差不能咬食物或咬不碎食物

(4)正畸 牙中線不正及牙與面中線不正2 牙齒松動3 咬合關系差4 面型改變、開合、突合、偏合、軟組織改變。5 顳下頜關節出現問題6 操作失誤 如 帶環等誤入消化道或呼吸道、器械刺傷軟組織。7 矯正適應癥選擇不當 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 邊緣病例等8 效果不滿足，療程長

(5)種植

種植體與骨之間的愈合不好，而導致種植牙松動、脫落。如果種植區發生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當在下頜后區種植時，有可能發生神經損傷.特殊體質如高血壓心臟病,糖尿病等其他心腦血管疾病患者在種植過程中的突發風險.三.發生醫療事故和醫療糾紛的處置流程(1)首先要在平時教導科室人員遵守醫院科室規章制度,對待病人嚴謹認真,積極溝通,詳盡的交代病情,認真的填寫各項醫療文書,采取各項措施嚴防事故與糾紛的發生.(2)一旦發生醫療糾紛科內應采取積極有效的處理措施,盡量科內解決,控制事態發展,將事故與糾紛最小化.(3)發生醫療糾紛后,當事醫生應首先通知科室主任到場,若科室主任無法到位的,應由科內選派資質較深的醫生陪同當事醫生一同解決,科室應有專門適合談話的房間與患者進行交流,科主任或資質較老醫生應首先安撫病人情緒,詳實了解發生糾紛的原因,(對當事醫生以及患者均要詢問).傾聽患者意見,并對患者進行耐心細致的介紹,此時患者若能理解接受,請當事醫生道歉后,醫療糾紛解決.(此類糾紛適合于1類糾紛)

(4)發生醫療糾紛后,科主任再與當事醫生溝通后,了解發生糾紛的原因,可對其進行安撫,并對已經發生的極輕微的損害進行補救,若患者同意補救并積極配合,醫療糾紛解決(此類糾紛適合于2類糾紛)

(5)發生醫療糾紛后,科主任及時匯報醫務科,應由科主任陪同醫務科一同調查糾紛的原因,當事醫生寫出書面材料,由醫務科與患者進行溝通,提出解決方案,若患者同意方案,醫療糾紛解決(此類糾紛適合于3類糾紛)

(6)發生醫療糾紛后,當事醫生提供書面材料,患者提供書面材料,報送醫務科無法解決的,向主管院長進行匯報,由主管院長提出解決方案,與患者協商處理意見,若患者同意方案,醫療糾紛解決(此類糾紛適合于4類糾紛)

(7)遇到患者直接起訴到法院的,科室應選派專人出庭.(8)遇到科室無任何責任而無理取鬧,敲詐勒索的患者,應及時告知主管領導,并積極報警處理,同時準備與患者有關的病歷資料,原始影像,手術過程中病人的生命體征記錄等.手術過程中實時體征監護

四 醫療糾紛的分類

1類:僅僅因服務態度,說話方式引起的糾紛,未對患者造成實質傷害

2類:因當事醫生責任心,造成的對患者極其輕微的傷害,此傷害可以恢復.3類:因責任心和技術水平,造成的對患者中等程度的傷害,此傷害不易恢復

4類:當事醫生確實存在明顯過錯,造成的對患者較重程度的傷害.此傷害無法恢復

五 醫療糾紛事后

科室應開會總結教訓,并讓當事人對其進行總結,會上宣讀,并給與相應的處罰,以避免此類事件的再次發生.

第二篇：醫療事故糾紛處理預案

羅嶺鎮衛生院

醫療糾紛、事故處理預案

為了防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，正確處理醫療糾紛，不斷提高醫療質量，嚴格執行《執業醫師法》等相關法規，根據《醫療事故處理條例》和《醫療機構管理條例》并結合我院實際制定本預案。當我院發生醫療事故或糾紛時嚴格按本預案執行。

一、成立我院醫療事故、糾紛處理小組

組長：章智祥

成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云

二、醫療事故或糾紛的處理程序

1、小組在發生醫療事故或糾紛后，應立即保護雙方當事人的合法權益，并做好安全、防護工作，防止事態進一步擴大。

2、小組立即對所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進行取證、保存。

3、小組專人負責接待來人來訪，做好細致、耐心的解釋、安撫工作。

4、小組組織人員對發生的情況進行調查、討論，做好研究分析工作。

5、小組切實做好雙方調解工作及配合上級調查、舉證、應訴及其他相關工作。

三、報告制度

1、發生重大醫療過失行為后，應于12小時內向宜秀區衛生局報告。

報告內容包括：

1）

2）醫療機構名稱 當事醫務人員的姓名、性別、科室、專業、職務、專業技術職務任職資格

3）患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀態

4）

5）

6）

7）

2、重大醫療過失行為發生的時間、經過。采取的醫療救助措施 患方要求 其他內容 醫療事故爭議未經醫療事故技術鑒定，雙方當事人自行協商解決的或者確認為醫療事故，雙方當事人協商或衛生行政部門調解解決的，或者經人民法院調解或者判決解決的，小組應在解決后7日內向宜秀區衛生局報告，報告內容包括：

1）相應法律文書或者協議書，載明雙方當事人基本情況和事故原因及責任程度和賠償數額等

2）

3）協議執行計劃或執行情況 醫療機構整改措施

4）

5）

6）對當事人的行政處理建議 醫療機構對當事人的處理情況 省級衛生行政部門規定的其他情況

安慶市宜秀區羅嶺鎮衛生院二0一0年九月一日

第三篇：醫療事故防范與處理應急預案

西安碑林康杰醫院

醫療事故防范與處理應急預案

為了提高我院醫療服務質量，保障醫療安全，維護醫療秩序，促進醫學科學的發展，有效預防及正確處理醫療事故，依據《醫療事故處理條例》及其相關配套文件，參照調整醫療行為的相關法律、法規、部門規章及醫院的相關規章制度制定本預案。

一、醫療事故防范與處理應急領導小組： 組

長：石亞玲 副組長：王云

成員： 孫臘葉

齊靜

亢軍

李揚帆

趙勇

郭川蓮

魏歡 應急領導小組辦公室設在醫務部，由醫務部主任任辦公室主任。各科室、各部門要按照本預案，認真防范和處理醫療事故。

二、本預案所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。醫務人員要嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，致力于預防醫療事故的發生。處理醫療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。

三、醫療事故的預防

1、醫療安全是醫院管理的重要環節。醫院各臨床醫技科室應當認真做好本職工作，相互協調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫療風險防范意識，建立醫療安全目標責任制，盡最大可能預防醫療事故的發生。

2、醫院每年四次組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范，通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識。特別要學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》及其配套文件、《醫療機構管理條例》、《全國醫院工作條例》等。

3、醫院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛生管理法律法規的規定，嚴禁假藥、劣藥進入醫院，醫院藥品管理委員會負責把好質量關。醫護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規定，認真做好藥品臨床研究管理工作。

4、相關科室應當做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規及安全防護規章制度。

5、藥劑科和后勤部門要嚴把醫療儀器和衛生材料等醫療用品的準入和質量關，并由醫院藥事管理領導小組和醫院領導進行監控。對于不符合《產品質量法》和《醫療器材標準管理辦法》的醫療儀器和衛生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經醫院審批同意的醫療器械、衛生材料和藥品。

6、醫院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時會同護理部門做好病人的飲食指導工作。

7、醫院各職能部門包括院辦公室、醫教科、護理部、門診部等應當對所聘用人員等實行準入管理制度，加強進修生、實習生的培訓和管理。

8、醫院感染領導小組應當做好醫院感染的監控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫院感染的發生率。

9、門診部應當認真抓好醫院窗口服務工作，保證醫師按時出診，嚴格按專業診病及收治病人。

10、醫療質量是保證醫療安全的關鍵要素，全體醫務人員要不斷強化醫療質量和醫療安全意識。醫院實行全面質量管理、全程質量控制和持續質量改進，實行醫院醫療質量管理領導小組、科室醫療質量控制小組和醫務人員個人三級管理體系。醫院醫療質量管理領導小組由院領導和各相關科室骨干組成，院長任主任，是醫療質量管理和控制工作的第一責任人，分管院長、相關職能部門都有直接的管理責任。醫院醫療質量管理領導小組的職責為：

（1）教育各級醫務人員勤勉敬業，遵紀守法，恪守職業道德，強化質量意識，努力預防醫療事故的發生，促進醫學科學的發展。

（2）審校醫院醫療、護理方面的規章制度，制定醫療、護理質量評審標準和獎懲制度。

（3）管理及控制各科室診療、護理等醫療質量情況，對存在的薄弱環節，及時制定整改措施，以期不斷提高醫療護理質量。

（4）對重大醫療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結經驗教訓，每季度全院通報一次。

（5）對醫院有關質量管理的體制變動，質量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議及院務會審議。

11、醫院醫療質量控制辦公室是醫院醫療質量管理領導小組的常設機構，在 2

領導小組和醫務部的領導下，對全院的醫療質量進行監控。醫院醫療質量控制辦公室的職責為：

（1）具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。（2）督促各科室《醫療質量控制實施細則》的實施。

（3）每月召開醫療質量例會，收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調、解決各科室質量控制過程中存在的問題。

（4）每月抽查各科室住院環節醫療質量問題，進行持續監控，對可能出現的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。

（5）每月收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫療質量統計結果，分析、確認后向相關科室通報并提出整改意見。

（6）每月向醫院提交醫療質量量化考核結果，并和獎懲掛鉤。

12、各科室成立醫療質量控制小組，由科主任、護士長和其他相關人員3～5人組成，科主任是科室醫療質量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫療質量監控和管理。科室醫療質量控制小組的職責為：

（1）結合本專業特點和發展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規、醫療事故預防措施和藥物使用規范并組織實施。

（2）制定本科《全程醫療質量控制實施細則》并組織實施，責任落實到人并與工資及勞務提成掛鉤。

（3）每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化質量和安全意識。

（4）科室負責人必須參加醫療質量例會，反映問題并收集與本科有關的問題，制定整改措施。

13、醫務人員在全程質量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫療質量控制方案的實施。

14、醫患關系辦公室的職責為：

（1）組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法律、部門規章和診療護理常規、規范，通過集中學習、考試和輪訓的方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識；

（2）督促和協助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫患互動關系；

（3）監督和檢查門診及科室醫療事故防范措施的執行情況，制定醫療事故預防和處理措施；

（4）指導、協助門診和科室對無醫療缺陷醫療事故爭議的處理；指導及參與有醫療缺陷的醫療事故爭議的處理，包括協商和解、申請事故鑒定和訴訟；

（5）及時總結通報醫院醫療事故整改經驗教訓，制定醫療安全工作計劃；（6）審批醫療文件的復印和封存；

15、認真做好傳染病的監控、上報工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關規定對傳染源進行處理，避免在院內引起傳染病流行。

16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經醫院檢驗科統一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續。

17、全院各科室及各級醫療人員要不斷強化預防醫療事故的意識，不斷提高自身素質，把抓醫療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫患關系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發人群、節假日及下班時間的醫療安全監管工作。

18、醫務人員要嚴格遵守和執行各種醫療規章制度和操作規程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現象；恪守職業道德，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。院辦、醫務部等部門定期督察。

19、醫務人員應當掌握執業規則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

20、醫務人員應當注意保護患者權益，改善醫患關系。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險如實告知患者，認真執行醫院制定的告知制度。開展新技術、新項目應遵守醫院制定的《新技術、新項目準入制度》。

21、醫務人員外出會診應經醫務部辦理有關審批手續。

22各科應當每月召開住院病人工休座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發現和消除發生醫療事故爭議的隱患；每月總結科室安全情況，設立醫療事故爭議登記本，指定專人負責并做好記錄，醫務部、護理部定期檢查。

23、嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》、《病歷管理 4

制度》，對病案進行科學管理和利用。認真做好門急診病歷及住院病歷管理工作。病歷的復印和封存嚴格按照《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及我院有關規定執行。

四、醫療事故爭議的處理

1、醫療事故的處理，嚴格按照《醫療事故處理條例》的程序進行。醫療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：

（1）原則上，門診醫療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫療事故爭議由護理部處理；有關收費方面的爭議由財務處負責處理；醫德醫風方面的問題由分管院長負責處理；設備及醫用材料方面的爭議由藥劑科和醫院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫務部牽頭各部門共同協助處理。醫務部為處理醫療事故爭議的指導、協調部門。

（2）門診或科室發生醫療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨意推諉；同時應采取有效治療措施，必要時由醫務部牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫學證據；病歷復印和封存按本預案有關規定執行。科內難以處理的醫療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫務部、護理部或相關職能部門協助處理。

（3）醫療方面的醫療事故爭議，由醫務部組織調查討論，初步將爭議劃分為無醫療缺陷和有醫療缺陷兩大類。

存在下列情況，應當在12小時內由醫務部上報院領導： ①存在醫療缺陷，可能構成醫療事故的；

②雖然不存在醫療缺陷，但醫患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。

發生下列情況的，醫院應當在12小時內由醫務部向縣衛生局報告： ①患者死亡或者可能為二級以上醫療事故； ②導致3人以上人身損害后果； ③衛生部和衛生廳規定的其他情形。

（4）對無醫療缺陷的醫療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解；必要時由醫患關系辦公室協助處理。

（5）對有醫療缺陷的醫療事故爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。如患 5

者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交醫教科或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫務部、護理部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協商解決；若醫患雙方協商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。需要醫療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫療事故爭議，所需材料由醫患關系辦公室牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫院聘請律師參與訴訟。

（6）發生醫療事故爭議后，特別是發生擾亂科室及醫院醫療工作秩序者，科室應及時報告醫院領導、保衛或報當地公安機關。醫院保衛必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛工作，要制定出一套我院醫療事故爭議安全保衛規章制度，確保處理醫療事故爭議人員及科室醫務人員安全。如發生重大醫療事故爭議，患者及家屬出現暴力傾向時，必須有保衛人員迅速到場維持現場秩序，如已出現或預見會出現不能控制情況必須立即報當地公安機關處理。在與病人家屬協商過程中，保衛人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫療秩序。

五、獎懲制度

1、醫院將本預案所規定的各臨床醫技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫院先進科室、先進個人評比的重要依據。對完成經濟指標、全年無醫療缺陷的科室，經醫務科審定后，年終給予科室100元獎勵。如全年無醫療事故發生，年終給予醫務部主任100元獎勵，主管副院長100元獎勵；如全年無重大醫療事故發生，年終給予院長100元獎勵。

2、醫務人員違反衛生管理法律、法規、部門規章、診療護理常規、規范，主觀上有過失，存在醫療缺陷或構成醫療事故，造成醫院經濟損失的，按相關辦法進行經濟處罰。

3、同時醫院按醫療缺陷的輕重或醫療事故的分級、主觀過失的程度分別給當事人通報批評、警告、嚴重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分；情節嚴重的建議衛生行政部門吊銷當事人執業醫師資格證書；構成醫療事故罪的，依法移交司法機關處理。

六、其它

1、本預案所稱醫療事故爭議是指尚未經過醫療事故鑒定，醫患雙方對醫療行為或結果有分歧的事件。本預案所稱醫療缺陷是指醫務人員在診療活動中雖有 6

過失，但未構成醫療事故或未經醫療事故鑒定機構鑒定為醫療事故的情形。

2、醫院醫療質量管理領導小組和醫務部對本預案有解釋權。

3、本預案自印發之日起試行。本預案印發前的有關醫療質量和醫療安全的規定與本預案規定不一致的，以本預案為準。

第四篇：醫療事故及糾紛處理預案及措施

黃鋪中心衛生院醫療事故及糾紛處理預案及措施

一、目的1、醫療糾紛是指醫患雙方對醫療后果及其原因產生的分歧或爭議；醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

2、為了正確、及時、有效地處理醫療糾紛及醫療事故，規范醫療行為，切實保護患者、醫院及其醫務人員的合法權益，最大限度地減少醫療差錯事故，提高醫療質量，并根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》，結合本院實際情況，制定本預案。

二、成員及職責

1、醫療事故處理小組統一領導醫療糾紛及醫療事故的處理工作。

組長：江衛東

成員：程結明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發生醫療糾紛或醫療事故的科室負責人組成。

2、醫院院辦室、醫療組、護理部為醫療質量監控及管理部門，具體按照有關規定負責定期檢查醫療服務質量，制定改進措施。

3、處理醫療糾紛及醫療事故的主要職能部門是醫療護理質量管理委員會，其主要職責為：

（1）制定有關醫療爭議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫療糾紛及醫療事故的投訴和申請；

（3）向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料；

（4）組織有關專家調查相關事項；

（5）認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見；

（8）按規定上報事故調查情況及處理結果。

三、醫療糾紛及醫療事故的防范預案

1、總則

（1）醫院及各科室應組織醫務人員加強對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的學習，并具體落實到醫療執業活動中。

（2）加強醫德醫風教育，恪守醫療服務職業道德，抵制商業賄賂，樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經濟的醫療服務。

（3）業務院長、護士長作為科室醫療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內管理制度。

（4）科室內部加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執

行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫務人員素質教育，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，構筑和諧醫患關系。醫務人員應主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫務人員要有大局意識，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫療道德的行為。

（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態，可隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。

（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫療過程的話題。

（10）嚴格執行首診負責制，嚴禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經批準的進修醫師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費、經濟困難無親人照看的患者；

（4）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發生院內感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經產生醫療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫學知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。

3、常規要求

（1）已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。科主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮各科院內感染監控小組的作用，對于已經發生的院內感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目2小時內）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

4、特殊要求

（1）各手術科室必須嚴格按照診療常規，嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，術前向患者（家屬）盡充分告知義務。

（2）凡我院新開展的手術和項目，必須書面向院辦室申報，批準后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴禁擅自簡化診療程序或常規。

5、病歷書寫

嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫規范》的規定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛生部有關規定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。

（2）科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫師對在架病歷質量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內完成，首次病程必須在8小時內完成。

（4）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現查房意見。

（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中體現。

（6）住院病歷的其他內容參照我院其他有關規定執行。

（7）主治醫師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。

（10）手術后首次病程記錄必須在手術后即時完成，手術記錄在術后24小時由術者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術者應審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（12）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協調會診工作。

（2）處方書寫必須符合規定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫生必須嚴格執行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫師每日查房兩次，主治醫師每日查房一次，副主任醫師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）杜絕重術前、術中，輕術后的現象，對于術后病人，主刀醫生應及時查房巡視。

（5）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織全院會診。

（6）各科必須保證對急診科醫師的技術支持。

（7）急會診必須在10分鐘內到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫務科或院總值班的協調。

8、術前討論

（1）中等以上住院擇期手術必須經過術前討論，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

（2）禁止以術前討論代替三級查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術或兩科以上同時上臺的術前討論必要時要通知院長參加。

9、病人的知情同意內容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治

療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。

（4）醫療費用的情況。

（5）手術、麻醉及其他有創性操作的實施。

（6）手術過程中發現與術前診斷不一致的病灶。

（7）術中需切除術前未向患者及家屬交代的器官組織時。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（12）新生兒顱內出血、早產兒今后生存質量。

（13）其它需患者或家屬了解的內容均應有文字記錄以及患者或受權人簽字。

10、護理記錄

（1）要體現相應專科疾病的護理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節。

（3）根據患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次；術后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內容原則上不應與醫師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據客觀實際記錄，記錄內容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

四、醫療糾紛和醫療事故處理預案

（一）程序

1、發生醫療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發生醫療事故爭議，需立即通知上級醫生和院長，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取院內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與業務院長共同協商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報院辦室，并根據要求

拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，由院醫療事故處理小組辦理。醫療事故處理小組對發生的醫療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長。

6、患方同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并愿意協商解決的，可協商解決，解決結果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結協議書。協議書應載明雙方的基本情況、醫療事件產生的原因、事件的性質或共同認定的事故等級和協商確定的賠償數額等。

7、患方不同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由院辦室根據患者或家屬的要求決定封存《醫療事故處理條例》所規定的病歷內容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫療組以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院指定相關部門保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應有記錄。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。

11、如患者需轉科、轉院治療，各科室必須竭力協作。

12、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫生→向主管部門報告→向分管副院長匯報→院醫療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫療事故及醫療糾紛處理終結后，醫院應組織有關人員對醫療糾紛及醫療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發生。

2、對造成事故的責任者，醫院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。

黃鋪中心衛生院

2011年1月1日

第五篇：醫療事故應急預案處理方案

平魯區康杰醫院事故搶救處理應急處理預案

為了保障醫務人員和患者的合法權益，維護醫療工作秩序，最大限度地減少醫療差錯事故。根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》有關規定，特制定本預案。

一、防范預案

（一）各科室必須圍繞“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。

（二）醫務人員在醫療執業活動中應自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規范。樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經濟的醫療服務。

（三）醫院要加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（四）各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投入使用。

（五）從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間應相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫療道德的行為。

（六）任何情況下，未取得執業助理醫師、執業醫師（護士）資格證或未經注冊的醫師（護士）不得獨立值班接診病人。

（七）醫務人員應主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。

（八）患者的知情同意內容如下：

1、疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療藥物的毒副作用；住院患者的經治醫師、主治醫師。

2、檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。

4、醫療費用中自付費用情況。

5、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

6、其他需患者或家屬了解的內容。

（九）加強對下列重點患者的關注與溝通：

1、低收入階層的患者；

2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

3、在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

4、患者選醫師診療者；

5、本人對治療期望值過高者；

6、對交代病情中表示難以理解的；

7、有發生院內感染征兆或已發生院內感染者；

8、病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

9、住院預交金不足者；

10、已經產生醫療欠費者；

11、需使用貴重自費藥品或材料者；

12、由于交通事故有可能推諉責任者；

14、特殊身份的患者。

（十）對于已經出現的醫患糾紛苗頭，院長及科負責人必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。

（十一）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。醫師對開具各種檢查單應建立可追溯制度，防止因患者未作相關檢查而發生漏診誤診現象，如患者未反饋檢查結果，接診醫師應做好相關結果登記，妥善保管。

（十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，對可能造成嚴重不良反應的藥物，醫務人員應履行告知義務，并在門診或者住院病程記錄中做記載；對藥典規定做皮膚過敏試驗藥物的，醫務人員應詳細詢問患者過敏史，并在病歷中做記錄。

（十三）重視院內感染的預防和控制工作，對于已經發生的院內感染應及時登記報告，不得隱瞞，要服從專業人員的技術指導。

（十四）醫技科室在做有創檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。常規急診化驗項目必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目除外），急診X線、B超檢查必須及時完成。

（十五）各科室必須使用醫院統一供應的藥物或醫療用品用具，嚴禁科室或醫務人員擅自使用非醫院供應的藥物或醫療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進貨渠道及質量，搶救藥品及時到位。

（十六）病歷書寫。

嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫基本規范》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。

二、應急處理預案(一)分級響應

1、一般糾紛（Ⅳ級糾紛）：患者對醫院醫療服務態度不滿意；或對收費等醫療行為有爭議的投訴；

2、一般事件（Ⅲ級糾紛）：事件參與人數10人以下；

3、較大事件（Ⅱ級糾紛）：事件參與人數10-49人；有損壞醫療機構財產或危及到人身安全的行為，且醫院不能控制局面的；

4、重大事件（Ⅰ級糾紛）：事件參與人數50人以上；有嚴重損壞醫療機構財產、危及到人身安全的行為的。

（二）報告制度

1、一般糾紛（Ⅳ級糾紛）：職能科室受理患者投訴和申請，向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料，向院長報告作出處理決定。

2、一般事件：立即報派出所、縣衛生局處置。

3、較大事件、重大事件，立即報縣公安局、衛生局處置；并向政府作出書面報告

4、如懷疑醫療糾紛與藥品不良反應有關，應及時報告縣食品藥品監督管理局。

（三）報告內容

1、院方受理糾紛后自行協商解決或經過訴訟、鑒定等正規程序調解的，應在協商（調解）解決后7日內向縣衛生局作出書面報告，報告內容包括：糾紛產生原因、對患者的搶救經過，解決經過、結果以及對當事醫護人員的處罰。

2、遇到重大醫療事件、患方聚眾上訪，院方無法自行解決的醫療糾紛應在第一時間（不得超過30分鐘）報告縣衛生局、縣政府、派出所等部門要求協調解決。報告內容包括：糾紛產生原因、對患者搶救經過、正采取的措施、可能產生的后果、需要協調解決的問題等。

（四）應急處理方法

1、一旦發生醫療差錯、事故，需立即上報告科主任（護士長）、院長，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2、由院長組織有關人員查找原因；必要時將患者到轉送上級醫院繼續治療。

3、院長或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務人員不得擅自參與處理。

4、結合情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。

5、疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛生行政部門保管。

6、如患者需轉院治療，經治醫師應讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經過及用藥情況）并協助病人轉診。

7、對患方告知的內容

（1）醫院受理患者投訴和申請后，應主動告知患者可以復印病例的內容，允許患方復印客觀病歷，患方未辦理出院的應及時與患方溝通要求其辦理出院手續；

（2）醫院應主動書面告知患方解決醫療糾紛各種途徑：協商解決、進行醫療事故鑒定、法院訴訟等程序；

（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，院方應主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；（4）必要時醫院可將與患方進行溝通時的內容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據使用；

8、超出Ⅳ級糾紛的響應對策

（1）超出Ⅳ級糾紛情形：停尸在病房，患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫護（院方工作人員），破壞院方公共財物的。

（2）如遇以上任何一種情況應立即向特縣政府、縣衛生局報告，請求縣公安局、派出所協調解決。

（3）報告內容：糾紛產生原因、對患者搶救經過、正在采取的措施、告知患者的內容形式，可能產生的后果、需要協調解決的問題等。

三、積極探索新機制。

加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神；優化醫務人員執業環境和條件，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性，努力形成尊重醫學科學、尊重醫務人員、尊重患者的良好風氣；加強醫患溝通，化解矛盾。

平魯區康杰醫院 二0一三年三月十日