第一篇：急診科至ICU危重病人轉運演練

急診科至ICU病人轉運演練

護士1：大家好，我們是急診科的護士，我是曹婭潔。護士2：我是操芹。

ICU護士A：大家好，我是何裕 ICU護士B：大家好，我是王騰

護士1：今天我們演示的操作是危重病人雙人轉運法。操作開始：

病歷匯報

病情：患者李紅，49歲，女，因被摩托車撞到致顱腦損傷，左側小腿骨折，既往無疾病史。

護理查體：T38.6，P110次/分，R30次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評分(8分)，雙側瞳孔不等大，左側5mm，對光反射消失，右側3mm，對光反射敏感。右側枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，右側肢體活動減少。

輔助檢查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫。

入院診斷：重型顱內外傷，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫，蛛網膜下腔出血。

主要護理問題：意識障礙，有形成腦疝的可能。

目前主要的治療措施：給予脫水，將顱內壓，營養神經，保護腦細胞，抗感染，護胃，營養支持及對癥處理

經過腦外科醫生會診，決定將患者轉入重癥監護室（ICU），接受進一步的治療。

醫生：你好，請問你是李紅的家屬嗎？現在由于李紅的病情嚴重，CT提示顱內出血，隨時可能發生病情變化，為了更進一步的得到治療，我們要將李紅轉入ICU，而且轉運途中也可能發生病情變化，希望家屬可以積極配合一下，好嗎？

家屬：好的，謝謝你們。

醫生：不客氣，請你簽一下病人轉運知情同意書 家屬：好的。

醫生：謝謝你的配合。

護士1和護士2一起檢查病人的管道和皮膚情況

護士1：靜脈留置針固定在位，輸液通暢，尿管通暢，引流出黃色清亮小便，傾倒引流液，記量，尿管暫時夾閉。

環境評估：環境寬敞明亮，移除障礙物，符合操作要求。

自身準備：著裝整齊，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打電話致ICU 護士1：喂，你好。ICU護士A：你好。護士1：這里是急診科。

ICU護士A：這里是ICU,請問有什么事嗎？

護士1：我們科室的李紅是一個顱腦損傷的女性病人，現在T38.6，P110次/分，R30次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評分(8分)，雙側瞳孔不等大，左側5mm，對光反射消失，右側3mm，對光反射敏感。右側枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，右側肢體活動減少。病情嚴重，經過檢查和醫生會診，我們決定將病人轉入ICU，請你們備好心電監護儀，氧氣，除顫儀，吸痰器及急診電梯，準備接收病人，好嗎？ ICU護士A：好的，病人李紅，是一個顱腦損傷的女性病人，現在T38.6，P110次/分，R30次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評分(8分)，雙側瞳孔不等大，左側5mm，對光反射消失，右側3mm，對光反射敏感。右側枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，右側肢體活動減少。需備好心電監護儀，氧氣，除顫儀，吸痰器，急診電梯及床旁用物，準備接收病人，是嗎？好的，馬上準備。

護士1：是的，謝謝。護士3 ：不客氣。護士1：再見。護士3：再見。

ICU護士A：準備床和呼吸機，急診科馬上有一位顱腦損傷的患者轉入。ICU護士B：好的，（馬上準備根據病情準備好床單位和搶救用物（心電監護儀、輸氧用物、吸痰用物、呼吸機、氣管插管、除顫儀、急救車等）。急診科：用物準備：急救箱一個，內有呼吸氣囊，功能完好。搶救盒一個，內有各種規格的注射器，吸痰管，口咽通氣道，紗布塊，甘露醇，地塞米松，呋塞米，安定，腎上腺素，多巴胺等搶救藥品，所有物品藥品均在有效期內，包裝無破損，可以使用。檢查病床，活動性能完好，氧氣袋完好無漏氣。除顫儀性能完好，電量充足。備手電筒。再次核對病人，將氧氣接至氧氣袋，心電監護儀搬至床尾，拉上床檔，綁好約束帶, 將病人推至ICU，轉運至電梯口時，病人突然失去意識，心臟驟停，瞳孔散大，血壓60/30mmHg。

醫生：立即行心肺復蘇（按心肺復蘇的標準操作），多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，腎上腺素1mg靜推。（復述醫囑）

醫生：心電監護顯示病人室顫，立即除顫，非同步200J（雙向）準備除顫 護士一：非同步200J（雙向），準備除顫

除顫完畢，醫生評估患者，病情穩定繼續轉運病人。護士1：你好，我是急診科護士，這是患者李紅。ICU護士B：好的，我們現在將病人轉至ICU病床上。護士1：好的。

ICU護士A和B：與急診科護士一起將患者安全轉至ICU病床上，安全平穩地將患者從平車轉運至病床，搬運過程中注意保持呼吸道通暢，防止各種引流管道和輸液管道脫出，脫去外衣褲并除去各種飾物交予家屬。

ICU護士A：移床至床單位處，取舒適臥位，鼻導管給氧2L/min，填寫輸氧單，發現異常情況及時給予相應的處理。

護士1：你好，病人李紅在轉運過程中出現心臟驟停和室顫，已行徒手心肺復蘇術，電除顫術，遵醫囑多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，腎上腺素1mg靜推，剛剛搶救完畢，現在患者神志昏迷，BP90/60mmHg,P108次/分，R28次/分，請你們密切觀察病情變化，這是李紅的病情記錄和檢查結果。

ICU護士B：好的，我現在來檢查一下她的神志瞳孔及皮膚管道情況。ICU護士B：同時連接監護儀。認真聽取急診護士的所交內容，并認真接、查各項內容，迅速簡單的評估全身情況，按順序進行細致交接病人，（邊接邊復述：患者呈昏迷狀態，左側瞳孔直徑5mm，對光反射消失，右側3mm，對光反射存在，右側枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，口腔無異物，耳廓無外傷，骶尾部及骨隆突處皮膚未見壓紅及破潰，帶入尿管一根，尿色黃清（固定尿管）。帶入留置針，穿刺部位右手背，穿刺處無紅腫，無外滲）處理緊急醫囑，妥善固定各種引流管道并做好適當標記，測量體溫。

交接完畢。一起用快速手消洗手。

ICU護士B與急診護士2：在病人交接記錄本上雙簽名。ICU護士B：謝謝 急診護士2：不用謝

ICU護士A：護士B交班時密切觀察病情，查看病歷，填寫床頭卡、腕帶，記錄護理記錄單。

推床回急診科，分類處理用物，洗手，記錄。

ICU護士B：填寫入院護理評估表；并向家屬介紹各項規章制度（告家屬書），留下家屬聯系電話。

第二篇：危重病人轉運的護理指引

危重病人轉運的護理指引

適用范圍

危重癥病人

護理目標

保證病人的生命安全，使危重病人在轉運過程中必要的治療、護理能得以繼續。預防出現各種意外事故。

護理措施

一、評估

1、患者：生命體征，病情，引流管，輸血輸液管，骨科病人的固定、牽引情況

2、工具：平車車輪、剎車、護欄等性能，輔助工具如沙袋、頸圍/頸托、硬板等的準備

3、搶救器材和藥物的準備：如氧氣袋、呼吸囊、手提式呼吸機等

4、搬運人員：對患者的了解，三人以上

5、環境：減少不安全因素

二、正確搬運患者

1、頸椎骨折/手術病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負責喊口令，同時用力。

2、胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令，同時用力。禁止抱、背。

3、四肢骨折病人：先固定后搬運

4、牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量

三、轉運過程

1、搬運前先檢查各種引流管并放置好各管道

2、搬運后檢查各種引流管固定、通暢，運送過程保持各種引流管固定、通暢

3、骨科病人要固定好骨折部位，專人托扶肢體或特殊管道

4、帶氣管插管/氣管切開套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管插管/氣管切開套管脫出，特別注意氣管插管的位置

5、密切觀察病情：護士站在病人頭側

6、防范意外：上好護欄，必要時使用約束帶，顱腦損傷、昏迷病人頭偏向一側，控制車速

7、保持病人舒適

8、注意搬運過程的職業防護

1)搬運時兩腳前后分開

2)搬運低位置患者時同時屈膝曲髖，降低重心

3)盡量靠近患者

評價標準

1、病人或其家屬對護理措施理解并滿意。

2、病人轉運及時，必要的治療末間斷，無意外事故發生。

第三篇：危重病人院內轉運流程

2015.11 業務查房大綱

————危重患者院內轉運存在的問題及對策

一、查房背景及查房目的：危重患者院內轉運易導致嚴重不良事件的發生。為保證護理安全、提高患者家屬的滿意度，現組織此次護理查房。

二、病歷介紹

三、轉運過程存在的問題：對患者病情評估不足；護士分工不明確；電梯不能及時到位；轉運中未攜帶監護儀及急救藥品；個別財產交接無記錄等

四、原因分析：轉運護士分工不明確，無便攜式藥品箱，無轉運帶藥目錄，對轉運中可能出現的病情估計不足等。

五、整改措施：規范轉運前評估內容

規范轉運前準備項目

制定轉運前護士分工標準

制定科室轉運帶藥目錄及轉運核查單

細化危重患者轉運流程

六、針對科室流程進行危重患者轉運應急演練

七、問題與討論：科室轉運流程存在哪些不足

危重患者轉運前準備

患者評估儀器設備完好備用轉運箱完好備用轉運藥品齊/在全有效期內齊全/電量充足人員評估其他評估電梯/接收科室病情評估風險評估意識狀/生態命體征脫管/墜床/壓瘡氣道/靜脈通/管路路知情同意允許轉運轉運前準備就地搶救患者準備呼兩管保轉運箱準備儀器設備準備人員準備其他準備吸循環系統穩定條靜脈通路攜轉運箱路妥善固定暖病床電梯于本樓層備用醫護人員各一接收科室藥品設備循環管理設備家屬隨從人員攜病歷通氣設備/轉科交接本開始轉運

第四篇：急診科危重患者轉運的觀察與護理_急診科危重患者轉運的觀察與護理

論文關鍵詞：急診室 醫院 危重患者 轉動 觀察 護理 1 資料

轉運的目的

進行CT、X線片、B超、磁共振、急診手術以及運送到病房進一步治療。3 轉運的要求

3.1 轉運前正確評估病情 急診護士與當班的醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道、用情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有當班醫生一起護送，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。

3.2 轉運人員的要求 負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求當班醫生一起護送。

3.3 轉運前充分準備和處理 轉出科前由護士測量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細交接班（護理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉運前10 min電話通知相關科室準備好床位并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器、洗胃機等，確保接收科室做好充分準備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因為氧氣袋的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施護理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護理。

3.4 轉運途中的護理 轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運體位，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運過程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征出現異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。3.5 轉運到目的地的護理 到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門的護理記錄單或轉運病人交接單，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。4 小結

危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。做好人員、儀器、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。

第五篇：危重病人轉運風險告知同意書

危重病人轉運風險告知同意書

姓名： 性別： 年齡： 病歷號

轉出科別： 轉送科室或醫院： 轉出診斷：

為了患者的及時診斷、持續治療，根據患者目前的病情，需 ：

□進行必要檢查以進一步明確診斷； □轉科繼續治療； □轉院 ； □

由于患者病情危重，實施轉運途中可能出現嚴重心律失常、心臟破裂、猝死等嚴重心臟事件或者不能防范的風險和不良后果。經治醫師已向患者（患者近親屬或代理人）充分交代；若發生所述情況，醫務人員將按醫療原則予以搶救，但仍可能產生不良后果。是否同意轉運，請書面表明意愿并簽字。

談話醫師簽名：

****年**月**日

我們已被告知由于轉運病人可能出現的風險和不良后果并表示理解，同意對病人實施轉運并承擔相應風險和后果。

患者簽字：

患者近親屬簽名：

（注明與患者的關系）

****年**月**日

此協議有效期只限本次住院期間。