第一篇：危重病例討論制度ICU

危重病例討論制度

危重病例討論目的在于制定最佳診療方案，提高醫療質量，確保醫療安全。是提高治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養各級醫師診療水平的重要手段。

一、危重病例討論范疇：凡是入住我科的危重病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥、院內感染經積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩定者；病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的危重病例；需要多科協作搶救的病例；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。

二、危重病例討論，一般先進行科室內討論，由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫師主持，有關醫護人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經醫務科同意，由醫務科召集舉行幾個科室聯合或院內病例討論。

三、舉行危重病例討論前應充分做好準備工作。經治醫師應盡可能全面收集與患者病情相關資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時由經治醫師簡明介紹病情及診療經過。主治醫師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關鍵的難點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發表意見和建議，可應用國內外學術理論、專業新進展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結，盡可能明確診斷，確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

四、院級危重病例討論由科主任向醫務科提出申請，并提前將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科。由醫務科根據具體情況，確定會診時間，邀請相關科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加?？剖揖撠熥龊靡呻y危重病例討論記錄。

五、危重病例討論記錄內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫師發言的重點內容、結論性意見、主持人簽名。

第二篇：危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

（一）疑難、危重病例討論的目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養各級醫師診療水平的重要手段。

（二）凡入院2周以上診斷不明或療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

（三）討論由各醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請職能部門、醫院領導參加或者由醫院組織全院性討論。進修、實習的其他醫務人員也應參加討論會。

（四）討論前由經管住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經管醫師簡明介紹病史、病情及診療經過；主治醫師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

（五）討論情況應由主管醫師詳細書寫疑難、危重病例討論記錄（必須有討論主持者簽名）并登記在《疑難、危重病例討論登記本》內。

（六）（七）

第三篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

1、疑難危重病例討論制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。

2、遇門診疑難病例，應當由主治醫師以上進行診察。必要時，組織有關專家進行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫師以上主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯合舉行.5、疑難危重病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發給參加討論人員，并作發言準備。

6、科內疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫師以上主持，負責介紹解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫師報告，會議結束時由主持人做總結。

7、疑難危重病例討論應有記錄，記錄包括：內容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應當做那些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科，由醫務科根據具體情況組織相關科室人員參加病歷討論，必要時分管院長參加。

死亡病例討論制度

為了規范死亡病例的討論，及時總結經驗、汲取教訓，不斷提高醫療技術水平，特制定我院死亡病例討論制度如下：

一、病人死亡后，必須在死亡后一周內進行死亡病例討論。

二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在最短的時間內完成死亡病例討論。

三、參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據情況決定。

四、死亡病例討論程序：

1、討論前經治醫師必須在24小時內完成死亡記錄，死亡時間具體到分鐘。

2、討論時經治醫師匯報病情摘要、治療經過、死亡原因。

3、討論內容應包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應吸取的經驗教訓。

五、死亡討論記錄：

1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。

2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、經治醫師根據討論發言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。術前討論制度

1、根據手術分級制度規定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。急診手術在術前或在搶救患者中會診討論，搶救記錄在搶救患者結束6小時內補記，并予以注明原因。

2、術前討論由科主任或主（副主）任醫師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發癥的手術、疑難手術進行討論，急診手術隨時進行討論。

3、除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區或小組進行，由小組主治醫師主持。

4、術前討論時經治醫師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、CT等。有重點的介紹病情，并提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

5、術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

6、各級醫師充分發言，提出自己的意見和見解。

7、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

8、各級醫師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

9、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規范》要求進行。

10、術前1天由各病區經治醫師填寫手術通知單并上報科主任審批后送交手術室統一安排手術。

第四篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養各級醫師診療水平的重要手段。

二、凡入院一周仍診斷不明確或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

三、討論由各醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫務科、分管院領導參加或者由醫務科組織全院性討論。進修、實習的其他醫務人員也應參加討論會。

四、討論前由經管住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時由住院醫師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫師應詳細分析病情，提出討論目的；與會者針對該案例充分發表意見和建議，主任（副主任）醫師結合國內外醫學資料綜合分析，制訂診治方案，最后由討論會主持者歸納總結。

五、討論由經管醫師負責記錄，整理好的記錄由主管醫師審簽后歸入病歷，同時將討論記錄記載在疑難病討論記錄本。

六、各科室應在每周固定的時間對疑難病例組織集體討論一次，并做好相關登記。

第五篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全。進行疑難、危重病例討論是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養各級醫師診療水平的重要手段。

二、凡以下病例均需進行疑難、危重病例討論：

（一）病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見病例；

（二）病情危重或者需要多科室協作搶救的病例；

（三）入院三天內未明確診斷的病例；

（四）治療效果不確切的病例；

（五）住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案重大改變的病例；

（六）科室認為必須討論的其他病例。

三、病例討論應由科主任提出，科主任或具有副主任醫師及以上專業技術任職資格的醫師主持，本科室醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況可邀請職能部門、院領導參加或者由醫院組織全院性討論。進修、實習的其他醫務人員也可參加討論會。

四、討論前由主管醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由主管醫師簡明介紹病史、病情及診療經過，詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。

五、討論情況由主管醫師詳細記錄在病歷中，主持人進行審閱、修改并簽名。同時，主管醫師要在科室《疑難、危重病例討論記錄單》與《疑難危重病例登記表》上及時做好記錄。

六、科室每季度召開疑難、危重病例總結分析會，對本季度疑難、危重病例進行總結分析、評價，總結經驗教訓，提出整改意見，并對上季度發現問題的改進情況進行檢查、督導。