第一篇：疑難危重病例討論四季度總結（xiexiebang推薦）

疑難危重病例討論第四季度總結

時間：2016年12月19日 10時00分

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養各級醫師水平的重要手段。為此，我科2016年四季度我科共進行了4例疑難病例討論，通過討論我科醫生對臨床常見疾病的診斷及治療有了進一步提高，提高了對疑難、危重病例的診斷及處理能力。

一、10月份進行了1例疑難病例討論，患者為一老年男性，因“頭面頸部皮膚反復紅斑、丘疹伴癢4年，再發加重4天”入院，入院后經積極治療，患者軀干、四肢仍有大量新起針頭至米粒大小紅色丘疹，且頭部、雙耳滲液明顯。經院內專家會診，患者

1、本身有病灶，現在的皮損發于原發病灶之后。

2、皮損泛發于全身，如果局限于頭頸部可考慮發洗劑外用不當誘發的急性濕疹，但軀干、四肢均有新起皮損，主要診斷還是“自身敏感性皮炎”。應調整治療方案

1、抗組胺藥物：選擇第二代抗組胺藥物+H2受體拮抗劑。

2、免疫抑制劑：雷公藤多甙片20mg Bid。

3、避光藥物：羥氯喹，使用期間要注意監測患者眼底情況，長期使用應定期到州醫院眼科檢查眼底情況。

4、糖皮質激素在皮炎濕疹的應用：系患者耳部、頭部滲出明顯，加用“地塞米松注射液5mg”靜滴3天，迅速控制患者局部滲出癥狀。

5、局部治療：外用硼酸方濕敷次數可增加至2小時一次，每次20min。經調整患者治療方案，患者病情逐漸好轉。通過此次病案討論，我科

醫生在“自身敏感性皮炎、濕疹”等過敏性疾病的診療進一步提高。

二、11月進行了2例疑難病例討論：

1.第1例為“慢性蕁麻疹、濕疹、類風濕性關節炎”合并“冠心病？竇性心律不齊 心臟不大 心功能2級、肺部感染、頸椎病？、胸腔積液、心包積液、肝囊腫”患者，經積極治療后“慢性蕁麻疹”的紅斑、風團及部分丘疹好轉，但患者活動及夜間仍感瘙癢，治療效果不明顯，經討論后患者長時間未行寄生蟲殺蟲治療，治療上加用“左旋咪唑”給予殺蟲治療，同時給予護胃等對癥處理。另外此患者基礎疾病較多，住院期間應加強患者病房巡視，強調患者患者家屬患者住院期間應有家屬全程陪護。

2.第2例討論患者為老年男性，患者入院診斷為“多形性日光疹”，入院后經抗組胺、抗過敏、降低光敏性等處理，患者病情無好轉，經過討論結合患者既往病史及目前臨床癥狀(1)、長期使用撲爾敏片，（2）皮損多位于曝光部位，（3）眉毛稀少、脫落，4、既往有“阿司匹林”過敏史，患者住院期間自服“布洛芬”，診斷考慮“1.慢性光化性皮炎，2.藥疹”。經過討論調整治療方案，患者病情逐漸好轉，通過此次病例討論我科醫生對多形性日光疹、慢性光化性皮炎兩種疾病的診療有了進一步提高。同時提醒我們注意，在今后工作當中應交代住院病人在住院期間避免自行服用院外藥物，以免引起不良后果。

三、12月分別進行了“接觸性皮炎、帶狀皰疹”2例病例討論，通過討論，明白了接觸性皮炎、帶狀皰疹的發病機制、診斷及治療，增加了我科對上述兩種疾病的診斷率及治愈率。

第二篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

各位領導、各位同事大家早上好：

今天由我和大家共同學習一下疑難危重病例討論制度；

1、疑難危重病例討論制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。

2、遇門診疑難病例，應當由主治醫師以上進行診察。必要時，組織有關專家進行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫師以上主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯合舉行.5、疑難危重病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發給參加討論人員，并作發言準備。

6、科內疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫師以上主持，負責介紹解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫師報告，會議結束時由主持人做總結。

7、疑難危重病例討論應有記錄，記錄包括：內容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應當做那些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科，由醫務科根據具體情況組織相關科室人員參加病歷討論，必要時分管院長參加。我科存在的問題：

1、科室從上到下重視程度不夠；

2、由于手術病人較多，工作量大，未做到及時討論；

3、專業水平欠缺，思路不夠開闊，不能及早識別患者的危重程度；

4、對于危重病例與患者家屬溝通不夠；以致患者轉上級醫院治療，失去了珍貴的學習機會； 整改措施：

1、加強重視，嚴格按照疑難危重病例討論制度進行；

2、爭取每周抽取時間安排疑難危重病例討論；

3、加強業務知識學習，不斷提高專業技術水平；

4、對于疑難危重病人加強溝通，做好相關科室會診及遠程會診，必要時可聯系上級醫院專家到我院會診。

第三篇：疑難危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

（一）疑難、危重病例討論適用于以下情況：入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

（二）討論應由各醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請職能部門人員、醫院領導參加或者由醫院組織全院性討論。

（三）討論前由經管住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經管醫師簡明介紹病史、病情及診療經過；主治醫師、副主任醫師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該案例充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

（四）討論情況應指定專人詳實記錄在病歷（必須有討論主持者簽名）和《疑難危重病例討論登記本》內。

第四篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

1、疑難危重病例討論制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。

2、遇門診疑難病例，應當由主治醫師以上進行診察。必要時，組織有關專家進行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫師以上主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯合舉行.5、疑難危重病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發給參加討論人員，并作發言準備。

6、科內疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫師以上主持，負責介紹解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫師報告，會議結束時由主持人做總結。

7、疑難危重病例討論應有記錄，記錄包括：內容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應當做那些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科，由醫務科根據具體情況組織相關科室人員參加病歷討論，必要時分管院長參加。

死亡病例討論制度

為了規范死亡病例的討論，及時總結經驗、汲取教訓，不斷提高醫療技術水平，特制定我院死亡病例討論制度如下：

一、病人死亡后，必須在死亡后一周內進行死亡病例討論。

二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在最短的時間內完成死亡病例討論。

三、參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據情況決定。

四、死亡病例討論程序：

1、討論前經治醫師必須在24小時內完成死亡記錄，死亡時間具體到分鐘。

2、討論時經治醫師匯報病情摘要、治療經過、死亡原因。

3、討論內容應包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應吸取的經驗教訓。

五、死亡討論記錄：

1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。

2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、經治醫師根據討論發言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。術前討論制度

1、根據手術分級制度規定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。急診手術在術前或在搶救患者中會診討論，搶救記錄在搶救患者結束6小時內補記，并予以注明原因。

2、術前討論由科主任或主（副主）任醫師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發癥的手術、疑難手術進行討論，急診手術隨時進行討論。

3、除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區或小組進行，由小組主治醫師主持。

4、術前討論時經治醫師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、CT等。有重點的介紹病情，并提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

5、術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

6、各級醫師充分發言，提出自己的意見和見解。

7、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

8、各級醫師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

9、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規范》要求進行。

10、術前1天由各病區經治醫師填寫手術通知單并上報科主任審批后送交手術室統一安排手術。

第五篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養各級醫師診療水平的重要手段。

二、凡入院一周仍診斷不明確或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

三、討論由各醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫務科、分管院領導參加或者由醫務科組織全院性討論。進修、實習的其他醫務人員也應參加討論會。

四、討論前由經管住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時由住院醫師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫師應詳細分析病情，提出討論目的；與會者針對該案例充分發表意見和建議，主任（副主任）醫師結合國內外醫學資料綜合分析，制訂診治方案，最后由討論會主持者歸納總結。

五、討論由經管醫師負責記錄，整理好的記錄由主管醫師審簽后歸入病歷，同時將討論記錄記載在疑難病討論記錄本。

六、各科室應在每周固定的時間對疑難病例組織集體討論一次，并做好相關登記。