第一篇：產(chǎn)科疑難危重病例討論制度

***醫(yī)院

產(chǎn)科疑難危重病例討論制度

一、產(chǎn)科疑難危重病例討論范疇：入院3天內(nèi)不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。

二、產(chǎn)科疑難危重病例討論，由婦產(chǎn)科舉行，同時(shí)可邀請(qǐng)其他科室參與。科室疑難危重病例討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)人員參加。需多科室聯(lián)合討論的由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由主管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過。相關(guān)醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

五、產(chǎn)科疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、主要診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難魏總病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后附病歷上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。《疑難危重病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。

***醫(yī)院

第二篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事大家早上好：

今天由我和大家共同學(xué)習(xí)一下疑難危重病例討論制度；

1、疑難危重病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。

2、遇門診疑難病例，應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師以上進(jìn)行診察。必要時(shí)，組織有關(guān)專家進(jìn)行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行.5、疑難危重病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

6、科內(nèi)疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫(yī)師以上主持，負(fù)責(zé)介紹解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

7、疑難危重病例討論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點(diǎn)、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做那些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)分管院長參加。我科存在的問題：

1、科室從上到下重視程度不夠；

2、由于手術(shù)病人較多，工作量大，未做到及時(shí)討論；

3、專業(yè)水平欠缺，思路不夠開闊，不能及早識(shí)別患者的危重程度；

4、對(duì)于危重病例與患者家屬溝通不夠；以致患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，失去了珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)； 整改措施：

1、加強(qiáng)重視，嚴(yán)格按照疑難危重病例討論制度進(jìn)行；

2、爭(zhēng)取每周抽取時(shí)間安排疑難危重病例討論；

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平；

4、對(duì)于疑難危重病人加強(qiáng)溝通，做好相關(guān)科室會(huì)診及遠(yuǎn)程會(huì)診，必要時(shí)可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。

第三篇：疑難危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

（一）疑難、危重病例討論適用于以下情況：入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

（二）討論應(yīng)由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)職能部門人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。

（三）討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、病情及診療經(jīng)過；主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問題；參加討論的人員針對(duì)該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

（四）討論情況應(yīng)指定專人詳實(shí)記錄在病歷（必須有討論主持者簽名）和《疑難危重病例討論登記本》內(nèi)。

第四篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

1、疑難危重病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。

2、遇門診疑難病例，應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師以上進(jìn)行診察。必要時(shí)，組織有關(guān)專家進(jìn)行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行.5、疑難危重病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

6、科內(nèi)疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫(yī)師以上主持，負(fù)責(zé)介紹解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

7、疑難危重病例討論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點(diǎn)、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做那些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)分管院長參加。

死亡病例討論制度

為了規(guī)范死亡病例的討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度如下：

一、病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在最短的時(shí)間內(nèi)完成死亡病例討論。

三、參加死亡病例討論的人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。

四、死亡病例討論程序：

1、討論前經(jīng)治醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，死亡時(shí)間具體到分鐘。

2、討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。

3、討論內(nèi)容應(yīng)包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、死亡討論記錄：

1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。

2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。術(shù)前討論制度

1、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。急診手術(shù)在術(shù)前或在搶救患者中會(huì)診討論，搶救記錄在搶救患者結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并予以注明原因。

2、術(shù)前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論，急診手術(shù)隨時(shí)進(jìn)行討論。

3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。

5、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。

6、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

7、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。

8、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。

9、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。

10、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并上報(bào)科主任審批后送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

第五篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

二、凡入院一周仍診斷不明確或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

三、討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)務(wù)科組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。

四、討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時(shí)由住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過程；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的；與會(huì)者針對(duì)該案例充分發(fā)表意見和建議，主任（副主任）醫(yī)師結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)資料綜合分析，制訂診治方案，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)。

五、討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄，整理好的記錄由主管醫(yī)師審簽后歸入病歷，同時(shí)將討論記錄記載在疑難病討論記錄本。

六、各科室應(yīng)在每周固定的時(shí)間對(duì)疑難病例組織集體討論一次，并做好相關(guān)登記。