第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保消毒效果。

第四條 各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒工作的監(jiān)督管理。

第二章 基本要求

第五條 開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。

第六條 從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi) 口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

五、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

六、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

第八條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

第九條 口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

第十條 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

第三章 消毒工作程序及要點(diǎn)

第十一條 口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。第十二條 口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：

一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。

二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。

第十三條 口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專(zhuān)用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。

第十四條 根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開(kāi)使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

第十五條 牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。

對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

第十六條 每次治療開(kāi)始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝臵或使用防回吸牙科手機(jī)。

第十七條

口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第四章 消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌合格。

滅菌效果監(jiān)測(cè)采用工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放臵滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。

第十九條 新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。

在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測(cè)。

滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

第二十條 采用包裝方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對(duì)每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，按要求定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

第二十一條

使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)。

濃度監(jiān)測(cè)：對(duì)于含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)濃度，對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測(cè)濃度。微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。

第五章 附 則

第二十二條 本規(guī)范自2005年5月1日起施行。

原《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）及其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。

第二篇：口腔科消毒工作制度

口腔科消毒工作制度

1.合理布局消毒隔離區(qū)域，分設(shè)污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)。

2.消毒環(huán)節(jié)流程、方法做到規(guī)范、合理、嚴(yán)格。

3.凡接觸病人傷口及血液的醫(yī)療器械，用后必須進(jìn)行高壓滅菌消毒處理或消毒液浸泡處理。

4.進(jìn)入病人口腔內(nèi)的器械必須做到一人一套。

5.每周對(duì)所有的器械進(jìn)行一次總消毒。

6.消毒藥液做到專(zhuān)人管理，固定地點(diǎn)存放，消毒液容器標(biāo)簽清晰。

7.一次性醫(yī)療廢棄物做到集中消毒、毀型處理。

第三篇：醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

一.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范名詞術(shù)語(yǔ)

（一）.醫(yī)院消毒：殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染病源微生物的過(guò)程。

（二）.消毒：殺滅或消除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

（三）.滅菌：殺滅或消除傳播媒介上一切微生物的處理。

（四）隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)，對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

（五）.終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

（六）.預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。比如：醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌、治療用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期間和出院之后進(jìn)行的消毒，均為預(yù)防性消毒。

（七）.消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使之達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。

（八）.滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。

（九）.高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

（十）.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。

（十一）.低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。

（十二）.抗菌：采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及活性的過(guò)程。

（十三）.抑菌：采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及活性的過(guò)程。

二.消毒作用水平：

根據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間、種類(lèi)以及對(duì)微生物殺滅能力，可分為四個(gè)作用水平級(jí)。

（一）滅菌：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的化學(xué)和物理方法。屬于此類(lèi)的有：熱 力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧過(guò)氫等化學(xué)消毒方法。

（二）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類(lèi)消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類(lèi)的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等，以及用含氯、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。

（三）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外各種致病微生物的消毒方法。包括：超聲波、碘類(lèi)消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇類(lèi)、酚類(lèi)消毒劑等。

（四）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒的化學(xué)消毒劑 和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有新潔爾滅等。

三：醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)

（一）高度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器

材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。

例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析 器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活性組織檢查鉗等。

（二）中度危險(xiǎn)性用品：這類(lèi)物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織之內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、避孕環(huán)、口罩等。

（三）低度危險(xiǎn)性用品：雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害，當(dāng)受到一定量致病菌污

染時(shí)才造成危害的物品。

例如：生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，如鐘表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治療用品（聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)）等。

四：醫(yī)院消毒中選擇消毒滅菌方法的原則

根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。

（一）凡是高度危險(xiǎn)的用品，必須選用滅菌方法處理。

（二）凡是中度危險(xiǎn)的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平消毒法和高水平消毒法，（內(nèi)窺鏡、體溫表必須達(dá)到高水平消毒）

（三）凡是低度危險(xiǎn)性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清潔處理即可，僅在特 殊情況下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選用有效的消毒方法。

五：消毒滅菌的種類(lèi)

（一）自然消毒法：

1.日光曝曬法：日光中的紫外線具有一定的殺菌力，物品在日光中曝曬6小時(shí)，可達(dá)到 消毒目的，常用于枕頭、被褥、毛毯、書(shū)籍等的消毒。曝曬時(shí)要注意翻動(dòng)使其各面都能直接受到日光照射。

2.通風(fēng)：是一種自然消滅微生物的有效方法，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，尤其是換藥室和治療室，應(yīng)通風(fēng)半小時(shí)。

（二）物理滅菌法： 1.原理：是利用高熱或日照使菌體蛋白凝固變性，酶失去活性和結(jié)構(gòu)被破壞，最后死亡。2.種類(lèi)：

(1)干熱滅菌法：

a分類(lèi)：燒灼、干烤。

b適應(yīng)范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌。用于不耐濕熱器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒。

c注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前，應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化，玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥，滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要使溫度降到40℃以下再開(kāi)箱，防止炸裂。（2）濕熱滅菌法：

a煮沸滅菌法：凡是不怕潮濕可耐高溫的物品，如搪瓷類(lèi)、金屬類(lèi)、耐熱玻璃、橡膠類(lèi)及耐高溫的塑料用品都可用此法消毒。

b高壓蒸汽滅菌法：是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切細(xì)菌繁殖體、芽孢和病毒的方法，效果徹底可靠，適應(yīng)于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油類(lèi)和粉劑的滅菌。

根據(jù)排放冷空氣方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類(lèi)。

（3）紫外線消毒法：

a適用范圍：紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體，凡被上述微生物污染表面、水和空氣、均可采用紫外線消毒。

b使用方法：

①對(duì)物體表面的消毒：距離1米，消毒有效區(qū)在燈管周?chē)?.5－2米，時(shí)間30－60分鐘。②對(duì)室內(nèi)空氣的消毒：有效距離不少于2米，時(shí)間不少于30分鐘。

③對(duì)水和其它液體的消毒：可采用水內(nèi)照射和水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外線燈應(yīng)裝有石英玻璃防護(hù)罩，無(wú)論采用那種方法，水層厚度均應(yīng)小于2㎝。

c注意事項(xiàng)：

①在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮危l(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。

②用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

③用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

④不得使紫外線光照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。⑥紫外線使用時(shí)間不得超過(guò)1000小時(shí)。⑦做好消毒使用登記。

（三）化學(xué)消毒滅菌法： 1.原理：是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透細(xì)胞內(nèi)，引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固、變性或沉淀，或使細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞破裂溶解以達(dá)到消毒滅菌的目的。

2.方法：擦拭法、洗滌法、噴霧法、熏蒸法。3.使用原則：

⑴根據(jù)物品的性能及各種病原微生物，選擇適用的化學(xué)藥品。⑵嚴(yán)格掌握所用化學(xué)藥品的濃度、消毒時(shí)間及使用方法。

⑶被消毒物品必須清洗干凈，如物體表面有油污、膿血、水分等都不利于滅菌。⑷揮發(fā)性藥品要加蓋，要定期更換。

⑸浸泡的物品，使用前需用蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水沖洗，以免藥物刺激人體組織。

六.化學(xué)消毒劑的使用規(guī)范

（一）戊二醛

1.特點(diǎn)：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和細(xì)菌芽孢，并能滅活肝炎病毒，其滅菌濃度為2％以上。

2.滅菌：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時(shí)后，無(wú)菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用。

3.消毒：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡1小時(shí)后取出，用滅菌水沖洗干凈并擦干。

4.注意事項(xiàng)：

⑴戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，應(yīng)注意皮膚粘膜及呼吸道的防護(hù)。

⑵對(duì)鋁有破壞腐蝕性，對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5％亞硝酸鈉防銹。

⑶連續(xù)使用不得超過(guò)7天。⑷密閉、陰涼、通風(fēng)處保存。

（二）84消毒液

1.特點(diǎn)：是以有效氯（4.5％－5.5％）為主要成分的消毒液，可殺滅化膿性球菌和腸道 致病菌。

2.消毒：

⑴醫(yī)療器械消毒，按1：200比例配制，作用時(shí)間10分鐘，取出后用無(wú)菌水沖洗。⑵一般物體表面消毒，按1：99配制，作用時(shí)間20－30分鐘。3.主要事項(xiàng)：

⑴本品對(duì)金屬制品有腐蝕性，對(duì)棉織品有腐蝕脫色作用，毛、麻、絲織品禁用。

⑵有效氯含量有效期為三個(gè)月，第四至第十二個(gè)月，每延長(zhǎng)一個(gè)月，藥量增加0.1倍使用。

⑶避光保存，勿用50℃以上熱水稀釋。

（三）.過(guò)氧乙酸

1.特點(diǎn)：屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)，適應(yīng)于耐腐蝕性物品、環(huán)境及皮膚的消毒與滅菌。

2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過(guò)氧乙酸浸泡消毒。消毒時(shí)將待消毒的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中加蓋，取出后，用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，擦干后使用。

a.對(duì)細(xì)菌繁殖體、污染物品的消毒：0.1％浸泡15分鐘。b.對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌：0.5％浸泡30分鐘。

c.對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品：1％浸泡5分鐘，如果是滅菌，浸泡30分鐘。

⑵擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的濃度擦拭。⑶噴灑法：

a.對(duì)一般污染表面上的消毒用，02.－0.4％噴灑，作用30－60分鐘。

b.對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面上的消毒，用0.5％噴灑，作用30－60分鐘。3.影響因素：

⑴.溫度：溫度越高，殺菌力越強(qiáng)。

⑵.濕度：空氣中相對(duì)濕度在20％－80％時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。⑶濃度和作用時(shí)間：殺菌作用隨濃度的增高、時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)。4.注意事項(xiàng)：

⑴.過(guò)氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，極易分解，因此，應(yīng)于用前配制，配制后的稀釋液應(yīng)盛于塑料容器中，避免接觸金屬離子。

⑵.對(duì)多種金屬和織物有腐蝕和漂白作用，使用時(shí)應(yīng)注意及時(shí)用清水沖洗。

⑶.接觸高濃度過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施。謹(jǐn)防濺入眼或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。

⑷.物品用過(guò)氧乙酸消毒后，應(yīng)放置1－2小時(shí)，待殘留在物體表面上的過(guò)氧乙酸揮發(fā)、分解后使用。

（四）過(guò)氧化氫

1.特點(diǎn)：過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2.適應(yīng)范圍：適用于丙稀酸樹(shù)脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡，不耐熱、塑料制品餐具，服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒(méi)于裝有3％過(guò)氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30分鐘。

⑵.擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。

⑶其它：用1－1.5％過(guò)氧化氫漱口，用3％過(guò)氧化氫沖洗傷口。4.注意事項(xiàng)：

⑴.過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)當(dāng)測(cè)試有效含量。⑵稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)于用前配制。

⑶.對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。

⑷.使用濃度較高時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。⑸.消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

（五）乙醇

1.特點(diǎn)：屬中效消毒劑，具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易發(fā)揮、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2.適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境、表面及醫(yī)療器械的消毒等。3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋，對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75％的乙醇溶液浸泡10分鐘以上，對(duì)外科洗手消毒，用75％的乙醇溶液浸泡5分鐘。

⑵擦拭法：對(duì)皮膚的消毒用75％的棉球擦拭。

4.注意事項(xiàng)：1.乙醇易燃忌明火。2.必須使用醫(yī)用乙醇。

（六）碘伏

1.特點(diǎn)：屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激、并無(wú)黃染、對(duì)銅、鋁、碳、鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

2.適用范圍：適用于皮膚粘膜等的消毒。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒(méi)于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋、對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘0.025％的消毒液浸泡30分鐘。

⑵擦拭法：

a.衛(wèi)生洗手消毒 ：濃度0.05％浸泡2分鐘。

b.外科洗手消毒 ：濃度0.25－0.5％，擦拭3分鐘。

c.手術(shù)部位、注射部位消毒：濃度0.25－0.5％局部擦拭2遍2分鐘。D口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒：500mg/L（0.05％）擦拭3－5分鐘。4.注意事項(xiàng)：

⑴.應(yīng)于陰涼避光處保存，防潮、密封。

⑵碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。⑶消毒時(shí)若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

（七）甲醛

1.特點(diǎn)：是一種滅菌劑，對(duì)所有微生物都有殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對(duì)消毒滅菌物品無(wú)損害。

2.適用范圍：可用于對(duì)濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的消毒。

3.使用方法：使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行，消毒箱必須有良好 的甲醛定量加入和汽化裝置，甲醛消毒滅菌箱必須有良好可靠的密閉性能，消毒滅菌過(guò)程中不得有甲醛氣體泄漏。

4.注意事項(xiàng)：

⑴.用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。

⑵環(huán)境濕度和溫度對(duì)消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。

⑶被消毒物品應(yīng)攤開(kāi)放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。

⑷消毒后，一定要去除殘留的甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。⑸甲醛有致癌作用，不易用于室內(nèi)空氣消毒。

（八）新潔爾滅

1.特點(diǎn)：屬單鏈季胺鹽的消毒劑，屬低效消毒劑，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，毒性小、穩(wěn)定性好、對(duì)消毒物品無(wú)損害。

2.適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。

3.使用方法：

⑴皮膚消毒：用0.05－0.1％皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3－5分鐘。⑵粘膜消毒：0.05％擦拭，作用3－5分鐘。

⑶環(huán)境表面消毒：0.1－0.2％浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30分鐘。4.注意事項(xiàng)：

⑴陰離子表面活性劑，例如肥皂、洗衣粉等對(duì)其消毒效果有影響，不宜合用。⑵有機(jī)物對(duì)其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長(zhǎng)作用時(shí)間。

七.無(wú)菌技術(shù)操作原則

（一）在執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要戴好帽子、口罩并洗手。

（二）執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，操作區(qū)域要清潔、寬敞。

（三）滅菌物品必須放在無(wú)菌容器內(nèi)、無(wú)菌臺(tái)或無(wú)菌巾中，平時(shí)掩蓋嚴(yán)密，保持干燥，無(wú)菌巾一旦潮濕，視為有菌。

（四）在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂不得跨越無(wú)菌區(qū)。

（五）要用滅菌持物鉗夾取無(wú)菌物品，無(wú)菌物品一經(jīng)無(wú)菌容器中取出，不可再放回。一份無(wú)菌物品只能供一位病員使用一次。

（六）夾取無(wú)菌物品時(shí)，要面向無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在腰部以上或桌面以上。

（七）不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。

（八）打開(kāi)無(wú)菌包前，要檢查包布外側(cè)的名稱(chēng)，滅菌日期和無(wú)菌標(biāo)志。

（九）無(wú)菌區(qū)的邊緣3cm內(nèi)，是無(wú)菌區(qū)的安全范圍，非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。

八.一次性無(wú)菌物品放置、使用和處理

（一）.一次性無(wú)菌物品應(yīng)定點(diǎn)分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期物品。

（二）.使用前檢查有效期是否過(guò)期，包裝有無(wú)破損、漏氣、過(guò)期，破損、漏氣物品禁止使用。

（三）.使用后按規(guī)定毀形，分類(lèi)浸泡消毒，統(tǒng)一回收。浸泡液每日更換。

（四）.建立發(fā)放、回收登記，認(rèn)真記錄。

（五）.禁止另做它用。

（六）.一次性使用輸液器（袋）、采血針、一次性使用注射器可放入專(zhuān)用收集袋直接焚 6 燒。

（七）.沒(méi)有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。

（八）.明確沒(méi)有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需要浸泡，只要?dú)魏蠹纯苫厥铡?/p>

九.抗菌藥物治療及應(yīng)用的基本原則

（一）.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

（二）.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用抗菌藥物。

（三）.按照藥物的抗菌作用、特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)，選擇用藥。

（四）.抗菌藥物的治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

十.病房感染管理

1.科室衛(wèi)生無(wú)死角。

2.濕式掃床，一床一套，一日二次。3.擦床頭桌用專(zhuān)用巾。

4.掃床巾每日使用前，按規(guī)定配制84消毒液浸泡后擰干，用后浸泡10分鐘，用清水洗 凈擰干，放置在掃床巾晾掛架上，晾干備用。

5.每日要開(kāi)窗通風(fēng)。6.墩布潔污分開(kāi)，掛干。7.不在病房清點(diǎn)被服。

8.病人離院后要進(jìn)行終末消毒。

9.棉被褥、床單、被罩污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

十一.手術(shù)器械和用品滅菌

（一）.手術(shù)器械的滅菌 1.清除污染

⑴非感染癥病人使用后的手術(shù)器械應(yīng)選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗凈消毒裝置。⑵感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理。2.包裝見(jiàn)有關(guān)制度章節(jié) 3.裝載見(jiàn)有關(guān)制度章節(jié)

4.滅菌方法：采用高壓蒸汽滅菌法。

（二）手術(shù)縫線的滅菌：可采用環(huán)氧乙烷或快速壓力蒸汽滅菌。

（三）銳利手術(shù)器械的滅菌：用于高壓滅菌。

（四）不耐熱手術(shù)器械的滅菌：只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。

（五）手術(shù)用敷料的滅菌：

1.壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選用壓力蒸汽滅菌。2.干熱滅菌：凡士林油紗條、紗條的滅菌，蒸汽不宜透過(guò)，應(yīng)選用干熱滅菌。

十二.一般診療用品及急救物品的消毒處理

（一）.血壓計(jì)袖帶：應(yīng)保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)用清潔劑清洗，若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，用0.1％過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用，（二）.聽(tīng)診器：可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，（三）.腋下體溫表：每次用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75％的酒精或0.1％過(guò)氧乙酸浸

泡10－30 分鐘，清水沖凈，擦干備用。

（四）.壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗:用后立即清潔消毒，消毒采用高壓滅菌方法。

（五）.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分，清潔后浸泡在0.1％過(guò)氧乙酸或0.05％84消毒液30分鐘，清水沖凈、晾干，封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

（六）.氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)管路、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器，必須每日消毒，用畢終末消毒。

（七）.氧氣濕化瓶的內(nèi)芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05％84消毒液浸泡30 分鐘后，用清水沖凈，擦干備用。

（八）.氧氣濕化瓶每日更換無(wú)菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理鹽水棉球或棉簽擦二次，保持清潔通暢。

（九）.霧化吸入噴嘴，原則上一人專(zhuān)用（一次性），如多人使用，每次用后必須用0.05％84消毒液浸泡30分鐘后用清水沖凈，擦干備用。

（十）.吸痰管一次性，一用一更換。

（十一）.吸痰鹽水勤更換。

（十二）.急診室平車(chē)、輪椅、觀察床等每日定時(shí)消毒，被血液體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒處理。

十三.醫(yī)護(hù)人員手的消毒

（一）外科手消毒：略。

（二）衛(wèi)生手消毒：

1.各科治療、操作前的消毒：進(jìn)行各種治療、操作前醫(yī)護(hù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，如果手被感染性材料污染應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2分鐘后，用流動(dòng)水、皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。

3.連續(xù)治療和操作的消毒：若連續(xù)進(jìn)行治療和操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用抗菌 皂液和流動(dòng)水洗手或快捷手消毒液搓擦2分鐘。

十四.病人皮膚粘膜的消毒

（一）一般肌肉、靜脈或常規(guī)的注射與穿刺前皮膚的消毒，用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)有效碘0.5％的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥即可注射。

（二）特殊穿刺部位的皮膚消毒：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺 的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮面積不小于5cm×5cm，血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處，每日按要求處理后，用無(wú)菌敷料封蓋。

（三）病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒：

1.準(zhǔn)備：手術(shù)部位的皮膚應(yīng)選用肥皂和水洗凈，需備皮部位的皮膚以無(wú)菌紗布沾取肥皂 和水擦拭干凈。

2.消毒方法：消毒范圍應(yīng)在手術(shù)區(qū)及其外10cm以上部位，由內(nèi)向外擦拭。

（四）會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒：

1.選用0.5％碘伏皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/

3、會(huì)陰及肛門(mén)周 圍，做備皮處理后，用0.5％碘伏液棉球涂擦處理，待碘液完全干燥后（約需3－5分鐘），用上法再次涂擦消毒。

2.子宮切除手術(shù)前一天晚上用有效碘0.025％碘伏擦洗陰道一次，手術(shù)前2小時(shí)重 復(fù)擦洗一次，陰道沖洗消毒用含有有效碘0.025％的洗滌液消毒。

十五.室內(nèi)空氣的消毒

（一）適用范圍：主要是Ⅱ類(lèi)環(huán)境、空氣消毒，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、換藥室、注射室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間。

（二）環(huán)境檢驗(yàn)：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/立方米，（cfu消毒感染菌量）。

（三）消毒方法： 1.紫外線消毒

⑴紫外線燈的選擇：可選用產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧協(xié)調(diào)作用。一般按每立方米空間紫外線燈瓦數(shù)≧1.5W計(jì)算出裝燈數(shù)。

⑵紫外線燈安裝位置：可安裝在桌面上方1米處，不考慮表面消毒的房間，可吸頂安 裝，也可采用活動(dòng)式紫外線燈具燈，上述各種方法使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般大于30分鐘。

3.熏蒸或噴霧消毒：可利用化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué) 消毒劑有：

⑴過(guò)氧乙酸：將過(guò)氧乙酸稀釋成0.5－1.0％水溶液，加熱蒸發(fā)，在60％－80％相對(duì)濕度室溫下，過(guò)氧乙酸用量按1g/立方米計(jì)算，熏蒸時(shí)間2小時(shí)。

⑵季胺鹽類(lèi)消毒劑：每立方米噴1.2ml（折合藥物濃度10mg/立方米左右）作用30分 鐘。

⑶中草藥空氣消毒劑：按說(shuō)明書(shū)操作。

十六.Ⅱ類(lèi)環(huán)境、物體表面的消毒

（一）適用范圍：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間。

（二）消毒標(biāo)準(zhǔn)：要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/c㎡。

（三）消毒方法： 1.地面消毒：

⑴.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1－2次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。

⑵.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，可用0.2％過(guò)氧乙酸消毒液擦洗。

2.墻面消毒：當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為 2.0－2.5米高即可。以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml－200ml/㎡，用0.5％過(guò)氧乙酸消毒。

3.病房各類(lèi)用品表面的消毒：

適用范圍：桌子、椅子、凳子、床頭柜等。⑴.一般情況下，只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液每日2 9 次擦拭，可清除大部分微生物。

⑵.當(dāng)用品表面受到病原菌污染時(shí)，必須采用嚴(yán)格的消毒處理。①用0.5％過(guò)氧乙酸擦拭或噴灑。②紫外線燈照射，離污染表面不超過(guò)1米，照射30分鐘。

4.其它表面的消毒：

⑴.適用范圍：病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池。

⑵.方法：每天用潔凈的水擦拭刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，消毒 方法參照以上方法。

十七.治療室消毒滅菌

1.室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，紫外線空氣消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2次，保 持清潔無(wú)積灰。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

3.無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，按滅菌日期依次排列，無(wú)菌包清潔無(wú)損，注有物品名稱(chēng)、有效日 期及化學(xué)指示帶，無(wú)過(guò)期包。

4.治療盤(pán)內(nèi)碘酒、酒精應(yīng)加蓋保存，無(wú)菌盤(pán)使用不得超過(guò)2小時(shí)。

5.開(kāi)啟的無(wú)菌液體使用時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，抽吸的溶媒使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，無(wú)菌液體開(kāi)啟后（配制后）均需注明使用時(shí)間。

6.器械液每周請(qǐng)領(lǐng)，每周更換2次，棉簽缸、鑷子、止血鉗每周高壓滅菌1次。7.鑷、鉗浸泡液面要求達(dá)到容器口高1/2—2/3處。

8.鑷、鉗在消毒液中浸泡30分鐘后，放蒸餾水溶液中保存。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。

十八.換藥室消毒滅菌

1.開(kāi)啟的液體使用時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，無(wú)菌液體均需注明使用時(shí)間。

2.儲(chǔ)存棉球、紗布的無(wú)菌罐一經(jīng)打開(kāi)，最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)72小時(shí)，并注明開(kāi)啟 時(shí)間，頻繁使用的無(wú)菌儲(chǔ)物罐應(yīng)每日更換并滅菌。

3.消毒液應(yīng)有專(zhuān)用盛器，專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，標(biāo)簽清晰。4.隔離傷口、特種感染傷口敷料及器械按特殊消毒方法處理、5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。

十九.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則

手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命，因此，所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

（一）手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不可再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌隔離衣后，背部、腰 部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸，同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不要接觸。

（二）不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品，墜落到無(wú)菌布單或手術(shù)臺(tái)邊緣以外 的器械物品，不準(zhǔn)拾回在用。

（三）手術(shù)中如果手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰觸有 菌地方，應(yīng)更換隔離衣或加無(wú)菌袖，無(wú)菌巾、布單等物，如已被弄濕，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，也應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。

（四）在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)背對(duì)背移位。

（五）暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無(wú)菌巾覆蓋，尖銳器械、縫針應(yīng)尖 朝上，以防穿透無(wú)菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專(zhuān)用器械或無(wú)菌敷料夾持，不能直接用手接觸。

（六）污染手術(shù)行隔離技術(shù)：在切開(kāi)空腔臟器前，應(yīng)用鹽水墊保護(hù)周?chē)M織，并及時(shí)吸 除外流的內(nèi)容物，被污染的器械、敷料應(yīng)放在污染盤(pán)內(nèi)，不再使用。如器械需使用，須用碘伏處置后再用，手術(shù)人員手套應(yīng)用消毒水沖洗或更換。

（七）盡可能限制參觀人員人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。參觀手術(shù)時(shí)，不能站的太高、離術(shù)者 太近，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)。

二十.感染手術(shù)的護(hù)理配合

（一）特異性感染手術(shù)的護(hù)理配合

氣性壞疽、破傷風(fēng)均為厭氧芽孢桿菌感染所致，引流物、分泌物要進(jìn)行隔離處理，但因 芽孢型細(xì)菌比繁殖型細(xì)菌抵抗力強(qiáng)，芽孢對(duì)干燥、高溫、消毒劑都有強(qiáng)大的抵抗力，在塵埃中可存活數(shù)年。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在，易形成厭氧環(huán)境而受到感染，故在做這類(lèi)外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，以絕對(duì)保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的健康。

氣性壞疽、破傷風(fēng)的手術(shù)治療，主要是廣泛性的擴(kuò)創(chuàng)、引流或截肢術(shù)，其護(hù)理配合如下：

1.術(shù)前準(zhǔn)備：當(dāng)接到這類(lèi)特異性感染手術(shù)的通知時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)備。

2.手術(shù)配合：病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，推車(chē)留在手術(shù)間，關(guān)閉門(mén)窗。

3.術(shù)后處理：參加手術(shù)人員脫去口罩、帽子、拖鞋、手套進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生后方可解 除隔離進(jìn)行其它工作，手術(shù)間由內(nèi)巡回護(hù)士處理：

⑴所有器械、帶血布類(lèi)、拖鞋分別浸泡于1：100的84消毒液內(nèi)2小時(shí)，所有用過(guò)的敷料如紗布、繃帶、棉墊、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶內(nèi)2小時(shí)。無(wú)菌布類(lèi)用清潔大布單包好。

⑵浸泡過(guò)的布單單獨(dú)送洗，浸泡過(guò)的器械和包好的無(wú)菌布類(lèi)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，每天一次，連續(xù)3天方可打包使用；浸泡過(guò)的拖鞋仍放房間內(nèi)熏汽消毒；浸泡于污物桶內(nèi)的一切物品及手術(shù)中切下的組織送出焚燒。

⑶墻壁、地板、所有家具用1：200的84消毒液擦洗。打開(kāi)抽屜，豎起手術(shù)床墊，撒開(kāi)推車(chē)上的棉絮，房間用400％甲醛和PP粉熏汽消毒，按每立方米甲醛2ml、PP粉1g計(jì)算，房間按以上料理連續(xù)3天，每天一次。

⑷3天后，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，將室內(nèi)各用物放回原處，解除隔離。

二十一.檢驗(yàn)科消毒規(guī)范

1.科室建立消毒登記簿，詳細(xì)記錄消毒方式、消毒液濃度、消毒時(shí)間及消毒人員簽名。2.工作人員操作前后采用皂液流動(dòng)水洗手。為傳染病病人檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)帶手套。受致病 菌污染的手，用消毒劑浸泡（0.2％過(guò)氧乙酸）3分鐘后清洗。

3.室內(nèi)空氣消毒采用紫外線消毒，按㎡空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，照射時(shí)間大于30 分鐘。

4.污染區(qū)的臺(tái)面及物體表面每日工作后用0.2％過(guò)氧乙酸溶液擦拭。污染的化驗(yàn)單送 出前用紫外線把化驗(yàn)單兩面照射3－5秒后送出。

5.玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15－30分鐘，再反復(fù)洗刷、瀝干、烘干，用于微 生物培養(yǎng)的器皿須高壓滅菌后使用。

6.貴重儀器（顯微鏡、離心機(jī)、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、酶標(biāo)檢測(cè)儀等）有污染時(shí)，用2％戊 二醛液擦拭。

7.夾取標(biāo)本的工具如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后應(yīng)立即消毒清潔，進(jìn)行微生物檢驗(yàn) 時(shí)，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡。

8.廢棄標(biāo)本（液體）用漂白粉（5g/100ml）攪勻后倒入廁所。固形標(biāo)本焚燒或加2倍 漂白粉溶液攪勻后作用2－4小時(shí)，肝炎或結(jié)核病標(biāo)本延長(zhǎng)至6小時(shí)后倒入廁所。

9.盛標(biāo)本的容器，若為一次性應(yīng)焚燒，對(duì)可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸15 分鐘，再用消毒液浸泡。

10.廢棄標(biāo)本及容器應(yīng)有專(zhuān)門(mén)密閉不漏水的污物袋或箱存放，集中焚燒，每日處理一次。

二十二.口腔科消毒技術(shù)規(guī)范

（一）消毒原則：實(shí)行所有病人的標(biāo)準(zhǔn)隔離原則，簡(jiǎn)化控制感染的措施。

⑴治療區(qū)操作臺(tái)：治療每個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。

⑵外科器械及穿破組織或接觸組織的器械都應(yīng)進(jìn)行滅菌。

⑶只與皮膚接觸或可能被傳染性氣溶膠污染的手、污染的器械進(jìn)行消毒處理。⑷處理每個(gè)病人必須更換手套、洗手。

⑸每月對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門(mén)窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

（二）空氣器械的消毒滅菌

1.外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械（牙鉗、解剖刀、骨鑿、探針根管器械等）必須滅菌。

2.不穿破口腔軟組織但與組織有接觸的器械（銀汞充填器、塑料器械）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌。3.與皮膚接觸，可能暴露在體液或飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械（物理測(cè)量?jī)x、混汞機(jī)）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

4.口腔檢查器械如鑷子、口鏡、探針、彎盤(pán)等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高壓滅菌方法。

（三）的消毒滅菌：每次治療后，使用過(guò)的手機(jī)必須進(jìn)行去污、清潔、消毒

或滅菌，手機(jī)使用后應(yīng)立即進(jìn)行表面消毒，可采用全自動(dòng)機(jī)械清洗消毒法，手機(jī)滅菌溫度不超過(guò)136℃。

（四）口腔車(chē)針的消毒滅菌：車(chē)針經(jīng)常接觸破損的粘膜，有血液污染，屬高度危險(xiǎn)性物 品，必須滅菌。

⑴車(chē)針用后立即進(jìn)行消毒滅菌。

⑵滅菌：①壓力蒸汽滅菌121℃30分鐘。

②浸泡消毒2％戊二醛浸泡10小時(shí)。

（五）治療環(huán)境的消毒：汽水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品的污染比 較嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)環(huán)境進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性消毒。

（六）室進(jìn)行消毒處理：詳細(xì)記錄消毒方式，消毒液濃度，消毒時(shí)間及消毒者簽名。

二十三.放射科消毒技術(shù)規(guī)范 1.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動(dòng)時(shí)間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面、桌面及物體表面清潔無(wú)污，濕式清掃，每日用消毒 液（0.2過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑）擦拭地面、桌面、物體表面。每周對(duì)各診室進(jìn)行徹底情況消毒一次。

3.操作人員在檢查操作后，用肥皂流動(dòng)水洗手，為傳染病病人檢查后，應(yīng)進(jìn)行手的消 毒處理，在常規(guī)洗手。

4.病人使用過(guò)的一次性物品必須毀形，在500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，在做無(wú) 害化處理。

二十四.功能科消毒技術(shù)規(guī)范

1.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動(dòng)時(shí)間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面及物體表面清潔無(wú)污，每日用過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。

3.工作人員在進(jìn)行各種操作后用皂液流動(dòng)水洗手。為傳染病病人檢查時(shí)應(yīng)戴一次性手 套，如果雙手被病原菌污染后，應(yīng)先將手浸泡于消毒液2分鐘，再用肥皂水洗手。

二十五.內(nèi)鏡的消毒滅菌

（一）內(nèi)鏡消毒滅菌的基本原則：

1.凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌臟器的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等用前，應(yīng)達(dá)到滅菌水平。

2.凡進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)鏡附件，也應(yīng)達(dá)到滅菌水平，如活檢鉗、高效電刀等。

3.凡進(jìn)入人體自然管道與官腔粘膜的內(nèi)鏡及附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。

（二）選擇內(nèi)鏡消毒滅菌方法的原則：內(nèi)鏡的消毒、滅菌應(yīng)首選物理方法，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)方法消毒滅菌。

1.壓力蒸汽滅菌：主要適用濕熱內(nèi)鏡的滅菌，如金屬直腸鏡、直接喉鏡金屬部分的滅菌，以及耐濕熱的腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡的滅菌。

2.環(huán)氧乙烷滅菌：適用于各類(lèi)內(nèi)鏡的消毒滅菌。

3.2％戊二醛浸泡消毒滅菌：消毒需浸泡20分鐘，滅菌需浸泡10小時(shí)。4.酸性氧化電解水消毒：適用于胃鏡內(nèi)鏡的消毒。

（三）內(nèi)鏡的消毒：

1.軟式內(nèi)鏡的消毒：2％戊二醛浸泡，將潔凈干燥后的干鏡置于2％戊二醛消毒液中浸 泡20分鐘，結(jié)核病患者使用 后的內(nèi)鏡需浸泡45分鐘，滅菌需浸泡10小時(shí)。

2.硬式內(nèi)鏡的消毒：能承受壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡部分或全部，首選用蒸汽壓力滅菌，不能承受蒸汽壓力滅菌的內(nèi)鏡或其它部分，首選用環(huán)氧乙烷滅菌或用2％戊二醛浸泡10小時(shí)。

3.內(nèi)鏡附件的消毒：

⑴活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等應(yīng)做到一用一滅菌，消毒方法首選壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷滅菌或用0.2％戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

⑵口圈、彎盤(pán)、敷料缸等首選蒸汽壓力滅菌或用高水平化學(xué)消毒劑（如0.2％過(guò)氧乙酸或0.2％戊二醛）浸泡消毒30分鐘，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。

⑶注水瓶及連接管的消毒：用高水平以上的化學(xué)消毒劑浸泡消毒30 分鐘，用水徹底 沖凈殘留消毒液，干燥備用，注水瓶用水應(yīng)為滅菌水，每天更換。

⑷吸引瓶、吸引管的消毒：檢查結(jié)束后，先清洗吸引瓶之后用0.2％過(guò)氧乙酸浸泡消 毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

⑸軟式內(nèi)鏡的槽或容器：消毒軟式內(nèi)鏡的槽或容器應(yīng)每天清洗，再用0.2％過(guò)氧乙酸 擦拭，用于浸泡滅菌的容器應(yīng)清潔后作滅菌處理。

二十六.洗衣房消毒技術(shù)規(guī)范

（一）適用范圍：包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服清洗消毒工作，但不負(fù)責(zé)手術(shù)室和隔離室的滅菌。

污染區(qū)：收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服、被單。

清潔區(qū)：晾曬、烘干、縫補(bǔ)、熨燙、折疊、儲(chǔ)存及發(fā)送洗凈衣被和辦公。

（二）被的洗滌和消毒：

1.洗滌消毒原則：病人的衣被和醫(yī)護(hù)、工作人員的工作服必須分批洗滌，先洗工作人員 的工作服、帽子，再洗一般病人的衣被污染衣等，最后洗傳染病病人和燒傷病人的衣服。

2.一般衣被洗滌消毒：一般衣被指無(wú)明顯污染及無(wú)傳染性衣被。棉質(zhì)衣被用1％消毒洗滌劑＞0℃以上溫度，化纖衣被只宜10－45℃，在洗衣機(jī)內(nèi)洗26分鐘，用清水漂洗。

3.有傳染性的衣被：有明顯血、膿、便污染的衣被，視為污染性的衣被，在用熱水洗滌 前，先用冷洗滌液或1－2％冷堿水將血、膿便等有機(jī)物洗凈，再用有效氯0.05％消毒洗衣府溶液洗滌30－60分鐘，然后用清水漂洗。

（三）衣被儲(chǔ)存：包括晾（烘）干、熨燙、折疊、儲(chǔ)存。1.工作人員和病人衣服分開(kāi)。

2.一般污染和有傳染性的衣被分開(kāi)。

（四）洗衣機(jī)（池）的消毒：洗衣機(jī)（池）洗衣后，特別是洗可能有污染的衣被后，應(yīng) 用50℃以上熱水或消毒劑消毒。

（五）洗衣房的環(huán)境清潔消毒：

1.污染區(qū)清潔消毒：上班時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)，保持良好通風(fēng)，下班時(shí)污染的地面用0.2％過(guò)氧 乙酸溶液拖地一次。

2.清潔區(qū)保潔：上班時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)一次，清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面，保持清潔，下班時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，減少灰塵和風(fēng)沙，地面用清水拖地一次。

（六）洗衣房工作人員的衛(wèi)生：洗衣房工作人員工作前后，特別是處理了污染衣被或具 有傳染性的衣被后，必須用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也應(yīng)用流水洗手。在污染區(qū)工作時(shí)要穿工作服，工作完后脫下工作服，每天換洗一次。

第四篇：口腔科消毒管理制度范文

口腔科消毒管理制度

1、室內(nèi)整齊無(wú)塵，濕式清掃，設(shè)器械清洗間和消毒間,專(zhuān)室進(jìn)行清洗消毒。

2、操作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、一次性手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,每個(gè)病人必須更換手套、洗手。

3、手術(shù)器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對(duì)不耐熱的器械用2%戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌,所用戊二醛每周更換,并監(jiān)測(cè)使用中的濃度,留存?zhèn)洳?.4、凡接觸病人傷口和血液的高危器材,如:手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高壓滅菌。滅菌后定位放置、專(zhuān)人保管，有效期內(nèi)使用。

5、治療盤(pán)、口鏡、牙墊、混汞機(jī)、X光機(jī)、印模、蠟塊等中度危險(xiǎn)性物品必須消毒；汽、水槍、高速渦輪機(jī)鉆應(yīng)進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性消毒。

6、一次性醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用，防止霉變及過(guò)期使用，口檢器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤(pán)等可采用一次性用品，用后置入黃色垃圾袋中，封扎集中焚燒處理。

7、如反復(fù)使用的器械消毒、滅菌按照“去污染—清洗—消毒、滅菌”的程序進(jìn)行。

8、麻醉藥應(yīng)注明啟用時(shí)間，啟封后使用不超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

9、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時(shí)10小時(shí)達(dá)到滅菌、20分鐘達(dá)到消毒，戊二醛每周更換一次，并監(jiān)測(cè)使用中戊二醛濃度。

10、每日工作完畢后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各種物表和地面，每日用紫外線1—2次，時(shí)間為1小時(shí)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、無(wú)菌物），監(jiān)測(cè)不合格項(xiàng)重新復(fù)查，并對(duì)本月院感控制情況進(jìn)行質(zhì)控分析。

赤峰松山醫(yī)院

第五篇：口腔科消毒隔離制度

口腔科消毒隔離制度

一、口腔科布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒滅菌室單獨(dú)設(shè)立。

二、口腔科應(yīng)配備器械清洗消毒滅菌設(shè)備。設(shè)置有專(zhuān)用的器械清洗池，便于口腔器械的及時(shí)清洗；配備有B級(jí)壓力蒸汽滅菌器，保證口腔器械的及時(shí)有效滅菌。

三、保持室內(nèi)清潔，每天操作前后及時(shí)對(duì)工作臺(tái)面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

四、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程搞好自我防護(hù)。戴口罩、帽、配備護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一用一換，更換時(shí)必須“六步洗手法”認(rèn)真洗手。

五、嚴(yán)格執(zhí)行口腔器械的清洗消毒滅菌程序和處理原則。

六、棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。麻ZUI藥品開(kāi)封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

七、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。