第一篇：醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范4.1

病

房 消 毒 隔 離 制 度

一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理。

二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療。

三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理。不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，在行清洗。

四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療，到過的房間要用5%過氧已酸溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。

六、病人的被套、床單、枕套每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。

七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行0.2%過氧乙酸溶液空氣消毒1~2次。

八、病人用的大小便器均為一次性用品，不得混用。

病房消毒隔離措施

病房消毒隔離制度及措施病房消毒隔離制度及措施病房消毒措施：

1、床單位：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾制。（2）門窗等用擦布與小桌擦布分開，治療室擦布與其它工作間擦布分開，防止交叉感染。

（3）病人使用臉盆有定期消毒制度，保持清潔光亮。

2、病房環(huán)境：

（1）地面清潔，使用拖把做到四分開，每次消毒液浸泡，用后涼干備用。

（2）衛(wèi)生員掌握消毒液使用要求及方法。（3）有定期空氣消毒制度。

3、餐具：

（1）病餐具基本做到醫(yī)院供應(yīng)，個(gè)別病人愿意自帶要有合理的清洗制度。

（2）食具做到一餐一消毒，清洗干凈無油膩，必須用蒸氣或煮沸消毒。

（3）洗碗布專用，每次洗碗后隨食具一起消毒。（4）配膳員要掌握食具消毒各項(xiàng)要求。

4、便器：

（1）必須用廣譜消毒液浸泡消毒。

（2）便器浸泡容器要適當(dāng)，保持消毒液有效濃度及足夠量。（3）固定專用水池沖洗便器，每周消毒二次。

（4）便器浸泡或蒸熏，消毒后備用，衛(wèi)生員熟知消毒液配制方法及使用有效時(shí)間。

5、各種治療:(1)治療室內(nèi)紫外線消毒每日二次，每次1小時(shí)，燈管清潔，有使用時(shí)間記錄及使用有效時(shí)間。

（2）鑷子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液為容器的1/2-2/3，每周更換消毒液2次。

（3）各種消毒物品注明滅菌有效期及消毒負(fù)責(zé)人，有效期一周。（4）輸液必須使用一次性密閉式輸血、輸液器，抽血使用一次性針管。抽血靜滴做到一人一針一帶，用后浸泡消毒處理。

（5）注射器、頭皮針、針頭做到一人一針，用后隨時(shí)放入消毒容器內(nèi)，不污染其他區(qū)域，浸泡處理后交供應(yīng)室高壓消毒。（6）治療車備用消毒濕毛巾，為病人治療后隨時(shí)消毒手。（7）各種導(dǎo)管及有關(guān)搶救用物。

①各種引流管、引流瓶、牙墊、舌鉗、開口器、氧氣鼻管及連接管，用后做到先浸泡后清洗再消毒，有嚴(yán)格有效的消毒措施。②各種導(dǎo)管做到一人一管消毒，長期使用者定期更換消毒。

6、隔離：

（1）各種隔離如嚴(yán)密隔離，呼吸道隔離、昆蟲隔離、接觸隔離，保護(hù)性隔離等按教科書原則要求。

（2）消化道隔離（床邊隔離）要求如下：

①床頭有醒目的隔離標(biāo)記，病人應(yīng)知道不能與其他病人互相接觸，交 換書報(bào)食品等。

②護(hù)理用具，如體溫表、掃床用具、擦桌布、便器均做到專人專用，適當(dāng)在床旁固定，便器可放固定地點(diǎn)專用。

③餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時(shí)取出清洗后專用。④病人排泄物、剩余飯菜等，如醫(yī)院下水道有統(tǒng)一處理措施，則可直接倒入下水道，否則需要用氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。⑤其他護(hù)理用具接觸病人后，需及時(shí)消毒處理。

⑥臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi)，送洗衣房單獨(dú)消毒處理后再清洗。

⑦做有關(guān)操作容易污染工作服時(shí)需穿隔離衣。⑧各種操作，隔離病人放在最后做。⑨隔離病房門口應(yīng)設(shè)廣譜消毒液泡手盆備用。

⑩解除隔離后要有終未消毒處理措施（病人洗澡更衣，床單被褥更換，床單位消毒液擦拭）。

7、護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度配制方法和使用消毒注意事項(xiàng)。

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

急診科消毒隔離制度

1、工作人員上班時(shí)必須衣帽整潔，禁留長指甲、戴戒指。

2、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之間必須進(jìn)行手消毒。

3、注射、輸液做到一人一針一管，采集血標(biāo)本做到一人一針一管，換藥、清創(chuàng)縫合做到一人一份一用一消毒，止血帶一人一用一清洗。

4、體溫表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更換消毒液一次。血壓計(jì)及聽診器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。

5、治療室、清創(chuàng)縫合室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用500㎎/L含氯消毒液擦拭操作臺、存放柜及拖地，每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒兩次，每次半小時(shí)，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，治療室的擦布專物專用且有標(biāo)記。

6、病室內(nèi)保持空氣新鮮流通，室內(nèi)物表每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500㎎/L含氯消毒液濕式清掃。床單元用物做到隨臟隨換。

7、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，專柜放置，標(biāo)明滅菌日期，定期檢查，各種無菌包應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，一用一滅菌。無菌儲槽和敷料缸開啟注明啟用時(shí)間，24h后重新高壓蒸汽滅菌。無菌持物鉗及容器每周高壓蒸汽滅菌，戊二醛消毒液浸泡過軸節(jié)，每周更換。所有無菌物品如有污染隨時(shí)消毒滅菌。

8、注射器、輸液器、吸痰管、氧管等一次性醫(yī)療用品用后按醫(yī)療垃圾處置存放，針頭、采血針、玻璃安剖等放置于銳器盒內(nèi)密閉存放。

9、無菌溶液及無菌消毒液開啟有啟用日期、時(shí)間，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。

10、治療車、儀器車、轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭一次，搶救儀器每周用75%酒精擦拭一次，如有污染隨時(shí)擦拭消毒

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 急診科消毒隔離措施

1、工作人員上班時(shí)必須衣帽整潔，治療操作時(shí)戴口罩，接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用洗手液、流動(dòng)水洗手。必要時(shí)用滅菌液洗手。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

2、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查是否過期，各種無菌包應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有顯的標(biāo)記。凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染程度不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒無菌效果。

3、無菌敷料罐開啟后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，無菌鑷（剪）、碘伏（酒精）罐、浸泡盤等，每周2次壓力蒸氣滅菌，如有污染隨時(shí)消毒。保證浸泡無菌鑷（鉗）的消毒液液量，及時(shí)添加。

4、一次性輸液器、注射器用后將針頭丟在利器盒內(nèi)，注射器棄入黃色垃圾袋中。如確有明確血跡、體液污染的一次性注射器，不必分離針頭及毀形，直接丟入利器盒內(nèi)焚燒處理。

5、患者用過的橡膠鼻導(dǎo)管、胃管等放入500mg/L（1:100）有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗凈，壓力蒸氣滅菌后備用。

6、金屬器械使用后，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液30min，送供應(yīng)室進(jìn)一步處理，滅菌后備用。

7、體溫計(jì)浸泡于1000mg/L（1:50）有效氯的含氯消毒液（二步法：第一步:5分鐘；第二步:30分鐘）取出，清水洗凈后擦干備用。

8、使用過的壓舌板、開口器、舌鉗用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后，洗凈擦干包好，再經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。

9、觀察室按病房消毒隔離制度執(zhí)行。

10、診室、搶救室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室，每日用500mg/L（1:100）含氯消毒液擦拭門、窗、桌、椅、車、柜、輪椅等表面，每月徹底清洗1次。墻壁、地面、急救推車（平車）等如有血液污染立即用500mg/L含氯消毒液消毒清洗。

11、如有傳染病患者，離開診室后，可用1g/m3過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧及紫外線進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒；物體表面用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液拖地。附：呼吸機(jī)使用消毒制度

1、呼吸機(jī)表面及內(nèi)部的灰塵可用吸塵器清除，不能清除部分，用95%乙醇紗布擦拭。

2、被血、痰污染時(shí)，不能接觸水的部分可用95%乙醇棉球擦拭。每位病人使用后均要進(jìn)行消毒處理。

3、呼吸機(jī)在使用期間，空氣過濾網(wǎng)3天清洗1次。

4、呼吸機(jī)內(nèi)細(xì)菌過濾器限用1人（或使用1000h更換1次）。

5、使用人工機(jī)械通氣患者，呼吸機(jī)管道每24h更換消毒1次，濕化瓶及換下管道用消毒液浸泡30s 后晾干備用或送消毒供應(yīng)室行環(huán)氧乙烷氣體消毒。

6、氣道特殊感染患者使用的管道應(yīng)做相應(yīng)有效的消毒處理。

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

手術(shù)室消毒隔離制度

一、凡進(jìn)手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。

二、除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過各手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。

三、無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

四、手術(shù)前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手術(shù)間床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前手術(shù)間用紫外線照射30分鐘，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時(shí)消毒處理。

五、無菌罐、無菌鑷（鉗），無菌盒每周高壓蒸汽滅菌一次。無菌鑷(鉗)以0.1%新潔爾滅浸泡消毒，每周更換消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高壓蒸汽滅菌一次。各種治療包、手術(shù)包，敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周為用應(yīng)重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材的精密儀器送環(huán)氧乙烷室消毒或在消毒箱內(nèi)用40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒12小時(shí)。

六、用過的手術(shù)器械、手套清洗后擦干、涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝炎表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于0.2%過氧乙本中浸泡5分鐘取出清洗擦干，一次敷料用后焚燒爐焚燒。對用過的手術(shù)間，以0.2%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具，地面以3—5%蘇水液拖擦消毒。

七、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過的器械，沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、擦干、涂油備用。用過的敷料送焚燒爐焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒，密封24小時(shí)后備用。手術(shù)間及其用具，以1g/m3過氧乙酸熏蒸消毒密封24小時(shí)后應(yīng)用。

八、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋、每個(gè)手術(shù)包用化學(xué)指示劑(卡)監(jiān)測滅菌效果，每月做一次生物指示劑監(jiān)測(即用嗜熱脂肪桿菌芽胞監(jiān)測)。

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)室消毒隔離措施

手術(shù)室的布局要求

1.手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

2.天花板、墻壁、地面無裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3.每臺手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理室間污物、敷料及雜物，地面及物品應(yīng)采用濕式清潔。病人消毒隔離管理

1.進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用交換車床送入手術(shù)間。

2.病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。

3.有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。

4、負(fù)責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個(gè)月，過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開，24小時(shí)內(nèi)有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

6、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。

7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)

三、手術(shù)器械管理

1.無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護(hù)士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護(hù)，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護(hù)士每周大檢查一次。

2.貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設(shè) 立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷賬，防止器械丟失。

3.外來手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點(diǎn)，清洗、滅菌。4.耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。

5.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時(shí)檢查器械的性能與配件狀況。

6.常規(guī)手術(shù)器械：日間手術(shù)結(jié)束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)，器械用1：200多酶液浸泡10分鐘→清水沖洗干凈→用氣槍吹干后次晨送供應(yīng)室。污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再按以上方法處理。7.腔鏡手術(shù)結(jié)束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間腔鏡器械及附件清洗如下。

1)禁止使用非流動(dòng)水對軟式內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。選擇清潔劑、軟毛刷、化學(xué)試管刷、高壓水槍清洗；清洗用紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

2)使用后分離各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流動(dòng)水沖洗，除去血液、黏液等殘留物，紗布擦干。管道內(nèi)灌滿多酶洗液。

3)注意：用毛刷刷洗所有管道、關(guān)節(jié)處。毛刷頭從另一端露出后，洗去毛刷頭部的組織碎片。

4)用流動(dòng)水再次沖洗，氣槍吹干器械，要求無水、無污物、無銹跡，次晨送供應(yīng)室處理。

三、無菌溶液管理

1.各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，靜脈注射溶液不得超過2小時(shí)，稀釋液不得超過12小時(shí)。

2.大包裝碘酒、酒精密閉保存，注明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。

3.手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。

4.各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。

四、室間管理

1.每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。

2.每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

3.每周五用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過濾網(wǎng)。手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、鹽水架、踏腳凳、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。

4.地面：每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺手術(shù)，前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自凈20分鐘，再接下一臺手術(shù)。

5.墻面消毒：一般污染時(shí)，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時(shí)，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。

6.手術(shù)交換車的管理：①手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。②手術(shù)交換車所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。③每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病人（或疑 12 似病人）后，使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車及時(shí)用2000mg/L含氯消毒液擦拭。7.送敷料包和器械包的運(yùn)輸車，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。

9.手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。

10.血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每周五用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭；簡易呼吸機(jī)面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流動(dòng)水沖凈晾干。（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈晾干）11.氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，用后送供應(yīng)室作滅菌處理。12.一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺手術(shù)更換。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用。13.手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。

14.清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用。

15.清潔抹布、拖把、地拖桶標(biāo)識分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，分區(qū)使用。

不同級別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

五、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至高速運(yùn)行，術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行 13 狀態(tài)，以進(jìn)行室 內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3 h。

3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。

六、感染性手術(shù)：(HAA陽性、肝炎大三陽、膿腫、燒傷切痂手術(shù)、尖銳濕尤等)手術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)。手術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室開臭氧消毒室間1小時(shí)作空氣及物體表面的消毒。（在進(jìn)行臭氧空氣消毒前，應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī)，以免臭氧排除，降低消毒效果）

七、特殊感染手術(shù)：（艾滋病 氣性壞疽 破傷風(fēng)）

? 術(shù)后引流液、沖洗液加2000mg/L含氯消毒液攪拌靜置1小時(shí)——→棄去

（配制方法一:1200ml水，加速消靜干粉20g，濃度為2000mg/L）(配制方法二： 1000ml水，加愛爾施消毒片4片，濃度為2000mg/L)。

? 敷料、清除的病理組織、可用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→送焚燒

? 手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)，清洗后送供應(yīng)室，注明“感染手術(shù)名稱”。? 手術(shù)間內(nèi)的所有物品、家具、儀器、手術(shù)床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗，? 室內(nèi)空氣消毒：

1.用臭氧消毒燈進(jìn)行空氣及物體表面消毒、照射時(shí)間1小時(shí)。2.過氧乙酸薰蒸，濃度1mg/m3稀釋成3～5%水溶液在60～80%相對濕度的室溫下加熱蒸發(fā)密閉2小時(shí)——→通風(fēng)。

3.手術(shù)間封閉，作間歇空氣消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)——→合格后開放使用。

八、監(jiān)測管理

1． 手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組，設(shè)王媛同志為感染監(jiān)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。2． 監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、使用前)；遵循嚴(yán)格的無菌操作，正確采集標(biāo)本。

3． 手術(shù)室每月對百級手術(shù)間1間、千級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間、無菌物品間進(jìn)行空氣采樣，潔凈手術(shù)室菌落數(shù)≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；每月作手術(shù)人員的消毒洗手效果監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格；每月作消毒滅菌器效果監(jiān)測一次和醫(yī)療器械滅菌效果的無菌檢驗(yàn)監(jiān)測一次，包括內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān) 測，以未檢出任何微生物為合格。每月作消毒液監(jiān)測：使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL，以未檢出致病性微生物為合格。每月對手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)并負(fù)責(zé)每月對所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測，及時(shí)將監(jiān)測結(jié)果反饋各護(hù)士長。

4． 感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將化驗(yàn)單按時(shí)間粘貼在登記本上，將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告護(hù)長。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護(hù)長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。

5． 負(fù)責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。

九、廢棄物管理

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收 處理。

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具）。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個(gè)人不得私自處理。

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

治療室消毒隔離制度

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。換藥車上的物品擺放有序，上層為污染區(qū)。

2、進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，戴口罩。嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)程》，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌柜內(nèi)，不得有過期物品。

3、室內(nèi)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，操作前，后認(rèn)真洗手，集中處置時(shí)，每接觸一位病人前后進(jìn)行一次手的消毒。

4、各種器械，物品嚴(yán)格按《醫(yī)療器械清洗，消毒，滅菌規(guī)范》處理，無菌物品按《無菌物品使用管理制度》管理，必須一人一用一滅菌。置于無菌儲槽中的無菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

5、一次性醫(yī)療用品按《一次性醫(yī)療用品管理制度》管理，制劑，一次性用品必須去除外包裝后方可進(jìn)入治療室。

6、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶酶超過24小時(shí)不得使用。

7、室內(nèi)物體表面，地面每日2次以500mg/l氯消毒劑擦拭消毒，每日兩次空氣消毒，每次1小時(shí)，每月細(xì)菌培養(yǎng)1次，做好記錄存檔3年。

8、廢物分類收集，日產(chǎn)日清，醫(yī)療廢物專用容器包裝嚴(yán)密，標(biāo)簽清楚，交接記錄存檔。

治療室消毒隔離措施

一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。

二、每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。

三、室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。

四、無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標(biāo)記明顯。

五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。

六、治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。

七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。

八、使用后的一次性注射器等用品，立即毀形處理。使用后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至焚燒處集中處理。

九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的戊二醛消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。

十、生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。

注：本措施由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

爐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 待產(chǎn)室消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子

2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用 3-5%來蘇爾液 拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要 開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。

3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要 求。

4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。

5、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志。

母嬰同室消毒隔離制度

1、室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。

2、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳 頭。

4、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

5、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。

6、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如 HbeAg 陽性孕產(chǎn)婦）。

7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

8、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室 內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細(xì)菌少于 8 個(gè)／cm2?？諝馍儆?500 個(gè)／m3。

2、每日通風(fēng) 2 次，每日紫外線照射 1 小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測 1 次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消 毒液拖把擦地面 l～2 次。

4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用 后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常 規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn) 行 2 次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須注 有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.產(chǎn)房消毒隔離措施

1.工作人員進(jìn)入產(chǎn)房前，必須在工作人員通道的指定地點(diǎn)更換帽子、口罩、鞋子（或鞋套），洗手或消毒手后更換衣褲方可進(jìn)入半限 制區(qū)，進(jìn)入半限制區(qū)后須進(jìn)行二次更鞋更衣后方可進(jìn)入限制區(qū)，外出必須更換外出衣、外出鞋，非工作人員一律不得隨意進(jìn)入，參觀者應(yīng)嚴(yán)格按照以上規(guī)定執(zhí)行。

2.產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房需更換病員服、拖鞋（或鞋套）后經(jīng)病人通道進(jìn)入，個(gè)人物品不應(yīng)帶入產(chǎn)房。陪伴進(jìn)入待產(chǎn)室，須戴口罩、帽子、更換衣褲、拖鞋（或鞋套）后方可進(jìn)入。

3.產(chǎn)房清潔由專人管理，墻面和地面每天采用濕式清掃，隨臟隨掃。當(dāng)有血跡、糞便、體液、病原菌感染時(shí)，立即用含氯（500mg/L）消毒劑拖洗。刷手池、水龍頭、產(chǎn)床、對接車、母嬰監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備的物表每天進(jìn)行擦拭，無菌物品存放間、待產(chǎn)室、分娩室及急診手術(shù)間每日進(jìn)行一次循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，每天清洗消毒。

4.氧氣濕化瓶、吸引瓶、各種導(dǎo)管、接頭等接觸皮膚和粘膜的器具，一人一用一消毒，產(chǎn)婦使用后的軟尺、骨盆測量儀用含氯（500mg/L）消毒劑浸泡消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

5.待產(chǎn)或分娩后的床單元及物品嚴(yán)格按照出院病人終末消毒處理。6.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行職業(yè)防護(hù)，接生時(shí)須穿防護(hù)服。7.胎盤等病理性垃圾嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理，醫(yī)療廢物經(jīng)污物通道轉(zhuǎn)運(yùn)。

8.無菌物品存放在無菌物品間的無菌物品柜內(nèi)，消毒標(biāo)記清楚，并標(biāo)明消毒日期及有效期，班班交接。產(chǎn)房所需器械進(jìn)行高壓滅菌，一人一用一滅菌。

9.搶救新生兒后的用物須一人一用一滅菌后備用。

10.使用后的LEEP刀器械由產(chǎn)房助產(chǎn)士嚴(yán)格按照清洗流程執(zhí)行后，戊二醛浸泡消毒備用。使用后的床單元按照終末消毒處理。

母嬰同室病房消毒隔離措施

一、母嬰室應(yīng)設(shè)置在新生兒房相近的獨(dú)立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。

二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病人的體液、血液等液體標(biāo)本應(yīng)該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每天濕式拖地二次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。

三、住院產(chǎn)婦建議使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具必須單獨(dú)使用，實(shí)行雙滅菌。

四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。

六、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。

七、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性強(qiáng)的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。

九、嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。

十、每月必須對母嬰室空氣、物體表面、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手作一次微生物監(jiān)測，對不合格的以及接近限值的，必須及時(shí)分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測直到合格。

十一、對有乙肝等傳染病的病人，應(yīng)馬上進(jìn)行處理，并在病歷夾、床頭卡上標(biāo)明“乙型肝炎”等標(biāo)志，所用用具、物品、被服單獨(dú)放置，單獨(dú)處理。

第二篇：醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

一.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范名詞術(shù)語

（一）.醫(yī)院消毒：殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染病源微生物的過程。

（二）.消毒：殺滅或消除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

（三）.滅菌：殺滅或消除傳播媒介上一切微生物的處理。

（四）隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

（五）.終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

（六）.預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。比如：醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌、治療用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期間和出院之后進(jìn)行的消毒，均為預(yù)防性消毒。

（七）.消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使之達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。

（八）.滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。

（九）.高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

（十）.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。

（十一）.低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。

（十二）.抗菌：采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及活性的過程。

（十三）.抑菌：采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及活性的過程。

二.消毒作用水平：

根據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間、種類以及對微生物殺滅能力，可分為四個(gè)作用水平級。

（一）滅菌：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的化學(xué)和物理方法。屬于此類的有：熱 力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧過氫等化學(xué)消毒方法。

（二）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等，以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。

（三）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外各種致病微生物的消毒方法。包括：超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇類、酚類消毒劑等。

（四）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒的化學(xué)消毒劑 和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有新潔爾滅等。

三：醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類

（一）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器

材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。

例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析 器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活性組織檢查鉗等。

（二）中度危險(xiǎn)性用品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織之內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、避孕環(huán)、口罩等。

（三）低度危險(xiǎn)性用品：雖有微生物污染，但一般情況下無害，當(dāng)受到一定量致病菌污

染時(shí)才造成危害的物品。

例如：生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，如鐘表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治療用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)）等。

四：醫(yī)院消毒中選擇消毒滅菌方法的原則

根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。

（一）凡是高度危險(xiǎn)的用品，必須選用滅菌方法處理。

（二）凡是中度危險(xiǎn)的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平消毒法和高水平消毒法，（內(nèi)窺鏡、體溫表必須達(dá)到高水平消毒）

（三）凡是低度危險(xiǎn)性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清潔處理即可，僅在特 殊情況下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

五：消毒滅菌的種類

（一）自然消毒法：

1.日光曝曬法：日光中的紫外線具有一定的殺菌力，物品在日光中曝曬6小時(shí)，可達(dá)到 消毒目的，常用于枕頭、被褥、毛毯、書籍等的消毒。曝曬時(shí)要注意翻動(dòng)使其各面都能直接受到日光照射。

2.通風(fēng)：是一種自然消滅微生物的有效方法，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，尤其是換藥室和治療室，應(yīng)通風(fēng)半小時(shí)。

（二）物理滅菌法： 1.原理：是利用高熱或日照使菌體蛋白凝固變性，酶失去活性和結(jié)構(gòu)被破壞，最后死亡。2.種類：

(1)干熱滅菌法：

a分類：燒灼、干烤。

b適應(yīng)范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌。用于不耐濕熱器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒。

c注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前，應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化，玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥，滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要使溫度降到40℃以下再開箱，防止炸裂。（2）濕熱滅菌法：

a煮沸滅菌法：凡是不怕潮濕可耐高溫的物品，如搪瓷類、金屬類、耐熱玻璃、橡膠類及耐高溫的塑料用品都可用此法消毒。

b高壓蒸汽滅菌法：是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切細(xì)菌繁殖體、芽孢和病毒的方法，效果徹底可靠，適應(yīng)于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油類和粉劑的滅菌。

根據(jù)排放冷空氣方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

（3）紫外線消毒法：

a適用范圍：紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體，凡被上述微生物污染表面、水和空氣、均可采用紫外線消毒。

b使用方法：

①對物體表面的消毒：距離1米，消毒有效區(qū)在燈管周圍1.5－2米，時(shí)間30－60分鐘。②對室內(nèi)空氣的消毒：有效距離不少于2米，時(shí)間不少于30分鐘。

③對水和其它液體的消毒：可采用水內(nèi)照射和水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外線燈應(yīng)裝有石英玻璃防護(hù)罩，無論采用那種方法，水層厚度均應(yīng)小于2㎝。

c注意事項(xiàng)：

①在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。

②用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

③用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

④不得使紫外線光照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。⑥紫外線使用時(shí)間不得超過1000小時(shí)。⑦做好消毒使用登記。

（三）化學(xué)消毒滅菌法： 1.原理：是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透細(xì)胞內(nèi)，引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固、變性或沉淀，或使細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞破裂溶解以達(dá)到消毒滅菌的目的。

2.方法：擦拭法、洗滌法、噴霧法、熏蒸法。3.使用原則：

⑴根據(jù)物品的性能及各種病原微生物，選擇適用的化學(xué)藥品。⑵嚴(yán)格掌握所用化學(xué)藥品的濃度、消毒時(shí)間及使用方法。

⑶被消毒物品必須清洗干凈，如物體表面有油污、膿血、水分等都不利于滅菌。⑷揮發(fā)性藥品要加蓋，要定期更換。

⑸浸泡的物品，使用前需用蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗，以免藥物刺激人體組織。

六.化學(xué)消毒劑的使用規(guī)范

（一）戊二醛

1.特點(diǎn)：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和細(xì)菌芽孢，并能滅活肝炎病毒，其滅菌濃度為2％以上。

2.滅菌：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時(shí)后，無菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。

3.消毒：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡1小時(shí)后取出，用滅菌水沖洗干凈并擦干。

4.注意事項(xiàng)：

⑴戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，應(yīng)注意皮膚粘膜及呼吸道的防護(hù)。

⑵對鋁有破壞腐蝕性，對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5％亞硝酸鈉防銹。

⑶連續(xù)使用不得超過7天。⑷密閉、陰涼、通風(fēng)處保存。

（二）84消毒液

1.特點(diǎn)：是以有效氯（4.5％－5.5％）為主要成分的消毒液，可殺滅化膿性球菌和腸道 致病菌。

2.消毒：

⑴醫(yī)療器械消毒，按1：200比例配制，作用時(shí)間10分鐘，取出后用無菌水沖洗。⑵一般物體表面消毒，按1：99配制，作用時(shí)間20－30分鐘。3.主要事項(xiàng)：

⑴本品對金屬制品有腐蝕性，對棉織品有腐蝕脫色作用，毛、麻、絲織品禁用。

⑵有效氯含量有效期為三個(gè)月，第四至第十二個(gè)月，每延長一個(gè)月，藥量增加0.1倍使用。

⑶避光保存，勿用50℃以上熱水稀釋。

（三）.過氧乙酸

1.特點(diǎn)：屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)，適應(yīng)于耐腐蝕性物品、環(huán)境及皮膚的消毒與滅菌。

2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡消毒。消毒時(shí)將待消毒的物品放入裝有過氧乙酸的容器中加蓋，取出后，用無菌蒸餾水沖洗干凈，擦干后使用。

a.對細(xì)菌繁殖體、污染物品的消毒：0.1％浸泡15分鐘。b.對肝炎病毒、結(jié)核桿菌：0.5％浸泡30分鐘。

c.對細(xì)菌芽孢污染物品：1％浸泡5分鐘，如果是滅菌，浸泡30分鐘。

⑵擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的濃度擦拭。⑶噴灑法：

a.對一般污染表面上的消毒用，02.－0.4％噴灑，作用30－60分鐘。

b.對肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面上的消毒，用0.5％噴灑，作用30－60分鐘。3.影響因素：

⑴.溫度：溫度越高，殺菌力越強(qiáng)。

⑵.濕度：空氣中相對濕度在20％－80％時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。⑶濃度和作用時(shí)間：殺菌作用隨濃度的增高、時(shí)間的延長而增強(qiáng)。4.注意事項(xiàng)：

⑴.過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，極易分解，因此，應(yīng)于用前配制，配制后的稀釋液應(yīng)盛于塑料容器中，避免接觸金屬離子。

⑵.對多種金屬和織物有腐蝕和漂白作用，使用時(shí)應(yīng)注意及時(shí)用清水沖洗。

⑶.接觸高濃度過氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施。謹(jǐn)防濺入眼或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。

⑷.物品用過氧乙酸消毒后，應(yīng)放置1－2小時(shí)，待殘留在物體表面上的過氧乙酸揮發(fā)、分解后使用。

（四）過氧化氫

1.特點(diǎn)：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2.適應(yīng)范圍：適用于丙稀酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡，不耐熱、塑料制品餐具，服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有3％過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30分鐘。

⑵.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

⑶其它：用1－1.5％過氧化氫漱口，用3％過氧化氫沖洗傷口。4.注意事項(xiàng)：

⑴.過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)當(dāng)測試有效含量。⑵稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)于用前配制。

⑶.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。

⑷.使用濃度較高時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。⑸.消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，可適當(dāng)延長作用時(shí)間。

（五）乙醇

1.特點(diǎn)：屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易發(fā)揮、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2.適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境、表面及醫(yī)療器械的消毒等。3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋，對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75％的乙醇溶液浸泡10分鐘以上，對外科洗手消毒，用75％的乙醇溶液浸泡5分鐘。

⑵擦拭法：對皮膚的消毒用75％的棉球擦拭。

4.注意事項(xiàng)：1.乙醇易燃忌明火。2.必須使用醫(yī)用乙醇。

（六）碘伏

1.特點(diǎn)：屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激、并無黃染、對銅、鋁、碳、鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

2.適用范圍：適用于皮膚粘膜等的消毒。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋、對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘0.025％的消毒液浸泡30分鐘。

⑵擦拭法：

a.衛(wèi)生洗手消毒 ：濃度0.05％浸泡2分鐘。

b.外科洗手消毒 ：濃度0.25－0.5％，擦拭3分鐘。

c.手術(shù)部位、注射部位消毒：濃度0.25－0.5％局部擦拭2遍2分鐘。D口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒：500mg/L（0.05％）擦拭3－5分鐘。4.注意事項(xiàng)：

⑴.應(yīng)于陰涼避光處保存，防潮、密封。

⑵碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。⑶消毒時(shí)若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。

（七）甲醛

1.特點(diǎn)：是一種滅菌劑，對所有微生物都有殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒滅菌物品無損害。

2.適用范圍：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的消毒。

3.使用方法：使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行，消毒箱必須有良好 的甲醛定量加入和汽化裝置，甲醛消毒滅菌箱必須有良好可靠的密閉性能，消毒滅菌過程中不得有甲醛氣體泄漏。

4.注意事項(xiàng)：

⑴.用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。

⑵環(huán)境濕度和溫度對消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。

⑶被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。

⑷消毒后，一定要去除殘留的甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。⑸甲醛有致癌作用，不易用于室內(nèi)空氣消毒。

（八）新潔爾滅

1.特點(diǎn)：屬單鏈季胺鹽的消毒劑，屬低效消毒劑，對皮膚粘膜無刺激，毒性小、穩(wěn)定性好、對消毒物品無損害。

2.適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。

3.使用方法：

⑴皮膚消毒：用0.05－0.1％皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3－5分鐘。⑵粘膜消毒：0.05％擦拭，作用3－5分鐘。

⑶環(huán)境表面消毒：0.1－0.2％浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30分鐘。4.注意事項(xiàng)：

⑴陰離子表面活性劑，例如肥皂、洗衣粉等對其消毒效果有影響，不宜合用。⑵有機(jī)物對其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長作用時(shí)間。

七.無菌技術(shù)操作原則

（一）在執(zhí)行無菌操作技術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要戴好帽子、口罩并洗手。

（二）執(zhí)行無菌操作時(shí)，操作區(qū)域要清潔、寬敞。

（三）滅菌物品必須放在無菌容器內(nèi)、無菌臺或無菌巾中，平時(shí)掩蓋嚴(yán)密，保持干燥，無菌巾一旦潮濕，視為有菌。

（四）在執(zhí)行無菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂不得跨越無菌區(qū)。

（五）要用滅菌持物鉗夾取無菌物品，無菌物品一經(jīng)無菌容器中取出，不可再放回。一份無菌物品只能供一位病員使用一次。

（六）夾取無菌物品時(shí)，要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在腰部以上或桌面以上。

（七）不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。

（八）打開無菌包前，要檢查包布外側(cè)的名稱，滅菌日期和無菌標(biāo)志。

（九）無菌區(qū)的邊緣3cm內(nèi)，是無菌區(qū)的安全范圍，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。

八.一次性無菌物品放置、使用和處理

（一）.一次性無菌物品應(yīng)定點(diǎn)分類放置，無過期物品。

（二）.使用前檢查有效期是否過期，包裝有無破損、漏氣、過期，破損、漏氣物品禁止使用。

（三）.使用后按規(guī)定毀形，分類浸泡消毒，統(tǒng)一回收。浸泡液每日更換。

（四）.建立發(fā)放、回收登記，認(rèn)真記錄。

（五）.禁止另做它用。

（六）.一次性使用輸液器（袋）、采血針、一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚 6 燒。

（七）.沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。

（八）.明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需要浸泡，只要?dú)魏蠹纯苫厥铡?/p>

九.抗菌藥物治療及應(yīng)用的基本原則

（一）.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

（二）.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用抗菌藥物。

（三）.按照藥物的抗菌作用、特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)，選擇用藥。

（四）.抗菌藥物的治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

十.病房感染管理

1.科室衛(wèi)生無死角。

2.濕式掃床，一床一套，一日二次。3.擦床頭桌用專用巾。

4.掃床巾每日使用前，按規(guī)定配制84消毒液浸泡后擰干，用后浸泡10分鐘，用清水洗 凈擰干，放置在掃床巾晾掛架上，晾干備用。

5.每日要開窗通風(fēng)。6.墩布潔污分開，掛干。7.不在病房清點(diǎn)被服。

8.病人離院后要進(jìn)行終末消毒。

9.棉被褥、床單、被罩污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

十一.手術(shù)器械和用品滅菌

（一）.手術(shù)器械的滅菌 1.清除污染

⑴非感染癥病人使用后的手術(shù)器械應(yīng)選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗凈消毒裝置。⑵感染癥病人使用過的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理。2.包裝見有關(guān)制度章節(jié) 3.裝載見有關(guān)制度章節(jié)

4.滅菌方法：采用高壓蒸汽滅菌法。

（二）手術(shù)縫線的滅菌：可采用環(huán)氧乙烷或快速壓力蒸汽滅菌。

（三）銳利手術(shù)器械的滅菌：用于高壓滅菌。

（四）不耐熱手術(shù)器械的滅菌：只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。

（五）手術(shù)用敷料的滅菌：

1.壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選用壓力蒸汽滅菌。2.干熱滅菌：凡士林油紗條、紗條的滅菌，蒸汽不宜透過，應(yīng)選用干熱滅菌。

十二.一般診療用品及急救物品的消毒處理

（一）.血壓計(jì)袖帶：應(yīng)保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)用清潔劑清洗，若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，用0.1％過氧乙酸浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用，（二）.聽診器：可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，（三）.腋下體溫表：每次用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75％的酒精或0.1％過氧乙酸浸

泡10－30 分鐘，清水沖凈，擦干備用。

（四）.壓舌板、開口器、舌鉗:用后立即清潔消毒，消毒采用高壓滅菌方法。

（五）.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分，清潔后浸泡在0.1％過氧乙酸或0.05％84消毒液30分鐘，清水沖凈、晾干，封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

（六）.氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)管路、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器，必須每日消毒，用畢終末消毒。

（七）.氧氣濕化瓶的內(nèi)芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05％84消毒液浸泡30 分鐘后，用清水沖凈，擦干備用。

（八）.氧氣濕化瓶每日更換無菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理鹽水棉球或棉簽擦二次，保持清潔通暢。

（九）.霧化吸入噴嘴，原則上一人專用（一次性），如多人使用，每次用后必須用0.05％84消毒液浸泡30分鐘后用清水沖凈，擦干備用。

（十）.吸痰管一次性，一用一更換。

（十一）.吸痰鹽水勤更換。

（十二）.急診室平車、輪椅、觀察床等每日定時(shí)消毒，被血液體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒處理。

十三.醫(yī)護(hù)人員手的消毒

（一）外科手消毒：略。

（二）衛(wèi)生手消毒：

1.各科治療、操作前的消毒：進(jìn)行各種治療、操作前醫(yī)護(hù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，如果手被感染性材料污染應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2分鐘后，用流動(dòng)水、皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。

3.連續(xù)治療和操作的消毒：若連續(xù)進(jìn)行治療和操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用抗菌 皂液和流動(dòng)水洗手或快捷手消毒液搓擦2分鐘。

十四.病人皮膚粘膜的消毒

（一）一般肌肉、靜脈或常規(guī)的注射與穿刺前皮膚的消毒，用無菌棉簽浸潤有效碘0.5％的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥即可注射。

（二）特殊穿刺部位的皮膚消毒：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺 的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮面積不小于5cm×5cm，血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處，每日按要求處理后，用無菌敷料封蓋。

（三）病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒：

1.準(zhǔn)備：手術(shù)部位的皮膚應(yīng)選用肥皂和水洗凈，需備皮部位的皮膚以無菌紗布沾取肥皂 和水擦拭干凈。

2.消毒方法：消毒范圍應(yīng)在手術(shù)區(qū)及其外10cm以上部位，由內(nèi)向外擦拭。

（四）會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒：

1.選用0.5％碘伏皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/

3、會(huì)陰及肛門周 圍，做備皮處理后，用0.5％碘伏液棉球涂擦處理，待碘液完全干燥后（約需3－5分鐘），用上法再次涂擦消毒。

2.子宮切除手術(shù)前一天晚上用有效碘0.025％碘伏擦洗陰道一次，手術(shù)前2小時(shí)重 復(fù)擦洗一次，陰道沖洗消毒用含有有效碘0.025％的洗滌液消毒。

十五.室內(nèi)空氣的消毒

（一）適用范圍：主要是Ⅱ類環(huán)境、空氣消毒，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、換藥室、注射室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。

（二）環(huán)境檢驗(yàn)：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/立方米，（cfu消毒感染菌量）。

（三）消毒方法： 1.紫外線消毒

⑴紫外線燈的選擇：可選用產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧協(xié)調(diào)作用。一般按每立方米空間紫外線燈瓦數(shù)≧1.5W計(jì)算出裝燈數(shù)。

⑵紫外線燈安裝位置：可安裝在桌面上方1米處，不考慮表面消毒的房間，可吸頂安 裝，也可采用活動(dòng)式紫外線燈具燈，上述各種方法使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般大于30分鐘。

3.熏蒸或噴霧消毒：可利用化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué) 消毒劑有：

⑴過氧乙酸：將過氧乙酸稀釋成0.5－1.0％水溶液，加熱蒸發(fā)，在60％－80％相對濕度室溫下，過氧乙酸用量按1g/立方米計(jì)算，熏蒸時(shí)間2小時(shí)。

⑵季胺鹽類消毒劑：每立方米噴1.2ml（折合藥物濃度10mg/立方米左右）作用30分 鐘。

⑶中草藥空氣消毒劑：按說明書操作。

十六.Ⅱ類環(huán)境、物體表面的消毒

（一）適用范圍：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。

（二）消毒標(biāo)準(zhǔn)：要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/c㎡。

（三）消毒方法： 1.地面消毒：

⑴.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1－2次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。

⑵.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，可用0.2％過氧乙酸消毒液擦洗。

2.墻面消毒：當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為 2.0－2.5米高即可。以濕潤不向下流水為度，一般50ml－200ml/㎡，用0.5％過氧乙酸消毒。

3.病房各類用品表面的消毒：

適用范圍：桌子、椅子、凳子、床頭柜等。⑴.一般情況下，只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2 9 次擦拭，可清除大部分微生物。

⑵.當(dāng)用品表面受到病原菌污染時(shí)，必須采用嚴(yán)格的消毒處理。①用0.5％過氧乙酸擦拭或噴灑。②紫外線燈照射，離污染表面不超過1米，照射30分鐘。

4.其它表面的消毒：

⑴.適用范圍：病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池。

⑵.方法：每天用潔凈的水擦拭刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，消毒 方法參照以上方法。

十七.治療室消毒滅菌

1.室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，紫外線空氣消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2次，保 持清潔無積灰。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

3.無菌物品專柜放置，按滅菌日期依次排列，無菌包清潔無損，注有物品名稱、有效日 期及化學(xué)指示帶，無過期包。

4.治療盤內(nèi)碘酒、酒精應(yīng)加蓋保存，無菌盤使用不得超過2小時(shí)。

5.開啟的無菌液體使用時(shí)間不得超過2小時(shí)，抽吸的溶媒使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，無菌液體開啟后（配制后）均需注明使用時(shí)間。

6.器械液每周請領(lǐng)，每周更換2次，棉簽缸、鑷子、止血鉗每周高壓滅菌1次。7.鑷、鉗浸泡液面要求達(dá)到容器口高1/2—2/3處。

8.鑷、鉗在消毒液中浸泡30分鐘后，放蒸餾水溶液中保存。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。

十八.換藥室消毒滅菌

1.開啟的液體使用時(shí)間不得超過2小時(shí)，無菌液體均需注明使用時(shí)間。

2.儲存棉球、紗布的無菌罐一經(jīng)打開，最長使用時(shí)間不得超過72小時(shí)，并注明開啟 時(shí)間，頻繁使用的無菌儲物罐應(yīng)每日更換并滅菌。

3.消毒液應(yīng)有專用盛器，專柜放置，專人負(fù)責(zé)保管，標(biāo)簽清晰。4.隔離傷口、特種感染傷口敷料及器械按特殊消毒方法處理、5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。

十九.手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則

手術(shù)過程中，無菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命，因此，所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則。

（一）手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不可再接觸未消毒物品，穿無菌隔離衣后，背部、腰 部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸，同樣，手術(shù)臺邊緣以下的布單，也不要接觸。

（二）不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品，墜落到無菌布單或手術(shù)臺邊緣以外 的器械物品，不準(zhǔn)拾回在用。

（三）手術(shù)中如果手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另換無菌手套；前臂或肘部碰觸有 菌地方，應(yīng)更換隔離衣或加無菌袖，無菌巾、布單等物，如已被弄濕，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，也應(yīng)加蓋干的無菌單。

（四）在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)背對背移位。

（五）暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋，尖銳器械、縫針應(yīng)尖 朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。

（六）污染手術(shù)行隔離技術(shù)：在切開空腔臟器前，應(yīng)用鹽水墊保護(hù)周圍組織，并及時(shí)吸 除外流的內(nèi)容物，被污染的器械、敷料應(yīng)放在污染盤內(nèi)，不再使用。如器械需使用，須用碘伏處置后再用，手術(shù)人員手套應(yīng)用消毒水沖洗或更換。

（七）盡可能限制參觀人員人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。參觀手術(shù)時(shí)，不能站的太高、離術(shù)者 太近，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)。

二十.感染手術(shù)的護(hù)理配合

（一）特異性感染手術(shù)的護(hù)理配合

氣性壞疽、破傷風(fēng)均為厭氧芽孢桿菌感染所致，引流物、分泌物要進(jìn)行隔離處理，但因 芽孢型細(xì)菌比繁殖型細(xì)菌抵抗力強(qiáng)，芽孢對干燥、高溫、消毒劑都有強(qiáng)大的抵抗力，在塵埃中可存活數(shù)年。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在，易形成厭氧環(huán)境而受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，以絕對保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的健康。

氣性壞疽、破傷風(fēng)的手術(shù)治療，主要是廣泛性的擴(kuò)創(chuàng)、引流或截肢術(shù)，其護(hù)理配合如下：

1.術(shù)前準(zhǔn)備：當(dāng)接到這類特異性感染手術(shù)的通知時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)備。

2.手術(shù)配合：病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，推車留在手術(shù)間，關(guān)閉門窗。

3.術(shù)后處理：參加手術(shù)人員脫去口罩、帽子、拖鞋、手套進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生后方可解 除隔離進(jìn)行其它工作，手術(shù)間由內(nèi)巡回護(hù)士處理：

⑴所有器械、帶血布類、拖鞋分別浸泡于1：100的84消毒液內(nèi)2小時(shí)，所有用過的敷料如紗布、繃帶、棉墊、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶內(nèi)2小時(shí)。無菌布類用清潔大布單包好。

⑵浸泡過的布單單獨(dú)送洗，浸泡過的器械和包好的無菌布類進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，每天一次，連續(xù)3天方可打包使用；浸泡過的拖鞋仍放房間內(nèi)熏汽消毒；浸泡于污物桶內(nèi)的一切物品及手術(shù)中切下的組織送出焚燒。

⑶墻壁、地板、所有家具用1：200的84消毒液擦洗。打開抽屜，豎起手術(shù)床墊，撒開推車上的棉絮，房間用400％甲醛和PP粉熏汽消毒，按每立方米甲醛2ml、PP粉1g計(jì)算，房間按以上料理連續(xù)3天，每天一次。

⑷3天后，打開門窗通風(fēng)，將室內(nèi)各用物放回原處，解除隔離。

二十一.檢驗(yàn)科消毒規(guī)范

1.科室建立消毒登記簿，詳細(xì)記錄消毒方式、消毒液濃度、消毒時(shí)間及消毒人員簽名。2.工作人員操作前后采用皂液流動(dòng)水洗手。為傳染病病人檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)帶手套。受致病 菌污染的手，用消毒劑浸泡（0.2％過氧乙酸）3分鐘后清洗。

3.室內(nèi)空氣消毒采用紫外線消毒，按㎡空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，照射時(shí)間大于30 分鐘。

4.污染區(qū)的臺面及物體表面每日工作后用0.2％過氧乙酸溶液擦拭。污染的化驗(yàn)單送 出前用紫外線把化驗(yàn)單兩面照射3－5秒后送出。

5.玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15－30分鐘，再反復(fù)洗刷、瀝干、烘干，用于微 生物培養(yǎng)的器皿須高壓滅菌后使用。

6.貴重儀器（顯微鏡、離心機(jī)、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、酶標(biāo)檢測儀等）有污染時(shí)，用2％戊 二醛液擦拭。

7.夾取標(biāo)本的工具如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后應(yīng)立即消毒清潔，進(jìn)行微生物檢驗(yàn) 時(shí)，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡。

8.廢棄標(biāo)本（液體）用漂白粉（5g/100ml）攪勻后倒入廁所。固形標(biāo)本焚燒或加2倍 漂白粉溶液攪勻后作用2－4小時(shí)，肝炎或結(jié)核病標(biāo)本延長至6小時(shí)后倒入廁所。

9.盛標(biāo)本的容器，若為一次性應(yīng)焚燒，對可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸15 分鐘，再用消毒液浸泡。

10.廢棄標(biāo)本及容器應(yīng)有專門密閉不漏水的污物袋或箱存放，集中焚燒，每日處理一次。

二十二.口腔科消毒技術(shù)規(guī)范

（一）消毒原則：實(shí)行所有病人的標(biāo)準(zhǔn)隔離原則，簡化控制感染的措施。

⑴治療區(qū)操作臺：治療每個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。

⑵外科器械及穿破組織或接觸組織的器械都應(yīng)進(jìn)行滅菌。

⑶只與皮膚接觸或可能被傳染性氣溶膠污染的手、污染的器械進(jìn)行消毒處理。⑷處理每個(gè)病人必須更換手套、洗手。

⑸每月對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

（二）空氣器械的消毒滅菌

1.外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械（牙鉗、解剖刀、骨鑿、探針根管器械等）必須滅菌。

2.不穿破口腔軟組織但與組織有接觸的器械（銀汞充填器、塑料器械）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌。3.與皮膚接觸，可能暴露在體液或飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械（物理測量儀、混汞機(jī)）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

4.口腔檢查器械如鑷子、口鏡、探針、彎盤等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高壓滅菌方法。

（三）的消毒滅菌：每次治療后，使用過的手機(jī)必須進(jìn)行去污、清潔、消毒

或滅菌，手機(jī)使用后應(yīng)立即進(jìn)行表面消毒，可采用全自動(dòng)機(jī)械清洗消毒法，手機(jī)滅菌溫度不超過136℃。

（四）口腔車針的消毒滅菌：車針經(jīng)常接觸破損的粘膜，有血液污染，屬高度危險(xiǎn)性物 品，必須滅菌。

⑴車針用后立即進(jìn)行消毒滅菌。

⑵滅菌：①壓力蒸汽滅菌121℃30分鐘。

②浸泡消毒2％戊二醛浸泡10小時(shí)。

（五）治療環(huán)境的消毒：汽水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對環(huán)境中空氣和物品的污染比 較嚴(yán)重，應(yīng)對環(huán)境進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性消毒。

（六）室進(jìn)行消毒處理：詳細(xì)記錄消毒方式，消毒液濃度，消毒時(shí)間及消毒者簽名。

二十三.放射科消毒技術(shù)規(guī)范 1.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動(dòng)時(shí)間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面、桌面及物體表面清潔無污，濕式清掃，每日用消毒 液（0.2過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑）擦拭地面、桌面、物體表面。每周對各診室進(jìn)行徹底情況消毒一次。

3.操作人員在檢查操作后，用肥皂流動(dòng)水洗手，為傳染病病人檢查后，應(yīng)進(jìn)行手的消 毒處理，在常規(guī)洗手。

4.病人使用過的一次性物品必須毀形，在500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，在做無 害化處理。

二十四.功能科消毒技術(shù)規(guī)范

1.科室建立消毒登記，詳細(xì)記錄消毒方式、行動(dòng)時(shí)間、消毒液濃度及消毒溶液簽名。2.各診室通風(fēng)良好，地面、墻面及物體表面清潔無污，每日用過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。

3.工作人員在進(jìn)行各種操作后用皂液流動(dòng)水洗手。為傳染病病人檢查時(shí)應(yīng)戴一次性手 套，如果雙手被病原菌污染后，應(yīng)先將手浸泡于消毒液2分鐘，再用肥皂水洗手。

二十五.內(nèi)鏡的消毒滅菌

（一）內(nèi)鏡消毒滅菌的基本原則：

1.凡進(jìn)入人體無菌組織器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌臟器的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等用前，應(yīng)達(dá)到滅菌水平。

2.凡進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)鏡附件，也應(yīng)達(dá)到滅菌水平，如活檢鉗、高效電刀等。

3.凡進(jìn)入人體自然管道與官腔粘膜的內(nèi)鏡及附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。

（二）選擇內(nèi)鏡消毒滅菌方法的原則：內(nèi)鏡的消毒、滅菌應(yīng)首選物理方法，對不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)方法消毒滅菌。

1.壓力蒸汽滅菌：主要適用濕熱內(nèi)鏡的滅菌，如金屬直腸鏡、直接喉鏡金屬部分的滅菌，以及耐濕熱的腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡的滅菌。

2.環(huán)氧乙烷滅菌：適用于各類內(nèi)鏡的消毒滅菌。

3.2％戊二醛浸泡消毒滅菌：消毒需浸泡20分鐘，滅菌需浸泡10小時(shí)。4.酸性氧化電解水消毒：適用于胃鏡內(nèi)鏡的消毒。

（三）內(nèi)鏡的消毒：

1.軟式內(nèi)鏡的消毒：2％戊二醛浸泡，將潔凈干燥后的干鏡置于2％戊二醛消毒液中浸 泡20分鐘，結(jié)核病患者使用 后的內(nèi)鏡需浸泡45分鐘，滅菌需浸泡10小時(shí)。

2.硬式內(nèi)鏡的消毒：能承受壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡部分或全部，首選用蒸汽壓力滅菌，不能承受蒸汽壓力滅菌的內(nèi)鏡或其它部分，首選用環(huán)氧乙烷滅菌或用2％戊二醛浸泡10小時(shí)。

3.內(nèi)鏡附件的消毒：

⑴活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等應(yīng)做到一用一滅菌，消毒方法首選壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷滅菌或用0.2％戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

⑵口圈、彎盤、敷料缸等首選蒸汽壓力滅菌或用高水平化學(xué)消毒劑（如0.2％過氧乙酸或0.2％戊二醛）浸泡消毒30分鐘，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。

⑶注水瓶及連接管的消毒：用高水平以上的化學(xué)消毒劑浸泡消毒30 分鐘，用水徹底 沖凈殘留消毒液，干燥備用，注水瓶用水應(yīng)為滅菌水，每天更換。

⑷吸引瓶、吸引管的消毒：檢查結(jié)束后，先清洗吸引瓶之后用0.2％過氧乙酸浸泡消 毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

⑸軟式內(nèi)鏡的槽或容器：消毒軟式內(nèi)鏡的槽或容器應(yīng)每天清洗，再用0.2％過氧乙酸 擦拭，用于浸泡滅菌的容器應(yīng)清潔后作滅菌處理。

二十六.洗衣房消毒技術(shù)規(guī)范

（一）適用范圍：包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服清洗消毒工作，但不負(fù)責(zé)手術(shù)室和隔離室的滅菌。

污染區(qū)：收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服、被單。

清潔區(qū)：晾曬、烘干、縫補(bǔ)、熨燙、折疊、儲存及發(fā)送洗凈衣被和辦公。

（二）被的洗滌和消毒：

1.洗滌消毒原則：病人的衣被和醫(yī)護(hù)、工作人員的工作服必須分批洗滌，先洗工作人員 的工作服、帽子，再洗一般病人的衣被污染衣等，最后洗傳染病病人和燒傷病人的衣服。

2.一般衣被洗滌消毒：一般衣被指無明顯污染及無傳染性衣被。棉質(zhì)衣被用1％消毒洗滌劑＞0℃以上溫度，化纖衣被只宜10－45℃，在洗衣機(jī)內(nèi)洗26分鐘，用清水漂洗。

3.有傳染性的衣被：有明顯血、膿、便污染的衣被，視為污染性的衣被，在用熱水洗滌 前，先用冷洗滌液或1－2％冷堿水將血、膿便等有機(jī)物洗凈，再用有效氯0.05％消毒洗衣府溶液洗滌30－60分鐘，然后用清水漂洗。

（三）衣被儲存：包括晾（烘）干、熨燙、折疊、儲存。1.工作人員和病人衣服分開。

2.一般污染和有傳染性的衣被分開。

（四）洗衣機(jī)（池）的消毒：洗衣機(jī)（池）洗衣后，特別是洗可能有污染的衣被后，應(yīng) 用50℃以上熱水或消毒劑消毒。

（五）洗衣房的環(huán)境清潔消毒：

1.污染區(qū)清潔消毒：上班時(shí)打開窗戶，保持良好通風(fēng)，下班時(shí)污染的地面用0.2％過氧 乙酸溶液拖地一次。

2.清潔區(qū)保潔：上班時(shí)開窗通風(fēng)一次，清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面，保持清潔，下班時(shí)關(guān)閉門窗，減少灰塵和風(fēng)沙，地面用清水拖地一次。

（六）洗衣房工作人員的衛(wèi)生：洗衣房工作人員工作前后，特別是處理了污染衣被或具 有傳染性的衣被后，必須用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也應(yīng)用流水洗手。在污染區(qū)工作時(shí)要穿工作服，工作完后脫下工作服，每天換洗一次。

第三篇：消毒產(chǎn)品檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范

消毒產(chǎn)品檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范

Technical Standard for Testing Disinfection Products 1 消毒產(chǎn)品消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范 1.1 消毒劑殺微生物試驗(yàn) 1.1.1 適用范圍

主要適用于消毒劑鑒定和日常檢測，用來評價(jià)各種用途的消毒劑對微生物的殺滅效果。按此方法進(jìn)行的試驗(yàn)，只是對消毒劑的殺菌能力的重要方面進(jìn)行驗(yàn)證，側(cè)重反映消毒劑的實(shí)用劑量與殺菌能力。不能反映消毒劑的全面特性。1.1.2 菌懸液與菌片的制備 1.1.3 活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)技術(shù) 1.1.4 殘留消毒劑的去除方法 1.1.5 中和劑鑒定試驗(yàn)

1.1.6 物理法去除殘留消毒劑試驗(yàn) 1.1.7 細(xì)菌定量殺滅試驗(yàn) 1.1.8 殺滅分枝桿菌試驗(yàn) 1.1.9 真菌殺滅試驗(yàn) 1.1.10 病毒滅活試驗(yàn) 1.1.11 能量試驗(yàn)

1.1.12 各種因素對消毒劑殺菌作用影響的測定 1.2 消毒劑模擬現(xiàn)場和現(xiàn)場消毒鑒定試驗(yàn)

1.2.1 消毒劑對食（飲）具消毒效果的模擬現(xiàn)場鑒定試驗(yàn) 1.2.2 消毒劑對醫(yī)療器械的消毒模擬現(xiàn)場試驗(yàn) 1.2.3消毒劑對醫(yī)療器械的模擬現(xiàn)場滅菌試驗(yàn) 1.2.4 連續(xù)使用穩(wěn)定性試驗(yàn)

1.2.5消毒劑對手消毒的模擬現(xiàn)場試驗(yàn) 1.2.6消毒劑對手消毒現(xiàn)場試驗(yàn)

1.2.7 消毒劑對皮膚消毒的模擬現(xiàn)場試驗(yàn) 1.2.8消毒劑對皮膚消毒現(xiàn)場試驗(yàn)

1.2.9消毒劑對其他表面消毒模擬現(xiàn)場鑒定試驗(yàn) 1.2.10消毒劑對其他表面消毒現(xiàn)場鑒定試驗(yàn) 1.3 空氣消毒效果鑒定試驗(yàn) 1.3.1 目的

檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細(xì)菌的殺滅和清除作用，以驗(yàn)證其對空氣的消毒效果。其他方法對空氣的消毒效果，亦可參照本試驗(yàn)的有關(guān)原則進(jìn)行。1.3.2 試驗(yàn)設(shè)備和器材 1.3.3 試驗(yàn)階段

1.3.4 實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)與模擬現(xiàn)場試驗(yàn)操作程序 1.3.5 現(xiàn)場試驗(yàn) 1.4 水的消毒效果鑒定試驗(yàn) 1.4.1生活飲用水消毒效果鑒定 1.4.1.1 目的

檢測生活飲用水消毒劑與消毒器械的殺菌效果，以驗(yàn)證其對生活飲用水消毒能否達(dá)到衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)。1.4.1.2 試驗(yàn)器材 1.4.1.3 試驗(yàn)階段

1.4.1.4 試驗(yàn)菌污染水樣的配制

1.4.1.5 試驗(yàn)菌污染水樣中活菌的培養(yǎng)計(jì)數(shù) 1.4.1.6 實(shí)驗(yàn)室殺菌試驗(yàn)操作程序

1.4.1.7 殺菌效果影響因素測定試驗(yàn)操作程序 1.4.1.8 模擬現(xiàn)場試驗(yàn)和現(xiàn)場試驗(yàn) 1.4.2 人工游泳池水消毒效果鑒定 1.4.3 注意事項(xiàng)

1.5 滅菌與消毒器械消毒功效鑒定試驗(yàn) 1.5.1 干熱滅菌柜 1.5.1.1 目的

測定干熱滅菌柜對細(xì)菌芽孢的殺滅效果，以驗(yàn)證其滅菌性能是否符合設(shè)計(jì)規(guī)定。1.5.1.2 試驗(yàn)器材 1.5.1.3 柜內(nèi)溫度測定 1.5.1.4 滅菌試驗(yàn) 1.5.1.5 評價(jià)規(guī)定 1.5.1.6 注意事項(xiàng) 1.5.2 紅外線消毒碗柜 1.5.2.1 目的

檢測紅外線消毒碗柜對餐飲具的消毒效果，以驗(yàn)證其殺滅微生物性能是否符合實(shí)際規(guī)定。1.5.2.2 試驗(yàn)器材 1.5.2.3 柜內(nèi)溫度測定 1.5.2.4 大腸桿菌殺滅試驗(yàn) 1.5.2.5 脊髓灰質(zhì)炎病毒滅活試驗(yàn) 1.5.2.6 評價(jià)規(guī)定 1.5.2.7 注意事項(xiàng) 1.5.3 微波滅菌柜 1.5.3.1 目的

測定微波滅菌柜對微生物的殺滅效果，以驗(yàn)證其消毒活滅菌性能是否符合原設(shè)計(jì)規(guī)定。1.5.3.2 試驗(yàn)器材

1.5.3.3 細(xì)菌及其芽孢和真菌殺滅試驗(yàn)操作程序 1.5.3.4 評價(jià)規(guī)定 1.5.3.5 注意事項(xiàng) 1.5.4 紫外線燈 1.5.4.1 目的 測定紫外線燈（包括雙燈管組合燈具）輻照強(qiáng)度及對微生物的殺滅作用，以驗(yàn)證其殺菌性能是否達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。1.5.4.2 試驗(yàn)器材 1.5.4.3 輻照強(qiáng)度測定

1.5.4.4 細(xì)菌及其芽孢和真菌殺滅效果的測定 1.5.4.5 評價(jià)規(guī)定

1.5.4.6 臭氧產(chǎn)生量的測定 1.5.4.7 有效使用期的測定 1.5.4.8 注意事項(xiàng) 1.5.5 紫外線消毒箱 1.5.5.1 目的

測定紫外線消毒箱對物體表面微生物的殺滅效果，以驗(yàn)證其殺菌性能是否符合原設(shè)計(jì)規(guī)定。1.5.5.2 試驗(yàn)器材

1.5.5.3 紫外線照射強(qiáng)度測定 1.5.5.4 對微生物殺滅效果的測定 1.5.5.5 注意事項(xiàng) 1.5.6 環(huán)氧乙烷滅菌器 1.5.6.1 目的

測定環(huán)氧乙烷滅菌器對細(xì)菌芽孢的殺滅能力，以驗(yàn)證其殺菌性能是否符合原設(shè)計(jì)規(guī)定。1.5.6.2 試驗(yàn)器材 1.5.6.3 滅菌試驗(yàn)操作程序 1.5.6.4 評價(jià)規(guī)定 1.5.6.5 注意事項(xiàng) 1.5.7 臭氧消毒柜 1.5.7.1 目的

測定臭氧消毒柜對物體表面微生物的殺滅效果，以驗(yàn)證其殺菌性能是否符合原設(shè)計(jì)規(guī)定。1.5.7.2試驗(yàn)器材 1.5.7.3 臭氧濃度測定

1.5.7.4 殺滅微生物試驗(yàn)操作程序 1.5.7.5 評價(jià)規(guī)定 1.5.7.6 注意事項(xiàng) 1.5.8 臭氧水消毒器 1.5.8.1 目的

檢測臭氧水消毒器發(fā)生的臭氧水消毒劑對物品表面的消毒效果，以驗(yàn)證臭氧水消毒劑對物品表面消毒的實(shí)用劑量。臭氧水消毒劑指應(yīng)用臭氧消毒設(shè)備制備的含臭氧的水溶液，并以其作為消毒劑，用于對物品表面燈的消毒。1.5.8.2 試驗(yàn)器材 1.5.8.3 臭氧濃度測定

1.5.8.4 殺滅微生物試驗(yàn)操作程序 1.5.8.5 脊髓灰質(zhì)炎病毒滅火試驗(yàn) 1.5.8.6 評價(jià)規(guī)定 1.5.8.7 注意事項(xiàng)

1.6 滅菌與消毒指示器材鑒定試驗(yàn) 1.6.1 壓力蒸汽滅菌生物指示物鑒定試驗(yàn) 1.6.1.1 目的

測定壓力蒸汽滅菌生物指示物所含菌量，以及在121℃±0.5℃ 飽和蒸汽作用下的存活時(shí)間、殺滅時(shí)間于D值是否達(dá)到要求指標(biāo)。1.6.1.2 實(shí)驗(yàn)器材

1.6.1.3 生物指示物微生物含量與抗力標(biāo)準(zhǔn) 1.6.1.4 生物指示物含菌量的測定 1.6.1.5 存活時(shí)間和殺滅時(shí)間的測定 1.6.1.6 D值的測定 1.6.1.7 穩(wěn)定性試驗(yàn) 1.6.1.8 注意事項(xiàng)

1.6.2 壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡鑒定試驗(yàn) 1.6.2.1 目的

測定下排氣式、預(yù)真空式和脈動(dòng)真空式壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡產(chǎn)品在飽和蒸汽作用下所產(chǎn)生的顏色變化，與擬代表的溫度、殺菌作用時(shí)間的吻合情況，以作為判斷該指示卡是否合格的依據(jù)。對其他相似類型化學(xué)指示物的鑒定，可參照本試驗(yàn)的有關(guān)原則進(jìn)行。1.6.2.2 實(shí)驗(yàn)器材 1.6.2.3 試驗(yàn)分組

1.6.2.4 實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)操作程序 1.6.2.5 穩(wěn)定性試驗(yàn) 1.6.2.6 注意事項(xiàng)

1.6.3 壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶與化學(xué)指示標(biāo)簽的鑒定試驗(yàn)

1.6.3.1 目的

測定壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶與化學(xué)指示標(biāo)簽在規(guī)定溫度的飽和蒸汽和作用時(shí)間下的變色情況，以作為判斷該指示膠帶和標(biāo)簽是否適用于作為經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理標(biāo)志的依據(jù)。

1.6.3.2 實(shí)驗(yàn)器材 1.6.3.3 試驗(yàn)分組 1.6.3.4 試驗(yàn)操作程序 1.6.3.5 穩(wěn)定性試驗(yàn) 1.6.3.6 注意事項(xiàng)

1.6.4 紫外線燈管照射強(qiáng)度化學(xué)指示卡鑒定試驗(yàn) 1.6.4.1 目的

測定紫外線燈管照射強(qiáng)度化學(xué)指示卡在照射后顏色的變化與所受照射劑量的相關(guān)情況，從而確定是否可用于使用單位對紫外線燈管照射強(qiáng)度的自檢。1.6.4.2 實(shí)驗(yàn)器材 1.6.4.3 試驗(yàn)操作程序 1.6.4.4 穩(wěn)定性試驗(yàn) 1.6.4.5 注意事項(xiàng)

1.6.5 消毒劑濃度試紙鑒定試驗(yàn) 1.6.5.1 目的

通過檢測消毒劑濃度試紙顏色反應(yīng)情況與溶液中消毒劑濃度相關(guān)程度，以作為對其應(yīng)用做出評價(jià)。1.6.5.2 試驗(yàn)器材 1.6.5.3 測定分組 1.6.5.4 試驗(yàn)操作程序 1.6.5.5 穩(wěn)定性試驗(yàn) 1.6.5.6 注意事項(xiàng)

1.7 滅菌醫(yī)療用品包裝材料鑒定試驗(yàn)

滅菌醫(yī)療用品是指要求最終滅菌的醫(yī)療用品的包裝材料。1.7.1 理化性能鑒定 1.7.1.1 一般檢查

1.7.1.2 質(zhì)量測定（可參考ISO 536）1.7.1.3 pH指測定（可參考ISO 6588）1.7.1.4 氯化物含量測定（可參考ISO 9197-1）1.7.1.5 硫酸鹽含量測定（可參考ISO 9198）1.7.1.6 熒光測定（可參考EN 868-2）1.7.2 滅菌因子穿透性能鑒定

1.7.3 環(huán)氧乙烷殘留水平測定（可參考ISO 10993-7）1.7.4 對包裝標(biāo)示的影響 1.7.5 微生物屏障性能鑒定 1.7.6 毒性鑒定 1.7.7 無菌有效期鑒定 1.8 抗（抑）菌試驗(yàn) 1.8.1 目的

測定抗（抑）菌產(chǎn)品對細(xì)菌和真菌的抗（抑）菌作用。常用的方法有： 1.8.2 抑菌環(huán)試驗(yàn)

1.8.3 最小抑菌濃度測定試驗(yàn)（瓊脂稀釋法）1.8.4 最小抑菌濃度測定試驗(yàn)（營養(yǎng)肉湯稀釋法）1.8.5 滯留抑菌效果試驗(yàn)

1.8.6 洗衣粉抗（抑）菌效果鑒定方法8 1.8.7 振蕩燒瓶試驗(yàn) 1.8.8 浸漬試驗(yàn) 1.8.9 奎因試驗(yàn)

1.9 一次性使用醫(yī)療用品產(chǎn)品細(xì)菌和真菌污染的檢測 1.9.1 細(xì)菌或真菌污染總菌數(shù)的檢測 1.9.1.1 目的

檢測一次性使用醫(yī)療用品消毒后殘存細(xì)菌或真菌狀況，存放一定時(shí)間后是否被細(xì)菌或真菌污染及其污染程度。1.9.1.2 適用范圍

臨床用于病人檢查、治療、護(hù)理用指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊、中單等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。1.9.1.3 試驗(yàn)器材 1.9.1.4 抽樣要求 1.9.1.5 檢測樣本的制作 1.9.1.6 細(xì)菌檢測操作程序 1.9.1.7 真菌檢測操作程序 1.9.1.8 結(jié)果計(jì)算 1.9.1.9 注意事項(xiàng) 1.9.2 無菌檢驗(yàn)試驗(yàn) 1.9.2.1 目的

檢測醫(yī)療用品經(jīng)滅菌處理后是否達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。1.9.2.2 試驗(yàn)器材 1.9.2.3 抽樣要求 1.9.2.4 采樣前準(zhǔn)備 1.9.2.5 操作程序 1.9.2.6 檢測樣本制作 1.9.2.7 結(jié)果評價(jià) 1.9.2.8 注意事項(xiàng) 1.9.3 衛(wèi)生監(jiān)督抽樣

1.9.3.1 細(xì)菌或真菌污染總菌數(shù)的檢測抽樣要求 1.9.3.2 無菌檢驗(yàn)試驗(yàn)抽樣要求 1.10 隱形眼鏡護(hù)理液鑒定試驗(yàn)

隱形眼鏡護(hù)理液是指專用于隱形眼鏡護(hù)理的，具有清潔、殺菌、沖洗或保存鏡片，中和清潔劑或消毒劑，物理緩解隱形眼鏡引起的眼部不適等功能的溶液或可配制成溶液使用的可溶性固態(tài)制劑。1.10.1 樣品采集 1.10.2 鑒定方法 1.10.2.1 理化性能鑒定 1.10.2.2 微生物污染鑒定 1.10.2.3 消毒效果鑒定 1.10.2.4 安全性鑒定 1.10.2.5 穩(wěn)定性鑒定 1.10.3 注意事項(xiàng) 1.10.4 產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1.11 一次性使用衛(wèi)生用品鑒定試驗(yàn)

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品，產(chǎn)品性狀可以是固體也可以是液體。例如，一次性使用手套或指套、紙巾、濕巾、衛(wèi)生濕巾、衛(wèi)生棉、化妝棉、紙質(zhì)餐飲具、電話膜、帽子、口罩、內(nèi)褲、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、避孕套等，以及衛(wèi)生部所發(fā)布的其他一次性使用衛(wèi)生用品。1.11.1 樣品采集

1.11.2 樣品微生物污染鑒定

1.11.2.1 細(xì)菌菌落總數(shù)與初始污染菌檢測法 1.11.2.2 大腸菌群檢測方法 1.11.2.3 銅綠假單胞菌檢測方法 1.11.2.4 金黃色葡萄球菌檢測方法 1.11.2.5 溶血性鏈球菌檢測方法 1.11.2.6 真菌菌落總數(shù)檢測方法 1.11.2.7 真菌定性檢測方法

1.11.3 產(chǎn)品殺菌性能、抑菌性能及其穩(wěn)定性鑒定 1.11.3.1 殺菌性能測試方法

1.11.3.2 溶出性抗（抑）菌產(chǎn)品抑菌性能測試方法 1.11.3.3 非溶出性抗（抑）菌產(chǎn)品抑菌性能測試方法 1.11.3.4 穩(wěn)定性測試方法 1.11.4 產(chǎn)品環(huán)氧乙烷殘留量測試方法（可參見GB 15979-2002）

1.11.5 產(chǎn)品毒理學(xué)鑒定

1.11.6 消毒效果生物檢測評價(jià)方法 1.11.6.1 環(huán)氧乙烷滅菌或消毒 1.11.6.2 電離輻射滅菌或消毒 1.11.6.3 壓力蒸汽滅菌或消毒 1.11.7 產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2.消毒產(chǎn)品理化檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范 2.1 消毒產(chǎn)品原料或單方制劑的測定法 2.1.1 常用器材 2.1.2 含量測定方法 2.1.2.1 有效氯含量的測定 2.1.2.2 有效碘含量的測定

2.1.2.3 過氧乙酸（C?H?O?）含量的測定 2.1.2.4 過氧化氫（H?O?）含量的測定 2.1.2.5 臭氧（O?）含量的測定 2.1.2.6 二氧化氯（CLO?）含量的測定 2.1.2.7 二溴海因含量的測定 2.1.2.8 甲醛（CH?O）含量的測定 2.1.2.9 戊二醛（C?H?O?）含量的測定 2.1.2.10 環(huán)氧乙烷（C?H?O）含量的測定 2.1.2.11 乙醇（C?H?O）含量的測定

2.1.2.12 醋酸氯己啶（醋酸洗必泰，C??H??CL?N??? 2C?H?O?）和葡萄糖酸氯己定含量的測定

2.1.2.13 苯扎溴銨（新潔爾滅，C??H??BrN）含量的測定 2.1.2.14苯扎氯銨（潔爾滅，C??H??ClN）含量的測定 2.1.2.15 甲酚皂（煤酚皂，C?H?O）含量的測定 2.1.2.16 甲酸、水楊酸和山梨酸含量的測定（HPLC法）2.1.3 滴定液的配制及其濃度標(biāo)定 2.1.3.1 硫代硫酸鈉（Na?S?O?）滴定液 2.1.3.2 碘（I?）滴定液

2.1.3.3 高錳酸鉀（KMnO?）滴定液 2.1.3.4 硫酸（H?SO?）滴定液 2.1.3.5 氫氧化鈉（NaOH）滴定液 2.1.3.6 高氯酸（HCLO?）滴定液

2.1.3.7 四苯硼鈉[（C?H?）? BNa]滴定液 2.1.3.8 烴銨鹽（CHClN）滴定液 2.1.3.9 碘酸甲（KIO?）滴定液 2.1.4 pH值的測定（pH技法或試紙法）2.1.5 重金屬檢查 2.1.6 砷鹽檢查

2.1.7 誤差及有效數(shù)字修約 2.2復(fù)方消毒產(chǎn)品有效成分含量測定的指導(dǎo)原則 2.2.1 分析方法的選擇 2.2.2 分析方法的可靠性論證 2.3 消毒產(chǎn)品穩(wěn)定性測定 2.3.1外觀檢查 2.3.2 化學(xué)測定法 2.3.3 微生物測定法

2.4 消毒劑對金屬腐蝕性的測定 2.4.1 目的

測定消毒劑對各種金屬的腐蝕程度，以能注明在使用時(shí)是否需給予應(yīng)有的注意。2.4.2 常用器材 2.4.3 操作程序 2.4.4 腐蝕性分級標(biāo)準(zhǔn) 2.4.5 注意事項(xiàng) 消毒產(chǎn)品毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范 3.1 急性經(jīng)口毒性試 3.1.1 目的

（1）檢測消毒劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的急性毒性作用和強(qiáng)度。（2）為亞急（慢）性毒性等試驗(yàn)提供劑量選擇的依據(jù)。3.1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 3.1.3 試驗(yàn)分組 3.1.4 操作程序 3.1.5 LD??的計(jì)算方法 3.1.6 評價(jià)規(guī)定 3.2 急性吸入毒性試驗(yàn) 3.2.1 目的

檢測消毒劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的急性吸入毒性作用和強(qiáng)度。3.2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 3.2.3 操作程序 3.2.4 評價(jià)規(guī)定 3.3 皮膚刺激試驗(yàn) 3.3.1 目的

檢測消毒劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物皮膚的刺激/腐蝕作用和強(qiáng)度。3.4 急性眼刺激試驗(yàn) 3.4.1 目的

檢測消毒劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物眼睛的急性刺激和腐蝕作用 3.5 陰道黏膜刺激試驗(yàn) 3.5.1 目的

檢測消毒劑對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陰道黏膜的刺激作用和強(qiáng)度。3.6 皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn) 3.6.1 目的

檢測消毒劑重復(fù)接觸后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生皮膚變態(tài)反應(yīng)的可能性及其強(qiáng)度。3.7 亞急性毒性試驗(yàn) 3.7.1 目的

（1）檢測消毒劑多次接觸對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的蓄積毒性作用及其靶器官，并確定其最大未觀察到有害作用劑量和最小觀察到有害作用劑量。

（2）為亞慢性、慢性毒性或致癌試驗(yàn)的劑量設(shè)計(jì)提供依據(jù)。3.8 致突變試驗(yàn)

3.8.1 L5178Y 細(xì)胞基因突變試驗(yàn) 3.8.1.1 目的

檢測消毒劑對體外培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物細(xì)胞的基因突變作用，以作為評價(jià)消毒劑致突變性的依據(jù)。3.8.2 V79細(xì)胞基因突變試驗(yàn) 3.8.2.1 目的

檢測消毒劑對體外培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物細(xì)胞可否引起基因突變，以對消毒劑的致突變性做出評價(jià)。3.8.3 體外哺乳動(dòng)物細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn) 3.8.3.1 目的 用細(xì)胞遺傳學(xué)方法檢測體外培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物細(xì)胞染色體畸變，評價(jià)消毒劑的致突變性。

3.8.4 小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核試驗(yàn) 3.8.4.1 目的

檢測消毒劑對小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核形成的影響，評價(jià)消毒劑的染色體損傷毒性。

3.8.5 哺乳動(dòng)物骨髓細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn) 3.8.5.1 目的

用細(xì)胞遺傳學(xué)方法檢測實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓細(xì)胞染色體畸變率，以評價(jià)消毒劑的致突變性。3.8.6 程序外DNA修復(fù)合成試驗(yàn) 3.8.6.1 目的

檢測受試物是否可引起體外哺乳動(dòng)物細(xì)胞的原發(fā)DNA損傷。推薦用放射自顯影法進(jìn)行測定。3.8.7 小鼠精子畸形試驗(yàn) 3.8.7.1 目的

以哺乳動(dòng)物體內(nèi)試驗(yàn)，檢測受試物對雄性生殖細(xì)胞的遺傳毒性。

3.8.8 睪丸生殖細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn) 3.8.8.1 目的

利用細(xì)胞遺傳學(xué)方法，以哺乳動(dòng)物體內(nèi)試驗(yàn)檢測受試物引起的生殖細(xì)胞染色體損傷。3.9 亞慢性毒性試驗(yàn) 3.9.1 目的

（1）檢測消毒劑較長期染毒對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的毒性作用及其靶器官，并確定其最大未觀察到有害作用劑量。（2）為慢性毒性或致癌試驗(yàn)的劑量設(shè)計(jì)提供依據(jù)。3.10 致畸胎試驗(yàn) 3.10.1 目的

檢測消毒劑對妊娠實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有無致畸胎性，確定其未觀察到發(fā)育毒性的劑量。3.11 慢性毒性試驗(yàn) 3.11.1 目的

檢測受試物長期染毒對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物所產(chǎn)生的毒性作用，確定其最小觀察到有害作用劑量，最大未觀察到有害作用劑量及毒性作用的靶器官。

3.12 致癌試驗(yàn) 3.12.1 目的

檢測長期接觸消毒劑后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)腫瘤的情況，評價(jià)其致癌性。也可將致癌試驗(yàn)和慢性毒性試驗(yàn)結(jié)合在一批動(dòng)物中進(jìn)行。3.13 毒理學(xué)試驗(yàn)結(jié)果的最終判定 3.13.1第一階段試驗(yàn)結(jié)果的判定 3.13.2第二階段試驗(yàn)結(jié)果的判定 3.13.3第三階段試驗(yàn)結(jié)果的判定 3.13.4第三階段試驗(yàn)結(jié)果的判定

第四篇：消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部規(guī)定

醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

總

則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》制訂本規(guī)范。其目的在于統(tǒng)一我國醫(yī)院消毒、滅菌的方法和消毒、滅菌的監(jiān)測技術(shù)，以提高醫(yī)院消毒、滅菌的質(zhì)量，減少醫(yī)院感染。

1.1 適用范圍

本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的一切醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、門診部、衛(wèi)生院、婦幼保健院、產(chǎn)院、結(jié)核病防治院、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、保健站、血站、醫(yī)務(wù)室等。1.2 名詞術(shù)語 1.2.1 醫(yī)院消毒(＆Sinf6CtdriinhOSpiul)：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。

1.2.2 媒介物(vectors)：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。

1.2.3 消毒合格(disinfestdri gualified)：在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為消毒合格。

1.2.4 疫源地消毒(disidectdri Ofepiderl)lcli：)cui)：本規(guī)范中是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。

1.2.5 隨時(shí)消毒(concurTent disilllect。)：本規(guī)范是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。

1.2.6 終末消毒(temnnal disil7lechonh傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。

1.2.7 預(yù)防性消毒(onive dislillechon)：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。

1.2.8 消毒劑(sinfeCtw)：能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害的微生物的化學(xué)因子稱為消毒劑。

1.2，9 消毒器(isinfechon instrUmnt)：能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害的微生物的消毒器械.1.2.10 滅菌(serilizahon)：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個(gè)絕對的概念，滅菌后物品 必須是完全無菌的。然而事實(shí)上要達(dá)到這樣的程度是困難的，因此規(guī)定，滅菌過程必須使物品污染微生物的存活概率減少到10-6。換句話說，若對100萬件物品進(jìn)行滅菌處理，滅菌后最多只允許有一件滅菌物品中仍有活的微生物，即滅菌保證水平為1016。

1.2.11 滅菌劑(sterilant)能殺滅外環(huán)境中一切微生物(包括細(xì)菌芽胞)的化學(xué)物質(zhì)稱為滅菌劑。

1.2.12 滅菌器(sterilizer)：能殺滅外環(huán)境中一切微生物(含細(xì)菌芽胞)的滅菌器材稱為滅菌器。

1.2.13 無菌檢驗(yàn)(eihty——W)：檢驗(yàn)滅菌后的物品中是否存在活的微生物的一種試驗(yàn)方法。

1.2.14 消毒作用水平：是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小?？煞譃橄率鏊念悾?/p>

(1)滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌。電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。

(2)高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，對細(xì)菌芽苞也有一定的殺滅作用、屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。

(3)中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇類、酚類消毒劑等。

(4)低效消毒方法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑(新潔爾滅等)、雙胍類消毒劑如氯己啶中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。

1.2.15 醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類： 1)高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)人無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

(2)中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。

(3)低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污 染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)等)等。

1.2.16 生物指示物(biOIDmCalindi。ato，BI)：接種了一定量特定試驗(yàn)微生物的載體。這種微生物是國家或國際標(biāo)準(zhǔn)化組織選定的、對特定的滅菌過程有特定抵抗力的試驗(yàn)菌(毒)株。用于對消毒或滅菌的效果進(jìn)行檢測。

1.2.17 載體(carier)：試驗(yàn)微生物的支持物。

1.2.18 生物負(fù)荷(bioburdenl)：在一個(gè)產(chǎn)品或一個(gè)包裝中，含有活的微生物體數(shù)量。1.2.19 殺滅率(killing rate,KR)：是表示消毒效果的指標(biāo)。用消毒過程中殺滅微生物的百分比表示。

殺滅率，(NO-Nn)/No × 100% 式中：NO二消毒前(或?qū)φ战M)菌數(shù) Nn二消毒后(或消毒組)菌數(shù)

1.2.20 滅菌(或消毒)指數(shù)(killing index，KI)：滅菌或消毒后微生物減少的程度。災(zāi)菌(或消毒)指數(shù)。No/N n o 1.2.21 D值(decimal reduchon vlue)：消毒過程中殺滅 90%微生物所需的時(shí)間。1.2.22 ST值(survral tilllB)：存活時(shí)間。試驗(yàn)的生物指示物中微生物的存活時(shí)間。1.2.23 KT值(kill time)：滅活時(shí)間。試驗(yàn)的生物指示物中微生物全部滅活的時(shí)間。1.2.24 菌落形成單位(cfu)：即菌落數(shù)。是單個(gè)或多個(gè)微生物細(xì)胞生長而產(chǎn)生的肉眼可見的結(jié)果。通常認(rèn)為，一個(gè)菌落代表接種樣品的一個(gè)存活微生物。

1.2.25 暴露時(shí)間(exposed time)：消毒或滅菌物品受到消毒或滅菌因子作用的時(shí)間。又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間等。

1.3 醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則

1.3.1 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法

(1)凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選用滅菌法(滅菌劑或滅菌器)滅菌，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。

(2)凡中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數(shù)達(dá)到103上，即對試驗(yàn)微生物的殺滅率≥99。90%，對自然污染的微生物殺滅率≥90%。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。

(3)凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊 情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。

1.3.2 根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量。

(1)對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。

(2)對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。

(3)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。(4)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。

(5)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時(shí)間。1.3.3 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法

選擇消毒方法時(shí)要考慮的，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。

(1)耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。(2)怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。滅菌。(3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。

(4)選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

1.4 消毒的程序

凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌。

1.5 消毒、滅茵工作中的自我保護(hù)

消毒因子大多是對人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對人的傷害。

(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。

(3)氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌技應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。

(4)液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。(5)處理銳利器械應(yīng)避免對人損傷。

醫(yī)院消毒和滅菌常用方法

2．1 壓力蒸汽滅菌

2．1．1 適用范圍：用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。不能用于凡土林等油類和粉劑的滅菌。

2．1．2 壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

2．1．3 下排氣式壓力蒸汽滅菌

2．1．3．1 滅茵原理：利用重力臵換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

2．1．3．2 滅菌方法

2．1．3．2．1 手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）在主體內(nèi)加入適量的清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，連同盛裝物品的消毒桶放入滅菌器；

（2）以將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；

（3）將滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后，（約在水沸騰后10－15nun）關(guān)閉排氣閥；

（4）壓力升至1029kPa（105kg／cm2），溫度達(dá)到121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間（根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定，一般20－30min。）；

（5）需要干燥的物品，打開排氣閥；慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物；（6）液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到20℃以下，再開蓋取物。2．1．3．2．2 立式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：立式壓力蒸汽滅菌器使用方法和手提式壓力蒸汽滅菌器基本相同，特點(diǎn)是排氣閥位于側(cè)面下方，操作同2．1．3．2．1。

2．1．3．2．3 臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；（2）打開進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；

（3）夾層壓力達(dá)102．9kp（105kg／cm2）時(shí)，調(diào)整控制閥到?消毒?位臵，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；

（4）柜內(nèi)壓力達(dá)1029kPa（105kg/ cm2），溫度達(dá)121℃，維持規(guī)定的時(shí)間；

（5）需干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽；待壓力恢復(fù)到零仕后開柜取物。2．1．3．2．4 快速壓力蒸汽滅菌器滅菌法：適用于對器械的快速滅菌，作用時(shí)間短，速度快，全過程僅用6－15分鐘。（1）將待滅菌的物品放入滅茵柜室內(nèi)，關(guān)閉柜室。

（2）啟動(dòng)滅菌器，預(yù)臵135℃，維持3－4分鐘，滅菌程序執(zhí)行完畢，自動(dòng)停機(jī)。（3）停機(jī)后開柜室取物。2．1．3．3 注意事項(xiàng)

（1）用下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；（2）待滅菌物品的填裝量不得超過柜室內(nèi)容量的80％

（3）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放；（4）手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

（5）臥式壓力蒸汽滅菌能輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

（6）裝放時(shí)，將難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物放上層，物品裝放不能貼靠柜壁。

2．1．4 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

2．1．4．1 滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205．8kpa（2．1kg／cm2；溫度達(dá)132℃，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者空氣排除更徹底；效果更可靠。

2．1．4．2 滅菌方法

2．1．4．2．1 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需25min．（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107．8kpa（1．1kg／cm2），預(yù)熱4min；（3）啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2．0—2．7kPa（排除柜室內(nèi)空氣98％左右）

（4）停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205．8kpa（2．1kg／cm2），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4nun；

（5）停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8．0kPa，使滅菌物品迅速于燥；（6）通入過濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60℃以下，即可開門取出物品。

2．1．4．2．2 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需29－36min。

（1）將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；（2）將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107．8kpa（1．1kg／cm2），預(yù)熱4min；（3）啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)到8．0kPa；

（4）停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽；當(dāng)柜內(nèi)壓力達(dá)到49kpa（0．5kg／cm2），溫度達(dá)106—112℃，關(guān)閉蒸汽閥；

（5）抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3－4次；

（6）最后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205．8kPa（2．lkg／cm2），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4min；

（7）停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8．0kPa時(shí)，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室，使內(nèi)外壓力平衡；

（8）重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2－3次。

（9）待柜室內(nèi)外壓力平衡（恢復(fù)到零位），溫度下降到60℃以下，即可開門取出物品。2．1．4．3 注意事項(xiàng)

2．1．4．3．1 滅菌設(shè)備的檢查：滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次．

（1）檢查門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈活，有效；（2）檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位；（3）由柜室排氣口倒入5＊M水，查有無阻塞；

（4）關(guān)好門，通蒸汽看是否泄漏，泄漏達(dá)o．lkPa／min，即達(dá)不到滅菌效果；（5）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，排氣口溫度計(jì)是否完好；

（6）檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開；

（7）抽氣形成的最低負(fù)壓，在預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)不得高于98．66kpa，在脈動(dòng)真空蒸汽壓力滅菌時(shí)不得高于90．66kPa；

（8）市售鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放；（9）每日進(jìn)行一次B—D（bowie－DickTese）試驗(yàn)，檢測滅菌器空氣排除效果。具體作法是：采用專用的指示圖，放入標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)（包的大小為25cm×25cm×30cm，重量4－5kg）或一次性使用的B－D試驗(yàn)包內(nèi)，然后臵滅菌柜內(nèi)進(jìn)行滅菌處理（134℃，3．5－4min），試驗(yàn)完畢，取出R－D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明排除冷空氣性能良好。

2．1．4．3．2 滅菌物品的要求

（1）盡量將同類物品一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包；（2）用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每包內(nèi)放臵化學(xué)指示劑；（4）裝填量不得超過柜室容積的90％，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝填量又分別不得小于柜室容積的10％和5％，以防止‘小裝量效應(yīng)?，殘留空氣影響滅菌效果。

2．1．5 滅菌后處理：已滅菌物品從滅菌器中取出，應(yīng)仔細(xì)檢點(diǎn)放臵，以免再污染。（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；

（2）手術(shù)包應(yīng)干燥，否則應(yīng)列為濕包，不可作為無菌包使用。有明顯水漬的包亦不可作為無菌包；

（3）用化學(xué)指示膠帶貼封或其中放有化學(xué)指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應(yīng)檢查是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)。未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無茵包使用；

（4）取出的包，掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水淹，均應(yīng)視為受到污染。不可作為無菌物品使用；

（5）巳滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；（6）合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志。

（7）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊，記錄滅菌物品包的種類＼數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時(shí)間記錄裝臵的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查；

（8）運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔干燥。當(dāng)遭受意外污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；

（9）合格的無菌包應(yīng)放在無菌物品貯存室內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用，限制無關(guān)人員出入；

（10）滅菌后的物品；應(yīng)放在無菌區(qū)的柜櫥內(nèi)（或架子上、推車內(nèi)）。柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)貯存在離地高于20cm，離頂50cm和離墻遠(yuǎn)于5cm處，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染；

（11）分類放臵，順序發(fā)放取用。超過有效期（夏天7天，冬天10－14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)適當(dāng)縮短天數(shù)）應(yīng)重新滅菌。

2．2 干熱滅菌

2．2．1 適用范圍：用于耐高溫的診療用品如油脂、粉末和金屬、玻璃等制品的消毒和滅菌。

2．2．2 滅菌方法

2．2．2．1 焚燒：適用于對病人尸體、廢棄衣物、紙張、醫(yī)療垃圾等的處理，可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐內(nèi)焚燒。

2．2．2．2 燒灼：用于耐高溫物品和小件金屬器件的滅菌。2．2．2．3 干烤：在特定的于烤箱內(nèi)進(jìn)行滅菌，滅菌條件為：160℃，2h；或者170℃，lh；或者180℃，30min。

（1）機(jī)械對流型烤箱：加熱迅速易于控制，裝載量大，使用時(shí)冷空氣由空氣入口進(jìn)入，通過電熱器加熱后的空氣被送入柜室，使柜室內(nèi)溫度迅速均勻地上升到160℃；

（2）金屬傳導(dǎo)型烤箱：適用于小包裝物品的滅菌；

（3）紅外線輻射滅菌：以紅外線燈或利用電阻絲加熱經(jīng)碳化硅遠(yuǎn)紅外線輻射板，產(chǎn)生高強(qiáng)度的紅外線。

2．2．3 注意事項(xiàng)

（1）待滅菌的物品于烤前應(yīng)洗凈，以防附著在表面的污物碳化；

（2）玻璃器皿干烤前應(yīng)洗凈并完全干燥，滅菌時(shí)勿與烤箱底、壁直接接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開箱，以防止炸裂；

（3）物品包裝不能過大，安放的物品不能超過烤箱的高度的2／3，物品間應(yīng)留有空隙，粉劑和油脂的厚度不得超過1．3cm。

（4）溫度高于170℃時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化。故有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度不可過高。2．3 紫外線消毒

2．3．1 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。2．3．2 紫外線消毒燈和紫外線消毒器

2．3．2．1 消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長范圍是200－275nrn，殺菌作用最強(qiáng)的波段是250－270nrn，消毒用的紫外線光源必須能夠產(chǎn)生輻照值達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的殺菌紫外線燈。

2．3．2．2 制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級品的石英玻璃管，以期得到滿意的紫外線輻照強(qiáng)度。

2．3．2．3 紫外線消毒燈可以配用對紫外線反射系數(shù)高的材料（如拋光鋁板）制成的反射罩。

2．3．2．4 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60％、溫度為20℃時(shí)，輻射的253．7nm紫外線強(qiáng)度不得低于7ouW／cm2（普通30W直管紫外線燈在距燈管1米處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定，使用的紫外線測強(qiáng)儀必須經(jīng)過標(biāo)定。）

2．3．2．5 紫外線燈使用過程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)經(jīng)常測定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)；應(yīng)及時(shí)更換。

2．3．2．6 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70Uw／cm2的時(shí)間（功率≥30w）的燈，或降低到原來新燈強(qiáng)度的70％（功率＜30w的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。2．3．2．7 目前我國使用的紫外線消毒燈有下述幾種（1）普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，功率為40W、30W、20W、15w等。要求出廠新燈輻射253．7nrn紫外線的強(qiáng)度（在距離1米處測定，不加反光罩）為：功率＞30W燈，≥90Uw／cm2；功率＞20w燈，≥60Uw／cm2；功率150燈，≥20Uw／cm2。由于這種燈在輻射253．7nrn紫外線的同時(shí)，也輻射一部分184．9nm紫外線。故可產(chǎn)生臭氧。

（2）高強(qiáng)度紫外線消毒燈：要求輻射253．7nrn紫外線的強(qiáng)度（在距離1米處測定）為：功率30W燈，＞180uW／cm2；11w燈，＞30uW／cm2。

（3）低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型或H型；由于采用了特殊工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，要求臭氧產(chǎn)量＜1mg／h。

（4）高臭氧紫外線消毒燈：由于采取了特殊工藝，這種燈產(chǎn)生較大比例的波長84．9nrn的紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大。

2．3．2．8 紫外線消毒器

（1）紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒。

（2）紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，以使其能在瞬間達(dá)到滿意的消毒效果。

（3）紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用，另一方面利用臭氧對紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。

2．3．3 適用范圍及條件

2．3．3．1 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、分支桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。

2．3．3．2 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線下。

2．3．3．3 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。

2．3．3．4 紫外線消毒的最適宜溫度范圍是20－40℃，溫度過高過低均會(huì)影響消毒效果，可適當(dāng)延長消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境的相對濕度低于80％為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

2．3．3．5 用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。空氣和水中的懸浮粒子也可影響消毒效果。

2．3．4 使用方法 2．3．4．1 對物品表面的消毒

（1）照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動(dòng)照射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。

（2）照射劑量和時(shí)間：不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同，用紫外線消毒時(shí)必須使用照射劑量達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物所需的照射劑量。殺滅一般細(xì)菌繁殖體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到10000uW．s／cm2；殺滅細(xì)菌芽胞時(shí)應(yīng)達(dá)到100000uW．s／cm2；病毒對紫外線的抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌抱子的抵抗力比細(xì)菌芽胞更強(qiáng)，有時(shí)需要照射到以對600000uW．s／cm2；在消毒的目標(biāo)微生物不詳時(shí)，照射劑量不應(yīng)

低于100000uW．s／cm2。輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積。因此，根據(jù)紫外線光源的輻照強(qiáng)度，可以計(jì)算出需要照射的時(shí)間。例如，用輻照強(qiáng)度為70uW／cm2的紫外線表面消毒器近距離照射物品表面；選擇的輻照劑量是100000uW．s／cm2；則需照射的時(shí)間是：100000uW．s／cm2÷70uW／cm2＝24分鐘。

2．3．4．2 對室內(nèi)空氣的消毒

（1）間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，一般開機(jī)消毒30min即可達(dá)到消毒合格。

（2）直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30W紫外線燈，在1．0米處的強(qiáng)度＞70uW／cm2）的數(shù)量為平均每立方米不少于1．5W照射時(shí)間不少于30min。

2．3．4．3 對水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，無論采取何種方法，水層厚度均應(yīng)小于2cm，根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度。消毒后水必須達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2．3．5 注意事項(xiàng)

（1）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

（2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔于燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60％時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

（3）用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

（4）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。2．4 微波消毒

2．4．1 概述：微波是一種頻率高（300－300，000MHz）波長短（0．001－1min）的電磁波。按其波長一般可分為三個(gè)波段：分米波、厘米波與毫米波。目前，消毒中常用的915±25MHz與2450±50MHz微波，其波長均屬分米波波段。它以類似于光的速度直線傳播，當(dāng)遇到物品阻擋時(shí)；就會(huì)產(chǎn)生反射、穿透或吸收。醫(yī)院用品用微波消毒和滅菌必須采用醫(yī)用微波滅菌器。

2．4．2 適用范圍和使用條件

微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽胞、真菌抱子等。影響微波消毒效果的因素很多，只有掌握好使用條件才能取得滿意的消毒效果。

（1）微波的頻率和波長：微波的頻率愈低，波長愈長，穿透物品愈深，因此可以用來處理大件物品。但微波的頻率低，加熱速度減慢，因而消毒時(shí)間延長。微波的頻率民物品升溫快，殺菌作用強(qiáng)，但其穿透力差，因此只適用于消毒小件或者厚度不大的物品。

（2）微波消毒器的功率和暴露時(shí)間：微波消毒的效果與磁控管輸出功率的大小和消毒物品暴露時(shí)間長短有關(guān)，微波消毒器的輸出功率越大，作用于介質(zhì)的電場越強(qiáng)，物品升溫速度越快，殺菌作用越強(qiáng)。消毒物品接受的能量與功率和時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。也就是說功率大，頻率高，時(shí)間長，能量就大，效果就好。但使用時(shí)頻率、功率、時(shí)間要綜合考慮，做到既達(dá)到效果，又不損壞消毒物品。

（3）消毒物品的種類：各種物質(zhì)對微波的吸收不同，消毒效果也不同。一般來說，吸收微波越多的物品，消毒效果越好，例如水、肉類和含水份高的物品，均是強(qiáng)吸收介質(zhì)。很少吸收微波的物質(zhì)，稱為微波的良介質(zhì)，例如：玻璃、石英、陶器、凡上林、聚四氟乙烯等塑料制品，微波大部分能透過，小部分反射，吸收很少。適于用作物品消毒時(shí)的包裝。而金屬制品不吸收微波，不易達(dá)到消毒。故需用溫布包裹后再用微波處理。

（4）消毒物品放臵的位臵：應(yīng)將物品放入電轉(zhuǎn)動(dòng)盤上，使其受到微波的充分照射。（5）消毒物品的含水量：微波的熱效應(yīng)需要有一定的水分，消毒物品的含水量適當(dāng)，可提高消毒效果。

2．4．3 微波消毒的方法

（1）按產(chǎn)品說明書介紹的方法操作。

（2）將消毒物品包裝后放入電動(dòng)盤上。物品裝放高度不應(yīng)超過柜室高度的2／3，寬度不應(yīng)超過轉(zhuǎn)盤周邊；不得接觸裝臵四壁。

（3）作用時(shí)間也按說明書。

（4）消毒后，待物品冷卻，取出，操作時(shí)應(yīng)防止再污染。2．4．4 注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格掌握適用范圍和使用條件。（2）加強(qiáng)防護(hù)，防止微波對人體的傷害。

（3）消毒或滅菌過程中，不得打開爐門或重新放入物品。

（4）操作過程中，工作人員不得離開現(xiàn)場，以便發(fā)生意外時(shí)作緊急處理。2．5 甲醛氣體消毒劑

2．5．1 概述：甲醛是一種滅菌劑，對所有的微生物都有殺滅作用，包括細(xì)茵繁殖體、芽胞。真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。

2．5．2 適用范圍：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。2．5．3 使用方法

醫(yī)院中常用的甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得，也可采用甲醛消毒液霧化法得到。使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消毒、滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝臵。使用方法是，將被消毒物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)消毒箱內(nèi)的溫、濕度，使溫度達(dá)54±2℃，相對濕度為70－90％，消毒按100mg／L，滅菌按500mg／L計(jì)算甲醛用量，加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體；密閉消毒箱，作用3h以上，消毒完畢，可蒸發(fā)25％氨水去除甲醛氣味。

2．5．4 注意事項(xiàng)

2．5．4．1 用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。

2．5．4．2 環(huán)境溫度和濕度對消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。2．5．4．3 被消毒物品應(yīng)攤開放臵，中間應(yīng)留有一定空隙；污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。

2．5．4．4 消毒后，一定要除殘留甲酸氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氟水中和法。2．5．4．5 甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。2．6 環(huán)氧乙烷氣體滅菌

2．6．1 概述：環(huán)氧已烷在低溫下為無色液體，沸點(diǎn)108℃常壓下為無色氣體，易燃易爆，空氣中濃度達(dá)3％以上即有爆炸危險(xiǎn)。氣體穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜。

環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物，屬滅菌劑。2．6．2 適用范圍

環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。

2．6．3 條件：影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素，才能達(dá)到消毒效果

（1）氣體濃度、滅菌環(huán)境溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系：在一定的范圍內(nèi)，溫度升高、濃度增加，可使滅菌時(shí)間縮短。在用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。

（2）控制滅菌環(huán)境的相對濕度和物品的含水量：細(xì)菌本身含水量和消毒物品含水量，對環(huán)氧乙烷的消毒效果均有顯著影響。一般情況下，以相對濕度在60－80％為最好。含水太多，影響環(huán)氧乙烷的滲透。含水太少，可影響環(huán)氧乙烷的烷基化作用，降低其殺菌能力，因此消毒前可適當(dāng)預(yù)濕，使微生物恢復(fù)失去的水份。

（3）注意菌體外保護(hù)物對消毒效果的影響：菌體表面含有的有機(jī)物越多，越難殺滅，有機(jī)物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且可消耗一部分環(huán)氧乙烷。因此，用環(huán)氧乙烷消毒膿、血、痰。大便和血漿污染物品上的微生物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加大用量或延長作用時(shí)間。在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微牛物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。

（4）滅菌物品的質(zhì)量、表面性質(zhì)和厚度：環(huán)氧乙烷對多孔和能吸收環(huán)氧乙烷的物品表面滅菌效果較無孔表面為好。因此消毒時(shí)需要參考消毒物品的性質(zhì)選擇所用環(huán)氧乙烷濃度和作用時(shí)間。環(huán)氧乙烷氣體的穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。

2．6．4 使用方法

由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。2．6．4．1 環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用

目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的容器有數(shù)十立方米，中等的有1－10立方米，小型的有零點(diǎn)幾至1立方米。它們各有不同的用途。

大型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于大量處理物品的滅菌，一般用藥量為0．8－1．2kg／m3，在55－60℃下作用6h。

中型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌器設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高；可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度800－1000mg／l，溫度，55－60℃，相對濕度60－80％，作用時(shí)間6h。滅菌物品常用可透過環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。

小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，為了安全，可采用環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對濕度，可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。用于滅菌時(shí)要求環(huán)氧乙烷氣體用800mg／l，用于消毒時(shí)450mg／L，溫度為55－60℃，相對濕度60－80％，作用時(shí)間6h。對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是：有較好的耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受1．25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無變形和滲漏，可以抽真空度至53．3kPa以下；加藥量準(zhǔn)確，保溫性能好，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對濕度；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效濾器，可濾除≥0．3uM粒子的99．6％以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷應(yīng)經(jīng)無害化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于10PPm；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于mg／m3。

2．6．5 使用時(shí)注意事項(xiàng)

（1）環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好；溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。

（2）吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時(shí)，須先將容器用冰水冷卻，操作人員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。

（3）投藥及開鋼瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出，玻璃安兌瓿應(yīng)用兩層布包好后，才能打開，其液體不可直接濺落在塑料袋上。

（4）經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷泄漏情況，可用含10％酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷漏出，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

（5）熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時(shí)必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥門。（6）滅菌后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。

（7）環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅茵。2．7 臭氧消毒 2．7．1 概述

臭氧在常溫下為爆炸性氣體，是一種強(qiáng)氧化劑，其密度為1.68（空氣為1）。臭氧在水中的溶解度較低（3％）。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備。只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用。

2．7．2 適用范圍

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有下列幾種。

（1）水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。

（2）物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒。（3）空氣消毒：用于無人的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。2．7．3 使用方法 2．7．3．1 診療用水消毒

一般加臭氧量0．5mg／L－1．5mg／L，水中保持剩余臭氧濃度0．1－0．5mg／L，維持5－10min。對于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3－6mg／l。

2．7．3．2 醫(yī)院污水處理用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級沉淀地，凈化后進(jìn)入二級凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲水池，通過污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10－15min后排放。一般300張床位的醫(yī)院，建一個(gè)污水處理能力18－20噸／h的臭氧處理系統(tǒng)，采用15－20mg／L臭氧投入量，作用10－15min，處理后的污水清亮透明，無臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

2．7．3．3 醫(yī)院游泳池水的處理

臭氧消毒游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是：殺菌力強(qiáng)，速度快，對腸道菌和病毒均有殺滅作用；對游泳他設(shè)施不造成腐蝕和毀壞；能改善水質(zhì)，脫色、除臭，處理后的水晶瑩清澈；對游泳者無刺激性。缺點(diǎn)是：臭氧在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能清除持續(xù)污染。

一般來說，臭氧的投入量為1－1．7mg／L，接觸時(shí)間1－2min，即可獲得理想的消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為2mg／l。

2．7．3．4 空氣消毒

臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺滅作用，采用30mg／m3濃度的臭氧，作用15min，對自然菌的殺滅率達(dá)到90％以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，人不在條件下進(jìn)行，消毒后至少過30min才能進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，工廠無菌車間等場所的空氣消毒。

2．7．3．5 表面消毒

臭氧對物品表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg／m3，相對濕度≥70％，作用60－120min才能達(dá)到消毒效果。

2．7．4 注意事項(xiàng)：

（1）臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為0．2mg／m3。

（2）臭氧為強(qiáng)氧化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品損害越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性降低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。

（3）多種因素可影響臭氧的殺菌作用，包括溫度、相對濕度、有機(jī)物、pH、水的渾濁度、水的色度等。使用時(shí)應(yīng)加以控制。

2．8 液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范 2．8．1 戊二醛

2．8．1．1 概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。其滅菌濃度為2％以上。常用劑型有：2％堿性戊二醛，2％強(qiáng)化酸性戊二醛和2％中性戊二醛。2．8．1．2 適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。2．8．1．3 使用方法（1）滅菌處理：常用浸泡法。

將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2％戊二酸的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。

（2）消毒

①浸泡沫：將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡10min，肝炎病毒消毒浸泡30min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。

②擦拭法：用2％戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用10min；肝炎病毒污染表面的消毒作用30min。

2．8．1．4 注意事項(xiàng)

（1）戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0．5％亞硝酸鈉防銹。（2）戊二醛殺菌效果受PH影響大，用強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器材時(shí)，應(yīng)先用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7．5－8．3。

（3）戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸濃溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。

2．8．2 過氧乙酸

2．8．2．1 概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16－20％（w／v）。

2．8．2．2 適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。2．8．2．3 使用方法

（1）消毒液配制：對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A、B兩液混合．根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。具體步驟是：

①測定過氧乙酸原液的有效含量（C）；

②確定欲配制過氧乙酸使用液的濃度（C）和毫升數(shù)（V），③計(jì)算所需過氧乙酸原技的毫升數(shù)（V），V＝（V’XC）／C，④計(jì)算所需滅菌蒸餾水的毫升數(shù)（X），X＝V’－V，⑤取過氧乙酸原液Vml，加入滅菌蒸餾水Xml后混勻。（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡消毒。消毒時(shí)，將待消毒的物品放入裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用0．5％（1000mg／L）過氧乙酸溶液浸泡30min。對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒用05％（soping／L）過氧乙酸浸泡30min；對細(xì)菌芽胞污染物品的消毒用1％（1000mg／l）過氧乙酸浸泡5min；滅菌時(shí)，浸泡30min。然后，診療器材用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。

②擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡沫。

③噴灑法：對一般污染表面的消毒用0．2－0．4％（2000—40000mg／l）過氧乙酸噴灑作用30－60min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面的消毒，用0．5％（5000mg／L）過氧乙酸噴灑作用30－60min。

2．8．2．4 注意事項(xiàng)

（1）過氧乙酸不穩(wěn)定血貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12％時(shí)禁止使用。

（2）稀釋液臨用前配制。

（3）配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。

（4）過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用清水沖洗干凈。

（5）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。（6）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長作用時(shí)間。2．8．3 過氧化氫

2．8．3．1 概述：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

2．8．3．2 適用范圍：適用于丙烯酸樹脂制成的外科理植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

2．8．3．3 使用方法

（1）消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將過氧化氫稀釋成所需濃度。具體步驟按2．8．2．3（1）進(jìn)行。

（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。

①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有3％過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min．

②擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③其它方法：用1－1．5％過氧化氫嗽口；用3％過氧化氫沖洗傷口。2．8．3．4 注意事項(xiàng)

（1）過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量。（2）稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。

（3）配制溶液時(shí)；忌與還原劑、堿、碘化物。高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。（4）過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。

（5）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。（6）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長作用時(shí)間。2．8．4 二氧化氯

2．8．4．1 概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。

2．8．4．2 適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。

2．8．4．3 使用方法

（1）消毒液配制：使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用滅菌蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體步驟按2．8．2．3．（1）進(jìn)行。

（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。

①浸泡法：將清洗、晾于的待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg／L二氧化氯溶液浸泡30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒，用500mg／L二氧化氯浸泡30；對細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用1000mg／L二氧化氯浸泡30min。

②擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

③噴灑法：對一般污染的表面，用500mg／I。二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg／L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。

④飲水消毒法：在飲用水源水中加入5mg／l的二氧化氯，作用5min，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2．8．4．3 注意事項(xiàng)

（1）二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（2）配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。

19（3）二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。

2．8．5 含氯消毒劑 2．8．5．1 概述

含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特點(diǎn)。常用的含氯消毒劑有①液氯，含氯量＞99．5％（v／v）。②漂白粉：含有效氯25％（w／w）。③漂白粉精：含有效氯80％（w／w）。④三合二，含有效氯56％（W／W）O⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10％（W／W）。③二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60％（W／W）。①二氯異氰尿酸，含有效氯85－90％（W／W）。③氯化磷酸二鈉，含有效氯26％（W／W）。

2．8．5．2 適用范圍：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。2．8．5．3 使用方法

（1）消毒液配制：根據(jù)有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。（2）使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯200mg／l的消毒液浸泡10min以上；對肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡30min以上。

②擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡沫消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

③噴灑法：對一般污染的物品表面，用1000mg／L的消毒液均勻噴灑（墻面：200ml／m2；水泥地面，350ml／m2，土質(zhì)地面，1000ml／m2），作用30min以上；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg／L的消毒液均勻噴灑（噴灑量同前），作用60min以上。

④干粉消毒法：對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，含氯消毒劑用量是排泄物的1／5，略加攪拌后，作用2－6h，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg／L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。

2．8．5．3 注意事項(xiàng)

（1）粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用．

（2）配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，橡膠手套。

（3）未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗于凈，并擦干后使用。（4）對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。（5）用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。

（6）消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間。（7）用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。2．8．6 乙醇 2．8．6．1 概述

乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95％（V／V）。

2．8．6．2 適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。2．8．6．3 使用方法

（1）消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟按2．8．2．3．（1）進(jìn)行。

（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡沫：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒；用75％的乙醇溶液浸泡10min以上；對外科洗手消毒，用75％的乙醇溶液浸泡5min。

②擦拭法：對皮膚的消毒。用75％乙醇棉球擦拭。2．8．7 碘伏 2．8．7．1 概述

碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激并無黃染、對銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

2．8．7．2 適用范圍：適用于皮膚、粘膜等的消毒。2．8．7．3 使用方法（1）消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。

①浸泡法：將清洗、晾于的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中；加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液浸泡30min。

②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。對衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg／l的消毒液浸泡2min；對外科洗手用含有效碘3000－5000mg／L的消毒液擦拭3min。對于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000－5000mg／L的消毒液局部擦拭2遍；作用2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg／L的消毒液擦拭，作用3－5min．

③沖洗法：對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液沖洗3－5min。

2．8．7．3 注意事項(xiàng)

（1）碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮＼密封保存。

（2）碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。（3）消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。（4）避免與桔抗藥物同用。2．8．8 就必泰（氯己定）2．8．8．1 概述

洗必泰屬低效消毒劑，具有低效、速效、對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

2．8．8．2 適用范圍：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。2．8．8．3 使用方法

（1）消毒液配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水將洗心泰稀釋成所需濃度。（2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。

①浸泡法：將雙手浸泡于裝有5000mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液或5000mg／L葡萄糖酸鹽洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手，浸泡1－2min；對外科洗手，浸泡3min。

②擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用500mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液局部擦拭2遍，作用2min；對傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg／L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2－3遍，作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。

③沖洗法：對陰道、膀味或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500－1000mg／L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。

2．8．8．4 注意事項(xiàng)

（1）勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。（2）沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長沖洗時(shí)間。

手術(shù)器械和用品的滅菌

3．1 適用范圍

本規(guī)范適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌。3．2 手術(shù)器械包的滅菌

3．2．1 壓力蒸汽滅菌：手術(shù)器械包應(yīng)首選正力蒸汽滅菌。3．2．1．1 預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌 3．2．1．1．1 滅菌前的準(zhǔn)備

（1）清除污染：感染癥病人使用過的手術(shù)器械需先用500mg／L有效氯的消毒劑浸泡30min，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦于或晾干，并盡快打包，以免再污染。有條件的醫(yī)院可采用機(jī)械清洗或超聲波洗滌。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，意外污染應(yīng)立即清洗消毒。

（2）包裝：包裝用雙層平紋細(xì)布或抗?jié)癜櫦?；新棉布?yīng)洗滌去漿后方可使用，反復(fù)使用的包布應(yīng)無異味、嚴(yán)密無孔。手術(shù)器械包的體積不超過30cm×30cm×50cm。手術(shù)器械包捆扎不宜過緊，最好用化學(xué)指示膠帶貼封，包外必須有明顯標(biāo)記，注明名稱，打包人，打包日期，手術(shù)包內(nèi)放臵化學(xué)指示劑，包打好后應(yīng)立即進(jìn)行滅菌，因故不能立即處理，存放在潔凈，于燥的柜櫥中。

（3）裝放：見2．1．4．3．2。滅菌設(shè)備的準(zhǔn)備

（1）常規(guī)檢查：參照2．1．4．3．1執(zhí)行。

（2）B－D試驗(yàn)：B－D試驗(yàn)每日進(jìn)行一次。參照2．1．4．3．1執(zhí)行。

3．2．1．1．2 滅菌程序：除抽真空脈動(dòng)程序外，預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌程序是相同的。手術(shù)器械包的滅菌，脈動(dòng)2次即可。具體操作見2．1．4．1和2．1．4．2。

3．2．1．．2 下排氣式壓力蒸汽滅菌。

3．2．1．2．1 滅菌前處理：物品準(zhǔn)備和設(shè)備準(zhǔn)備見2．1．3。3．2．1．2．2 滅菌程序：滅菌過程中，加熱要均勻，加熱速度不能太快，輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。具體操作見2．1．3。

3．2．1．3 快速壓力蒸汽滅菌器

（1）清除污染：對使用后器械應(yīng)先去污染；再放入超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲清洗干凈。（2）包裝：根據(jù)使用要求，器械采用包裝方式滅菌或非包裝方式滅菌泡裝可采用專用包裝紙或雙層平紋細(xì)布。

（3）滅菌處理參見2．1．3．2．4。3．2．1．4 無菌包的處理見2．1．5。

3．2．2 環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷可以用于手術(shù)包的滅菌?？捎没旌蠚怏w也可用純品。一般醫(yī)院多采用小型環(huán)氧乙烷滅菌器。滅菌器必須有良好的耐壓性能（784kPa，即8．0kg／cm2）和密封性能，能抽真空度39．2kPa（04kg／cm2），自動(dòng)定量準(zhǔn)確加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對濕度，自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。滅菌器的滅菌條件為：溫度55－60℃，相對濕度60－80％，濃度800mg／L，時(shí)間6h。

3．2．2．1 滅菌前準(zhǔn)備：見3．2．1．1．1。要求是：（1）潔凈器械和包裝材料應(yīng)貯存在40－60％相對濕度的室內(nèi)；（2）滅菌手術(shù)包的溫度不能明顯低于或超過環(huán)境溫度，必須與環(huán)境溫度接近后，才能進(jìn)行滅菌。

3．2．2．2 滅菌程序

（1）將手術(shù)器械包放入柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

（2）打開排氣閥門，接通電源預(yù)熱手術(shù)包至60℃；

（3）關(guān)閉所有閥門，抽氣到負(fù)壓0．4kg／cm2，關(guān)閉抽氣閥門；

（4）切斷電源，打開通氣閥，通入環(huán)氧乙烷800mg／L，溫度55－60℃，相對濕度60－80％；作用時(shí)間6h；

（5）將柜內(nèi)氣體袖入排氣管或下水道；

（6）將經(jīng)高效過濾的空氣注入柜內(nèi)恢復(fù)常壓，反復(fù)抽氣注氣數(shù)次，促使環(huán)氧乙烷排出；（7）打開柜門，取出手術(shù)包，經(jīng)解析機(jī)處理后方可使用。

3．2．2．3 滅菌后處理：滅菌后的手術(shù)器械包必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)除后才能使用。手術(shù)器械包吸附環(huán)氧乙烷較少，經(jīng)解析機(jī)處理2h后，使殘留量低于10PPm，可達(dá)到使用要求。

3．2．2．4 注意事項(xiàng)：見2．6．4。

3．2．3 快速壓力蒸汽滅菌器滅菌：手術(shù)中若發(fā)生某種器材損壞或缺少，則需要對用過的器械快速滅菌。這時(shí)選快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。具體操作按說明書執(zhí)行。

3．3 手術(shù)縫線的滅菌 手術(shù)縫線根據(jù)不同用途分為吸收型腸線，非吸收型絲線，尼龍線，金屬線等。手術(shù)縫線是密封，滅菌后可長期保存使用的一次性滅菌手術(shù)用品，也可在使用前隨時(shí)滅菌。

3．3．1 環(huán)氧乙烷滅菌：手術(shù)縫線可用環(huán)氧乙烷滅菌，具體方法按2．6執(zhí)行。3．3．2 壓力蒸汽滅菌＊號絲線等張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。

具體操作：參見2．1．3．2．4。3．4 銳利手術(shù)器械的滅菌

銳利手術(shù)器械是手術(shù)器械中一類最具有代表性的器械，這類器械的滅菌，即要保證滅菌質(zhì)量，又要兼顧銳利不受損害。這類手術(shù)器械各專業(yè)手術(shù)科室均有，包括普通手術(shù)刀、剪、鋸及眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械。這類器械最好用機(jī)械超聲波清洗，以免損傷手。

3．4．1 快速壓力蒸汽滅菌：特點(diǎn)是：滅菌速度快，無殘留毒性。對銳利器械損害小。按2．1．3．2．4執(zhí)行；亦可采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，參照2．1．4．2．1和2．1．4．2．2執(zhí)行。

3．4．2 戊二醛滅菌：參照2．8．1執(zhí)行。

3．4．3 環(huán)氧乙烷滅菌：滅菌準(zhǔn)備，滅菌程序，注意事項(xiàng)參照2．6．

3、2．6．4執(zhí)行。

3．5 不耐熱手術(shù)用品的滅菌

目前，大量高分子材料被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療用品，其中有相當(dāng)一部分是手術(shù)用品，包括心臟起搏器，人工心肺機(jī)，人工瓣膜，人工腎，整復(fù)手術(shù)材料，外科手術(shù)刀具，麻醉器材，各種導(dǎo)管，各種內(nèi)窺鏡，節(jié)育器材等。這類用品，不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌方法處理。

3．5．1 環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷是良好的冷滅菌劑，適宜于不耐熱手術(shù)器械的滅菌。不耐熱手術(shù)器械大多是高分子材料，對環(huán)氧乙烷吸附較大，滅菌后環(huán)氧乙烷自然逸散的時(shí)間長，膠管等驅(qū)散時(shí)間為5－10天。用解析機(jī)可縮短為2h，具體操作參照3．2．2執(zhí)行。

3．5．2 戊二醛滅菌：戊二醛可用于不耐熱手術(shù)器械的滅菌。如麻醉機(jī)附件，塑料橡膠制品等的滅菌。2％堿性、中性、強(qiáng)化酸性戊二醛均可應(yīng)用，浸泡10h可達(dá)到滅菌。具體操作參照2．8．1執(zhí)行。

3．6 手術(shù)用敷料的滅菌

傳統(tǒng)手術(shù)敷料分為紗布類、棉花類和布類三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾，孔巾等。近年來，醫(yī)用紡織新材料得到廣泛應(yīng)用，如聚丙烯傷口敷布，無紡布等，使用方便，安全。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存，有效期為夏季7天，冬天10－14天，過期應(yīng)重新滅菌方能使用。3．6．1 壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選壓力蒸汽滅菌。

3．6．1．1 滅菌前準(zhǔn)備：方紗、孔巾和敷料用貯槽或包布包裹。

3．6．1．2 滅菌程序：參照2．1．4．1及2．1．4．2執(zhí)行。下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：121℃，30min。滅菌后迅速排氣，敷料包干燥后方能取出。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌敷料包的條件為；132－134℃，4min，脈動(dòng)次數(shù)需3次。

3．6．1．3 滅菌后處理：參照2．1．5執(zhí)行。3．6．2 環(huán)氧乙烷滅菌：按3．5．1執(zhí)行。

3．6．3 紗布的于熱滅菌：凡上林抽紗布、紗條的滅菌，蒸汽不易穿透，適宜于干熱滅菌。將準(zhǔn)備好的紗布、紗條放入盒內(nèi)，倒入融化的凡士林，待滅菌。需干熱滅菌的凡士林紗布、紗條裝放不宜太多太厚。厚度不超過1．3cm，臵烤箱內(nèi)，溫度160℃，2h。

注射器材的滅菌

4.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)定了非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。4.2 注射器、輸液器的滅菌 4.2.1 滅菌前準(zhǔn)備

4.2.1.1 注射器、輸液器用后，使用科室應(yīng)將針筒、針頭、輸液膠管、頭皮針管分別浸泡于可殺滅乙肝病毒的消毒液內(nèi)，可選用1000-2000mg/L含氯消毒劑，1000mg/L 二氧化氯或05%過氧乙酸，30-60min，針筒、針頭孔、膠管內(nèi)不應(yīng)有氣體，消毒后送供應(yīng)室處理。

4.2.1.2 注射器、輸液滴管、玻璃接頭洗滌方法

(1)用自來水清洗，并用適當(dāng)洗滌劑洗刷王光亮，再將洗滌劑沖凈。(2)浸泡在重鉻酸鉀硫酸洗液中4h以上，用自來水洗凈洗液。(3)用蒸餾水沖洗兩次。

(4)亦可將注射器、輸液滴管、玻璃接頭放人清洗筐中用超聲清洗機(jī)清洗，然后用自來水沖洗干凈，再用新鮮蒸餾水沖洗兩次。

4.2.1.3 針頭的清潔方法(1)拆下的針頭用自來水浸泡

(2)放人加有清洗消毒劑的超聲清洗機(jī)內(nèi)，超聲清洗30min，或浸人2-3%碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15min，用針頭機(jī)沖洗，檢查針孔是否通暢。

(3)用自來水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。4.2.1.4 頭皮針管的清潔方法

(1)從消毒液中取出后注人3-5%過氧化氫溶液，放臵12h。(2)用自來水洗凈，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗2-4次。

4.2.l.5 包裝用有篩孔的容器或雙層平紋細(xì)布，應(yīng)清潔后再使用。包布應(yīng)放在專用洗衣機(jī)中或?qū)ｅ佅磧?、干燥?/p>

4.2.1.6 從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始不應(yīng)超過2h。4.2.2 壓力蒸汽滅菌

4.2.2.1 適用于玻璃注射器及非一次性使用輸液器的滅菌。4.2.2.2 滅菌前檢查各部件性能是否良好用,排氣管是否通暢等，并嚴(yán)格遵照操作程序操作。

4.2.2.3 注射器包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出，普通鋁飯盒、搪瓷盒無論加蓋與否均不能用于裝放注射器進(jìn)行滅菌。

4.2.2.4 滅菌溫度與時(shí)間：注射器、輸液器的常用滅菌溫度為121℃，在合理包裝和裝放的情況下，注射器＼輸液器的滅菌時(shí)間為30min，采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，溫度為134℃，滅菌時(shí)間4-6min.4.2.2.5 滅菌后的注射器、輸液器放在專用柜中，在干燥條件下儲存，有效期為l～2周。

內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

5.1 內(nèi)窺鏡消毒與滅菌基本原則

5.1.1 根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：

需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件(如活檢鉗等)。

需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。

5.1.2 使用過的內(nèi)窺鏡原則上應(yīng)先消毒后清洗，最后在使用前根據(jù)內(nèi)窺鏡類型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理。

5.I.3 在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時(shí)，應(yīng)對所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進(jìn)行沖洗。

5.1.4 被結(jié)核桿菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過的內(nèi)窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理。

5.1.5 經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡，在使用前必須用無菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。

5.2 內(nèi)窺鏡清洗 5.2.1 纖維內(nèi)窺鏡

(1)鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況，使用完畢應(yīng)立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗凈。洗滌時(shí)，先將軟管末端浸在含洗滌劑的溫水中(35CC左右)，用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部，并反復(fù)注人氣和水，使氣管和水管出水處粘附的污物排出?；铙w組織檢查鉗的處理，應(yīng)先清潔外套鋼絲、鉗瓣上和細(xì)胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復(fù)刷拭。

(2)將在洗滌劑中清洗過的插管、氣管、水管、孔道、活檢鉗等用清水沖洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。在洗滌與浸泡消毒液過程中。勿使操縱部弄濕。

(3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部、軟管操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕、鉗道上端蓋板。(4)消毒完畢，用無菌的生理鹽水充分沖淋插管和內(nèi)管道，以便除去殘留消毒劑。(5)當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。(6)用擦鏡紙蘸少許硅蠟涂擦端部鏡面、導(dǎo)光束端面和鉗瓣，以保持潔凈和防銹。(7)貯存時(shí)應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專用柜內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)臵于?自由位?，活檢鉗瓣應(yīng)張開。

5.2.2 其他內(nèi)窺鏡

如關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、腦室鏡、膀脫鏡等，使用完畢后，除應(yīng)充分清洗外，宜臵真空干燥器內(nèi)抽干后再?zèng)]人消毒液中，這樣可避免氣泡栓塞管道，影響藥物與管道內(nèi)部的接觸。

5.3內(nèi)窺鏡消毒與滅菌方法

內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法，對不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。5.3.1 壓力蒸汽滅菌：121℃作用20-30min，用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的滅菌(但燈與電線部分的消毒采用化學(xué)消毒方法)；121℃作用30min用于活體組織檢查鉗等進(jìn)人破損皮膚粘膜的內(nèi)窺鏡附件的滅菌。

5.3.2 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)，用 800mg/L環(huán)氧乙烷，于 55-60℃，相對濕度60-80%，作用6h。可用于各種內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌。

5.3.3 戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌。消毒需浸泡20ndn，滅菌需浸泡10h。內(nèi)窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min;每個(gè)病人使用后需浸泡20min(胃腸道鏡、呼吸道鏡)；結(jié)核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡45min。

5.3.4 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件(如咬口等)的消毒。

5.3.5 其他消毒方法：經(jīng)工生部和省及直轄市批準(zhǔn)的內(nèi)窺鏡消毒劑和消毒器，具體用法見產(chǎn)品使用說明。

5.4 注意事項(xiàng)

5.4.1 病人作內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢，凡開放性結(jié)核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡，并單獨(dú)進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理。

5.4.2 結(jié)核、肝炎和艾滋病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡，病人與病人之間及每天使用前后均應(yīng)對內(nèi)窺鏡及其所用附件進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

5.4.3 對結(jié)核、肝炎和艾滋病人無條件使用專用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后，對內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。

5.4.4 操作人員應(yīng)做好自我保護(hù)；操作時(shí)應(yīng)穿戴一次性口罩、帽子、專用工作服以及手套。脫去手套要消毒雙手。有條件的可采取免疫措施。

一般診療用品的消毒

6．1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品，包括接觸皮膚及殘表體腔、粘膜的器材。一般診療用品：壓舌板、聽診器、體溫表、血壓計(jì)、擴(kuò)陰器、開口器、、舌鉗、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等。

6．2 耐熱、耐濕診療用品的消毒

6．2．1 煮沸消毒法：先將使用后的診療用品用含100mg／L有效氯消毒劑浸泡30min后，用自來水沖洗于凈，然后放入煮沸消毒器內(nèi)，蒸餾水要浸沒被消毒物品，加熱至沸騰時(shí)開始計(jì)算時(shí)間，一般煮沸20min，被肝炎或結(jié)核桿菌污染的診療用品煮沸30min，可達(dá)到消毒目的。

6．2．2 干熱消毒：將擬消毒診療物品充分洗凈后放入箱內(nèi)，物品間要留有空間，常用溫度160℃，消毒時(shí)間120min。

6．2．3 微波消毒：可用于部分診療用品的消毒，參照2．4執(zhí)行。6．3 不耐熱診療用品的消毒

擬消毒物品按常規(guī)處理后用化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡或擦拭消毒，消毒后的物品需用無菌水沖洗干凈、晾干、干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

6．3．1 含氯消毒劑：常用的有漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉等。根據(jù)有效氯含量稀釋成使用液，常用的濃度為：一般病人污染后診療用品100mg／L有效氯，作用30min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品500mg／L有效氯作用30min。污染嚴(yán)重時(shí)要加大消毒劑量和延長作用時(shí)間或作兩次消毒。

6．3．2 含碘消毒劑：一般病人污染后診療用品500mg／L有效碘作用30min。有機(jī)物污染嚴(yán)重的診療用品與鋁、碳鋼等制品不適宜用此法消毒。

6．3．3 過氧化物類消毒劑

6．3．3．1 過氧乙酸：一般病人用過的診療用品0．1％作用15min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品05％作用30min。適用于玻璃、塑料、陶瓷類診療用品的浸泡擦拭消毒。

6．3．3．2 二氧化氯：使用前可先活化，然后稀釋成使用液。一般病人污染后診療用品500mg／L作用30min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品1000mg／L作用60min。

6．3．4 雙長鏈季鋁鹽消毒劑：可用于一般診療用品的浸泡和擦拭消毒，一般病人污染后的診療用品3000mg／L作用30min。

6．3．5 戊二醛：使用2％中性或堿性戊二醛，一般消毒作用15min；肝炎與結(jié)核桿菌消毒作用45min。

醫(yī)務(wù)人員手的消毒

7.1 適用范圍

在進(jìn)行外科手術(shù)前，要進(jìn)行外科手消毒。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。凡是接觸傳染病病人，感染傷口及污染物品之后等都應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。

7.2 外科手消毒

手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員剪短指甲，并使指甲平整、光滑。

7.2.1 消毒劑刷洗手、臂法：在流水肥皂洗手的基礎(chǔ)上，取無菌小刷蘸消毒劑約5ml涂抹手、臂。從指尖到肘上10cm。，兩手交替刷，注意指甲溝指間、腕部等處，按順序進(jìn)行，無遺漏，約2min，無菌水沖洗。換無菌刷子蘸取消毒液約5ml，刷手、臂2min后待干或取無菌擦手巾擦干。

7.2.2 先刷洗后消毒手、臂法

7.2.2.1 刷洗手、臂：取無菌刷蘸肥皂液，按一定順序無遺漏地刷洗三遍，共約l0min。先劇指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)；水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

7.2.2.2 消毒手、臂

(1)擦拭法：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈后，將主要成份為洗必泰一醇(異丙醇或乙醇)速效消毒液3nd涂擦于手和前臂，過lmin左右即干，然后戴上滅菌手套。

(2)浸泡法：將雙手和前臂浸人消毒液內(nèi)，液面至肘上10cm。浸泡同時(shí)用小毛巾輕輕擦洗皮膚5min，手不可觸碰桶口。浸泡畢，擰于小毛巾或用無菌小毛巾、消毒紗布擦干或晾于。

7.2.3 連續(xù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)的洗手消毒法：接連進(jìn)行下一手術(shù)時(shí)，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。

7.3 衛(wèi)生子消毒

醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用肥皂流水沖洗雙手。進(jìn)行各種操作后，進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。7.3.1 進(jìn)行各種治療、操作前：醫(yī)務(wù)人員用流水肥皂洗手，如果手上有可見的污染，應(yīng)

延長洗手時(shí)間，上述方法連續(xù)2-3遍，擦干后進(jìn)行各種操作。

7.3.2 若接連進(jìn)行治療和操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人都應(yīng)用肥皂流水洗手法或消毒水擦洗一遍。

7.3.3 接觸傳染病人后

7.3.3.1 醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理之前，可戴好一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束可進(jìn)行流水洗手。

7.3.3.2 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后，應(yīng)將污染的雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min，再用肥皂流水洗手法洗二遍后擦干。

7.3.3.3 接連進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理病人時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)消毒液浸泡雙手2win，然后用清水沖洗手?；蛴孟緞┩坎岭p手后晾干。水龍頭應(yīng)用腳踏式或電磁感應(yīng)開關(guān)。

7.3.4 接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品之前，應(yīng)戴好一次性手套或軋膠手套，然后進(jìn)行操作；操作后脫掉手套用流水肥皂沖洗即可。如手直接接觸污物者，操作后應(yīng)將污染的雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min后，再用肥皂流水洗手法洗二遍后擦于。

7.4 常用的消毒劑如下

(1)洗必泰一醇速效消毒液：用洗必泰和醇(乙醇或異丙醇)等復(fù)配而成的消毒液。每次用3ml兩手搓干或噴霧在手上均可達(dá)到消毒。

(2)有效含量為 5000mg/L的碘伏溶液。(3)75%乙醇溶液。

(4)乙醇洗手劑：70%乙醇中加人02%新潔爾滅?？蓢婌F在手上，掛于可達(dá)到消毒作用。

皮膚與粘膜的消毒

8.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范規(guī)定了診療過程中醫(yī)務(wù)人員和病人皮膚與粘膜的消毒方法。8.2 針刺部位的皮膚消毒

8.2.1 一般肌肉或靜脈部位注射前的皮膚消毒

8.2.1.1 用無菌棉簽浸潤2%碘酊，涂擦注射部位皮膚1遍，作用Imin后，再用75%乙醇擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。

8.2.1.2 用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75%酒精棉簽脫碘。

8.2.1.3 用無菌棉簽浸潤洗必泰一醇(乙醇或異丙醇)消毒，在局部涂擦2次，待其干燥后，即可注射。

8.2.2 特殊穿刺部位的皮膚消毒：按8.2.l.1進(jìn)行消毒 8.2.3 消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射消毒方法主要是涂抹，以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)；逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于 5cm x 5cm。血管內(nèi)留臵導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處每日按要求消毒處理后用無菌敷料封蓋。

8.3 病人手術(shù)刀口部位的皮膚消毒 8.3.1 準(zhǔn)備

8.3.1.1 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)該用肥皂和水洗凈，用剪刀剪毛(假如需要)，剪毛后以無菌紗布沾取肥皂和水擦拭。

8.3.1 器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂擦拭全身皮膚。8.3.2 消毒方法可按8.2.1要求進(jìn)行，消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外10cm以上部位由內(nèi)向外擦拭。

8.4 特殊微生物污染皮膚的消毒 8.4.1 肝炎病毒污染皮膚粘膜消毒

8.4.1.1 甲型肝炎和成型肝炎污染手和皮膚的消毒：可采用0.1%過氧乙酸消毒液浸泡

1-3min，或用異丙醇與洗必泰配制成的速效消毒液等，擦拭作用3min。

8.4.1.2 乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎污染皮膚粘膜的消毒：對于污染的手，可用流水、肥皂洗手后用0.2%過氧乙酸消毒液或異丙醇一洗必泰消毒液浸泡5min，然后用水沖洗。

8.5 粘膜消毒

8.5.1 會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒

先用5000mg/L碘伏皂液棉球依次擦洗大小陰唇、陰阜、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3，會(huì)陰及肛門周圍，然后剪除陰毛用溫開水沖洗外陰部，擦干后用500mg/L碘伏液棉球涂擦外陰，注意在宮縮間歇時(shí)涂擦，以防藥物進(jìn)人胎兒眼粘膜，待碘液完全干燥后喲需3-5min)同上法再次除藥。

子宮切除手術(shù)前一天晚上用有效碘250mg/L的碘伏或5000mg/L洗必泰溶液擦洗陰道一次，手術(shù)前2h，重復(fù)擦洗一次；陰道沖洗消毒用含有效碘250mg/L或洗必泰水溶液消毒，用含有效碘250mg/L的潤滑膏作為導(dǎo)管潤滑劑，有利于防止泌尿系統(tǒng)感染。

8.5.2 口腔和咽部消毒

8.5.2.1 取含有效碘500mg/L的碘伏液或1%過氧化氫液含漱消毒，適用于口腔手術(shù)和術(shù)后消毒。

8.5.2.2 過氧化氫溶液、高錳酸鉀溶液、復(fù)方硼酸溶液等漱口，碘甘油或硝酸銀溶液局部涂抹，用殺菌牙膏刷牙，對口腔粘膜均能起到一定消毒效果。

8.6 新生兒臍帶消毒：用碘酒涂擦.35

醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒

9.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用 GB15982-1995中規(guī)定的 1、11、111、IV類環(huán)境室內(nèi)空氣的消毒。9.2類環(huán)境的空氣消毒

1類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3，只能采用層流通風(fēng)，才能使空氣中的微生物減到此標(biāo)準(zhǔn)以下。

9.3.11類環(huán)境的空氣消毒

11類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。可選用下述方法：

9.3.1 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)人消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器，開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過15min開機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時(shí)間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。

9.3.2 靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃；也可吸附微生物。在一個(gè)20-30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可用于有人在房間內(nèi)空氣的消毒。

9.3.3 注意事項(xiàng)

9.3.3.1 所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)泌須是房間體積的8倍以上。

9.3.3.2 有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗(yàn)證明不能達(dá)到L述消毒效果，則不宜用于11類環(huán)境空氣消毒。用戶可查驗(yàn)其檢測報(bào)告和經(jīng)生行政部門發(fā)證時(shí)批準(zhǔn)的使用說明書。

9.3.3.3 11類環(huán)境均為有人房間，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法，故不推薦使用臭氧消毒器和化學(xué)噴霧消毒。

9.4Ш類環(huán)境的空氣消毒

這類環(huán)境包括兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室?；?yàn)室、各類普通病室和房間，這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3認(rèn) 可

采用下述方法.9.4.1 上述9.3.1和9.3.2介紹的方法均可采用。

9.4.2 臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器均可選用。要求達(dá)到臭氧濃度≥20mg/m2，在RH≥70%條件下，消毒時(shí)間≥30min。消毒時(shí)人必須離開房間。消毒后待房間內(nèi)門不到臭氧氣味時(shí)才可進(jìn)人(大約在關(guān)機(jī)后40min左右).9.4.3 紫外線消毒?？蛇x用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每立方空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5w，計(jì)算出裝燈數(shù)。考慮到紫外線兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方1米處。不考慮表面消毒的房間?？晌敯惭b。也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于30min。

使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。

使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70 uw/cm2，凡低于70 uw/cm2者應(yīng)及時(shí)更換燈管。

測定紫外線強(qiáng)度應(yīng)采用經(jīng)過計(jì)量部門檢定的紫外線強(qiáng)度計(jì)，按2.3.2.4條件測定.9.4.4 熏蒸或噴霧消毒：在沒有上述方法可選用時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué)消毒劑有：

9.4.4.1 過氧乙酸：將過氧乙酸稀釋成3-5%水溶液，加熱蒸發(fā)，在60-80%相對濕度，室溫下，過氧乙酸用量按lg/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。

9.4.4.2 過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：市售品以過氧化氫為主要成份，配以增效劑和穩(wěn)定劑等，一般用量按過氧化氫50mg/m3計(jì)算，采用噴霧法，在相對濕度60-80%，室溫下作用30min.9.4.4.3 季銨鹽類消毒液：采用雙鏈和單鏈季銨鹽，配以增效劑和穩(wěn)定劑制成的空氣消毒劑。每立方米噴1.2ml折合藥物濃度10mg/ m3左右)，作用30min。

9.4.4.4 含氯消毒劑：用酸性增效劑和M氯異氰胭酸鈉干粉相混而制成的氯煙熏劑或酸氯煙熏劑，可用于空氣消毒，點(diǎn)燃后產(chǎn)生強(qiáng)大的殺菌性氣體。在室溫20℃，相對濕度≥70%條件下，用藥1.5mg/ m3，點(diǎn)燃后關(guān)閉門窗，作用l-2h。

9.4.4.5 注意事項(xiàng)：

(1)所用消毒劑必須有衛(wèi)生許可證已在有效期內(nèi)。(2)消毒時(shí)室內(nèi)不可有人。

(3)甲醛不宜用于空氣消毒，因有致癌作用。9.5.lV類環(huán)境的消毒

9.5.1 上述9.2-9.4中的方法均可選用。

9.5.2 中草藥消毒劑：有些中草藥消毒劑對空氣中微生物有殺滅作用，可用于lV類環(huán)境

消毒，使用方法和用量可按說明書進(jìn)行.餐具和衛(wèi)生潔具的消毒

10．1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于病人日常生活的一些用品（餐具、臉盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壺、便器、痰杯等），清潔用具（抹布、拖把等）的消毒。應(yīng)按照污染程度及其潛在危險(xiǎn)性，采用清潔或消毒處理。

10．2 餐具的清潔和消毒

影響餐具消毒效果的重要因素之一，是清洗的程度，這些器具清洗不徹底，留有食物殘?jiān)陀湍仌r(shí)，對消毒效果影響很大。為保證餐具的消毒效果，要嚴(yán)格執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。10．2．1 配膳室餐具的消毒：餐具用后首先徹底清洗去污再消毒．

消毒方法有：

10．2．1．1 流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）； 10．2．1．2 煮沸消毒15min；

10．2．1．3 遠(yuǎn)紅外線消毒箱，溫度達(dá)到125℃，維持15min，滅菌后應(yīng)待溫度降至40℃以下再開箱，以防止碗盤炸裂；

10．2．1．4 自動(dòng)沖洗消毒洗碗機(jī)消毒；

10．2．1．5 化學(xué)消毒：不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食具可采用化學(xué)消毒法。

（1）含氯消毒劑：用250mg／L有效氯消毒液浸泡5－10min；（2）200mg／l二氧化氯溶液浸泡15min；（3）0．1％過氧乙酸溶液浸泡15min。

消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹，應(yīng)用自來水沖洗，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內(nèi)，以免再次污染。

10．2．2 病人餐具：個(gè)人專用，用后清洗干凈，晾于，自己保存，兒科病人的餐具應(yīng)統(tǒng)一由配膳室收回，按配膳室餐具清洗，消毒常規(guī)處理，患兒不應(yīng)自己保管餐具。

10．2．3 嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗于凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。奶頭用清水沖凈，煮沸消毒。煮沸時(shí)間從水沸騰時(shí)算起，不得小于15min，干燥貯存，24小時(shí)更換。

消毒處理后的餐具要求：清潔，干爽，無油膩，無油垢，無污物，不得檢出大腸菌群、致病菌和HBsAg 10．2．4 傳染病人餐具：傳染病區(qū)餐具應(yīng)單獨(dú)處理，個(gè)人專用。

10．2．4．1 煮沸15－20min，剩余食物煮沸15－20min后方可棄倒。10．2．4．2 清洗去污。

10．2．4．3 煮沸30min，流通蒸汽消毒30min或1000mg／L有效氯消毒液浸泡30min峭毒后清水沖洗）保存?zhèn)溆谩?/p>

10．3 痰杯的消毒

痰杯個(gè)人專用，根據(jù)痰量及時(shí)更換，用后洗凈，煮沸消毒20min或以1000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，洗凈，干燥保存?zhèn)溆?。感染性病人的痰杯，?yīng)先以1000mg／L有效氯消毒液浸泡lh后倒掉，清洗去污，再煮沸消毒30min或500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，洗凈，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

10．4 臉盆

個(gè)人專用，平時(shí)保持清潔，患者出院后，先清洗去污后，浸泡于消毒劑內(nèi)（見10．2．1．5），取出沖洗干凈或煮沸消毒20min備用。傳染病人臉盆先用500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，或煮沸消毒30min，取出沖洗干凈備用。

10．5 便器的消毒

10．5．1 病房便器：用畢倒掉糞尿，有污垢時(shí)用清潔劑去污，清水沖凈后，浸泡于100mg／L有效氯消毒液內(nèi)30取出沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

10．5．2 重癥病人便器：個(gè)人專用，每次用畢倒掉糞尿，刷洗于凈繼續(xù)使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常規(guī)消毒法。

10．5．3 傳染病人的便器：排泄物及嘔吐物按19。6處理后糞尿倒入廁所，便器以1000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，然后用清潔劑刷洗干凈，再浸泡于500mg／L有效氯消毒液30min，取出沖洗干凈備用，消毒液每日更換1次。

10．6 抹布、拖把的消毒

10．6．1 擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾濕掃法，用后在250mg／L有效氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干凈，曬干備用。

10．6．2 治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后消毒液浸泡再用清水洗凈，曬干備用。使用時(shí)可用500mg／L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭。

10．6．3 拖把：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。（1）一般病室、辦公室、走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。（2）傳染病區(qū)：使用后應(yīng)先消毒，用100mg／L有效氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，然后用500mg／L有效氯消毒液浸泡30ndn，懸掛晾干備用。（3）治療室，換藥室等視地面污染程度，有無膿血污染，采用（1）或（2）消毒祛。

醫(yī)院各種物體表面的消毒

11．1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于GB15982－1995中規(guī)定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境室內(nèi)物體表面的消毒。

11．21．11 類環(huán)境物體表面的消毒

工類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室。層流潔凈病房。

Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu／cm2，這兩類環(huán)境應(yīng)采取高效消毒方法。

11．2．1 地面消毒

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能及時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

11．2．1．1 當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分微生物。

11．2．1．2 當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含有效氯500mg／L的消毒液或0．2％過氧乙酸溶液拖地或噴灑地面。被肝炎病毒污染的表面可用含有效氯100mg／L的消毒劑溶液擦洗。

11．2．1．3 對結(jié)核病人污染的地面，可用0．2％過氧乙酸消毒液或用5％煤酚皂溶液擦洗。

11．2．2 墻面消毒

醫(yī)院墻面在一般情況下污染程度輕于地面，通常不需進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒高度一般為2－2．5米高即可。

11．2．2．1 對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽胞污染者，分別用含有效氯250－500mg／L、2000mg／L與2000—3000mg／L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流水力度，一般為50－200mL／m2。

11．2．2．2 過氧乙酸消毒：將過氧乙酸配制成0．2％水溶液，進(jìn)行墻面噴灑和擦洗。

11．3．2．3 病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等。一般情況下室內(nèi)用品表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季銨鹽類消毒液，每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。

當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。

11．2．3．1 含有效氯200－500mg／L的消毒劑溶液、0．2mg／L過氧乙酸溶液、含有效碘250－500mg／L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

11．2．3．2 紫外線燈照射：

（1）懸吊式或移動(dòng)式紫外線燈消毒時(shí)，離污染物表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍1．5－2米。（2）紫外線燈管表面必須保持清潔，每1－2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，照射時(shí)間根據(jù)燈管強(qiáng)度及所殺滅病原微生物而定，時(shí)間不得少于30min。

（3）高強(qiáng)度。低臭氧紫外線殺菌燈，照射30－60min，對物品表面消毒效果可靠。11．2．4 其它表面的消毒

包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染．通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。

當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)參照11．2．1．2與11．2．1．3方法。

病歷夾、門把手、水龍頭等金屬制品，采用0．5－1％戊二醛溶液進(jìn)行表面消毒。11．2．5 床單位的消毒：床單位包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等。一般情況下在日光下暴曬6h以上可達(dá)到消毒目的。

臭氧消毒；可采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒，按說明書操作。

Ⅲ類環(huán)境物體表面的消毒Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室?；?yàn)室、各類普通病房和房間。Ⅲ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu／cm2。可以采用以下消毒方法。

11．3．1 上述11．2介紹方法均可采用。

11．3．2 配制1000mg／L洗必泰溶液，對各種污染的表面進(jìn)行噴灑或擦洗。11．3．3 治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺面等每日用300－500mg／L含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。

11．4． Ⅳ類環(huán)境物體表面的消毒

Ⅳ類環(huán)境包括傳染病科及病房，Ⅳ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤15cfu／cm2。11．4．1 參照11．2方法執(zhí)行。

檢驗(yàn)相關(guān)器材與環(huán)境的消毒

12.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于檢驗(yàn)科工作場所的空氣、表面、器材、廢棄標(biāo)本及工作人員(合臨時(shí)工和參觀學(xué)習(xí)人員)的消毒.檢驗(yàn)科的工作場所可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室加息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室伴污染區(qū)指衛(wèi)生通道室；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室等；有的醫(yī)院有臨床檢驗(yàn)研究室、專業(yè)檢驗(yàn)室如病毒性肝炎檢驗(yàn)室、結(jié)核病檢驗(yàn)室等，可根據(jù)所研究或檢驗(yàn)內(nèi)容確定其屬清潔區(qū)或污染區(qū)。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若分工不細(xì)，清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，則按污染區(qū)處理。

12.2 污染區(qū)的消毒 12.2.1 表面消毒

122if 桌椅等表面的消毒：每天開始工作前用濕布抹擦一次；地面用濕拖把拖擦一次，禁用干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。下班時(shí)用250-500mg/L有效氯溶液或0.1%-0.2%過氧乙酸溶液抹擦一次。地面的消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦。

12.2.1.2 各種表面也可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器近距離表面照射消毒。

12.2.1.3 若被明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液消毒，用1000-2000mg/L有效氯溶液或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持30-60min。，再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)lh。

12.2.1.4 若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應(yīng)用2000mg/L有效氯溶液或0.5%過氧乙酸溶液擦拭，消毒30min；對結(jié)核桿菌污染表面也可用5%煤酚皂溶液擦拭，作用l-2h。

12.2.1.5 檢驗(yàn)單送出前用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器距檢驗(yàn)單面不高于3.0cm緩慢移動(dòng)，照射3-5秒鐘，必須兩面照射；也可用甲醛消毒器熏蒸消毒。

12.2.2 空氣消毒

12.2.2.1 常規(guī)處理參照9.4。

12.2.2.2 對明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作(攪拌、研磨、離心等)，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物(炭疽桿菌、結(jié)核桿菌、球抱子菌、組織胞漿菌、軍團(tuán)菌、流行性感冒病毒等)的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，使柜內(nèi)空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負(fù)壓；或在風(fēng)筒式紫外線空氣消毒器的進(jìn)風(fēng)口鄰近進(jìn)行，使產(chǎn)生的微生物氣溶膠立即經(jīng)紫外線風(fēng)筒消毒.12.2.2.3 要求嚴(yán)格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等，應(yīng)在100級潔凈間或100級凈化操作臺柜內(nèi)進(jìn)行，使空氣經(jīng)初效＼中效及高效濾器進(jìn)人室(柜)內(nèi)，形成正壓，極大限度地減少污染、但應(yīng)注意及時(shí)更換濾器，定時(shí)檢測濾效。

12.2.3 器材消毒：除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材泡括臨床生化檢驗(yàn)室)均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

12.2.3.1 金屬器材

(1)小的金屬器材如接種環(huán)，可用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多物品，尤其是液體時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸人火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境；

(2)較大的金屬器材或有鋒刃的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌，可煮沸10-30min，或用2%堿性/中性戊二醛溶液或8%甲醛一乙醇溶液(用70%乙醇配成20%福爾馬林溶液)浸泡3h后，清洗、瀝干，再用于熱或壓力蒸汽滅菌。

12.2.3.2 玻璃器材

(1)采標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。凡曾受污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應(yīng)立即沒人洗滌劑或肥皂液中，再煮沸15-30min，反復(fù)洗刷，瀝干，37℃-60℃烘干。也可用消毒液如l000mg/L有效氯溶液浸泡2-6h后再洗；

(2)曾裝過含蛋白質(zhì)較多的液體如血清、唾液、胃液等的玻璃容器，用含有效氯 1000mg/L的消毒液浸泡30min；

(3)接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗；(4)刷洗后用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)者，可浸泡于重鉻酸鉀一濃硫酸清潔液內(nèi)24h后，43 徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝于，烘干后再用；

(5)用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花；管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，不宜用報(bào)紙包，因油墨氣味可能影響細(xì)胞或細(xì)菌生長，包好后可用于熱160℃2h滅菌，待冷至40℃以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應(yīng)立即切斷電源并關(guān)閉氣孔；切勿開啟箱門以免供氧導(dǎo)致燃燒；也可用壓力蒸汽121℃，102.9kPa(1.05kg/cm2滅菌15-30min，吸管應(yīng)直放，空試管和空瓶口應(yīng)朝下，且不能完全密閉，帶螺旋帽的管瓶，滅菌時(shí)應(yīng)將螺旋帽放松，玻塞容器滅菌時(shí)應(yīng)在塞子與容器間填一紙條以利氣體流通，滅菌后再塞緊。

12.2.3.3 塑料制品

(l)一次性使用的塑料制品如薄膜手套、無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中燒毀；

(2)耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15-30min，洗凈后，用壓力蒸汽121℃102.9kPa滅菌20-30min；

(3)不耐熱的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%過氧乙酸或l000mg/L有效氯溶液浸泡30一60min，再洗凈，晾干；也可用環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌，800mg/L，于55-60℃和相對濕度60-80%，作用4-6h；若為薄膜或板也可用高強(qiáng)度紫外線消毒器照射l—3秒;(4)一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸人1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上或過夜；對肝炎檢驗(yàn)的反應(yīng)板可用0.5%過氧乙酸或1%過氧戊二酸溶液或3000mg/L有效氯溶液浸泡2-4h后，洗凈再用。

12.2.3.4 橡膠制品；橡膠制品如手套、吸液管(球)受污染后可用肥皂或0.5%洗滌劑溶液煮沸15-30min，煮時(shí)吸液管(球)內(nèi)應(yīng)無空氣，全部浸人本內(nèi)，清洗后晾干；必要時(shí)再用壓力蒸汽，115℃滅菌40min。

12.2.3.5 紡織品：棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周2次，有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用500mg/L含氯消毒劑，作用30-60min，或壓力蒸汽121℃，15-30min.12.2.3.6 貴重儀器

12.2.3.6.1 貴重儀器如顯微境、分光光度計(jì)、離心機(jī)、天秤、酶標(biāo)檢測儀、細(xì)胞計(jì)數(shù)器、血液生化分析儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不宜加熱，不能用消毒液浸泡。局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液或5000mg/L洗必泰酒精溶液擦拭；污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒，見2.6。

12.2.3.6.2 若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染時(shí)，宜用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭；或整機(jī)用環(huán)氧

乙烷消毒，在55-60℃，相對濕度60-80%，800mg/L 密閉消毒柜內(nèi)消毒6h。

12.2.4 手的消毒

(1)工作前、工作后、或檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)另一類標(biāo)本前，均須用肥皂流水洗手l-2min，握手使泡沫布滿手掌手背及指間至少10秒鐘，再用流水沖洗，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。水龍頭應(yīng)用腳踏式或自動(dòng)開關(guān)；肥皂應(yīng)保持于燥或用瓶裝液體肥皂；每次用時(shí)壓出；洗手后采用紅外自動(dòng)干手機(jī)將手吹干或用消毒紙巾、紗布或手巾擦干，不宜設(shè)臵公用擦手巾；

(2肝炎或結(jié)核專業(yè)檢驗(yàn)室工作人員應(yīng)戴手套，當(dāng)明顯受致病菌污染，或從事烈性菌如霍亂、布氏桿菌病、炭疽等檢驗(yàn)后，應(yīng)立即用0.2%過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯消毒液浸泡3min，然后用清水沖洗。

12.2.5 廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理

(1)采集檢驗(yàn)標(biāo)本或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，特別是裝有肝炎和結(jié)核病的檢驗(yàn)標(biāo)本者，應(yīng)帶手套，一次性使用的手套用后放收集袋內(nèi)，集中燒毀；可反復(fù)使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒；無手套時(shí)可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放人污物袋內(nèi)燒毀；

(2)夾取標(biāo)本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等，用后均應(yīng)消毒清潔，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或壓力蒸汽滅菌；

(3)廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克或二氯異氰尿酸鈉2克，攪勻后作用2-4h倒人廁所或化糞池；痰、膿、血、糞(包括動(dòng)物糞便)及其它固形標(biāo)本，焚燒或加 2倍量 25000-50000mg/L有效氯的漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2-4h；若擬為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長至6h后倒廁所或化糞池；

(4)盛標(biāo)本的容器，若為一次性使用的紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙，應(yīng)焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸 15ndn，也可用 1000mgL有效氯漂白粉澄清液或二氯異氰欣吸挪用微浸泡2-6h消毒液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干：用于微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用；

(5)廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)有專門密閉不漏水的污物袋(箱)存放，專人集中、燒毀或消責(zé)負(fù)天至少處理一次。

12.3 清潔區(qū)的消毒

12.3.1 清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔；每周(或有明顯微十物污染時(shí))應(yīng)用消毒液如250—500mg/L有效氯溶液或1000mg/L過氧乙酸溶液抹擦桌、椅、門、窗及地面，地面消毒濃度應(yīng)加倍；所有清潔消毒器材(抹布、拖把、容器)不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。

12.3.2作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手l-2min.12.4 半污染區(qū)的消毒

12.4.1 空氣、桌、椅、門、窗消毒同清潔區(qū)，地面消毒同污染區(qū)。

12.4.2 拖鞋每天用250-500mg/L有效氯溶液或0.1%-0.2%過氧乙酸溶液浸泡或擦抹一次。

12.4.3.工作衣和帽每周換洗兩次；結(jié)核病專業(yè)檢驗(yàn)室工作人員，每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，每次用后放人密閉污衣袋(箱)內(nèi)，待壓力蒸汽滅菌后再用，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標(biāo)本檢驗(yàn)后，應(yīng)隨時(shí)更換；并用壓力蒸汽滅菌。

感染病區(qū)的消毒

13.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于感染病病區(qū)和感染病門診部的消毒。13.2 污染區(qū)消毒

污染區(qū)指被病人直接污染的環(huán)境。

13.2.1 病室空氣的消毒：參照9.3.9.4執(zhí)行。13.2.2 病室環(huán)境表面消毒：參照11.2、113.執(zhí)行。13.2.3 診療用品的消毒：參照6.2、6.3執(zhí)行。13.2.4 病人生活用品的消毒

13.2.4.1 臉盆、痰杯、餐具、便器每個(gè)病人專用，每周和終末消毒用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡l-2h或煮沸l(wèi)h。暖瓶外表每日用含有效氯300mg/L的消毒劑溶液擦拭，瓶塞在終末消毒時(shí)應(yīng)煮沸5min再用。

13.2.4.2 書報(bào)、信件、錢幣用甲醛消毒箱消毒3h、高強(qiáng)度紫外線消毒器消毒15min或壓力蒸汽滅菌。

13.2.5 病人衣服、被褥的消毒

13.2.5.1 衣服、床單、被套等有類送洗衣房煮沸消毒或500mg/l有效氯溶液浸泡30min，烈性傳染病人用過的上述物品先用壓力蒸汽滅菌后，再洗滌。床墊、被、褥和不耐高溫的化纖。毛料用福爾馬林黃蒸消毒或600-800mg/L環(huán)氧乙烷，作用4h。也可用床單位消毒器進(jìn)行消毒。

13.2.5.2 病人自帶小件衣物可用微波消毒后，交家屬帶回。

13.2.6 診療過程中醫(yī)務(wù)人員手的消毒：醫(yī)務(wù)人員在給病人進(jìn)行檢查、注射、護(hù)理等操作前應(yīng)用肥皂揉搓流水沖洗雙手；在給同病種每一病人操作后應(yīng)洗手或用含氯消毒劑消毒擦手，然后再給另一病人操作。但在給不同病種病人操作間，應(yīng)用肥皂揉搓流動(dòng)水沖洗雙手，再用消毒劑浸泡2min。參照7.3、7.4執(zhí)行。

13.3 半污染區(qū)消毒

半污染區(qū)是指有可能被病人間接污染的地區(qū)，包括病室的二道間(緩沖向)、內(nèi)走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室及凡醫(yī)護(hù)人員穿白大衣出人的輔助房間。

13.3.1 空氣消毒

13.3.1.1 定時(shí)開窗通風(fēng)，每天至少2次c 13.3.1.2 空氣消毒器消毒或用紫外線燈照射每次l-2h。

13.3.1.3 每月用氣溶膠噴霧消毒一次，可用(0.2%過氧乙酸溶液或過氧化氫復(fù)方消毒液)。

13.3.2 半污染區(qū)內(nèi)物品的消毒

13.3.2.1.病歷、化驗(yàn)單、處方、飯票、各種報(bào)表等可用高強(qiáng)度紫外線消毒器消毒。13.3.2.2 桌椅、藥柜、病歷柜、冰箱、操作臺面、電話機(jī)、飯車、推車、暖瓶等每日消毒一次或酌情每周l-2次，用含氯消毒劑300mg/L擦拭(污物桶應(yīng)浸泡)，茶杯、暖瓶塞可煮沸消毒。

13.3.2.3 地面每天用清水拖地三次，含氯消毒劑500rng/L拖一次。

供應(yīng)室的消毒

14.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于各級醫(yī)院供應(yīng)室的空氣消毒、環(huán)境表面消毒及用品消毒。供應(yīng)室工作人員必須掌握消毒知識，嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品，嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)(污染區(qū)指污物回收、分類的區(qū)域；清潔區(qū)也稱消毒區(qū)，指消毒、清洗、干燥、檢驗(yàn)、維修、包裝的區(qū)域；無菌區(qū)也稱潔凈區(qū)，指滅菌、儲存、發(fā)成的區(qū)域)。人流、物流分開，由污到潔，不得逆流與穿梭，以保證醫(yī)療質(zhì)量。

14.2 室內(nèi)空氣消毒 參照9.3、9.4執(zhí)行。14.3 環(huán)境表面的消毒 參照11.執(zhí)行。

14.4 醫(yī)療用品的消毒與滅菌

14.4.1 手術(shù)器械和用品的滅菌：參照3.1執(zhí)行。14.4.2 注射用品滅菌：參照4.2執(zhí)行。

14.4.3 傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療器械；由使用單位做初步處理，浸泡在1000mg/L含氯消毒劑中30minn，然后用包布雙層包好，并注明?隔離?標(biāo)記；再按常規(guī)清洗，消毒或滅菌。

14.5 供應(yīng)室物品的消毒

14.5.1 供應(yīng)室各種物品車要有?污??潔?標(biāo)記，專車專用。發(fā)放無菌物品的車用后必須用0.2%過氧二酸溶液或含500mg/L有效氯的消毒液擦拭后，方能進(jìn)人無菌區(qū)c回收污染物品的車，每次用后立即用0.2%過氧乙酸溶液或含l000mg/L有效氯的消毒液擦拭。

14.5.2 無菌物品儲存架、柜，每日用含250-500mg/L有效氯的消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸溶液擦拭一次。

14.6 供應(yīng)室物品使用注意事項(xiàng)

14.6.1 各種包布；(例如治療包、器械包等包布)要一用一洗一更換，保證無缺損。14.6.2 所有無菌物品存放于無菌室，要注明名稱、滅菌日期，有效期。夏季1周，冬季10-14天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。

14.6.3 用儲槽或特制滅菌盒存放敷料、空針，進(jìn)人壓力蒸汽滅菌鍋前，先打開篩孔的蓋板、嚴(yán)禁鋁飯盒或搪瓷盒密閉容器裝放注射器、敷料等醫(yī)療器械和用品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。

14.6.4 使用一次性輸液器，發(fā)放時(shí)要檢查有效日期，不得重復(fù)使用。使用后的一次性注射器、輸液器，由使用單位立即浸泡在500mg/L含氯消毒液30min，再交供應(yīng)室毀形，統(tǒng)一回收處理。

口腔科的消毒和滅菌

15.1 適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于各級醫(yī)院和診所口腔科的消毒和滅菌。15.2 口腔檢查器材的消毒滅菌

口腔檢查器械指鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可盡量采用一次性用品，用后先用1000mg/L含氯消毒劑浸泡20min后，作無害化處理。反復(fù)使用的器械需先進(jìn)行初步浸泡消毒后，再清洗，徹底去除粘著物。消毒方法如下：

15.2.1 于熱消毒參照2.2執(zhí)行。

15.2.2 壓力蒸汽滅菌：下排氣式壓力蒸汽滅菌，121℃,30min；預(yù)真空壓力滅菌，132℃，40min，參照2.1.4執(zhí)行。也可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌；參見2.1.3.2.4。

15.2.3 消毒藥物浸泡：2%戊二醛浸泡30min，參照2.8.1執(zhí)行?；蜻^氧乙酸溶液浸泡30min，參照2.8.2執(zhí)行

15.3 牙鉆的滅菌

牙鉆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且經(jīng)常接觸破損的粘膜，有血液污染，屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。15.3.1 壓力蒸汽滅菌：121℃30min，或132℃，4min，也可用快速壓力蒸汽滅菌器作裸露滅菌。參見2.1.3.2.4..15.3.2 固體熱源滅菌：采用石英晶體消毒器，亦叫?瞬間消毒器?，將牙鉆插人消毒器內(nèi)，溫度上升至 200℃，作用 10秒鐘。

15.3.3 微波：采用小型箱式微波快速消毒器，作用Imin。15.3.4 消毒藥物浸泡：2%戊二醛浸泡10h，參照2.8.1執(zhí)行。15.4 一般診療用品的消毒

參照6.2，6.3執(zhí)行。15.5 診療環(huán)境的消毒

汽、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對環(huán)境中空氣和物品的污染比較嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性消毒

15.5.1 口腔門診患者，在檢查治療前先用1%過氧化氫或500mg/L洗必泰漱口，可使口腔內(nèi)微生物的數(shù)量明顯下降，從而使空氣中的微生物數(shù)量下降。

15.5.2 診療室地面、工作臺面：用0.2%過氧乙酸溶液或含500mg/有效氯的含氯消毒劑擦拭和拖地面。當(dāng)?shù)孛婷黠@被污染時(shí)，用含氯消毒劑消毒，見11.2.1.2。

15.5.3 空氣消毒：在每日開診前及工作結(jié)束后進(jìn)行，參照9.4執(zhí)行。

15.5.4 每周進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用上述消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面。地面等，然后進(jìn)行空氣消毒.洗衣房的消毒.1適用范圍

適用于醫(yī)院洗衣房的消毒.包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服的清洗消毒工作，但不負(fù)責(zé)手術(shù)衣和隔離衣的滅菌。

洗衣房劃分為污染區(qū)(收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服、被單)及清潔區(qū)(供晾或烘干、縫補(bǔ)、熨燙、招疊、儲存及發(fā)送洗凈衣被和辦公)。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進(jìn)人清潔通道及清潔區(qū)，各區(qū)受污染程度不同，消毒方法也有所不同。

16.2 衣被的收集袋和接送車的清潔消毒

16.2.1 每個(gè)病區(qū)應(yīng)有3個(gè)衣被收集袋，分別收放有明顯污染的病人衣被、一般病人衣被及醫(yī)護(hù)工作人員的工作衣服。帽子和口罩。衣被收集袋應(yīng)保持密閉直至清洗。也可定時(shí)、限時(shí)收集工作人員衣物，及時(shí)發(fā)送至洗衣房。

16.2.2 接送衣被均用推車，接衣后及送衣前的推車均應(yīng)用清水或1%洗滌劑溶液擦拭一次；接運(yùn)傳染病房、結(jié)核病房、燒傷病房及有明顯污染衣被后的推車應(yīng)用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒；也可用500mg/L氧化氯溶液擦拭。

16.2.3 一次性使用衣被收集袋用后燒毀。非一次性者用1%洗滌液，90℃以上熱水在洗衣機(jī)中消毒25min。

16.3 嚴(yán)禁在病房內(nèi)清點(diǎn)或處理傳染病人，特別是肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被，工作人員應(yīng)戴手套和口罩，穿工作衣.一次性使用的手套用后燒毀；可重復(fù)使用者，用90℃以上熱水消毒25min。

16.4 衣被的洗滌消毒

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保消毒效果。

第四條 各級地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒工作的監(jiān)督管理。

第二章 基本要求

第五條 開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。

第六條 從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類 口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

第八條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

第九條 口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

第十條 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

第三章 消毒工作程序及要點(diǎn)

第十一條 口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。第十二條 口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：

一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。

二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。

第十三條 口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

第十四條 根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。

第十五條 牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。

對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

第十六條 每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝臵或使用防回吸牙科手機(jī)。

第十七條

口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第四章 消毒與滅菌效果監(jiān)測

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。

滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放臵滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。

第十九條 新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。

在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。

滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。

第二十條 采用包裝方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測；采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，按要求定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

第二十一條

使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。

濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。

第五章 附 則

第二十二條 本規(guī)范自2005年5月1日起施行。

原《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）及其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。