第一篇：血液透析消毒技術規范

元江縣人民醫院 血液透析室消毒技術規范

1、人員管理要求

1.2、從事血液透析的工作人員進入血液透析室必須更換工作 服，換工作拖鞋，進行操作治療時應戴口罩。嚴格手衛生，戴手套。1.2、工作人員應定期進行體檢（院方統一1次/2年），必要時注射乙肝疫苗。

1.3、患者進入室前須更換拖鞋后方能進入透析治療區，患者及工作人員拖鞋每周分開清洗消毒一次。

1.4、患者進行透析時應嚴格限制非工作人員進入透析治療區，上下機操作時嚴禁進行衛生清潔及更換床單。

2、透析室環境物品的消毒管理規范

2.1、空氣：治療室、透析區、物品表面應達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境要求，并保持安靜和空氣清新，每日進行有效的空氣消毒2次，每次1小時，每季度進行一次空氣培養，空氣培養細菌數應＜500cfu/㎡。2.2、墻面、地面：保持清潔，干燥，每次透析結束后地面用消毒靈拖把進行拖地；透析過程中發生血液，體液污染時立即采取清潔，消毒處理。2.3、每位患者透析結束后患者使用的床單，被套，枕套必須一人一用一更換嚴格執行，有污染時及時進行更換或消毒對透析單元內所以的物品表面（如透析機的外部，操作臺，床頭柜等）及地面進行消毒擦拭。2.4、護士站桌面，電話機，電腦每天用清潔毛巾擦拭一次保持清潔，每周進行一次消毒擦拭。2.5、本透析室暫未收治傳染病人未進行分區隔離透析，新入透析患者必須進行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋體等感染標志物的檢測，檢測合格后對透析單元和透析區域相對固定。2.6、嚴格一次性用物的管理，患者使用透析器、循環環路一次性使用嚴禁復用，注射器應一人一針一管嚴格執行，血壓計每周用75%酒精擦拭消毒，體溫計每日跟換浸泡酒精，碘伏、酒精密閉保存，注明開瓶時間，有效期為1周，早班人員負責檢查更換，治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區醫療垃圾及生活垃圾分開放置。

2.7、醫療垃圾按規定分類收集包裝，每班透析結束后由清潔人員從專門污物通道運送到醫院醫療垃圾暫存處，認真做好登記，運送途中防止容器破損和醫療廢物的流失，泄露和擴散防止醫療廢物直接接觸身體。

3、水處理系統消毒管理規范

3.1、水處理間保持清潔和干燥，合適的室溫，水、電分開良好的通風;水處理設備避免日光直射，每天進行紫外線消毒一次，每次1小時。3.2、水機外部每日用清潔毛巾擦拭1次，水機內部及病房的供水管路至少每3個月(用15%-18%過氧乙酸7L)消毒一次，消毒程序按按廠家要求進行，消毒結束后在各采樣端口及時檢測消毒液殘留，純水PH值，硬度和余氯含量，檢測合格后純水再次沖洗透析機。3.4、水機精密過濾器根據原水的清潔度及水壓決定更換時間，一般2-3個月更換一次，微孔過濾器根據廠家要求每半年到一年跟換一次，砂濾罐、碳罐、樹脂罐根據根據余氯、硬度及廠家要求每年跟換一次，反滲透裝置每2年更換一次。3.5、純水細菌培養每月一次，要求細菌菌落總數不超過100cfu/ml；水機在微生物指標合格的情況下內毒素的檢測至少每3個月1次，水處理裝置的輸出端細菌內毒素要求不超過1EU/ml,在血液透析裝置入口端細菌內毒素﹤1EU/ml。

4、透析機消毒管理規范

4.1、透析機外部的消毒：每次透析結束后如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L的含氯消毒劑毛巾擦拭去掉血跡后，再用500mg/L的含氯消毒劑再次擦拭消毒機子外部。4.2、機子內部的消毒：每次透析結束時用20%檸檬酸消毒劑對機子內部管路進行化學熱消毒，消毒時間35-40分鐘，若透析時發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束后應立即對透析機進行消毒，消毒后方可再次使用。

5、透析液管理

5.1本透析室從開展至今一直使用廠家生產的原裝濃縮A液及干粉一人一份一更換，濃縮A液開啟后須注明開啟時間，有效期3天（廠家規定），干粉開啟后有效期24小時，暫未進行透析液配置。

6、監測要求

6.1、控感辦主任每月對透析室空氣，物表及醫務人員的手進行病原微生物的培養監測；空氣培養的細菌≤4cfu/皿（5min）,衛生手消毒細菌數≤10cfu/cm2,物體表面的細菌數≤10cfu/cm2,有污染時隨時監測，并保存資料。

6.2、每月對反滲水進行細菌培養，反滲水細菌菌落數＜100cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端及每臺透析機內毒素檢測至少每3個月1次，內毒素＜1EU/ml，采樣部位同上。

第二篇：血液透析室消毒隔離制度

血液透析室消毒隔離制度

一、血液透析室應當環境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

三、清潔區物體表面、環境表面、醫務人員的手以及室內空氣的消毒標準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類環境的要求，每月必須進行一次衛生學監測。當檢查結果超過規定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

四、醫生和護士在對病人進行有創性診斷和治療性操作時，應當嚴格執行無菌操作規程；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫護人員在操作中一定要注意自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

五、工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。

六、透析患者進入室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

七、如果使用經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規范》執行；使用經批準的一次性血液透析器不得重復使用。

八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

九、血液透析器復用只能用于同一患者，復用標簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復用標簽上應標明患者的姓名、病歷號、使用次數、每次復用日期及時間。并嚴格掌握有效使用次數。

十、傳染病患者血液透析應在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并嚴格執行消毒隔離措施。

十一、透析中出現發熱反應病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進行血培養，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。

十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾按我院醫療垃圾處理規定處理。，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

透析液和透析用水質量監測制度

（1）透析用水電導率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細菌學檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，應每月1次，細菌菌落數＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。（4）透析液、透析用水內毒素檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，至少每3個月1 次，內毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學污染物監測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標準。（6）軟水硬度檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統活性碳罐后。（8）對每臺透析機透析液細菌學指標和內毒素應每年至少檢測1 次。設施設備

1．血液透析機、水處理設備、透析器復用機由正規廠家生產、有標準型號，且有國家藥品監督管理局頒發的注冊證。2.為每一臺透析機建立檔案。

1.每日透析治療結束后，常規行機器消毒。每周行機器脫鈣、熱消毒一次。2.每位病人透析治療之間，透析機常規執行沖洗程序。3.水處理設備及水路循環管路每季度化學消毒一次。

石英砂過濾器：根據用水量每周反洗 1～2 次.一般每年更換 1 次.活性炭過濾器：反洗的周期為 1～2 次/周,建議每年更換 1 次 樹脂軟化器：陽離子交換樹脂一般每 1～2 年更換 1 次 再生裝置：其再生周期為每 2 天再生 1 次

精密過濾器：過濾精度為 5～10μm,一般 2 個月更換 1 次 反滲透膜： 每 2～3 年更換 1 次.4.每天應對水處理設備進行維護與保養,包括沖洗,還原和消毒,每 次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍,保證透析供水.5.做好維護保養記錄.一次性物品管理制度

1.嚴格執行國家食品藥品監督管理局(SFDA)關于一次性使用物品的 相關制度.經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器才可重復使用,復用 必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。2.透析器管路不能復用.3.乙肝病毒,丙肝患者,HIV及梅毒感染患者不得復用透析器.4.一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理要求處理

血液透析病人的登記和文件管理制度

一、透析文件應該包括病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況。各單位可以根據各自的情況制定包括以上內容的各種治療表格。

二、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫師詳細詢問病史和進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

三、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫囑和接受透析全過程的醫療、護理、機器運轉、各種監測記錄。要求醫師和護士認真填寫好每一項記錄。

四、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。

五、血液透析病例網信息上報及時準確。

六、透析病歷管理規范、資料齊全完整。醫務人員職業安全管理制度

1.醫療機構應當加強血液透析室醫務人員職業安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫務人員的職業安全。

2.血液透析室工作人員在工作中發生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。3.工作人員從專門的通道進入血液凈化室，按要求更衣、換鞋。

4.進入工作區，應先洗手，按要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。5.醫務人員操作中應嚴格遵循要求穿戴個人防護裝置。6.處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。7.復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩、護目鏡。8.復用間應備緊急眼部沖洗水龍頭。醫院感染監測和報告制度

1.物體表面、空氣、醫務人員手監測：每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，超標時分析原因進行整改后復檢合格。

2.透析液和透析用水質量監測：

（1）透析用水電導率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細菌學檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，應每月1次，細菌菌落數＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

（4）透析液、透析用水內毒素檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，至少每3個月1 次，內毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學污染物監測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標準。（6）軟水硬度檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統活性碳罐后。（8）對每臺透析機透析液細菌學指標和內毒素應每年至少檢測1 次。

3.消毒劑監測：包括生物監測和化學監測。生物監測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次；化學監測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監測每日一次，管路每次沖洗消毒后，對消毒劑殘留量監測，記錄結果并保存。

4.紫外線監測：日常監測和強度監測。日常監測：燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。

第三篇：血液透析室透析設備消毒管理制度

血液透析室透析設備維護管理制度

1、透析設備的操作和消毒嚴格執行《血液凈化標準操作規程》和血液透析消毒隔離制度及措施。

2、每次透析結束后，對透析機外部進行擦拭消毒，如無肉眼可見污染時采用500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭消毒。

3、機器外部如有血液污染時應立即用1500mg/L濃度含氯消毒劑的一次性消毒液擦布拭去血跡后再用500mg/L濃度含氯消毒劑擦拭消毒。

4、每做一人次后透析機進行消毒一次。每次透析結束后，對不同機型，根據透析機說明書對機器內部及管道進行化學消毒或熱消毒。

5、透析時如發生破膜或動靜傳感器保護罩滲漏血液，在本次透析結束后對透析機內外應立即徹底消毒。

6、透析濾過設備在做透析濾過治療前再進行一次消毒后方可進行透析濾過治療。

7、每月對透析設備消毒液進行一次參與濃度和殘余濃度檢測。

8、透析水處理設備及全部管道每三個月消毒沖洗一次并做殘余濃度檢測。

9、透析液配制裝置應每天沖洗，每周消毒一次并做殘余消毒液檢測。

10、每三個月對血液透析機、反滲水、透析液進行一次內毒素檢測，并記錄。

11、每次消毒及檢測后要認真做好記錄，有問題及時反饋、分析、改進、評價，并且追蹤。

第四篇：血液透析室消毒隔離制度

02、血液透析室消毒隔離制度

1、血液透析室應當環境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

2、工作人員進行各種操作前后，必須嚴格執行手衛生規范。

3、透析相關消毒與隔離

（1）每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

（2）每次透析結束，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）進行擦洗消毒。如沒有肉眼可見的污染時，采用0.05%的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用0.15% 濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05% 濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

（3）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，更換下來的臟被服固定放置。

（4）可復用血液透析器/血濾器用3.5%Renalin消毒液充滿透析器/血濾器血室及透析液室，最短消毒時間11小時，消毒有效期14～30天。（5）復用透析器/血濾器血室和旁路蓋子用1%Renalin消毒液浸泡消毒，最短消毒時間11小時，消毒液每日更換。

（6）水處理系統每月消毒1次，用0.3~0.5%過氧乙酸循環消毒3小時后，用反滲水反復沖洗干凈，檢測無過氧乙酸消毒劑殘留。

（7）透析區應劃分普通病人治療區（透析A區）和隔離治療區（透析B區），乙肝病人實施分區分機透析，隔離治療區（透析B區）配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

（8）TP陽性、HIV陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

4、自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮；清潔區物體表面、環境表面、醫務人員的手消毒標準必須達到要求，每一季度必須進行一次衛生學監測（由院感科執行）。當檢查結果超過規定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

5、各種無菌物品和無菌包應放在清潔干燥的環境中保存，標識明確，注明品名、滅菌日期、有效期及消毒滅菌效果標識。

6、一般診療用品的消毒

（1）體溫計使用前用75%酒精擦浸泡消毒30分鐘后擦干備用。（2）血壓計袖帶每周用0.05%含氯消毒劑擦拭晾干備用。若被血液等污染隨時浸泡消毒。血壓計、聽診器每周用75%酒精擦拭一次；若被病人血制品等污染，用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）使用中的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液用滅菌水。（4）止血帶一人一根，用后送供應室消毒。

7、物體表面消毒

（1）治療室、置管室、準備室、透析器儲存室等物體表面，每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（2）病歷夾每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）心電監護儀、靜脈輸液泵、推注泵等醫用儀器每周用0.05%含氯消毒劑酒精擦拭消毒；使用后及時用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。（4）洗手池、水龍頭、衛生間每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

8、地面消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清掃，清水或清潔劑拖地每日2次。地面有排泄物、嘔吐物、引流物、分泌物等污染時，用0.15%含氯消毒劑濕式拖地。

9、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾、銳器按我院醫療垃圾處理規定執行。

參考文獻：《血液凈化標準操作規程》（2010版）綏陽縣人民醫院血液透析室 2016年4月

第五篇：血液透析

業務學習

血液透析臨床應用和進展 內一科

范文延主任

05月12下午，大會議室座無虛席，我院醫、護、技、藥、檢等全體人員參加，范文延主任的精彩演講讓大家享受了一場知識盛宴，不僅有血液凈化的原理、適應癥、禁忌癥，血液灌流原理、藥物中毒（催眠藥、有機磷、百草枯、毒鼠強等），血漿置換原理、適應癥等，而且詳細闡述了血透的發展方向。這次演講精彩紛呈，知識豐富，容易理解，即展示了內一科高超的醫療技術強大的醫療團隊，又是一次良好的院內自我營銷。達到人人理解血透，可以自行解決患者咨詢的目的。

2015.05.12