第一篇：2016年外科專業(yè)規(guī)培試卷

一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共70題,每題1.00分)

1、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，哪項正確（1.00分）（）

A、單個囊腫需甲狀腺大部切除

B、實質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除

C、實質(zhì)性結(jié)節(jié)只需要做結(jié)節(jié)完整切除

D、木中冷凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌

E、小兒單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)

2、幽門梗阻的典型特征是（1.00分）（）

A、劇烈上腹痛

B、嘔吐宿食

C、停止排便排氣

D、空腹時嘔吐更為嚴重

E、噴射性嘔吐

3、下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（1.00分）（）

A、子宮直腸窩轉(zhuǎn)移

B、肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、癌組織浸潤胰尾部時

E、癌組織浸潤橫結(jié)腸時

4、關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是（1.00分）（）

A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜四個部分

B、腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當于人體皮膚表面積的1．7～2倍

C、腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)

D、正常情況下，腹腔內(nèi)有100～200ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內(nèi)的臟器

E、腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細菌毒素

5、目前認為治療甲狀旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）

A、給予二氫速固醇

B、靜脈注射鈣劑

C、長期服用鈣劑

D、給予鎮(zhèn)靜藥

E、甲狀旁腺移植

6、闌尾類癌施行右半結(jié)腸切除術(shù)的適應(yīng)證是（1.00分）（）

A、類癌直徑>2cm B、類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸

C、類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁

D、區(qū)域淋巴結(jié)腫大并快速活檢證實有轉(zhuǎn)移

E、以上都是

7、短腸綜合征的治療，以下不正確的是（1.00分）（）

A、應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)(TPN)支持

B、經(jīng)3個月治療后仍不能在脫離TPN時，考慮手術(shù)

C、小腸倒置、腸管環(huán)形吻合、腸管延長、人工瓣膜、人工乳頭

D、營養(yǎng)康復(fù)治療

E、小腸移植

8、關(guān)于家族性息肉病的臨床特點，下列錯誤的是（1.00分）（）

A、是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病，好發(fā)于青年

B、結(jié)、直腸內(nèi)布滿息肉狀腺瘤，大小不等，極易癌變

C、息肉呈紅色或黃白色，有的表面糜爛、出血點或有分泌物覆蓋

D、X線氣鋇雙重造影和纖維結(jié)腸鏡檢查可確診

E、內(nèi)鏡下高頻電凝電切已被廣泛應(yīng)用于根治性治療

9、關(guān)于小腸腫瘤的臨床特點，不正確的是（1.00分）（）

A、較胃腸道其他部位少見，診斷困難

B、可有腹痛、消化不良、出血和貧血、腸梗阻、腹內(nèi)腫塊等表現(xiàn)

C、惡性腫瘤最常見的是惡性淋巴瘤

D、腺瘤和癌常見于回腸

E、全消化道X線鋇餐檢查有助診斷

10、急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)（1.00分）（）

A、血淀粉酶

B、磷脂酶

C、胰酶

D、脂肪酶

E、彈性蛋白酶

11、下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是（1.00分）（）

A、詳細追問相關(guān)病史和全面細致查體

B、急診剖腹探查明確病因

C、進行相關(guān)實驗室檢查

D、應(yīng)用三腔二囊管檢查

E、纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查

12、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的中轉(zhuǎn)開腹，下列錯誤的是（1.00分）（）

A、選擇中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險性和并發(fā)癥

B、中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗

C、腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無關(guān)

D、被動中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險性和并發(fā)癥

E、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳

13、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動靜脈時應(yīng)注意（1.00分）（）

A、充分顯露腺體

B、緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經(jīng)

C、緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)

D、緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)

E、緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經(jīng)

14、門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈的內(nèi)徑應(yīng)為（1.00分）（）

A、<1．0cm B、>1．0cm C、≤1．3cm D、≥1．3cm E、以上都不是

15、下列膽道出血的診斷依據(jù)，錯誤的是（1.00分）（）

A、突發(fā)急性膽絞痛、上消化道大出血，合并膽囊腫大或有黃疸

B、有膽道感染、肝外傷、肝膽手術(shù)和出血性疾病史

C、選擇性肝動脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位及來源

D、實驗室檢查血尿素氮、尿肌酐進行性升高

E、排除潰瘍病、食管曲張靜脈破裂出血

16、下列靜脈血管，經(jīng)過肝正中裂內(nèi)的是（1.00分）（）

A、肝中靜脈

B、腔靜脈

C、肝右門靜脈

D、肝右靜脈

E、肝左靜脈

17、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是（1.00分）（）

A、解除脾亢

B、消除腹水 C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝性腦病

18、以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（1.00分）（）

A、急性憩室炎

B、急性出血性胰腺炎

C、急性膽管炎

D、急性膽囊炎

E、先天性膽管擴張癥

19、一個可靠的骨腫瘤診斷必須依靠（1.00分）（）

A、病理活檢或穿刺

B、臨床各項化驗結(jié)果

C、影像各種診斷方法

D、臨床、病理、影像三結(jié)合E、以上均不全面

20、最常見的惡性骨腫瘤是（1.00分）（）

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨母細胞瘤

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

21、椎間盤突出最常見于（1.00分）（）

A、頸1～2 B、胸3～4 C、腰4～5 D、腰1～2 E、頸7～胸1

22、化膿性骨髓炎的骨質(zhì)破壞最早發(fā)生于（1.00分）（A、骨皮質(zhì)

B、骨干

C、干骺端松質(zhì)骨

D、骨骺

E、骨髓腔

23、最常見的雙側(cè)腎上腺腫瘤是（1.00分）（）A、雙側(cè)轉(zhuǎn)移癌

B、嗜鉻細胞瘤

C、腎上腺皮脂腺癌

D、腎上腺髓質(zhì)瘤

E、腎上腺囊腫

24、前尿道損傷尿外滲的部位是（1.00分）（）A、膀胱周圍

B、會陰淺袋

C、會陰深袋

D、陰莖部

E、陰囊部

25、閉合性腎損傷的病理分型中，不包括（1.00分）（A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎盂撕裂尿外滲

E、腎蒂損傷））

26、腎結(jié)核的初期X線表現(xiàn)特征是（1.00分）（）

A、空洞形成B、多個腎盞消失

C、腎顯影變淡或不顯影

D、腎區(qū)彌漫性鈣化

E、單個腎盞模糊，呈蟲蛀樣改變

27、壓力性尿失禁的診斷主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。本病的主要診斷步驟是（1.00分）（）

A、確定診斷

B、程度診斷

C、分型診斷

D、合并疾病診斷

E、以上都是

28、對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（1.00分）（A、嚴重肺通氣功能障礙

B、嚴重肺動靜脈樣分流

C、通氣／血流比例增大

D、肺彌散功能障礙

E、耗氧量增加

29、進行性血胸的診斷依據(jù)不包括（1.00分）（）

A、脈快、血壓持續(xù)下降

B、胸腔引流連續(xù)3個小時，總量300ml C、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內(nèi)陰影增大

E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

30、下列肺癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（1.00分）（）

A、缺乏特異性癥狀，很容易忽略

B、侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進食嗆咳

C、一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等

D、侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫

E、侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促

31、應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷（1.00分）（）

A、膈神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、胸交感神經(jīng)

D、喉返神經(jīng)

E、臂叢神經(jīng)

32、下列聯(lián)合瓣膜疾病中，不常見的瓣膜病變組合是（1.00分）（）

A、主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄

E、二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

33、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是（1.00分）（）

A、高血壓

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動脈瘤

D、顱內(nèi)富血管腫瘤

E、血液病

34、腦梗死好發(fā)于（1.00分）（）

A、大腦前動脈供血區(qū)）B、大腦中動脈供血區(qū)

C、大腦后動脈供血區(qū)

D、椎動脈供血區(qū)

E、基底動脈供血區(qū)

35、彌漫性軸索損傷的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（1.00分）（）

A、硬膜外血腫

B、腦白質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)無占位效應(yīng)的小出血灶

C、腦挫裂傷

D、硬膜下血腫

E、腦腫脹和腦組織移位

36、腦干最常見的腫瘤是（1.00分）（）

A、神經(jīng)鞘瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、髓母細胞瘤

E、膠質(zhì)瘤

37、松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn)為（1.00分）（A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低

B、出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低

C、惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高

D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

E、出汗、惡心、呼吸性酸中毒

38、呼吸功能不全病人的術(shù)前準備，下列措施中錯誤的是（1.00分）（）

A、麻醉前用藥，給予足量的阿托品，以減少氣管分泌

B、停止吸煙1～2周

C、痰液黏稠的病人，給予蒸汽吸入

D、經(jīng)常咳膿痰的病人，術(shù)前給予抗生素

E、有哮喘發(fā)作者，可給予糖皮質(zhì)激素

39、臂叢鎖骨上部包括臂叢的根、干和股，下列說法不正確的是（1.00分）（A、頸5～8及胸l神經(jīng)的前支組成臂叢的5根

B、頸5～6神經(jīng)合成上干，頸7神經(jīng)延續(xù)為中干，頸8及胸1神經(jīng)合成下干

C、上干、中干、下干均分成前、后兩股

D、臂叢鎖骨上部包括臂叢的5根、3干和4股

E、臂叢上、中、下3干位于頸外側(cè)區(qū)下部，各股位于鎖骨后方

40、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為：（1.00分）（）

A、早期、中期、晚期

B、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期

C、初期、極期、恢復(fù)期

D、體溫上升期、極期、體溫下降期

E、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期

41、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：（1.00分）（）

A、慢性重型肝炎

B、急性無黃疸性肝炎

C、急性黃疸性肝炎

D、隱性感染

E、慢性肝炎

42、關(guān)于流行性感冒下列哪項是錯誤的?（1.00分）（）

A、由流行性感冒病毒引起

B、流行性感冒病毒易發(fā)生變異

C、臨床表現(xiàn)上呼吸道癥狀較重

D、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重））E、常有鼻塞、流涕

43、登革熱的發(fā)病機制，下列哪項是不正確的?（1.00分）（）

A、病毒引起兩次病毒血癥

B、在單核-吞噬細胞系統(tǒng)中復(fù)制

C、主要病變?yōu)槿硇⊙芡ㄍ感栽黾?/p>

D、病毒引起的白細胞和血小板下降

E、病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心、腦的退行的改變

44、關(guān)于狂犬病臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的?（1.00分）（）

A、前驅(qū)期為低熱、頭痛、全身不適

B、愈合的傷口附近可有異常感覺

C、興奮期表現(xiàn)為極度恐懼、恐水等

D、患者可于興奮期出現(xiàn)精神失常

E、早期有意識障礙

45、關(guān)于細菌性痢疾下列哪一項是錯誤的?（1.00分）（）

A、我國主要流行B群福氏志賀菌

B、血培養(yǎng)常可檢出痢疾桿菌

C、菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢

D、菌痢可重復(fù)發(fā)病

E、菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸

46、懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外：（1.00分）（）

A、腦脊液壓力明顯升高先靜滴甘露醇

B、患者取側(cè)臥抱膝位

C、取第一管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)

D、穿刺成功時應(yīng)緩慢拔出針芯

E、常選取腰3、4椎間隙為穿刺點

47、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U，15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83／60mmHg，呼吸急促，脈搏130次／分，雙肺可聞濕啰音。首先應(yīng)考慮哪種可能?（1.00分）（）

A、青霉素治療后赫氏反應(yīng)

B、鉤體病合并肺部感染

C、鉤體病合并瘧疾

D、青霉素過敏反應(yīng)

E、鉤體病合并敗血癥

48、確診哪種瘧原蟲感染最簡單迅速的方法是：（1.00分）（）

A、厚血涂片、染色后鏡檢

B、血培養(yǎng)

C、骨髓培養(yǎng)

D、骨髓涂片、染色后鏡檢

E、薄血涂片、染色后鏡檢

49、有關(guān)尿路感染的說法，下列哪項不正確?（1.00分）（）

A、致病菌以大腸埃希菌為主

B、主要與留置導(dǎo)尿有關(guān)

C、密閉引流要比開放式引流感染率高

D、拔除導(dǎo)尿管后無需用抗生素

E、預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的指征

50、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)，下面哪項說法是正確的（1.00分）（）

A、循證醫(yī)學(xué)就是系統(tǒng)評價

B、循證醫(yī)學(xué)等于meta分析

C、循證醫(yī)學(xué)就是臨床流行病學(xué)

D、循證醫(yī)學(xué)就是查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)

E、循證醫(yī)學(xué)是最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結(jié)合

51、下列種情形中，符合參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的正確說法是（1.00分）（）

A、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年

B、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年

C、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿兩年

D、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年

E、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年

52、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件是（1.00分）（）

A、醫(yī)療質(zhì)量

B、病人的反饋意見

C、醫(yī)德考核結(jié)果

D、職稱獲取情況

E、學(xué)歷程度

53、現(xiàn)有若干人都想開設(shè)自己的私人診所，從事中醫(yī)門診治療，根據(jù)下面題目中敘述的情形，你認為有可能被準予注冊，進行個體行醫(yī)的是哪位（1.00分）（）

A、趙某：年僅十五歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛

B、錢某：已在某醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿5年，但業(yè)績平平

C、孫某：原就職于某醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)師考核連續(xù)兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地占地已落實

D、李某：一年前曾因盜竊罪被判處有期徒刑6個月，現(xiàn)已刑滿釋放

E、周某：行醫(yī)已有20余年，3年前因身體因素退休在家，目前身體恢復(fù)良好

54、在下列文獻中，關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是（1.00分）（）

A、《夏威夷宣言》

B、《赫爾辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《東京宣言》

E、《悉尼宣言》

55、醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關(guān)是（1.00分）（）

A、衛(wèi)生行政部門

B、藥品監(jiān)督管理部門

C、工商行政管理部門

D、勞動保障行政部門

E、中醫(yī)藥管理部門

56、對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是（1.00分）（）

A、縣級以上人民政府

B、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C、受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織

D、醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師協(xié)會

E、醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)

57、醫(yī)療機構(gòu)用血應(yīng)符合以下規(guī)定，除了（1.00分）（）

A、醫(yī)療機構(gòu)在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當制定用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

D、醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

E、臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

58、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對傳染病做到（1.00分）（）

A、早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療

B、早報告、早觀察、早治療、早康復(fù) C、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

D、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早康復(fù)

E、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

59、以下哪項不屬于影響醫(yī)患關(guān)系因素（1.00分）（）

A、缺乏信息

B、交往障礙

C、遵醫(yī)行為差

D、同情心不夠

E、患者貧困

60、屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是（1.00分）（）

A、多為間接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位

C、常合并神經(jīng)血管損傷

D、骨折線常呈斜行骨折

E、治療可采用手法復(fù)位外固定

61、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別主要依靠（1.00分）（）

A、外傷史

B、X線攝片

C、局部痛點普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗

E、股神經(jīng)牽拉試驗

62、下列對手休息位的概述，不正確的是（1.00分）（）

A、即手處于自然靜止狀態(tài)的姿勢

B、腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°

C、掌指關(guān)節(jié)和指問關(guān)節(jié)半屈曲位

D、各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)

E、腕關(guān)節(jié)輕度尺偏

63、正常成年人股骨頸前傾角為（1.00分）（）

A、5°～10°

B、10°～ 12°

C、12°～15°

D、15°～18°

E、20°～25°

64、下列肢體的測量方法中，錯誤的是（1.00分）（）

A、必須先將兩側(cè)肢體放置于對稱的位置上來測量長度

B、必須在肢體的中部來測量周徑

C、上肢的長度為肩峰到橈骨莖突尖(或中指指尖)D、下肢的長度為髂前上棘至內(nèi)踝尖

E、下肢的軸線為膝伸直位時髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過髕骨中心 65、缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折（1.00分）（）

A、月骨骨折

B、手舟骨骨折

C、大多角骨骨折

D、頭狀骨骨折

E、尺骨莖突骨折

66、X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是（1.00分）（）

A、明確診斷

B、了解受傷機制

C、了解骨密度

D、了解傷情 E、判斷骨折預(yù)后

67、下列均為導(dǎo)致骨折斷端移位的因素，除了（1.00分）（）

A、暴力的大小和作用方向

B、肌牽拉力

C、傷者的年齡

D、搬運及治療不當

E、肢體遠側(cè)段的重量

68、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯誤的是（1.00分）（）

A、各類血液病的診斷

B、某些感染性疾病行骨髓細菌培養(yǎng)

C、重癥患者有明顯出血傾向時

D、協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷

E、血友病為禁忌證

69、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是（1.00分）（）

A、胰腺

B、肝臟

C、腎臟

D、腹膜后淋巴結(jié)

E、空腸

70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導(dǎo)后血壓由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首選升壓藥為（1.00分）（）

A、多巴胺

B、麻黃堿

C、頭低足高體位

D、加快輸液

E、鹽酸去氧腎上腺素

二、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共30題,每題1.00分)71、女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，x線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大。（1.00分）（）

A、食管下段癌

B、賁門失弛緩癥

C、食管炎

D、食管疤痕性狹窄

E、食管平滑肌瘤

72、男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿

9壓痛，肌緊張，血白細胞14．5×10／L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為（1.00分）（）

A、闌尾周圍膿腫

B、急性腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

73、男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當是（1.00分）（）

A、x線胸腹部透視

B、胃腸道鋇餐透視

C、纖維十二指腸鏡檢查 D、腹部B超檢查

E、腹腔動脈造影

74、女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石而就診。實驗室檢查血鈣升高。診斷首先要考慮的是（1.00分）（）

A、甲狀旁腺功能低下

B、甲狀腺功能低下

C、甲狀旁腺功能亢進

D、甲狀腺功能亢進

E、尿石癥

75、女性，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。查體：雙側(cè)乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為（1.00分）（）

A、乳腺炎

B、乳房纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

76、男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150／100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1／3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg／dl。目前，治療宜采取（1.00分）（）

A、應(yīng)用彈力繃帶加壓

B、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)

C、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

D、硬化劑局部注射

E、先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)

77、男性，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，體溫38．0℃。查體：右下肢皮溫明顯升高，無觸壓痛，自股部以下較左下肢明顯增粗。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、右下肢深靜脈血栓

C、右下肢蜂窩織炎

D、右下肢丹毒

E、右股靜脈栓塞

78、男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺(-)。對該患者，首先要考慮的是（1.00分）（）

A、空腸損傷

B、胃損傷

C、膽管損傷

D、十二指腸損傷

E、腎損傷

79、男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術(shù)后第6天。患者出現(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T 38．0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、腸間隙膿腫

E、小網(wǎng)膜囊積液

80、男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37．3℃、脈搏115次／分、血壓82／60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)92．8×10／L，N 87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是（1.00分）（）

A、消化性潰瘍穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、腸系膜上動脈栓塞

E、腸扭轉(zhuǎn)

81、女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后第5天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查：全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此可診斷為（1.00分）（）

A、急性不完全性結(jié)腸梗阻

B、急性機械性高位小腸梗阻

C、急性機械性低位小腸梗阻

D、急性完全性機械性小腸梗阻

E、麻痹性腸梗阻

82、女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個月，無腹痛、無發(fā)熱。2個月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮（1.00分）（）

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊腫

C、胰腺膿腫

D、胃癌

E、胰腺癌

83、女性，42歲，體型肥胖。反復(fù)上腹疼痛、腹脹1年余，多在飽餐、進食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。查體：一般情況良好。皮膚鞏膜無黃染，全腹軟，無壓痛及肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、高位慢性闌尾炎

B、膽管結(jié)石

C、十二指腸潰瘍

D、慢性胃炎

E、慢性結(jié)石性膽囊炎

84、女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓

9痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細胞16×10／L，可能性最大的是（1.00分）（）

A、病情遷延未愈

B、并發(fā)胰腺膿腫

C、并發(fā)胰腺假性囊腫

D、敗血癥

E、合并急性膽囊炎

85、男性，26歲。左側(cè)陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛，無發(fā)熱，不影響活動。查體：左側(cè)陰囊腫大，睪丸上方有一鵝蛋樣大小囊性腫塊，擠壓不變小，睪丸可觸及，大小正常，透光試驗陽性。正確的診斷是（1.00分）（）

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、左側(cè)腹股溝斜疝

E、嬰兒腹型鞘膜積液

86、男性，30歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC 1～3個／HP，前列腺液常規(guī)：WBC>10個HP，卵磷脂小體+++／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。該患者正確的診斷為（1.00分）（）

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系結(jié)核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱結(jié)石

87、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是（1.00分）（）

A、靜脈滴注尼可剎米

B、靜脈注射毛花苷丙

C、靜脈滴注4％碳酸氫鈉

D、靜脈注射呋塞米(速尿)E、人工機械通氣

88、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（1.00分）（）

A、最大呼氣流量顯著降低

B、一秒鐘用力呼氣容積降低

C、最大呼氣中段流量降低

D、支氣管舒張試驗陽性

E、x線胸片顯示肺紋理稍多

89、患者，男性，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22 cmH2O，血壓70／50 mmHg，應(yīng)考慮（1.00分）（）

A、容量血管過度擴張

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、急性腎功能不全

E、血容量不足

90、男性，38歲，下水道工人，持續(xù)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、走路時小腿疼痛、胃納減退、疲乏4天。體查：T 39.8℃。眼結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大如蠶豆，局部皮

12膚潮紅、壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。外周血紅細胞4.82×10 /L，白細胞12.4×9910/L，分類N 0.87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×10/L。尿常規(guī)檢查示蛋白+++，管型+。發(fā)病前3天曾到郊外旅游，右腿受傷流血，現(xiàn)傷口已愈。本例的診斷應(yīng)首先考慮：（1.00分）（）

A、登革熱

B、傷寒

C、鉤端螺旋體病

D、敗血癥

E、恙蟲病

91、男性，21歲，不幸被家犬咬傷右腿，家犬外觀健康，下列哪項處理是錯誤的?（1.00分）（）

A、立即徹底沖洗傷口、消毒

B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋

C、捕捉家犬，隔離觀察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清

E、患者注射狂犬疫苗

92、男性，42歲，廣州市居民，于2003年2月4日開始出現(xiàn)發(fā)熱、干咳，于2月7日人院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟，脾

9未及。周圍血液白細胞總數(shù)為3.83×10/L，分類計數(shù)N 0.74，L0.1。X線胸片示雙肺有斑片狀炎癥。本例最可能診斷是：（1.00分）（）A、流行性感冒

B、嚴重急性呼吸綜合征

C、肺結(jié)核

D、真菌性肺炎

E、大葉性肺炎

93、患者男性，28歲，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高熱、頭痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，擬感冒服藥治療無效。2天前出現(xiàn)尿黃，尿量減少，約500ml／d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，99肝肋下lcm，脾肋下1．5cm，WBC 12×10／L，PLT 120×10／L，血沉33mm／h，膽紅素420～μmol／L，BUN 21mmol／L，肌酐275μmol／L。本例最可能的診斷是：（1.00分）（）

A、病毒性肝炎(重型)B、鉤體病黃疸出血型

C、恙蟲病

D、登革熱

E、流行性出血熱

94、患者寒戰(zhàn)、高熱6天，疑為瘧疾，給予氯喹3天無效，下列哪項處理合理？（1.00分）（）

A、加大氯喹劑量

B、聯(lián)合使用伯氨喹

C、改用青蒿琥酯

D、加用乙胺嘧啶

E、改用乙胺嘧啶

95、男性，25歲。喜好網(wǎng)球運動。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月，加重3天。持物無力，擰毛巾痛。查體除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，最有助于診斷的試驗是（1.00分）（）

A、Froment試驗

B、Mills試驗

C、Finkelstein試驗

D、Gaenslen試驗

E、Dugas試驗

96、男性，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高。皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、軟骨肉瘤

B、纖維肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細胞瘤

E、尤因肉瘤

97、女性，32歲。右腕痛1個月，右腕橈側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein征(+)。可診斷為（1.00分）（）

A、痛風

B、風濕性關(guān)節(jié)炎

C、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

D、神經(jīng)纖維瘤

E、腕關(guān)節(jié)結(jié)核

98、女性，22歲。1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（1.00分）（）

A、脊柱結(jié)核

B、顱后窩腫瘤

C、顱內(nèi)壓增高 D、穿刺部位有感染

E、發(fā)熱、膿毒癥

99、女性，62歲。因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是（1.00分）（）

A、留置鼻胃管鼻飼

B、留置鼻空腸管鼻飼

C、完全胃腸外營養(yǎng)支持

D、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E、手術(shù)胃造口術(shù)

100、男性，33歲。因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位。該患者Glasgow昏迷評分該是（1.00分）（）

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

三、配伍題（共用選項題）【B1】：是一組試題公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(共20題,每題1.00分)（101 至 102）題共用以下選項： A、血酸性磷酸酶升高 B、血堿性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗體升高

101、胃腸癌患者可出現(xiàn)（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出現(xiàn)（1.00分）（）

（103 至 104）題共用以下選項： A、大腸桿菌

B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 C、葡萄球菌 D、銅綠假單胞菌 E、變形桿菌

103、原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）

（105 至 106）題共用以下選項： A、胃鏡檢查

B、胃液脫落細胞學(xué)檢查 C、X線立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片檢查 E、腹部B超

105、上腹部間歇性隱痛，突發(fā)上腹劇痛。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是（1.00分）（）

106、貧血消瘦，大便潛血試驗強陽性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是（1.00分）（）

（107 至 108）題共用以下選項： A、發(fā)病急，出血兇猛，易發(fā)生休克 B、出血速度較慢，便血為主

C、病情急，一次出血量不超過500ml，以嘔血為主，也可便血為主 D、少量鮮血便

E、腹痛、發(fā)熱、黃疸、便血

107、食管、胃底靜脈出血的特點是（1.00分）（）108、胃十二指腸潰瘍出血的特點是（1.00分）（）

（109 至 110）題共用以下選項： A、三腔二囊管壓迫

B、肝固有動脈結(jié)扎+膽總管引流 C、膽總管引流 D、肝葉切除

E、肝固有動脈結(jié)扎

109、門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用（1.00分）（110、肝內(nèi)膽管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）

（111 至 112）題共用以下選項： A、結(jié)石 B、結(jié)核 C、腫瘤 D、狹窄

E、先天性后尿道瓣膜

111、男嬰兒尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、輸尿管梗阻最常見的原因是（1.00分）（）

（113 至 114）題共用以下選項： A、腺病毒

B、金黃色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎鏈球菌 E、肺炎支原體

113、喘憋性肺炎常見的病原體是（1.00分）（）114、肺膿腫的常見病原體是（1.00分）（）

（115 至 116）題共用以下選項： A、立即手術(shù)）B、無須特殊治療 C、抗感染 D、臥床休息 E、鎮(zhèn)靜

115、頭部外傷CT檢查未見異常，但有腦脊液漏，治療主要采取（1.00分）（）116、頭部外傷后持續(xù)昏迷，GCS 5分，CT檢查見左額顳大面積腦挫裂傷實質(zhì)內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，治療主要采取（1.00分）（）

（117 至 118）題共用以下選項： A、布氏桿菌 B、炭疽桿菌 C、白喉棒狀桿菌 D、金黃色葡萄球菌 E、肺炎鏈球菌

117、主要以內(nèi)毒素致病的細菌是（1.00分）（）118、波浪熱的病原是（1.00分）（）

（119 至 120）題共用以下選項： A、立即窒息死亡 B、四肢全癱

C、上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱 D、下肢痙攣性癱 E、下肢弛緩性癱

119、C2～C3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成（1.00分）（）120、C4～C5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成（1.00分）（）

四、串型選擇題（共用題干題）【A3】：是一組試題公用一個題干描述。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(共30題,每題1.00分)（第121題至 123題共用以下描述）

男性，55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，既往無心肺疾病史。機械通氣參數(shù)設(shè)置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及術(shù)前生命體征平穩(wěn)，術(shù)中CO2氣腹壓力維持在10~15 mmHg。

121、氣腹20分鐘時PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（1.00分）（）A、暫停手術(shù) B、改開腹手術(shù) C、更換鈉石灰 D、更換麻醉機 E、增加通氣

122、氣腹60分鐘時發(fā)現(xiàn)頸胸部皮下氣腫，查動脈血氣示：PaO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（1.00分）（）A、增加通氣 B、暫停手術(shù) C、改開腹手術(shù)

D、5%碳酸氫鈉靜脈滴注 E、皮下抽氣

123、術(shù)后查胸部平片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮20％，宜（1.00分）（）A、緊急粗針排氣 B、穿刺抽氣 C、開胸探查

D、嚴密觀察，待自行吸收 E、胸腔閉式引流

（第124題至 126題共用以下描述）

8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個會議后，當天中午集體在當?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運動無力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個別患者瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細菌性食物中毒。

124、引起食物中毒的細菌可能是：（1.00分）（）A、沙門菌 B、肉毒桿菌

C、金黃色葡萄球菌 D、大腸埃希菌 E、副溶血性弧菌

125、如果不采取措施，在多長時間內(nèi)仍可能有病人陸續(xù)發(fā)病?（1.00分）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天

126、針對這批病人需要采取的治療措施，不正確的是：（1.00分）（）A、盡快洗胃、灌腸

B、盡早使用多價抗毒血清

C、發(fā)病超過24小時，也給予抗毒素 D、盡早給予合適的抗生素治療

E、已有吞咽困難者應(yīng)予以鼻飼或靜脈滴注每日必需的液體（第127題至 128題共用以下描述）

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。127、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、原發(fā)性腎結(jié)石 B、繼發(fā)性腎結(jié)石 C、高鈣血癥

D、甲狀旁腺功能亢進 E、以上都不是

128、診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應(yīng)采取的治療措施是（1.00分）（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3 C、應(yīng)用氫化可的松 D、應(yīng)用二氫速固醇 E、應(yīng)用降鈣素（第129題至 130題共用以下描述）

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。

129、最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）A、殘胃排空障礙 B、胃腸吻合口梗阻 C、輸出空腸袢梗阻 D、輸入空腸袢梗阻 E、麻痹性腸梗阻

130、正確的處理措施是（1.00分）（）A、禁食 B、胃腸減壓 C、全身支持治療

D、觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查 E、以上都是

（第131題至 132題共用以下描述）

女性，53歲。嘔血、便血6小時，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P 128次／分，BP 60／40mmHg。鞏膜輕度黃染，蛙狀腹，脾肋下7cm，移動性濁音陽性。考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔二囊管壓迫止血處理。131、三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項是（1.00分）（）A、應(yīng)用前檢查三腔二囊管是否漏氣 B、每12小時將氣囊排空10～20分鐘

C、氣囊排空后，觀察12～24小時，如不出血，可考慮拔除 D、密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息 E、以上都是

132、患者經(jīng)抗休克、成分輸血、三腔二囊管壓迫等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。拔出三腔二囊管后，又再次發(fā)生出血，量約1000ml。肝功能檢查：血清膽紅素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應(yīng)考慮（1.00分）（）A、TIPS B、胃大部切除術(shù) C、急診行分流術(shù) D、急診行斷流術(shù)

E、急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)

（第133題至 134題共用以下描述）

女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因“肝膽管結(jié)石”行“膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)”。查體：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：9WBC 20×10／L，N 89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。133、最可能的診斷是（1.00分）（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染 B、肝外膽管結(jié)石并感染 C、急性結(jié)石性膽囊炎 D、慢性結(jié)石性膽囊炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

134、經(jīng)補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指腸潰瘍出血 B、感染性膽道出血 C、出血性胃炎

D、食管胃底曲張靜脈破裂出血 E、應(yīng)激性潰瘍出血

（第135題至 136題共用以下描述）

男性，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側(cè)中下腹部可捫及一約2cm×3cm 大小腫塊，較固定。135、根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、纖維結(jié)腸鏡 B、腹部B超 C、直腸指診 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原測定

136、檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸腫瘤，病理檢查為腺癌。手術(shù)治療的切除范圍應(yīng)為（1.00分）（）

A、降結(jié)腸切除

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜切除

C、橫結(jié)腸左半部、降結(jié)腸、部分乙狀結(jié)腸及系膜和區(qū)域淋巴結(jié)切除 D、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜切除

E、腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除（第137題至 138題共用以下描述）

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形狀包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。137、正確的診斷是（1.00分）（）

A、左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 B、左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥

C、左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 D、左側(cè)腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥 E、左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥

138、根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取（1.00分）（）A、Bassini法疝修補術(shù) B、McVay法疝修補術(shù) C、疝成形術(shù)

D、Ferguson法疝修補術(shù) E、暫不手術(shù)

（第139題至 141題共用以下描述）

女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T11～12棘突明顯壓痛。

139、首先要進行的檢查是（1.00分）（）A、血常規(guī)及血沉 B、攝胸腰段X線片 C、CT D、OT試驗 E、核素骨掃描

140、最有助于診斷的物理查體試驗和體征是（1.00分）（）A、Dugas征

B、直腿抬高試驗 C、Trendelenburg征 D、拾物試驗 E、Thomas征

141、診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是（1.00分）（）A、正規(guī)抗結(jié)核治療，注意檢查全身其他部位有無結(jié)核病灶 B、臥硬板床休息 C、立即手術(shù)，病灶清除 D、全身支持治療 E、對癥治療

（第142題至 144題共用以下描述）

男性，65歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。142、術(shù)前還需要進行的檢查是（1.00分）（）A、超聲聲學(xué)造影 B、腦血管造影 C、肺動脈造影 D、冠狀動脈造影 E、主動脈弓造影

143、檢查的目的是（1.00分）（）A、了解心內(nèi)血流情況 B、了解腦血管情況 C、了解肺動脈情況 D、了解冠狀動脈情況 E、了解主動脈弓情況

144、根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是采取（1.00分）（）A、置換機械瓣 B、置換生物瓣

C、自體肺動脈瓣移植 D、主動脈根部移植 E、主動脈瓣成形

（第145題至 147題共用以下描述）

男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細胞++，紅細胞+++。現(xiàn)排尿超過30次／日。145、診斷首先要考慮（1.00分）（）A、慢性腎盂腎炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱結(jié)石 D、腎結(jié)核 E、膀胱腫瘤

146、為明確診斷，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、膀胱鏡檢查 B、前列腺肛門指診 C、泌尿系統(tǒng)X線平片 D、靜脈腎盂造影 E、逆行腎盂造影

147、還需要補充的檢查是（1.00分）（）A、腎功能檢查 B、膀胱功能檢查 C、泌尿系統(tǒng)CT檢查

D、泌尿系統(tǒng)血管造影檢查 E、前列腺液常規(guī)檢查

（第148題至 150題共用以下描述）

男性，65歲。頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。148、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、亞急性硬膜下血腫 B、亞急性硬膜外血腫 C、慢性硬膜下血腫 D、慢性硬膜外血腫 E、急性硬膜下血腫

149、首先要做的檢查是（1.00分）（）A、頭顱X線檢查 B、眼底

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 D、頭顱CT E、腰穿

150、一經(jīng)確診，治療措施宜采取（1.00分）（）A、脫水降顱壓 B、用神經(jīng)營養(yǎng)藥 C、應(yīng)用止血藥

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化 E、手術(shù)治療 參考答案：

［單選題A1］

1、B

2、B

3、A

4、E

5、E

6、E

7、B

8、E

9、D

10、D

11、B

12、D

13、D

14、D

15、D

16、A

17、C

18、C

19、D 20、E

21、C

22、C

23、A

24、B

25、D

26、E

27、E

28、B

29、B 30、B

31、C

32、D

33、C

34、B

35、B

36、E

37、A

38、A

39、D 40、E

41、D

42、C

43、D

44、E

45、B

46、C

47、A

48、E

49、C 50、E

51、B

52、C

53、B

54、B

55、C

56、C

57、A

58、C

59、E 60、C 61、C 62、B 63、C 64、B 65、B 66、A 67、C 68、C 69、E 70、E

［單選題A2］

71、B 72、A 73、D 74、C 75、D 76、E 77、B 78、D 79、C 80、D 81、E 82、B 83、E 84、B 85、B 86、D 87、E 88、D 89、C 90、C 91、B 92、B 93、B 94、C 95、B 96、C 97、C 98、E 99、D 100、C

［共用選項題B1］

101、C 102、B 103、B 104、A 105、C 106、A 107、A 108、C 109、A

110、D 111、E 112、A 113、C 114、B 115、C 116、A 117、A 118、A 119、A 120、B

［共用題干題A3］

121、E 122、D 123、D 124、B 125、E 126、D 127、D 128、B 129、C 130、E 131、E 132、A 133、E 134、B 135、A 136、C 137、A 138、E 139、B 140、D 141、C 142、D 143、D 144、B 145、D 146、D 147、C 148、C 149、D 150、E

第二篇：規(guī)培外科婦產(chǎn)科(含答案)

初級護士規(guī)范化培訓(xùn)

《外科、婦產(chǎn)科護理》考核試卷

科室：_________ 姓名：_________ 成績：_________

一、填空題

1.氣胸分為（閉合性）、（張力性）和（開放性）氣胸三類。2.面部“危險三角區(qū)”內(nèi)的癤受到擠壓，病菌可經(jīng)（內(nèi)眥靜脈）、（眼靜脈）進入顱內(nèi)（海綿竇），引起顱內(nèi)化膿性感染。3.（等滲性缺水）是外科最常見的缺水類型，（代謝性酸中毒）是臨床最常見的酸堿失調(diào)。4.調(diào)節(jié)酸堿平衡的器官主要是（肺）和（腎）。5.女患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)（4-6 cm），見有尿液流出，再插入（1-2 cm），于側(cè)管注入（10-15mlNS），輕拉尿管，固定導(dǎo)尿管，尿留患者首次放尿不超過（1000ml）。6.張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，7.（補充血容量）是治療休克最基本和首要的措施，（處理原發(fā)病）是抗休克治療的根本措施。8.外科最常見的缺水類型是（等滲性缺水）。低滲性缺水較早出現(xiàn)（周圍循環(huán)衰竭）為特點。高滲性缺水以（口渴）為特點，此癥狀最早也最突出。急性水中毒以（腦水腫癥狀）最為突出。9.影響分娩的因素是（產(chǎn)力）、（產(chǎn)道）、（胎兒）及產(chǎn)婦的精神心理因素。10.腸套疊病程48小時內(nèi)，首選（空氣）灌腸。11.（多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF））是休克患者的主要死因。（補充血容量）是治療休克最基本和首要的措施，（處理原發(fā)病）是抗休克治療的根本措施。

12.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天進少渣半流質(zhì)飲食，其他手術(shù)術(shù)前（12）小時禁食，（4）小時禁水。13.上肢血壓測量，伸直肘部，手掌外展（45°），肱動脈與血壓計汞柱零點、（心臟）在同一水平上，袖帶下緣距肘窩（2-3cm）。

14.一般手術(shù)患者手術(shù)后（3個月）內(nèi)門診隨訪一次，以評估和了解康復(fù)情況。

15、正常血清鈉的濃度為（135-150mmol/L），正常血清鉀的濃度為（3.5-5.5mmol/L）。

16、皮試注射以（5°）角度刺入皮內(nèi)，靜脈注射針頭與皮膚成（20°）角刺入靜脈，皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈（30°-40°）角。

17、休克是燒傷后（48小時）內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

18、顱內(nèi)壓增高的三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視神經(jīng)盤水腫）。（腦疝）是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因，常見的有（小腦幕切跡疝）和枕骨大孔疝。

19、（直腸指檢）是診斷直腸癌最直接和主要的方法，女性直腸癌患者應(yīng)行（陰道檢查）和（雙合診檢查）。20、（切除膽囊）是治療膽石癥的首選方法。目前，（腹腔鏡）膽囊切除術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床。

21、（顱內(nèi)血腫）是顱腦損傷中最常見、最危險的繼發(fā)性腦損傷，依據(jù)血腫的部位不同，可分為（硬腦膜外）、（硬腦膜下）及腦內(nèi)血腫。

22、（顱內(nèi)動脈瘤）是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。

23、甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后（12-36小時）內(nèi)。

24、張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，可用大號針頭在（鎖骨中線第2或第3肋間）刺入胸膜腔，即刻排氣。

25、全肺切除術(shù)后，嚴禁（鍵側(cè)）臥位，每日補液量不超過（1500ml），補液速度以（20-30）滴/分為宜，并限制（氯化鈉）用量。

26、食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有（吻合口瘺）、（乳糜胸）、（喉返神經(jīng)麻痹）。

27、（腹肌緊張）、（壓痛）、（反跳痛）是腹膜炎的重要體征。

28、羊水中（卵磷脂/鞘磷脂比值）是最常用的判斷胎兒成熟度的方法。（L/S？2）提示胎兒肺成熟。

29、（胃、十二指腸潰瘍）是最為常見的消化系統(tǒng)疾病，（胃鏡）是診斷消化性潰瘍的主要方法。

30、冬眠低溫療法降溫速度以每小時下降（1?）為宜，腋溫（32-34）較理想，若脈搏超過（100次/分），收縮壓低于（100mmHg），呼吸慢而不規(guī)則時，應(yīng)及時通知醫(yī)生停藥。

31、代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)，典型癥狀為呼吸（深而快），呼出氣體有（酮味）。

32、（嘔血）和（黑便）是門靜脈高壓癥常見的危及生命的并發(fā)癥。

33、心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和感染，（呼吸困難）是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀，（肺底濕啰音）是左 心衰竭時肺部的主要體征。

34、脊柱骨折常伴有(脊髓)或（馬尾神經(jīng)）損傷。

35、（手術(shù)后出血）是肝切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，（隔下積液）或（膿腫）是肝切除術(shù)后的嚴重并發(fā)癥。

36、腦室外引流：引流量每日不超過（500ml）為宜，每天更換引流袋時先夾住引流管，拔管前應(yīng)行（頭顱CT）檢查，并夾住引流管（24小時），觀察無（顱內(nèi)壓增高）癥狀可以拔管，拔管后要注意觀察有無（腦脊液漏出）。

37、前列腺增生最常見的早期癥狀是（尿頻），最主要的癥狀是（進行性排尿困難）。

38、肱骨干骨折是指肱骨外科頸下（1-2cm）至肱骨髁上（2cm）之間的骨折。

39、抽吸痰液時間每次不超過（15s）。

40、為減少血氨來源，肝癌患者禁用（肥皂水）灌腸，可用酸性溶液灌腸。

41、妊高征的三大臨床表現(xiàn)（高血壓）、水腫、（蛋白尿），水腫可分為四級，用“+”表示，“++”水腫延至（大腿）。

42、（B超檢查）是診斷早期妊娠快速、準確的方法。

43、低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是（肌無力），補鉀濃度不超過（0.3%），成人滴注速度為（20-40mmol/h），每日補鉀總量不超過（6g），一般以每小時尿量在（40ml）以上或每天（500ml）方可補鉀。

44、（子宮收縮力）是分娩的主要力量，貫穿于整個分娩過程中。

45、臨床上通常分為3個產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始到（宮口開全），第三產(chǎn)程是從胎兒娩出到（胎盤娩出）。

46、胃癌占消化道腫瘤的第一位，多發(fā)生于（胃竇部），其次為胃小彎、賁門部。

47、（C8）以上脊髓損傷易引起四肢神經(jīng)功能障礙，稱四肢癱。

48、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的疾病，以（皮膚瘙癢）和（黃疸）為特征。

49、（甲胎蛋白）是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最主要的方法，（B超）檢查能發(fā)現(xiàn)直徑2-3厘米或更小的病變，診斷準確率達90%，是目前肝癌定位檢查中首選的方法，（CT）和（MRI）可檢出直徑1厘米左右的小肝癌。

50、胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過(500ml)者為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后（2小時）內(nèi)，最主要原因是（子宮收縮乏力），占70%-80%。

51、中度燒傷總燒傷面積在(10%-29%)之間的？度燒傷，或10%以下的？度燒傷。

52、脛骨上1/3骨折易壓迫（腘）動脈，中1/3骨折可導(dǎo)致（骨筋膜室綜合征）。

53、腹部手術(shù)術(shù)后禁飲食1-3天，待（肛門排氣）后開始進食，進食早期避免食用（牛奶）、（豆類）等脹氣食物。

54、心臟按壓與人工呼吸的比例為（30：2），心臟按壓至少（100）次/分，使胸骨下陷至少（5cm)，按壓與放松比例為（1：1），人工呼吸潮氣量為（500-600ml）。

55、體液由細胞內(nèi)液和細胞外液組成，細胞內(nèi)液約占體重的（40%），細胞外液約占體重的（20%），其中組織間液約占（15%），血漿約占（5%）。

二、多選題

56、臨床上常用的血管收縮藥是（）A．酚妥拉明

B.酚芐明

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.間羥胺

57、代謝性酸中毒主要原因有（）A．高熱

B.損傷

C.腹瀉

D.嘔吐

E.長期胃腸減壓

58、顱內(nèi)低壓綜合征的癥狀包括（）A．劇烈頭痛

B.嘔吐、厭食

C.呼吸淺促

D.脈搏細弱

E.血壓偏低

59、甲狀腺癌遠處轉(zhuǎn)移多見于（）A．扁骨

B.肺

C.胃

D.腦

E.肝

60、腎損傷的主要癥狀為（）A．休克

B.血尿

C.疼痛

D.腰腹部腫塊

E.發(fā)熱

61、骨折的特有體征為（）A．畸形

B.反常活動

C.骨擦音或骨擦感

D.活動受限

E.疼痛與壓痛

62、肢（指）體離斷后的現(xiàn)場急救包括（）A．止血

B.包扎

C.保存斷肢

D.迅速轉(zhuǎn)運

E.撒敷消炎藥物 63、引起下肢靜脈曲張的主要原因是（）

A．靜脈壁薄弱

B.靜脈瓣膜缺陷

C.淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高

D.長期站立

E.妊娠 64、可用于推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是（）

A．早孕反應(yīng)日期

B.胎動開始時間

C.末次月經(jīng)來潮日

D.末次月經(jīng)干凈日

E.宮體高度

65、卵巢分泌的性激素有（）

A.雌激素

B.生乳素

C.孕激素

D.雄激素

E.促卵泡素

66、屬于高危新生兒的是（）A．出生時體重2500gB.產(chǎn)鉗助C.Apgar評分4分D.急產(chǎn)娩出 E.妊娠35周娩出 67、羊水過多妊娠期易并發(fā)（）A．羊水栓塞 B.產(chǎn)后出血 C.胎兒畸形 D.胎位異常 E.妊娠高血壓綜合征 68、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A．神志淡漠B.四肢軟癱C.腹脹和腹瀉D.心搏緩慢E.代謝性堿中毒 69、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)（）A．早期T波高而尖B.PR間期延長C.ST段壓低D.QRS波增寬E.u波 70、燒傷的致傷原因下列哪些正確（）A．熱力

B.放射線

C.光源

D.火焰

E.化學(xué)腐蝕劑

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培試卷

1_5

姓名：______________學(xué)號：________________成績：_________總分:100

單選

1.男，78歲。展起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在（）1分

A、中腦

B、腦橋基底部 C、內(nèi)囊后肢 D、丘腦底部 E、基底核區(qū)

2.某高血壓患者在情緒激動時突然發(fā)生講話含糊不清、右側(cè)肢體無力及活動不靈，半小時后送來醫(yī)院時，曾嘔吐一次，測血壓為180/120 mmHg，患者示意左側(cè)頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)上下肢肌力均為2級，右偏身感覺障礙，此患者首先要考慮的診斷為（）1分

A、小腦半球出血 B、蛛網(wǎng)膜下隙出血 C、腦室出血

D、左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血 E、腦干出血

3.25歲，男性患者，病程4年，雙上肢自發(fā)性疼痛伴有溫度覺缺失，有明顯的雙手肌肉萎縮，皮膚營養(yǎng)障礙。該患者最應(yīng)該做的檢查是（）1分

A、頸椎MRI B、頸椎X光片 C、胸椎MRI D、肌電圖 E、誘發(fā)電位

4.女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是（）1分

A、特發(fā)性又勝家族性震顫 B、甲狀腺功能亢進 C、老年性震顫 D、阿爾茨海默病 E、帕金森病

5.某癲癇病人，發(fā)作性一側(cè)肢體局部肌肉感覺障礙，無意識障礙，病人發(fā)作的類型考慮為（）1分 A、簡單部分性發(fā)作 B、復(fù)雜部分性發(fā)作 C、單純失神發(fā)作 D、以上答案都不對

6.患者，女性，46歲腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。最可能的診斷是（）1分

A、左側(cè)小腦上動脈血栓形成 B、右側(cè)小腦后下動脈血栓形成 C、右側(cè)小腦上動脈血栓形成 D、左側(cè)小腦后下動脈血栓形成 E、左側(cè)大腦前動脈血栓形成

7.女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發(fā)生的是（）1分

A、淺感覺障礙 B、深感覺障礙 C、運動覺障礙 D、以上答案都不對

8.男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動障礙3小時為明確診斷，首選哪項輔助檢查（）1分

A、頭部CT掃描 B、腰穿腦脊液檢查 C、腦電圖檢查 D、TCD檢查

E、腦干誘發(fā)電位

9.患者70歲，晨起時出現(xiàn)說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，然讀出來有困難，病變應(yīng)在（）1分

A、優(yōu)勢側(cè)顳上回后部 B、優(yōu)勢側(cè)顳中回后部 C、優(yōu)勢側(cè)頂葉角回 D、優(yōu)勢側(cè)額下回后部

E、優(yōu)勢側(cè)顳中及顳下回后部

10.患者，男性，76歲，因急起右側(cè)肢體無力8小時人院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年，查體：血壓170/110mmHg，神清，言語欠清，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)對光反射消失，左眼內(nèi)收不能，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)上下肢肌張力高，肌力Ⅲ級，右側(cè)Babinski征陽性，根據(jù)以上資料，該患者病變部位在（）1分

A、右側(cè)腦橋 B、左側(cè)大腦 C、延髓

D、左側(cè)腦橋 E、左側(cè)中腦 11.中年女性，因頭痛來門診就醫(yī)，詢問病史時，病人突然主訴右上肢有蟻走感，經(jīng)檢查無異物刺激存在，病人可能出現(xiàn)了哪種類型的感覺障礙（）1分

A、痛覺過敏 B、感覺異常 C、疼痛

D、以上答案都不對

12.男，11歲。出生時即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長，2歲時影響視物。生長發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。專科情況：左側(cè)頭皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫塊，約23cm×15cm大小；視覺功能喪失；軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及第2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示：左側(cè)面頰中及額顳部，左側(cè)顳下窩及左眼眶大范圍軟組織塊，左眼球及左側(cè)顱中窩發(fā)育畸形。考慮診斷為（）1分

A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 B、結(jié)節(jié)性硬化癥 C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征 E、神經(jīng)纖維瘤病

13.男性，59歲，2年來感全身肉跳，逐漸出現(xiàn)右下肢無力和變細，上樓困難。近半年持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束顫動，雙側(cè)Babinski征陽性。無感覺障礙。為證明有無運動神經(jīng)元病，首選檢查為（）1分

A、頭顱CT B、肌電圖 C、頸髓MR D、腦脊液檢查 E、腦干誘發(fā)電位

14.一癲癇住院病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁。下列護理措施哪項錯誤（）1分

A、床前加欄桿

B、護士守護床邊保護病人

C、立即強行灌水喂藥控制發(fā)作 D、保持呼吸道通暢，防止窒息

15.患者，女性，30歲，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項強直，克氏征(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦出血合并腦疝 B、腦干出血 C、小腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血 E、急性腦膜炎

16.男性50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動，雙側(cè)病理反射(-)，無感覺障礙。最可能的定位診斷（）1分 A、脊髓后角細胞 B、脊髓前角細胞 C、神經(jīng)根 D、神經(jīng)干 E、周圍神經(jīng)

17.女，30歲，2年前曾因雙眼復(fù)視，共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應(yīng)考慮的診斷是（）1分

A、急性脊髓灰質(zhì)炎 B、多發(fā)性硬化 C、脊髓壓迫癥 D、運動神經(jīng)元病 E、急性脊髓炎

18.患者，女性，23歲，4個月前無明顯誘因出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間明顯。先后出現(xiàn)雙下肢進行性無力及排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力2級、右下肢3級，肌張力增高，腱反射亢進，雙Babinski征(+)，T4 以下感覺減退。最可能的診斷是（）1分

A、急性脊髓炎 B、脊髓壓迫癥 C、重癥肌無力 D、急性脊髓灰質(zhì)炎 E、多發(fā)性神經(jīng)病

19.男性，12歲，近2月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時間4～6分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷（）1分

A、頭顱CT B、腦電圖 C、頭顱MRI D、腦脊液檢查 E、腦干誘發(fā)電位

20.男，65歲，高血壓史十余年，今晨發(fā)現(xiàn)左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常，其病變部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū) B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū) C、右側(cè)面神經(jīng) D、左側(cè)面神經(jīng) E、左動眼神經(jīng)

21.女性，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1d，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無明顯陽性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史，病人頭痛發(fā)作早期首選藥物為（）1分

A、麥角胺咖啡因 B、阿司匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡馬西平

22.3歲男孩，因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出。出生時蒼白窒息，生后6個月會抬頭，1歲會坐，3歲會走，雙腿交叉呈剪刀樣，腱反射亢進。智力基本正常。其腦癱類型是（）1分

A、痙攣性偏癱 B、手足徐動性腦癱 C、痙攣性雙癱 D、共濟失調(diào)型 E、痙攣性四肢癱

23.男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴二便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪項輔助檢查（）1分

A、胸椎CT B、胸椎MRI C、血白細胞記數(shù) D、腦脊液檢查 E、心電圖

24.患者，男性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征(+)，右側(cè)偏身感覺障礙，CT顯示左頂葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是（）1分

A、腦葉出血

B、蛛網(wǎng)膜下隙出血(原發(fā)性)C、蛛網(wǎng)膜下隙出血(繼發(fā)性)D、顱內(nèi)動脈瘤 E、腦血管畸形

25.腦卒中患者體檢發(fā)現(xiàn)右眼球外展位、不能內(nèi)收并上下視困難，左側(cè)肢體肌力2度，腱反射左側(cè)(++)，右側(cè)(++)，左傾Babinski征陽性。診斷為（）1分

A、Benedit綜合征

B、Millard-Gubler綜合征 C、Locked-in綜合征 D、Wallenberg綜合征 E、Weber綜合征

26.男，23歲，4h內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38攝氏度，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當（）1分

A、血糖測定

B、建立靜脈通道

C、血清苯妥英鈉水平測定 D、靜脈緩?fù)频匚縻?E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉

27.男，56歲，突然頭暈、嘔吐8小時。體檢：雙眼向右水平眼震，右側(cè)指鼻和跟膝腔試驗不準，頸輕度抵抗。肌力和感覺檢查無明顯異常。血壓 150／90mmHg。臨床診斷為（）1分

A、右大腦基底核區(qū)出血 B、左大腦基底核區(qū)出血 C、右小腦半球出血 D、左小腦半球出血 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

28.女性，23歲，工作壓力大，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）1分

A、顱內(nèi)占位 B、顱內(nèi)感染 C、慢性偏頭痛 D、抑郁癥 E、偏頭痛

29.患者，女性，18歲，受寒后出現(xiàn)右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外側(cè)放射，查體：右Laseque征陽性，臀部、外踝后側(cè)壓痛，踝反射減低。最可能的診斷為（）1分

A、腰肌勞損

B、腰椎間盤突出 C、坐骨神經(jīng)炎 D、蛛網(wǎng)膜炎 E、脊柱炎

30.少年男性，接種疫苗后發(fā)熱一周，熱退后出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留，查體見T4以下感覺減退，雙下肢癱，雙側(cè)病理征陽性，該患者最應(yīng)該做的檢查是（）1分

A、腰穿 B、血常規(guī) C、胸片 D、尿常規(guī) E、頸段MRI

31.女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用（）1分

A、卡馬西平

B、周圍支神經(jīng)純乙醇封閉 C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝 D、周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

32.女孩，5歲。近2周來出現(xiàn)兩眼瞼下垂，晨輕暮重，新斯的明試驗陽性，診斷為少年型重癥肌無力。下列哪點是其最主要特點（）1分

A、骨骼肌無力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn) B、雙眼瞼下垂

C、起病多在2歲后，女多于男

D、可同時伴有呼吸困難和吞咽困難 E、眼外肌麻痹可引起復(fù)視

33.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L。考慮哪種疾病（）1分

A、先天性嬰兒偏癱 B、后天性嬰兒偏癱 C、腦炎 D、核黃疸

E、腦性痙攣性雙側(cè)癱

34.男性，25歲，不慎被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙，受損部位可能是（）1分

A、頸膨大 B、腰骶膨大

C、頸膨大以上頸髓 D、以上答案都不對

35.某病人患腦血栓形成，一側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，應(yīng)早期進行患側(cè)肢體功能鍛煉，你認為一般于病后何時進行（）1分

A、1周左右 B、4周左右 C、12周左右

D、以上答案都不對

36.患者，女性，27歲，在玩牌時突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來急診；檢查:神志清楚，躁動，瞳孔右側(cè)小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強直，克、布氏征(+)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。該患者處理不正確的是（）1分

A、絕對臥床休息4～6周 B、不能用地西泮類鎮(zhèn)定劑 C、給予脫水劑

D、使用鈣通道拮抗劑 E、使用大劑量止血劑

37.女性患者，月經(jīng)前期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頭痛，月經(jīng)后可自行緩解，病程十余年。查體無陽性體征，各項輔助檢查正常。該患者最可能的疾病是（）1分

A、緊張性頭痛 B、神經(jīng)衰弱 C、偏頭痛 D、月經(jīng)不調(diào) E、其他

38.男，68歲，右利手，晨起不能言語，但可聽懂別人講話。其言語障礙為（）1分

A、Broca失語 B、Wernicke失語 C、命名性失語 D、混合性失語 E、構(gòu)音障礙

39.女患者，45歲，進行性肢體無力四周，開始時上樓梯費勁，步行時間長時無力，進而上肢抬舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌癥狀，無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診斷為（）1分

A、重癥肌無力 B、頸髓病

C、肢帶型肌營養(yǎng)不良 D、多發(fā)性單神經(jīng)病 E、多發(fā)性肌炎

40.28歲男性患者，反復(fù)發(fā)作頭痛，每年春秋季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3個月，表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈的刺痛伴有流淚，查體無異常體征，CT正常。其最可能的診斷是（）1分

A、叢集性頭痛 B、緊張性頭痛 C、神經(jīng)官能癥 D、腦瘤可能 E、花粉過敏

41.一名23歲婦女，在進行頸部一個淋巴結(jié)切除活檢后，出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛，術(shù)中她可能被損傷了（）1分

A、三角肌 B、前鋸肌 C、胸長神經(jīng) D、肩胛上神經(jīng) E、腋神經(jīng)

42.男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確（）1分

A、應(yīng)立即開始治療 B、用藥從小劑量開始

C、用藥后定期檢查肝、腎功能 D、開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療 E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

43.患者10歲，3年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽動，持續(xù)4～5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項檢查均正常，最可能的診斷是（）1分

A、癔癥

B、特發(fā)性失神發(fā)作 C、癥狀性失神發(fā)作

D、特發(fā)性全面強直—陣攣發(fā)作 E、癥狀性全面強直—陣攣發(fā)作

44.55歲患者，主訴頭痛伴有反復(fù)發(fā)作的偏癱，每次癥狀持續(xù)1～2天可自行緩解。沒有腦血管病常見的危險因素，該患者除了應(yīng)該考慮RIND外，還應(yīng)考慮哪種疾病（）1分

A、癔病

B、顱內(nèi)占位

C、晚發(fā)性偏頭痛 D、偏癱型偏頭痛 E、緊張性頭痛

45.某女，64歲，因急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎入院，護理評估時發(fā)現(xiàn)病人雙下肢感覺減退呈襪套型，應(yīng)提出的護理診斷是（）1分

A、體液不足

B、急性意識障礙

C、有皮膚完整性受損的危險 D、以上答案都不對

46.男性，60歲，行走困難2年，表現(xiàn)為起步困難，伴有反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。既往有高血壓病史20余年，3年前有腦梗死病史，治療后好轉(zhuǎn)。體查：BP170/95 mmHg，記憶力減退，計算力差，時間、空間定向能力差，四肢肌力正常，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征 陽性。為明確診斷，首選哪項輔助檢查（）1分

A、精神量表檢查 B、基因檢查 C、PET檢查 D、頭部MRI E、TCD檢查

47.患者，男性，25歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)為甚，以下處理哪項不正確（）1分

A、給予卡馬西平O.1g，口服3次/天 B、頭CT檢查 C、腦電圖檢查 D、頭MRI檢查

E、腰椎穿刺查腦脊液

48.病人，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個月。查體：雙側(cè)上肢靜止性震顫，有側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用（）1分

A、美多巴 B、左旋多巴 C、安坦 D、利舍平E、溴隱亭

49.男，24歲，兩天前出現(xiàn)左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，口角右歪。檢查見左側(cè)皺額閉眼、提唇不能，左外耳道皰疹。診斷考慮（）1分

A、左側(cè)Hunt綜合征 B、格林-巴利綜合征 C、右側(cè)腦橋炎 D、右側(cè)Bell麻痹 E、左側(cè)中腦炎

50.男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動狀態(tài)突然變成強直不動，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是（）1分

A、可能合并有舞蹈癥 B、出現(xiàn)了老年性震顫

C、多巴胺受體過敏引起的開關(guān)現(xiàn)象 D、長期患病后出現(xiàn)的癔癥性震顫 E、以上都不是

51.20歲，男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力III級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）1分

A、格林-巴利綜合征 B、脊髓灰質(zhì)炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重癥肌無力

52.男性患者，61歲，右利手，主訴3天來左眼失明多次發(fā)作，每次持續(xù)5分鐘。進而持續(xù)頭痛，語言表達困難，右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是（）1分

A、左側(cè)大腦中動脈閉塞

B、累及左側(cè)運動皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作 C、慢性硬腦膜下血腫 D、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞 E、偏頭痛

53.男性，46歲，左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘，進食可誘發(fā)，本病最可能的診斷是（）1分

A、非典型面痛 B、鼻竇炎

C、蝶腭神經(jīng)痛 D、三叉神經(jīng)痛 E、舌咽神經(jīng)痛

54.女，10歲，進行性走路不穩(wěn)2年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應(yīng)該做下列哪項檢查以明確診斷（）1分

A、頭顱MRI B、肌酶譜 C、風濕三項 D、角膜K-F環(huán) E、下肢肌肉肌電圖

55.男，55歲，突發(fā)頭痛，嘔吐，體溫39℃，伴躁動，2日后頻繁癲癇發(fā)作、昏迷，3日后死亡。病理檢查腦實質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細胞核內(nèi)包涵體。該病為（）1分

A、腺病毒性腦炎

B、巨細胞病毒性腦炎 C、急性播散性腦脊髓炎 D、帶狀皰疹病毒性腦炎 E、單純皰疹病毒性腦炎

56.男，20歲，平時體健，咳嗽發(fā)熱7天后出現(xiàn)高熱、亂語和癲癇發(fā)作，1天后昏迷，去腦強直發(fā)作，四肢無自主活動。檢查：BP130/85mmHg，四肢癱，雙側(cè)Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦囊蟲癥

B、感染中毒性休克 C、結(jié)核性腦膜炎

D、急性播散性腦脊髓炎 E、急性蛛網(wǎng)膜下隙出血

57.男，70歲，左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯。查：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷（）1分

A、右面神經(jīng)麻痹 B、偏頭痛

C、左三叉神經(jīng)痛 D、右三叉神經(jīng)痛 E、左面神經(jīng)麻痹

58.女，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，全神經(jīng)系檢查無異常，最可能病變部位是（）1分

A、右側(cè)面神經(jīng)左展神經(jīng) B、左動眼神經(jīng) C、左視神經(jīng)

D、左側(cè)三叉神經(jīng) E、以上都不是

59.男性60歲，突然視物成雙影，口角歪斜，右側(cè)肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右Babinski征(+)。最可能的定位診斷（）1分

A、Wallenberg綜合征 B、Millard-Gubler綜合征 C、Foville綜合征 D、Weber綜合征 E、Jackson綜合征

60.患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費力6個月，晨輕暮重。查體：雙眼上瞼下垂，外展受限，四肢正常。下列哪項檢查有確診意義（）1分

A、頭部CT B、胸部X線片 C、腰穿查腦脊液 D、新斯的明試驗 E、血鉀檢測

61.65歲女性，3個月前右肩、頸痛，低頭加重，2個月前右手無力，1個月前走路跛行。檢查：右手肌輕度萎縮，呈爪形，右C8、T1淺感覺消失，T10以下深淺感覺減退，右側(cè)深感覺減退明顯，右下肢肌力較左側(cè)差，錐體束征右側(cè)下肢(+)，左側(cè)(-)。大便便秘，小便正常。哪一個部位脊髓腫瘤可能性大（）1分

A、左T10水平髓外 B、右T10水平髓外 C、右C8、T1水平髓外 D、左C8、T1水平髓外 E、T8、T10節(jié)段髓內(nèi)

62.病人，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)病人癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。查體：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）1分

A、靜脈滴注葡萄糖 B、靜脈滴注能量合劑 C、口服或靜脈補充鉀 D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

63.男，18歲。右下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為（）1分

A、0級 B、1級 C、2級 D、3級 E、5級

64.女，27歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，約1h出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5小時進入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。應(yīng)診斷為（）1分

A、蛛網(wǎng)膜下隙出血 B、椎基底動脈TIA C、無先兆的偏頭痛 D、有先兆的偏頭痛 E、特殊型偏頭痛

65.女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū) B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū) C、左側(cè)面神經(jīng) D、右側(cè)面神經(jīng) E、左側(cè)動眼神經(jīng)

66.一個健康的女子，瞳孔反射異常：右側(cè)瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗處用強光刺激仍有緩慢收縮，停止刺激后也可緩慢擴大，調(diào)節(jié)反射在注視近物后不是即刻縮小，而是等待片刻后才緩慢縮小，而且比正常側(cè)還小，停止注視后瞳孔恢復(fù)亦較慢，伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有（）1分 A、艾迪(Adie)綜合征 B、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤 C、頸髓腫瘤 D、周圍神經(jīng)病 E、多發(fā)性硬化

67.患者，女性，30歲。因左側(cè)前額、眼眶發(fā)作性刀割樣疼痛3月余就診。每次疼痛持續(xù)短暫，體檢未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，該患者診斷定位于（）1分

A、左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支 B、左側(cè)三叉神經(jīng)第二支 C、左側(cè)三叉神經(jīng)第三支 D、左側(cè)三叉神經(jīng)第一支

E、左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支

68.患者，既往有高血壓病史，突發(fā)神志不清伴惡心、嘔吐，頭部CT證實為腦出血，查體發(fā)現(xiàn)重刺激有反應(yīng)，偶有肢體無意識動作，腱反射減弱，瞳孔對光反射消失，血壓較病前下降，其意識障礙程度屬于（）1分

A、閉鎖綜合征 B、深昏迷 C、中昏迷

D、去皮質(zhì)綜合征 E、淺昏迷

69.患者，女，78歲，右側(cè)面頰部反復(fù)發(fā)作性劇烈性疼痛2～3年，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，目前臨床上止痛最有效藥物是（）1分

A、巴氯芬 B、苯妥英鈉 C、卡馬西平D、氯硝西泮 E、丙戊酸鈉

70.男性，20歲，2個月來有發(fā)作性左手拇指抽動，以后發(fā)展到整個手部、前臂，但其中有一次抽動發(fā)展到肩部時，即有意識障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發(fā)作（）1分

A、強直—陣攣性發(fā)作 B、精神運動性發(fā)作 C、局限性運動發(fā)作

D、局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

E、局限性運動發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作

71.女性，50歲，因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛3天來院就診。體檢：左側(cè)周圍性面癱，左側(cè)舌前2/3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該患者病變可能在（）1分

A、左側(cè)莖乳孔后面神經(jīng)病變 B、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié) C、腦干

D、左側(cè)莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)病變 E、左側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)面神經(jīng)病變 72.嬰兒4個月大，頭顱明顯增大，頭發(fā)稀少，精神萎靡，頭皮靜脈明顯怒張，顱骨變薄，下列哪個體征是該病特有的（）1分

A、落日征 B、Macewen征 C、囟門擴大 D、顱縫分離

E、外展神經(jīng)麻痹

73.男性，62歲，雙手相繼出現(xiàn)震顫8個月，如“點鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最可能是（）1分

A、交替樣增強 B、混合樣增強 C、折刀樣增強 D、齒輪樣增強 E、肌張力減弱

74.男，25歲，發(fā)作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診斷是（）1分

A、神經(jīng)癥 B、偏頭痛 C、青光眼 D、腦膜炎

E、緊張性頭痛

75.患兒10歲，頭痛，發(fā)熱1天，頻繁抽搐，昏迷2小時，查體：血壓測不出，右側(cè)瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失。此時不宜采取的措施是（）1分

A、擴容，止痙 B、靜脈輸注抗生素 C、腦脊液檢查 D、血液生化檢測 E、血培養(yǎng)

76.女性，22歲，有癲癇病史，到醫(yī)院就診時顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38mg/L，患者雙眼的檢查最可能出現(xiàn)的體征為（）1分

A、患者左眼外展受限 B、雙眼外視時有粗大眼震 C、雙眼輻輳障礙 D、視乳頭水腫 E、患者上視障礙

77.女性患者，68歲，右側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是（）1分

A、頭顱CT B、腦脊液檢查 C、心電圖 D、肌電圖 E、腦電圖

78.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識逐漸清醒。可能是（）1分

A、癔癥 B、舞蹈病 C、癲癇

D、震顫麻痹 E、手足搐搦癥

79.女性，55歲，兩年來經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進食時發(fā)作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是（）1分

A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 B、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C、牙齦炎 D、牙周炎 E、丘腦病

80.患者，女，53歲，左上肢疼痛9個月，咳嗽時加重，開始左上、下肢漸進性無力，右下肢麻木逐漸向上擴展，左上肢下運動神經(jīng)元性癱，肌力4級，左下肢呈上運動神經(jīng)元性癱，肌力3～4級，左上肢深感覺障礙，右T1水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在（）1分

A、左側(cè)頸膨大及上胸髓 B、左側(cè)頸膨大 C、雙側(cè)頸膨大

D、右側(cè)頸膨大及上胸髓 E、右側(cè)頸膨大

81.62歲，患者，有高血壓病史20年，在活動時突感左側(cè)偏癱，意識不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120 mmHg，心率120次/份，體溫39.6℃，潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5 mm(雙側(cè))，壓眶時口角右歪，左側(cè)肢體完全癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽性，診斷：腦出血。其部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B、左側(cè)腦橋 C、右側(cè)腦橋

D、右側(cè)大腦半球白質(zhì) E、右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近

82.男性，25歲，入睡前無何感覺，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢：顱神經(jīng)正常，四肢弛緩性癱瘓，感覺正常，腱反射消失，為明確診斷，首先應(yīng)作的實驗室檢查是（）1分

A、肌電圖 B、腦電圖 C、血清鉀 D、測血糖 E、腰穿 83.患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力Ⅱ級，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感覺消失，留置尿管。頭顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號。首選的治療方案為（）1分

A、足量敏感抗生素治療

B、氣管插管，保持氣道通暢 C、抗病毒治療

D、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松 E、高壓氧治療

84.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識狀態(tài)是（）1分

A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、譫妄

E、意識模糊

85.男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30min后緩解。體查無異常。該患者的診斷最可能的是（）1分

A、左側(cè)大腦中動脈的TIA B、左側(cè)大腦后動脈的TIA C、左側(cè)大腦前動脈的TIA D、癲癇發(fā)作

E、椎—基底動脈系統(tǒng)TIA

86.女性患者，頭痛為主訴，以前額部疼痛為主，與體位關(guān)系明顯，立位時頭痛加重，臥位時頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，其最可能的診斷是（）1分

A、低顱壓性頭痛 B、偏頭痛

C、緊張性頭痛 D、頸椎病 E、高顱壓

87.女性，34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗、跟膝脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側(cè)。此患者病變可能在（）1分

A、小腦蚓部 B、左小腦半球 C、右小腦半球 D、新紋狀體 E、蒼白球

88.某癲癇病人，20歲，8年前無誘因常出現(xiàn)發(fā)作性頭痛、眼凝視，數(shù)秒鐘后恢復(fù)，無抽搐。近2年上述癥狀加重，發(fā)作性四肢抽搐，先強直后陣攣，口吐白沫伴意識喪失。該病人護理診斷應(yīng)除外（）1分 A、有受傷的危險 B、強直陣攣發(fā)作 C、有窒息的危險 D、以上答案都不對

89.患者右下肢無力2個月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski(+)，右踝部音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋ǎ?分

A、胸髓10水平橫貫性損害 B、左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害 C、右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害 D、左側(cè)胸髓10水平后索損害 E、右側(cè)胸髓10水平后索損害

90.男性，17歲。近1個月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4～5min，伴意識喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項輔助檢查最有助于診斷（）1分

A、動態(tài)心電圖 B、血生化檢查 C、腦電圖 D、頭顱CT E、肌電圖

91.男，53歲，近3個月出現(xiàn)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、震動覺消失，Romberg征陽性，肌力正常，雙側(cè)跟腱反射消失，跖反射無反應(yīng)。其病變定位在（）1分

A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束 B、脊髓后索 C、小腦

D、前庭神經(jīng) E、錐體外系統(tǒng)

92.患兒，女，2歲半，診斷為痙攣型腦癱，經(jīng)功能訓(xùn)練仍有嚴重下肢痙攣，可考慮使用何種藥物減低肌張力（）1分

A、苯海索 B、氯硝西泮 C、左旋多巴 D、氟哌啶醇 E、苯巴比妥

93.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽，發(fā)音困難15h。排尿無障礙。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液比力和化驗均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病（）1分

A、急性脊髓炎 B、多發(fā)性肌炎

C、格林-巴利綜合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰質(zhì)炎

94.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9d入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病（CIDP），下列哪種治療對CIDP較為適宜（）1分

A、大量抗生素靜脈注射 B、丙種球蛋白注射 C、大量糖皮質(zhì)激素 D、血漿交換療法 E、維生素口服

95.患者，女，30歲，右瞼下垂2個月，晨輕暮重，近1個月出現(xiàn)吞咽困難，四肢無力。近日來發(fā)熱咳嗽，言語無力，10分鐘前呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，為明確診斷應(yīng)即刻采取的措施是（）1分

A、靜推DXM B、靜推菌必冶 C、靜推依酚氯銨

D、立即口服吡啶斯的明 E、拍胸片

96.帕金森病患者，已服用美多巴 6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應(yīng)該采用下列哪項建議（）1分

A、繼續(xù)增加美多巴藥量

B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭 C、進行功能鍛煉

D、立即停藥換用息寧 E、以上都不對

97.男性，33歲，大便時突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強直，克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查（）1分

A、腦血管造影 B、腦電圖

C、頭顱CT掃描 D、磁共振

E、腰穿腦脊液檢查

98.男患者，29歲，頭痛、嘔吐3天，腦膜刺激征(+)。腦脊液抗酸涂片(+)。需盡早選藥，應(yīng)排除下列哪種藥物（）1分

A、異煙肼 B、利福平C、乙胺丁醇 D、兩性霉素B E、吡嗪酰胺

99.男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于（）1分

A、左側(cè)中央前回 B、左側(cè)內(nèi)囊 C、左側(cè)額下回后部 D、左側(cè)中央后回 E、左側(cè)枕葉距狀裂

100.患者，男，43歲，近2月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射

（一），跖反射無反應(yīng)。其病變定位在（）1分

A、前庭神經(jīng) B、錐體外系統(tǒng) C、小腦

D、脊髓后索

E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束

第四篇：頭頸外科的規(guī)培小結(jié)

時光荏苒，兩個月的時光稍縱即逝，回憶起白駒過隙的時間，不覺快樂與有意義的事情歷歷在目，能力的提升使人感受到欣慰。

來頭頸外科，熟悉較多的是甲狀腺手術(shù)，從解剖到治療原則，由治療原則到手術(shù)方案，再由手術(shù)方案到康復(fù)治療，從整體上講突出了嚴謹，由治療效果上談可謂美觀。頸部手術(shù)后疤痕較小，外觀深得患者滿意，由此也體會到手術(shù)切口選擇的重要性，以及手術(shù)縫合技巧的重要性。

在頭頸外科的時間里，個人努力豐富相關(guān)知識，積極理論結(jié)合實踐，并積極熟悉手術(shù)方案，工作期間，管理了大約90余名患者，數(shù)量中也獲得了質(zhì)量上的提升，不論從手術(shù)技巧及理論知識，均獲得了新的提升及質(zhì)的飛躍。

快樂的時光總是過得特別快，在此由衷的感激宋主任組及科內(nèi)各位醫(yī)師的大力幫助及誨人不倦的指導(dǎo)，這段時光將是我規(guī)培期間美好的回憶。

第五篇：2016中醫(yī)外科規(guī)培真題

2016北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試卷（大雄手錄版）

姓名：準考證號：專業(yè)：

一、共用題，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型題（每題1分，共6分）

1.患者平素頭暈頭痛，突然發(fā)生口舌歪斜，言語不利，半身不遂，伴頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)紅，苔黃，脈弦。診斷為中風病，其中醫(yī)證候是 A．風痰阻絡(luò)證 B．肝陽暴亢證 C．痰熱腑實證 D．氣虛血瘀證 E．陰虛風動證

2.患者，男，65歲。查體：桶狀胸，劍突下心臟搏動明顯，且深吸氣時增強，肺動脈瓣第二心音增強。應(yīng)首先考慮的診斷是 A．冠心病 B．高血壓性心臟病 C．風心病 D．肺心病 E．心肌炎

3.患者，男，25歲。反復(fù)胃痛病史2年，突發(fā)嘔血、黑便，急診就診，最可能的診斷是 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性潰瘍 D．胃癌 E．應(yīng)激性潰瘍

4.患者，女性，29歲。四肢乏力，雙下肢肌肉逐漸萎縮半年，疑診為運動神經(jīng)元病，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。針灸治療的辯證配穴是 A．尺澤 B．陰陵泉 C．肝俞 D．胃俞 E．足三里

5.患者，女性，45歲。月經(jīng)延后1月余，量少，質(zhì)清稀，若不治療，可發(fā)展成的疾病是 A．痛經(jīng) B．崩漏 C．閉經(jīng) D．經(jīng)期延長 E．經(jīng)間期出血

6.患者，男，60歲。橈骨遠端骨折，X-ray提示；骨折遠端向橈側(cè)、掌側(cè)移位，該病例的診斷是 A．Colles骨折 B．Smith骨折 C．Barton骨折 D．反Barton骨折 E．Galeazz骨折

（二）A3型題（每題1分，共18分）（7～9題共用題干）

患者，男性，80歲。1周前因“急性支氣管炎”于某醫(yī)院呼吸科住院治療，昨日出院，今日患者突然出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：T 39.6℃，BP 110/60mmHg。輕度發(fā)紺，左肺叩診濁音，聽診呼吸音低，胸片提示左肺小葉性密度增高影，葉間隙下墜。7.患者最可能的診斷是 A．肺炎 B．肺膿腫 C．膿胸 D．急性氣管炎 E．胸膜炎

8.最可能的致病菌是 A．流感嗜血桿菌 B．軍團菌 C．肺炎克雷伯桿菌 D．肺炎鏈球菌 E．銅綠假單胞菌 9.該患者調(diào)護不正確的是 A．患者采取仰臥位

B．佩戴手套也要執(zhí)行洗手規(guī)則 C．嚴格手部清潔 D．定時清除口腔分泌物

E．加強氣道護理，做好翻身拍背，促進排痰（10-12題共用題干）

患者，男性，48歲。身高181cm，體重102Kg，近來常感頭痛、頭脹、心煩。既往體健。每日飲白酒150ml。查體：血壓140/90mmHg，心肺復(fù)未見異常，四肢肌力肌張力正病理反射未引出。舌紅，苔薄黃，脈弦。嗜食肥甘厚味，其父母皆因腦卒中死亡。10.患者最可能的診斷是 A．高血壓病 B．心絞痛 C．癲癇 D．糖尿病 E．酒精中毒 11.其證候是 A．瘀血阻絡(luò)證 B．肝陽上亢證 C．痰濁閉阻證 D．氣血兩虛證 E．肝腎陰虛證 12.治療首選方劑是 A．益氣聰明湯 B．羌活勝濕湯 C．天麻鉤藤飲 D．半夏天麻白術(shù)湯 E．通竅活血湯（13-15題共用題干）

患者，女性，65歲。消瘦伴乏力3月余，刺激性咳嗽2月余。癥見咽痛，咳黃痰，舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈沉滑。查腫瘤標志物CEA：21ng/L，胸片顯示左肺門增大。13.診斷首先考慮的是 A．肺癌 B．肺結(jié)核 C．肺良性腫瘤 D．肺不張 E．支擴

14.未明確診斷，應(yīng)進一步做的檢查是 A．縱隔鏡檢查 B．結(jié)核菌素試驗 C．肺部CT D．痰培養(yǎng)加藥敏試驗 E．放射核素檢查 15.其中醫(yī)證候是 A．肺絡(luò)瘀阻 B．肺陰虧虛 C．痰瘀互結(jié) D．風熱犯肺 E．肝火犯肺

（16-18題共用題干）

患兒，男，2歲4個月，腹瀉1月余。每遇腹痛欲瀉，瀉后痛減，糞便氣味酸臭，夾有不消化食物殘渣，常有不欲飲食，惡心，噯氣，嘔吐酸餿，腹脹，口臭等癥狀。癥見手心發(fā)熱，夜臥不安，面黃口渴，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。16.其中醫(yī)證候是 A．脾虛瀉 B．寒濕瀉 C．傷食瀉 D．濕熱瀉 E．驚恐瀉 17.其中醫(yī)治法是 A．清熱利濕，溫陽止瀉 B．鎮(zhèn)靜安神，調(diào)中止瀉 C．溫中散寒，化濕止瀉 D．消食導(dǎo)滯，和中助運 E．健脾益氣，溫陽止瀉 18.小兒推拿治療應(yīng)首選的是

A．補脾經(jīng)、推三關(guān)，補大腸，揉外勞，揉臍

B．平肝經(jīng)，揉小天心，掐揉五指節(jié)，開天門，猿猴摘果 C．清脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，清小腸，退六腑 D．補脾經(jīng)，補大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍 E．揉板門，運內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，清大腸，揉中脘（19-21題共用題干）

患兒，女性，1歲，發(fā)熱1天。口腔、手足腿可見皰疹，噴嚏流涕，咳嗽，飲食欠佳，腹瀉，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，指紋紫過風關(guān)。19.應(yīng)首先考慮的診斷是 A．風疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩紅熱 E．手足口病 20.其中醫(yī)證候是 A．邪傷肺衛(wèi)證 B．邪熾氣營證 C．邪入肺胃證 D．邪犯肺脾證 E．濕熱蒸盛證 21.治療應(yīng)首選的方劑是 A．銀翹散 B．清解透表湯 C．麻杏石甘湯 D．甘露消毒丹 E．清瘟敗毒飲（22-24題共用題干）患者，男性，65歲，尿頻夜間為甚，排尿不盡，尿線變細，腰酸，畏寒肢冷，乏力，舌淡，苔白，脈沉細。22.應(yīng)首先考慮的診斷是 A．慢性前列腺炎 B．前列腺增生癥 C．前列腺癌 D．泌尿系感染 E．泌尿系結(jié)石 23.其中醫(yī)證候是 A．濕熱內(nèi)蘊 B．陰虛內(nèi)熱 C．氣滯血瘀 D．腎陽不足 E．肝經(jīng)郁熱 24.治療首選的方劑是 A．濟生腎氣丸 B．八正散 C．黃芩清肺湯 D．沉香散 E．補中益氣湯

（三）A4型題（每題1分，共24分）（25～28題共用題干）

患者，男性，46歲，乙肝病史9年，反復(fù)黑便30天，查體：血壓86/60mmHg，貧血貌，鞏膜不黃，心率130次/分，未聞及雜音，腹脹明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無壓痛，肝脾觸診不滿意，叩診腹部移動性濁音可疑陽性，雙下肢輕度浮腫。查血紅蛋白：70g/L。25.首先應(yīng)考慮的診斷是 A．消化性潰瘍并出血 B．胃癌并出血 C．胃潰瘍癌變并出血

D．肝硬化食管胃底靜脈曲張出血 E．食道炎繼發(fā)出血

26.為明確出血的原因，應(yīng)首選的檢查是 A．X線鋇餐檢查 B．胃經(jīng)檢查 C．B超 D．CT E．骨髓活檢 27.目前首要的治療是 A．內(nèi)鏡下止血 B．質(zhì)子泵抑制劑 C．補液、擴容 D．應(yīng)用止血環(huán)酸 E．手術(shù)治療

28.（假設(shè)信息）若治療一個月后，患者仍反復(fù)出血，進一步的治療措施是 A．內(nèi)鏡下止血 B．質(zhì)子泵抑制劑 C．補液、輸血 D．應(yīng)用止血環(huán)酸 E．手術(shù)治療

（29-32題共用題干）

···（缺失）反復(fù)發(fā)作性抽搐1年，發(fā)作時突然昏撲，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐涎沫，患者平時易急，煩躁，失眠，口干口苦，舌紅苔黃脈滑數(shù)。頭顱CT未見異常。腦電圖示雙額、枕區(qū)棘-慢波。29.其診斷是

A．厥證B．痙病C．癇病D．中風病E．昏迷 30.其中醫(yī)證候是 A．心腎虧虛 B．心脾兩虛 C．痰瘀互阻 D．痰火擾神 E．風痹閉阻 31.治療首選的方劑是 A．定癇丸合通竅活血湯 B．順氣導(dǎo)痰湯合二陳湯 C．黃連溫膽湯合三子養(yǎng)親湯 D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯 E．黃連解毒湯合定志丸

32.（假設(shè)信息）若患者不久治愈，頻發(fā)不止，出現(xiàn)心悸、健忘、失眠、頭暈?zāi)垦＃瑑裳鄹蓾ニ彳洠嗉t，脈沉細。治療宜選用 A．右歸飲合琥珀養(yǎng)心丹 B．參苓白術(shù)散合越鞠丸 C．金匱腎氣丸合養(yǎng)心湯 D．六君子湯合歸脾湯 E．左歸飲合天王補心丹（33-36題共用題干）

患者，女性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，伴胸悶。常因情緒激動而發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油可逐漸緩解，平時ECG正常，發(fā)作時ECG提示：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。現(xiàn)癥見氣短乏力，心悸心煩，手足心熱，舌嫩紅，苔薄白，脈細數(shù)。33.診斷首先考慮的是 A．穩(wěn)定性心絞痛 B．急性心肌梗死早期 C．不穩(wěn)定性心絞痛 D．心臟神經(jīng)癥 E．變異型心絞痛 34.其病證診斷是 A．胸痹（氣陰兩虛證）B．心悸（心腎陽虛證）C．胸痹（心血瘀阻證）D．心悸（氣陰兩虛證）E．胸痹（痰雍心脈證）35.治療應(yīng)首選的方劑是 A．參附湯合右歸飲 B．天王補心丹合炙甘草湯 C．生脈散合人參養(yǎng)榮湯 D．柴胡疏肝散合血府逐瘀湯 E．瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

36.（假設(shè)信息）若患者病情加重，出現(xiàn)心肌梗死最可能的梗死部位是 A．前間壁 B．下壁 C．高側(cè)壁 D．右心室 E．廣泛前壁

（37-40題共用題干）缺（41-44題共用題干）缺（45-48題共用題干）

患者，男，72歲。主因“突發(fā)右側(cè)肢體活動不利伴言語不清1天”來診，患者1天前晨起如廁突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，家人扶持下尚可行走，后肢體活動不利逐漸加重，眩暈、不能站立，言語不清。現(xiàn)癥見面紅目赤，頭暈?zāi)垦＃诟煽诳啵嗉t苔黃，脈弦。45.為明確診斷，首選的檢查是 A．肝腎功能檢查 B．頸動脈超聲 C．頭顱CT D．心臟彩超 E．腦電圖

46.首先應(yīng)考慮的診斷是 A．小腦梗塞 B．小腦出血 C．腦干出血 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．腦梗塞

47.針灸治療最適宜的配穴是 A．曲池 B．合谷 C．太溪 D．內(nèi)庭 E．風池

48.（假設(shè)信息）若患者伴有小便失禁，小腹墜脹，最適宜加用的穴位是 A．水道、歸來 B．氣海、曲骨 C．關(guān)元、中極 D．神闕、關(guān)元 E．關(guān)元、陰陵泉

（四）X型題（每題2分，共14分）

49.急性一氧化碳中毒時，下列治療措施正確的是 A．脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 B．吸氧，嚴重者高壓氧治療 C．防止肺水腫 D．控制高熱 E．注射納洛酮催醒 50.慢性心衰的基本病因有 A．電解質(zhì)紊亂 B．高血壓病 C．心肌炎 D．感染

E．風濕性心肌瓣膜病 51.腎前性氮質(zhì)血癥的病因 A．心力衰竭 B．失血 C．大量利尿 D．急進型高血壓病 E．大面積燒傷 52.月經(jīng)過少的常見病因 A．腎虛 B．血虛 C．血熱 D．血瘀 E．痰濕

53.患者，男性，24歲。受寒后突發(fā)左側(cè)耳后乳突疼痛，口角向右側(cè)歪斜，左側(cè)額紋變淺，不能蹙額，皺眉，露齒，鼓腮，左側(cè)眼瞼不能閉合。舌淡，苔薄白，脈浮緊。針灸治療應(yīng)取的穴位是 A．陽白 B．太溪 C．曲池 D．顴髎 E．合谷

54.下列描述符合踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點的是 A．內(nèi)、外、后三踝構(gòu)成踝穴

B．外踝比較窄而長，位于內(nèi)踝的稍后方 C．內(nèi)踝的三角韌帶較外踝的堅韌

D．踝關(guān)節(jié)處于背伸位時，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不易扭傷 E．踝關(guān)節(jié)處于趾屈位時，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不易扭傷

中醫(yī)外科專業(yè)題

（一）A2型題

55.患兒頸部瘰疬，膿出清稀，夾有敗絮樣物，形體消瘦，精神倦怠，面色無華，舌淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細。治療應(yīng)首選的方劑是 A．清骨散 B．逍遙散合二陳湯 C．六味地黃丸 D．香貝養(yǎng)榮湯 E．八珍湯

56.患者，女性，41歲，2天前不慎被魚骨刺傷右側(cè)食指，目前右食指指甲兩旁紅腫疼痛，見有白色膿點，其診斷是 A．蛇頭疔B．蛇眼疔C．蛇肚疔D．蛀節(jié)疔E．托盤疔

57.患兒，男性，7歲。1個月來頭部有一鱗屑斑，逐漸擴大，局部可見斷發(fā)及白鞘，其診斷是 A．白疕 B．白屑風 C．白禿瘡 D．濕瘡 E．肥瘡 A3型題

患者，男性，30歲。小腿鐵器劃傷1小時，皮膚傷口長2cm，深1cm，傷口滲血，無明顯活動性出血。58.此傷口的類型是 A．無菌性傷口 B．感染性傷口 C．污染性傷口 D．非開放性傷口 E．清潔污染傷口 59.處理原則是 A．清創(chuàng) B．引流 C．抗感染 D．結(jié)扎止血 E．止痛

60.注射破傷風抗毒素的時間應(yīng)該在受傷后 A．24h以內(nèi) B．24h以后 C．48h以內(nèi) D．48h以后 E．72h以內(nèi) A4型題

（61-64題共用題干）

患者，女性，35歲。面部應(yīng)用化妝品后出現(xiàn)局部紅斑、小丘疹及丘皰疹，自覺瘙癢灼熱，伴心煩、口干、尿黃，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。61.應(yīng)首先考慮的診斷是 A．濕疹 B．藥毒 C．隱疹 D．接觸性皮炎 E．面油風 62.其中醫(yī)證候是 A．血熱風燥 B．濕熱毒蘊 C．風熱蘊膚證 D．熱毒蘊結(jié)證 E．心火上炎

63.缺失（理論上是用方）

64.（假設(shè)信息）若皮損處伴有水皰、糜爛、滲液，伴發(fā)熱口渴，···（缺失），脈滑數(shù)，其證候是 A．風熱阻膚 B．血熱夾風 C． D．脾虛濕阻 E．肝經(jīng)濕熱 X型題

65.急性蕁麻疹常見中醫(yī)證候是

A．風寒束表B．風熱犯表C．··D．胃腸濕熱E．肝郁化火 66.下列各項可出現(xiàn)乳房單個腫塊的是 A．乳腺纖維腺瘤 B．乳腺癌 C．乳腺導(dǎo)管內(nèi)·· D．乳腺增生 E．乳腺炎

問答題

簡述下肢靜脈血栓形成的診斷要點及中醫(yī)辨證論治的方法。

病例題

患者，女性，42歲。因習慣性便秘引起肛內(nèi)有物反復(fù)脫出10余年，近來加重，便后需用手方可回納，肛門墜痛。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。蹲位檢查：脫出物長6cm，呈圓錐狀，表面有溝紋，粘膜糜爛，肛門松弛。分析：中西醫(yī)診斷，病因病機分析，內(nèi)外治法方藥，手術(shù)方法。