第一篇：外科護理學試卷

外科護理學試卷

一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

1．外科疾病按病因分類大致可分為

A．創傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷

C．創傷、感染、腫瘤、休克和功能障

D．創傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙

E．創傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙

2．下列哪項是高滲性脫水的病因

A．劇烈嘔吐

B．高熱

C．腸梗阻

D．大面積燒傷

E．消化道瘺

3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是

A．5%葡萄糖液

B．5%葡萄糖氯化鈉

C．平衡鹽溶液

D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氫鈉

4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A．心動過速

B．乏力、軟癱

C．舒張期停搏

D．腹脹、嘔吐

E．心電圖T波低平

5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A．淺而快

B．淺而慢C．深而快D．深而慢

E．不規則

6.低血鉀癥時，不會出現下列哪一項癥狀

A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失 B.腹脹、惡心、嘔吐

C.神志淡漠或嗜睡 D.心動過緩

E.心律不齊，血壓下降

7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應考慮

A.休克

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.以上都不是

8.休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是

A.加快輸液

B.應用血管收縮劑

C.糾正酸中毒

D.給強心劑E.血管擴張劑

9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是

A.鎮靜

B.鎮痛

C.減少呼吸道分泌物

D.對抗局麻藥毒性

E.抑制交感神經興奮．

10.蛛網膜下腔麻醉后，為了防止發生頭痛應采取的主要措施為：

A、去忱平臥6-8小時

B、抬高床頭300

C、高半坐臥位

D、俯臥位

E、側臥位

11.以下哪一項是手術護士與巡回護士的共同責任

A.管理器械臺的傳遞器械

B.協助手術人員穿衣

C.手術結束后整理手術臺和清洗器械

D.術前洗手、穿無菌手術衣和戴手套

E.手術開始和結束前，清點器械、敷料、縫針和縫線

12、女性，52歲，胃切除術后8日，已拆線，突然發現傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應首先考慮是

A傷口感染

B切口縫合技術欠佳

C傷口完全裂開

D傷口部分裂開

E以上都不是

13、王先生，55歲，全麻術后末清醒，突然出現鼾音，這是什么問題

A呼吸道被痰堵塞

B舌后墜

C喉痙攣

D即將醒來

E以上都不是

14.手術區皮膚的準備范圍，下列哪項是錯誤的 A.顱腦手術，剃去全部頭發及項部毛發

B.頸部手術、自唇下至乳頭連線，兩側到斜方肌前緣 C.上腹部手術：自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線

D.下腹部手術：自臍平線至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線 E.備皮范圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體

15.手術后臥位，下列哪一項是錯誤的 A.全麻術后未醒的病人，應去枕平臥，頭向一側

B.頸、胸、腹術后，一般取30～45°半臥位，膝關節稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平臥

D.脊柱手術一般平臥硬板床

E.顱腦手術取平臥位

16.關于休克的病情觀察，下列哪項不正確?

A精神狀態反映腦灌流情況

B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況 C血壓、脈壓反映血管痙攣程度

D尿量：成人在15ml／h以上說明組織血液灌注良好

E中心靜脈壓正常值為0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)

17．鋪在臺面上的無菌巾的層數及無菌單應下垂的長度應為：

A、4 15cm

B、2 30cm

C、6 30cm

D、6 20cm E、以上都不是 18．鋪好的備用的無菌桌的有效期為：

A、<6h

B、<4h

C、<12h

D、<24

E、1周19．導致傷口發生破傷風感染的因素應除外：

A、傷口深、窄

B、傷口內壞死組織多 C、傷口引流不暢 D、傷口內混有其他需氧菌

E、傷口周圍血液循環旺盛

20.某嚴重擠壓傷患者，治療中除嚴密觀察生命體征外，應特別注意

A.傷口腫脹情況

B.肢端溫度

C.傷口疼痛

D.尿量、尿色

E.神志

21.燒傷的急救，下列哪一項是錯誤的A.消除致傷的原因

B.用清潔衣服包扎創面

C.預防休克 D.強酸燒傷，應用強堿中和之

E.保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現呼吸困難，應及時作氣管切開

22．傷口包扎目的不包括：

A、保護傷口

B、減少污染

C、促進血液循環

D、固定敷料

E、有助止血 23．傷口裂開后腸管脫出應采取措施不正確的是：

A、立即還納入腹腔

B、立即以無菌敷料覆蓋 C、立即用相對清潔是敷料覆蓋

D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋

E、初步包扎傷口后，迅速轉送

24．發生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內容：

A．注意觀察呼吸，防止窒息的發生

B．觀察血壓的變化，防止低血壓的發生C．觀察體溫變化，防止體溫過高或過低

D．觀察神志，防止意識的改變

E．觀察輸液量，防止休克的發生

25.對于放療照射野的皮膚護理，下列哪一項錯誤

A.保持皮膚清潔，干燥

B.避免冷刺激

C.避免熱刺激

D.常用碘酊，灑精消毒，預防感染

E.內衣要柔軟寬大，避免摩擦

26.癌腫TNM分期法中，M代表

A.腫瘤大小 B.原發腫瘤

C.繼發腫瘤

D.區域淋巴結轉移

E.遠處轉移

27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術，手術順利結束，送回病室途中患者突訴胸悶、發紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因為

A.喉返神經損傷

B.喉頭水腫

C.切口內出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象

E.以上都不是

28.乳癌根治術后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是

A.減少皮下積液

B.加壓后可止痛

C.有利于患側肢體血運改善

D.主要為了止血E.減少患側上肢水腫

29．腹外疝最重要的發病原因

A．慢性咳嗽

B．長期便秘

C．排尿困難

D．腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E·經常從事導致腹內壓增高的工作

30．疝修補術后不正確的是

A．注意保暖，避免受涼

B．術后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關節微曲 C.術后不宜過早下床活動 D．注意觀察有無傷口滲血

E.血壓平穩后改半臥位 31．診斷腹腔內實質性臟器損傷的主要依據是

A．腹肌緊張

B．膈下游離氣體

C．板狀腹

D．腹腔穿刺抽出混濁液體 E．腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男，17歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓２小時就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時最適宜的處理是

A.選用非手術方法，佩帶疝帶

B.擇期手術治療

C.試行手法還納

D.不可還納，應緊急手術

E.經上處理都不對

33、燒傷有嚴重程度主要取決于：

A致傷因素

B部位

C面積和深度

D年齡

E是否合并損傷

34.急性腹膜炎最主要的癥狀是

A.發熱

B.惡心、嘔吐

C.持續性腹痛

D.腹脹

E.腹瀉

35.對實質性臟器破裂并發休克時處理原則是

A.全力搶救休克

B.立即手術

C.先搶救休克，待休克好轉后再行手術

D.先搶救休克，如休克無好轉時再手術

E.搶救休克的同時進行手術

36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術（畢氏Ⅱ式），術后第４天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細胞12×109/L，中性82％, 最可能的診斷是

A.十二指腸殘端破裂

B.胃腸吻合口破裂

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎穿孔

E.近側空腸段梗阻

37.乳癌早期的臨床表現為

A．乳頭內陷

B．無痛單發腫塊

C．乳房腫脹

D桔皮樣

38用胃腸減壓時若胃管堵塞應

A、重新置管

B、加壓吸引

C、停止減壓吸引

D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管

E、夾住胃管暫停減壓

39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是

A.惡心、噯氣，食欲減退

B.上腹部悶脹感 C.嘔吐

D.鹼中毒癥狀

E.上腹部疼痛

40.下列有關感染的說法中哪項是錯誤的 A、癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥 B、癰是多數散在的不相關聯的癤病 C、丹毒是皮膚及網狀淋巴管的炎性病變 D、急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染 E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）

請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

1．頭面頸部手術后

天拆線。

2．燒傷病人創面護理,采取暴露療法時,病室內適宜的溫度為

0C，濕度為

%。

3．大面積燒傷病人的病程大致可分為

、、三 5 期。

4．換藥的順序先換，再換，最后換

。5．胃大部切除術后病常見的并發癥是、、6．甲亢術后最嚴重的并發癥是，預防關鍵在于

，使病人基礎代謝率降至

以下再手術。

7．膿腫一旦診斷應及時。

8．手術區皮膚消毒范圍包括切口周圍至少

cm以內的皮膚。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術后最危急的并發癥，所以病人床旁常備

，一旦發現窒息，立即行氣管切開。

10．腹外疝最易發生嵌頓的是。

三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．應從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現？

2．甲狀腺切除術后病人突然出現呼吸困難、煩躁、發紺，此時可能出現的原因有哪些？應如何處理？

3．簡述損傷現場急救護措施。

4．簡述化療病人的護理要點。

四、病例分析（共12分）

男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發病后嘔吐兩次，為胃內容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：

1、最可能的診斷是什么？

2、治療原則是什么？

3、如何護理？

答案

單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）

請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分

1．4-5

2．28-32

3．急性滲出期、急性感染期、修復期

4．清潔傷口、污染傷口、感染傷口

5．吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻、傾倒綜合征

6．甲狀腺危象，做好術前準備，20% 7．切開引流 8． 20

9．氣管切開包和無菌手套

10．股疝

三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．觀察休克病人的病情：

①神志；②血壓；③脈搏；④尿量；⑤皮膚黏膜顏色 和溫度；⑥口渴情況；⑦周圍循環情況等幾方面。

2．①出血

②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側喉返神經損傷

護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發現異常，及時匯報醫生，必要時吸氧或配合醫生行氣管切開術。

3．①迅速脫離現場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛； ②保護創面，迅速隔離，創面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發大出血、骨折立即進行處理；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；⑤嚴格掌握轉運時機，轉運時注意病人安全。

4.化學療法護理

1）用藥前查血象、肝腎功能

2）配藥后短時間內應用

3）保護靜脈（從遠端開始）

4）用過注射物品浸水中

5）防治并發癥

①防組織壞死（勿漏出血管外）

②骨髓抑制：每周驗血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療 ③胃腸道反應（輕—止吐藥

重—停藥）④毛發脫落（預防－冰帽降溫）

⑤肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預防感染）

四、病例分析（共12分）

1．胃潰瘍并發急性胃穿孔

2．立即做好術前準備準備急診手術

3．術前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓，積極做好術前準備。

術后護理：①密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。

②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。

③體位：平臥位，BP平穩取半臥位

④活動：第一天坐起輕微活動，第2天床邊活動，第三天室內活動，預防術后腸粘連

⑤飲食：術后一周，考慮改為流質，少食多餐，二周后可進軟食。

⑥并發癥觀察和護理：術后胃出血 ；十二指腸殘端破裂；

胃吻合口破裂或瘺； 術后梗阻 ；傾倒綜合癥。

第二篇：2016外科護理學試卷

2015--2016學第二學期期末

護理專業考試卷

《外科護理學》

班級：

姓名：

得分：

一、選擇題：（每題2分，共80分）

1、現代外科工作中護理的地位和作用應是（）

A、附屬于醫療工作，不能單獨處理患者

B、主要在生活護理上照顧患者

C、執行打針、發藥等有關基礎護理的工作

D、以執行醫囑為主，是醫師的助手 E、按護理程序獨立對患者進行護理，與醫師是合作關系

2、以下哪項不是護理人員必備的思想和心理素質（）

A、高尚的道德情操

B、熱愛護理工作

C、責任心強、有獻身精神 D、全心全意為患者服務

E、有市場經濟頭腦

3、下列哪種疾病不是以外科治療為主（）

A、胰腺炎

B、肝破裂

C、胃潰瘍

D、下肢靜脈曲張

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

4、下列哪項不是外科護理的特點（）

A、發病急

B、搶救多

C、病情變化快

D、老年患者多

E、多數患者存在身體移動受限

5、急性消化道失液的患者，應首選輸入的是（）

A、5%葡萄糖鹽溶液

B、5% 葡萄糖溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、右旋糖酐溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

6、嚴重低滲性脫水糾正低鈉應首選（）

A、3%氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、葡萄糖鹽溶液 E、平衡液

7、各類休克共同的病理生理基礎是（）

A、有效循環血量銳減

B、心排血量不足

C、細胞代謝紊亂

D、周圍血管擴張 E、酸堿平衡失調

8、觀察休克病情變化最簡便有效的指標是（）

A、生命體征

B、神志

C、尿量

D、皮膚色澤

E、中心靜脈壓

9、脾破裂引起下列何種休克）（）

A、過敏性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、損傷性休克 E、神經性休克

10、休克時擴容治療，首選（）

A、5%葡萄糖溶液

B、0.5% 氯化鈉溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、平衡鹽溶液 E、膠體溶液

11、消瘦型營養不良患者主要缺乏（）

A、蛋白質

B、能量

C、維生素

D、礦物質

E、微量元素

12、下列有關營養支持的敘述正確的是（）

A、營養支持僅提供能量

B、營養支持僅提供蛋白質

C、營養支持僅提供能量和蛋白質

D、營養支持僅涉及營養素的代謝調理、免疫作用

E、營養支持為患者提供能量及蛋白質，還涉及營養支持、代謝調理、藥理和免疫作用

13、下列適宜選用腸內營養支持的患者為（）

A、麻痹性腸梗阻

B、食管靜脈曲張出血期

C、克羅恩病，腹瀉>10次/日 D、大面積燒傷休克期 E、短腸綜合征術后穩定期

14、腰麻術后去枕平臥6小時是為防止（）

A、血壓下降 B、頭痛 C、呼吸抑制 D、惡心、嘔吐 E、意外情況發生

15、全身麻醉患者清醒前，下列哪一項護理最重要（）

A、每15分鐘測生命體征一次 B、去枕平臥，頭偏向一側 C、保持輸液通暢 D、注意觀察傷口滲血情況 E、防止意外損傷

16、患者，女性，35歲，在局麻下行闌尾切除術，術中用1%普魯卡因150ml后出現嗜睡、心律失常，血壓下降，首先考慮為（）

A、過敏反應 B、癔癥發作 C、興奮性中毒反應 D、中毒反應 E、中毒性休克

17、某患者行腰麻后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、血壓下降，隨后呼吸困難，首先考慮為（）

A、中毒反應 B、過敏反應 C、注藥過快 D、劑量過大 E、麻醉平面過高

18、全身麻醉最嚴重的并發癥是（）

A、窒息 B、呼吸道梗阻 C、心排血停 D、低血壓 E、低氧血癥

19、硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是（）

A、呼吸抑制 B、低血壓 C、局麻藥毒性反應 D、全脊髓麻醉 E、硬膜外血腫 20、手術前應行清潔灌腸的是（）

A、結腸或直腸手術 B、胃部手術 C、慢性闌尾炎 D、脊椎手術 E、十二指腸手術

21、胃腸道手術患者術后進食時間為（）

A、術后即可進食 B、術后3-6小時可進食 C、術后嘔吐消失即可進食 D、術后肛門排氣后開始進食 E、拆線后可開始進食

22、術中手套污染后應（）

A、更換無菌手套 B、加戴一只無菌手套 C、乙醇涂擦繼續手術 D、碘酊涂擦繼續手術 E、下臺重新手臂消毒再戴無菌手套

23、手術人員手臂消毒后，手臂應保持（）

A、手臂向前伸 B、雙手放置背后 C、胸前拱手姿勢 D、手臂向上高舉 E、手臂自然下垂

24、腫瘤定性診斷的檢查是（）

A、內鏡檢查 B、磁共振 C、B超 D、放射性同位素 E病理檢查

25、外科感染最嚴重的癥狀是（）

A、局部紅、腫、熱、痛 B、周圍淋巴結腫大 C、脈快、乏力、食欲減退 D、感染性休克 E、毒血癥

26、面部“危險三角區”癤的危險性在于（）

A、引起眼球后感染 B、抗生素治療無效 C、可并發上頜竇感染 D、容易形成癰 E、可引起顱內海綿狀靜脈竇炎

27、下列哪項是破傷風患者最早出現的臨床表現（）

A、牙關禁閉 B、面部苦笑 C、角弓反張 D、陣發性抽搐 E、大汗淋漓

28、某患者由高處跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療要首選（）

A、抗休克 B、加壓包扎止血 C、骨折復位 D、清創縫合 E、骨折臨時固定

29、清創縫合的最佳時間，是受傷幾小時內實施（）

A、6-8小時 B、8-10小時 C、10-12小時 D、12-14小時 E、14-16小時 30、應首先急救的損傷是（）

A、包膜下脾破裂 B、骨折 C、窒息 D、休克 E、嚴重腦挫裂傷

31、按新九分法計算3歲小兒頭、面、頸面積為（）A、5% B、9% C、13% D、18% E、21%

32、毒蛇咬傷現場急救首選是（）

A、高錳酸鉀沖洗傷口 B、傷口上方縛扎 C、服用蛇藥 D、普魯卡因局部封閉 E、擴大傷口使毒液外流

33、顱內壓增高“三主征”為（）

A、頭痛、偏癱、視野缺損 B、頭痛、嘔吐、視盤水腫 C、血壓升高、脈搏減慢、呼吸變慢 D、頭痛、復視、嘔吐 E、頭痛、嘔吐、失眠

34、最常見的顱內腫瘤是（）

A、腦膜瘤 B、垂體腺瘤 C、神經膠質瘤 D、神經鞘瘤 E、血管瘤

35、急性乳房炎最常見于（）

A、產后1-2周初產哺乳期婦女 B、產后3-4周經產哺乳期婦女 C、產后1-2周經產哺乳期婦女 D、產后3-4周初產哺乳期婦女 E、多產婦妊娠期

36、乳腺癌常發生于乳房的哪個部位（）

A、乳房外上象限 B、乳房內上象限 C、乳房外下象限 D、乳房內下象限 E、乳房尾葉

37、乳腺癌最早出現的癥狀是()A、乳房增大 B、乳頭凹陷 C、無痛性腫塊 D、橘皮樣改變 E、兩側乳頭不對稱

38、肺癌最常見的病理類型是（）

A、鱗癌 B、腺癌 C、小細胞癌 D、大細胞癌 E、肺泡癌

39、腹外疝的發病因素中最重要的是（）

A、妊娠 B、長期便秘 C、慢性咳嗽 D、排尿困難 E、腹壁強度降低 40、腹外疝最易發生嵌頓的是（）

A、腹股溝直疝 B、股疝 C、腹股溝斜疝 D、臍疝 E、滑動性疝

二、案例分析題:（每題10分，共20分）

1、患者，男性，35歲，在工廠中勞作，因違反操作規程，右手掌被機器攪碎，手腕傷口大量噴血，患者急性痛苦面容，臉色蒼白。入院體格檢查：T36.7℃，P121次/分，R24次/分，BP80/55mmhg。血常規檢查：紅細胞2.7×1012/L，血紅蛋白70g/L。問題：⑴該患者的斷肢力求多長時間內進行傷口清創手術？

⑵該患者目前主要的護理問題有哪些？

2、患者，男性，45歲，右腹股溝區包塊2年，5小時前劇烈咳嗽后感腹股溝區包塊增大、疼痛入院。體格檢查：下腹壓痛伴輕度肌緊張，右腹股溝區捫及包塊約8cm×6cm×4cm大小，達陰囊上半部；包塊質韌、壓痛明顯、不能還納，透光試驗（-）。問題：⑴該患者的臨床診斷是什么？

⑵說出該患者的主要護理問題？

第三篇：外科護理學

第三十七章 尿石癥病人的護理

(一)選擇題

1．上尿路結石的主要癥狀是

A.活動后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結石嵌頓、絞痛發作時，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應用抗生素

C.解痙止痛 D．準備手術治療 E．跳躍運動 3．膀胱結石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感

4．為預防結石復發，需要堿化尿液的結石類型是 A.磷酸鹽結石 B．草酸鈣結石 C.黃嘌呤結石 D.尿酸結石 E．碳酸鈣結石

5．對于泌尿系結石最有效的預防方法是

A．控制感染 B．調整飲食 C.多活動 D．大量飲水 E．調整尿液pH 6．為促進非手術治療的上尿路結石病人的結石排出，最適宜的運動方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關我國尿石癥發病描述錯誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結石多見 D．高溫環境工作的人多見 E．老年人發病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結石的并發癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結石形成的相關因素中不包括

A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 C.飲食中纖維素過少 D.反復尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮 A.腎結石 B．輸尿管結石 C.膀胱結石 D．后尿道結石 E.前尿道結石

2．女性，30歲，有痛風病史和高尿酸血癥。腎結石手術后，為預防結石復發，應指導病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發雙腎結石，手術取石后，預防其結石復發的最重要的措施是

A.進食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動

E．手術摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運動后突然出現右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區叩擊痛。擬診右輸尿管結石。(1)病人就診時，應首先作的檢查是：

A.尿常規 B.血常規 C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應首先：

A.應用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準備手術

(3)此病人的結石類型最可能是：

A.胱氨酸結石 B.草酸鈣結石 C.磷酸鎂銨結石 D.尿酸結石 E．黃嘌呤結石

(4)為預防此類疾病發生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運動 C.改變飲食結構 D．定期檢查 E．藥物預防

2．女性，25歲，反復發作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：

A．24小時 B．3天 C.1周 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵病人多飲水 C.定時沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關腎盂造瘺管護理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應夾管觀察 E．拔管后向患側臥位

(4)該病人術后臥床時間至少：

A.24小時 B．3天 C.10天 D．2周 E.1個月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經皮腎鏡取石 E．腎切開取石

(2)病人在ESWL前接受的指導中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術日晨禁食水

C.術后多飲水 D．術中不能隨意移動體位 E．術后可能的并發癥

(3)ESWL后當天出現血尿，且有碎石排出，次日出現腎絞痛、發熱，尿閉。考慮病人出現了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發生上述情況的主要原因是：

A.術前未抗感染治療 B．術前定位不準確 C.術后活動太少 D．術后飲水不足 E．雙側同時碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術

(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡答題

列舉與尿石癥相關的流行病學因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內側放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內有多個直徑0.3～0.5cm大小的結石。擬診為腎結石。請分析：

(1)該病人腎結石發生的相關因素有哪些?(2)病人出現疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結石發生的相關因素有：高溫環境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發生腎絞痛；由于結石不大，在腎或輸尿管內移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術治療措施。多飲水、運動，適當應用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。指導其平衡飲食及藥物應用，出現腎絞痛及感染跡象時及時就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現的癥狀是

A.尿線變細 B．尿頻及夜尿次數增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結核 3．泌尿系梗阻不會導致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導致的腎積水，病人的主要臨床表現為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結石 8．前列腺摘除術后1周內，以下護理措施不妥的是： A.術后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水

C.持續膀胱沖洗 D.病人出現腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發現前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽流水聲

C.用溫水沖洗會陰部 D．熱敷下腹部E．行導尿術 A3型題

1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結石

C．尿路結石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導尿 B．導尿過程中注意無菌操作

C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經尿道前列腺切除術 C.恥骨上經膀胱前列腺切除術 D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導尿管阻塞E．預防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術后：

A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側腹股溝區有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術。(1)病人出現腹股溝區包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內外口擴大

C.腫瘤 D．長期腹壓增加E．腹部手術史

(2)入院后第2天，出現不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術，術后護理不正確的是： A.術后第1天開始恢復進食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導尿管(4)術后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術后出血E．大便失禁(5)病人術后5天出現便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導不包括：

A.多飲水 B．預防便秘

C.經常鍛煉提肛肌 D.術后1個月可恢復性生活 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題

請簡述前列腺增生術后病人晚期前列腺窩出血的原因及預防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術。術中出血lOOml。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。術日晚出現煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請分析：

(1)可能出現何種并發癥?依據是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現了TUR綜合征。病人術中出血不多，術后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現煩躁不安、血鈉低于正常，應考慮發生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術中及術后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現煩躁不安。

(2)應減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮靜劑；持續觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術治療 3．中晚期腎癌的表現是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護理診斷：營養失調相關的因素是

A.發熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發感染 E．反復血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統發病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發生的部位最多的是

A.三角區 B．兩側區 C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現中對診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護理診斷：自我形象紊亂直接相關的因素是

A.手術損傷較大 B．出血較多 C.繼發感染 D．營養不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗 E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經尿道膀胱腫瘤電切術后3日，不正確的護理措施是 A.心理護理 B．導尿管護理

C.飲食指導 D.鼓勵病人用力排尿 E．加強尿漏病人的護理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實腰椎有轉移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測定 D．癌胚抗原測定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發現右腎上極有一個直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強證實右腎上極占位性病變，增強劑不敏感。(1)首先應考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯構瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術切除

(3)預防此病人術后繼發感染的護理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮靜 D．鎮痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學治療 E．內分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫。體檢：全身情況良好，未發現異常體征。(1)首先應考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結石

(2)膀胱鏡發現腫瘤位于膀胱左側壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規化驗 E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關的因素是：

A.性情孤僻 B.愛食海產品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經尿道腫瘤電切術 D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術后可有效預防復發的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個月，近1個月覺右腰痛，就醫，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個包塊，大小不確定。血常規：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯構瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強 E．尿脫落細胞病理檢查

(3)應立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術 C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發生營養失調，其可能的相關因素是： A.發熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術創傷

(5)針對此病人的護理措施不恰當的是：

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導尿管的護理

2．男性，81歲，因反復血尿1個月就醫。入院檢查：生命體征無異常。血常規：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細胞比例0.73。尿常規：RBC滿視野。專科檢查：肛門指診發現前列腺增大，質硬，表面不光滑結節狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內有不均等回聲光團。

(1)該病人的診斷應考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經直腸前列腺穿刺活檢術，檢查前不恰當的護理措施是：

A.告知病人選擇無渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵病人多進食增加營養 E.穿刺前灌腸

（5）對該病人應采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術治療 C.化療 D.去勢治療 E.消融治療

（6）此病人出院復查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規 C.B超 D.尿常規 E.CT

（二）簡答題

1．何謂腎癌根治性切除術？

2．腎癌根治術后的主要護理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.髓質 E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質球狀帶的腺瘤導致下列哪種病癥

A.原發性醛固酮增多癥 B.皮質醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術前護理的關鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護理

C.遵醫囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發性醛固酮增多癥病人的護理診斷：體液過多與下列哪項因素相關 A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲留 E.高血脂

7．嗜鉻細胞瘤病人的護理診斷：活動無耐力與下列哪項因素有關 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細胞瘤病人護理診斷：體液不足與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術后血管擴張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經不調，婚后數年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經常在持續高血壓的基礎上血壓突然再升高，常表現為頭痛、出汗、心動過速等；經各項檢查，診斷為嗜鉻細胞瘤，擬作手術治療。下列對該病人的術前護理措施中哪一項不恰當

A.遵醫囑服降壓藥 B.心理護理 C.限制其活動范圍 D.限制液體攝入 E.預防感染 A3型題

女性，52歲，一年內反復因情緒波動突發高血壓，昏倒，發作時曾自測血壓達

220／130mmHg。就醫求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規檢驗無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發于何種疾病： A.腎上腺皮質醇癥 B.垂體瘤皮質醇癥 C.原發性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細胞瘤 E.腎上腺皮質腺瘤

（2）嗜鉻細胞瘤的發生部位多在：

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.腎上腺髓質 E.腎上腺皮質

（3）嗜鉻細胞瘤產生何種物質引發高血壓：

A.糖皮質激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對該嗜鉻細胞瘤病人最適宜的治療方法應是：

A.手術切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對此病人的護理診斷：有體液不足的危險，術前應采取哪項護理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補充鉀 D.術前遵醫囑擴容治療 E.補充營養

（6）該病人在突發高血壓時，護士遵醫囑應用酚妥拉明靜脈點滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發現身體長胖，體重增加迅速1個月余，來醫院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內側有紫紋。測脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應考慮為：

A.腎上腺皮質腺瘤（皮質醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

（2）入院后應進一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測定 E.尿17酮測定 C.血脂化驗 D.CT平掃加增強 E.血常規化驗

（3）CT平掃加增強確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開放性手術切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預防術后體內糖皮質激素驟降引起的腎上腺皮質功能低下，術前應做好哪項護理：

A.充分休息 B.補充營養

C.術前一定時間內補充糖皮質激素 E.應用能量合劑 E.應用抗生素

（二）簡答題

簡述原發性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實驗室檢查：血尿常規無異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質腺瘤（原發性醛固酮增多癥）

請分析：

（1）導致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？

（2）應該采取哪些針對性護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預期目標？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內醛固酮增多，產生保鈉排鉀作用，保鈉導致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導致低鉀血癥，出現肌無力及軟癱。

（2）針對性的護理措施為：

1）加強對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態監測。

2）加強對病人高血壓引發的癥狀及低鉀性軟癱表現的觀察與評估。3）根據診療方案積極做好：

①術前護理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預防感染的護理措施。

②術后護理：包括監測生命體征，輸液以維持水、電解質平衡，預防切口感染，保證營養素攝入等。

（3）預期護理目標：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過度牽引，有可能造成 A.拉開碎骨片 B.產生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長時間石膏固定，最易導致的并發癥是 A.關節僵硬 B.創傷性關節

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點，但除外 A.可用時間較長B.可用重量較重

C.對不穩定性骨折的復位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位

C.正中神經損傷 D.尺神經損傷E.橈神經損傷 5.骨折的X線檢查一般應拍攝

A.局部的正、側位片 B.患側的正位和健側相對應部位片 C.局部的正、側位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個關節的正、側位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經是

A.腋神經 B.肌皮神經 C.正中神經 D.尺神經 E.橈神經 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經為

A.股神經 B.坐骨神經 C.腓總神經 D.脛神經 E.腓淺神經 8.膝關節的正常活動范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關節積液

C.髖關節脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時間 B.維持骨折復位

C.預防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關節活動 C.有肌收縮，關節有活動，但不能對抗引力 D.可對抗引力，但不能抗拒阻力

E.對抗中度阻力時，有完全關節運動幅度，但肌力較弱

13.關于石膏繃帶浸水方法哪項是錯誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長期臥床及抵抗力差的老人，容易出現下列哪種并發癥 A.血栓性靜脈炎 B.關節僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發涼、發鉗，不能自主活動。首先考慮是

A.室內溫度過低 B.石膏繃帶包扎過緊 C.神經損傷 D.體位不當 E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續牽引，錯誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時測量肢體長度 E.指導病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復位后行石膏固定。術后護士應注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面哪種表現最不可能發生 A.疼痛 B.發紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現持續性惡心，反復嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經損傷： A.橈神經 B.正中神經 C.腓總神經 D.腋神經 E.尺神經

（2）若橈神經損傷，表現為下列哪種畸形： A.拇指內收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關于石膏固定后的護理要點，下面哪項不正確： A.適當抬高患肢

B.觀察肢體遠端血循環 C.疼痛時，及時給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進行肌舒縮活動及固定外的關節伸屈活動（4）以下拆除石膏前、后的護理措施，哪項不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會特別疼

C拆除石膏后，應盡可能進行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當發生骨折時應檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護士最重要的工作是：

A.提供一個懸吊架 B.提供一個床板

C.檢查石膏的軟化點 D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經常為病人翻身

（4）當病人有下列哪一種主訴時，應懷疑病人有腓總神經壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應用持續皮牽引。（1）皮牽引前應準備下列用物，但除外：

A.擴張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時應根據肢體的粗細長短選擇適當的牽引帶或膠布。測量下肢長度時，應從： A.坐骨結節至足跟 B.坐骨結節至內踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內踝下緣 E.大轉子至內踝下緣

（3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進局部血液循環

（4）皮牽引的病人，應注意采取以下護理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時調整膠布繃帶，以防松脫 C.保持擴張板位置正確

D.有水皰時，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止牽引脫落 A4型題

男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關節半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經閉合復位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質脫鈣 E.維持復位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應準備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時，選擇進針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結節 D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護理措施晃

A.監測生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強生活護理

（6）若病人患肢出現腫脹、蒼白、發冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預示病人可能出現： A.壓瘡 B.感染

C.過度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環障礙

（二）簡答題

1.石膏干固前病人的護理要點。

2.常用兜帶牽引的類型和適應證。3.石膏固定術的適應證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經閉合復位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。請分析：

（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經閉合復位后采用脛骨結節牽引。請分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發癥有哪些？如何預防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環。

②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常“熱點”。

④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發癥。（2）石膏固定后常見的并發癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過程中應：

①每日檢查牽引弓，防止牽引脫落。

②牽引重錘應保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗牽引力量。

⑤牽引方向與肢體長軸應成直線，以達到有效牽引。

（2）應每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見的并發癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預防： 1）足下垂：在膝外側墊棉墊，用足底托板將踝關節置于功能位。若病情許可，應定時做踝關節活動。

2）壓瘡：應用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協助病人每日定時變換體位。

4）便秘：鼓勵病人多飲水，進食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發生便秘，遵醫囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預防方法。故應指導病人進行有規律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關節的全范圍活動

第四十五章 骨折病人的護理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項中屬于穩定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現脂肪栓塞綜合征的臨床表現不包括 A.進行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進行性加重 E.意識障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關于四肢骨折病人的護理不要的是

A.促進神經循環功能的恢復 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理飲食 E.嚴格臥床3個月后開始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現發熱（T 37.9℃），其最常見的原因是 A.骨折內出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護理尺橈骨干雙骨折的病人時，為維持患肢良好的血液循環，以下錯誤的是： A.注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況

B.發現手部皮膚蒼白、橈動脈搏動減弱或消失等表現，立即通知醫生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護患肢

E.防止腕關節旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現高熱時，應如何降溫

A.物理降溫同時調整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時應用有效的抗生素 E.以上都對

10.頸椎骨折導致呼吸困難的常見原因為

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關節術后，患肢應采取的體位是 A.外展內旋位 B.內收內旋位 C.內收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發癥的是

A.休克 B.血管、神經損傷 C.關節僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當末梢血液循環障礙時可出現的癥狀及體征不包括

A.骨折遠端肢體發涼、發紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細血管充盈現象緩慢或消失 D.運動失調 E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反常活動、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反常活動 D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反常活動、骨擦音

16.對骨折病人進行現場急救時，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩運送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩運送

C.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩運送 E.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經常更換體位 B.指導病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開

18.骨折后，若反復整復，可導致的不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見的并發癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運 B.將病人滾動到木板上搬運 C.一人抬頭，一人抬腿搬運 D.一人抱起病人搬運 E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據 A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現下列哪項并發癥 A.休克 B.血管、神經損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現高熱，下列措施中哪項不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風 D.藥物降溫 E.調節室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經發生骨筋膜室綜合征，應立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗 D.筋膜切開術 E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發生的最嚴重的并發癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現患肢小腿部劇烈疼痛、進行性加重，嚴重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發生了什么問題：

A.休克 B.腓總神經損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬（2）應立即采取下列哪項措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運、感覺、運動情況 C.為病人做好術前準備 D.及時行筋膜切開減壓術 E.及時拆除外固定

（3）病人出現患肢小腿部劇烈疼痛、嚴重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： A.外傷后的正常反應 B.術后正常反應 C.患肢血運障礙 D.患肢神經功能障礙 E.患肢運動障礙

（4）如果處理不及時，該病人最可能發生下列哪項并發癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應立即首先采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項處理措施是錯誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內固定術

C.觀察患肢血運、感覺和運動情況D.扶拐下床活動 E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發生的并發癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質疏松（5）患肢應采取的體位正確的是：

A.外展內旋位 B.內收內旋位

C.內收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術后第一天病人應進行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長舒縮練習B.髖關節旋轉活動 C.髖關節內收、外展活動 D.行走鍛煉 E.扶拐訓練

3.男，45歲，車禍后被送至醫院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發癥應除外：

A.肺內感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關節僵硬 E.壓瘡

（2）應如何搬運病人：

A.一人背起病人搬運B.一人抱起病人搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運E.以上均可（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現下列哪項臨床表現：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反常活動D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預防長期臥床引起便秘，以下護理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時，可根據醫囑給予開塞露通便（4）預防低血容量性休克的措施錯誤的是： A.密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時按醫囑進行輸血和補液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時止血和處理盆腔內器官損傷

E.及時通知醫生，并協助作好手術準備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現上臂劇烈疼痛而就診。檢查發現傷側上臂腫脹、畸形和假關節活動。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經損傷 D.肱動脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應立即采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

（4）目前康復訓練不應包括的是：

A.指間關節活動 B.掌指關節活動

C.腕關節活動 D.上臂肌的主動舒縮運動 E.上臂旋轉運動

（5）該病人的護理措施不包括：

A.按時翻身，預防壓瘡發生 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理功能鍛煉 E.促進神經循環功能的恢復

（6）若患者出現了進行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發生了：

A.休克 B.血管、神經損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現垂腕、各手指掌指關節不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側皮膚感覺減弱或消失等表現。請問該病人可能發生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對該病人應首先采取下列哪項措施：

A.手術復位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術治療

（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應如何搬運病人： A.一人背起病人搬運 B.一人抱起病人搬運

C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運

E.四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發性損傷應可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天 C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預防該病人困氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機械通氣 E.霧化吸人

（二）簡答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發癥有哪些？

3．骨折病人的現場急救步驟包括哪些？ 4．如何護理四肢骨折的病人？

5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應如何進行呼吸道的護理和預防呼吸系統并發癥的發生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關節脫位病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關節后脫位可出現

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內收畸形，下肢延長 2．肘后三角關系失常應考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位 C.肩關節脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見的關節脫位部位是

A.肘關節 B.肩關節 C.髖關節 D.腕關節 E.下頜關節 4．最常見的肩關節脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關節脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動障礙 D.腫脹、畸形、反常活動 E.畸形、彈性固定、關節盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛,彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后三角中懸吊。指導患者進行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后 C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 E.復位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關節前脫位 B.左肘關節后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關節腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開復位 B.手法復位 C.骨牽引復位 D.皮牽引復位 E.外展支架固定，消腫后切開復位

（4）復位后行長石膏托固定肘關節于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關節脫位 B.肩關節脫位 C.肩鎖關節脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復位外固定 B.切開復位內固定 C.骨牽引復位 D.懸吊牽引復位 E.皮牽引復位

（3）復位成功的標志，應除外：

A.畸形消失 B.骨性標志恢復解剖關系 C.關節被動活動恢復正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復位

（4）復位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關節盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結節骨折

（6）該病人若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為： A.患肢變長 B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習慣性脫位 E.粘連性肩關節炎

（二）簡答題

關節脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發病率最高

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.復合型

3．頸椎病前路手術后最危急的并發癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲留 E.便秘

4.頸椎病前路手術后最容易出現呼吸困難的時間是術后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術，術前應指導病人行 A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術后應觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現，以判斷是否損傷 A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現頭痛、眩暈、視物障礙等表現 A.神經根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動脈型 C.神經根型、椎動脈型 D.椎動脈型、交感神經型 E.脊髓型、混合型

8．關于頸椎病病人手術后護理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無喉返、喉上神經損傷的跡象 C.促進病人感覺和運動功能的恢復 D.長期留置導尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發癥的預防和護理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現 A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可

11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術后病人的潛在并發癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲留或感染 C.喉返神經損傷 D.感覺障礙 E.運動障礙

13．腰椎間盤突出癥術后病人進行直腿抬高練習的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關節僵硬 C.提高肌力 D.防止神經根粘連 E.早日下床活動

14．腰椎間盤突出癥術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

15．根據CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現Schmorl結節是指

A.纖維環部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質內 E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經根的前方

16．最常見的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.以上均不對

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是 A.可引起截癱 B.可導致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應積極手術治療 E.MRI可見脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天。病人應開始下列哪項鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練 E.下床活動

5．男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛3個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內腫瘤 B.末梢神經炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個月來出現四肢麻木無力、行走困難、持物不穩。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾病：

A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.頸椎結核

（2）此病最好發生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術治療（4）若手術后病人出現呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護理措施是： A.指導其在術前作向左前方推移氣管的訓練

B.術后床邊準備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 C.立即給予機械通氣和吸氧 D.密切觀察手術局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發現左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.肩關節周炎 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術 B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進行肩關節牽拉訓練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉 C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發因素不包括：

A.軟組織退行性變及對外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術 C.肩部的急、慢性損傷 D.長期固定肩關節 E.肩部經常活動訓練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關節活動受限，上肢牽拉試驗陽性。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。

（1）請問該病人可能患了哪型頸椎病：

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可出現

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發生在下列哪個部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應首選采取下列哪種治療：

A.手術治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術治療，術前應指導病人行哪項訓練： A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

（4）若病人手術后出現了吞咽困難、飲水嗆咳等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術后出現了聲音嘶啞等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術后出現呼吸困難應立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協助病人及時將痰液排出 D.必要時吸痰

E.立即再次手術

2．男性，32歲，抬重物時突然出現腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結核

（2）此病最常見的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現壓痛的最常見位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對

（6）若進行手術治療，術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

（7）該病人術后一周內的護理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預防便秘發生 D.功能鍛煉 E.并發癥的預防和護理

（二）簡答題

1．怎樣進行頸椎病病人的護理？

2．頸椎病病人行前路手術后出現呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術后出現呼吸困難時應采取哪些護理措施？ 4．請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現。

5．如何指導腰椎間盤突出癥術后病人進行功能鍛煉？ 6．如何護理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進。

（1）應進一步進行哪項檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術治療，應如何護理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應進一步作X線正側位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領：限制頸椎過度活動。

②理療：改善頸部血循環，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術治療。

（3）護理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據醫囑給予止痛藥，②預防便秘發生。

③功能鍛煉：包括四肢關節的活動、直腿抬高練習、腰背肌鍛煉和行走訓練。

④預防和護理并發癥：術后的潛在并發癥包括腦脊液漏出、神經損傷導致第四十八章

骨與關節感染病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發于下列哪個年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術后3天內最主要的護理是

A.鼓勵病人早期活動 B.保持引流通暢、快速沖洗 C.觀察體溫變化 D.加強飲食護理 E.患肢制動

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

5．急性血源性骨髓炎最常見的發病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發病2周后，最常見的X線攝片表現為 A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現Codman三角

7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現高熱、寒戰 B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用 A.皮牽引 B.停止應用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現竇道

10．采用局部持續沖洗與引流時，出現下列哪項情況可以拔管

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續細菌培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線攝片無異常改變

11．關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的 A.6個月后可離床活動 B.應給予局部制動

C.進行直腿抬高訓練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個月

12．急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 A.早期用藥 B.聯合用藥

C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流 13．下列關于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 A.多見于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應用大劑量抗生素

D.局部不可制動，防止關節強直 E.感染病灶主要發生在長骨的干骺端 14．化膿性關節炎最常發生的部位是

A.肩關節和肘關節 B.肘關節和膝關節 C.髖關節和膝關節 D.髖關節和踝關節 E.膝關節和踝關節

15．下列關于骨和關節結核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發于肺結核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關節結核好發于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實驗室檢查血沉多增快 E.應用抗結核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關節類風濕性關節炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關節化膿性關節炎 D.肘關節結核 E.肘關節骨性關節炎

2．男性，30歲，腰痛3個月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關節結核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術治療，以后傷口處經常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創傷性關節炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質破壞為主 B.以骨松質破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區域內有死骨、死腔和竇道 E.呈反應性骨增生

（3）若采取手術治療，不適合選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

2．某患者，男，18歲，出現高熱，寒戰，膝關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數為30×10/L，關節液檢查見膿細胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.膝關節骨性關節炎 C.膝關節創傷性關節炎 D.膝關節結核 E.膝關節化膿性關節炎

（2）下列采取的非手術治療措施中錯誤的是：

A.高熱期間予以退熱補液，維持水、電解質和酸堿平衡

B.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 C.必要時多次少量輸新鮮血 D.病情嚴重時，應用一種抗生素治療 E.局部制動

（3）若采取手術治療，應選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動患肢，促進回流 B.抬高患肢并制動 C.轉移病人的注意力 D.按醫囑給予止痛藥物 E.移動患側肢體時，動作要輕穩，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關節屈曲、內收、內旋畸形，活動受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關節類風濕性關節炎 B.髖關節骨性關節炎 C.髖關節腫瘤 D.髖關節結核 E.髖關節化膿性關節炎

（2）以下采取的治療措施中錯誤的是：

A.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 B.早期病灶清除術

C.早期作髖關節融合術 D.全身抗結核藥物治療 E.局部關節穿刺注入抗結核藥物

（3）不屬該患者可能出現的體征是：

A.出現跛行 B.出現截癱

C.可有病理性髖關節脫位 D.“4”字試驗陽性 E.托馬斯（Thomas）征陽性

（4）腹股溝處腫物應考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關節結核

（5）若采取手術治療，術前應至少使用抗結核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個月 A4型題

患兒，男，15歲，出現高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關節關節結核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該病最常見的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： A.早期用藥 B.聯合用藥 C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：

A.沖洗用的引流管應放在近端，吸引用的引流管放在遠端 B.應持續用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側應開數個側孔 D.吸引用的引流管應比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續沖洗與引流時，拔管指征是

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線無異常改變

（6）若護理不當，最易發生的并發癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護理患脊柱結核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護理

（一）選擇題

1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測定 E.組織病理學檢查 2． Codman三角多見于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細胞瘤 3． BencJones蛋白陽性可見于

A.軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細胞骨髓瘤 4．以下關于惡性骨腫瘤的臨床表現中錯誤的是

A.無明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應 5．關于骨腫瘤手術后的護理措施，下面描述不正確的是

A.術后抬高患肢，預防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關節置換術者，術后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進行功能鍛煉

E.髖部手術后，髖關節外展中立或內旋，預防關節脫位 6．不屬于單發的骨軟骨瘤的臨床表現是 A.年輕人多見 B.好發于干骺端

C.骨發育完成前隨年齡的增長而持續不斷的發展 D.1％的病人可以惡化

E.單發比多發性骨軟骨瘤惡化機會少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角狀骨膜反應。可能是

A.內生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應 B.骨質破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應 D.可見Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤 E.骨轉移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關節屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側有破壞區，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內超過中線，遠端距關節面約1.0cm，無明顯骨膜反應，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關節外上方腫痛3個月，膝關節伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已超過中線，遠端距關節面不足1cm，無骨膜反應。

（1）本病應首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關節移植術

C.截肢術 D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術。

（1）術前，最重要的護理措施是：

A.安靜休息 B.協助病人加強上肢肌力及腹部肌力練習 C.傾聽病人主訴 D.協助病人加強右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現患肢痛

（2）截肢術后病人回到病房，護士尤應注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側臥位，減少出血 E.傾聽病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節攣縮，應采取哪項護理措施： A.使用穿上拉手進行練習B.每3～4小時俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵病人盡可能多坐床旁椅 E.對殘肢進行按摩、理療

（4）左膝上截肢術后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A.個人應對無效與身體狀況改變有關 B.軀體移動障礙與疼痛有關 C.活動無耐力與疲乏無力有關 D.自我形象紊亂與肢體缺失有關 E.舒適的改變與幻肢痛有關 A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角形骨膜反應。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細胞瘤（2）關于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發性腫瘤

C.通常侵犯長骨 D.通常侵犯老年人 E.對化療無效

（3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確：

A.化療藥物現配現用 B.嚴防藥液外滲 C.一般經靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯合使用多種藥物時，每種藥物之間應用等滲溶液隔開

（4）化療后，病人出現下列哪種反應需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發 D.白細胞升至18×10/L

E.白細胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術，下列護理措施中哪項不適當：

A.下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30分鐘 B.術后24～48小時去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術后病人床旁應常規放置止血帶

（6）截肢后患者產生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護理為主

（二）簡答題

簡述骨腫瘤病人的臨床表現。【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第四篇：大專班外科護理學試卷

大專班《外科護理學》試卷

一、名詞解釋

1.休克2.膿腫3.多器官功能障礙綜合征

4.成人呼吸窘迫綜合征5.呼吸性酸中毒

二、填空

1.常用的局部麻醉方法有_____、_____、_____、_____、2.臨床根據蛋白質或能量缺乏，將營養不良分為_____、______、______、______。

3.術后鎮痛的并發癥有_____、______、______、______、______。

4.臨床常用的手術體位______、______、_______、______、_____。

5.引起鈣代謝異常的常見病因有____、______、______、_____、______。

三、簡答

1.簡述外科感染的注意特點。

2.簡述麻醉前用藥的目的。

3.簡述腸內營養時如何預防誤吸的發生。

4.簡述急性腎衰竭病人的護理診斷。

四、論述題

男，21歲，2001年4月18日火焰燒傷總面積85%。其中Ⅲ°面積70%，先后于傷后第3、5天切除四肢（42%）和前驅（12%），焦痂共計52%，切焦后以自體微粒皮和異體皮移植，其余Ⅲ°創面于傷后20天后分次剝痂，行自體和異體小皮片相間植皮。

1.手術前應協助病人做好那些準備？

2.術后應如何做好創面的觀察及護理？

第五篇：外科護理學重點

1、調節水、電解質和酸堿平衡的重要器官是（腎）。激素是下丘腦—垂體—抗利尿激素。

2、三種脫水的補液要求：定量、定性、定時

等滲性缺水：首選平衡鹽溶液，其次為等滲鹽水，盡快補充血容量。

高滲性缺水：先補水再補鈉，補5%葡萄糖或0.45%等滲鹽水

低滲性缺水：靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

輕者：補充5%葡萄糖溶液

重者：先晶體溶液再靜滴高滲鹽水

3、低鉀血癥臨床表現：

①肌無力為最早出現的臨床表現

②消化道功能障礙

③心臟功能異常：缺鉀時典型的心電圖改變為早期T波下降，變平或倒置，ST段降低，QT間期延長和U波明顯。

④代謝性堿中毒：反常性酸性尿

4、靜脈補鉀原則：

①見尿補鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d

②劑量不宜過多：每天氯化鉀3-6g

③濃度不宜過高：氯化鉀含量不超過3g/L

④速度不宜過快：不超過20-40mmol/L，成人小于60滴/分

5、高鉀血癥臨床表現：

神志淡漠，感覺異常、肢體軟弱無力、可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴重者有微循

環障礙的表現，最危險可致心搏驟停。

6、代謝性酸中毒臨床表現：

輕者無明顯癥狀，重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安，最明顯的表現是

呼吸深而快，呼吸頻率可達40-50次/分，呼出氣體有爛蘋果味，病人面色潮紅，心率

加快，血壓常偏低。

7、糾正酸中毒首選：NaHCO38、外科休克中最常見的是：低血容量性休克

9、休克的臨床表現：

①休克代償期：神志清醒、精神緊張，伴有痛苦表情，口渴明顯、面色蒼白、手足

濕冷，脈搏100次/分以下，脈差減小，尿量正常，估計失血量＜20%（或＜800ml）

②休克抑制期：神情淡漠、反應遲鈍，出現意識模糊或昏迷、口渴明顯，皮膚和粘膜紫

紺、四肢厥冷，脈搏細數或摸不清，脈壓差縮小，尿量減少或無尿，估計失血量為中

20%-40%，重度時大于40%

10、休克的體位：

頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

11、治療休克的首要措施：擴充血容量

12、休克護理中如何判斷補液是否足夠？

休克病人一般先快速輸入晶體液后膠體液

①當BP和CVP下降時，應較快補液

②當BP低CVP高時，給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管

③當BP正常CVP低時，適當補液

④當BP正常CVP高時，舒張血管，減慢補液速度，限制補液

13、麻醉方式分為：局部麻醉和全身麻醉

14、呼呼是麻醉前胃腸道準備：常規禁食12小時，禁飲4小時，神經組織、浸潤麻醉一般

不禁食。

15、麻醉前用藥目的：鎮靜、鎮痛、降低迷走反射

鎮靜安定藥：地西泮；

催眠藥：苯巴比妥

鎮痛藥：嗎啡、哌替啶；

抗膽堿藥：阿托品

16、麻醉后體位：

①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉向一側

②蛛網膜下腔阻滯的病人：平-臥或頭低臥位6-8h

③顱腦術：若無休克或昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位

④頸胸術：高半坐臥位

17、器械臺的管理：手術護士

觀察病情：巡回護士

清點器械：手術護士和巡回護士

手術護士和巡回護士共同職能是在手術前、打開體腔前、關閉體腔前共同清點用物

18、術后體位：①顱腦術后：如無休克昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位

②頸胸術后：高半坐臥位

③腹部術后：斜坡臥位和低半坐臥位

④脊柱或臀部術后：俯臥或仰臥位

19、術后生命體征的觀察：

①血壓：中小手術后每小時測血壓一次，直至平穩，大手術后或有內出血傾向者

每15-30min測一次，病情穩定后，每1-2h測一次

②體溫：術后24h內，每小時測體溫一次，隨后8小時一次，直至體溫正常后改為一天

2次。

③脈搏：隨體溫而變化

④呼吸：隨體溫升高而加快

20、術后早期活動的好處：早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發癥、改善血液循環、促進切口愈合、預防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復、和減少尿潴留的發生。

21、術后并發癥---切口并發癥

①切口感染：常發生于術后3-4天，切口有紅腫熱痛或波動感等典型體征

預防：手術前完善皮膚和胃腸道準備

護理：切口已出現早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成膿腫，即使切開引

流，爭取二期愈合。

②切口裂開：多見于腹部及肢體鄰近關節部位

護理：對切口完全裂開者a.加強心理護理b.禁食、胃腸減壓c.立即用無菌生理鹽水

紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎d.通知醫生，護送病人入手術室重新縫合處理

E.若有內臟脫出，切勿在床旁還納，以免造成腹腔感染

22、手術區者的無菌區域：手術間、洗手間、手術物品儲存間、在手術室的內側。

23、常見外科軟組織感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎

24、特殊部位癤的處理：鼻、上唇及其周圍稱“危險三角區”，不適合擠壓。早期癤紅腫階

段可選用熱敷、超短波等理療措施。

25、口底、頜下、頸部等處的癰和蜂窩織炎可致喉頭水腫而壓迫氣管，應盡早切除。

26、破傷風：

（1）典型臨床表現：①潛伏期通常是6-12天，個別1-2天發作②前驅癥狀：頭痛、打哈欠、咀嚼無力。③典型癥狀：“苦笑”面容（最典型），角弓反張、屈膝彎肘半握拳④最早征象：咀嚼肌為牙關緊閉，張口困難。

（2）預防措施：①及時徹底清創：高錳酸鉀+雙氧水+甲硝唑（清創不縫合）

②人工免疫：主動免疫（破傷風類毒素）和被動免疫，盡早皮下

注射TAT

1500-3000U。

27、消化道出血量的估計

①大便隱血：每日出血量＞5-10ml

②黑便：在50-70ml

③胃內積血量達250-300ml引起嘔血

④超過1000ml，臨床即出現急性周圍循環衰竭的表現，嚴重者引起失血性休克。

28、化療藥物應用的護理

（1）局部反應：①合理使用靜脈

②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確定針頭在靜脈內方能注入藥物，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能針頭

③輸注時疑有或發生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽取

3-5ml血液以除去一部分藥液，局部滴注解藥如8.4%碳酸氫鈉5ml，拔掉注射針，局部冷敷

④發生靜脈炎癥時，處理同藥液外滲，伴有全身發熱或條索狀紅線迅

速蔓延時，可采用治療紫外線燈照射，每日一次，每次30min。

（2）骨髓抑制：護理操作人員工作時，最好戴清潔的橡皮手套

（3）消化道反應：惡心、嘔吐、納差等反應，化療期間要給病人提供一個安靜舒適通

風良好的環境，避免不良刺激

（4）腎功能方面：一旦發生血尿，立即停止使用。

29、甲亢3種類型：繼發性、原發性、高功能腺瘤

甲亢的判斷：基礎代謝率

基礎代謝率（%）=（脈率+脈壓）—111，應在清晨、空腹、完全安靜時測定

正常值：±10%，輕度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30%-60%，重度甲亢：60%以上

30、如何預防甲狀腺危象？

預防最重要的是術前充分準備，甲狀腺癥狀得到控制及手術應激，基礎代謝率降至20%

31、甲亢用藥護理：甲亢術后遵醫囑繼續服用復方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共

一周左右，或由每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少一滴，至病

病情平穩，年輕病人術后常規口服甲狀腺素，每日30-60mg，連服6-12

個月，預防復發。

32、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤積

早期處理最主要的措施：排空乳汁

33、乳腺癌好發于：乳房的外上象限

乳癌早期典型臨床表現：無痛性單發乳房腫塊

晚期表現：皮膚出現“橘皮樣”改變，乳房呈“酒窩征”

34、乳癌傷口護理

①皮瓣，加壓包扎，觀察顏色及愈合情況，胸帶勿過緊過松

②引流管妥善固定，保持持續性負壓吸引，注意觀察引流液的顏色、量、下床活動時，將引流瓶低于管口高度。

35、氣胸分為：閉合性、開放性張力性三類

36、胸腔閉式引流的護理：P284

①閉式引流的目的：

②引流管的部位：

③護理

37、肺癌病人術后體位：麻醉清醒、血壓平穩后改為半臥位，肺葉切除病人可取側臥位，一

側全肺切除可采取1/4側臥或平臥，避免完全側臥

38、食管癌病人典型臨床表現：進行性吞咽困難

39、食管癌術后并發癥的預防和護理

①肺不張、肺內感染：患有慢性肺疾病者，術前戒煙、控制肺內感染、協助病人有效咳

嗽。

②吻合口瘺：主要與手術技巧有關，其次是吻合口周圍感染，低蛋白血癥進食不當

表現：吻合口瘺發生后，病人呼吸困難，胸腔積液、積氣、惡寒、高熱嚴重

時發生休克，多發生在術后5-10天。

護理：①矯正低蛋白血癥②保證胃管通暢，避免胃排空不暢增加吻合口張力③加強病人

飲食的護理與監控，吻合口瘺發生后，病人應立即禁食，行閉式胸腔引流、抗感

染治療及營養支持療法。

40、腹膜炎

主要臨床表現：腹痛、惡心、嘔吐、體溫脈搏、感染中毒癥狀、腹部體征

主要癥狀：腹痛

主要體征：腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張）

最常見的并發癥：腹腔膿腫

41、腹膜炎非手術治療：

適應證：①原發性腹膜炎②診斷尚未明確的③急性腹膜炎已超過48-72h已局限的處理：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質紊亂、合理應用抗生素、對癥處理

體位：半臥位

止痛：診斷明確后給予止痛劑

42、腹膜炎非手術護理（大題）

（1）一般護理：①體位：無休克取半臥位，休克病人取休克臥位

②禁食、胃腸減壓，做好口腔護理

③營養支持

（2）病情觀察：定時測量生命體征，加強巡視，多詢問病人主訴，注意治療前后的對

比，動態觀察

（3）靜脈輸液

（4）控制感染：根據細菌培養及藥敏結果選用抗生素

（5）對癥處理：高熱病人給予物理降溫，用哌替啶止痛劑，診斷不明確或病情觀察期

間暫不用止痛劑，以免掩蓋病情

（6）心理護理

43、如何判斷閉合性腹部損傷合并內臟損傷？

①根據腹部損傷癥狀：腹痛、嘔吐、軟組織損傷

②內臟損傷表現：a.空腔性臟器損傷：以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現，最突出的是腹膜刺激征

b.實質性器官損傷：以腹膜內出血癥狀為主，而腹痛及腹膜刺激征相

對較輕，有明顯的低血容量

③有無嘔血、便血、血尿

④輔助檢查——診斷性腹腔穿刺

若抽出凝固暗紅色或鮮紅色血液，提示實質性器官損傷或血管損傷

若抽出異常的東西、食物、膽汁，提示空腔性器官損傷

44、消化性潰瘍最主要的并發癥及后果

①急性穿孔：腹膜炎

②上消化道大出血：休克窒息

③幽門梗阻：反復惡心、嘔吐、水電解質紊亂

④癌變

45、消化性潰瘍最常見的手術方式

①畢羅式I式：適用于胃潰瘍、胃、十二指腸吻合②畢羅式II式：適用于十二指腸潰瘍、胃、空腸吻合兩種手術方式后并發癥不同

①消化性潰瘍術后并發癥：出血、感染

畢羅式I式：吻合口瘺，術后梗阻

畢羅式II式：十二直腸腸段樓，吻合口瘺

②術后梗阻：畢羅式I式：吻合口梗阻

畢羅式II式：輸出、輸入段梗阻

46、早期傾倒綜合征原因：胃大部切除術后失去了幽門括約肌的控制，食物過早地進入腸內。

（術后2小時使胰島素產生增加）

處理：少食多餐、避免過甜過咸、過濃流質食物、進餐后平臥10-20分鐘

晚期傾倒綜合征：低血糖綜合征

47、閉合性腹部損傷非手術護理

①體位：半臥位、平臥位

②禁飲禁食、胃腸減壓、觀察生命體征和腹部體征

③協助診斷性腹腔穿刺，做好手術準備

④觀察期間需特別注意：禁食、禁止活動、診斷不明禁用止痛劑、禁灌腸

48、闌尾炎常見病理類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫

診斷要點：典型癥狀：轉移性右下腹痛

典型體征：右下腹麥氏點固定壓痛

典型實驗室檢查：白細胞計數和中性粒細胞比例的增高白細胞計數可高達

（10-20）*109/L49、腸梗阻共同的臨床表現：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣

50、絞窄性腸梗阻特點：

腹痛：持續性陣發性加劇的絞痛、嘔吐物呈咖啡樣或血性、不均勻腹脹

排泄物：血性便或果醬便

51、小腸扭轉多見于青年人

腸扭轉也是腸梗阻

腹外疝引起的腸梗阻閉袢性腸梗阻（輸入段和輸出段都有腸梗阻）

52、肛裂的典型臨床表現：疼痛、便秘出血、肛裂三聯征（肛裂前哨痔、肥大乳頭）

典型的肛裂疼痛是周期性疼痛

53、大腸癌分為

結腸癌：首先出現的癥狀是排便習慣與糞便性狀的改變

直腸癌：首先出現的癥狀是直腸刺激征

54、大腸癌術前胃腸道準備：

（1）傳統腸道準備法：①控制飲食②清潔腸道③口服抗生素④術前補充維生素K

（2）全腸道灌洗法：病人手術前12-14小時開始服用37°C左右等滲平衡電解質液

造成容量性腹瀉，以達到清潔腸道目的，溶液量不少于6000ml

（3）口服甘露醇腸道準備法：病人術前1日午餐后0.5-2小時內口服5%-10%的甘露醇

1500ml

腸道準備的目的是避免術中污染，術后腹脹和切口感染

55、結腸造口的護理：

①造口開放前應外敷凡士林或生理鹽水紗布，及時更換外層滲濕輔料，防止感染。并觀

察有無腸斷回縮、出血、壞死等現象

②造口一般于術2-3天，腸蠕動恢復后開放

③造口開放，病人應取造口側臥位，防止造口流出物污染腹部切口敷料

④造口開放初期，保持造口周圍皮膚清潔、干燥，及時用中性皂液或0.5%氯己定溶液

清潔造口周圍皮膚，再涂上氯化鋅軟膏，觀察造口周圍皮膚有無紅腫、破潰等現象

⑤正確使用人工肛門袋

⑥注意飲食衛生，避免進食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物

⑦造口并發癥的觀察與預防：造口狹窄、腸梗阻、便秘

⑧幫助病人接受造口現實，提高自護能力

56、膽管炎的臨床表現：Reynolds五聯癥

腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克、神經系統受抑制

57、膽石癥臨床表現Charcat三聯癥

腹痛、寒戰、高熱、黃疸

58、膽囊炎最主要癥狀：突發性右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部

體征：Murphy征陽性

59、肝內外結石最嚴重的并發癥：AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎）

臨床表現：五聯癥

60、T管的護理：

（1）固定：術后將T管固定于腹壁外，還應將其固定于腹壁皮膚上，不可固定于床上

適當加以約束以避免脫出

（2）保持有效引流：平臥時引流袋低于腋中線，站立或活動時低于腹部切口，以防逆

行感染

（3）觀察并記錄引流液的性質、顏色及量

（4）預防感染：長期置管者，每周更換引流袋1-2次，做好無菌操作

（5）拔管：術后2周以上病人無腹痛、發熱、黃疸等，引流顏色呈黃色、清亮無沉淀，試夾管24-36h，無不適拔管

61、急性胰腺炎

最主要癥狀：腹痛，常在飽餐或飲酒后12-48h突然發作，呈持續楊刀割樣疼痛

術后引流管護理：①標簽正確②妥善固定，防止扭曲脫落③定時擠壓，防止堵塞④定時

更換引流袋，無菌操作⑤仔細觀察，詳細記錄

62、尿道損傷

主要臨床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困難與尿潴留⑤血腫與瘀斑⑥尿

外滲

護理要點：①不讓病人自行排尿②插導管引流，不得強行和反復插入③不能導尿時，可

在恥骨上膀胱造瘺，引流尿液④膀胱造瘺要保持其引流通暢

63、上尿路結石中體外沖擊波碎石病人的護理

1°術前護理：（1）心理護理（2）術前準備：術前3日忌禁食易產氣食物，術前一日服緩

瀉劑，術前禁飲禁食

2°術后護理：

（1）一般護理：①多飲水以增加尿量，促進結石排出②可適當活動，經常更換體位

③腎下盞結石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石④巨大腎結石碎

石后取患側臥位（碎石前取健側臥位），以利結石從尿液排出

（2）病情觀察：嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況

（3）淡紅色血液一般可自行消失，需再次治療時，間隔時間不少于1周64、膀胱癌典型臨床表現:

①間歇性無痛性肉眼血尿（全程血尿），是膀胱癌最常見和最早出現的癥狀

②尿頻、尿急、尿痛、晚期表現

③排尿困難和尿潴留

65、膀胱灌注是預防膀胱癌復發最主要的措施

66、前列腺增生的臨床表現

①尿頻②排尿困難（典型的表現是排尿遲緩、斷續、尿流細而無力，排尿時間延長）

進行性排尿是最重要癥狀③尿潴留④其他癥狀，合并感染或結石，可有膀胱刺激癥狀

67、經尿道切除術（TUR）

因術中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時

內出現煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭，稱為

TUR綜合征

TUR綜合征護理：減慢輸液速度、給利尿劑、脫水劑，對癥處理，術后3-5日尿液顏色

清澈，即可拔除導尿管

68、骨折早期并發癥：休克、感染、脂肪栓塞、血管損傷、神經損傷、骨筋膜室綜合癥

骨筋膜室綜合癥：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌和神經因急性

缺血而產生一系列早期綜合征

69、常見骨折最典型征象：

肱骨踝上骨折：肘后三角關系正常

伸直型骨折（Collos）骨折：典型的畸形姿勢

股骨頸骨折：患肢有縮短、內收、外旋畸形

股骨干骨折：患肢活動受限，出血伴有休克

脛腓骨干骨折：易造成開放性骨折，造成骨筋膜綜合征

70、骨髓炎病人：

好發人群：兒童（長骨干頭端）

致病菌：最常見金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌

最主要診斷措施：早期：局部分層穿刺抽膿

晚期：X線

護理：①合理使用抗生素

②局部引流，開窗引流，減壓

71、骨與關節結核發病部位以脊柱最多見，約占骨與關節結核發病率的50%，其次是膝關

節、髖關節、肘關節、肩關節。