第一篇：ICU收治、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程

ICU收治、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程

轉(zhuǎn)入收入ICU的患者，原則上需根據(jù)ICU的收治標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)主管醫(yī)師會(huì)診同意后收入，節(jié)假日及夜班收治患者需及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。

從院內(nèi)其他科室經(jīng)會(huì)診后轉(zhuǎn)入的患者，應(yīng)由原科室醫(yī)護(hù)人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備。外院病人必須由ICU科主任會(huì)診同意后收治入。

一、收治范圍

各種危重的急性可逆性疾病，需進(jìn)行生命支持者，如各種休克，循環(huán)衰竭和心搏，呼吸驟停，各種原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性發(fā)作。

心肺復(fù)蘇后需腦復(fù)蘇的患者，溺水，電擊傷復(fù)蘇后患者，意外事故和嚴(yán)重創(chuàng)傷，各種類(lèi)型中毒，多系統(tǒng)器官衰竭，昏迷及各種代謝性疾病危象，嚴(yán)重酸堿內(nèi)環(huán)境失衡等。重大手術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇，如心血管手術(shù)后，需行呼吸循環(huán)支持者，高齡半有并發(fā)癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)等。明確為腦死亡者，癌癥晚期患者不應(yīng)收ICU。

二、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附錄）1.轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)

病人需要加強(qiáng)治療（第一優(yōu)先權(quán)）應(yīng)該優(yōu)先于病人需要監(jiān)護(hù)（第二優(yōu)先權(quán)）和終末病人或預(yù)后恢復(fù)差的危重病人（第三優(yōu)先權(quán)）。無(wú)論如何，當(dāng)確定轉(zhuǎn)入優(yōu)先權(quán)時(shí)，必須事先客觀的測(cè)定其疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后。

第一優(yōu)先權(quán)病人（Priority I Patients）

此組為危重的不穩(wěn)定的患者并需要如：呼吸機(jī)支持，持續(xù)血管活性藥物的輸注等加強(qiáng)治療(心胸外科術(shù)后病人或者感染中毒性休克)它也許適用于某些單位發(fā)展特殊轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)(不同程度的低氧血癥，低于某特殊血壓標(biāo)準(zhǔn)低血壓等)第一優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其超過(guò)接受治療范圍。第二優(yōu)先權(quán)病人（Priority 2 Patients）

這類(lèi)患者需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的服務(wù)，這些患者具有需要隨時(shí)加強(qiáng)治療的危險(xiǎn)性，并且如使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管方法等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)對(duì)其有益(患者伴有心臟，肺部腎臟疾病基礎(chǔ)狀態(tài)，并已有急性嚴(yán)重性疾病或進(jìn)行大的手術(shù))第二優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其所能接受治療范圍 第三優(yōu)先權(quán)病人（priority 3 Patients）

這些危重的不穩(wěn)定患者以前為健康狀態(tài)，或伴基礎(chǔ)性疾病或急性疾病狀態(tài)，即可能單獨(dú)狀態(tài)也可能聯(lián)合狀態(tài)。經(jīng)過(guò)ICU治療后有可能恢復(fù)或獲得好處，達(dá)到其嚴(yán)重程度減輕。(患者具有惡性轉(zhuǎn)移瘤并合并感染、心包填塞或肺部疾疾；處于終末狀態(tài)的心臟或肺部疾病的患者合并急性嚴(yán)重疾病)病人為緩解急性疾病可接受加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。例外（Exclusion）1）病人已確定腦死亡,做器官移植供體

2）具有生存能力的病人，他拒絕進(jìn)一步生命支持治療且只是為“舒適的護(hù)理”這也不能除外DNR的患者。3）長(zhǎng)久植物人狀態(tài)的患者。

4）需要ICU監(jiān)測(cè)的生理狀態(tài)穩(wěn)定的患者。(來(lái)自血管外科術(shù)后病人；無(wú)合并酮癥酸中毒糖尿病患者；腦震蕩者或者輕度充血性心力衰歇)2.轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

第一優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)患者不需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，或者當(dāng)治療失敗具短期預(yù)后差，經(jīng)過(guò)持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療恢復(fù)或好轉(zhuǎn)可能性小。后者如患者包括三個(gè)或者更多器官衰竭，經(jīng)進(jìn)一步處理無(wú)反應(yīng)的患者。

第二優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)突然需要加強(qiáng)治療的可能性減少者。第三優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出病人：當(dāng)加強(qiáng)治療的需要已不存在時(shí)，必須轉(zhuǎn)出，但經(jīng)過(guò)持續(xù)加強(qiáng)治療其恢復(fù)或好轉(zhuǎn)可能性小者，也許提前轉(zhuǎn)出。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤等）。

三、患者轉(zhuǎn)出流程

患者轉(zhuǎn)出ICU原則上由主管醫(yī)師決定，轉(zhuǎn)出時(shí)必須向病房醫(yī)師仔細(xì)介紹當(dāng)前診斷，電解質(zhì)，血常規(guī)及血?dú)夥治銮闆r，目前治療原則和 用藥情況，現(xiàn)有液體的成分和濃度，有無(wú)特殊用藥及劑量，濃度，有無(wú)并發(fā)癥，需特別注意觀察和處理 的問(wèn)題，進(jìn)一步治療和護(hù)理的問(wèn)題等，并將上述內(nèi)容寫(xiě)入轉(zhuǎn)科記錄中。

患者的轉(zhuǎn)出應(yīng)由ICU主管醫(yī)生及科主任決定，少數(shù)患者可直接出院。附錄： 1.心臟 收治標(biāo)準(zhǔn) 1.SBP＜90mmHg 2.尿量＜30ml/h 3.需要應(yīng)用升血壓藥 4.需要血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1.無(wú)休克癥狀 2.不需要有創(chuàng)監(jiān)測(cè)

3.心律穩(wěn)定并無(wú)致死性心律失常 4.SBP＞90mmHg HR＞45次/分 RR＞12次/分 x12小時(shí) 無(wú)發(fā)熱 2.血液系統(tǒng) 收治標(biāo)準(zhǔn) 1.活動(dòng)性出血 2.BP＜90/60mmHg 3.尿量＜30ml/h 4.需要應(yīng)用升血壓藥物 5.需要血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.明確出血部位并且控制出血 達(dá)24小時(shí) 2.BP＞90/60mmHg x 24小時(shí) 3.靜脈升壓藥不持續(xù)應(yīng)用x24 小時(shí) 4.不需血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 5.Hb≥10g/dl 3.急性呼吸窘迫 收治標(biāo)準(zhǔn)

1.急性呼吸困難伴呼吸暫停 或Pco2＞60mmHg PH ? 2.急性CHF Pco2＞60mmHg 3.需要輔助通氣 4.急性肺栓塞 5.手術(shù)后肺部合并癥 6.不能有效排出氣道分泌物 7.氣胸 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.自主通氣、氧飽和度＞92%x24 小時(shí)

2.呼吸功能穩(wěn)定x24小時(shí)不伴有機(jī)械輔助通氣(ABG’s正常范圍或代償正常范圍)3.肺部分泌物通過(guò)普通護(hù)理單位和呼吸治療可以控制 4.穩(wěn)定抗凝治療,并且PT及PTT處于可接受的范圍 5.終末及即將發(fā)生終末狀態(tài)

6.無(wú)主要心律失常、無(wú)致死性心律失常可終止監(jiān)護(hù) 7.轉(zhuǎn)出IMC進(jìn)行輔助機(jī)械通氣(家庭呼吸機(jī))4.內(nèi)分泌系統(tǒng) 收治標(biāo)準(zhǔn)

1．體溫過(guò)高/體溫過(guò)低 2.酮癥酸中毒 3.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂

K＜2.5mmol/L或＞5.5 mmol/L Ca＜7.5mg/dl或＞11mg/dl PO4＜1.5 或＞5.5 Na＜120 mmol/L或＞150 mmol/L 4.損傷的LOC(Impaired LOC)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.體溫處于可按受范圍 2.正常電解質(zhì)

3.神經(jīng)系統(tǒng)功能完整x24小時(shí)(無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷)x24

5、嚴(yán)重高血壓（惡性高血壓）收治標(biāo)準(zhǔn)

1.SBP＞210 mmHg/L, DSP＞110 mmHg/L 2.需要持續(xù)靜脈點(diǎn)抗高血壓藥 3.尿量＜30ml/h(在24小時(shí)內(nèi))4.持續(xù)性有創(chuàng)性監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴抗高血壓已不持續(xù)應(yīng)用x24小時(shí) 2.血壓控制x24小時(shí) 3.在24小時(shí)尿量＞30ml/h 4.不持續(xù)應(yīng)用有創(chuàng)監(jiān)護(hù)

6、急性心肌梗塞 收治標(biāo)準(zhǔn) 1．胸痛 2.心律失常 3.EKG/心肌酶改變 4.需要溶栓治療 5.需要血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 6.需要主動(dòng)脈內(nèi)泵反博 7.生命體征不穩(wěn)定 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.胸痛消失x24小時(shí),并且被 診斷非心源性胸痛 2.尿量在25-30ml/h 3.可行性遠(yuǎn)距離遙測(cè)

4.生命體征穩(wěn)定并無(wú)致死性改變達(dá)24小時(shí) 5.無(wú)危脅生命(致死性)心律 失常或傳導(dǎo)障礙達(dá)24小時(shí)

6.心肌酶有所改善 7.無(wú)進(jìn)展性EKG改變 8.溶栓治療已不持續(xù)x24小 時(shí) 9.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)已不持續(xù) 10.IABP已不連續(xù)x24小時(shí) 7.不穩(wěn)定心絞痛R/O 心肌梗塞 收治標(biāo)準(zhǔn) 1．胸痛 2.心律失常 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.無(wú)胸痛除外,胸痛由硝酸甘油緩解 2.血壓趨于可接受的參數(shù)內(nèi)

3.一系列EKG’s及血清酶學(xué)不反應(yīng)急性心肌x24小時(shí)

4.胸部無(wú)特殊改變或X-證實(shí)

8、心臟的介入治療 收治標(biāo)準(zhǔn)

1.PTCA經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動(dòng)脈形術(shù)，DCA，或冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后 2.出血 3.BP不穩(wěn)定 4.IMC無(wú)床 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1.血壓被控制 2.BP處于接受的參數(shù)

3.腹股溝處穩(wěn)定,鞘不需連續(xù)監(jiān)護(hù)

9、多系統(tǒng)損傷 收治標(biāo)準(zhǔn) 1.氣道梗阻 2.需要輔助通氣 3.需要血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

4.在術(shù)前及術(shù)后期間,需要密切護(hù)士觀察 5.活動(dòng)性出血或休克

6.生命體征或者神經(jīng)系統(tǒng)功能處于變動(dòng)或超出可接受參數(shù)之處 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.呼吸不需要機(jī)械通氣輔助達(dá)24小時(shí)(ABG’s處于正常或代償正常范圍之內(nèi))2.血液動(dòng)力學(xué)不需持續(xù)監(jiān)測(cè)

3.生命體征,神經(jīng)系統(tǒng)功能 及腎功能處于可接受的范圍內(nèi) 4.BUN及肌酐有所改善或無(wú)明白改變x24小時(shí) 5.無(wú)發(fā)熱 6.DNR 10.心律失常（致死性心律失常）收治標(biāo)準(zhǔn)

1．明確或惡性心律失常 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.遙測(cè)技術(shù)可以應(yīng)用 2.生命體征穩(wěn)定x24小時(shí) 3.酶無(wú)明顯變化(陰性)x36小時(shí) 4.無(wú)發(fā)熱

11.、癲癇持續(xù)狀態(tài) 收治標(biāo)準(zhǔn)

1.持續(xù)驚厥需要持續(xù)性監(jiān)護(hù)護(hù)理 2.氣道梗阻需要輔助通氣 3.需要心臟監(jiān)護(hù) 4.生命體征不穩(wěn)定 5.明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.無(wú)驚厥活動(dòng)x24小時(shí)

2.自主呼吸氧飽和度＞ 92%x24小時(shí) 3.穩(wěn)定心臟,神經(jīng)及呼吸功能達(dá)x24小時(shí) 12.腎衰竭 收治標(biāo)準(zhǔn)

1．不穩(wěn)定生命體征需要經(jīng)常評(píng)估

2.慢性腎功能不全(CHF)的癥狀及體征 ? 3.需要緊急透析

4.電解質(zhì)不平衡K＞5.5 PH＜7.3 5.因電解質(zhì)不平衡導(dǎo)致心律失常需要進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)觀察 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.生命體征穩(wěn)定x24小時(shí) 2.電解質(zhì)穩(wěn)定

3.BUN及肌酸有所改善 4.ABGpH為7.25 5.無(wú)嚴(yán)重心律失常

13.循環(huán)系統(tǒng)的損傷（血管外科術(shù)后）收治標(biāo)準(zhǔn)

1.觀察移植開(kāi)放x24小時(shí)

2.觀察術(shù)后出血及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài) ? 3.需要有創(chuàng)性監(jiān)測(cè) 4.已擴(kuò)大的主動(dòng)脈病患者 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1.移植開(kāi)放的 2.無(wú)出血x24小時(shí)

3.無(wú)明顯急性神經(jīng)系統(tǒng)損害x24小時(shí)

4.無(wú)發(fā)熱并且生命體征穩(wěn)定 14.主要外科病例 收治標(biāo)準(zhǔn)

1.術(shù)后麻醉需要輔助通氣 2.心臟監(jiān)測(cè)x24小時(shí) 3.術(shù)后期間需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察進(jìn)行藥物處理

轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.自主通氣x24小時(shí) 2.生命體征穩(wěn)定x24小時(shí) 15.藥物中毒 收治標(biāo)準(zhǔn)

1.需觀察呼吸狀態(tài)并需要輔助通氣者 2.心臟心律監(jiān)護(hù)x24小時(shí) 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

1.自主呼吸功能不需要輔助通氣 2.無(wú)心臟心律失常x24小時(shí) 3.神經(jīng)系統(tǒng)功能完整x24小時(shí)

4.BUN/肌酸/肝酶學(xué)有所改善或來(lái)改變x24小時(shí) 16.自殺企圖（包括一氧化碳中毒）收治標(biāo)準(zhǔn) 1.自殺預(yù)防

2.需要醫(yī)務(wù)人員密切觀守 3.需要心臟監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1.穩(wěn)定生命體征

2.床邊心理的醫(yī)療,可易達(dá)到

3.內(nèi)科醫(yī)師醫(yī)病轉(zhuǎn)出

大關(guān)縣人民醫(yī)院

二0一三年八月

第二篇：ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和流程

ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和流程

結(jié)合《中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房ICU建設(shè)與管理指南》及本醫(yī)院特點(diǎn)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，具體如下： 一：收治標(biāo)準(zhǔn)

a)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

b)存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

c)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。

d)慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

二：轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

a)血流動(dòng)力學(xué)值穩(wěn)定者。b)脫離呼吸器。

c)病情穩(wěn)定已不需使用特殊生理監(jiān)護(hù)儀器。d)合并癥已穩(wěn)定控制者。e)已脫離危險(xiǎn)期不需加護(hù)醫(yī)療者。f)家屬要求自動(dòng)出院者。三：轉(zhuǎn)入流程

1)若其他科室需要ICU會(huì)診，電話(huà)聯(lián)系ICU值班護(hù)士，由ICU值班護(hù)士聯(lián)系會(huì)診醫(yī)師急會(huì)診，要求10min內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)；

2)由ICU會(huì)診醫(yī)師根據(jù)ICU收治標(biāo)準(zhǔn)決定患者是否需要轉(zhuǎn)ICU，若與會(huì)診科室醫(yī)生存在意見(jiàn)分歧，由ICU負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)；患者病情危重，不宜立即轉(zhuǎn)運(yùn)的，由ICU醫(yī)生提供進(jìn)一步治療意見(jiàn)，并協(xié)助對(duì)患者的治療，直至病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)運(yùn)。

3)若決定轉(zhuǎn)ICU，ICU會(huì)診醫(yī)師需要向患者家屬交代病情及ICU費(fèi)用情況，并通知ICU值班護(hù)士，告知需要準(zhǔn)備的用物。

4)ICU值班護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備床單位及用物。

5)轉(zhuǎn)出科室值班護(hù)士負(fù)責(zé)結(jié)賬，并將患者的電腦系統(tǒng)轉(zhuǎn)至ICU。

6)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，需要ICU醫(yī)師協(xié)助的，可與ICU會(huì)診醫(yī)師協(xié)商。

7)患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU后，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生及護(hù)士與ICU值班醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行床邊交接。具體內(nèi)容包括：現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、檢查資料、治療情況、經(jīng)費(fèi)情況、家屬要求等。四：轉(zhuǎn)出流程

1）每日晨，由ICU醫(yī)生查房，征求專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)，決定患者是否轉(zhuǎn)出ICU；若有患者家屬臨時(shí)要求轉(zhuǎn)出的，由ICU值班醫(yī)生評(píng)估患者病情，病情允許的前提下，由值班醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)商，決定患者是否轉(zhuǎn)出。轉(zhuǎn)出前，由ICU值班醫(yī)生負(fù)責(zé)通知家屬。

2)對(duì)于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，仍堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)出的可考慮轉(zhuǎn)出，但應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬或要求轉(zhuǎn)出科室的負(fù)責(zé)醫(yī)生在病歷中簽字確認(rèn)。

3)原則上，病員轉(zhuǎn)出至入住ICU前所住科室；由急診ICU收入的患者，根據(jù)轉(zhuǎn)出時(shí)的疾病情況決定轉(zhuǎn)出科室，任何科室不能無(wú)故推諉病員，必須優(yōu)先安排床位，復(fù)雜情況可請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)。

4）當(dāng)日主班護(hù)士聯(lián)系床位，并結(jié)賬，將患者的電腦系統(tǒng)轉(zhuǎn)至接收科室 5)值班護(hù)士協(xié)同護(hù)工將患者轉(zhuǎn)出；病情重的患者轉(zhuǎn)出途中，由ICU醫(yī)生陪同，保證患者安全。

6)患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室后，ICU護(hù)士與轉(zhuǎn)出科室值班醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行床邊交接。詳細(xì)交代ICU治療經(jīng)過(guò)，并在病程記錄中記錄。

第三篇：ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

一、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)總則

1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3.在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)。

二、重癥醫(yī)學(xué)科病人收治標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 1.心跳呼吸驟停； 2.各種類(lèi)型休克； 3.多器官功能衰竭綜合征； 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷； 5.急性昏迷；

6.急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥； 7.哮喘持續(xù)狀態(tài)；

8.大咯血、消化道大出血等嚴(yán)重出凝血障礙； 9.急性肺水腫；

10.不穩(wěn)定性心絞痛，致命性心律失常，急性心力衰竭，高血壓危象等嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況； 11.急性腎功能不全；

12.重大高危手術(shù)圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)； 13.內(nèi)分泌危象；

14.嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂； 15.中毒、中暑、溺水、電擊等； 16.膿毒癥。

四、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出總則

1.急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)科進(jìn)一步治療。2.病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。3.患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲益。

4.患者或家屬因個(gè)人原因自行要求轉(zhuǎn)出，管床醫(yī)生告知患者病情及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，患者或家屬簽署知情同意書(shū)并同意自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后可以考慮轉(zhuǎn)出。

五、重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出制度

1.患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專(zhuān)科，管床醫(yī)生需充分向患者或家屬告知患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科(院)事宜。

2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。3.檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4.檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者手足、會(huì)陰、皮膚清潔。

5.檢查各管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。

6.檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。7.備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。8.向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)科(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。9.根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)士陪同。

10.轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。

11.到達(dá)新科室(院)后，認(rèn)真與該科室(院)的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。

第四篇：ICU的收治標(biāo)準(zhǔn)及流程

ICU的收治標(biāo)準(zhǔn)

1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。例如：各類(lèi)休克患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，各種氣道急癥需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，嚴(yán)重心律失常患者，急性心肌梗死患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。例如：各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者，全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定需嚴(yán)密觀察的患者。

3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者，COPD并發(fā)呼衰。

4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、急性傳染病、已認(rèn)定腦死亡、無(wú)急性癥狀的慢性患者不是ICU的收治范圍。

將患者送進(jìn)ICU的規(guī)范流程

院內(nèi)各臨床科室的危重病人：

病人所在科室提出會(huì)診（緊急情況下可以電話(huà)通知會(huì)診）——由ICU醫(yī)生會(huì)診病人——會(huì)診醫(yī)生了解病情，認(rèn)為病人適合轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療——患者及家屬同意轉(zhuǎn)ICU——簽“入住ICU知情同意書(shū)”——通知ICU做好收治病人的準(zhǔn)備工作——相關(guān)科室做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備——轉(zhuǎn)運(yùn)病人——病人進(jìn)入ICU病房。

各臨床科室擇期高危手術(shù)的病人：

由病人所在科室術(shù)前聯(lián)系ICU病房，患者及家屬同意術(shù)后轉(zhuǎn)ICU，并簽“入住ICU知情同意書(shū)”，ICU醫(yī)生與主管醫(yī)生協(xié)商確定病人手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房。

急診病人：

急診需行手術(shù)的外傷病人（先在急診科確定收治科室），若因暫時(shí)情況無(wú)法立即手術(shù)者，可以建立手術(shù)前綠色通道，收治ICU病房——病人在ICU病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)——相關(guān)科室準(zhǔn)備積極手術(shù)治療。

ICU收治病人的具體范圍

1.各種嚴(yán)重休克的病人； 2.嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷的病人；

3.各種復(fù)雜大型手術(shù)、重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后后的危重病人，尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂或術(shù)中有出血量大、一過(guò)性缺血、缺氧的病人； 4.急性呼吸窘迫綜合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人； 5.多器官功能不全病人； 6.心肺腦復(fù)蘇后的病人；

7.急性心功能衰竭、嚴(yán)重心律失常的病人； 8.急性心肌梗死、高血壓危象的病人； 9.嚴(yán)重水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的病人。

(一)ICU職責(zé)：維護(hù)重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測(cè)、監(jiān)護(hù)等。

(二)臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴(yán)重復(fù)合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實(shí)施、病人進(jìn)出ICU適應(yīng)證的選擇等問(wèn)題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重專(zhuān)科處理意見(jiàn)。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時(shí)，可通過(guò)院內(nèi)會(huì)診。當(dāng)適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無(wú)法解決時(shí)，由ICU主任決定，權(quán)力與責(zé)任同在。

(三)ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。

(四)與醫(yī)療管理有關(guān)的各項(xiàng)制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時(shí)ICU與相關(guān)科室共同參與。

(二)三、ICU收治原則及疾病范圍

ICU是收治危重病人的地方，凡生命體征不穩(wěn)定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)。具體疾病:(一)各種嚴(yán)重休克：(二)嚴(yán)重心力衰竭；(三)嚴(yán)重心肌梗塞；(四)嚴(yán)重心律失常；(五)急性肺損傷，ARDS：(六)嚴(yán)重呼吸衰竭：(七)嚴(yán)重急性腎功能不全；(八)嚴(yán)重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴(yán)重代謝功能障礙；(十二)昏迷；(十三)嚴(yán)重體液失衡；(十四)各種嚴(yán)重中毒；(十五)嚴(yán)重中暑；(十六)嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;(十七)擠壓綜合征；(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)征；(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；(二十一)重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。

下列情況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU 1．傳染病。

2．各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。3．經(jīng)濟(jì)條件不許可者。

各級(jí)醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴(yán)格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時(shí)查房、巡視入室標(biāo)準(zhǔn) 出室標(biāo)準(zhǔn)主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時(shí)了解病房狀態(tài)并及時(shí)向科主任匯報(bào)

首先列出收治ICU的主要問(wèn)題，然后列出合并的重要問(wèn)題及慢性疾病。

——概述過(guò)去24小時(shí)主要事件。——24小時(shí)尿量及液體平衡。

——當(dāng)前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢

查。

——呼吸機(jī)設(shè)置，最近的血?dú)夥治鼋Y(jié)果或氧飽和度變化。

——相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 ——治療回顧 ——評(píng)價(jià)及診療計(jì)劃。

原則上待血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)

第五篇：ICU收治標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于下發(fā)《ICU收治病人管理規(guī)定》的通知

各科室：

為了規(guī)范危急重癥病人的搶救、手術(shù)后病人的麻醉恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂《ICU收治病人管理規(guī)定》，自2014年11月1日起執(zhí)行。

特此通知

某某某某醫(yī)院

二〇一四年十月二十二日

附件：《ICU收治病人管理規(guī)定》

ICU收治病人管理規(guī)定

一、非手術(shù)科室系統(tǒng)：

（一）心搏驟停：

各種原因?qū)е滦奶粑E停及心肺腦復(fù)蘇后。

收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復(fù)蘇或復(fù)蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護(hù)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。

（二）休克

收入指征：

1．收縮壓低于90mmHg或較原收縮壓降低30％以上，并伴有下列四項(xiàng)中的二項(xiàng)：①意識(shí)障礙；②皮膚濕冷；③尿量減少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代謝性酸中毒。

2．各類(lèi)休克，經(jīng)擴(kuò)容及初步治療后，生命體征仍不平穩(wěn)。

（三）急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸機(jī)支持。

收入指征：

1．臨床有呼吸困難或紫紺的急性發(fā)作，經(jīng)吸氧后呼吸困難無(wú)明顯改善。

2．血?dú)夥治鲇邢铝腥魏我豁?xiàng)異常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代償，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療者。

（四）急性心功能不全

收入指征：具有下列情況之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水腫；③心源性休克；④急性心包填塞。

（五）急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

（六）嚴(yán)重心律失常

收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動(dòng)力學(xué)改變的各種心律失常。

（七）高血壓危象

收入指征：各期高血壓或急進(jìn)型高血壓患者血壓突然急劇性升高，出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：①面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。②劇烈頭痛，眩暈，惡心、嘔吐，視力模糊。③氣急，心悸，胸悶，胸痛。④尿頻，尿少，尿中出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞。⑤眼底檢查見(jiàn)小動(dòng)脈痙攣、滲出及出血。

（八）急性腎功能不全

收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現(xiàn)者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或無(wú)尿；②血清鉀>6.0mmol/L，心電圖出現(xiàn)T波高尖等高血鉀表現(xiàn)；③血肌酐、尿素氮急劇增高。

（九）大出血

收入指征：各種疾病引起的嚴(yán)重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等。

1．消化道出血：突發(fā)大量嘔血或便血，或收縮壓<80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷。

2．咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀。

3．其它原發(fā)疾病引起的急性出血，伴有生命體征不穩(wěn)定者。

（十）危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷

收入指征：

1.危重創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況之一者：①危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，收縮壓<80mmHg；②有窒息史，呼吸異常，需手術(shù)開(kāi)放氣道或機(jī)械通氣；③有心臟驟停者；④腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識(shí)障礙者；⑤伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。

2．多發(fā)傷。

（十一）嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)

l．高鉀血癥

收入指征：血清鉀>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、傳導(dǎo)阻滯、QRS波增寬、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2．低鉀血癥

收入指征：血清鉀<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同時(shí)伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T間期延長(zhǎng)和各種室性心律失常等ECG變化，經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3．高鈉血癥

收入指征：血清鈉>150mmol/L，伴煩躁、譫妄或昏迷等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

4．低鈉血癥

收入指征：血清鈉<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

5．其他如低鎂血癥(<0.75mmol/L)、高鎂血癥(>2.0mmol/L)、低鈣血癥(<2.2mmol/L。)、高鈣血癥(>2.75mmol/L，)，多表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀，以及相應(yīng)的ECG改變，常由內(nèi)分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征應(yīng)結(jié)合原發(fā)病決定。

6.酸堿失衡

收入指征：?jiǎn)渭冃运釅A失衡(pH值<7.30或>7.50)，雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機(jī)通氣治療者。

（十二）急性中毒

收入指征：各種物理、化學(xué)因素導(dǎo)致的危急重癥（一氧化碳、化學(xué)毒物、農(nóng)藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一者：①神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓。②呼吸系統(tǒng)：呼吸肌麻痹需用機(jī)械通氣，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。③循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，心臟驟停，休克，心肌損傷。④泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。⑤血液系統(tǒng)：溶血，急性粒細(xì)胞缺乏，嚴(yán)重出血。

（十三）多器官功能障礙綜合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（十四）其他

收入指征：電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)、甲狀機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中毒、急性重癥胰腺炎等需入ICU監(jiān)護(hù)治療。

（十五）小兒科參照“大內(nèi)科”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、手術(shù)科室系統(tǒng)：

（一）口腔科：

1、上頜竇根治術(shù)后

2、舌癌術(shù)后

3、口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)術(shù)后

4、腭裂修補(bǔ)術(shù)后

5、上下頜骨骨折固定術(shù)后

6、口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的搶救術(shù)后

7、伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)術(shù)后

8、新開(kāi)展的重大手術(shù)術(shù)后

9、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后

（二）耳鼻喉科：

1、喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)術(shù)后、喉部分切除術(shù)后

2、喉及氣管狹窄成形術(shù)后、鼻成形術(shù)（全麻）術(shù)后

3、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)（全麻）術(shù)后

4、鼻咽癌手術(shù)術(shù)后

5、外、中耳癌根治術(shù)術(shù)后

6、新開(kāi)展的各種手術(shù)術(shù)后

7、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后

（三）眼科：

1、眶部腫瘤摘除術(shù)后

2、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后

（四）神經(jīng)外科：

1、各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)術(shù)后

2、各種自發(fā)性腦出血、外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后

3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術(shù)后

4、顱骨修補(bǔ)（全麻）術(shù)后

5、各種腦積水分流術(shù)后、腦積水腦室外引流（全麻）術(shù)后

6、嚴(yán)重顱腦損傷及復(fù)合傷生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護(hù)或呼吸器支持者

7、顱腦外傷或者腫瘤術(shù)后嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)

8、脊髓腫瘤術(shù)術(shù)后

（五）胸外科：

1、各種心臟手術(shù)術(shù)后

2、縱隔腫瘤切除術(shù)后

3、食管癌根治術(shù)后、賁門(mén)及食管下段腫瘤切除術(shù)后

4、肺癌術(shù)后

5、全胸膜全肺切除術(shù)后、全肺及肺葉切除術(shù)后、肺楔形切除術(shù)后、肺大泡切除術(shù)后

6、膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)、肺破裂修補(bǔ)術(shù)、心臟破裂修補(bǔ)術(shù)后

7、血?dú)庑亻_(kāi)胸控查術(shù)后

8、賁門(mén)括約肌切開(kāi)成形術(shù)后

9、食管憩室切除術(shù)后、食管平滑肌瘤切除術(shù)后

10、其他開(kāi)胸手術(shù)

（六）普外科：

1、胰腺癌根治術(shù)后、胰腺的其他手術(shù)術(shù)后

2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)后、肝臟外傷術(shù)后、肝膿腫術(shù)后、肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后

3、膽道癌根治術(shù)、復(fù)雜的膽道再次手術(shù)、膽囊膽總管的相關(guān)手術(shù)后

4、胃部及十二指腸手術(shù)后、腸切除術(shù)后

5、直、結(jié)腸癌根治術(shù)后

6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進(jìn)脾臟切除術(shù)后

7、門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)術(shù)后

8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)、腹部損傷剖腹探查術(shù)術(shù)后

9、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后、甲亢術(shù)后

10、乳腺癌根治術(shù)后

11、腹腔鏡的診療手術(shù)術(shù)后

（七）泌尿外科：

1、各種腎上腺手術(shù)術(shù)后

2、涉及腎主要血管的手術(shù)后

3、腎癌根治術(shù)、腎切除術(shù)、腎結(jié)石手術(shù)、腎破裂手術(shù)后

4、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后、輸尿管的其他手術(shù)后

5、全膀胱切除＋腸道尿流分流手術(shù)后

6、前列腺癌根治術(shù)、前列腺摘除術(shù)后

7、經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后

8、膀胱癌手術(shù)后

（八）骨科：

1、全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)（膝、髖、肩、踝）、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)后

2、骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤切除術(shù)后或截肢術(shù)后

3、脊椎前路手術(shù)（頸、胸、腰）、上頸椎后路手術(shù)后

4、脊柱側(cè)彎矯形術(shù)、駝背矯正術(shù)后

5、先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后

6、半骨盆切除術(shù)、骨盆復(fù)雜骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后

7、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、胸椎管狹窄減壓術(shù)后

8、腰椎間盤(pán)脫出髓核摘除術(shù)（包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤(pán)鏡）后（手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生根據(jù)情況定）

9、股骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后

10、其他需要全麻的手術(shù)或者病情較復(fù)雜較嚴(yán)重的手術(shù)后、頸髓損傷需要呼吸功能支持者

（九）婦產(chǎn)科：

1、子宮體癌根治術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、盆腔清掃術(shù)后

2、卵巢癌根治術(shù)后

3、腹腔鏡診斷與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后

4、各種子宮切除術(shù)后

5、有嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)后

6、宮外孕手術(shù)（全麻）術(shù)后

7、產(chǎn)后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊腫手術(shù)（全麻）后

三、手術(shù)科室的其他情況：

1、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、其它原有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病

2、年齡＞70歲以上三類(lèi)以上手術(shù)

3、所有全麻手術(shù)

4、各種術(shù)中麻醉不穩(wěn)定或有并發(fā)癥的手術(shù)

5、各種新開(kāi)展手術(shù)

四、其他相關(guān)規(guī)定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，請(qǐng)與ICU聯(lián)系后定。

2、從其他科室轉(zhuǎn)入ICU的病人，原床位醫(yī)生及其上級(jí)醫(yī)生必須每日早上去查房一次，全天候密切觀察病人病情變化。ICU值班醫(yī)師白班必須床頭觀察病情，如果有病情變化隨時(shí)與原科室聯(lián)系處理。

3、各科符合收住標(biāo)準(zhǔn)的病人必須及時(shí)收住ICU。

4、出現(xiàn)以上未涵蓋的特殊情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

某某某某醫(yī)院 二〇一四年十月