第一篇：2012考研《中醫基礎理論》考點總結
2013年上崗考試考試《中醫基礎理論》考點精要
1﹒緒論
一、中醫學和中醫基礎理論的基本概念
中醫學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為治療特點的醫學理論體系。
二、中醫學理論體系的形成和發展 1．《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎；《難經》補充了《內經》的不足，成為后世指導臨床實踐的理論基礎； 2．《傷寒雜病論》是張仲景在《內經》、《難經》的基礎上寫成的，《傷寒論》是中醫學中成功的運用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎。《傷寒論》在《素問·熱論》的基礎上，確立了六經辨證論治的綱領；《金匱要略》以臟腑的病機理論進行證候分析，發展了《內經》的病因學說，提出：“千般災難，不越三條……” 3．《諸病源候論》是第一部病因病機癥候學專書；
《三因極—病證方論》提出了著名的三因學說；
《小兒藥證直訣》開創了臟腑證治的先河。4．金元四大家的醫學思想：
劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；
張從正：認為病由邪生，“邪去則正安”，以汗、吐、下為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內傷脾胃，百病由生”，治療以補益脾胃為主，稱為補土派； 朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派； 5．明代吳又可的《溫疫論》中提出，溫疫的病原“非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對溫病的病因學是個很大的發展。清·葉天士，創衛氣營血辨證。清.吳鞠通，創三焦辨證。
6．清·王清任，著《醫林改錯》，發展了瘀血致病的理論。
三、中醫學的基本特點 1．整體觀念：
（1）人體是有機的整體：體現于“陰平陽秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”；
（2）人與自然界的統一性：
季節氣候對人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此相應的適應性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時的脈象也有相應的變化，如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。”又如“春善病鼻衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。”
晝夜晨昏對人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區域對人體的影響： 2．辨證論治
證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。
辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位以及邪正關系，概括判斷為某種性質的證。
論治，是根據辯證的結果確定相應的治療原則和方法，也是研究和實施治療的過程。辯證
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。
同病異治，同一種疾病由于發病的時間、地區、以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所表現的證不同，因而治法也不一樣。
異病同治：不同疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法治療。
2.精氣、陰陽五行
一、精氣學說
1．精氣學說的基本概念
精，又稱精氣，是構成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。
精氣學說，是研究精氣的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發展變化的一種古代哲學思想。2．精氣學說的基本內容
精氣是構成宇宙的本原、精氣的運動與變化、精氣是天地萬物相互聯系的中介、天地精氣化生為人。
3．精氣學說在中醫學中的應用
對精氣生命理論構建的影響，對整體觀念構建的影響。
二、陰陽學說
1．陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括，即含有對立統一的概念。
《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。
《素問·陰陽應象大論》：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2．陰陽屬性的相對性表現在兩方面：
一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉化； 另一方面體現在陰陽的無限可分性。3．陰陽學說的基本內容：（1）陰陽的對立制約
“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調。（2）陰陽的互根互用
“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；
“陰在內陽之守也，陽在外陰之使也”；
“孤陰不生，獨陽不長”（3）陰陽交感與互藏
陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。
陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源，又是構筑陰陽雙方相互依存相互為用關系的基礎和紐帶。還是陰陽消長與轉化的內在根據。（4）陰陽的消長平衡
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 “陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽的相互轉化
陰陽轉化必須具備一定的條件，在中醫學稱之為“重“或“極”。“重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。
4．陰陽學說在中醫學中的應用：（1）說明人體的組織結構：“人生有形，不離陰陽”。（2）說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；
（3）說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。
陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。
陰陽轉化：重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰。（4）用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”（5）用于疾病的治療
確定治療原則：
陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。陰虛：“壯水之主，以制陽光”，《內經》稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；
陽虛：“益火之源，以消陰翳”，《內經》稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；
張景岳根據陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。《素問·至真要大論》“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。” 三、五行學說
1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質的運動。2．五行學說的基本內容：（1）五行的特性及其引申含義
木曰曲直：生長、升發、調達舒暢；
火曰炎上：溫熱、升騰；
土爰稼穡：生化、承載、受納；
金曰從革：清潔、肅降、收斂；
水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《難經》中比喻為“母子”關系。
五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《內經》中稱作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：
相乘：有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序發生； 相侮：反克有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發生； 《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 之，己所勝，輕而侮之”。3．五行學說在中醫學中的運用
（1）說明五臟的生理功能及其相互關系
五行學說將人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能；用五行的相生相克關系來說明五臟的關系。（2）說明五臟病變的相互影響：
相生關系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，《難經經釋》：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母時病情較重，《難經經釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”；
相克關系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。（3）用于診斷和治療
用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。
用于治療：按相生規律確定的治則：虛則補其母，實則泄其子；
按相生規律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。按相克規律確定的治則：抑強，扶弱；
按相克規律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補北。
3.藏象
一、概述
1．藏象一詞首見于《素問·六節藏象論》；藏是指藏于體內的內臟，象指表現于外的生理病理現象。
2．藏象學說形成的基礎：一是古代解剖知識；二是長期來對人體生理病理現象的觀察；三是反復的醫療實踐。
3．藏象學說的主要特點：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個整體；五臟的生理活動與精神活動密切相關；五臟生理功能之間的平衡協調是維持機體內環境相對穩定的重要環節。
4．五臟的生理特點：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實”；
六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不滿也”；
奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟
（一）心
1、心的主要生理功能：
（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；
脈是血液運行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”；
血液的正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。
（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。
“心者，君主之官，神明出焉”。
2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達，營衛通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。（3）在體合脈，其華在面：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”
（4）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”
（二）肺
1、肺的主要生理功能：
（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。
肺主一身之氣，首先體現于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現于對全身氣機具有調節作用。
肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現體內外的氣體交換。（2）主宣發和肅降：
肺主宣發的生理作用體現在三個方面：一是通過肺的氣化排出體內的濁氣；二是將脾所轉輸的津液和水谷精微，布散到全身，外達于皮毛，即“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。”；三是宣發衛氣，調節腠理的開合，將津液化汗液排出體外。
肺主肅降的生理作用體現在三個方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節：
“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛。” “肺者，相傅之官，治節出焉。”
肺主治節，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現在四個方面：一是肺主呼吸；二是調節全身的氣機；三是輔助心臟推動和調節血液的運行；四是調節津液的輸布、運行和排泄。
2、肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”； “肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”
（三）脾
1、脾的主要生理功能：
（1）主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；
運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”
“脾主為胃行其津液者也。”
運化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發生均與此有關；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：
一是將營養物質吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內臟相對恒定于一定位置。“清氣在下，則生飧泄。”
（3）主統血：實際上是氣的固攝作用。
2、脾在志、在液、在體和在竅
（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關，故有“思出于心，而脾應之。”之說；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主運化水谷之精，以生養肌肉，故主肉。”“治痿獨取陽明。”
（4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”
（四）肝
1、肝的主要生理功能：
（1）主疏泄：表現在四個方面；
調暢氣機：有肝失疏泄和肝氣生發太過兩端病理變化。“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”
促進脾胃的運化功能：協調脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調暢情志：是調暢氣機所派生出來的。
對男子排精，女子月經的影響：主要是通過調理沖任二脈來實現。（2）主藏血：包括兩方面；
貯藏血液：制約肝陽升發太過；防止出血。調節血量：特別是外周血量。（3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。”“肝者，罷極之本，魂之居也。”
2、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。”（2）在液為淚：
（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”肝主筋，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉。”“諸風掉眩，皆屬于肝”。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”
“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。”
（五）腎
1、腎的主要生理功能：
（1）藏精，主生長、發育與生殖。
“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。” “生之來，謂之精。”
“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。” 《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，……..” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發展到一定階段產生的一種促進性腺發育成熟的物質。
（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。
《素問·水熱穴論》：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。”（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用。
“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”
2、腎在志、在液、在體、在竅：
（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。
（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發：腦為“精明之府”，腦為“髓海”；“腎者，作強之官，伎巧出焉。”指腎中精氣主骨生髓的具體體現。“齒為骨之余”“發為血之余”
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（4）在竅為耳及二陰：
“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。” 【附】命門：《靈樞·根結》：“命門者，目也。”《難經》提出“左者為腎，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據稱命門說、明代趙獻可等兩腎之間為命門說、明代孫一奎的命門為腎間動氣說。“命門之火”即腎陽，“命門之水”即腎陰。三、六腑 1．七沖門：《難經﹒四十四難》：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。” 2． 膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁
膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調節。
膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3．胃的主要生理功能
（1）主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。
《素問·玉機真臟論》：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。”
（2）主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能在內。
“濁氣在上，則生瞋脹。” 4．小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”
（2）泌別清濁：主要體現在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。
“利小便即所以實大便“
5．大腸的主要生理功能：傳化糟粕
“大腸者，傳導之官，變化出焉。”
大腸的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關，還與腎的氣化有關，故有“腎主二便”之說。
6．膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。” “膀胱不利為癃，不約為遺尿。”
7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；
“三焦者，元氣之別使，也主通行三氣，經歷五臟六腑。”（2）為水液運行之道路：三焦氣化。
“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”
（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：
上焦：“上焦如霧”、“治上焦如羽，非輕不舉。”
中焦：“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安。”
下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權，非重不沉。”
四、奇恒之府
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 “腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。” 1．腦的主要生理功能：
“腦為髓之海。”、“諸髓者，皆屬于腦。”、“頭者，精明之府。” “髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。” “上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。” 李時珍明確提出腦與精神活動有關，謂“腦為元神之府。” 清代汪昂《本草備要》：“人之記性，皆在腦中。” 王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節歸于腦。中醫學將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟。2． 女子胞的主要生理功能：
女子月經的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經來潮與否的前提條件。（2）沖任二脈的作用：“沖為血海”、“任主胞胎”
（3）心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統血。
五、臟腑之間的關系 1．臟與臟之間的關系：
（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關系。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節是積于胸中的“宗氣”。
（2）心與脾：主要表現在血液的生成和運行方面。
（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現在血液和精神情志兩方面。（4）心與腎：主要是水火陰陽之間的關系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心。”
（5）肺與脾：主要表現于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。”“上病及中”“培土生金”
（6）肺與肝：主要表現在氣機的調節方面。肺主降而肝主升對于全身氣機的調暢是一個重要的環節。
（7）肺與腎：主要表現于水液的代謝和呼吸運動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。
（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏 機運行等方面有密切關系。
（9）肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關系，主要表現在女子月經來潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關系。
（10）脾與腎：“脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為先天之本。2．六腑之間的關系：體現于飲食物的消化、吸收和排泄過程中。
“六腑者，所以化水谷而行津液者也。” “六腑以通為用”、“腑病以通為補”
3．五臟與六腑之間的關系：實際上就是陰陽表里關系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導相互影響。“氣虛便秘”（3）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”。
“脾宜升則健，胃宜降則和。”
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要
“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安。”
（4）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。
4.氣血津液
一、氣
1．氣的基本概念：氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。“天地合氣，命之曰人。”“人以天地之氣生，四時之法成。”
2．氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養物質和存在于自然界的清氣。“故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。” 3．氣的生理功能：
（1）推動作用：氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質。（2）溫煦作用：“氣主煦之”、“血得溫則行，得寒則凝。”“氣實者，熱也；氣虛者，寒也。”（3）防御作用：“邪之所湊，其氣必虛。”
（4）固攝作用：對血、津液等液態物質具有防止其無故流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化。4．氣的運動和運動形式：
（1）氣機：氣的運動，稱作氣機。包括升、降、出、入四種。
“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。”
（2）氣機調暢：氣的升降出入運動之間的協調平衡稱作氣機調暢，如平衡失調，即叫“氣機失調”。氣機失調的表現形式有：氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結、氣閉。5．氣的分布與分類：
（1）元氣：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣以腎所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動人體生長發育和生殖，激發和調節各個臟腑、經絡等組織器官的生理活動。
（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。
（3）營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養和化生血液兩方面作用。
（4）衛氣：是運行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護衛肌表，防御外邪入侵；二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等；三是調節控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對恒定。《靈樞·本藏》：“衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也。”“衛氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。”
二、血
1．血的基本概念：血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。2．血的生成：血主要由營氣和津液組成。“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”
“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末…….”
“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。” 3．血的功能：
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（1）營養和滋潤作用：“血主濡之”。（2）血是機體精神活動的主要物質基礎：“血脈和利，精神乃居。” 4．血的運行：
血液的正常運行，決定于氣的推動和固攝作用之間的協調平衡。血液循行的動力通過心主血脈、肺助心行血，肝主疏泄而體現出來。固攝由脾統血和肝藏血的功能調節。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運行的必要條件。
三、津液
1．津液的基本概念：津液使機體內一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物，是構成人體的維持人體生命活動的基本物質。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液。”
2．津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3．津液的功能：滋潤和濡養的作用。
四、氣血津液之間的相互關系
1．氣和血的關系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。
2．氣和津液的關系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣 3．血和津液的關系：“津血同源”、衄家不可發汗“、”亡血家不可發汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”
5.經絡
1．經絡的概念：經絡是運行氣血聯絡臟腑肢節溝通上下內外的通路。經絡是經脈和絡脈的總稱。
2．經絡系統的組成：
（1）經脈：十二正經、奇經八脈、十二經別。（2）絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。3．十二經脈：
（1）名稱：手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經和手少陰心經），手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經和手少陽小腸經），足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經），足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經和足太陽膀胱經）。（2）走向和交接規律：
手三陰經從胸走手，與其相為表里的手三陽經交會；手三陽經從手走頭，與其同名的足三陽經交會；足三陽經從頭走足，與其相為表里的足三陰經交會；足三陰經從足走向腹、胸，與手三陰經交會。
故相為表里的陰經與陽經在四肢部交接；同名的手足陽經在頭面部交接，手足陰經在胸部交接。
（3）分布規律 ：在四肢部外側：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內側：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（4）表里關系：按臟腑表里關系配屬。
（5）流注次序：手少陰肺經開始至足厥陰肝經
（6）循行部位：《靈樞·經脈》記載
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 4．奇經八脈
（1）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。
（2）生理作用：一是進一步密切十二經脈之間的聯系；二是調節十二經脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系較為密切。
（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之海”、任脈為“陰脈之海”，沖脈為“十二經脈之海”；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養眼目，司眼瞼之開合和下肢運動的功能；陰維脈維絡諸陰，陽維脈維絡諸陽。5．經別
（1）循行特點：離、入、出、合。
（2）生理功能：加強十二經脈中相位表里的兩經在體內的聯系；加強體表于體內、四肢與軀干的向心性聯系；加強十二經脈對頭面的聯系；擴大十二經脈的主治范圍；加強足三陰經、足三陽經與心的聯系。
6．別絡
（1）含義：從經脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經脈，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從別絡分出的細小絡脈，稱為“孫絡”；分布于皮膚表面的絡脈，稱為“浮絡”。
（2）生理功能：加強十二經脈中互為表里的兩條經脈之間的體表聯系，同時加強人提前、后、側面絡脈的統一聯系。
7．經筋：十二經脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關節的屈伸運動。8．皮部：十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區，也是十二經脈之氣的散布所在。9．經絡的生理功能：
（1）溝通表里上下，聯系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養臟腑組織。（3）感應傳導作用。（4）調節機能平衡。10．經絡學說的應用：（1）闡釋病理變化。
（2）指導疾病的診斷和治療：藥物歸經理論和“引經報使”理論。
6.病因與發病
一、病因
1．病因分類的發展（1）《內經》首次將病因分為陰陽兩類；（2）《金匱要略》指出疾病發生有三個途徑；（3）陳無擇提出了“三因學說”。2．中醫病因學說的特點：辯證求因 3．六淫治病的特點：
（1）多于季節氣候、居處環境有關。（2）可單獨致病，也可相兼致病。（3）在一定條件下可相互轉化。
（4）受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風邪的性質及致病特點：
（1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。（2）風性善行而數變。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（3）風為百病之長。
5．寒邪的性質及致病特點：（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。
6．暑邪的性質及致病特點：（1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，耗氣傷津。（3）暑多挾實。（4）易擾心神。
7．濕邪的性質及致病特點：（1）濕性重濁。
（2）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。（3）濕性粘滯。
（4）濕性趨下，易襲陰位。8．燥邪的性質及致病特點：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。
9．火（熱）邪的性質及致病特點：（1）火熱為陽邪，其性炎上。（2）火易耗氣傷津。（3）火易生風動血。（4）火易致腫瘍。（5）火易擾動心神。10．癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。” 11．七情內傷
（1）七情與內臟氣血的關系（2）七情致病的特點：
一是直接傷及內臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”
喜則氣緩：“喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。” 悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。” 恐則氣下：臨床見二便失禁。
驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。” 12．飲食
（1）饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷。”“高粱之變，足生大丁。”（2）飲食不潔（3）飲食偏嗜：
《素問·生氣通天論》：“味過于酸??” 《素問·五臟生成篇》：“多食咸??” 13．勞逸損傷
（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度。
“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（2）過逸：“久臥傷氣” 14．外傷 15．痰飲
（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產物。“無形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關系密切。
（3）病證特點：痰隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲” 16．瘀血
（1）基本概念：包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液。
（2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經脈。
（3）病證特點：疼痛、腫塊、出血。17.結石
二、發病原理 1．邪正與發病：
（1）正氣不足是疾病發生的內在根據。（2）邪氣是發病的重要條件。
（3）正邪斗爭的勝負決定發病與不發病。2．內外環境與發病：（1）外環境與發病（2）內環境與發病
7.病機
一、邪正盛衰
1．邪正盛衰與虛實變化（1）虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”（2）虛實錯雜：因虛致實、由實轉虛。（3）虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。2．邪正盛衰與疾病轉歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。
此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等，則是疾病轉為慢性或留有后遺癥的主要原因。
二、陰陽失調 1．陰陽偏勝：
（1）陽偏勝：陽盛，其病機特點表現為陽盛而陰未虛的實熱證。
“陽盛則熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛
（2）陰偏勝：陰盛，其病機特點表現為陰盛而陽未虛的實寒證。
“陰勝則寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2．陰陽偏衰：
（1）陽偏衰：陽虛，其病機特點表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”
（2）陰偏衰：陰虛，其病機特點表現為機體陰液不足及滋養、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證。
“陰虛則陽盛”、“陰虛則熱”
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 3．陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4．陰陽格拒：
（1）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽亡失：（1）亡陽：“陽者，衛外而為固也。”（2）亡陰：“陰者，藏精而起亟也。”
三、氣血失常 1．氣的失常：
（1）氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態。（2）氣機失調：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。
氣滯：即氣機郁滯不暢；
氣逆：為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態，臨床表現為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態，臨床表現為脫證。2．血的失常：
（1）血虛：指血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。（2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態。
（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態。其臨床表現以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。
3.氣和血互根互用的功能失調：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經脈。
四、津液代謝失常
1.津液不足：是指津液有數量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時并不一定兼有脫液，在脫液時則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：
“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。” “腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。”
3.津液與氣血的功能失調：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。
五、內生“五邪” 1．風氣內動（內風）：又稱肝風內動或肝風。
“諸暴強直，皆屬于風。” “諸風掉眩，皆屬于肝。” “內風乃身中陽氣之變動。”
（1）肝陽化風：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發為閉脫之證；
（2）熱極生風：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）陰虛風動：筋攣肉瞤、手足蠕動；
（4）血虛生風：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（5）血燥生風：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生（內寒）
“諸寒收引，皆屬于腎。“
“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。” 內寒與外寒的區別與聯系 3．濕濁內生（內濕）：脾虛生濕。
“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
“諸痙項強，皆屬于濕。”
“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫。” 4．津傷化燥（內燥）：
“燥勝則干。”
“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。” 內燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5．火熱內生（內火、內熱）：（1）陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；
（2）邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產物和食積、蟲積等郁而化火。
（3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內熱有區別。
六、經絡病機
1．經絡的氣血偏盛偏衰
《靈樞·經脈》在論述足陽明胃經的精氣虛實時說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。” 2．經絡的氣血逆亂：如《靈樞·經脈》在論述足太陰之別的功能逆亂時說：“厥氣上逆則霍亂。” 3．經絡的氣血運行不暢：是某一經絡氣滯、血瘀的主要成因。
4．經絡的氣血衰竭：指由于經氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現的生命臨終現象。由于各經循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經的氣血衰竭時所出現的證候亦各有特點。
《素問·診要經終論》說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。”
七、臟腑病機
1．心的陰陽氣血失調：
（1）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱痰火內郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。
（2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續損耗發展而成。對生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。
（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養，耗傷心陰或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內傷，耗損心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激常可誘發或加重。2．肺的陰陽氣血失調：
（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。
（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。
（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復，發展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。
（4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽氣血失調：
（1）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。
（2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽不足，不能運化，水濕停聚于內。（4）脾陰不足：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽氣血失調：
（1）肝氣郁結：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯而成。
（2）肝火上炎：多有肝氣郁結，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。
（3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（4）肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調，耗傷肝陰。（5）肝風內動：邪熱熾盛；肝陽化風。5．腎的陰陽氣血失調：
（1）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養。
（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節、久病腎虛。
（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。
（4）腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6．六腑功能失調病機的形成原因及病理表現
（1）膽的功能失調：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦濕熱阻遏肝膽氣機等所致。
（2）胃的功能失調：
①胃氣虛：飲食失節，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元氣不復。②胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。③胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。④胃熱（胃火）：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。
（3）小腸的功能失調：濕熱下注或心火旺盛循經下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現，稱作小腸火。
（4）大腸的功能失調：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內結、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。
（5）膀胱的功能失調：多為濕熱蘊結膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。
（6）三焦功能失調：主要有兩方面：一是表現為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機不利，氣的升降出入異常導致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調節全身水液代謝的生理功能異常。
7．奇恒之府功能失調病機的形成原因及病理表現：
（1）腦的功能失調：心肝脾肺腎的功能失調均可引起腦的功能失調，出現精神意識思維異常，視聽嗅味覺異常及言語應答肢體活動異常等。
（2）髓和骨的功能失調：可因先天稟賦不足、后天飲食失養；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導致骨髓空虛、骨質軟弱等病變。
（3）脈的功能失調：津液枯涸、痰濁內阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。
（4）女子胞的功能失調：主要表現在經、帶、胎、產的異常方面。其形成原因主要有三個方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。
8.防治原則
一、預防 1.未病先防
（1）調養身體，提高正氣抗邪能力。
調攝精神：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。” 加強鍛煉、生活起居應有規律和藥物預防及人工免疫。（2）防治病邪的侵害：“虛邪賊風，避之有時。”
2．既病防變：包括早期診治和根據疾病傳變規律，先安未受邪之地。
二、治則
1．概念：治則是治療疾病的法則。它是在整體觀念和辯證論治精神指導下制定的、對指導臨床治療具有普遍指導意義的方法。治則是指導治法的總則治法是治則的具體化。
2．治病求本：治病求本就是尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。本和標是相對的概念，有多重含義，可以用來說明病變過程中的各種矛盾主次關系。（1）正治與反治：“逆者正治，從者反治。”
①正治：又稱逆治，是逆其證候性質而治的一種常用治則。逆，指采用方藥的性質與疾病的性質相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質相一致的病證，是臨床上最常用的一種治療方法。
“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。
②反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。從，指采用方藥的性質與疾病的假象相一致。
“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治標與治本：
①急則治其標：“先病而后生中滿者，治其標”、“小大不利，治其標”。②緩則之氣本：對慢性病或急性病恢復期有重要意義。③標本兼治：標病本病并重時用。3．扶正與祛邪
（1）扶正與祛邪的概念及關系：
扶正即是扶住正氣，增強體質，提高機體抗邪能力，多用補虛之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用瀉實之法。二者相互為用，相輔相成。（2）扶正祛邪的運用原則：
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 扶正適用于以正氣虛為主，而邪氣也不盛的虛性病證。祛邪適用于以邪實為主，而正氣未衰的實性病證。
扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪不傷正。先祛邪后扶正用于邪盛正虛，但正氣尚耐攻或兼扶正反會助邪之證。先扶正后祛邪用于正虛邪實，以正虛為主者，因兼以攻邪反更傷正。4．調整陰陽
（1）損其偏盛：治熱以寒（熱著寒之）；治寒以熱（寒者熱之）。（2）補其偏衰：“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰翳”、“陽中求陰”、“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥，補陽時適當配用補陰藥。
“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。”
5．調整臟腑功能：根據各臟腑生理上的相互聯系、病理上相互影響的道理，注意調整各臟腑之間的關系，使其功能協調，才能收到好的治療效果。6.調理氣血關系
調理氣血關系的原則為：“有余瀉之，不足補之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者，治以氣血雙補，以補氣為主；氣虛血瘀，治以補氣行血；氣滯血瘀，治以理氣活血化瘀；氣虛不能攝血，治以補氣攝血；血脫者，急以補氣固脫。7.因時、因地、因人制宜
（1）因時制宜：根據不同季節氣候特點，選擇制定適宜的治療用藥原則。“用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱。”
（2）因地制宜：根據不同地區的地理特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則。“西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也。”
（3）因人制宜：根據病人年齡、性別、體質、生活習慣的不同特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則。
六淫的基本概念
所謂六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規律和限度。如果氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天當溫而反寒，冬季當涼而反熱），以及氣候變化過于急驟；（如暴寒暴暖），超過了一定的限度，使機體不能與之相適應的時候，就會導致疾病的發生。于是，六氣由對人體無害而轉化為對人體有害，成為致病的因素。能導致機體發生疾病的六氣便稱之為“六淫”。固然氣候變化與疾病的發生有密切關系，但是異常的氣候變化，并非使所有的人都能發病。有的人能適應這種異常變化就不發病，而有的人不能適應這種異常變化就發生疾病。同一異常的氣候變化，對于前者來說，便是六淫了。反之，氣候變化正常，即使在風調雨順，氣候宜人的情況下，也會有人因其適應能力低下而生病。這種正常的六氣變化對患病機體來說又是六淫了。由此可見，六淫無論是在氣候異常還是正常的情況下，都是客觀存在的。在這里起決定作用的因素是人們體質的差異、正氣的強弱。只有在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體而發病。就這一意義來說，六淫是一類因六氣變化破壞了人體相對動態平衡，能引起外感病的致病因素。六淫又稱六邪。
2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要
第二篇：中醫基礎理論整本書考研重點總結
中醫基礎理論整本書考研重點總結
一、中醫學和中醫基礎理論的基本概念
二、中醫學理論體系的形成和發展
三、中醫學的基本特點 1．整體觀念：
“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。”
“春善病鼻衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。” 晝夜晨昏對人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區域對人體的影響 2．辨證論治 3.陰陽學說 Ⅰ.基本內容：
（1）陰陽的對立制約 “動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調。
（2）陰陽的互根互用 “無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；“陰在內陽之守也，陽在外陰之使也”；“孤陰不生，獨陽不長”（3）陰陽交感與互藏
（4）陰陽的消長平衡 “陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽的相互轉化“重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。用于疾病的治療 Ⅱ.確定治療原則：
陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。
陰虛：“壯水之主，以制陽光”，《內經》稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；
陽虛：“益火之源，以消陰翳”，《內經》稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”； 四、五行學說
1．五行學說的基本內容：
（1）五行的特性及其引申含義
木曰曲直：生長、升發、調達舒暢； 火曰炎上：溫熱、升騰；
土爰稼穡：生化、承載、受納； 金曰從革：清潔、肅降、收斂；
水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《難經》中比喻為“母子”關系。
五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《內經》中稱作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：
相乘：有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序發生；
相侮：反克有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發生； 《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。2．五行學說在中醫學中的運用 3.藏象
五臟的生理特點：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實”；六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不滿也”；奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。五、五臟
（一）心
1、心的主要生理功能：
（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；
脈是血液運行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”；
血液的正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。（2）主神志：即心主神明，心藏神。“心者，君主之官，神明出焉”。
2、心在志為喜：“喜則氣和志達，營衛通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”；在液為汗：“陽加于陰謂之汗”；在體合脈，其華在面：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”
（二）肺
1、肺的主要生理功能：
（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。（2）主宣發和肅降：
肺主宣發的生理作用體現在三個方面，肺主肅降的生理作用體現在三個方面（自己總結）
（3）通調水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節：
2、肺在志為憂：憂和悲同屬肺志；在液為涕；在體和皮，其華在毛；在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”；
（三）脾
1、脾的主要生理功能：
（1）主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；
運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。” 運化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發生均與此有關；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：（3）主統血：實際上是氣的固攝作用。
2、脾在志為思；在液為涎；在體合肌肉，主四肢；在竅為口，其華在唇。
（四）肝
1、肝的主要生理功能：
（1）主疏泄：表現在四個方面（自己總結）（2）主藏血：包括兩方面；
（3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。”“肝者，罷極之本，魂之居也。”
2、肝在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。”；在液為淚；在體合筋，其華在爪；在竅為目。
（五）腎
1、腎的主要生理功能：
（1）藏精，主生長、發育與生殖。（2）主水
（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用。
“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”
2、腎在志為恐；在液為唾；在體為骨，主骨生髓，其華在發；在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。” 【附】命門 六、六腑
七、奇恒之府
八、氣血津液
九、經絡
1．經絡的概念：經絡是運行氣血聯絡臟腑肢節溝通上下內外的通路。經絡是經脈和絡脈的總稱。
2．經絡系統的組成：
（1）經脈：十二正經、奇經八脈、十二經別。（2）絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。3．十二經脈：
（1）名稱：手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經和手少陰心經），手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經和手少陽小腸經），足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經），足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經和足太陽膀胱經）。（2）走向和交接規律：
手三陰經從胸走手，與其相為表里的手三陽經交會；手三陽經從手走頭，與其同名的足三陽經交會；足三陽經從頭走足，與其相為表里的足三陰經交會；足三陰經從足走向腹、胸，與手三陰經交會。故相為表里的陰經與陽經在四肢部交接；同名的手足陽經在頭面部交接，手足陰經在胸部交接。
（3）分布規律 ：在四肢部外側：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內側：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（4）表里關系：按臟腑表里關系配屬。
（5）流注次序：手少陰肺經開始至足厥陰肝經（6）循行部位 4．奇經八脈
生理作用：一是進一步密切十二經脈之間的聯系；二是調節十二經脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系較為密切。
督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之海”、任脈為“陰脈之海”，沖脈為“十二經脈之海”；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養眼目，司眼瞼之開合和下肢運動的功能；陰維脈維絡諸陰，陽維脈維絡諸陽。5．經別
（1）循行特點：離、入、出、合。
（2）生理功能：加強十二經脈中相位表里的兩經在體內的聯系；加強體表于體內、四肢與軀干的向心性聯系；加強十二經脈對頭面的聯系；擴大十二經脈的主治范圍；加強足三陰經、足三陽經與心的聯系。6．別絡
（1）含義：從經脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經脈，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從別絡分出的細小絡脈，稱為“孫絡”；分布于皮膚表面的絡脈，稱為“浮絡”。
（2）生理功能：加強十二經脈中互為表里的兩條經脈之間的體表聯系，同時加強人提前、后、側面絡脈的統一聯系。
7．經筋：十二經脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關節的屈伸運動。
8．皮部：十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區，也是十二經脈之氣的散布所在。9．經絡的生理功能：
（1）溝通表里上下，聯系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養臟腑組織。（3）感應傳導作用。（4）調節機能平衡。
十、病因與發病
1．六淫治病的特點：
2．風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火（熱）邪的性質及致病特點： 3．七情致病的特點： 一是直接傷及內臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”
喜則氣緩：“喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。” 悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。” 恐則氣下：臨床見二便失禁。
驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。
思則氣結：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。” 4．勞逸損傷
（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度。
“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”（2）過逸：“久臥傷氣”
十一、發病原理
十二、病機 Ⅰ.邪正盛衰
1．邪正盛衰與虛實變化
（1）虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”（2）虛實錯雜：因虛致實、由實轉虛。
（3）虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。2．邪正盛衰與疾病轉歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。
此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等，則是疾病轉為慢性或留有后遺癥的主要原因。Ⅱ.陰陽失調 1．陰陽偏勝：
（1）陽偏勝：陽盛，其病機特點表現為陽盛而陰未虛的實熱證。“陽盛則熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛
（2）陰偏勝：陰盛，其病機特點表現為陰盛而陽未虛的實寒證。“陰勝則寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2．陰陽偏衰：
（1）陽偏衰：陽虛，其病機特點表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”
（2）陰偏衰：陰虛，其病機特點表現為機體陰液不足及滋養、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證。“陰虛則陽盛”、“陰虛則熱” 3．陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4．陰陽格拒：
（1）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽亡失：
（1）亡陽：“陽者，衛外而為固也。”（2）亡陰：“陰者，藏精而起亟也。” Ⅲ.氣血失常 1．氣的失常：
（1）氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態。（2）氣機失調：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫 2．血的失常：
（1）血虛：指血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。（2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態。
（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態。其臨床表現以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。
十三、內生“五邪”
1．風氣內動（內風）：又稱肝風內動或肝風。
“諸暴強直，皆屬于風。”“諸風掉眩，皆屬于肝。”“內風乃身中陽氣之變動。”（1）肝陽化風：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發為閉脫之證；
（2）熱極生風：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）陰虛風動：筋攣肉瞤、手足蠕動；
（4）血虛生風：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。（5）血燥生風：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生（內寒）
“諸寒收引，皆屬于腎。““諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。” 內寒與外寒的區別與聯系
3．濕濁內生（內濕）：脾虛生濕。
“諸濕腫滿，皆屬于脾。” “諸痙項強，皆屬于濕。”“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫。”
4．津傷化燥（內燥）：
“燥勝則干。” “諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。” 內燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5．火熱內生（內火、內熱）：
（1）陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；
（2）邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產物和食積、蟲積等郁而化火。
（3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內熱有區別。
十四、經絡病機
《素問·診要經終論》說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。”
十五、臟腑病機
1．心的陰陽氣血失調：
（1）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱痰火內郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。
（2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續損耗發展而成。對生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。
（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養，耗傷心陰或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。
（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內傷，耗損心血等所致。
（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激常可誘發或加重。2．肺的陰陽氣血失調：
（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。
（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。
（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復，發展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。
（4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽氣血失調：
（1）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。
（2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽不足，不能運化，水濕停聚于內。（4）脾陰不足：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽氣血失調：
（1）肝氣郁結：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯而成。
（2）肝火上炎：多有肝氣郁結，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。
（3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（4）肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調，耗傷肝陰。（5）肝風內動：邪熱熾盛；肝陽化風。5．腎的陰陽氣血失調：
（1）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養。
（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節、久病腎虛。（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。
（4）腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6．六腑功能失調病機的形成原因及病理表現
（1）膽的功能失調：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦濕熱阻遏肝膽氣機等所致。（2）胃的功能失調：
①胃氣虛：飲食失節，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元氣不復。②胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。③胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。
④胃熱（胃火）：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。
（3）小腸的功能失調：濕熱下注或心火旺盛循經下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現，稱作小腸火。
（4）大腸的功能失調：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內結、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。
（5）膀胱的功能失調：多為濕熱蘊結膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。（6）三焦功能失調：主要有兩方面：一是表現為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機不利，氣的升降出入異常導致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調節全身水液代謝的生理功能異常。
7．奇恒之府功能失調病機的形成原因及病理表現：
（1）腦的功能失調：心肝脾肺腎的功能失調均可引起腦的功能失調，出現精神意識思維異常，視聽嗅味覺異常及言語應答肢體活動異常等。
（2）髓和骨的功能失調：可因先天稟賦不足、后天飲食失養；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導致骨髓空虛、骨質軟弱等病變。（3）脈的功能失調：津液枯涸、痰濁內阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。
（4）女子胞的功能失調：主要表現在經、帶、胎、產的異常方面。其形成原因主要有三個方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。
十六、防治原則 預防
1.未病先防
2．既病防變：包括早期診治和根據疾病傳變規律，先安未受邪之地。治則
（1）正治與反治：“逆者正治，從者反治。”
①正治：又稱逆治，是逆其證候性質而治的一種常用治則。逆，指采用方藥的性質與疾病的性質相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質相一致的病證，是臨床上最常用的一種治療方法。
“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。
②反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。從，指采用方藥的性質與疾病的假象相一致。
“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治標與治本：
①急則治其標：“先病而后生中滿者，治其標”、“小大不利，治其標”。②緩則之氣本：對慢性病或急性病恢復期有重要意義。③標本兼治：標病本病并重時用。3．扶正與祛邪
扶正祛邪的運用原則：扶正適用于以正氣虛為主，而邪氣也不盛的虛性病證。4．調整陰陽
（1）損其偏盛：治熱以寒（熱著寒之）；治寒以熱（寒者熱之）。（2）補其偏衰：“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰翳”、“陽中求陰”、“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥，補陽時適當配用補陰藥。
“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。”
5．調整臟腑功能：根據各臟腑生理上的相互聯系、病理上相互影響的道理，注意調整各臟腑之間的關系，使其功能協調，才能收到好的治療效果。6.調理氣血關系
調理氣血關系的原則為：“有余瀉之，不足補之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者，治以氣血雙補，以補氣為主；氣虛血瘀，治以補氣行血；氣滯血瘀，治以理氣活血化瘀；氣虛不能攝血，治以補氣攝血；血脫者，急以補氣固脫。7.因時、因地、因人制宜
第三篇：中醫基礎理論學習心得
骨傷專科人員培訓個人總結
單縣中醫院 陳新華
數年來的學習和臨床，使我認識到，中醫和西醫的本質區別就在于兩種醫學分屬于兩種截然不同的理論體系，對事物有著不同的認識角度和方法，也就是說中西醫產生于完全不同的認識論和方法論的基礎上，這就決定了中醫和西醫在認識疾病的視角和治療疾病的方法是截然不同的。
中醫的世界觀和方法論基礎是什幺？就是易、陰陽、五行、臟腑、經絡、精氣學說等，這些是先哲認識、解釋世間萬物存在、演變、消亡的理論體系，以及在此基礎上產生的方法論。古人讀書必讀四書五經，這五經里面就有《易》（《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》）。在古代這些理論認識是毋庸臵疑的真理，就像今天的數理化。
時過境遷，現代數學、物理學、化學、生物學等（現代醫學建立的基礎）已經成為我們自幼在學校學習的認識事物的準則。中國古代哲學（科學）如易學之屬在現代人看來已經是一種“玄學”，甚至干脆認為是一種“偽科學”了，中醫隨之自然地讓人們覺得很“玄”了。時下就連中醫學院的一些老師、學生都不信任中醫了，這是一件可悲的事情，其產生的原因，這里暫不討論。問題是中醫是不是真的很“玄”呢？是不是就不科學呢？我想，關鍵是在于你能不能真正地認識中國古代科學（哲學），進而用這種思維來理解中醫。時刻用中醫的理法觀念來認識和治療疾病、不受現代醫學觀念的影響，是能否成為真正的中醫生的基礎。中醫工作者必需認識到這一點的重要性，如果做不到這一點，為師者必不能授人以醫道之真諦而貽害無窮；為學者必誤入歧途而流于半解，甚者對中醫失卻信心；若以為醫必不能正確把握辨證施治之靈魂，其方藥亦不能合于理法矣！
我們必需清楚地認識到，用現代醫學的觀念來看中醫或許中醫很不“科學”；然而當我們用中醫的理法認識來審視西醫，其也并不完全“科學”。為什幺呢？因為中、西醫各脫胎于兩個完全不同的理法
體系，各有各的認識角度和評價標準，用各自的標準去評價對方都是不恰當的，就像不能用籃球的規則來評判足球一樣。
長期的學習加上幾年完全獨立的臨床工作，我對醫學的看法自然深入了很多。再次入學，對中醫的教育狀況也有了更深刻的體會。
在初次入學時我很想學好西醫，覺得西醫學的很多東西是“很先進”的，所以花了很長時間閱讀西醫方面的書籍。西醫學知識的積累在臨床上確實產生了很多積極的因素，但是我經常感到西醫的東西在影響著我的中醫思維。我想很多在臨床上工作的、能冷靜下來思考的中醫生都會有這種感覺。這是中醫生的悲哀，然而產生這種情況的根源是什幺呢？我想，也許是現行的體制特點。
雖然以后我亦將是一名中西醫結合工作者，但我一直有一個很極端的看法就是中醫生和西醫生的身份不能集中在一個人身上，也就是現行的中西醫結合的體制特點（方式）要改變：一個人搞中醫就得單純搞中醫，不能同時搞西醫。
可以想象一下，如果我們完全以西醫有關糖尿病的發病基理和治療手段為標準，還有誰會認真的按中醫的理法辯證治療消渴病呢？那怎幺辦？很自然的，作為一個臨床醫生大家都會盡量充實治療糖尿病的西醫知識。這樣一來，我們的思維觀念完全改變了，精力也分散了，還談什幺繼承、發揚、創新？然而，目前中醫發展的狀態就是這個樣子，真正的中醫生很少了，而真正搞中醫、鉆研經文的人就更少了，中醫的精華與真諦將有慢慢消亡的危險！現在連民眾都知道很多中醫院只是掛羊頭賣狗肉，掛中醫之名行西醫之實！這正是需要我們認真看待的問題。
中、西醫生的角色集中于一人，帶來的一大弊病就是西醫思維的影響。這種干擾往往自己不易覺察，它就存在于我們的潛意識深處，而這種影響往往是致命的，正如前面所談到的，中西醫分屬于兩個完全獨立的理法系統，任何以西醫的觀念來處方用藥都會影響到作為一個中醫生的辯證施治思維。
我在這里不是在鼓吹純而又純的中醫，而是指出，中醫的理法系統是完全有別于西醫的理論、治療觀念的，作為中醫生決不可受到西醫觀念的誤導。在當前的情況下，如何才能在中醫辨證、治療過程中不受到西醫知識的影響呢？我想，最根本的辦法是加深對中醫知識的把握和理解，只有這樣才能排除西醫知識產生的消極影響。
西醫的知識我們還是一樣要學的，這是當前的現實需要。中西醫在很多方面確實可以互補的，就像前面談到的糖尿病的治療，在控制血糖方面西醫有它很多優勢，胰島素的應用和制劑、給藥方式的改進（人工胰島不久必將面市）更是給不少糖尿病患者帶來莫大的福音，然而，目前不管是胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素都不是針對病因治療的藥物，按中醫的話說就是非治本的。然而中醫治療的出發點就是強調治本的（當然中醫“本”的概念不能等同于現代醫學的病因），在臨床上通過中醫藥的辯證配合治療，不少患者的病情都會得到更好地控制，減少降糖藥、胰島素的用量、降低胰島素抵抗、減少急慢性并發癥的產生，我想這都是大家所共知的，同時也是中西醫結合治療的優勢體現。
綜上所述，我是不反對中西醫結合的，只是希望這種結合不要變成“錯合”，不要“中不成西不就”。
目前中醫的教育基本是按現代的教育模式展開的，跟前人學習中醫的方式已經大不相同了。前人學醫講究師承、經典、臨床，現在在校學生學習中醫基礎知識的同時還學西醫，甚至西醫的課程比中醫還要多，一些本屬于中醫的課程比如中醫兒科、中醫婦科、中醫眼科、中醫外科、中醫腫瘤等老師在課堂上講得更多的是西醫知識，而中醫方面的內容大多是一帶而過了。像中醫骨傷的治療，方法甚多，簡單有效，而在課堂上基本沒有涉及，已經完全西化了。這是一個讓人困惑的現象，中醫是不是真的沒得講呢？可現時在課堂上能對中醫的發病機制、治療特點進行深刻闡述的老師確實是很少了。
第四篇：《中醫基礎理論》教案
《中醫基礎理論》教案
（供本科90學時用）
教材主編:孫廣仁
新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材 供中醫藥類專業用 中國中醫藥出版社
福建中醫學院中醫基礎理論教研室
編寫說明
本教案根據現行全國普通高等教育全日制五年本科《中醫基礎理論課程教學大綱》要求，以中國中醫藥出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”國家級規劃教材、新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫基礎理論》（新世紀第二版）為藍本，結合我室教學特點，按90學時設計、編寫而成。
本教案供中醫學、針灸推拿學、康復學、美容學等專業本科學生授課時使用。
本教案中教學目的要求，按主次分為掌握、熟悉、了解三個層次。教學內容除明確概念外，對重點、難點、疑點，以及教學上的詳略處理等均加以標示，并提出注意點，以突出教學中的重要環節，加強教學效果，提高教學質量。
每一章后面附有主要參考書目和復習思考題，以供教師備課時參考，并便于學生課后復習。
福建中醫學院中醫基礎理論教研室
2007年8月
目 錄
緒論·················································4 第一章 中醫學的哲學基礎······························9 第二章 精氣血津液····································22 第三章 藏象·········································34 第四章 經絡·········································56 第五章 體質·········································64 第六章 病因·········································68 第七章 發病·········································78 第八章 病機·········································81 第九章 防治原則·····································97
緒 論
【學時】 6 【目的要求】
1．了解中醫學、中醫基礎理論的基本概念和中醫學的學科屬性。2．熟悉中醫學理論體系的基本概念及其形成和發展概況。3．掌握中醫學理論體系的主要特點。【教學內容】
一、中醫學的基本概念及其學科屬性
（一）中醫學的基本概念
中醫學是發祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。
（二）中醫學的學科屬性
中醫學屬于自然科學的范疇，但具有明顯的社會科學特性，同時還受到中國古代哲學的深刻影響，是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫學科學。
二、中醫學理論體系的概念、形成與發展
（一）中醫學理論體系的概念
中醫學理論體系，是包括理、法、方、藥在內的整體，是關于中醫學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診治特點的獨特的醫學理論體系。
（二）中醫學理論體系的形成 1．時期：戰國至秦漢。
2．基礎：（1）有利的社會文化背景；（2）醫藥知識的大量積累。3．方法：（1）古代醫家先后采用直接觀察法和整體觀察法對人體生命現象和自然現象進行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動與外界環境的關系；（2）精氣、陰陽、五行學說等中國古代哲學中樸素的唯物辯證法思想對醫學的滲透。
4．標志：《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》和《神農本草經》等醫學典籍的問世。（簡介這四部醫學典籍的作者、成書年代、主要內容及學術成就）
（三）中醫學理論體系的發展
1．魏晉隋唐時期：中醫學理論體系得以充實和系統化。（1）晉·王叔和編撰的《脈經》，是我國第一部脈學專著。
（2）晉·皇甫謐編撰的《針灸甲乙經》，是我國現存最早的針灸學專著。（3）隋·巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機學專著。（4）唐·孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫學百科全書，并開中國醫學倫理學之先河。
2．宋金元時期：學派紛呈，某些理論有新的突破。
（1）南宋·陳言著《三因極一病證方論》，系統闡述了三因理論，對其后病因學的發展影響極為深遠。
（2）金元四大家
①劉完素：倡導火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。
③李杲：創立內傷脾胃學說，治病善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”。④朱震亨：力倡在“相火論”基礎上的“陽常有余，陰常不足”學說，治療上倡導滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。
3．明清時期：中醫學理論的綜合匯通和深化發展階段。（1）編撰了大量的醫學全書、叢書和類書（舉例介紹）。（2）明·張介賓、趙獻可等倡言、發展了命門學說。
（3）溫病學說的成熟是中醫學理論的創新和突破（簡要介紹明·吳有性及清·葉桂、薛雪、吳瑭等醫家的主要著作和學術成就）。
（4）清·王清任著《醫林改錯》，改正了古醫籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不在心在腦”，并發展了瘀血理論等。
4．近代與現代
（1）近代時期（鴉片戰爭后）：中醫學理論的發展呈現出新舊并存的趨勢：一是繼續收集和整理前人的學術成果（舉例）；二是出現了中西匯通和中醫學理論科學化的思潮（舉例）。
（2）現代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫結合，繼而倡導以現代多學科方法研究中醫。（簡介現代時期中醫學理論的發展所呈現出的三個方面的主要趨勢）
（四）中醫學理論的繼承與創新（以自學為主，提示學習要點）1．繼承與創新的關系
2．中醫基礎理論的繼承性研究應達到的基本目標 3．中醫學理論體系的創新思路
三、中醫學理論體系的主要特點（重點）
（一）整體觀念
1．基本含義
中醫學的整體觀念,是關于人體自身的整體性(或稱“完整性”),以及人與自然、社會環境統一性的認識。(中醫學的整體觀念,是中國古代哲學思想和方法在中醫學的具體體現,是同源異構及普遍聯系思維方法的具體表達。它貫穿于中醫學的生理、病理、診法、辨證、養生、防治等各個方面,是中醫學基礎理論和臨床實踐的指導思想)2．主要內容
（1）人體是一個統一的整體
① 生理上的整體性：主要體現于五臟一體觀和形神一體觀。a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結構與機能相統一的觀點。在結構上:人體是一個以五臟為中心,以心為主導,通過經絡系統把六腑、五體、官竅等有機地聯系起來,并通過精、氣、血、津液的作用而形成的完整統一的整體。
（介紹心、肝、脾、肺、腎五個生理系統的組成）
在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協調一致，共同完成機體統一的機能活動。人體正常的生命活動，是在心神的統一主導下,既依靠各臟腑組織器官正常地發揮自己的功能,又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協調來完成的（舉例）。
b．“形神一體觀”(在《內經》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結合與統一的觀點。
形體的概念：廣義、狹義； 神的概念：廣義、狹義；
形神一體觀的主要內容： 形體與精神的關系。② 病理上的整體性：相互影響。
局部的病變，可引起整體性病理反映；內臟有病，可反映于相應的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉例）。
③ 診治上的整體性
在診察疾病時：可以通過觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現,來推測內在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據（舉例）。
在治療上:應從整體出發,在探求局部病變與整體病變的內在聯系的基礎上確立適當的治則與治法（舉例）。
在康復治療疾病時：應形神共調;尤其應當重視調理精神情志在整個疾病治療和康復過程中的作用,即強調首先“治神”。
在養生防病方面：強調形動神靜、形神共養。（2）人與自然環境的統一性（“天人一體”的整體觀）①“天人一體”觀的立論依據 ②自然環境對人體生理的影響
a．人體的生理活動隨著一年之間季節氣候的規律性變化而出現相應的適應性調節（舉例）。b．人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現適應性調節（舉例）。
c．地域環境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動，進而影響體質的形成（舉例）。
③自然環境對人體病理的影響
a．人體受不同季節異常氣候變化的影響，常可發生一些季節性多發病或時令性流行病（舉例）；
季節氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。
b．疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽氣的消長而發生變化（舉例）。c．某些地方性疾病的發生，與地域環境的差異密切相關（舉例）。④ 自然環境與疾病防治的關系
由于自然環境的變化時刻影響著人體的生理、心理活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須重視自然環境與人體的關系，遵循人體內外環境相統一的客觀規律。
在養生防病中順應自然規律，在治療過程中遵循因時、因地制宜的原則。（3）人與社會環境的統一性 ① 立論依據
②社會環境對人體生理的影響
社會環境不同（主要指社會的變遷及個人政治、經濟地位的高低），造就了個人的身心機能與體質的差異（舉例）。
③社會環境對人體病理的影響
劇烈、驟然變化的社會環境，會損害人的身心健康（舉例）；
不利的社會環境，不僅易引發某些身心疾病，而且常使某些原發疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。
④社會環境與疾病防治的關系
在預防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響。通過創造有利的社會環境，獲得有利的社會支持，以及通過自我精神調攝，提高個人對社會環境的適應能力，來盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，以維持身心健康，預防疾病的發生，或促使疾病好轉、痊愈。
（二）辨證論治
1．病、證、癥的基本概念
（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷或生理機能失常或心理活動障礙的一個完整的生命過程。
（2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成（重點）。證候與病機的關系；
證候具有時相性和空間性特征。證候是確定治法、處方遣藥的依據。
（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個癥狀而言，是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象。癥狀與體征相對來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現（如惡寒發熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異常客觀征象（如腫塊、舌象、脈象等）。
2．病、證、癥的區別與聯系（難點）（1）區別
就病與證而言，兩者雖然都是對疾病本質的認識，但是病的重點是全過程，而證的重點在現階段，所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區別在于現象與本質的不同（癥僅僅是疾病的現象，而證能反映疾病的本質），所以證是確定治法、處方遣藥的依據，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質，不能作為治療的依據。
（2）聯系
癥、證、病三者的聯系，類似由點所構成的縱橫交錯關系：癥是病和證的基本要素（即“點”），病、證、癥三者統一在人體病理變化的基礎上。病和證都由癥所構成。有內在聯系的癥狀和體征組合在一起即構成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。
3．辨證與論治的概念及兩者的關系
（1）辨證（即辨識證候），就是將四診所收集的有關疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等），運用中醫學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發展趨向，然后概括、判斷為某種性質的證候的過程。
辨證思維的主要內容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢等四個方面，即辨明疾病從發生到轉歸的總體病機。
（2）論治（即論證治療），是依據辨證的結果，確立相應的治則、治法，選擇適當的治療手段（或措施），并付諸實施的過程。
論治過程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據方施治等方面。（3）辨證是論治的前提和依據，論治是辨證的延續、目的和對辨證正確與否的檢驗。辨證和論治是診治疾病過程中相互銜接、不可分割的兩個方面，是理論與實踐相結合的體現，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應用，因而是指導中醫臨床診治的基本原則。4．同病異治與異病同治
（1）同病異治:含義；舉例。（2）異病同治:含義；舉例。
（3）中醫學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證 異則治異，是辨證論治的精神實質。5．辨證與辨病相結合（略講）
辨證與辨病相結合，可深化對疾病本質的提示和認識，使診斷更為全面、準確，治療更具針對性和全局性。
在臨床上，要做到辨病與辨證相結合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”的診治原則。即首先運用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規律和轉歸預后有一個總體的認識；再運用辨證思維，根據該病當時的臨床表現和檢查結果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當時該病的“證候”，然后根據“證候”來確定治則治法和處方遣藥。
四、中醫基礎理論的基本概念及課程的主要內容（自學）
（一）中醫基礎理論的基本概念
（二）中醫基礎理論課程的主要內容 【教學方法】課堂講授為主。【主要參考書目】
1． 何裕民主編．中醫學導論．中國協和醫科大學出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二節 2． 印會河，童瑤主編．高等中醫藥院校教學參考叢書．中醫基礎理論．第
2版．人民衛生出版社，2006 緒論
3． 孫廣仁主編．中醫基礎理論習題集．中國中醫藥出版社，2003 緒論
【復習思考題】
1．中醫學理論體系的獨特之處，主要體現在哪些方面？ 2．中醫學理論體系形成于哪個時期？其標志是什么？ 3．《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》和《神農本草經》各自的主要學術成就如何？
4．我國第一部脈學專著、我國現存最早的針灸學專著、我國第一部病因病機證候學專著和我國第一部醫學百科全書的書名、成書年代及作者如何？
5．何謂金元四大家？他們各自的主要學術思想（包括治病特點）如何？ 6．中醫學理論體系的主要特點如何? 7．何謂中醫學的整體觀念?它主要體現在哪些方面? 8．試述“人體是一個有機整體”在結構、功能、病理、診斷、治療和養生防病等方面的體現。
9．證的基本概念如何？
10．證候和病機的關系怎樣？證候具有哪兩個特征？
11．何謂辨證？何謂論治？簡述辨證思維的主要內容及論治過程的步驟。辨證和論治之間的關系怎樣？
12．何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說明。
13．中醫學診治疾病的著眼點及辨證論治的精神實質怎樣？
第一章 中醫學的哲學基礎
【學時】12 9 【目的要求】
1．掌握精、氣的基本概念和精氣學說的基本內容。2．掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基本內容。3．掌握五行的基本概念和五行學說的基本內容。
4．了解精氣學說、陰陽學說、五行學說在中醫學中的應用。5．了解中醫學思維方法的主要特點。【教學內容】 概說
精氣學說、陰陽學說和五行學說，是中國古代有關世界本原和發展變化的宇宙觀和方法論，是對中醫學理論體系的形成和發展最有影響的古代哲學思想，也是中醫學的重要思維方法。
戰國時期，代表文化進步和科學發展的精氣學說、陰陽學說和五行學說滲透到醫學領域，不僅幫助中醫學構筑了獨特的醫學理論體系，而且構建了中醫學的思維方法體系，反映了中醫學思維方法的特點。所以，學習中醫基礎理論，首先要掌握這三種學說的基本觀點和方法，了解它們在中醫學中的應用。
第一節 精氣學說
一、古代哲學中精與氣的基本概念及其源流
（一）精的基本概念（重點）
精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質，是構成宇宙萬物的共同本原；②專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。
（二）精概念的源流
精氣概念的產生，源于“水地說”。在“水地說”的基礎上引申出“精”的概念，嬗變為精為萬物之源。
（三）氣的基本概念（重點）
氣，是指存在于宇宙之中的不斷運動而且無形可見的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原。
（四）氣概念的源流 氣的概念源于“云氣說”。
二、精氣學說的基本內容（重點）
（一）精氣是構成宇宙的本原
1．基本含義：宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結果，精或氣是構成天地萬物包括人類的共同原始物質。
2．精氣化生萬物的機理：天地陰陽二氣的交感合和。
3．精氣的存在形式：有“無形”與“有形”兩種；兩者之間處于不斷的轉 化之中。
（二）精氣的運動與變化 1．氣的運動及其形式（1）氣的運動，稱為氣機。
（2）氣運動的形式，主要有升、降、聚、散等。（3）氣的運動的普遍性及意義。2．氣化的概念、形式與類型
（1）氣化，是指氣的運動產生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態、性能及表現方式上所出現的各種變化，皆是氣化的結果。
（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉化（舉例）；②形與形之間的轉化（舉例）；③氣與氣之間的轉化（舉例）；④有形之體自身的不斷更新變化（舉例）。
（3）氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型。3．氣的運動與氣化的關系
氣的運動是產生氣化過程的前提和條件；而氣化過程既是氣運動的結果，又是氣運動的具體表現（在氣化過程中寓有氣的各種形式的運動）。
（三）精氣是天地萬物相互聯系的中介 1．原理 2．體現
（1）維系著天地萬物之間的相互聯系，使它們成為一個整體；（2）使萬物得以相互感應。
（四）天地精氣化生為人 1．人與宇宙萬物的同一性
宇宙萬物皆由精氣構成，人為宇宙萬物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。
2．人在宇宙中的特殊性
人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。
人生由天地陰陽精氣凝聚而成，人死又復散為氣。人的生死過程，也就是氣的聚散過程。
三、精氣學說在中醫學中的應用（略講）
古代哲學的精氣學說作為一種思維方法滲透到中醫學中，對中醫學理論體系的形成，尤其對中醫精氣生命理論和整體觀念的構建，產生了深刻的影響（在方法學上主要是起到了類比思維的啟發作用）。
（一）對中醫學精氣生命理論構建的影響 1．對中醫學精學說建立的影響(1)中醫學精的概念
(2)中醫學精理論的產生 2．對中醫學氣理論形成的影響(1)中醫學氣的概念(2)中醫學氣理論的產生
3．古代哲學的精、氣與人體內精、氣的區別（重點）
（二）對中醫學整體觀念構建的影響 1．古代哲學以精氣學說為核心的整體觀念 2．古代哲學的精氣學說對中醫思維方式的影響
第二節 陰陽學說
概說：簡介陰陽學說的概念、主要觀點及其在中醫學中應用的概況。
一、陰陽的基本概念（重點）
陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。
陰和陽，既可以標示一對相互關聯又對立相反的事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部對立相反的兩個方面。
二、陰陽概念的源流（略講）
（一）陰陽原始概念的出現
（二）陰陽哲學概念的產生
（三）陰陽學說的形成
三、事物的陰陽屬性
（一）事物陰陽屬性的劃分（重點）1．劃分事物陰陽屬性的條件
劃分事物的陰陽屬性必須同時具備兩個條件：一是相互關聯性，二是對立相反性。
2．劃分事物陰陽屬性的標準——陰陽的特性
（1）凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、干燥的、明亮的、興奮的、亢進的都屬于陽；相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕潤的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。
（2）事物的陰陽屬性，是根據其不同的運動趨勢，不同的功能屬性、不同的所在空間和時間等，與其對立面相比較，以陰陽的特性為標準來確定的。
3．事物陰陽屬性劃分舉例
（二）事物陰陽屬性的絕對性與相對性（難點）
1．如果該事物的總體屬性未變，或比較的對象、比較的層次未變，它的陰陽屬性是固定不變的。這就是事物陰陽屬性的絕對性。事物陰陽屬性的絕對性，主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱性。舉例。
2．如果事物的總體屬性發生了改變，或比較的層次、比較的對象變了，則它的陰陽屬性也隨之改變。這就是事物陰陽屬性的相對性。
事物陰陽屬性的相對性，主要表現在以下三個方面：
（1）陰陽屬性相互轉化（亦稱“陰陽的相互轉化性”）；舉例。（2）陰陽之中復有陰陽（亦稱“陰陽的無限可分性”）；舉例。（3）事物的陰陽屬性可因其比較對象(也稱為“參照物”)的改變而改變；舉例。
（三）事物陰陽屬性的標示方法 1．陰陽兩分法 2．陰陽三分法
四、陰陽學說的基本內容（重點）
（一）陰陽對立制約 1．含義
（1）陰陽對立，是指自然界相互關聯的一切事物或現象，都存在著屬性相反的陰和陽兩個方面（舉例）。
（2）陰陽制約，是指在屬性相反的基礎上，部分范疇的陰陽會出現雙方相互抑制、相互約束、相互排斥的情況（舉例）。
2．意義
維持了陰陽之間的動態平衡，促進了事物的發生、發展和變化（舉例）。3．人體陰陽之間的對立制約關系失調出現的主要病理變化（1）制約太過（2）制約不及
（二）陰陽互根互用 1．含義
（1）陰陽互根，是指一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件（舉例）。
（2）陰陽互用，是指在相互依存的基礎上，部分范疇的陰陽雙方會出現相互資生、促進和助長的情況（舉例）。
2．人體陰陽之間的互根互用關系失常出現的主要病理變化 “孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡； “陰損及陽”或“陽損及陰”。
（三）陰陽交感與互藏 1．陰陽交感
（1）含義：陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互 發生作用。
（2）意義：陰陽交感是宇宙萬物發生、發展和變化的根源，是生命產生的基本條件。
（3）機理：由于陰陽互藏而導致陰陽二氣不斷地進行升降運動，并且達到和諧的狀態。
（4）發生陰陽交感的前提條件：“運動”與“和諧”。2．陰陽互藏
（1）含義：相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。
（2）意義：①是陰陽雙方交感合和的動力來源；②又是構筑陰陽雙方相互依存、相互作用關系的基礎和紐帶；③還是陰陽消長與轉化的內在根據。
（四）陰陽消長
1．含義：陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方處于不斷的增長和消減的變化之中。
陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，是量變的過程。
陰陽雙方在一定范圍、一定限度、一定時間內的消長運動過程中保持著動態平衡。
2．原因：導致陰陽消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關系。
3．形式
（1）陰陽互為消長：包括陰消陽長、陽消陰長、陰長陽消和陽長陰消，是由陰陽對立制約關系導致的（舉例）。
（2）陰陽皆消皆長：包括陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長和陽隨陰長，是由陰陽互根互用關系導致的（舉例）。
（五）陰陽轉化
1．含義：陰陽轉化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。
陰陽轉化是陰陽運動的又一基本形式，是質變的過程。
2．內在根據與必要條件：發生陰陽轉化的內在根據是陰陽互藏。發生陰陽轉化的必要條件是陰陽的消長運動。
3．形式
（1）漸變：舉例。（2）突變：舉例。
（六）陰陽自和與平衡 1．陰陽自和（1）含義：陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。
對生命體來說，陰陽自和是生命體內的陰陽二氣在生理狀態下的自我協調和在病理狀態下的自我恢復平衡的能力。
（2）意義：闡明了人體內的陰陽二氣具有自身調節的能力，揭示了人體疾病自愈的內在變化機制。
2．陰陽平衡
（1）含義：陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態，即陰陽協調和相對穩定狀態。
陰陽平衡是相對的，是動態的常閾平衡，而非絕對的靜態平衡。
（2）維系機制：是建立在對立制約與互根互用基礎上的陰陽雙方在一定限度內的消長和轉化運動。
（七）陰陽學說基本內容之間的關系（難點）見教材41頁第五自然段。
五、陰陽學說在中醫學中的應用
（一）說明人體的組織結構（重點）1．確定人體組織結構陰陽屬性的依據； 2．舉例。
（二）概括人體的生理功能
1．臟腑、經絡、五體、官竅功能活動的物質基礎——精和氣，可分陰陽； 2．推動和調控人體生命過程的由精所化之氣，可分陰陽；
3．人體的各種生理功能、正常的生命活動，還要依賴于人體陰陽二氣的升降出入運動及其協調平衡來推動和維持。
（三）闡釋人體的病理變化（重點）陰陽失調是疾病的基本病機之一。1．分析正、邪各自的陰陽屬性
疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭，導致機體陰陽失調、臟腑組織損傷和生理功能失常的結果。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽兩大類（舉例）2．分析病理變化的基本規律（1）陰陽偏盛 ①概念 ②類型（2）陰陽偏衰 ①概念 ②類型
陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明陰陽對立制約關系失調而出現的寒熱性病 理變化。若用陰陽消長來說明，則屬于由陰陽對立制約關系失常而出現的互為消長。
寒熱性疾病的病理總綱是：“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”。（3）陰陽互損 ①概念 ②類型
陰陽互損主要用來說明寒熱性疾病過程中陰氣與陽氣互根互用關系的失調，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽虛則寒”的虛寒進一步發展為陰陽兩虛的病變規律。若用陰陽消長來說明，則屬于因陰陽互根互用關系失常而出現的陰陽不對等的皆消。
（四）用于疾病的診斷
1．分析四診資料的陰陽屬性（舉例）。2．概括證候的陰陽屬性(舉例)。
（五）用于疾病的防治 1．指導養生
養生最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規律來調理人體的陰陽，使人體中的陰陽與四時陰陽的變化相適應，以保持人與自然界的協調統一(舉例)。
2．確定治療原則（重點）
（1）調整陰陽偏盛、偏衰和互損等，恢復陰陽的協調平衡，是治療疾病的基本原則之一。
（2）陰陽偏盛的治療原則：損其有余（實則瀉之）。①陰偏盛的實寒證——寒者熱之； ②陽偏盛的實熱證——熱者寒之；
③實熱兼陰虧證或實寒兼陽虛證，應于“實則瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。
（3）陰陽偏衰的治療原則：補其不足（虛則補之）。
①陰偏衰的虛熱證——滋陰以制陽（“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”）；
②陽偏衰的虛寒證——扶陽以制陰（“陰病治陽”、“益火之源，以消陰翳”）。
（4）陰陽互損的治療原則：陰陽雙補。
①對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當補陰為主，兼以補陽； ②對陽損及陰的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當補陽為主，兼以補陰。3．分析和歸納中藥的性能（重點）（1）四氣分陰陽；（2）五味分陰陽；（3）升降浮沉分陰陽；
（4）用陰陽屬性歸納中藥性能的意義。
第三節 五行學說
概說：簡介五行學說的概念及其主要觀點。一、五行的基本概念（重點）
五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。
（若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性）二、五行概念的源流（略講）
（一）五行最初的涵義與“五材”有關
（二）五行一詞，最早見于《尚書》
《尚書??周書?洪范》從哲學高度對五行的特性作了抽象概括。
（三）古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡繹的方法，將自然界中的各種事物和現象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關系來解釋各種事物和現象發生、發展、變化的規律，由此形成了五行學說。三、五行特性（重點）
（一）概念
五行的特性，是古人在長期的生活和生產實踐中對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素認識的基礎上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據。
（二）具體內容
1.“木曰曲直”:引申為生長、升發、條達、舒暢。2.“火曰炎上”:引申為溫熱、上升、光明。3.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。4.“金曰從革”:引申為沉降、肅殺、收斂。5.“水曰潤下”:引申為滋潤、下行、寒涼、閉藏。
四、事物和現象的五行歸類
（一）歸類的依據：五行各自的特性。
（二）歸類的方法：取象比類法和推演絡繹法。
（三）歸類舉例：教材50頁“事物屬性的五行歸類表”（講解如何理解“事物屬性的五行歸類表”的內容；解釋表中“五音”、“五化”、“五聲”、“變動”等詞語的涵義）。
（四）歸類的意義：將自然界的各種事物和現象，以及人體的臟腑組織器官 和生理、病理現象，作了廣泛的聯系，并分別歸屬于五行之中，從而構建了聯系人體內外環境的五行結構系統，表達了人體自身的整體性，以及人與自然環境統一性的整體觀念。五、五行學說的基本內容（重點）概說
（一）五行相生與相克 1．五行相生
（1）含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。
（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
（3）母子關系：在五行相生關系中，任何一行都存在著“生我”、“我生”兩個方面的關系，《難經》將其比喻為“母”和“子”的關系。“生我”者，為我之“母”；“我生”者，為我之“子”(舉例)。
2．五行相克
（1）含義:五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。
（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
（3）“所不勝”、“所勝”關系：在五行相克(又稱“相勝”)關系中，任何一行都存在著“克我”、“我克”兩個方面的關系，《內經》稱之為“所不勝”與“所勝”關系。“克我”者，為我“所不勝”；“我克”者，為我“所勝”(舉例)。
（二）五行制化與勝復（難點）1．五行制化
（1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。
（2）規律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發展）。具體地說，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環往復。
（3）意義:通過生克關系的有機結合，維持事物間的平衡協調，促進其穩定有序的變化與發展。2．五行勝復
（1）含義:五行勝復，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協調和穩定。
（2）規律:“有勝則復”（“子復母仇”）。舉例。
（3）意義：通過勝復調節機制，使五行系統在局部出現不平衡的 情況下，自行調節以維持其整體的協調平衡。
（三）五行相乘與相侮 1．五行相乘
（1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制(即超過了正常限度的制約或克制)。
（2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
（3）形成原因：有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。（4）相乘與相克的異同 ①五行相克與相乘次序相同。
②相克是正常情況下五行之間的制約關系；在人體，表示生理現象。相乘是五行之間的異常制約現象；在人體，表示病理變化。
2．五行相侮
（1）含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。
（2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
（3）形成原因：也有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。3．相乘與相侮的區別與聯系
（1）區別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發生過度的克制；而相侮是與五行相克次序發生相反方向的克制現象。
（2）聯系：可以相伴發生。即在發生相乘時，也可同時發生相侮；發生相侮時，也可同時發生相乘。如木過于強盛，既可以乘土，又可以侮金；木過于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。
（四）五行的母子相及（略講）六、五行學說在中醫學中的應用
（一）說明五臟的生理功能及其相互關系
1．將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的部分生理特點（舉例）。
2．以事物和現象的五行歸類來構建天人一體的五臟系統。
3．運用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯系。即以五行相生說明五臟之間的資生關系；以五行相克說明五臟之間的制約關系；以五行制化說明五臟之間的協調平衡。
（二）說明五臟病變的相互影響（重點）病變的相互影響，稱之為“傳變”。1．相生關系的傳變（1）母病及子：含義；舉例；一般規律。（2）子病及母：含義；舉例；三種情況。2．相克關系的傳變
（1）相乘：兩種情況；舉例。（2）相侮：兩種情況；舉例。
（三）指導疾病的診斷
1．根據面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類和五行生克乘侮規律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變）。舉例。
2．根據五色之間以及色脈之間的生克關系來推斷病情的輕重順逆。舉例。
（四）指導疾病的治療 1．指導臟腑用藥
根據五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。2．控制疾病的傳變
治療疾病時，除了針對所病本臟進行治療以外，還應根據五行的生克乘侮規律，及早采取預防性治療措施，適當調整相關臟腑的功能，以截斷疾病的傳變。舉例。
3．確定治則治法（重點）
（1）依據五行相生規律確定治則和治法
①治則：補母（“虛則補其母”）、瀉子（“實則瀉其子”）各自的含義、適用病證及舉例。
②治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。
（2）依據五行相克規律確定治則和治法 ①治則：抑強、扶弱各自的適用病證及舉例。
治療相乘、相侮的病證，應同時采用抑強、扶弱的治則，但需根據具體情況分清主次。在一般情況下，多側重于“抑強”，使弱者易于恢復。若一方雖強盛但尚未發生克伐太過時，亦可采用這一治則，預先加強“被克”方的功能，以阻止病情的發展。
②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法各自的含義及適用病證。
4．指導針灸取穴（略）5．指導情志疾病的治療（自學）
屬于“以情勝情”的心理療法，即根據情志的五行歸屬和五行生克規律，利用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。舉例。第四節 中醫學思維方法的特點（略講）
精氣、陰陽、五行學說等古代哲學思想，作為中醫學的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維、強調功能聯系等四個方面的基本特點。
【教學方法】
課堂講授為主，輔以掛圖、電教。
【主要參考書目】
1．何裕民主編．中醫基礎學科系列分化教材．中醫學導論．中國協和醫科大學出版社，2004 第三章、第五章 2．印會河，童瑤．高等中醫藥院校教學參考叢書．中醫基礎理論．第2版．人民衛生出版社，2006 第一章
3．童瑤．新版高等中醫藥類規劃教材教與學參考叢書．中醫基礎理論．中國中醫藥出版社，1999 第一章
【復習思考題】
1．中國古代哲學中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產生各源于何種學說？
2．精氣化生萬物的機理及精氣的存在形式怎樣？
3．何謂氣機？宇宙之氣運動的形式主要有哪幾種？氣的運動有何意義？ 4．在中國古代哲學中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運動與氣化之間的關系怎樣？
5．陰陽的基本概念如何？ 6．陰陽的特性怎樣？
7．如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性？
8．事物陰陽屬性的相對性主要表現在哪些方面?試舉例加以說明。9．陰陽對立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說明。人體陰陽之間對立制約關系失調主要有哪兩種情況？
10．如何理解陰陽互根與互用？試舉例加以說明。人體陰陽之間的互根互用關系失常主要出現哪些病理變化？
11．陰陽交感的含義、意義及其機理如何？發生陰陽交感的前提條件是什么？
12．試述陰陽互藏的含義及其意義。
13．何謂陰陽消長？導致陰陽消長變化的根本原因是什么？陰陽消長的形式如何？試舉例加以說明。14．何謂陰陽轉化？發生陰陽轉化的內在根據和必要條件是什么？陰陽轉化的形式如何？ 15．試述陰陽自和的含義及其在中醫學中的意義。16．何謂陰陽平衡？維系陰陽平衡的機制如何？
17．如何運用陰陽學說來說明人體的組織結構？試舉例加以說明。
18．陰陽偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明何種病理變化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？
19．陰陽互損的含義怎樣？形成陰陽互損有哪幾種情況？陰陽互損是陰陽何種關系失常所出現的病理變化？
20．陰陽偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？ 21．如何運用陰陽學說來分析和歸納中藥性能？用陰陽屬性歸納中藥性能有何意義? 22．五行和五行學說的基本概念如何？ 23．何謂五行特性？五行各自的特性如何？
24．五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱如何？ 25．五行制化的含義、規律及意義如何？ 26．試述五行勝復的含義、規律與意義。
27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。28．五行相克與相乘有何異同？
29．如何以五行學說闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說明。
30．根據五行相生、相克規律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應證如何？
第二章 精氣血津液神
【學時】8 【目的要求】
1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。2．掌握人體之氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。3．掌握血的基本概念、生成、運行和功能。4．掌握津液的基本概念、代謝和功能。5．掌握中醫學中神的基本概念、生成和作用。6．熟悉精氣血津液神之間的關系。【教學內容】
第一節 精
一、人體之精的基本概念（重點）
（一）基本概念
人體之精，是由稟受于父母的生命物質（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。人體之精一般呈液態貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。
（二）中醫學的精有狹義和廣義之分（難點）
狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫學中精的本始含義，是中醫學精概念產生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區別的。一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精”），并不包含血、津液。
二、人體之精的代謝（重點）
（一）精的生成 1．先天之精
稟受于父母的生殖之精，是構成胚胎的原始物質。因為它與生俱來，故謂之“先天之精”。
2．后天之精
來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質所產生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態形式由脾氣轉輸到全身各臟腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質，故謂之“后天之精”。
（二）精的貯藏與施泄 1．精的貯藏
人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。
五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2．精的施泄
精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養臟腑，并化氣以推動和調控各臟腑的機能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。
三、人體之精的功能（略講）
（一）繁衍生命
由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。
（二）濡養
先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤濡養，各種生理機能得以正常發揮。
（三）化血
精可以轉化為血，是血液生成的來源之一。
精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。
（四）化氣
先天之精可以化生先天之氣（元氣），水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。
（五）化神
精是神化生的物質基礎。
四、人體之精的分類（略講）
從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。
第二節 氣
一、人體之氣的基本概念（重點）
人體之氣，是人體內活力很強、運行不息、無形可見的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。
*精與氣的概念，在中醫學與中國古代哲學中是有嚴格區別的（難點）人體內的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國古代哲學中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫學中，精和氣的概念是有嚴格區別的。
*在中醫學中，精與氣的區別（難點）
（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構體”），人體的各種機能由氣推動和調控；（3）精為臟腑功能活動的物質基礎，氣是推動和調控臟腑生理活動的動力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更細微的、運動不息的物質，又是精的功能體現；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽而無形，運行于全身上下內外。
二、人體之氣的生成（重點）
（一）生成之源
人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。
（二）相關臟腑功能
人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協調作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關。
1．腎為生氣之根
腎藏先天之精，并受后天之精的充養。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。
2．脾胃為生氣之源
脾主運化，胃司受納，共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來源。
3．肺為生氣之主 肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關系著一身之氣的盛衰。
三、人體之氣的運動與氣化（重點）
（一）氣的運動
1．氣機的概念：氣的運動稱作氣機。2．氣運動的基本形式：升、降、出、入。
3．氣機調暢的概念：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協調平衡，稱作“氣機調暢”。
4．氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動（舉例）。
氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。
5．臟腑之氣的運動規律
（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉輸的樞紐。
（2）六腑：以降為順。總體是降，降中寓升。
（3）臟腑之間的關系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。
（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統一體，如肺之宣發肅降、小腸之分清別濁等等。
總之，臟腑之氣的運動，在生理狀態下體現了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點和對立統一協調平衡的規律。
6．氣運動失常的表現形式（略講）
（二）氣化
1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運動而引起的精、氣、血、津液等物質與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。
2．氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內精氣血津液各自的代謝及其相互轉化（包括精微物質與能量之間的相互轉化）舉例。
3．氣機和氣化的關系（難點）
人體之氣的升降出入運動是氣化過程發生和賴以進行的前提與條件，而氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中得以體現的。人體之氣的運動及其所維持的氣化過程存在于生命的始終，分之為二，合之為一。
四、人體之氣的功能（難點）
（一）推動與調控作用
1．氣的推動作用的涵義及主要體現。2．氣的調控作用的涵義及其主要體現。
3、氣的推動作用與調控協調的生理意義及失調的主要病理表現（舉例）。
（二）溫煦與涼潤作用
1．氣的溫煦作用的涵義、生理意義及主要表現（舉例）。2．氣涼潤作用的涵義、生理意義及主要病理表現（舉例）。
（三）防御作用
1．一身之氣（正氣）的防御作用的涵義。2．正氣的防御作用對人體的生理意義。3．正氣防御作用低下的主要病理表現（舉例）。
（四）固攝作用
1．氣的固攝作用的涵義及其主要體現。2．氣的固攝作用減弱的主要病理表現（舉例）。
（五）中介作用
1．人體之氣的中介作用的涵義。2．人體之氣的中介作用的體現（舉例）。
五、人體之氣的分類（重點）
概說：人體之氣分類的依據；人體之氣可分為三個層次。
（一）人體之氣（略講）1．含義
人體之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或 “氣”，是由先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和吸入的自然界清氣三者融合而生成的，運行于全身各處的極細精微物質。
2．生理功能
既是人體的組成部分，又能推動和調控著各臟腑、經絡、五體、官竅的功能活動及血、津液、精的運行、輸布和代謝，維系著人體的生命進程。
3．主要分類
（1）與邪氣相對而言，稱為正氣；（2）從生成來源而言，分為元氣、谷氣；
（3）從分布部位而言，分為營氣、衛氣、宗氣、臟腑之氣、經絡之氣。
（二）元氣、宗氣、營氣、衛氣 1．元氣
（1）基本含義
《內經》稱為“真氣”，《難經》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。
（2）生成與分布
由腎中所藏的先天之精所化生（腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時期即已存在，出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養補充，方能化 生充足的元氣），通過三焦而流行于全身（無處不到，無處不有）。
（3）生理功能
推動和調節人體的生長發育與生殖機能；推動和調控各臟腑、經絡、五體、官竅的生理活動。
（4）征象
元氣旺盛，則人體生長發育和生殖機能正常，各臟腑組織器官生理活動協調，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元氣衰弱，可見生長發育遲緩，生殖機能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。
2．宗氣（1）基本含義
又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。
（2）生成與分布
由脾胃運化、轉輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結合而生成。宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣海”，又稱“膻中”)，通過上出息道(呼吸道)、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內經》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。
（3）生理功能
a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發聲，皆與宗氣有關）；b.行血氣（即宗氣貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行。因此，凡是氣血的運行、心搏的力量及其節律等，皆與宗氣有關）；c.資先天（即宗氣沿三焦向下運行于臍下丹田，以資助先天元氣）。
（4）征象
宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節律不齊或微弱無力等癥狀。
3．營氣（1）基本含義
又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營養作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生(《內經》稱之為“水谷之精氣”)，進入脈中，運行全身。
（3）生理功能
a.化生血液；b.營養全身。4．衛氣（1）基本含義 衛氣，是行于脈外而具有保衛作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生(《內經》稱之為“水谷之悍氣”)，運行于脈外，布散全身。
（3）生理功能
a.防御外邪（即衛氣布達于肌表，起著護衛肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養全身（即衛氣具有溫養臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調控腠理（即衛氣能夠調節控制腠理的開合，促使汗液有節制地排泄，使機體維持相對恒定的體溫，從而保證了機體內外環境之間的協調平衡）。
5．營氣與衛氣的區別及聯系（1）區別
①營氣性質精純（富有營養）；衛氣性質慓疾滑利（易于流行）。②營氣行于脈中；衛氣行于脈外。③營氣的功能是化生血液和營養全身；衛氣的功能是防御外邪，溫養全身和調控腠理。④營氣屬陰，衛氣屬陽。
（2）聯系
兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛和調，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛失和，就可能出現惡寒發熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。
（三）臟腑之氣、經絡之氣（略講）
第三節 血
一、血的基本概念（重點）
血是循行于脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。
二、血的生成（重點）
（一）化生之源
1．水谷之精是生成血液的基本物質
由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質基礎，也是血液的主要構成成分。
2．腎精也是化生血液的基本物質 腎精充足，則可化為肝血以充實血液。
此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質之一。
（二）相關臟腑功能 1．脾胃
脾胃是血液生化之源。脾胃運化功能的強健與否，飲食營養的充足與否，均直接影響著血液的化生。
若脾胃功能虛弱或失調，造成長期飲食營養攝入不良，都可能導致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。
臨床上治療血虛，首先要注意調理脾胃的運化功能，并注意飲食營養的合理調配。
2．心肺
心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。
脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結合，貫注心脈，在心陽的作用下變化而成為紅色的血液。
臨床上治療血虛病證時，也常常注意調補心肺功能。3．腎
腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發和調控各臟腑的生理活動，促進脾胃的運化功能，以及促進心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。
如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導致血液生成虧少。臨床上治療血虛病證，有時需采用補腎益精的方法。
三、血的運行（重點）
（一）影響血液運行的因素（難點）
1．氣的推動與固攝作用之間、溫煦與涼潤作用之間的協調平衡，是保證血液正常運行的主要因素。
2．脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素。3．血液的質量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態等，都可影響血液的運行。4．病邪的影響。
（二）相關臟腑功能
1．心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。2．肺朝百脈，主治節，能夠助心行血。
3．肝主疏泄，調暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環節。肝又有貯藏血液和調節血量的功能，可以根據人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協調下，調節脈中循環血量，維持血液循環及流量的平衡，同時還可以防止出血。
4．脾主統血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。總結：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協調與密切配合，共同保證了血液的正常運行。
四、血的功能
（一）濡養（“血主濡之”）1．原理；
2．征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發、感覺和運動等方面（舉例）。
（二）化神（“血以養神”）血是機體精神活動的主要物質基礎。生理、病理征象（舉例）。
第四節 津液
一、津液的基本概念（重點）
津液，是機體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關節腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態樣營養物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。
二、津和液的區別與聯系（難點）
（一）區別
1．性狀：津，性狀較清稀、流動性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動性較小。
2．分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之內；液，主要灌注于骨節、臟腑、腦、髓等。
3．功能：津，具有滋潤作用；液，具有濡養作用。4．屬性：津屬陽，液屬陰。
（二）聯系
1．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運化功能等所化生；在代謝過程中，可以互補轉化，故常“津液”并稱，在生理上一般不作嚴格區分（津和液的區別主要用于臨床對津液損耗而出現“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。
2．在病理上：“傷津”和“脫液”的病變，也有聯系：“傷津”進一步發展，可導致“脫液”；“脫液”必兼有“傷津”。
三、津液的代謝（難點）
（一）生成
來源于飲食水谷，主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理機能有關。
（二）輸布
主要是依靠腎氣蒸化和調控、脾氣運化、肺氣宣降、肝氣疏泄和三焦通利等生理機能的協調配合來完成的。
（三）排泄
有尿、汗、呼氣與糞便四個途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機能協調配合來完成。
總結：津液的生成、輸布和排泄，是由許多臟腑相互協調、密切配合而完成 的；其中尤以脾、肺、腎三臟的綜合調節為首要，而腎主水的生理機能最為重要。
四、津液的功能
（一）滋潤濡養
（二）充養血脈
另外，津液的代謝對調節機體內外環境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。
第五節 神
一、中醫學中神的基本概念（重點）中醫學中的神（廣義之神），是人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。
二、神的生成（難點）
（一）精氣血津液為化神之源
（二）狹義之神的產生，還與臟腑精氣對外界環境刺激的應答反應密切相關
三、神的作用（略講）
（一）調節精氣血津液的代謝
（二）調節臟腑的生理功能
（三）主宰人體的生命活動
第六節 精氣血津液神之間的關系
一、氣與血的關系（重點）
（一）氣為血之帥 1．氣能生血
（1）原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。（2）生理體現：氣盛則血充。（3）病理表現：氣虛則血虛。
（4）對治療的指導意義：治療血虛病證時，常常以補氣藥配合補血藥使用（舉例）。
2．氣能行血
（1）含義：血液的運行離不開氣的推動作用（舉例）。（2）生理體現：氣的充盈，而且氣機調暢，氣行則血行。
（3）病理表現：氣虛或氣滯，均可導致血瘀；氣機逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。
（4）對治療的指導意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應用補氣、行氣、降氣、升提的藥物（舉例）。
3．氣能攝血
（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用（舉例）。
31（2）生理體現：氣旺則血統。
（3）病理表現：“氣虛則血逸”(即“氣不攝血”)（舉例）。
（4）對治療的指導意義：治療氣虛出血病證，必須補氣以攝血（舉例）。總結：氣對于血的生成和運行具有統率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。
（二）血為氣之母 1．血能養氣
（1）含義：氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養。（2）生理體現：血足則氣旺。（3）病理表現：血虛則氣虛。
（4）對治療的指導意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補（舉例）。2．血能載氣
（1）含義及生理體現：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運載而運行全身。
（2）病理表現：血虛的病人，也就會出現氣虛病變；氣隨血脫。（3）對治療的指導意義：治療大出血時，在緊急止血的基礎上，往往多用大劑補氣藥物來益氣固脫（舉例）。
總結：血能養氣、載氣，體現了血對于氣的基礎作用（即血是氣的化生基礎和載體之一），故概括地稱之為“血為氣之母”。
二、氣與津液的關系（以自學為主）
氣與津液的關系十分相似于氣與血的關系，亦可歸納為：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣和津能載氣等五個方面。
對上述五個方面，應掌握其各自的含義、生理體現、病理表現，以及對治療的指導意義。
三、精血津液之間的關系（重點）
（一）精血同源
1．含義：精與血化源相同而又相互資生的關系，稱為“精血同源”。
2．生理體現
（1）精與血都由水谷精微化生和充養；
（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養臟腑之精。
3．病理表現：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。
（二）津血同源
1．含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉化的關系，稱為“津血同源”。
2．生理體現
32（1）津液與血液都由水谷精微所化生；
（2）津液進入脈中，與營氣結合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。
因為汗液為津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之說。3．病理表現：津血互損（舉例）。4．對治療的指導意義
（1）治療津血互損的病證，應津血互補；（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。
四、精氣神之間的關系（略講）
（一）精與氣的關系 1．氣能生精、攝精 2．精能化氣
（二）精、氣與神的關系 1．精、氣化神 2．神馭精、氣
總結：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關系，體現了“形體是第一性”、“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點。
【教學方法】
課堂講授為主，輔以電教、實驗、討論。
【主要參考書目】
1．張挹芳主編．中醫基礎學科系列分化教材．中醫藏象學．中國協和醫科大學出版社，2004 第一章 氣、血、津液學說 2．印會河，童瑤．高等中醫藥院校教學參考叢書．中醫基礎理論．第2版．人民衛生出版社，2006 第三章 氣、血、精、津液
3．童瑤．新版高等中醫藥類規劃教材教與學參考叢書．中醫基礎理論．中國中醫藥出版社，1999 第二章 氣、血、津液 【復習思考題】
1．人體之精的基本概念如何？
2．簡述人體之精的生成來源、貯藏與施泄。3．簡述人體之精的功能與分類。4．人體之氣的基本概念如何？
5．人體之氣的生成來源有哪幾個方面？
6．人體之氣的生成與哪些臟腑的生理機能尤為密切相關？
7．人體之氣運動的基本形式如何？何謂氣機調暢與氣機失調？
8．人體氣化的概念及其基本形式如何？人體之氣的運動與氣化的關系怎樣？
9．人體之氣的推動作用主要體現在哪些方面？何謂人體之氣的調控作用？人體之氣的推動作用與調控作用相互協調有何生理意義？
10．氣的溫煦作用對人體有何重要的生理意義？其作用減弱有何主要病理表現？如何理解氣的涼潤作用？
11．氣的防御作用主要體現在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現？
12．氣的固攝作用主要體現在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現？ 13．人體之氣的中介作用，主要是指什么？氣的生理功能，主要取決于氣的什么生理特性？
14．試述元氣、宗氣、營氣、衛氣各自的基本含義、生成、分布與生理功能。
15．試述營氣和衛氣的區別與聯系。16．中醫學中血的基本概念如何？
17．血的化生之源如何？血的生成與哪些臟腑的功能密切相關？ 18．影響血液運行的因素有哪些方面？
19．血液的正常運行與哪些臟腑的機能密切相關？ 20．何謂津液？津和液有何區別與聯系？
21．津液的生成、輸布、排泄各與哪些臟腑的生理機能密切相關？ 22．中醫學中神的基本概念如何？ 23．簡述人體之神的作用。24．如何理解氣和血的關系？
25．何謂“氣為血之帥”、“血為氣之母”？ 26．何謂“精血同源”？ 27．何謂“津血同源”？
第三章 藏象
【學時】24 【目的要求】
1．掌握藏象的基本概念，臟、腑及奇恒之腑的生理特點，臟腑精氣陰陽的概念和作用。
2．掌握五臟各自的主要生理機能、生理特性。3．掌握六腑各自的主要生理機能及胃的生理特性。4．掌握腦和女子胞的主要生理機能。
5．掌握臟與臟之間的關系。
6．熟悉五臟與形、竅、志、液、時的聯系及臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關系。
7．了解藏象學說的基本概念及其形成與特點。8．了解心包絡和命門學說的梗概。【教學內容】
第一節 藏象學說概論
一、藏象及藏象學說的基本概念
（一）藏象的基本概念（重點）1．藏
有隱藏、貯藏之義；是指藏于體內的內臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統。
2．象
有形象，征象、現象和比象三種意思。其涵義有三：一是指內臟的外現形象（即內臟的解剖形態，如心“如倒垂蓮蕊”等）；二是指內臟表現于外的生理病理征象（如“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指內在以五臟為中心的五個生理病理系統和外在自然環境的事物與現象類比所獲得的比象（如心氣通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。
3．藏象
近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象，以及內臟與自然界相通應的事物和現象。
4．“藏”與臟器的概念區別（難點）（1）“藏”，是中醫學特有的概念。“藏”的結構是一個在形態性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態功能合一性結構。中醫學“藏”的概念，不僅是一個解剖學概念，而更重要的是一個生理、病理學概念，一個功能單位的概念。
（2）臟器，主要是西醫學一個形態學概念，是指機體內外的器官而言。就其結構來說，屬一個純形態學的或實體性的結構。而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。
（二）藏象學說的基本概念
藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態結構、生理機能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會環境之間的相互關系的學說。
二、藏象學說的形成（一）古代解剖學的認識
古代解剖知識對人體結構的大致了解，不僅為藏象理論的產生奠定了形態學基礎，而且古人還在這些形態學知識的基礎上，認識了內臟的某些機能（舉例）。
（二）長期生活實踐的觀察
通過對人體生命現象的整體觀察，分析人體對不同環境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認識人體的生理、病理規律，這是藏象學說形成的主要依據（舉例）。
（三）古代哲學思想的滲透
以精氣、陰陽、五行學說為代表的中國古代哲學思想滲透到中醫學中，對藏象理論的形成及系統化起了重要作用（舉例）。
（四）醫療實踐經驗的積累
通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理，使藏象理論不斷得到豐富充實和修正完善（舉例）。
三、藏象學說的特點（略講）
藏象學說的主要特點是以五臟為中心的整體觀，主要體現在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環境的統一性兩個方面。
此外，中醫藏象學說還具有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點。四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點（重點）
（一）區分臟與腑的主要依據 生理功能特點的不同。
（二）五臟共同的生理特點
化生和貯藏精氣。“藏精氣而不瀉”、“滿而不能實”。
（三）六腑共同的生理特點
受盛和傳化水谷。“傳化物而不藏”、“實而不能滿”。
（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點 1．概念
奇恒之腑，是指形態上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習慣上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又稱精宮)。
2．共同生理特點
貯藏精氣。“藏而不瀉”。
（五）五臟、六腑的生理特點對臨床的指導意義 1．病理上：臟病多虛；腑病多實。2．治療上：五臟宜補；六腑宜瀉。
五、臟腑精氣陰陽的概念和作用
臟腑精氣陰陽是臟腑生理機能的解釋性模型。臟腑之精的概念和作用，可參閱課本第70頁。
臟腑之氣、臟腑之陰氣、臟腑之陽氣各自的概念和作用，可參閱課本第81頁。
第二節 五臟
一、心
概說：簡介心的實體位置及形態。
（一）主要生理機能（重點）
1．心主血脈（1）概念
心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運行，使其流注全身以發揮滋潤和濡養作用，以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內涵，包括兩個方面：
①心行血：即心氣推動和調控血液在脈中正常運行，使其流注全身，以輸送營養物質、滋潤和濡養各臟腑五體官竅。
②心生血：即心火（心陽）能將進入心脈的營氣和津液化赤為血。心有總司一身血液的運行及生成的作用。（2）心行血的原理
①心和脈在結構上直接相連，形成一個密閉循環的管道系統。②心氣的推動和調控作用，是血行的基本動力（亦稱“原動力”）。
③心行血的功能是心、血、脈三者共同協作，以心為主導來完成的。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導地位。（3）征象
心主血脈的功能正常(稱為“能主血脈”)，表現為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節律整齊，胸部舒暢、無不適感。
心主血脈的功能失常(稱為“不主血脈”)，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見面色與舌色淡白無華，脈細無力，心悸等；如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點或瘀斑，脈澀或結、代，胸部憋悶或疼痛等。
2．心藏神
（1）人體之神的概念
①廣義之神：是指整個人體生命活動的主宰和總體現。
②狹義之神：是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。
心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。
（2）心藏神的概念
心藏神（又稱“心主神明”或“心主神志”），是指心有統帥全身臟腑、經絡、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理
①統帥全身臟腑、經絡、五體、官竅的生理活動
其原理在于：心神能夠控精馭氣，調節血液和津液的運行輸布；其中，以神能馭氣最為關健。
②主司意識、思維、情志等精神活動
其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應，進行心理活動的臟器。
人的意識、思維、情志等精神活動，是臟腑精氣對外界環境刺激而作出應答反應的結果；是在心神的主導下，由五臟協作、共同來完成的。（4）心藏神的征象
①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應迅速，情緒
穩定，睡眠安穩，各臟腑組織器官功能活動正常而協調。
②心藏神的功能失常，可表現為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動失調。
3．心主血脈和心藏神之間的關系 密切相關，互相影響。
因為心藏神，而心神能夠主宰人體的一切生命活動；同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質基礎，所以《內經》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
（二）生理特性 1．心為陽臟（1）原理（2）意義 2．心主通明（1）涵義（2）原理（3）病理征象
（三）與形、竅、志、液、時的關系
1．在體合脈，其華在面：重點講解心其華在面的涵義、原理及征象。2．在竅為舌（重點）：涵義、理論依據及征象。3．在志為喜：涵義、生理及病理表現。4．在液為汗（重點）：涵義、原理及病理表現。
5．與夏氣相通應：原理，生理、病理體現，對預防、治療的指導意義。附：心包絡
簡介心包絡的概念、生理作用。
二、肺
概說：簡介肺的實體位置及形態。
（一）主要生理機能（重點）1．主氣（司呼吸）
肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。（1）肺主呼吸之氣 ①概念
肺主呼吸之氣(也稱“肺司呼吸”)，是指肺主管呼吸，是體內外氣體交換的場所。
肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現。
②生理作用
呼濁吸清，實現機體與外界環境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。③征象
a．肺氣的宣發與肅降作用協調有序，則呼吸均勻通暢。
b．肺氣失宣或肺氣失降，都可出現呼吸異常的表現：如肺氣失宣，多見胸悶、氣急或發為哮喘；肺氣失降，多見喘咳氣逆等。（2）肺主一身之氣 ①概念
肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。②生理作用
a．主宗氣的生成；
b．對全身氣機的調節作用。③病理征象
肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導致氣虛病變，并且影響一身之氣的運行，導致各臟腑經絡之氣的升降出入運動失調。（3）肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸機能。肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機能。2．主行水（1）概念
肺主行水（也稱作“肺通調水道”、“肺為水之上源”），是指肺氣的宣發肅降作用推動和調節全身水液的輸布和排泄。（2）內涵（生理過程）
肺氣的宣發、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。（3）病理征象
外邪犯肺或內傷及肺，使肺失宣降，就會導致肺的行水功能失常，出現汗、尿排泄障礙，表現為無汗、小便不利；而且體內水液停聚，發生痰飲或水腫等病變。
3．肺朝百脈，主治節（1）肺朝百脈 ①概念
肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經于肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。
②生理作用及其原理
肺氣助心行血。
其原理有二：一是肺通過呼吸運動，調節全身氣機，促進血液運行；二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。
③病理征象
肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。（2）肺主治節 ①概念
肺主治節，是指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
②生理作用
a．治理調節呼吸運動；
b．治理調節全身氣機； c．治理調節血液的運行； d．治理調節津液代謝。
肺主治節，是對肺的主要生理機能的高度概括。
（二）生理特性 1．肺為華蓋
稱“肺為華蓋”的原理。2．肺為嬌臟
稱“肺為嬌臟”的原理。3．肺氣宣降（重點）（1）概念
（2）生理作用及病理表現（3）肺氣宣發與肺氣肅降的關系
（三）與形、竅、志、液、時的關系
1．在體合皮，其華在毛：皮毛的概念；肺與皮毛相互為用關系的體現。2．在竅為鼻，喉為肺之門戶：從解剖、功能、病理、診斷和治療等方面闡述。
3．在志為憂（悲）：肺與憂（悲）的生理、病理關系。4．在液為涕：鼻涕與肺的生理、病理關系。
5．與秋氣相通應：原理，生理、病理體現，對養生、治病的指導意義。
三、脾
概說：簡介脾的實體位置及形態。
（一）主要生理機能（重點）1．主運化
脾主運化，是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理機能。
脾主運化包括：運化食物和運化水液兩個方面。（1）運化食物 ①概念
脾運化食物，是指脾氣促進食物的消化和吸收，并轉輸其精微（即谷精）的功能。
②生理作用
a．脾氣促進食物的消化； b．脾氣促進水谷精微的吸收； c．脾氣轉輸水谷精微。③病理征象
脾失健運，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。（2）運化水液
①概念 脾運化水液（有時候亦稱“脾運化水濕”），是指脾氣促進水精的生成和吸收，并轉輸水精，以調節水液代謝的功能。
②生理作用
a．脾氣促進水精的生成和吸收；
b．脾氣轉輸水精；
c．脾氣在水液代謝過程中起樞轉作用。③病理征象
脾氣運化水液的功能失常，必然導致水液在體內停聚而產生水、濕、痰、飲等病理產物，甚至導致水腫。
（3）運化食物和運化水液的關系
（4）脾為“后天之本”的涵義、原理及其對養生防病的重要意義 2．主統血（1）概念
脾主統血，是指脾氣具有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。
（2）原理
氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。（3）生理、病理征象
①脾氣健旺，運化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運行而不逸出脈外，這種生理狀態稱作“脾能統血”。
②脾氣虛弱，運化無力，氣生無源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統攝而導致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習慣上多以脾氣虛，不能攝血，導致的肌衄(即皮下非外傷性出血)，以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等)，稱作“脾不統血”。
（二）生理特性（重點）
1．脾氣主升
概念、生理作用及主要病理表現。2．喜燥惡濕
原理、臨床指導意義。
（三）與形、竅、志、液、時的關系
1．在體合肉，主四肢：概念、原理及主要病理表現 2．在竅為口，其華在唇
（1）脾開竅于口的涵義，原理及生理、病理征象（2）脾之華在唇的涵義，原理及生理、病理征象 3．在志為思
（1）中醫學中“思”的兩種概念。
（2）脾在志為思的涵義，脾與思的病理關系。4．在液為涎：涎的概念，脾與涎的生理、病理關系。
5．與長夏之氣相通應：原理，臨床指導意義（病理、治療）。
脾的主時：脾主長夏、脾主四時；“脾主四時”的精神實質（意義）。
四、肝
概說：簡介肝的實體位置（從解剖位置而言，肝屬中焦，但從功能、病理角度而言，肝在下焦）。
（一）主要生理機能（重點）1．主疏泄（1）概念
肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。
（2）生理作用
調暢全身氣機，使臟腑、經絡之氣的運行通暢無阻，維持全身臟腑、經絡、五體、官竅功能活動穩定有序。（3）病理表現
①肝氣郁結的常見成因、病理特點及主要臨床表現。②肝氣上逆的常見成因、病理特點及主要臨床表現。（4）肝氣疏泄調暢氣機作用的主要表現 ①促進血液與津液的運行輸布；
②促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄； ③調暢情志；
④促進男子排精與女子排卵行經。
講解上述四個方面各自的原理及主要病理表現。2．主藏血（1）概念
肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調節血量和防止出血的機能。（2）生理意義 ①涵養肝氣； ②調節血量；
③濡養肝及筋目； ④為經血之源； ⑤防止出血。（3）病理表現
①藏血不足，導致肝血虧虛，出現機體許多部分(特別是“肝系統”的組織器官)血液濡養不足的癥狀（舉例）。
②肝不藏血，可致各種出血。病機；病癥舉例。
3．關于“女子以肝為先天”及“肝體陰而用陽”的闡釋。
（二）生理特性
1．肝為剛臟
概念，原理及臨床指導意義（病理、治療）。2．肝氣升發
概念，生理、病理表現。
（三）與形、竅、志、液、時的關系
1．在體合筋，其華在爪
（1）筋的概念；肝在體合筋的原理及生理、病理征象；肝為“罷極之本”的闡釋。
（2）“爪為筋之余”；肝其華在爪的概念、原理及生理、病理征象。2．在竅為目：目，又稱 “精明”、“命門”；肝在竅為目的原理及生理、病理征象；目疾主要以治肝為主；簡介眼科“五輪”學說。
3．在志為怒：肝與怒的生理、病理聯系。
4．在液為淚：原理，臨床指導意義（病理、診斷）。5．與春氣相通應：原理，臨床指導意義（病理、養生）。
五、腎
概說：簡介腎的實體位置。
（一）主要生理機能（重點）
1．藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化（1）腎藏精的概念
腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。
腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏（亦稱“封藏”）作用和激發作用的協調。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會妄泄，以保證腎精能充分發揮其各種生理效應。
（2）精的概念及腎精的來源 ①精的概念
精，是生命之源，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是臟腑、五體、官竅機能活動的物質基礎。
②腎精的來源（難點）
a．先天之精——來源，作用；
b．后天之精——總的來源，腎精中所含“后天之精”來自于兩個方面； c．腎精的構成是以先天之精為基礎，加上部分后天之精充養而化成； d．在人體出生之后，先、后天之精相互資助，相互為用。（3）腎精及其所化腎氣的生理作用 ①主生長發育和生殖
a．人體生命過程中的每一階段機體的生長發育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發育，性機能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關。
b．“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。c．腎精及腎氣不足的主要病理表現（舉例）。
d．腎精及腎氣主司人體生長發育和生殖的理論的臨床意義。②推動和調控臟腑氣化（難點）
a．腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽在推動和調控臟腑氣化過程中起著極其重要的作用。
b．臟腑氣化的概念。
c．腎陰、腎陽各自的概念、生理作用及其主要病理征象（舉例）。2．主水（1）概念
腎主水，是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。（2）原理（難點）
①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進、調控作用； ②腎氣的生尿和排尿作用。（3）主要病理表現
腎主水的功能失常，稱作“腎不主水”，主要表現在腎氣的蒸化（包括推動和固攝）作用失常，導致膀胱開合失度，既可以出現尿少、甚至尿閉，水腫等病癥（稱作“關門不利”），又可以出現小便清長或遺尿或尿失禁等病癥（稱作“氣不化水”）。
3．主納氣（1）概念
腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。
（2）原理（難點）
腎氣的封藏作用。腎精充足，腎氣充沛，封藏、攝納有力，則呼吸均勻和調。（3）主要病理表現
若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導致腎氣的封藏、攝納無力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現呼吸表淺，或呼多吸少、動則氣喘等癥狀。
4．在認識腎的各種機能時，必須把藏精作為最根本的機能來理解和把握。
（二）生理特性
1．主蟄
概念，具體表現，生理、病理征象。2．守位
“守位”的概念，君火、相火各自的概念及兩者的關系。
（三）與形、竅、志、液、時的關系 1．在體合骨，生髓，其華在發
（1）腎在體合骨，生髓的原理；髓的分類，“齒為骨之余”；腎精充足，髓的生化有源的生理征象及腎精不足，髓生化乏源的病理征象。
（2）腎其華在發的概念、原理（包括“發為血之余”）；精血旺盛或衰少表現在發的征象。
2．在竅為耳及二陰
（1）腎開竅于耳的原理，腎精及腎氣充盈或虛衰表現在耳的征象。（2）腎開竅于二陰的原理，腎氣作用失常表現在二便的征象。3．在志為恐
（1）腎與恐的關系主要表現在病理方面。（2）恐與驚的比較。
4．在液為唾
（1）唾的概念及功能，腎在液為唾的原理及臨床意義。（2）唾與涎的比較。
5．與冬氣相通應：原理，臨床指導意義（病理、養生）。附：命門
1．命門一詞，首見于《內經》，系指眼睛而言。將命門作內臟提出則始見于《難經》。
2．簡介歷代（主要是明清）醫家對于命門的形態、部位及功能的不同見解。3．命門的生理功能與腎息息相通。腎陽即命門之火，腎陰即命門之水。古代醫家之所以稱之為“命門”，無非是強調腎氣及腎陰腎陽在生命活動中的重要性。“命門”亦即“生命之門”。
第三節 六腑
概說：六腑的共同生理特點；七沖門的部位和作用；六腑之氣共同的生理特性。
一、膽
（一）位置及形態（包括膽汁及膽的別名）
（二）主要生理機能（重點）1．貯藏和排泄膽汁
（1）膽汁來源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過輸膽管排泄而注入腸中，以促進飲食物的消化和吸收。
（2）主要病理表現（舉例）。2．主決斷（難點）
（1）膽具有判斷事物、作出決定的作用。膽的這一機能對于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血津液的正常運行和代謝，確保臟腑之間的協調關系，有著極為重要的作用。
（2）膽主決斷機能正常與否的表現（舉例）。
（三）膽既是六腑之一，又為奇恒之腑之一（難點）
因為膽是中空的囊狀器官，其形態結構與其他五腑相同，而且膽所貯藏和排泄的膽汁能促進飲食物的消化和吸收，所以膽為六腑之一；但是膽中貯藏的膽汁屬于精微物質（即“精氣”的范疇），與五臟“藏精氣”的功能特點相似，而且膽本身不與水谷直接接觸，不是水谷傳化的通道，與胃、小腸、大腸等又有所區別，符合奇恒之腑的概念，所以膽又為奇恒之腑之一。
二、胃
（一）位置及形態（包括胃的別名）
（二）主要生理機能（重點）1．主受納水谷
即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。
胃有“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之海”之稱。2．主腐熟水谷
即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。
胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運化功能相互配合，納運協調才能將水谷化為精微，進而化生精氣血津液，供養全身。
（三）生理特性（重點）1．胃氣通降
概念，主要體現及主要病理表現。
藏象學說以脾胃之氣的升降運動來概括整個消化系統的生理機能。脾氣升舉與胃氣通降相互為用（即脾胃之氣升降相因），不但共同促進飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成為全身氣機升降的樞紐。
2．喜潤惡燥
概念，臨床指導意義。
（四）胃氣的概念及其在生理、病理、診斷和治療等方面的意義（難點）見課本第132頁小字體部分。
三、小腸
（一）位置及形態
（二）主要生理機能（重點）1．主受盛化物（1）概念；
（2）主要病理表現（舉例）。2．主泌別清濁（難點）概念。
由于小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液代謝，所以有“小腸主液”的說法。
小腸泌別清濁的機能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌別清濁的機能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會導致水谷混雜而下，水液在糞便內大量排出，出現便溏泄瀉、小便短少等癥狀。對于這種病癥，臨床上常采用利小便的方法來治療，并將此治法稱為“利小便所以實大便”，又稱作“利前陰而實后陰”。
四、大腸
（一）位置及形態
（二）主要生理機能（重點）1．主傳化糟粕（1）概念
（2）主要病理表現（舉例）；
（3）大腸的傳化糟粕功能，實為對小腸泌別清濁功能的承接。除此之外，尚與胃氣的通降、肺氣的肅降、脾氣的運化、腎氣的蒸化和固攝作用有關。
2．主津（難點）
（1）大腸接受由小腸下傳的含有部分水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，使之干燥而形成糞便，即所謂燥化作用。
由于大腸吸收水液，與津液的生成有關，故稱“大腸主津”。（2）主要病理表現（舉例）。
五、膀胱
（一）位置及形態
（二）主要生理機能（重點）貯存和排泄尿液。
（1）膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協調。（2）主要病理表現（舉例）。六、三焦
（一）六腑之三焦 1．涵義； 2．形態結構； 3．生理機能（重點）。
（二）部位之三焦 1．涵義；
2．總體生理機能（重點）；
3．上、中、下焦部位的劃分及其生理特點（難點）。
（三）辨證之三焦
溫病的辨證綱領（亦稱“三焦辨證”）。
三焦辨證的三焦，是溫病發生發展過程中由淺及深的三個不同病理階段。
第四節 奇恒之腑
一、腦
腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓海”。
（一）主要生理機能（重點）1．主宰生命活動
腦為元神之府，是生命的樞機，能主宰人體的生命活動。
2．主司精神活動
（1）腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。
（2）腦主精神活動的機能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、記憶力強、語言清晰、情志正常。如果腦主精神活動的機能失常，就會出現思維、記憶、語言，以及情志等方面的異常。
3．主司感覺和運動
（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關系。
腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達百節，令之運動，故腦能統領肢體運動。
（2）腦髓充盈，主感覺和運動的機能正常，則視物精明、聽力正常、味覺嗅覺靈敏、感覺無礙、運動如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺和運動的機能失常，都會出現視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅覺不靈，感覺障礙，運動不能，倦怠乏力。
（二）與臟腑精氣的關系（難點）
1．與腎精（主要是先天之精）及五臟六腑之精（后天之精）關系密切。
2．精神活動雖由腦與心主司，但尚有“五神臟”之說。
二、女子胞
（一）位置及形態
（二）主要生理機能（重點）1．主持月經 月經，是女子生殖細胞發育成熟后周期性子宮出血的生理現象。月經的產生，是臟腑、經脈、氣血及天癸作用于胞宮的結果。胞宮的形態與機能正常與否直接影響著月經的來潮。
2．孕育胎兒
胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經停止來潮，臟腑經絡血氣皆下注于沖任，到達胞宮以養胎，培育胎兒以至成熟分娩。
（三）與臟腑、經脈的關系（難點）1．與臟腑及天癸的關系
女子以血為本，月經的來潮和胎兒的孕育都離不開血液的充盈和正常調節，而五臟分別主司血液的生化、統攝、運行及調節，故女子胞與五臟（尤其是肝、心、脾、腎）關系密切。
天癸的泌至及其對胞宮的作用，與女子胞的發育成熟、月經按時來潮及其后定時排卵有極其密切的關系。
2．與經脈的關系
女子胞與奇經八脈中的沖、任、督、帶，以及十二經脈，均有密切關系。沖脈、任脈、督脈皆起于胞中。沖為血海，蓄溢陰血，孕育胎兒；任脈為陰脈之海，主胞胎；督脈為陽脈之海，與腎相通。帶脈下系于胞宮，既可約束、統攝沖、任、督三經的氣血，又可固攝胞胎。十二經脈氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注胞中，而為經血之源，胎孕之本，共同維持女子胞功能。
附：精室
簡介精室的概念、生理機能。
精室由腎所主，其機能與腎精腎氣的盛衰密切相關，并與沖任二脈相關。
第五節 臟腑之間的關系
一、臟與臟之間的關系（重點）
（一）心與肺
主要表現在血液運行和呼吸吐納之間的協同調節關系。1．生理上
心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎，使肺能進行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件。心肺兩臟相互協調，保證了氣血的正常運行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。
連結心之搏動和肺之呼吸的中心環節，是積于胸中的宗氣。2．病理上
心氣不足或心陽不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。
肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導致心血瘀阻，出現心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。
（二）心與脾
主要表現在血液生成方面的相互為用和血液運行方面的相互協同。1．在血液生成方面（1）生理上
心主一身之血，心氣推動血行，供養脾臟，脾得滋養則能健運，化生血液的功能也就旺盛；脾主運化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運，則血液化生有源，以保證心血充盈。（2）病理上
心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。2．在血液的運行方面（1）生理上
血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。（2）病理上
或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。
（三）心與肝
主要表現在行血與藏血（即血液運行）和精神調節兩個方面。1．在血液運行方面（1）生理上
心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進行血量調節，也有利于心行血功能的正常運行。（2）病理上
心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；
心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導致心肝血瘀的病理變化。2．在精神調節方面（1）生理上
心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動。（2）病理上
心神不安與肝氣郁結，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。
（四）心與腎 1．生理上
主要表現為“心腎相交”。其機理，主要從以下三個方面來闡發：
（1）水火既濟：心火（即心陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎水（即腎陰）必須上濟于心，使心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協調平衡。
（2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心為君火（即心陽），為一身之主宰；腎為相火（腎中相火即命火、腎陽），系陽氣之根，為神明之基礎。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。
2．病理上 心腎不交，主要表現為：①水不濟火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；②腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫；③腎精不足與心神失調相互影響的精虧神逸。
（五）肺與脾
主要體現在氣的生成和水液代謝兩個方面。1．在氣的生成方面（1）生理上
肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結合而生成宗氣。
脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運動而輸布全身。而肺維持其生理活動所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運化水谷的作用以生成。（2）病理上
肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。2．在水液代謝方面（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運化水液功能；而脾氣運化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協調配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環節。（2）病理上
脾失健運，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導致水濕困脾。
（六）肺與肝
主要體現在人體氣機升降的調節方面。1．生理上
肝氣疏泄，升發條達，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協調平衡，對全身氣機的調暢、氣血的調和，起著重要的調節作用，古人稱為“龍虎回環”。
第五篇：中醫基礎理論：體質
體 質
細目一
體質的概念和構成1.體質的概念
體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的相對穩定的固有特質。
2.體質的構成體質由形態結構、生理功能和心理狀態三個方面的差異性構成。
（1）形態結構的差異性：包括外部形態結構和內部形態結構。外部形態結構是體質的外在表現，內部形態結構是體質的內在基礎。
（2）生理機能的差異性。
（3）心理狀態的差異性。
3.體質的特點
（1）先天遺傳性：決定體質形成和發展的基礎。
（2）差異多樣性：是體質學說研究的核心問題。
（3）形神一體性：“形神合一”是中醫學體質概念的基本特征之一。
（4）群類趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因為生存環境和生活習慣相同，遺傳背景和生存環境具有同一性和一致性，從而使人群的體質具有相同或類似的特點，形成了地域人群的不同體質特征，使特定人群的體質呈現類似的特征。
（5）相對穩定性：個體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過程中遵循某種既定的內在規律，呈現出與親代類似的特征，這些特征一旦形成，不會輕易改變，在生命過程某個階段的體質狀態具有相對的穩定性。
（6）動態可變性：先天稟賦決定著個體體質的相對穩定性和個體體質的特異性，后天各種環境因素、營養狀況、飲食習慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針藥治療等，又使得體質具有可變性。
（7）連續可測性。
（8）后天可調性。
細目二
體質的生理學基礎
1.體質與臟腑精氣血津液的關系
（1）體質與臟腑經絡的關系
臟腑經絡的盛衰偏傾決定體質的差異。個體體質的差異必然以臟腑為中心，反映出構成身體諸要素的某些或全部的素質特征。
（2）體質與精氣血津液的關系
精氣血津液是決定體質特征的重要物質基礎，其中精的多少優劣是體質差異的根本。
2.影響體質的因素
（1）先天稟賦
（2）年齡因素
（3）性別差異
（4）飲食因素
（5）勞逸所傷
（6）情志因素
（7）地理因素
（8）疾病針藥及其他因素
細目三
體質學說的應用
1.體質與發病
人體的體質是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質強弱決定著發病與否及發病情況，中醫學認為“正氣存內，邪不可干”。邪正交爭是疾病發生的基本原理。
正氣虛是發病的內在根據，邪氣是疾病形成的外在條件。
疾病發生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質正是正氣盛衰偏傾的反映。
2.體質與病因病機
（1）說明個體對某些病因的易感性：體質反映了機體自身生理范圍內陰陽寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾性決定了個體的功能狀態，因而對外界刺激的反應性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂“同氣相求”。因此，體質因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性。
（2）闡釋病變的從化和傳變：從化，即病情隨體質而變化。
由于體質的特殊性，不同的體質類型有其潛在的、相對穩定的傾向性，可稱之為“質勢”。
人體遭受致病因素的作用時，即在體內產生相應的病理變化，而且不同的致病因素具有不同的病變特點，這種病理演變趨勢稱之為“病勢”。
病勢依附于質勢，從體質而發生的轉化，稱之為“質化”，亦即從化。
3.體質與診治
（1）指導辨證：體質是辨證的基礎，體質決定疾病的證的類型。
（2）指導治療：
①區別體質特征而治：體質有陰陽、寒熱、強弱之分。
②根據體質特征注意針藥宜忌
體質偏陽者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤——忌辛熱溫散
體質偏陰者——宜溫補益火——忌苦寒瀉火
體質氣虛者——宜補氣培元——忌耗散克伐
痰濕質者——宜健脾芳香化濕——忌陰柔滋補
濕熱質者——宜清熱利濕——忌滋補厚味
瘀血質者——宜疏利氣血——忌固澀收斂
體質強者——耐受性強——劑量宜大
體質弱者——耐受性差——劑量宜小
肥胖體質者——多氣血遲澀，對針刺反應遲鈍——進針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸
瘦長體型者——氣血滑利，對針刺反應敏感——進針宜淺，刺激量相應較小，少用溫灸
③兼顧體質特征重視善后調理
4.體質與養生
善于養生者，就要修身養性，形神共養，以增強體質，預防疾病，增進身心健康。調攝時就要根據各自不同的體質特征，選擇相應的措施和方法。
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