第一篇：糖尿病人的營養建議和原則

糖尿病人的營養建議和原則（美國糖尿病協會)

營養療法是控制糖尿病的重要環節，雖然營養與膳食計劃的和諧是糖尿病護理中最棘手的問題之一，但營養療法是有效控制糖尿病的基礎。要實現營養目標，需要包括患者在內的團體努力。由于營養問題是復雜的，因此需要有一個知識淵博，經驗豐富的注冊營養師，指導患者進行飲食治療。有效的營養自我管理訓練方案應該是個體化的，它適合于糖尿病個體生活方式和每個糖尿病人糖尿病控制目標。評價營養相關的內容，需要監測血糖，糖化血紅蛋白，脂質，血壓和腎功能。如果不能達到預期目標，那么就要重新修訂糖尿病護理和管理計劃方案。通過營養評定制定營養食譜，營養食譜的確定應符合治療目標，符合糖尿病人能夠且愿意配合的程度，為了便于交流，對文化、經濟實力、種族的感受性是很重要的。

營養建議主要基于臨床試驗和體會。據Franz等人關于“控制糖尿病及其并發癥的營養原則”的技術綜述討論了已發表的研究和未解決的問題。按照美國糖尿病協會（ADA）的要求，將糖尿病營養建議解釋給健康護理機構，即將這些營養建議落實到方便易行的健康護理工作當中。

營養療法的目標 盡管營養療法的總目標是幫助糖尿病患者改進營養和運動習慣、以促進代謝控制，但還有下列特別附加目標。

1、過平衡攝取的食物和內外源胰島素或口服降糖藥以及體育活動盡量獲得接近正常的血糖。

2、血脂達標。

3、提供充足的熱量使成年患者保持合理體重，使兒童和青少年患者保證正常生長發育，滿足妊娠期哺乳期婦女高代謝需要，以及保證消耗性疾病患者康復的能量需求，合理的體重定義為患者和健康護理提供者認同的在長期和短期內可以取得和保持的體重，它有別于以往所定義的標準體重。

4、預防和治療接受胰島素治療患者的急性并發癥如低血糖。防治短期疾患、運動相關問題和糖尿病慢性并發癥如腎病、自主神經病變、高血壓和心血管疾病。

5、通過營養改善健康，美國人膳食指南，食物指南金字塔概括了所需營養。營養指南適用于所有健康的美國人而糖尿病食物指南金字塔更適用于糖尿病患者，然而這三個指南均可以作為糖尿病患者及其家庭成員選擇健康食品的依據。

營養療法和1型糖尿病 根據患者日常飲食記錄制定膳食計劃是胰島素治療納入日常飲食運動的基礎，接受胰島素治療患者就餐時間應與胰島素起效時間一致。因此需要監測患者血糖水平，按照通常攝入食物量調整胰島素用量。強化治療包括每日多次注射胰島素和利用胰島素泵持續皮下輸注胰島素和超短效（快反應）胰島素使進餐、加餐時間和攝食量更加靈活。對于胰島素強化治療的患者，可以通過調整超短效胰島素改善飲食加餐，以及不良飲食運動習慣所造成的偏差。

營養療法和2型糖尿病 2型糖尿病的營養治療的主要目標是使血糖血脂和血壓達標。低熱量飲食和減輕體重能夠短期改善血糖，長期改善代謝控制。然而，傳統的膳食策略甚至極低熱量飲食通常不能長期有效的減輕體重。進一步研究將闡明為什么多數人減輕體重和保持體重是十分困難的。對2型糖尿病患者應不僅強調減輕體重而且需要強調降低并保持正常血糖水平。許多傳統膳食策略需要補充，但沒有一個已被證實的策略或方法得到一致贊同。

應提倡中等程度地限制熱量，（就是根據飲食記錄計算每日攝入的熱量，在此基礎上減少250-500卡），食譜應保證足夠營養，即減少脂肪，特別是飽和脂肪，同時增加體育活動，低熱量飲食能增加胰島素敏感性并改善血糖控制。不考慮初始體重，中等程度減輕體重（5-9）公斤，可以減少高血糖脂質紊亂和高血壓。營養素特別是碳水化合物在全天的分布是另一個應該采納的策略。有規律的體育活動和學習的行為習慣可以有助于長期生活方式的改變。如果糖尿病患者已經盡其所能的改變了生活方式，但不能改善代謝控制，就需要在營養療法的基礎上補充口服降糖藥物和或胰島素治療。以上措施均不能奏效的難治性肥胖者，對于體重指數BMI>=27kg/m2的糖尿病人或BMI>=30kg/m2無其他疾病患者，可采用新的藥物，或許能夠得到改善。縮胃手術使用于BMI>=35kg/m2者，但它的有效性和長期安全性有待進一步研究。

蛋白質 關于糖尿病患者蛋白攝入建議可供參考的數據很有限，比普通人群攝取蛋白高還是低還缺乏足夠證據，支持蛋白質量占每日總熱量的10-20%來自植物蛋白或動物蛋白均可。當發生明顯腎病時應考率低蛋白飲食。小樣本糖尿病腎病人群的研究表明蛋白質攝入量為0.68/kg/日，可以中等程度延緩腎小球濾過率下降。然而，最近腎病膳食修訂研究（其中糖尿病人僅占3%，不包括1型糖尿病）未見限制蛋白質的益處。目前普通認為明顯腎病者應攝入蛋白質0.88/kg/日（占總熱量10%）一旦發現某些患者腎小球率過濾下降，則蛋白質限制在0.68/kg/日，可以延緩腎小球濾過率進一步下降。另一方面，某些患者可能出現營養缺乏所致的肌無力。

脂肪 如果每日蛋白質占總熱量的10-20%，那仫80-90%熱量應由膳食脂肪和碳水化合物組成，飽和脂肪酸所占熱量應在10%以下，多不飽和脂肪酸所占熱量應<=10%，剩余60-70%為單不飽和脂肪酸和碳水化合物。脂肪和碳水化合物在熱量中分布依據個體化原則按照營養評估和治療目標而有所改變。脂肪所占熱量百分比的建議應考慮脂代謝紊亂和血糖血脂體重的治療目標。對于健康體重血脂正常人群可以采納國家膽固醇計劃（NCEP）建議。NCEP建議2年脂肪攝入量限制30%。飽和脂肪酸<10%，多不飽和脂肪酸<10%，單不飽和脂肪酸應在總熱量10-15%。如果LDL-CH是主要參數,LDL-CH水平上升,那仫飽和脂肪酸應在7%以下,每日膳食膽固醇<200mg。多不飽和脂肪酸ω3系列存在于魚和其他產品中,糖尿病人不需消減這些食物。如果考慮到肥胖和減輕體重,那么需要減少膳食脂肪。雖然脂肪替代物對糖尿病人減少總脂肪和飽和脂肪有潛在幫助,但患者必須知道將這些食物納入他們的膳食計劃。脂肪替代物對總脂肪和膳食熱量的影響還需深入研究。脂肪替代物的內容可參考ADA關于脂肪替代物在糖尿病營養治療中的作用。如果主要考慮TG和LDL,那仫需要中度增加單不飽和脂肪酸,限制飽和脂肪酸在總熱量中10%,中度增加碳水化合物攝取量,然而一個肥胖個體應加強護理,保持不增加脂肪和加重肥胖。另外,TG>1000mg/dl(>11.3mmol/l)時,需要減少各型膳食脂肪(<總熱量10%),同時給予藥物減少胰腺炎的危險。膳食脂肪變動時,監測血糖、血脂和體重對估價和評定營養建議是否有效是必須的。

飽和脂肪酸和膽固醇 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量是減少心血管疾病危險的重要手段。糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素,超過血清膽固醇升高所帶來的副作用。然而，每日熱量中〈10%應來自膽固醇，每日膽固醇應300mg以下，但是這些建議必須結合患者文化和種族背景。

碳水化合物和甜品 碳水化合物在總熱量中的百分比變異很大，需要根據個人飲食習慣和血糖血脂目標，按照個體化的原則制定。本世紀多數時間，普遍認為糖尿病的營養治療中應以淀粉取代單糖，并避免使用單糖。這種觀點源于單糖可被迅速消化和吸收，會進一步惡化高血糖。但是這種假設缺乏科學依據，與多數淀粉相比，水果和牛奶有較低的升血糖作用，蔗糖的升血糖效應與面包相似/雖然多種淀粉有不同的升血糖反應，以臨床角度，消費的碳水化合物量比碳水化合物的來源更重要。

1、蔗糖 有證據表明蔗糖作為飲食碳水化合物的一部分不會影響1型和2型糖尿病人的血糖控制。蔗糖和含蔗糖食物應該與其他碳水化合物1g對1g地對換，而不是簡單的添加，進行這種交換時必須考慮到甜品中所含蔗糖及脂肪等其他營養成分。

2、果糖 與同熱量的蔗糖和多數淀粉相比，膳食果糖升血糖作用較小。因而，果糖可能成為糖尿病的甜味劑。鑒于果糖對血清膽固醇LDL-CH的影響果糖還不能完全成為糖尿病甜味劑。雖然脂質紊亂的患者應避免進食大量果糖，但是沒有理由建議糖尿病人避免消費水果和蔬菜或中等量消費果糖甜化食物。

3、其他營養甜味劑 蔗糖和果糖以外的甜味劑包括谷物甜味劑如谷物糖漿、果汁或濃縮果汁，蜂蜜、糖蜜、葡萄糖和麥芽糖。與以蔗糖為甜味劑的食物相比，以這些甜味劑甜化的食物在減少總熱量，減少膳食中碳水化合物含量和改善糖尿病控制方面作用是中性的。山梨糖醇，甘露醇和木糖醇是常見的糖醇（多元醇）。與蔗糖和其他碳水化合物相比，生糖反應低。淀粉水解物是食用淀粉部分水解和羥化形成的多元醇。糖醇的準確熱值有差異。大約平均為~2kcal/g，其他碳水化合物為4kcal/g。這是否意味著可以大幅減少總熱量或每日飲食中的總碳水化合物含量還缺乏證據。過量的多元醇有腹瀉的作用。各種營養甜味劑的熱卡和碳水化合物含量必須納入膳食計劃中，它們對血糖有潛在的影響。

4、非營養性甜味劑 FDA批準糖精，阿司帕坦和acesndfameK 在美國使用。包括非營養性甜味劑在內的各種甜味劑，FDA確定了一個可接受的每日攝入量（ADI），它的定義是可以終生每日安全服用的食品甜加劑數量，并且沒有任何副作用，包括一個100倍安全指數。事實上，糖尿病人攝入的非營養性甜味劑遠低于ADI所規定的數量。

纖維 膳食纖維有助于治療或預防便秘和許多胃腸疾患，包括直腸癌，并產生飽腹感，大量可溶性纖維有助于改善血脂。糖尿病人比非糖尿病人更能獲益。雖然可溶性纖維能夠抑制小腸吸收葡萄糖，來自食物的可溶性纖維對血糖的益處可能是不顯著的。因此對于糖尿病人關于纖維和健康飲食的建議與普通人群是相同的。建議從廣泛的食物中獲得包括可溶性和不溶性膳食纖維量為20-35g/日。

鈉 人們對于鈉的敏感性和它對血壓的作用是有差別的。由于無法估價鈉的敏感性，因此對糖尿病人的建議與普通人群是相同的。對一般人群，一些健康顧問建議每天攝鈉<3000mg/日，其他學者建議<2400mg/日，輕中度高血壓者建議<=2400mg/日,對有高血壓和腎病者每日鈉<=2000mg/日.酒 對一般人群關于酒的建議也適用于糖尿病人。美國膳食指南建議男性每天飲酒不超過2次,女性則不超過1次。酒對血糖的影響不僅與飲酒量有關,同時也與所進食物有關。乙醇不能代謝為葡萄糖并且抑制糖異生。因此接受胰島素或口服降糖藥物治療的糖尿病人如果只飲酒不進食就會產生低血糖。當血乙醇水平僅為輕度醉酒時，就可發生低血糖。糖尿病控制良好時，中度醉酒伴進食，血糖水平不受飲酒影響。使用胰島素的患者，2份或少于2份的飲酒（1份酒=12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1.5盎司白酒）可隨正餐同時進行。為了避免低血糖應同時進食，當需要將酒的熱量計入總熱量時可以將酒交換為脂肪（1份酒=2份脂肪）或脂肪熱卡。妊娠和有嗜酒史的患者應戒酒。糖尿病伴有胰腺炎，脂質紊亂（特別是甘油三酯升高）或有神經病變者應戒酒或減少飲酒次數。

大營養物質：維生素和礦物質 多數糖尿病人從食物中可以獲得足夠的維生素和礦物質，因此不需要額外補充。從理論上說需要補充抗氧化劑，但目前缺乏有利的證據證明這種治療是有益的。雖然缺鎂在胰島素抵抗，糖耐量和高血壓可能有作用，有資料表明僅僅對于高危缺鎂患者有必要常規監測血鎂。僅在低鎂時需要補充鎂。患者服用利尿劑時，應注意膳食中補充鉀。有腎功能不全，低腎素高醛固酮和服用ACEI藥物高血鉀患者要注意膳食中限制鉀。

妊娠 糖尿病妊娠和妊娠糖尿病人的營養建議應該以營養評估為基礎。根據監測的血糖，尿酮體食欲和增重情況制定適合于個體化的營養處方和膳食計劃，整個妊娠期都需要調整膳食計劃以保證順利分娩。

總結 1994年以前營養建議史，目前還沒有糖尿病飲食或ADA飲食。膳食建議被定義為根據評估和治療目標和結果而制定的營養處方。糖尿病人的營養療法應該是個體化，考慮到通常的飲食習慣和其他生活方式因素。制定營養建議是為了實現治療目標和預期的結果。監測代謝指標包括血糖、糖化血紅蛋白，血脂、血壓，體重和腎功能，如果可能，還有生活質量，對保證良好預期是十分重要的。為糖尿病人提供營養自我管理教育和護理也是十分必要的。

第二篇：營銷建議和策劃

酒店營銷建議和策劃

一個企業的核心部分就是營銷，它更是一個企業的龍頭。根據目前大氣候的干擾，市場的整合，同行的競爭力，效益遲遲未能上調。為了扭轉目前的困境，增加酒店的收入。拓展我們的利潤渠道，及酒店周邊商業的氛圍。盡快的整合盤活。先談談我的一些看法和建議。

一． 擴大我們的銷售團隊模式，需招聘兩人，要求如下：

1.形象氣質佳，性格溫和，善于溝通，有一定的應變能力，較強的親和力。能夠從容的面對高端客戶。2.具有較強的責任心，積極上進，能夠在較短的時間內進入工作狀態。

3.從事銷售工作經驗者優先列入。

二．關于酒店周圍門面房及空房的營銷策劃：

1.搞宣傳，借助網絡讓各部門人員做好信息報送，客房的一線部門要做好彩頁宣傳發放。借助節假日做一些活動，現場發放。更重要一點，我們的優質服務要超前，人員素質要加強培訓學習。細微化服務，要做到位。

2.開拓市場，對酒店的周邊市場，要做好社會調查，意見表詳細注明，做好記錄。征詢各個租戶對酒店的建議。更深一步做好銷售推廣，對通過搞宣傳吸引過來的客戶，我們要積極的用心維護。并做適時的禮品相送，或搞打折，等撫慰人心活動。

3.內部工作，定期拜訪老客戶，發展新客戶。做好宣傳的優惠政策。如若，接待大型團隊，或外地的客戶，提前與各部門溝通，銜接好。如：房間的溫度是否適宜，訂餐方面的客人輕、重、口味是否合口。及有無會議的提前安排，引導服務，這一系列的細節問題，我們必應做好，提前布控好。想客人之所先，及客人之所想。當然了！做為銷售這一核心，顯然和其它部門溝通配合是分不開的。這一點渴望獲的其它部門的理解和支持！我們都應本著賓客至上，服務第一的原則真誠待客回報酒店。

4.總之。對于銷售來說，顧客是好的老師，同行是好的榜樣。市場是好的學堂。取眾人之長，才能長于眾人。銷售的最高境界，要從信任的角度，看問題。要讓顧客有一種不可思議，不可抗拒的力量，來認可你。要站在顧客的立場考慮問題。服務的最高境界，是發自內心，而不是流于形式。

三．營銷人員的高折扣，營銷員的工資和銷售業績直接掛鉤，真正體會到多勞多得。同時，也能提高銷售人員的積極性。必要時，給予相關的外出補助，和社會養老的保障。從管理角度來看，為銷售人員的付出也是為了穩定其工作條件，使之安心，有一定的保障。否則，只能使一些優秀的人才慢慢流失。

總之：人才是企業最寶貴的資源，一切的銷售業績，都起源于一個好的銷售人員。建立一支具有凝聚力，合作精神的銷售團隊是我們企業的根本，做為重點之抓。完善銷售的管理制度，目的是讓銷售人員在工作中發揮主觀能動性，起著主導作用。總體認為。2018年的前景發展與我們樂園的全體員工是心心相惜，互不分離的。

以上是我的一些不成熟的建議和看法。如有不妥之處，敬請諒解！

營銷部：

年月日

第三篇：民主生活會建議和意見歸納

鐘樓支行黨支部民主生活會情況匯報

為加強我行班子的思想建設，有效進行黨內監督，增強團結，改進作風，進一步提高依靠自身力量解決自身問題和矛盾的能力，根據營業部機關黨委的部署，我行于2011年10月28日下午在支行三樓會議室召開黨支部民主生活會.本次會議的主要議題是：認真學習領會胡錦濤總書記在全國人才工作會議和中紀委第三次全會上的講話精神，嚴格按照營業部機關黨委布署的各項工作要求，深刻剖析，認真查找支行班子和個人在遵守中央“四大紀律、八項要求”以及總行黨委的“七條禁令”等方面存在的問題，結合鐘樓支行黨支部換屆選舉后新一屆支委的實際工作，從思想作風、工作作風、領導作風、學習作風、生活作風等五個方面進行客觀評價，并分析其原因，有針對地制定整改措施并抓好落實。

現根據會議程序，我行分別召開黨員和群眾座談會，結合會議記錄，對黨員和群眾所提建議和意見作如下歸納：

一、領導班子思想、工作、學習作風端正，生活作風嚴謹，能全身心的投入到支行的全面工作中去；

二、領導班子關系融洽，班子成員之間能互相取長補短，能相互團結，顧全大局，協商共事，出現困難共同克服，工

作業績有目共睹，希望繼續保持下去；

三、全體員工（包括班子成員）在政策理論、新業務知識、黨務工作知識掌握上略有不足，均不同程度感覺自我學習不夠，希望上級行多開展形式多樣的教育活動，提高全行員工素質，增強集體戰斗力；

四、領導班子與員工之間思想溝通有待進一步提高，今后應加強與員工之間的交流與談心，了解員工思想動態，提高員工積極性，促進業務全面發展；

五、領導班子能關心員工生活，但業余文體活動欠缺，建議多開展一些文體活動；

六、能夠密切行企關系，建議能夠更進一步加強對信貸客戶單位有效監控。

鐘樓支行黨支部2011年10月28日

第四篇：管城回族區社會工作建議和意見

管城回族區社會工作建議和意見

管城回族區民政局

（2011年4月25日）

一、管城回族區社會工作基本情況

管城回族區位于鄭州市東南部地區，總人口35萬人，城區總面積25平方公里，是商城遺址所在地，屬老城區。近兩年來，根據管城區民政部門的統計，全區低保困難群眾約2000戶、4000余人。由于過去管城區經濟相對不是很發達，失業人員、老年人、困難群體生活保障以及社區建設水平等問題形成的社會矛盾也相對較多。近年來，隨著城市社區建設加速發展，為適應全區社會發展需要，響應民政部大力開展社會工作的號召，管城民政局自2008年以來，在人力、財力特別緊張的情況下，一直在推動以社區辦公綜合服務用房、社區志愿者隊伍建設、社會工作者職業能力考試為主要內容的社會工作，全區社會工作發展逐步走上軌道，并取得了良好的社會效益。

二、開展社會工作遇到的問題

按照民政部關于開展社會工作的有關文件精神，隨然我們區級民政部門在全力推動，但在實際操作過程中還存在很多問題。主要有以下幾個方面：

（一）社會工作的地位需要確立

這里的確立包括三個方面：一是各級黨委、政府的支持；二是社會的支持；三是來自社會工作者自身的激勵。

社會工作在我國開展的時間還不是很長，雖然在國外有比較成熟的社工體系，但在我們國家還處在起步階段。目前，據我們了解，社會工作起步較早的是象上海等一些大中城市，但在我們中原地區是近兩年才開始逐步被社會所認識，由于起步晚、特別是受到地區經濟制約，社會工作在各級黨委、政府的層面還沒有得到有力的支持和認可，要建成一個較為完善的社會工作體系可能還需要一段時間。我們認為，社會工作的開展離不開各級黨委、政府的政策支持，沒有政策支持，社會工作者的地位就很難確立，地位確立不起來，社會工作開展推動難度很大，社會工作者熱情也不會很高。

（二）社會工作者待遇

如社會工作者職業水平考試文件可以看出，聯合發文的是人事部和民政部，而沒有財政部，也就是說，社會工作者職水平測試沒有和工資、職稱掛鉤，也許隨著社會工作的推動以后會與工資、職稱等相銜接，但現階段社會工作者職業水平考試對社會工作者沒有什么實際的意義，沒有相應的待遇，社會工作者在社會各職業當中的地位就難以確立。所以怎樣解決社會工作者待遇，是推動社會工作發展的最主要問題。

（三）社會工作機構及人員需要專業化

我們現在所稱的社會工作機構，主要是指社會工作服務站、街道和社區的志愿者隊伍，各社區的居委會應該屬于自治組織還不屬于社會工作機構，在我區真正意義上的社會工作機構還沒有。因為社會工作涉及面比較寬，其實對專業要求還是相當高的，我區社會工作的開展，還主要是各類志愿者登記為主，從實際效果來看，我們認為各類志愿隊伍建設雖然數量較多，活動開展的效果也較好，但質量還是與社會工作的專業化要求有一定的差距，我們最終還是需要一種專業化、職業化的社會工作隊伍，志愿者隊伍只能做為一種補充形式。

三、幾點建議

（一）通過政府支持的形式，加快社會工作地位的確立；

（二）盡快將社會工作與職稱、工資水平相銜接，提高社會工作者工作熱情；

（三）進一步完善社會工作教育培訓機制，重點要教育培訓內容上達到專業化水平。

第五篇：增值稅轉型建議和影響

增值稅轉型的建議和影響

2009年1月1日起，我國開始實施增值稅轉型改革，是自企業所得稅“兩稅合并”以來稅制改革的又一個新突破。在當前金融風暴肆虐全球、嚴重沖擊我國實體經濟的大背景下，國家及時出臺增值稅轉型政策，不僅體現了短期內緩解企業壓力、擴大內需、應對金融危機、確保宏觀經濟穩定發展的要求，同時意味著我國增值稅開始由生產型向消費型過渡，是我國稅收體制進一步完善，也是構建和諧社會、踐行全面、協調、可持續的科學發展觀的必然舉措。本文就增值稅轉型的建議、影響等進行簡要論述。

關鍵詞:增值稅轉型建議影響

正文

一、增值稅轉型建議

（一）盡快完善增值稅法律體系建設

自 1994 年我國正式實行增值稅以來，始終以《中華人民共和國增值稅暫行條例》 為法律依據，而其法律效力僅僅是行政法規層次，沒有上升到真正意義的立法層次上。這不僅危及增值稅本身的正當性，違背了 “稅收法定主義” 的原則，而且會使統領整個稅法體系的龍頭法--《稅法通則》的制定受到嚴重影響。目前，借增值稅轉型改革全面推廣之機，將修改后的 《增值稅暫行條例》納

入法律體系，正是科學發展觀指導下建立健全我國稅法體制的當務之急。立法機關應在國務院頒布的增值稅暫行條例的基礎上，總結近年來增值稅的實踐，盡快制定并頒布增值稅法，在此基礎上由國務院制定頒布實施細則，以全面提高增值稅這一主體稅種的立法級次，確保增值稅法的權威性與穩定性。(二)逐漸用增值稅取代營業稅

在擴大增值稅征稅范圍時，還需要推動營業稅相應的“轉身”。在日常征管中，我國對大部分服務業征收的營業稅不能抵扣，存在重復征稅現象，我認為在未來幾年可以逐漸用增值稅取代營業稅。參考歐盟一些國家已經開始對金融業等服務業征收增值稅，但是由于營業稅屬于地方稅、增值稅屬于共享稅，若用增值稅替代營業稅，地方收入將受到影響，這項改革還需要財稅體制配套改革。因此未來應逐步擴大增值稅征收范圍，縮小營業稅征收范圍，將大多數第三產業逐步納入增值稅征收范圍。但是由于營業稅已成為地方收入的重要來源，營業稅的征收范圍調整要循序漸進，可以先把交通運輸業、建筑業劃入增值稅征收范圍，等時機成熟后在考慮將其他行業劃入增值稅征收范圍

（三）積極推進稅收征管制度的同步改革

增值稅轉型對我國目前稅收征管制度提出了更高的要求。為防止新政策下偷、漏、逃、騙等不法行為滋生，稅收征管部門應相應改進增值稅征管方式。在改革初期適當加大監管力度，實現新舊政策的順利過渡； 在以后的稅收征管中，以科學發展觀的要求為準

繩，積極借鑒國外先進技術經驗，應用高科技征收監管設備，推進稅收征管的科學化、信息化、簡易化及低成本管理。

（四）強增值稅的管理

加強增值稅的管理，進一步加快“金稅工程”建設，確保足額依率征收入庫。相對而言，消費型增值稅比生產型增值稅較易管理，尤其在固定資產的處理上，強化征收管理既可以防止稅款稅款的流失，增加收入，又可以減少稅收征管成本，節省財政支出。計算機征管可以大大提高征管工作的質量和效率，稅務部門應該繼續重視和加強計算機的征管和稽核，加快我國稅收征管信息化建設。

（五）.進一步縮小增值稅減免稅優惠范圍

進一步縮小增值稅減免稅優惠范圍，以維持增值稅扣稅鏈條的完整性。對確實需要減免的產品和項目，可由“直接免稅”改為“先征后返”；另外，對一些過渡性的優惠措施，要認真清理，該取消的要堅決取消。尤其是民政福利企業，在企業組織形式上變化很大，應盡快取消對民政福利企業“先征后退”的優惠政策，恢復征稅。

（六）重新認定納稅人標準，統一發票管理

增值稅成功的國家都將納稅人制度設計為“一般”與“特殊”兩種類型，“一般”是指絕大部分，“特殊”是指極少部分。我國應吸收相關國家經驗，重新調整納稅人劃分標準，擴大一般納稅人范圍，提高一般納稅人占全部納稅人的比重，使納稅人結構呈正常分布狀態，以保證增值稅擁有必要規模的一般納稅主體，確保增值稅的抵扣鏈條廣泛延伸、內在機制有效運行，以利于增值稅專用發票的統一使用、管理，凸現增值稅固有的功能。

二、增值稅轉型影響

（一）、解決重復征稅問題。

生產型增值稅不允許扣除當期購進固定資產，使一部分稅款作為固定資產價值的一部分分期轉移到新產品價值中，成為產品價格的組成部分，帶來重復征稅。尤其是基礎產業投資大、產出大、抵扣小、稅負重，消費型增值稅允許扣除當期購進固定資產，實行終點征稅，避免了重復征稅。

（二）、實現內外資企業的公平原則。

按照有關規定，內資企業購進固定資產不允許抵扣，但外資企業購進設備類固定資產可享受退稅或免征的優惠條件，從客觀上形成內資企業在使用生產型增值稅，而外資企業在使用消費型增值稅，內外資企業并沒有站在同一起跑線上進行公平競爭。消費型增值稅的使用，無論外資企業還是內資企業均加以抵扣購進固定資產部分，享有同樣的稅收政策，形成公平的競爭環境。

（三）.增強我國產品在世界市場的競爭力

增值稅轉型改革有利于增強我國產品在世界市場的競爭力。很多國家為了增加本國產品在世界市場的競爭力，對出口產品采用零稅率。我國采取的出口退稅政策的實質是對為生產出口產品而在購進環節發生的進項稅額予以退稅，在生產型增值稅下，在增值稅計算時就不抵扣固定資產部分，在退稅金額中自然也不包括為生產該出口產品而外購的固定資產已繳納的稅金。這樣一來，在稅率相同的情況下，我國產品在進入國外市場時背負了比國外同類產品更高的增值稅。而消費型增值稅能夠實現徹底退稅，降低內在價值，更真實地反映產品的價格，增強產品的國際競爭力。

三、總結

改革和完善增值稅制度勢在必行，實行徹底的與國際統一的先進的增值稅是我國稅制發展的方向和必然趨勢。同時，轉型過后在促進經濟增長方面具有極大的優勢。但是為保證國民經濟的持續、穩定發展，對改革我們需要進行深入地分析研究，制定嚴謹的實施方案，積極推進稅制改革，以提高我國企業在國際市場的競爭力，從容應對金融危機過后的“后危機時代”帶來的嚴峻挑戰。

綜上所述，建立一套與國際通行稅制相接軌，有利于保護民族工業發展，符合國家產業政策指導方向，促進各類企業公平競爭、充分發揮稅收宏觀調控作用的稅制體制，使我國稅制更加科學、有效、公平和規范，為各類市場主體提供更為穩定、公平、透明的稅收環境。

參考文獻 ：

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