第一篇：西部新型農村合作醫療保險現狀及對策研究

西部新型農村合作醫療保險現狀及對策研究

摘要：西部地區農村經濟條件相對落后，新型農村合作醫療保險作為惠民工程雖然為“參合”者帶來了實惠，為促進農村經濟發展和增進農民健康等起到了一定的作用，但同時也存在著籌資難度大、報銷待遇低、墊支壓力大、統籌級次低、宣傳力度不夠、醫療資源短缺等諸多問題。鑒此，本文提出了因地制宜搞增收、多渠道豐富醫療資源、提高基金統籌級次、提高“參合”者待遇、完善監管制度等措施，力爭使“新農合”步入良性運轉軌道。

關鍵詞：西部；新農合；醫療資源；應對策略

我國西部地區旅游資源豐富、民風質樸，但經濟發展滯后、經濟開發困難、農村人口比重大且分散程度高。在此背景下，新型農村合作醫療保險（以下簡稱“新農合”）走過了近十年的發展歷程，為“參合”者帶來了實惠，為促進農村經濟發展和增進農民健康等起到了一定的作用，但同時也存在亟待解決的許多缺陷，這是“新農合”管理者下一步工作的重點和難點所在。

一、西部新型農村合作醫療保險的現狀調查

為了準確掌握西部農村中實施“新農合”后的現狀，本課題組利用六個月時間對四川省10個地區不同年齡階段的400位“參合”農民進行了入戶調查（側重于偏遠山區），調查的重點內容包括對政策的理解度、“參合”意愿、保費承擔能力、滿意度、選用醫療機構、醫療費用水平等六個方面，取得了下列表1～表6的數據信息。

二、西部新型農村合作醫療保險存在的問題及原因分析

（一）宣傳力度不夠，應參合者對政策的了解不夠

一是年輕人的文化素養相對較高，但多外出務工；而留守的老人和婦女，則對政策的接受和理解存在片面。二是政府沒有宣傳的動力，主要緣于資金支付壓力；因為在新農合基金籌資份額中，地方政府需要出一部分，于是多數地方政府干脆順水推舟地模糊處理，以致部分經辦該項工作的人員也許都沒有徹底弄明白，老百姓就更是糊里糊涂。

（二）醫療資源不配套，缺乏“新農合”落地發揮效益的支撐條件

農村普遍缺乏基本的、運作規范的、具有一定規模的醫療機構，這也導致“新農合”政策的落實在西部地區變得很艱難，使得部分農民生病時根本無法得到及時的、恰當的治療，小病拖成大病、大病實在拖不過去才去縣一級醫院醫治的現象并不鮮見。

（三）報銷待遇低，沒有從根本上解決農民醫療負擔過重問題

由于西部地區籌資能力弱，所以在報銷補償方面就設置了很多的限制條件，總體表現是待遇低、“參合”人員對新農合的認可度低，“新農合”沒有從根本上解決農民負擔過重的問題。根據調查資料，年人均住院平均報銷率維持在40%～50%，住院報銷最高上限為10萬元（一般維持在6～8萬元），年人均門診費上限為100～200元。

（四）墊支壓力大，操作過程繁瑣，對“參合”者的積極性產生較大負面影響

為了防止出現冒名頂替、使用大處方等違規現象，很多地方規定患者先自行墊支，然后用票據報銷。這樣一來，農民既有現金墊支的壓力、又有花時間多環節簽字報銷的麻煩，故費時費力，怨聲載道。

（五）統籌級次偏低，抗風險能力不強

西部很多地方所實行的是縣級統籌，“參保”的人員數量相對有限，再加上地方財政財力有限，由此而建立的“新農合”其基金規模小、抗風險能力非常低。管理者為了安全起見，不得不用降低報銷待遇等方式來對抗風險。長此下去就會形成惡性循環：待遇低→“參合者”不滿→拒絕“參合”→基金規模進一步縮小→待遇進一步壓低。

（六）醫保基金被非法侵占、浪費的現象較多，給基金的安全運行埋下了嚴重的隱患

由于缺乏強有力的監管，醫療機構往往利用“山高皇帝遠”的優勢條件，單獨或者與患者聯合非法侵占“新農合”基金的現象比較多。雖然已經查處多起案例，相關責任人也受到了刑事處罰，但是制度上的漏洞并非靠職業道德和典型案例的威懾所能完全堵上的，根本的還是需要靠完善體制和內控制度以及外部監控機制才能產生長效作用。

三、西部新型農村合作醫療保險問題的應對策略

針對西部地區“新農合”運行中所存在的典型問題，結合城鄉統籌、宏觀經濟形勢和西部大開發的國家戰略，課題組提出下列應對策略：

（一）依托地方特色，大力發展產業經濟，增加農民收入是根本的解決之道

在城鄉統籌的大背景下，運用城市帶動農村、農村促進城市的思路，深度挖掘農村的潛在題材，大力發展農村產業經濟，比如旅游業、休閑和觀光農業、手工藝品、休閑食品、綠色農副產品、養殖業等。只有通過發展穩定的產業項目來改善農民的經濟狀況，才能從根本上長遠地解決好農民的諸如醫療、養老等問題。農民的收入多了，生活條件就會好轉，因而在其基本醫療保險的基礎上還可以進一步發展補充醫療保險和其他商業醫療保險。

（二）豐富醫療資源，夯實“新農合”落地生根的基礎

農村嚴重缺乏醫療資源，這也是導致“新農合”無法落地產生顯著效益的重要原因之一。非正規鄉村診所的粗放運作扭曲了國家的政策，“參合”農民的熱情也因此受到挫傷。鑒此，加大投入，充實農村醫療衛生資源并進行規范運作，可以很好地實現“新農合”的規模化、效益化。

1.國家投入。

為了讓西部地區廣大農民分享到改革和發展的成果，在目前穩增長、調結構的宏觀經濟形勢下，可以加大對西部農村基礎醫療設施的投入。這種投入最好成為效益倍增的撬動資金，比如，需要地方配套資金、發達地區對西部的定向支援、設立多種資金性質參與的醫療機構等。

2.組建醫療集團。

以區域性的綜合性大醫院為龍頭（主要是市級的）組建醫療集團，并將其縱向延伸到鄉鎮。醫療集團中的各級醫療機構可以方便地共享優質醫療資源，順暢地實現雙向轉診制度，為患者及時就醫、節約費用提供可能。

3.鼓勵民營資本參與醫療機構建設。

國家可以出臺融資、稅收、人才等方面的優惠政策，鼓勵民營資本進入農村醫療機構建設，允許其通過合法經營回收投資、獲取利潤。比如某一個縣的所有鄉鎮診所和醫院可以由具有實力的民營資本進入，獲取規模經營效益；其他也可以采取股份制的形式經營，所在地的農民也可以成為股東之一。

4.土地流轉增值反哺建設。

在土地流轉的過程中，一定期間帶來的增值價值可以返回一部分給當地用于購置醫療衛生設備設施等。比如某塊土地被某企業購置，土地每年增值10%，則可以將其增值部分的10-20%反哺給當地農民或政府；用土地投資人股的也可以參照這樣的形式獲得一定的款項，用于醫療相關發展建設。

5.當地稅收返還用于建設。

當地企業上繳省級和中央的稅收，可以采取先征后返的方式用于改善當地的基本醫療衛生條件，尤其是新辦企業所產生的新增稅收部分更應考慮用于該項事業。

6.加強全科醫師的培養。

目前，農村醫務人才嚴重匱乏。國家應當出臺系列的優惠鼓勵政策加大醫務人員的培養力度：一是對已有的醫務人才進行系統培訓；二是下達指標給醫科院校定向培養全科醫師；三是安排市一級的高級醫務人才進行定點幫扶，包括城市大醫院專家教授到農村基層醫院（診所）坐診、傳幫帶，或通過遠程通訊進行實時的教學和診斷等。

（三）珍惜并充分利用“參合”者的迫切性和積極性，力求擴大基金規模

根據調查可以看出，年輕人對醫療保險的認識度和接受度較高，中年人希望獲取更高的保險回報，這都是非常積極的一面。我們應當倍加珍惜和充分利用這些積極因素，與商業保險公司聯合開發一些適合農村的險種，長短互補，達到充分促進“新農合”規模化、效益化經營的目的。

政府應當針對“參保”連續年限較長者出臺獎勵措施，鼓勵年輕人早“參保”、早積累、早享受，同時鼓勵經濟能力強者多繳費、構建多重醫療保障等，從而在一定程度上擴大基金規模，實現以青養老、以富養老的目的。

（四）制定系列優惠措施，惠及“參合”者

1.降低起付線，調高報銷上限和報銷比例。

這些是“參合”者最想得到的實惠，但是畢竟籌集的基金有限，需逐步改善。對此，我們可依輕重緩急分步實施，對一般性的疾病進行分段補償報銷，對重大疾病、婦女和兒童患者給予二次高額報銷，堅決杜絕“因一場大病拖垮一個家庭”的現象發生。

2.創造實時結算報銷的條件，為“參合”者提供方便。

農村老百姓忙于農活很辛苦，文化水平相對較低，對于多環節找人簽字、提供或補充相關資料等事務會顯得很吃力（尤其是對于留守的婦女、兒童和老人），因此管理者應當借助信息平臺給予實時報銷結算，為患者省時省力。

3.完善農村基本藥品及農村用藥的優惠制度。

建議完善農村基本藥品制度，鼓勵使用中草藥，恢復目前幾近消失的物美價廉的低價藥；為了進一步扶持西部農村發展，建議藥品生產企業直接用降低藥價（10%～20%的幅度）的方式予以扶持。同時，經調研得知，目前許多藥品生產商針對農村偏好使用低價藥品的特點，想方設法降低藥價，例如將藥品包裝規格大改小、將藥品的有效成分高改低等，對此，藥品監督部門應該給予嚴厲打擊。

4.建立“新農合”報銷補償與救助的聯動機制。

鑒于“新農合”報銷的局限性，建議對因病導致負擔特別沉重的家庭進行救助，具體可以由“新農合”管理者作為發起人向民政部門申請，經核實后落實到具體需要醫療救助的家庭。經過“報銷補償+社會救助”這一雙效措施，患者的負擔必將有效地減輕。

（五）提高統籌級次，增強抗風險能力

按照大數法則，“參合”者人數越多則基金越安全，因此現在所實行的統籌級次有必要上提，從縣級上升到市級，有條件的可以實施省級統籌，這樣在必要時可以進行大范圍的調劑，以確保區域性基金支付的安全。

（六）既要保大病，也要兼顧門診和預防

鑒于西部地區“新農合”籌資規模有限，國家制定了比較保守的“以大病統籌為主”制度，即門診補償很低、大額醫療費分段補償、惡性病給予二次補償。這種在基金額度較為有限的前提下解決高額醫療費的辦法，是可以理解和接受的。但隨著籌資規模增大、統籌級次提高，就應該走既要保大病、也要兼顧門診和預防的路子。

（七）加強監管，杜絕非法侵占和浪費基金的現象，提高基金的使用效益

目前，違規使用“新農合”基金的現象比較普遍，這既有管理體制方面的原因（衛生行政主管部門具有運動員和裁判員的雙重身份），也有制度不完善的地方，鑒此，我們除了改革體制之外（建議將“新農合”的管理權轉移給到醫保管理機構），還需要采取多種措施加強監管，以保證將基金最大效益地、實實在在地用到農民身上。

綜上，西部地區“新農合”開展的時間短，其發展過程中暴露出諸多不足是正常的。這些發展中的問題如在當前的社會制度下能夠得到有效解決，則“新農合”將為廣大參合農民帶來最大化的實惠。

（責任編輯：羅剛）

第二篇：2012新型農村合作醫療保險

2012年新型農村合作醫療保險已于近日正式全面啟動。在籌資標準方面，2012年的新農合籌資標準為每人每年300元。其中政府補貼部分由原來的200元提高到240元。報銷比例方面，與2011年之前的新農合相比，也有不同比例的上調。根據規定，個人繳費標準由每人每年30元提高到60元，但同時報銷比例也同步提升。鄉鎮衛生院住院報銷由之前的65%提高到80%，縣級醫院報銷由55%提高到60%。最高補償標準提至14萬元。2012年調整后的新農合門診醫藥費報銷方面，鄉鎮定點醫療機構就診的由25%提升至35%，社區衛生服務站就診的由15%提升至20%，門診補償每人每年累計額由300元提升至500元

江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補償比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 據 新華社編輯： 區縣聯盟—韓荻

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江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補

償比例和受益水平，全縣新農合報銷封頂線由原來的6萬元提高到12萬

元。

新政策還明確，在鄉鎮衛生院每次住院補償設300元起付線，起付

線以上部分按65%的比例進行補償；縣級醫院每次住院補償設400元起

付線，401—10000元部分報銷50%，10001—30000元部分報銷60%，30001元以上部分報銷75%；縣外定點醫院和非定點醫院每次住院設500

元起付線。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。

據介紹，凡是今年元月1號之后產生的新農合報銷均按照新標準執

行。當地衛生部門預計，2010年全縣新農合住院實際補償比例將達到

45%以上。

第三篇：新型農村合作醫療保險調查報告

社會實踐調查報告

——新型農村合作醫療保險

有句俗話說的好，“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司。”但在這三項當中筆者覺得“醫療”是懸在農民頭上的最無法回避的“達摩克利斯之劍”。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣。縱觀我們當今的農村，有多少人是“因疾病而致窮”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數額報銷，可減輕家庭經濟壓力。

針對農村這一狀況，我們知道現在有實行的“新型農村醫療合作醫療保險”在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮和縣的有關單位了解情況，對“新型農村合作醫療保險”進行了調查探討。

我國實施農村合作醫療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。

參加新型農村合作醫療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫療證，即可從下一開始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷辦法各縣稍有區別，以我的家鄉——蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫療費報銷手續，領取補償款。

當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。

2005年3月5日，溫家寶總理在全國十屆人大三次會議上強調，要“推進新型農村合作醫療制度試點，探索建立醫療救助制度。”會議期間，國務院副總理吳儀在接見江西代表團時說：“農村合作醫療，我們已經是三起三落了。”“這兩年我們的速度要慢一點，我們要把機制建立起來，如果機制不建立，我們的錢就會打水漂兒。這次背水一戰，只能成功，不能失敗。”她還說：“我們的目標是在2010年前，在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度，到2007年我們會覆蓋一半。”

時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫療保險是實行“參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭”的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。

三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!

五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國“一方有難，八方支援”的傳統美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。

當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析“新型農村合作醫療保險”中存在的問題。通過我的調查發現，目前新型農村合作醫療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：

“新型農村合作醫療保險”由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。

觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務人員的不信任，認為減免的一點醫藥費還不是衛生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無風險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份“不必要”的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于“新型合作醫療保險” 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時都不知道到哪個部門好，也就是“城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!”

在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：“有總比沒有好。”這說明大部分人還是認同這一政策的。

對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：

明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著工業化、城市化進程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時調整衛生投入政策，實行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會保障規劃。

建立科學合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村“五保戶”參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優越性。

選擇科學合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發達地區的農村醫療保險制度建設，重點是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發生，要努力尋找經濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問題，大力實施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動，確保其健康生存權。

健全規范的合作醫療運行網絡機構。農村合作醫療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫療領導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導

建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場，醫療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。

另外，作為新型合作醫療的具體實施部門---衛生系統，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。

第四篇：新型農村合作醫療保險工作總結

為認真貫徹落實縣衛生局等相關部門文件精神，切實做好我鎮2011新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視，多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務，現將各項情況匯報如下：

一、加強領導，健全制度

為切實做好2011新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委政府把該項工作作為該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書記、鎮長為組長的領導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開展。

二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍

1、黨委會專題研究新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委先后召開黨委會議多次，針對全年目標任務存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進了全年目標任務的完成。

2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議，宣傳縣衛生局等相關部門的會議精神，2011年我鎮目標任務，以及實施方案細則等。想辦法調動群眾積極性，做到群眾帶動群眾自愿參保。

3、為進一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度，特在鎮社會事務辦公室設立了咨詢處，就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋，方便我鎮群眾具體了解參保的各項信息。

三、明確任務，狠抓落實

根據鎮黨委會議決定，實行黨政一把手負總責，分管領導具體抓落實，各村委會領導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務明、措施到位，新型農村合作醫療保險工作有序的開展。

我鎮有農民9620戶，總人口為31900人，五保人口259人，低保人口1079人，優撫、殘疾人口188人，2010年參保人口共計28683人，占總數的94.33%。

四、存在的問題

1、部分農民在外地務工，無法聯系。

2、其中有一部分是青年人，其購買醫保意識有待提高。

五、今后的打算

新型農村合作醫療保險工作關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定，是真正實現人人享有基本醫療保險的目標，維護社會公平的一項惠民政策。因此，鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關部門的領導下，針對存在的問題從實際出發，進一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。

第五篇：新型農村合作醫療保險調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

新型農村合作醫療調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。

一、調查基本情況1、100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。

3、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。

4、83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。在被調查的37戶農戶中有31戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，占被調查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調查戶的10.8%。

從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度絕大多數農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現象仍將在一定時期內存在。

二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在以下幾個方面的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.6%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮里或區里看病后報銷醫藥費就沒那么容易了。

2、醫療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農民從農村醫療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。在被調查的37戶農民中有九戶認為醫療費用報銷時程序繁瑣，占被調查戶的24.3%；有28戶認為不繁瑣，占75.7%。

3、定點鄉鎮醫院少,農民就醫不方便。調查顯示,農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺得村衛生所離家近,就醫方便,藥價便宜,收費低,服務態度好。

4、定點鄉鎮醫院治療和醫藥費用較高。定點醫院治療和醫藥費用太高，服務質量卻比較差、水平低，是農民不愿去定點鄉鎮醫院看病的主要原因。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。調查顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫藥費報銷手續，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議

1.合理選擇適合山東省情的農村人口醫療保障模式。當前，山東省農村人口的醫療衛生服務需求已呈現出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農民多層次的醫療需求。因此應依據不同地區經濟社會發展狀況，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當地經濟發展水平、與農民醫療保障需求和承受能力相適應的醫療保障發展模式和側重點。東部沿海經濟發達地區，應構筑新型農村合作醫療、醫療救助和商業醫療保險等多種形式共同發展的醫療保障模式；中部經濟較發達地區，醫療保障的發展模式應以新型農村合作醫療為主體，醫療救助和商業醫療保險等多種保障方式并存；西部經濟欠發達地區，醫療保障模式應以發展醫療救助為重點和主體，同時緩慢、漸次推進新型農村合作醫療。

2.積極構建多層次農村人口醫療保障體系

(1)加強農村基層醫療和公共衛生服務供給——農村醫療保障的基礎性工程

(2)穩步推進新型農村合作醫療——農村醫療保障的主體

一是重建信任基礎。二是創新籌資手段和機制。應建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機制。三是創新農民受益方式。主要有：降低住院補助門檻費基數，改變住院補助方式、探索一種使農民參加新農合年份越長，受益額度和比例也相應提高的新機制等。四是基金監管方面的創新。五是規章制度方面的創新。新農合制度要建立長效的運行機制就必須納入法制化建設進程，通過立法和法律實施推行。六是建立合作醫療績效評估體系。應包括抗風險能力指標、衛生服務利用指標、醫療費用控制指標、健康效果指標、供需雙方滿意度指標、基金管理與安全指標等。

(3)探索完善農村商業醫療保險——較高層次的補充性醫療保障

(4)普遍建立醫療救助制度——農村醫療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

首先，各級政府的認識應到位。其次，穩定并進一步完善相關政策。第三；加大對農村醫療衛生保障的投入。第四，加強管理，提高農村醫療保障機構的組織和制度效率。第五，重視調研，協調各有關部門，實現互通信息、資源共享。

通過這次調查，我建議盡快將新農合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農合制度的性質、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農合的籌資、支付、規范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農合健康持續發展。