第一篇：邢臺市巨鹿縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

邢臺市巨鹿縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

——記承德油專2009-2010寒假社會實踐報告

一、概述

近年來，隨著改革開放和我國社會醫(yī)療保險制度的改革，社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題，成為了關(guān)系農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是黨中央國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。是貫徹落實“以人為本”方針政策的具體實施方案之一。

然而，這項惠民政策能否能夠真正受到人民歡迎，是否能夠有較強(qiáng)的生命力，是否能夠真正的幫助農(nóng)民解決實際問題？針對這些問題，在2009-2010寒假期間，筆者根據(jù)實際情況在所在的家鄉(xiāng)——河北省邢臺市巨鹿縣，策劃參與了調(diào)查。

二、調(diào)查地簡介

河北省邢臺市巨鹿縣，地處華北平原地帶，總面積623平方千米，人口總數(shù)為36萬人。巨鹿縣轄6個鎮(zhèn)，4個鄉(xiāng)。此次調(diào)查的所在地為離筆者較近的巨鹿鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)人口為5.10萬。

三、調(diào)查方式

筆者選擇了訪談和調(diào)查問卷相結(jié)合的調(diào)查方式。問卷調(diào)查用于收集標(biāo)準(zhǔn)化的定量資料，訪談?wù){(diào)查用于收集非標(biāo)準(zhǔn)化的無結(jié)構(gòu)定性資料。

通過調(diào)查，得到豐富的、個性化信息。然后經(jīng)過歸納、分析、綜合、整理，得出帶有規(guī)律性的結(jié)論。本次調(diào)查重點采用的是訪談法，正是想通過這種面對面的交談方式，探尋我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，求的新農(nóng)合對于農(nóng)民的影響以及共同探索改進(jìn)之處。

在訪談人群選擇上，我們根據(jù)典型性、廣泛性原則，采取了發(fā)散的方式，根據(jù)訪談?wù)叩膶嶋H情況去探求新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險帶來的影響。

四、調(diào)查基本情況1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的30家農(nóng)戶中，都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度有基本的了解，知曉率為100%。

2、76.7%的農(nóng)戶參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。在被調(diào)查的30家農(nóng)戶中，有23家已經(jīng)參與醫(yī)療保險，7家表示考慮參與。

3、47.8%參加醫(yī)療保險的農(nóng)戶已經(jīng)從中受益。在23家已經(jīng)參與醫(yī)療保險的農(nóng)戶中，有11家已經(jīng)從中受益，保險報銷率100%。

4、49.1%的參加農(nóng)戶表示新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險對緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，23.3%的參加農(nóng)戶表示不明顯，27.6%的農(nóng)戶表示一般。

從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對黨關(guān)懷農(nóng)民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內(nèi)存在。

五、調(diào)查顯示，在新農(nóng)合醫(yī)療制度推行過程中，存在以下幾個問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。雖然被調(diào)查的11家農(nóng)戶都得到了報銷，但是仍有5家表示，“報銷沒那么容易”。

2、政府或有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳和監(jiān)督力度不夠。

3、農(nóng)民文化水平低、維權(quán)意識差。

4、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解不夠透徹。

5、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。然而村衛(wèi)生所有的卻不是醫(yī)療保險的定點單位。

6、農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。

六、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查和座談中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。由此可見，政府在動員農(nóng)戶參加的同時，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權(quán)利。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識，不可能一蹴而就。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上因人而異，等等。

七、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、加大宣傳力度，進(jìn)一步提高農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率。有關(guān)部門要通過各種方式進(jìn)行宣傳，應(yīng)逐步改變農(nóng)民對眼前利益和長遠(yuǎn)利益的認(rèn)識，樹立防患于未然的意識，營造建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的良好社會氛圍，提高農(nóng)民自覺參保的積極性。

2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高

農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。三是加強(qiáng)組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善各項管理規(guī)定，簡化相關(guān)手續(xù)，縮短報銷時間，使之更貼近農(nóng)民，讓廣大農(nóng)民滿意。

3、強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。醫(yī)療合作基金要對基金的使用情況和患者得到的醫(yī)療補(bǔ)助定期予以公示，要讓廣大農(nóng)民對基金的使用放心、滿意。做到醫(yī)療過程的信息公開化，確保農(nóng)戶的知情權(quán)。

4、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

5、扎實工作、穩(wěn)步實施，不斷完善政策制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實工作、穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅持以人為本，牢固樹立和全面落實可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。巨鹿縣作為國家級貧困縣，更應(yīng)該在像農(nóng)村合作醫(yī)療保險這樣的基礎(chǔ)保障制度上做好，做完善，才能脫困脫貧，讓農(nóng)民早一點過上小康生活。筆者相信，只要有各級政府的高度重視，這樣的目標(biāo)一定會提前實現(xiàn)。

承德石油高等專科學(xué)校計算機(jī)與信息工程系軟件0902班趙恒智2010年2月20日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

社會實踐調(diào)查報告

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司。”但在這三項當(dāng)中筆者覺得“醫(yī)療”是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的“達(dá)摩克利斯之劍”。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣。縱觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是“因疾病而致窮”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”進(jìn)行了調(diào)查探討。

我國實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬元(報銷所得)。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應(yīng)憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應(yīng)與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。

當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。

2005年3月5日，溫家寶總理在全國十屆人大三次會議上強(qiáng)調(diào)，要“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，探索建立醫(yī)療救助制度。”會議期間，國務(wù)院副總理吳儀在接見江西代表團(tuán)時說：“農(nóng)村合作醫(yī)療，我們已經(jīng)是三起三落了。”“這兩年我們的速度要慢一點，我們要把機(jī)制建立起來，如果機(jī)制不建立，我們的錢就會打水漂兒。這次背水一戰(zhàn)，只能成功，不能失敗。”她還說：“我們的目標(biāo)是在2010年前，在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2007年我們會覆蓋一半。”

時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實行“參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭”的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機(jī)制的一種完善。

三是在一定程度上維護(hù)了社會的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!

五是在一定程度上促進(jìn)了社會的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會政策，通過一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會文明的進(jìn)步，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。

當(dāng)然在認(rèn)識到我們所取得的成績的同時也要注意分析“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴(yán)重的問題：

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。

觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強(qiáng)，無風(fēng)險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份“不必要”的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于“新型合作醫(yī)療保險” 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是“城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!”

在全國大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查，也相應(yīng)的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當(dāng)問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：“有總比沒有好。”這說明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：

明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。

建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財政實力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng)逐步提高國家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對于經(jīng)濟(jì)實力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農(nóng)村“五保戶”參保的個人部分可由民政部門解決，對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè)，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權(quán)。

健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復(fù)開藥;或是開人情處方，達(dá)車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費，保障農(nóng)民群眾藥費的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)

建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。

另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

化學(xué)與材料科學(xué)學(xué)院高分本1002畢曉梅

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

化學(xué)與材料科學(xué)學(xué)院高分本1002畢曉梅

社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。

一、調(diào)查基本情況1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。

3、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

4、83.8%的參加農(nóng)戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，5.4%的參加農(nóng)戶覺得不明顯，10.8%的參加農(nóng)戶覺得一般。在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中有31戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，占被調(diào)查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調(diào)查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調(diào)查戶的10.8%。

從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對黨關(guān)懷農(nóng)民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內(nèi)存在。

二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在以下幾個方面的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.6%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。

2、醫(yī)療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補(bǔ)助時部分群眾反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜。在被調(diào)查的37戶農(nóng)民中有九戶認(rèn)為醫(yī)療費用報銷時程序繁瑣，占被調(diào)查戶的24.3%；有28戶認(rèn)為不繁瑣，占75.7%。

3、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜,收費低,服務(wù)態(tài)度好。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用較高。定點醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用太高，服務(wù)質(zhì)量卻比較差、水平低，是農(nóng)民不愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。調(diào)查顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1.合理選擇適合山東省情的農(nóng)村人口醫(yī)療保障模式。當(dāng)前，山東省農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求已呈現(xiàn)出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農(nóng)民多層次的醫(yī)療需求。因此應(yīng)依據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、與農(nóng)民醫(yī)療保障需求和承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療保障發(fā)展模式和側(cè)重點。東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等多種形式共同發(fā)展的醫(yī)療保障模式；中部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等多種保障方式并存；西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障模式應(yīng)以發(fā)展醫(yī)療救助為重點和主體，同時緩慢、漸次推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2.積極構(gòu)建多層次農(nóng)村人口醫(yī)療保障體系

(1)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)供給——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)性工程

(2)穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療——農(nóng)村醫(yī)療保障的主體

一是重建信任基礎(chǔ)。二是創(chuàng)新籌資手段和機(jī)制。應(yīng)建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機(jī)制。三是創(chuàng)新農(nóng)民受益方式。主要有：降低住院補(bǔ)助門檻費基數(shù)，改變住院補(bǔ)助方式、探索一種使農(nóng)民參加新農(nóng)合年份越長，受益額度和比例也相應(yīng)提高的新機(jī)制等。四是基金監(jiān)管方面的創(chuàng)新。五是規(guī)章制度方面的創(chuàng)新。新農(nóng)合制度要建立長效的運行機(jī)制就必須納入法制化建設(shè)進(jìn)程，通過立法和法律實施推行。六是建立合作醫(yī)療績效評估體系。應(yīng)包括抗風(fēng)險能力指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、醫(yī)療費用控制指標(biāo)、健康效果指標(biāo)、供需雙方滿意度指標(biāo)、基金管理與安全指標(biāo)等。

(3)探索完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險——較高層次的補(bǔ)充性醫(yī)療保障

(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農(nóng)村醫(yī)療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

首先，各級政府的認(rèn)識應(yīng)到位。其次，穩(wěn)定并進(jìn)一步完善相關(guān)政策。第三；加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入。第四，加強(qiáng)管理，提高農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的組織和制度效率。第五，重視調(diào)研，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，實現(xiàn)互通信息、資源共享。

通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運行機(jī)制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。

第四篇：關(guān)于濱海縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告

關(guān)于濱海縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

調(diào)查報告

陸體能

沒有健康,就沒有人的全面發(fā)展,就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“因病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出，要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件,積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。為了推進(jìn)這項造福于百姓的民心工程的順利開展，我們來到了濱海縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院——濱海縣人民醫(yī)院。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展情況，以及農(nóng)民的切身感受，探討其中存在的問題。

在調(diào)查中問及農(nóng)民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800—1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300—900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是在調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。1

據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增強(qiáng)到了2240元，增加了3.32倍，但農(nóng)民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也說是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。

國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時：有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補(bǔ)償時，擔(dān)心資金無法兌現(xiàn)，辦理時程序復(fù)雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。

調(diào)查農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。

農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便，要獲得補(bǔ)償，比較難辦，程序也比較復(fù)雜，辦事效率不高，29.6%的人承認(rèn)是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解導(dǎo)致獲得賠償時不方便，只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償，還比較方便，很滿意。

由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，概括一下，主要有以下三點：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費有太貴，尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)藥費用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策，只有在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補(bǔ)償。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償，自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，沒有給農(nóng)民帶來廉價的醫(yī)療服務(wù)，也沒有給農(nóng)村帶來最大的實惠。

二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不不到醫(yī)療保障。

三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時普遍反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜，原因應(yīng)該有兩方面：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，才能獲得補(bǔ)償。并不是什么都可以報銷，如打架、斗毆、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、規(guī)定的自費藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)摹５覀冊谡{(diào)查中幾乎沒有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補(bǔ)償時，必須經(jīng)過三級政府機(jī)構(gòu)的審批核查。

要使農(nóng)民得到最大實惠，不但要使農(nóng)民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確的對待存在問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮和困惑，相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告doc

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告

調(diào)查問卷內(nèi)容

你好，我是西安財經(jīng)學(xué)院的學(xué)生，我在做

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告的問卷調(diào)查，打擾您一會，好嗎？，一般情況：

1、性別（）。

2、平均年齡（）歲。

3、平均家庭總?cè)丝跀?shù)（）人。

4、家庭年人均收入（）元。

5、你的戶籍情況（）

6、你認(rèn)為你自己的身體狀況怎么樣？（）

7、家里有無人長期患病（）。

8、如果您生了病，一般選擇怎么地方看病？（）

9、您和您的家人多久接受一次身體健康檢查？（）

10、你是否參加了醫(yī)療保險？（）（如果參加了合作醫(yī)療請回答第二部分，否則回答第三部分）

第二部分參加合作醫(yī)療保者（）回答：

1您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷方便及時嗎？（）

2、您清楚合作醫(yī)療的報銷制度嗎（）。

3、您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷情況以及住院服務(wù)滿意嗎？（）

4、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾是否有好處？（）

5、投保有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（）。

6、您覺得參加合作醫(yī)療后，看門診或住院花費是否要比以前高？（）

第三部分未參加合作醫(yī)療保者（共計57）回答：

1、你沒有參加合作醫(yī)療的原因是（）。

2.您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（）較為合適：

3、明年您要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？（）

您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議:

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告

一． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推出背景

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村保險社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不

夠。我國面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因，我國經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。

而由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)日漸加重，根據(jù)以前的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困的現(xiàn)象嚴(yán)重。加之農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農(nóng)民們面臨的處境相當(dāng)嚴(yán)峻。有鑒于此，政府為了緩解農(nóng)民們的壓力，切實保障農(nóng)民們的現(xiàn)實利益，進(jìn)一步解決農(nóng)民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的構(gòu)想。

所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二．對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查

1.農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)知情況。在被調(diào)查農(nóng)民中，認(rèn)為合作醫(yī)療好的占93.17%，對住院報銷的手續(xù)滿意和基本滿意的占84.88%，表明合作醫(yī)療實施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對該政策持肯定態(tài)度。認(rèn)為合作醫(yī)療補(bǔ)助大病住院更重要的占 37.97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于認(rèn)為補(bǔ)助門診看病更重要的 4.69%，認(rèn)為補(bǔ)助門診和大病兩個都重要占 57.34%，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對補(bǔ)助的方式格外關(guān)注，既要求保證大病能得到補(bǔ)償，還希望小病能有所補(bǔ)貼。認(rèn)為住院補(bǔ)助單病種方式好的占 38.30%(單病種補(bǔ)助指當(dāng)農(nóng)民因只患某一種疾病住院時，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對醫(yī)院治療亂收費的擔(dān)心。

2.農(nóng)民對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及評價。顯示，家人有病住院，傾向去縣級醫(yī)院就診占75.36%，傾向在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診占24.64%，前者為后者的三倍之多。認(rèn)為所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施條件好，分別占29.24%、50.57%、25.95%。對提供醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的占34.71%，對提供醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室滿意的占42.50%，認(rèn)為醫(yī)院給患者或家屬報銷時解釋政策的占50.63%，反映醫(yī)生勸患者再花點錢或再多住幾天，就能多報銷的占12.64%。

3.實施一年后農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿比較。調(diào)查顯示，在被調(diào)查農(nóng)民中2005年參加合作醫(yī)療的占85.27%，與該年實際參加百分比85.3%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。得到過門診補(bǔ)償?shù)恼?2.70%，反映出農(nóng)民并不急于使用家庭帳戶基金(蒲城縣縣的做法是農(nóng)民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補(bǔ)助)。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟(jì)困難仍然是參合率不能提高的主要原因

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題及原因

在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展存在諸多問題，現(xiàn)將主要問題及其原因分析如下。

（一）政府宣傳不到位,農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的各項知識缺乏了解.1、向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的政策時，宣傳方式過于單一，而且書面化。農(nóng)民的文化水平有限，根本不了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是什么，有哪些內(nèi)容，可以起到什么作用。這些直接導(dǎo)致村民要不不入保，即使入保也不知如何使用的現(xiàn)象發(fā)生。

2、在宣傳過程中，沒有讓村民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的內(nèi)在涵義。以致于參保的村民想的只是如何才能得到自己付出的那些錢，而不會去關(guān)心有沒有必要拿，可以拿多

少，最后很多會因為沒有得到錢而直接影響參保的積極性，甚至認(rèn)為政府在找借口收錢，從而產(chǎn)生抵觸心理。

（二）、部分村干部在執(zhí)行的過程中程序簡單化

部分村干部只關(guān)心入保率，沒有使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的相關(guān)要求真正落實到位；或者程序過于死板，導(dǎo)致有些村民對入保毫不知情，還有部分村民因為錯過唯一的一次入保時間而沒有享受這項利民政策。本來應(yīng)該是政府為農(nóng)民分憂解難的民心政策卻到到相反的效果，讓村民對政府的印象大打折扣，產(chǎn)生其它不好的連鎖效應(yīng)。

（三）、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。

目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

（四）、農(nóng)民不參加合作醫(yī)療的原因各不相同

農(nóng)民急功近利、缺乏保險意識，或農(nóng)民缺少合作的意識與能力，或不生病怕吃虧，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因為錯過參保時間而沒有參保；有些農(nóng)民認(rèn)為是拿了自己的保險金補(bǔ)償給了別人而有所考慮；而且保障水平較低，參加和辦理報銷的程序繁瑣。

（五）、村民認(rèn)為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥費較高、路途遠(yuǎn)，看病不方便。

由于藥價的透明度不高，村民認(rèn)為醫(yī)生可以私自調(diào)整藥價，入保后的藥費要比不參保時高，因此入不入都一樣。另外由于交通不便等原因，出現(xiàn)很多村民不愿意到指定醫(yī)院就診等各種問題，這也一定程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。

（六）、本身制度構(gòu)建存在缺陷

1、費用繳交問題。部分民眾不理解為何收費，且費用繳交的時間不確定或不合理，部分農(nóng)民則無力上交費用。

2.基金管理使用問題。補(bǔ)償面過窄導(dǎo)致基金剩余，補(bǔ)償面過寬導(dǎo)致基金短缺，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至騙報、謊報基金。

3、補(bǔ)償方案不合理。一些定點機(jī)構(gòu)對其形成壟斷局面，補(bǔ)償?shù)姆秶^窄，而且農(nóng)民領(lǐng)取補(bǔ)償?shù)氖掷m(xù)過于繁瑣。

四． 問題分析分析及建議

我認(rèn)為，對于任何事物而言，要想得到完善和發(fā)展，除了分析現(xiàn)狀，找到問題然后對癥下藥之外，找出其內(nèi)部與外界的邏輯聯(lián)系即其理論依據(jù)，然后根據(jù)政策制定的本意進(jìn)行調(diào)整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據(jù)出發(fā)，聯(lián)系上文所述的基本現(xiàn)狀和問題提出建議。

實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有如下的理論依據(jù)。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動者，是財富的創(chuàng)造者。在社會主義的中國，人民當(dāng)家作主，每個人都有平等的生存權(quán)利，也就必須享受平等的接受醫(yī)療的權(quán)利。在這種情況下，我國政府推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。另一方面，社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現(xiàn)共同富裕。廣大農(nóng)村的落后這與社會主義的本質(zhì)不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農(nóng)民收入，落實廣大農(nóng)民的根本利益。

基于以上的分析，給出如下建議：

1如資金的監(jiān)督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發(fā)生

2報銷要當(dāng)場結(jié)算，因資金周轉(zhuǎn)問題不能及時支付的應(yīng)向病人解釋清楚取得諒解，零頭四舍五入精確到角如123.45應(yīng)支付123.5而不是支付123.00

3合作醫(yī)療證件的繁瑣制作過程。費時費力費資源。

4簡化報銷手續(xù)

5簡化轉(zhuǎn)診審批的過程延長轉(zhuǎn)診審批的時間。

新型合作醫(yī)療從本質(zhì)上沒有改變醫(yī)院的營利性質(zhì),所以從根源上沒有改變醫(yī)院追求利潤為目的的診療活動.各種醫(yī)療上的違規(guī)行為大量存在,例如:大處方、亂檢查、分解收費、重復(fù)收費、不當(dāng)住院的開住院，超期住院等到現(xiàn)象大量存在。因而沒有真正解決農(nóng)民看病難的問題.基于以上角度來看,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達(dá)不到預(yù)期效果。不如把這筆資金投入基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保證基層衛(wèi)生人員的收入，各各種基本的診療設(shè)備。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實行購銷零差價。加大力度對基層醫(yī)療單位各項費用的監(jiān)督，對亂收費單位的領(lǐng)導(dǎo)實行一票否決制。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質(zhì)。不必要農(nóng)民參保，農(nóng)民也能得到真正的實惠。

經(jīng)濟(jì)1003班1001981547

冀麗波

2012-9-6