第一篇：關于新型農村合作醫療保險的實踐調查報告

關于新型農村合作醫療保險的實踐調查報告

關鍵詞 新型 醫療 新農村 社會主義 醫療改革

摘要寒假社會實踐，去淅川縣的各個醫院進行探究新型農村合作醫療保險對農民的影響。

今年的寒假期間我有幸進行了一次關于農村合作醫療的社會調查實踐，得以深切地感受到新型醫療保險實施以來農村人從中所得到的實惠。結合此次實踐的所見所聞和自己的切身感受，總結整理出以下實踐報告。

新型農村合作醫療是社會主義新農村建設的一項重要內容。它集中體現了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對 “三農”問題的高度重視，是下一階段黨和國家解決農村問題的重中之重。要解決農村問題繞不過去的就是如何妥善解決農村的醫療問題，使農民真的能夠看得起病，讓幾千年來困擾百姓的就醫難的問題真正成為歷史。新型農村合作醫療推廣實施以來在全國各地得到了極高的評價，它的成功將為我國將來深入研究解決醫療問題積累寶貴的經驗，下面我就通過時間縱向的對比來凸顯新型農合的重大意義。

以往的農村醫療

在封建舊社會農村人的壽命普遍偏低，普通百姓不敢生病也生不起病，那是一個看病就醫是貴族階級專有的時代，統治階級不顧普通百姓的死活。近代隨著中國的被迫打開國門，西方的近代醫學思想開始逐漸涌入中國，國人才開始慢慢認識并接觸西醫，農村郎中和赤腳醫生構成了整個農村醫療的主體。

新中國成立前后關于合作醫療的嘗試逐漸開始進入人們的視野，合作醫療萌芽于20世紀40年代陜甘寧邊區為響應毛澤東同志“自己動手，豐衣足食”的號召而組織的衛生合作社，到1946年衛生合作社達到了43個。50年代，東北各省也積極采用群眾集資辦法興辦衛生機構。至1955年，農業合作化達到高潮，在山西、河南、河北等省的農村出現了一批由農業合作社舉辦的保健站和醫療站。1956年，河南省正陽縣王店鄉團結農莊創造性地提出“社辦合作醫療制度”。這些醫療組織具有互助共濟而不具有醫療保險的性質，但它為后來實行的合作醫療保障制度奠定了基礎。1959年11月，衛生部在山西省稷山縣召開全國農村衛生工作會議，正式肯定了農村合作醫療制度。1965年6月，毛澤東同志做出“把

醫療衛生工作的重點放到農村去”的指示，極大地推動了農村合作醫療的發展；同年9月21日，衛生部下發了《關于把衛生工作重點放到農村的報告》。從此，合作醫療在全國大范圍地發展起來，據統計，全國農村辦合作醫療的大隊比重從1958年的10%發展到1976 年的90%。1978年“文化大革命”結束后，合作醫療制度被寫入憲法，到20世紀80年代初期合作醫療的覆蓋率已達到90%。

但是后來到80年代初期，由于農村經濟體制改革，家庭聯產承包責任制代替了集體經濟，使依賴于集體經濟的合作醫療失去了主要的資金基礎。再者，由于文化大革命“左”傾思想的影響，國家政策上的引導，和合作醫療在運行中出現的問題，尤其是資金短缺等情況的出現，使得合作醫療瀕臨解體。1989年，合作醫療的參合率跌至4.8%。至此，轟轟烈烈的合作醫療在大部分農村消失，農民失去了國家提供的醫療保障，因病致貧，因病返貧的情況再次泛濫于我國農村。

雖然此次合作醫療以失敗告終，但這也是我國為解決絕大部分人的醫療問題的偉大嘗試，為以后新農合的發展起到了很好的奠基作用。

如今的農村醫療

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。2011年2月17日中國政府網發布了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東

部地區按一定比例補助。農民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。

加入新型農村合作醫療后的農民可享受到哪些具體的好處呢？醫院的新農合辦公室主任也對我做了介紹：新型農村合作醫療幫助大家減輕醫療負擔；農民出小頭，政府出大頭，生病有靠頭；一年只繳六十元，每天不到兩分錢，看病住院保一年；新農合是造福大眾的民心工程，是取之于民、用之于民。現行醫保的不足及將來的醫療改革雖然現行的醫保政策反響良好，但其在實施的過程中仍暴露出比較多的問題，如何針對這些依然呈現的不足并結合中國特色的農村問題為新農合找到一條更加合適的途徑是我們下一階段的重大挑戰。

以下是所暴露的比較明顯的問題：

（1）新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調查過程中，一部

分人反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。而農村村民不屬于城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩，降低了村民對“新農合”的滿意度。

（2）“新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。

一部分農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

（3）保障水平低。新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農

民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

在我個人看來，面對這些問題，各級衛生行政部門要加強對醫療機構服務行為和服務費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長，減輕農民醫藥費

用負擔；要建立合作醫療定點醫療機構的準入和退出制度，引入競爭機制，保證為村民的利益提供最好的保障；另外，也要加快農村基層醫療隊伍的建設，加強農村基層衛生技術人員的培訓，提高農村衛生人員的專業知識和技能，通過各種切實有效的措施來完善醫療制度。

總之，當前的新型農村合作醫療制度已取得非凡的成就，但我們不應止步于此，還應該清醒地認識到還有很多亟待解決的問題，借用毛主席的一句詩，“雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越”，向著更高的目標進發。

第二篇：關于新型農村合作醫療保險的實踐調查報告

關于新型農村合作醫療保險的實踐調查報告

關鍵詞 新型 醫療 新農村 社會主義 醫療改革

摘要

寒假社會實踐，去淅川縣的各個醫院進行探究新型農村合作醫療保險對農民的影響。

今年的寒假期間我有幸進行了一次關于農村合作醫療的社會調查實踐，得以深切地感受到新型醫療保險實施以來農村人從中所得到的實惠。結合此次實踐的所見所聞和自己的切身感受，總結整理出以下實踐報告。

新型農村合作醫療是社會主義新農村建設的一項重要內容。它集中體現了黨中央 “三個代表”重要思想和中央政府對 “三農”問題的高度重視，是下一階段黨和國家解決農村問題的重中之重。要解決農村問題繞不過去的就是如何妥善解決農村的醫療問題，使農民真的能夠看得起病，讓幾千年來困擾百姓的就醫難的問題真正成為歷史。新型農村合作醫療推廣實施以來在全國各地得到了極高的評價，它的成功將為我國將來深入研究解決醫療問題積累寶貴的經驗，下面我就通過時間縱向的對比來凸顯新型農合的重大意義。

以往的農村醫療

在封建舊社會農村人的壽命普遍偏低，普通百姓不敢生病也生不起病，那是一個看病就醫是貴族階級專有的時代，統治階級不顧普通百姓的死活。近代隨著中國的被迫打開國門，西方的近代醫學思想開始逐漸涌入中國，國人才開始慢慢認識并接觸西醫，農村郎中和赤腳醫生構成了整個農村醫療的主體。

新中國成立前后關于合作醫療的嘗試逐漸開始進入人們的視野，合作醫療萌芽于20世紀40年代陜甘寧邊區為響應毛澤東同志“自己動手，豐衣足食”的號召而組織的衛生合作社，到1946年衛生合作社達到了43個。50年代，東北各省也積極采用群眾集資辦法興辦衛生機構。至1955年，農業合作化達到高潮，在山西、河南、河北等省的農村出現了一批由農業合作社舉辦的保健站和醫療站。1956年，河南省正陽縣王店鄉團結農莊創造性地提出“社辦合作醫療制度”。這些醫療組織具有互助共濟而不具有醫療保險的性質，但它為后來實行的合作醫療保障制度奠定了基礎。1959年11月，衛生部在山西省稷山縣召開全國農村衛生工作會議，正式肯定了農村合作醫療制度。1965年6月，毛澤東同志做出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的指示，極大地推動了農村合作醫療的發展；同年9月21日，衛生部下發了《關于把衛生工作重點放到農村的報告》。從此，合作醫療在全國大范圍地發展起來，據統計，全國農村辦合作醫療的大隊比重從1958年的10%發展到1976 年的90%。1978年“文化大革命”結束后，合作醫療制度被寫入憲法，到20世紀80年代初期合作醫療的覆蓋率已達到90%。

但是后來到80年代初期，由于農村經濟體制改革，家庭聯產承包責任制代替了集體經濟，使依賴于集體經濟的合作醫療失去了主要的資金基礎。再者，由于文化大革命“左”傾思想的影響，國家政策上的引導，和合作醫療在運行中出現的問題，尤其是資金短缺等情況的出現，使得合作醫療瀕臨解體。1989年，合作醫療的參合率跌至4.8%。至此，轟轟烈烈的合作醫療在大部分農村消失，農民失去了國家提供的醫療保障，因病致貧，因病返貧的情況再次泛濫于我國農村。

雖然此次合作醫療以失敗告終，但這也是我國為解決絕大部分人的醫療問題的偉大嘗試，為以后新農合的發展起到了很好的奠基作用。

如今的農村醫療

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。2011年2月17日中國政府網發布了《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東部地區按一定比例補助。農民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。

加入新型農村合作醫療后的農民可享受到哪些具體的好處呢？醫院的新農合辦公室主任也對我做了介紹：新型農村合作醫療幫助大家減輕醫療負擔；農民出小頭，政府出大頭，生病有靠頭；一年只繳六十元，每天不到兩分錢，看病住院保一年；新農合是造福大眾的民心工程，是取之于民、用之于民。

現行醫保的不足及將來的醫療改革

雖然現行的醫保政策反響良好，但其在實施的過程中仍暴露出比較多的問題，如何針對這些依然呈現的不足并結合中國特色的農村問題為新農合找到一條更加合適的途徑是我們下一階段的重大挑戰。以下是所暴露的比較明顯的問題：

（1）新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調查過程中，一部分人反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。而農村村民不屬于城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩，降低了村民對“新農合”的滿意度。

（2）“新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。一部分農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

（3）保障水平低。新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

在我個人看來，面對這些問題，各級衛生行政部門要加強對醫療機構服務行為和服務費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長，減輕農民醫藥費用負擔；要建立合作醫療定點醫療機構的準入和退出制度，引入競爭機制，保證為村民的利益提供最好的保障；另外，也要加快農村基層醫療隊伍的建設，加強農村基層衛生技術人員的培訓，提高農村衛生人員的專業知識和技能，通過各種切實有效的措施來完善醫療制度。

總之，當前的新型農村合作醫療制度已取得非凡的成就，但我們不應止步于此，還應該清醒地認識到還有很多亟待解決的問題，借用毛主席的一句詩，“雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越”，向著更高的目標進發。

第三篇：新型農村合作醫療保險調查報告

社會實踐調查報告

——新型農村合作醫療保險

有句俗話說的好，“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司。”但在這三項當中筆者覺得“醫療”是懸在農民頭上的最無法回避的“達摩克利斯之劍”。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣。縱觀我們當今的農村，有多少人是“因疾病而致窮”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數額報銷，可減輕家庭經濟壓力。

針對農村這一狀況，我們知道現在有實行的“新型農村醫療合作醫療保險”在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮和縣的有關單位了解情況，對“新型農村合作醫療保險”進行了調查探討。

我國實施農村合作醫療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。

參加新型農村合作醫療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫療證，即可從下一開始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷辦法各縣稍有區別，以我的家鄉——蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫療費報銷手續，領取補償款。

當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。

2005年3月5日，溫家寶總理在全國十屆人大三次會議上強調，要“推進新型農村合作醫療制度試點，探索建立醫療救助制度。”會議期間，國務院副總理吳儀在接見江西代表團時說：“農村合作醫療，我們已經是三起三落了。”“這兩年我們的速度要慢一點，我們要把機制建立起來，如果機制不建立，我們的錢就會打水漂兒。這次背水一戰，只能成功，不能失敗。”她還說：“我們的目標是在2010年前，在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度，到2007年我們會覆蓋一半。”

時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫療保險是實行“參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭”的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。

三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!

五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國“一方有難，八方支援”的傳統美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。

當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析“新型農村合作醫療保險”中存在的問題。通過我的調查發現，目前新型農村合作醫療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：

“新型農村合作醫療保險”由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。

觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務人員的不信任，認為減免的一點醫藥費還不是衛生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無風險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份“不必要”的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于“新型合作醫療保險” 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時都不知道到哪個部門好，也就是“城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!”

在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：“有總比沒有好。”這說明大部分人還是認同這一政策的。

對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：

明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著工業化、城市化進程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時調整衛生投入政策，實行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會保障規劃。

建立科學合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村“五保戶”參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優越性。

選擇科學合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發達地區的農村醫療保險制度建設，重點是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發生，要努力尋找經濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問題，大力實施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動，確保其健康生存權。

健全規范的合作醫療運行網絡機構。農村合作醫療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫療領導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導

建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場，醫療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。

另外，作為新型合作醫療的具體實施部門---衛生系統，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。

第四篇：新型農村合作醫療保險調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

新型農村合作醫療調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。

一、調查基本情況1、100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。

3、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。

4、83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。在被調查的37戶農戶中有31戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，占被調查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調查戶的10.8%。

從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度絕大多數農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現象仍將在一定時期內存在。

二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在以下幾個方面的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.6%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮里或區里看病后報銷醫藥費就沒那么容易了。

2、醫療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農民從農村醫療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。在被調查的37戶農民中有九戶認為醫療費用報銷時程序繁瑣，占被調查戶的24.3%；有28戶認為不繁瑣，占75.7%。

3、定點鄉鎮醫院少,農民就醫不方便。調查顯示,農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺得村衛生所離家近,就醫方便,藥價便宜,收費低,服務態度好。

4、定點鄉鎮醫院治療和醫藥費用較高。定點醫院治療和醫藥費用太高，服務質量卻比較差、水平低，是農民不愿去定點鄉鎮醫院看病的主要原因。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。調查顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫藥費報銷手續，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議

1.合理選擇適合山東省情的農村人口醫療保障模式。當前，山東省農村人口的醫療衛生服務需求已呈現出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農民多層次的醫療需求。因此應依據不同地區經濟社會發展狀況，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當地經濟發展水平、與農民醫療保障需求和承受能力相適應的醫療保障發展模式和側重點。東部沿海經濟發達地區，應構筑新型農村合作醫療、醫療救助和商業醫療保險等多種形式共同發展的醫療保障模式；中部經濟較發達地區，醫療保障的發展模式應以新型農村合作醫療為主體，醫療救助和商業醫療保險等多種保障方式并存；西部經濟欠發達地區，醫療保障模式應以發展醫療救助為重點和主體，同時緩慢、漸次推進新型農村合作醫療。

2.積極構建多層次農村人口醫療保障體系

(1)加強農村基層醫療和公共衛生服務供給——農村醫療保障的基礎性工程

(2)穩步推進新型農村合作醫療——農村醫療保障的主體

一是重建信任基礎。二是創新籌資手段和機制。應建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機制。三是創新農民受益方式。主要有：降低住院補助門檻費基數，改變住院補助方式、探索一種使農民參加新農合年份越長，受益額度和比例也相應提高的新機制等。四是基金監管方面的創新。五是規章制度方面的創新。新農合制度要建立長效的運行機制就必須納入法制化建設進程，通過立法和法律實施推行。六是建立合作醫療績效評估體系。應包括抗風險能力指標、衛生服務利用指標、醫療費用控制指標、健康效果指標、供需雙方滿意度指標、基金管理與安全指標等。

(3)探索完善農村商業醫療保險——較高層次的補充性醫療保障

(4)普遍建立醫療救助制度——農村醫療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

首先，各級政府的認識應到位。其次，穩定并進一步完善相關政策。第三；加大對農村醫療衛生保障的投入。第四，加強管理，提高農村醫療保障機構的組織和制度效率。第五，重視調研，協調各有關部門，實現互通信息、資源共享。

通過這次調查，我建議盡快將新農合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農合制度的性質、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農合的籌資、支付、規范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農合健康持續發展。

第五篇：關于濱海縣新型農村合作醫療保險調查報告

關于濱海縣新型農村合作醫療保險

調查報告

陸體能

沒有健康,就沒有人的全面發展,就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“因病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出，要改善鄉村衛生醫療條件,積極建立新型農村合作醫療制度,實行對貧困農民的醫療救助。為了推進這項造福于百姓的民心工程的順利開展，我們來到了濱海縣新型農村合作醫療定點醫院——濱海縣人民醫院。了解新型農村合作醫療制度的開展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問題。

在調查中問及農民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800—1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300—900元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是在調查中，農民普遍反應的問題。1

據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增強到了2240元，增加了3.32倍，但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也說是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。

國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時：有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現，辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。

調查農民對新型農村合作醫療保險的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。

農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的問題，同時也是新型農村合作醫保執行和落實的關鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿意。

由以上對問卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，概括一下，主要有以下三點：

一、鄉鎮醫院醫藥費有太貴，尤其是農村醫保的定點鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務質量卻比較差。農民不愿去定點的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點的鄉鎮醫院就醫所產生的醫療費用，農村醫保管理單位才會予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點的鄉鎮醫院，沒有給農民帶來廉價的醫療服務，也沒有給農村帶來最大的實惠。

二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質普遍不高，醫療技術水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不不到醫療保障。

三、農民從農村醫療保障中獲得補償時普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。農村醫療保險制度對于投保和報銷都有明文規定。只有符合報銷條件所產生的醫藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷，如打架、斗毆、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。

要使農民得到最大實惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。

搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮和困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。