第一篇：高危壓瘡患者護理

臨床高危壓瘡患者預防壓瘡的護理

壓瘡，是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致局部組織潰爛和壞死。高危壓瘡患者是指由于患者自身條件及制動等因素使壓瘡發生的風險增加,經過積極的采取預防措施仍可能發生壓瘡，包括癱瘓、長期臥床、行動不便、老年病人等等。目的：為了減輕高危壓瘡患者可能發生壓瘡的概率或者減輕發生壓瘡的級別，減輕患者的疼痛和損傷。

高危壓瘡的護理流程

對于新入院的患者，由接診護士按照壓瘡評估表，對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高危患者(＞15分)，填表申報，采取相應的護理措施。包括給予定時翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴格交接班制度，加強皮膚護理，改善營養，避免壓力與摩擦力，與護理員一起實施壓瘡預警護理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內上交護士長，護士長核實后，24h內上交護理部，由護理部負責人員下科室核對、指導。住院期間，病情變化，由責任護士負責監控記錄，出院時由責任護士填報轉歸情況。

高危壓瘡護理的實施

2.1 壓瘡高危確認

評估項目：①精神狀態：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺：感覺正常工作1分，感覺異常2分，感覺遲鈍3分，感覺喪失4分，強迫體位5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營養狀況：營養好1分，營養稍差2分。營養差3分，惡病質4分，超重或超輕5分。

2.2 高危壓瘡報告

院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見，并簽名為證；接診護士簽名和時間；護士長簽名和時間；患者出科時轉歸情況記錄：出科時間、類別(出院、死亡、轉科)；難免壓瘡情況(發生、未發生)；已發情況(治愈、好轉、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護理部，一份留科室。

2.3 高危壓瘡護理的預防處理

減輕壓力、改變體位、皮膚護理、指甲護理、床單位護理、加強營養、健康宣教等。

一、防止局部皮膚長期受壓

1、鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。

2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀察局部皮膚的變化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。

2、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。醫學|教育網原創

3、正確使用便盆。

三、保持局部皮膚的清潔和干燥

1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。

四、按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環。

五、改善全身營養狀況。保證充足的營養，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

2.4高危壓瘡護理的病例討論

對于新入院的帶入壓瘡、高危患者和住院期間發生的壓瘡，需組織全科護理人員進行討論，總結經驗教訓，提出整改措施，并以書面形式上報護理部，以提高護理人員的防范意識和水平。

2.5 高危壓瘡護理記錄

由責任護士負責，責任組長監控，3 高危壓瘡護理討論

高危壓瘡護理是護理工作的難點：積極評估患者情況是預防壓瘡發生的關鍵，我科強調在患者入院時即進行壓瘡高危評估，并對高危患者進行重點的預防和積極主動的護理，做到班班交接(護士交護士、護理員交護理員)，做到全員知曉，有效地預防了壓瘡的發生，在臨床工作中，筆者發現，往往清醒的患者容易忽視，有1例是消瘦，喜偏睡一側者，另1例是腦瘤轉移惡病質者，2例均是清醒患者，在住院期間發生了壓瘡。在工作中不斷的總結經驗，現我科將體重情況和不良生活習慣加入了高危評估內容，使壓瘡管理日趨科學化和客觀化。

壓瘡的防治及護理技術復雜，并非嚴格的規定就可杜絕，也不是單一的護理措施就可以防患于未然，只有集管理與預防為一體，才能更加有效的預防。引用壓瘡評估量表對患者進行評估，根據評分高低對高危的患者采取個性化護理，既可避免資源的浪費，又可把握重點人群以及關鍵環節，使壓瘡的預防工作重點分明。

第二篇：截癱患者壓瘡的護理

截癱病人潰瘍期壓瘡的中西醫結合治療及護理

截癱患者是壓瘡發生的高危因素[1]如果預防措施缺乏，將有80%的截癱患者出現不同程度的壓瘡。截癱患者由于損傷平面以下感覺運動消失，皮膚受壓部位無保護性反應，加之皮膚血管神經功能紊亂、營養失調，而大小便失控導致皮膚潮濕，污染，壓瘡難治愈，若處理不當，可因繼發感染，引起敗血癥而危及生命。因此，壓瘡是治療及護理上的一大難題，無論對病人家屬還是醫護人員都是一種繁重的負擔。如何加快截癱患者壓瘡的愈合速度，是我們面臨關注的重要難題，2007年以來我院收治4例截癱病人潰瘍期壓瘡均采用中西醫結合配合基礎護理及全身療法，取得了滿意的效果。

一、臨床資料：

4例患者均為農民，外傷后脊髓損傷截癱3例，骨髓移植術后截癱1例，患者男2例，女2例，年齡38-58歲，平均44歲，壓瘡病程1-3月，根據《護理學基礎》中的壓瘡分期標準分期[2]，壓瘡淺度潰瘍期3×3×1cm和2×3cm，壞死潰瘍期期創面最大13×13×6cm最小5×5×4cm ；4例患者均用傷口封閉負壓技術和自制生肌膏外敷覆蓋創面和隔絕空氣局部吹氧法綜合治療平均住院58天，3例治愈，1例治療好轉出院

二、治療方法及護理

1．全身治療及護理

1．1．加強壓瘡的健康宣教，促進病人及家屬樹立壓瘡康復的信心，因此，向病人和家屬講解壓瘡發生的原因、治療及護理措施，并說明壓瘡是可以治療和預防的，鼓勵他們與醫護人員積極配合，樹立康復的信心是非常必要的，這也是護士對病人和家屬進行健康教育必不可少的內容。

1．2．制訂合理的飲食，保證蛋白質、維生素的合理供給，此類病人全身營養狀況差，抵抗力差，需要重點加強營養支持。給予靜脈輸入白蛋白、血漿，,以達到營養治療的目的,增強患者的抵抗力,促進創面的修復。并給予抗生素全身抗炎治療。

1．3．基礎護理：此類病人病程長、護理難度大，制訂護理措施，定時翻身，使用氣墊床

各班護士嚴格床頭交接班，大小便失禁者給予留置導尿。在護理過程中密切觀察病情變化，減輕或避免患處持續受壓。每q2h翻身一次，每次注意病人側身角度保持在30－45度，角度過大會導致對側壓力過大。

1．4．保持床面整潔, 注意皮膚清潔衛生,保持皮膚干燥，保護骨突部位,要采用適當的臥位姿勢，翻身避免局部皮膚受刺激，床鋪應保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。

1．5．坐位初不超過30-60min,每15-30min要有15s重量轉移的時間,每1h協助進行重量轉移30s,選擇適當的椅墊。

2．中西醫結合局部治療方法

2．1．創面清洗 目的是去除異物、結痂及壞死組織，減低感染機會，有助于準確的評估傷口，促進組織氧濃度的提高，從面提高組織愈合能力，用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，壞死潰瘍期創面還應清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。

2．2．傷口封閉負壓技術：是利用負壓原理將血液循環吸引至傷口，將滲液吸引至傷口外，用以增進血管生長，促進傷口愈合的技術[3]，傷口基底呈黑色或黃色腐肉，滲液少選用水凝膠敷料來溶解和軟化壞死組織，創面壞死組織呈黃色濕性腐爛先剪除軟化的壞死組織后用水凝膠方法，填充傷口邊緣，使其與皮膚平面一致，透明巾封閉傷口及傷口處面管道，導管連接接中心負壓，調節負壓，根據傷口滲液量調節負壓大小一般120mmhg，每天持續負壓吸引6-8小時 2．3．生肌膏為純中藥油性制劑，滲透性強，外敷可持續性覆蓋創面，使創面始終處于濕潤狀態，濕潤有利于創面上皮細胞形成,促進肉芽組織生長和創傷后愈合。其藥物組成：當歸100g、甘草50g、白芷15g紫草9g、血竭、輕粉各12g。制法：用麻油1L浸藥3天久熬去渣濾清，再熬至滴水成珠，加白醋2兩溶化，再加血竭、輕粉最后攪勻成膏，封裝。藥物的功效：清熱解毒、排濃消炎、活血化淤去腐生肌作用，根據創面大小，用滅菌壓舌板將生肌膏均勻涂于無菌紗布上約0.3cm厚，將藥物直接接觸創面后外敷棉墊固定，對創面較深者，用生肌膏紗條塞入，外敷無菌敷料。第一周每日換藥一次。后期3-5天換藥一次，2．4．高氧環境有利于瘡面愈合[6]：利用純氧 抑制創面大慶氧菌的生長提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創面，固定牢靠，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5-6L分，每日2次，每次15分鐘對分泌物較多的創面可在濕化瓶內放75%的酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精。創面持續處于濕潤狀態，給創面創造生理濕潤環境，加速創面的修復。根據創面濕潤度調整氧氣流量，提供供氧的量化指標，可有效避免因創面干燥而導致創面愈合不良的影響，起到抑制細菌生長減少分泌物加速創面愈合的作用。

三、療效評定[7] 1．治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；

2．顯效：創面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長； 3．好轉：創面滲出物減少，潰瘍面無擴大；

3．無效：創面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大。4．治愈時間：從開始用藥到完全愈合的天數。

四、結論

1．截癱患者是壓瘡發生貴瘍期壓瘡在臨床上是一個非常難解決的問題，由于壓瘡創面大，壞死組織多，加之感染容易引起敗血癥，嚴重危及患者的生命。以往的治療方法多采用清瘡換藥，神燈理療等方法，治療時間長達6個月。現采用封閉式負壓引流術(VAC)治療，利用負壓及密閉濕潤環境，起到清創、維持創面清潔、改善創面血供、促進肉芽組織的增殖作用，有效地促進壓瘡的愈合，大大縮短治療時間，減輕了患者的經濟負擔。

2．中醫認為，壓瘡的病因病機是局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經久不愈，氣血雙虧，針對壓瘡面滲出、水腫，運用生肌散以燥濕生肌，清熱消腫，當歸既能活血消腫止痛，又能補血生肌；甘草具有清熱解毒，紫草具有涼血解毒之功效，白芷能止痛，燥濕，消腫排膿，血竭的功效生肌斂瘡，輕粉攻毒，斂瘡，白醋有收斂作用。3．壓瘡組織常呈缺氧狀態，氧氣直接吹于瘡面及周圍皮膚，可提高組織中氧的供應量，改善局部組織有氧代謝；氧氣不斷沖擊瘡面及其周圍皮膚，可使表層靜脈及皮膚毛細血管擴張，促進局部血液循環，還能預防瘡面深部厭氧桿菌生長，減少局部分泌物。形成瘡面低氧濕潤密閉環境，刺激瘡面毛細血管增生。

總之，在臨床護理工作中，利用傷口封閉負壓技術，再用吹氧和自制生肌膏直接敷在傷口上面聯合治療，不僅可促進局部血液循環，促進了炎癥的吸收，加快了創面皮膚的修復縮短病程，一方面減輕了護理工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院費用，減輕了患者的經濟負擔，另一方面為提高患者的生活質量打下了堅實的基礎。治療壓瘡療效顯著，充分發揮了祖國中醫的傳統特色，且經濟實用，深受病有的歡迎值得臨床推廣運用。參考文獻

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[6] 羅幗黃,王姣玲,趙燦 吹氧聯合瘡面換藥治療Ⅲ期壓瘡的臨床分析。護士進修雜志2009年2月第24卷第3期

[7]鄧寶貴,全小明,黃萍 康惠爾敷料治療ⅡⅢ期壓瘡的療效觀察當代護士2009年第6期75-76

第三篇：平輿縣人民醫院壓瘡及高危患者統計表

2015年3月壓瘡及高危患者統計分析

問題描述：

護理部牛主任發現從OA中查看的2015年3月壓瘡及高危患者統計表中院外帶入數量7個與科室記錄的數量17不一致，二者差距10個，遂提出問題。數據分析過程：

之前的數據是以病人壓瘡等級統計，打印出報表，兩種統計方法的區別。與牛春平護士長溝通后按壓瘡病人數進行統計，把打印后結果和之前打印的報表對比。交給牛主任查看發現沒有問題了。對2015年3月的壓瘡及高危患者發生的數據進行梳理，發現存在問題如下：

1.按照壓瘡等級統計2015年3月院外帶入如下圖所示：

2.按照壓瘡患者數量統計

2015年3月院外帶入如下圖所示：

總結：

經過與護理部牛主任溝通，在信息科辦公室進行了協調，統一了統計口徑（按照壓瘡部位數量），院外帶入數量是相等的。

第四篇：壓瘡護理

壓瘡護理

褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術語正逐漸被壓力性潰瘍（Pressure Ulcear,簡稱PU）或壓瘡所取代。

（一）壓瘡的分級

根據臨床表現，壓瘡可分為三期：

I紅斑期：身體局部長期受壓后，局部血液循環不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現為紅斑以及輕度水腫。如果受壓情況繼續存在，皮膚呈現青紫色。II 水皰期：毛細血管通透性增加，局部出現大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進一步腫脹，皮膚發紅，充血，組織硬結更加明顯。

III 潰瘍期

? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層。臨床表現為潰瘍周緣不整齊，基底部蒼白（血液供應障礙），肉芽組織生長不良。還可發現創面周緣有厚而堅硬的瘢痕組織形成。? 深度潰瘍期：淺度潰瘍向深層次發展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。臨床表現為創面呈現黑色壞死狀；如并發有細菌感染，創面分泌物常有異味，呈膿性。

國際分級方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel(1989)標準分級

? Stage 1:皮膚完整,在受壓發紅區手指下壓,皮膚顏色沒有變白.? Stage 2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)? Stage 3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)? Stage 4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等

依據國際壓瘡顧問委員會(NPUAP)2007年壓瘡分期法新增兩個分期：

懷疑深層損傷期：皮下軟組織受壓力及/或剪力損傷，膚色局部變成紫色或褐紫紅色；表皮完整或呈現充血的水泡。

不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。我國常用的分期方法：

Ⅰ期：淤血紅潤期 Ⅱ期：炎性浸潤期 Ⅲ期：淺度潰瘍期 Ⅳ期：壞死潰瘍期

（二）褥瘡相關因素的評估 目前使用最廣泛的是國外Branden評分法

評分內容 評分及依據

1分 2分 3分 4分 感覺:對壓迫有關的不適感覺能力 完全喪失 嚴重喪失 輕度喪失 不受損壞 潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發生潮濕 活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經常步行 可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴重限制 輕度限制 不限制 營養:通常的攝食情況 惡劣 不足 適當 良好 摩擦力和剪切力 有潛在危險 無 無 無

其危險評分從6分到23分,分數越低危險性越大,小于16分者,為高危患者。

（三）PU的預防

（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據皮膚受壓情況而定。（2）定期清潔皮膚。

（3）避免環境因素導致的皮膚干燥。

（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進行按摩。（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。（6）改善營養。

（7）如提高病人的可動性和活動性的可能性存在，應在其整個治療過程中建立康復治療的 內容，對大多數病人要保持他們現有的活動水平。

（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。

（9）正確的搬動和翻動病人。

（四）PU各期的護理對策

Ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩。可用賽膚潤。

Ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰

較小，可不必

剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。Ⅲ期—Ⅳ期：清創處理，按時換藥。可用防褥瘡帖膜。

懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進淤血吸收，軟化硬結。有血泡、黑軟者無菌操作切開引流，使用滲液吸收貼覆蓋保護，促進愈合。不可分期：減壓，清創。

（五）PU護理的五大誤區

誤區一：消毒液消毒傷口 誤區二：按摩受壓皮膚 誤區三：保持傷口干燥 誤區四：使用氣墊圈 誤區五：使用烤燈

第五篇：壓瘡護理

壓瘡護理

壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續受壓,導致組織發生血流障礙,細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見的并發癥之一。壓瘡是臨床常見的并發癥，隨著病 人自我保護意識的增強，壓瘡的發生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據，有可能引 發護患糾紛，因此預防發生成為壓瘡護理工作的重點。Pressure ulcers(also known as pressure ulcer)is the local soft tissue continuous compression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects caused by, is a common clinical complication.Pressure ulcers are common clinical complications, along with patient self protection consciousness enhancement, pressure ulcer occurrence will be considered as not provided with standard care and behavioral evidence, may cause the nurse-patient disputes, thus preventing pressure ulcers occur as nurse working key.【關鍵詞】壓瘡(pressure sores)護理體會(Nursing experience)病理(pathology)預防(Prevention)護理(to nurse)美國：23.7%和 39.5%康復治療的截癱與四肢癱病人至少有一個部位發生壓 瘡（Chen 等，1999）；年發病率 23%（Whiteneck 等，1992）

日本：85.7%截癱病人曾患壓瘡，17.9%仍患難治性壓瘡（Sumiya，1997）壓瘡的概念

1.1 美國的 NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會)在 2007 年 2 月的會議上對壓瘡下 的定義：壓瘡(pressure sores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發生在骨突 出處，是壓力的損傷結果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結果。1.2 我國護理學沿用的壓瘡概念 壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺 血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。

病因

系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血 而發生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質衰弱、翻身不便及肢體 感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者： 1.昏迷及癱瘓病人 2.臥床不起體質衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。

發病機制

長期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環受阻而導致組 織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續受壓會導致全層皮膚壞死缺損。產生的潰瘍易導致細菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使潰瘍或壞疽區在皮下迅速穿鑿擴大于數天

壓瘡的預防及護理

內可使其直徑達 3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣 8～10cm，向深部發展可累及 骨膜甚至骨質引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

壓瘡的分期與臨床表現

95%以上的褥瘡發生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發生于髖及臀部周圍，29%發生于下肢。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生褥瘡最危險的部 位.1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因 淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創面，病人有疼痛感。3.潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰 破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增 多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。

【預防】 預防壓瘡主要在于消除其發生的原因與誘因，： 因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應養成在床 邊交接病人皮膚情況的習慣。

1.避免局部組織長期受壓

（1）鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，一般每 2h 翻身一次，必要時可將 間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低 骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是 否適當。還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。

2.避免局部理化因素的刺激

（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗；不可讓病人直臥 于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。

壓瘡的預防及護理 3.增進局部血液循環

經常查看受壓部位，定期用 50%乙醇或紅花酒精按摩。

（1）手法按摩 1）全背按摩： 協助病人俯臥或側臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用 50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側向上至肩部后環形 向下按摩，回到尾骨處。如此反復數次。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環形按摩，壓 力由輕到重，再由重到輕，每次 3～5min。（2）電動按摩器按摩：4.改善營養狀 況：病情許可應給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質，如口服 硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。

【護理】： 1.淤血紅潤期

護理要點：此期應及時去除病因，采用各種預防措施，阻止壓瘡的發展。按 摩局部時，以拇指指腹做環形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。

2.炎性浸潤期

護理要點：此期應保護皮膚，避免感染，除加強減壓措施外，局部可用紅外 線照射。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自 行吸收醫學教育`網搜集整理。大水皰用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液 后用無菌敷料包扎。3.潰瘍期

護理要點：除全身和局部措施外，應根據傷口情況，按外科換藥法處理。創 面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促進愈合。該期 亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復。

【預防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受 限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環障礙，持續缺血、缺氧，營 養不良，易導致壓瘡等皮膚并發癥的發生，最終導致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加 痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發感染而危及生命，影響護理質量。若 潰瘍久治不愈，也是發生醫療糾紛的隱患。因此，作為一名護理人員應有高度的 責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，做好日 常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發生。現將壓瘡護理體會介紹如下。

壓瘡的預防及護理 心理護理:壓瘡的發生與長期臥床、不改換體位有關，由于患者疼痛不適，病人不愿功能鍛煉和變換體位。護理人員應及時給予心理疏導，了解病人的心理 和感受，給予恰當的解釋和精神安慰，以主動熱情的態度、真誠溫和的語言，向 病人講解有關病情、治療方案，正確地進行健康宣教，消除病人的顧慮，使其積 極配合治療護理，樹立戰勝疾病的信心，以促進愈合。2 床褥、床單的要求 ：臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可 用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應為純棉，另外在床單 上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增 加。為病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。3 營養支持:營養不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主 要原因［4］。因此，對易發生壓瘡的病人，在病情許可下給予適當的飲食調整，以高蛋白、高維生素飲食為主。蛋白質可維持人體組織的生長、更新和修復，如 瘦肉、魚類、乳類、蛋類、豆類等，維生素可增強機體的抵抗力并利于壓瘡的愈 合，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。4 功能鍛煉

早期進行肢體功能鍛煉及全身關節的主動、被動運動，可有效預防關節肌肉 廢用綜合征的發生。同時可促進局部及全身血液循環，減少局部組織長期受壓，對防治壓瘡和提高病人生活質量都具有重要意義。功能鍛煉最主要是突出“早” 和“量力而行”及正確的運動方法，肢體要保持功能位。米袋的制作方法和使用

體會 5.1 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。5.2 使用方法 將制成后的米袋分別置于受壓部位旁。受壓部位即懸空，從而達到減輕骨突 部位受壓的作用，起到預防壓瘡的發生。5.3 優點 取材方便，經濟實惠，減輕護理負荷，適用范圍廣。適合各種臥床病人。特 別適合骨盆骨折、術后不能翻身的病人，減少了截癱病人翻身的次數。健康教育 在臨床工作中，要有效的預防壓瘡的發生，就要對每個臥床病人進行充分 的評估及相關因素的掌握，通過開展教育，減少壓瘡發生。做到有的放矢，對外 帶壓瘡者，盡到告知義務，對高危人群做到重點交班，重點觀察重點護理，給患 者及家屬做細致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險因素。壓瘡的預防及護理

演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓 瘡的發生非常關鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因 素的正確評估，加強業務學習，更新知識，對新設備新方法要學會正確使用。同 時一旦發生壓瘡應積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。

【小結】通過有效的評估，連續、定期、全面多層次評估監控，詳盡有效的護

理計劃，不斷根據危險因素改善護理措施，并以病人為中心, 一切從病人的實際 出發, 強調“個性化”的護理, 即針對不同的個案、不同的病因, 客觀地對待壓瘡 發生的危險因素, 充分認識其危害, 并努力研究, 壓瘡的預防和護理才能取得突 破性進展。