第一篇：每日督查 預防護理差錯發生

每日督查 預防護理差錯發生

每日 護理 差錯

提高護理質量，防止護理差錯事故的發生是每個護理管理者為之工作的方向，我科自2008年1月-2009年1月采用每日督查，有效的預防了護理差錯的發生，取得了滿意效果?，F報告如下。

1對象與方法

1.1對象 我科共有護士21名，其中產房7名，病房14名。其中主管護師14人，護師3人，護士4人，具有本科學歷15人，大專4人，中專2人。

1.2方法

1.2.1組成以護士長為組長，5名臨床經驗豐富、善于溝通并且愿意參加科室管理的骨干主管護師為組員的質控小組。

1.2.2質控小組成員每人負責1-2項，每日對基礎護理、護理文件書寫、?？谱o理、護理服務、專項護理、關鍵護理過程及重點護理環節進行檢查，發現有護理缺陷的及時與當事人進行溝通并記錄在護理質量控制記錄本上，每周一利用晨會總結上周的護理缺陷，進行分析提出本周需要改進的措施，月末組織全體護理人員學習，針對本月的護理質量問題進行匯總分析查找原因，提出具體整改措施。

1.2.3檢查出的護理缺陷，據輕重每月扣護士的考核分，年終作為評優表先的重要依據。

2結果

實行每日檢查監督，提高了護理質量，全年未出現護理差錯，護理人員的護理質量意識及法律意識都得到了提高。

3討論

3.1由于護理工作的瑣碎、繁重，加之護理人員缺編，護理人員始終超負荷運轉。長期的身心疲憊造成職業滿意率降低導致工作質量下降[1]，每日督查，發現護理缺陷，可經常提醒護士在工作中應注意的問題，防止同樣的問題在他人身上發生，可有效預防護理差錯事故的發生。

3.2負責每日檢查的主管護師都是資歷較深，工作認真，臨床經驗豐富的護士，在護士中具有一定的榜樣作用，由她們檢查可使大家信服。

3.3每日檢查制度的實施，使更多的人參與到提高護理質量的工作中來，也轉變了護士心中的“護理管理只是護士長的事”的傳統觀念，充分體現了管理授權理念,使護士自覺參與到科室的護理質量管理中來，體現了個人價值，提高了主管護師的素質和能力。

護理差錯的分類及評定標準

差錯 凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者,稱為差錯.如:

(!)錯抄、漏抄醫囑,而影響病人治療者.(2)錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖后或提前超過2小時者.(3)漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）發生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。

（6）各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃破多處，而影響手術及檢查者。

（7）搶救時執行醫囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

（8）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。

（9）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

（10）供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

附區一、二、三度褥瘡的標準：

一度褥瘡 局部皮膚潮紅，有觸痛，以手壓之退色，放松后恢復紅色。

二度褥瘡 表皮呈紫紅色，變硬，壓之不退色，可出現水泡或表皮松解剝脫，顯露出紅色浸潤瘡面。

三度褥瘡 局部潰瘍，進行性發展，面積較大，局部由淺入深，有液體滲出，壞死組織可呈黑色痂下多伴有感染。

第二篇：手術室護理預防差錯事故措施

預防差錯事故措施

（一）防止接錯患者

1.接患者入室時，在床旁憑手術通知單查對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位（何側）及手術時間。

2.患者接到手術室后巡回護士必須嚴格執行“二對十查”?！岸Α睘橥ㄖ獑闻c病歷對，病歷與患者對；“十查”即查手術間號、患者姓名、年齡、性別、科室、住院號、床號、診斷、手術名稱及部位、麻醉方式、麻醉藥品及抗生素過敏試驗結果等，嚴防差錯事故發生。

3.麻醉、手術開始前，由麻醉醫師、主管醫師再次核對以上各項。

（二）防止摔傷、碰傷患者

1.接送患者途中，應拉上床擋，護士手推床頭，足在前，頭在后，以利觀察和保護患者；出入門邊時，注意保護患者頭部及手足，防止碰傷；搬動患者時，動作輕巧、穩妥，必須有人扶住平車，防止滾動摔傷。

2.患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或護送時，應有護士看護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全教育。

3.全麻未清醒處于恢復期患者，注意肢體位置，防止擠壓撞傷，勿提前將約束帶松開。

4.定期檢查、保養交換車，每周1次，保持良好狀態，防止接送途中摔傷患者。

（三）防止做錯手術部位

1.腦、頸、胸、腎、肢體等對稱性器官手術，應在手術單上注明何側。

2.護士放置手術體位時，必須與患者、手術醫師再次核對左、右側，準確無誤方可放置，消毒鋪單。

3.在手術開始前，主刀醫師再次按手術安全核查表、病歷記載、X線片等輔助檢查結果核對手術部位。

（四）防止用錯藥

1.術中給藥時，必須復述醫師的口頭遺囑，并嚴格查對藥品、濃度，劑量及給藥方法。

2.供應手術臺上麻醉藥物時，應讓器械護士或手術醫師核對，無誤方可使用。

3.用過的空安瓶，應保留至手術結束后再丟棄，以備查對。

4.標簽脫落，字跡不清或藥液有質量疑問（渾濁、絮狀物等），嚴禁使用。

5.術中給抗生素，必須查對過敏試驗結果，“陰性”再給藥；給局部麻醉藥加腎上腺素時，必須問清劑量（滴數）再加藥。

6.器械臺上應有盛局部麻醉藥的容器，器械護士應用注射針頭作標記，以免與其他藥物混淆。

（五）防止輸錯血

1.取血前，必須查對輸血同意書是否有患者及家屬簽名，并核對醫囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。

2.嚴格查對制度。取血時，填寫患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、取血量；注意提血單與病歷核對。

3.輸血前，必須做到二人查對，由麻醉醫師或臺下管理醫師與巡回護士查對，首先是病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻血員姓名（或編號）、血型、血袋號及交配配型結果、血量等，最后由巡回護士自查血液質量及包裝是否嚴密，確保無誤后方可輸入。

4.輸血過程中，密切觀察輸血反應，發現異常及時處理。

5.輸血后的儲血袋應放置4℃冰箱保留24小時，然后毀形棄之。

（六）防止燒灼傷

1.使用高頻電刀時，應用一次性電極板；注意電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。患者身體其他部位避免與手術床的金屬部分接觸。

2.使用手控刀柄時，注意檢查手控開關性能，若失靈，禁止使用。若術中暫停使用，勿隨意放置手術野周圍，應放于遠離手術野的專用布袋內，避免手術操作誤觸開關，造成燒傷。

3.巡回護士調節高頻電刀輸出量時，應由小到大，注意勿在使用中調節，避免輸出量突然增大時，造成組織燒傷。

4.禁止將高頻電刀調為“靜音”狀態使用。

5.使用化學消毒劑時，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷黏膜、皮膚。

6.保持手術床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒，以避免灼傷。

（七）防止創口感染

1.參加手術人員必須嚴格執行無菌操作，加強無菌觀念。

2.嚴格控制進入手術室人數，門衛必須按手術通知單上名單計數進入。術中人員盡量減少走動或頻繁開關手術間門，避免空氣污染。

3.凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌，反之采用低溫等離子或氣體滅菌，不主張使用化學藥液浸泡；特殊情況采用浸泡滅菌時，嚴格按《消毒技術規范》執行，并應在盒外注明消毒滅菌日期和時間，并簽名。

4.保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜或加層鋪蓋手術巾保護。

5.手術進行中，若有可能污染時，應注意保護切口及手術區。污染標本及器械，應放在指定盆內。

6.先做無菌手術，后做污染手術；有條件時，應劃分無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，以降低無菌手術感染率；做到一室一張手術床。

7.加強手術技能培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創傷。若手術時間超過6小時，手術切口周圍加蓋無菌巾。術中暫不使用的器械應用無菌巾覆蓋。

8.實施感染手術的人員，手術后必須將污染衣物、手套脫在手術間進行處理；人員徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手術間走動或參觀。

（八）防止因器械不足或不良造成意外

1.手術室應根據手術通知單認真準備器械，并由器械室護士檢查其性能是否良好，配件

是否齊全，數量是否充足。

2.手術開始前，洗手護士再次檢查器械數量、性能，發現問題時應立即交巡回護士更換。

3.實施特殊手術或新手術時，術者應于前一日親自到手術室挑選所需的特殊器械，并檢

查其各類物品是否備齊及適用。

4.在實施重要手術步驟前（如胃腸、食管吻合、關節置換等），術者應事先檢查其型號、性能等是否合適。

5.各類手術器械包及敷料包應處于無菌狀態保存，以備急用。

6.手術室應備快速高壓蒸汽滅菌鍋，以備臨時滅菌特殊器械用。

（九）防止病理標本遺失或差錯

1.洗手護士將標本用鹽水紗布包好妥善放于器械臺上的彎盤內，術畢放于標本袋內交給

主管醫師。

2.主護士將標本袋上的標簽及送檢登記表填寫完整，將標本用固定液固定，由醫師填好

病理檢查單，由手術室專人負責查對無誤后送至病理科，以免發生錯誤。

3.術中須做冷凍切片時，醫師應提前通知病理科準備并要求家屬簽署知情同意書。護士

應將檢查標本連同病檢單親自送至病理科，并簽字。檢驗結果可用電話通知，并與手術醫師共同核對，并將結果登記在“危急值報告登記本”內。

第三篇：護理差錯

2014茆圩醫院護理差錯事故的管理制度

（1）各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結。

（2）發生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

（3）發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。

（4）差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

（5）發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須按情節輕重給予處分醫。

（6）為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見。討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應重視思想工作，以達到教育的目的。

（7）護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第四篇：護理差錯

護理差錯的分類及評定標準

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按；

一、嚴重護理差錯；

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局；

6、輸錯血未造成

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者,稱為差錯。

一、嚴重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴重后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥，未產生嚴重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過期液體，未發生嚴重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局部感染或因誤傷神經引起 神經短期麻痹，經采取措施未發生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發生溶血、凝血或 輸血瓶內掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責任心不強或護理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當或配錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術后的病人或無陪伴患兒，因護理不當發生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織），影響檢查結果者。

11、產婦出院時抱錯嬰兒，經發現及時換回者。

12、產后陰道破裂未及時發現處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過

100ml者。

13、產后紗布或異物遺留陰道內，發生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術前準備不充分，致使手術停頓時間達30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關腹、關胸、關顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內找到為醫師差錯）；手術時體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內能恢復者。

16、接錯手術病人或擺錯手術體位、在消毒皮膚時發現者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經緊急采取措施未發生不良后果者。

18、發錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發生重要變化沒有及時發現

和處理者。

20、因責任心不強，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質、霉爛，價值在

100元以下者。

21、供應室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發出；發錯器材包或包內少放、錯放主要用物影響搶救者。二、一般護理差錯

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做TDP、換藥、動態干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫囑（含整理醫囑）已執行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯（漏）發治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標本時，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發生不消毒分娩，未發生不良后果者。

9、產婦產后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血者。

10、產婦產后紗布遺留陰道內，24小時內發現取出，未發生不良后果者。

11、喂奶時抱錯嬰兒，或護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過期，發

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時發現有污物或血漬者。

二、未構成嚴重差錯的其他護理方面的錯誤。護理事故的分類及評定標準

事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術操作規程，作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級分類：

一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護理人員工作不負責任。交接班不認真，觀察病情不細致,病情變化發現不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2）不認真執行查對制度而打錯針，發錯藥，輸錯血液；護理不周到，發生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成嚴重不良后果者。

3)對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴重不良后果者。

4)延誤供應搶救物資、藥品,供應未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴而發生感染,造成嚴重不良后果者。

5)不掌握醫療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴重不良后果者.6)手術室護士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內,造成嚴重不良后果者。

3、技術事故范圍:凡確因設備條件所限或技術水平低或經驗不足而導致上述不良后果者。

第五篇：護理差錯

護理差錯、事故登記報告制度

一、醫療事故分級與護理差錯標準

1、《醫療事故處理條例》總則第四條指出：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

2、護理差錯標準是指護理人員在護理工作過程中，由于責任心不強，粗心大意、不按常規、制度和操作規程辦事或者專業技術原因而發生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構成醫療事故的行為。嚴重護理差錯：

1、注射、穿刺等各種診療護理技術操作違反操作規程，造成損傷、斷針或者發生局部感染化膿的；

2、手術時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內能恢復）的；在皮膚消毒后手術開始前查對時發現接錯病人，擺錯體位、定錯手術部位的；

3、手術野內遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術室即發現取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發生重要變化時，未及時發現處置的；

5、因醫療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過期液體，被及時發現，未造成嚴重后果的；

11、交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發生溶血、凝血被及時發現糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發出的；

13、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯針、發錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；

3、醫囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術前備皮劃破皮膚，影響手術按時進行的；

7、術后傷口內或者體腔內留置紗布、引流管，未按規定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經緊急處理后，無不良后果的；

8、已滅菌器械包內主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當、業務不熟悉或者未按常規、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。

二、護理差錯、事故等級報告與處理

1、為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。

（3）登記內容：造成護理過失的原因、時間、經過、當事人姓名及其認識、定性、處理情況等。

（4）每月對登記本的內容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環節和改進措施。報告制度：

（1）逐級上報：當事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內上報，嚴重差錯事故立即上報。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫療事故爭議，醫患雙方當場對實物進行封存，妥善保存。

（3）事故差錯責任人應及時記錄發生事故差錯的經過、原因、后果，并在三天內提交到護理部。

（4）醫務處和護理部在聽取醫患詳細介紹、查清事情經過的基礎上，上報并提請醫院科學技術委員會進行討論鑒定。

（5）一般護理過失由科室護士長統計登記，于每月上報護理部。

（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據醫院有關規定處理。

3、發生嚴重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見和防范措施。

5、發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重給予處理。

6、護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續改進防范措施。