第一篇：多重耐藥管理

多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理

（一）成立“抗菌藥物管理小組”

成立“抗菌藥物管理小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊(duì)伍”,針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

（二）高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系，促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督、抗菌藥物合理應(yīng)用。

（三）建立和完善藥事管理專業(yè)委員會(huì)

要建立和完善藥事管理專業(yè)委員會(huì)。藥事委員會(huì)要履行職責(zé)、開展合理用藥的培訓(xùn)與教育、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、督導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床合理使用抗菌藥物。

（四）加大人員的培訓(xùn)力度

要加大人員的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施，保障患者的醫(yī)療安全。

（五）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長(zhǎng)期收治在 ICU 的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（六）定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查

要定期與不定期的進(jìn)行監(jiān)督檢查，比如對(duì)抗菌藥物使用情況要進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)醫(yī)師、藥師與護(hù)理人員抗菌藥物知識(shí)要進(jìn)行調(diào)查，分析本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥的流行趨勢(shì)，對(duì)不合理用藥情況要提出糾正與改進(jìn)意見。從管理方面要杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)，比如處方與個(gè)人或科室的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。

第二篇：多重耐藥菌管理1

多重耐藥菌管理

**院感科每天登錄LIS系統(tǒng)，查看多重耐藥菌檢出情況；

**有多重耐藥菌，會(huì)記錄在多重耐藥菌登記本上；登錄HIS，了解病人基本情況、有無(wú)下接觸隔離醫(yī)院以及用藥記錄；

**與藥學(xué)部臨床藥師一起到多重耐藥菌檢出科室督查；看隔離措施落實(shí)情況，并和管床醫(yī)生溝通用藥情況；臨床藥師會(huì)在這張督查表上寫上用藥是否合理；

**如果隔離措施落實(shí)到位、用藥合理，就不會(huì)寫反饋單，只要在督查表上記錄上并簽字；如果措施落實(shí)不到位或者用藥不合理，就會(huì)寫張反饋單，寫上存在問題及建議交給臨床科室；科室會(huì)寫原因分析和整改措施；院感科和藥學(xué)部再下病房時(shí)會(huì)去這些科室復(fù)查，看整改情況。

因?yàn)槲覀冡t(yī)院多重耐藥菌相對(duì)不是很多，MRSA和VRE必須單間隔離，幾乎都能做到。其他多重耐藥菌檢出患者進(jìn)行“末端”隔離。院感科和藥學(xué)部能夠做到對(duì)每一例多重耐藥菌檢出患者進(jìn)行督查和用藥指導(dǎo)。這一點(diǎn)得到了三甲評(píng)審專家們的認(rèn)可，尤其是臨床藥師參與到了每一例多重耐藥菌檢出患者的督查中。

這和以前不同，以前我們醫(yī)院只是我們?cè)焊锌迫タ锤綦x措施有無(wú)落實(shí)，只是“指手畫腳”，臨床科室有時(shí)比較反感。現(xiàn)在，因?yàn)楦嗟氖菂⑴c到多重耐藥菌如何用藥的問題上，也為臨床醫(yī)生解決了麻煩，所以科室都很歡迎我們?nèi)z查指導(dǎo)。

另外，從今年9月開始，我們醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌病例每個(gè)月進(jìn)行一次MDT，和醫(yī)院感染病例MDT一起進(jìn)行。一次MDT，可以普及耐藥菌很多知識(shí)，包括如何用藥。臨床醫(yī)生都非常積極參與。

第三篇：多重耐藥試題

多重耐藥知識(shí)

1、問：多重耐藥菌的定義？

答：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

2、問：常見多重耐藥菌包括有哪些類？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

3、問：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后的衛(wèi)生防護(hù)措施有哪些？ 答：必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

4、問：對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施何種隔離措施？

答：實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

5、問：多重耐藥患者隔離原則有哪些？

答：1）盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。2）隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。3）不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。4）沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。

6、問：多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診時(shí)注意哪些問題？ 答：應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。

7、問：與多重耐藥菌感染患者接觸過的醫(yī)療器械、器具及物品如何處理？

答：1）與患者直接接觸的如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。2）輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

8、問：醫(yī)務(wù)人員對(duì)高度疑似/確診多重耐藥菌感染患者或定植患者診療護(hù)理操作次序？ 答：應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。

9、問：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)的防護(hù)措施有哪些？

答：應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

10、問：在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何處置？

答：應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

11、請(qǐng)說出本科室現(xiàn)有多重耐藥菌感染的床號(hào)和感染名稱？略

第四篇：多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議紀(jì)要

2011年多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議紀(jì)要

時(shí) 間： 2011年04月23日

地 點(diǎn)：院六樓會(huì)議室 主持人： 田永松

參加人員：各科室主任及院感聯(lián)席小組成員

為加強(qiáng)我院多重耐藥菌（MDRO）感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)MDRO醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，我院制定了《多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度》。并于2011年04月23日下午召開多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由田永松副院長(zhǎng)主持。其中內(nèi)科、外科等科室主任或副主任準(zhǔn)時(shí)參加了此次會(huì)議。

首先，田永松副院長(zhǎng)對(duì)此次會(huì)議的重要意義進(jìn)行詮釋：21世紀(jì)，超級(jí)細(xì)菌的泛濫，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的首要病原菌，希望大家通過此次的討論，達(dá)成共識(shí)，做好多重耐藥菌感染的防控工作。接著檢驗(yàn)科賀天輝主任對(duì)2011年我院多重耐藥菌開展情況作分析，目前我院由于環(huán)境等各方面細(xì)菌培養(yǎng)未開展，建議醫(yī)院能夠?qū)⑦@項(xiàng)工作開展起來，能夠更好的預(yù)防醫(yī)院感染，院感科反饋現(xiàn)階段我院多重耐藥現(xiàn)狀及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。之后大家對(duì)以下議題進(jìn)行了熱烈的討論：

1、如何提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌防控意識(shí)？2如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理？ 田永松副院長(zhǎng)提議及大家深入討論達(dá)成共識(shí)：

1、各臨床科室也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌防控措施，臨床科室多重耐藥菌控制措施執(zhí)行情況、由于我院環(huán)境因素，在今后我們將在新醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)。

2、各臨床科室必須規(guī)范使用抗生素。

最后，田院長(zhǎng)總結(jié)：多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成，希望加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

院感辦

第五篇：多重耐藥菌管理報(bào)告制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度

為加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制定如下措施：

一、監(jiān)測(cè)范圍

包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）等。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

二、建立多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)、報(bào)告

1、臨床科室 應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本（有樣必采）并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如診斷為醫(yī)院感染的，填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”，報(bào)感染管理科。

2、微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到多重耐藥菌株，應(yīng)立即電話通知所在科室，并及時(shí)發(fā)出書面報(bào)告，在報(bào)告單上簽寫“多重耐藥菌株，請(qǐng)隔離”的字樣，同時(shí)電話通知醫(yī)院感染管理科。

3、醫(yī)院感染管理科 接到微生物實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告后，立即到科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施。

4、感染耐藥菌株的病人如需手術(shù)，應(yīng)在《手術(shù)通知單》及《麻醉通知單》上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格消毒；

5、可疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，感染管理科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告。

三、控制措施

臨床科室對(duì)MDRO患者應(yīng)做好病人一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。

1、臨床醫(yī)生下達(dá)隔離醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行隔離醫(yī)囑并填寫多重耐藥菌消毒隔離實(shí)施記錄表。

2、應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。

3、設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)牌，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

4、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)牌，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。

6、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等),醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)戴上標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。并在離開病人床旁或房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行洗手和（或）使用速干手消毒劑。

7、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。

8、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。

9、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒。

10、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。

11、注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。

12、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。