第一篇：放射科操作規(guī)程

放射科操作規(guī)程

一、開機前巡查機房、控制室、電源很有等，做好準備工作；開啟通風設備，保持機房內(nèi)良好的通風。

二、正確佩帶個人劑量計。

三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分的暗適應，在不影響診斷的原則下，應盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進行曝光。

五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應留在機房內(nèi)，如確需陪伴，均應提供必要的防護用品。

六、根據(jù)放射影像專業(yè)知識及有關標準，做出臨床診斷，出具診斷結果報告單。

七、在使用過程中如發(fā)現(xiàn)放射診斷設備異常情況或故障時應立即停止使用，在查明原因，設備恢復正常后方可從新工作，并將故障和維修情況登記備查。

崗位職責

一、放射醫(yī)、技師應熟悉并遵守國家有關放射診療管理的有關規(guī)定和要求，認真做好自身及有關人群的放射衛(wèi)生防護工作。

二、愛護放射診療設備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機房溫、濕度，保證設備正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫(yī)、技師應熟悉放射診療設備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務技能熟練。嚴格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設備的性能參數(shù)，避免工作的隨意性。

四、進行放射診療操作前應事先告知受檢者輻射對齊健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應及處理過程。

五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

七、愛護設備及室內(nèi)設施，及時整理機房，清潔設備，保持室內(nèi)整潔，下班前切斷電源關好門窗。輻射防護和安全保衛(wèi)制度

一、從事X射線檢驗工作的人員須經(jīng)衛(wèi)生部門放射防護知 識培訓合格后，才能從事射線檢測工作。

二、從事X射線檢測工作的人員，必須不斷加強自身專業(yè)和 防護知識訓練，提高防護的自覺性。

三、從事X射線檢測工作的人員操作前，必須綜合具體情 況，佩帶防護用品，作好個人防護。

四、從事X射線檢測工作的人員操作前，須在人體表面具有 代表性的部位上，佩帶個人劑量計，進行個人受照劑量監(jiān)測。

五、任何新的X射線機交付使用前或現(xiàn)有裝置發(fā)生任何改 變后，都需要對工作場所進行綜合的引起外照射輻射聲的監(jiān)測，以便為制訂常規(guī)監(jiān)測方案提供依據(jù)。

六、X射線機控制器與管頭的連接電纜不短于20m，且工作 時控制器與管頭的距離應盡可能遠。

七、X射線機進行高壓接通時，應懸掛警示燈，并明確告誡 無關人員不得在照射室附近逗留。

八、任何與X射線檢測無關的人員未經(jīng)射線防護負責人同 意，不得以任何理由私自進入射線輻射區(qū)域。

九、X射線機需設有接地保護裝置，接地電阻小于0.5歐姆。

十、從事X射線檢測的人員不得把個人生活品帶入曝光室，不得在工作場所吸煙、進食或存放食物，不得在曝光室做與放射工作無關的事。

設備檢修維護制度

一、對使用科室提出的設備維修申請，維修人員應及時予以響應 和處理。維修完畢后，維修人員應詳細填寫記錄，并通知使用科室恢復使用。

二、無法解決的或疑難的問題應及時上報上級領導。

三、急救設備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應積極搶修保證臨床第一線需要。

四、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)工作，并定期檢查執(zhí)行落定情況。

五、定期深入科室對所負責的儀器設備進行安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)生意外事故。

六、積極創(chuàng)造條件開展預防維修（PM），降低設備發(fā)生的概率。

七、對保修期內(nèi)或購置保修合同的設備，要掌握其使用情況。出現(xiàn)問題時，及時與保修廠方聯(lián)系，對維修結果做好相應的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。

八、應做好休息時間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時間均能處理突發(fā)的維修要求。

九、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。

十、定期召開業(yè)務碰頭會，每月至少組織一次業(yè)務學習，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。

放射性同位素使用登記制度

一、從事放射性同位素實驗操作的人員必須持有環(huán)保局頒發(fā)的放射性同位素上崗資格證。無證人員一律不得入內(nèi)。

二、實驗人員從事放射性同位素實驗，必須提前預約并填寫放射性同位素使用登記表，經(jīng)實驗中心主任批準后方可進行實驗。

三、從事放射性同位素操作的人員要熟悉放射性同位素操作基本知識，認真閱讀放射性同位素操作規(guī)程、安全管理制度等規(guī)定，服從同位素實驗室管理人員的安排、指導。

四、使用放射性同位素過程中，必須嚴格按操作規(guī)程操作，要嚴格落實雙人領取、雙人使用等規(guī)定。

五、實驗過程中放射源取出和放回時，應對放射源的名稱、編號、枚數(shù)等認真仔細核對，確認無誤后，由放射源管理人員和使用人員共同簽字認可后，才能放入專用保險柜儲存，并實行保險柜的雙人保管、雙把鎖制度。

六、實驗結束后，由實驗室管理人員測試實驗工作臺面污染情況并簽字。造成污染的，應立即進行清潔處理。造成嚴重放射性事故的要立即上報物理實驗中心、物理學院和學校放射工作領導小組辦公室，啟動事故應急預案予以處置。

七、實驗人員必須將實驗使用放射性同位素等情況要如實填寫，實驗期間對實驗室水電、門窗、安全、衛(wèi)生等情況負責監(jiān)督，實驗結束后負責進行清潔。

輻射防護措施

1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。

3、采用放射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

5、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。

6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。

8、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。

9、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。

10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。

放射源臺帳管理制度

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，為了加強我單位的放射源管理，避免輻射事故的發(fā)生，特制定本制度。

1、臺賬管理人員必須認真填寫放射源的基本技術參數(shù)和狀態(tài)。建立一一對應的放射源明細臺賬。

2、射源裝置臺賬應做到一源一卡，技術參數(shù)準確無誤，不能私自涂改，劃改參數(shù)，做到物帳相符。

3、放射源從訂貨、接收、運輸、安裝、存放必須有專人負責，并做好放射源檔案，做好記錄；

4、放射源出入，拆卸、安裝，必須經(jīng)公司主管領導批準，并做好記錄。

5、射源裝置的大中小維修，都能在臺賬上顯示，做到有據(jù)可查。

6、射源裝置的定期檢定工作由臺賬管理人員提前報告送檢，檢定報告也應按時歸檔。

7、臺賬管理人員應定期核對臺賬，使每臺設備檢修維護記錄都能與臺賬相符合。

8、臺賬不允許私自外借，如果外借必須經(jīng)主管領導同意辦理登記手續(xù)，因私自外借，使臺賬資料丟失的，須追究臺賬管理人員的責任。造成嚴重后果的，責任自負。

放射工作人員培訓計劃

一、放射安全管理小組在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射安全管理小組成員的統(tǒng)一領導和管理。

二、技術培訓計劃： 計劃對醫(yī)師實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能；科主任全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

三、放射培訓計劃：工作人員準備參加河北省輻射環(huán)境監(jiān)測站組織的放射性同位素與射線裝置安全知識的培訓；做到每個操作人員都進行培訓，加強操作人員的輻射安全教育，增強操作人員在輻射工作崗位的可調(diào)節(jié)性，做到輻射人員輪流上崗，盡可能達到“防護與安全的最優(yōu)化”的原則。所有從事輻射的工作人員每年接受法律法規(guī)和輻射安全與防護知識的培訓教育。

監(jiān)測方案

一、積極配合、協(xié)助環(huán)保、計量等職能部門對醫(yī)療設備進行檢測。

二、定期對設備輻射情況進行監(jiān)測，保證設備正常運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)輻射量超標對環(huán)境或工作人員構成危害的立即上報。

三、對工作人員劑量計每兩個月進行一次檢測，發(fā)現(xiàn)輻射量超標者立即通知本人并按規(guī)定進行處置。

放射治療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計劃

一、質(zhì)量保證原則

(一)放療場所的選址、布局和防護設施等嚴格按照國家有關標準和要求。

(二)具備與診療服務項目相適應的設備，包括醫(yī)用直線加速器、模擬定位機，個人劑量報警儀等必要的設備和防護用品。(三)具備與科室規(guī)模相適應的各類專業(yè)人員。(四)具有對受診治者的安全保障措施。

(五)制定輻射劑量的質(zhì)量檢測計劃，保證照射質(zhì)量，做好直線加速器、劑量檢測儀等設備的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證工作。

二、質(zhì)量保證內(nèi)容

(一)技術員每次在病人治療擺位前、擺位中和擺位后校對病人治療單，核實相關照射參數(shù)。

(二)操作人員嚴格按照設備的操作規(guī)程進行。

(三)建立質(zhì)量控制小組，實行科主任、技士長負責制，采取定期檢查于不定期抽查相結合，層層把關，防止差錯。(四)維修技術人員在治療期間隨時觀察機器的運行情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

(五)定期維修保養(yǎng)機器，保證機器正常運轉(zhuǎn)。

(六)直線加速器每周進行一次劑量檢測，保證劑量的準確性。(七)劑量檢測儀每年送有關部門進行校驗。

三、保養(yǎng)維護及環(huán)境監(jiān)測

(一)每周六設備維修人員和物理師共同對直線加速器的射線劑量、機器參數(shù)、門機燈連鎖等進行檢查，每半年由生產(chǎn)廠家專業(yè)工程師進行一次全面的保養(yǎng)維護和機器性能測定，及時校驗各種參數(shù)。

(二)每年請衛(wèi)生放射防護監(jiān)督管理人員對放射場所的環(huán)境進行監(jiān)測，出具監(jiān)測報告，對機器進行性能的測定。

第二篇：放射科操作規(guī)程

放射科操作規(guī)程

一、開機前巡查機房、控制室、電源很有等，做好準備工作；開啟通風設備，保持機房內(nèi)良好的通風。

二、正確佩帶個人劑量計。

三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分的暗適應，在不影響診斷的原則下，應盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進行曝光。

五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應留在機房內(nèi)，如確需陪伴，均應提供必要的防護用品。

六、根據(jù)放射影像專業(yè)知識及有關標準，做出臨床診斷，出具診斷結果報告單。

七、在使用過程中如發(fā)現(xiàn)放射診斷設備異常情況或故障時應立即停止使用，在查明原因，設備恢復正常后方可從新工作，并將故障和維修情況登記備查。

放射醫(yī)、技師崗位職責

一、放射醫(yī)、技師應熟悉并遵守國家有關放射診療管理的有關規(guī)定和要求，認真做好自身及有關人群的放射衛(wèi)生防護工作。

二、愛護放射診療設備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機房溫、濕度，保證設備正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫(yī)、技師應熟悉放射診療設備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務技能熟練。嚴格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設備的性能參數(shù)，避免工作的隨意性。

四、進行放射診療操作前應事先告知受檢者輻射對齊健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應及處理過程。

五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

七、愛護設備及室內(nèi)設施，及時整理機房，清潔設備，保持室內(nèi)整潔，下班前切斷電源關好門窗。

放射科放射診斷質(zhì)量保證制度

一、落實責任制，由放射科負責人負責放射診斷質(zhì)量控制工作。

二、放射科醫(yī)、技師要加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技能。

三、放射診斷設備的技術指標和安全、防護性能，均應符合國家有關標準和要求，不購置、接受、使用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診斷設備。

四、按國家有關規(guī)定要求，每年對放射診斷設備進行狀態(tài)檢測，定期進行設備校正、維護保養(yǎng)，并進行記錄。

五、建立完整詳細的質(zhì)量控制記錄。記錄包括放射診斷設備校正、維護保養(yǎng)，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機專用水槽的質(zhì)量等。

六、熟悉X射線診斷設備和X膠片的性能特點，使用符合質(zhì)量要求的X膠片。根據(jù)體厚選擇適宜的投照條件。

七、嚴格按照草錯規(guī)程操作，認真鉆研業(yè)務，及時分析解決問題，積累工作經(jīng)驗，確保影像質(zhì)量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。

八、注意控制投照劑量，在確保得到穩(wěn)定的高質(zhì)量影像的前提下，盡量減少X射線的投照量。

輻射防護與安全保衛(wèi)管理制度

一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領導小組或配備專（職）放射防護管理人員，明確職責，制定放射事件應急處理措施。

二、從事放射診斷工作，必須向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關診斷工作，并按規(guī)定定時限申請校驗。

三、每年對放射診斷工作場所，設備性能進行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設備和放射工作場所輻射水平符合國家有關標準。

四、有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；盡量以胸部X-線攝影代替胸部熒光透視檢查。

五、放射診療機房入口處設置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關好防護門、窗，并限制無關人員進入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。

六、放射工作人員應當按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個人劑量監(jiān)測，定期進行防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

七、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復照射。

1、放射有害健康，在您接受X線檢查時，請配合醫(yī)生使用防護用品，對不必要照射的部位進行屏蔽防護。

2、如果您已經(jīng)懷孕或可能懷孕，請您在進行X線檢查之前告訴醫(yī)生或放射科技師。

3、非受檢者不能進入X線檢查室，確因病情需要其他人員陪檢時，陪檢人員請使用防護用品。

設備維修保養(yǎng)制度

一．設備定期維護（每三個月進行一次）

1．設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動 運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

2．設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)（kv、ma、mas）檢查。

3．個人劑量檢測：每3個月進行一次。

二．日常維護（每日進行）

l．開機前確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設備要求。

2、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預先 排除。

3、嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。

4、使用x線機前，必先預熱球管才能工作。

5、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

放射科人員培訓計劃

為了提高工作質(zhì)量，更好的為病人服務，特制訂本計劃：

一、培訓目的 通過系統(tǒng)的分階段、分層次培訓，使職工在掌握本崗位操作技能的 基礎上,致力提高員工的業(yè)務能力、管理服務水平和綜合文化素養(yǎng),強化服務意識,熱愛本職工作,從而造就一支品質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)技技術過硬、服務熱情周到的員工隊伍。

二、培訓的內(nèi)容和方式

1〃由科主任組織，科室全體成員參加，每月組織一次業(yè)務培訓。2〃結合院內(nèi)工作情況不定期的派出科室員工外出進修學習，并要求書寫筆記、心得體會，以便回來后大家共同學習，交流經(jīng)驗。3〃 積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務培訓。

4〃 積極學習“三基”基礎知識，每月考核一次，考試不合格者,給予兩次補考機會, 補考不合格者和考核鑒定不合格者給予待聘。

監(jiān)測方案

1、每兩年請上級監(jiān)測單位進行機臺監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。

2、每季度進行個人劑量監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。

第三篇：放射科技術操作規(guī)程

放射科技術操作規(guī)程

一． X線機的使用原則：

（1）了解機器的性能，規(guī)則，特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。

（2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。

（3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10％，頻率波動范圍不可超過±1Hz。

（4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術按紐，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。

（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。

（7）以線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。二． X線機的一般操作步驟。（1）閉合外電源總開關。

（2）接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標準位置上。

（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。（4）根據(jù)檢查需要進行技術參數(shù)選擇。（5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。

（6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。

三． 攝影原則

（1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距肢片距的選擇：攝影時應盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時，應適當增加焦片距。

（3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于膠片時，中心線垂直于膠片，與不平行而成角度時中心線應與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取的相同效果。

（4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響，根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后下屏氣：應用于肺部及膈上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，提高對比度，同時使膈肌下降，肺野暴露更廣泛。3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后膈肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者左足慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清晰地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。（5）濾線設備的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾國器。

（6）位置對中心線：依照部位及檢差目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準被援部位，并校對膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓練呼吸動作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練。要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求根據(jù)選擇好球管與膠片的距離。（10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、mA及時間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再效正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。

（12）曝光結束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄。

暗室操作規(guī)范

暗室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。暗室工作人員必須嚴格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程。

1．暗室采取專人負責定期輪換，原則上兩月輪換一次。暗室人員負責裝片、沖片、配制顯定影藥水和一般機器保養(yǎng)，負責沖片機的每周一次的清潔和保養(yǎng)。每周六定為機器保養(yǎng)時間，保養(yǎng)人員必須了解機器的基本結構，熟悉各部件的裝卸方法，能排除簡單故障。

2．嚴格執(zhí)行暗室工作制度，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。不準隨便開暗室白光燈，確有需要開燈，必須確定膠片是否處于絕對安全。因違反操作規(guī)程造成膠片曝光的，按差錯事故處理。

3．必須熟悉掌握沖片機的操作方法，熟悉機器各項技術指標和性能，才能正確使用機器，因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片報廢，根據(jù)情節(jié)和損害程度按有關差錯事故標準處理。

4．暗盒要保持清潔。及時裝片，禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露在空氣中；禁止用手觸摸增感屏，增感屏需絕對無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水灑精棉球清潔。

5．暗室工作人員應盡量按照照片時間先后安排好交給醫(yī)師寫報告。照片歸袋交給醫(yī)師寫報告前，必須核對申請單、片袋上的Ｘ光號、日期、投照部位是否與膠片上的完全相同，如照片上無日期、號碼、左右的應于補上。

影像診斷報告書寫規(guī)范 第一章 診斷報告書寫常規(guī)

一、診斷報告書寫規(guī)范是診斷質(zhì)量的最終反映：

醫(yī)學服務涉及人的生命與健康，其服務質(zhì)量的重要意義是不言而喻的。為此，醫(yī)學管理學就提出了質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的種種規(guī)范與辦法。發(fā)達國家的醫(yī)學質(zhì)量保證，質(zhì)量控制是由政府有關部門與醫(yī)學學術團體共同實施的。從我國近年來的實踐看，也是由政府部門施加 一定的行政影響，并組織有關的醫(yī)學團體制定統(tǒng)一質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的規(guī)范與實施辦法，并加以貫徹與推廣。

診斷報告書能反映醫(yī)學影像的診斷質(zhì)量。從一份規(guī)范的診斷報告書中可以看得出使用的設備是什么，檢查的操作技術或程序是怎樣的，診斷者觀察是否全面，以及診斷的思路是否正確等等。因此，我們認為在逐步完善醫(yī)學影像學質(zhì)量保證或質(zhì)量控制的進程中，第一步要走的路就是診斷報告書的規(guī)范化。

二、規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告的格式

醫(yī)學影像學診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀現(xiàn)在國內(nèi)、國外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。但是從質(zhì)量保證與質(zhì)量控制角度出發(fā)，我們認為醫(yī)學影像學的診斷報告書的格式應包括以下5項。

1、一股資料，往往是表格式的。逐項填寫：

患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、門診號、X線號、CT號、MRI號、DSA號、X片序號、檢查日期、報告日期等等。

2、檢查名稱與檢查方法或技術。、3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)。如X線所見、CT所見、MRI所見、DSA所見等。

4、醫(yī)學影像學診斷。

5、書寫報告與審核報告醫(yī)師簽名。

三、規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的內(nèi)容：

規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的五個項目所包括的內(nèi)容各不相同，但卻有一定的聯(lián)系，它們與報告形式是統(tǒng)一的。我們將每一項目應書寫的內(nèi)容，建議如下。

1、一般資料：各家醫(yī)院可以根據(jù)各種不同設備的醫(yī)學影像學科具體情況設計各自的表格，但必須是能精簡地概括識別病員的標志、檢查要求、目的與簡要的臨床情況或診斷。報告書寫者應逐一填寫。我們建議檢查號分成幾項，即X線號、CT號、MRI號與DSA號等，”適用于較大醫(yī)院。如該院放射科還包括超聲與核素成像，也可再加上相應的編號。這是因為放射科的技術部們或某幾位技師往往相對固定于幾組機房。而醫(yī)師分別輪轉(zhuǎn)工作于幾個如CT、MRI、DSA等工作室，并分別各自書寫報告。而檢查號則由技師統(tǒng)一編排。序號是從屬于檢查號的。

患者的姓名、送診科室、住院號或門診號是為了識別病員用的，對于同名同姓的患者，可根據(jù)住院號或門診號，以及送診科室的不同而加以識別。

2、檢查名稱與檢查方法或技術

對于規(guī)模較小的醫(yī)院放射科（指二類乙級醫(yī)院以下標準的醫(yī)院放射科）在影像診斷報告書中只用“檢查名稱”一項就可以。這類科室一股均采用檢查常規(guī)，一切按常規(guī)辦事。或雖無書面的常規(guī)，但有科室人員相互默契的常規(guī)。例如會診單上寫“胸部攝片”就一定是胸部正側(cè)位。會診單上寫“鼻竇攝片”就一定是water位攝片等。但對于二甲以上標準醫(yī)院規(guī)模較大的放射科，在報告中須增加“檢查方法”或“檢查技術”一項。這類科室開展項目很多，新開展項目出現(xiàn)且科室主治醫(yī)師以上醫(yī)師較多，各人常用檢查技術可能不一致，這些情況應在“檢查方法”一項中有所說明。傳統(tǒng)的檢查如鋇餐造影等，均按統(tǒng)一常規(guī)操作，其它臨床醫(yī)師也知道是怎么回事，故在“檢查方法”項中注明為“常規(guī)”即可，否則應對“檢查方法”或技術作一交代。

3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)

過去普通平片與較簡單的造影檢查，攝片數(shù)目較少，多主張對其表現(xiàn)作較全面的描述與

討論。例如對正常胸部正位片，要求對肺野、肺門、肺段、胸膜、橫隔、縱隔，所見骨骼與胸廓軟組織進行較詳細描述。當然也有少數(shù)醫(yī)師只在醫(yī)學影像學表現(xiàn)項下書寫“心、肺、膈無異常”一句，同時在“醫(yī)學影像學診斷”項下書寫相同的結論，我們認為這樣書寫不規(guī)范。現(xiàn)在不少檢查項目觀察內(nèi)容很多，如 CT增強前，后掃描的層面往往甚多，同一層面還可采用不同的窗位進行觀察，書寫報吉醫(yī)師不可能也無必要對所觀察過的全部內(nèi)容作所有陽性或陰性的敘述。根據(jù)當前的情況我們認為在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項目中應包括以下三方面 的內(nèi)容，而書寫繁簡程度可由各組室自行決定。

（1）臨床對醫(yī)學影像學診斷所要求的內(nèi)容：即闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有者則應對所出現(xiàn)的病變大小，形態(tài)與部位等等—一加以描述，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的表現(xiàn)說明“未見”。此外還應對疾病定位與定性有關表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見到”。“見到”者再加以必要的描述。

（2）臨床要求（即臨床所疑疾病）以外的陽性發(fā)現(xiàn)。（a）意外或偶然發(fā)現(xiàn)“臨床所疑疾病”以外疾病的征象。如骨外傷患者所攝骨路片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤：（b）種種正常變異的表現(xiàn)；（c）成像的偽影的表現(xiàn)；（d）難以解釋的不能據(jù)之作出醫(yī)學影像學診斷的一些表現(xiàn)。對于后一種情況應在“醫(yī)學影像學診斷”項下建議臨床作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。

（3）討論：對于判斷為正常或診斷十分明確者，其診斷報告書一股無需“討論”。對于診斷比較復雜，即有鑒別診斷的情況存在時，為了使讀診斷報告的醫(yī)師了解書寫報告醫(yī)師的思路與診斷依據(jù)，“討論”就成為必須的內(nèi)容。對于一些影像表現(xiàn)的病理基礎，如CT所見代表腦水腫的腦內(nèi)病灶周圍低密度帶，報告書寫者可以用“討論”的形式在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”中述及。對于一些影像表現(xiàn)可能出現(xiàn)那些臨床癥狀或是與臨床癥狀相符，也可在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項下述及。

4、醫(yī)學影像學診斷：

為整個醫(yī)學影像這一檢查的結論。不少閱讀報告的臨床醫(yī)師只閱讀這一項。報告書寫者必須根據(jù)醫(yī)學影像學表現(xiàn)恰如其分地做出這一檢查結論。一股分為以下5種情況：

（1）正常或未見異常；（2）病變肯定，性質(zhì)肯定；

（3）病變肯定，性質(zhì)不肯定，這種結論又可分以下二種情況：（a）以某一疾病為主但不典型，應說明不典型的理由。（b）病變表現(xiàn)無特征性，可有多種可能性，依次說明每種可能性，符合診斷面與不符合的另一面。

（4）可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為止常變異或各種原因造成假象。要說明不能肯定的原因。

（5）需要病員回來補充檢查，如補加增強掃描嫩m加做MRI其它序列檢查等等．

5． 醫(yī)師簽名：

簽名醫(yī)師即是此份醫(yī)學影像診斷報告書的責任人，如只有一名醫(yī)師簽名須職稱為主治醫(yī)師以上的醫(yī)師。如書寫報告者為住院醫(yī)師，則他或她可在“書寫報告”項下簽名，而另有職稱為主治醫(yī)師以上醫(yī)師在“審核報告醫(yī)師”項下簽名。

第二章 普通X線檢查診斷報告書寫規(guī)范

一、胸部X線報告

胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、一形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等。

縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。

二、心臟平片X線診斷報告

攝片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左側(cè)位。胸廓：縱隔與橫蹄形態(tài)有無異常。肺部：重點描述肺門、肺內(nèi)動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現(xiàn)．

心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的情況，食道左房壓跡變化情況。

三、泌尿系統(tǒng)X線診斷報告

1、平片：

（1）兩腎輪廓、位置、形態(tài)與大小。（2）全尿路區(qū)域有無鈣化或結石樣陰影。（3）腰大肌及腹壁脂肪線影像情況。（4）脊椎、骨盆區(qū)、骨骼有無異常。（5）腸道內(nèi)容情況及其他腹部異常陰影。

2、排泄性尿路造影（IVP）（1）兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小。（2）使用對比劑名稱、劑量、濃度。

（3）兩腎功能顯影情況：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影需延時45’－60’或更長時間攝片觀察。

（4）兩側(cè)腎盞、腎孟輪廓顯示情況。（5）膀胱充盈情況。

（6）兩側(cè)輸尿管顯示情況。

（7）腰椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況。

3、逆行腎盂造影（RCP）

（l）兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小、注明導管位置。

（2）使用造影劑的名稱、濃度、劑量。

（3）兩側(cè)腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示情況。

（4）腰骶椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況。

4、膀胱造影

（1）造影劑名稱、濃度、劑量。

（2）膀胱充盈的輪廓、形態(tài)、大小；病理性改變應說明病變范圍大小，邊界與鄰近臟器的關系。

（3）若觀察膀胱壁者應測量其厚度，邊緣與周圍情況。

（4）男性應包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情況。

（5）有無其它異常發(fā)現(xiàn)。

四、頭顱、五官X線診斷報告

1、頭顱平片X線診斷報告

（1）頭顱大小與形態(tài)。

（2）顱骨內(nèi)外板與板障厚度與密度情況。（3）顱縫與囪門有無異常。（4）腦回壓跡有無增多、增深。（5）顱板血管壓跡有無異常。（6）蝶鞍大小、形態(tài)。骨質(zhì)有無異常。

（7）顱內(nèi)有無生理或病理性鈣化，其位置、形態(tài)。大小、數(shù)目如何。

（8）頭顱軟組織情況。

2、副鼻竇X線診斷報告

（l）各組竇腔發(fā)育情況。

（2）各竇腔大小、形態(tài)、否度有無異常，扣腆有無增1學，有否液平。

（3）鼻腔與眼眶消況。

（4）如美腔出現(xiàn)占位性病變應重點描述清理變化情況。

3、乳突X線診斷報告

（1）乳突類型（氣化型、板障型、硬化型），氣房大小及密度。（2）鼓竇入口與鼓竇區(qū)有無擴大或骨質(zhì)破壞。（3）鼓室、天蓋、乙狀竇骨質(zhì)情況。（4）內(nèi)外耳道情況。（5）周圍組織骨質(zhì)結構情況。

4、眼眶X線診斷報告（1）眶窩大小與形態(tài)。（2）眶壁骨質(zhì)結構。

（3）眶內(nèi)軟組織密度有何異常改變。（4）眶裂、視神經(jīng)孔形態(tài)、大小及骨壁清況。（5）周圍副鼻竇與顱內(nèi)情況。”

5、下頜骨X線診斷報告

（1）下頷骨骨質(zhì)有無異常情況，如有病變應按基本病理變化重點描述。

（2）牙槽有無病變情況。（3）軟組織情況。

五、骨與關節(jié)系統(tǒng)X線診斷報告

1、骨與關節(jié)外傷X線診斷報告

（1）骨折或關節(jié)脫位部位與名稱。

（2）骨折斷端移位情況，對位對線情況。

（3）軟組織有無積氣、異物或腫脹情況。

（4）骨折斷端或脫位關節(jié)有無骨質(zhì)破壞，或其它骨質(zhì)改變。

2、關節(jié)病變X線診斷報告

（1）關節(jié)病變發(fā)生部位：干骺端、骨干或關節(jié)。

（2）骨與關節(jié)骨質(zhì)結構有無異常：如有病變應按基本病理變化重點描述。

（3）關節(jié)間隙與軟組織情況。

3、四肢長骨病變X線診斷報告（1）病變發(fā)生部位及累及范圍。

（2）四肢長骨病變基本病理變化情況應重點描述。（3）軟組織變化情況。

（4）如果是腫瘤病變應描述腫瘤生長方式（膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞）與病變與正常骨組織分界線情況。

4、脊柱病變X線診斷報告

（1）脊柱曲度變化情況。

（2）病椎的部位，數(shù)目與基本病理變化情況應重點描述。

（3）椎間隙改變情況。

（4）軟組織特別是椎旁軟組織改變情況。

六、急腹癥平片X線診斷報告

1、立位片：胃腸腔有無擴張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游離氣體。

2、臥位片：

（1）膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形態(tài)及大小。

（2）

腰大肌與腹膜內(nèi)外脂肪層影。

（3）

何段腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結石影。

（4）脊柱、盆腔、骨骼有無異常。

七、消化道造影X線診斷報告

1、食道造影診斷報告

（1）胸部常規(guī)透視情況、胃泡大小、食道內(nèi)有無食物滯留。（2）食道鋇劑通過各段充盈情況，有無受阻缺損或狹窄。（3）食道壁柔軟度、擴張度、粘膜情況。

（4）經(jīng)過賁門鋇流情況，有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、移位情況。

（5）胃底部鋇劑充盈情況，膈胃間距離如何。

2、上胃腸造影診斷報告（1）腹部常規(guī)透視情況。

（2）食道有無異常。

（3）胃部：類型、位置、張力、蠕動、粘膜等情況。

（4）胃壁柔軟度、移動度、排空程度。

（5）胃雙重對比相，胃小區(qū)顯示情況有無異常。（6）十二指腸各部形態(tài)，功能變化。

（7）如為全胃腸道造影應觀察各組小腸粘膜位置，走行方向有無異常。并要連續(xù)觀察直達回盲部顯示為止。

3、結腸造影診斷報告

（1）腹部常規(guī)透視情況。

（2）導管插入順利與否。

（3）結腸各段充盈顯示情況，有無受阻，位置，結腸袋形、外形、移動度、腸壁柔軟性、排鋇后結腸收縮功能、粘膜皺壁情況。

（4）氣鋇雙重相：粘膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。

第四篇：放射科安全操作規(guī)程

放射科安全操作規(guī)程

1嚴格執(zhí)行國家有關放射工作的法律法規(guī)、制度和技術操作規(guī)

程，認真做好放射安全防護工作。

2嚴禁非放射工作人員進入工作場所，工作場所門口設置警示

牌。

3進行放射檢查工作時，關閉好防護門，開亮警示紅燈，非特殊

需要情況下不允許有陪伴及其他人員在機房內(nèi)停留。

4拍片時，對非投照部位進行屏蔽防護。

5放射工作人員每年定期進行體檢，建立健康檔案做好個人劑量

監(jiān)測。

6放射工作人員每兩年進行一次放射防護與相關法律、法規(guī)培訓

學習。

7認真做好放射工作人員的勞保、職業(yè)休假、保健津貼等有關勞

保待遇。

8認真做好各項放射安全防護工作，接受省、市衛(wèi)生行政管理部

門及有關放射防護管理部門的監(jiān)督、檢測、檢查。

成都鐵路分局醫(yī)院

第五篇：放射科安全操作規(guī)程

放射科工作操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行國家有關放射工作的法律法規(guī)、制度和技術操作規(guī)程，認真做好放射安全防護工作。嚴禁非放射工作人員進入工作場所，工作場所門口設置警示牌。進行放射檢查工作時，關閉好防護門，開亮警示紅燈，非特殊需要情況下不允許有陪伴及其他人員在機房內(nèi)停留。4 拍片時，對非投照部位進行屏蔽防護。放射工作人員每年定期進行體檢，建立健康檔案做好個人劑量監(jiān)測。放射工作人員每兩年進行一次放射防護與相關法律、法規(guī)培訓學習。認真做好放射工作人員的勞保、職業(yè)休假、保健津貼等有關勞保待遇。認真做好各項放射安全防護工作，接受省、市衛(wèi)生行政管理部門及有關放射防護管理部門的監(jiān)督、檢測、檢查。