第一篇：放射科管理與技術(shù)規(guī)范-MRI技術(shù)操作規(guī)程

放射科管理與技術(shù)規(guī)范－MRI技術(shù)操作規(guī)程

作者：章士正 等 文章來源：浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與技術(shù)規(guī)范叢書

第四章 放射科技術(shù)操作規(guī)程

MRI技術(shù)操作規(guī)范

（一）顱腦MRI檢查

（二）鞍區(qū) MRI檢查

（三）橋小腦角 MRI檢查

（四）顱腦MRA檢查

（五）眼部MRI檢查

（六）鼻及鼻旁竇MRI檢查

（七）耳、顴骨部MRI檢查

（八）面部MRI檢查

（九）頸部MRI檢查

（十）胸部MRI檢查

（十一）心臟MRI檢查

（十二）大血管MRI檢查

（十三）大血管MRA檢查

（十四）肝臟MRI檢查

（十五）肝臟灌注MRI檢查（十六）胰腺MRI檢查（十七）腎臟 MRI檢查（十八）前列腺MRI檢查（十九）女性盆腔MRI檢查（二十）磁共振尿路造影（MRU）

（二十一）四肢骨骼、肌肉MRI檢查（二十二）四肢關(guān)節(jié)MRI檢查（二十三）脊柱MRI檢查

（一）顱腦MRI檢查

【適應(yīng)證】（1）顱腦外傷。

（2）腦血管疾病、腦梗死、腦出血。（3）顱內(nèi)占位性病變，良、惡性腫瘤。（4）先天性發(fā)育異常。

（5）顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。（6）顱內(nèi)感染。（7）腦白質(zhì)病。

（8）顱骨骨源性疾病。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位附近有不能去除的體內(nèi)金屬植人物。（4）MKI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。【器械準備】

選用頭部專用線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱 軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眉間線位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列，同時做冠狀、矢狀、橫軸狀三方向定位圖，在定位片 上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：從聽眥線至顱頂。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)作橫斷面T1WI、T2WI，矢狀面或冠狀面T1WI。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：20－25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～50％。6）成像層厚：5－10mm。7）矩陣：（128×l28）－（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 TIWI程序相同。常規(guī)做橫軸面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（二）鞍區(qū) MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）鞍區(qū)腫瘤。

（2）鞍區(qū)血管性疾病。（3）顱腦外傷累及鞍區(qū)。（4）鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。（5）鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。（6）鞍區(qū)感染。

（7）鞍區(qū)骨源性疾病。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位附近有不能去除的體內(nèi)金屬植人物。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用頭部專用線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線 圈縱軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眉間線位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃 描基線書描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：從前床突至后床突。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做矢狀面T1WI，冠狀面T1WI、T2WI，也 可加做橫斷面。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：設(shè)定放大掃描FOV，根據(jù)垂體大小及掃描范圍設(shè)定采集范圍。5）成像層厚：2—5rnm。6）成像間距：10％～20％。

7）矩陣：128×128一512×512。

（二）增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同。常規(guī)做矢狀面T1WI，冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做矢狀面及冠狀面T1WI。（3）垂體也可行動態(tài)掃描，單次采集時間20－30S，動態(tài)采集10次。在第一次數(shù)據(jù)采集 后，立即注射對比劑；同時連續(xù)成像9次，用冠狀面掃描。

（三）橋小腦角 MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）橋小腦角腫瘤。

（2）橋小腦角區(qū)腫瘤樣病變。（3）顱腦外傷累及小腦角區(qū)。（4）橋小腦先天性發(fā)育異常。（5）橋小腦區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。（6）內(nèi)聽道骨源性疾病。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位附近有不能去除的體內(nèi)金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠者（3個月內(nèi)）應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對 MKI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用頭部專用線圈，準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線 圈縱軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眉間線位于線圈橫軸中心。移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃 描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：橋小腦角區(qū)。

3）成像程序：SE序列或快速序列，常規(guī)作冠狀面T1WI，橫斷面T1WI、T2WI。必 要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：20－25cm。5）成像層厚：2～5rnm。6）成像間距：10％－50％

7）矩陣：128×256—256×256。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（四）顱腦MRA檢查 【適應(yīng)證】

（1）腦血管性疾病。

（2）顱內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變。（3）腦血管疾病術(shù)后治療后隨訪。（4）篩選檢查腦血管疾病等。（5）顱內(nèi)感染。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具、金屬異物等而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）早期妊娠者（3個月內(nèi)）應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MR檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用頭部專用線圈。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于頭線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一 致，雙手置于身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，并垂直 于床面。

（2）成像中心：眉間線位于線圈橫軸中心。移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃 描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：以腦 Willis環(huán)或病灶為中心。掃描區(qū)域近端或遠端設(shè)置預(yù)飽和帶，以分別獲得靜脈像和動 脈像。如行動脈成像要在遠端加預(yù)飽和帶。

3）成像程序：2D或 3D相位對比法（PC）和 3D MRA（時間飛逝法 TOF）。4）成像野：20—25cm。5）成像層厚：1—2mm。6）成像間距：無間隔。

7）矩陣：256×256一512×512。2．圖像后處理

重建方法用MIP或SSD法，多視角重建。

（五）眼部MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）眶部腫瘤，包括眼球、視神經(jīng)與眶的各種腫瘤。（2）眼肌疾病，如格氏眼病等。

（3）血管性病變，包括眶內(nèi)靜脈曲張、血管畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等。（4）外傷。

（5）非金屬性眼內(nèi)和眶內(nèi)異物。

（6）眶內(nèi)炎癥包括炎性假瘤與眶內(nèi)感染。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。（5）金屬性眼內(nèi)或眶內(nèi)異物。

（6）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免 MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用標準的頭顱線圈或眼眶表面線圈。準備MRI對比劑必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線 圈縱軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眶間線位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描 基線們描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：掃描范圍上下包括眶上、下壁，前后包括眼瞼至眶尖。

3）成像序列：采用SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、T2WI，冠狀面T1WI 或矢狀面T1WI。必要時，可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。加用 脂肪抑制技術(shù)等及傾斜矢狀面，成像層與該側(cè)視神經(jīng)前后軸平行，在矢狀面上設(shè)定 視野范圍。

4）成像野：18—25cm。也可根據(jù)眼眶大小及病變范圍設(shè)定掃描范圍。5）成像間距：10％～20％。6）成像層厚：2—5 mm。7）矩陣：（128×128）一（512×512）。2.增強掃描

（l）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。增強后掃描最好使用脂肪抑制技 術(shù)必要時應(yīng)做延遲掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。增強后掃描最好使用脂肪 抑制技術(shù)，必要時應(yīng)做延遲掃描。

（六）鼻及鼻旁竇MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。（2）鼻咽部肉芽腫性病變。

（3）鼻竇腫瘤、囊腫、鼻竇炎癥、息肉及新膜增厚、竇內(nèi)積液、積膿等。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MKI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸，若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用標準的頭顱線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與 線圈縱軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點 對準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

l）首先掃定位片，采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確 定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：掃描范圍包括額竇平面至上齒槽平面，前后從上額竇前壁至鼻咽腔后 部。

3）成像序列：采用常規(guī)SE序列或快速序列，作橫斷面T1WI、T2WI，冠狀面掃描 T1WI。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：18—25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～20％。6）成像層厚：3—5rnm。7）矩陣：（128X128）~（512X512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面，矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面，矢狀面及冠狀面T1WI。

（七）耳、顴骨部MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）聽神經(jīng)瘤，尤其是局限于內(nèi)聽道的小腫瘤。（2）頸靜脈球體瘤。

（3）耳、顳骨部同時累及顱底和顱內(nèi)的病變。（4）血管神經(jīng)交互壓迫。（5）乳突膽脂瘤。

（6）耳部和領(lǐng)部的其他良惡性腫瘤。（7）顳骨骨折及中耳炎等。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MKI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用標準的頭顱線圈或耳部表面線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱 軸保持一致，并垂直干床面。

（2）成像中心：鼻根部位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描 基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：M側(cè)顴骨部。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、T2WI，冠狀面TIWI。如 MRI 內(nèi)耳膜迷路成像，一般采用長

T2WI或 3DSISS序列。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列，血管 神經(jīng)交互壓迫一般采用 3D TOF序列。

4）成像野：20－25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～20％。6）成像層厚：2—5mm。7）矩陣：（256X256）～（512X512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1W 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（八）面部MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）各種面部良惡性腫瘤。

（2）各種面部的血管性病變，如血管畸形、血栓形成等。（3）面部的肉芽腫性病變。（4）面部淋巴結(jié)腫大。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用標準的頭線圈或特殊的線圈。備MRI增強對比劑，必要時選用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱 軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準鼻根部，移動床面位置，開定位燈，使十字定位燈的 縱橫交點對準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：根據(jù)病變部位。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、T2WI，冠狀面T1WI。必 要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：20—25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％一20％。6）成像層厚：3—5mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面TIWI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI2程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面TIWI。

（九）頸部MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）各種面部的良、惡性腫瘤，包括咽旁、頸動脈間隙等部的腫瘤。（2）各種頸部的血管性病變，如血管畸形、血栓形成等。（3）頸部的囊腫性病變。（4）頸部的肉芽腫性病變。（5）頸部的淋巴結(jié)腫大。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器或帶金屬植人者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用標準的頸線圈或特殊的線圈。MRI增強對比劑。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進并置于線圈內(nèi)；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱 軸保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準甲狀軟骨，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點 對準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：根據(jù)病變部位大小而定。

3）成像序列：SE序列或快速序列，做T1WI和T2WI，矢狀面T1WI，也可以使用 體線圈檢查臂叢神經(jīng)病變及上縱隔的頸部病變。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條 件輔以其他的成像序列。

4）成像野：20—25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～20％。6）成像層厚：3—5mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（十）胸部MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）肺部良、惡性腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。（2）縱隔腫瘤、淋巴結(jié)腫大和大血管病變的診斷和鑒別診斷。（3）肺血管性病變的診斷和鑒別診斷。（4）胸部手術(shù)后療效的評價。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體 兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準胸部中點，移動床面位置，開定位燈，使十字定位燈 的縱橫交點對準胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：自胸廓入口到肺下界。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、T2WI，冠狀面或矢狀面T1WI 成像。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：35—40Cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％一20％。6）成像層厚：5～10mm。7）矩陣：（128×128）~(512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面 T1WI。

（2）MRI注射器注射方法；注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般增強前T1WI 程序相同，部分患者可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面 T1WI。

（十一）心臟MRI檢查 【適應(yīng)證】

（l）心臟腫瘤。（2）先天性心臟病。（3）心肌病。（4）冠心病。（5）瓣膜病。【禁忌證】

（1）裝有心電起搏器者。

（2）用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

(1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準胸部中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點 對準胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：從心底及大血管根部到心尖部。

3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面和冠狀面T1WI、T2WI成像。根據(jù)病變 情況可加掃心臟長軸。短軸和兩腔位或四腔位的T1WI、T2WI成像。必要時可根據(jù) 病情以及MRI設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：35－40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5—10mm。6）成像間距：10％～20％。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。

8）根據(jù)所使用全身MR機的性能決定心臟門控的形式和方法。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲 掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面。矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后 加延遲掃描。

（十二）大血管MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）主動脈瘤。

（2）主動脈夾層和假性動脈瘤。（3）主動脈弓及其分支發(fā)育異常。（4）大動脈炎。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。【操作方法及序列】 采用平掃。

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準病變部位中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫 交點對準病變部位中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描 基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：胸主動脈從主動脈弓或以上到隔面；腹主動脈從服面到骼總動脈分又處。

3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI成像。根據(jù)病變情況可加掃矢狀面或斜 面的T1WI成像。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：30～40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5—10mm。6）成像間距：10％～50％。7）矩陣：（128×256）～（512×512）。

8）根據(jù)所使用全身MR機的性能決定心臟門控的形式和方法。

（十三）大血管MRA檢查 【適應(yīng)證】

（1）頸動脈、胸主動脈和腹主動脈的狹窄、動脈瘤、畸形和動脈閉塞。（2）與頸動脈、胸主動脈和腹主動脈鄰近的病變。了解互相之間的關(guān)系。（3）動脈夾層、大動脈炎。（4）腎動脈狹窄。（5）胸腹部靜脈系統(tǒng)。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRA檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。需要增強者，應(yīng)準備MRI對比劑。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：移動床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點對準病變部位中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：根據(jù)病變需要決定掃描范圍。

3）成像序列：時間飛越法（TOF）或相位對比法（PC）MRA成像，3D、2DTOF和 3DPC以橫斷面采集為佳。2DPC成像平面根據(jù)需要決定。一般頸部以2DTOF為宜，胸部大血管以2D或3DTOF為宜，也可采用2DPC成像。4）成像野：可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。

5）成像層厚：2DTOF層厚為 1．0－2．5rnm，2DPC法層厚為 30－80mm。6）成像間距：0。7）矩陣：（128X128）～（512X512）。

8）根據(jù)所使用全身MR機的性能決定心臟門控的形式和方法。2．增強掃描

大血管MRA用對比劑增強掃描，可提高血管造影的質(zhì)量。

（1）快速手推注射方法：成像序列可用快速梯度回波序列，必要時可根據(jù)病情以及MR 設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

（2）MRA注射器注射方法：注射完對比劑后即可開始增強后掃描。成像序列可用快速梯 度回波序列。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。3．圖像后處理

無論何種方法所得的MILA原始資料都需進行圖像后處理，一般以最大密度投影法MIP 為常用，也可根據(jù)需要進行SSD、MPR等重建。

（十四）肝臟MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）肝良、惡性腫瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤等）。（2）肝囊腫和囊腫性病變（如多囊肝、肝包蟲病等）。（3）肝膿腫、肝結(jié)核和其他肝炎性肉芽腫等。（4）肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生。

（5）各種原因所致的肝硬化（肝炎后、血吸蟲性、酒精性等硬化）。（6）Budd－Chiari綜合征。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠者（3個月內(nèi)）應(yīng)避免 MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，訓練患者屏氣，若有不適，可通過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準臍與劍突聯(lián)線中點，移動床面位置，開定位燈，使十 字定位燈的縱橫交點對準臍與劍突聯(lián)線中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送 至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確 定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：從隔頂?shù)礁蜗戮墶?/p>

3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI和T2WI成像；冠狀面T1WI成像。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：30—40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5～10mm。6）成像間距：10％～50％。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，或快速遞度回波序列，橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要 在增強后加延遲掃描，延遲5—30min掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，或快速遞度回波序列相同，橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例 可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描，延遲5—30min掃描。

（十五）肝臟灌注MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）小肝癌的早期診斷和鑒別診斷。（2）肝血管瘤的診斷和鑒別診斷。（3）肝轉(zhuǎn)移癌的早期診斷和鑒別診斷。（4）肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的發(fā)現(xiàn)和鑒別。（5）肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生（FNH）。

（6）肝膿腫。肝結(jié)核和其他肝炎性肉芽腫等。

（7）肝囊腫和囊腫性病變（如多囊肝、肝包蟲病等）。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免 MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，訓練患者屏氣。若有不適可 通過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準臍與劍突聯(lián)線中點，移動床面位置，開定位燈，使十 字定位燈的縱橫交點對準臍與劍突聯(lián)線中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送 至磁場中心。（3）掃描方法。

l）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：從隔頂?shù)礁蜗戮墶?/p>

3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI、T2WI成像；冠狀面T1WI成像，必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：30－40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5—10mm。6）成像間距：10％～50％。7）矩陣：（128×256）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，成像序列為快速梯度回波序列。用屏氣掃描，以同樣的掃描序列重復(fù)四次，間 隔時間為10s，最后一次可以3—5min后延遲掃描。部分病例可根據(jù)需要在增強后加 30min延遲掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，成像序列為快速梯度回波序列。用屏氣掃描，以同樣的掃描序列重復(fù)四 次間隔時間為10s，最后一次可以3—3min后延遲掃描。部分病例可根據(jù)需要在增強后加 30min延遲掃描。

（十六）胰腺MRI檢查 【適應(yīng)證】

(1）胰腺腫瘤的診斷和鑒別診斷。（2）胰島細胞瘤的診斷。（3）急性胰腺炎的診斷。（4）胰腺先天性異常。【禁忌證】

(1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。(4)早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查日的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備

（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸，訓練患者屏氣。若有不適可通過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒。焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適員的鎮(zhèn)靜劑成麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床而長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準臍與劍突聯(lián)線中點，移動床面位置，使十字定位燈的 縱橫交點對準臍與劍突聯(lián)線中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃 描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：從隔頂?shù)揭认傧戮墶?/p>

3）成像序列：SE序列或快速序列或梯度回波序列，橫斷面TlWI和T2WI成像或T1WI 成像；冠狀面T1WI成像，常規(guī)。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的 成像序列。

4）成像野：30—40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5—10mm。6）成像間距：10％～50％。； 8）矩陣：（128×256）～（256×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般＼增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲 掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面。矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后 加延遲掃描。3． MRCP掃描

適合該機型MRCP成像參數(shù)。

（十七）腎臟 MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1〕腎臟良、惡性腫瘤，如腎癌、腎母細胞瘤、腎轉(zhuǎn)移瘤、腎錯構(gòu)瘤等。（2）腎囊腫和囊腫性病變。（3）各種腎臟先天性畸形。

（4）腎膿腫、腎結(jié)核和其他腎臟炎性肉芽腫等。（5）腎盂積水。（6）腎血管病變。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3〕術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MWI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸，若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1〕體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：線圈橫軸中心對準臍中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對 準臍部中心，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：從腎上極到腎下極。

3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI和T2WI成像，冠狀面T1WI成像。必要時可根據(jù)病情及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：30～40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：5～10mm。6）成像間距：10％～50％。7）矩陣：（128×128）～（212×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面。矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后加 5～30 min延遲掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后 加5—30min延遲掃描。

（3）必要時可進行動態(tài)掃描。

（十八）前列腺MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）前列腺腫瘤和腫瘤樣病變：了解腫瘤性質(zhì)、部位和侵犯范圍。（2）前列腺結(jié)節(jié)增生，與前列腺其他占位性病變鑒別。（3）前列腺損傷。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）與MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā) 生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或特殊的線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準在臍和恥骨聯(lián)合連線下1 ／3處前列腺中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：包括整個前列腺。

3）成像序列：SE序列或快速序列，以前列腺為檢查中心常規(guī)作橫斷面、矢狀面T1WI 和 T2WI；欲了解前列腺侵犯者可增加

T2WI冠狀面的檢查序列，必要時可根據(jù)病情及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：35～40Cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％一20％。6）成像層厚：3～5mm。7）矩陣：（128×256）～（256×512）2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 TIWI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面

TIWI，其中至少一個切面加脂肪抑制。部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。其中至少一個切面加脂肪抑制。部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。

（十九）女性盆腔MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）女性內(nèi)生殖器官的良、惡性腫瘤和囊腫性病變：了解腫瘤性質(zhì)、部位和侵犯范圍。（2）子宮內(nèi)膜異位癥與女性盆腔內(nèi)其他占位性病變的鑒別。

（3）生殖道畸形：了解子宮輸卵管大小、形態(tài)及位置，明確畸形的類型。（4）女性生殖系統(tǒng)損傷。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免 MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）帶節(jié)育環(huán)的婦女檢查腰椎及下腹部時須取出節(jié)育環(huán)后方能進行檢查。

（5）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（6）焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉 恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（7）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體部專用線圈或體部表面線圈。準備MRI對比劑必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準中點臍和恥骨聯(lián)合之間。即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：包括女性盆腔范圍。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做矢狀面T1WI、T2WI，橫斷面T1WI為 主要檢查序列；雙側(cè)附件為檢查中心者可按

T1WI和 T2WI橫斷面加 T1WI冠狀面為主要的檢查序列，必要時可根據(jù)病情以及 MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

4）成像野：35—40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～50％。6）成像層厚：5—10mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲 掃描。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。部分病例可根據(jù)需要在增強后 加延遲掃描。

（二十）磁共振尿路造影（MRU）【適應(yīng)證】

（1）腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤所致的泌尿系梗阻。（2）腎、輸尿管、膀胱的先天性變異。（3）盆腔內(nèi)腫瘤的局部侵犯。【禁忌證］

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）帶節(jié)育環(huán)的婦女檢查時須取出節(jié)育環(huán)后方能進行檢查。

（5）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（6）嬰幼兒，焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（7）急、危重患者，必須做 MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。

（8）檢查前2h飲水500～1000ml，以膀胱中等充盈程度為宜。必要時可服利尿劑有利于 腎盂及輸尿管的顯示。【器械準備】

選用體部專用線圈或體部表面線圈。【操作方法及序列】 l平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身 體兩旁，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準臍部中點。即以線圈中心 為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。

2）成像范圍：冠狀位包括左腎上極到膀脫下緣，橫斷位則以梗阻部位為中心。3）成像序列：SE序列或快速序列，橫斷位T2WI，冠狀面屏氣重T2WI成像。4）成像野：30—40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像層厚：冠狀位 3mm，橫斷面 5～10mm。6）成像間距：冠狀位0mm，橫斷面5～10mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．圖像處理

冠狀位薄層重T2WI圖像經(jīng)多方位、多角度旋轉(zhuǎn)MIP重建后攝片，其余序列按順序攝片。

（二十一）四肢骨骼、肌肉MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）肌肉軟組織良、惡性腫瘤，了解腫瘤的部位、大小及其與周圍組織關(guān)系。（2）軟組織損傷，如肌鍵韌帶斷裂。肌肉撕裂、外傷性血腫等。

（3）骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化癥、再生障礙性貧血等，以及化療、放 療后的隨訪。

（4）骨良、惡性腫瘤，觀察腫瘤的范圍及周圍浸潤情況以及手術(shù)或放療、化療后隨訪。（5）四肢骨的外傷但X線平片陰性，以排除有無骨折及韌帶、肌健等軟組織損傷。（6）骨與關(guān)節(jié)的化膿性或非化膿性感染。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對MRI檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清 的申請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐怖癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。急危重患者必須做MRI檢查時，應(yīng) 有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體線圈作兩側(cè)肢體同時掃描或特殊骨關(guān)節(jié)表面線圈，準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者取仰臥位，用海綿墊墊平被查肢體并用沙袋固定，以使患者舒適易 于配合。單側(cè)肢體檢查時，盡量把被檢側(cè)放在床中心，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。可用 體線圈作兩側(cè)肢體同時掃描，以便對照觀察或特殊骨關(guān)節(jié)表面線圈。（2）成像中心：應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位而定中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：視病變范圍而定。

3）成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI，矢狀面T1WI。必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。4）成像野：20—25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～50％。6）成像層厚：5—10mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI，增強后至少一個切面需加脂肪抑制。（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面 T1WI，增強后至少一個切面需加脂肪抑制。

（二十二）四肢關(guān)節(jié)MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌位的損傷，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、肌健撕裂、十字韌帶斷 裂、肩袖撕裂等。

（2）關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍囊腫，如瞻鞘囊腫、滑膜囊腫等。（3）關(guān)節(jié)滑膜病變，如滑膜炎、滑膜瘤等。（4）骨缺血性壞死。（5）退行性關(guān)節(jié)病。

（6）骨及關(guān)節(jié)的良、惡性腫瘤。

（7）關(guān)節(jié)感染性疾病，包括化膿性、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)病變。（8）關(guān)節(jié)軟骨病變。【禁忌證】

（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近有不能去除的體內(nèi)金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申 請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā) 生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。

（6）危重患者，必須做 MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用體線圈作兩側(cè)肢體同時掃描或特殊骨關(guān)節(jié)表面線圈。準備MRI對比劑，必要時使用。【操作方法及序列】 1．平掃。

（1）體位設(shè)計：患者取仰臥位，用海綿墊墊平被查肢體并用沙袋固定，以使患者舒適易 于配合。單側(cè)肢體檢查時，盡量把被檢側(cè)放在床中心。切面的方位應(yīng)根據(jù)不同的關(guān)節(jié)而定，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。

（2）成像中心：應(yīng)根據(jù)不同的關(guān)節(jié)部位而定。（3）掃描方法。

l）定位成像：采用快速成像序列同時做冠、矢。軸三方向定位圖，在定位片上確定 掃描基線、掃描方法和掃描范圍。2）成像范圍：視病變范圍而定。

3）成像序列：SE序列或快速SE，常規(guī)做橫斷面T1WI和T2WI，矢狀面或冠狀面 T1WI和T2WI。半月板檢查一般采用質(zhì)子密度加權(quán)和T2WI雙回波檢查序列。必要 時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。髖關(guān)節(jié)：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。膝關(guān)節(jié)：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。腕關(guān)節(jié)：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。肩關(guān)節(jié)：斜冠狀面+橫斷面為主，輔以其他切面。肘關(guān)節(jié)：冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。踝關(guān)節(jié)：冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。

4）成像野：20－25cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：10％～50％。6）成像層厚：3～10mm。7）矩陣：（128×256）～256×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面。矢狀面及冠狀面T1WI。至少一個切面需要脂肪抑制。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。至少一個切面需要加脂肪抑制。

（二十三）脊柱MRI檢查 【適應(yīng)證】

（1）脊柱退行性病變：包括椎間盤變性、膨隆、突出、椎管狹窄、脊椎滑脫等。（2）脊柱外傷：尤其是脊椎骨折伴脊髓損傷。

（3）椎管腫瘤：包括髓內(nèi)、髓外、硬膜下和硬膜外腫瘤。（4）脊髓血管畸形。

（5）脊柱骨髓發(fā)育畸形：包括脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。（6）脊柱及脊髓感染性病變：包括脊柱結(jié)核。（7）脊柱原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。（8）脊柱手術(shù)后隨訪觀察。【禁忌證】（1）裝有心臟起搏器者。

（2）使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

（3）術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植人物者。（4）MRI對比劑有關(guān)的禁忌證。

（5）早期妊娠（3個月內(nèi)）者應(yīng)避免MRI掃描。【檢查前準備】

（1）認真核對檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申 請單，應(yīng)與臨床申請醫(yī)生核準確認。

（2）確認患者沒有上述禁忌證，并囑患者認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。（3）進人檢查室之前應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。（4）告訴患者所需檢查的時間，掃描過程中不得隨意運動，平靜呼吸。若有不適，可通 過話筒和工作人員聯(lián)系。

（5）嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦 發(fā)生幽閉恐懼癥立即停止檢查，讓患者脫離檢查室

（6）急、危重患者，必須做MRI檢查時，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。【器械準備】

選用脊柱線圈或特殊表面線圈，檢查頸椎可用馬鞍形表面線圈。準備MRI對比劑，必要 時使用。

【操作方法及序列】 1．平掃

（1）體位設(shè)計：患者仰臥在檢查床上，頭先進；雙腿屈曲，置在三角形墊子上（使患者 舒適）；人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱 軸保持一致，并垂直于床面，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。（2）成像中心：應(yīng)按臨床檢查要求定掃描中心。（3）掃描方法。

1）定位成像：以矢狀面和橫斷面為基本掃描方位，需要時加做冠狀面掃描。2）成像范圍：視病變范圍而定。

3）成像序列：SE序列或快速SE，常規(guī)做矢狀面T1WI、T2WI，橫斷面T1WI。

必要時可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。①矢狀面掃描范圍應(yīng)包 括椎體兩側(cè)緣結(jié)構(gòu)，橫斷面范圍視病灶大小決定。②椎間盤橫斷面應(yīng)采用多平面、多角度，切面方向與各椎間盤平行的掃描。

4）成像野：20～40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。5）成像間距：0～20％。6）成像層厚：2—5mm。7）矩陣：（128×128）～（512×512）。2．增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI 程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

（2）MRI注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前 T1WI程序相同，常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。

第二篇：放射科技術(shù)操作規(guī)程

放射科技術(shù)操作規(guī)程

一． X線機的使用原則：

（1）了解機器的性能，規(guī)則，特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。

（2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。

（3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10％，頻率波動范圍不可超過±1Hz。

（4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按紐，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機。

（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。

（7）以線機如停機時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。二． X線機的一般操作步驟。（1）閉合外電源總開關(guān)。

（2）接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標準位置上。

（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。（4）根據(jù)檢查需要進行技術(shù)參數(shù)選擇。（5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。

（6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。

三． 攝影原則

（1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距肢片距的選擇：攝影時應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時，應(yīng)適當增加焦片距。

（3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于膠片時，中心線垂直于膠片，與不平行而成角度時中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取的相同效果。

（4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響，根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后下屏氣：應(yīng)用于肺部及膈上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，提高對比度，同時使膈肌下降，肺野暴露更廣泛。3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后膈肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者左足慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清晰地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。（5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾國器。

（6）位置對中心線：依照部位及檢差目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準被援部位，并校對膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓練呼吸動作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練。要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求根據(jù)選擇好球管與膠片的距離。（10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、mA及時間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再效正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。

（12）曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。

暗室操作規(guī)范

暗室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。暗室工作人員必須嚴格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程。

1．暗室采取專人負責定期輪換，原則上兩月輪換一次。暗室人員負責裝片、沖片、配制顯定影藥水和一般機器保養(yǎng)，負責沖片機的每周一次的清潔和保養(yǎng)。每周六定為機器保養(yǎng)時間，保養(yǎng)人員必須了解機器的基本結(jié)構(gòu)，熟悉各部件的裝卸方法，能排除簡單故障。

2．嚴格執(zhí)行暗室工作制度，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。不準隨便開暗室白光燈，確有需要開燈，必須確定膠片是否處于絕對安全。因違反操作規(guī)程造成膠片曝光的，按差錯事故處理。

3．必須熟悉掌握沖片機的操作方法，熟悉機器各項技術(shù)指標和性能，才能正確使用機器，因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機器損壞或膠片報廢，根據(jù)情節(jié)和損害程度按有關(guān)差錯事故標準處理。

4．暗盒要保持清潔。及時裝片，禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露在空氣中；禁止用手觸摸增感屏，增感屏需絕對無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時用無水灑精棉球清潔。

5．暗室工作人員應(yīng)盡量按照照片時間先后安排好交給醫(yī)師寫報告。照片歸袋交給醫(yī)師寫報告前，必須核對申請單、片袋上的Ｘ光號、日期、投照部位是否與膠片上的完全相同，如照片上無日期、號碼、左右的應(yīng)于補上。

影像診斷報告書寫規(guī)范 第一章 診斷報告書寫常規(guī)

一、診斷報告書寫規(guī)范是診斷質(zhì)量的最終反映：

醫(yī)學服務(wù)涉及人的生命與健康，其服務(wù)質(zhì)量的重要意義是不言而喻的。為此，醫(yī)學管理學就提出了質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的種種規(guī)范與辦法。發(fā)達國家的醫(yī)學質(zhì)量保證，質(zhì)量控制是由政府有關(guān)部門與醫(yī)學學術(shù)團體共同實施的。從我國近年來的實踐看，也是由政府部門施加 一定的行政影響，并組織有關(guān)的醫(yī)學團體制定統(tǒng)一質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的規(guī)范與實施辦法，并加以貫徹與推廣。

診斷報告書能反映醫(yī)學影像的診斷質(zhì)量。從一份規(guī)范的診斷報告書中可以看得出使用的設(shè)備是什么，檢查的操作技術(shù)或程序是怎樣的，診斷者觀察是否全面，以及診斷的思路是否正確等等。因此，我們認為在逐步完善醫(yī)學影像學質(zhì)量保證或質(zhì)量控制的進程中，第一步要走的路就是診斷報告書的規(guī)范化。

二、規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告的格式

醫(yī)學影像學診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀現(xiàn)在國內(nèi)、國外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。但是從質(zhì)量保證與質(zhì)量控制角度出發(fā)，我們認為醫(yī)學影像學的診斷報告書的格式應(yīng)包括以下5項。

1、一股資料，往往是表格式的。逐項填寫：

患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、門診號、X線號、CT號、MRI號、DSA號、X片序號、檢查日期、報告日期等等。

2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)。、3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)。如X線所見、CT所見、MRI所見、DSA所見等。

4、醫(yī)學影像學診斷。

5、書寫報告與審核報告醫(yī)師簽名。

三、規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的內(nèi)容：

規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的五個項目所包括的內(nèi)容各不相同，但卻有一定的聯(lián)系，它們與報告形式是統(tǒng)一的。我們將每一項目應(yīng)書寫的內(nèi)容，建議如下。

1、一般資料：各家醫(yī)院可以根據(jù)各種不同設(shè)備的醫(yī)學影像學科具體情況設(shè)計各自的表格，但必須是能精簡地概括識別病員的標志、檢查要求、目的與簡要的臨床情況或診斷。報告書寫者應(yīng)逐一填寫。我們建議檢查號分成幾項，即X線號、CT號、MRI號與DSA號等，”適用于較大醫(yī)院。如該院放射科還包括超聲與核素成像，也可再加上相應(yīng)的編號。這是因為放射科的技術(shù)部們或某幾位技師往往相對固定于幾組機房。而醫(yī)師分別輪轉(zhuǎn)工作于幾個如CT、MRI、DSA等工作室，并分別各自書寫報告。而檢查號則由技師統(tǒng)一編排。序號是從屬于檢查號的。

患者的姓名、送診科室、住院號或門診號是為了識別病員用的，對于同名同姓的患者，可根據(jù)住院號或門診號，以及送診科室的不同而加以識別。

2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)

對于規(guī)模較小的醫(yī)院放射科（指二類乙級醫(yī)院以下標準的醫(yī)院放射科）在影像診斷報告書中只用“檢查名稱”一項就可以。這類科室一股均采用檢查常規(guī)，一切按常規(guī)辦事。或雖無書面的常規(guī)，但有科室人員相互默契的常規(guī)。例如會診單上寫“胸部攝片”就一定是胸部正側(cè)位。會診單上寫“鼻竇攝片”就一定是water位攝片等。但對于二甲以上標準醫(yī)院規(guī)模較大的放射科，在報告中須增加“檢查方法”或“檢查技術(shù)”一項。這類科室開展項目很多，新開展項目出現(xiàn)且科室主治醫(yī)師以上醫(yī)師較多，各人常用檢查技術(shù)可能不一致，這些情況應(yīng)在“檢查方法”一項中有所說明。傳統(tǒng)的檢查如鋇餐造影等，均按統(tǒng)一常規(guī)操作，其它臨床醫(yī)師也知道是怎么回事，故在“檢查方法”項中注明為“常規(guī)”即可，否則應(yīng)對“檢查方法”或技術(shù)作一交代。

3、醫(yī)學影像學表現(xiàn)

過去普通平片與較簡單的造影檢查，攝片數(shù)目較少，多主張對其表現(xiàn)作較全面的描述與

討論。例如對正常胸部正位片，要求對肺野、肺門、肺段、胸膜、橫隔、縱隔，所見骨骼與胸廓軟組織進行較詳細描述。當然也有少數(shù)醫(yī)師只在醫(yī)學影像學表現(xiàn)項下書寫“心、肺、膈無異常”一句，同時在“醫(yī)學影像學診斷”項下書寫相同的結(jié)論，我們認為這樣書寫不規(guī)范。現(xiàn)在不少檢查項目觀察內(nèi)容很多，如 CT增強前，后掃描的層面往往甚多，同一層面還可采用不同的窗位進行觀察，書寫報吉醫(yī)師不可能也無必要對所觀察過的全部內(nèi)容作所有陽性或陰性的敘述。根據(jù)當前的情況我們認為在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項目中應(yīng)包括以下三方面 的內(nèi)容，而書寫繁簡程度可由各組室自行決定。

（1）臨床對醫(yī)學影像學診斷所要求的內(nèi)容：即闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有者則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變大小，形態(tài)與部位等等—一加以描述，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的表現(xiàn)說明“未見”。此外還應(yīng)對疾病定位與定性有關(guān)表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見到”。“見到”者再加以必要的描述。

（2）臨床要求（即臨床所疑疾病）以外的陽性發(fā)現(xiàn)。（a）意外或偶然發(fā)現(xiàn)“臨床所疑疾病”以外疾病的征象。如骨外傷患者所攝骨路片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤：（b）種種正常變異的表現(xiàn)；（c）成像的偽影的表現(xiàn)；（d）難以解釋的不能據(jù)之作出醫(yī)學影像學診斷的一些表現(xiàn)。對于后一種情況應(yīng)在“醫(yī)學影像學診斷”項下建議臨床作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。

（3）討論：對于判斷為正常或診斷十分明確者，其診斷報告書一股無需“討論”。對于診斷比較復(fù)雜，即有鑒別診斷的情況存在時，為了使讀診斷報告的醫(yī)師了解書寫報告醫(yī)師的思路與診斷依據(jù)，“討論”就成為必須的內(nèi)容。對于一些影像表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)，如CT所見代表腦水腫的腦內(nèi)病灶周圍低密度帶，報告書寫者可以用“討論”的形式在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”中述及。對于一些影像表現(xiàn)可能出現(xiàn)那些臨床癥狀或是與臨床癥狀相符，也可在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項下述及。

4、醫(yī)學影像學診斷：

為整個醫(yī)學影像這一檢查的結(jié)論。不少閱讀報告的臨床醫(yī)師只閱讀這一項。報告書寫者必須根據(jù)醫(yī)學影像學表現(xiàn)恰如其分地做出這一檢查結(jié)論。一股分為以下5種情況：

（1）正常或未見異常；（2）病變肯定，性質(zhì)肯定；

（3）病變肯定，性質(zhì)不肯定，這種結(jié)論又可分以下二種情況：（a）以某一疾病為主但不典型，應(yīng)說明不典型的理由。（b）病變表現(xiàn)無特征性，可有多種可能性，依次說明每種可能性，符合診斷面與不符合的另一面。

（4）可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為止常變異或各種原因造成假象。要說明不能肯定的原因。

（5）需要病員回來補充檢查，如補加增強掃描嫩m加做MRI其它序列檢查等等．

5． 醫(yī)師簽名：

簽名醫(yī)師即是此份醫(yī)學影像診斷報告書的責任人，如只有一名醫(yī)師簽名須職稱為主治醫(yī)師以上的醫(yī)師。如書寫報告者為住院醫(yī)師，則他或她可在“書寫報告”項下簽名，而另有職稱為主治醫(yī)師以上醫(yī)師在“審核報告醫(yī)師”項下簽名。

第二章 普通X線檢查診斷報告書寫規(guī)范

一、胸部X線報告

胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、一形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等。

縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。

二、心臟平片X線診斷報告

攝片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左側(cè)位。胸廓：縱隔與橫蹄形態(tài)有無異常。肺部：重點描述肺門、肺內(nèi)動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現(xiàn)．

心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的情況，食道左房壓跡變化情況。

三、泌尿系統(tǒng)X線診斷報告

1、平片：

（1）兩腎輪廓、位置、形態(tài)與大小。（2）全尿路區(qū)域有無鈣化或結(jié)石樣陰影。（3）腰大肌及腹壁脂肪線影像情況。（4）脊椎、骨盆區(qū)、骨骼有無異常。（5）腸道內(nèi)容情況及其他腹部異常陰影。

2、排泄性尿路造影（IVP）（1）兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小。（2）使用對比劑名稱、劑量、濃度。

（3）兩腎功能顯影情況：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影需延時45’－60’或更長時間攝片觀察。

（4）兩側(cè)腎盞、腎孟輪廓顯示情況。（5）膀胱充盈情況。

（6）兩側(cè)輸尿管顯示情況。

（7）腰椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況。

3、逆行腎盂造影（RCP）

（l）兩腎輪廓、位置、形態(tài)、大小、注明導(dǎo)管位置。

（2）使用造影劑的名稱、濃度、劑量。

（3）兩側(cè)腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示情況。

（4）腰骶椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情況。

4、膀胱造影

（1）造影劑名稱、濃度、劑量。

（2）膀胱充盈的輪廓、形態(tài)、大小；病理性改變應(yīng)說明病變范圍大小，邊界與鄰近臟器的關(guān)系。

（3）若觀察膀胱壁者應(yīng)測量其厚度，邊緣與周圍情況。

（4）男性應(yīng)包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情況。

（5）有無其它異常發(fā)現(xiàn)。

四、頭顱、五官X線診斷報告

1、頭顱平片X線診斷報告

（1）頭顱大小與形態(tài)。

（2）顱骨內(nèi)外板與板障厚度與密度情況。（3）顱縫與囪門有無異常。（4）腦回壓跡有無增多、增深。（5）顱板血管壓跡有無異常。（6）蝶鞍大小、形態(tài)。骨質(zhì)有無異常。

（7）顱內(nèi)有無生理或病理性鈣化，其位置、形態(tài)。大小、數(shù)目如何。

（8）頭顱軟組織情況。

2、副鼻竇X線診斷報告

（l）各組竇腔發(fā)育情況。

（2）各竇腔大小、形態(tài)、否度有無異常，扣腆有無增1學，有否液平。

（3）鼻腔與眼眶消況。

（4）如美腔出現(xiàn)占位性病變應(yīng)重點描述清理變化情況。

3、乳突X線診斷報告

（1）乳突類型（氣化型、板障型、硬化型），氣房大小及密度。（2）鼓竇入口與鼓竇區(qū)有無擴大或骨質(zhì)破壞。（3）鼓室、天蓋、乙狀竇骨質(zhì)情況。（4）內(nèi)外耳道情況。（5）周圍組織骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。

4、眼眶X線診斷報告（1）眶窩大小與形態(tài)。（2）眶壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

（3）眶內(nèi)軟組織密度有何異常改變。（4）眶裂、視神經(jīng)孔形態(tài)、大小及骨壁清況。（5）周圍副鼻竇與顱內(nèi)情況。”

5、下頜骨X線診斷報告

（1）下頷骨骨質(zhì)有無異常情況，如有病變應(yīng)按基本病理變化重點描述。

（2）牙槽有無病變情況。（3）軟組織情況。

五、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線診斷報告

1、骨與關(guān)節(jié)外傷X線診斷報告

（1）骨折或關(guān)節(jié)脫位部位與名稱。

（2）骨折斷端移位情況，對位對線情況。

（3）軟組織有無積氣、異物或腫脹情況。

（4）骨折斷端或脫位關(guān)節(jié)有無骨質(zhì)破壞，或其它骨質(zhì)改變。

2、關(guān)節(jié)病變X線診斷報告

（1）關(guān)節(jié)病變發(fā)生部位：干骺端、骨干或關(guān)節(jié)。

（2）骨與關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)有無異常：如有病變應(yīng)按基本病理變化重點描述。

（3）關(guān)節(jié)間隙與軟組織情況。

3、四肢長骨病變X線診斷報告（1）病變發(fā)生部位及累及范圍。

（2）四肢長骨病變基本病理變化情況應(yīng)重點描述。（3）軟組織變化情況。

（4）如果是腫瘤病變應(yīng)描述腫瘤生長方式（膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞）與病變與正常骨組織分界線情況。

4、脊柱病變X線診斷報告

（1）脊柱曲度變化情況。

（2）病椎的部位，數(shù)目與基本病理變化情況應(yīng)重點描述。

（3）椎間隙改變情況。

（4）軟組織特別是椎旁軟組織改變情況。

六、急腹癥平片X線診斷報告

1、立位片：胃腸腔有無擴張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游離氣體。

2、臥位片：

（1）膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形態(tài)及大小。

（2）

腰大肌與腹膜內(nèi)外脂肪層影。

（3）

何段腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結(jié)石影。

（4）脊柱、盆腔、骨骼有無異常。

七、消化道造影X線診斷報告

1、食道造影診斷報告

（1）胸部常規(guī)透視情況、胃泡大小、食道內(nèi)有無食物滯留。（2）食道鋇劑通過各段充盈情況，有無受阻缺損或狹窄。（3）食道壁柔軟度、擴張度、粘膜情況。

（4）經(jīng)過賁門鋇流情況，有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、移位情況。

（5）胃底部鋇劑充盈情況，膈胃間距離如何。

2、上胃腸造影診斷報告（1）腹部常規(guī)透視情況。

（2）食道有無異常。

（3）胃部：類型、位置、張力、蠕動、粘膜等情況。

（4）胃壁柔軟度、移動度、排空程度。

（5）胃雙重對比相，胃小區(qū)顯示情況有無異常。（6）十二指腸各部形態(tài)，功能變化。

（7）如為全胃腸道造影應(yīng)觀察各組小腸粘膜位置，走行方向有無異常。并要連續(xù)觀察直達回盲部顯示為止。

3、結(jié)腸造影診斷報告

（1）腹部常規(guī)透視情況。

（2）導(dǎo)管插入順利與否。

（3）結(jié)腸各段充盈顯示情況，有無受阻，位置，結(jié)腸袋形、外形、移動度、腸壁柔軟性、排鋇后結(jié)腸收縮功能、粘膜皺壁情況。

（4）氣鋇雙重相：粘膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。

第三篇：放射科管理與技術(shù)規(guī)范放射科管理制度

放射科管理與技術(shù)規(guī)范-放射科管理制度

第一節(jié) 放射科組織管理制度

一．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般應(yīng)當由學科帶頭人、高年資醫(yī)生擔任。

二．可分設(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作。

三．住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。科室應(yīng)鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研，以期成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)；能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

四．全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務(wù)水平。

第二節(jié)資料存檔保管制度

一、X線片、X線檢查申請單、報告單、等資料要保存15年。

二．線檢查資料要有專門儲藏場地，由專人負責，保證資料的完整，不得遺失和破損。

三．如有缺片，應(yīng)及時查找，明確去向。

四．每天整理，匯總，歸類。

五．借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。

六．急診借片。根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。

七．平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號碼。

第三節(jié)X線攝影室管理制度

一．每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

二．進行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓；應(yīng)除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。

三．攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

四．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

五．非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。

六．保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。

第四節(jié) 暗室管理制度

一．每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。

二．檢查清潔洗片機和打印機各部分結(jié)構(gòu)

，檢查運轉(zhuǎn)狀況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥、溫度。

三．洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先作，確定情況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

四．定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。五．暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈，非暗室人員無特殊情況不得入內(nèi)。六．下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

第五節(jié)CT室管理制度

一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

二．機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。

五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。六．工作人員應(yīng)愛護公物。托架等。CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。七．護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

九．應(yīng)定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。

十．所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失。

第六節(jié) 綜合讀片制度

一．設(shè)立專門的讀片室。

二．科主任和高年制醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生讀片。

三．由值班醫(yī)師事先準備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學意義的病例，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。

四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。

五．記錄疑難病例討論結(jié)果。

第七節(jié) 疑難讀片討論制度

一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，開展科室內(nèi)討論。

二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片內(nèi)容并負責聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

三、對疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)批準。

四、記錄疑難讀片結(jié)果。

第八節(jié) 手術(shù)隨訪制度

一、明確分工，指派專人負責各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查工作，并作好記錄，或每周安排人員負責手術(shù)病例追查。

二、登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。

三、定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。

四、定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

第九節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一．設(shè)備定期維護（每三個月

進行一次）．設(shè)備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)。劑量檢測：每六個月進行一次。進行一次水模檢查。

二．日常維護（每日進行）開機前確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預(yù)先排除。嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。使用X線機和CT前，必先預(yù)熱球管才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

第四篇：放射科操作規(guī)程

放射科操作規(guī)程

一、開機前巡查機房、控制室、電源很有等，做好準備工作；開啟通風設(shè)備，保持機房內(nèi)良好的通風。

二、正確佩帶個人劑量計。

三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進行曝光。

五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應(yīng)留在機房內(nèi)，如確需陪伴，均應(yīng)提供必要的防護用品。

六、根據(jù)放射影像專業(yè)知識及有關(guān)標準，做出臨床診斷，出具診斷結(jié)果報告單。

七、在使用過程中如發(fā)現(xiàn)放射診斷設(shè)備異常情況或故障時應(yīng)立即停止使用，在查明原因，設(shè)備恢復(fù)正常后方可從新工作，并將故障和維修情況登記備查。

崗位職責

一、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉并遵守國家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規(guī)定和要求，認真做好自身及有關(guān)人群的放射衛(wèi)生防護工作。

二、愛護放射診療設(shè)備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機房溫、濕度，保證設(shè)備正常運行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉放射診療設(shè)備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務(wù)技能熟練。嚴格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設(shè)備的性能參數(shù)，避免工作的隨意性。

四、進行放射診療操作前應(yīng)事先告知受檢者輻射對齊健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關(guān)項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應(yīng)及處理過程。

五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應(yīng)事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

七、愛護設(shè)備及室內(nèi)設(shè)施，及時整理機房，清潔設(shè)備，保持室內(nèi)整潔，下班前切斷電源關(guān)好門窗。輻射防護和安全保衛(wèi)制度

一、從事X射線檢驗工作的人員須經(jīng)衛(wèi)生部門放射防護知 識培訓合格后，才能從事射線檢測工作。

二、從事X射線檢測工作的人員，必須不斷加強自身專業(yè)和 防護知識訓練，提高防護的自覺性。

三、從事X射線檢測工作的人員操作前，必須綜合具體情 況，佩帶防護用品，作好個人防護。

四、從事X射線檢測工作的人員操作前，須在人體表面具有 代表性的部位上，佩帶個人劑量計，進行個人受照劑量監(jiān)測。

五、任何新的X射線機交付使用前或現(xiàn)有裝置發(fā)生任何改 變后，都需要對工作場所進行綜合的引起外照射輻射聲的監(jiān)測，以便為制訂常規(guī)監(jiān)測方案提供依據(jù)。

六、X射線機控制器與管頭的連接電纜不短于20m，且工作 時控制器與管頭的距離應(yīng)盡可能遠。

七、X射線機進行高壓接通時，應(yīng)懸掛警示燈，并明確告誡 無關(guān)人員不得在照射室附近逗留。

八、任何與X射線檢測無關(guān)的人員未經(jīng)射線防護負責人同 意，不得以任何理由私自進入射線輻射區(qū)域。

九、X射線機需設(shè)有接地保護裝置，接地電阻小于0.5歐姆。

十、從事X射線檢測的人員不得把個人生活品帶入曝光室，不得在工作場所吸煙、進食或存放食物，不得在曝光室做與放射工作無關(guān)的事。

設(shè)備檢修維護制度

一、對使用科室提出的設(shè)備維修申請，維修人員應(yīng)及時予以響應(yīng) 和處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細填寫記錄，并通知使用科室恢復(fù)使用。

二、無法解決的或疑難的問題應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。

三、急救設(shè)備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應(yīng)積極搶修保證臨床第一線需要。

四、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并定期檢查執(zhí)行落定情況。

五、定期深入科室對所負責的儀器設(shè)備進行安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)生意外事故。

六、積極創(chuàng)造條件開展預(yù)防維修（PM），降低設(shè)備發(fā)生的概率。

七、對保修期內(nèi)或購置保修合同的設(shè)備，要掌握其使用情況。出現(xiàn)問題時，及時與保修廠方聯(lián)系，對維修結(jié)果做好相應(yīng)的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。

八、應(yīng)做好休息時間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時間均能處理突發(fā)的維修要求。

九、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。

十、定期召開業(yè)務(wù)碰頭會，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學習，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。

放射性同位素使用登記制度

一、從事放射性同位素實驗操作的人員必須持有環(huán)保局頒發(fā)的放射性同位素上崗資格證。無證人員一律不得入內(nèi)。

二、實驗人員從事放射性同位素實驗，必須提前預(yù)約并填寫放射性同位素使用登記表，經(jīng)實驗中心主任批準后方可進行實驗。

三、從事放射性同位素操作的人員要熟悉放射性同位素操作基本知識，認真閱讀放射性同位素操作規(guī)程、安全管理制度等規(guī)定，服從同位素實驗室管理人員的安排、指導(dǎo)。

四、使用放射性同位素過程中，必須嚴格按操作規(guī)程操作，要嚴格落實雙人領(lǐng)取、雙人使用等規(guī)定。

五、實驗過程中放射源取出和放回時，應(yīng)對放射源的名稱、編號、枚數(shù)等認真仔細核對，確認無誤后，由放射源管理人員和使用人員共同簽字認可后，才能放入專用保險柜儲存，并實行保險柜的雙人保管、雙把鎖制度。

六、實驗結(jié)束后，由實驗室管理人員測試實驗工作臺面污染情況并簽字。造成污染的，應(yīng)立即進行清潔處理。造成嚴重放射性事故的要立即上報物理實驗中心、物理學院和學校放射工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，啟動事故應(yīng)急預(yù)案予以處置。

七、實驗人員必須將實驗使用放射性同位素等情況要如實填寫，實驗期間對實驗室水電、門窗、安全、衛(wèi)生等情況負責監(jiān)督，實驗結(jié)束后負責進行清潔。

輻射防護措施

1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。

3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

5、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。

6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

7、對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導(dǎo)致重復(fù)照射。

8、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。

9、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。

10、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應(yīng)有紅燈指示。

放射源臺帳管理制度

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，為了加強我單位的放射源管理，避免輻射事故的發(fā)生，特制定本制度。

1、臺賬管理人員必須認真填寫放射源的基本技術(shù)參數(shù)和狀態(tài)。建立一一對應(yīng)的放射源明細臺賬。

2、射源裝置臺賬應(yīng)做到一源一卡，技術(shù)參數(shù)準確無誤，不能私自涂改，劃改參數(shù)，做到物帳相符。

3、放射源從訂貨、接收、運輸、安裝、存放必須有專人負責，并做好放射源檔案，做好記錄；

4、放射源出入，拆卸、安裝，必須經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準，并做好記錄。

5、射源裝置的大中小維修，都能在臺賬上顯示，做到有據(jù)可查。

6、射源裝置的定期檢定工作由臺賬管理人員提前報告送檢，檢定報告也應(yīng)按時歸檔。

7、臺賬管理人員應(yīng)定期核對臺賬，使每臺設(shè)備檢修維護記錄都能與臺賬相符合。

8、臺賬不允許私自外借，如果外借必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意辦理登記手續(xù)，因私自外借，使臺賬資料丟失的，須追究臺賬管理人員的責任。造成嚴重后果的，責任自負。

放射工作人員培訓計劃

一、放射安全管理小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射安全管理小組成員的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

二、技術(shù)培訓計劃： 計劃對醫(yī)師實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能；科主任全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

三、放射培訓計劃：工作人員準備參加河北省輻射環(huán)境監(jiān)測站組織的放射性同位素與射線裝置安全知識的培訓；做到每個操作人員都進行培訓，加強操作人員的輻射安全教育，增強操作人員在輻射工作崗位的可調(diào)節(jié)性，做到輻射人員輪流上崗，盡可能達到“防護與安全的最優(yōu)化”的原則。所有從事輻射的工作人員每年接受法律法規(guī)和輻射安全與防護知識的培訓教育。

監(jiān)測方案

一、積極配合、協(xié)助環(huán)保、計量等職能部門對醫(yī)療設(shè)備進行檢測。

二、定期對設(shè)備輻射情況進行監(jiān)測，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)輻射量超標對環(huán)境或工作人員構(gòu)成危害的立即上報。

三、對工作人員劑量計每兩個月進行一次檢測，發(fā)現(xiàn)輻射量超標者立即通知本人并按規(guī)定進行處置。

放射治療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計劃

一、質(zhì)量保證原則

(一)放療場所的選址、布局和防護設(shè)施等嚴格按照國家有關(guān)標準和要求。

(二)具備與診療服務(wù)項目相適應(yīng)的設(shè)備，包括醫(yī)用直線加速器、模擬定位機，個人劑量報警儀等必要的設(shè)備和防護用品。(三)具備與科室規(guī)模相適應(yīng)的各類專業(yè)人員。(四)具有對受診治者的安全保障措施。

(五)制定輻射劑量的質(zhì)量檢測計劃，保證照射質(zhì)量，做好直線加速器、劑量檢測儀等設(shè)備的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證工作。

二、質(zhì)量保證內(nèi)容

(一)技術(shù)員每次在病人治療擺位前、擺位中和擺位后校對病人治療單，核實相關(guān)照射參數(shù)。

(二)操作人員嚴格按照設(shè)備的操作規(guī)程進行。

(三)建立質(zhì)量控制小組，實行科主任、技士長負責制，采取定期檢查于不定期抽查相結(jié)合，層層把關(guān)，防止差錯。(四)維修技術(shù)人員在治療期間隨時觀察機器的運行情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

(五)定期維修保養(yǎng)機器，保證機器正常運轉(zhuǎn)。

(六)直線加速器每周進行一次劑量檢測，保證劑量的準確性。(七)劑量檢測儀每年送有關(guān)部門進行校驗。

三、保養(yǎng)維護及環(huán)境監(jiān)測

(一)每周六設(shè)備維修人員和物理師共同對直線加速器的射線劑量、機器參數(shù)、門機燈連鎖等進行檢查，每半年由生產(chǎn)廠家專業(yè)工程師進行一次全面的保養(yǎng)維護和機器性能測定，及時校驗各種參數(shù)。

(二)每年請衛(wèi)生放射防護監(jiān)督管理人員對放射場所的環(huán)境進行監(jiān)測，出具監(jiān)測報告，對機器進行性能的測定。

第五篇：放射科操作規(guī)程

放射科操作規(guī)程

一、開機前巡查機房、控制室、電源很有等，做好準備工作；開啟通風設(shè)備，保持機房內(nèi)良好的通風。

二、正確佩帶個人劑量計。

三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內(nèi)，放射工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進行曝光。

五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應(yīng)留在機房內(nèi)，如確需陪伴，均應(yīng)提供必要的防護用品。

六、根據(jù)放射影像專業(yè)知識及有關(guān)標準，做出臨床診斷，出具診斷結(jié)果報告單。

七、在使用過程中如發(fā)現(xiàn)放射診斷設(shè)備異常情況或故障時應(yīng)立即停止使用，在查明原因，設(shè)備恢復(fù)正常后方可從新工作，并將故障和維修情況登記備查。

放射醫(yī)、技師崗位職責

一、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉并遵守國家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規(guī)定和要求，認真做好自身及有關(guān)人群的放射衛(wèi)生防護工作。

二、愛護放射診療設(shè)備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機房溫、濕度，保證設(shè)備正常運行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟悉放射診療設(shè)備的性能及各部件的使用方法，業(yè)務(wù)技能熟練。嚴格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設(shè)備的性能參數(shù)，避免工作的隨意性。

四、進行放射診療操作前應(yīng)事先告知受檢者輻射對齊健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關(guān)項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應(yīng)及處理過程。

五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發(fā)現(xiàn)問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應(yīng)事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

七、愛護設(shè)備及室內(nèi)設(shè)施，及時整理機房，清潔設(shè)備，保持室內(nèi)整潔，下班前切斷電源關(guān)好門窗。

放射科放射診斷質(zhì)量保證制度

一、落實責任制，由放射科負責人負責放射診斷質(zhì)量控制工作。

二、放射科醫(yī)、技師要加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)技能。

三、放射診斷設(shè)備的技術(shù)指標和安全、防護性能，均應(yīng)符合國家有關(guān)標準和要求，不購置、接受、使用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診斷設(shè)備。

四、按國家有關(guān)規(guī)定要求，每年對放射診斷設(shè)備進行狀態(tài)檢測，定期進行設(shè)備校正、維護保養(yǎng)，并進行記錄。

五、建立完整詳細的質(zhì)量控制記錄。記錄包括放射診斷設(shè)備校正、維護保養(yǎng)，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機專用水槽的質(zhì)量等。

六、熟悉X射線診斷設(shè)備和X膠片的性能特點，使用符合質(zhì)量要求的X膠片。根據(jù)體厚選擇適宜的投照條件。

七、嚴格按照草錯規(guī)程操作，認真鉆研業(yè)務(wù)，及時分析解決問題，積累工作經(jīng)驗，確保影像質(zhì)量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。

八、注意控制投照劑量，在確保得到穩(wěn)定的高質(zhì)量影像的前提下，盡量減少X射線的投照量。

輻射防護與安全保衛(wèi)管理制度

一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組或配備專（職）放射防護管理人員，明確職責，制定放射事件應(yīng)急處理措施。

二、從事放射診斷工作，必須向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定定時限申請校驗。

三、每年對放射診斷工作場所，設(shè)備性能進行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設(shè)備和放射工作場所輻射水平符合國家有關(guān)標準。

四、有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；盡量以胸部X-線攝影代替胸部熒光透視檢查。

五、放射診療機房入口處設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關(guān)好防護門、窗，并限制無關(guān)人員進入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。

六、放射工作人員應(yīng)當按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個人劑量監(jiān)測，定期進行防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

七、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。

1、放射有害健康，在您接受X線檢查時，請配合醫(yī)生使用防護用品，對不必要照射的部位進行屏蔽防護。

2、如果您已經(jīng)懷孕或可能懷孕，請您在進行X線檢查之前告訴醫(yī)生或放射科技師。

3、非受檢者不能進入X線檢查室，確因病情需要其他人員陪檢時，陪檢人員請使用防護用品。

設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一．設(shè)備定期維護（每三個月進行一次）

1．設(shè)備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動 運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

2．設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（kv、ma、mas）檢查。

3．個人劑量檢測：每3個月進行一次。

二．日常維護（每日進行）

l．開機前確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。

2、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預(yù)先 排除。

3、嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。

4、使用x線機前，必先預(yù)熱球管才能工作。

5、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

放射科人員培訓計劃

為了提高工作質(zhì)量，更好的為病人服務(wù)，特制訂本計劃：

一、培訓目的 通過系統(tǒng)的分階段、分層次培訓，使職工在掌握本崗位操作技能的 基礎(chǔ)上,致力提高員工的業(yè)務(wù)能力、管理服務(wù)水平和綜合文化素養(yǎng),強化服務(wù)意識,熱愛本職工作,從而造就一支品質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)技技術(shù)過硬、服務(wù)熱情周到的員工隊伍。

二、培訓的內(nèi)容和方式

1〃由科主任組織，科室全體成員參加，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓。2〃結(jié)合院內(nèi)工作情況不定期的派出科室員工外出進修學習，并要求書寫筆記、心得體會，以便回來后大家共同學習，交流經(jīng)驗。3〃 積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓。

4〃 積極學習“三基”基礎(chǔ)知識，每月考核一次，考試不合格者,給予兩次補考機會, 補考不合格者和考核鑒定不合格者給予待聘。

監(jiān)測方案

1、每兩年請上級監(jiān)測單位進行機臺監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。

2、每季度進行個人劑量監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。