第一篇：衛(wèi)生院病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)療文書質(zhì)量控制實(shí)施方案

為了進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，完善醫(yī)院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制措施，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

醫(yī)院成立醫(yī)療文書質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療文書書寫的質(zhì)量進(jìn)行檢查，提出整改意見及獎(jiǎng)懲措施，監(jiān)督整改落實(shí)情況。

組 長(zhǎng)：*** 負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療文書質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)。副組長(zhǎng)：*** 負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷、住院護(hù)理文書、醫(yī)囑、申請(qǐng)單進(jìn)行檢查、評(píng)分、并提出整改措施及獎(jiǎng)懲意見

*** 負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、門診處方、門診護(hù)理文書、各種門診知情同意記錄、溝通記錄等進(jìn)行檢查、評(píng)分、并提出整改措施及獎(jiǎng)懲意見

成 員：*** 負(fù)責(zé)整理記錄醫(yī)療文書檢查中存在的問題，協(xié)助檢查門診相關(guān)醫(yī)療文書。

*** 對(duì)門診醫(yī)療文書負(fù)責(zé)，協(xié)助對(duì)住院病歷、醫(yī)囑的檢查，并對(duì)門診醫(yī)療文書中存在的問題進(jìn)行督促整改。

*** 協(xié)助對(duì)住院病歷中護(hù)理文書進(jìn)行檢查。*** 對(duì)住院病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)，協(xié)助對(duì)門診醫(yī)療文書的檢查，并對(duì)住院病歷中存在的問題進(jìn)行督促整改。

*** 對(duì)住院病歷中護(hù)理文書書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，協(xié)助對(duì)門診護(hù)理文書的檢查。

二、檢查方法

由醫(yī)療文書質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組采用不定期抽查的方式對(duì)各自職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療文書書寫情況進(jìn)行檢查，每月匯總，月底進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

三、實(shí)施細(xì)則

1、住院病歷

第一條、住院病歷必須按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和我院的《病歷質(zhì)量控制評(píng)分表》認(rèn)真書寫，病歷質(zhì)量考評(píng)滿分100分。終末病歷＞90為甲級(jí)病歷，＞75分而≤90為乙級(jí)病歷，運(yùn)行病歷＞75為甲級(jí)病歷，＞60分而≤75為乙級(jí)病歷 ≤60為丙級(jí)病歷，所書寫病歷一律要求甲級(jí)病歷率達(dá)到100%。

（1）凡評(píng)定為丙級(jí)病歷者每份病歷扣除責(zé)任人工資500元。（2）凡評(píng)定為乙級(jí)病歷者每份病歷扣除責(zé)任人工資300元。（3）住院病人出院后3天，病歷必須歸檔，逾期未交扣發(fā)責(zé)任人每份50元；遺失病歷的扣發(fā)1000元。涉及糾紛（事故）的病歷規(guī)定期限內(nèi)未交或遺失的，按責(zé)任性醫(yī)療爭(zhēng)議（事故）處理。

第二條、住院志應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，未按規(guī)定時(shí)間完成者扣當(dāng)事人每份100元。

第三條、首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，未按規(guī)定完成

扣責(zé)任人每份100元。

第四條、書寫日常病程記錄時(shí)，要按照病歷書寫規(guī)范中規(guī)定的時(shí)限認(rèn)真及時(shí)書寫，未按規(guī)定時(shí)間書寫的，漏記一次扣當(dāng)事人100元，上不封頂。

第五條、住院病歷中必須體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成，主任或副主任醫(yī)師（或副院長(zhǎng)）查房應(yīng)72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見，并審核簽字，未按要求完成扣責(zé)任人每份100元。

第六條、醫(yī)囑書寫不規(guī)范、字跡不清楚或藥名書寫未使用通用名，不完整、使用不規(guī)范的縮寫和化學(xué)元素符號(hào)、商品名，不書寫藥物劑型、劑量、用法的、滴速；一處扣責(zé)任人100元。有涂改的一處扣責(zé)任人100元。

第七條、交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。未按要求完成扣當(dāng)事人每次50元。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第八條、住院1月要有階段小結(jié)，階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診

療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第九條、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十條、常規(guī)會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后24內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。急會(huì)診申請(qǐng)應(yīng)由科室主任、副主任或者二值班醫(yī)師發(fā)出或者審簽，值班醫(yī)師不得隨意發(fā)出急會(huì)診申請(qǐng)，未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十一條、術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十二條、術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十三條、麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實(shí)施前，由麻醉醫(yī)師對(duì)患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的記錄。未按要求完成的扣責(zé)任人每份50元。

第十四條、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十五條、手術(shù)安全核查記錄及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。未按要求完成扣責(zé)任人每人每份100元。手術(shù)或輸血病人未進(jìn)行感染性疾病篩查的扣責(zé)任人每份100元。

第十六條、術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。未按要求完成扣責(zé)任人每份100元。

第十七條、麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。未按要求完成扣責(zé)任人100元。

第十八條、出院小結(jié)是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第十九條、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，可能發(fā)生糾紛的6小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。未按要求完成扣責(zé)任人100元。

第二十條、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或副院長(zhǎng)主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人每份100元。

第二十一條、麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。未按要求完成扣當(dāng)事人每份1000元。手術(shù)（有創(chuàng)操作、特殊治療等）同意書是手術(shù)者在手術(shù)（有創(chuàng)操作、特殊治療等）術(shù)前向患者或親屬告知的術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬同意并簽字的醫(yī)學(xué)文書。未按要求完成扣當(dāng)事人每份1000元。

第二十二條、輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書，同時(shí)應(yīng)填報(bào)輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單。未按要求完成扣當(dāng)事人100元。（多次輸血每次輸血必須簽字，保證幾次輸血幾次簽字，同時(shí)需要有輸血申請(qǐng)表）

第二十三條、特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。未按要求完成扣當(dāng)事人100元。

第二十四條、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。未按要求完成扣當(dāng)事人100元。醫(yī)患溝通3天內(nèi)未進(jìn)行醫(yī)患溝通的（患者無簽名視為未溝通），或住院溝通少于2次的，每次扣責(zé)任人100元。

第二十五條、住院病歷（指在床病歷），要有門診病歷，無門診病歷者，扣開具住院證醫(yī)師100元。

第二十六條、住院證上項(xiàng)目要填全，字跡要清晰，病名要寫全，住址要填到村組。未按要求完成扣開具住院證醫(yī)師100元。

2、護(hù)理文書

第二十七條：護(hù)理病歷應(yīng)按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范》《積玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理病歷考核標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)完整書寫，護(hù)理病歷質(zhì)量考評(píng)滿分100分。＞95為合格，＞85為基本合格，≤85為不合格。要求合格文書率100%。

（1）凡評(píng)定為基本合格者每份病歷扣除責(zé)任人工資200元。（2）凡評(píng)定為不合格者每份病歷扣除責(zé)任人工資500元。（3）護(hù)理病歷應(yīng)當(dāng)班及時(shí)完成，1份完成不及時(shí)扣除責(zé)任人每份50元；遺失病歷的扣發(fā)1000元。涉及糾紛（事故）的病歷規(guī)定期限內(nèi)未交或遺失的，按責(zé)任性醫(yī)療爭(zhēng)議（事故）處理。

第二十八條、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)簽全名，具體到分鐘，字跡清晰可辯，否則每處扣責(zé)任人100元。

第二十九條、凡病歷內(nèi)容前后矛盾，或前后不符，涂改、按不合格病歷處理。

3、門診處方、病歷

第三十條、門診處方、病歷書寫應(yīng)按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范》《積玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病歷考核標(biāo)準(zhǔn)》《積玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方考核標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)完整書寫，要求門診病歷質(zhì)量考評(píng)＞95，門診處方質(zhì)量考評(píng)達(dá)到100分，否則扣除責(zé)任人每份100元。

4、申請(qǐng)單、報(bào)告單

第三十一條、開具各種申請(qǐng)單應(yīng)項(xiàng)目齊全、字跡清晰可辨，病史描述簡(jiǎn)明扼要，表述清楚，檢查目的、部位明確。一處不合格扣除責(zé)任人50元。

第三十二條、報(bào)告單一般項(xiàng)目、部位應(yīng)與申請(qǐng)單一致，內(nèi)容表述清楚，使用專用術(shù)語。嚴(yán)禁出現(xiàn)姓名、年齡、部位等錯(cuò)誤，否則扣除責(zé)任人每份100元。

5、其他

第三十三條、醫(yī)療文書中嚴(yán)禁出現(xiàn)錯(cuò)別字，每出現(xiàn)1個(gè)錯(cuò)別字扣責(zé)任人50元。

第三十四條、凡醫(yī)療文書（病歷）內(nèi)容前后矛盾，或前后不符、涂改、一律視為丙級(jí)病歷。

第三十五條、病歷語句不暢，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)錯(cuò)誤，字體大小不一，每份扣責(zé)任人50元。

第三十六條、嚴(yán)禁無證人員單獨(dú)簽署醫(yī)療文書或簽署醫(yī)療文書后帶教老師不冠簽。否則扣除帶教老師每次200元，學(xué)習(xí)人員100元。

6、獎(jiǎng)則：

第三十七條、獎(jiǎng)則：每月評(píng)選優(yōu)秀文書書寫優(yōu)秀獎(jiǎng)季度具體為：

1、住院病歷書寫質(zhì)量?jī)?yōu)秀個(gè)人： 500元

2、門診病歷書寫質(zhì)量?jī)?yōu)秀個(gè)人： 300元

3、護(hù)理病歷書寫優(yōu)秀個(gè)人： 300元

第三十八條、制度從宣布之日起執(zhí)行，其他未盡事宜，參照《積玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方案》執(zhí)行，最終解釋權(quán)歸院委會(huì)。

第二篇：病歷書寫質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度

病歷書寫質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度

（一）歸檔病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7 天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）

住院病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）按《病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。住院病歷經(jīng)院級(jí)以上病歷質(zhì)控檢查，若檢查得分：＞85分且＜90分，每份扣50元；＞80分且≤85分，每份扣100元；＞75 分且≤80分，每份扣200元；≤75分，每份扣300元；入院錄書寫者∶經(jīng)治醫(yī)師∶主管醫(yī)師∶科主任扣款比例為2.5∶2.5∶2.5∶2.5。住院病歷每丟失1頁扣50元，丟失整份病歷扣500元。出院病歷超過7個(gè)工作日未上交，扣所在科室300元。下級(jí)醫(yī)師偽造上級(jí)醫(yī)師簽名，每發(fā)現(xiàn)1例扣所在科室50元。偽造醫(yī)療文書以掩飾錯(cuò)誤，查實(shí)1次扣所在科室 1000元。造成嚴(yán)重后果的，按情節(jié)輕重給予處分。

（二）運(yùn)行病歷

所有運(yùn)行病歷的檢查，亦可按《病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，專項(xiàng)檢查參照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，要求所有運(yùn)行病歷均應(yīng)為滿分；未滿分者扣款金額為所扣分值乘以10。入院記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以說明；病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄病情一次；

（三）門急診病歷門急診病歷、急診留觀病歷書寫應(yīng)符合規(guī)范，若缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或未按時(shí)進(jìn)行傳染病、腦卒中、冠心病報(bào)告卡報(bào)告的，查實(shí)每份扣100元，扣款落實(shí)至個(gè)人。腹瀉門診腹瀉登記本按時(shí)登記。

（四）存在少收、漏收現(xiàn)象的，一經(jīng)查實(shí)按少收、漏收兩倍罰款。

（五）全院藥占比控制在50%以下。

果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

附：質(zhì)控委員會(huì)名單

組

長(zhǎng)：鞏武

副組長(zhǎng)：耿金慶

王永濤

曲慶梁

組

員：周立新

宋

娟

張翠霞

榮娟

朱文磊

李書光

王德超

李楚 臨床醫(yī)生上交病歷要求及程序：

一、要求

1.病歷無缺頁，各種告知書、復(fù)印件都要求齊全。

2.病歷保持完整性。如：體溫單、醫(yī)囑單都應(yīng)是完成后再交，若空白頁未填寫交上，視為缺頁。3.病歷應(yīng)簽完名后再交。

4.各種化驗(yàn)黏貼單應(yīng)按順序貼好再交。

二、程序

患者入院--及時(shí)寫病歷下醫(yī)囑---打印病歷和醫(yī)囑---醫(yī)生簽名當(dāng)班護(hù)士簽名--醫(yī)囑更改后及時(shí)抄寫當(dāng)班護(hù)士簽名

患者出院---及時(shí)下出院醫(yī)囑----當(dāng)班護(hù)士系統(tǒng)結(jié)賬-----醫(yī)生打印病歷--下午當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑---完整病歷------交給主管醫(yī)生---交給科主任簽字檢查----交到回訪中心 附：出院病歷排序

第三篇：青石衛(wèi)生院病歷質(zhì)量管理辦法

青石衛(wèi)生院病歷質(zhì)量管理辦法

病歷是醫(yī)院管理中重要的信息資料，反映了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療活動(dòng)的比值等。是檢查和監(jiān)督醫(yī)院工作，進(jìn)行科學(xué)管理的可靠依據(jù)。在涉及醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，病歷又是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。所以，規(guī)范完善的病歷書寫，是考核臨床醫(yī)師實(shí)際工作能力的客觀檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)之一。根據(jù)我院具體情況，現(xiàn)制定如下病歷質(zhì)量管理辦法：

一、成立病歷質(zhì)量控制小組

組長(zhǎng)：涂澤群

成員：朱愛珍（質(zhì)控辦）

龔新益（護(hù)理部）

王志斌（住院部）

周桂林（婦產(chǎn)科）

張武（病案室）

二、《病歷書寫基本規(guī)范》考核辦法

科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量、病案室和終末質(zhì)量控制及病歷質(zhì)控小組質(zhì)量措施相結(jié)合的考評(píng)方法。

1.科室一級(jí)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量自我監(jiān)控

由科主任，質(zhì)控醫(yī)師等組成一級(jí)病案質(zhì)量控制小組，經(jīng)常性的自查、自檢、自控本科的病歷質(zhì)量，不斷提高本科醫(yī)師的病歷質(zhì)量和責(zé)任心。每月20號(hào)各科主任，質(zhì)控醫(yī)師對(duì)本科當(dāng)月的病歷統(tǒng)一進(jìn)行考核。2.病案二級(jí)終末質(zhì)量監(jiān)控

病案室張武醫(yī)師負(fù)責(zé)全院病案質(zhì)量監(jiān)控，每月25號(hào)—30號(hào)對(duì)當(dāng)月全院所有科室病案進(jìn)行終末質(zhì)量審查。發(fā)現(xiàn)資料缺失等內(nèi)在、外在質(zhì)量問題立即通知臨床醫(yī)師限期修改和糾正。3.病歷質(zhì)量控制小組三級(jí)的病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)院病歷質(zhì)量控制小組每月定期或不定期抽查各科室病歷，審查和評(píng)估各科室病歷質(zhì)量，特別是內(nèi)在質(zhì)量。抽查疑難病例，病房重大搶救病例的病歷，督促各級(jí)醫(yī)師整改醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真寫好住院和門診病歷。病歷質(zhì)量?jī)?yōu)劣要與晉升、晉級(jí)、聘任相結(jié)合，發(fā)揮病歷質(zhì)量控制小組的權(quán)威作用，不斷提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量和管理質(zhì)量。

三．《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案

每年組織全院各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)1—2次，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核結(jié)果與晉升、晉級(jí)掛鉤，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)師自覺、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范書寫病歷。

四．門（急）診病歷及住院病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 為了切實(shí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，提高病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，特制定本考核辦法。

一、考核范圍：門診病歷、住院病歷的終末質(zhì)量考核及環(huán)節(jié)質(zhì)量考核。

二、考核辦法： 2.1考核機(jī)構(gòu)與組織

全院住院病歷的終末質(zhì)量考核工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，相關(guān)分?jǐn)?shù)計(jì)入科室月醫(yī)療質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)。

科室住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科每月考核科室質(zhì)控工作開展情況。每份病歷歸檔前由科室質(zhì)控小組進(jìn)行自評(píng)，相關(guān)結(jié)果填入《住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，隨病歷一并歸檔。2.2終末質(zhì)量評(píng)價(jià)：

2.2.1住院病歷質(zhì)量按百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2.2首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選：如存在一項(xiàng)判定為“乙級(jí)”的單項(xiàng)缺陷，該病歷為乙級(jí)病案，不再進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。存在三項(xiàng)判定為“乙級(jí)”的單項(xiàng)缺陷，為丙級(jí)病案。

2.2.3對(duì)篩選合格住院病歷按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。

2.2.4對(duì)每一書寫項(xiàng)目?jī)?nèi)的單項(xiàng)扣分采取累加的計(jì)分法，最高不超過本項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)分值。如：病案首頁項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)分值5分，該項(xiàng)目?jī)?nèi)扣分累計(jì)最高可達(dá)5分。2.2.5總分100分，等級(jí)劃分：＞90分為甲級(jí)病案；≥76分≤90分為乙級(jí)病案；≤75分為丙級(jí)病案

2.3環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)：用于住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，除去“病案首頁”（5分）和“出院記錄”（5分）兩項(xiàng)，評(píng)價(jià)后換算成100分再評(píng)病歷等級(jí)，等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同終末病歷。

2.4存在以下缺陷之一的病歷質(zhì)量為乙級(jí)病案：

1、涂改、偽造病歷內(nèi)容或拷貝導(dǎo)致的嚴(yán)重錯(cuò)誤

2、入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫

3、缺首程或未在入院8小時(shí)內(nèi)完成

4、無上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄或未在48小時(shí)內(nèi)完成

5、針灸治療記錄非操作者簽名或無介入治療記錄

6、缺病重（病危）患者護(hù)理記錄

7、病情較重或手術(shù)難度較大無術(shù)前討論或手術(shù)者未參加討論

8、無手術(shù)記錄或未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成或無手術(shù)者簽字

9、無麻醉記錄

10、缺出院（死亡）記錄或死亡病例討論記錄或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

11、缺患方簽名的知情同意書

12、首頁主要信息未填寫

13、缺手術(shù)安全核查記錄

14、缺手術(shù)清點(diǎn)記錄

2.5存在以下重大缺陷的病歷質(zhì)量屬丙級(jí)病案：

1、缺病程記錄、輔助檢查任一整項(xiàng)造成病歷不完整。

2、存在三項(xiàng)判定為“乙級(jí)”的單項(xiàng)缺陷

三、住院病歷管理要求 3.1住院處

病人辦理入院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員要按照《云南省病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定完整準(zhǔn)確填寫患者基本信息：姓名、性別、出生日期、年齡、婚姻狀況、出生地、身份證號(hào)碼（必填）、聯(lián)系電話、入院日期、入院科別。3.2 醫(yī)師主要職責(zé)

在規(guī)定時(shí)限內(nèi)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的完成病歷。

四、獎(jiǎng)懲辦法 4.1、住院病歷：

按《云南省病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫，完善各項(xiàng)填寫內(nèi)容，住院病歷在病人出院前必須經(jīng)各科室質(zhì)控小組人員質(zhì)控、整理，在病人出院后7天內(nèi)準(zhǔn)時(shí)歸檔（周六、日不順延），住院死亡病歷在病人死亡后7天內(nèi)歸檔（應(yīng)完成死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料）。若住院病歷不按上述要求書寫，病案質(zhì)量存在下列問題，對(duì)其責(zé)任人或科室實(shí)施如下處理:

（一）住院病歷在病人出院后7天內(nèi)未歸檔，住院死亡病歷在病人死亡后7天內(nèi)未歸檔，造成不良后果的或1月以上仍未上交的病歷每份給予責(zé)任醫(yī)師罰款50元，每月結(jié)算1次。3天內(nèi)歸檔的甲級(jí)病歷，每份獎(jiǎng)勵(lì)科室1元。借閱病歷的管理考核按以上辦法管理。

（二）凡遺失住院病歷或急診留觀病歷、故意撕毀或隱藏病歷者，給予責(zé)任人每份罰款500元，除責(zé)令其科室和責(zé)任人重寫、整理及恢復(fù)該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任人負(fù)責(zé)。

（三）對(duì)于一個(gè)考核周期內(nèi)連續(xù)2次出現(xiàn)病歷復(fù)制重大錯(cuò)誤（比如“左右”、“男女”、“病歷中的病人病情變化”等），給予醫(yī)生200元罰款，科室主任扣50元。當(dāng)事醫(yī)師手寫完整病歷，直至考核合格。

（四）住院病歷的病案首頁一旦經(jīng)科主任簽字并交到病案室，該病歷則被認(rèn)定為通過科室質(zhì)控。

（五）已通過科室質(zhì)控的住院病歷被院級(jí)病案質(zhì)控小組檢查確定為丙級(jí)病案：（1）每份給予直接責(zé)任人500元罰款處理，其責(zé)任人必須48小時(shí)內(nèi)重寫該病歷，以達(dá)到甲級(jí)病案為準(zhǔn)；（2）對(duì)出現(xiàn)丙級(jí)病案科室的質(zhì)控負(fù)責(zé)人員（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組成員）每份每人罰款50元；（3）丙級(jí)病案直接責(zé)任人手寫5份完整病歷，經(jīng)考核合格后方可。（4）科室一年內(nèi)出現(xiàn)2份丙級(jí)病歷，在年終取消其“先進(jìn)個(gè)人”評(píng)選資格。

（六）已經(jīng)通過科室質(zhì)控的病歷被院級(jí)病案質(zhì)控小組檢查確定為乙級(jí)病案：（1）每份給予責(zé)任人罰款200元處理，其責(zé)任人必須在48小時(shí)內(nèi)重寫該病歷，以達(dá)到甲級(jí)病案為準(zhǔn)。（2）考核周期內(nèi)，科室累計(jì)出現(xiàn)乙級(jí)病案2份，取消科室當(dāng)月病歷獎(jiǎng)勵(lì)資格。直接責(zé)任人手寫5份完整病歷，經(jīng)考核合格后方可。

（七）返修的病歷48小時(shí)內(nèi)未整理好并上交，將對(duì)責(zé)任人處以50元/份罰款。

（八）運(yùn)行病歷中出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣當(dāng)事醫(yī)生100元。出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，扣當(dāng)事醫(yī)生300元。

（九）住院處的首頁錄入、病人登記出現(xiàn)重大錯(cuò)誤造成不良后果的，每出現(xiàn)一次扣住院處當(dāng)事人50元。4.2

門（急）診病歷

所有門（急）診病人，都要嚴(yán)格書寫門診病歷，“醫(yī)保病歷本”只作醫(yī)保病人的處方本使用，仍需購買門診病歷。門（急）診病歷按《云南省病歷書寫規(guī)范》要求書寫，完善各項(xiàng)填寫內(nèi)容。門（急）診病歷質(zhì)量存在下列問題，對(duì)其責(zé)任人或科室實(shí)施如下處理：

㈠對(duì)就診患者不書寫門（急）病歷者每份罰款100元； ㈡不合格門（急）病歷(缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷和處理任何一項(xiàng)者)每份罰款50元；

㈢當(dāng)班醫(yī)師不書寫急診留觀病人的觀察、搶救記錄者罰款50元； ㈣出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任人或科室罰款50元處理：

1、主要癥狀（或體征）、時(shí)間缺項(xiàng)者；（按項(xiàng)處理）

2、現(xiàn)病史重點(diǎn)不突出，不能反應(yīng)疾病的主要癥狀；

3、漏填寫疾病有關(guān)既往史等；

4、體檢遺漏重要陽性體征或遺漏主要陰性體征；

5、三次門診不能確診者，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治；

6、應(yīng)有而無的會(huì)診、搶救、特殊檢查、特殊治療、手術(shù)及操作、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄（按項(xiàng)處理）；

7、應(yīng)有而無的特殊檢查與治療、門診手術(shù)知情同意書；

8、無治療意見；

9、缺搶救經(jīng)過記錄、死亡日期及時(shí)間、死亡診斷；（按項(xiàng)處理）

10、傳染病漏報(bào)；

11、缺經(jīng)治醫(yī)師簽名；

㈤出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任人或科室罰款20元處理：

1、主訴描述有缺陷者；

2、未記錄使用的藥品名稱（全名）、劑型、劑量、數(shù)量、使用方法；（按項(xiàng)處理）

3、手術(shù)操作記錄有缺陷、過簡(jiǎn)單者；

4、急診病人無注明時(shí)、分（年月日時(shí)分），或常規(guī)測(cè)量T、P、R、BP；（按項(xiàng)處理）

5、急危病人無記錄病情告知情況及患方簽名；

6、急危病人無上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見。

五、本辦法至2011年1月1日起執(zhí)行。

二〇一一年六月一日

第四篇：病歷管理獎(jiǎng)懲制度

民營(yíng)醫(yī)院病歷管理獎(jiǎng)懲制度

一.出院病歷管理：

1.所有出院病歷一律按照＜湖北省住院病歷質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2016＞評(píng)分。

2.出院病歷1周內(nèi)由各科室護(hù)士長(zhǎng)收集后交送病案室；逾期不交者，扣除本份病歷費(fèi)，并限期3日內(nèi)補(bǔ)交病案室，無故拖延不交者，按丙級(jí)病歷處理，且必須與下月1日歸檔。

3.病案室每月將隨機(jī)抽查每位值班醫(yī)師出院病歷1份；對(duì)評(píng)為丙級(jí)病歷者，處罰200元，評(píng)為甲級(jí)病歷者，獎(jiǎng)勵(lì)300元；其中護(hù)理人員書寫的病歷文書，每出現(xiàn)1處不合規(guī)范者，處罰20元/處，超過五處者，按丙級(jí)病歷處理，處罰費(fèi)用從該科室護(hù)理部當(dāng)月績(jī)效中扣除。

二.在院病歷管理：

1.所有在院病歷一律按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范2016年版》書寫 2.在院病歷基本要求：①超過8小時(shí)者，首次病程記錄必須書寫完畢，并打印存入病歷夾。②超過24小時(shí)者，住院志必須書寫完畢，并打印存入病歷夾。③告病重、病危者其病歷必須即時(shí)書寫完成。④手術(shù)科室急診手術(shù)者，進(jìn)手術(shù)室前必須完成首次病程記錄的書寫，平診手術(shù)雖未滿24小時(shí)，仍需完成住院志書寫，一律不許存在病歷文書書寫存在空白者行手術(shù)治療。⑤護(hù)理及麻醉科病歷文書一律即時(shí)完成。⑥一、二級(jí)手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)，三、四級(jí)手術(shù)必須書寫術(shù)前討論，可不另書寫術(shù)前小結(jié)。⑦術(shù)后首次病程記錄、各種有創(chuàng)操作記錄及特殊檢查記錄（如胸穿、腹穿及造影等）需即時(shí)完成；手術(shù)記錄24內(nèi)書寫完畢。⑧住院滿48小時(shí)內(nèi)、病重、病危者24小時(shí)內(nèi)、急診搶救6小時(shí)內(nèi)、手術(shù)前，一律需完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄⑨余未涉及書寫要求者，按2016版病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。

3.病案室每月將隨機(jī)抽查每位值班醫(yī)師在院病歷1份；對(duì)每出現(xiàn)1處不符合規(guī)范者，處以每處20元罰款，達(dá)到丙級(jí)病歷者，直接按丙級(jí)病歷處理；其中護(hù)理人員書寫的病歷文書，每出現(xiàn)1處不符合規(guī)范者，處以每處10元罰款，達(dá)到丙級(jí)病歷者，直接按丙級(jí)病歷處罰。

三.其他相關(guān)處理：

1.對(duì)每月抽查住院病歷（出院及在院）被評(píng)為丙級(jí)病歷超過3份的科室，其科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)分別處罰300元；連續(xù)3個(gè)月丙級(jí)病歷超過3份的科室，其科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)予以接受醫(yī)院考核培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者予以競(jìng)聘上崗制。

2.對(duì)抽查住院病歷（出院及在院）連續(xù)3個(gè)月被評(píng)為丙級(jí)病歷的醫(yī)護(hù)人員，予以接受醫(yī)院考核培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者予以競(jìng)聘上崗制；連續(xù)3個(gè)月被評(píng)為甲級(jí)病歷者，予以獎(jiǎng)勵(lì)500元。

3.上述所有規(guī)章制度同樣適用于麻醉師及輔助醫(yī)技科室人員醫(yī)療文書書寫管理。

第五篇：衛(wèi)生院獎(jiǎng)懲制度

臨巴中心衛(wèi)生院

獎(jiǎng) 懲 制 度

各科室：

為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，促使醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，增加社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，特定如下制度：

一、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理制度：

（一）醫(yī)學(xué)文件書寫管理制度：

1、醫(yī)學(xué)證明及文書的范圍：

（1）醫(yī)學(xué)證明指：①診斷書；②化驗(yàn)單；③儀器檢查報(bào)告（放射、檢驗(yàn)、B超、心電等）；④醫(yī)學(xué)鑒定；⑤出生醫(yī)學(xué)證明；⑥死亡證明；⑦出院證等。

（2）醫(yī)學(xué)文書指：①藥品處方；②病案病歷摘要；③手術(shù)記錄、麻醉記錄；④診療記錄、五種護(hù)理表格記錄；⑤傳染病疫情報(bào)告等。

2、醫(yī)學(xué)證明及文書書寫的獎(jiǎng)懲制度

（1）凡偽造醫(yī)學(xué)證明及文書者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一次性處違規(guī)款100-500元，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。

（2）不按規(guī)定制定制作醫(yī)學(xué)文書者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一次性處違規(guī)金20-50元，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。

（3）不得涂改或丟失醫(yī)學(xué)文書，入院病人一經(jīng)住院登記，醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，病人出院即整理完整交病案室，雙方簽字，差一份病歷扣30元，不合格按項(xiàng)目扣款，誰丟失醫(yī)學(xué)文書資料，造成后果誰負(fù)責(zé)。

（4）粗心大意形成錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)學(xué)文件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一次性處違規(guī)金20-50元，并承擔(dān)一切后果責(zé)任。

（二）醫(yī)療常規(guī)操作制度

1、住院部每天必開朝會(huì)，不開一次扣50元，疑難危重病人 1

不會(huì)診，不討論扣50元，跨科病人不會(huì)診，該轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)者扣50元，后果自負(fù)。轉(zhuǎn)院病人必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任或院長(zhǎng)同意，否則扣50元。

2、住院病人必查三大常規(guī)，胸腹透。手術(shù)病人必查出凝血時(shí)間、肝功、腎功、40歲以上必查血糖或尿糖，相應(yīng)手術(shù)應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)技檢查依據(jù)，缺一項(xiàng)扣2元。搶救病人除外，搶救后應(yīng)補(bǔ)齊檢查項(xiàng)目。

3、大小手術(shù)必須有申請(qǐng)書、麻醉記錄，手術(shù)通知單必須科主任簽字，病危有通知書，并通知家屬簽字，自動(dòng)出院，家屬必須簽字，缺一項(xiàng)扣20元（急診除外）。

4、凡上班醫(yī)務(wù)人員酒后不準(zhǔn)診治病人，酒后值班，發(fā)現(xiàn)一次扣20元，嚴(yán)禁酒后手術(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科醫(yī)生），發(fā)現(xiàn)一次各100元。

5、科主任每周一次大查房，科室疑難危重病人每天必須查房一次，并在病歷上反映出主任或上級(jí)醫(yī)師查房的診治意見。

6、輸血必須堅(jiān)持執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，按輸血管理程序做好各項(xiàng)工作，缺一項(xiàng)扣20元。私自采血扣500元，私自輸血扣300元。

7、麻醉藥品管理。必須搞好“五專”工作，堅(jiān)持原則，一旦麻醉藥品流失到吸毒人手中或造成的一切后果，誰造成誰負(fù)全部責(zé)任（包括經(jīng)濟(jì)、刑事）。

8、醫(yī)療賠償：對(duì)出現(xiàn)了醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故而未產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)漠?dāng)事人，醫(yī)院給予30-500元的處理。若產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)賠償者，則根據(jù)醫(yī)療事故鑒定組的鑒定結(jié)論，分清責(zé)任后，責(zé)任人必須承擔(dān)賠償額的5%-30%的經(jīng)濟(jì)賠償。領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員也要負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。

9、門診部藥房人員必須向注射室開治療單，并在治療單上簽字，注射室方可執(zhí)行。沒有治療單，護(hù)理人員擅自操作，一旦發(fā)現(xiàn)，處違規(guī)金5-10元，造成后果者自負(fù)。

10、中西藥房一律不允許退換藥品（包括本院職工和病人），個(gè)別需要退換的病人，必須經(jīng)主管醫(yī)生簽名證實(shí)，門診部或住院部主任簽字同意，藥房才能給予退換藥，違者一次處違規(guī)金5—10元。不屬于本科藥物，批發(fā)部不開票，庫房不發(fā)藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣庫房人員和開票人員當(dāng)月獎(jiǎng)金的10%。

11、在醫(yī)療護(hù)理工作中的具體行為規(guī)范，按本院《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

二、形象建設(shè)制度

1、臨床醫(yī)務(wù)人員上班不穿工作服，不戴工作牌，行后人員不戴工作牌者，發(fā)現(xiàn)一次扣10元。

2、上班人員不準(zhǔn)打麻將、扯金花、打撲克、下棋娛樂活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)一次扣30元。在工作場(chǎng)所搞娛樂活動(dòng)者，休息的扣20元，上班者扣30元，圍觀者扣10元。

3、上班職工，有理、無理與病人吵架，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，與病人打架，一次扣100元。確屬病人無理取鬧而未吵架或未打架者，給予一定的委屈獎(jiǎng)。

4、職工與職工之間或其家屬在上班場(chǎng)地吵罵，一次扣50元。打架者一次扣100元。造成后果者，責(zé)任自負(fù)。職工或職工家屬無理或有理辱罵、抓扯科主任、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一次扣200元。情節(jié)嚴(yán)重者，報(bào)政法機(jī)關(guān)處理。

5、各科清潔衛(wèi)生，檢查不合格一次扣20元。

三、會(huì)議制度

1、凡職工大會(huì)遲到一次扣5元，早退扣5元，無故不到者扣20元。帶小孩入會(huì)場(chǎng)者扣10元，開會(huì)期間擺龍門陣、做手工活者扣10元。

2、在崗職工必須積極參加院內(nèi)外一切政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，遲到、早退一次各扣5元，無故不到扣20元。

3、開科主任會(huì)及院務(wù)會(huì)，遲到、早退一次各扣5元，無故不到扣20元，不傳達(dá)扣10元。

四、考勤制度

1、本院職工必須服從領(lǐng)導(dǎo)、服從安排，對(duì)不服從領(lǐng)導(dǎo)和安排者，即便擅自上班也不記出勤，仍停發(fā)工資及各種補(bǔ)貼。

2、上班職工必須按醫(yī)院規(guī)定作息時(shí)間上下班。堅(jiān)持八小時(shí)工作制（住院部輪班制）。凡遲到、早退一次各扣10元，脫崗扣50元。因不在崗造成了不良影響的，處違規(guī)金50-100元。曠工一天扣兩天工資及各種補(bǔ)貼，超過三天，同時(shí)扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

3、上班職工在不影響工作的前提下，每月休息八天（國(guó)家法定節(jié)假日除外），必須當(dāng)月休息完，不得提前或移往下月休息。違者按曠工處理。確因工作需要而未休息完，需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，另行安排處理。二人以上科室不能同時(shí)休息，違者按曠工處理。行管人員每周星期

六、星期天休息，但逢場(chǎng)天上午必須照常上班，有事通知后立即到場(chǎng)。

4、上班職工輪休，須在休假的前一天向科主任（住院部李明塔、門診部黃建中主任）請(qǐng)假同意，具備假條。病假經(jīng)醫(yī)生出示證明，交院長(zhǎng)批準(zhǔn)。病假期間的工資發(fā)放額：以固定工資額為基礎(chǔ)計(jì)算，工齡30年以上者發(fā)95%，工齡26--29年者發(fā)90%，工齡21--25年者發(fā)85%，工齡16--20年者發(fā)80%，工齡11--15年者發(fā)75%，工齡10年以下者發(fā)70%，以上計(jì)算方法，病假連續(xù)不得超過六個(gè)月。若病假連續(xù)超過六個(gè)月者，工齡15--24年者發(fā)80%，工齡25--29年者發(fā)85%，工齡30年以上者發(fā)90%。公傷不扣工資。

5、請(qǐng)事假，三天以內(nèi)科主任批，三天以上院長(zhǎng)批，未經(jīng)批準(zhǔn)者按曠工處理，事假期間不發(fā)工資，各種補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金。婚假七天，喪假三天，產(chǎn)假九十天，剖腹產(chǎn)九十五天，假期間只發(fā)固定工資，并參與科室核算。

6、上班職工，嚴(yán)禁私自外出行醫(yī)，違者按曠工處理。

五、財(cái)務(wù)制度

1、財(cái)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，執(zhí)行財(cái)務(wù)計(jì)劃，遵守費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍。堅(jiān)持財(cái)務(wù)一支筆審批制度，未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)

不支付現(xiàn)金。否則，每次扣50元。

2、現(xiàn)金收入，當(dāng)天必須入庫存行，不按規(guī)定存行，每次扣現(xiàn)金出納員20元。若出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)先賠償后找原因，現(xiàn)金出納員流動(dòng)資金不超過200元。

3、到外地購買藥品、器械及材料需先造計(jì)劃到藥械科，后報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)同意，凡私自購買者，財(cái)務(wù)科不得予以做賬，出納不得付款。藥品庫房及藥房不報(bào)搬運(yùn)費(fèi)，一律自行支付。

4、收費(fèi)室人員每天必須與各科室對(duì)賬，并按發(fā)票金額按時(shí)交賬，不交清不上班，何時(shí)交清何時(shí)上班。出納必須按時(shí)收款，否則，處違規(guī)金5元。

5、收費(fèi)室人員統(tǒng)計(jì)的處方數(shù)和診費(fèi)金額應(yīng)相符。如出現(xiàn)診療人數(shù)多，診費(fèi)金額少，處違規(guī)金10—20元。

6、收費(fèi)室人員必須做到一張?zhí)幏揭粡埌l(fā)票，發(fā)票必須按處方治療單、繳費(fèi)單如實(shí)填寫，項(xiàng)目齊全，否則，處當(dāng)事人違規(guī)款20元。

7、藥房人員填寫的附處方要正規(guī)，姓名、日期、藥名及數(shù)量齊全。嚴(yán)禁藥房人員少拿、錯(cuò)拿、漏拿病人藥品，嚴(yán)禁藥房人員涂改處方和處方金額，否則，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)，一次處違規(guī)金20元。

8、藥械科人員必須在每月15日前向財(cái)會(huì)室交清當(dāng)月賬務(wù)，違者處違規(guī)金5元，拖一天扣5元，依次累計(jì)。

9、負(fù)責(zé)對(duì)藥品、器械、物質(zhì)管理的人員應(yīng)盡職守責(zé)，如因管理不善而使其霉?fàn)€、變質(zhì)或不按正規(guī)操作而造成損壞者，應(yīng)予賠償，價(jià)質(zhì)1000元以上者賠10%，500-1000元者賠15%。100-500元者賠20%。50-100元者賠30%，50元以下者全賠。

10、凡借款必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并注明還款日期，未及時(shí)還款者，從工資獎(jiǎng)金中扣還。

11、凡科內(nèi)現(xiàn)金、藥品、器械、物質(zhì)等被盜、或丟失、或被損壞，原則是先賠后破案，金額巨大者，堅(jiān)持先賠清后上班制度。

12、若因火災(zāi)等安全事故造成了經(jīng)濟(jì)損失，查明原因，明確

責(zé)任后，由責(zé)任人承擔(dān)所造成經(jīng)濟(jì)損失的30-70%。

六、糾正行業(yè)不正之風(fēng)制度

1、凡在崗職工私收費(fèi)、亂收費(fèi)、私賣藥品和器械，把病人引到院外診治收取好處費(fèi)，或有意將處方支到院外藥攤購藥然后與其分成等，發(fā)現(xiàn)一次，按所收金額20倍處違規(guī)金，情節(jié)嚴(yán)重者，則處以停崗、待崗、調(diào)崗等處理。停崗、待崗期間只發(fā)基本生活費(fèi)150元，時(shí)間1-6個(gè)月。并將處理意見通報(bào)各科室，上報(bào)當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生主管部門。對(duì)屢教不改者，單位按有關(guān)程序報(bào)批給予辭退。若因此而造成了醫(yī)療事故的賠償，概由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。若有病員群眾和職工檢舉揭發(fā)私收費(fèi)者醫(yī)院給予所收金額3-5倍的獎(jiǎng)勵(lì)。

2、公費(fèi)醫(yī)療，包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)，計(jì)劃生育手術(shù)，人壽保險(xiǎn)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位公傷，突發(fā)事件欠費(fèi)等，不按醫(yī)療常規(guī)，私收費(fèi)，開假發(fā)票，發(fā)現(xiàn)一次開多少金額假發(fā)票，扣當(dāng)事人多少工資獎(jiǎng)金，若造成社會(huì)影響嚴(yán)重者，取消其診療權(quán)或調(diào)崗、停崗等處理。

3、嚴(yán)禁八小時(shí)以外私自行醫(yī)賣藥。若八小時(shí)以外確有病人診治，其產(chǎn)生的收入一律上交醫(yī)院，該算加班的算加班，否則，一律按私收費(fèi)的規(guī)定處理。

4、對(duì)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及院務(wù)會(huì)的決定或個(gè)人有意見，可有組織、有程序地、正當(dāng)?shù)叵蛟侯I(lǐng)導(dǎo)提出。如果對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的解釋和答復(fù)不滿意，可向衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)卣从?，也可通過法律的手段起訴，絕不能采取無理取鬧、干擾領(lǐng)導(dǎo)休息時(shí)間、不上班、砸爛公物、抓工資表等不正當(dāng)手段進(jìn)行要挾。若有違反者處違規(guī)金100元，造成了其它后果者，由當(dāng)事人自負(fù)。

5、本制度從2002年8月1日起執(zhí)行。

二○○二年七月三十一日