第一篇：19系統(tǒng)精講-基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能-第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法2

1.患者，女性，61歲，在輸液治療心絞痛的過程中突然出現(xiàn)肺水腫。請問急性肺水腫的最典型癥狀是

A.發(fā)紺，煩躁不安

B.呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音

C.聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡音” D.心慌，血壓下降 E.咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰

【答案】:E 【解析】:記憶性題目，考察靜脈輸液反應(yīng)的癥狀，需掌握。急性肺水腫的癥狀是，患者在輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時可有痰液自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

2.患者，女性，女，70歲，腦梗塞，給予靜脈輸入β-七葉皂苷鈉治療，輸入此藥幾次后患者穿刺部位出現(xiàn)靜脈炎。請問下列不屬于靜脈炎表現(xiàn)的有

A.沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線 B.有時伴有發(fā)熱癥狀 C.局部伴有疼痛 D.局部組織紅腫、灼熱 E.肢體殘疾

【答案】:E 【解析】:考察靜脈炎的表現(xiàn)，為病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發(fā)熱癥狀。

3.患者，男性，46歲，外傷致腦水腫，醫(yī)囑給予20%的甘露醇脫水治療，治療過程中液體外滲致靜脈炎。請問下列處理靜脈炎的措施除外

A.更換注射部位 B.抬高患肢并制動 C.進(jìn)行理療和濕敷 D.局部進(jìn)行手法按摩E.必要時給予抗生素

【答案】:D 【解析】:考察輸液反應(yīng)及護(hù)理，靜脈炎的護(hù)理措施以避免感染、減少對血管刺激為原則。抬高患肢并制動，局部行熱濕敷或用中藥外敷。局部超短波理療。合并全身感染時，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

4.患者，女性，在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳血性泡沫痰。請問護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A.高流量氧氣吸入 B.四肢輪流結(jié)扎

C.停止輸液，置患者端坐位D.報告醫(yī)生 E.注射強(qiáng)心劑

【答案】:C 【解析】:考察靜脈輸液反應(yīng)及處理。發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5.患者，男，78歲。因慢性支氣管炎發(fā)作入院，補(bǔ)液過程中突然發(fā)生呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。請問下列措施中哪一項不妥

A.立即給患者端坐臥位，兩腿下垂 B.四肢輪扎

C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥 D.立即停止輸液

E.用75%的乙醇濕化加壓吸氧

【答案】:E 【解析】:考察輸液反應(yīng)及處理。根據(jù)癥狀，患者發(fā)生急性肺水腫。護(hù)理措施包括：立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救。取端坐位，兩腿下垂。加壓給氧，同時給予20％～30％乙醇濕化吸氧。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血。

6.患者輸液過程中感覺胸悶，呼吸困難，醫(yī)生檢查：口唇發(fā)紺，心前區(qū)聽診響亮的“水泡音”，診斷為空氣栓塞。立即給予患者采取左側(cè)臥位，是為了避免氣栓阻塞在

A.主動脈入口 B.肺靜脈入口 C.肺動脈入口

D.上腔靜脈入口 E.下腔靜脈入口

【答案】:C 【解析】:考察空氣栓塞的原因。空氣栓塞時，病人取左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避開肺動脈口。因此，C選項為正確答案。

7.患者，男，65歲。因胃出血輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，下列不正確的護(hù)理措施是

A.密切觀察病情變化 B.癥狀嚴(yán)重，即停輸血 C.畏寒時注意保暖 D.高熱時行物理降溫

E.癥狀嚴(yán)重，可繼續(xù)輸血，密切觀察

【答案】:E 【解析】:考察輸血反應(yīng)的處理。出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，癥狀輕的病人可減慢輸血速度或暫停輸血，一般癥狀可自行緩解；癥狀較嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫(yī)生，以便處理。病人如有寒戰(zhàn)，應(yīng)注意保暖，給熱飲料，或加蓋被；如出現(xiàn)高熱，應(yīng)給予物理降溫。

8.患者，男性，54歲，在輸液的過程中突然出現(xiàn)肺水腫，遵醫(yī)囑給予酒精濕化、加壓吸氧。請問對于急性肺水腫病人用20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是

A.降低肺泡表面張力 B.增加肺泡表面張力 C.增加肺泡內(nèi)壓力 D.消毒氧氣

E.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水腫的護(hù)理。急性肺水腫病人給氧時，用20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是乙醇可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

9.患者，女性，采用靜脈套管針輸注沐舒坦和氨茶堿治療慢性支氣管炎，輸注藥液完畢后，護(hù)士需要采用封管液對留置針封管，請問采用的封管液是 A.生理鹽水 B.5%的葡萄糖液 C.50%乙醇 D.肝素鈉原液 E.20%甘露醇

【答案】:A 【解析】:考察靜脈留置針輸液法的操作。靜脈留置針常用的封管液有無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液。

10.患者，男性，26歲，因上呼吸道感染應(yīng)用抗炎藥靜脈輸液治療。輸液過程中患者死亡。尸檢為空氣栓塞。請問空氣栓塞致死最常見的栓塞部位是

A.肺靜脈入口 B.肺動脈入口 C.上腔靜脈入口 D.下腔靜脈入口 E.主動脈入口

【答案】:B 【解析】:考察空氣栓塞的原因。發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較小；如空氣量大，在右心室阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至引起病人死亡。

11.患者，男性，23歲，咳嗽、流鼻涕、全身乏力，體溫39.2℃。給予抗炎止咳治療，護(hù)士在為患者靜脈輸液的過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能的原因是

A.茂菲滴管有裂縫

B.病人肢體位置不當(dāng) C.壓力過大 D.輸液管管徑粗 E.輸液速度過快 【答案】:A 【解析】:考察常見輸液故障和處理。茂菲滴管有裂縫或者漏氣，上端輸液管與滴管銜接不緊，會導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。

12.患者輸液過程中感覺胸悶，呼吸困難，醫(yī)生檢查：口唇發(fā)紺，心前區(qū)聽診響亮的“水泡音”，應(yīng)立刻協(xié)助患者采取

A.左側(cè)臥位和頭低足高位 B.右側(cè)臥位 C.頭高足低位 D.半臥位 E.平臥位

【答案】:A 【解析】:考察輸液、輸血反應(yīng)中空氣栓塞的處理。立即取左側(cè)臥位和頭低足高位，以使氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收，防止發(fā)生肺栓塞。

13.一腫瘤化療病人，含有化療藥物的靜脈輸液出現(xiàn)溶液不滴，且穿刺局部出現(xiàn)疼痛、腫脹，請問應(yīng)采取的措施

A.用力擠壓輸液管，使液體快速沖入 B.局部熱敷

C.用注射器將肝素鹽水沖入頭皮針 D.立即停止給藥，并用注射器回抽 E.給硫酸鎂濕敷

【答案】:D 【解析】:考察靜脈輸液故障的處理。化療藥物一般都有不同程度的毒副作用，藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也殺傷了正常細(xì)胞。當(dāng)化療藥物漏入皮下時可造成局部組織化學(xué)性炎癥，輕者引起紅腫、疼痛和炎癥，嚴(yán)重時可致組織壞死和潰瘍，給病人帶來痛苦。因此一旦發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)立即停止給藥，并用注射器回抽，盡量減少組織遺留的藥物，減少組織損傷。

14.患者李某，輸液后沿沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，腫脹、疼痛，應(yīng)用多大濃度的乙醇進(jìn)行熱濕敷

A.25% B.35% C.50% D.70% E.95% 【答案】:E 【解析】:考察靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理。從患者的局部癥狀可判斷患者出現(xiàn)了靜脈炎，需進(jìn)行熱濕敷可用50%的硫酸鎂或95%乙醇。15.患兒張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心，應(yīng)考慮為

A.發(fā)熱反應(yīng) B.右心衰竭 C.過敏反應(yīng) D.急性肺水腫 E.空氣栓塞

【答案】:A 【解析】:考察靜脈輸液反應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)熱表現(xiàn)有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。根據(jù)患者的癥狀符合輸液反應(yīng)的發(fā)熱反應(yīng)特點(diǎn)。患者男性，29歲。手術(shù)后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮膚溫度高。16.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

A.過敏反應(yīng) B.細(xì)菌污染反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.靜脈炎

E.空氣栓塞

【答案】:D 【解析】:考察靜脈輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)。靜脈炎的臨床表現(xiàn):沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。本例患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮溫升高，符合靜脈炎表現(xiàn)。患者男性，29歲。手術(shù)后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮膚溫度高。17.為患者局部熱濕敷時應(yīng)選擇 A.75%乙醇 B.25%硫酸鎂 C.50%乙醇 D.50%硫酸鎂E.4%碳酸氫鈉

【答案】:D 【解析】:考察靜脈炎的護(hù)理。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95％乙醇或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現(xiàn)胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧 18.該病人出現(xiàn)了

A.溶血反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.空氣栓塞 D.急性肺水腫 E.發(fā)熱反應(yīng)

【答案】:D 【解析】:考察靜脈輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病人出現(xiàn)胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，根據(jù)輸液速度和癥狀及體征判斷發(fā)生了急性肺水腫。

病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現(xiàn)胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧 19.加壓給氧的主要目的是

A.減輕肺部瘀血 B.提高動脈血氧含量 C.減少支氣管黏膜分泌物 D.減低肺泡泡沫表面張力 E.減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水腫的護(hù)理。加壓給氧的主要目的是使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出。

病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現(xiàn)胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧 20.病人取端坐位，兩腿下垂的機(jī)理是

A.改善通氣功能 B.增加肺活量 C.增加心排血量 D.促進(jìn)血液循環(huán) E.減少回心血量

【答案】:E 【解析】:考察急性肺水腫的護(hù)理。端坐位，兩腿下垂是為了較少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

第二篇：21系統(tǒng)精講-基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能-第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法4

1.患者，女性，28歲，于今日在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)中輸血后患者出現(xiàn)血壓急劇下降，切口滲血不止。醫(yī)生診斷患者發(fā)生溶血反應(yīng)。后經(jīng)調(diào)查護(hù)士送錯血標(biāo)本時輸入異型血。請問發(fā)生溶血反應(yīng)時輸入異型血的的量至少是

A.2ml B.4ml C.6ml D.8ml E.10ml 【答案】:E 【解析】:記憶性題目，考察溶血反應(yīng)，需掌握。一般在輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀。

2.患者，女性，48歲。子宮肌瘤繼發(fā)性貧血。擬行子宮次全切術(shù)，術(shù)前需輸血治療糾正貧血。輸全血1100ml后患者出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，請問該反應(yīng)的表現(xiàn)可以是

A.沿靜脈走向的條索狀紅線 B.粉紅色泡沫樣痰

C.持續(xù)的“水泡音”(心前區(qū)聽診)D.醬油色尿 E.手足抽搐

【答案】:E 【解析】:考察枸櫞酸鈉中毒的表現(xiàn)。枸櫞酸鈉中毒者由于過量的枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，使血鈣下降引起手足抽搐。

3.患者，男，25歲。施工中不慎跌落，導(dǎo)致右手開放性損傷，需大量輸血，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，應(yīng)該采取下列哪項措施

A.輸血前肌內(nèi)注射異丙嗪25mg B.輸庫血1000ml以上時應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml C.兩瓶之間輸入少量葡萄糖液

D.輸血開始30分鐘后皮下注射0.1%腎上腺素1ml E.口服碳酸氫鈉1g 【答案】:B 【解析】:考察大量輸血后枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的預(yù)防。為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，輸入庫存血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄碳酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。

4.患者，女，44歲。宮外孕輸血治療中，主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是

A.通知醫(yī)生 B.密切觀察生命體征 C.立即停止輸血 D.堿化尿液 E.雙側(cè)腰部局封

【答案】:C 【解析】:考察輸血反應(yīng)及處理。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

5.患者，男性，34歲，患胃潰瘍上消化道輸血。給予輸注O型濃縮紅細(xì)胞2個單位，輸至100ml時患者發(fā)生溶血反應(yīng)。請問溶血反應(yīng)的最初具有代表性的癥狀是

A.四肢麻木、腰背酸痛 B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽 C.手足抽搐、心悸、胸悶 D.蕁麻疹、哮喘

E.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰

【答案】:A 【解析】:考察溶血反應(yīng)的癥狀。溶血反應(yīng)分為三個階段。溶血反應(yīng)第一階段病人主訴頭疼、四肢麻木、腰背劇疼和胸悶等，這些表現(xiàn)是溶血反應(yīng)最初的具有代表性的癥狀。

6.患者，女性，38歲，乳腺癌。行右乳房癌根治術(shù)。因患者貧血術(shù)中給予輸血400ml。術(shù)后2h患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、創(chuàng)面大量滲血。尿呈醬油樣，血紅蛋白尿陽性。請問溶血反應(yīng)時患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是

A.紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分血管

B.凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿 C.血紅蛋白變成結(jié)晶體，阻塞腎小管 D.腎小管皮質(zhì)缺血、缺氧而壞死脫落 E.紅細(xì)胞破壞釋放凝血物質(zhì)引起DIC 【答案】:B 【解析】:考察溶血反應(yīng)。由于血液中紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，繼而發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。

7.患者，女性，29歲，妊娠6個月，胎盤早剝出血，行子宮切除術(shù)。術(shù)中輸入血液1100ml。術(shù)后24小時患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，并導(dǎo)致急性腎功能衰竭。請問溶血反應(yīng)所致的急性腎功能衰竭癥狀錯誤的一項是

A.少尿或無尿 B.尿內(nèi)有膿細(xì)胞 C.尿素氮滯留 D.高鉀血癥 E.酸中毒

【答案】:B 【解析】:考察溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)的第三階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞，出現(xiàn)少尿、無尿、管型尿和蛋白尿、高鉀血癥、酸中毒等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。8.患者，男性，38歲，原發(fā)性肝癌晚期，肝硬化，門脈高壓癥。擬于明日在全麻下行原位肝移植術(shù)，術(shù)中需輸血治療。為避免輸血引起的溶血反應(yīng)，不應(yīng)該做到

A.一次抽一個血標(biāo)本送檢

B.兩人認(rèn)真核對血液種類、有效期及質(zhì)量情況 C.兩人核對血型、交叉配血試驗(yàn)檢查結(jié)果 D.血液必須在溫水中加溫，可在陽光下放置30min E.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度

【答案】:D 【解析】:考察溶血反應(yīng)的預(yù)防。每次為一位病人采集配血標(biāo)本，禁止同時為兩位病人采集血標(biāo)本。必須兩人核對。如用庫存血必須認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物。做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。9.患者，女性，45歲，已婚，功能性子宮出血，擬于明日在全麻下行子宮全切術(shù)。術(shù)中需輸血治療。為預(yù)防輸血引起的溶血反應(yīng)下列措施不包括

A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 B.做好血液質(zhì)量檢查 C.輸血前肌注異丙嗪 D.血液中勿隨意加入藥物 E.血液不能加溫、震蕩

【答案】:C 【解析】:考察溶血反應(yīng)的預(yù)防。溶血反應(yīng)主要是由于輸入異型血或輸入變質(zhì)血液引起，因此為了預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。而血液中加入藥物、加溫、震蕩等均可引起血液變質(zhì)，因此選項A、B、D、E的敘述均正確。異丙嗪為抗過敏藥物，對溶血反應(yīng)的發(fā)生無預(yù)防作用，故選項C的敘述不正確。

10.患者，男性，23歲。無明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便。診斷上消化道出血，重度貧血貌，給予輸血400ml治療，在第二次輸血后患者發(fā)生溶血反應(yīng)。在搶救溶血反應(yīng)時，為增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，可選用下列哪種藥物

A.枸櫞酸鈉 B.氯化鈉 C.碳酸氫鈉 D.乳酸鈉 E.5%葡萄糖氯化鈉

【答案】:C 【解析】:考察溶血反應(yīng)的處理。口服和靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

11.此患者最可能出現(xiàn)了什么情況

A.過敏反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.高鉀血癥 D.酸中毒 E.低血鈣

【答案】:B 【解析】:考察靜脈輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在溶血反應(yīng)的開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。輸血后15分鐘左右，患者頭部脹痛，惡心嘔吐，腰背部劇痛，說明出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。

患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

12.此反應(yīng)的產(chǎn)生最可能的原因是

A.輸入了對患者致敏的物質(zhì) B.輸入了異型血液 C.輸入了庫存血

D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E.枸櫞酸濃度過高

【答案】:D 【解析】:考察溶血反應(yīng)的原因。這一輸血反應(yīng)的發(fā)生是因?yàn)樽o(hù)士將血袋放于溫水中加溫，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，變質(zhì)溶解。

患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時間緊迫，從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

13.當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A.心前區(qū)壓迫感 B.面部潮紅 C.四肢麻木 D.黃疸和血紅蛋白尿 E.血壓下降

【答案】:D 【解析】:考察溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在溶血反應(yīng)的中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

患者，男，78歲。患肺癌行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)中失血過多，需輸庫存血200ml及血漿200ml。

14.在輸入血漿及庫存血前后，下列正確的是

A.嚴(yán)格核對血型、交叉配血試驗(yàn) B.把所需的藥液加入血漿中 C.輸入庫存血后直接輸血 D.檢查血漿及庫存血的供血者 E.在溫水中使庫存血與血漿升溫

【答案】:A 【解析】:考察輸血的準(zhǔn)備。輸血前應(yīng)準(zhǔn)備：填寫輸血申請單，采血送血庫做血型鑒定及交叉相容試驗(yàn)。做好三查，八對。血液取出后勿震蕩，勿加溫，在室溫中放置15～20min再輸注。兩人核對，確定無誤方可輸入。輸血過程中應(yīng)注意：庫存血取出后，30min內(nèi)給病人輸入。如用庫存血必須認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物。調(diào)節(jié)滴速，開始輸入速度宜慢，觀察10～15min無不良反應(yīng)，成人一般為40～60滴/min，兒童酌減。輸入兩個以上供血者的血液時，兩袋之間須輸入生理鹽水，輸血結(jié)束時，繼續(xù)輸入少量生理鹽水，直至輸血器內(nèi)血液全部輸入人體內(nèi)。加強(qiáng)巡視，聽取病人的主訴，密切觀察。發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)護(hù)理措施，并保留余血以供檢查、分析、查找原因。患者，男，78歲。患肺癌行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)中失血過多，需輸庫存血200ml及血漿200ml。

15.輸入全血與血漿的主要目的是

A.補(bǔ)充凝血因子 B.預(yù)防免疫性溶學(xué) C.擴(kuò)充血容量 D.抗DIC E.增加白蛋白 【答案】:C 【解析】:考察輸血的目的。因術(shù)中失血，該患者需輸血以補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

第三篇：靜脈輸液和輸血法

第九章

靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液與輸血的有關(guān)知識和技能，對治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一節(jié)

靜脈輸液法

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

【用物】 10%

1、基礎(chǔ)治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2、輸液盤：碘伏、止血帶、敷貼、頭皮針、棉簽、彎盤，必要時備膠布、夾板、繃帶。

3、其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架、帶輸液卡核對床號、姓名，評估病人情況，向病人解釋輸液的目的及注意事項。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備敷貼。4

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。5

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。5

9、選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。3

10、再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下針套。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。9

11、松開止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入暢通后，用敷貼固定針頭。5

12、取下止血帶，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。5

13、再次核對，記錄輸液的時間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。5

14、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人的主訴，查看輸液滴速，遵醫(yī)囑及時更換液體。3

17、輸液完畢，攜拔針盤（治療盤、棉簽、彎盤）至病人床旁，核對床號、姓名、藥物，揭敷貼，關(guān)調(diào)節(jié)器，取無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。3

18、整理床單位，詢問需要。3

19、處理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成時限12min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。0.5（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。0.5（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。0.5（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。0.5

2、注意事項

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。0.5（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時再加藥。0.5（3）根據(jù)病情需要，應(yīng)有計劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到治療效果。輸液瓶內(nèi)需加入藥物時，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液維持的有效濃度、時間等情況，進(jìn)行合理安排。0.5（4）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈，長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救時可例外）。0.5（5）輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，要及時更換液體，溶液滴盡前要及時拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，造成空氣栓塞。0.5（6）連續(xù)輸液24小時者，需每天更換輸液器。0.5【綜合評分】

1.用物缺1項或不符合要求扣1分。2.儀表、服務(wù)態(tài)度1項不符合要求扣2分。3.操作程序按各項實(shí)際分值評分。4.操作程序顛倒一處扣1分。

5.認(rèn)真執(zhí)行三查七對，違反一處扣5分。6.違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7.無菌針頭污染未更換再次使用則此操作不得分。

8.輸液卡滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)不相符扣5分（滴數(shù)不超過±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及時觀察病人輸液情況扣5分。11.操作時間每超過規(guī)定時限的20﹪扣1分。第二節(jié) 靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液是采用靜脈留置針技術(shù)將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。主要適用于長期輸液和靜脈穿刺困難者。

【用 物】 10﹪

1.基礎(chǔ)治療盤:同前。

2.輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。

3.其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人或家屬做好解釋，評估病人情況，做好輸液前準(zhǔn)備。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備膠布。2

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。3

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。2

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。3

9、檢查留置針型號及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。3

10、檢查并打開透明敷帖外包裝。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管。再次核對并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下針套。4

12、左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚呈15~30度角進(jìn)針。5

13、見導(dǎo)管尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。3

15、松止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。用透明敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。用注明日期、時間、簽名的小膠布再次固定留置針管。將頭皮針管彎曲后用膠布固定。6

16、穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。3

17、再次核對輸液卡上記錄輸液的時間、滴速、簽全名。3

18、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交待輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時更換液體。在護(hù)理記錄單上記錄靜脈留置針的穿刺部位、日期及時間。5

21、輸液完畢，洗手、戴口罩，攜帶封管盤（5ml注射器內(nèi)抽封管液2~5ml、棉簽、彎盤）至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

22、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽有封管液的注射器連接頭皮針，先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，緩慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml時邊推針邊推藥，并用小夾子在靠近靜脈端卡住延長管后拔出針頭。3

23、停止輸液時，需拔管。（1）先取膠布，在揭開無菌敷貼。（2）取無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)至無出血。2

24、整理床單位，詢問需要。1

25、處理用物。1

26、洗手，取口罩，記錄。2 【操作速度】

完成穿刺時間限15min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5% 注意事項

（1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。1（2)選擇彈性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。對能下地活動的病人，避免在下肢置管。1（3)輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染。1（5)每次輸液后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適，如有異常情況及時撥出導(dǎo)管，對局部進(jìn)行處理。1 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

2、儀表、服務(wù)態(tài)度1項不符合要求扣2分。

3、操作程序按各項實(shí)際分值評分。

4、操作程序顛倒一處扣1分。

5、認(rèn)真執(zhí)行三查七對，違反一項扣5分。

6、違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7、針頭污染未更換而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及時觀察病人輸液情況扣5分。

10、輸液卡滴數(shù)與實(shí)際輸液滴數(shù)不相符扣5分。（滴數(shù)不超過±10滴）

11、操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。

第三節(jié) 靜脈輸血法

【用物】 10%

1、一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲血袋中）、血性檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型牌，手套一雙。

2、輸液盤：同密閉式輸液用物。【操作程序】 75% 1.備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人說明目的，評估病人情況，做好輸血前準(zhǔn)備。3 2.準(zhǔn)備用物，由二人核對血型檢驗(yàn)單及儲血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、病人床號、姓名、住院號）。5 3.檢查儲血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。3 4.擦凈生理鹽水藥瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。備好敷貼。2 6.啟開液體平鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。2 7.檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部。3 8.攜用物至病人床旁，核查床號、姓名、藥物。2 9.掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器相連接，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸 血管內(nèi)有無空氣。4 10.3 11.再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后。將針頭平行送入少許。6 12.松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。13.3 14.取儲血袋再次核對無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕將血液搖取下止血帶，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。

勻。15.戴手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲血袋倒掛在輸液架上。4 16.調(diào)節(jié)滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。脫手套，再次核對，記錄輸血時間、滴速，簽全名，掛血型牌。6 17.向病人和家屬交代有關(guān)注意事項，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。4 18.3 19.2 20.輸血完畢，繼續(xù)輸入生理鹽水，是輸血器內(nèi)的血液全部輸輸血過程中要經(jīng)常觀察病人有無輸血反應(yīng)。清理用物。洗手、取口罩。

入體內(nèi)，拔針。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成時間限18min內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1)補(bǔ)充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。清理用物，做好輸血記錄。詢問病人需要，整理床單位。0.5（2)糾正貧血，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供給血小板和各種凝血因子。0.5（4)輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。0.5 2注意事項

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。0.5（2）輸血時必須兩人核對無誤方可輸入。0.5（3）輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血液之間需輸入少量生理鹽水。0.5（4）輸血時，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）輸血過程中，應(yīng)密切觀察有無疼痛，有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。0.5 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

第四篇：16-靜脈輸液和輸血法)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題

（十二）靜脈輸液和輸血法

A1 型題

1.靜脈輸入25％甘露醇可達(dá)到（）

A.供給熱能 B.利尿脫水 C.供給電解質(zhì)

D.增加血漿膠體滲透壓 E.維持酸堿平衡

2.靜脈輸液的目的不包括（）

A.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能 B.輸入藥物，治療疾病

C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 D.增加血紅蛋白，糾正貧血

E.增加血容量，維持血壓

3.輸入下列哪種溶液速度宜慢（）

A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升壓藥

D.抗生素 E.生理鹽水

4.頭皮靜脈不包括（）

A.額靜脈 B.顳淺靜脈 C.頭靜脈 D.枕靜脈 E.耳后靜脈

5.輸液注意事項中哪項錯誤（）

A.根據(jù)病情安排輸液順序 B.輸液過程中加強(qiáng)巡視

C.加入藥物注意配伍禁忌 D.硅膠管內(nèi)有回血，須及時用稀釋肝素溶液

沖注

E.需12h連續(xù)輸液者，應(yīng)每 2天更換一次輸液器

q6.7.輸液中發(fā)熱反應(yīng)的覺原因是（）

A.輸入液體過多 B.輸入速度過快 C.輸入致熱物質(zhì)

D.輸液時間過長 E.輸入高濃度、刺激性強(qiáng)藥液

8.發(fā)生肺水腫時用20％～30％乙醇濕化吸氧，其作用（）

A.降低肺泡表面張力 B.增加肺泡表面張力 C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

D.增加肺泡內(nèi)泡沫表面張力 E.增加肺泡內(nèi)壓力

9.血液病病人最宜輸入（）

A.庫血 B.新鮮血 C.血漿 D.清蛋白 E.水解蛋白

10.輸血目的不包括（）

A.增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能 B.增加清蛋白 C.供給各種凝血因子

D.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 E.補(bǔ)充血容量，增加心排出量

11.關(guān)于直接輸血哪項錯誤（）

A.常用于嬰幼兒少量輸血 B.此過程由三位護(hù)士協(xié)作完成C.直接輸血150ml需加4％枸櫞酸鈉5ml D.需同時消毒供血者和受血者皮膚

E.更換注射器時不拔出針頭

12.病人輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼、口唇水腫，應(yīng)考慮（）

A.過敏反應(yīng) B.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) C.細(xì)菌污染

D.溶血反應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng)

13.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)是（）

A.過敏反應(yīng) B.肺水腫 C.細(xì)菌污染 D.溶血反應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng)

A2 型題 14.病人王某，輸液1000ml，每分鐘50滴（滴系數(shù)為15），從上午 8時20分開

始，估計何時滴完（）

A.上午11時 B.中午12時20分 C.下午1時20分

D.下午2時 E.下午2時20分

15.病人史某，上午8時開始輸液1500ml（滴系數(shù)為15），預(yù)計下午2 時30分

在B超前滴注完畢，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為每分鐘（）

A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴

16.病人李某，在輸液過程中感到胸悶異常不適，并出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及一個響亮持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮（）

A.過敏反應(yīng) B.發(fā)熱反應(yīng) C.肺水腫 D.空氣栓塞 E.右

心衰竭

17.病人文某，需輸血治療，下列操作哪項錯誤（）

A.作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B.須兩人進(jìn)行“三查”、“八對”

C.勿劇烈震蕩血液 D.庫血溫度低可在陽光下放置15～

20min后再輸入

E.輸血前，先靜脈滴注生理鹽水

18.病人林某，輸入15min后感覺頭帳，四肢麻木，腰背酸痛，血壓下降，下列

處理措施中哪項錯誤（）

A.熱水袋敷腰部 B.觀察血壓、尿量 C.余血送驗(yàn)作血型鑒定和交叉

試驗(yàn)

D.減慢輸血速度 E.立即通知醫(yī)生

A4 型題

（1）病人夏某，30歲，宮外孕破裂致大出血而入院。體檢：面色蒼白、脈搏

140次/分、血壓60/40 次mmHg，急需大量輸血。

19.病人輸血的目的（）

A.補(bǔ)充血容量 B.增加血紅蛋白 C.補(bǔ)充凝血因子

D.增加清蛋白 E.增加營養(yǎng)

20.為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，輸血前皮下注射抗過敏藥物，下列皮下注射操作哪項

錯誤（）

A.注射部位常規(guī)消毒 B.進(jìn)針部位在三角肌 C.針頭與皮膚呈30°～

40°角進(jìn)針

D.抽吸無回血后推藥液 E.注射畢，用干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針

21.3天后，病人在輸液中，突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、氣促、咳粉紅色泡沫樣

痰。請判斷可能出現(xiàn)（）

A.發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.靜脈炎 D.循環(huán)負(fù)荷過重 E.空氣

栓塞

B1 型題

22.濃縮白蛋白注射液的作用（）

A.供給熱能 B.改善微循環(huán) C.調(diào)節(jié)酸堿平衡 D.擴(kuò)充血容量 E.維持

膠體滲透壓

23.中分子右旋糖酐的作用（）

A.供給熱能 B.改善微循環(huán) C.調(diào)節(jié)酸堿平衡 D.擴(kuò)充血容量 E.維持

膠體滲透壓

24.與長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液有關(guān)（）A.潛在并發(fā)癥：肺水腫 B.潛在并發(fā)癥:靜脈炎 C.潛在并發(fā)癥：肺

栓塞

D.潛在并發(fā)癥;出血傾向 E.潛在并發(fā)癥：體溫過高

25.與大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)（）

A.潛在并發(fā)癥：肺水腫 B.潛在并發(fā)癥:靜脈炎 C.潛在并發(fā)癥：肺

栓塞

D.潛在并發(fā)癥;出血傾向 E.潛在并發(fā)癥：體溫過高

26.肺水腫病人濕化給氧可用（）

A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化鈉

D.10％葡萄糖酸鈣 E.1％普魯卡因

27.輸液引起靜脈炎，局部熱敷用（）

A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化鈉

D.10％葡萄糖酸鈣 E.1％普魯卡因

28.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）宜用（）

A.新鮮血 B.庫血 C.新鮮血漿 D.白細(xì)胞濃縮懸液 E.纖

維蛋白原

29.凝血因子缺乏者宜用（）

A.新鮮血 B.庫血 C.新鮮血漿 D.白細(xì)胞濃縮懸液 E.纖

維蛋白原

X 型題

30.下列哪種情況應(yīng)予輸血（）

A.凝血功能障礙 B.急性大出血 C.嚴(yán)重貧血

D.急性肺水腫 E.血栓性靜脈炎

31.大量輸血反應(yīng)包括（）

A.肺水腫 B.細(xì)菌污染反應(yīng) C.出血傾向

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

參考答案

1.B 2.D

3.C

4.C

5.E

6.B 7.C

8.C

9.B 10.D 11.C

12.A

13.D

14.C

15.E 16.D

17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E

29.C

30.ABC

31.ACD

A1型題

1.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快 B.液體注入皮下組織

C．針頭阻塞 D.患者肢體抬舉過高

E.輸入的藥液溫度過低

2．靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）

A.量過多 B.速度過快 C.溫度過低 D.時間過長 E.制劑不純

3.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是()A.靜脈注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.靜脈輸液時茂非滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛的太高 B.輸液速度過快 C.環(huán)境溫度太低 D.患者肢體擺放不當(dāng) E.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣

5.對嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅菘嘶颊卟捎渺o脈輸液治療的目的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì) B.補(bǔ)充營養(yǎng),供給熱量

C.輸入藥物，治療疾病 D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) E.改善心臟功能

6.血液病患者最適用的血制品是（）

A.新鮮血 B.庫存血 C.纖維蛋白原 D.新鮮血漿 E.冰凍血漿

A2型題

1.患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染，平喘，祛痰治療，輸液總量為800毫升，計劃5小時輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為（）

A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45歲，護(hù)士為其靜脈注射25%的葡萄糖溶液時，患者自述疼痛，推注時稍有阻力，推注部位局部隆起，抽無回血，此情況應(yīng)考慮是（）

A.靜脈痙攣 B.針頭部分阻塞 C.針頭滑出血管外

D.針頭斜面緊貼血管壁 E.針頭斜面部分穿透血管壁

3.護(hù)士為患者輸液過程中，因操作不當(dāng)，導(dǎo)致氣體進(jìn)入血液循環(huán)，引起空氣栓塞，屬于（）

A.無心之過 B.難免發(fā)生 C.違反規(guī)章制度 D.不可避免的 E.違反操作規(guī)程

4.患者男性，65歲，確診肺心病20余年，今晨因呼吸困難伴喘息加重，急診入院，輸液過程中，突然出現(xiàn)胸悶，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕羅音，心率快且律不齊，該患者可能發(fā)生（）

A.心絞痛 B.心肌梗死 C.過敏反應(yīng) D.肺栓塞

E.急性肺水腫

5.患者女性，18歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病，行靜脈輸血治療，輸血約15毫升后，主訴頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現(xiàn)醬油色尿及黃疸，此時患者可能發(fā)生（）

A.空氣栓塞 B.急性肺水腫 C.溶血反應(yīng)

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) E.過敏反應(yīng)

6.患者女性，32歲，貧血嚴(yán)重。醫(yī)囑為該患者靜脈輸血，其治療目的是（）A.補(bǔ)充血容量 B.增加白蛋白 C.補(bǔ)充血紅蛋白

D.排出有害物質(zhì) E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體

7.患兒男性，8歲，兩周前有上呼吸道感染史，近日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，全身皮膚黏膜出血，并有大片瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計數(shù)18*109/L，出血時間延長。對此患兒采取靜脈輸血治療的目的是（）

A.補(bǔ)充血容量 B.糾正貧血 C.供給血小板

D.輸入抗體補(bǔ)體 E.增加白蛋白

8.患者女性，68歲，因乳腺癌住院化療，為其輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位部位是在()A.主動脈入口 B.肺動脈入口 C.肺靜脈入口 D.上腔靜脈入口 E.下腔靜脈入口

9.患者女性，74歲，輸液過程中發(fā)生肺水腫，吸氧時需用20%~30%乙醇濕化，其目的是（）

A.減低肺泡表面張力 B.消毒吸入的氧氣 C.使患者呼吸道濕潤 D.使痰液濕薄，易咳出

E.減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

第五篇：靜脈輸液和輸血法最終版

靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液法

靜脈輸液：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

一、靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍⑺釅A平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。

4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅⑿菘说炔∪恕?/p>

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。

二、常用的溶液及其作用

（一）晶體溶液

1.葡萄糖溶液 常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

2.等滲電解質(zhì)溶液 供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

3.堿性溶液 可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

4.高滲溶液 用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

（二）膠體溶液

1.右旋糖酐 常用的溶液分兩種：①中分子有旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成。

2.代血漿 增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時與全血共用。

（3）血液制品

輸入后能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血漿蛋白等。

（三）靜脈營養(yǎng)液

用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不宜過濃（濃度不超過40mmol/L）;不宜過快（不超過20-40mmol/L）；不宜過多；不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。

三、常用輸液部位

（一）周圍淺靜脈

上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)：下肢常用的淺靜脈有：大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)。

（二）頭皮靜脈

較大的頭皮靜脈有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈

（三）鎖骨下靜脈和頸外靜脈

常用于中心靜脈插管

四、常用靜脈輸液法

按照輸入的液體是否與大氣相通，可以靜脈輸液分為密閉式靜脈輸液和開放式靜脈輸液；按照進(jìn)入血管通道器材所到達(dá)的位置，分為周圍靜脈輸液和中心靜脈輸液。

（一）周圍靜脈輸液法：

1.操作要點(diǎn)

（1）密閉式輸液法：

1）排氣，液面達(dá)茂菲滴管內(nèi)液面達(dá)1／3～1／2滿。

2）選擇穿刺部位，在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血帶。

3）消毒皮膚，消毒范圍大于5cm。

4）穿刺成功后，“三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。

5）調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴／分，兒童20～40滴／分。

（2）開放式輸液法：能靈活變換輸液種類及數(shù)量，根據(jù)病情隨時加入各種藥物，但易被污染。常用于手術(shù)病人、搶救危重病人及病兒等。有幾個操作要點(diǎn)：

1）使用輸液瓶前，倒入30～50ml溶液，沖洗輸液瓶和橡膠管，并將液體排出，以減少輸液反應(yīng)。

2）如需向輸液瓶中加入少量藥液，可先將藥液抽吸在注射器內(nèi)，再取下針頭，打開瓶蓋，在距瓶口1cm處將藥液注入，蓋好瓶蓋，輕輕搖勻藥液；如需加入大量液體時，可將無菌溶液直接倒入瓶中，勿觸及輸液瓶口。

（3）靜脈留置針輸液法：可減少穿刺的次數(shù)，有利于保護(hù)靜脈；同時保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。

1）在穿刺點(diǎn)上方8-10cm處扎止血帶。

2）消毒皮膚，消毒范圍大于5cm。

3）以15°～30°角直接刺入血管。

4）用無菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，并在透明膜上記錄留置日期、時間。

5）正確封管：將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。

6）注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

（二）頸外靜脈插管輸液法

1.目的

（1）需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺的病人。

（2）周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用以測量中心靜脈壓。

（3）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、刺激性強(qiáng)的藥物，或采用靜脈營養(yǎng)療法的病人。

2.在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣進(jìn)針。

3.注意事項：

（1）置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

（2）每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。

（3）拔管時，應(yīng)注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。

注意事項

1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。

2）根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3）對需要長期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時例外）。

4）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

5）注意藥物配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。

6）嚴(yán)格掌握輸液的速度。

7）輸液過程中要加強(qiáng)巡視。

四、輸液速度的調(diào)節(jié)

（一）調(diào)節(jié)輸液速度的原則

1.輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)；對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當(dāng)加快。

2.一般溶液輸入速度可稍快；而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

（二）輸液速度的計算

輸液過程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴／毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。各廠家生產(chǎn)的輸液器滴系數(shù)不同，臨床常用的有10、15、20、50等幾種型號。靜脈輸液的速度及輸液所用時間的計算方法如下：

1.已知輸入液體的總量和預(yù)計輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴／毫升）／輸液所用時間（min）

2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。

輸液所用時間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴／毫升）／每分鐘滴數(shù)（滴／分）×60（min）

（三）輸液泵

嚴(yán)格控制輸入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治療及搶救等。常用于輸入升壓藥物、抗心律失常藥物等。

五、常見輸液故障和處理

（一）溶液不滴

1.針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛；應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

2.針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，沒有腫脹、疼痛感；應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

3.針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞；應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

4.壓力過低：例如輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致；應(yīng)可適當(dāng)抬高輸液架高度，或放低病人肢體。

5.靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

1.如滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶取下并傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液面下降。

2.如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，可夾閉滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，讓液面下降。

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低時

1.不論滴管側(cè)壁有無調(diào)節(jié)孔，均可夾閉滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，等液面上升。

2.如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，還可以在夾閉以后，打開調(diào)節(jié)孔，等液面上升。

（四）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

2.原因：常因輸入致熱物質(zhì)所致。

3.護(hù)理措施

（1）為了預(yù)防病人發(fā)熱：應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

（2）處理：病人出現(xiàn)發(fā)熱的時候，對于反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與對癥處理。保留剩余藥液及輸液器，以便進(jìn)行檢測，查找原因。

（二）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）

1.臨床表現(xiàn) 在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

2.原因 1）由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

3.護(hù)理措施

輸液時一定要嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，對心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應(yīng)慎重，并密切觀察。

（1）發(fā)生肺水腫，要立即停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）給病人濕化吸高流量氧（6-8L/min），進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療；

（4）給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)放入20%～30%乙醇，可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂。

（5）遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流（動脈血流保持通暢），可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。當(dāng)癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。

（6）此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁用。

（三）靜脈炎

1.臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

2.原因 由于長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈感染。

3.護(hù)理措施

（1）針對發(fā)病原因，去除誘因。

（2）出現(xiàn)靜脈炎時立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（3）同時輔以中藥或理療等方法。

（四）空氣栓塞

1.臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

2.原因：由于輸液前管內(nèi)空氣未排盡，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，發(fā)生空氣栓塞。

3.護(hù)理措施

（1）預(yù)防：去除病因。

（2）發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因?yàn)轭^低足高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至有心室尖部，以避開肺動脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

（3）給予高流量氧氣吸入。

（4）有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。

第二節(jié) 靜脈輸血法

靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

一、靜脈輸血的目的

1.補(bǔ)充血容量：增加有效循環(huán)血量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于血容量減少或休克的病人。

2.糾正貧血：促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。常用于嚴(yán)重貧血病人。

3.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分：增加機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的病人等。

4.補(bǔ)充血漿蛋白：糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。常用于低蛋白血癥的病人。

5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制出血。常用于凝血功能障礙的病人。

6、排除有害物質(zhì)

二、靜脈輸血的原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。

3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體一產(chǎn)生抗體的情況。

三、血液制品的種類

血液制品包括全血和成分血。全血分為新鮮血（在4℃常用抗凝劑保養(yǎng)液中保存一周的血液）、庫存血（在4℃環(huán)境下可以保存2-3周），成分血的種類很多，有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、白蛋白等。

四、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥

1、靜脈輸血的適應(yīng)癥

各種原因引起的大出血（主要適應(yīng)癥）、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙

2、靜脈輸血的禁忌癥

急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺衰竭、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對輸血有變態(tài)反應(yīng)者。

五、靜脈輸血法

（一）輸血前準(zhǔn)備

1.備血：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫申請單，抽取血標(biāo)本2ml，與已填寫的輸血申請單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。要知道靜脈輸全血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血制品必須作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；輸入血漿前須作血型鑒定，不用交叉配血。

2.取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，應(yīng)與血庫人員共同進(jìn)行“三查八對”，“三查”即查對血液制品的有效期、血液制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”即對病人床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類及劑量。查對準(zhǔn)確無誤，護(hù)士在交叉配血單上簽全名，方可取回使用。

3.取血后：注意取出的血制品避免劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血；血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導(dǎo)致輸血反應(yīng)；取回的血制品在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。

4.回到病區(qū)后：在輸血前，應(yīng)與另一護(hù)士再次核對。

5.知情同意:輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書。

（二）直接輸血法

1.這種方法適用于無血庫而病人又急需輸血時，以及嬰幼兒的少量輸血。

2.要求在每50ml血液中加入抗凝劑3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

3.操作要點(diǎn)：

（1）選擇粗大靜脈（多選肘正中靜脈），將血壓計袖帶在供血者上臂纏好，充好氣使壓力維持在100mmHg左右。

（2）操作時需要三人合作，一人抽血，一人傳遞，另一人輸血。在連續(xù)抽血時，不必拔出針頭，只需更換注射器，并在更換時放松血壓計袖帶，用手指壓住靜脈前端，以便減少出血。

（3）從供血者靜脈內(nèi)抽血不可過急過快，向病人靜脈內(nèi)推注也不可過快，并隨時觀察雙方的情況，傾聽主訴。

（三）間接輸血法

操作要點(diǎn)：

（1）輸血前后和輸兩袋血液之間都要輸入少量的0.9%氯化鈉溶液，輸血前后是為了避免浪費(fèi)血液，在兩袋之間是為了避免不良反應(yīng)。

（2）兩位護(hù)士再仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，認(rèn)真核對血液。

（3）調(diào)節(jié)輸血速度，開始10分鐘要慢，應(yīng)少于20滴／分；觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴速，成人一般40～60滴／分，老人及兒童酌減。

（四）注意事項：

1.采血時每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時采集兩位以上病人的血標(biāo)本。

2.庫存血輸入前必須認(rèn)真檢查其質(zhì)量。正常庫存血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色、半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無凝塊；如血細(xì)胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細(xì)胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。

3.血制品中不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物，以防止血制品變質(zhì)，出現(xiàn)血液凝集或溶解。

4.在取血和輸血的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。

5.輸血前后和輸兩袋血液之間都要輸入少量的0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生不良反應(yīng)。6.嚴(yán)格掌握輸血速度，輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視。

六、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方式和輸液反應(yīng)相同。

（二）過敏反應(yīng)

1.原因

（1）如果病人為過敏體質(zhì)或所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生。

（2）當(dāng)病人反復(fù)多次輸血時，體內(nèi)已產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，此抗體和抗原發(fā)生相互作用也可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)

過敏反應(yīng)的癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重；輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹。也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；嚴(yán)重的可以因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

3.護(hù)理措施

（1）過敏反應(yīng)預(yù)防：①例如讓供血者在獻(xiàn)血前4小時內(nèi)，不吃富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，可飲糖水或少量清淡飲食；而且不宜服用易致敏的藥物。②對有過敏史的病人，可在輸血前給予口服抗過敏藥物。

（2）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者可減慢滴速，重者應(yīng)立即停止輸血，及時通知醫(yī)生。進(jìn)行對癥處理，例如打開氣道、抗過敏等，抗過敏可以使用0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，異丙嗪、苯海拉明、地塞米松等。

（三）溶血反應(yīng)

1.在通常輸入10～15ml血后，病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個階段：

（1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。

（2）中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

（3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入到腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，從而阻塞腎小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡。

2.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因主要是ABO血型或Rh血型不合，或輸入了變質(zhì)的血導(dǎo)致的。

3.護(hù)理措施

（1）預(yù)防：去除致病原因。

（2）一旦發(fā)生，立即停止輸血，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

（3）維持靜脈通道，以備急救時靜脈給藥。

（4）保護(hù)腎臟：做雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋熱敷。

（5）堿化尿液：給碳酸氫鈉堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白排出。

（四）大量輸血后反應(yīng)

大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。大量輸血后常發(fā)生肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥等。

1.肺水腫（心臟負(fù)荷過重）其臨床表現(xiàn)、原因及護(hù)理措施與靜脈輸液反應(yīng)相同。

2.出血傾向

（1）原因：長期反復(fù)輸入庫存血或短時間大量輸入庫存血所引起。因?yàn)閹齑嫜械难“寤疽驯黄茐模蜃硬蛔悖鼓δ苷系K，導(dǎo)致出血。

（2）臨床表現(xiàn)：（1）病人的皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，如靜脈穿刺部位的皮膚出現(xiàn)大塊瘀斑、手術(shù)傷口或切口處滲血、牙齦出血等。

（3）護(hù)理措施：1）預(yù)防出血傾向：應(yīng)該在輸大量庫存血的同時，間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子。2）密切觀察病人出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無出血，同時注意觀察病人生命體征、意識狀態(tài)的改變，以防腦出血。

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（1）因?yàn)閹齑嫜泻需蹤此徕c，大量輸入庫存血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致病人發(fā)生低鈣的表現(xiàn)。例如手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。

（2）護(hù)理措施：預(yù)防中毒反應(yīng)可以在每輸入庫存血超過1000ml以上時，給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1Oml靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。②嚴(yán)密觀察病情變化及病人輸血后的反應(yīng)。

4.大量輸血時因?yàn)閹齑嫜S保留時間的延長，出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

（五）其他反應(yīng)：空氣栓塞，肝炎、性病等傳染性疾病、細(xì)菌污染反應(yīng)。