第一篇：護理安全質量檢查及考核標準.doc

護理安全質量檢查及考核標準 一安全制度

1，應急預案及相關制度齊全（包括專科護理的應急預案）定點放置。2，護士知曉應急預案的內容。3，護士知曉核心制度的內容 二患者身份識別制度

1、住院患者均佩戴腕帶。

2、住院患者均有床頭卡、項目齊全完整。

3、操作前、用藥前、輸血前正確核對患者身份。

4、輸血前經兩人在治療室及床旁核對并有記錄。

5、?？苹颊?、手術患者有具體的識別措施、交接程序和記錄。

三、用藥安全

1、藥品存放、使用、有效期符合要求。（毒、劇、麻藥不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻藥空安瓶于次日交與藥房。

2、高濃度電解質制劑、肌松劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放并有醒目標志。

3、外包裝相似，一品多規格或多劑型藥物，有藥品名稱標識。

4、士知曉?？瞥Ｓ盟幬锏膭┝?、用法、副作用。

5、月檢查藥品，有記錄。

6、品過敏患者病歷、床頭卡、床位欄有標識。

7、護士知曉藥物不良反應的觀察及報告制度。

8、護士知曉輸液反應臨床表現及處理程序。

9、輸液瓶標簽粘貼位置正確。

10、冰箱內存放藥品符合儲存要求。

四、各種管道

1、各種管道有護理評估、防范措施及緊急預案。

2、各種管道通暢，妥善固定，管道滑脫有記錄并及時上報。

3、管道有標識;置管有名稱、日期、字跡清晰，床頭掛防脫管標識。

五、醫務人員溝通

1、有“危急值‘記錄本。

2、接貨重要檢查結果，記錄完整，流程規范。

六、墜床與跌倒事件的管理

1、有墜床與跌倒事件管理制度。

2、高危人群有標識、評估，預防措施及記錄。

七、壓瘡管理

1、有壓瘡管理制度。

2、住院患者住院期間可避免壓瘡發生率為零。

3、院外帶來的壓瘡或難免壓瘡有評估。措施記錄。

4、有壓瘡風險的患者有評估。預防措施及記錄。

5、對發生壓瘡案例有分析及改進措施。

八、不良事件管理

1、有不良事件報告制度，有安全防范措施。

2、護理人員知曉護理不良事件的內容及報告流程

3、建立護理不良事件登記本，有不良事件整改措施和持續改進記錄。

4、每月匯總護理不良事件上報護理部。5每日進行醫囑查對一次，有記錄。

九、信息安全

1、護士站計算機為醫用系統的專用設備，嚴禁它用，嚴禁擅自在計算機上安裝或刪除軟件。

2、操作密碼由本人負責保密，避免他人盜用。

3、保持計算機的清潔、干燥。線路安全。

4、遵守計算機網絡使用管理。

5、不得使用各類光盤、u盤、移動硬盤等，以免系統感染病毒造成工作站癱瘓。

第二篇：護理安全質量檢查

護理安全質量檢查標準（2015）科室：檢查者：日期：得分： 項目

檢查標準

扣分標準

扣分

管理制度（15分）

1、按照《護士條例》實施護理管理工作，禁止見習護士、無證護士單獨值班。

1、制度實施不完善扣2分

2、護理不良事件未登記扣2分

3、未上報，無分析，無改正措施本項不得分

2、有健全的護理工作制度，如護理安全管理制度、差錯事故防范及報告制度、查對制度、交接班制度，有崗位職責、操作規程、應急預案等，護士知曉并保證實施。

3、認真執行護理差錯事故管理制度，建立差錯事故登記本，有護理缺陷等不良事件登記。

4、發生不良事件后，護士長應及時上報，并組織討論分析，明確不良事件的性質，制定防范措施，總結經驗教訓，有分析處理意見，記錄完整。

護理標示（15分）

1、各種護理標示齊全、醒目，手腕帶、床頭卡、藥物過敏標示、輸血標示、用氧安全標示、防壓瘡、防燙傷、防墜床、特殊用藥標示、管道標示、靜脈留置針穿刺等標示清楚。

一處不符合要求扣2分

2、藥物過敏標示做到醫囑單、治療單、病歷、腕帶四統一，并且病人或家屬知曉。

3、腕帶規范配帶，信息正確，各種治療、護理手術前嚴格核對，轉科、轉床及時更換腕帶，出院前由護士剪斷取下。

藥品管理（15分）

1、有毒麻藥品、高危藥品管理制度。

一處不符合要求扣5分

2、加強毒、麻、限、劇藥品管理，專人保管、專柜加鎖、專用處方、專建帳冊、專用登記、定量存放，定期清點。班班交接，做到賬物相符。

3、根據藥品種類、性質，針劑、內服、外用等標簽清楚，分類放置，定數量，定位置，專人管理，每月核對有記錄，無過期藥物。

4、高危藥物單獨存放，做好標示。

5、急救藥品按性能分類放置，標簽醒目，數量準確，無變質過期，各類液體固定數量并套上網套，使用有記錄，及時補充。

病房安全管理（25分）

1、各項操作、治療、護理嚴格執行查對制度。

未做到一處扣3分

2、做好科室用電、用水、用暖、用氧安全管理，病房內禁止吸煙、飲酒、禁止使用電爐等電器，氧氣有四防標示，電源線路等設施定期檢查維修。

3、急救物品器械定位放置，擺放有序，性能完好備用狀態，專人管理，班班交接有記錄。

4、積極對病人及家屬進行安全教育，住院期間不外宿。

5、基礎護理、分級護理制度落實到位，及時巡視病房，做好病情觀察及病人安全管理。醫務人員手衛生規范，嚴格無菌操作，無醫院感染發生。

風險管理（30分）

1、科室成立護理安全管理小組，每周自查護理安全工作質量，及時排除安全隱患，護士長每月總結、分析，組織科室護理人員召開護理安全質量討論會，提出整改措施并落實，會議記錄完整。

一處不合格扣2分

2、對本科室高?；颊哌M行風險評估，制定有效的防范措施及處理程序，認真落實，床旁記錄單有記錄。對危重、手術、老人、小兒應加強護理，防墜床、防燙傷、防壓瘡、防跌倒。

3、護士熟知護理差錯事故的防范及報告、處理程序，能熟練掌握吸氧、吸痰、心肺復蘇等操作規程，反應敏捷。非急救情況不執行口頭醫囑，執行口頭醫囑應復述一遍并保留用后的安-瓿，搶救結束及時補全各項記錄。

4、落實科內應急預案的學習及演練工作，每季度一次有記錄。

5、做好安全防盜及消防器材，保持備用狀態。

第三篇：新護理質量檢查標準解讀

2010年護理質控標準

內容重要，請認真詳細閱讀！

一、消毒隔離組：

1、請負責無菌物品柜的姑娘盡快安排時間清潔衛生，檢查所有物品的包裝及是否有過期物品；

2、注意無菌操作前洗手、戴口罩，鋸安瓿后要先消毒再掰開抽吸藥液；護長檢查時會站在旁邊直接檢查；

3、注射器抽藥時注意不能污染內栓加藥后的注射器不能留用；

4、已吸藥的注射器必須注明吸藥時間及藥名，并放置在潔凈容器內；

5、每天各班執行治療前請認真檢查后所開啟后的物品及藥品有效期，安爾碘用完后及時關蓋；

6、掌握正確的洗手方法及相關知識；掌握洗手指征、方法及相關知識；掌握戴手套指征、方法及相關知識。請不熟悉的姑娘盡快學習掌握，檢查時會提問；

7、留置針要有寫留置時間；

8、所有儀器、設備、物面不能有灰塵，請各班保持治療室、治療車及物品清潔無塵，A主班每天清潔儀器（儀器的治療車上下層）、急救車。

9、助護班每天檢測便器浸泡容液并檢查便器是否完全浸泡？地拖是否掛起？污物間物品放置是否有序？醫療廢物是由劉麗芳專人負責監督管理，廢物交接單按要求簽全名。

10、提問針刺傷的處理流程及相關知識，禁止人為分離針頭。

二、危重組：

（一）危重病人：

1、抽查組長、主班：每天了解病人總數、出入院、危重病人數、當日手術（特殊檢查）人數及特殊病人；

2、現場檢查是否做到七不接。

3、各責任護士請做好危重病人三級查房；

4、查壓瘡上報情況，有高危評估并有家屬簽名、有措施及護理記錄；

5、查病人是否做到“六潔”：口腔、毛發、手足、皮膚、會陰、床單位清潔。

6、抽查護士：掌握危重病人姓名、診斷、既往史現病情、飲食。

6、抽查護士查病人及查記錄：掌握危重病人姓名、診斷、既往史現病情、飲食、心理、尿量、治療、特殊用藥名稱、劑量、藥物主要作用、不良反應及處理；注意護理記錄及時準確反應病情。

7、查病人：注意危重病人體位要舒適，查房時要及時協助病人取舒適體位；

8、查病人管道：清潔、通暢、固定、記錄，有標識，注明置管時間、敷料更換時間；特別提醒：尿袋要及時更換；首次負責制。

9、查病人安全：有各種警示標識；

10、抽查一名護士，實地考核急救操作一項：CPR、簡易球囊、除顫機、吸痰、氣管插管配合等急救技術。

11、掌握專科護理觀察指標如鉀、尿量、血糖等。

（二）基礎護理組

1、現場檢查有分級護理制度，標記與級別相符；

2、抽查護士對分級護理原則和分級護理要點的知曉度：請認真學習分級護理原則和分級護理要點。

3、認真開護囑：不能自理的病人給予協助洗頭、床上浴等生活護理，及時剪指甲、剃胡須，不能依賴護工，護士必須參予。

4、晨間護理時要認真整理，尤其是臥床病人，床單位清潔、平整、無污跡；床頭柜清潔整齊，病床周邊物品擺放有序，方便病人取用。

三、書寫組：無很多改變，主要再強調以下幾點：

1、不涂改、不漏項，按要求正確填寫轉科楣欄。

2、及時執行電腦醫囑規范簽名、簽時間。

3、首次護理記錄無漏項、書寫內容正確，上級審閱修改24小時內完成；

4、各責任護士注意病重病危病人要請上級護士查房，并體現指導性和反映解決問題的方法，下級護士有跟進落實措施。

5、組長請7天內檢查并正確簽名及簽時間。

6、加強病人的健康教育，內容包括：用藥、飲食等宣教、疾病宣教、術前1天術前后指導、康復指導、出院指導。7天內評價。

7、執行單要及時執行并正確簽名

8、藥物過敏史按要求填寫。

四、管理組（請各位按以下需抽查的內容盡快學習）

1、現場抽查護士對護理規章制度是否熟悉；

2、現場抽查護士對護理常規的掌握（見護理常規本）及落實情況（給一病例現場查問該病人的護理常規）；

3、抽查護士對本崗位職責的知曉度（指各層級護士的崗位職責）；

4、護理質量監督體現層級過程，高級責任護士指導初級責任護士工作。

5、病房有重點環節安全管理制度（危急值管理制度、病人安全用藥管理制度等）。

6、護士應掌握緊急意外事件預案或處理流程。

7、科室有病人身份識別制度及流程（嚴格執行一問兩查）交叉檢查時會現場檢查護士在操作時是否做到。（護士操作前未使用兩種以上識別方法扣1分；病人無手腕帶1個扣1分、手腕帶內容錯1個扣1分）

8、床頭卡按要求填寫，信息準確。（缺1個扣1分，信息不全扣0.5分）。

9、輸液管理制度：抽查3個病人的輸液情況。用藥執行時間與醫囑相符。使用高危藥均要有防高危標色。（近期使用恒速泵有部分護士沒用打印的標簽，請注意！）

10、服藥情況：有口服藥發藥流程，護士按流程執行，病人遵醫囑按時服藥。（護士發藥未按流程扣1分），現場查病人是否按時服藥，未服1個扣1分。

11、現場查抽血流程合理，護士按時執行并及時送檢。

12、責任護士掌握病人外出動態，（責任護士不了解病人外出去向1個扣1分）外出檢查注意事項。

13、停吸氧病人要及時拆卸濕化瓶。

14、護理質量改進記錄本一周內閱讀簽名。會議記錄一周內簽名及護士對會議內容知曉率100%。

15、護理不良事件文件夾（在護士站）

16、麻醉藥管理，登記本保留三年?！拔鍖！惫芾恚▽Ｈ?、專柜、專鎖、專用帳冊、專用處方）；遺失、遺液處理流程。

16、現場檢查護士在治療或特殊檢查前是否告知患者或家屬注意事項，操作前做好保護措施。

17、每天護士儀表符合要求。上班不做與工作無關的事情。

五、教學組：

1、科室培訓計劃張貼在業務學習本上。

2、抽問護士1-2名了解培訓課程內容

3、新護士按進度完成各種制度及流程學習。

4、護士對核心制度及應急流程的掌握情況。

5、護士對培訓手冊內容的了解。

6、每月抽考護士人數30%，登記內容全面、詳細：如有優點、存在問題等，監考者簽名齊全。

7、抽問本季度內被抽考的科室護士2人，了解科室考試的真實性。

8、教學：學生轉科前及時自我鑒定；學生轉科后3天有帶教老師鑒定；學生考核記錄需在轉科后3天內完成。

第四篇：優質護理服務質量檢查標準

優質護理服務質量檢查標準（100分）項目 檢查內容 分值 扣分標準 扣

分

1、病房環境安靜、整潔、安全、有序 5分 一項不合格扣0.5 家屬做基礎護理病房 一次扣0.5分，其

2、不依賴家屬或陪護做基礎護理，協助患者做好生活護理，每 10分 管理 他一項不全格扣名患者一名陪護 20分 0.2分 項目執行不到位

3、根據患者病情及自理能力，細化分級護理標準、服務內涵和

5分 一項扣0.2分 服務項目，在病房公示并執行

1、依據護理工作量和患者病情配置護士 4分

2、病房實際開放床護比≥1：0.4 3分 合理排班不合理扣1 3分

3、每名責護平均負責患者數不超過8個 排班分,其他一項不合20分 格扣0.5分

4、護士長排班兼顧臨床需要，合進調整排班方式，減少交接班 5分 次數 5分

5、簡化護理記錄表格，規范記錄

1、實施責任制，落實整體護理，為患者提供連續、全程護理服 10分 務

2、責任護士履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通、健康指導、10分 康復指導提供心理支持等工作職責 一項不合格扣0.53、每名患者均有相對固定的責任護士對其負責，患者知曉自己 5分 分 的責任護士 整體

4、根據患者病情、護理難度和技術要求等，對護士進行合理分護理 5分 工，分層管理 50分 5分

5、臨床護理服務充分體現?？铺厣?，豐富服務內涵 5分 一次扣0.5分

6、正確使用腕帶識別系統，保證患者安全，體現人文關懷

7、Ⅰ級護理（）名，基礎護理合格率（）%；Ⅱ級護理（）不合扣扣1分 10分 名，基礎護理合格率（）% 患者沒定期調查扣1滿意定期對患者進行滿意度調查，調查內容客觀，調查資料可信度高，分,無整改措施扣10分 度10有整改措施 1分 分

第五篇：護理員考核標準

杭州綠康護理院精神科護理員考核標準獎勵項目

為調動護理員工作積極性，提高生活護理質量，特增設以下獎勵項目，具體獎金數目根據醫院相關規定執行。

1獲得家屬表揚信、錦旗表揚的.2、不顧自身利益而維護醫院整體利益的.3在處理重大安全事件中表現突出的

4積極參加院內、院外行業內比賽等活動，獲得名次的.5在評比中，獲得病人及家屬及同行業好評的

6在院科兩級考核中，全月無意外事件發生，病人家屬無投訴，家屬滿意度在85%以上。

杭州綠康護理院精神科護理員考核標準處罰項目

1安全意外事件處罰細則：（1）走失，經調查確實屬于護理員看護不當造成的

及時發現，及時找回，病人身心健康，未發生意外事件，家屬能理解并不追究責任，給予嚴重警告處理；病人出現安全意外事件如車禍，給病人及家屬身心及經濟造成損害的，家屬追究科室及醫院責任，造成不良社會影響，使醫院榮譽受損，給予扣除當月全額獎金。

（2）燙傷

應護理員操作不當引起病人燙傷的，輕度燙傷，燙傷只損傷皮膚表層，局部紅腫、無水泡、疼痛明顯，及時處理后病人好轉的，給予20元處罰。中度燙傷到達真皮，局部紅腫疼痛，出現大小不等的水泡，預后周期較長，遭到病人家屬投訴（投訴僅限于科室），給予100元處罰。重度燙傷，燙傷到達皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，皮膚呈灰或紅褐色，預后較差，遭到家屬投訴并上升到院部，給予200元處罰。情節嚴重者，造成不良社會影響的，扣除當月獎金。

（3）跌倒

經調查確實屬于護理員看護不當造成的 輕度：病人摔傷，及時處理，射片后未造成病人骨折的，給予嚴重警告處理，達三次以上者給予50元處罰。重度：病人摔傷，及時處理，射片后出現骨折，家屬溝通后表示理解，給予100元處罰；遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金。

（4）噎食

經調查確實因護理員喂飯不當造成病人噎食的，及時處理，措施得當，病人預后良好，給予20元處罰。造成病人身心損害，家屬溝通后表示理解，給予100元處罰。造成病人死亡，遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金

（5）墜床

病人發生墜床后，及時處理，病人全身出現多次淤青及皮膚破損，射片后未造成病人骨折的，家屬溝通后表示理解，給予100元處罰。重度：病人墜床，及時處理，射片后出現骨折，家屬溝通后表示理解，給予200元處罰；遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金。

（6）壓瘡

應護理員未及時翻身，造成病人表皮破損，及時處理，在短時間內能愈合，給予50元處罰，病人皮膚破損到達皮下、脂肪、肌肉、骨骼，在短時間內很難愈合，造成病人身心痛苦，給科室及醫院經濟損失的，扣除當月獎金。（因病人自身皮膚瘙癢，出現皮膚抓傷，危重病人后期，護理員翻身得當而出現的壓瘡屬于難免壓瘡，不進行處罰，但要配合醫護人員進行治療）

另外自傷和被傷害各科室根據病人情況，嚴重程度自行制定相關處罰制度。

2任何意外事件出現瞞報現象的，一經查實，不分后果嚴重程度，扣除護理員當月獎金。

3、未根據醫囑使用約束用具，產生不良后果的，扣除100元獎金。4索要或收受老人及家屬錢、物，一經查實，扣除護理員當月獎金 5謾罵、暴力老人的（包括言語暴力及行為暴力），一經查實，扣除護理員當月獎金并予以辭退。

6、出現不良言語、行為，損害醫院利益的，經調查屬實，情節較輕，給予100元處罰，情節惡劣的扣除護理員當月獎金并予以辭退。

7遭到家屬或病人投訴的，經核實的，情節較輕，給予100元處罰，情節較重的扣除護理員當月獎金并予以辭退。

8所以護理員無條件服從醫院崗位調動，不服從者扣除當月獎金并予以辭退。

9所有護理員不允許擾亂科室及醫院正常工作次序（如打架斗毆、拉班結派、消極怠工），一經查實，扣除當月獎金予以辭退。