第一篇：藥品價格問題

藥品價格問題

藥品價格問題

姓名：饒亞 學號：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會各界反應尤為強烈的問題之一。醫藥價格秩序混亂，根本原因在于“以藥養醫”框架下的現行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統工程，需要在各環節同時進行規制，核心措施是廢除“以藥養醫”體制，實行藥品價格上限制度。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環節以及醫療機構三方面的通力配合，醫療行業才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現象，讓衛生服務行業服務于患者，造福于社會。關鍵詞：藥品虛高 價格

藥品是一種特殊商品，是醫療保障體系的重要組成部份，它的使用價值是預防和醫治疾病，維護人體健康，因此對其價值的衡量應該是以此為基礎來確定。但是當前看病難、看病貴成為社會各界反應尤為強烈的問題之一，到處是對藥價虛高不滿的呼聲，醫藥行業成了一塊燙手的山芋，上至專家學者下到黎民百姓紛紛積極建言獻策，然而大多是不明就里地對醫生、醫藥代表的咒罵。我認為認為應該理性對待當前的藥價虛高問題。藥品價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價格虛高是指政府規定的藥品最高零售限價或企業自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫藥價格秩序混亂的原因

(一)“以藥養醫”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛生支出預算逐年下降，醫院為謀求更大的利潤，把目光轉移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養醫”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫院本來應依靠醫療服務獲取收入、維持運行，而出現藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養醫”的體制基本采取默認態度，在藥品定價上直接預留了醫院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫藥生產企業以給醫院高額回扣推動藥品銷售。我國醫藥生產企業數量多，很多企業規模小，難以實現規模經濟，導致成本高。

藥品價格問題

而企業研發新藥的能力低，以生產仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業生產，產品同質化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業間無序競爭和惡性競爭，企業只能以給醫院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫藥流通企業銷售費用高。據統計，我國前10位藥品批發商僅占國內醫藥批發28％的市場份額，全行業平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫藥批發企業數量多，規模小，行業集中度不高，單個企業市場覆蓋率低，造成銷售環節多，費用高，提高了藥價。而不計其數的醫藥個體代理商規模更小，并且由于缺乏監督機制，回扣更隱秘，數額更大。個體代理商經銷的藥品種類和數量往往有限，無法實現市場覆蓋，所以轉手頻繁。每次轉手，都提高藥價。值的注意的是，個體代理商合法的經營身份和政府監管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創造了便利條件。

(四)醫患間信息不對稱使醫院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現在患者并不是真正意義上的需方。患者缺乏專業知識，而醫生利用其掌握的專業知識和信息的絕對優勢成為患者用藥的決定者，醫生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監督機制和利益的驅使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產生。醫院提高藥價，醫生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現，相反，藥品招標采購卻使“中介機構獲利，患者和企業受損”。藥品招標又增加了醫藥企業的負擔，企業為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現越招標藥價越高的現象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫藥管理體制是：發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業。在藥品定價機制上，分為非醫保品種和醫保品種兩大類，其中，非醫保品種由藥品生產企業自行定價，只需將有關定價資料報當地物價管理部門備案即可在全國銷售。而醫保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發改委統一定價和調價，全國執行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產企業自行定價的基礎上有上下15％的調控空間，各地分別執行各地的價格。近年來，雖然發改委屢屢降低藥價，但醫院、藥店和醫藥企業每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現象，將發改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，藥品價格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產企業對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產企業上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態度，缺乏真實有效的測算和監管，造成企業自行定價藥品和醫保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統工程，需要在各環節同時進行規制。

(一)實行全國統一的涵蓋全部藥品的價格上限規制。在藥品定價方法上，取消預留的醫院的利潤空間，實行價格上限規制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產和流通費用為依據進行制定。對療效確切的廉價經典藥和有臨床應用前景的創新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業生產廉價經典藥并進行新藥研發。價格上限規制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業在關注利潤的同時，進一步激勵企業提高生產效率和促進創新。將現有的按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數量的定價乘藥品的規格數量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫藥生產企業怎樣“四改”，都無法躲避規制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業自主定價所產生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規制機構。在藥品定價的機構設臵和權力分配上，應取消地方政府的定價權，在中央政府內成立藥價規制機構，作為全國統一的藥價管理機關，配備一定數量藥學專家、臨床醫生專家和經濟學專家等專業技術人員，對所有藥品進行動態、實時的成本跟蹤測算，并通過網絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監督。藥品價格規制機構應建立新藥審批的聯動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規制機構的派出機構，承擔與當地醫藥企業的聯絡工作，但派出機構沒有定價權。通過這些機構的設臵，統一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規制的范

藥品價格問題

圍內。為防止在藥品定價過程中產生腐敗現象，審計部門應加強對藥價規制機構的審計監督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫藥流通企業。整合醫藥流通企業可擴大市場覆蓋，減少流通環節，實現規模經濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫藥流通企業的兼并重組，培植大型醫藥公司，提高藥品流通產業的集中度。在整合過程中，不宜按行政區劃為醫藥企業指定市場范圍，以免造成某一行政區劃的市場壟斷。應保持全國統一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫藥公司在全國市場范圍內開展業務，展開競爭。在醫藥企業的經營管理方式上，應引入現代化的物流運作模式，利用現代信息技術，實行集中配送，連鎖經營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫藥個人代理模式，消除醫藥個人代理所產生的種種弊端，凈化醫藥流通市場。

(四)提高醫療服務收費標準，加快推進醫藥分家。財政預算資金足額投入后，醫院已經沒有“以藥養醫”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監管制度，加強處方監管。加強醫生的職業道德建設，將職業道德記錄作為醫生執業資格的一項重要考察內容，實行職業道德一票否決制，出現開大處方等職業道德不良記錄，直接吊銷醫生執業資格，以實現對醫生的制度震懾。應改革醫院收費標準，明確醫院的主營業務是提供醫療服務，醫院的主營業務收入也應是醫療服務收入。應提高目前過低的醫療服務收費標準，合理拉開不同水平醫生醫療服務的收費標準差距，作到質價相稱，真正體現出知識的價值，使醫生的價值能通過直接的、正當的收費得以實現，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫藥分家，將醫院藥房從醫院剝離出去，成為擁有獨立產權的實體，切斷醫院與藥品銷售間的利益關系。醫院藥房的客戶群主要是來自醫院的患者，醫院藥房對醫院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫院保持千絲萬縷的聯系。所以，醫藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網上交易平臺。藥品價格上限規制已為藥品規定了合理的價格上限，醫藥企業的利潤已被限定在合理的范圍內，醫藥企業只需在上限價格內展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規制的初衷，而其現有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫藥分家的逐步推進，醫院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網上推廣交易平

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臺，在此平臺上，醫院可發布藥品需求信息，企業可發布藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫藥事業的健康發展。

三、結束語

藥品價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環節以及醫療機構三方面的通力配合，醫療行業才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現象。而我們也能從根本上認識醫療服務行業的特殊性，遏制醫藥市場的畸形的利益格局，讓衛生服務行業服務于患者，造福于社會。

參考文獻： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費為什么這么高 當前我國城市藥品流通的社會學分析.北京市：社會科學文獻出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價緣何“虛高”不下？.上海市：上海財經大學出版社, 2003.

第二篇：湖南省藥品價格問題的調研報告

湖南省藥品價格問題的調研報告

作者：湖南省政協調研組 【關鍵詞】湖南省藥品價格問題

[本刊訊] 藥價虛高，藥品招標“一招就死”以及相關政策呈現的種種問題，已經引起社會的廣泛關注。在醫改實踐中，各級政府也加強了此類問題的調查研究工作。日前，湖南省政協組織省統計局城調隊等部門，對全省的藥品價格問題進行了一次社會調查，并形成調研報告報送省委、省政府及有關部門領導決策參考。現摘登如下：

政府平抑藥價市場藥品短缺

近幾年來，政府有關部門在平抑藥品價格方面確實下了很大的功夫，做了很多的工作。比如：為防止藥品亂漲價，制定了藥品最高零售限制價格政策，限制了藥品暴利行為；為防止醫院進藥的暗箱操作、回扣盛行等不正之風，出臺了醫院藥品集中招標采購制度，使醫院進藥基本公開透明；為防止醫生開單提成、收受紅包等腐敗行為，衛生部出臺了“八項措施”等治理辦法，在醫療行業引起很大震動，起到了很好的效果；有關部門加大了對藥品制假販假行為的打擊力度，并取得了顯著成績；國家七次大面積大幅度降低藥品價格，理論上為百姓讓利約300億元；湖南省還在農村大力推行“兩網”建設，即藥品供應網和監督網建設，力求妥善解決農村藥品質量差及藥品城鄉同價的問題；有關部門大力支持和保護平價藥房這一新生事物，為平抑城市藥品價格，減輕群眾負擔起了很好的作用，受到廣大群眾的擁護。

雖然有關部門做了很多工作，但從調查的情況來看，藥品價格問題仍然沒有得到很好的解決，藥品價格過高，特別是醫院藥品價格過高已是不爭的事實。雖然國家近年來已七次大幅度降低藥品價格，理論上讓利百姓在300億元以上，其中湖南省讓利17個多億，但老百姓并沒有感受到降價給他們帶來的實惠。事實上，很多經政府價格主管部門宣布大幅降價的藥，漸漸地廠家失去了生產的興趣，醫院的醫生不開了，藥店里也沒有賣了，最后藥廠干脆就不生產，或改頭換面。低價臨床用藥不斷鬧起饑荒，醫院用藥告急，僅在長沙就有多達上千種“救命藥”短缺。

藥品價格與價值嚴重背離，問題在哪里

藥品成本中期間費用高 調研組查看了幾家藥廠的生產成本核算表，發現很多藥品的期間費用占不含稅成本的比例過重，有的甚至銷售費用高于制造成本。如某廠生產的止痛藥，2003年制造成本為2.431元/盒，不含稅成本為7.699元/盒，期間費用為5.268元/盒，占不含稅成本的68.42%，其中銷售費用為2.805元/盒,是制造成本的1.154倍。這樣做的結果，既抬高了藥品的價格，又給銷售中的不正之風留下一個很大的黑洞。其中的原因是，我國藥廠低水平重復建設的現象十分嚴重，一種藥有幾

十、上百家藥廠在生產，競爭十分激烈，藥廠將很多錢都花在營銷這個環節上，所以不得不抬高出廠價格，讓消費者來承擔這部分成本。很多藥品的價格一出廠就是一個嚴重水腫的怪胎。

流通領域亂 我國的藥品流通可分為三個部分：上面是制藥企業，中間是批

發商，下面是醫院和零售商。這種流通像個“啤酒桶”，兩頭小中間大(發達國家呈“啞鈴型”，兩頭大中間小)。以某制藥廠生產的胃藥為例，此藥的生產成本為

8.95元/盒，出廠價定為10元，投(中)標價為28元。從出廠到投(中)標，營銷人員有18元的利潤空間。而國家制定的最高零售限價為70元，其利潤空間更大。有人估算，平均下來，患者每支付100元藥費，藥廠只得到30元，流通環節拿去了40元，醫院拿去了30元。專門從事醫院藥品推銷的醫藥代表一針見血地說：醫院藥品價格之所以高，是因為藥品經銷層次太多，政策留下的空間又如此之大，不正當競爭激烈。自實行招標采購以來，我們“公關”的對象越來越多，以前對象主要是醫院的各個關鍵部位的人，現在，由于大量管理機構介入，招標辦、衛生局、藥事委員會的相關委員，全都進了需要“公關”的名單，成本自然就高了。

藥品集中招標采購有明顯缺陷 一是招投標的雙方并不是市場意義上的生產者與消費者之間的契約約定，而是藥品流通領域里上游部門與下游單位(醫院)之間的契約約定，沒有一方是代表最終消費者(病人)利益說話的，因此本質上它只是一個以醫院為本，而不是以人為本的方法。二是藥品評標標準不合理。藥品在評標時設立了諸多打分因素，其中價格因素只占26分，其它是質量47分、服務17分、信譽10分。因為參加投標的單位都是GMP達標單位，產品的質量是有保證的，過高的質量分，淡化了價格在招投標中的作用。三是整個招投標過程中雖設有競價程序，但大部分還是以廠家一次性報價為準，故價格不可能在競爭中降下來。四是醫院以“利潤最大化”為原則。醫院現在實行的是順價銷售的方式將藥賣給病人，即在招標價格的基礎上增加20%-30%再賣給病人。在利益的驅動下，醫院是不會購進低價藥的。五是招投標行為不規范。如有的招標辦規定投標單位要交履約保證金，有的要交風險金，有的要交管理費，有的以各種名目拉贊助費。六是藥品招投標中介機構過多。各市、州均設有自己的招投標機構，全省先后成立了15家(日前已有6家合并)招投標機構，這15家招標機構大多信息不靈，方法落后，規模較小，不具備藥品中介的條件。

醫院體制改革嚴重滯后 這是醫院藥品價格居高不下的主要原因。醫院占有全國藥品零售市場85%的份額，因此醫院的藥品價格格外引人注意。而其價格過高的根本原因是我國現行的財政體制和醫療衛生體制的不完善。

首先是補償機制不到位。據統計，目前醫院的總收入中，藥品收入約占48%，醫療服務收入約占47%，財政撥款約占5%。

其次是醫院單一的公有制成份，采取醫藥不分，以藥養醫的特殊經營模式。自二十世紀九十年代起，政府要求醫院在實行事業單位企業管理方面進行探索，醫院為了求生存、求發展，在內部實行經濟和業務目標管理，院方給各科室下達工作指標和經濟指標，并與福利掛鉤，科室則把指標下達給個人，因而導致以科學為本、治病救人的醫德醫風在某些地方被商業行為嚴重扭曲。

再次是醫院進藥以利益取向為原則。調研組曾當面詢問長沙一家醫院的藥劑科主任：進藥時，在同療效的幾種藥中，你是選價格低的還是選價格高的？他回答說：我選利潤高的。

四是實行醫院藥品集中招標采購后，醫院不能直接從廠家進藥，與平價藥房相比，它的進價就高出一大截，如平價藥房的九芝堂六味地黃丸(200粒濃縮)售出價只為7.5元/瓶，醫院從藥品集中招標采購中心購進的中標價為8.83元/瓶，而銷給病人最少也要11.48元/瓶。

部分醫生醫德的變異 有人說，當醫生開出的每一張處方，都和他本人的工資、福利、獎金掛上鉤的時候，任何的倫理道德都會顯得蒼白無力。所以，在脆弱的生命面前，病人面對的是絕對強勢的醫療機構，不平等的地位決定你只能是“聽醫由命”。醫生為多拿回扣，濫開各種檢查，開大處方，用高價藥的現象屢禁不止，老百姓怨聲載道。

國家最高零售限價政策不完善 此項政策原本為限制藥品暴利而設，但隨著時間的推移，其負面效應逐漸顯現出來。最高限價是國家價格管理部門在一定時期內，根據各企業生產條件、成本差異、內在質量的不同，依據其平均成本而制定出來的，目的是限制暴利。但隨著各種條件的改進，絕大部分藥品生產成本已大大低于原來的水平，而政府價格主管部門的管理嚴重滯后，給中間商留下了巨大的利益空間，使得流通環節風起云涌，爾虞我詐。這種只限市場最高零售價的管理模式在一定程度上反倒成了商家和醫院抬價的政策依據。

廠家的取巧行為 采用改名稱、換包裝、轉劑型等手法大幅度提價。一是改名加價，目前我國醫藥市場上，藥品名稱十分混亂。同一種藥可以有十幾個名稱，有的藥品甚至一個藥廠一個名稱。改名的原因很多，但其中主要原因是想借機抬高藥品的價格。二是改變劑量加價。三是改變劑型加價。四是改換包裝加價。五是在常用藥里作一點無關緊要的改變，即申報為新藥，價格翻上幾倍，甚至更多。

部分醫院藥價違規操作 調研組在長沙市抽查了9家醫院的藥品價格，其中有部屬醫院2家，省直醫院1家，市級醫院2家，省市專科醫院3家，營利性醫院1家。重點對專家篩選出的100種常用藥品中各家醫院都有的38個品種的藥品(西藥25個，中藥13個；中管價的30種，省管價的6種，企業自主定價的2種)價格進行了調查，發現：９家醫院的藥價均有超過國家最高零售限價的現象，超過最高零售限價的藥品達10種。

“對癥下藥”解決藥品問題

要下決心改革現行的醫院管理體制和醫療體制 一是針對大型醫院體制改革嚴重滯后的現狀，有關部門要開展醫院醫藥分業經營與醫藥分離工作的研究與試點。開展公有制醫院股份制改造的探索，讓國資逐步退出醫院公有制形式，引進外資、民資，建立新型醫療機構，滿足各階層人士看病吃藥的需求。二是把部分衛生資源尤其是優質衛生資源下移到社區，建立合理的財政補償機制，把有限的財力集中起來使用，逐步建立和不斷擴大福利型“平民醫院”的數量，切實解決社會貧困階層看不起病和住不起院的問題。三是要特別關注農民看病吃藥問題。有關部門應盡快在試點基礎上在全省農村推行“兩網”工程，做到明碼實價。同時還要推進和完善新型農村合作醫療制度，從根本上解決好農民因病致貧、返貧的問題。四是政府可參照國家對國有大型企業的管理模式，派專人進駐大型醫院，重

點監管醫務人員收紅包、拿回扣、開大處方、濫行檢查之類的不正之風。

要盡快改革藥品價格的管理模式 一是將現行以制定公布最高零售限價改為審核制定出廠價，同時分環節規定藥品批發進銷的差率和零售批零差率，實行按實際進貨價順加差價率制定藥品批零價格。二是建立藥品生產成本審核、價格專家評審機制，協調各方利益，同時，向社會公開藥品生產成本價格、審批價格和銷售價格，建立規范的藥品價格社會監督體系，使藥品價格逐步走向透明、合理。

要加大藥監和物價管理部門的監管力度 一是市場中藥品改名稱、改劑量、改劑型、改包裝等方法提高藥價，都是通過了藥監和物價部門正式批準的，企業正是拿著政府的批文才得以暢通無阻。各級地方政府有關部門在向上申報材料時，必須了解實情，揭露虛假，壓縮水份，如實上報。二是物價部門要定期向社會公布各大型醫院的藥品和醫療價格情況，讓老百姓充分享有知情權和選擇權。三是要利用全國制藥行業進行GMP認證之機，淘汰一批低水平的制藥企業，避免廠家之間無序的和不正當的競爭，保護藥廠的正當收益，促進醫藥產業的健康發展。大力扶持擁有自主產權的藥品，減少低水平重復仿制藥品，整合科技力量，加大科研力度，形成有自主產權的系列新藥。四是政府要引導制藥企業生產市場奇缺，而醫院又必需的“救命藥”，并在一定程度上給予政策優惠。

要進一步完善藥品集中招標采購制度 一是藥監部門要對現有的招標采購中介機構進行清理，將不合格的機構淘汰出局，讓一切有著行政背景的招投標公司盡快退出。二是要進一步規范藥品集中招標采購行為，完善集中招標采購制度。要調整現有的評標辦法，增加藥品評標體系中價格因素的比重。要建立可覆蓋全省的電子商務采購平臺，提高招標采購集中程度，切斷不法人員謀取藥品回扣的渠道。三是要充分利用大型物流企業配送藥品，減少中間環節，降低流通費用和藥品價格。四是醫保部門要改進服務，提高工作效率，保證醫保資金及時足額到位，使醫院能夠及時支付藥款。

要盡快出臺我國藥品名稱法，規范藥品名稱 出臺藥品名稱法后，既可避免市場的混亂，防止廠家的投機取巧行為，又可規范藥品的名稱，大大方便醫生用藥，增加老百姓在用藥時的安全感、信任感，同時還能有效地抑制藥品市場中的無序競爭。

要充分發揮行業協會的作用 行業協會作為聯系政府和企業的橋梁，具有協調性強、信息面廣、信息量大的優勢，完全可以發揮更大的作用。建議政府將藥品價格初審工作委托給醫藥行業協會承擔，幫助政府把好審批第一關,使藥品價格更科學、更合理。

要實現醫院間檢查資源的共享 這雖然不是藥品價格問題，但它可以起到大大降低患者醫療費用的作用。現在各醫院只認可本醫院的檢查結果，轉院病人的所有檢查都必須推倒重來，加重了病人負擔。建議衛生行政管理部門應制定相關規定，將科學、權威、客觀的檢查結果實現資源共享。

第三篇：醫院藥品價格管理制度

醫院藥品價格管理制度

為進一步規范醫院藥品價格行為，根據國家藥品價格管理的相關政策，制定本制度。

一、凡在本醫院銷售的藥品必須嚴格執行國家及省市價格主管部門制定的藥品價格政策，因病施治，合理用藥，切實維護患者的合法利益。

二、對購進藥品，要區別掛網藥品及單獨定價藥品，嚴格分類核實，執行相應價格。

三、對通過醫院藥事管理委員會購入的新藥，必須要求供應商提供該品種的藥品價格公示表的價格。

四、對醫院自制制劑零售價格按保本微利原則制定，在報經市物價局批準后，按批準價格執行。

五、對集中招標、掛網、備案采購的藥品，按照四川省醫療機構藥品集中采購交易監督管理平臺確定的招標、掛網、備案藥品最高臨時零售價執行。

六、對國家、省市相關物價部門調整的藥品價格，按照《四川藥品價格》及相關法定調價依據，接到通知后，藥庫及時對庫存藥品進行盤點，更新藥品價格，并將調價品種、數量制表匯總上報。

七、為了增加藥品價格的透明度，除了病區打印每日清單外，門診和住院部相應位置都應對藥品價格實行張榜公示。

八、醫生開具處方時應以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價時應按價格主管部門規定的藥品價格準確劃價。

九、所有進入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產地、劑型、規格、價格，都應在電子顯示屏顯示。

十、藥品價格管理實行部門負責制，藥品價格出現差錯，視情況給予有關部門負責人及直接責任人批評和經濟處罰。

十一、實行專人專線負責醫院藥品價格的協調處理。

十二、本制度自公布之日起執行。

第四篇：醫院藥品價格管理制度

醫院藥品價格管理制度

醫院藥品價格管理制度1

1.為加強本院藥品價格管理,保持藥品價格水平的相對穩定,更好的保護醫患雙方的利益,根據國家有關的價格法律、法規,制定本管理制度。藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。

2.認真執行《中華人民共和國價格管理法》、《藥品價格管理暫行規定》,增強法制觀念,嚴格遵守價格法,做到有法必依、依法必究。

3.本管理制度中所稱'藥品價格'系指:國產和進口的化學藥品、中藥、生化藥品、生物制品等藥品的價格。

4.對納入國家管理價格的藥品、其他藥品以及自制制劑的零售價格均執行《山東藥品價格專刊》中的價格。

5.醫院藥品執行明碼標價制度,接受患者和社會各界的.監督。

6.采購員在購進新藥時,要及時了解新藥的產地、質量,對外省藥品要在第一次采購時,要求醫藥公司同時出示'價格備案'文件。

7.藥劑科要及時接受國家、省、市物價部門的價格信息,及時根據《山東藥品價格專刊》調整藥品價格,并對每次的藥品調價依據,在調價時做好詳細的記錄。

醫院藥品價格管理制度2

甲方：

（醫療機構）乙方：

（中標人或者配送企業）根據《中華人民共和國藥品管理法》、《湖南省公立醫療機構網上藥品集中采購實施方案（試行）》、《湖南省公立醫療機構藥品集中采購監督管理暫行辦法》的規定，為確保藥品網上交易的順利進行，明確交易雙方的權利和義務，特訂立本合同。

第一條

甲方須根據乙方在湖南省藥品集中采購交易平臺上所提供的藥品信息，以網上采購的形式采購臨床需要使用的藥品，甲方通過交易平臺向乙方發送電子訂單通知，乙方據此供貨；雙方確認后的電子訂單為本合同的重要組成部分。

乙方對甲方通過交易平臺發出的電子訂單通知，自甲方發出電子訂單通知起一個工作日內必須確認。

中標人與藥品經營企業簽訂的委托配送協議書為本合同的重要組成部分。

第二條

乙方須按甲方采購藥品訂單向甲方供應藥品。

第三條

乙方應保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關專利權、商標權或保護期等方面的權利的要求。

第四條

乙方所供應藥品的質量應符合國家藥品相關標準，藥品包裝、質量及價格須與交易平臺上中標藥品的信息一致，不得更改，按甲方要求提供相應的藥檢報告書，并將藥品送到甲方指定地點。

第五條

供貨期限

乙方應自確認甲方訂單通知起一個工作日內交貨，最長不超過48小時；急救藥品乙方應在4小時內送到。

第六條

供貨價格與貨款結算

（一）供貨價格：按交易平臺所公布的中標藥品價格執行，該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務、稅費及其他一切附加費用；合同履行期間，如遇政策性調價，按平臺更新后的價格執行，包括尚未售出的藥品。

（二）貨款結算：甲方在收到配送藥品之日起按合同約定的時間進行貨款結算。

第七條

藥品驗收及異議

甲方對不符合質量、有效期、包裝和訂單數量要求的藥品，有權拒絕接收，乙方應對不符合要求的藥品及時進行更換，不得影響甲方的'臨床應用。甲方因使用、保管、保養不善等自身原因造成產品失效或質量下降的，自行負責。

第八條

甲方的違約責任

（一）甲方違反本合同的規定，通過交易平臺以外途徑購買替代中標藥品，承擔違約責任；

（二）甲方無正當理由違反合同規定拒絕收貨或違約付款的，應當承擔乙方由此造成的損失；

以上兩種情形，乙方有權向當地藥品集中采購聯席會議辦公室舉報。

第九條

乙方的違約責任

（一）乙方確認甲方發出的訂單通知后拒絕供貨的，應承擔違約責任。

（二）乙方所供藥品因藥品質量不符合有關規定而造成后果的，按相關法律規定處理。

以上兩種情形，甲方有權向當地藥品集中采購聯席會議辦公室舉報。

第十條

合同當事人因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不承擔誤期賠償或終止合同的責任。（“不可抗力”系指那些合同雙方無法控制、不可預見的事件，但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于：戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件）在不可抗力事件發生后，合同雙方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外，合同雙方應盡實際可能繼續履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行合同的協議。

第十一條

合同的變更及解除

由于藥品生產企業關、停、并、轉的原因造成合同不能履行的，乙方應及時向甲方通報并提供省級以上藥監部門證明，雙方可以解除就相應藥品的購銷合同，合同如需變更，須經雙方協商解決。

第十二條

本合同未盡事項，按《湖南省公立醫療機構藥品集中采購實施方案》和《湖南省公立醫療機構藥品集中采購監督管理辦法（暫行）》執行。仍然無法確定的，經雙方共同協商，可根據以上兩個文件及相關法律法規的規定簽訂補充協議，補充協議與正式合同具有同等法律效力。

第十三條

因合同引起的或與本合同有關的任何爭議，由雙方當事人協商解決；協商或調解不成，當事人可依照有關法律規定將爭議提交仲裁，或向人民法院起訴。

第十四條

本合同自雙方簽訂之日起生效，自本合同生效之日起在合同期內發生的有關網上交易的各項事宜，均受本合同的約束。

第十六條

本合同有效期從_年_月_日起，至_年_月_日止。

本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方（蓋章）

乙方（蓋章）注冊

注冊

法人代表（簽名）法人代表（簽名）

醫院藥品價格管理制度3

目的:

建立藥品價格管理程序,確保藥品價格正確有效。

責任人:

藥品會計。

內容:

1.采購人員要時刻了解各藥品的市場價格,對變化較大的.藥品,特別是用量較大及常用藥品的價格變動情況每月底向醫院匯報一次。

2.接到各種調價文件后應及時交藥劑科主任,重大調價要經過院領導審批。

3.科主任根據文件要求及時通知藥品會計、各藥房負責人在規定的時間內進行調價、盤點,并將盤點數據交藥品會計及藥品采購員。

4.藥品會計在調價后3日內計算出藥品調價盈虧。

5.藥品采購根據調價盤點情況及時通知相關供應商進行沖減差價或退貨。

醫院藥品價格管理制度4

為積極推進城鎮醫藥衛生體制改革，鼓勵醫療技術進步，規范新增醫療服務項目和價格管理，維護醫療單位和消費者的合法權益，根據國家發展改革委、衛生部、國家中醫藥管理局印發的《全國醫療服務價格項目規范（試行）》等有關規定，制定本制度。

1、新增醫療服務項目應體現技術先進性、經濟合理性、符合社會需求并有利于基本醫療服務開展的要求。

2、醫療機構申報新增醫療服務項目，應提出正式書面報告，并提供以下材料：

（一）《新增醫療服務項目成本測算表》；

（二）診療規范，內容包括：服務項目的規范名稱（包括項目簡稱或英文縮寫）、項目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產生的副作用及操作規范和質量標準；

（三）省級及以上專業學會的書面推薦證明；

（四）公開發表的臨床應用資料；

（五）國內或國際價格資料；以及其他需要說明的事項。

3、對新增醫療服務項目和價格，實行技術認定和價格審批制度。

4、對屬于新增項目的，由價格主管部門會同級衛生行政主管部門對成本資料進行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛生廳提交正式申請報告及醫療機構有關申報資料。

5、醫療機構開展新增醫療服務項目必須遵守醫療服務價格管理的有關規定，明碼標價，規范服務，并接受價格監督檢查。

6、本制度自發布之日起施行。

價格違紀違法行為責任追究制度

為了進一步規范醫院收費行為，加強醫療服務價格管理，提高收費價格管理的責任意識，維護廣大群眾的利益，根據上級有關文件精神，結合本單位實際情況，制定本制度。

一、責任追究的范圍

1、不向患者提供醫療服務價格明細清單；

2、提前或推遲執行醫藥、服務價格政策；

3、擅自增刪收費項目或自定價格標準或提高醫療服務價格標準；

4、超越“除外內容”的范圍或增加衛生材料品種或重復使用醫用材料按一次性材料收費或分解項目收費；

5、無醫囑或重復收費或超醫囑規定內容、范圍和時間收費；

6、自主選擇服務項目或便民服務用品未征求患者或家屬同意收費。

7、不同批次的醫用耗材和便民服務用品（如一次性便盆等），總務和醫用耗材倉庫未及時向物價員報告物品使

三、責任追究程序

1、物價員自查處理程序：物價員應根據《物價管理制度》，經常對醫院整個醫療活動中所發生收費事項進行督查，若發現有違規行為，及時提出整改意見并督促整改。

2、患者與醫院自行協商處理的程序：患者若向院物價管理部門提出收費異議或行風投訴，由物價員和行風投訴接待人員與收費科室對該費用進行核實，并將核實結果告知患者，如確有違規收費行為，應立即予以糾正，并全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費給予補償。

3、患者通過政府部門處理收費爭議的.程序：患者與醫院協商不能解決或直接要求物價部門解決的，相關科室應積極配合上級有關部門的調查，并根據上級部門的處理決定，立即糾正違規收費行為，全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費用給予補償。

四、責任人追究處理

1、物價管理人員：物價員和各科室兼職物價員（病區為護士長，門診及醫技科室為科主任）未及時根據上級有關文件調整物價；物價員未履行《物價管理員崗位職責》；應追究直接責任者的責任。

2、電腦中心機房：擅自接受科室或個人調整醫療服務項目或價格標準造成違規收費行為的；未按“醫療費用（醫療價格）管理領導小組”的通知及時調整執行省、市物價部門文件規定的收費項目、價格標準的行為，應追究電腦中心機房的責任。

3、藥劑科：未按上級物價部門規定時間調整藥品價格而造成違規收費行為，應追究藥劑科的責任。

4、病區或相關科室：若有第二條事項的行為發生，所退還患者的費用和交通費用列入科室成本支出，并按第六條之規定追究當事人責任。

五、責任追究方式

根據違規情節的輕重及對醫院造成損失的大小，對直接責任人分別予以檢討、通報批評、扣除1～3個月績效工資、行政警告、記過、直至解聘等處罰，并與本人考核掛鉤。

醫院藥品價格管理制度5

1、醫院藥品應嚴格按照國家發改委和浙江省物價局制定的價格政策執行。

2、藥品價格管理員根據浙江省物價局有關作價原則,計算出藥品的'零售價(或按文件規定執行),由保管員復核查對,然后進行調價,以確保藥品調價的嚴肅性和準確性。定期根據藥品采購網復查核對藥品的價格。

3、藥品調價應在規定的時間內進行調價。

4、藥品調價根據調價清單,及時清點調價藥品庫存數量,藥品調價涉及金額應在當月財務報表中體現。

5、藥品調價后,應及時告之門診藥房和病區藥房,做好相關解釋工作。

6、當藥品調價通知單滯后時,應在調價清單上注明收到調價通知單的時間。

7、藥品調價應公開,讓患者能明白消費,并提供快速簡便的藥價查詢方法和詳盡的藥品價格清單。

醫院藥品價格管理制度6

為進一步規范醫院藥品價格行為，根據國家藥品價格管理的相關政策，制定本制度。

一、凡在本醫院銷售的藥品必須嚴格執行國家及省市價格主管部門制定的藥品價格政策，因病施治，合理用藥，切實維護患者的合法權益。

二、本醫院所用藥品遵循公開、透明的原則，按規定實行網上招標采購。

三、進入本院銷售的藥品應以實際進價為基礎，順加規定的加價率或加價額作價銷售。

四、醫生開具處方時應以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價時應按國家規定的價格政策對藥品逐一劃價。

五、所有進入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產地、劑型、規格、價格，都應在電子觸摸屏顯示。

六、藥品價格管理實行部門負責制，藥品價格出現差錯，視情況給予有關部門負責人及直接責任人批評和經濟處罰。

七、實行專人專線負責醫院藥品價格的協調處理。

陸良縣物價局的投訴電話：12358；醫院投訴電話：6938109

八、本制度自公布之日起執行。

醫療服務價格管理制度

為認真貫徹落實國家發改委《關于在全國開展價格服務進萬家活動的通知》及《價格法》精神，規范我院物價收費管理工作，落實不規范收費責任追究制，結合我院實際情況，制定本制度：

1、醫院各項醫療服務價格和藥品價格必須按規定采用上墻、咨詢服務等方式進行公示，自覺接受社會的監督。

2、醫院各科室必須嚴格執行價格主管部門制定的價格政策，按規定的收費標準收費。

3、醫院的各項收費要嚴格按“應收則收，應收不漏，不該收的堅決不收“的.原則執行。嚴禁分解收費項目、擅自提高收費標準、巧立明目收費。

4、各科室需要開展新的醫療項目，或需要對現有醫療服務項目增加新的內容時，應先寫出可行性論證報告，并對醫療收費標準提出初步意見后報財務科，由財務科牽頭按有關規定組織論證、核算成本，并擬定建議收費標準，按規定程序報物價部門審批后方可進行收費。

5、醫院的所有收費，必須由財務科開具合法的正式收據，嚴禁任何科室和個人出具非正式收據（或不出具收據）向病人及病人家屬收取各種費用。

6、凡醫療服務價格有變動的，價格主管科室和信息科應在規定的時間內更新價格庫。

7、醫院的一切收入必須上交財務科，嚴禁任何科室私設小金庫。

8、嚴格執行住院病人一日清單制和門診病人一方清制度。嚴格退費、退藥相關制度。

9、各科室負責人負責醫療服務價格和藥品價格管理工作。凡是病人在查詢系統中發現的問題或提出的疑問，均應按首問負責制的原則及時給予答復和解決，不得相互推諉。

10、全院職工應共同遵守本制度。如有違反本制度規定，將按有關規定，給予通報批評并處罰。

第五篇：解決我國藥品價格虛高問題的對策

解決我國藥品價格虛高問題的對策

摘要：造成藥品價格虛高問題的根本原因在于“以藥養醫”框架下的現行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統工程，需要在各環節同時進行規制，核心措施是廢除“以藥養醫”體制，實行藥品價格上限制度。

關鍵詞：藥價虛高；以藥養醫；價格上限規制

中圖分類號：F752.0 文獻標識碼：A 文章編號：1007－7685(2008)02－0053－03

藥品價格虛高是指政府規定的藥品最高零售限價或企業自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價格虛高的原因

(一)“以藥養醫”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛生支出預算逐年下降，醫院為謀求更大的利潤，把目光轉移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養醫”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫院本來應依靠醫療服務獲取收入、維持運行，而出現藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養醫”的體制基本采取默認態度，在藥品定價上直接預留了醫院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫藥生產企業以給醫院高額回扣推動藥品銷售。我國醫藥生產企業數量多，很多企業規模小，難以實現規模經濟，導致成本高。而企業研發新藥的能力低，以生產仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業生產，產品同質化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業間無序競爭和惡性競爭，企業只能以給醫院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫藥流通企業銷售費用高。據統計，我國前10位藥品批發商僅占國內醫藥批發28％的市場份額，全行業平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫藥批發企業數量多，規模小，行業集中度不高，單個企業市場覆蓋率低，造成銷售環節多，費用高，提高了藥價。而不計其數的醫藥個體代理商規模更小，并且由于缺乏監督機制，回扣更隱秘，數額更大。個體代理商經銷的藥品種類和數量往往有限，無法實現市場覆蓋，所以轉手頻繁。每次轉手，都提高藥價。值的注意的是，個體代理商合法的經營身份和政府監管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創造了便利條件。

(四)醫患間信息不對稱使醫院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現在患者并不是真正意義上的需方。患者缺乏專業知識，而醫生利用其掌握的專業知識和信息的絕對優勢成為患者用藥的決定者，醫生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監督機制和利益的驅使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產生。醫院提高藥價，醫生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現，相反，藥品招標采購卻使“中介機構獲利，患者和企業受損”。藥品招標又增加了醫藥企業的負擔，企業為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現越招標藥價越高的現象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫藥管理體制是：發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業。在藥品定價機制上，分為非醫保品種和醫保品種兩大類，其中，非醫保品種由藥品生產企業自行定價，只需將有關定價資料報當地物價管理部門備案即可在全國銷售。而醫保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發改委統一定價和調價，全國執行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產企業自行定價的基礎上有上下15％的調控空間，各地分別執行各地的價格。近年來，雖然發改委屢屢降低藥價，但醫院、藥店和醫藥企業每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現象，將發改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產企業對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產企業上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態度，缺乏真實有效的測算和監管，造成企業自行定價藥品和醫保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統工程，需要在各環節同時進行規制。

(一)實行全國統一的涵蓋全部藥品的價格上限規制。在藥品定價方法上，取消預留的醫院的利潤空間，實行價格上限規制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產和流通費用為依據進行制定。對療效確切的廉價經典藥和有臨床應用前景的創新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業生產廉價經典藥并進行新藥研發。價格上限規制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業在關注利潤的同時，進一步激勵企業提高生產效率和促進創新。將現有的按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數量的定價乘藥品的規格數量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫藥生產企業怎樣“四改”，都無法躲避規制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業自主定價所產生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規制機構。在藥品定價的機構設置和權力分配上，應取消地方政府的定價權，在中央政府內成立藥價規制機構，作為全國統一的藥價管理機關，配備一定數量藥學專家、臨床醫生專家和經濟學專家等專業技術人員，對所有藥品進行動態、實時的成本跟蹤測算，并通過網絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監督。藥品價格規制機構應建立新藥審批的聯動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規制機構的派出機構，承擔與當地醫藥企業的聯絡工作，但派出機構沒有定價權。通過這些機構的設置，統一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規制的范圍內。為防止在藥品定價過程中產生腐敗現象，審計部門應加強對藥價規制機構的審計監督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫藥流通企業。整合醫藥流通企業可擴大市場覆蓋，減少流通環節，實現規模經濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫藥流通企業的兼并重組，培植大型醫藥公司，提高藥品流通產業的集中度。在整合過程中，不宜按行政區劃為醫藥企業指定市場范圍，以免造成某一行政區劃的市場壟斷。應保持全國統一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫藥公司在全國市場范圍內開展業務，展開競爭。在醫藥企業的經營管理方式上，應引入現代化的物流運作模式，利用現代信息技術，實行集中配送，連鎖經營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫藥個人代理模式，消除醫藥個人代理所產生的種種弊端，凈化醫藥流通市場。

(四)提高醫療服務收費標準，加快推進醫藥分家。財政預算資金足額投入后，醫院已經沒有“以藥養醫”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監管制度，加強處方監管。加強醫生的職業道德建設，將職業道德記錄作為醫生執業資格的一項重要考察內容，實行職業道德一票否決制，出現開大處方等職業道德不良記錄，直接吊銷醫生執業資格，以實現對醫生的制度震懾。應改革醫院收費標準，明確醫院的主營業務是提供醫療服務，醫院的主營業務收入也應是醫療服務收入。應提高目前過低的醫療服務收費標準，合理拉開不同水平醫生醫療服務的收費標準差距，作到質價相稱，真正體現出知識的價值，使醫生的價值能通過直接的、正當的收費得以實現，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫藥分家，將醫院藥房從醫院剝離出去，成為擁有獨立產權的實體，切斷醫院與藥品銷售間的利益關系。醫院藥房的客戶群主要是來自醫院的患者，醫院藥房對醫院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫院保持千絲萬縷的聯系。所以，醫藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網上交易平臺。藥品價格上限規制已為藥品規定了合理的價格上限，醫藥企業的利潤已被限定在合理的范圍內，醫藥企業只需在上限價格內展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規制的初衷，而其現有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫藥分家的逐步推進，醫院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網上推廣交易平臺，在此平臺上，醫院可發布藥品需求信息，企業可發布藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫藥事業的健康發展。

責任編輯 李 琪