第一篇：醫院藥品價格管理制1

醫院藥品價格管理制度

為認真貫徹執行物價政策，嚴格醫療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權益，使醫療收費做到規范化、標準化、合理化、公開化，特制訂本制度：

1．認真學習并貫徹執行有關物價的文件、政策，嚴格執行《浙江省醫療收費標準》和國家相關藥品價格政策。

2．設置物價管理機構，配備專職和兼職物價員，加強對價格執行情況的監控和管理。

3．正確對待上級物價部門及主管部的業務檢查、考核。

4．建立健全價格管理公示制度，在醫院內顯著位置對常用醫療服務收費項目和常用藥品價格實行明碼標價公示制，自覺接受社會監督。

5．建立收費項目定價、調價、審批、申報、備案制度。涉及收費的新增設備和衛生材料，嚴格按《新增醫療項目收費管理規定》的程序報審。

6．強化社會監督，設立舉報電話，并建立健全投訴接待機制。對投訴問題，由專職物價員及時將調查、解決、處理情況反饋給當事人并記錄存檔。

7．建立內部價格監督機制，定期或不定期對業務科室進行收費執行情況檢查，并及時反饋相關檢查、整改信息，包括通報對上次檢查的整改落實情況、指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。

8．認真學習和落實本院《醫療服務價格管理責任追究制度》。

第二篇：醫院藥品價格管理制度

醫院藥品價格管理制度

為進一步規范醫院藥品價格行為，根據國家藥品價格管理的相關政策，制定本制度。

一、凡在本醫院銷售的藥品必須嚴格執行國家及省市價格主管部門制定的藥品價格政策，因病施治，合理用藥，切實維護患者的合法利益。

二、對購進藥品，要區別掛網藥品及單獨定價藥品，嚴格分類核實，執行相應價格。

三、對通過醫院藥事管理委員會購入的新藥，必須要求供應商提供該品種的藥品價格公示表的價格。

四、對醫院自制制劑零售價格按保本微利原則制定，在報經市物價局批準后，按批準價格執行。

五、對集中招標、掛網、備案采購的藥品，按照四川省醫療機構藥品集中采購交易監督管理平臺確定的招標、掛網、備案藥品最高臨時零售價執行。

六、對國家、省市相關物價部門調整的藥品價格，按照《四川藥品價格》及相關法定調價依據，接到通知后，藥庫及時對庫存藥品進行盤點，更新藥品價格，并將調價品種、數量制表匯總上報。

七、為了增加藥品價格的透明度，除了病區打印每日清單外，門診和住院部相應位置都應對藥品價格實行張榜公示。

八、醫生開具處方時應以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價時應按價格主管部門規定的藥品價格準確劃價。

九、所有進入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產地、劑型、規格、價格，都應在電子顯示屏顯示。

十、藥品價格管理實行部門負責制，藥品價格出現差錯，視情況給予有關部門負責人及直接責任人批評和經濟處罰。

十一、實行專人專線負責醫院藥品價格的協調處理。

十二、本制度自公布之日起執行。

第三篇：醫院醫療服務和藥品價格管理制度

一級專科康復醫院

醫療服務價格管理規章制度

第一章

總則

第二章 醫院物價管理體制

第三章 第四章 第五章

第六章 第七章 第八章 醫院物價管理領導小組工作職責醫院專職物價員工作職責 醫院各科兼職物價員工作職責 一次性醫用材料價格管理制度 醫療價格服務投訴制度 物價管理獎懲制度

第一章

總則

為了進一步規范醫院醫療服務收費行為，健全我院醫療服務收費管理制度 , 強化內部管理和約束機制，推進醫院改革和發展的進程，使醫療服務收費工作更加科學化、制度化、系統化、規范化，根據物價管理部門及有關物價管理政策、法規，結合我院的實際情況，特制定本物價管理制度。

第二章

醫院物價管理體制

為加強我院醫療服務收費管理力度，我院醫療服務收費工作實行三級管理 , 各部門互相監督、密切配合，為提高醫療服務收費管理工作質量努力工作，充分保證物價政策和物價法規在我院的貫徹落實。

一、醫療服務收費管理領導小組

二、專職醫療服務收費管理并設立專職物價員（財務科）

三、科室兼職物價員（科主任、護士長）

第三章 醫院醫療服務收費管理領導小組工作職責

一、全院上下必須嚴格貫徹執行物價政策法規的有關規定，不斷提高醫療服務收費管理意識。以誠信為本，樹立良好的醫院形象。

二、宣傳醫療服務收費政策，組織職工學習醫療服務收費知識及有關規定，使醫療服務收費管理制度得到完善。

三、建立醫院醫療服務收費管理小組，分工明確、獎罰分明、抓好落實。積極配合上級有關部門的監督、檢查，全面做好本院醫療服務收費管理工作。

第四章 醫院醫療服務收費管理小組工作職責

一、認真學習物價政策法規，掌握物價收費的有關規定及知識，熟悉并執行服務項目價格標準。負責制定醫院醫療服務收費管理制度。貫徹落實各項醫療服務收費管理工作。

二、通過本院聯網計算機，根據鄂州價費[2006]26號白皮書標準全面錄入收費系統，全院統一收費。

三、負責“新增醫療項目”、“新增一次性醫療用品”、“新病房床位和特需服務項目”收費標準的申報及“一次性醫療用品”的備案工作。

四、深入科室指導科室兼職人員工作，并按月抽查各科室醫療服務收費執行情況，發現問題，及時糾正處理。

五、督促藥劑科兼職物價人員維護好藥品庫，根據規定和通知，及時對藥品價格進行調整。

六、由專職物價員負責處理群眾因醫療服務收費問題的來信來訪；設立價格投訴電話與投訴箱，由專職物價員負責處理，做到有案必查、有查必究、究必有果。

七、主動協調上級各物價監督部門的物價檢查和督查工作，盡責處理患者與醫院之間、醫院內部科室與科室之間有關醫療服務收費方面的工作聯系。

八、對違反醫療服務收費政策規定的科室和個人，定期上報醫院行風辦，根據有關規定進行處罰。

第五章 醫院專職、兼職物價員工作職責

一、專職物價管理人員積極貫徹醫院醫療服務收費管理部門制定的醫療服務收費管理制度，熟悉掌握并執行鄂州價費[2006]26號標準。

二、兼職物價員必須根據鄂州價費[2006]26號標準對本科的收費情況進行監督檢查，防止錯收、漏收和濫收費情況發生；臨床科室兼職物價員應積極配合醫院醫療服務收費管理工作，自查醫療服務收費執行情況，發現問題及時糾正。

三、負責本科室新增醫療項目及醫用耗材的相關資料搜集、整理，以便醫院收費管理科及時送交物價部門審核。

四、積極配合醫院醫療服務收費管理領導小組對本科室醫療服務收費工作進行檢查。

第六章 一次性醫用材料價格計算機管理制度

一、全院所使用并允許另行收費的醫用材料一律由財務科統一購進，各科不能私自進貨。

二、財務科購進允許另行收費的一次性醫用材料后 ,必須正確及時地把材料的規格、產地、進價、應用于何種醫療項目等記載詳實。供應商必須證照齊全，并留財務科備案。

三、物價辦審核此耗材可以另行收費后輸入計算機價格管理系統。四、一次性醫用材料的價格調整只授權給院物價管理員，嚴禁其他人員進入計算機的“價格管理”系統任意調價。

五、收費處收費員及各科病房收費員應按物價規定按實收費。不得多（或少）收費。

第七章 醫療價格服務投訴制度

一、嚴格遵守物價項目標準及有關規定。

二、認真公正地記錄、處理患者有關物價收費的投訴和來訪。對各種矛盾和糾紛影響較大的問題及時向單位領導物價部門反映情況，給予病人滿意答復。

1、患者在醫院內部投訴的，由被投訴的科主任及兼職物價員予以解釋答復，不能解決的由物價專管員負責協調解決。

2、上級物價部門轉來的投訴意見或物價專項檢查中發現的問題由物價員負責調查解決。

3、物價員對患者及家屬的物價收費方面的投訴必須在一個工作日內答復，要有投訴記錄、答復意見和整改措施。

4、門診大廳設立投訴箱，投訴電話。

三、工作流程 1.熱情接待投訴和來訪 2.認真填寫投訴內容 3.對投訴情況進行實地調查 4.重要投訴信訪要請示領導 5.書寫調查處理意見 6.將處理結果答復投訴者

7.征求投訴者處理結果滿意程度及意見并記錄在案

第八章 物價管理獎懲制度

醫院各項收費須按鄂州價[2006]26號標準執行。收費應準確，不得多收費、少收費或漏收費，多收費的按多收費項目金額考核責任科室；少收費或漏收費的按金額賠償少收、漏收金額。多收費、少收費和漏收費金額巨大（5000元以上）的或造成惡劣影響的要加重處理。

嚴格按醫囑、護囑收費，各種檢查、治療項目應在病歷和醫囑單中都有記錄，收費項目在病歷中無記錄的，每發現一次一項扣責任人或責任科室10元。

如果發現多收費、錯收費每發現一次扣10元，收費錯誤數額較大（5000元以上）的每發現一次扣100元，故意亂收費者根據情節嚴重程度加倍處罰。

由于科室或個人行為造成上級物價部門對醫院進行行政處罰和罰款，造成醫院負面影響的，將按醫院有關規定由責任科室和責任人進行承擔。情節嚴重者給予行政處理。

認真遵守各項物價政策、法規，在工作中做出突出成績者，將給予適當獎勵。

第四篇：醫院感染管理制（范文模版）

醫院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

醫院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓計劃。

二、職工培訓部按培訓計劃組織全院職工醫療廢物處理醫院感染政策、法規和職業防護相關知識的培訓和考試。

三、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動；

四、每半年對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

五、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業務學習或專題講座，探討當前醫院感染發展的新動向。

六、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

七、感染管理科對醫院感染管理兼職人員要不定期進行業務培訓，開展講座與學術交流，反饋醫院感染監測的現狀。

八、感染管理科每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。

九、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

醫院感染病例監測與報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。

二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”、“醫院感染個案登記表”。“醫院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《XX市人民醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫院感染管理除了按普通病房管理外，病房內污染區、半污染區、相對清潔區分區必須明確，標識清楚。各病房外必須設置感應式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應單獨隔離收治。

三、各隔離單元應有明顯的標志；消化道傳染病的患者病室門口應設置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。

五、嚴格探視陪住制度。探視陪住者應穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動區域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對危重病人的探視，可在爭得醫生同意后，在醫護人員指導下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進入病室探視。

六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時進行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時及時用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計、手電筒用75%酒精進行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗單以及X光片等用高強度紫外線燈照射5分鐘進行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統一放入周轉箱由后勤部統一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

四、室內禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病房）處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

第五篇：藥品價格問題

藥品價格問題

藥品價格問題

姓名：饒亞 學號：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會各界反應尤為強烈的問題之一。醫藥價格秩序混亂，根本原因在于“以藥養醫”框架下的現行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統工程，需要在各環節同時進行規制，核心措施是廢除“以藥養醫”體制，實行藥品價格上限制度。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環節以及醫療機構三方面的通力配合，醫療行業才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現象，讓衛生服務行業服務于患者，造福于社會。關鍵詞：藥品虛高 價格

藥品是一種特殊商品，是醫療保障體系的重要組成部份，它的使用價值是預防和醫治疾病，維護人體健康，因此對其價值的衡量應該是以此為基礎來確定。但是當前看病難、看病貴成為社會各界反應尤為強烈的問題之一，到處是對藥價虛高不滿的呼聲，醫藥行業成了一塊燙手的山芋，上至專家學者下到黎民百姓紛紛積極建言獻策，然而大多是不明就里地對醫生、醫藥代表的咒罵。我認為認為應該理性對待當前的藥價虛高問題。藥品價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價格虛高是指政府規定的藥品最高零售限價或企業自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫藥價格秩序混亂的原因

(一)“以藥養醫”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛生支出預算逐年下降，醫院為謀求更大的利潤，把目光轉移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養醫”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫院本來應依靠醫療服務獲取收入、維持運行，而出現藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養醫”的體制基本采取默認態度，在藥品定價上直接預留了醫院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫藥生產企業以給醫院高額回扣推動藥品銷售。我國醫藥生產企業數量多，很多企業規模小，難以實現規模經濟，導致成本高。

藥品價格問題

而企業研發新藥的能力低，以生產仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業生產，產品同質化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業間無序競爭和惡性競爭，企業只能以給醫院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫藥流通企業銷售費用高。據統計，我國前10位藥品批發商僅占國內醫藥批發28％的市場份額，全行業平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫藥批發企業數量多，規模小，行業集中度不高，單個企業市場覆蓋率低，造成銷售環節多，費用高，提高了藥價。而不計其數的醫藥個體代理商規模更小，并且由于缺乏監督機制，回扣更隱秘，數額更大。個體代理商經銷的藥品種類和數量往往有限，無法實現市場覆蓋，所以轉手頻繁。每次轉手，都提高藥價。值的注意的是，個體代理商合法的經營身份和政府監管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創造了便利條件。

(四)醫患間信息不對稱使醫院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現在患者并不是真正意義上的需方。患者缺乏專業知識，而醫生利用其掌握的專業知識和信息的絕對優勢成為患者用藥的決定者，醫生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監督機制和利益的驅使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產生。醫院提高藥價，醫生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現，相反，藥品招標采購卻使“中介機構獲利，患者和企業受損”。藥品招標又增加了醫藥企業的負擔，企業為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現越招標藥價越高的現象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫藥管理體制是：發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業。在藥品定價機制上，分為非醫保品種和醫保品種兩大類，其中，非醫保品種由藥品生產企業自行定價，只需將有關定價資料報當地物價管理部門備案即可在全國銷售。而醫保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發改委統一定價和調價，全國執行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產企業自行定價的基礎上有上下15％的調控空間，各地分別執行各地的價格。近年來，雖然發改委屢屢降低藥價，但醫院、藥店和醫藥企業每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現象，將發改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，藥品價格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產企業對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產企業上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態度，缺乏真實有效的測算和監管，造成企業自行定價藥品和醫保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統工程，需要在各環節同時進行規制。

(一)實行全國統一的涵蓋全部藥品的價格上限規制。在藥品定價方法上，取消預留的醫院的利潤空間，實行價格上限規制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產和流通費用為依據進行制定。對療效確切的廉價經典藥和有臨床應用前景的創新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業生產廉價經典藥并進行新藥研發。價格上限規制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業在關注利潤的同時，進一步激勵企業提高生產效率和促進創新。將現有的按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數量的定價乘藥品的規格數量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫藥生產企業怎樣“四改”，都無法躲避規制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業自主定價所產生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規制機構。在藥品定價的機構設臵和權力分配上，應取消地方政府的定價權，在中央政府內成立藥價規制機構，作為全國統一的藥價管理機關，配備一定數量藥學專家、臨床醫生專家和經濟學專家等專業技術人員，對所有藥品進行動態、實時的成本跟蹤測算，并通過網絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監督。藥品價格規制機構應建立新藥審批的聯動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規制機構的派出機構，承擔與當地醫藥企業的聯絡工作，但派出機構沒有定價權。通過這些機構的設臵，統一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規制的范

藥品價格問題

圍內。為防止在藥品定價過程中產生腐敗現象，審計部門應加強對藥價規制機構的審計監督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫藥流通企業。整合醫藥流通企業可擴大市場覆蓋，減少流通環節，實現規模經濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫藥流通企業的兼并重組，培植大型醫藥公司，提高藥品流通產業的集中度。在整合過程中，不宜按行政區劃為醫藥企業指定市場范圍，以免造成某一行政區劃的市場壟斷。應保持全國統一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫藥公司在全國市場范圍內開展業務，展開競爭。在醫藥企業的經營管理方式上，應引入現代化的物流運作模式，利用現代信息技術，實行集中配送，連鎖經營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫藥個人代理模式，消除醫藥個人代理所產生的種種弊端，凈化醫藥流通市場。

(四)提高醫療服務收費標準，加快推進醫藥分家。財政預算資金足額投入后，醫院已經沒有“以藥養醫”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監管制度，加強處方監管。加強醫生的職業道德建設，將職業道德記錄作為醫生執業資格的一項重要考察內容，實行職業道德一票否決制，出現開大處方等職業道德不良記錄，直接吊銷醫生執業資格，以實現對醫生的制度震懾。應改革醫院收費標準，明確醫院的主營業務是提供醫療服務，醫院的主營業務收入也應是醫療服務收入。應提高目前過低的醫療服務收費標準，合理拉開不同水平醫生醫療服務的收費標準差距，作到質價相稱，真正體現出知識的價值，使醫生的價值能通過直接的、正當的收費得以實現，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫藥分家，將醫院藥房從醫院剝離出去，成為擁有獨立產權的實體，切斷醫院與藥品銷售間的利益關系。醫院藥房的客戶群主要是來自醫院的患者，醫院藥房對醫院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫院保持千絲萬縷的聯系。所以，醫藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網上交易平臺。藥品價格上限規制已為藥品規定了合理的價格上限，醫藥企業的利潤已被限定在合理的范圍內，醫藥企業只需在上限價格內展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規制的初衷，而其現有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫藥分家的逐步推進，醫院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網上推廣交易平

藥品價格問題

臺，在此平臺上，醫院可發布藥品需求信息，企業可發布藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫藥事業的健康發展。

三、結束語

藥品價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環節以及醫療機構三方面的通力配合，醫療行業才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現象。而我們也能從根本上認識醫療服務行業的特殊性，遏制醫藥市場的畸形的利益格局，讓衛生服務行業服務于患者，造福于社會。

參考文獻： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費為什么這么高 當前我國城市藥品流通的社會學分析.北京市：社會科學文獻出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價緣何“虛高”不下？.上海市：上海財經大學出版社, 2003.