第一篇：靜脈輸液改進措施

靜脈輸液改進措施

輸液是臨床護士最基本的工作之一，雖然絕大多數護士均能順利完成輸液，但靜脈輸液實際操作的細小環節中，有許多我們日常不注意的問題，給患者帶來額外痛苦甚至影響到輸液安全。針對少部分患者輸液中出現的加藥后輸液瓶中產生大量氣泡影響加藥量、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進入輸液瓶、微量空氣進入靜脈、一次穿刺不成功、拔針后出現疼痛和滴血污染皮膚與被單等問題，結合操作規范，體會到通過輸液方法的某些改進，問題均可得到解決。

一、加藥后輸液瓶中產生大量氣泡，是日常加入產生泡沫藥物較多見的問題，容易影響加藥量。通過總結發現，抽取藥液時應將針頭全部浸入藥液中，緩慢抽取減少氣體吸入，加藥前排盡針內空氣，將液體瓶傾斜以使針頭沒人液體中，緩慢將藥液直接注入液體，就不會產生大量氣泡，從而保證藥物的劑量。

二、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進入輸液瓶也是臨床輸液中常見的問題。減少此類問題關鍵在配制瓶裝粉劑時，不要將空針垂直穿入瓶塞，可使空針與瓶塞保持30°斜角，以針頭頂部面積最小最銳利的針尖部分順瓶塞凹迅速穿過瓶塞，可明顯減少針頭堵塞率，減少瓶塞微粒的污染。

三、微量空氣進入靜脈，雖然不會造成嚴重后果，但有時確實能給一些患者帶來心理負擔，其實護士在輸液操作時稍加注意即可解決。兩步排氣法是有效的解決方法，即排氣時當液體流至輸液管下端時關閉開關，消毒皮膚后再緩慢打開開關，均勻排放液體直至輸液管及針頭內空氣排盡，關閉開關。需要注意的是第二次排氣時應用手輕輕彈擊輸液管終端濾器，使貯存在此處的空氣全部排除。細小的動作可以給患者帶來心理的安慰。

四、淺靜脈輸液后拔針、按壓方法的探討改進

4．1 一次穿刺不成功及拔針后按壓方法不對產生疼痛、皮膚青紫、滴血污染皮膚、被單也是臨床輸液中常常出現的問題。多次穿刺給患者造成痛苦，有時雖然難以完全避免，但精心操作，還是可以明顯減少的。良好的靜脈血管充盈是保證一次穿刺成功的關鍵。止血帶的綁扎位置應距穿刺點10cm為宜，并且保持松緊適宜，做到既能保持上肢動脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。對長期輸液患者，可輔以輕拍靜脈、熱敷，以迅速擴張表淺靜脈提高穿刺成功率。拔針前將輸液調節器移至輸液器終端濾器上緣處夾閉，拔針時不易回血，拔針后也不會滴血，可有效防止回血滴出針頭，污染患者皮膚及被單，造成患者不適。

4．2 淺靜脈輸液后拔針疼痛，探索拔壓方法的改進臨床輸液技術雖然容易掌握，但要真正做好仍有許多細節值得我們不斷探索和改進。經多年來的臨床摸索，采用拉緊皮膚拔針再按壓和大魚際按壓法兩種拔針法可減少疼痛。

4．2．1 拉緊皮膚撥針法：揭開固定針頭的輸液貼，保留帶有小紗布塊的1條，左手將進針部位的皮膚向下繃緊，右手迅速拔出針頭，再用左手拇指按在蓋針眼的小紗布塊上，按壓針眼及其上方的皮膚，這時再松開左手囑咐患者繼續按壓3min一5min的方法來取代用棉簽按壓拔針疼痛的改進，因棉簽按壓，壓力主要作用于竹簽上，皮膚與血管壁受力的面積較小，壓強則較大，也就是傳統用棉簽按壓拔針法時，產生這種較大的壓強是造成血管壁和真皮被損傷的重要原因。而用輸液貼上的小紗布塊按壓，壓力作用皮膚和血管壁的面積較大而均勻，單位面積上的壓強較小。這樣減輕已被穿刺損傷的血管壁和真皮的刺激強度，減輕患者的疼痛和不足。

4．2．2 大魚際肌按壓法：護士用左手食指在針尖上方2厘米處繃緊皮膚，右手持針柄并抬高 l0一l5角度快速拔針，拔針后迅速用左手大魚際肌按壓法按壓，按壓力度中等。將按壓方法、要領教會病人，按壓時間平均3min，由護士完成按壓或由護士短暫按壓后囑病人用對側手大魚際按壓針眼及上方皮膚繼續按壓至3min。有關淺靜脈輸液撥針后，按壓多久時間，目前尚無明確規定。有人認為至少3min，才能有效地防止皮下出血。

第二篇：靜脈輸液管理措施

鄂州紅十字醫院

靜脈輸液管理措施

一、規范配液

1．認真做好三查七對工作。

2．治療室液體配好后按序擺放，一目了然。3．嚴格執行交接班制度。

二、預防輸液反應

1．嚴格執行無菌技術操作規程。

2．配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀，瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。3．嚴格消毒輸液用具，定期更換。4．藥物現配現用。

5．如出現輸液反應立即停止輸液，更換液體及輸液器并保留所用輸液器和藥物，以各送檢。

三、預防液體外滲

1．靜脈穿刺時選擇好穿刺針頭及血管。

2．頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。3．對血管脆性大的更應加強固定。4．加強巡視病房，及時發現。

5．對皮膚彈性差或有水腫的病人，應與對側肢體對比，如有液體外滲及時更換穿刺部位。

四、規范輸液速度 1．穿刺成功后根據輸液藥物的性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。

2．更換液體時要注意調節速度。

3．加強巡視和健康教育，指導患者不要自行調節滴速。

五、預防空氣栓塞

1．輸液前認真檢查輸液是否排氣成功，管內有無氣泡。2．加強巡視，防止液體輸空。

3換液時如液體輸至墨菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。4．使用三通時要連接緊密。

5．留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

六、輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

七、病人活動時，指導勿將墨菲氏滴管過度傾斜或倒置。

護 理 部 2016年3月9日

第三篇：靜脈輸液安全管理措施

靜脈輸液安全管理措施

1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉藥品與精神藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執行醫囑制度及醫囑查對制度。

2、加強藥物有效的安全管理，如麻醉藥品專柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。

3、嚴格醫囑執行及“三查七對”制度，落實醫囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫囑有更改時隨時查對、臨時醫囑誰執行誰簽字，不準代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護士長對護士執行醫囑的全過程進行監督檢查和質量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。

4、應用正確的溶藥技術可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優先輸液原則，抗生素現用現配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關知識，組織護士學習藥物新知識、新技術、擴大知識面。通過對各環節的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環節的監測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關鍵。

第四篇：靜脈輸液

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內的治療方法。現如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術性和專業性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫院內使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術。

對于一個醫護人員來說，掌握正確的輸液流程和熟練的技術顯得尤為重要。而我作為一個剛剛進入醫院實習護士，對于輸液技術的掌握應該是最基本的，也是最重要的。以前在學校也重點學習過，練習過。自以為自己掌握的還不錯，可現實和理想之間還是有一段距離。就在我實習的時候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當時還覺得沒什么啊，就去準備藥品及相關物品。可當我一開始給病人輸液的時候起，就出了很多差錯，如輸液手法不規范，無菌觀念不強以及輸液的流程不熟悉等，出這些問題的原因只有一個，那就是對于靜脈輸液相關理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開基礎護理學書，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡單的靜脈輸液卻包含太多的知識，（無菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個方面又蘊含大量的知識在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問題在我們給病人輸液的時候都要考慮。而不是簡單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內。所以，要把靜脈輸液這項技術操作掌握，不是簡簡單單的技術操作，相關理論知識的也要重視。才能保證在給病人輸液的時候不出差錯，減輕病人的痛苦，更好的護理病人，讓他們盡快的康復，達到治療疾病的目的。

第五篇：靜脈輸液

靜脈輸液

1、靜脈輸液的主要目的

1.補充血容量，改善微循環，維持血壓。

2.糾正水、電解質失調，維持酸堿平衡。

3.補充營養，供給能量。

4.輸入藥物，治療疾病。

2、靜脈輸液法常用溶液和作用

1.晶體溶液

主要作用是維持血漿晶體滲透壓，糾正體內水、電解質平衡失調。

(1)葡萄糖溶液：用于補充水分和熱量，減少蛋白質消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。

(2)等滲電解質溶液：用于補充水和電解質，維持體液和滲透壓平衡。常用溶液有0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液(林格氏等滲溶液)、5%葡萄糖氯化鈉溶液。

(3)堿性溶液：用于調節酸堿平衡失調。常用堿性液有5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液。

(4)高滲溶液：用于利尿、脫水，可迅速提高血漿滲透壓、回收組織水分進入血管，消除水腫。可降低顱內壓，改善中樞神經系統的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。

2.膠體溶液

主要作用是維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環，提升血壓。

(1)右旋糖酐：常用的溶液有兩種。中分子右旋糖酐有提高膠體滲透壓，擴充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環和組織灌注量的作用。

(2)羥乙基淀粉(706代血漿)：輸入后使循環血量和心輸出量均增加，急性大出血時可與全血共用。多用于失血性休克、嚴重燒傷和低蛋白血癥等。

(3)血液制品：輸入后能提高膠體滲透壓，擴充血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和增強機體免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白。

3.靜脈高營養液

靜脈高營養溶液能供給病人熱量，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。主要用于不能通過消化道供給營養或營養攝入不足的病人，可用靜脈插管輸注靜脈高營養溶液的方法來維持營養的供給。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分組成。常用溶液有復方氨基酸、脂肪乳劑等。

靜脈輸液操作步驟：

（1）備齊用物，進行核對（三查，八對）檢查藥液及輸液器質量；（2）根據醫囑填寫輸液卡，將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套；

（3）啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物，加入的藥物應合理分配并注意配伍禁忌，根據病情需要有計劃地安排輸液順序（嚴格執行無菌技術操作和查對制度）；

（4）打開輸液器將輸液管針頭插入瓶塞直至針頭根部；（5）攜用物至床旁，進行核對，無誤后進行排氣；

（6）協助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下放小墊枕及治療巾，扎止血帶，常規消毒皮膚，囑握拳（根據病情及藥物性質選擇合適靜脈，對需要長期輸液者應從遠端小靜脈開始）；

（7）再次核對及排氣，取下護針帽，繃緊皮膚，行靜脈穿刺見回血后，將針頭再平行送入少許，使針頭斜面全部進入血管內；

（8）固定針柄，松止血帶，囑松拳，打開調節器（三松）液體滴入通暢，病人無不適后用輸液帖固定；

（9）據病情，年齡及藥物性質調節滴數；

（10）整理用物，醫學|教育網搜集整理并在輸液卡上記錄輸液時間、滴數，囑患者輸液時不可隨意調節滴速注意保護輸液部位；

（11）加強巡視密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，嚴密觀察輸液部位狀況及時處理輸液故障，保證輸液通暢；

（12）輸液完畢，輕揭膠布，輕壓穿刺上方敷貼處，快速拔針，按壓片刻至無出血，整理床單位，囑病人休息。

輸液故障的排除法：

（1）溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調整針頭位置或適當變換肢體位置。

③針頭阻塞，一手捏住滴管下輸液管，另一手擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，示針頭已阻塞，應更換針頭重新穿刺。

④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

（2）茂菲氏滴管內液面過高，可傾斜溶液瓶，使瓶內的針頭露出液面上，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內空氣即進入輸液管內，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

（3）茂菲氏滴管內液面過低，可捏緊滴管下端輸液管，同時擠壓上端輸液管，迫使液體進入滴管內。

（4）茂菲氏滴管內液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換。

常見輸液故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)針頭滑出血管外：液體注入皮下，局部組織腫脹、疼痛。另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁：局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。調整針頭或變換肢體位置。

(3)針頭堵塞：擠壓輸液管有阻力、無回血。另選靜脈更換針頭重新穿刺。

(4)壓力過低：滴液緩慢，有回血，無其它異常。可適當抬高輸液瓶位置。

(5)靜脈痙攣：滴液緩慢，有回血，沿靜脈走向出現疼痛。可局部熱敷注射處上端緩解痙攣。

2.滴管內液面過高

滴管無側孔時，取下輸液瓶并傾斜，使插入瓶內的針頭露出液面，同時保證點滴通暢;滴管有側孔時，折住滴管上端的輸液導管，打開滴管的側孔，空氣進入液體下降至所需液面，關閉側孔，松開上端輸液管道。

3.滴管內液面過低

滴管無側孔時，一手折緊滴管下端長管，另一手擠捏滴管至液面達到所需高度。滴管有側孔時，折住滴管下端的輸液導管，打開滴管的側孔，液體下降至所需液面，關閉側孔，松開下端輸液管道。

4.滴管內液面自行下降

檢查裝置有無漏氣和裂隙，必要時更換輸液器。

靜脈輸液常見的故障有： 1.液體不滴;2.莫菲滴管內液面過高;3.莫菲滴管內液面過低;4.莫菲滴管內液面自行下降。常見的故障很容易記憶，但是在事業單位招聘考試中一般不會讓我們直接進行挑選常見的故障類型，常見的考試形式為通過病例的形式，告知患者的臨床表現，然后讓考生通過分析然后挑選患者為哪種類型的故障或是對故障的排除方法，接下來我們就對各種故障的特點和排除方法進行分析。

1.液體不滴

(1)針頭滑出血管：

表現：穿刺局部腫脹，患者疼痛明顯，擠壓輸液管無回血;處理：重新穿刺。(2)針頭堵塞：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管無回血而且阻力明顯;處理：重新穿刺。(3)壓力過低：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管有回血，稍微放低肢體液體滴下;處理：抬高輸液瓶，或是放低輸液肢體。(4)針尖斜面緊貼血管壁：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管有回血;處理：調整針尖斜面;(5)靜脈痙攣：

表現：寒冷環境中輸液，局部無異常，患者可稍有疼痛，擠壓輸液管有回血;處理：局部熱敷、保暖，促進血液循環。2.莫菲滴管內液面過高

處理：將莫菲滴管下方的輸液管犯著，將輸液袋翻轉，擠壓莫菲滴管內的液體，使之進入輸液袋，但是擠壓后應注意莫菲滴管下方的管道內是否有空氣。

3.莫菲滴管內液面過低

處理：適度擠壓莫菲滴管，使滴管內液面達到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管內液面自行下降

處理：檢查莫菲滴管和輸液管是否有裂縫、輸液管連接時候緊密，必要時更換輸液管。臨床上4中故障均較多見，但是事業單位招聘考試中更多的是通過病理讓考生在相似的表現中找出一個問題和其他問題的區別，這種區別也正是很多考生在平時的學習和復習中較為缺乏的，希望今天的總結對考生有所幫助。

常見輸液反應的護理措施

一、發熱反應

（1）原因與癥狀評估：因輸入致熱物質引起。多發生于輸液后數分鐘至1h，表現為發冷、寒戰、發熱。

（2）醫護合作性問題：體溫過高，與輸入溶液、藥品或輸液器醫學 教育網原創含有致熱原有關。

（3）護理措施

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫生。2）對癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，醫|學教育網搜集整理必要時送檢，做細菌培養，查找發熱反應原因。

4）嚴格檢查藥液質量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術操作，以防致熱物質進入體內。

二、空氣栓塞

（1）評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，心前區聽診可聞及響亮、持續的“水泡音”。

（2）醫護合作性問題：肺栓塞，與氣體進人血循環有關。（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。2）立即使病人左側臥位和醫學 教育網原創頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，以防發生空氣栓塞。