第一篇：業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法1

新華保險(xiǎn)陜西分公司

業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法

第一章

總

則

第一條 為進(jìn)一步強(qiáng)化各渠道核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)，規(guī)范業(yè)務(wù)人員從業(yè)行為，重點(diǎn)防范銷售誤導(dǎo)等風(fēng)險(xiǎn)，全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，打造新華高效、專業(yè)理賠品牌，確保業(yè)務(wù)有序、健康發(fā)展，維護(hù)公司聲譽(yù)，降低公司損失，結(jié)合監(jiān)管機(jī)構(gòu)和公司有關(guān)要求，特制定《新華保險(xiǎn)陜西分公司業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)管理辦法》。（以下簡稱《本辦法》）。

第二條 本辦法適用于新華保險(xiǎn)陜西分公司全體業(yè)務(wù)人員，包括個(gè)險(xiǎn)、法人、銀代、續(xù)期、財(cái)富業(yè)務(wù)渠道。

第二章

考核內(nèi)容

第三條

本辦法涉及的考核內(nèi)容主要指，在理賠過程中由賠案調(diào)查、客戶舉報(bào)、滿意度回訪發(fā)現(xiàn)并核實(shí)到的，業(yè)務(wù)人員發(fā)生本辦法附件2：《業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)違規(guī)項(xiàng)目表》所列各項(xiàng)違規(guī)行為，引發(fā)客戶不滿、投訴，破壞公司形象、損害公司利益、媒體追蹤報(bào)道、同業(yè)通報(bào)、監(jiān)管談話或處罰、引發(fā)群體訴訟等，使公司聲譽(yù)受損，經(jīng)濟(jì)遭受損失，根據(jù)案件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，予以對(duì)應(yīng)的扣減違約金、考核降級(jí)、解除勞動(dòng)合同處理，具體扣罰標(biāo)準(zhǔn)遵循個(gè)險(xiǎn)、法人、銀代、續(xù)期、財(cái)富渠道的相關(guān)文件。

第四條 業(yè)務(wù)人員核賠品質(zhì)案件的處理，可以根據(jù)案件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度分為日常業(yè)務(wù)品質(zhì)問題和重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題兩大類：

日常業(yè)務(wù)品質(zhì)問題：即日常業(yè)務(wù)作業(yè)過程中發(fā)生的各類違規(guī)案件，未造成公司聲譽(yù)及財(cái)務(wù)損失，但導(dǎo)致客戶不滿或投訴的品質(zhì)問題。建議進(jìn)行對(duì)應(yīng)的扣分、扣款處理。

重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題：指業(yè)務(wù)人員違反“誠信”原則，發(fā)生對(duì)客戶對(duì)公司不誠信的案件，包括但不限于因業(yè)務(wù)人員違法違規(guī)或違反公司制度引起的破壞公司形象、損害公司利益、媒體追蹤報(bào)道、同業(yè)通報(bào)、監(jiān)管談話或處罰、引發(fā)群體訴訟等情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的各類案件。建議上述問題涉及日常業(yè)務(wù)問題，按照各渠道品質(zhì)管理辦法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)扣分扣款處理，同時(shí)追償對(duì)公司造成的經(jīng)濟(jì)損失，并根據(jù)問題嚴(yán)重程度，給予解除勞動(dòng)合同、移送司法機(jī)關(guān)的處理。

第五條

重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題按照導(dǎo)致財(cái)務(wù)損失和公司聲譽(yù)的影響程度分為三個(gè)等級(jí)。分別對(duì)應(yīng)一級(jí)（輕微級(jí)）；二級(jí)（嚴(yán)重級(jí)）；三級(jí)（重大級(jí)）。

第六條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導(dǎo)致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為一級(jí)（輕微級(jí)），建議進(jìn)行單倍的扣分、扣款處理；

（一）損失金額<=5 萬元；

（二）預(yù)計(jì)損失事件發(fā)生屬偶然；

（三）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)涉及兩個(gè)（含）以下產(chǎn)品；

（四）損失事件引發(fā)影響程度完全局限在縣市級(jí)，為公司整體經(jīng)營品牌形象影響輕微；

第七條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導(dǎo)致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為二級(jí)（嚴(yán)重級(jí)），建議進(jìn)行雙倍的扣分、扣款處理；

（一）5 萬元<損失金額<=10 萬元；

（二）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)存在具有行為普遍性，且具有持續(xù)半年以上的長期性；

（三）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)涉及兩個(gè)以上產(chǎn)品或一類產(chǎn)品線；

（四）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)影響程度已經(jīng)超出縣市級(jí)，但基本局限在省級(jí)，對(duì)公司整體經(jīng)營品牌形象影響明顯；

第八條 重大業(yè)務(wù)品質(zhì)問題導(dǎo)致的損失事件符合以下條件之一者，可界定為三級(jí)（重大級(jí)），建議進(jìn)行三倍的扣分、扣款處理；

（一）損失金額>10 萬元；

（二）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)存在不僅具有行為普遍性和長期性，且具有違反監(jiān)管規(guī)定行為情節(jié)嚴(yán)重，并將導(dǎo)致監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)公司實(shí)施處罰的明顯特征；

（三）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)涉及一類以上多個(gè)產(chǎn)品線；

（四）預(yù)計(jì)導(dǎo)致?lián)p失事件的風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)影響程度將超出省級(jí)，進(jìn)而擴(kuò)散到全國，對(duì)公司整體經(jīng)營品牌形象影響嚴(yán)重。

第三章

風(fēng)險(xiǎn)管理流程

第九條

核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題發(fā)生后，各相關(guān)組織及人員應(yīng)遵循并實(shí)施規(guī)范管理流程。對(duì)每一件核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題的管理均應(yīng)包括標(biāo)記、聯(lián)動(dòng)管理、整改落實(shí)和追蹤督導(dǎo)四個(gè)完整環(huán)節(jié)。

第十條

標(biāo)記。各中心支公司運(yùn)營管理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)記錄，應(yīng)根據(jù)已經(jīng)查明的事實(shí)情況界定業(yè)務(wù)品質(zhì)類別；根據(jù)報(bào)批理賠損失金額、損失影響程度界定理賠損失事件等級(jí)；根據(jù)損失處理的途徑方式界定損失事件解決方式。及時(shí)登記（填寫附件1：《核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)登記表》）

第十一條

聯(lián)動(dòng)管理。各中心支公司運(yùn)營管理部確認(rèn)品質(zhì)問題后3日內(nèi)，將問題清單轉(zhuǎn)交渠道業(yè)務(wù)部門，由渠道業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行核實(shí)，對(duì)于違規(guī)行為有爭議的，須在10個(gè)工作日內(nèi)提出申訴，否則視同無異議。各中心支公司運(yùn)營管理部對(duì)于扣分無異議的確認(rèn)處理結(jié)果，對(duì)于扣分有異議的轉(zhuǎn)相關(guān)人員核實(shí)后再由渠道業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)。對(duì)業(yè)務(wù)品質(zhì)問題記錄無異議的，業(yè)務(wù)部門須在每月25日將業(yè)務(wù)員處罰結(jié)果反饋給各中心支公司運(yùn)營管理部存檔。

對(duì)于在職業(yè)務(wù)人員的核賠業(yè)務(wù)品質(zhì)問題的處罰，適用各渠道的業(yè)務(wù)品質(zhì)管理辦法；發(fā)生業(yè)務(wù)品質(zhì)問題，造成理賠滿意度下降或公司損失時(shí)，業(yè)務(wù)人員已離職的，業(yè)務(wù)員主管管轄內(nèi)發(fā)生累計(jì)扣分人次超過3人（含）以上的，將直接追究其主管的相關(guān)責(zé)任。

客戶不滿：第三方滿意度調(diào)查公司的滿意度調(diào)查結(jié)果中，顯示為不滿或非常不滿的。

公司損失：因業(yè)務(wù)品質(zhì)問題實(shí)際造成公司通過非常規(guī)渠道支出理賠款的。

第十二條

整改落實(shí)。各中心支公司運(yùn)營管理部在各渠道業(yè)務(wù)部門的配合下對(duì)問題認(rèn)真分析，提出整改措施，同時(shí)將各機(jī)構(gòu)的處罰清單匯總，于次月5日前將問題清單、整改報(bào)告以及扣罰清單統(tǒng)一報(bào)分公司運(yùn)營管理部。

第十三條

追蹤督導(dǎo)。分公司運(yùn)營管理部根據(jù)各機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)的清單和報(bào)告進(jìn)行分析、整理。并將最終結(jié)果反饋至省公司對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)渠道，由其進(jìn)行再次追蹤、督導(dǎo)，確保排查發(fā)現(xiàn)的問題得到真正的解決。

第四章

附 則

第十四條 本辦法由分公司運(yùn)營管理部負(fù)責(zé)解釋、修訂，自2013年1月1日起執(zhí)行。

第二篇：個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法

個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法

個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法(修訂稿)第一章 總則

第一條 為建立公司良好形象，規(guī)范業(yè)務(wù)人員行為，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，促進(jìn)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展，共建中國道德標(biāo)準(zhǔn)最高的保險(xiǎn)公司，特制定本《辦法》。

第二條 本《辦法》所指的業(yè)務(wù)人員指符合本公司業(yè)務(wù)人員的錄用條件，經(jīng)公司委托從事個(gè)人壽險(xiǎn)推銷、服務(wù)、增員、輔導(dǎo)和管理等工作的營銷與收展系列人員。第二章 嘉獎(jiǎng)

第三條 業(yè)務(wù)人員有下列各事項(xiàng)之一，且經(jīng)公司“業(yè)評(píng)會(huì)”審查認(rèn)定屬實(shí)的，將予以適當(dāng)嘉獎(jiǎng)：

（一）有具體事例或言行維護(hù)公司形象、贏得榮譽(yù)，取得一定社會(huì)效益的；

（二）為維護(hù)公司利益或保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全見義勇為的；

（三）熱心參與公益活動(dòng)，對(duì)樹立公司形象、維護(hù)公司品牌做出貢獻(xiàn)的；

（四）為公司發(fā)展提出合理化建議并被采納，對(duì)提升公司經(jīng)營績效做出貢獻(xiàn)的；

（五）經(jīng)常協(xié)助推動(dòng)公司各項(xiàng)訓(xùn)練活動(dòng)，對(duì)業(yè)務(wù)同仁的工作績效有長期助益的；

（六）服務(wù)品質(zhì)良好、業(yè)績優(yōu)秀且在公司服務(wù)年限長的；

（七）其他特殊優(yōu)良事跡。

第四條 業(yè)務(wù)人員有上述各項(xiàng)情形之一者，“業(yè)評(píng)會(huì)”可視情況給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：(一)書面獎(jiǎng)勵(lì)；(二)頒發(fā)獎(jiǎng)狀或獎(jiǎng)牌；

（三）頒發(fā)獎(jiǎng)金；

（四）提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)；

（五）受邀參加表彰大會(huì)，并接受優(yōu)良事跡表彰；

（六）其他適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。第三章 罰則

第五條 業(yè)務(wù)人員發(fā)生違規(guī)行為，經(jīng)公司“業(yè)評(píng)會(huì)”審查認(rèn)定屬實(shí)，根據(jù)該行為性質(zhì)，予以警告、記過、解除保險(xiǎn)代理合同等處分。第六條 代簽名

在投保書、新契約審核函件、體檢報(bào)告書中的健康告知、各類疾病問卷、授權(quán)委托書、委托轉(zhuǎn)帳合同、保單回執(zhí)及各類變更申請(qǐng)書等保險(xiǎn)資料上公司規(guī)定需客戶（投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或監(jiān)護(hù)人）親筆簽名卻非客戶本人簽名的，業(yè)務(wù)員有過失的，警告一次；業(yè)務(wù)員代客戶簽名的，記過一次；造成公司或客戶損失的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。第七條 誤導(dǎo)客戶

（一）向客戶提供虛假資料或誤導(dǎo)性的宣傳說明，或曲意解釋條款、投保規(guī)則、保全規(guī)則，或擅自修改、變更投保書和保單資料、擅自提高、減低保險(xiǎn)費(fèi)率，私自篡改或曲意解釋產(chǎn)品說明書內(nèi)容；

（二）向客戶夸大或承諾投資收益、分紅紅利，或夸大資金投資渠道、保險(xiǎn)保障利益；

（三）向客戶隱瞞投資風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)、投資賬戶保費(fèi)分配方式、公司向客戶收取的投資賬戶的各項(xiàng)費(fèi)用及收取比例。

有以上各種行為之一發(fā)生的，記過一次；因上述言行造成客戶與公司糾紛，造成公司或客戶損失的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。第八條 不實(shí)告知

協(xié)同客戶隱瞞真相或明知客戶告知不實(shí)卻不如實(shí)聲明，或不如實(shí)填寫理賠文件或不以其他方式告知公司，致使公司或客戶利益受損的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任； 協(xié)同客戶提供不完整體檢病史、財(cái)務(wù)資料，或隱瞞客戶提供的體檢病史、財(cái)務(wù)資料的,記過一次；向新進(jìn)業(yè)務(wù)人員做不實(shí)說明使其對(duì)公司組織規(guī)定及各項(xiàng)制度產(chǎn)生誤解，唆使新進(jìn)業(yè)務(wù)員對(duì)客戶做不如實(shí)告知導(dǎo)致糾紛的，警告一次。第九條 冒名頂替體檢

協(xié)同客戶讓他人頂替體檢、偽造或修改體檢報(bào)告，或明知客戶頂替體檢不阻止且不告知公司，或在客戶不知情的情況下擅自找他人頂替體檢的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。第十條 參與保險(xiǎn)欺詐

擅自以公司的名義簽發(fā)保險(xiǎn)單，或擅自變更保險(xiǎn)條款，或擅自與客戶簽定附加合約，或保險(xiǎn)事故發(fā)生后再與客戶簽訂投保申請(qǐng)（倒簽單），或串通投保人、被保險(xiǎn)人或受益人參與制造假賠案、欺騙公司的，解除保險(xiǎn)代理合同；情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法機(jī)關(guān)處理。第十一條 滯留客戶保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金

除不可抗力外，業(yè)務(wù)員代收客戶的首期、續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)、保全補(bǔ)費(fèi)，應(yīng)于當(dāng)天下班前繳交給保險(xiǎn)人，如因故未能及時(shí)繳交，則應(yīng)于次日或上班后的第一個(gè)工作日繳交，否則視為滯留保險(xiǎn)費(fèi)；

除不可抗力外，業(yè)務(wù)員應(yīng)將客戶的溢交保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金、解約金、貸款或其他款項(xiàng)于當(dāng)天轉(zhuǎn)交給客戶，如因故未能及時(shí)轉(zhuǎn)交，則應(yīng)于次日轉(zhuǎn)交，否則視為滯留保險(xiǎn)金。

滯留客戶保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金的記過一次；若無合理理由，滯留保險(xiǎn)費(fèi)超過七個(gè)工作日、或滯留保險(xiǎn)金超過七天的，除追扣滯留款項(xiàng)本息、解除代理合同外，情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

第十二條 擅自更改客戶投保資料

業(yè)務(wù)員擅自更改客戶已確認(rèn)的投保或保全申請(qǐng)的，記過一次；造成客戶或公司損失的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。第十三條 掛單行為

發(fā)生掛單行為（私下轉(zhuǎn)讓保單），當(dāng)事雙方警告一次。致使客戶無人服務(wù)、導(dǎo)致公司或客戶損失的，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同。第十四條 客戶投訴

對(duì)客戶服務(wù)態(tài)度不良的，或違反公司的新契約、保全、續(xù)期、理賠等業(yè)務(wù)管理規(guī)定對(duì)客戶服務(wù)質(zhì)量不良的，警告一次；因上述行為導(dǎo)致客戶投訴、退保或與公司發(fā)生糾紛的，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同。

第十五條 強(qiáng)制或引誘投保、唆使退保、回傭、泄露客戶資料、隱瞞猶豫期或阻撓客戶猶豫期退保

利用行政權(quán)利、職務(wù)或職業(yè)的便利，強(qiáng)迫、引誘投保人購買指定的保單，或使用不正當(dāng)手段唆使客戶修改有效契約、改投新契約，或以回傭或其他利益誘使客戶投保或使之撤銷、終止任何保險(xiǎn)契約，或隱瞞猶豫期、阻撓客戶猶豫期退保，或泄露客戶個(gè)人業(yè)務(wù)、財(cái)產(chǎn)情況及個(gè)人隱私等資料的，警告一次；造成客戶投訴的，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。第十六條 破壞公司形象

未經(jīng)過公司同意或授權(quán)，擅自在新聞媒體上發(fā)表有關(guān)公司的各類廣告、通告、信函或文件的；擅自盜用公司或他人名義對(duì)客戶進(jìn)行誘騙投保的；擅自以公司名義印制并散發(fā)保險(xiǎn)資料的；擅自刊登散發(fā)增員廣告，誤導(dǎo)應(yīng)聘人員的；業(yè)務(wù)員如與客戶因保險(xiǎn)合同發(fā)生糾紛，在未經(jīng)公司同意的情況下，擅自向法院提出訴訟的；不通過正常途徑反映問題卻故意散播有損公司形象的言論、行為的；在職場內(nèi)吵架，參與打架，公然侮辱公司上司、同仁或客戶、準(zhǔn)主顧的；詆毀同業(yè)、同事，或?yàn)槠渌ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦、銷售保單的，或兼做保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)、代理再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的；泄露公司商業(yè)秘密者；以上行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。

第十七條 客戶資料不真實(shí)或不詳細(xì)

提供客戶的假地址、假帳號(hào)、假身份證號(hào)、假電話等虛假客戶資料或明知客戶資料已發(fā)生變更而不及時(shí)為客戶辦理變更手續(xù)，導(dǎo)致公司無法聯(lián)系客戶或進(jìn)行正常的保單回訪、理賠回訪、續(xù)期收費(fèi)等工作的，警告一次；導(dǎo)致保險(xiǎn)單失效或引起客戶投訴的，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同。

第十八條 業(yè)務(wù)員個(gè)人信息不真實(shí)

提供虛假個(gè)人資料的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，警告一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同，其推薦人警告一次。

第十九條 同事之間的不規(guī)范行為 以不正當(dāng)手段爭搶業(yè)務(wù)、爭搶增員，警告一次；遭投訴的，記過一次； 第二十條 惡意投訴

為達(dá)某種目的虛構(gòu)事實(shí)，本人或挑唆他人對(duì)公司員工、業(yè)務(wù)同仁、特約體檢醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院惡意投訴的，記過一次；情節(jié)嚴(yán)重的，解除保險(xiǎn)代理合同。第二十一條 違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定

在銷售過程中，使用未經(jīng)公司核準(zhǔn)的建議書、產(chǎn)品說明書及其他展業(yè)資料的，記過一次。在收到保險(xiǎn)單正本（含保單回執(zhí)）、新契約審核函件后，若無合理理由，未在三個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)客戶的，警告一次；收取客戶押金，墊付客戶保費(fèi)并引起糾紛的，警告一次；打白條收取客戶保費(fèi)的，記過一次；開具陰陽收據(jù)的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。無故不接受公司業(yè)務(wù)檢查，或經(jīng)業(yè)務(wù)品質(zhì)稽核人員提出改正意見仍無明顯改善的，警告一次；情節(jié)嚴(yán)重的，記過一次。抵制公司客戶服務(wù)部門的電話回訪工作，或被客戶投訴后不積極配合公司調(diào)查處理的，警告一次，情節(jié)嚴(yán)重的，記過一次。

第二十二條 凡在考核、晉升、評(píng)優(yōu)等工作中弄虛作假的，除取消其已獲取資格外，其本人及相關(guān)責(zé)任人警告一次；以虛增業(yè)務(wù)為目的，故意使銷售的保單于猶豫期內(nèi)退保的，記過一次；一年內(nèi)有兩次（含）以上的類似行為，解除保險(xiǎn)代理合同。

第二十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效后兩年內(nèi)因疾病身故，經(jīng)查銷售過程有過失的，記過一次；若有故意行為的，解除保險(xiǎn)代理合同，并追究相關(guān)責(zé)任。

第二十四條 由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е驴蛻魝€(gè)人投資連結(jié)保險(xiǎn)賬戶損失而引發(fā)公司錯(cuò)單交易行為。

（一）因業(yè)務(wù)人員失誤，導(dǎo)致銀行賬號(hào)錯(cuò)誤、扣款不成功。

（二）由于業(yè)務(wù)人員的失誤致使保費(fèi)錄入延遲，錯(cuò)過當(dāng)月評(píng)估日。

（三）因業(yè)務(wù)人員挪用保費(fèi)導(dǎo)致保費(fèi)未能及時(shí)進(jìn)行回銷或追加保費(fèi)未能及時(shí)入賬。

（四）因業(yè)務(wù)人員開收據(jù)時(shí)保單號(hào)錯(cuò)誤，需要回調(diào)保費(fèi)。

（五）因業(yè)務(wù)人員在未經(jīng)客戶同意的情況下辦理保全變更（主要是保額變更），經(jīng)刪除保全批單后需要調(diào)整的。

（六）因業(yè)務(wù)人員未及時(shí)辦理保全變更（主要是終止附約），導(dǎo)致實(shí)收保費(fèi)與應(yīng)收保費(fèi)不符的。

（七）因業(yè)務(wù)人員未及時(shí)辦理保全或辦理申請(qǐng)?jiān)诮唤油局校ＹM(fèi)卻已扣款成功，需要回調(diào)的，且辦理好保全后需要按歷史買入價(jià)購買投資單位的。

（八）因業(yè)務(wù)人員未及時(shí)辦理保全或辦理申請(qǐng)?jiān)诮唤油局校肄k理好保全后需要按原賣出價(jià)賣出投資單位的。

（九）其它由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е碌腻e(cuò)單。

發(fā)生以上情況時(shí)，未能按相應(yīng)的買入價(jià)買入投資單位或相應(yīng)的賣出價(jià)賣出投資單位，經(jīng)過總公司非傳統(tǒng)保險(xiǎn)部審批同意后，公司可以按照相應(yīng)的歷史買入價(jià)買入對(duì)應(yīng)的投資單位。業(yè)務(wù)人員因過失造成的損失在當(dāng)月傭金中扣除損失金額，并警告一次，若有故意行為者，公司將吊銷其投資連結(jié)保險(xiǎn)銷售資格，記過一次，情節(jié)嚴(yán)重的解除保險(xiǎn)代理合同。

第四章 品質(zhì)管理實(shí)施規(guī)定

第二十五條 由“業(yè)務(wù)品質(zhì)評(píng)議委員會(huì)”（以下簡稱業(yè)評(píng)會(huì)）對(duì)業(yè)務(wù)人員日常業(yè)務(wù)品質(zhì)進(jìn)行審核、評(píng)定、獎(jiǎng)懲。

第二十六條 營銷員適用以下規(guī)定

（一）一年中累計(jì)受警告兩次，視同記過一次。

（二）一年中，主管轄下營業(yè)組累計(jì)兩人次受警告，該主任受警告一次。

（三）一年中，經(jīng)理轄下主任兩人次受警告，該經(jīng)理受警告一次。

（四）投資連結(jié)保險(xiǎn)銷售過程中記過一次者，一年內(nèi)不得銷售投資連結(jié)保險(xiǎn)；記過兩次（含兩次）以上者，永久取消投資連結(jié)保險(xiǎn)銷售資格。

（五）各級(jí)營銷員被記過一次，取消參加當(dāng)高峰會(huì)議及其它評(píng)優(yōu)資格。

（六）凡因代簽名、誤導(dǎo)客戶、不實(shí)告知等違反業(yè)務(wù)管理和契約管理規(guī)定的行為導(dǎo)致客戶投訴、引起糾紛并造成公司或客戶損失的，除按相應(yīng)規(guī)定處罰外，還要扣回該保單所取得的相應(yīng)傭金。

（七）各級(jí)營銷員被警告一次，視情節(jié)輕重處罰200元至500元；其直屬主管被連帶扣當(dāng)月直接管理津貼的5%，部經(jīng)理被連帶扣當(dāng)月經(jīng)理津貼的2%。

各級(jí)營銷員被記過一次，視情節(jié)輕重處罰500元至1000元；其直屬主管被連帶扣當(dāng)月直接管理津貼的10%，部經(jīng)理被連帶扣當(dāng)月經(jīng)理津貼的4%。

各級(jí)營銷員因品質(zhì)原因被解除保險(xiǎn)代理合同，其直屬主管被連帶扣當(dāng)月直接管理津貼的15%，部經(jīng)理被連帶扣當(dāng)月經(jīng)理津貼的6%。

（八）營銷員因上述違規(guī)行為造成客戶或公司損失的，應(yīng)賠償客戶或公司損失。

（九）營銷員若發(fā)生上述違規(guī)行為，各機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理，并發(fā)文通報(bào)，記入二級(jí)檔案。涉及業(yè)務(wù)主任層級(jí)以上人員降級(jí)和解除保險(xiǎn)代理合同的需報(bào)總公司營銷部。

（十）對(duì)因上述不良行為而解除保險(xiǎn)代理合同的，公司將收回其保險(xiǎn)從業(yè)人員展業(yè)證書、投資連結(jié)產(chǎn)品銷售資格證書和其它相關(guān)證件，并通報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦；根據(jù)情節(jié)輕重，公司有權(quán)決定是否向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦申報(bào)注銷其從業(yè)資格證書。

（十一）營銷員被處分后，有積極改善行為與績效，且逾十二個(gè)月未再受“業(yè)評(píng)會(huì)”處分者，其之前被處分的記錄予以撤銷。

（十二）營銷員的上述違規(guī)行為將被納入《業(yè)務(wù)人員工作考核和素質(zhì)考評(píng)》項(xiàng)目中，沒有通過該項(xiàng)考核及考評(píng)的營銷員，將被取消晉升資格。二十七條 收展員適用以下規(guī)定

（一）一年中，展業(yè)區(qū)收展員有兩人次(含)受警告以上處分時(shí),該區(qū)主任受警告處分一次；有四人次(含)受警告以上處分時(shí),該區(qū)主任受記過處分一次；有五人次(含)受警告以上處分時(shí),該區(qū)主任應(yīng)予以降級(jí)處分。

（二）一年中，展業(yè)課所轄展業(yè)區(qū)主任有兩人次(含)受警告以上處分時(shí),該課長受警告處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時(shí),該課長受記過處分一次；有四人次(含)受警告以上處分時(shí),該課長應(yīng)予以降級(jí)處分。

（三）一年中，展業(yè)處經(jīng)理所轄展業(yè)課長有兩人次(含)受警告以上處分時(shí), 該處經(jīng)理受記過處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時(shí),該處經(jīng)理應(yīng)予以降級(jí)處分。

（四）一年中，展業(yè)區(qū)部經(jīng)理所轄處經(jīng)理有兩人次(含)受警告處分時(shí),該區(qū)部經(jīng)理受記過處分一次；有三人次(含)受警告以上處分時(shí)，該區(qū)部經(jīng)理應(yīng)予以降級(jí)處分。

（五）展業(yè)外勤主管包庇下屬或疏于管理，造成展業(yè)外勤紀(jì)律渙散、服務(wù)品質(zhì)低下或違反公司管理規(guī)定的，一經(jīng)查實(shí)，展業(yè)區(qū)主任記過一次，展業(yè)課長警告一次。

（六）展業(yè)外勤的違規(guī)行為如屬兩人以上集體舞弊或包庇行為者，不論首從，一律加重罰則，其行為達(dá)記過處分的，一律予以免職或辭退。

（七）收展員的違規(guī)行為若是被該展業(yè)區(qū)主管主動(dòng)查核者，則免除該主管的連帶責(zé)任。

（八）展業(yè)外勤受警告(含)以上處分者，停止晉級(jí)一次，且當(dāng)年不得晉升,同時(shí)取消參加各項(xiàng)評(píng)優(yōu)活動(dòng)資格。

（九）各級(jí)展業(yè)外勤受處分時(shí)，應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)處以罰款，并從當(dāng)月薪金中扣除。單位:元 處罰情形

職稱警告一次(每次)記過一次(每次)收展員200400 展業(yè)區(qū)主任300600 展業(yè)課長5001000 展業(yè)處經(jīng)理7001400 展業(yè)區(qū)部經(jīng)理8001600

（十）投資連結(jié)保險(xiǎn)銷售過程中記過一次者，一年內(nèi)不得銷售投資連結(jié)保險(xiǎn)；記過兩次（含兩次）以上者，永久取消投資連結(jié)保險(xiǎn)銷售資格。

（十一）凡因代簽名、誤導(dǎo)客戶、不實(shí)告知等違反業(yè)務(wù)管理和契約管理規(guī)定的行為導(dǎo)致客戶投訴、引起糾紛并造成公司或客戶損失的，除按相應(yīng)規(guī)定處罰外，還要扣回該保單所取得的相應(yīng)傭金。

（十二）收展員因上述違規(guī)行為造成客戶或公司損失的，收展員應(yīng)賠償客戶或公司損失；若由公司先行代為賠償?shù)模居袡?quán)追償。

（十三）對(duì)因上述不良行為而解除保險(xiǎn)代理合同的，公司將收回其保險(xiǎn)從業(yè)人員展業(yè)證書、投資連結(jié)產(chǎn)品銷售資格證書和其它相關(guān)證件，并通報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦；根據(jù)情節(jié)輕重，公司有權(quán)決定是否向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦申報(bào)注銷其從業(yè)資格證書。

（十四）收展員被處分后，有積極改善行為與績效，且逾十二個(gè)月未再受“業(yè)評(píng)會(huì)”處分者，其之前被處分的記錄予以撤銷。

第五章 附則

第二十八條 本辦法修改解釋權(quán)歸總公司。

第二十九條 本辦法自二○○三年一月一日起執(zhí)行，2002年8月下發(fā)的《個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法》、《投資連結(jié)銷售違規(guī)處理細(xì)則》（修訂稿）（2000年總公司壽險(xiǎn)平保非傳統(tǒng)0007號(hào)文）同時(shí)廢止。業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理獎(jiǎng)懲規(guī)定與本辦法若有抵觸者，以本辦法為準(zhǔn)。

個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法(修訂稿)的延伸閱讀——個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級(jí)管理辦法

個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級(jí)管理辦法 第一條 目的

為建立業(yè)務(wù)人員品質(zhì)檔案，實(shí)行差異化管理，引導(dǎo)業(yè)務(wù)人員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)人員的可持續(xù)發(fā)展，建立公司的長期競爭力，特制定本辦法。第二條 適用范圍

本辦法所稱的“業(yè)務(wù)人員”，指經(jīng)本公司委托從事個(gè)人壽險(xiǎn)推銷、服務(wù)、增員、輔導(dǎo)和管理等工作的年資滿半年的營銷與收展系列業(yè)務(wù)人員。對(duì)于未達(dá)到年資要求的業(yè)務(wù)人員，可對(duì)其業(yè)務(wù)品質(zhì)進(jìn)行記錄，但不進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。第三條 契約品質(zhì)指標(biāo)的設(shè)置

契約指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 新契約問題件一件1(在半年考核期內(nèi)，第一件不計(jì)分，但累計(jì)計(jì)分不超過5分)猶豫期退保一件2 短期出險(xiǎn)拒賠件一件10 第十三月繼續(xù)率≥75%0 [70%,75%)2 [0,70%)3 短險(xiǎn)賠付率[0,50%]0(50%,60%]1(60%,100%]2 >100%3

（一）新契約問題件：在新契約作業(yè)處理過程中產(chǎn)生問題描述、下發(fā)新契約審核通知書的新契約件（同一投保件問題下發(fā)超過二次以上計(jì)為一件問題件）。不包括體檢、契約調(diào)查、延期、拒保及加費(fèi)問題件。

（二）猶豫期退保件：在保險(xiǎn)合同的猶豫期內(nèi)退保的壽險(xiǎn)新契

第三篇：個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級(jí)管理辦法

個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)分級(jí)管理辦法第一條目的為建立業(yè)務(wù)人員品質(zhì)檔案，實(shí)行差異化管理，引導(dǎo)業(yè)務(wù)人員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)人員的可持續(xù)發(fā)展，建立公司的長期競爭力，特制定本辦法。第二條適用范圍本辦法所稱的業(yè)務(wù)人員，指經(jīng)本公司委托從事個(gè)人壽險(xiǎn)推銷、服務(wù)、增員、輔導(dǎo)和管理等工作的年資滿半年的營銷與收展系列業(yè)務(wù)人員。對(duì)于未達(dá)到年資要求的業(yè)務(wù)人員，可對(duì)其業(yè)務(wù)品質(zhì)進(jìn)行記錄，但不進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。第三條契約品質(zhì)指標(biāo)的設(shè)置契約指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分新契約問題件一件-1(在半年考核期內(nèi)，第一件不計(jì)分，但累計(jì)計(jì)分不超過-5分)猶豫期退保一件-2短期出險(xiǎn)拒賠件一件-10第十三月繼續(xù)率≥75%0[70%,75%)-2[0,70%)-3短險(xiǎn)賠付率[0,50%]0(50%,60%]-1(60%,100%]-2>100%-

3（一）新契約問題件：在新契約作業(yè)處理過程中產(chǎn)生問題描述、下發(fā)新契約審核通知書的新契約件（同一投保件問題下發(fā)超過二次以上計(jì)為一件問題件）。不包括體檢、契約調(diào)查、延期、拒保及加費(fèi)問題件。

（二）猶豫期退保件：在保險(xiǎn)合同的猶豫期內(nèi)退保的壽險(xiǎn)新契約保件。

（三）第十三月保費(fèi)繼續(xù)率:十三個(gè)月后仍有效的保單保費(fèi)之和/十三個(gè)月前承保的保單保費(fèi)之和其中十三個(gè)月前承保的保單不含猶豫期退保件、躉交保費(fèi)件同死亡件。

（四）短險(xiǎn)賠付率=累計(jì)賠付金額/累計(jì)經(jīng)過承保保費(fèi)經(jīng)過承保保費(fèi)=保險(xiǎn)責(zé)任經(jīng)過期間/365*凈保費(fèi)以考核期為2001年上半年為例：分子：該業(yè)務(wù)員2000年7月1日2001年6月31日之間的短險(xiǎn)總賠付金額分母：該業(yè)務(wù)員2000年7月1日2001年6月31日之間的短險(xiǎn)總經(jīng)過保費(fèi)

（五）短期出險(xiǎn)拒賠件：保險(xiǎn)合同生效后兩年內(nèi)被保險(xiǎn)人因疾病死亡且被拒賠的保件。第四條不良行為品質(zhì)分值的設(shè)置

（一）不良品質(zhì)行為：按《個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)管理辦法（修訂稿）》中對(duì)不良品質(zhì)進(jìn)行警告、處分、解約的處理分別對(duì)同一行為設(shè)置不同的分值，營銷部在進(jìn)行確認(rèn)時(shí)將根據(jù)業(yè)務(wù)品質(zhì)評(píng)議委員會(huì)（以下簡稱業(yè)評(píng)會(huì)）以書面形式提交的業(yè)務(wù)人員品質(zhì)評(píng)定結(jié)論進(jìn)行扣分并錄入品質(zhì)管理系統(tǒng)。其中，警告：-10；記過：-20；解約：-50。

（二）不良品質(zhì)行為如下：代簽名，誤導(dǎo)客戶，不實(shí)告知，冒名頂替體檢，參與保險(xiǎn)欺詐，滯留客戶保險(xiǎn)費(fèi)／保險(xiǎn)金，擅自更改客戶投保資料，掛單行為，客戶投訴，強(qiáng)制或引誘投保、唆使退保、回傭、泄露客戶資料、隱瞞猶豫期或阻撓客戶猶豫期退保，破壞公司形象，客戶資料不真實(shí)或不詳細(xì)，業(yè)務(wù)員個(gè)人信息不真實(shí)，同事之間的不規(guī)范行為，惡意投訴，違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定,由于業(yè)務(wù)人員原因?qū)е驴蛻魝€(gè)人投資連結(jié)保險(xiǎn)賬戶損失而引發(fā)公司錯(cuò)單交易行為,其它違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定的行為。第五條業(yè)務(wù)人員品質(zhì)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）評(píng)分原則：采用評(píng)分制，標(biāo)準(zhǔn)分值20分。

（二）考核期間：六個(gè)月。

（三）基礎(chǔ)分值：為標(biāo)準(zhǔn)分值、行為品質(zhì)得分、契約品質(zhì)得分之和。

（四）每一個(gè)業(yè)務(wù)員的綜合分值：N=N1*50%+N2*50%,其中N1為上一個(gè)考核期間的基礎(chǔ)分值，N2為當(dāng)前考核期間的基礎(chǔ)分值。對(duì)于本辦法開始運(yùn)作的第一次考核期，因無上次考核的評(píng)分，故總分為N=N2*100%

（五）依據(jù)每一個(gè)業(yè)務(wù)員的綜合分值、年資，對(duì)其品質(zhì)等級(jí)評(píng)定如下AAA級(jí)業(yè)務(wù)員：[15,20]且在職5年以上者AA級(jí)業(yè)務(wù)員：[10,15)且在職3年以上者或[15,20]且在職3年以上5年以下者A級(jí)業(yè)務(wù)員：[0，10）或[10，20]且在職3年以下者B級(jí)業(yè)務(wù)員：[-10，0)C級(jí)業(yè)務(wù)員：(-，-10)

（六）若業(yè)務(wù)員在品質(zhì)等級(jí)結(jié)果公布后因不良行為一次扣分達(dá)20分，則該業(yè)務(wù)員品質(zhì)等級(jí)下調(diào)一級(jí)。第六條對(duì)不同品質(zhì)等級(jí)業(yè)務(wù)人員的差異化管理根據(jù)業(yè)務(wù)員的等級(jí)，對(duì)高品質(zhì)的業(yè)務(wù)員，公司將分別授予一定的權(quán)利，對(duì)低品質(zhì)的業(yè)務(wù)員，公司將對(duì)其銷售過程提出特殊的要求，從而引導(dǎo)業(yè)務(wù)員全面提升業(yè)務(wù)品質(zhì)。AAA級(jí)生存調(diào)查特別授權(quán)：在參加并通過相應(yīng)的生調(diào)培訓(xùn)后，授權(quán)AAA級(jí)業(yè)務(wù)員對(duì)累計(jì)人身險(xiǎn)保額不超過100萬的投保申請(qǐng)(為其本人或下屬招攬的業(yè)務(wù))做生存調(diào)查，投資連結(jié)保險(xiǎn)除外。因失誤兩次（含）或行為故意一次（含）以上，導(dǎo)致生調(diào)結(jié)論與實(shí)際情況不符影響核保結(jié)論者，取消生調(diào)授權(quán)。理賠權(quán)限：當(dāng)保戶發(fā)生保險(xiǎn)事故，申請(qǐng)理賠金額在800元以內(nèi)時(shí)，在確認(rèn)保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任的前提下，由業(yè)務(wù)員繕制事故報(bào)告書后，免做調(diào)查，可在給付金額800元的權(quán)限內(nèi)直接給付保戶；故意行為錯(cuò)誤給付一次或累計(jì)兩次給付錯(cuò)誤者永久取消理賠權(quán)限。以上理賠權(quán)限適用于意外險(xiǎn)類代碼為191、192、193、194、195、196的險(xiǎn)種。AA級(jí)生存調(diào)查特別授權(quán)：在參加并通過相應(yīng)的生調(diào)培訓(xùn)后，授權(quán)AA級(jí)業(yè)務(wù)員對(duì)累計(jì)人身險(xiǎn)保額不超過60萬的投保申請(qǐng)(為其本人或下屬招攬的業(yè)務(wù))做生存調(diào)查，投資連結(jié)保險(xiǎn)除外。因失誤兩次（含）或行為故意一次（含）以上，導(dǎo)致生調(diào)結(jié)論與實(shí)際情況不符影響核保結(jié)論者，取消生調(diào)授權(quán)。當(dāng)保戶發(fā)生保險(xiǎn)事故，申請(qǐng)理賠金額在500元以內(nèi)時(shí)，在確認(rèn)保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任的前提下，由業(yè)務(wù)員繕制事故報(bào)告書后，免做調(diào)查，可在給付金額500元的權(quán)限內(nèi)直接給付保戶；故意行為錯(cuò)誤給付一次或累計(jì)兩次給付錯(cuò)誤者永久取消理賠權(quán)限。以上理賠權(quán)限適用于意外險(xiǎn)類代碼為191、192、193、194、195、196的險(xiǎn)種。A級(jí)無特殊情況下執(zhí)行正常規(guī)則。B級(jí)加強(qiáng)生存調(diào)查和理賠調(diào)查；提高抽檢抽調(diào)比例；榮譽(yù)評(píng)選實(shí)行一票否決；取消自動(dòng)核保。C級(jí)取消自動(dòng)核保；提高抽檢抽調(diào)比例；加強(qiáng)生存調(diào)查和理賠調(diào)查；取消各種榮譽(yù)評(píng)選；健康險(xiǎn)津貼和費(fèi)用型保險(xiǎn)擇一投保；離職后不可再進(jìn)入公司。第七條各部門工作職責(zé)

（一）契約部工作職責(zé)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員代簽名、不實(shí)告知、冒名頂替體檢等不良品質(zhì)行為記錄，并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)證明與資料，監(jiān)督并執(zhí)行各等級(jí)業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)。

（二）客戶權(quán)益維護(hù)中心工作職責(zé)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員誤導(dǎo)客戶、代簽名、唆使退保、回傭、泄露客戶資料等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)證明與資料，監(jiān)督各等級(jí)業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)的落實(shí)。

（三）理賠部工作職責(zé)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員不實(shí)告知、參與保險(xiǎn)欺詐等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)的資料與證明，監(jiān)督并執(zhí)行各等級(jí)業(yè)務(wù)員的權(quán)利與義務(wù)。

（四）保費(fèi)部工作職責(zé)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員滯留客戶保險(xiǎn)費(fèi)/保險(xiǎn)金、唆使退保等不良品質(zhì)行為記錄并向營銷部/區(qū)域拓展部提供相關(guān)資料與證明。

（五）營銷部工作職責(zé)1．在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的營銷員/收展員個(gè)人資料不真實(shí)、破壞公司形象及戶投訴等不良品質(zhì)行為；2．對(duì)已提交系統(tǒng)的營銷員不良品質(zhì)行為調(diào)查舉證；3．在三個(gè)工作日內(nèi)將本部門與其它業(yè)務(wù)部門提供的營銷員不良品質(zhì)行為資料移交機(jī)構(gòu)業(yè)評(píng)會(huì)；4．對(duì)機(jī)構(gòu)業(yè)評(píng)會(huì)做出的處理決定根據(jù)公司的正式批文及時(shí)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中進(jìn)行記錄；5．定期統(tǒng)計(jì)并公布各營銷員品質(zhì)等級(jí)狀況。

（六）區(qū)域拓展部工作職責(zé)1．在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中提交本部門發(fā)現(xiàn)的收展員/營銷員個(gè)人資料不真實(shí)、破壞公司形象等不良品質(zhì)行為；2．對(duì)已提交系統(tǒng)的收展員不良品質(zhì)行為調(diào)查取證；3．在三個(gè)工作日內(nèi)將本部門與其它業(yè)務(wù)部門提交的收展員不良品質(zhì)行為資料移交機(jī)構(gòu)業(yè)評(píng)會(huì)；4．對(duì)業(yè)評(píng)會(huì)做出的處理決定根據(jù)公司的正式批文及時(shí)在業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理系統(tǒng)中進(jìn)行記錄；5．定期統(tǒng)計(jì)并公布各收展員品質(zhì)等級(jí)狀況。

（七）稽核監(jiān)察部工作職責(zé)監(jiān)督各部門及時(shí)提交業(yè)務(wù)員不良品質(zhì)行為，監(jiān)督各部門提交的業(yè)務(wù)員不良品質(zhì)行為能得到及時(shí)公正地處理。第八條附則本辦法自二OO三年一月一日起執(zhí)行，2002年8月下發(fā)的《個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員品質(zhì)信用評(píng)級(jí)管理辦法（試行）》、《業(yè)務(wù)品質(zhì)評(píng)議委員會(huì)各成員工作職責(zé)》同時(shí)廢止。本辦法的解釋權(quán)在總公司壽險(xiǎn)核保部、營銷部。

第四篇：理算核賠試題

科目：理算核賠

一、單項(xiàng)選擇題（共60題）【初級(jí)適用】

1.甲某于2009年12月在人保公司投保了《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認(rèn)定甲某負(fù)事故同等責(zé)任，則保險(xiǎn)公司計(jì)算車損險(xiǎn)賠款時(shí)應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A． 15％ B.10％ C.8％ D.5％ 2.不屬于《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)》保險(xiǎn)責(zé)任的是:（D）.A.碰撞、;B.火災(zāi)、爆炸;C.滑坡； D.自燃；

3.投保了《營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)》被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的，免賠率為（A）.A.20% B.10% C.30% D.15% 4.投保時(shí)約定行駛區(qū)域，保險(xiǎn)事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的，增加免賠率(C).A.5% B.8% C.10% D.20% 5.甲某于2009年10月在人保公司投保了《特種車條款》，保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認(rèn)定甲某負(fù)事故主要責(zé)任，則保險(xiǎn)公司計(jì)算車損險(xiǎn)賠款時(shí)應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A.10% B.20% C.15% D.8% 6.暴風(fēng)是指（A）以上的大風(fēng)。

A.28.5米/秒 B.28米/秒 C.29.5米/秒 D.27.5米/秒 7.甲某于2009年12月在人保公司投保了《摩托車、拖拉機(jī)保險(xiǎn)條款》，保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認(rèn)定甲某負(fù)事故全部責(zé)任，則保險(xiǎn)公司計(jì)算車損險(xiǎn)賠款時(shí)應(yīng)按照下列（D）免賠率免賠。A.20% B.15% C.8% D.10% 8.不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償?shù)馁M(fèi)用是（B）A.診療費(fèi) B.康復(fù)費(fèi) C.整容費(fèi)D.住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 9.不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償?shù)馁M(fèi)用是(A)A.營養(yǎng)費(fèi) B.護(hù)理費(fèi) C.殘疾輔助器具費(fèi) D.交通費(fèi)用 10.道路安全法自（C）起實(shí)施。A.2003年10月1日 B.2004年10月1日 C.2004年5月1日 D.2005年5月1日

11.重型、中型載貨汽車，半掛車載物，高度從地面起不得超過（D）A.4.2米 B.2.5米 C.3米 D.4米

12.甲某于2009年10月在人保公司投保了《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生雙方碰撞事故，經(jīng)交警認(rèn)定甲某負(fù)事故主要責(zé)任，則保險(xiǎn)公司計(jì)算車損險(xiǎn)賠款時(shí)應(yīng)按照下列（C）免賠率免賠。A.20% B.10% C.15% D.8% 13.火災(zāi)、爆炸、自燃損失險(xiǎn)條款每次賠償實(shí)行(A)的免賠率。A.20% B.15% C.10% D.5% 14.計(jì)算死亡賠償金時(shí)七十五周歲以上的，按（B）計(jì)算。A.10年 B.5年 C.8年 D.15年

15.車身劃痕損失險(xiǎn)條款每次賠償實(shí)行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 16.機(jī)動(dòng)車停駛損失險(xiǎn)條款約定的賠償天數(shù)最長為(D)。A.30天 B.40天 C.50天 D.60天

17.機(jī)動(dòng)車停駛損失險(xiǎn)條款約定的日賠償最高金額為（B）元。A.200 B.300 C.400 D.500 18.附加交通事故精神損害賠償責(zé)任保險(xiǎn)條款每次事故賠償實(shí)行(D)的免賠率。

A.8% B.10% C.15% D.20% 19.投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)，出險(xiǎn)時(shí)違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率(A)；

A.10% B.15% C.20% D.5% 20.投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn), 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后(B)內(nèi)支付賠款。A.5日 B.10日 C.20日 D.30日 【中級(jí)適用】

1.機(jī)動(dòng)車盜搶險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊、搶劫、搶奪，經(jīng)出險(xiǎn)當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公安刑偵部門立案證明，滿(B)未查明下落的全車損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償.A.30天 B.60天 C.90天 D.40天

2.不屬于營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)責(zé)任的是（D）。A.暴風(fēng) B.龍卷風(fēng)

C.外界物體墜落 D.火災(zāi)、爆炸、自燃

3.非營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)模瑹o法找到第三方時(shí)，免賠率為（C）； A.10% B.20% C.30% D.15% 4.高速公路限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速不得超過（C）公里； A、一百 B、一百一 C、一百二 D、一百三 5.受害人有固定收入的，誤工費(fèi)的計(jì)算按照（B）計(jì)算； A、按照其最近三年的平均收入； B、按照實(shí)際減少的收入；

C、參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一職工的平均工資。6.受害人因殘不能恢復(fù)自理能力的，可以根據(jù)其實(shí)際情況確定合理的護(hù)理期限，最長不超過（B）A、十年 B、二十年 C、三十年

7.因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或墊付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交管部門通知后，經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向（B）支付或墊付搶救費(fèi)用。

A、被保險(xiǎn)人 B、醫(yī)療機(jī)構(gòu) C、受害人

8.保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失后的殘余部分，協(xié)議作價(jià)折歸（B），并在賠款中扣除。

A、保險(xiǎn)人 B、被保險(xiǎn)人

9.第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款與（D）保險(xiǎn)條款的免賠率相同。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車 10.盜搶險(xiǎn)條款中，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊、搶劫、搶奪期間造成以下（B）損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。

A.人身傷亡 B.本車損失 C.第三者財(cái)產(chǎn)損失.11.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 12.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。A.3% B.5% C.10% D.15% 13.保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)（A）的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。A.5% B.4% C.3% D.2% 14.交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)的賠償順序?yàn)椋海˙）A.先商業(yè)險(xiǎn)后交強(qiáng)險(xiǎn) B.先交強(qiáng)險(xiǎn)后商業(yè)險(xiǎn) C.先賠償限額低的 D.先賠償限額高的

15.公安交管部門對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)诉`反道路交通安全法律、法規(guī)的行為，除依法給予行政處罰外，實(shí)行（A）記分制度。A、累積 B、單次

16.交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定，由于被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.10000元 D.80000元 17.《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》從（A）起施行。

A、2006年7月1日 B、2006年10月1日 C、2007年1月1日

18.1865年，中國第一家民族保險(xiǎn)企業(yè)是（Ａ）。

Ａ．上海華商義和

Ｂ．仁和

Ｃ．濟(jì)和

Ｄ．仁濟(jì)和 1９.當(dāng)代國際保險(xiǎn)市場上最著名的“勞合社”最初是專營（Ｂ）保險(xiǎn)。Ａ．火災(zāi)

Ｂ．海上 Ｃ．人壽

Ｄ．責(zé)任 2０.按照保險(xiǎn)人的承保方式分類，保險(xiǎn)合同可分為（）。Ａ．定值保險(xiǎn)合同和不定值保險(xiǎn)合同 Ｂ．原保險(xiǎn)合同和再保險(xiǎn)合同 Ｃ．補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同和給付性保險(xiǎn)合同 【高級(jí)適用】

1．在最大誠信原則基本內(nèi)容中，棄權(quán)與禁止反言的主要約束對(duì)象是（C）。

A．保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人

B．保險(xiǎn)代理人

C．保險(xiǎn)人

D．被保險(xiǎn)人和投保人

2．代位追償權(quán)利產(chǎn)生的條件之一為導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的責(zé)任方是（B）。

A．被保險(xiǎn)人

B．第三者

C．保險(xiǎn)人

D．投保人.3.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理程序中的第一個(gè)步驟，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的專要內(nèi)容是(A)。A． 感知風(fēng)險(xiǎn)和分析風(fēng)險(xiǎn) B．感知風(fēng)險(xiǎn)和衡量風(fēng)險(xiǎn)

C．衡量風(fēng)險(xiǎn)和分析風(fēng)險(xiǎn)

D．評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和分析風(fēng)險(xiǎn) 4.保險(xiǎn)合同當(dāng)事人中的一方只有在合同約定的條件具備或合同約定的事件發(fā)生時(shí)才履行賠償或給付義務(wù)，而不是所有合同都要承擔(dān)賠償或給付責(zé)任。這種特點(diǎn)表明保險(xiǎn)合同是（B）。A．雙務(wù)性 B．射幸性 C．最大誠信 D．有償性

5.以下關(guān)于代位求償權(quán)產(chǎn)生的前提條件，錯(cuò)誤的是（D）A.損失發(fā)生的原因及受損的標(biāo)的，都屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍 B.保險(xiǎn)事故的發(fā)生是由第三者的責(zé)任造成的

C.保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定對(duì)被保險(xiǎn)人履行賠償責(zé)任以后，才有權(quán)取得代位求償權(quán)

D.被保險(xiǎn)人提出委付，保險(xiǎn)人接受委付

6.機(jī)動(dòng)車的駕駛培訓(xùn)實(shí)行社會(huì)化，專門的拖拉機(jī)駕駛培訓(xùn)學(xué)校由（C）實(shí)行資格管理；

A、交通主管部門； B、國家有關(guān)部門； C、農(nóng)業(yè)主管部門 7.中資保險(xiǎn)公司經(jīng)（B）批準(zhǔn)，可以從事機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

A、中國人民銀行 B、保監(jiān)會(huì) C、國務(wù)院有關(guān)部門 8.下列哪種保險(xiǎn)條款，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)為非約定駕駛?cè)耸褂脵C(jī)動(dòng)車的，增加免賠率為5%（D）。

A.家庭自用車保險(xiǎn)條款 B.機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款 C.機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款 D.機(jī)動(dòng)車盜搶保險(xiǎn)條款 9.發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施，防止或者減少損失，并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后(B)小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。否則，造成損失無法確定或擴(kuò)大的部分，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

A.24 B.48 C.12 D.36 10.車上貨物責(zé)任險(xiǎn)每次賠償實(shí)行（C）的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.25% 11.車身劃痕損失險(xiǎn)條款每次賠償實(shí)行(B)的免賠率。A.10% B.15% C.20% D.8% 12.摩托車、拖拉機(jī)保險(xiǎn)條款規(guī)定負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為（A）。A.5% B.10% C.15% D.8% 13.摩托車、拖拉機(jī)保險(xiǎn)條款規(guī)定被保險(xiǎn)拖拉機(jī)的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)模瑹o法找到第三方時(shí)，免賠率為(A)。A.10% B.15% C.20% D.30% 14.家庭自用汽車損失條款中，10座以上客車月折舊率為（B）。A.0.6% B.0.9% C.1.1% D.1.4% 15.營業(yè)用汽車損失條款中，違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率（B）。

A.3% B.5% C.10% D.15% 16.公安交通管理部門對(duì)經(jīng)過勘驗(yàn)、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)自勘驗(yàn)現(xiàn)場之日（C）內(nèi)制作《交通事故認(rèn)定書》。A.3日 B.5日 C.10日 D.15日

17.交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定，由于被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生交通事故后，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，死亡傷殘賠償限額為（A）。

A.110000元 B.120000元 C.122000元 D.100000元 18.被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的折舊按月計(jì)算，不足一個(gè)月的部分，不計(jì)折舊。最高折舊金額不超過投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車新車購置價(jià)的（B）。A.70% B.80% C.90% D.60% 19.保 險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。保險(xiǎn)人接到報(bào)案后（C）內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。

A.24小時(shí) B.36小時(shí) C.48小時(shí) D.12小時(shí)

20.被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車方負(fù)次要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為(C)A.10% B.20% C.30% D.40%

二、多項(xiàng)選擇題（共３０題）【初級(jí)適用】

1、保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人（Ａ．Ｃ）

A．保險(xiǎn)人 B.受益人 C.投保人 D.被保險(xiǎn)人

2、保險(xiǎn)合同的形式(ＡＢＣＤ)A.保險(xiǎn)單 B.暫保單 C.保險(xiǎn)憑證 D.其它書面形式

3、《道交法》中規(guī)定，機(jī)動(dòng)車有下列情形的，應(yīng)當(dāng)辦理相應(yīng)的登記：（ＡＢＣＤ）

A.機(jī)動(dòng)車所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的；B.機(jī)動(dòng)車登記內(nèi)容變更的； C.機(jī)動(dòng)車用作抵押的；D.機(jī)動(dòng)車報(bào)廢的；

4、交強(qiáng)險(xiǎn)中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人保險(xiǎn)公司支付搶救費(fèi)用的須同時(shí)滿足的條件：（ＡＢＤ）A.接到交警部門簽署的書面支付通知書和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單

B.事故責(zé)任屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)責(zé)任 C.受害人生命體征平穩(wěn)繼續(xù)醫(yī)治產(chǎn)生的費(fèi)用

D.搶救費(fèi)用符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)

5、交強(qiáng)險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除包括（ＡＢＤ）。A.因受害人故意造成的交通事故的損失

B.被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失 C.被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金 D.因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用

6、以下（ＡＢＤ）屬于家庭自用車損失保險(xiǎn)條款的除外責(zé)任。A.政府征用 B.保險(xiǎn)車輛所載貨物倒塌造成的損失

C.外界物體的附落、倒塌 D.發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞

7、根據(jù)不計(jì)免賠率特約條款規(guī)定，下列（ＡＢＣＤ）情況下，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠金額，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。A.車輛損失保險(xiǎn)中應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償而無法找到第三方的 B.因違反安全裝載規(guī)定增加的

C.因保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生多次保險(xiǎn)賠償而增加的 D.可附加本條款但未選擇附加本條款的險(xiǎn)種規(guī)定的

8、以下（ＡＢＣＤ）屬于盜搶險(xiǎn)條款的除外責(zé)任。A.非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞 B.保險(xiǎn)車輛被詐騙、罰沒、扣押造成的損失 C.租賃車輛與承租人同時(shí)失蹤

D.被保險(xiǎn)人因民事、經(jīng)濟(jì)糾紛而導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛被搶劫、搶奪

9、自燃損失險(xiǎn)條款中，責(zé)任免除包括（ＢＤ）。A.所載貨物自身原因起火燃燒造成本車的損失 B.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失

C.因被保險(xiǎn)車輛電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障造成本車的損失

D.所載貨物自身的損失

10、交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定，死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償（ＡＢＣＤ）。

A.殘疾賠償金 B.護(hù)理費(fèi) C.交通費(fèi) D.誤工費(fèi) 【中級(jí)適用】

1、案件注銷必須滿足以下（ＡＢＣＤ）條件

A.不屬于保險(xiǎn)責(zé)任 B.屬于保險(xiǎn)責(zé)任，但客戶放棄索賠

C.重復(fù)報(bào)案 D.超過索賠期

2、交強(qiáng)險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人是指（ＡＢＣ Ｄ）

A、機(jī)動(dòng)車的所有人； B、投保人 ； C、投保人允許的合法駕駛?cè)耍?D、機(jī)動(dòng)車的管理人。3.醫(yī)療費(fèi)用賠償限額下賠償以下哪些費(fèi)用（ＡＢＣＤＦ）。A.住院費(fèi) B.伙補(bǔ)費(fèi) C.營養(yǎng)費(fèi) D.整容費(fèi) E.護(hù)理費(fèi) F.后續(xù)醫(yī)療費(fèi)

4、盜搶險(xiǎn)條款中，被保險(xiǎn)人未能提供以下（ＡＢＣＤ）的，每缺少一樣，增加免賠率1%。

A.《機(jī)動(dòng)車行使證》； B.《機(jī)動(dòng)車登記證書》； C.機(jī)動(dòng)車來歷憑證； D.車輛購置稅完稅證明或免稅證明的； E.縣級(jí)以上公安刑偵部門盜搶立案證明的； F．機(jī)動(dòng)車停駛手續(xù)的

5、下列哪個(gè)車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任中，不包括“自燃”（AC）。A.家庭自用車 B.非營業(yè)用車 C.營業(yè)用車 D.特種車輛

6、被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的，按照下列事故責(zé)任主責(zé)、同責(zé)、次責(zé)按保險(xiǎn)合同賠償比例為（BCD）A.80% B.70% C.50% D.30%

7、以下哪些險(xiǎn)種的累計(jì)賠款達(dá)到責(zé)任限額時(shí)該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任終止（BC）

A.機(jī)動(dòng)車輛人第三者責(zé)任險(xiǎn) B.車身劃痕險(xiǎn) C.車輛停駛損失險(xiǎn) D.自燃損失責(zé)任險(xiǎn) 8.以下（ABCD）屬于家庭自用車損失保險(xiǎn)條款的除外責(zé)任。A.玻璃單獨(dú)破碎 B.保險(xiǎn)車輛所載貨物撞擊造成的損失 C.自燃 D.發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞 9.焊接方法可歸納為（BCD）

A.電焊 B.熔化焊 C.壓力焊 D.釬焊 10.汽車上的零部件連在一起的方法有（ABC）A.機(jī)械連接 B.焊接 C.粘接 【高級(jí)適用】

1.有相同免賠率的是（AC）

A.自燃損失險(xiǎn)條款（20%）B.車身劃痕損失險(xiǎn)條款（15%）C.機(jī)動(dòng)車盜搶保險(xiǎn)條款（20%）D.玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)條款

2.火災(zāi)、爆炸、自燃損失險(xiǎn)條款責(zé)任免除（ABCD）A.自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失 B.所載貨物自身的損失 C.輪胎爆裂的損失

D.人工直接供油、高溫烘烤造成的損失 3.輪胎的花紋大體可分為（ABCD）A.縱向 B.橫向 C.混合 D.塊狀 4.發(fā)動(dòng)機(jī)由（ABCDE）系統(tǒng)組成。

A.燃料供給 B.點(diǎn)火 C.冷卻 D.潤滑 E.啟動(dòng) 5.保險(xiǎn)的功能有（ABC）

A.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能 B.資金融通功能 C.社會(huì)管理功能 D.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移功能

6.保險(xiǎn)的基本原則有（ABCD）

A.保險(xiǎn)利益原則 B.最大誠信原則 C.近因原則 D.損失補(bǔ)償原則

7、車上貨物責(zé)任險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償（A D）。

A.車上人員私人物品 B.鮮活貨物 C.罐裝油料 D.腐爛、變質(zhì)造成的貨物損失；

8.投保人和保險(xiǎn)人在投保車身劃痕險(xiǎn)時(shí)，可在（ABCD）保險(xiǎn)金額中選擇投保。

A.2000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元 9.汽車的基本構(gòu)造由（ABCD）組成

A.發(fā)動(dòng)機(jī) B.底盤 C.車身 D.電器設(shè)備與電子設(shè)備 10.事故現(xiàn)場的輪胎印跡有（ABC）A.壓印 B.擦印 C.拖印 D.劃印

三、判斷題（共30題）【初級(jí)適用】

1.投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車以新車購置價(jià)確定保險(xiǎn)金額的發(fā)生全部損失時(shí)，在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算賠償，保險(xiǎn)金額高于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車實(shí)際價(jià)值的，按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償。（√）

2.《道交法》中規(guī)定，持有境外機(jī)動(dòng)車駕駛證的人，可以不經(jīng)過相關(guān)部門的考核，就可以發(fā)給中國的機(jī)動(dòng)車駕駛證。（×）3.被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償（√）

4.主車和掛車連接使用時(shí)視為一體，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，由主車保險(xiǎn)人和掛車保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單上載明的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額的比例，在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額總和以兩車的責(zé)任限額之和為限。（×）

5.喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。（√）

6.因修理不合格而返修造成的損失保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)車輛停駛險(xiǎn)條款予以賠償。（×）

7.保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司承但。（√）

8.被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被搶劫、搶奪過程中，受到損壞需要修復(fù)的合理費(fèi)用保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)承但。（×）

9.保險(xiǎn)合同中有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。（√）

10.投保人可以重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)，出險(xiǎn)后每份均能獲得保險(xiǎn)保障。（×）。【中級(jí)適用】

1.資料收集環(huán)節(jié)可進(jìn)行“查勘修改”和“立案修改”操作。（√）2.案件選擇理算類型包括交強(qiáng)、商業(yè)單獨(dú)理算以及交強(qiáng)商業(yè)險(xiǎn)同時(shí)理算三種類型，理算順序?yàn)橄冉粡?qiáng)后商業(yè)。（√）

3.主車和掛車在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故，主車、掛車在主車的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。（×）4.保險(xiǎn)人支付賠款后，對(duì)被保險(xiǎn)人追加的索賠請(qǐng)求，保險(xiǎn)人可以承擔(dān)賠償責(zé)任。（×）

5.營業(yè)用車多次出險(xiǎn)加扣的免賠率，在實(shí)務(wù)中掌握最高為30%。（√）6.《中華人民共和國機(jī)動(dòng)車登記辦法》規(guī)定的登記事項(xiàng)。是在2001年10月1日以后開始辦理的。（√）

7.車身劃痕損失險(xiǎn)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi)，累計(jì)賠款金額達(dá)到保險(xiǎn)金額，本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（√）

8.“互碰自賠”方式處理只限兩車，且兩車均投保交強(qiáng)險(xiǎn)。（×）9.重大賠案預(yù)付案件指傷亡慘重、社會(huì)影響面大，被保險(xiǎn)人無力承擔(dān)損失的重大案件，經(jīng)審核確定為保險(xiǎn)責(zé)任，但賠款金額暫不能確定的，可在估計(jì)賠償金額的50%內(nèi)先行預(yù)付，最終確定賠償金額后，支付相應(yīng)差額。（√）

10.因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交管部門通知后，經(jīng)核對(duì)后向被保險(xiǎn)人或者傷者支付或者墊付搶救費(fèi)用（×）【高級(jí)適用】

1.被保險(xiǎn)人使用他人（非專業(yè)消防單位）的消防設(shè)備，施救保險(xiǎn)車輛所消耗的費(fèi)用及設(shè)備損失保險(xiǎn)公司可以賠償。（√）

2.在施救過程中，因施救而損壞他人的財(cái)產(chǎn)，如果應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的，可予以賠償。包括施救人員個(gè)人物品的丟失。（×）3.因保險(xiǎn)事故造成受害人人身傷亡的，未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。（√）

4.車輛損失險(xiǎn)的施救費(fèi)是一個(gè)單獨(dú)的保險(xiǎn)金額。（√）5.評(píng)殘后可以支付營養(yǎng)費(fèi)。（×）

6.死亡賠償金按照受訴法院所在地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。（√）7.被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)可以超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。（×）8.死亡補(bǔ)償費(fèi)的屬地原則只能是事故發(fā)生地。（×）

9.后續(xù)治療費(fèi)是指對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費(fèi)用。（√）

10.主車與掛車由不同保險(xiǎn)公司承保的，按主車、掛車責(zé)任限額占總責(zé)任限額的比例分?jǐn)傎r款。（√）

四、案例分析題（共6題）【初級(jí)適用】

1.田某在2009年10月將其一輛載重汽車向保險(xiǎn)公司投保了《交強(qiáng)險(xiǎn)》、《營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)》（保險(xiǎn)金額25萬元）、《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)》（責(zé)任限額50萬元），2010年2月5日，田某將車停在停車場發(fā)生自然，造成本車及旁邊一輛轎車車燒毀。請(qǐng)問兩車的損失保險(xiǎn)公司是否賠付？ 答：

（1）本車損失不賠付。因?yàn)闋I業(yè)用車損失保險(xiǎn)條款規(guī)定自燃屬除外責(zé)任。

（2）三者車損失要賠付。因?yàn)槿唠U(xiǎn)條款規(guī)定保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。

2.張某為其轎車投保了車輛損失險(xiǎn)及盜搶險(xiǎn)，某日當(dāng)王某去開車時(shí)發(fā)現(xiàn)其車車鎖及點(diǎn)火系統(tǒng)被人為破壞。請(qǐng)問車輛的損失保險(xiǎn)公司是否賠付？

答：保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠付。因?yàn)楸I搶險(xiǎn)規(guī)定非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞是除外責(zé)任。

【中級(jí)適用】

1.王某在2009年9月將其一輛吊車向保險(xiǎn)公司投保了《交強(qiáng)險(xiǎn)》，2010年3月20日，王某在某工地使用吊車吊裝物品時(shí)，操作不慎將施工人員砸傷。請(qǐng)問三者人員的損失是否賠償，為什么? 答：三者人員的損失保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中不能賠償。因?yàn)榻粡?qiáng)險(xiǎn)賠償范圍是道路交通事故，本事故不屬于道路交通事故的范圍，本事故應(yīng)該是安全生產(chǎn)事故范疇。

2.某日，駕駛員王某駕駛重型貨車在行駛過程中輪胎壓飛一卵石，卵石飛出擊中路邊行人李某一眼，將李某致重傷，醫(yī)療費(fèi)共花20000元，傷殘鑒定為5級(jí)。經(jīng)交警部門認(rèn)定，本事故屬意外事故，雙方均不負(fù)責(zé)任。該車投保第三者責(zé)任險(xiǎn)20萬。請(qǐng)問保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠付，為什么？

答：應(yīng)該賠付。因?yàn)榈谌哓?zé)任險(xiǎn)的規(guī)定中，并沒有明確“意外事故”是否必須發(fā)生于保險(xiǎn)車輛本身，但該事故的確由于保險(xiǎn)車輛引起，所以應(yīng)當(dāng)視為條款中所指的“意外事故”。因此應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該事故構(gòu)成第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任。【高級(jí)適用】

1．王某駕駛汽車行駛到一彎道，王某在超車時(shí)，與迎面而來的拖拉機(jī)相遇，拖拉機(jī)司機(jī)在避讓王某車時(shí)側(cè)翻，造成拖拉機(jī)車上乘客一人受傷，醫(yī)療費(fèi)10000元，王某的車無損失。經(jīng)交警裁定：王某負(fù)事故全部責(zé)任。王某已投保第三者責(zé)任險(xiǎn)。請(qǐng)問保險(xiǎn)公司是否賠付？

答：本案保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠付。因?yàn)楸景溉邠p失是緊急避險(xiǎn)造成的，按法律規(guī)定引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任。雖然未發(fā)生碰撞，第三者的損失仍可認(rèn)定為直接損毀。因此本案具備機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定的成立條件：直接損毀和被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金額。

2．王某在2009年9月將其一輛轎車向保險(xiǎn)公司投保了《交強(qiáng)險(xiǎn)》、《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)》（保險(xiǎn)金額25萬元）、《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)》（責(zé)任限額50萬元），《玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)》，2010年3月20日，王某在高速公路行駛時(shí)，引擎蓋掛鉤突然脫離，造成引擎蓋翻轉(zhuǎn)將本車玻璃打碎及引擎蓋受損。請(qǐng)問本車損失應(yīng)該如何賠付？

答：（1）玻璃損失應(yīng)該賠付。因?yàn)樵撥囃侗Ａ恕恫Ａ为?dú)破碎險(xiǎn)》。（2）引擎蓋的損失不應(yīng)該賠付。因?yàn)檐嚀p險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任“碰撞”規(guī)定，應(yīng)該是車輛與外界物體相碰撞造成的損失。本車未與外界物體相碰撞，所有不是車損險(xiǎn)中碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。

五、實(shí)務(wù)題（共6題）【初級(jí)適用】

1.一投保營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)的車輛，在同一保期內(nèi)發(fā)生第四次事故，新車購置價(jià)（含購置稅）100000元，保額100000元，出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值50000元，事故不涉及第三方車輛，駕駛?cè)顺袚?dān)全部責(zé)任，約定免賠額500元。車輛修理費(fèi)60000元，殘值200元。計(jì)算該車的車損險(xiǎn)賠款。答：

(1)因核定修理費(fèi)用60000元>實(shí)際價(jià)值50000元，故按全部損失計(jì)算賠款。

(2)營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款規(guī)定第四次出險(xiǎn)應(yīng)加扣免賠率10%(3)車損賠款

=（實(shí)際價(jià)值-殘值-交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)車輛損失賠償金額）×事故責(zé)任比例×（1－事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

＝（50000-200－0）×100%×（1-15%）×（1-10%）－500 ＝37846元

2.A車肇事造成兩行人甲、乙受傷，甲醫(yī)療費(fèi)用7500元，乙醫(yī)療費(fèi)用5000元。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元，請(qǐng)問A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的的賠款是多少？ 答：

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額＝甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用

＝7500＋5000＝12500元，大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額，賠付10000元。

甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償：10000×7500/（7500＋5000）＝6000元 乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償：10000×5000/（7500＋5000）＝4000元 【中級(jí)適用】

1．A、B、兩車發(fā)生交通事故，A車全責(zé)，其中A車在我公司投保了家庭自用車損險(xiǎn)，三者險(xiǎn)（限額10萬）和交強(qiáng)險(xiǎn)，此次事故造成A.B兩車車損分別為2000元、1000元，同時(shí)B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用6000元，誤工費(fèi)2500元，護(hù)理費(fèi)400元和伙補(bǔ)費(fèi)150元。交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額分別為11萬、1萬、2千，A、B兩車也保了交強(qiáng)險(xiǎn)，計(jì)算A車可獲得的車損、三者、交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額。

答：A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額＝受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款

＝B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

1.B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額＝(2500+400)÷(2-1)＝2900元

2.B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額＝(6000+150)÷(2-1)＝6150元

3.財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額＝B車損核定承擔(dān)金額 ＝1000÷(2-1)＝1000元

4．A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額＝2900+6150+1000＝10050元

（二）A車車損險(xiǎn)賠償計(jì)算：

=（實(shí)際價(jià)值-殘值-交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)車輛損失賠償金額）×事故責(zé)任比例×（1－事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）－免賠額

=（2000-100）×（1-15%）=1615元 2.一投保了機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛與另一輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛發(fā)生交通事故，本車由于超載行使在事故中負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)80%的損失。第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額為10萬元。此次事故第三方損失為252000元。其中財(cái)產(chǎn)損失80000元，醫(yī)療費(fèi)20000元，死亡傷殘費(fèi)用152000元。計(jì)算該車三者險(xiǎn)的賠款。

答：三者險(xiǎn)賠款＝（死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款-扣交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額）×事故責(zé)任比例×（1-事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）

=（152000+20000+80000-122000）×80%×(1-15%)×（1-10%）因?yàn)?52000+20000+80000-122000×80%>100000限額，所有

三者險(xiǎn)賠款＝責(zé)任限額×（1-事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）

=100000×(1-15%)×（1-10%）=76500元 【高級(jí)適用】.A、B、C三車發(fā)生交通事故，責(zé)任比例分別為60%、20%、20%，三車均投保交強(qiáng)險(xiǎn)，其中A車在我公司投保家庭自用車損失險(xiǎn)、三者險(xiǎn)（限額10萬）和交強(qiáng)險(xiǎn)，此次事故造成三車車損分別為1000、2000、3000元，同時(shí)B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用6000元，C車車上財(cái)產(chǎn)損失600元，C車上死亡1人（死亡傷殘費(fèi)用25萬元），另外造成路產(chǎn)D損失1200元。設(shè)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬元，死亡傷殘賠償限額為11萬元。則A車的交強(qiáng)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、三者險(xiǎn)如何賠付？

1．A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額

總賠款＝受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款

＝∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額＋∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額＋∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

＝C車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+ B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+（路產(chǎn)D損失核定承擔(dān)金額＋C車車上財(cái)產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔(dān)金額）

（1）C車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

＝250000÷2＝125000元（超過死亡傷殘賠償限額，按限額賠償，賠償金額為110000元）

（2）B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

＝6000÷2＝3000元（未超過醫(yī)療費(fèi)用賠償限額，按核定承擔(dān)金額賠償）

（3）財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額＝路產(chǎn)D核定損失承擔(dān)金額＋C車車上財(cái)產(chǎn)、B車損、C車損核定承擔(dān)金額: ①路產(chǎn)D核定損失承擔(dān)金額 ＝1200÷3＝400元

②C車車上財(cái)產(chǎn)、B車損、C車損核定損失承擔(dān)金額 ＝（600＋2000＋3000）÷2＝2800元

財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額＝400＋2800＝3200元，超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

（4）綜上： A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額

＝110000+3000+2000＝115000元 2．A車車損險(xiǎn)賠償金額

賠款＝（核定修理費(fèi)用-殘值-交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額）×事故責(zé)任比例×（1-事故責(zé)任免賠率）×（１-免賠率之和）-免賠額

（1）A車損應(yīng)由B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~: ①B車交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

＝路產(chǎn)D核定損失承擔(dān)金額＋C車車上財(cái)產(chǎn)、A車損、C車損核定承擔(dān)金額

＝1200÷3＋（600＋1000＋3000）÷2＝2700元，超過財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額，按限額賠償，賠償金額為2000元。

②B車對(duì)A車損的賠款＝財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×（A車損核定承擔(dān)金額÷事故中所有受害人的財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額之和）

2000×（1000÷2）÷2700＝370.37元（2）A車損應(yīng)由C車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~： ①C車交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

＝路產(chǎn)D損失核定承擔(dān)金額＋A車損、B車損核定承擔(dān)金額 ＝1200÷3＋（1000＋2000）÷2＝1900元，小于等于財(cái)產(chǎn)損失賠償限額，按核定損失承擔(dān)金額賠償。

②C車對(duì)A車損的賠款

＝A車損核定承擔(dān)金額＝1000÷2＝500元（3）對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額和剩余損失繼續(xù)進(jìn)行分配 ①判斷A車損是否得到足額賠償

初次計(jì)算后，A車車損應(yīng)獲得的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額＝370.37＋500＝870.37元，小于1000元，未得到足額賠償。

②判斷是否有肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未用足 A車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額已用足

其中，A車對(duì)B車損的賠款＝2000×1000÷3200＝625元;A車對(duì)C車損和C車上財(cái)產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷3200＝1125元；A車對(duì)D的賠款＝2000×400÷3200＝250元。

B車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額已用足；

其中，B車對(duì)C車損和C車上財(cái)產(chǎn)的賠款＝2000×1800÷2700＝1333.33元；B車對(duì)D的賠款＝2000×400÷2700＝296.3元

C車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額尚余2000－1900＝100元 ③對(duì)C車交強(qiáng)險(xiǎn)剩余財(cái)產(chǎn)損失賠償限額在A車、B車和D的剩余損失之間進(jìn)行再分配

A車損剩余損失＝1000-370.37-500＝129.63元； B車損剩余損失＝2000-625-1000＝375元； D剩余損失＝1200-250-296.3-400＝253.7元。

因剩余損失大于C交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額，按剩余損失占總剩余損失的比例分配：

A車損剩余損失獲得C交強(qiáng)險(xiǎn)的追加賠償＝100×[129.63/（129.63+375+253.7）]＝17.09元。

B車損剩余損失獲得C交強(qiáng)險(xiǎn)的追加賠償＝100×[375/（129.63+375+253.7）]＝49.45元；

D剩余損失獲得C交強(qiáng)險(xiǎn)的追加賠償＝100×[253.7/（129.63+375+253.7）]＝33.46元。

（4）綜上： A車車損險(xiǎn)賠償金額

＝（核定修理費(fèi)用－殘值-交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額）×事故責(zé)任比例×（1-事故責(zé)任免賠率）×（１－免賠率之和）－免賠額

＝[1000-0-（370.37＋500＋17.09）]×60%×（1-10%）-0＝60.77元

3.A車三者險(xiǎn)賠償金額 賠款＝[∑（第三者各分項(xiàng)損失金額-交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償金額）]×責(zé)任比例×（1-事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）

＝[（受害人死亡傷殘費(fèi)用－∑各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償總金額）＋（受害人醫(yī)療費(fèi)用－∑各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償總金額）＋（受害人財(cái)產(chǎn)損失－∑各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償總金額）] ×責(zé)任比例×（1-事故責(zé)任免賠率）×（1-免賠率之和）

（1）各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償總金額為： A、C兩車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用賠償 ＝3000＋3000＝6000元

B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用可通過A車、C車的交強(qiáng)險(xiǎn)獲得全部賠償，A車的商業(yè)三者險(xiǎn)不涉及賠償。

（2）各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償總金額為： A、B兩車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C車車上人員死亡傷殘費(fèi)用賠償金額 ＝110000＋110000＝220000元

C車車上人員死亡傷殘費(fèi)用通過A車、B車的交強(qiáng)險(xiǎn)僅獲得部分賠償，剩余部分為250000－220000＝30000元。

（3）各肇事方交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償總金額為： ①A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)財(cái)產(chǎn)損失賠償金額 ＝2000元

②B車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)D、C車損、C車車上財(cái)產(chǎn)損失賠償金額 ＝B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款-B車對(duì)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款 ＝2000－370.37＝1333.33+296.3＝1629.63元 ③C車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)D、B車損賠償金額

＝初次計(jì)算賠償金額＋補(bǔ)充賠償金額＝（400＋1000）＋（33.46＋49.45）＝1400+82.91＝1482.91元（4）綜上：

A車三者險(xiǎn)賠償金額：

＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000－2000-1629.63－1400-82.91）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

也可計(jì)算為：A車三者險(xiǎn)賠償金額＝[（6000－6000）＋（250000－110000－110000）＋（1200＋600＋2000＋3000）－（1000+625+49.45）-（1333.33+1125）－（400+296.3+250+33.46）] ×60%×（1-15%）＝16160.6元

3.王某于2010年1月20日將他購買（購買日期2010年1月19日）的奧迪新車在保險(xiǎn)公司投保了家庭自用車損失險(xiǎn)保額32萬新車購置價(jià)（含購置稅），第三者責(zé)任險(xiǎn)20萬，盜搶險(xiǎn)保額32萬，并約定駕駛?cè)藶橥跄潮救耍?010年5月10日王某將車借給朋友張某使用，當(dāng)晚該車被盜，行駛證也隨車一起丟失，8月20日王某提交相關(guān)資料（行駛證因丟失未提供），請(qǐng)問保險(xiǎn)公司應(yīng)該如何賠付？ 答：

（1）確定車輛實(shí)際價(jià)值：

折舊金額=新車購置價(jià)×被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車已使用月數(shù)×月折舊率 =320000×3×0.6% =5760元

實(shí)際價(jià)值=新車購置價(jià)-折舊金額 =320000-5760 =314240元（2）確定免賠率：

盜搶險(xiǎn)20%，非約定駕駛員5%，缺行駛證1%，共26%（3）盜搶險(xiǎn)賠款=實(shí)際價(jià)值×(1-免賠率之和)=314240×74% =232537.6元

第五篇：壽險(xiǎn)核賠員崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)與業(yè)務(wù)部門交接賠案，審核即時(shí)賠案。

2.與保險(xiǎn)公司進(jìn)行各種理賠事宜的溝通、協(xié)調(diào)和交接。

3.匯總、統(tǒng)計(jì)理賠所需各種報(bào)表、數(shù)據(jù)，以供領(lǐng)導(dǎo)決策。