第一篇：靜脈導管維護實踐標準

靜脈導管維護實踐標準

一、靜脈導管維護標準流程

第一步（A）評估導管功能：即導管是否通暢、穿刺局部有無異常情況。

第二步（C）沖管：在使用導管輸液后進行徹底的沖管，使用脈沖式20ml生理鹽水沖管。

第三步（L）封管：使用2-3ml生理鹽水或含肝素的封管液進行正壓封管。

二、靜脈導管日常維護技術

1、敷料更換技術

1）評估：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。2）常規至少7天/次更換無菌透明敷料，若有內固定，必須使用無菌膠帶。

3）如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時更換。

4）更換敷料時，脫出的導管不應被重新送入。

5）在敷料的標簽紙上標注導管穿刺時間、更換敷料時間、操作者姓名。

2、沖管與封管技術

1）每次靜脈輸液給藥前必須確定導管在血管內，用生理鹽水10-20ml脈沖式沖洗導管。脈沖式沖洗導管方法：推一下停一下，使推注的液體在導管管腔內形成波浪和局部的小漩渦，徹底清除導管壁上滯留

物。

2）輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后，用20ml生理鹽水脈沖沖管。

3）輸全血或成分血時，在每袋血之間用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管；如持續輸注全血、成分血或脂肪乳劑超過4小時，每4小時用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管，以保持導管通暢。

4）持續輸液，每12小時應用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管。5）輸液結束，用10-20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管后，再用正壓封管。正壓封管：2-3ml肝素稀釋液（10-100u/ml），邊注射邊向后退針，推注速度大于退針速度。

3、輸液接頭更換技術

1）每次輸液前，應消毒肝素帽。用75%的酒精棉球或棉片（盡量擰干），包住導管接口用力旋轉10次以上。2）常規每隔7天更換一次。

3）如輸血、抽血、輸注脂肪乳劑后應及時更換。

4）如肝素帽有回血時或任何原因將肝素帽從導管上取下，就應立即換上新的肝素帽。

5）肝素帽疑有裂紋損壞時，應立即更換。

4、消毒原則

1）選擇合適的消毒液，最好使用含碘、洗必泰消毒液。

2）消毒順序為：先用酒精脫油脂，再用含碘消毒液或洗必泰消毒液消毒。按順-逆-順時針各一遍。

3）消毒方法：以穿刺點為中心，螺旋形用力摩擦10s以上。4）消毒面積：以穿刺點為中心，PIV為5×5cm，PICC/CVC為10×10cm，PORT為15cm。

5、中心靜脈導管拔除技術 1）醫生開具醫囑并做好解釋。2）平臥位/半臥位。

3）對穿刺點及縫線處進行消毒。4）拆除縫線。

5）導管拔出時囑患者深吸氣屏住呼吸，輕拉拔除導管；檢查導管尖端是否完整。

6）用指壓法壓迫穿刺點直至血止，但不可過度按壓或用力按摩頸動脈。

7）用無菌透明敷料覆蓋穿刺點24小時，密封穿刺點，以防空氣栓塞。8）拔管后患者需觀察30min。

6、導管使用時限 PIV導管成人留置72-96h，新生兒及兒童如無異常可留置至治療結束；PICC導管180天以上；CVC導管留置7-28天；PORT導管如無異常可以終身使用。

7、封管液選擇 常規選擇生理鹽水或含肝素的生理鹽水作為導管封管液，封管液量為導管容積1-2倍。一般情況下，PIV導管為2ml，CVC及PICC導管為3ml，PORT導管為10ml，血液透析管為3ml（雙管）。1）PIV導管 幼兒及兒童使用含肝素鈉12.5u/ml生理鹽水；成人為含肝素鈉25-50u/ml生理鹽水。

2）CVC及PICC導管 幼兒及兒童使用含肝素鈉25-50u/ml生理鹽水；成人為含肝素鈉50-100u/ml生理鹽水。

3）PORT導管 成人為含肝素鈉100u/ml生理鹽水。

4）血液透析管 含肝素鈉5-25mg/ml生理鹽水，或尿激酶+含肝素鈉50mg/ml生理鹽水。

5）新生兒及凝血功能低下患者 推薦使用生理鹽水，或使用含低劑量（10u/ml）肝素鈉生理鹽水。

8、正確使用透明敷料

1）打開透明敷料包裝，并取出透明敷料，移除透明敷料的離型紙。2）將透明敷料邊框預切口的一邊對準導管延長管方向。

3）穿刺點應正對透明敷料中央，無張力粘貼敷料，避免造成機械性張力性皮膚損傷。

4）用指腹輕輕按壓整片透明敷料，使皮膚與敷料充分接觸，避免水汽積聚。

5）從預切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料。

9、患者健康教育

1）經頸內及鎖骨下靜脈置入中心靜脈導管在留置期間避免淋浴，以防止水滲入敷料引起感染。

2）PICC導管淋浴時將置管側手臂包裹好，避免洗澡水滲入，保持敷料干燥。如意外浸濕，即可更換敷料。

3）置管后注意穿衣服時先穿置管側肢體，脫衣服時后脫置管側肢體，以免將導管帶出。

4）患者休息時避免壓迫置管側肢體，翻身活動時，注意保護，以防導管滑出。

5）注意觀察穿刺點情況，如穿刺點有疼痛、發癢等不適，應及時與醫護人員聯系，勿自行處理。

6）穿刺點在穿刺置管48小時內有少量出血屬于正常，如出血量大，則及時告知醫護人員。

7）PICC導管置管后可以多活動，避免拎提5公斤以上重物。8）PICC導管在治療間歇期應每周沖封管一次，以免堵管。9）靜脈輸液期間不可隨意調節輸液滴注速度、牽拉分離導管與輸液管道。

10、中心靜脈導管血栓堵管溶栓術

1）確認導管堵管，檢查了解有無溶栓禁忌和醫囑。2）告知患者溶栓過程及結果，獲得知情同意。3）備齊物品，建立無菌區。

4）配置溶栓液：使用每毫升含尿激酶5000u的生理鹽水。5）方法：連接三通接頭，先用注射器抽吸導管成負壓，連接尿激酶注射器，利用負壓將溶酶溶液吸入導管，保持5-10min。吸出尿激酶溶液；如不通，反復進行沖管溶栓直至導管通暢。6）經反復沖管不通者，拔管。

7）注意：尿激酶對于新鮮的血栓有溶解作用，對于陳舊性血栓無作用。

新鄉市第一人民醫院護理部 2013年12月

第二篇：靜脈導管維護標準

靜脈導管維護標準（PICC、CVC、外周靜脈）

一、目的1.操作正規化、標準化。

2.保證病人的治療。

3.保證導管的通暢、安全。

4.減輕病人的痛苦。

5.預防感染。

6.降低病人的費用。

二、維護原則

（一）更換接頭

常規維護輸液接頭每周更換一次；以下情況隨時更換。

（1）任何情況下接頭與導管斷開后。

（2）輸入血制品后。

（3）接頭內有血漬時。

（二）沖洗導管

1.輸液前、后需沖管，輸血、輸脂肪乳等藥物過程中每4小時沖管一次。當導管在停用時期，應每7天沖洗一次。

2.應選擇大于10ml注射器脈沖式沖管,正壓封管。

3.封管液量大于2倍導管容積+延長管容積，成人約1-2ml，兒童約0.5-1ml。

4.如用普通注射器封管，在注射器還剩0.5ml封管液時，以邊推液邊退針的方式拔出注射器；如用預沖式注射器封管，可將液體全部推入管內。

（三）更換敷料

1.嚴格無菌操作技術。

2.建議使用無菌透明貼膜固定。

3.透明貼膜應在導管置入后第一個24小時更換，以后每周更換1次。如有潮濕、松動、血跡、污染等異常隨時換藥。

4.如需用紗布，通常應用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應每48小時更換一次。

5.所有透明貼膜上應該清楚地記錄更換敷料的時間段。

三、維護流程

1.查看中心靜脈置入長度及上次換藥時間。（PICC：了解患者置管種類、PICC置管長度、上臂臂圍和近期換藥時間。）

2.協助患者暴露置管部位。

3.肩下鋪無菌治療巾（PICC：墊于臂下），打開接頭包裝，預沖無菌接頭備用。

4.打開紗布，卸下舊接頭，用75%酒精消毒路厄式接頭，更換正壓接頭。

5.抽回血，勿抽至輸液接頭里，檢查導管是否通暢、是否在血管內。

6.使用預沖式生理鹽水進行脈沖式正壓封管。

7.去除蝶形膠布，先用酒精棉簽清除周圍皮膚膠跡，沿導管方向揭開透明敷料2-3厘米，一手拇指輕壓穿刺點，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。

8.觀察穿刺點有無紅腫、滲血、滲液，如發現任何異常應立即處理。

9．手消，打開換藥包，戴無菌手套。

10.以穿刺點為中心，先用75%酒精棉簽消毒皮膚三遍。第一遍酒精棉簽順時針摩擦旋轉消毒，第二遍酒精棉簽逆時針摩擦旋轉消毒，第三遍酒精棉簽順時針摩擦旋轉消毒；（注意三次酒精消毒都要避開穿刺點）然后再用碘伏消毒皮膚三遍。第一遍用碘伏棉簽消毒穿刺點停頓2秒鐘，正方向摩擦旋轉消毒，同時消毒導管，第二遍用碘伏棉簽消毒穿刺點停頓2秒鐘，反方向摩擦旋轉消毒，同時消毒導管，第三遍用碘伏棉簽消毒穿刺點停頓2秒鐘，正方向摩擦旋轉消毒，同時消毒導管，待干。（注：消毒面積均大于貼膜面積）。

11.（PICC:將體外導管放置成“S”或“L”型彎曲。）穿刺點位于貼膜中央，無張力粘貼（捏、撫、壓），以導管末為中心向四周貼緊，注意將貼膜內空氣排盡。

12.蝶形交叉固定外導管。

13.注明換藥日期。

14.貼膜外導管及輸液接頭用無菌紗布包裹并固定。

15.洗手。

附：流程圖

洗手

固定

貼好敷料

更換輸液接頭

碘伏消毒

在敷貼

上記錄

沖管、封管

酒精清潔

包裹

洗手

拆除原敷料觀察穿刺點

洗手

四、攜帶PICC患者出院后注意事項

1.保持局部皮膚清潔干燥。

2.不要擅自拆下貼膜。

3.避免使用帶有PICC一側手臂提重物。

4.兒童不要玩弄PICC導管體外部分。

5.避免盆浴泡浴。

6.淋浴前將塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈,如有浸水及時更換。

7.注意觀察穿刺點有無異常。

五、外周靜脈留置針維護要求

1、靜脈導管維護應遵循無菌技術操作原則。

2、選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，Ω型固定，肝素帽高于穿刺點與血管平行，敷料外應注明日期（留置時間段）、簽名。

3、輸液過程中應定時巡視，觀察患者穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現。

4、輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內。

5、穿刺部位發生滲液、滲血時應及時更換敷料，敷料發生松動、污染等應立即更換。

6、外周留置針應72～96h更換一次。

7、一旦發生靜脈炎、確認導管堵塞時、可疑導管相關血流感染時應立即拔除。

六、沖封管要求

1、給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或抽吸無回血；應進一步確定導管通暢性，不應強行沖洗導管。

2、沖管：用等滲鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管。

3、封管：帶有正壓接頭的留置針，生理鹽水5ml正壓封管；肝素帽留置針，肝素鹽水（0~10單位/毫升）正壓封管。

第三篇：中心靜脈導管維護流程

中心靜脈導管換藥及更換輸液接頭的操作評分標準 編號：_________

操作者姓名：______________ 得分：_________ 標準 扣分 得分 項目 操作

1、觀察穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液 評估

2、導管有無移動

3、貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期 2

1、護士著裝整齊、洗手、戴口罩 2

2、核對醫囑或PICC維護記錄，查對病人5 準

4、備用物均在有效期內： 備 換藥車上層：免PICC相關信息

3、環境要求清潔、舒適、安全

洗手消毒液、碘伏、酒精、貼膜(10×12cm)、無菌手套2付、紙

膠、棉簽、防滲水墊巾、10ml預充式沖洗器1付（或生理鹽水及20ml注射器）、Q-syte接頭1個(或肝素帽)、PICC換藥包、筆、備軟尺、維護記錄單，必要時備肝素溶液 換藥車下層：生活性及感染性廢物桶、銳器盒。

1、備齊用物至床旁 4

2、核對病人床號、姓名及相關信息；自我介紹、解釋

2、鋪墊巾，評估（輸液接頭、穿刺點、敷料），測量肘上10cm臂圍

3、去除固定輸液接頭的膠布，洗手，檢查并打開PICC換藥包 5

4、打開預充式沖洗器，釋放壓力，（或按照無菌方法抽取生理鹽水）連接新輸液接 頭，預沖輸液接頭待用。2

5、戴手套，將酒精、碘伏倒于盛有棉球的換藥杯內。5

6、反折導管，去除原有輸液接頭，用酒精小方紗用力擦拭消毒導管接口15秒以上，操 待干后換上備用接頭旋緊； 作 10

7、沖洗導管：抽回血，判斷導管的通暢性；用預充式沖洗器（或20ml生理鹽水）步

脈沖方式沖洗導管；實行正壓封管 驟 5

8、去除原有貼膜(注意手法，零度撕貼法，體現愛傷觀念)，檢查導管刻度以及穿刺 點有無紅、腫、滲出物，詢問患者局部有無腫脹、疼痛不適等。2

9、脫手套，洗手 20

10、消毒： ①用酒精棉球以穿刺點為中心（避開穿刺點直徑1cm），按順時針→逆時針→順 時針方向消毒三遍，消毒范圍大于貼膜范圍，左右至臂緣； ②用碘伏棉球以穿刺點為中心用力由內向外螺旋式機械摩擦消毒皮膚及導管3遍

(范圍同酒精消毒)，待干

11、固定：將體外導管以C型或U型擺放，洗手，用無菌方式將貼膜撕開備用，戴手套，將第一條無菌膠帶橫形固定于圓盤或連接器上，然后用無菌透明貼膜 以穿刺點為中心將導管作封閉式固定，貼膜下緣平齊圓盤或連接器下緣，導管

塑形(從穿刺點開始向導管末端)，固定周圍(注意一捏、二撫、三按壓手法)，再

用第二條膠帶以蝶形交叉固定導管，脫手套，在記錄膠帶上標注操作者姓名及

日期，固定堞型交叉 5

12、整理床單元，協助病人取舒適體位。

13、交待注意事項，整理用物、將垃圾分類。

14、洗手、取口罩，填寫《PICC護理記錄表》。無菌觀念，操作熟練、溝通交流 質 量 備注：操作完成時間20分鐘。每超時1分鐘扣1分。

評委簽名：_____________ 時間：_________

第四篇：中心靜脈導管維護及并發癥處理

中心靜脈導管（CVC）維護

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者中心靜脈導管固定情況，導管是否通暢。

2.評估穿刺點局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、置管時間。

（二）操作要點

1.暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，將敷料水平方向松解，脫離皮膚后自下而上去除敷料。

2.打開換藥包，戴無菌手套。

3.墊治療巾，消毒穿刺點及周圍皮膚，更換敷料，妥善固定。

4.先關閉CVC導管夾，用無菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭。

5.在透明敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時間。

6.沖、封管應遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則。7.輸液結束，應用20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管，用肝素鹽水正壓封管，封管液量至少導管及附加裝置容積2倍。

（三）指導要點

1.告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時通知護士。

2.告知患者妥善保護體外導管部分。

（四）注意事項 1.中心靜脈導管的維護應由經過培訓的醫護人員進行。

2.出現液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應正壓推注液體。3.輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后，應及時沖管。

4.無菌透明敷料每3-4天更換1次，紗布敷料常規48小時更換1次；出現滲血、出汗等導致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應立即更換。

5.注意觀察中心靜脈導管體外長度的變化，防止導管脫出。

CVC置管常見并發癥的預防與處理

1）導管堵塞 預防：

（1）保持PICC導管的通暢，避免扭曲、打折，穿刺及送管時動作要輕柔，避免損傷血管壁，減少血栓形成。

（2）穿刺點外露導管妥善固定，在置管后，記錄每個患者的導管置入長度，在每次換藥和沖管過程中，仔細觀察現有長度是否與置入長度相符。

（3）正確的沖管方法是置管成功后立即用肝素鈉稀釋液脈沖式沖管等，輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導管完全沖干凈。

（4）輸液完畢時應及時封管，以生理鹽水行脈沖式推注沖管，使用輸液接頭正壓封管。(使用中沖管2-3次／日 間歇期3天沖管1次，有特殊情況及時處理).處理方法：（1）先仔細檢查導管外露部分有無打折、扭曲及長度。

（2）若為血栓形成阻塞導管，可采用尿激酶溶栓治療：先抽回血，若遇有阻力不見回血，切不可用暴力、導絲或沖管來清除凝塊，以免使導管損傷、破裂或造成栓塞。(方法：10萬單位的尿激酶加5mlNS取下肝素帽，接上20ml空針。用20ml空針接上導管回抽，利用負壓的原理自動將尿激酶吸入導管，慢慢溶栓，不可用力推注，以免栓子脫落形成栓塞。反復以上操作每15分鐘回抽一次直到可以輕松回抽出血，溶栓時間：幾小時至幾天將導管溶通)。如溶栓不成功，可考慮拔管。

2）靜脈炎，穿刺點感染 預防

（1）嚴格執行無菌操作技術，加強手部衛生，皮膚的消毒,，做好輸液接頭的維護、導管部位的護理。置管24小時換藥1次，后每周換藥1-2次。及時檢查創口情況，保持穿刺點周圍皮膚清潔。無菌透明貼固定，便于觀察穿刺點，及早發現靜脈炎。

（2）根據病人情況，及時更換敷貼，特別是當病人出汗較多時，更換時采用適當的敷貼，消毒范圍大于lOcm。透明貼不粘或被污染時應及時更換。

處理方法：

（1）置管后如發現穿刺點出現紅腫、疼痛和(或)局部出現膿性分泌物，應按傷口感染處理。

（2）如出現發熱、寒戰等癥狀。應考慮是否并發感染性敗血癥，應嚴密觀察，遵醫囑對癥處理。

（3）情況嚴重者及時拔除CVC導管。3）穿刺點滲血、水腫 預防

劇烈頻繁咳嗽時可用手指按壓在穿刺點，防止因靜脈壓增高而滲血；置管前常規檢查凝血功能，穿刺后按壓穿刺點5min，凝血機制較差者按壓的時間應增至5-lOmin，制動30min，加壓敷料固定24h，必要時停服抗凝劑，給予止血劑。

處理方法

(1)在穿刺點加蓋無菌紗布，再透明敷貼固定后指壓穿刺點5～lOmin或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進血液凝固。囑忠者在咳嗽、咯痰或入廁時按壓穿刺部位，防止壓力過大血液滲出。

(2)穿刺部位皮膚潮濕多汗，創口易于出現滲出物，可酌情增加換藥次數，能有效的抑制滲出物的出現。4）導管脫出或斷裂 預防：

（1）指導病人休息與活動，妥善固定導管，勿過度活動，勿自行牽拉導管。（2）定期檢查導管，記錄好外留導管的位置與長度，發現異常情況及時采取措施。

(3)更換貼膜時手法輕穩、正確，勿粗暴操作，順著導管方向從下往上揭去貼膜，以免將導管拔出。

處理方法：

（1）導管外脫時，嚴格無菌操作從里向外碘伏消毒脫出的導管，囑病人手臂外展900，然后將外脫的導管送到“0”點。（2）如發生斷裂，讓患者臥床，拍片，請介入科從下腔靜脈抓捕器取出導管。

第五篇：中心靜脈導管規范化維護質量改進方案

中心靜脈導管規范化維護質量改進方案

目的：規范中心靜脈導管維護流程，降低脫管率、導管相關感染發生率。

目標：根據基線調查結果，規范中心靜脈導管維護流程，達到全院同質化提，降低脫管率、導管相關感染發生率。方案：

1）基線調查（2014.1.13-2.9）

收集為期四周的中心靜脈導管維護現狀的相關資料，主要涉及8個ICU科室，包括中心ICU一病區, 中心ICU二病區，兒童心臟中心ICU,心外ICU，CCU, PICU, NICU，EICU 和33個病區，為期四周。

2）維護手工坊啟動準備階段（2014.2.10-2.16）

根據基線調查的結果，組織靜療小組和ICU成員討論并分析，針對現狀，查閱并匯總相關資料，討論并制定出中心靜脈導管CVC規范化維護試用方案，為期一周。3）維護手工坊開展階段（2014.2.17—3.2）

針對8個ICU的護理人員，開展中心靜脈導管CVC規范化維護試用方案的全員培訓，包括理論課講授、實踐操作練習并嚴格考核通過，為期兩周。4）基線數據二次調查（2014.3.3—4.3）

再次收集8個ICU中心靜脈導管維護現狀的相關資料,通過采集數據，P值分析，看改進后的維護方案是否對中心靜脈導管維護質量起到了促進作用，是否降低了意外脫管和導管相關感染的發生，為期四周。

4.調研科室：中心ICU

一、中心ICU

二、心外ICU、兒童心臟中心ICU、CCU、PICU、NICU、EICU8個ICU和33個臨床科室。5.要求：

1)試用中心靜脈導管在同一個病區最好為同一廠家生產的。2)被試選擇：性別、年齡、病程、病種、藥物應無統計學差異。

3)本研究采用中心靜脈導管維護現狀和改進后的中心靜脈導管維護的狀況的對比觀察。4)觀察項目：

1）敷料情況：敷料觀察和評估、其中包括敷料固定狀況。2）皮膚的觀察和評估：注射部位的觀察、貼敷料皮膚處狀況。

3）局部感染情況：局部感染的相關癥狀、局部感染的等級、中心靜脈導管的拔出原因、局部感染的發現者。

4）CRBSI的發生情況：拔出導管時候是否有感染、血培養的結果、移除的時間。中心導管每日維護評估表

病區：住院號：年齡：性別：男/女導管穿刺時間：年月日 導管情況：

導管類別：□1.1 頸內靜脈□1.2 鎖骨下靜脈□1.3 股靜脈 導管品牌：

穿刺成功率：1.5□一次成功

1.6□反復穿刺次 敷料觀察/評估

□2.1 新置放導管時間：年月日□2.2 每日班別常規檢查穿刺部位 □2.3 移除導管時間：年月日

是否發生感染：□是□否感染收案日期：年月日

□血液細菌培養結果：□沒有生長□生長/細菌名稱： □導管置放部位感染：□沒有生長□導管前端培養菌落數〉15/細菌名稱 2.4 固定導管敷料品牌：

2.4.1奧奇透明貼

2.4.2奧奇棉片貼

2.4.3施樂輝透明貼 /IV3000 2.4.4水膠體敷料

2.4.5 3M透明敷料（型號： 1624 1626 9534HP 9546HP CHG敷料）換敷貼時間

品牌

敷貼外導管固定方法

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型號： 型號： 型號： 型號： 型號： 型號：

第日

□2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型號：

3.皮膚觀察/評估：（可復選）日期

穿刺部位處

貼敷料皮膚處

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

第日

□正常□紅□腫（□藥物滲漏□穿刺部位吸收差□其他：）□熱□痛□滲液但無膿□滲液有膿

□瘙癢□紅疹 □發紅/破損

4.敷料固定及局部感染情況： 日期

敷料固定

局部感染情況

第日

□正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日

□正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日

□正常□卷邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日

□正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日

□正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日

□正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

第日 □正常□卷1邊□2□3□4□穿刺點下有蒸汽中央突起

□正常□紅□腫□痛□等級：級

拔除原因：□4.1 治療結束□4.2管路到期□4.3 出院□4.4其他： □4.5局部感染由□a護士發現□b 病人主訴□c 醫生發現□d 其他： CVC局部感染情況分級：

0級沒有癥狀

Ⅰ級穿刺局部發紅有或不伴有疼痛，紅腫直徑不超過0.5cm Ⅱ級穿刺局部發紅伴有疼痛，紅腫直徑不超過1.0cm Ⅲ級穿刺局部發紅伴有疼痛，并伴有分泌物，紅腫直徑不超過1.5cm Ⅳ級穿刺局部發紅伴有疼痛，并伴有膿液、硬結，紅腫直徑不超過2cm CRBSI的診斷標準：

是指帶有血管內導管或拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（大于38度）、寒戰或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有明確的感染源。實驗室檢查：

導管尖端培養+外周血培養外周血同樣陽性病與導管尖端培養同一結果 2.導管處抽血+外周血培養

-導管處與外周血同樣細菌

-導管處血培養包陽時間短于外周2h以上 中心靜脈導管規范化維護質量改進方案參與科室 全院共參與41個科室。科室

病區

ICU（8個）

中心ICU一病區、中心ICU二病區、急診ICU、NICU、PICU、心外監護室、兒童心臟中心ICU、冠心病監護病房

神經內、外科（8個）

神經外科一病區、神經外科二病區、神經外科三病區、神經內科一病區、神經內科二病區、神經內科三病區、東院神經內科、康馨神經內科

消化科（8個）肝膽胰腺外科一病區、肝膽胰腺外科二病區、肝膽胰腺外科三病區、肝膽胰腺外科四病區、消化內科一病區、消化內科二病區、消化內科三病區、東院消化內科

呼吸科（5個）

呼吸內科一病區、呼吸內科二病區、東院呼吸內科

二、東院呼吸內科

一、康馨呼吸內科

腫瘤科（3個）

腫瘤內科一病區、腫瘤內科二病區、東院腫瘤內科

胸外科（2個）

胸外一病區、胸外二病區

普外科（2個）

胃腸外科一病區、胃腸外科二病區

產科（1個）

產科一病區

心血管病醫院（4個）

心外

一、心外

二、心外

三、血管外科