第一篇：聾啞病人優質護理在麻醉恢復室的應用

聾啞病人優質護理在麻醉恢復室的應用

河南省中平能化醫療集團總醫院麻醉科（467000）王湘萍

摘要：目的 探尋對特殊人群-聾啞病人的優質護理在術后恢復室（PACU)的應用效果。方法 通過術前干預，分析PACU聾啞病人的心理、生理、護理需求，在優質護理的管理模式指導下，采取相應的護理措施和技巧。結果 針對聾啞病人的人性化管理使麻醉蘇醒期聾啞病人的心理和生理處于最佳狀態。結論 對聾啞人的優質護理，注重尊重其人格，在平等和諧氣氛中滿足患者的心理和生理需求，同時通過嫻熟的護理技術讓聾啞患者的護理需求也得到滿足，增強患者滿意度和信任度，減少并發癥的發生，保證蘇醒期的安全。關鍵詞 聾啞病人 術前干預 恢復室 優質護理

The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing// Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit(PACU).Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing.And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing.Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia.Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase.Keywords Deaf patients;Preoperative intervention;post-anesthesia care unit;Quality nursing

外科疾病的麻醉及手術治療在治愈疾病的同時也會給患者帶來生理和心理的雙重創傷。PACU作為術后麻醉蘇醒、監護和處理的場所，提供機體手術創傷后最早的糾正和治療，對術后病人的恢復和圍術期疾病痊愈十分重要。聾啞病人的心理狀況更加復雜，他們在醫治疾病的同時更渴望人格平等。針對聾啞病人的特殊性，在遵循以病人為中心的優質服務的同時，我們運用以人為本的護理技巧，探尋一種創新的、個體的、整體性的、有效的護理模式[1]。我院自2006年創建PACU至今，共收治了10例聾啞患者,在PACU優質護理管理上取得了一些經驗，報告如下： 1 術前干預

1.1 術前1d由麻醉醫師和麻醉護士組成優質服務小組去訪視患者,收集病人一般資料，評估病情，了解患者手術及護理計劃，制訂麻醉恢復期護理計劃。1.2與患者面對面交流 首先自我介紹，而后進行術前宣教。具體方法：①將手術室及PACU的環境、麻醉、手術體位制作成圖片【2】結合手語及寫字板簡要介紹手術的過程、入住PACU原因與必要性、麻醉清醒后可能存在各種不適，包括導尿管的不適，詳細解釋，減輕患者恐懼心理。②解釋拔管前后吸痰的重要性。③介紹以往同種疾病手術成功率及康復情況，以減輕患者恐懼、緊張、焦慮心理，增強患者自我控制力。

1.3術前訪視要在與病人面對面交流的同時和家屬多做溝通，聾啞人唯一信賴的人就是家屬，通過家屬與病人交流，能給病人提供心理上支持，使病人處于最佳生理、心理狀態。2 蘇醒期優質護理

2.1 PACU應保持整潔、空氣清新、溫濕度適宜，溫度為22～24℃、濕度為50％一60％。

2.2 蘇醒期心理撫慰 剛經歷過手術的患者，心理撫慰是第一需求，迫切的想知道自己的治療情況。與普通患者相比，聾啞患者更需要安全感。手語沒有語言那樣豐富多彩，這就要求我們醫護人員在用簡單的手語溝通同時，保持微笑的表情、親切的目光并加以簡單的口語，用心去體會，把優質護理服務在聾啞患者身上進一步體現。2.3 實施個體化護理 PACU的聾啞患者年齡、性別、經歷、文化層次、所患疾病不同，針對不同情況的患者進行個體化、人性化管理。2.4原則上由術前干預該患者的麻醉護士負責PACU的護理工作，做到一對一服務。

2.4.1 帶有氣管導管和機械通氣的患者，蘇醒時突然發現自己不能呼吸，無法用語言表達自己的感受，會產生緊張、恐懼感。聾啞患者本不能發聲，心理承受力會更脆弱，此時醫護人員應守護在患者身邊，面帶微笑，握住患者的手，輕拍其肩，用和藹親切的手語和寫字板及時告知患者手術順利完成的消息。密切觀察患者自主呼吸恢復情況，及時調節呼吸參數，及早撤離呼吸機【3】。

2.4.2 需要吸痰時動作輕柔，嚴格規范操作，不僅要觀察心率、血氧飽和度的變化，更注意觀察患者的非言語行為的表現，如面部表情、四肢動作所表現出來的痛苦程度，并以此作為判斷缺氧和停止吸痰的參考指標。

2.4.3 患者清醒后，鼓勵深呼吸，肌力恢復后盡早拔除氣管導管，最大限度地降低氣管插管帶來的痛苦。拔管后首先豎起大拇指鼓勵病人，然后動作指導讓其排除口內剩余分泌物，濕拭去除口鼻周圍血跡或分泌物，同時保持持續氧氣吸入。

2.4.4 如發現皺眉，咧嘴等表情，筆談了解是關于疼痛的問題后，給予適量舒芬太尼鎮痛。2.5注意事項

2.5.1首先護士在態度上要真誠，表情要恰當，體現對其理解，尊重關心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。

2.5.2 護理操作時要注意神色自然、語氣、肢體語言要得當。因為聾啞患者作為社會的弱勢群體，與人交流只能借助手勢、眼神、表情來表達思想感情和內心活動，在了解這種非語言訊息后，我們要做的就是通過專業的護理知識和得當的肢體語言以及舒緩的神態，正確引導，教會聾啞患者怎樣去緩解緊張的方法，消除其恐懼心理。2.6 術后探訪 術后2～3d由麻醉護士到病房對患者進行探視和問候，對護理聾啞患者過程中出現的問題及時反饋，把聾啞患者PACU蘇醒期的護理做的更舒適、更人性化。3 討論

對于有生理缺陷的特殊患者--聾啞人，在交流過程中必須使用簡單的手語，或配合肢體語言并借助圖片，寫字板等直觀資料使病人對手術過程有一個感性認識。

現代醫學模式倡導循證醫學，優質護理內涵體現的是以病人為中心，正確運用以人為本的人性化護理，且規范化地運用到臨床護理中，從而得到延伸。最能體現人性化護理的延伸就是聾啞患者的護理。PACU是術后蘇醒的場所，聾啞患者比正常人更需要一個舒適、妥帖的蘇醒過程，這就需要我們正確理解優質護理的精粹，不單單通過簡單的手語，還要借助圖片、手寫板、心靈交流來消除溝通障礙，了解聾啞患者的需求，同時還要更深層次的體會聾啞患者的心理感受和生理體驗，通過角色轉換，將我們的感情和智慧融入到到優質護理活動動中，從被動到主動，從點到面，從表層到深層，使患者生理和心理處于最佳狀態，在舒適自然中蘇醒，感受家的溫馨、人的親情，讓聾啞患者同樣樹立起戰勝疾病的理念，積極配合治療，從而達到康復的目的。

參 考 文 獻 [1] 鄭云娣，王菊吾，陸彩萍．人性化護理在臨床應用中的研究[J] ．護理研究，2008，22(3C)：824—825 [2] 馬慧羅，王曉娟.手術室環境與體位圖片在感動式護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2011,8﹙11﹚：5365 [3] 何曉蘭．人性化護理在機械通氣患者中的應用[J]．護理研究，2007，21(6)：24—25．

注：河南省中平能化醫療集團總醫院麻醉科（467000）王湘萍，女，1975年，漢族，籍貫河南平頂山，主管護師，現麻醉科副護士長，本科，研究方向：護理管理，電話：***，E-mail：wangxiangping777@163.com

第二篇：2011年麻醉恢復室護理工作總結

2011年麻醉恢復室護理工作總結

2011年麻醉恢復室的護理工作在護理部的關心、支持、幫助下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了全年的護理任務，現總結如下：

（一）加強護理安全管理，保證每位病人的護理安全

1.今年我院的手術量較去年進一步增長，恢復室全年共蘇醒全麻病人7204例，手術結束時間相對集中，每天在短時間內完成大量的蘇醒工作，對護理技術提出了更高要求，要求每位護士必須加強責任心，努力做好本職工作，盡心盡力管理好自己的病人，保證病人安全。

2.加強護理安全教育，對省內外媒體及報紙上有關護理安全方面的經驗教訓和個案進行分析，結合實例，對護士進行安全意識教育，教育護士愛崗敬業，發揚慎獨精神，遵守規章制度及勞動紀律，防范差錯事故。及時向全體護士傳遞護理部有關護理差錯的信息及從中應該吸取的經驗教訓。

3.對每一起護理缺陷，分析原因，吸取教訓，提出整改措施，對同樣問題反復出現的個人，限期整改。

4.每天檢查搶救物品、搶救藥品，做到固定位置放置，無過期，無缺損。各種儀器和設備定期檢查，及時維修和保養，保證常年處于備用狀態，保證了患者的安全，無意外事件發生。.對醫療垃圾實行分類管理并做好交接記錄，預防院內感染，保證了醫、護、患三者的健康安全。

（二）加強護理質量控制，提高護理質量

1.教育并監督各級護士優質完成各班崗位職責，認真執行《護理病歷書寫規范》、《護理質控標準》、《護理工作制度》等工作制度。2.隨時檢查護理質量，促進護士參與質量管理，激勵護士的工作積極性，提高護理質量。3.合理排班，力量均衡。

4.規范護理文件書寫，從細節上抓起，在護理部督促檢查中，我科護理病歷書寫有了明顯改善。

（三）配合護理部加強業務培訓，提高護理人員的整體素質 1.支持及組織護士準時參加護士繼續再教育學習及參加護理本科考試。我科護士7人，大專1人，本科1人，本科在讀5人，2.加強專科技能培訓，定期對護士進行呼吸機、監護儀、微泵、除顫器等操作培訓和練習。注重年輕護士解決問題的能力的培養，重點做好新入科護士(今年我科新分配合同護士1名)的技術操作培訓，護理技術水平提高很快。今年派1名護士去心內ICU參觀學習。

3.鼓勵護理骨干做科研。

4.經常對年輕護士進行素質教育，不僅注重教會專業知識，更重視教會如何做人。

(四）積極配合醫院和護理部做好其他工作 1.配合醫院完成護士長的聘任工作，順利交接。

2.積極完成醫院和護理部交給的各項指令性任務，對照標準，不斷完善，不斷提高護理質量。

3.積極配合科室工作需求，今年泌尿外科，小兒外科，婦產科利用周末開展腔鏡學習班，我們加班加點圓滿完成病人的蘇醒工作。受到科室的表揚。

4.協調好后勤，設備，水工，電工及財務科等部門工作，保證了全年護理任務的順利完成。

5.修訂完成績效考核及工作量統計的辦法，已經實施。大大提高了護士的工作積極性，取得良好的成效。

麻醉恢復室：張會娟

2011-11-22

第三篇：探索患兒在麻醉恢復室護理體會

探索患兒在麻醉恢復室護理體會

2011-6-2 15:12 【大 中 小】【我要糾錯】

【摘要】總結小兒麻醉復蘇護理體會，通過嚴密觀察患兒生命體征變化，給予正確及時的護理，實施個性化服務。使260例患兒平

穩度過麻醉恢復期。

【關健詞】麻醉恢復室；護理

麻醉恢復室（postanesthetic care unit，PACU）是收治當日全麻病人術后未蘇醒者和非全身麻醉后病人情況尚未穩定者，或神經功能未恢復者；保障病人在麻醉恢復期間的安全，監護和治療在此階段內出現的生理功能紊亂。它的的設提高了手術間的利用率，加快了手術問的周轉，減少了術后并發癥發生的幾率。尤其是小兒患者，不能將自己的某些反應正確表述，因此，對fl'，JL麻醉復蘇護理有更高的要求，我們從2008年2月至今，共收治患兒1000余例，通過嚴密觀察生命體征變化、給予正確及時地護理、同時允許家屬陪伴患兒，使患兒平穩度過麻醉恢復期，均安全／頃利的送回病房。現護

理體會介紹如下：

術前訪視

1.1 了解病情前一日應了解當日患兒的例數，向麻醉門診醫護人員了解有無特殊情況并仔細閱讀病例。

1.2 個性服務訪視時應了解患兒的個性，可向家長詢問感興趣的事或物（如喜歡的玩具等），小于1歲的患兒可準備安撫奶嘴等。

1.3 心理護理與患兒建立融洽的關系同時向家長講明主動配合的重要性，使其理解與配合，對不合作的小兒允許家屬陪伴至手術間

實施麻醉、麻醉恢復等。

入室前準備

2.1 提前預約手術間提前5分鐘預約，麻醉護士根據患兒的體重、年齡、是否脫機、拔管、清醒，做出相應的準備。

2.2 準備用物若病人使用呼吸機，遵醫囑調節潮氣量、呼／吸比率，通氣壓力、氧濃度并準備四肢約束帶防止病人擅自拔管及墜床等

意外情況的發生。

入室后護理

3.1 連接監護患兒入恢復室后仍需要使用呼吸機者接好呼吸機、呼末c02、氧飽和度、心電圖及血壓（設置5分鐘／次）等。

3.2 整理管道將各種管道分類妥善放置，若安置有尿管的病人將

其尿袋掛在床尾，便于觀察。

3.3 保持呼吸道通暢采取合適的體位，對麻醉尚未清醒的患兒齊

肩墊一薄枕，使氣道開放。

3.4 保持負壓吸引通暢將吸引器接頭放在推床一側，備好合適型號的吸痰管，如有嘔吐物、口鼻腔及氣管內分泌物時應及時吸出，防止引起呼吸道梗阻、窒息或吸人性肺炎。

3.5 妥善固定對尚未清醒、躁動不安、意識模糊等情況的患兒應適當用床檔和約束帶進行約束，防止墜床及降低氣管導管、留置針、引流管等自行拔出的幾率。

3.6 專人守護術后數小時內麻醉藥、肌松藥作用尚未消失，保護性反射亦未完全恢復，可能發生意外及并發癥的幾率高，特別在未清醒前更甚，需進行嚴密觀察及監測。

3.7 嚴密觀察由于小兒氧儲備能力差，拔管后應立即吸氧氣，防止缺氧，密切觀察患兒的神志、皮膚粘膜顏色、體溫、肌力和肌張力變化。觀察有無心動過速或心動過緩等。

3.8 保持輸液通暢靜脈輸液不僅能維持體液平衡，而且使機體的電解質、酸堿狀態盡可能保持正常，為危重及麻醉意外患兒緊急搶救做準備和提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內的需要，同時注意

輸液速度。

出室護理

4.1 出室評估從患兒活動、呼吸、循環、意識、氧飽和度等是否符合離開恢復室的標準，立即報告麻醉醫生確認后統計出入量，打印

麻醉復蘇記錄單。

4.2 拆卸監護用物拆出用物時動作輕柔，解除電極片應邊壓邊取掉，防止皮膚撕傷。整理著裝、陪護患兒至病房。

4.3 與病房護士進行交接與病房護士嚴密交接姓名、病歷、手術名稱、術中出入量、生命體征、引流管、輸液管道、財產、傷口敷料、皮膚情況等，尤其是意識情況，及麻醉醫生建議的監護與治療等。討論

5.1 注重麻醉護士素質培訓麻醉護士的培訓不僅限于基礎理論、操作，還應注重內涵素養，如觀察病人不能完全依靠除監護儀上的客觀數據，還應通過臨床觀察獲取重要信息。可從呼吸率及呼吸型辨別麻醉的深度、從胸腹矛盾呼吸運動及早發現呼吸道梗阻、從皮膚及粘

膜的色澤判斷是否缺氧等。

5.2 與小兒建立融洽的關系于對周圍人物和環境的陌生，患兒常會出現煩躁、哭鬧，應給予心理護理。嬰幼兒可給予安撫奶嘴，3歲以前的小兒，可備患兒喜歡的玩具，JL哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和

愛護他們。

5.3 發現不良反應及時報告術后寒戰可加重術后低氧血癥小兒體溫調節機能尚不健全，麻醉藥物抑制體溫調節中樞及手術過程中散熱增加，術后患兒易出現體溫過低甚至體溫不升，而低溫又可導致蘇醒延遲及呼吸循環抑制，因此應給予良好的保溫措施，發現體溫過低時應，要為患兒進行適當的保暖措施。而對于術后發生高熱的患兒應及時降溫：避免發生高熱驚厥，可采用溫水或酒精擦浴，冰敷大血管處物理降溫，必要時遵醫囑給予藥物降溫，并常規備好搶救用物。

5.4 允許家屬參與圍麻期術前對病情重或不合作的小兒，重視心理護理，以確保患兒情緒穩定，可以讓家屬陪同至手術問。拔管后也允許小兒家屬到PACU陪伴，可減少和避免煩躁、哭鬧等引起的不

良反應，避免發生意外。

5.5 注重心理護理與個性服務利用小兒喜歡表揚鼓勵等特點，能聽話的患兒可進行耐心解釋，講道理，多給患兒表揚和鼓勵，夸獎患兒乖、聽話、勇敢、聰明，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹；而對不到1歲的患兒可備安撫奶嘴等，使其消除陌生和恐懼感，盡可能避免哭鬧，使小兒平穩度過麻醉恢復期并安全順利送回病房。

第四篇：麻醉恢復室管理制度

麻醉恢復室管理制度

1.為確保麻醉恢復期病人的安全性，設置麻醉恢復室。

2.麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士 進行管理。

3.凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患 者均應進入麻醉恢復室。

4.待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。

5.如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極 查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

6.患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護 士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。

復蘇室管理制度

一、復蘇室屬于麻醉科領導24小時開放由麻醉醫師繼續負責他所操作的手術麻醉病人直到完全恢復再根據恢復情況轉回原病房或外科監護病房。

二、復蘇室應緊靠手術室既方便麻醉醫師和外科醫師的搶救也方便在必要時還可迅速返回手術室作搶救治療。

三、復蘇室的床位數一般按與手術臺數1:2設置或按手術人次24小時內每4次手術設復蘇病床1張。以每病室36張床為宜。

四、復蘇室的建筑設計要求包括空間面積、空氣調節、電源插座、中心供氧和吸引、通氣采光、清潔衛生和預防感染等內容與監護病房相同。

五、復蘇室的監測設備、治療用具、急救藥物等都根據麻醉復蘇要求配備病床必須安有車輪以便隨意推動。

六、復蘇室業務技術管理

1.必須配備有經驗、有技術的高素質護士具有扎實的臨床護理基礎還要了解麻醉藥、肌松藥、麻醉性鎮痛藥的藥效學掌握各種監測方法熟練地施行氣管插管、心臟復蘇、心律失常診斷和常規治療并能正確地使用呼吸器等特殊技術操作。

2.要配備1名護士長負責統一安排護理組織工作。

3.手術病人拔除氣管導管送到復蘇室后麻醉醫師必須向護士介紹病情其內容要包括

1)病人施行的是什么麻醉方法手術操作過程情況如何

2)病人在麻醉過程中應用過哪些麻醉藥、肌松藥和麻醉性鎮痛藥 3)手術過程中病人的變化情況如何有否出現過險情

4)手術過程中的失血量以及輸血、輸液補充情況、尿量變化情況 5)作過哪些藥物處理

6)術后估計可能會發生哪些并發癥。

4.麻醉醫師必須在開出醫囑后向護士說明自己的去向。

七、復蘇室管理主要內容

1.呼吸系統并發癥特別是通氣量不足、氣道阻塞、低氧血癥、高二氧化碳血癥、支氣管痙攣、呼吸窘迫綜合癥、嘔吐物誤吸等 2.循環系統并發癥特別是低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、心臟驟停、高血壓等

3.其他并發癥特別是繼發性出血、水電解質和酸堿平衡失調、凝血機制障礙、彌漫性血管內凝血、肝腎功能衰竭、顱內出血、應激性潰瘍、多器官系統衰竭、胃腸功能紊亂、下肢靜脈血栓形成、褥瘡等。

第五篇：麻醉恢復室中護理安全隱患與防范

麻醉恢復室的護理安全隱患與防范

麻醉恢復室又稱為麻醉后監測治療室(postvanesthesia care unit，PACU)，是對麻醉后患者進行嚴密觀察和監測、繼續治療至患者的生命體征恢復穩定的科室[1]，由于現代外科學和現代麻醉學的快速發展，雖然麻醉恢復室的建立相對于其他科室起步稍晚，但其在保障麻醉手術后患者的安全以及提高手術室利用率等方面的作用日益突出。鑒于恢復室患者的特殊性，手術結束后數小時內，麻藥作用未消失，生理功能未恢復，易發生各種并發癥，加上患者家屬對手術認識不足，對手術結果存在焦慮情緒，工作人員稍有不慎便會引發醫療糾紛，所以恢復室的護理安全管理尤為重要。本院對PACU常見護理安全隱患進行分析，并采取相應措施，效果較為滿意，現報道如下。1 臨床資料 1.1 一般資料

我院2012年1月至2012年9月共護理全麻恢復期患者l020例，(男672例，女484例)年齡6個月~89歲，平均46.5±12.7歲，其中普外科患者467例，兒外科296例，泌尿外科96例，創傷外科57例，婦產科42例，五官科34例，其它手術28例，麻醉方法為靜吸復合麻醉、經口氣管插管或經口喉罩插管。1.2 重視麻醉恢復室護理安全隱患的必要性

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。全麻患者術后蘇醒期問，由于麻醉藥物殘余、傷口疼痛、各種管道的刺激、強迫體位等影響因素，常出現意識模糊、躁動不安、掙扎，相應地帶來許多安全隱患，護理安全管理是護理質量管理的核心，護理質量直接影響到醫療質量、患者的安危、醫院的聲譽。2 護理安全隱患與原因

2.1.搶救設備不能正常使用，搶救物品不到位，缺乏專人管理，保養，以致在救治重危患者時不能正常使用，貽誤搶救及手術。

2.2.潛在的交叉感染

麻醉恢復室多是急危重癥患者，患者多機體抵抗力差，易感染，如消毒隔離不嚴格，無菌操作不規范，病房通風不良等勢必增加感染的機會，由于患者在術后蘇醒期間，護理工作緊張繁瑣，主要的注意力集中在患者監護及急救上，同時又不能保證護士專職一對一地監護，難免將細菌交互傳遞；同時還存在達不到每送走一個患者即進行空氣消毒的程序；監護設備的使用、負壓吸引、及氧氣吸入等操作過程中也就會存在很多交叉感染機會。

2.3 患者躁動引發安全事件 護士無預見性工作能力，沒及時約束患者肢體，或未及時請示醫生用鎮靜劑，患者突然躁動會致發生墜床、拔除氣管導管、引流管、尿管等管道，雖然術后躁動只是短暫的，但增加醫護人員的工作量，同時嚴重的躁動會造成患者交感神經興奮，血壓升高，心率增快或發生心律失常，若處理不當或不及時，可引起嚴重并發癥甚至死亡[3]。2.4 監護不到位 護士工作大意、疏忽，臨床工作經驗不足，責任心不強，對監護知識掌握不牢靠，無連續監護性意識理念及時發現患者病情變化，例如未及時發現患者手術部位出現活動性出血，當護士發現時已經出血量很多，致使患者發生大量出血甚至休克等后果，貽誤最佳搶救時機；另外，如未能及時觀察微量泵的使用情況，有可能導致液體輸入過量或不足、液體外滲等不良后果。

2.5 患者低體溫的發生 經歷慢長的手術過程和大量輸液，患者極易有低體溫，而轉運至恢復室的途中又增加患者的散熱，可導致蘇醒延遲及呼吸循環抑制，甚至產生不可逆損害。

2.6 護理文書記錄不規范 記錄單字跡有涂改、刮痕等，患者病情變化反應不清晰，未能及時反應處理情況，護理記錄項目漏填號、漏簽名、漏正確的醫囑執行時間，與醫療麻醉記錄不吻合，用詞模棱兩可，內植人物登記缺規格、型號等。

2.7 物品交接的遺漏 手術標本、病人的衣物、各種檢驗報告單等可以會由于工作失誤而沒能及時交接到病房，標本和病理診斷單的遺失更是嚴重的護理差錯。

2.8 護患溝通中的法律問題

由于沒有陪人在場，加上自認為患者意識尚未恢復，恢復室的護理人員可能在言辭上不加注意，沒能執行語言保護性醫療制度，對一些難治愈的患者透露出真實病情，而無論是全麻或局麻的術后患者，從麻醉中恢復過來，心理都承受著很大的壓力，主要生理功能尚未復原，機體各系統器官的功能短時間仍處于不穩定狀態中[4]。容易導致使患者有思想負擔想不通，不配合治療，引起患者家屬不滿而致護患糾紛。

2.9 患者轉運中存在的安全隱患 將患者送回病房的途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內臟二次出血等。有文獻報道，院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%的危險[5]。3 防范措施

3.1 搶救物品專人管理，在接收患者前仔細檢查，確定完好備用狀態，做好記錄。

3.2 預防交叉感染 每日恢復室早晚兩次進行空氣紫外線照射消毒。地面臺面用含氯消毒液擦拭兩次；所有直接接觸患者的物品一人一換或使用一次性耗材； 嚴格執行無菌操作，所有無菌物品專人管理，查對消毒日期，將無菌指示標識存檔。

3.3 防止患者躁動產生不良后果

應恰當使用約束工具，常規用約束帶約束患者腕部和膝關 節上方lOcm處，用四頭帶固定胸腹部，松緊適度，不得影響局部血液循環，并安裝床檔。確保各種引流管道通暢，并標識明確，嚴密觀察引流液的量和性質，發現異常，及時與手術醫師聯系。因術后疼痛而躁動者，可安置患者于舒適體位，及時給予鎮痛治療；對于因氣管導管、導尿管刺激引起躁動患者，做好耐心解釋工作，告訴患者氣管導管和導尿管的作用和重要性，防止因躁動意外拔出各種管道；患者清醒后要鼓勵其咳痰，盡量減少吸痰的次數；對于因膀胱過度充盈致躁動者，重新放置尿管排出尿液后，癥狀均能迅速緩解。

3.4 定期組織PACU護士進行業務培訓，要求具有敏銳的反應能力，熟練應用各種監護儀、麻醉機以及為患者提供相應特殊護理的技能，做好微量注射泵的安全管理。能與手術醫生、麻醉醫師團結協作。接收患者時PACU護理人員應向手術室巡回護士及麻醉醫師詳盡了解術中情況，及時監測生命體征，觀察其呼吸頻率及深度，檢查輸液，腹部傷口、各種管道的情況，認真做好床邊交班，詳盡記錄病情資料。

3.5 患者入PACU后，及時給患者覆蓋毛毯、棉被，減少身體暴露面積，防止體熱散失，更換潮濕的衣服，做好肢體的保暖。

3.6保證患者轉運安全 患者離開恢復室前，做好充分的準備工作，提前十分鐘通知病房，做好各種管道管理，保證輸液通暢，引流管與導尿管無特殊情況給予夾閉，備好氧氣瓶，攜帶好患者物品，核對患者信息無誤后再離開。途中密切觀察病情，到達病房后及時向責任醫師和護士交待病情，搬動患者時注意動作一致輕穩，同時保護好各管道。及時在交接本上簽字。3.7學習相關法律常識，增強法律意識 隨著我國法律、法規的不斷完善，全民法治意識也不斷提高，患者的維權及自我保護意識明顯增強，要求封存、復印病歷的現象逐年增加，護理記錄作為可被復印的客觀病歷材料之一，已成為醫療訴訟的重要證據，也是處理醫療事故的法律文件。我們要求，規范護理文書的書寫，有病情變化者要準確及時記錄，對各類表格隨病歷歸檔保存，定期專人檢查整改。能夠及時地查漏補缺，完善各項護理記錄。提高護患溝通技巧，培養護士良好的人際溝通能力，盡最減少不必要的摩擦與醫療糾紛。

3.8 制定考核監督檢查制度，成立安全管理小組。小組組長每周檢查并及時反饋，每月組織一次質量討論會和安全教育，對存在的問題按照急、中、緩的原則提出整改措施。結果1020例全身麻醉患者在蘇醒期間基本平穩、安全，能夠及時發現并發癥并迅速采取措施解決，完全清醒后肌張力恢復，保護性吞咽及咳嗽反射恢復。呼吸道通暢，對刺激可用言語和行為作出思維應答，生命體征正常后遵醫囑安返病房，患者無護理并發癥安及全意外事件，未出現醫療糾紛。5 討論

現代護理對護士提出更高的要求，不僅要求具有豐富的醫學、護理學知識，而且需要具備社會、人文知識，臨床護理工作的安全問題也成為衡量護理質量高低的指標之一。積極的護理措施對有效地減少和防止恢復室各種護理安全問題的發生、提高患者恢復期的安全，預防護理糾紛有重要的作用，同時也是保證病人得到良好的護理和優質服務的基礎，為病人提供高質量、安全有效的護理服務