第一篇：兒科護理安全管理制度（最終版）

護理安全管理

兒 主講人：胡美娟

科

兒科護理安全管理小組制度

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。

二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。

四、嚴格執行交接班制度、護理不良事件報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者及家屬要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

六、加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防跌倒、墜床等發生。

七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，每班交接并登記。

2、藥物、物品標簽清楚，分別放置。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視人員的管理，發現有可疑人員立

即報告保衛科。、消防器械保持備用的狀態。

十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

十二、對于所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發現不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對制度

3.1醫囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液執行單，由專人負責擺、配液。3.2.軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉四照看 一撕：撕開外包裝，核對溶液名，保質期。

二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；

三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；

四照看：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；如檢查溶液發現有異常，需及時上報。

3.3 準確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后方能張貼。

3.4 配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。

3.5 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： 3.5.1 檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

3.5.2 查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應馬上更換輸液管；

3.5.3 對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應有其他的液體間

隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。

3.5.4 藥液輸入后，應檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據藥物及病情調整滴速，并作相應宣教。

4、用藥觀察

4.1 有無藥物過敏反應 4.2 藥物輸液滴速 4.3 輸液外滲

5、輸液反應處理

則按輸液反應處理流程進行，并上報護理不良事件。

二、墜床跌倒管理

1、病房掛防跌倒標識；

2、留陪人，并宣教有關注意事項；

3、病床的高度要適中、固定；

4、必要時加護床欄，以防墜床：；

5、病室光線充足，地面保持干燥。

6、一旦發生墜床跌倒，立即執行墜床跌倒應急預案。

7、墜床/跌倒事件上報：發生墜床/跌倒后須向護理部上報，填寫事件經過、原因分析、整改措施。

三、患兒安全管理

1、新生兒的安全管理

1.1新生兒入住新生兒室時，在手腕佩帶腕帶，此標志不得摘除或剪下，責任護士在新生兒出院前摘除。2 醫務人員將新生兒交給父母及監護人前確認他們的身份。

2、住院患兒的安全管理

1.1兒童住院期間，必須有父母親或監護人陪同 1.2入院時向父母及其他監護人介紹本科醫務人員。

3、對人員的身份鑒別：

3.1 醫務人員值班期間應始終佩帶醫院的工作身份牌，并做好自我介紹。3.2 值班人員巡視病房時，注意閑逛人員、可疑人員。3.3對任何出現可疑行為的人應詢問、注意并上報。

4、發生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對策：

4.1 最早發現小兒失蹤的員工應立即通知護士長和保衛科，并按要求提供相關信息：

4.2 立即啟動相關應急預案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細搜尋。4.3.一旦確認丟失嬰兒/兒童超過1小時，按規定報告公安局。4.4 如果需要，通知化驗室保留血樣。4.5 安慰其他患者。

四、職業暴露防護管理

1、醫務人員常發生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業經驗；心理壓力過重等。

2、預防：醫務人員在診療、護理操作過程中，應堅持標準預防原則。2.1 標準預防核心內容：

2.1.1 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.1.3 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

2.1.4根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離等

2.2 標準預防具體措施：

2.2.1 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.2.2 醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的護理操作時必需戴雙層手套。

2.2.3 醫務人員在進行侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.2.4 使用后的銳器應當直接放入利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次

性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2.5對病人用后的醫療器械、器具應采取正確的消毒措施。

3、發生意外損傷后處理程序： 3.1 保持鎮靜

3.2 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血：有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。

3.4 受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。3.5 發生意外損傷后，立即報告醫院感染管理科。及時查清原因并提出整改措施。

3.6高風險時藥物預防：例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

五、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質，不要與明火、火星和易燃物質接觸。

2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。

3、安全用氧，切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油

4、嚴格遵守用氧操作規程，使用氧氣時應先調節流量而后應用，停用時先拔出導管，再關閉氧氣開關；如中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，調節好流量后再接上。

5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態好轉等是氧療有效的反映。

6、定時更換濕化瓶，濕化液每日更換。

六、危重病人安全轉運管理

1、轉運下列病人時要按重危病人的轉運方法進行轉運： 1.1 生命體征不穩定； 1.2 意識改變；

1.3 新生兒

1.4 靜脈使用調節血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、轉運病人前按需要做好以下準備： 3.1 氧氣枕。

3.2 開通留置的靜脈通路；

4、轉運病人前，應通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準備工作。

6、轉運過程中醫護人員應留在病人身邊，根據需要觀察生命體征及病情變化。

第二篇：兒科護理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養的優點：1.滿足營養需求；2.增進身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時方便經濟；

4.促進情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復

每次哺乳的時間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數，增加輔助食物，一般與生后10到12個月斷奶，遇炎熱季節或患病可適當延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個月 汁狀食物；4～6個月 泥狀食物；7～9個月 末狀食物；10～12個月 碎食物；

正常足月兒外觀特點：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結節，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點：1.呼吸系統 由于呼吸中樞發育不成熟，呼吸節律常不規律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。2.循環系統 ①臍帶結扎，胎盤臍血循循環終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關閉④由于氧分壓增高，動脈導管收縮出現功能性關閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發達，已發生溢乳和嘔吐，生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統由于新生兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時紫紺不明顯，足月兒剛出生時白細胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規注射維生素k1。5.泌尿系統新生兒一般生后24h內排尿。6.神經系統 足月兒出生時已具有原始的神經反射如覓食反射、吸允反射、握持反應、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調節主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復到出生時體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發生，一般生后2～3周內消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經（6）栗粒疹

正常足月兒常見護理診斷∕問題：1.有窒息的危險 與嗆奶嘔吐有關。2.有體溫改變的危險 與體溫調節中樞發育不完善有關。3.有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關。4.有受傷的危險 與新生兒沒有自我保護能力有關

正常足月兒常見護理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預防感染（1）嚴格執行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護理 每天沐浴一次4.合理喂養 做好預防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進母嬰感情建立 宣傳有關母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產兒常見的護理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調節功能差有關2.營養失調 低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發育不良、、呼吸肌無力有關4.有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關

早產兒護理措施：1.維持體溫穩定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預防感染6健康教育 7.發展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內感染所致神經系統受損等。(4)分娩因素：手術產，如高位產鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產程中的麻醉、鎮痛藥使用不當等。

新生兒窒息Apgar評分:

評分標準

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應

肌肉張力

呼吸 無反應 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點：1.預防及積極治療孕母疾病2.早期預測3.及時復蘇 按ABCDE復蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價和環境（保溫）4.復蘇后處理

新生兒窒息常見護理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關。2.體溫過低 與缺氧有關。3.焦慮（家長）與病情危重及預后不良有關 新生兒窒息護理措施：1.復蘇（1）復蘇程序：格按照ABCD步驟進行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內完成 B建立呼吸 C恢復循環 D藥物治療（2）復蘇后監護。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產期窒息、反復呼吸暫停、嚴重的呼吸系統疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現：1.輕度 主要表現為興奮、激惹，肢體及下頜可出現顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩，前囟平，一般不出現驚厥。上述癥狀一般24h內明顯，3d內逐漸消失。預后良好。2.中度 表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發動作減少，可出現驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。癥狀在生后24h到72h內明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態，肌張力底下，肢體自發動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關 2.潛在并發癥 顱內壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險 與缺氧缺血導致的后遺癥有關

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施：1.給氧 2.監護 3.亞低溫治療的護理（1）降溫（2）維持（3）復溫（4）檢測4.早期康復干預

新生兒顱內出血治療要點：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內壓 有顱內高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內出血常見護理診斷∕問題：1.潛在并發癥 顱內壓升高 2.低效性呼吸形態 與呼吸中樞受損有關 3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關 4.體溫調節無效 與體溫調節中樞受損有關

新生兒顱內出血護理措施：1.密切觀察病情，降低顱內壓 嚴密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發生在產前產時或產后。產前感染與孕婦有明顯感染有關，尤其是羊膜腔的感染更易引起發病；產時可通過產道被細菌感染；產后細菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯合、足量、靜脈應用抗生素，療程藥足，一般應用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護理診斷∕問題：1.體溫調節無效 與感染有關 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關 3.營養失調：低于機體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關

新生兒敗血癥常見的護理措施：1.維持體溫穩定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進入體內 3.及時處理局部病灶 4.保證營養供給 5.嚴密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養和護理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產兒于生后2到3天內出現黃疸，5到6天達到高峰，足月兒在2周內消退，早產兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續時間長黃疸退而復現。

新生兒黃疸治療要點：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關措施，治療基礎疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法，提早喂養誘導建立正常菌群，減少腸肝循環，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護理診斷∕問題:1.潛在并發癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關黃疸護理的有關知識

新生兒黃疸護理措施：1.觀察病情，做好相關護理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生做好搶救準備。觀察大小便的次數、量及性質，如有胎糞延遲排出，應給予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。（2）喂養：黃疸期間常表現為吮吸物理、納差，耐心喂養，調整喂養方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護理，預防核黃疸的發生，（1）實施光照療法和換血療法，并做好相應護理。（2）遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結合，減少膽紅素腦病的發生，（3）合理安排補液計劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點：1.復溫是低體溫患兒的治療關鍵，復溫原則是逐步復溫，循序漸進 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復，更具病人情況選擇經口喂養或靜脈營養。應嚴格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調節功能低下、寒冷、早產、感染、窒息等有關。2.營養失調：低于機體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關。3.有感染的危險 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關5.潛在并發癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護理措施：1

第三篇：新生兒科護理安全管理

新生兒科醫療護理安全管理小組

組長：鄧志艷

成員：范秀花 蔣會麗 黃莉惠 席娟

一：科室安全管理小組參成員負責科室的醫療安全管理實施全面管理

二：科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發事件的應急處理，全面了解突發應急預案流程

三：科室安全管理小組至少每月召開兩次會議，遇到特殊情況隨時召開，討論并總結本科室發生醫療護理安全的潛在危險，認真分析總結缺陷，做好預防。

四：針對已發生的安全事故，認真討論，提出整改意見，以做好醫療安全的持續質量改進

五：全科人員要加強學習，強化風險管理，提高風險意思。從思想上提高警惕

六：堅持以“患兒安全”為第一位，全體新生兒科醫護人員熟知影響護理安全管理的各項內容。

七：加強醫護人員的“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療護理質量

第四篇：新生兒科護理安全制度

新生兒科護理安全制度

1.管理因素

由于管理制度的不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育不夠、管理監督不嚴等因素而影響護理安全組織的管理，這不僅是發生醫療糾紛和事故的主要原因，同時也是對病人安全最大的威脅。護理安全管理措施

新生兒病房的工作性質要求在新生兒病房工作的護理人員要有高度的責任心和慎獨精神，要有豐富的專業知識，嚴格按照特級護理的要求，嚴密觀察患兒的病情變化，并善于從細微的異常的臨床表現中，分析出可能的病情進展，做到準確及時地為醫生提供患兒病情的信息，保證醫療安全。

2.1 合理安排人力資源，保證護理工作質量

新生兒病房的工作緊張，繁重。醫院管理者要重視護理人員的身心健康，按衛生部要求合理配置人力資源。護士長對本科護士的年資、業務水平、工作能力、綜合素質要充分了解，做到心中有數，合理調配，工作中根據護理工作量實行彈性排班。醫院還應體現“以人為本”，為護士提供優良的工作環境，為護士的身心健康提供保障，使護理人員以最佳狀態投入工作，防止差錯事故的發生。

2.2 完善規章制度，強化安全防范意識

科學、完善、合理的規章制度，是防范差錯事故和糾紛的基礎。新生兒科要建立科室安全管理小組，安全防范預警機制，建立科室各項安全管理評估標準，建立和完善新生兒科家屬探視制度，制定新生兒科各項操作規程，統一護士思想，認真學習標準并落到實處。加強護理人員的法律意識、責任意識，提高其應對能力，強調嚴格的紀律是執行工作的保證及先決條件;嚴格執行交接班制度和查對制度。創造和諧的工作氛圍，減輕護士的心理壓力。護理管理者應利用各種形式對護士進行相關的法律法規的培訓學習，只有知法、懂法，護士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎獨原則，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發生[2]。

2.3 重視繼續教育，全面提高護士專業知識素養

護士的能力素質往往與事故的發生有著直接的聯系，護士的業務素質越高，越能看到問題的本質，看到事物的內在聯系和全局。新生兒病房護士必須具備全面的專業知識和操作技能。護士長應有計劃、分期分批地對搶救技術、護理操作、病情觀察要點等內容進行規范化的培訓和考核，發現問題及時指出，不放過一個細節。同時，鼓勵年輕護士在護理過程中遇到新問題及難點、疑點時，學會觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷能力;提醒護士在工作中如何主動、細致地規避各種護理風險。護理管理者還應為護士提供各種繼續教育的機會，如參加專科新業務、新技術的業務學習，學歷提高等，并鼓勵他們努力學習，拓寬知識面，除本專業的新知識、新技術以外還需涉及心理學社會學人文科學等學科的知識，以提高自己的專業技術水平及溝通協調能力，為患兒提供多角度、高層次的服務。

2.4 提高職業道德修養，保證護理質量

新生兒病房的護士必須具備高尚的職業道德和慎獨精神，樹立“以人為本、以病人為中心”的服務理念，用審慎、慎獨精神約束自己的工作行為，增強責任感。只有將護士職業道德貫穿于護理工作整個過程的護士，才能保證護理工作的質量，取得患兒家屬的信任和認可，保證醫療安全，避免醫療糾紛的發生。

2.5 加強醫療設備的管理

對于醫療設備，要充分了解其性能，掌握操作方法，每臺搶救設施設備均建立檔案，并制定相關制度，明確落實相關責任;新儀器使用前要組織全科護理人員學習，了解其性能，掌握使用方法，各種設備使用前要確保完好狀態，使用后要整理和檢查，并設專業技術人員定時、定期檢修和維護并做好記錄，使危險因素降低。在使用這些設施設備時，護士要嚴格執行操作規程，多巡視，密切觀察患兒的生命體征。

2.6 有效預防和控制醫院感染的發生

制定新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、保潔措施、醫療廢物處理及新生兒院感控制評分標準等系列規章制度。設施和布局合理，床間距達標(>90 cm)。根據新生兒病房的特點對患兒實行保護性隔離，嚴格病區的探視制度及外來人員入室制度，避免病區內人員過多，增加感染機會。認真執行各項無菌技術操作規程及消毒，隔離滅菌制度，防止交叉感染。重視醫護人員手的清潔和消毒，護士長要組織訓練全科醫護人員認真學習“洗手六步法”，并進行考核，做到人人過關，嚴格執行“一接觸一洗手”;要求空氣采用循環風消毒機進行消毒換氣，控制室內溫度22 ℃～24 ℃，濕度55%～65%;要求每月對病室空氣、醫護人員的手、奶頭、奶具等做細菌培養，發現問題及時處理，切斷傳播途徑，保證醫療護理安全。

2.7 建立良好護患溝通

護理人員要充分理解家屬焦慮、緊張的情緒，并進行心理疏導，利用入院時(發放愛心卡)、探視日(熱情接待，詳細解答)、出院時(發放出院指導手冊)等一切和家屬接觸的機會以及電話溝通方法，與家屬進行有效的溝通，減輕家屬的焦慮心情和不信任感，化解不必要的醫患矛盾，構建和諧醫患關系，增加患兒家屬對醫護人員的信任。

2.8 注重關鍵環節的管理

加強對關鍵人物(新入科護士、工作粗疏易出現問題的護士)、關鍵時間(節假日、夜間等)、關鍵病人(急、危重病人、療效不佳的病人、有糾紛苗頭的病人)的管理。每月組織安全管理大查房和缺陷分析，圍繞病人和醫護人員兩方面分析不安全因素。通過檢查及時發現問題，找出護理安全隱患，針對發現的問題立即解決，將護理過程各環節中可能發生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高護理文件書寫質量和健康教育質量，提高護士自我保護意識

護理文件在記錄的內容、要求和管理上要適應舉證責任倒置的形勢，體現護士的證據意識。為保證護理記錄的法律效應，護士長要經常對護士強調護理文件書寫的重要性，加強護

士的自我保護意識，平時檢查中特別關注病歷的書寫質量，從中發現細節問題，不斷改進，使病歷質量不斷提高。在發生醫療糾紛時，使護理文件成為護士的有利證據。

第五篇：護理安全管理制度

護理安全管理制度

1．定期開展護理安全教育和相關法律知識培訓，提高護士的法律意識和自我保護意識，強化護理風險管理意識。

２．對新上崗護士須經過崗位培訓合格并具有護士執業證書后方能單獨值班。對護校實習及進修人員要嚴格帶教。

３．認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

４．科室設安全員，護士長為科室護理安全管理的責任人。依據護理質量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發現科室護理安全隱患，及時糾正處理。

５．嚴格執行交接班制度、不良事件報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

６．嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

７．按照《護理文件書寫暫行規定》，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。

８．對危重、昏迷、癱瘓病人、老年人及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，預防走失、跌倒、墜床，定時翻身，防止壓瘡的發生。

９．嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

１０．搶救器材及用物保持性能良好，班班清點交接，嚴防損壞和遺失。做到五定（定物品種類，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒滅菌）；三及時（及時檢查，及時維修，及時補充），做好應急準備。

１１．嚴格執行病區安全管理制度，做好安全防盜及消防工作，加強陪伴和探視人員的管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。保持病房通道暢通，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

１２．制定并落實護理人員的職業暴露制度、突發事件的應急處理預案。

１３．提高護士職業素質、服務技能和溝通能力，建立良好的護患關系，及時化解護患矛盾與糾紛。

１４．對所發生的護理不良事件，應及時處理、登記并逐級匯報，科室及時組織人員進行討論、分析發生原因，提出處理意見和防范措施。